Fysikaalinen liuos, vapautumismuoto ampulleissa. Esitys aiheesta "Mahasyövän kirurginen hoito" lajittelematta, erilaisia ​​aiheita

Valmistelu nesteytys- ja detoksifikaatiota varten parenteraaliseen käyttöön

Vaikuttava aine

Natriumkloridi (natriumkloridi)

Vapautusmuoto, koostumus ja pakkaus

250 ml - polymeerisäiliöt (32) - kuljetussäiliöt.
500 ml - polymeerisäiliöt (20) - kuljetussäiliöt.
1000 ml - polymeerisäiliöt (10) - kuljetussäiliöt.

farmakologinen vaikutus

Sillä on myrkkyjä puhdistava ja kosteuttava vaikutus. Täydentää natriumin puutetta kehon erilaisissa patologisissa tiloissa. 0,9-prosenttinen natriumkloridiliuos on isotoninen ihmiselle, joten se poistuu nopeasti verisuonikerroksesta lisäämällä vain väliaikaisesti BCC:tä.

Farmakokinetiikka

Natriumpitoisuus - 142 mmol / l (plasma) ja 145 mmol / l (interstitiaalinen neste), kloridipitoisuus - 101 mmol / l (interstitiaalinen neste). Erittyy munuaisten kautta.

Indikaatioita

Vasta-aiheet

• hypernatremia;
• hyperkloremia;
• hypokalemia;
• solunulkoinen hyperhydraatio;
• solunsisäinen kuivuminen;
• verenkiertohäiriöt, jotka uhkaavat aivojen ja keuhkojen turvotusta;
• aivoturvotus;
• keuhkopöhö;
• dekompensoitu vajaatoiminta;
• samanaikainen kortikosteroidihoito suurilla annoksilla.

FROM varoitus: krooninen sydämen vajaatoiminta, krooninen munuaisten vajaatoiminta, asidoosi, verenpainetauti, perifeerinen turvotus, raskaana olevien naisten toksikoosi.

Annostus

Sisään / sisään. Ennen lääkkeen käyttöönottoa se on lämmitettävä 36-38 °C:seen. Keskimääräinen annos on 1000 ml / vrk jatkuvana IV-infuusiona, jonka injektionopeus on jopa 180 tippaa / min. Suurilla nestehäviöillä ja myrkytyksillä (toksinen dyspepsia) on mahdollista antaa jopa 3000 ml / vrk.

lapset klo shokki kuivuminen(ilman laboratorioparametrien määritystä) antaa 20-30 ml/kg. Annostusohjelma säädetään laboratorioparametrien mukaan (elektrolyytit Na+, K+, Cl-, veren happo-emästila).

Sivuvaikutukset

Asidoosi, hyperhydraatio, hypokalemia.

Yliannostus

Oireet: suurten 0,9-prosenttisen natriumkloridimäärien lisääminen potilaille, joilla on heikentynyt munuaisten eritystoiminta, voi johtaa kloridiasidoosiin, liikahydraatioon ja lisääntyneeseen kaliumin erittymiseen kehosta.

Hoito: Yliannostuksen sattuessa lääke on lopetettava ja oireenmukaista hoitoa on suoritettava.

huumeiden vuorovaikutus

Yhdistetään kolloidisten hemodynaamisten verenkorvikkeiden kanssa (vaikutuksen molemminpuolinen vahvistuminen). Kun liuokseen lisätään muita lääkkeitä, on tarpeen silmämääräisesti tarkistaa yhteensopivuus.

erityisohjeet

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja ohjausmekanismeja.

Ei vaikuta kykyyn ajaa ajoneuvoja.

Raskaus ja imetys

Sovellus lapsuudessa

Säilyvyys - 2 vuotta. Älä käytä viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Nykyaikainen farmakologia on pitkään ja aktiivisesti käyttänyt natriumkloridia erilaisiin lääketieteellisiin tarkoituksiin. Tämä aine tunnetaan paremmin kaupunkilaisten keskuudessa "suolaliuoksena". Sitä käytetään sekä suonensisäisesti että lihakseen.

Ja miksi laittaa tippa natriumkloridia, missä tilanteissa tämä yhdiste auttaa? Milloin suolaliuoksesta tulee tärkein lääke? Puhutaan siitä.

Natriumkloridi on yleinen lääke, jota käytetään laajasti lääketieteessä.

Ihmisveren koostumus sisältää monia erilaisia ​​kemiallisia bioaktiivisia yhdisteitä. Kaikkien kehon sisäisten järjestelmien ja elinten menestyksekkäässä toiminnassa veren kloridipitoisuudella on tärkeä rooli.

Fysiologisen nesteen koostumus

Kloridit ylläpitävät ja säätelevät kehon nesteiden ja plasman normaalia hydrotasapainoa ja stabiloivat happo-emäs-aineenvaihduntaa. Terve solunsisäisen paineen taso riippuu kloridisulkeutumien indikaattoreista.

Kun ihmiskehoon kohdistuu erilaisia ​​patologisia ongelmia, se alkaa kärsiä nestehukasta. Sairaudet ovat pääsyyllisiä lisääntyneeseen kalsium- ja kloori-ionien huuhtoutumiseen verisoluista. Keho reagoi normaalin pitoisuuden laskuun ja hyödyllisten mikroelementtien kasvavaan puutteeseen seuraavasti:

• keskushermoston toiminta häiriintyy;
• veri alkaa sakeutua;
• lihaskudoksen kouristukset;
• sydän- ja verisuonitoiminnan toiminta heikkenee.

Tässä suolaliuos on hyödyllinen. Natriumkloridi on plasman korvike, jolla on suolainen maku (jokapäiväisessä elämässä se tunnetaan tavallisen ruokasuolan liuoksena). Se valmistetaan käyttämällä suolahapon natriumsuoloja. Liuosta, jolla on kosteuttavia ominaisuuksia, käytetään menestyksekkäästi kehon normaalin vesitasapainon palauttamiseen.

Missä muualla natriumia käytetään nykyaikaisessa lääketieteessä

Kloori edistää erilaisten nesteiden tehokasta desinfiointia, mutta puhtaassa muodossaan tämä kemiallinen yhdiste on myrkyllinen. Mutta kloori yhdessä natriumin kanssa on melko hyödyllinen aine. Tämä yhdistelmä on läsnä kehon luonnollisissa nestekudoksissa ja veriplasmassa.

Natriumkloridia pääsee ihmiskehoon säännöllisesti ruoan ja veden mukana. Tämä epäorgaaninen komponentti on erittäin tärkeä kaikkien sisäisten järjestelmien normaalille toiminnalle.

Miten natriumkloridia käytetään?

Useammin suolaliuosta käytetään liuoksena suonensisäistä infuusiota varten. Mutta tämä ei ole kaukana ainoasta yhdisteen käytöstä lääketieteellisiin tarkoituksiin. Natriumkloridia käytetään myös:

• neste haavojen ja viiltojen hoitoon ja desinfiointiin;
• antiseptinen liuos nenän kuristukseen ja pesuun;
• erilaisten ruiskeena käytettävien lääkkeiden laimentamiseen (laskimoon ja lihakseen).

Mikä on natriumkloridiliuos

Nykyaikaiset lääkkeet tuottavat fysiologisen ratkaisun terapeuttisista vaikutuksista eri pitoisuuksilla. Tällä hetkellä sitä valmistetaan kahta tyyppiä:

Isotoninen liuos Ruskea (0,9 %). Saksalaiset valmistajat harjoittavat tällaisen aineen tuotantoa. Ratkaisu on tarkoitettu:

1. Pitkään jatkuneen dyspepsian aiheuttaman merkittävän solunsisäisen plasman menetyksen toipuminen. Dyspepsia on vakava ruoansulatusprosessien häiriö.
2. Interstitiaalisen nesteen täydentyminen pitkäaikaisesta oksentelusta ja ripulista johtuvasta kuivumisesta.
3. Tarvittavien ionien täydentäminen erilaisten myrkytysten (myrkytysten) ja suolitukoksen seurauksena.
4. Haavojen, palovammojen ulkoisena pesuna.
5. Välttämättömien tiivistetyssä muodossa tuotettujen lääkkeiden laimentamiseen.

Hypertoninen suolaliuos (3, 5 ja 10 %). Tämän tyyppistä fysiologista nestettä käytetään seuraavissa tapauksissa:

1. Ulkoisena antiseptisenä aineena märkivien haavojen pesuun.
2. Kun laimennetaan peräruiskeliuoksia suolen puhdistukseen.
3. Laskimonsisäinen infuusio diureesin (lisääntynyt virtsaaminen) lopettamiseksi. Tämä havaitaan vakavan myrkytyksen yhteydessä.
4. Tipu-infuusio lievittää aivoturvotusta, lisää matalaa painetta (etenkin sisäisen verenvuodon yhteydessä).
5. Paikallisena dekongestanttina silmätautien alalla.

Kloori on elintärkeä alkuaine, joka on välttämätön kadonneiden hivenaineiden korvaamiseksi. Yhdessä natriumin ja kaliumin kanssa tämä yhdiste ylläpitää normaalia kehon nestetasapainoa.

Natriumkloridin suonensisäisellä infuusiolla aineen ampulli kuumennetaan välttämättä + 38 ° C: n lämpötilaan. Käytön erityispiirteistä riippuen käytetään erilaista tuotteen annosta.

Mihin suonensisäistä natriumkloridia käytetään?

Fysiologinen suolaliuos inerttinä valmisteena on modernin lääketieteen yleisin keino. Natriumkloridipisarat ovat osa lähes jokaista monimutkaista hoitoa. Laskimonsisäisenä infuusiona tätä lääkettä käytetään:

1. Menetettyjen verimäärien nopeutettu täydentäminen.
2. Sokin saaneella henkilöllä havaittu sisäelinten normaalin mikroverenkierron palauttaminen.
3. Kehon täydellinen kyllästyminen elintärkeillä ioneilla.
4. Myrkytysprosessien lievitys kaikenlaisen ja tyyppisen myrkytyksen aikana.

Mutta yleisin käyttö, johon natriumkloridipiputinta käytetään jatkuvasti ja päivittäin, on myrkytysoireiden lievitys. Tämän tyyppinen hoito on erityisen tärkeä, kun myrkyllisten aineiden vaikutuksesta aiheutuva haitta on erittäin korkea.

Mihin fysiologista suolaliuosta käytetään?

Suolaliuos ja raskaus

Ainutlaatuisen ja monipuolisen koostumuksensa ansiosta natriumkloridia voidaan käyttää myös raskaana olevien naisten hoidossa. Johtuen identiteetistä veren luonnollisen koostumuksen kanssa, tällainen aine ei vahingoita kehittyvää sikiötä ja odottavan äidin kehoa ollenkaan.

Miten tippaa tarkkaan ottaen käytetään, mihin NaCl:a käytetään raskaana olevien naisten tapauksessa? Useimmiten tällä lääkkeellä laimennetaan lääkkeet, jotka on tarkoitettu kerta-infuusioon enintään 400 ml:n annoksella.

Jos on tarpeen palauttaa veren luonnollinen taso, suolaliuoksen annosta nostetaan 1 400 ml:aan.

Natriumkloridiliuosta käytetään myös seuraavissa tapauksissa:

• vakavalla toksikoosilla;
• lopettaa vakava turvotus;
• kun suoritat vieroitusmenetelmiä;
• monimutkaisen synnytyksen aikana, joka tapahtuu alennetussa paineessa;
• kyllästää sisäelimet tarvittavilla klorideilla ja vitamiineilla;
• keisarinleikkauksella, joka on välttämätön valtimoverenpaineesta kärsiville naisille.

Plasmaa korvaavan nesteen tiputtaminen on sallittu myös imetyksen aikana. Tällainen hoito suoritetaan vain lääkärin määräyksestä ja kaikkien suoritettujen testien jälkeen. Alustava tutkimus on tarpeen, koska natriumkloridiliuoksella on kaikessa vaarattomuudessaan myös vasta-aiheita. Sitä ei tule käyttää, jos raskaana olevalla naisella on:

• kun havaitaan liiallista hyperhydraatiota;
• havaittu sydämen vajaatoiminta;
• jos naisen on otettava kortikosteroideja;
• solunsisäisen nesteen kiertohäiriöillä;
• diagnosoitu kaliumin puute kehossa ja samanaikaisesti ylimäärä natriumia ja klooria.

Tiput alkoholimyrkytykseen

Jokaisen henkilön etyylialkoholimyrkytys ilmaistaan ​​​​ja etenee yksilöllisesti. Joillekin tämä on lievää huonovointisuutta, kun taas toiset tarvitsevat erikoislääkärinhoitoa. Lääkärit sisällyttävät ehdottomasti terapeuttisiin toimenpiteisiin ja tiputtajia suolaliuoksella.

Tässä tapauksessa tiputusaineista tulee tehokkain tapa lievittää alkoholin vieroitusoireita. Useat muut suspensiot, tabletit ja lääkkeet tulevat tehottomiksi seuraavista syistä:

1. Tämän tilan tärkein oire on oksentelu. Joskus se on niin voimakas, että ihminen ei pysty ottamaan pilleriä. Suun kautta otetut lääkkeet tulevat tehottomiksi, toisin kuin tiputtajat.
2. Suonensisäisen infuusion ansiosta tarvittava lääke pääsee välittömästi verenkiertoon, mikä tekee meneillään olevista hoitotoimenpiteistä onnistuneempia.
3. Liikuntakasvatuksen käyttö on ainutlaatuista. Sen avulla voit laimentaa ja tuoda kehoon samanaikaisesti useita välttämättömiä lääkkeitä: rauhoittavia aineita, vitamiineja, suolaliuoksia, glukoosia ja niin edelleen.

Aluksi lääkäri tutkii potilaan ja arvioi hänen tilansa vakavuuden. EKG:n, paineen ja pulssin mittausten jälkeen saatujen tietojen perusteella lääkärit määräävät varoja, jotka lisätään fysiologiseen nesteeseen.

Tippainfuusio, kun henkilö palaa elämään alkoholimyrkytystilanteessa, suoritetaan 3-4 päivän kuluessa. Tämän ainutlaatuisen aineen - natriumkloridin - luomisen ansiosta lääkärit onnistuivat pelastamaan monia kevytmielisiä ihmishenkiä, joihin liiallinen juominen vaikutti.

Yhteydessä

Rakennekaava

venäläinen nimi

Natriumkloridin latinankielinen nimi

Natrii chloridum ( suvun. Natrii chloridi)

Bruttokaava

NaCl

Aineen farmakologinen ryhmä Natriumkloridi

Nosologinen luokitus (ICD-10)

CAS-koodi

7647-14-5

Aineen ominaisuudet Natriumkloridi

Valkoisia kuutiokiteitä tai valkoista kiteistä jauhetta, suolainen maku, hajuton. Liukenee helposti veteen (1:3), liukenee heikosti etanoliin.

Farmakologia

farmakologinen vaikutus- kosteuttava, puhdistava, plasmaa korvaava, normalisoi happo-emäs-tasapainoa.

Natriumkloridi ylläpitää veriplasman ja solunulkoisen nesteen sopivaa osmoottista painetta. Kun natriumkloridin pitoisuus veriplasmassa laskee, vesi siirtyy verisuonikerroksesta interstitiaaliseen nesteeseen, merkittävällä puutoksella esiintyy sileiden lihasten kouristuksia ja luurankolihasten kouristuksia sekä hermoston ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintoja. järjestelmät ovat häiriintyneet.

0,9-prosenttinen natriumkloridiliuos on isotoninen ihmisen veriplasman suhteen ja siksi se erittyy nopeasti verisuonikerroksesta, mikä lisää vain tilapäisesti kiertävän nesteen määrää. Hypertonisia liuoksia (3-5-10 %) annostellaan suonensisäisesti ja ulkoisesti. Ulkoisesti käytettynä ne edistävät mätän vapautumista, osoittavat antimikrobista aktiivisuutta, suonensisäisesti annettuna ne lisäävät diureesia ja kompensoivat natrium- ja kloori-ionien puutetta.

Päivitetään tietoja

Nenäsumute

Nenänsisäisesti annettuna natriumkloridi 0,65 % tai 0,9 % suihkeena kosteuttaa nenän limakalvoa, ohentaa paksua limaa, pehmentää nenän kuivia kuoria ja helpottaa niiden poistamista. Palauttaa nenäkäytävien läpinäkyvyyden, helpottaa nenän hengitystä kosteuttamalla nenän limakalvoa ja ohentamalla limaa.

Tiedon lähteet

grls.rosminzdrav.ru

pharmakonalpha.com

[Päivitetty 14.06.2013 ]

Aineen käyttö Natriumkloridi

Ratkaisu 0,9 %- suuria solunulkoisen nesteen menetyksiä (mukaan lukien toksinen dyspepsia, kolera, ripuli, hillitön oksentelu, laajat palovammat, joihin liittyy voimakasta eritystä), hypokloremia ja hyponatremia, johon liittyy kuivuminen, suolen tukkeuma, vieroitusaineena; haavojen, silmien, nenäontelon pesuun, erilaisten lääkeaineiden liuottamiseen ja laimentamiseen sekä sidoksen kosteuttamiseen.

Hypertoninen suolaliuos- keuhkojen, mahalaukun ja suoliston verenvuoto, apuosmoottinen diureetti pakkodiureesin aikana, kuivuminen, hopeanitraatin myrkytys, märkivien haavojen (paikallisesti), ummetuksen (peräsuolen) hoitoon.

Päivitetään tietoja

Nenäsumute

Aikuisten ja lasten (mukaan lukien imeväiset - suihke 0,65% ilman mentolia) nenäontelon limakalvojen hygieeninen hoito, nenäontelon puhdistaminen viskoosista limasta ja kuorista.

Nenän limakalvon kuivuus, mm. syntyvät työskennellessäsi pölyisissä tiloissa tai työskennellessäsi maaleilla ja lakoilla, kun viipyy pitkään huoneissa, joissa on ilmastointilaitteet.

Sinuiitti, eri etiologioiden nuha (monimutkaisessa hoidossa), nenäontelon kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Tiedon lähde

grls.rosminzdrav.ru

[Päivitetty 11.06.2013 ]

Vasta-aiheet

Hypernatremia, asidoosi, hyperkloremia, hypokalemia, solunulkoinen ylihydraatio; verenkiertohäiriöt, jotka uhkaavat aivojen ja keuhkojen turvotusta; aivoturvotus, keuhkoödeema, akuutti vasemman kammion vajaatoiminta, samanaikainen GC-hoito suurina annoksina.

Päivitetään tietoja

Nenäsumute

Alle 2-vuotiaille lapsille 0,9 % suihke ja mentolisuihke 0,65 % tai 0,9 %.

[Päivitetty 11.06.2013 ]

Sovellusrajoitukset

Munuaisten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta, hypertensio, perifeerinen turvotus, raskaana olevien naisten toksikoosi (suurille määrille isotonista liuosta).

Natriumkloridin sivuvaikutukset

Asidoosi, hyperhydraatio, hypokalemia.

Yliannostus

Yliannostustapauksia ei ole kuvattu.

Päivitetään tietoja

Yliannostus

Oireet: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakrampit, jano, vähentynyt syljeneritys ja vuoto, hikoilu, kuume, takykardia, kohonnut verenpaine, munuaisten vajaatoiminta, perifeerinen turvotus, keuhkopöhö, hengityskatkos, päänsärky, huimaus, ahdistus, ärtyneisyys, heikkous, lihaskrampit ja jäykkyys, yleistyneet kouristukset, kooma ja kuolema.

Liuoksen liiallinen antaminen voi aiheuttaa hypernatremiaa.

Liiallinen kloridin saanti elimistössä voi johtaa hyperkloreemiseen asidoosiin.

Hoito: oireellinen.

Käytettäessä natriumkloridi-infuusioliuosta perusliuoksena muiden lääkkeiden laimentamiseen ja liuottamiseen liiallisen annon oireet ja valitukset liittyvät useimmiten annettujen lääkkeiden ominaisuuksiin.

Käytettäessä natriumkloridia suihkeen muodossa, yliannostustapauksia ei kuvata.

Tiedon lähde

grls.rosminzdrav.ru

[Päivitetty 11.06.2013 ]

Hallinnointireitit

Sisään / sisään, s / c, peräruiskeissa, paikallisesti.

Yhteisvaikutukset muiden vaikuttavien aineiden kanssa

Kauppanimet

Nimi	Wyshkovsky-indeksin ® arvo
	0.0204
	0.0068
	0.0008
	0.0008
	0.0007

Lääkäreiden määräämä yleinen lääke on natriumkloridi-pisarat. Keho on hyvin monimutkainen ja vaatii huolellista lähestymistapaa sairauksien hoitoon. Lääkkeen koostumus ylläpitää kehon vesitasapainoa, mikä auttaa erilaisten lääkkeiden imeytymistä.

Kun tiedät tehokkuuden ja lähes sivuvaikutusten puuttumisen, natriumkloridiliuos auttaa nopeasti vakavissa tapauksissa, kuten vakavassa ruokamyrkytyksessä. Useammin natriumkloridia kutsutaan suolaliuokseksi. Ja sairaalaan menevä potilas saa sen suonensisäisesti. He myös hoitavat haavoja suolaliuoksella ja laimentavat useita lääkkeitä, mukaan lukien kaliuminjektiot.

Kuinka lääke vaikuttaa kehoon

Käyttökohteiden kirjosta johtuen suolaliuoksella ei ole kilpailijoita, ja sitä on käytetty aktiivisesti lääketieteellisessä käytännössä vuosikymmeniä.

Monet sairaudet aiheuttavat nopean kosteuden poistumisen kehosta. Siksi joissakin tapauksissa on tarpeen palauttaa se nopeasti. Mihin natriumkloridilippu on tarkoitettu? Koostumuksensa ansiosta se palauttaa kadonneen veden normalisoimalla solujen vesitasapainon.

Sen toiminta on välittömästi havaittavissa, potilaan hyvinvointi paranee normalisoimalla tilan. Yksi tämäntyyppisten lääkkeiden eduista on, että se erittyy nopeasti. Natriumkloridin vaikutusta voidaan verrata ambulanssiin, joten sitä käytetään usein:

• Kehon vakavalla myrkytyksellä, esimerkiksi dysenteriapotilailla. neste auttaa poistamaan nopeasti kertyneet toksiinit potilaan verestä;
• Lisäksi lääkettä määrätään kolerapotilaille veren puhdistamiseksi nopeasti myrkkyistä;
• Jos ihminen on myrkytetty. Jo pari tuntia natriumkloridin suonensisäisen infuusion jälkeen potilas paranee paljon;
• Toista natriumkloridiliuosta käytetään välineenä poskionteloiden pesuun tai garglingiin. Suolaliuos poistaa kaikki haitalliset bakteerit ja kosteuttaa nenän limakalvoa.

Tämä on tarkoituksenmukaista, varsinkin jos vuotava nenä ilmenee lapsilla, koska lääketippojen tai nenäsumutteiden ottaminen on vasta-aiheista pienille lapsille.

• Jos potilaalla on märkivä poskiontelotulehdus, nenänieluun laitetaan natriumkloridiliuosta. Tämä lähestymistapa auttaa huuhtelemaan poskiontelot perusteellisesti, liuottamaan märkiviä muodostumia ja poistamaan ne nopeasti;
• Angina pectoris on myös yleinen sairaus, joten natriumkloridia voidaan käyttää huuhteluliuoksena. Se desinfioi ja samalla kosteuttaa kurkkua.

Natriumkloridia voidaan käyttää märkivien haavojen pesuaineena, se on tehokasta erityisesti palovammoihin.

Koostumuksen vaikuttava aine on natriumkloridi. Se auttaa poistamaan nopeasti kaikki haitalliset aineet lisäämällä munuaisten toimintaa. Monet ovat kiinnostuneita kysymyksestä, onko mahdollista käyttää natriumkloridia raskauden aikana? Koostumus on turvallinen, joten sitä määrätään usein odottaville äideille ja vauvoille terveyden ylläpitämiseksi. Mutta tässäkin kannattaa olla varovainen ja käyttää suolaliuosta vain lääkärin ohjeiden mukaan.

Munuaisiin kohdistuvan kuormituksen vuoksi lapsen synnytyksen aikana kerta-annos natriumkloridiliuosta ei saa ylittää - 400 ml.

Mihin sairauksiin natriumkloridia määrätään?

Useat sairaudet, joissa tarvitaan natriumkloridia:

• Kolera;

• vaikea ripuli;
• Jatkuva oksentelu johtuu yleensä myrkytyksestä;
• Dyspepsia;
• Vakavat palovammat, jotka vaikuttavat suurille ihoalueille;
• Hyponatremia on yksi seurauksista, joka on kuivuminen.

Toista natriumkloridiliuosta käytetään verenvuotoon:

• mahalaukun;
• suoliston;
• keuhkoihin.

Myös tiputtimen käyttö dekontaminanttina ulkoisten haavojen hoidossa on yleistä.

Hypertonista natriumkloridiliuosta käytetään vakaviin verenpaineen muutoksiin. Natriumkloridi on perusta lisälääkkeille eri sairauksiin. Siksi suolaliuoksen yhteiskäyttö lääkärin määräämien lääkkeiden kanssa auttaa nopeuttamaan lääkkeen vaikutusta.

Natriumkloridin vapautumismuoto on ampulli, eri tilavuuksilla - 200 ml, 400 ml. Mutta ennen suoraa antamista se on lämmitettävä 38 asteen lämpötilaan.

Suolaliuoksen koostumus on lähellä kehon veren koostumusta. Siksi se voi tehokkaasti täydentää kadonneita elementtejä taudin etenemisen aikana. Tämä edistää tärkeiden elinten: munuaisten, aivojen, mahalaukun ja koko ruoansulatusjärjestelmän toimintaa. Tippaa määrätään kalium-ionien puutteen täydentämiseksi, mikä auttaa välttämään hypoglykemian kehittymistä ja häiritsemään munuaisten normaalia toimintaa.

Kenen ei pitäisi ottaa tippaa

Huolimatta suolaliuoksen turvallisuudesta ja sen mahdollisesta käytöstä raskaana oleville naisille ja lapsille, on useita vasta-aiheita:

• Jos natriumin ja kloorin ylimäärä on samanaikaisesti kaliumin puute;
• Kun nesteiden kierto kehossa on häiriintynyt ja potilaalla on taipumus turvotukseen. Potilaan tärkeät sisäelimet voivat olla vaarassa: keuhkot tai aivot;
• Akuutti sydämen vajaatoiminta on myös syy olla käyttämättä natriumkloridin nestettä;
• Jos potilas on käyttänyt suuria määriä kortikosteroidilääkkeitä, on myös mahdotonta ottaa natriumkloridia;
• Solujen korkea hyperhydraatio.

Sinun on seurattava huolellisesti lääkkeen annosta käytön aikana, lääkäri voi määrätä tarkan määrän tutkimuksen jälkeen.

Ohjeet lääkkeen ottamiseen

Suolaliuosta sisältävä tiputin palauttaa kaliumtasapainon ja tasapainottaa myös veren vesi- ja elektrolyyttikoostumusta. Sitä käytetään usein profylaktisena lääkkeenä potilailla, joilla on taipumus takykardiaan tai rytmihäiriöihin.

Lääkkeen tarkka annostus on tärkeä:

• Suuret annokset natriumkloridiliuosta supistavat sepelvaltimoita;
• Kloridin injektio pieninä annoksina edistää sepelvaltimoiden laajentumista.

Jos lääkäri on määrännyt sinulle tiputuslääkettä, kaliumkloridi on laimennettava suolaliuokseen - 0,9% tai glukoosiin - 0,5%. Vasta-aiheiden vuoksi lue lääkkeen pakkauksessa mukana olevat ohjeet.

Sinun on silti suoritettava useita toimia:

• Ennen natriumkloridiliuoksen suoraa antamista se tulee lämmittää kehon lämpötilaan - 37-38 astetta;
• Lääkkeen annoksen määrää lääkäri määrää ja se riippuu täysin potilaan tilasta. Esimerkiksi kuivumisen yhteydessä vuorokausiannos on noin yksi litra;
• Vakavassa myrkytystapauksessa, kun potilas menettää nopeasti nestettä, vakavan oksentamisen tai ripulin aikana, liuoksen annoksen määrä voi nousta 3 litraan päivässä;
• Antonopeus on myös tärkeä, se riippuu kehon välttämättömästä kadonneen nesteen täydentämisestä. Esimerkiksi vakavan dehydratoidun myrkytyksen yhteydessä potilas tarvitsee infuusionopeuden 540 ml tunnissa;
• Lasten kuivumiseen liittyy verenpaineen lasku, joten liuoksen antonopeus on 20-30 ml kilogrammaa kohti lapsen painoa;
• Vatsaa pestäessä käytetään 4-prosenttista lääkeliuosta;
• Kun on tarpeen poistaa ummetus, käytetään peräruisketta 5-prosenttisella natriumkloridiliuoksella;
• Potilas, jolla on sisäinen verenvuoto: maha-suolikanava, keuhkot saavat 10-prosenttista liuosta tiputtamalla;
• Kun lääkäri määrää kurkkua flunssalle, käytetään 1 % koostumuksesta.

On olemassa lääkkeiden yhdistelmiä natriumkloridin kanssa, mutta ennen sitä sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa. Vain potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen voidaan määrittää tarvittava lääkkeen annos.

Turvatoimenpiteitä on noudatettava, kun lääkettä annetaan tiputtimella. Et voi pistää lääkettä ihon alle, tämä johtaa ihonalaisten kudosten kuolemaan ja sisäisten tulehdusprosessien kehittymiseen kuolioon asti.

Kloridiliuos ei sisällä aineita, jotka vaikuttavat kykyyn ajaa autoa tai muuta liikennettä, joten toimenpiteen jälkeen potilas saa suorittaa tavanomaisia ​​toimintojaan.

Mahdolliset sivuvaikutukset

Potilaat sietävät lääkkeen natriumkloridia helposti. Mutta silläkin on sivuvaikutuksensa. Joten lääkkeen pitkäaikaisen käytön tai lääkärin määräämän annoksen suurentamisen yhteydessä voi ilmetä seuraavia ongelmia:

• Asidoosi;
• Solujen hyperhydraatio;
• hypokalemia;

Mitä tehdä huumeiden yliannostuksen tapauksessa? Jos sinulla on yliannostustilanne, sinun tulee välittömästi hakea lääkärin apua oireenmukaista hoitoa varten.

Raskaana olevien naisten liuoksen saanti

Kaikkien lääkkeiden käyttö raskaana oleville naisille ei ole toivottavaa. Loppujen lopuksi mikä tahansa kemiallinen vaikutus ulkopuolelta voi aiheuttaa sikiön kehityksen rikkomisen. Siksi lääkkeiden nimeämisen yhteydessä lääkäri korreloi odotetut hyödyt äidin terveydelle ja komplikaatioiden mahdollinen kehittyminen lapsen sikiön kasvun aikana. Kaikkien kaliumvalmisteiden käyttö odottavien äitien toimesta johtaa hermoston kiihtymiseen. Mahdolliset haitat ja sivuvaikutusten todennäköisyys on arvioitava.

Kaliumia säästävien lääkkeiden käyttö imetyksen aikana johtaa usein äidinmaidon tuotannon pysähtymiseen. Ja jos terapiaa tarvitaan, sinun tulee valmistautua lapsen ravitsemusmuutokseen.

Yhteenveto tippumisesta

Minkä tahansa lääketieteellisen tuotteen käytöllä on kaksi puolta. Toisaalta ne auttavat toipumaan olemassa olevista sairauksista, mutta toisaalta minkä tahansa lääkkeen kemialliset alkuaineet vaikuttavat haitallisesti muihin terveisiin elimiin. Nämä ovat maksa ja munuaiset. He ovat vastuussa kemiallisten alkuaineiden käsittelystä, jotka muodostavat suurimman osan kaikista lääkkeistä.

Kun otat tippaa, munuaisille tulee vakava taakka, koska ne ovat vastuussa myrkkyjen poistamisesta. Siksi lääketieteellisen hoidon jälkeen on suoritettava kuntoutuskurssi kaikkien elinten normaalin toiminnan palauttamiseksi. Pidä huolta itsestäsi ja muista mitä syöt.

Runsas jalostamattomien rasvojen saanti

Ravitsemukselliset ominaisuudet (vähän eläinproteiinia,

tuoreita yrttejä, C-vitamiinia, hivenaineita,

maito ja maitotuotteet, valtaosa

kasvituotteet, joissa on liikaa tärkkelystä,

kuuman ruoan kulutus, epäsäännöllinen

Tupakointi, erityisesti yhdessä alkoholin kanssa

käänteinen - sinkki, mangaani

Yksi luotettavista syövän syistä

vatsa ovat N-nitrosamiineja, usein

endogeeninen. Patogeneesin lähtökohta

on mahalaukun happamuuden lasku

mehu, krooninen gastriitti,

edistää patogeenisen kasviston kehittymistä,

nitroyhdisteiden synteesin lisääntyessä.

Perinnöllisten tekijöiden merkitys

kehitystä

geneettinen

taipumus

lisää kehitysriskiä 2 kertaa. Tyypillinen esimerkki

suuren riskin perinnöllinen tartunta on perhe

Napoleon Bonaparte, jossa RJ havaittiin kaikissa sukupolvissa.

Suuren mahasyövän riskin merkki on veriryhmä,

koska mahasyövän ilmaantuvuus lisääntyy 15-20 % ihmisillä, joilla on II(A)

veriryhmä, joka voi johtua veriin liittyvistä

geneettisiä tekijöitä.

Perinteisen mahasyövän tapauksissa havaittiin mutantti E-kadheriinigeeni

(CDH-1). Mahasyöpä liittyy usein mutaatioihin ekadheriini-, β-kateniini- tai paksusuolen polypoosigeenissä. Ekadheriini on transmembraanien perheen jäsen

glykoproteiineja, jotka suorittavat adhesiivista solujen välistä

"tarttumisvyöhyke"-tyyppisiä koskettimia, se vaikuttaa myös säätelyyn

p53 geeni. E-kadheriinin mutaatiot ja solujen välisen irtoaminen

kontaktit aiheuttaa ilmaisun ja toiminnallisuuden laskua

p53 aktiivisuus.

Helicobacter pylorin todennäköinen yhteys mahasyövän kehittymiseen.

Tämä korrelaatio on erityisen vahva

pitkä

infektiot

korkean riskin, vanhemmassa ikäryhmässä ja

vähenee, kun tartuntataso laskee.

Karsinogeneesi c:n mekanismi liittyy HP:n kykyyn

aiheuttaa vakavaa infiltratiivista gastriittia

interstitiaalisten solujen lisääntyminen. Pitkä

tulehdusjakso johtaa atrofia- ja atrofiaprosesseihin

suolen metaplasia - nämä ovat jo syöpää edeltäviä muutoksia

suolistotyypin RJ:lle. HP-infektio, jossa on diffuusi

karsinoomia löytyy 100 %, vaikkakin hajanaisia

GC ei liity suolen metaplasiaan, se on myös

tulee pitää superinfektiona, jossa on lasku

limakalvojen suojaus.

Tekijä

määrittävä

suhdetta

karsinogeneesi on läsnäolo 60 %:ssa kannoista

mikro-organismi

cagA onkogeeni.

cagA-onkogeeni,

luonnehdittu

lausutaan

gastriitti

läsnäolo

lymfaattinen

infiltraatio ja useammin pahanlaatuiset kasvaimet.

pitkä latenssiaika välillä

HP-infektio ja mahasyövän kehittyminen sisältää

lukuisia kumulatiivisia tekijöitä, jotka vaikuttavat asiaan

karsinogeneesissä.

Epstein-Barr-virus voi liittyä mahasyövän kehittymiseen. Infektiosta johtuvat kasvaimet

virus - huonosti erottuva vakavaan

lymfaattinen

soluttautuminen

kuvataan

lymfoepiteliooman kaltainen syöpä. Todettu 80 %:ssa tapauksista

kasvaimia

lymfaattinen

huonosti eriytetty

adenokarsinooma

lymfaattinen infiltraatio.

Taustataudit tai kehittymisen riskiryhmät

mahasyöpä

Krooninen atrofinen hyperplastinen

gastriitti (HAG)

Pitkän aikaa CAH ja GC yhdistettiin korkeaan luotettavuuteen.

Kävi ilmi, että CAH:n esiintyminen ei tarkoita, että potilaan pitäisi

RJ kehittyy. 80–85 %:lle iäkkäistä ihmisistä kehittyy jonkinlainen CAH

astetta ja RJ vain yksiköissä. Samaan aikaan CAH:n esiintyminen korostuu

mahalaukun limakalvon muutokset ovat tausta, jota vastaan

neoplastisia prosesseja tapahtuu. Euroopassa CAH havaitaan 22-37 prosentilla

RJ-potilaat. Japanissa CAH diagnosoidaan 94,8 prosentissa varhaisvaiheen mahasyövistä ja

yleisen GC:n kehittymistaajuus CAH-potilailla on -

Kun CAH on limakalvossa, havaitaan proliferaatiota ja rakenteellisia muutoksia.

solut ja p53-geenimutaatio ja aneuploidia.

Harvinaisissa tapauksissa CAH kehittyy autoimmuunisen silmänpohjan gastriitin taustalla yhdistettynä turmiolliseen anemiaan.

Atrofinen Hp:hen liittyvä

gastriitti on yleisin syövän esiaste

sairaus

Kaskadi syöpää edeltävien muutosten atrofisessa

gastriitti

normaali limakalvo

Krooninen aktiivinen gastriitti

Atrofinen gastriitti

Suoliston metaplasia (tyypit I/II/III)

Dysplasia

Mahasyöpä

Correa P. et ai., 1975

epiteelin polyypit

Myöhemmin EP:t on jaettu 1) ei-neoplastisiin ja 2)

neoplastinen. Neoplastiset - mahalaukun limakalvon adenoomat. He ovat

jaetaan makroskooppisen kasvumuodon mukaan: litteään ja papillaariseen.

Esiintyy mahalaukun limakalvon olemassa olevan metaplasian taustalla.

Syövän ilmaantuvuus neoplastisten adenoomien taustalla vaihtelee

laajat rajat. Tasaisten adenoomien pahanlaatuisuutta esiintyy 621%, papillaarisessa - paljon useammin (20-76%).

Vatsan resektio

Lopussa kehittyy syöpä. Viivästyneiden muutosten syyt

ajan mittaan eivät ole täysin selkeitä. Kuitenkin todennäköisin tekijä

On

poistaminen

perus

parietaalinen

kloorivetyhapon tuotannosta. pH:n nousun taustalla

mahaneste, metaplasiaprosessit alkavat kehittyä

mahalaukun jäljellä olevan osan limakalvo, jota voidaan pitää

syöpää edeltäviä muutoksia. Syövän kehittymisaika mahalaukun resektion jälkeen

vaihtelee 15-40 vuoden välillä.

Menetrierin tauti

Se on harvinainen sairaus, ja sille on ominaista hypertrofinen esiintyminen

limainen,

mieleentuova

käänteitä

lasku

happoa tuottava toiminta, proteiinia menettävä enteropatia. Sairaus

on harvinainen, etiologiaa tuntematon, ja sitä hoidetaan oireenmukaisesti.

tuhoisa anemia

Haitallisen anemian ja atrofisen gastriitin yhdistelmällä mahasyövän riski

nousee 10 prosenttiin. Pernisioosianemian patogeneesi piilee tuotannossa

vasta-aineet protonipumppusoluja, pepsinogeenia tuottavia soluja vastaan ​​ja

linnan sisäinen tekijä.

Krooninen mahahaava?

Kysymys on kiistanalainen. Tosiasia syövän esiintymisestä tulehduksellisessa

haavan reunan muuttuneet kudokset (50s). Lisätutkimuksia kuitenkin

saimme huomion, että vain 10 % mahasyövistä yhdistettiin krooniseen haavaumaan, 75 %:lla se oli primaarista mahahaavaa, joka eteni haavautumiseen. Että. mahahaavan yhteys

ja RJ:tä ei pidetä luotettavana.

Liiallinen genotoksisten elintarvikkeiden kulutus,

aiheuttaa p53-geenin mutaation: savustettu liha sisältää

polysykliset hiilivedyt, marinaadit, suolakurkkua sisältävät

C-vitamiinin, β-karoteenin, α-tokoferolin riittämätön saanti,

jotka ovat RJ:n suojelijat

Ympäristö: lisääntynyt mahasyövän riski on havaittu

henkilöt, jotka ovat kosketuksissa asbestin, nikkelin, työntekijöiden kanssa

kumin tuotanto.

Helicobacter pylori -infektio

A-veriryhmän läsnäolo

Haava tauti. Maligniteetti esiintyy usein pitkään

olemassa olevat kovettumat haavaumat

Polyypit ja mahalaukun polypoosi

Riski sairastua mahasyöpään on 2,5 kertaa suurempi ihmisillä, jotka ovat kokeneet sen

edellinen resektio peptisen haavan vuoksi. Syöpä kehittyy

15-40 vuoden sisällä leikkauksesta.

Vaihe 0 tarkoittaa karsinoomaa in situ (CIS).

1a - syöpä ei ulotu pidemmälle

vatsan seinät; imusolmukkeissa ei ole syövän merkkejä (T1, N0,

1b - syöpä ei vieläkään esiinny

vatsan seinämän rajat, mutta sijaitsevat

TAI LU:ssa ei ole syöpäsoluja, vaan kasvain

on kasvanut mahan seinämän lihaskerrokseen (T2,

Vaihe 2

2a - Syöpä on sisällä

vatsan seinämä, mutta syöpäsolut

löytyy 3-6 LU:sta (T1, N2, M0) TAI

Syöpäkasvain on kasvanut lihaskerrokseen

mahan seinämiin, ja sitä löytyy myös 12 vierekkäisestä imusolmukkeesta (T2, N1, M0)

TAI Kasvain on kasvanut seinän läpi

mahassa, mutta LN:ssä ei ole syöpäsoluja (T3,

2b - Syöpä on sisällä

löytyy 7 tai useammasta LU:sta (T1, N3, M0)

TAI Syöpä on kasvanut lihakseksi

vatsan seinämän kerros syövän lisäksi

soluja löytyy 3-6 imusolmukkeesta (T2, N2, M0)

TAI Syöpä on kasvanut seinän läpi

mahassa, ja sitä löytyy myös 1-2 lähistöltä

sijaitsee LU (T3, N1, M0) TAI

LN:ssä ei ole syöpäsoluja, mutta kasvain on kasvanut

mahalaukun seinämän läpi (T4a, N0, M0)

Vatsan seinämän lihaskerrokseen; sitä paitsi

syöpäsoluja löytyy 7:stä tai useammasta

LU (T2, N3, M0)

Vatsan seinämän läpi; syöpäsoluja

löytyy myös 3-6 LU:sta (T3, N2, M0)

löytyy myös 1-2 läheisestä LU:sta

ympäröivässä sidekudoksessa

vatsa ulkopuolella; Lisäksi syöpäsoluja

löytyy 7 tai useammasta LU:sta (T3, N3, M0)

Suoraan vatsan seinämän läpi;

syöpäsoluja löytyy myös 3-6

LU(T4a, N2, M0)

Suoraan vatsan seinämän läpi ja vieressä

LISÄÄ: Lisämunuaiskuoren syövän hoito Israelissa

sijaitsevat elimet; LU sisältää syöpää

solut (T4b, N0 tai 1, M0)

syöpäsoluja löytyy myös 7 ja

enemmän kuin LU (T4a, N3, M0)

Suoraan vatsan seinämän läpi ja

viereiset kudokset ja elimet; LU

Vaihe 4 tarkoittaa pitkälle edennyttä syöpää,

joka on metastasoitunut kaukaisiin elimiin ja

kudos imunestejärjestelmän kautta (mikä tahansa T,

mikä tahansa N, M1).

Vaihe 0

Vaihe IA

Vaihe IB

Vaihe IIIA T2 a/b

Vaihe IIIB T3

Vaihe IV T4

Mahasyövän vaiheet

16. Patologiset ominaisuudet

PO YARJ (1998)

Erilaistuneet adenokarsinoomat -

papillaari (pap) -

hyvin erilaistunut (tub1) kohtalaisen erilaistunut adenokarsinooma (tub2).

kiinteä tyyppi (porl);

ei-kiinteä tyyppi (rog2);

rengassolukarsinooma (sig);

limakalvon adenokarsinooma (muc).

okasolusyöpä;

rauhasten levyepiteeli (dimorfinen) syöpä;

karsinoidikasvaimet;

muut tyypit (mesenkymaaliset kasvaimet, lymfosarkoomat jne.).

EUROOPASSA (Laurence, 1953)

Suoliston adenokarsinooman tyyppi

kiinteä tyyppi

Sekoitettu

17. Klinikka ja diagnostiikka

Kliinisille oireille ominaista

mahasyövän alkumuodolle, ei

olemassa. Se voi vuotaa

oireeton tai ilmeinen

taudin merkkejä taustaa vasten

jota se kehittää.

Syövän varhainen diagnoosi on mahdollista

massaendoskooppinen

väestötutkimus. Gastroskopia

voit havaita muutokset

mahalaukun limakalvo, jonka halkaisija on

alle 0,5 cm ja ota biopsia

diagnoosin tarkistaminen.

Todennäköisemmin sairastua mahasyöpään

ryhmässä ihmisiä, joilla on korkea

syöpäriski. Tekijöihin

lisääntynyt syöpäriski

mahalaukun syöpää edeltävät sairaudet

(krooninen gastriitti, krooninen haavauma

vatsa, mahapolyypit);

mahalaukun krooninen gastriitti

leikattiin ei-syövän vuoksi

mahalaukun sairaudet 5 vuoden kuluttua tai enemmän

mahalaukun resektion jälkeen;

altistuminen työperäisille vaaroille

(kemiallinen tuotanto).

Syövän kliiniset oireet

vatsa ovat erilaisia, ne riippuvat

patologinen tausta, jolla

kasvain kehittyy, ts. alkaen

syöpää edeltävät sairaudet, lokalisaatio

kasvaimet, niiden kasvumuodot,

histologinen rakenne, vaiheet

levittäminen ja kehittäminen

komplikaatioita.

a. Endoskopia

(fibrogastroduodenoskopia)

Endoskooppisilla menetelmillä

tutkimus voi visuaalisesti tunnistaa kasvaimen.

Samalla on mahdollista arvioida sen kokoa, kasvun luonnetta,

verenvuoto, haavaumat, jäykkyys

vatsan limakalvo. Tärkeää on myös se

fibrogastroskopian aikana voit ottaa paikan

kasvaimet morfologista tutkimusta varten

(biopsia). Mutta valitettavasti tietoa

yksi biopsia ei useimmiten ylitä 50 %

ja määrittää tarkan morfologisen

diagnoosi vaatii useita

Muutokset verikokeissa näkyvät myöhään

mahasyövän vaiheet. Yleisin syövän ilmentymä

vatsa laboratoriotutkimuksissa on anemiaa. Anemia

kehittyy pääasiassa kudosten verenvuodon vuoksi

kasvaimia, mutta myös tietty vaikutus kehitykseen

anemia aiheuttaa aineiden imeytymishäiriötä.

Anemian edetessä se lisääntyy ja

Leukoidireaktio voi kehittyä. Jossa

leukosyyttien määrä veressä ylittää 30 000,

myelosyytit ja myeloblastit ilmestyvät.

Yksi yleisimmistä ilmenemismuodoista syövän veren analysoinnissa

mahalaukun ja muiden syöpien muotoja on hypoproteinemia ja

dysproteinemia.

1. Potilaan kyseenalaistaminen (kaavion mukaan)

2. Tutkimuksen ja objektiivisen tutkimuksen tiedot

3. Laboratoriotiedot

Röntgen: täyttövirhe,

mahalaukun muodon epämuodostuma, patologiset muutokset

CO:n helpotus, peristaltiikan puute vyöhykkeellä

kasvainvaurio

Endoskooppinen histologia

Ultraääni

laparoskopia

polypoidi (3-18 %)

lautasen muotoinen (ei tunkeutuva)

syöpähaava) (50 %)

diffuusi infiltratiivinen syöpä (10-30 %)

syövän infiltratiiv-haavainen muoto (45-60 % - yleisin)

POLYPOID RJ

DIF.INFILTRAATIO. RJ

lautanen HAAULA

INFILTER-HAAVA. RJ

yleisyys

kasvainprosessi, erityisesti potilailla

Diagnostiikkaa varten

Vaiheen III-IV mahasyöpä, määritelmää käytetään

1. Kasvainmerkkiaineet (syöpä-alkion Ag ja CA-19-9)

2. Akuutin vaiheen proteiinit (orosomukoidi,

haptoglobiini, α1-antitrypsiini)

Niiden tason nousu osoittaa

"kasvainsolujen massan" kasvu,

tyypillistä GC:n yleisille muodoille ja

prognostisesti epäsuotuisa

hyvänlaatuinen

Pahanlaatuinen

pyöreä tai soikea

Epäsäännöllinen, monikulmio

Pyöristetty "lausuttu"

epäsäännöllisesti aaltoileva tai

rikki

Ympäröivien kudosten tasolla tai aina tummemmaksi korotettuna

kasvatettu

Keltainen fibriini tai kuivattu nekroottinen

verta pohjassa, sileä

kuoppainen

Verenvuoto

Harvemmin, pohjalta

Usein reunoista

Petekiat ympäröivissä kudoksissa

Haavaumia ympärysmitassa

Radiaaliset taitokset

Limainen varsi,

ylittää suuren

kaarevuus

17. Klinikka ja diagnostiikka

komplikaatioita.

1) terveessä mahassa kehittyvä syöpä;

2) peptisen haavan taustalla kehittyvä syöpä;

3) syöpä, joka kehittyy atrofisen gastriitin taustalla ja

polypoosi.

V.I. Chissov et ai., 1985

Potilailla, joilla on varhainen syöpä, haavainen

oireyhtymä (36 kuukautta) ja dyspepsia,

verenvuotokomplikaatiot ovat mahdollisia.

"Myöhäisen" syövän kanssa - dyspepsia ja menetys

ruumiinpaino, haavainen oireyhtymä - 6

P.H.R. Green et ai., 1982

18. Kasvaimen lokalisointi mahalaukussa

Antrum- ja pylorisyöpä

kanava - yli 40%.

Syöpä kehon mahalaukun tai antrum kanssa

jakautuminen kehoon - noin 30%.

Kardioesofageaalinen syöpä tai syöpä

proksimaalinen osa - ei ylitä 20%.

Useammin esiintyy pitkin pienempi kaarevuus (20-25%), on

suuri on paljon harvinaisempi (3 %).

Suhteellisen yleinen (2 %) mahalaukussa

monikeskinen kasvaimen kasvu

mikä epäsuorasti vahvistaa teorian

kasvainkenttä.

19. Mahalaukun alueelliset viskeraaliset imusolmukkeet (YARZh, 1998)

subpylorinen.

suoliliepeen juuri

etäpesäkkeitä

N - alueelliset imusolmukkeet.

N0 - etäpesäkkeet alueellisessa imusolmukkeessa

solmuja ei ole määritelty.

Na - vain perigastrinen

Imusolmukkeet.

Nb - vahingoittuneet imusolmukkeet matkan varrella

vasen mahalaukku, keliakia, yhteinen maksa,

pernan valtimoissa hepatopohjukaissuolen nivelsitettä pitkin.

NXc - vahingoittuneet imusolmukkeet matkan varrella

aortta, suoliliepeen ja suoliluun valtimot.

2. mahasyövän epidemiologia

Rekisteröityy vuosittain maailmassa

800 tuhatta uusia tapauksia ja 628

tuhat kuolemaa.

Johtavat maat

Japani, Korea, Chile, Venäjä,

Kiina. Niiden osuus on 40 prosenttia

kaikki tapaukset.

Japani - 78 per 100 tuhatta ihmistä

Chile - 70 per 100 tuhatta ihmistä

21. Vatsasyövän kliiniset muodot

Mahasyövällä on kolme pääasiallista kliinistä muotoa, jotka

mahalaukun syöpä (pyloric antrum)

Syöpä suurempi kaarevuus mahassa.

Vatsan sydämen osan syöpä.

Tämän lokalisoinnin mahasyövälle on ominaista nopea lisääntyminen

stenoosin oireita. Jatkuva oksentelu ilmestyy, vatsa laajenee, voit

kuunnella roiskumisen ääntä. hillittömän oksentamisen seurauksena,

nestehukka, havaittu hypokloreeminen atsotemia, uremia.

Syöpä suuremman kaarevuuden mahalaukun on ominaista pitkä oireeton

virtaus. Usein ruokahalu jatkuu. Kroonisen verenhukan takia

esiintyy anemiaa. Vatsasyövän merkittävien kliinisten oireiden tunnistaminen

tämä lokalisointi tarkoittaa usein prosessin laiminlyöntiä.

Vatsan sydämen karsinoomalle on ominaista sellaisten esiintyminen

oireita, kuten dysfagia, kuolaa, rintakipu. Tarpeeksi nopea

verrattuna muihin mahasyövän sijaintipaikkoihin, kakeksia kehittyy.

1. Aneeminen

Kliininen verenvuoto tulee esiin tässä mahasyövän muodossa. Samaan aikaan lähde

verenvuoto on kasvain, jossa on verenvuoto. Potilailla on anemia kliinisen perusteella

verikoe. Mahdollinen musta uloste (melena), heikkous, ihon kalpeus, kylmä tahmea

2. Kuumeinen

Tällä mahasyövän muodolla havaitaan korkea hypertermia (lämpötila voi

jopa 40 astetta).

3. Kakektinen

Sille on ominaista aineenvaihduntahäiriöistä johtuva vakava uupumus. Usein huolimatta

sairaiden laihtuneen ulkonäön vuoksi heillä voi olla hyvä ruokahalu. Yleisin mahasyövän muoto

esiintyy vanhemmilla ihmisillä.

Haavainen muoto.

Sille on ominaista voimakas kipuoireyhtymä, joka on vallitseva alusta alkaen

taudin alkamista.

5. Latentti

Tälle mahasyövän muodolle on ominaista oireiden puuttuminen asti

päätevaihe.

6. Turvotus

7. Ikterinen

Hypoproteinemian vuoksi kasvojen, raajojen turvotus, askites ovat mahdollisia.

Tämä mahasyövän muoto ilmenee, kun on metastaaseja, jotka puristavat sappitiehyitä. Sitä paitsi,

mahdollinen veren hemolyysi ja myrkylliset vaikutukset maksaan.

Sieni- tai polypoidityyppinen - sisältää eksofyyttistä kasvua

mahalaukun luumen

Exophytic-ulcerated tyyppi - haavauma koholla

kovettuneet reunat, joilla on selkeä raja ympäröivän kanssa

limakalvo (lautasen muotoinen syöpä)

Haava-infiltratiivinen tyyppi - haavauma ilman selkeitä rajoja ja

mahalaukun limakalvon intramuraalinen infiltraatio

Diffuusi-infiltratiivinen tyyppi (linitis plastica) - diffuusi

LISÄÄ: Kohdunsyöpä Kohdunkaulan syövän oireet ja merkit eri vaiheissa

mahan seinämän vaurioituminen minimaalisilla muutoksilla

limakalvon taso ja muiden kerrosten diffuusi vauriot

mahan seinät elimen plastisen liniitin tyypin mukaan.

JARZ-luokitukseen lisätään luokittelematon tyyppi,

yhdistämällä erityyppisten kasvun elementtejä

Dyspeptinen

kuumeinen

kakektinen

icteric

tetaaninen

Hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkominen

Piilevä

23. "Pienten" merkkien oireyhtymä

tuskallista

vatsakipu

Aneeminen

Dysfaginen

Evakuointirikkomukset

heikkous, väsymys

viikkojen ja kuukausien aikana

jatkuva lasku ja menetys

ruokahalu

vatsan epämukavuus

progressiivinen painonpudotus

jatkuva anemia

masennus, apatia

1) distaalinen välisumman resektio

vatsa (suoritetaan vatsan kautta),

2) mahalaukun poisto (suoritettu

transperitoneaalinen ja transpleuraalinen

pääsy),

3) proksimaalinen välisumman resektio

vatsa (suoritetaan peritoneaalin ja

keuhkopussin kautta).

24. TNM-luokitus

Polypoidisyöpä (eksofyyttinen) - polyypin muodossa

Lautasen muotoinen syöpä (eksofyyttinen) - kasvaimesta lähtien

romahtaa keskelle, sitten muodostuu lautasen muoto, heikennetty, suuret reunat, joiden keskellä on kraatteri.

Haavainen infiltratiivinen

Diffuusi-infiltratiivinen (linitis plastica,

muovinen viiva). Tämän sairauden muodon kanssa

on laajalle levinnyt kasvain

limakalvojen ja submukosaalinen infiltraatio.

1. Adenokarsinooma - yleisin muoto (95 %)

papillaarinen (erilaistunut

eksofyyttinen)

putkimainen (huonosti erottuva)

Mukinoosi (musiinin solunulkoinen kertymä)

Rengassolukarsinooma. (kasvainsolut

soluttautuva)

2. Non-Hodgkinin lymfoomat, leiomyosarkooma,

erilaistumaton sarkooma - alle 1%.

T - Primaarinen kasvain

preinvasiivinen karsinooma: intraepiteliaalinen kasvain

ilman oman limakalvon tunkeutumista (karsinooma in

kasvain tunkeutuu mahan seinämästä submukoosiin

kasvain tunkeutuu mahalaukun seinämästä subseroosiin

kuoret.

kasvain kasvaa seroosikalvoon (viskeraaliseen

peritoneum) ilman tunkeutumista viereisiin rakenteisiin.

kasvain on levinnyt viereisiin rakenteisiin.

Intramuraalinen laajennus pohjukaissuoleen tai

ruokatorvi luokitellaan suurimman invaasion syvyyden mukaan

kaikissa paikoissa, myös vatsassa.

N - Alueelliset imusolmukkeet

riittämättömät tiedot alueellisen arvioinnin kannalta

ei merkkejä etäpesäkkeestä

alueelliset l / solmut

N1 etäpesäkkeitä on 1-5 l/solmukohta

N2 etäpesäkkeitä on 6-15 l/solmuissa

N3 metastaaseja on yli 16 l/solmukohta

M - Kaukaiset etäpesäkkeet

ei tarpeeksi tietoa määrittämiseen

kaukaiset etäpesäkkeet

M0 ei näyttöä etäpesäkkeistä

on kaukaisia ​​etäpesäkkeitä (Virchow,

Krukenberg,

Schnitzler,

M. Joseph,

peritoneaalinen karsinomatoosi, maksa)

T - kasvain

TIS - intraepiteliaalinen syöpä.

T1 - kasvain vaikuttaa vain limakalvoon ja

submukosaalinen kerros.

T2 - kasvain tunkeutuu syvälle, kestää enintään

puolet yhdestä anatomisesta alueesta.

T3 - kasvain, jolla on syvä hyökkäys, vangitsee enemmän kuin

puolet yhdestä anatomisesta alueesta, mutta ei

vaikuttaa viereisiin anatomisiin alueisiin.

T4 - kasvain vaikuttaa useampaan kuin yhteen anatomiaan

osastolla ja ulottuu naapurielimiin

RJ-oletuksen pitäisi syntyä, kun

1. Kaikki vatsaoireet, vähitellen

etenee tai pysyy vakaana

useiden viikkojen tai kuukausien aikana

2. Muutokset valitusten luonteessa potilailla, joilla on hr.

vatsavaivoja

3. Ilmiöistä johtuvat oireet

tuhoutuminen, tukkeutuminen tai myrkytys

4. Vatsavaivat, ei liity toisiinsa

suoraan ruokavalion rikkomisesta

3. Sairastavuus ja kuolleisuus

Venäjällä RJ on 2. sija - miehet, 3

naiset esiintyvyyden mukaan

Venäjällä on viime vuosina

mahasyövän ilmaantuvuuden selvä väheneminen

(1999 - 33,5; 2007 - 29,5)

Krasnodarin alueella 24,4 per 100 tuhatta (2008).

Kuolleisuuden mukaan: 2. sija miehillä ja 3. in

naiset, yhden vuoden kuolleisuus - 56 %

Myös kuolleisuus on laskenut (Venäjä

- 30,9 vuonna 1999, 26,4 vuonna 2007. Krasnodarissa

alue 23.0 - 1999, 21.0 - 2008)

10 vuoden eloonjääminen radikaalin jälkeen

hoito - 12,8 %

Vatsasyövän epidemiologia

Maailman tilastot eri lokalisaatioiden syövistä

molemmille sukupuolille vuonna 2000

Ilmaantuvuus

Yleisyys

Kuolleisuus

Colourectum

Kohdunkaula

Eturauhanen

GLOBOCAN - 2000 tietokanta syövän ilmaantuvuus, kuolleisuus ja

Yleisyys maailmanlaajuisesti IARC, WHO

Lion, IARCpress, 2001

vähemmän kehittynyt

Kehittyneempi

ASR:n ilmaantuvuus (tapausten määrä/100 000)

vähemmän kehittynyt

Kehittyneempi

ASR-kuolleisuus (tapausten määrä/100 000)

1. Oikea mahavaltimo (yleisestä

maksan tai pohjukaissuolen valtimot)

Vasen mahavaltimo (75 % keliakiasta

Vasen gastroepiploinen (alkaen

pernavaltimo)

Oikea gastroepiploinen valtimo (alkaen

mahalaukun pohjukaissuolen valtimo)

Lyhyet vatsan valtimot (pernasta

valtimot, 1-6 haaraa)

Toiminnassa

Yhdistetty

Kattava

Mahdollisuus poistaa kasvain kokonaan

Kaukaisten metastaasien puuttuminen:

maksa (H1-H3), Virchow, Krukenberg,

Schnitzler, S. M. Joseph, karsinomatoosi

vatsakalvo (P1-P3),

Toiminnallinen siirrettävyys

väliintuloa

Indikaatioita välisumman distaaliselle resektiolle

Eksofyyttinen

radiologinen

endoskooppinen

merkkejä

infiltratiivinen kasvu.

Siirtymisen puute mahalaukun kulmaan (alempi kolmannes

ei monikeskisiä kasvupisteitä.

ei metastaaseja parakardiaalisiin imusolmukkeisiin

vyöhykkeet, retroperitoneaalinen, perna, keliakian alueella

runko, pernan kärjessä.

Prosessin massiivisen poistumisen puuttuminen seroosiin

vatsan limakalvo

Proksimaalinen välisumma mahalaukun resektio

voidaan suorittaa kasvaimen koon mukaan

jopa 4 cm, ja sijainti proksimaalissa

osastolle leviämättä yläosaan

kolmas. Ja se on pakollista

resektio muuttumattomana visuaalisesti ja

mahan seinämän tunnustelu 2 cm

distaalisesti kasvaimen määritetystä rajasta

pinnallisen luonteen kanssa

kasvua, 3 cm exophyticilla ja 5 cm kanssa

endofyyttinen ja sekatyyppinen kasvu.

Kirurginen menetelmä on edelleen kultainen standardi

mahasyövän radikaali hoito, joka antaa toivoa

täysi toipuminen.

Mahasyövän radikaalit leikkaukset ovat pakollisia

alueellisten imusolmukkeiden monoblokkipoisto

Vyöhykkeiden ennaltaehkäisevän yksiosaisen poiston käsite

alueellinen etäpesäke sekä primaarinen

mahasyövän keskittyminen liittyy japanilaisen kirurgin Jinnain nimeen

(1962), joka perustui tuloksiinsa

piti niin paljon interventiota kuin

radikaali. Siitä hetkestä lähtien laajennettu radikaali

imusolmukkeiden dissektio pakollisena integroituna vaiheena