Hätätilanteet ja ensiapu. Toimenpiteiden algoritmi hätätilanteessa

Sisältö

Arjessa: töissä, kotona, ulkoilun aikana sattuu odottamattomia tilanteita ja sattuu vammoja. Tällaisissa tilanteissa on tärkeää, että muut eivät hämmentyisi ja autetaan uhria. Jokaisen tulee tietää, missä järjestyksessä ensiapua (PMP) annetaan, sillä tiedoista ja taidoista voi riippua ihmisen elämä.

Mitä on ensiapu

PHC:n kiireellisten toimenpiteiden kokonaisuuden tavoitteena on pelastaa ihmishenkiä ja parantaa uhrin tilaa onnettomuuden tai äkillisen sairauden sattuessa. Loukkaantuneet tai sivulliset suorittavat tällaisen toiminnan tapahtumapaikalla. Uhrin lisätila riippuu suuresti oikea-aikaisen hätäavun laadusta.

Uhrin pelastamiseksi käytetään ensiapulaukkua, jonka tulisi olla työssä, oppilaitoksissa, autoissa. Sen puuttuessa käytetään improvisoituja materiaaleja. Yksilöllinen ensiapupakkaus sisältää vakiovarusteet:

1. Apumateriaalit: valtimokiristys, side, vanu, raajan immobilisointilastat.
2. Lääkkeet: antiseptiset aineet, validoli, ammoniakki, soodatabletit, vaseliini ja muut.

Ensiavun tyypit

Lääkintähenkilöstön pätevyyden tyypistä, kiireellisten lääketieteellisten toimenpiteiden paikasta riippuen uhrin apu luokitellaan:

1. Ensiapu. Ammattitaitoisia työntekijöitä tarjotaan paikalle ambulanssin saapumiseen asti.
2. Ensiapu. Lääketieteellinen työntekijä (sairaanhoitaja, ensihoitaja) toimitti tapahtumapaikalla, feldsher-sünnitysasemalla, ambulanssissa.
3. Ensiapu. Lääkärit tarjoavat tarvittavat työkalut ambulanssissa, päivystyspoliklinikalla ja ensiapuun.
4. Pätevä sairaanhoito. Se suoritetaan lääketieteellisen laitoksen sairaalan olosuhteissa.
5. Erikoislääkärin hoito. Lääkärit tarjoavat lääketieteellisiä toimenpiteitä erikoistuneissa lääketieteellisissä laitoksissa.

Ensiapusäännöt

Mitä ensiavun uhrien tulee tietää? Onnettomuuksien sattuessa on tärkeää, että muut eivät hämmentyisi ja suorittavat tarvittavat toimenpiteet nopeasti ja sujuvasti. Tätä varten yhden henkilön on annettava komentoja tai suoritettava kaikki toiminnot itsenäisesti. Ensiapualgoritmi riippuu vahingon tyypistä, mutta on olemassa yleisiä käyttäytymissääntöjä. Hengenpelastaja tarvitsee:

1. Varmista, että hän ei ole vaarassa ja ryhdy tarvittaviin toimenpiteisiin.
2. Suorita kaikki toimenpiteet huolellisesti, jotta et pahenna potilaan tilaa.
3. Arvioi tilanne uhrin ympärillä, jos hän ei ole vaarassa - älä koske ennen kuin asiantuntija on tutkinut sinut. Jos uhka on olemassa, se on poistettava vauriosta.
4. Soita ambulanssi.
5. Tarkista uhrin pulssi, hengitys, pupillireaktio.
6. Ryhdy toimenpiteisiin elintärkeiden toimintojen palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi ennen asiantuntijan saapumista.
7. Suojaa uhri kylmältä ja sateelta.

auta

Tarvittavien toimenpiteiden valinta riippuu uhrin kunnosta ja vamman tyypistä. Elintoimintojen palauttamiseksi on olemassa joukko elvytystoimenpiteitä:

1. Keinotekoinen hengitys. Syntyy, kun hengitys pysähtyy äkillisesti. Ennen suorittamista on tarpeen puhdistaa suu ja nenä limasta, verestä, pudonneista esineistä, kiinnittää sideharsoside tai kangaspala uhrin suuhun (tartunnan estämiseksi) ja kallistaa päätä taaksepäin. Kun potilaan nenää on puristettu peukalolla ja etusormella, suoritetaan nopeat uloshengitykset suusta suuhun. Uhrin rinnan liike osoittaa tekohengityksen oikean toiminnan.
2. Epäsuora sydämen hieronta. Se tehdään pulssin puuttuessa. Uhri on asetettava kovalle, tasaiselle alustalle. Pelastajan toisen käden kämmenen pohja asetetaan juuri uhrin rintalastan kapeimman kohdan yläpuolelle ja peitetään toisella kädellä, sormet kohotetaan ja rintakehään kohdistetaan nopeita nykiviä paineita. Sydänhieronta yhdistetään tekohengitykseen – kaksi suusta suuhun uloshengitystä vuorottelevat 15 paineella.
3. Kiristenauhan asettaminen. Se on valmistettu pysäyttämään ulkoinen verenvuoto vammojen yhteydessä, joihin liittyy verisuonivaurioita. Haavan yläpuolelle laitetaan kiristysside ja sen alle laitetaan pehmeä side. Jos valtimoverenvuodon pysäyttämiseen ei ole tavanomaista keinoa, voit käyttää solmiota, nenäliinaa. Muista kirjata kiristysnauhan käyttöaika ja kiinnittää se uhrin vaatteisiin.

Tasot

Onnettomuuden jälkeinen ensiapu sisältää seuraavat vaiheet:

1. Vahinkolähteen poistaminen (sähkökatko, tukoksen analysointi) ja uhrin evakuointi vaara-alueelta. Tarjoa ympäröivät kasvot.
2. Toimenpiteiden toteuttaminen loukkaantuneiden tai sairaiden elintoimintojen palauttamiseksi. Henkilöt, joilla on tarvittavat taidot, voivat suorittaa tekohengitystä, pysäyttää verenvuotoa ja sydänhierontaa.
3. Uhrin kuljetus. Useimmiten ambulanssilla lääkintätyöntekijän läsnä ollessa. Hänen on varmistettava potilaan oikea asento paareilla ja matkalla komplikaatioiden estämiseksi.

Kuinka antaa ensiapua

Ensiavun antamisen aikana on tärkeää noudattaa toimenpiteiden järjestystä. Se pitäisi muistaa:

1. Ensiavun antaminen uhreille tulisi aloittaa elvytystoimenpiteillä - tekohengityksellä ja sydänhieronnalla.
2. Jos havaitset myrkytyksen merkkejä, oksenna suurella määrällä vettä ja anna aktiivihiiltä.
3. Pyörtyessä anna uhrille haistella ammoniakkia.
4. Laajojen vammojen, palovammojen yhteydessä on annettava kipulääkettä shokin estämiseksi.

Murtumia varten

On tapauksia, joissa murtumiin liittyy vammoja, valtimovaurioita. Kun annat uhrille PMP:tä, on noudatettava seuraavaa toimintosarjaa:

• pysäytä verenvuoto kiristyssideellä;
• desinfioi ja sitoa haava steriilillä siteellä;
• immobilisoi loukkaantunut raaja lastalla tai improvisoidulla materiaalilla.

Niihin ja nyrjähdyksiin

Kudosten (nivelsiteiden) venytyksen tai vaurion esiintyessä havaitaan: nivelen turvotusta, kipua, verenvuotoa. Uhrin tulee:

• kiinnitä vaurioitunut alue kiinnittämällä side siteellä tai improvisoiduilla materiaaleilla;
• levitä kylmää vaurioituneelle alueelle.

Dislokaatiossa luut siirtyvät ja havaitaan: kipu, nivelten epämuodostumat, motoristen toimintojen rajoittuminen. Potilas on immobilisoitu raaja:

1. Olkapää- tai kyynärnivelen sijoiltaan siirtymisen tapauksessa käsivarsi ripustetaan huiviin tai sidotaan vartaloon.
2. Alaraajaan kiinnitetään lasta.

Palovammoihin

On säteily-, lämpö-, kemiallisia ja sähköisiä palovammoja. Ennen vaurion hoitoa vaurioituneen alueen tulee:

• vapaa vaatteista;
• leikkaa kiinni juuttunut kangas, mutta älä revi pois.

Kemikaalivaurioiden sattuessa kemikaalin jäännös pestään ensin pois vaurioituneelta pinnalta vedellä ja sitten neutraloidaan: happo - ruokasoodalla, alkali - etikkahapolla. Kemikaalien neutraloinnin jälkeen tai lämpöpalovammojen tapauksessa steriili side levitetään lääketieteellisellä sidospaketilla seuraavien tapahtumien jälkeen:

• vaurioiden desinfiointi alkoholilla;
• paikan kastelu kylmällä vedellä.

Kun tukkii hengitystiet

Kun vieraat esineet tulevat henkitorveen, henkilö alkaa tukehtua, yskiä, ​​muuttua siniseksi. Tällaisessa tilanteessa tarvitset:

1. Seiso uhrin takana, kiedo kätesi hänen ympärilleen vatsan keskiosan tasolla ja taivuta raajoja jyrkästi. Toista vaiheet, kunnes normaali hengitys palautuu.
2. Pyörtymisen sattuessa uhri on asetettava selälleen, istuttava lantiolle ja painettava alempia rintakaareja.
3. Lapsi on asetettava vatsalle ja taputettava kevyesti lapaluiden väliin.

Sydänkohtauksen kanssa

Sydänkohtauksen voit määrittää oireiden perusteella: painava (polttava) kipu rinnan vasemmassa reunassa tai hengenahdistus, heikkous ja hikoilu. Tällaisissa tapauksissa menettely on seuraava:

• soita lääkärille;
• avaa ikkuna;
• laita potilas nukkumaan ja nosta päätään;
• antaa pureskella asetyylisalisyylihappoa ja kielen alle - nitroglyseriiniä.

Aivohalvauksen kanssa

Aivohalvauksen alkamisesta kertovat: päänsärky, puheen ja näön heikkeneminen, tasapainon menetys, vino hymy. Jos tällaisia ​​oireita havaitaan, uhrille on annettava PMP seuraavassa järjestyksessä:

• soita lääkärille;
• rauhoittaa potilasta;
• anna hänelle puolimakaa asento;
• Käännä pääsi sivulle, jos oksennat.
• löysää vaatteet;
• tarjota raitista ilmaa;

Lämpöhalvauksen kanssa

Kehon ylikuumenemiseen liittyy: kuumetta, ihon punoitusta, päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, kohonnutta sykettä. Tällaisessa tilanteessa ensiapu uhreille suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

• siirrä henkilö varjoon tai viileään huoneeseen;
• löysää tiukkoja vaatteita
• laita kylmiä kompresseja kehon eri osiin;
• juo jatkuvasti kylmää vettä.

Kun hypotermia

Seuraavat merkit todistavat kehon hypotermian alkamisesta: nasolaabiaalisen kolmion sinisyys, ihon kalpeus, vilunväristykset, uneliaisuus, apatia, heikkous. Potilas on lämmitettävä vähitellen. Tätä varten tarvitset:

• vaihda kuiviin lämpimiin vaatteisiin tai kääri peittoon, jos mahdollista, anna lämmitystyyny;
• anna kuumaa makeaa teetä ja lämmintä ruokaa.

Päävamman vuoksi

Pään trauman vuoksi aivotärähdys (suljettu aivoaivovaurio) on mahdollinen. Uhrilla on päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia, oksentelua, joskus tajunnan menetystä, hengitys- ja sydämen toimintahäiriöitä. Kallonmurtumassa voi tapahtua luunpalasten aiheuttama vaurio aivoissa. Merkki tästä tilasta on: kirkkaan nesteen ulosvirtaus nenästä tai korvasta, mustelmat silmien alla. Päävamman sattuessa toimien tulee olla seuraavat:

1. Tarkista pulssi ja hengitys, ja jos niitä ei ole, suorita elvytys.
2. Anna uhrille rauhaa makuuasennossa, pää käännettynä sivulle.
3. Jos haavoja on, ne on desinfioitava ja sidottava huolellisesti.
4. Kuljeta uhria makuuasennossa.

Video

Huomio! Artikkelissa annetut tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsehoitoa. Vain pätevä lääkäri voi tehdä diagnoosin ja antaa hoitosuosituksia tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Löysitkö tekstistä virheen? Valitse se, paina Ctrl + Enter ja korjaamme sen!

Keskustella

Ensiavun antaminen hätätilanteissa - perussäännöt ja toimintojen algoritmi

GAPOU "V. Soldatovin mukaan nimetty Tobolskin lääketieteellinen korkeakoulu"

METODOLOGINEN KEHITTÄMINEN

käytännön istunto

PM 04, PM 07 "Työn suorittaminen yhdessä tai useammassa työntekijän ammatissa, työntekijän tehtävissä"

MDK "Lääketieteellisten palvelujen tarjoamisen teknologia"

AIHE: "Ensiavun antaminen erilaisissa olosuhteissa"

Opettaja: Fedorova O.A.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

Tobolsk, 2016

Sanasto

Murtuma on luun eheyden täydellinen tai osittainen rikkoutuminen, joka syntyy ulkoisen mekaanisen vaikutuksen yhteydessä. Suljettu murtuma Ihon eheys ei katkea Avoin murtuma Ihon eheys murtuman muodonmuutospaikan päällä tai sen lähellä murtuu Haavat pehmytkudosvauriot, joissa ihon eheys on häiriintynyt kulmat, haavalla on eri syvyys pituudeltaan ja vaurioita iholle, ihonalaiselle kudokselle, lihaksille Lämpöpoltto on vamma, joka syntyy korkean lämpötilan vaikutuksesta kehon kudokset Pyörtyminen on äkillinen lyhytaikainen tajunnan menetys, johon liittyy sydämen ja hengityselinten toiminnan heikkeneminen ja joka kehittyy, kun myrkkyä pääsee kehoon. liiallinen altistuminen haitallisille tekijöille

Merkityksellisyys

Potilaan henkeä ja terveyttä uhkaavat hätätilat vaativat kiireellisiä toimenpiteitä lääketieteellisen hoidon kaikissa vaiheissa. Nämä tilat syntyvät sokin, akuutin verenhukan, hengityshäiriöiden, verenkiertohäiriöiden, kooman, jotka johtuvat sisäelinten akuuteista sairauksista, traumaattisista vammoista, myrkytyksistä ja onnettomuuksista, kehittymisen seurauksena.

Luonnollisten ja ihmisen aiheuttamien hätätilanteiden seurauksena äkillisesti sairaiden ja loukkaantuneiden rauhanaikaisen avun antamisessa tärkein paikka on asianmukaisilla sairaalaa edeltävillä toimenpiteillä. Kotimaisten ja ulkomaisten asiantuntijoiden tietojen mukaan merkittävä määrä hätätilanteessa joutuneita potilaita ja uhreja voitaisiin pelastaa, jos hoitoa edeltävässä vaiheessa annettaisiin oikea-aikaista ja tehokasta apua.

Tällä hetkellä ensiavun merkitys hätätilanteiden hoidossa on kasvanut valtavasti. Hoitohenkilökunnan kyky arvioida potilaan tilan vakavuutta, tunnistaa ensisijaiset ongelmat ovat välttämättömiä tehokkaan ensiavun antamiseksi, mikä voi vaikuttaa enemmän taudin etenemiseen ja ennusteeseen. Terveydenhuollon työntekijältä ei vaadita vain tietoa, vaan myös kykyä antaa nopeaa apua, sillä hämmennys ja kyvyttömyys kerätä itseään voivat jopa pahentaa tilannetta.

Siksi sairaiden ja loukkaantuneiden ensiapuvaiheen ensiavun menetelmien hallinta sekä käytännön taitojen parantaminen on tärkeä ja kiireellinen tehtävä.

Ensihoidon nykyaikaiset periaatteet

Maailmankäytännössä on otettu käyttöön yleinen järjestelmä uhrien auttamiseksi sairaalaa edeltävässä vaiheessa.

Tämän järjestelmän päävaiheet ovat:

1.Kiireellisten elämää ylläpitävien toimenpiteiden välitön aloittaminen hätätilanteessa.

2.Pätevien asiantuntijoiden saapumisen tapahtumapaikalle mahdollisimman pian järjestäminen, tiettyjen ensiaputoimenpiteiden toteuttaminen potilaan kuljetuksen aikana sairaalaan.

.Nopein mahdollinen sairaalahoito erikoistuneessa lääketieteellisessä laitoksessa, jossa on pätevä lääkintähenkilöstö ja varustettu tarvittavilla laitteilla.

Toimenpiteet hätätilanteessa

Ensiavun tarjoamisessa suoritettavat lääkintä- ja evakuointitoimet tulisi jakaa useisiin toisiinsa liittyviin vaiheisiin - esisairaalaan, sairaalaan ja ensiapuun.

Sairaalaa edeltävässä vaiheessa tarjotaan ensi-, esi- ja ensiapua.

Ensiavun tärkein tekijä on aikatekijä. Parhaat tulokset uhrien ja potilaiden hoidossa saavutetaan, kun aika hätätilanteen alkamisesta pätevän avun antamiseen on enintään 1 tunti.

Potilaan tilan vakavuuden alustava arviointi auttaa välttämään paniikkia ja meteliä myöhempien toimien aikana, antaa mahdollisuuden tehdä tasapainoisempia ja järkevämpiä päätöksiä äärimmäisissä tilanteissa sekä toimenpiteitä uhrin hätäevakuoimiseksi vaaravyöhykkeeltä .

Sen jälkeen on tarpeen alkaa tunnistaa merkkejä kaikkein henkeä uhkaavista tiloista, jotka voivat johtaa uhrin kuolemaan seuraavien minuuttien aikana:

· kliininen kuolema;

· kooma;

· valtimoverenvuoto;

· niskan haavat;

· rintakehän vamma.

Hätätilanteessa loukkaantuneille apua antavan henkilön tulee noudattaa tarkasti kaaviossa 1 esitettyä algoritmia.

Järjestelmä 1. Menettely avun antamiseksi hätätilanteessa

Ensiavun antaminen hätätilanteessa

Ensiavussa on neljä perusperiaatetta, joita tulee noudattaa:

.Tapahtumapaikan tarkastus. Varmista turvallisuus, kun annat apua.

2.Uhrin ensitarkastus ja ensiapu henkeä uhkaavissa olosuhteissa.

.Soita lääkärille tai ambulanssille.

.Uhrin toissijainen tutkimus ja tarvittaessa apua muiden vammojen, sairauksien tunnistamisessa.

Ennen kuin autat loukkaantunutta, ota selvää:

· Onko tapahtumapaikka vaarallinen?

· Mitä tapahtui;

· Potilaiden ja uhrien määrä;

· Voivatko lähelläsi olevat ihmiset auttaa?

Kaikki, mikä voi vaarantaa oman ja muiden turvallisuuden, on erityisen tärkeää: paljaat sähköjohdot, putoavat roskat, vilkas liikenne, tuli, savu, haitalliset höyryt. Jos olet vaarassa, älä lähesty uhria. Soita välittömästi pelastuspalveluun tai poliisiin ammattiavun saamiseksi.

Etsi aina muita uhreja ja pyydä tarvittaessa muita auttamaan sinua auttamaan sinua.

Heti kun lähestyt uhria, joka on tajuissaan, yritä rauhoittaa häntä ja sitten ystävällisellä äänellä:

· ota selville uhrilta, mitä tapahtui;

· selitä, että olet terveydenhuollon työntekijä;

· tarjota apua, hankkia uhrin suostumus avun antamiseen;

· selitä, mihin toimiin aiot ryhtyä.

Sinun on hankittava loukkaantuneelta lupa ennen ensiavun antamista. Tajuissaan uhrilla on oikeus kieltäytyä palvelustasi. Jos hän on tajuton, voimme olettaa, että olet saanut hänen suostumuksensa hätätoimenpiteiden suorittamiseen.

Verenvuoto

Erota ulkoinen ja sisäinen verenvuoto.

Verenvuotoa on kahta tyyppiä: valtimo ja laskimo.

valtimoverenvuoto.Suurten valtimoiden vaarallisimmat verenvuotovammat - reisiluun, olkavarteen, kaulavaltimoihin. Kuolema voi tulla minuuteissa.

Merkkejä valtimoiden vaurioista:valtimoveri "purskahtaa", veren väri on kirkkaan punainen, veren sykkiminen osuu yhteen sydämenlyöntien kanssa.

Laskimoverenvuodon merkit:laskimoveri virtaa ulos hitaasti, tasaisesti, veri on väriltään tummempaa.

Menetelmät verenvuodon pysäyttämiseen:

1.Sormen paine.

2.Tiukka side.

.Maksimi raajan koukistus.

.Kiristenauhan asettaminen.

.Puristimen kiinnittäminen vaurioituneeseen suoniin haavassa.

.Haavan tamponointi.

Jos mahdollista, käytä steriiliä sidosta (tai puhdasta liinaa) painesiteen kiinnittämiseen, kiinnitä se suoraan haavaan (lukuun ottamatta silmävaurioita ja kalvarian painumista).

Mikä tahansa raajan liike stimuloi verenkiertoa siinä. Lisäksi kun verisuonet vaurioituvat, veren hyytymisprosessit häiriintyvät. Mikä tahansa liike aiheuttaa lisävaurioita verisuonille. Raajojen kiinnittäminen voi vähentää verenvuotoa. Ilmarenkaat tai mikä tahansa rengas sopivat tähän tapaukseen.

Kun painesidoksen kiinnittäminen haavakohtaan ei luotettavasti estä verenvuotoa tai yhdestä valtimosta on useita verenvuotolähteitä, paikallinen paine voi olla tehokasta.

Kiristettä on käytettävä vain ääritapauksissa, kun kaikki muut toimenpiteet eivät ole antaneet odotettua tulosta.

Kiristyssideen kiinnityksen periaatteet:

§ Kiinnitän kiristyssidettä verenvuotokohdan yläpuolelle ja mahdollisimman lähelle sitä vaatteiden tai useiden sidoskierrosten päälle;

§ kiristyssidettä on tarpeen kiristää vain, kunnes perifeerinen pulssi katoaa ja verenvuoto lakkaa;

§ jokaisen seuraavan nipun kierroksen on kaapattava osittain edellinen kierros;

§ kiristyssidettä käytetään enintään 1 tunnin ajan lämpimänä aikana ja enintään 0,5 tuntia kylmässä;

§ käytetyn kiristysnauhan alle on lisätty muistiinpano, joka ilmaisee kiristyssideajan käyttöajan;

§ verenvuodon pysäyttämisen jälkeen avohaavaan laitetaan steriili side, sidotaan, raaja kiinnitetään ja haavoittunut lähetetään sairaanhoidon seuraavaan vaiheeseen, ts. evakuoin.

Kiriste voi vahingoittaa hermoja ja verisuonia ja jopa johtaa raajan menettämiseen. Löysästi kiinnitetty kiriste voi stimuloida voimakkaampaa verenvuotoa, koska ei valtimoveren, vaan vain laskimoiden verenkierto pysähtyy. Käytä kiristyssidettä viimeisenä keinona hengenvaarallisiin olosuhteisiin.

murtumia

Murtuma -tämä on luun eheyden täydellinen tai osittainen rikkominen, joka tapahtuu ulkoisen mekaanisen vaikutuksen alaisena.

Murtuman tyypit:

§ suljettu (ihon eheys ei ole rikki);

§ avoin (loukkasi ihon eheyttä murtuman muodonmuutospaikan päällä tai sen lähellä).

Murtuman merkit:

§ muodonmuutos (muodonmuutos);

§ paikallinen (paikallinen) kipu;

§ pehmytkudosten turvotus murtuman päällä, verenvuoto niissä;

§ avoimilla murtumilla - repeytyvä haava, jossa on näkyviä luunpalasia;

§ raajojen toimintahäiriö;

§ patologinen liike.

§ hengitysteiden, hengityksen ja verenkierron läpinäkyvyyden tarkistaminen;

§ kuljetuksen estäminen henkilöstön avulla;

§ aseptinen side;

§ anti-shokkitoimenpiteet;

§ kuljetus sairaalaan.

Alaleuan murtuman merkit:

§ alaleuan murtuma on yleisempi törmäyksessä;

§ murtumien yleisten merkkien lisäksi on ominaista hampaiden siirtyminen, normaalin pureman rikkominen, pureskeluiden vaikeus tai mahdottomuus;

§ alaleuan kaksoismurtumilla kielen vetäytyminen on mahdollista, mikä aiheuttaa tukehtumisen.

Hätäensiapu:

§ tarkista hengitysteiden läpikulku, hengitys, verenkierto;

§ pysäyttää väliaikaisesti valtimoverenvuoto painamalla verenvuotoalusta;

§ kiinnitä alaleuka sidoksella;

§ Jos kieli vetäytyy sisään ja vaikeuttaa hengitystä, kiinnitä kieli.

Kylkiluiden murtumat.Kylkiluumurtumia esiintyy erilaisilla mekaanisilla vaikutuksilla rintaan. Kylkiluissa on yksittäisiä ja useita murtumia.

Kylkiluiden murtuman oireet:

§ kylkiluiden murtumiin liittyy terävä paikallinen kipu tunteessa, hengitettäessä, yskiessä;

§ uhri säästää vaurioituneen rintakehän osan; hengitys tällä puolella on pinnallista;

§ kun pleura ja keuhkokudos ovat vaurioituneet, keuhkoista ilma pääsee ihonalaiseen kudokseen, mikä näyttää turvotukselta rintakehän vaurioituneella puolella; ihonalainen kudos rypistää tunnustettaessa (ihonalainen emfyseema).

Hätäensiapu:

§

§ kiinnitä pyöreä paineside rintakehään hengittäessäsi;

§ Jos rintaelimet ovat vammoja, soita ambulanssi uhrin viemiseksi sairaalaan rintavammoihin erikoistuneeseen sairaalaan.

Haavoja

Haavat ovat pehmytkudosvaurioita, joissa ihon eheys rikkoutuu. Syvillä haavoilla ihonalainen kudos, lihakset, hermorungot ja verisuonet vahingoittuvat.

Haavojen tyypit.Kohdista leikatut, leikatut, puukotetut ja ampumahaavat.

Ulkonäöltään haavat ovat:

§ scalped - kuori ihoalueita, ihonalaista kudosta;

§ repeytynyt - iholla, ihonalaisessa kudoksessa ja lihaksessa havaitaan epäsäännöllisen muotoisia vikoja, joissa on monia kulmia, haavalla on erilainen syvyys sen pituudella. Haava voi sisältää pölyä, likaa, likaa ja vaatekappaleita.

Hätäensiapu:

§ tarkista ABC (hengitysteiden läpikulku, hengitys, verenkierto);

§ aloitushoidon aikana, pese haava yksinkertaisesti suolaliuoksella tai puhtaalla vedellä ja aseta puhdas side, nosta raajaa.

Ensiapu avohaavoille:

§ lopettaa suuri verenvuoto;

§ poista lika, roskat ja roskat kastelemalla haavaa puhtaalla vedellä, suolaliuoksella;

§ levitä aseptinen side;

§ laajoissa haavoissa, kiinnitä raaja

haavojaon jaettu:

pinnallinen (mukaan lukien vain iho);

syvä (vangitse alla olevat kudokset ja rakenteet).

puukotushaavojaei yleensä liity massiiviseen ulkoiseen verenvuotoon, mutta varo sisäisen verenvuodon tai kudosvaurion mahdollisuutta.

Hätäensiapu:

§ älä poista syvälle juuttuneet esineet;

§ pysäyttää verenvuoto;

§ vakauttaa vieraskappale bulkkisidoksella ja tarvittaessa immobilisoimalla lastalla.

§ kiinnitä aseptinen side.

Lämpövaurio

palovammoja

Lämpöpoltto -Tämä on vamma, joka tapahtuu korkean lämpötilan vaikutuksesta kehon kudoksiin.

Leesion syvyys on jaettu 4 asteeseen:

1 aste -hyperemia ja ihon turvotus, johon liittyy polttava kipu;

2. aste -hyperemia ja ihon turvotus, johon liittyy orvaskeden hilseily ja kirkkaalla nesteellä täytettyjen rakkuloiden muodostuminen; voimakasta kipua havaitaan kahden ensimmäisen päivän aikana;

3A, 3B astetta -vaurioitunut, dermiksen, ihonalaisen kudoksen ja lihaskudoksen lisäksi muodostuu nekroottisia rupia; kipu ja tuntoherkkyys puuttuvat;

4 astetta -ihon ja syvempien kudosten nekroosi luukudokseen asti, rupi on tiheää, paksua, joskus mustaa, hiiltymiseen asti.

Leesion syvyyden lisäksi tärkeä on myös vaurion pinta-ala, joka voidaan määrittää "kämmenen säännöllä" tai "yhdeksän säännöllä".

"Yhdeksän säännön" mukaan pään ja kaulan ihon pinta-ala on 9% kehon pinnasta; rinnat - 9%; vatsa - 9%; takaisin - 9%; vyötärö ja pakarat - 9%; kädet - 9% kukin; lonkat - 9% kukin; sääret ja jalat - 9% kumpikin; perineum ja ulkoiset sukuelimet - 1%.

"Kämmensäännön" mukaan aikuisen kämmenen pinta-ala on noin 1 % kehon pinnasta.

Hätäensiapu:

§ lämpötekijän lopettaminen;

§ palaneen pinnan jäähdyttäminen vedellä 10 minuutin ajan;

§ aseptisen siteen levittäminen palovamman pinnalle;

§ lämmin juoma;

§ evakuointi lähimpään sairaalaan makuuasennossa.

Paleltuma

Kylmällä on paikallinen vaikutus kehoon aiheuttaen paleltumia yksittäisissä kehon osissa ja yleinen, mikä johtaa yleiseen jäähtymiseen (jäätymiseen).

Paleltuma leesion syvyyden mukaan jaetaan 4 asteeseen:

Yleisen jäähtymisen myötä kompensaatioreaktiot kehittyvät aluksi (perifeeristen verisuonten supistuminen, hengityksen muutokset, vapina). Kun se syvenee, alkaa dekompensaatiovaihe, johon liittyy keskushermoston asteittainen lamaantuminen, sydämen toiminnan ja hengityksen heikkeneminen.

Lievälle asteelle on ominaista lämpötilan lasku 33-35 asteeseen, vilunväristykset, ihon kalpeus, "hanhenlihasten" esiintyminen. Puhe hidastuu, havaitaan heikkoutta, uneliaisuutta, bradykardiaa.

Keskimääräiselle jäähtymisasteelle (tyhmälle vaiheelle) on ominaista kehon lämpötilan lasku 29-27 C:een. Iho on kylmä, vaalea tai syanoottinen. Uneliaisuutta, tajunnan sortoa, liikkeiden vaikeutta havaitaan. Pulssi hidastuu 52-32 lyöntiin minuutissa, hengitys on harvinaista, verenpaine laskee 80-60 mm:iin. rt. Taide.

Vakavalle jäähdytysasteelle on ominaista tajunnan puute, lihasten jäykkyys, puremislihasten kouristukset. Pulssi 34-32 lyöntiä. min. Verenpaine on alentunut tai ei määritetä, hengitys on harvinaista, pinnallista, pupillit ahtautuneet. Kun peräsuolen lämpötila laskee 24-20 C:een, kuolema tapahtuu.

Hätäensiapu:

§ pysäyttää jäähdytysvaikutuksen;

§ kosteiden vaatteiden riisumisen jälkeen peitä uhri lämpimästi, anna kuumaa juomaa;

§ tarjoaa lämpöeristyksen jäähdytetyille raajasegmenteille;

§ evakuoi uhri lähimpään sairaalaan makuuasennossa.

Aurinko ja lämpöhalvaus

Auringonpistoksen ja lämpöhalvauksen oireet ovat samanlaisia ​​ja ilmaantuvat äkillisesti.

Auringonpistosesiintyy kirkkaana kesäpäivänä pitkään auringossa ilman hattua. Korvissa on melua, huimausta, pahoinvointia, oksentelua, kehon lämpötila nousee 38-39 C:een, hikoilua, kasvojen ihon punoitusta, pulssi ja hengitys lisääntyvät jyrkästi. Vakavissa tapauksissa voi esiintyä vakavaa levottomuutta, tajunnan menetystä ja jopa kuolemaa.

Lämpöhalvaustapahtuu harjoituksen jälkeen korkeassa ympäristön lämpötilassa. Iho kosteutuu, joskus kalpea. Kehon lämpötila nousee. Uhri voi valittaa heikkoudesta, väsymyksestä, pahoinvoinnista, päänsärystä. Takykardiaa ja ortostaattista verenpainetta voi esiintyä.

Hätäensiapu:

§ siirrä uhri viileämpään paikkaan ja anna kohtuullinen määrä nestettä juotavaksi;

§ laita kylmää päähän, sydämen alueelle;

§ aseta uhri selälleen;

§ jos uhrilla on alhainen verenpaine, nosta alaraajoja.

Akuutti verisuonten vajaatoiminta

Pyörtyminen- äkillinen lyhytaikainen tajunnan menetys, johon liittyy sydämen ja hengityselinten heikkeneminen. Pyörtymisen perusta on aivojen hypoksia, jonka syynä on ohimenevä aivoverenkierron häiriintyminen.

Potilailla, joilla on pyörtyminen, erotetaan kolme jaksoa: pyörtymistä edeltävä, varsinainen pyörtyminen ja pyörtyminen.

Pyörtymistä edeltävä tilailmenee huimauksena, silmien tummumisena, korvien soimisena, heikkoutena, huimauksena, pahoinvointina, hikoiluna, huulten, sormenpäiden puutumisena, ihon kalpeudena. Kesto muutamasta sekunnista 1 minuuttiin.

Pyörtymisen aikanaon tajunnan menetys, lihasjännityksen jyrkkä lasku, pinnallinen hengitys. Pulssi on labiili, heikko, arytminen. Suhteellisen pitkittyneellä aivoverenkierron häiriöllä voi esiintyä kliinisesti - tonic kouristuksia, tahatonta virtsaamista. Pyörtyminen kestää jopa 1 minuutin, joskus kauemmin.

pyörtymisen jälkeinen tilakestää muutamasta sekunnista 1 minuuttiin ja päättyy täydelliseen tajunnan palautumiseen.

Hätäensiapu:

§ aseta potilas selälleen pää hieman alas laskettuna tai nosta potilaan jalat 60–70 cm:n korkeudelle suhteessa vaakasuoraan pintaan;

§ löysää tiukat vaatteet;

§ tarjota pääsy raittiiseen ilmaan;

§ tuo nenällesi ammoniakilla kostutettu vanupuikko;

§ roiskuta kasvojasi kylmällä vedellä tai taputtele poskia, hiero hänen rintaansa;

§ varmista, että potilas istuu 5-10 minuuttia pyörtymisen jälkeen;

Jos epäillään pyörtymisen orgaanista syytä, sairaalahoito on tarpeen.

kouristukset

Kohtaukset -tahaton lihassupistus. Kouristavat liikkeet voivat olla laajalle levinneitä ja kaapata monia kehon lihasryhmiä (yleiset kouristukset) tai paikata johonkin kehon tai raajan lihasryhmään (paikallistuneet kouristukset).

Yleistyneet kouristuksetvoi olla stabiili, kestää suhteellisen pitkän ajanjakson - kymmeniä sekunteja, minuutteja (tonic) tai nopeita, usein vuorottelevia supistumis- ja rentoutumistiloja (klooninen).

Paikalliset kohtauksetvoi olla myös klooninen ja tonic.

Yleistyneet tonic kouristukset kaappaavat käsivarsien, jalkojen, vartalon, kaulan, kasvojen ja joskus hengitysteiden lihaksia. Kädet ovat useammin taivutustilassa, jalat ovat yleensä ojennettuna, lihakset jännittyneet, vartalo pitkänomainen, pää on heitetty taaksepäin tai käännetty sivulle, hampaat ovat tiukasti puristuksissa. Tietoisuus voi kadota tai säilyttää.

Yleistyneet tooniset kouristukset ovat useammin epilepsian ilmentymä, mutta niitä voidaan havaita myös lasten hysteriassa, raivotaudissa, tetanuksessa, eklampsiassa, aivoverisuonionnettomuudessa, infektioissa ja myrkytyksissä.

Hätäensiapu:

§ suojaa potilasta loukkaantumiselta;

§ vapauta hänet tiukoista vaatteista;

hätätapaus

§ vapauttaa potilaan suuontelo vieraista esineistä (ruoka, irrotettavat hammasproteesit);

§ kielen puremisen estämiseksi aseta taitetun pyyhkeen kulma poskihampaiden väliin.

Salamanisku

Salama iskee yleensä ihmisiin, jotka ovat ulkona ukkosmyrskyn aikana. Ilmakehän sähkön vahingollinen vaikutus johtuu ensisijaisesti erittäin korkeasta jännitteestä (jopa 1 000 000 W) ja purkauksen tehosta, lisäksi uhri voi saada traumaattisia vammoja ilmaräjähdysaallon vaikutuksesta. Myös vakavat palovammat (IV asteeseen asti) ovat mahdollisia, koska lämpötila niin sanotun salamakanavan alueella voi ylittää 25 000 C. Lyhyestä altistuksen kestosta huolimatta uhrin tila on yleensä vaikea, mikä on pääasiassa keskus- ja ääreishermoston vaurioista.

Oireet:tajunnan menetys useista minuuteista useisiin päiviin, kartiomaiset kouristukset; tajunnan palautumisen jälkeen ahdistuneisuus, kiihtyneisyys, sekavuus, kipu, delirium; hallusinaatiot, raajojen pareesi, hemi- ja parapareesi, päänsärky, kipu ja kipu silmissä, tinnitus, silmäluomien ja silmämunan palovammat, sarveiskalvon ja linssin sameneminen, "salamamerkki" iholla.

Hätäensiapu:

§ hengitysteiden avoimuuden ja keinotekoisen keuhkojen ventilaation palauttaminen ja ylläpito;

§ epäsuora sydämen hieronta;

§ sairaalahoito, uhrin kuljettaminen paareilla (parempi sivuasennossa oksennusvaaran vuoksi).

Sähköisku

Sähkövaurion vaarallisin ilmentymä on kliininen kuolema, jolle on ominaista hengityspysähdys ja sydämen syke.

Ensiapu sähkövammoihin:

§ vapauta uhri kosketuksesta elektrodiin;

§ uhrin valmistelu elvyttämiseen;

§ IVL:n suorittaminen samanaikaisesti suljetun sydänhieronnan kanssa.

Mehiläisten, ampiaisten, kimalaisten pistot

Näiden hyönteisten myrkky sisältää biologisia amiineja. Hyönteisten puremat ovat erittäin tuskallisia, paikallinen reaktio niihin ilmenee turvotuksena ja tulehduksena. Turvotus on selvempää kasvojen ja huulten pureman yhteydessä. Yksittäiset pistot eivät anna kehon yleistä reaktiota, mutta yli 5 mehiläisen pistot ovat myrkyllisiä, ja niihin liittyy vilunväristyksiä, pahoinvointia, huimausta, suun kuivumista.

Hätäensiapu:

· poista pisto haavasta pinseteillä;

Hätätilanteet- kaikki kehon patologiset tilat, jotka vaativat välitöntä lääketieteellistä toimenpiteitä.

Valintakriteeri

Kaikki kehossa esiintyvät patologiset tilat jaetaan yleensä kahteen ryhmään: kiireellisiin ja "suunniteltuihin". Kaikki terveydenhuolto perustuu tähän periaatteeseen. Niiden erottamisen pääkriteeri on kuoleman ennusteen läsnäolo lähitulevaisuudessa. Hätätilanteissa se on. Kaikissa muissa ei.

Hätätilanteiden ryhmät

Esiintymismekanismin mukaan kaikki kiireelliset olosuhteet voidaan jakaa:

• väkivaltaista eli ulkoisen tekijän tai voiman vaikutuksesta johtuvaa.
• sisäinen, joka johtuu sisäisen patologisen prosessin kulusta.

Tämä jako on hyvin ehdollinen, joten se ei ole saanut jakeluaan. Ensinnäkin tämä koskee sitä tosiasiaa, että monet patologiset prosessit voivat olla seurausta ulkoisista vaikutuksista, ja niiden jyrkkä eteneminen voi (mitä tapahtuu useammin) provosoida ulkoisista syistä. Esimerkiksi sydäninfarktia pidetään usein akuutin iskemian seurauksena. Se ilmenee myös vasospasmin yhteydessä stressihormonien vaikutuksesta.

Suuret hätätilanteet

Vammat.

Kehoon vaikuttavasta tekijästä riippuen vammoja on useita.

• lämpö (palovammat ja paleltumat).
• murtumat (avoin ja kiinni).
• verisuonten vaurioituminen ja verenvuodon kehittyminen.
• elintärkeiden elinten vauriot (aivojen aivotärähdys, sydämen, keuhkojen, munuaisten, maksan ruhje).

Vammojen erottuva piirre on, että kaikki hätätilanteet syntyvät ulkoisten voimien vaikutuksesta ja ovat suoraan verrannollisia niihin.

Myrkytys.

Myrkyn kehoon tunkeutumismekanismin mukaan on:

• hengitettynä (hengitysteiden kautta).
• parenteraalisesti (laskimon kautta).
• suun kautta (suun kautta).
• transdermaalisesti (ihon läpi).
• limakalvojen (suuta lukuun ottamatta) ja haavojen kautta.

Myrkkyjen vaikutus on samanlainen kuin vammojen vaikutus, mutta se "tapahtuu" solu- ja molekyylitasolla itse kehossa. Ulkoisia vammoja ei ole, mutta sisäelinten häiriöt johtavat usein hätähoidon puuttuessa kuolemaan.

Akuutit sisäelinten sairaudet.

• akuutti munuaisten vajaatoiminta ja maksan vajaatoiminta.

Sisäelinten sairaudet johtavat nopeasti kehon voiman loppumiseen. Lisäksi monet niiden kulkumekanismit vaikuttavat negatiivisesti itse kehoon.

Hätätilanteiden kehittymisen tärkeimmät patogeneettiset mekanismit

Hätätilanteiden määrä on suuri, mutta niitä kaikkia yhdistää useat yhteiset mekanismit.

Riippumatta siitä, onko vamma saatu ulkoisesti vai kehittynyt akuutti sisäelimen sairaus, johtava tekijä on motivoiva tekijä. Vastauksena tähän elimistö mobilisoi puolustusmekanismeja. Mutta melkein aina ne johtavat kehon yleisen tilan pahenemiseen. Tosiasia on, että katekoliamiinien suuri vapautuminen, jotka stimuloivat aineenvaihduntaa, aiheuttaa verisuonten supistumista. Tämä johtaa verenkierron pysähtymiseen useimmissa sisäelimissä (paitsi sydän, keuhkot ja aivot). Tämän seurauksena kudosvauriot lisääntyvät ja kehon yleinen "myrkytys" lisääntyy. Tämä johtaa kuolemaan vielä nopeammin.

Aivovauriotilanteessa kaikki on paljon "yksinkertaisempaa" - hengitys- ja verisuoni-motoriikkakeskusten neuronien kuolema johtaa hengitys- ja sydämenpysähdykseen. Ja tämä on kuolema seuraavien minuuttien aikana.

Määritelmä. Hätätilat ovat patologisia muutoksia kehossa, jotka johtavat terveyden jyrkkyyteen, uhkaavat potilaan henkeä ja vaativat kiireellistä hoitoa. On olemassa seuraavat hätätilanteet:

Välitön hengenvaarallinen

Ei hengenvaarallinen, mutta ilman apua uhka on todellinen

Tilanteet, joissa hätäavun toimittamatta jättäminen johtaa pysyviin muutoksiin kehossa

Tilanteet, joissa on tarpeen nopeasti lievittää potilaan tilaa

Tilanteet, jotka vaativat lääkinnällistä väliintuloa muiden etujen mukaisesti potilaan sopimattoman käytöksen vuoksi

hengitystoiminnan palauttaminen

romahtamisen helpotus, minkä tahansa etiologian sokki

kouristusoireyhtymän helpotus

aivoturvotuksen ehkäisy ja hoito

SYDÄNEN REANIMaatio.

Määritelmä. Kardiopulmonaalinen elvytys (CPR) on toimenpidekokonaisuus, jonka tarkoituksena on palauttaa menetetyt tai vakavasti heikentyneet elintärkeät toiminnot potilailla, jotka ovat kliinisessä kuolemassa.

P. Safarin mukaan kolme tärkeintä elvytysvastaanottoa, "sääntö ABC":

A ire way open - varmista hengitysteiden avoimuus;

B reath uhrille - aloita tekohengitys;

C irculation hänen verensä - palauttaa verenkiertoa.

A- toteutettu kolminkertainen temppu Safarin mukaan - pään kallistaminen, alaleuan suurin siirtymä eteenpäin ja potilaan suun avaaminen.

Anna potilaalle sopiva asento: makaa kovalla alustalla ja laita vaaterulla hänen selkäänsä lapaluiden alle. Kallista päätäsi mahdollisimman taakse

Avaa suusi ja tutki suuontelo. Puristamalla puristavia lihaksia kouristelemalla, avaa se lastalla. Tyhjennä suuontelo limasta ja oksentamisesta etusormen ympärille kierretyllä nenäliinalla. Jos kieli on painunut, käännä se samalla sormella ulos

Riisi. Valmistautuminen tekohengitykseen: työnnä alaleukaa eteenpäin (a), siirrä sitten sormet leukaan ja avaa suu vetämällä sitä alaspäin; asettamalla toinen käsi otsalle, kallista päätä taaksepäin (b).

Riisi. Hengitysteiden avoimuuden palauttaminen.

a- suun avaaminen: 1-sormet ristissä, 2-alaleuan vangitseminen, 3-välikappaleen käyttö, 4-kolmoisvastaanotto. b- suuontelon puhdistus: 1 - sormen avulla, 2 - imulla. (kuva Moroz F.K.)

B - keinotekoinen keuhkoventilaatio (ALV). IVL on ilman tai hapella rikastetun seoksen puhaltamista potilaan keuhkoihin ilman/käyttäen erikoislaitteita. Jokaisen hengityksen tulee kestää 1-2 sekuntia, ja hengitystiheyden tulee olla 12-16 minuutissa. IVL sairaalahoitoa edeltävässä vaiheessa suoritetaan "suusta suuhun" tai "suusta nenään" uloshengitettyä ilmaa. Samaan aikaan sisäänhengityksen tehokkuutta arvioidaan rinnan nousun ja passiivisen ilman uloshengityksen perusteella. Ambulanssitiimi käyttää yleensä joko hengitystie-, kasvonaamaria ja Ambu-pussia tai henkitorven intubaatiota ja Ambu-pussia.

Riisi. IVL "suusta suuhun".		Seiso oikealla puolella vasen käsi pitäen uhrin päätä kallistetussa asennossa, peitä samalla sormillasi nenäkäytävät. Oikealla kädellä alaleuka tulee työntää eteenpäin ja ylöspäin. Tässä tapauksessa seuraava käsittely on erittäin tärkeä: a) pidä leukaa peukalolla ja keskisormella zygomaattisista kaareista; b) avaa suu etusormella; c) ohjaa kaulavaltimon pulssia nimettömän ja pikkusormen (sormet 4 ja 5) päillä.
	Hengitä syvään, purista uhrin suuta huulillasi ja puhalla. Peitä suu puhtaalla liinalla hygieniaa varten. Hallitse rintakehän nousua inspiraation hetkellä Kun uhrilla ilmenee merkkejä spontaanista hengityksestä, mekaanista ventilaatiota ei lopeteta välittömästi, vaan sitä jatketaan, kunnes spontaanin hengityksen määrä vastaa 12-15 hengitystä minuutissa. Samanaikaisesti, mikäli mahdollista, hengitysrytmi synkronoidaan uhrin toipuvan hengityksen kanssa. Suusta nenään suuntautuva ventilaatio on tarkoitettu auttaessa hukkuvaa henkilöä, jos elvytys suoritetaan suoraan veteen, kaularangan murtumien yhteydessä (pään kallistaminen on vasta-aiheista). Ambu-pussia käyttävä IVL on indikoitu, jos apu on suusta suuhun tai suusta nenään Riisi. IVL yksinkertaisten laitteiden avulla. a - S:n muotoinen ilmakanava; b- maskin ja Ambu-pussin käyttäminen c- endotrakeaalisen putken kautta; d- perkutaaninen transglottaalinen IVL. (kuva Moroz F.K.)		Riisi. IVL "suusta nenään"

C - epäsuora sydänhieronta.

Potilas makaa selällään kovalla alustalla. Omaishoitaja seisoo uhrin kyljessä ja asettaa toisen käden rintalastan alemmalle keskikolmannekselle ja toisen käden päälle, ensimmäisen päälle lisätäkseen painetta.

lääkärin tulee seistä riittävän korkealla (tuolilla, jakkaralla, seistä, jos potilas makaa korkealla sängyllä tai leikkauspöydällä), ikään kuin hän roikkuisi vartalollaan uhrin päällä ja painostaisi rintalastan paitsi käsiensä ponnisteluja, mutta myös kehon painoa.

Pelastajan hartioiden tulee olla suoraan kämmenten yläpuolella, käsivarret eivät saa olla taivutettuina kyynärpäistä. Käden proksimaalisen osan rytmisillä työnnöillä ne painavat rintalastaa siirtääkseen sitä noin 4-5 cm selkärankaa kohti Painevoiman tulee olla sellainen, että joku tiimin jäsenistä tunnistaa selvästi keinotekoisen pulssiaallon kaula- tai reisivaltimossa.

Rintapainallusten lukumäärän tulee olla 100 minuutissa

Aikuisten rintapuristusten ja tekohengityksen suhde on 30: 2 tekeekö yksi vai kaksi ihmistä elvytystoimia.

Lapsilla 15:2, jos elvytys tekee 2 henkilöä, 30:2, jos sen suorittaa 1 henkilö.

samanaikaisesti mekaanisen ventilaation ja hieronnan alkamisen kanssa suonensisäinen bolus: 3-5 minuutin välein 1 mg adrenaliinia tai 2-3 ml endotrakeaalisesti; atropiini - 3 mg suonensisäisesti boluksena kerran.

Riisi. Potilaan asento ja avustaminen rintakehän painalluksissa.

EKG- asystolia ( isoline EKG:ssä)

suonensisäisesti 1 ml 0,1-prosenttista epinefriiniliuosta (adrenaliini), toistetaan laskimoon 3-4 minuutin kuluttua;

suonensisäinen 0,1-prosenttinen atropiiniliuos - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta 3-5 minuutin kuluttua (kunnes saavutetaan vaikutus tai kokonaisannos 0,04 mg / kg);

Natriumbikarbonaattia 4% - 100 ml annetaan vasta 20-25 minuutin elvytyshoidon jälkeen.

jos asystolia jatkuu, välitön perkutaaninen, transesofageaalinen tai endokardiaalinen tilapäinen tahdistus.

EKG- Kammiovärinä (EKG - satunnaisesti sijoitetut hampaat, joilla on eri amplitudit)

sähköinen defibrillointi (EIT). 200, 200 ja 360 J (4500 ja 7000 V) iskuja suositellaan. Kaikki myöhemmät purkaukset - 360 J.

Kammiovärinässä kolmannen iskun jälkeen cordaron aloitusannoksessa 300 mg + 20 ml 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta tai 5-prosenttista glukoosiliuosta, jälleen - 150 mg kutakin (enintään 2 g). Jos cordaronia ei ole, syötä lidokaiini- 1-1,5 mg/kg 3-5 minuutin välein kokonaisannoksen ollessa 3 mg/kg.

Magnesiasulfaatti - 1-2 g IV 1-2 minuuttia, toista 5-10 minuutin kuluttua.

HÄTÄAPU ANAFILAKTISTEN SOKKIIN.

Määritelmä. Anafylaktinen sokki on välitön systeeminen allerginen reaktio allergeenin toistuvaan antoon, joka johtuu nopeasta massiivisesta immunoglobuliini-E-välitteisestä välittäjäaineiden vapautumisesta kudosbasofiileistä (syöttösoluista) ja perifeerisen veren basofiilisistä granulosyyteistä (R.I. Shvets, E.A. Fogel, 2010.).

Prosoivat tekijät:

lääkkeiden ottaminen: penisilliini, sulfonamidit, streptomysiini, tetrasykliini, nitrofuraanijohdannaiset, amidopyriini, aminofylliini, eufilliini, diafiliini, barbituraatit, anthelmintiset lääkkeet, tiamiinihydrokloridi, glukokortikosteroidit, novokaiini, natriumtiopentaali, diapaksi- ja kontiiniaineet.

Verituotteiden antaminen.

Elintarvikkeet: kananmunat, kahvi, kaakao, suklaa, mansikat, mansikat, ravut, kala, maito, alkoholijuomat.

Rokotteiden ja seerumien antaminen.

Hyönteisten pistot (ampiaiset, mehiläiset, hyttyset)

Siitepölyallergeeneja.

Kemikaalit (kosmetiikka, pesuaineet).

Paikalliset ilmenemismuodot: turvotus, hyperemia, liiallinen syljeneritys, nekroosi

Systeemiset ilmenemismuodot: sokki, bronkospasmi, DIC, suoliston häiriöt

Kiireellistä hoitoa:

Lopeta kosketus allergeenien kanssa: lopeta lääkkeen parenteraalinen anto; poista hyönteisen pisto haavasta injektioneulalla (poisto pinseteillä tai sormilla ei ole toivottavaa, koska on mahdollista puristaa jäljellä oleva myrkky pois pistoon jääneen hyönteisen myrkyllisen rauhasen säiliöstä) Levitä jäätä tai lämmitystä pistoskohtaan kylmällä vedellä 15 minuutin ajan.

Aseta potilas makuulle (pää jalkojen yläpuolelle), käännä pää sivulle, työnnä alaleuka eteenpäin, jos on irrotettavat proteesit, poista ne.

Suorita tarvittaessa elvytys, henkitorven intubaatio; kurkunpään turvotuksen kanssa - trakeostomia.

Indikaatioita mekaaniseen ventilaatioon anafylaktisessa shokissa:

Kurkunpään ja henkitorven turvotus, jonka läpinäkyvyys on heikentynyt  - hengitystiet;

Hallitsematon valtimoverenpaine;

Tietoisuuden rikkominen;

Pysyvä bronkospasmi;

Keuhkopöhö;

Kehitys - koagulopatia verenvuoto.

Välitön henkitorven intubaatio ja mekaaninen ventilaatio suoritetaan tajunnan menetyksen ja systolisen verenpaineen laskun jälkeen alle 70 mmHg. Art., stridorin tapauksessa.

Stridorin ilmaantuminen viittaa ylempien hengitysteiden luumenin tukkeutumiseen yli 70–80 %:lla, ja siksi potilaan henkitorvi tulee intuboida halkaisijaltaan suurimmalla putkella.

Lääketieteellinen terapia:

Anna suonensisäinen pääsy kahteen laskimoon ja aloita 0,9 % - 1 000 ml natriumkloridiliuosta, stabisolia - 500 ml, polyglusiinia - 400 ml verensiirtoa

Epinefriini (adrenaliini) 0,1% - 0,1 -0,5 ml lihakseen, tarvittaessa toista 5-20 minuutin kuluttua.

Kohtalaisen anafylaktisen shokin tapauksessa 1-2 ml:n (1 ml -0,1-prosenttista adrenaliinia + 10 ml 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta) -seoksen (1 ml -0,1-prosenttista adrenaliinia + 10 ml 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta) -injektio näytetään 5-10 minuutin välein, kunnes hemodynaaminen stabiloituu.

Intrakeaalinen epinefriini annetaan henkitorvessa olevan endotrakeaalisen letkun läsnä ollessa - vaihtoehtona suonensisäiselle tai sydämensisäiselle antoreitille (2-3 ml kerrallaan 6-10 ml:n laimennuksena isotoniseen natriumkloridiliuokseen).

prednisoloni suonensisäisesti 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednisolonia), deksametasoni - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hydrokortisoni - 150-300 mg (jos suonensisäinen anto ei ole mahdollista - lihakseen).

yleistynyt nokkosihottuma tai urtikaria ja Quincken turvotuksen yhdistelmä - diprospan (beetametasoni) - 1-2 ml lihakseen.

Quincken turvotuksen yhteydessä prednisolonin ja uuden sukupolven antihistamiinien yhdistelmä on indikoitu: semprex, telfast, clarifer, allertec.

kalvostabilisaattorit suonensisäisesti: askorbiinihappo 500 mg/vrk (8–10 10 ml 5 % liuosta tai 4–5 ml 10 % liuosta), troksevasiini 0,5 g/vrk (5 ml 10 % liuosta), natriumetamsylaatti 750 mg/ vuorokaudessa (1 ml = 125 mg), aloitusannos on 500 mg, sitten 8 tunnin välein 250 mg.

suonensisäisesti eufilliini 2,4 % 10–20  ml, no-shpa 2 ml, alupent (brikaniili) 0,05 % 1–2 ml (tiputus); isadrin 0,5 % 2 ml ihonalaisesti.

jatkuva hypotensio: dopmin 400 mg + 500 ml 5-prosenttista glukoosiliuosta suonensisäisesti tiputettuna (annosta titrataan, kunnes systolinen paine saavuttaa 90 mm Hg) ja määrätään vasta kiertävän veren tilavuuden täydennyksen jälkeen.

jatkuva bronkospasmi 2 ml (2,5 mg) salbutamolia tai berodualia (fenoteroli 50 mg, iproaropiumbromidi 20 mg) mieluiten sumuttimen kautta

bradykardiassa atropiinia 0,5 ml - 0,1 % liuoksesta ihonalaisesti tai 0,5 - 1 ml suonensisäisesti.

Potilaalle on suositeltavaa antaa antihistamiineja vasta verenpaineen vakautumisen jälkeen, koska niiden vaikutus voi pahentaa hypotensiota: difenhydramiini 1% 5 ml tai   suprastin 2% 2-4 ml tai tavegil 6 ml lihakseen, simetidiini 200-400 mg (10% 2-4 ml) laskimoon, famotidiini 20 mg 12 tunnin välein (0,02 g kuivaa jauhetta laimennettuna 5 ml liuotinta) laskimoon, pipolfeeni 2,5 % 2-4 ml ihonalaisesti.

Sairaalahoito teho-osastolla / allergologia yleistyneellä urtikarialla, Quincken turvotuksella.

PÄIVÄPÄÄHOITO AKKUUTTIIN SYDÄN-VERENKÄYTTÖÖN: kardiogeeninen ISKU, PUHALLIN PUHDISTUS

Määritelmä. Akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta on patologinen tila, joka johtuu sydämen minuuttitilavuuden riittämättömyydestä elimistön aineenvaihdunnan tarpeista. Se voi johtua kolmesta syystä tai niiden yhdistelmästä:

Sydänlihaksen supistumiskyvyn äkillinen väheneminen

Veren tilavuuden äkillinen lasku

Äkillinen verisuonten sävyn lasku.

Esiintymissyyt: hypertensio, hankinnat ja synnynnäiset sydänvauriot, keuhkoembolia, sydäninfarkti, sydänlihastulehdus, kardioskleroosi, myokardiopatiat. Perinteisesti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta jaetaan sydämeen ja verisuoniin.

Akuutti verisuonten vajaatoiminta on ominaista sellaisille sairauksille kuin pyörtyminen, romahdus, shokki.

Kardiogeeninen sokki: ensiapu.

Määritelmä. Kardiogeeninen sokki on akuutista verenkierron vajaatoiminnasta johtuva hätätila, joka kehittyy sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkenemisen, sydämen pumppaustoiminnan tai sen toimintarytmin rikkomisen vuoksi. Syyt: sydäninfarkti, akuutti sydänlihastulehdus, sydänvaurio, sydänsairaus.

Sokin kliininen kuva määräytyy sen muodon ja vakavuuden mukaan. On olemassa 3 päämuotoa: refleksi (kipu), arytmogeeninen, tosi.

refleksi-kardiogeeninen sokki sydäninfarktin komplikaatio, joka tapahtuu kipukohtauksen huipulla. Se esiintyy usein keski-ikäisten miesten sydänkohtauksen alemmassa takaosassa. Hemodynamiikka normalisoituu kipukohtauksen lievityksen jälkeen.

Rytmogeeninen kardiogeeninen sokki seurausta sydämen rytmihäiriöistä, useammin kammiotakykardian taustalla> 150 minuutissa, eteisvärinää, kammiovärinää.

Todellinen kardiogeeninen shokki seuraus sydänlihaksen supistumiskyvyn rikkomisesta. Vakavin sokkimuoto vasemman kammion laajan nekroosin taustalla.

Heikkous, letargia tai lyhytaikainen psykomotorinen agitaatio

Kasvot ovat vaaleat harmahtavan tuhkan sävyin, iho marmoroitu

Kylmä nihkeä hiki

Akrosyanoosi, kylmät raajat, romahtaneet suonet

Tärkein oire on verenpaineen jyrkkä lasku< 70 мм. рт. ст.

Takykardia, hengenahdistus, keuhkopöhön merkkejä

oliguria

0,25 mg asetyylisalisyylihappoa pureskeltavaksi suussa

Aseta potilas makuulle alaraajojen koholla;

happihoitoa 100 % hapella.

Anginaalikohtauksen yhteydessä: 1 ml 1-prosenttista morfiiniliuosta tai 1-2 ml 0,005-prosenttista fentanyyliliuosta.

Hepariini 10 000 - 15 000 IU + 20 ml 0,9 % natriumkloridia laskimoon tiputettuna.

400 ml 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta tai 5-prosenttista glukoosiliuosta suonensisäisesti 10 minuutin aikana;

polyglusiinin, refortraanin, stabisolin, reopoliglyukiinin laskimonsisäisiä suihkuliuoksia, kunnes verenpaine stabiloituu (SBP 110 mm Hg)

Syke > 150 minuutissa. – ehdoton indikaatio EIT:lle, syke<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Ei verenpaineen stabiloitumista: dopmin 200 mg suonensisäisesti + 400 ml 5 % glukoosiliuosta, antonopeus on 10 tippaa minuutissa, kunnes verenpaine on vähintään 100 mmHg. Taide.

Jos vaikutusta ei ole: 4 mg norepinefriinihydrotartraattia 200 ml:ssa 5-prosenttista glukoosiliuosta suonensisäisesti lisäämällä infuusionopeutta asteittain arvosta 0,5 µg/min SBP:iin 90 mm Hg. Taide.

jos verenpaine on yli 90 mm Hg: 250 mg dobutamiiniliuosta + 200 ml:ssa 0,9 % natriumkloridia laskimoon tiputtamalla.

Sairaalahoito teho-/tehoosastolla

Ensiapu pyörtymiseen.

Määritelmä. Pyörtyminen on akuutti verisuonten vajaatoiminta, johon liittyy äkillinen lyhytaikainen tajunnan menetys, joka johtuu aivojen verenkierron akuutista vajaatoiminnasta. Syyt: negatiiviset tunteet (stressi), kipu, äkillinen kehon asennon muutos (ortostaattinen) ja verisuonten sävyn hermoston säätelyhäiriö.

Tinnitus, yleinen heikkous, huimaus, kasvojen kalpeus

Tajunnan menetys, potilas kaatuu

Vaalea iho, kylmä hiki

Pulssi on kierteinen, verenpaine laskee, raajat ovat kylmiä

Pyörtymisen kesto muutamasta minuutista 10-30 minuuttiin

Aseta potilas makuulle pää alaspäin ja jalat ylhäällä ilman tiukkoja vaatteita

Haista 10 % ammoniakin vesiliuosta (ammoniakki)

Midodriini (gutron) suun kautta 5 mg (tabletit tai 14 tippaa 1% liuosta), enimmäisannos - 30 mg / vrk tai lihakseen tai laskimoon 5 mg

Mezaton (fenyyliefriini) laskimoon hitaasti 0,1-0,5 ml 1 % liuosta + 40 ml 0,9 % natriumkloridiliuosta

Bradykardian ja sydämenpysähdyksen yhteydessä atropiinisulfaattia 0,5-1 mg laskimoon boluksena

Kun hengitys ja verenkierto pysähtyvät - elvytys

Hätätilanne romahtamiseen.

Määritelmä. Kollapsi on akuutti verisuonten vajaatoiminta, joka johtuu sympaattisen hermoston estymisestä ja vagushermon sävyn lisääntymisestä, johon liittyy arteriolien laajeneminen ja verisuonikerroksen kapasiteetin välisen suhteen rikkominen. ja piilokopio. Tämän seurauksena laskimoiden paluu, sydämen minuuttitilavuus ja aivojen verenkierto heikkenevät.

Syyt: kipu tai sen odotus, voimakas kehon asennon muutos (ortostaattinen), rytmihäiriölääkkeiden yliannostus, ganglionsalpaajat, paikallispuudutteet (novokaiini). Rytmihäiriölääkkeet.

Yleinen heikkous, huimaus, tinnitus, haukottelu, pahoinvointi, oksentelu

Ihon kalpeus, kylmä nihkeä hiki

Verenpaineen lasku (systolinen verenpaine alle 70 mmHg), bradykardia

Mahdollinen tajunnan menetys

Vaaka-asento jalat koholla

1 ml 25 % kordiamiiniliuosta, 1-2 ml 10 % kofeiiniliuosta

0,2 ml 1-prosenttista mezaton-liuosta tai 0,5-1 ml 0,1-prosenttista epinefriiniliuosta

Pitkäkestoiseen kollapsiin: 3–5 mg/kg hydrokortisonia tai 0,5–1 mg/kg prednisonia

Vaikeassa bradykardiassa: 1 ml -0,15 atropiinisulfaattiliuosta

200-400 ml polyglusiinia / reopolyglusiinia

A-Z A B C D E F G I J K L M N O P R S T U V Y Z Kaikki osastot Perinnölliset sairaudet Hätätilat Silmäsairaudet Lasten sairaudet Miesten sairaudet Sukupuolitaudit Naisten sairaudet Ihotaudit Tartuntataudit Hermostosairaudet Reumaattiset sairaudet Urologiset sairaudet Umpierityssairaudet Immuunisairaudet Allergiset sairaudet Onkologiset sairaudet hampaat hampaiden sairaudet ja imusolmukkeet Verisairaudet Maitorauhassairaudet ODS-taudit ja traumat Hengityselinten sairaudet Ruoansulatuskanavan sairaudet Sydän- ja verisuonisairaudet Paksusuolen sairaudet Korva- ja kurkkusairaudet, nenä Huumeongelmat Mielenterveyden häiriöt Puhehäiriöt Kosmeettiset ongelmat esteettiset ongelmat

- vakavat elintoimintojen häiriöt, jotka uhkaavat potilaan henkeä ja vaativat ensiapua, mukaan lukien tehohoito- ja elvytysmenetelmien avulla. Tällaisia ​​kriittisiä tiloja ovat sekä akuutit patologiat (myrkytys, tukehtuminen, traumaattinen sokki) että pitkäaikaisten kroonisten sairauksien komplikaatiot (hypertensiivinen kriisi, astmaattinen tila, diabeettinen kooma jne.). Päivystyksen, katastrofilääketieteen, teho-osaston elvytyslääkärit harjoittavat hätätilanteiden helpottamista. Elvytyksen perusteet ja periaatteet ovat kuitenkin kaikkien ylimmän ja keskitason lääkintätyöntekijöiden omaisuutta.

Hengenvaaralliset tilat eroavat syistä ja johtavasta mekanismista. Kriittisten elämänhäiriöiden etiopatogeneesin tunteminen ja huomioiminen on erittäin tärkeää, koska niiden avulla voimme rakentaa oikean algoritmin lääketieteellisen hoidon tarjoamiseen. Haitallisen tekijän mukaan hätätilanteet jaetaan kolmeen ryhmään:

• Vammat. Niitä esiintyy, kun keho altistuu äärimmäisille tekijöille: termisille, kemiallisille, mekaanisille jne. Näitä ovat palovammat, paleltumat, sähkövammat, murtumat, sisäelinten vauriot ja verenvuoto. Tunnustetaan ulkopuolisen tutkimuksen ja elämän pääprosessien arvioinnin perusteella.
• Myrkytykset ja allergiat. Ne kehittyvät hengitettynä, enteraalisesti, parenteraalisesti, myrkkyjen / allergeenien saannin yhteydessä kehoon. Tähän hätätilanneryhmään kuuluvat sienimyrkytykset, kasvimyrkyt, alkoholi, psykoaktiiviset aineet, kemialliset yhdisteet, huumeiden yliannostus, myrkyllisten käärmeiden ja hyönteisten puremat, anafylaktinen sokki jne. Monissa myrkytyksissä ei ole näkyviä vammoja, ja vakavia häiriöitä esiintyy klo. solutaso.
• Sisäelinten sairaudet. Näitä ovat akuutit toimintahäiriöt ja kroonisten prosessien dekompensaatiotilat (sydäninfarkti, kohdun verenvuoto, mielenterveyden häiriöt. Oireet, joiden pitäisi varoittaa omaisia ​​ja potilasta lähellä olevia, ovat vakava heikkous ja letargia, tajunnan menetys, puhehäiriöt, runsas ulkoinen verenvuoto, kalpeus tai syanoosi ihottuma, tukehtuminen, kouristukset, toistuva oksentelu, voimakas kipu.

  Hätätilanteiden hoidon strategia koostuu ensiavusta, jonka lähellä olevat ihmiset voivat antaa uhrille, sekä ammattilääkärien suorittamista varsinaisista lääkintätoimenpiteistä. Ensiapu riippuu rikkomuksen luonteesta ja potilaan tilasta; se voi sisältää vaurioittavan tekijän lopettamisen, potilaalle optimaalisen vartalon asennon (kohotettu pääty tai jalkapää), raajan tilapäinen immobilisointi, hapen pääsyn varmistaminen, potilaan kylmän levittäminen tai lämmittäminen, hemostaattisen kiristyssideen kiinnittäminen. Kaikissa tapauksissa ambulanssi on kutsuttava välittömästi.

  Kardiopulmonaalista elvytystoimintaa jatketaan 30 minuuttia. Sen tehokkuuden kriteeri on elintärkeiden toimintojen palauttaminen, tässä tapauksessa potilaan tilan vakautumisen jälkeen potilas joutuu sairaalaan perussairauden jatkohoitoa varten. Jos määrätyn ajan kuluttua ei ole merkkejä ruumiin elpymisestä, elvytystoimenpiteet lopetetaan ja biologinen kuolema todetaan. Verkkohakemistosta "Kauneus ja lääketiede" löydät yksityiskohtaisen kuvauksen hätätilanteista sekä ammatillisia neuvoja ensiapuun kriittisessä tilassa oleville ihmisille.