Lasernäönkorjausmenetelmää kehitetään jatkuvasti. Syntyy uusia tekniikoita, jotka tasoittavat muuntyyppisten toimintojen epätäydellisyyksiä. Jokaisella niistä on omat ominaisuutensa, edut ja haitat. Selvitetään, mitä ne ovat ja miten valinta tehdään yhden tai toisen menetelmän hyväksi?

Tässä artikkelissa

Nykyään lasernäkökorjausta pidetään yhtenä turvallisimmista ja tehokkaimmista tavoista hoitaa näköhäiriöitä. Menettelylle ei ole niin paljon vasta-aiheita, ja komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Kukaan ei kuitenkaan ole turvassa niiltä, ​​kuten mistään operaatiosta. Laserhoidon periaatteesta on tullut suuri läpimurto lääketieteessä. Miljoonat ihmiset ovat laserteknologian ansiosta pystyneet saamaan näkönsä takaisin ja luopumaan silmälaseista ja piilolinsseistä ikuisiksi ajoiksi.

Lasernäönkorjausmenetelmää uudistetaan. Uudentyyppiset leikkaukset mahdollistavat monien potilaiden parantamisen, joille laserhoito oli vasta-aiheinen 10-15 vuotta sitten. Tähän mennessä on olemassa useita perusmenetelmiä visuaalisten toimintojen palauttamiseksi laserilla.

Lasernäönkorjausleikkausten tyypit

Kaikki lasertekniikat taittovirheiden poistamiseksi ovat samanlaisia. Minkä tahansa leikkauksen olemus on seuraava: lääkäri katkaisee sarveiskalvon pintakerroksen ja korjaa sen muotoa lasersäteellä. Tämän jälkeen läppä palautetaan laserilla korjatulle alueelle tai poistetaan kokonaan ja silmään laitetaan sidelinssi. Tekniikat eroavat joissakin vivahteissa, nimittäin siinä, miten sarveiskalvon läppä erotetaan. Koko hoito riippuu niin pienestä, ensi silmäyksellä, yksityiskohdasta: tapaamisesta mahdollisiin komplikaatioihin.

Joten käytetään seuraavia lasernäönkorjausmenetelmiä:

• fotorefraktiivinen keratektomia (PRK);
• lasersubepiteliaalinen keratomileusis (LASEK / LASEK);
• laserkeratomileusis (LASIK / LASIK);
• femtosekunnin lasernäkökorjaus ReLEx SMILE.

Tarkastellaanpa kutakin tyyppiä tarkemmin.

Fotorefraktiivinen keratektomia

PRK on ensimmäinen lasernäköhoitotekniikka. Se luotiin 1980-luvun 80-luvulla ja on edelleen ajankohtainen. Uusimmat menetelmät ovat käytännössä syrjäyttäneet PRK:n, mutta on viitteitä, kun lääkärit määräävät juuri tämän leikkauksen: erittäin ohut sarveiskalvo ja liian leveät pupillit. Toimenpiteen aikana kirurgi poistaa sarveiskalvon pintakerroksen ja suorittaa laserablaation eli sarveiskalvokudoksen haihdutuksen laserpulssilla. Joten sille annetaan oikea muoto, jossa valonsäteet muodostavat kuvan suoraan verkkokalvolle. Sitten silmään asennetaan suojalinssi, joka edistää nopeaa paranemista ja estää vieraiden esineiden pääsyn silmän pinnalle.

Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa. Se kestää noin 10 minuuttia per silmä. Itse laserin toiminta kestää enintään kaksi minuuttia. PRK:n haittana on, että potilas tuntee leikkauksen jälkeen kipua silmässä, kuivuutta ja polttavaa. Silmät tulevat vastaanottavaisemmiksi valolle. Päivällä ulkoilu ilman aurinkolaseja on vaarallista silmille ja melko tuskallista. Tämä johtuu toimenpiteen aikana poistetun sarveiskalvon epiteelikerroksen palautumisesta. Leikkauspinnan epitelisaatio valmistuu 3-5 päivässä. Tänä aikana potilaan on tiputettava erityisiä tippoja silmiin, jotka lääkäri määrää.

Näkö ei pala PRK-leikkauksen jälkeen heti, vaan vähitellen. Ensimmäisinä päivinä toimenpiteen jälkeen näöntarkkuus ei varmasti ole maksimi. Kuukauden sisällä se palautuu noin 80 %. Näöntarkkuus paranee edelleen seuraavien kahden kuukauden aikana. PRK:n jälkeen ei tule lähes yhtään komplikaatiota, jos noudatat kaikkia optikon urheilua, silmien rasitusta ja hygieniaa koskevia suosituksia. Hypoteettisia komplikaatioita ovat:

• tarttuvat silmätaudit;
• halot ja häikäisy valaisevien esineiden ympärillä;
• sarveiskalvon väliaikainen sameneminen.

Laser-subepiteliaalinen keratomileusis

LASEK on PRK:n muunnos. Tämä operaatio on ollut käytössä vuodesta 1999. Se on hengenpelastaja potilaille, joilla on kuivasilmäisyysoireyhtymä, keratoconus ja ohentunut sarveiskalvo. Toisin kuin PRK, LASEK ei poista pinnallista marraskettä. Hän siirtyy sivuun. Tässä tapauksessa tätä ei tehdä skalpellilla tai laserilla, vaan käyttämällä 20-prosenttista alkoholiliuosta.

Sitä levitetään silmän pinnalle ja pehmentää sarveiskalvon alemman epiteelikerroksen yhteyttä ylempään. Sen jälkeen sarveiskalvon yläosa erotetaan helposti ja poistetaan sivulle, kunnes leikkaus on valmis. Seuraava vaihe on vakio. Laser eliminoi taittovirheen. Sitten läppä asetetaan alkuperäiselle paikalleen ja päälle laitetaan sidelinssi. Suojaavia oftalmisia tuotteita, joilla on korkea kaasunläpäisevyys, on käytettävä vähintään 4 päivää. Tänä aikana sarveiskalvo paranee. Toipumisprosessi on vähemmän kivulias kuin PRK:n jälkeen. Normaali näkö palautuu potilaalle noin viikossa.

LASEKin jälkeen jotkut sivuvaikutukset ovat mahdollisia:

• vieraan kappaleen tunne silmässä kahden ensimmäisen päivän aikana;
• hämäränäön heikkeneminen muutaman kuukauden sisällä;
• kuivat silmät kuuden kuukauden ajan, jotka voidaan poistaa kosteuttavilla tippoilla;
• näön hämärtyminen, joka paranee 6–9 kuukaudessa.

Noin vuoden kuluttua laserkorjauksesta potilasta tulee tarkkailla silmälääkärillä.

Laser keratomileusis

LASIK on nykyaikaisempi lasernäönkorjausmenetelmä. Leikkaus suoritettiin ensimmäisen kerran onnistuneesti jo vuonna 1987, mutta sen jälkeen tekniikkaa on muutettu monia. Siitä on olemassa moderneja versioita. Minkä tahansa LASIK-leikkauksen olemusta voidaan kuvata seuraavin sanoin: kirurgi muodostaa läpän sarveiskalvon ylemmistä epiteelikerroksesta, työntää sen takaisin ja korjaa sarveiskalvon muotoa ja suorittaa toimenpiteet palauttamalla läpän leikatulle alueelle. . Itse läppä saa tarvittavan kaarevuuden ilman ompeleita. Sidoslinssiä ei kiinnitetä LASIK-leikkauksen jälkeen. Kuntoutusjakso kestää paljon vähemmän kuin PRK:n ja LASEK:in jälkeen. Näkö palautuu potilaalle muutaman tunnin kuluessa leikkauksesta. Tämä laserkorjausmenetelmä on hellävaraisempi, koska silmän trauma leikkauksen aikana on minimaalinen.

Nykyään LASIK on suosituin lasernäönkorjaustekniikka. Useimmissa tapauksissa lääkärit määräävät tämän leikkauksen. Tätä tekniikkaa on erilaisia, ja niitä kutsutaan LASIK-muunnoksiksi. Niitä on yhteensä 5: Super LASIK, Femto-LASIK, Femto Super LASIK, Presby LASIK, Epi-LASIK.

Super LASIK

Tämä on laserkorjausmenetelmä, joka suoritetaan yksittäisten parametrien mukaan. Lähes koko toimenpide on automatisoitu, joten sen avulla voit saavuttaa tarkimmat tulokset. Ennen leikkausta potilaan sarveiskalvolle tehdään topografinen tutkimus. Näin luodaan yksilöllinen kartta ihmisen näköelinten tilasta. Tämä kartta ladataan näönkorjausohjelmaan. Leikkauksen vaiheet ovat täsmälleen samat kuin LASIKissa.

Laserkorjaus Super LASIK -menetelmällä mahdollistaa 100%:n näöntarkkuuden, mikä on erittäin korkea tulos, koska 100%:n indikaattoria ei ole edes ihmisille, joilla ei ole näköhäiriöitä. Super LASIKin jälkeen hämäränäkö paranee. Illalla henkilöä ei häiritse häikäisy ja halot, mikä on erityisen tärkeää autoilijoille. Super LASIK on tarkoitettu potilaille, joilla on erittäin ohut sarveiskalvo. Silmän laservaurion vähimmäisaste leikkauksen aikana eliminoi käytännössä komplikaatioiden riskin.

• Femto-LASIK

Tämä on toimenpide, joka suoritetaan femtosekuntilaseerilla, erittäin tarkalla laserilla, joka tekee ohuimman sarveiskalvoläpän ennalta määritellyllä paksuudella. Tämä varmistaa silmän nopean paranemisen laserkorjauksen jälkeen. Komplikaatioiden riski on enintään 0,1 %. Lääketieteellisten tilastojen mukaan vain yhdellä silmällä 1000:sta on komplikaatioita. Tietenkin tällainen leikkaus on paljon kalliimpaa kuin tavallinen LASIK- tai PRK-menettely.

• Femto Super LASIK

Sitä määrätään myös potilaille, joilla on erittäin ohut sarveiskalvo. Tämä lasernäönkorjausmenetelmä auttaa palauttamaan näkötoiminnot potilaille, joilla on vaikea likinäköisyys, kun näöntarkkuus on -25 dioptria. Leikkauksen aikana lääkäri muodostaa sarveiskalvoläpän vahingoittamatta läheisiä kudoksia. Tämän seurauksena palautumisprosessi lyhenee entisestään. Potilas näkee hyvin jo kaksi tuntia laserkorjauksen jälkeen. Femto Super LASIKilla on ehkä vain yksi haittapuoli - erittäin korkea hinta. Mutta henkilö voi pysyvästi eroon tarpeesta käyttää piilolinssejä ja laseja. Täydellinen visio säilyy useiden vuosien ajan.

• Epi-LASIK

Laserkorjaus Epi-LASIK-menetelmällä määrätään melko harvoin. Sitä käytetään yleensä varhaisen tai kohtalaisen likinäköisyyden hoitoon, jolloin sarveiskalvo on litteämpi kuin pitkänomainen, kuten loppuvaiheen likinäköisyyden tapauksessa. Läppä leikataan sarveiskalvon epiteelikerrosten välistä luonnollista rajapintaa pitkin. Taittovirheen korjaamisen jälkeen silmiin asetetaan kaasua läpäisevä piilolinssi. Se ei anna läpän liikkua ennen kuin se paranee. Lääkäri poistaa sen noin kolmen päivän kuluttua. Tähän mennessä silmä palautuu täysin.

Epi-LASIK sopii ihmisille, joiden ammattitoiminta liittyy korkeaan fyysiseen aktiivisuuteen, kuten poliisit, palomiehet, urheilijat. Suojalinssi estää sarveiskalvon läpän liikkumisen, vaikka silmä olisi loukkaantunut.

• Presby LASIK

Presby LASIKia käytetään presbyopian, silmäsairauden, joka vaikuttaa yli 40-vuotiaisiin ihmisiin, hoitoon. Potilas ei näe hyvin pieniä esineitä lähellä silmiä. Jos presbyopia kehittyy likinäköisyyden taustalla, henkilö tarvitsee kaksi paria laseja. Laserkorjauksen aikana lääkäri antaa sarveiskalvolle saman muodon kuin monifokaalisilla linsseillä, mikä tarjoaa täyden näön lähelle ja kaukaa.

Femtosekunnin lasernäkökorjaus ReLEx SMILE

ReLEx SMILE on uuden sukupolven lasernäönkorjaustekniikka. Kirurgi muodostaa eräänlaisen linssin suoraan sarveiskalvon sisäkerroksiin - linssin, joka poistetaan 2-4 mm:n mikroviillon kautta. Siten lääkäri antaa sarveiskalvolle halutun muodon turvautumatta läpän muodostukseen ja sen poistamiseen. Tämän ansiosta ReLEx SMILE -menetelmä voidaan suorittaa jopa "kuivan silmän" oireyhtymän kanssa, joka on useimpien laserleikkausten vasta-aihe. Toinen ero ReLEx SMILE:n ja PRK:n ja LASIK:in välillä on lyhyempi kuntoutusjakso. On selvää, että potilas joutuu maksamaan paljon enemmän tällaisesta palvelusta.

Yleensä kaikentyyppiset toiminnot ovat täysin turvallisia ja antavat korkeat takuut. Menettelytavan valinta riippuu potilaan näköelinten tilasta ja hänen taloudellisista mahdollisuuksistaan.

Ymmärrät erilaisia ​​menetelmiä sarveiskalvon pintakerrosten poistamiseksi käyttämällä eksimeerilasersädettä sen kaarevuuden muutoksella. Tämä johtaa muutokseen sen taittofunktiossa ja antaa sinun ratkaista terveysongelmia. Tällä hetkellä tätä menetelmää pidetään edistyksellisimpana tällaisten rikkomusten ratkaisemisessa. Puhumme laserkorjauksen tyypeistä, tunnistamme kunkin tekniikan tärkeimmät edut.

viileä

Lähettää

Whatsapp

Silmäkirurgian menetelmät

Kaksi menetelmää niiden lajikkeineen ovat nykyään laajalti käytössä.

Nämä sisältävät:

1. Fotorefraktiivinen keratomia- tällä tekniikalla eksimeerityyppistä laseria käytetään muuttamaan sarveiskalvon muotoa. Se vaikuttaa sarveiskalvon pintakerroksiin. Teknologian lajikkeet ovat LASEK, ASA, Epi-Lasik, Trans-PRK.
2. – sarveiskalvon keskipitkät levyt altistetaan lasersäteilylle. Ensin niihin päästään kirurgisilla instrumenteilla. Nykyään käytetään usein Femto-LASIK-tekniikan muunnelmaa.

TÄRKEÄ! Nämä menetelmät eivät ole kilpailukykyisiä, ne täydentävät toisiaan. Ne ovat samanlaisia ​​ja eroavat sarveiskalvon läpän eristämis- ja poistamistekniikoista.

Kaikissa tyypeissä sarveiskalvon muoto korjataan lasersäteellä ja läppä leikkauksen jälkeen joko poistetaan tai palautetaan paikoilleen. Mahdollisuus asettaa korjausparametrien selkeys ja kirurgisen hoidon ennuste riippuu tästä pienestä yksityiskohdasta.

Laser keratomileusis

Laserkeratomileusis tarkoittaa eräänlaista näkövamman korjausta eksimeerilaserilla.

LASIK (LASIK)- Tätä tekniikkaa pidetään yhtenä moderneista ja kivuttomista korjausmenetelmistä. Se on yhdistetty. Se sisältää yhdistelmän kirurgista menetelmää ja altistumista eksimeerilasereille.

Asiantuntijan mielipide

Katajev Aleksander Igorevitš

Lasten silmälääkäri, silmälääkäri (silmälääkäri), silmälääkäri-kirurgi yli 10 vuoden kokemuksella.

Tämän menetelmän avulla saadaan aikaan isku, joka muuttaa silmämunaa. Tämän seurauksena sarveiskalvo muuttuu. Mikrokeratomia käytetään kirurgisena instrumenttina. Sitä käytetään pintakerroksen poistamiseen sarveiskalvosta. Sitten laserin avulla muodostetaan sarveiskalvon uusi muoto, saadaan aikaan muutos valonsäteiden taittumisessa, mikä on tarpeen jokaiselle potilaalle erikseen. Näkökyvyn paraneminen on saavutettu. Siitä tulee selkeämpi. Se ei vaikuta sarveiskalvon ylempiin kerroksiin.

Femtolaser-korjaustuki

Silmämunan muotoa muutettaessa käytetään vain laseria. Hän tutkii säteeseen kerättyjä ultraviolettiaaltoja. Saavutetaan jopa 193 nm:n aallonpituus, mikä tarjoaa lempeän vaikutuksen. Heikosta asteesta jopa 10% sarveiskalvosta poistetaan, vakavalla likinäköisyydellä se voidaan poistaa jopa 30%.

TÄRKEÄ! Laserin avulla voidaan poistaa yksittäisiäkin soluja vahingoittamatta viereisiä. Silmämunan vauriot ovat vähäisiä. Näkö palautuu täysin noin kuukaudessa.

Femto-LASIK (Femto-LASIK) Se on eräänlainen fotorefraktiivinen keratektomia. Tällä menetelmällä pintakerroksen kuoriminen suoritetaan 20-prosenttisella alkoholiliuoksella tai erityisillä laitteilla (SES subepiteliaalinen erotin).

Kirurgisen hoidon alussa hänet viedään sivuun, lopussa ne palautetaan alkuperäisille paikoilleen. Muutaman tunnin kuluttua pintakerros palauttaa täysin toimintakykynsä. Näöntarkkuus palautuu täysin viikon kuluessa. Näin voit välttää kudosreaktion kokonaan, koska sarveiskalvon epiteeli säilyy.

Henkilökohtainen seura

Laserkorjauksen henkilökohtaisella tuella tarkoitetaan ohjelmien käyttöä, joissa on mahdollisuus säätää yksilöllisesti tietyn potilaan tarvittavien muutosten parametreihin. Lääkäri saa mahdollisuuden suorittaa joukon toimenpiteitä kompensoidakseen kaikki sarveiskalvon muutokset, jotka vähentävät näkemistä.

Custom Vue Super-LASIK -tekniikan (Super-LASIK) soveltaminen sisältää seuraavat vaiheet:

1. Ensin suoritetaan tutkimus näköjärjestelmän vääristymien (poikkeamien) tunnistamiseksi. Saatujen tietojen perusteella lääkäri määrittää rikkomuksen muodon, kuinka on suositeltavaa korjata muuttunut sarveiskalvo. Tätä varten käytetään erityistä laitetta (poikkeamamittaria).
2. Se mallintaa muotoa, jonka oletetaan ratkaisevan ongelmia parhaalla mahdollisella tavalla.
3. Erityisen laseryksikön avulla, johon syötetään sarveiskalvon halutun mallintamisen parametrit, laserkorjaus tapahtuu ennalta määrättyjen parametrien mukaan.

Sarveiskalvon muodon korjaamisen avulla voit selviytyä likinäköisyydestä, hyperopiasta tai astigmatismista. Tämän menetelmän etuna on korkein korjaustarkkuus.

Fotorefraktiivinen keratektomia- Tätä tekniikkaa käytettiin ensimmäisten joukossa silmämunan muodon korjaamiseen. On ollut olemassa 1980-luvulta lähtien. Tällä hetkellä käytetään vain sen muunnelmia.

PRK (PRK)- tällä korjausmenetelmällä sarveiskalvon pintakerros paljastetaan laservalotuksen avulla. Ilmeiset muutosmuodot eivät ole käsittelyn kohteena. Näön palautuminen kirurgisen hoidon jälkeen on melko nopeaa. Näön selkeys säilyy pitkään. Komplikaatioita esiintyy harvoin. Likinäköisyys korjataan parhaiten tällä menetelmällä.

Laser epiteelin keratomileusis

Se on menetelmän paranneltu versio, jonka jälkeen toipumisaika on helpompi.

TÄRKEÄ: Tällä tekniikalla voit suorittaa operaatioita molemmille silmille. Kielteinen vaikutus sarveiskalvoon on minimoitu. On mahdollista välttää vakavien komplikaatioiden kehittyminen, jotka johtavat sen muodonmuutokseen, kuten keratoconus (sarveiskalvon tulehduksellinen muodonmuutos, joka antaa sille kartiomaisen muodon).

– Sarveiskalvon läppä leikataan laserilla. Sen muodostumisen jälkeen sillä on korjaava vaikutus sarveiskalvon muotoon. Käsittelyn jälkeen ohuin epiteelin läppä palautetaan alkuperäiselle paikalleen. Tällä tekniikalla on harvemmin sarveiskalvon hermotushäiriö, harvemmin on komplikaatiota kuin kuivasilmäisyys.

Tapavertailutaulukko

Alla olevassa taulukossa on vertaileva kuvaus yllä olevista menetelmistä.

	PRK	Femto-LASIK	LASIK
Indikaatioita sarveiskalvon muodon korjaamiseen	Likinäköisyys -6,0 D Likinäköinen astigmatismin muoto -3,0 D Hyperopia +3,0 D	Likinäköisyys -15,0 D Hyperopia + 6,0 D Hypermetrooppisen muodon astigmatismi +6,0 D	Likinäköisyys -15,0 D Likinäköinen astigmatismin muoto -6,0 D Hyperopia +6,0 D Astigmatismin hypermetrooppinen muoto +6,0 D
Korjausmahdollisuus ohennetulla sarveiskalvolla	+	+	_
Kuinka poistaa sarveiskalvon läppä	Ei suoritettu	Laserilla	Mikrokeratomilla
Kipu	Merkittäviä kiputuntemuksia	Minimaalinen kipu	Minimaalinen kipu
Visuaalisten toimintojen palautumisaika	Jopa viikko	Jopa kaksi päivää	Jopa kaksi päivää
Edut	Laajennetut käyttöaiheet leikkaukseen Kyky muuttaa sarveiskalvon epätäydellisyyksiä potilailla, jotka ovat vaikeimmissa tilanteissa	Nopea toipuminen	Kivuton Leikkauksen jälkeen kudokset paranevat nopeasti Nopea toipuminen
Vikoja	Arkuus Pitkäaikainen paraneminen ja toipuminen	Sarveiskalvolle ilmestyy monia pieniä kuoppia	Keratoconus-komplikaatioiden kehittymisen mahdollisuus kartiomaisen epämuodostuman muodossa

Tekniikan tärkeimmät edut

Lasersilmäleikkauksella on monia etuja.

Nämä sisältävät:

• toimenpide suoritetaan melko nopeasti (yksi päivä);
• takaa manipuloinnin korkean tarkkuuden;
• suuri postoperatiivisen tuloksen ennustettavuuden todennäköisyys;
• kyky laskea tarkasti korjausparametrit jokaiselle potilaalle erikseen;
• silmämunan kirurginen hoito laserilla on vähän traumaattista;
• ei tunkeutumista silmän syviin rakenteisiin;
• alhainen kudosinfektion mahdollisuus;
• sarveiskalvolle ei aseteta ompeleita;
• nopea toipuminen kirurgisen hoidon jälkeen;
• jokaisen potilaan mahdollisuus valita optimaalinen toimintatapa;
• saatu tulos säilyy potilaassa jopa kymmenen vuotta;
• kirurgisen hoidon korkea tehokkuus.

Tällä menetelmällä eri näkövammaiset potilaat selviävät niistä nopeasti edulliseen hintaan.

Toiminnan vaiheet

Jokainen toimintatekniikka noudattaa tiettyä algoritmia.

Se sisältää useita vaiheita:

1. Potilaalle annetaan silmätippoja, joilla on paikallispuudutusvaikutus. Heidän toimintansa alkaa noin viidentoista minuutin kuluttua.
2. Kun anestesia alkaa vaikuttaa, potilaan silmänympärysiholle laitetaan silmäluomen laajentaja, jotta potilas ei räpytä silmiään.
3. Silmän epiteelikudoksen pintakerroksista muodostuu läppä. Hänet työnnetään sivuun. Pääsy sarveiskalvon keskikerroksiin vapautuu.
4. Tarvittavat kerrokset haihdutetaan laserilla, sarveiskalvolle annetaan haluttu muoto.
5. Sen jälkeen sarveiskalvon läppä palautetaan paikoilleen. Se ei ole kiinteä, se pystyy tarttumaan itse sarveiskalvon pintaan.

Koko toimenpide on melko nopea. Koko prosessi kestää enintään kymmenen minuuttia. Voit aloittaa välittömästi manipuloinnin toisella silmämunalla.

Toimenpide suoritetaan yhden päivän sisällä. Leikkauksen tekniikka ei ole monimutkainen, mutta toimenpide vaatii silti valmistelua. Leikkauksen jälkeen asetetaan joitain rajoituksia.

Leikkaukseen valmistautuessa

• älä käytä piilolinssejä kymmenen päivää ennen käsittelyä;
• älä juo alkoholia kolme päivää ennen leikkausta ja kymmenen päivää sen jälkeen;
• leikkauksen päivänä et voi ajaa;
• on kiellettyä levittää kosmetiikkaa kasvoille;
• ennen leikkausta on läpäistävä HIV- ja hepatiitti C, B testit;
• sinun on otettava passi mukaasi leikkaukseen;
• sinun on otettava aurinkolasit mukaasi, ne laitetaan toimenpiteen jälkeen;
• Leikkaukseen tulee tulla puuvillavaatteissa, joissa on suuri pääntie.

Leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen on välttämätöntä noudattaa tiukasti kaikkia silmälääkärin suosituksia.

Sinun on toimittava seuraavasti:

1. Huuhtele silmää viikon ajan keitetyllä vedellä puhtailla puuvillapyyhkeillä tai vanulappuilla. Se pestään silmäluomen sisäpuolelta ulospäin.
2. Uiminen avovesissä ja altaissa on kielletty. Saunassa ja kylvyssä käyntiä ei suositella.
3. Kuukauden aikana ei ole suositeltavaa harjoittaa urheilua raskaalla fyysisellä työllä. Myös aktiivinen ja äärimmäinen virkistys on kiellettyä.
4. Kahden viikon ajan näön kuormituksen vähentämiseksi et voi työskennellä tietokoneella ja muilla laitteilla. Television katsominen on kielletty. Voit lukea enintään kaksi tuntia päivässä. Sitten kolmannesta viikosta lähtien näön kuormitusta lisätään vähitellen.
5. Ensimmäisen kuuden kuukauden aikana leikkauksen jälkeen on suositeltavaa kieltäytyä lentomatkoista, kaukomatkoista. Et voi muuttaa ilmastoa - tämä voi vaikuttaa haitallisesti kykyyn nähdä esineitä selvästi.
6. Ei ole suositeltavaa suunnitella raskautta kuuden kuukauden sisällä leikkauksesta.
7. Auringonottoa ei suositella vuoteen laserkorjauksen jälkeen ja ulkona pitää mennä vain aurinkolaseissa.

Kaikki nämä toimenpiteet auttavat välttämään komplikaatioita leikkauksen jälkeen ja antavat silmämunan kudosten palautua ja vahvistaa positiivista vaikutusta sen jälkeen.

Hyödyllinen video

LASIK-NÄKÖN LEIKKAUSMENETELMÄT JA TYYPIT:

Johtopäätös

Näkövirheiden laserkorjaustoimenpiteet ovat melko yksinkertaisia ​​ja turvallisia. Niiden avulla on mahdollista saavuttaa korkeita tuloksia parantaen samalla visuaalisia toimintoja. Ne kestävät melko pitkään ja takuut ovat mahdollisia. Leikkauksen tekniikka valitaan potilaan silmien kunnon ja hänen taloudellisten mahdollisuuksiensa perusteella. Yleensä tekniikka soveltuu potilaille, joilla on vaihtelevan vaikeusasteen näkövamma ja mikä tahansa sarveiskalvon tila.

Ekaterina Belykh

Internet-toimittaja, kääntäjä

kirjoitetut artikkelit

Jos löydät virheen, korosta tekstinpätkä ja napsauta Ctrl+Enter.

Silmälääkärit kaikkialla maailmassa ovat käyttäneet sitä menestyksekkäästi yli vuosikymmenen ajan. Näön paraneminen tämän toimenpiteen aikana johtuu sarveiskalvon, joka on yksi ihmissilmän luonnollisista linsseistä, muodonmuutoksesta.
Uuden sukupolven laitteiden ominaisuuksien ansiosta laserkorjauksen rajat laajenevat jatkuvasti. Nykyaikaisessa oftalmologiassa on monia lasernäönkorjausmenetelmiä, jotka mahdollistavat yksilöllisen lähestymistavan jokaiseen potilaaseen ja optimaalisen menetelmän valinnan ottaen huomioon kaikki diagnostisen tutkimuksen aikana tunnistetut näköjärjestelmän ominaisuudet.

Laserkeratomileusis (LASIK, LASIK)

Laserkorjaus LASIK-tekniikalla suoritettiin ensimmäisen kerran vuonna 1989 ja on edelleen suosituin kaikkialla maailmassa.

käyttöaiheita

• likinäköisyys -15,0 D;
• hypermetropia +6,0 D;

mikä on menettely?

Toimenpide kestää vain 10-15 minuuttia. Ensimmäisessä vaiheessa erotetaan erityisellä mekaanisella mikrokeratomilla sarveiskalvon pintakerros, eräänlainen sarveiskalvoläppä, jonka jälkeen eksimeerilaser vaikuttaa sarveiskalvon sisäkerroksiin muuttaen sen muotoa. Jokaisella pulssilla se poistaa kerroksen, joka on noin 1/500 hiuksen paksuudesta - tällaisella tarkkuudella voit saavuttaa täydellisen korjaustuloksen. Toimenpiteen päätyttyä sarveiskalvon läppä asetetaan paikoilleen ja tiivistetään luotettavasti ja saadaan haluttu kaarevuus.

Edut

Ennen LASIK-tekniikan keksimistä laserkorjaus suoritettiin ilman läppäerotusta, kudoshaihdutus suoritettiin sarveiskalvon ulkokerroksesta. Paranemisprosessi tällaisten toimenpiteiden jälkeen oli melko pitkä ja tuskallinen. LASIK-laserkorjauksen edut: LASIK-laserkorjauksen tulokset ovat täysin ennakoitavissa ja vakaat, kuntoutusjakso on lyhyt, toimenpide on lähes kivuton, toipumisajan epämukavuus minimaalinen.

Femtolaser-tuki näönkorjaukseen (Femto-LASIK, Femto-LASIK)

Ensimmäinen laserkorjaus femtolaser-tuella tehtiin vuonna 2003.

käyttöaiheita

• likinäköisyys -15,0 D;
• likinäköinen astigmatismi - 6,0 D;
• hypermetropia +6,0 D;
• hyperoopinen astigmatismi +6,0 D.

mikä on menettely?

Intervention periaate on sama kuin LASIK-korjauksessa, vaikutus kohdistuu sarveiskalvon sisäkerroksiin. Erona on, että tätä tekniikkaa käyttävä sarveiskalvon läppä muodostetaan käyttämällä femtosekuntia lasersädettä, ei mekaanista mikrokeratomia. Muuten tätä tekniikkaa kutsutaan nimellä "All Laser LASIK" ("All Laser LASIK").

Edut

Femtosekunnin laserin käyttö lasernäönkorjauksessa mahdollistaa toimenpiteen tekemisen mahdollisimman hellävaraiseksi ja käytännöllisesti katsoen kosketuksettomaksi sekä lyhentää toipumisaikaa. Tämän tekniikan myötä on tullut mahdolliseksi suorittaa lasernäkökorjaus potilaille, joilla on sellaisia ​​sarveiskalvon rakenteellisia piirteitä, jotka aiemmin olivat toimenpiteen vasta-aiheita. Femtosekuntien laserin ennennäkemätön tarkkuus mahdollistaa maksimaalisen suorituskyvyn paitsi näöntarkkuuden, myös parametrien, kuten kirkkauden, kontrastin ja hämäränäön, suhteen.

Henkilökohtainen tuki lasernäön korjaukselle (Custom Vue, Super-LASIK, Super-LASIK)

Custom Vue -näönkorjaustekniikka henkilökohtaisella tuella täyttää tämän päivän silmäkirurgian korkeimmat vaatimukset.

käyttöaiheita

• likinäköisyys -15,0 D;
• likinäköinen astigmatismi - 6,0 D;
• hypermetropia +6,0 D;
• hyperoopinen astigmatismi +6,0 D.

mikä on menettely?

Tämän menetelmän erikoisuus on sarveiskalvon muodon tarkin korjaus alustavalla aberrometrisellä analyysillä saatujen tietojen perusteella, jonka aikana otetaan huomioon ehdottomasti kaikki ihmisen optisen järjestelmän vääristymät. Niiden vaikutuksen aste näön laatuun määritetään automaattisesti ja mallinnetaan sellainen sarveiskalvon muoto, joka kompensoi maksimaalisesti kaikki olemassa olevat "virheet". Näiden tietojen perusteella suoritetaan laserkorjaus.

tekniikan etuja

Laserkorjaus henkilökohtaisella ohjauksella Custom Vue on yksi tarkimmista nykyaikaisista menetelmistä visuaalisten toimintojen palauttamiseksi, jonka avulla voit korjata korkealaatuisia poikkeavuuksia (näköjärjestelmän vääristymiä) ja saavuttaa poikkeuksellisen näöntarkkuuden.

Fotorefraktiivinen keratektomia (PRK)

Ensimmäinen PRK (fotorefraktiivinen keratektomia) näönkorjaus tehtiin vuonna 1985.

käyttöaiheita

• likinäköisyys -6,0 D;
• likinäköinen astigmatismi - 3,0 D;
• hypermetropia +3,0 D;

mikä on menettely?

Näönkorjaus suoritetaan ilman sarveiskalvon läpän irtoamista sarveiskalvon ulkokerroksille. Sarveiskalvokudoksen paranemisprosessi PRK-toimenpiteen jälkeen on melko tuskallista. Potilas pakotetaan käyttämään silmätippoja pitkään, käyttämään erityisiä suojaavia piilolinssejä.

tekniikan etuja

Tällä hetkellä tällaisia ​​toimenpiteitä suoritetaan vain lääketieteellisistä syistä. PRK-menetelmällä suoritettu laserkorjaus mahdollistaa näkötoimintojen palauttamisen potilailla, joilla on ohut sarveiskalvo - niille, joille LASIK-menettely on vasta-aiheinen.

Laser epiteelin keratomileusis (LASEK, LASEK)

LASEK-tekniikkaa - fotorefraktiivisen keratektomian (PRK) modifikaatiota - on käytetty vuodesta 1999 lähtien.

käyttöaiheita

• likinäköisyys -8,0 D;
• likinäköinen astigmatismi -4,0 D;
• hypermetropia +4,0 D;
• hyperoopinen astigmatismi +4,0 D.

mikä on menettely?

LASEK-toimenpiteen aikana epiteeli erotetaan ja nostetaan erityisellä liuoksella, joka toimii sarveiskalvon läppänä. Epiteelikerroksen hermopäätteiden vaurioituminen ei ole poissuljettua, mikä voi johtaa kipuun leikkauksen jälkeisellä kaudella. Toipumisjakson aikana (4-5 päivää toimenpiteen jälkeen) potilas käyttää erityistä suojaavaa piilolinssiä.

tekniikan etuja

Tällä hetkellä näönkorjaus tällä menetelmällä suoritetaan vain lääketieteellisistä syistä. LASEKAn avulla potilaat, joilla on vasta-aiheita LASIK-korjaukseen - sarveiskalvon liian pieni paksuus tai tietyt silmän optisen järjestelmän luonnollisen linssin muodon piirteet - saavat mahdollisuuden saada hyvä näkö.

	Femto-LASIK	LASIK	PRK
Korjausaiheet	Likinäköisyys -15,0 D Hypermetropia + 6,0 D	Likinäköisyys -15,0 D Likinäköinen astigmatismi -6,0 D Hypermetropia +6,0 D Hyperooppinen astigmatismi +6,0 D	Likinäköisyys -6,0 D Likinäköinen astigmatismi -3,0 D Hypermetropia +3,0 D
Mahdollisuus suorittaa toimenpide ihmisille, joilla on ohut sarveiskalvo	Joo	Ei	Joo
Sarveiskalvon läpän muodostuminen	laser	mikrokeratomi	Ei
Kipu	minimaalinen	minimaalinen	merkittävä
Näön palauttaminen	1-2 päivää	1-2 päivää	4-5 päivää

Todennäköisimmin ihmettelet: "Mutta kuinka monta niitä on ja mitä ne ovat, miten ne eroavat?". Ja mikä tärkeintä: mistä löytää rehellistä tietoa?

Muista ensin, kuinka monta laserkorjausmenetelmää olet nähnyt ja lukenut. Luultavasti enemmän kuin tusina. Samaan aikaan ei ole selkeää käsitystä siitä, missä menetelmä todella on ja missä se on vain markkinointitemppu. Selvitetään se.

Aluksi muistetaan vielä kerran, mikä se on - tämä on sarveiskalvon kerrosten fotokemiallista ablaatiota (haihduttaminen, poistaminen) eksimeerilasersäteen vaikutuksesta, mikä johtaa sarveiskalvon ulkopinnan kaarevuuden muutokseen. ja sen seurauksena ihanteellisen näön palautuminen.

Ottaen huomioon maailmassa saatavilla olevat lasertyypit ja niiden työn ominaisuudet, voimme erottaa 3 menetelmää, jotka eroavat merkittävästi toisistaan ​​laserin vaikutuksesta sarveiskalvoon:

• Fotorefraktiivinen keratektomia (PRK);
• LASIK;
• RELEX SMILE.

PRK-tekniikka ja LASIK-tekniikka eivät kilpaile keskenään (jos ei oteta huomioon yksittäisten valmistajien ja klinikoiden tavoitteita), vaan täydentävät toisiaan. Likinäköisyyden ja monimutkaisen likinäköisen hajataittoisuuden korjaamiseksi suositellaan leikkauksia pinnallisilla menetelmillä, kuten PRK:lla, muiden taittohäiriöiden korjaaminen on tehokkaampaa käytettäessä venttiilitekniikoita (LASIK).

Fotorefraktiivinen keratektomia (PRK)(vanin laserkorjausmenetelmä).

Isku kohdistuu suoraan sarveiskalvon ulkopintaan. Sen lajikkeet:

• LASEK;
• EpiLasik,
• Trans-FRK.

Excimer laseria käytetään myös sarveiskalvon muokkaamiseen. Leikkauksen aikana sarveiskalvon paksuudesta poistetaan vain 5-10 % lievän ja keskivaikean likinäköisyyden yhteydessä ja jopa 30 % vaikeassa likinäköisyydessä.

Tämän toimenpiteen tärkein etu on, että sarveiskalvon eheys ja lujuus säilyvät. Excimer-laserin avulla voit poistaa yksittäisiä sarveiskalvon soluja vahingoittamatta viereisiä soluja. Tämän avulla voit muuttaa sarveiskalvon muotoa mahdollisimman tarkasti vahingoittaen sitä mahdollisimman vähän. Lisäksi tämän menetelmän avulla voit korjata likinäköisyyden lisäksi myös hyperopia ja astigmatismi.

Menetelmän edut:

• useimpien komplikaatioiden pinnallinen luonne;
• jatkuva taittovaikutus;
• "veitsetön" toimintatekniikka.

Menetelmän haitat:

• pitkä toipuminen;
• ei aina ennustettavissa oleva taittovaikutus;
• sarveiskalvon luonnollisen suojakerroksen poistaminen - epiteelin, jonka palauttaminen vie aikaa;
• vakava epämukavuus 3-4 päivän kuluessa leikkauksesta.

LASIK Laser intrastromaalinen keratomileusis

LASIK Laser intrastromaalinen keratomileusis (Laser-Assistedin Situ Keratomileusis)- isku tehdään sarveiskalvon sisäkerroksiin, jotka on aiemmin paljastettu leikamalla tangentiaalinen leikkausväline tai femtolaser (FemtoLasik) ja taivuttamalla tuloksena olevaa venttiiliä.

LASIK (tai LESIK) on hybriditekniikka, joka on yhdistelmä laseraltistusta ja mikrokirurgisia tekniikoita. Jos PRK suoritetaan vain laserilla, LASIK-leikkaus suoritetaan käyttämällä lisälaitetta - mikrokeratomia, jonka avulla on mahdollista tehdä ohut leikkaus sarveiskalvon pinnallisista kerroksista (samalla kun suojakerros säilyy). Laserin isku suoritetaan sarveiskalvon strooman syvyydessä.

Viime aikoihin asti LASIKin tärkeimmät komplikaatiot liittyivät läppään. Nyt nämä ongelmat ovat menneisyyttä, koska on ilmestynyt nykyaikaisia ​​luotettavia ja tarkkoja (automaattisia) mikrokeratomeja, joissa ihmisen rooli on minimoitu.

Tällä lasernäönkorjaustekniikalla on useita etuja PRK:hen verrattuna. LASIK parantaa nopeasti ja tehokkaasti näöntarkkuutta, välttää siteen (tai erikoislinssien) käytön, kipua leikkauksen jälkeisessä jaksossa ja PRK:lle tyypillisten komplikaatioiden, kuten sameuden ja viivästyneen epiteelisoitumisen (epiteelikerroksen palautumisen) esiintymisen. ). Lisäksi LASIK mahdollistaa korkean tason ametropian (likinäköisyys, kaukonäköisyys, astigmatismi) korjaamisen.

LASIK-teknologia kävi läpi monivaiheiset kliiniset kokeet ennen kuin sitä käytettiin silmälääkäreillä ja klinikoilla. Potilaiden pitkäaikaiset havainnot ovat osoittaneet, että eksimeerilaser ei aiheuta vahinkoa, koska vaikutus tapahtuu vain yhteen taittoväliaineeseen - sarveiskalvoon, ja altistuksen syvyys on tiukasti rajoitettu.

Nykyään hänen kanssaan työskentelevät lääkärikeskukset ja klinikat 45 maassa. Viimeisten 10 vuoden aikana maailmassa on tehty yli 5 miljoonaa näönkorjausta LASIK-menetelmällä.

Joskus voit kohdata mainitsemisen menetelmistä "Intra-LASIK" ja "Super-LASIK" jne., jotka eivät käytännössä eroa toisistaan ​​ja joita käytetään eri yhteyksissä vain mainontatarkoituksiin.

Laskettujen parametrien osalta on syytä huomata, että useimmat taittokirurgit pitävät parempana yksilöllistä eksimeerilaserkorjausohjelmaa, joka on laserkoneen uusin ohjelmistopäivitys. Sen avulla voit laskea laserkorjauksen parametrit mahdollisimman tarkasti ja mallintaa sellaisen sarveiskalvon pinnan, joka kompensoi kaikki olemassa olevat vääristymät mahdollisimman paljon. Custom-Q LASIKia suositellaan myös potilaille, joiden elämäntapa ja ammatti vaativat erityistä näön laatua.

Menetelmän edut:

• näön nopea palautuminen;
• epiteelin säilyttäminen;
• kipuoireyhtymän puuttuminen ja sameuden muodostumisen riski;
• toimenpiteen tuloksen tarkempi ennustettavuus;
• mahdollistaa korkeiden ametropian (likinäköisyys, kaukonäköisyys ja astigmatismi) korjaamisen;
• Molemmat silmät leikataan samana päivänä.

Menetelmän haitat:

• kyvyttömyys käyttää riittävän ohuen sarveiskalvon kanssa;
• rajoitus keratoconuksessa.

FemtoLasik on eräänlainen LASIK, suhteellisen uusi lasertaitekirurgia, joka mahdollistaa näönkorjauksen ilman skalpelleja ja mekaanisia mikroteriä suorittamalla toimenpide yksinomaan laserilla.

ReLEx® SMILE

Äskettäin ilmestynyt laserkorjausmenetelmä, operaatio, jossa leikkaus tapahtuu ilman sarveiskalvon läpän (läpän) muodostumista, kuten LASIK-tekniikassa ja ilman sarveiskalvon epiteelin siirtymistä, kuten PRK / LASEK-leikkauksissa. Leikkaus suoritetaan käyttämällä vain femtosekunnin laseria. Lasersäde muodostaa sarveiskalvon paksuuteen ennalta määrättyjen parametrien omaavan linssin (linssin), joka sitten poistetaan sarveiskalvon pinnalta pienellä 2–4 mm:n viillolla.

Mutta toistaiseksi joidenkin johtavien taittokirurgien mukaan tämä menetelmä on huonompi kuin vakiintunut yksilöllinen (Custom-Q) LASIK.

Tehdään yhteenveto yllä olevasta. Jos ystäväni tai tuttavani kysyisivät, mitä lasernäönkorjausmenetelmää suosittelisin heille, niin 99% tapauksista olisi LASIK yksilöllisen menetelmän mukaan (Custom-Q).

Viktor Kopylev

Taittokirurgi

Näönkorjaus - mitä se on? Milloin sitä tarvitaan? Analyysit ja tutkimukset onnistuneen korjauksen varmistamiseksi

Kiitos

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Mitä näönkorjaus tarkoittaa?

näön korjaus on yksi oftalmologian ja optometrian osa-alueista, joiden päätehtävänä on saavuttaa maksimaalinen näöntarkkuus potilaassa. Terävyyden mittaamiseen on olemassa useita järjestelmiä. näkemys, mutta kaikkialla on tietty "standardi", joka on ehdollisesti sata prosenttia. Tämän normin osalta määritetään potilaan näöntarkkuus. Tällä hetkellä on olemassa useita erilaisia ​​korjausmenetelmiä.

On huomattava, että näönkorjaus on yleensä tarpeen jo patologian puuttuessa. Jos potilaalla on tietty sairaus, joka heikentää näöntarkkuutta, on ensinnäkin tarpeen riittävä hoito.
Tämä kuuluu oftalmologian alaan. Jos esimerkiksi otat lasit käteen parantamatta taustalla olevaa patologiaa, näkösi heikkenee edelleen vähitellen, eivätkä lasit enää auta.

Päätehtävänä tällä alueella on varmistaa potilaan paras elämänlaatu. Tätä varten he valitsevat menetelmän, joka nostaa näöntarkkuuden korkeimmalle mahdolliselle tasolle. Lisäksi asennettujen piilolinssien tai silmälasien ei pitäisi aiheuttaa sivuvaikutuksia ( huimausta, pahoinvointia jne.). Siksi on olemassa korjauksen "siirrettävyyden" käsite. Käytännössä jokainen potilas ei voi palauttaa sataprosenttista näkökykyä. Näönkorjaukseen osallistuvat asiantuntijat yrittävät kuitenkin saavuttaa mahdollisimman suuren terävyyden tietylle potilaalle.

Ihmiskeho havaitsee kuvat seuraavasti:

• Henkilön näkemät esineet heijastavat tai lähettävät valonsäteitä. Täydessä pimeydessä, valon puuttuessa, ihminen ei näe mitään näöntarkkuudestaan ​​​​riippumatta.
• Silmä koostuu useista rakenteista, jotka pystyvät taittamaan valonsäteet ja kohdistamaan ne erityisiin reseptoreihin. Silmän taittojärjestelmä sisältää sarveiskalvon ( silmän kiiltävä pyöreä osa, joka on pupillin edessä) ja linssi ( fysiologinen linssi silmän sisällä, joka voi muuttaa sen kaarevuutta). Silmämunan sisällä jäljellä olevat anatomiset rakenteet tukevat eivätkä osallistu taittumiseen ( valonsäteiden taittuminen).
• Normaalisti valonsäteet taittuvat siten, että kuva keskittyy verkkokalvolle. Tämä on silmämunan takaosassa oleva erityinen kuori, joka sisältää valoon reagoivia reseptoreita.
• Monet hermopäätteet lähtevät reseptoreista ja yhdistyvät näköhermoon, joka poistuu kiertoradalta kallononteloon.
• Kalloontelossa hermoimpulssit silmistä välittyvät aivojen takaraivolohkoihin, joissa visuaalinen analysaattori sijaitsee. Tämä on aivokuoren osa, joka havaitsee, käsittelee ja dekoodaa saapuvan tiedon.

Näkökyky voi heikentyä, jos jokin yllä olevista vaiheista on heikentynyt. Kaikkia näiden häiriöiden korjaamiseen tähtääviä terapeuttisia toimenpiteitä voidaan pitää näönkorjauksena.

Mitkä sairaudet vaativat näönkorjausta?

Tarkkaan ottaen eri silmäsairauksien yhteydessä näönkorjaus on toissijainen tehtävä. Sairaus tarkoittaa mitä tahansa häiriötä ( anatominen tai fysiologinen), joka vaatii asianmukaista hoitoa. Näin vältytään komplikaatioilta tulevaisuudessa monet sairaudet etenevät ja voivat johtaa sokeuteen). Usein silmäsairauksiin liittyy niin sanotun taittovirheen ilmaantuminen. Tämä tarkoittaa, että silmän taittojärjestelmän läpi kulkevat valonsäteet eivät kohdistu verkkokalvoon, joka havaitsee tietoa. Juuri taittovirhe vaatii korjausta, mutta ennen kaikkea on tarpeen diagnosoida ja parantaa taustalla oleva sairaus.

Näönkorjaus tarvitaan seuraaviin sairauksiin ja patologisiin tiloihin:

• Keratoconus. Keratoconuksen kanssa tärkein hoitomenetelmä, joka antaa hyvän vaikutuksen, on sarveiskalvonsiirto. Tämä on kuitenkin melko monimutkainen leikkaus, ja monet potilaat kieltäytyvät siitä tai lykkäävät sitä jonkin aikaa. Ennen leikkausta potilaalle valitaan erikoislinssit, jotka korjaavat näköä.
• Kaihi. Kaihi on patologinen muutos linssissä, jonka vuoksi valonsäteet kulkevat sen läpi huonommin eivätkä saavuta verkkokalvoa. Alkuvaiheessa monilla potilailla on linssin turvotusta. Sen kaarevuus muuttuu ja se alkaa taittaa valonsäteitä voimakkaammin. Seurauksena on niin sanottu väärä likinäköisyys ( likinäköisyys), joka ennen leikkausta ( linssin vaihtoon) korjataan silmälaseilla tai piilolinsseillä.
• verkkokalvon rappeuma. Verkkokalvon rappeuma on rikkomus valonsäteitä havaitsevan silmän kalvon tasolla. Suuri solukuolema voi johtaa peruuttamattomaan näön menetykseen. Jos hoito voi pysäyttää rappeuman, näönkorjaus saattaa olla tarpeen. Koska verkkokalvo ei osallistu taittumiseen, tässä korjauksella on omat ominaisuutensa. Kuva voidaan tarkentaa halutulle alueelle, mutta näkö heikkenee reseptorisolujen osittaisen kuoleman vuoksi. Spektrilasit, jotka estävät selektiivisesti tietyn aallonpituuden valonsäteet, auttavat tällaisissa tapauksissa. Näin ollen potilas ei näe koko värispektriä, vaan vain joitain värejä. Näöntarkkuus voi kuitenkin näissä tapauksissa lisääntyä huomattavasti.
• Linssin vaurioituminen. Joskus silmävamman seurauksena linssi, joka vastaa kuvan tarkentamisesta eri etäisyyksille, vaurioituu. Jos linssiä ei jostain syystä voida vaihtaa, se yksinkertaisesti poistetaan ilman keinotekoista linssiä. Korjaus suoritetaan käyttämällä vahvaa linssiä ( noin +10 dioptria). Sen optinen taitekyky kompensoi osittain linssin puuttumisen ja näkö paranee merkittävästi. Pienillä lapsilla, joilla on synnynnäisiä silmähäiriöitä, tähän korjaukseen turvaudutaan joskus väliaikaisesti. Tietyn iän jälkeen tehdään tekolinssin istutusleikkaus, jolloin linssin käyttötarve katoaa.
• Sarveiskalvon trauma. Joissakin tapauksissa silmävamman tai leikkauksen jälkeen ( komplikaationa) voivat muuttaa merkittävästi sarveiskalvon muotoa. Yleensä tämä johtaa monimutkaisen astigmatismin kehittymiseen, kun valonsäteet taittuvat eri tavalla eri suuntiin ( meridiaaneja), ja kuva ei ole tarkennettu verkkokalvolle. Tällä hetkellä uskotaan, että korjaus skleraalilinsseillä on tehokkain tällaisille potilaille.

Myös pseudofakia voidaan katsoa näönkorjausta vaativien tilojen ansioksi. Tämä ei ole sairaus, vaan seuraus hoidosta, kun kaihien jälkeen silmään istutetaan tekolinssi. Monilla potilailla on silloin ongelmia lähinäön kanssa, ja heille määrätään asianmukaiset silmälasit.

On myös huomattava, että jotkut silmäsairaudet johtavat näön heikkenemiseen, jota ei voida korjata. Nämä ovat patologioita, jotka tappavat soluja verkkokalvon ja näköhermon tasolla. Näitä ovat esimerkiksi glaukooma ja eri etiologioiden vakava verkkokalvon rappeuma ( alkuperä). Näissä tapauksissa ei ole taittovirhettä, joka voidaan korjata silmälaseilla tai piilolinsseillä. Kuva heijastuu ihanteellisesti verkkokalvolle, mutta silmä ei silti pysty havaitsemaan sitä normaalisti. Tällaiset sairaudet ilman asianmukaista hoitoa ja valvontaa johtavat peruuttamattomaan näön heikkenemiseen ja sokeuteen.

Mitkä lääkärit korjaavat näköä?

Näönkorjaus käsittää kaksi suurta osaa. Ensinnäkin on tarpeen diagnosoida ja hoitaa silmän patologia, joka voi monissa tapauksissa edetä tai aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita. He tekevät sen silmälääkärit ( ilmoittautua) ja silmäkirurgit. Toiseksi monien potilaiden on asetettava lasit tai piilolinssit normaalin näön palauttamiseksi. Näin optometristit tekevät. Lääkäreiden koordinoitu työ eri vaiheissa mahdollistaa useimpien potilaiden halutun tuloksen saavuttamisen tai olemassa olevan näöntarkkuuden ylläpitämisen ( jos siinä on peruuttamaton vaurio tai vaurio).

Eri tapauksissa seuraavat asiantuntijat voivat olla mukana näönkorjauksessa:

• Silmälääkäri. Silmälääkäri on erilaisten silmäsairauksien diagnosoinnin, hoidon ja ehkäisyn erikoislääkäri. Tämän lääkärin puoleen potilaat yleensä kääntyvät, kun heidän näkönsä alkaa heikentyä. Silmälääkäri voi tarvittaessa ohjata potilaan kapeamman erikoislääkärin puoleen, joka antaa pätevämpää apua tiettyyn ongelmaan.
• Lasten silmälääkäri. Lasten oftalmologia erotetaan usein erilliseksi haaraksi, koska näönkorjauksella on täällä omat ominaisuutensa. Silmän koko kasvaa lapsen kasvaessa, mikä voi johtaa sekä taudin etenemiseen että näön spontaaniin paranemiseen. Siksi silmälasien tai piilolinssien valinta sekä päätös leikkaushoidosta lapsuudessa vaativat entistä enemmän huomiota. Vain lasten silmälääkäri, joka tuntee kaikki nämä hienovaraisuudet, pystyy tarjoamaan optimaalisen näönkorjauksen lapselle.
• Silmäkirurgi. Silmäkirurgi on silmän mikrokirurgian erikoislääkäri. Itse asiassa tämä on silmälääkäri, jolla on taidot, joita tarvitaan silmämunan kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseen. Nämä asiantuntijat harjoittavat näön kirurgista korjausta. Tämä voi olla tarpeen useille silmäsairauksille. Leikkaus voidaan myös tehdä, jotta potilas ei käytä silmälaseja tai piilolinssejä ( Kaikissa tapauksissa tällaista mahdollisuutta ei ole).
• Retinologi. Retinologi on asiantuntija, joka käsittelee verkkokalvon patologioita. Hänen konsultaatiotaan tarvitaan, jos näkö alkoi heikentyä dystrofian taustalla ( kuolemassa pois) verkkokalvo, verkkokalvon irtauma tai aliravitsemus. Myös retinologin konsultaatio on tarkoitettu potilaille, joilla on diabetes mellitus ( vaikka näkö ei ole vielä alkanut heikentyä).
• Strabolog. Strobologi on silmätautien erikoislääkäri, joka käsittelee karsastuksen hoitoa. Tämä lääkäri pystyy tarkimmin määrittämään tämän ongelman syyt ja neuvomaan tarvittavan hoidon. Erityisen usein lapsia kutsutaan strabologiksi, koska monet strabismustapaukset voidaan korjata lapsuudessa. Näönkorjaus sisältää tarvittavien lasien valinnan ja joskus kirurgisen toimenpiteen.
• Optometristi. Optometristi ei monissa maissa ole lääkärin pätevyyttä, koska hän ei voi tehdä täydellistä diagnoosia ja määrätä hoitoa. Tämä asiantuntija on kuitenkin suoraan mukana näönkorjauksessa. Hänen tehtävänsä on valita silmälasit tai piilolinssit, jotka vastaavat potilaan yksilöllisiä tarpeita. Silmälääkärillä jo hoidetut potilaat ohjataan optikolle, mutta heidän näkönsä ei ole palautunut sataprosenttisesti. Ne valitaan lasit työn luonteen, olemassa olevien anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien mukaan. Sertifioidut optikot työskentelevät optikoissa ja suurissa näönkorjauskeskuksissa.

On myös huomattava, että joskus näkö heikkenee sellaisten systeemisten sairauksien taustalla, jotka eivät liity suoraan näköelimeen. Näissä tapauksissa silmälääkäri voi syyn selvitettyään lähettää potilaan toisen erikoislääkärin konsultaatioon. Esimerkiksi diabetes mellituksessa näkö voi heikentyä verkkokalvon tason muutosten vuoksi. Normaalin verensokeritason ylläpitämiseksi potilas ohjataan endokrinologin vastaanotolle. Muissa tapauksissa voi olla tarpeen kääntyä neurologin, reumatologin jne. puoleen. Tietenkin silmälääkäri on myös suoraan mukana ylläpitämässä normaalia näkötasoa. Vain täydellinen toipuminen näissä tapauksissa vaatii useiden asiantuntijoiden yhteisiä ponnisteluja.

Onko mahdollista korjata vain yhden silmän näkö?

Joillakin potilailla vamman tai minkä tahansa sairauden vuoksi näkö heikkenee vain yhdessä silmässä. Tietenkin tässä tapauksessa näönkorjaus vaatii yksilöllistä lähestymistapaa, vaikka perustavanlaatuisia eroja ei ole paljon. Esimerkiksi kirurgiset toimenpiteet tehdään joka tapauksessa jokaiselle silmälle erikseen ( esim. kaihien laserkorjaus tai linssin vaihto).

Silmälasien korjaus on myös mahdollista, mutta näissä tapauksissa sillä on joitain haittoja. Jos tarvitset voimakasta korjausta toiseen silmään, tässä käytetään massiivisempia linssejä. Toisessa silmässä tällaista korjausta ei tarvita, ja optikko voi laittaa sinne yksinkertaisen lasin, joka ei vääristä kuvaa. Yleensä tämän lasin paksuus valitaan siten, että sen massa on suunnilleen yhtä suuri kuin linssin massa. Näin kehys näyttää normaalilta kasvoilla ( massaerolla, se voi olla hieman vinossa). Ulkoisesti lasit näyttävät kuitenkin erilaisilta, mikä luo ihmiselle esteettisen ongelman. Tämän välttämiseksi on mahdollista valita piilolinssi, jota käytetään vain korjauksen tarpeessa olevaan silmään.

Millainen näkö kaipaa korjausta?

Tähän kysymykseen ei ole yksiselitteistä vastausta, koska jokainen potilas päättää itse, milloin hänen täytyy mennä lääkäriin. Useimpien ihmisten näkö heikkenee vähitellen iän myötä useiden anatomisten ja fysiologisten muutosten vuoksi ( ensinnäkin - linssin elastisuuden väheneminen). täydellinen visio ( sata prosenttia) on ehdollinen arvo, jota lääkärit tarvitsevat ohjeeksi. Melko monilla ihmisillä on 150-300 prosentin näöntarkkuus ja joskus enemmänkin. Tämä on ihmisen yksilöllinen ominaisuus. Useilla patologioilla tällaisten ihmisten näkökyky voi heikentyä jopa sata prosenttia, ja he tuntevat epämukavuutta edelliseen tilaan verrattuna. Huomaavainen lääkäri tutkiessaan tällaisia ​​​​potilaita huomaa asteittaisen huononemisen ja määrittää sen syyn.

Yleensä patologian puuttuessa potilas itse määrittää hetken, jolloin näönkorjaus on tarpeen. Se tapahtuu, kun henkilö tuntee olonsa epämukavaksi suorittaa tavanomaisia ​​toimintojaan työssä, kotona tai tietyissä olosuhteissa. Usein ihmiset tekevät erityisiä laseja lukemista tai tietokoneen ääressä työskentelemistä varten. Näin ollen näönkorjauksen tarve määräytyy suurelta osin potilaan elämäntavan mukaan. Ihmiset, jotka eivät kohtaa lisääntynyttä silmien rasitusta jokapäiväisessä elämässä, voivat elää normaalia elämää, vaikka näöntarkkuus laskee 70-80 prosenttiin yleisesti hyväksytystä normista.

On kuitenkin useita tilanteita, joissa näönkorjaus on tarpeen lääketieteellisistä syistä. Tämä tapahtuu yleensä, kun on kyse progressiivisista silmäsairauksista. Tällaisille potilaille lasien tai piilolinssien oikea sovittaminen on mahdollisuus pysäyttää tai hidastaa ongelmaa.

Näönkorjaus on tarpeen seuraavissa tapauksissa:

• Synnynnäiset taittovirheet. Lapsilla voi eri syistä esiintyä synnynnäisiä taittovirheitä. Tämä johtuu sarveiskalvon, linssin yksilöllisistä ominaisuuksista tai silmämunan epänormaalista koosta ( liian "pitkä" tai liian "lyhyt" silmä). Jos et löydä oikeita laseja tai piilolinssejä, jotka korjaavat taittovirheen ( valon taittuminen), keho alkaa sopeutua vallitseviin olosuhteisiin kasvuprosessin aikana. Seurauksena voi olla karsastus. Oikea korjaus on erityisen tarpeen, jos näöntarkkuus vaihtelee suuresti silmien edessä. Tässä tapauksessa lapset saavat karsastuksen nopeammin, eikä binokulaarinen näkö välttämättä kehity ( visio kahdella silmällä).
• progressiivinen ( synnynnäinen ja hankittu) likinäköisyys. Synnynnäisellä likinäköisyydellä lapsella voi ilmetä erilaisia ​​ongelmia iän myötä. Ensinnäkin, kun vartalo kasvaa, silmän koko kasvaa hieman ja näöntarkkuus laskee enemmän. Toiseksi on olemassa verkkokalvon irtoamisen riski ( aksiaalisen likinäköisyyden kanssa), mikä johtaa peruuttamattomaan näön menetykseen. Kolmanneksi voi kehittyä amblyopia, jota aikuisiällä on mahdotonta parantaa. Kaikki nämä ongelmat voidaan estää korjaamalla likinäköisyys oikealla tavalla lapsuudessa.
• Elämänlaadun heikkeneminen. Tämä syy on yksinkertaisin ja ilmeisin. Heti kun henkilö alkaa kokea vaikeuksia työssä tai kotona, hän tarvitsee näönkorjauksen. Näin voit säilyttää työkykysi ja parantaa elämänlaatuasi.

On muitakin harvinaisempia viitteitä silmälääkärissä käynnille.

Minne mennä näönkorjaukseen? ( keskukset, klinikat, laitokset jne.)

Tällä hetkellä monet julkiset ja yksityiset klinikat tarjoavat laajan valikoiman näönkorjausmenetelmiä. Silmälasien tai piilolinssien valinnassa on kätevintä ottaa yhteyttä optikkoon. Täällä tehdään potilaan alustava tutkimus, tarkastetaan näöntarkkuus ja voidaan antaa resepti lasien valmistukseen. Jotkut optikot järjestävät myös vastaanottoaikoja konsultaatioita antavalle silmälääkärille. Jos optikko ei tarjoa tällaista palvelua, optometristi lähettää potilaan erikoislääkärille ( jos epäillään sairautta, joka vaatii erityistä hoitoa, ei vain näönkorjausta).

Eri alojen asiantuntijat työskentelevät yksityisillä klinikoilla ja näönkorjauskeskuksissa. Useimmat näistä keskuksista tarjoavat palveluja sekä kirurgiseen että optiseen näönkorjaukseen. Voit varata ajan asiantuntijalle puhelimitse ( rekisterit) ja joskus verkossa.

Tekevätkö he näönkorjausta pakollisen sairausvakuutuksen perusteella ( pakollinen sairausvakuutus) on ilmainen?

Periaatteessa useimmat sairausvakuutukset kattavat sekä kirurgisen että ei-kirurgisen näönkorjauksen. On kuitenkin olemassa muutamia asioita, jotka voivat vaikuttaa tähän. Ne tulee ottaa huomioon tai selventää ennen kuin hakeudutaan maksuttomaan hoitolaitokseen.

Näönkorjauksen sisällyttämiseen vakuutukseen vaikuttavat seuraavat ehdot:

• Käytännön tyyppi. Sairausvakuutuksen osalta on olemassa asiakirjoja ja sopimuksia, joissa yksilöidään tilanteet, joissa henkilö voi odottaa saavansa korvauksen sairaanhoitopalveluista. Jotkut käytännöt voivat sisältää näönkorjauksen, jotkut eivät.
• Näöntarkkuus. Yleensä sairausvakuutus kattaa sairaudet ja ongelmat, jotka aiheuttavat potilaalle vaaraa tai vaikuttavat suuresti elintasoon. Kun näkökyky on hieman heikentynyt, vakuutus ei välttämättä sisällä korjausta. Tarkempia tietoja saa yhtiöltä, jonka kanssa sopimus on tehty.
• Palveluja tarjoava klinikka tai keskus. Vakuutuksella näönkorjaus voidaan tehdä vain vakuutusyhtiön kanssa solmitulla klinikalla tai keskuksella. Pakollisen sairausvakuutuksen tapauksessa nämä ovat yleensä julkisia sairaaloita ja joitain yksityisiä klinikoita. Vakuutus ei myöskään välttämättä kata kaikkia klinikalla saatavilla olevia näönkorjauspalveluita. Tiedot löytyvät sekä vakuutusyhtiöstä että klinikalta, jossa potilas haluaa saada sairaanhoitopalveluja.

On myös pidettävä mielessä, että näönkorjauksessa politiikan mukaisesti ( varsinkin kirurgiset) kirjoitetaan yleensä jonoon. Joskus leikkausta voidaan odottaa useita vuosia. Kiireellisesti politiikan mukaan tehdään vain korjaus tai leikkaus, joka voi estää sokeuden tai pysyvän näönmenetyksen. Eli vain tiettyihin sairauksiin ( tiettyjen indikaatioiden mukaan) näönkorjaus voidaan tehdä maksutta vakuutuksen mukaisesti.

Mitkä häiriöt vaativat useimmiten näönkorjausta?

Näönkorjaukseen liittyy suurimmassa osassa tapauksia ns. taittovirheen korjaaminen. Tämä tarkoittaa, että erityisten linssien avulla silmään tulevat valonsäteet kohdistetaan verkkokalvoon, joka havaitsee kuvan ja välittää sen aivoihin. Riippumatta syistä, jotka aiheuttivat rikkomukset, on olemassa neljä päätyyppiä taittovirheitä. Nämä ovat patologisia tiloja, joissa painopiste siirtyy verkkokalvolta tavalla tai toisella ja henkilö alkaa nähdä huonosti.

On tapana erottaa seuraavan tyyppiset taittovirheet:

• likinäköisyys ( likinäköisyys);
• astigmatismi;
• presbyopia.

Jokaisella edellä mainituista tyypeistä on omat ominaisuutensa ja se vaatii asianmukaista näönkorjausta. Erikseen otetaan huomioon tapaukset, joissa kiikarinäkö on heikentynyt ja strabismus, kun silmät havaitsevat kuvan "erikseen".

Näönkorjaus likinäköisyyden vuoksi likinäköisyys)

Tilastojen mukaan likinäköisyys on yleisin syy näöntarkkuuden heikkenemiseen. Se on nykyään yleistä sekä aikuisilla että lapsilla. Tässä tapauksessa polttopiste on verkkokalvon edessä. Yleensä tämä johtuu siitä, että silmämunalla on pitkänomainen muoto ( pitkin anteroposteriorista akselia) tai sarveiskalvon taitekyky on liian korkea. Joka tapauksessa korjauksessa käytetään sirontaa ( miinus) linssit. Tämä siirtää tarkennusta takaisin verkkokalvolle ja näöntarkkuus palautuu normaaliksi. Likinäköiset ihmiset näkevät hyvin läheltä, mutta heillä on vaikeuksia erottaa kaukana olevia kohteita. Monissa tapauksissa potilaille määrätään etäisyyslasit.

Likinäköisyyden korjaamisessa lääkärit noudattavat seuraavia periaatteita:

• Alle 1 vuoden ikäistä likinäköisyyttä ei korjata.
• Jos 1–3-vuotiailla lapsilla on synnynnäinen likinäköisyys, silmälasien käyttöä suositellaan. Kosketuskorjaus on myös mahdollista, jos lapsi sietää sen normaalisti ja vanhemmilla on tarvittavat taidot piilolinssien varovaiseen poistoon ja laittamiseen.
• Niin kutsutun koulun likinäköisyyden kanssa ( kouluikäisillä lapsilla) silmissä on säännöllinen kuormitus. Maksimaalista näönkorjausta suositellaan.
• Jos silmälihakset toimivat normaalisti, lapselle määrätään yksi silmälasi pysyvään käyttöön. Jos lihasheikkoutta havaitaan, määrätään 2 paria laseja, etäisyys- ja lähelle. Samaan aikaan lähipari on heikompi ja etäisyyden - vahvempi.
• Usein likinäköisyyden kanssa käytetään bifokaaleja, jotka yhdistävät etäisyyden ja läheisyyden korjauksen. Alemmalla vyöhykkeellä ( lukemista varten) korjaus on pienempi. Tämä on välttämätöntä, koska yhdellä etäisyyslaseilla ( joita potilas pitää koko ajan päällä) on vaikea lukea ja työskennellä lähietäisyydeltä. Kouluiässä tällainen korjaus voi olla väliaikainen.
• Alle 45-vuotiaille aikuisille määrätään yleensä yksi pari täysin korjattuja etäisyyslaseja ( jopa 100 % tai mahdollisimman lähellä tätä indikaattoria).
• 40-45 vuoden kuluttua potilaalle voi kehittyä ikänäköisyys ( ikään liittyvät muutokset linssissä). Tässä yhdistelmässä suositellaan progressiivisia laseja, joissa taittovoima on suurin linssin yläosassa ja heikkenee ylhäältä alas.

Kosketuskorjauksella likinäköisyydessä on viitteitä. Potilaat, joilla on suuri ero näöntarkkuudessa eri silmissä ( yli 2 diopteria) saattaa tuntua epämukavalta silmälaseilla, eikä sitä voida täysin korjata. Pienelläkin erolla on kuitenkin joskus kätevämpää käyttää piilolinssejä. Niitä suositellaan, jos likinäköisyysaste on yli -3. Jos likinäköisyys on yli -6 dioptria, lasit ovat yksinkertaisesti liian massiivisia, ja sivuvääristymät eivät anna potilaan sopeutua niihin nopeasti.

Likinäköisyyskorjauksessa on tärkeää kiinnittää huomiota siihen, onko ongelma etenemässä. Monissa tapauksissa silmän anteroposteriorinen koko kasvaa vähitellen ja likinäköisyys lisääntyy. Lapsuudessa etenemistä suositellaan hidastamaan yölinssien avulla. Niitä voidaan käyttää likinäköisyyden korjaamiseen -6 dioptriaan asti ( joidenkin linssien kanssa ja jopa -8). Aikuisena likinäköisyys etenee harvoin.

Likinäköisyyden tapauksessa on suositeltavaa käydä säännöllisesti silmälääkärin tai optometrin luona, joka voi mitata näöntarkkuuden ja määrittää, onko ongelma etenemässä. Tämä on erityisen tarpeellista lapsuudessa ennaltaehkäisevä tutkimus on tehtävä kuuden kuukauden välein). Jos et korjaa varhaista likinäköisyyttä, voi kehittyä erilaisia ​​komplikaatioita. Lapsi ei kehitä normaalia kiikarinäköä ( on jatkuva kaksoisnäkö) ja stereonäkö ( esineiden tilavuuskäsitys). Lisäksi erilainen strabismus voi kehittyä ajan myötä ja olla vaikeampi hoitaa tulevaisuudessa.

Myös monet potilaat turvautuvat lasernäön korjaukseen. Se on mahdollista, jos likinäköisyys ei edisty. Jos progressiivisessa likinäköisyydessä sarveiskalvon muotoa korjataan laserilla, paraneminen on väliaikaista. Vähitellen silmä venyy enemmän ja näkö heikkenee jälleen. Tällaisille potilaille on suositeltavaa implantoida negatiivinen phakic linssi ( korjaava linssi istutetaan suoraan silmämunaan, linssin eteen).

Itse ostavia laseja likinäköisyyden korjaamiseen ei suositella useista syistä. Ensinnäkin tämän patologian syitä ei tunneta. Lähestymistapa likinäköisyyden hoitoon riippuu muista silmän parametreista ( taittovoima, samanaikainen astigmatismi, silmämunan koko). Toiseksi likinäköisyys voi olla tilapäistä. Se voi olla esimerkiksi seurausta ns. akkomodaatiospasmista, kun linssin kaarevuudesta vastaavat lihakset ovat jännittyneet. Tilapäistä likinäköisyyttä voi esiintyä myös diabeteksen yhteydessä tai kun käytät useita lääkkeitä ( sulfanilamidiantibiootit jne.).

Näön korjaus kaukonäköisyyden vuoksi ( hypermetropia)

Kaukonäköisyydessä silmän taittojärjestelmien fokus on verkkokalvon takana, mikä heikentää näöntarkkuutta. Tämän ongelman syynä voi olla sarveiskalvon tai linssin riittämätön kaarevuus tai liian lyhyt silmän anteroposteriorinen akseli. Kaukonäköispotilaalla on vaikeuksia nähdä esineitä sekä läheltä että kaukaa. Kuitenkin joillakin potilailla ( varsinkin lapsuudessa) oireita tai ilmenemismuotoja ei välttämättä ole ollenkaan. Tämä johtuu silmän kyvystä muuttaa linssin kaarevuutta ( majoitus). Jännittämällä jatkuvasti linssiä kiinnittäviä lihaksia potilas siirtää alitajuisesti tarkennusta verkkokalvolle ja näöntarkkuus voi olla sataprosenttinen. Tämä tapahtuu vain, jos linssin kudokset ovat riittävän elastisia ja lihas pystyy työskentelemään pitkään. Iän myötä ( samoin kuin lihasten kyvyn heikkeneminen) näöntarkkuus heikkenee jyrkästi.
Siksi nuorten lievää hyperopiaa on vaikeampi epäillä ja tunnistaa kuin likinäköisyyttä.

Kaukonäköisyys korjataan suppenevilla linsseillä, jotka siirtävät tarkennuksen verkkokalvolle ( tuo se lähemmäs objektiivia). Oikein valitut silmälasit tai piilolinssit vähentävät lisärasitusta mukautumisesta vastaavissa sädelihaksissa. Tämä poistaa nopean silmien väsymisen ja parantaa potilaan hyvinvointia.

Kaukonäköisyyden korjaamisessa noudatetaan seuraavia periaatteita:

• Lapsuudessa korjausta tarvitaan vain, jos lapselta on poistettu synnynnäinen kaihi ilman tekolinssin istuttamista ( keskimäärin tarvitaan +10 diopterin linssi).
• 3-vuotiaana kaukonäköisyys, jonka aste on alle +3 dioptria, ei myöskään vaadi korjausta ( lisätodisteiden puuttuessa).
• Konvergentin karsastuksen sattuessa lapselle määrätään silmälasit, jotka ovat lähellä täydellistä näönkorjausta.
• Koulussa lapsi työskentelee paljon lähietäisyydeltä ( lukeminen, piirtäminen jne.), mikä kaukonäköisyyden tapauksessa vaatii paljon vaivaa. Luokkiin määrätään silmälasit vähentämään silmien rasitusta. Korjausaste riippuu monista tekijöistä ja jää lääkärin harkinnan varaan.
• Lukion nuoret ja kaukonäköiset aikuiset tekevät korjauksen lähes valmiiksi. On pidettävä mielessä, että täydellinen korjaus on monissa tapauksissa vaikeaa, mutta se ei ole välttämätöntä. Joka tapauksessa lihakset kompensoivat virheen osittain ja ne on myös pidettävä hyvässä kunnossa.
• 40 vuoden iän jälkeen useimmille ihmisille alkaa kehittyä ikänäköisyys, joka edetessään sulkee pois silmälihasten työstä johtuvan mukautumis- ja korjausmahdollisuuden. Siksi tällaisille potilaille määrätään yleensä kaksi paria laseja ( lähelle ja kauas), ja lähellä olevat lasit ovat vahvempia.
• Kaukonäköisyyden korjaus piilolinsseillä tehdään harvemmin, koska potilaat sopeutuvat niihin huonommin ( verrattuna likinäköisyyslinsseihin). Piilolinssejä määrätään silmien suuren näöntarkkuuseron vuoksi.

Suurella taittovirheellä linssin kirurginen vaihto on mahdollista. Tässä tapauksessa tekolinssi istutetaan ottaen huomioon taittovirhe. Tällä hetkellä on olemassa niin sanottuja multifokaalisia linssejä, joilla on tietty elastisuus. Näin silmän lihakset voivat kompensoida pieniä virheitä muuttamalla linssin taittovoimaa 1 diopterin sisällä. Jos potilaalle, jolla on kaukonäköisyys, alkaa kehittyä kaihi ( joka joka tapauksessa edellyttää linssin poistamista), kirurginen hoito on paras vaihtoehto. Myös näönkorjaus laserilla on mahdollista.

Silmälääkärin tai optometrin konsultaatiossa kaukonäköisen potilaan tulee mitata akkomodaatiomäärä. Näin voit valita tarvittavat lasit tai piilolinssit tarkemmin.

Näönkorjaus astigmatismiin

Astigmatismia on vaikeampi korjata kuin normaalia liki- tai kaukonäköisyyttä. Sarveiskalvon tai linssin muodon muutosten vuoksi silmän optinen järjestelmä luo useita pesäkkeitä, jotka eivät putoa verkkokalvolle. Molempien polttopisteiden välttämättömään siirtymiseen ja normaalin kuvan muodostukseen käytetään sylinterimäisiä silmälasilinssejä tai piilolinssejä.

Astigmatismia korjattaessa noudatetaan seuraavia sääntöjä:

• Alle 1-vuotiaat lapset eivät korjaa astigmatismia.
• 3 vuoteen asti korjaus vaaditaan vain, jos virhe on yli 2 dioptria ( joskus lääkärin harkinnan mukaan ja vähemmän).
• Periaatteessa sataprosenttisen näön palauttamiseksi astigmatismin kanssa tarvitaan täydellinen korjaus. Kuitenkin monet potilaat varsinkin lapsia) on vaikea mukauttaa astigmaattisiin linsseihin. Näissä tapauksissa on suositeltavaa valita aluksi pienempi sylinterivoima ( epätäydellinen korjaus). Iän myötä potilas vaihtaa useita laseja, ja joka kerta hänen korjauksensa lähentyy täyteen. Siten potilas saa aikuisikään mennessä täydellisen korjauksen ja sietää sitä hyvin ( koska sopeutuminen oli asteittaista).
• Monilla potilailla, joilla on lieriömäiset linssit, on vaikeuksia sopeutua. Ne on tutkittava erittäin huolellisesti. Joskus hyvän näön saavuttamiseksi riittää oikean pallomaisen linssin valinta. Mutta jos pallon ja sylinterin yhdistelmä antaa paremman näön, on tarpeen selittää potilaalle, että sopeutumisaika kuluu eikä hän koe epämukavuutta.
• Potilaille, jotka eivät siedä kipsiä, määrätään usein pehmeitä toorisia linssejä, jotka tarjoavat kipsiä vastaavan korjauksen. Yli 3 diopterin taitevirheellä määrätään jo jäykät tooriset linssit, koska pehmeät toistavat sarveiskalvon epäsäännöllisen muodon eivätkä anna täydellistä korjausta. Sekä kovilla että pehmeillä torisilla piilolinsseillä potilas tuntee olonsa paljon mukavammaksi kuin lieriömäisten lasien kanssa.
• Monissa tapauksissa astigmatismi voidaan korjata lasernäkökorjauksella. Lasersäteilyn avulla sarveiskalvon muoto tasoittuu ja potilaan näkö paranee merkittävästi.
• Toinen vaihtoehto astigmatismipotilaille on toorisen linssin kirurginen implantointi ( silmänsisäinen linssi). Oikein valittuna se antaa myös hyvän korjauksen, ja se on helpompaa potilaalle itselleen, koska sitä ei tarvitse poistaa ja laittaa uudelleen. Huono puoli on tietyt riskit, jotka liittyvät itse toimintaan.
• Suurella astigmatismilla joillekin potilaille määrätään skleralinssit. Suuren halkaisijansa ansiosta ne peittävät sarveiskalvon lisäksi myös osan kovakalvosta. Näin ollen sarveiskalvon pinnan epäsäännöllisyydet eivät vaikuta skleraalilinssillä tapahtuvaan korjaukseen.

Näönkorjaus ikänäköön ikään liittyvä näöntarkkuuden heikkeneminen)

Presbyopia on erittäin yleinen ongelma, jota esiintyy vanhuksilla. Se johtuu majoitusongelmista. Linssi menettää kimmoisuutensa ja potilaan lähinäkö heikkenee vähitellen, vaikka se saattaa pysyä hyvänä kaukaa pidettäessä. Tällaisen ongelman korjaaminen vaatii yksilöllistä lähestymistapaa.

Kun näkemystä korjataan ikänäköä sairastavalla potilaalla, noudatetaan seuraavia sääntöjä:

• Suurin osa yli 40-vuotiaista tarvitsee erilaisia ​​näönkorjauksia etäisyyteen ja läheisyyteen. Tätä varten tilaa useimmiten 2 paria silmälaseja tai 2 paria piilolinssejä, jotka vaihdetaan tarpeen mukaan.
• Progressiiviset silmälasit ovat paras ratkaisu ikäikäisille potilaille. Niissä linssin yläosa on suunniteltu kaukonäkökorjaukseen ja alaosa lähinäön korjaamiseen.
• Toinen ratkaisu on multifokaaliset piilolinssit. Tässä lähellä polttoväli sijaitsee linssin keskellä ja etäisyyden - reunalla. Vähitellen potilas tottuu käyttämään erilaisia ​​temppuja tarpeen mukaan.
• Presbyopialla monovision näön korjaus on mahdollista. Tässä tapauksessa eri silmät korjaavat erilaista näköä ( vaikka molemmilla silmillä olisi sama näöntarkkuus). Korjaus tehdään siten, että yksi silmä näkee hyvin kaukaa ja toinen - lähellä. Monille potilaille tämä voi aiheuttaa epämukavuutta, koska kiikarinäköongelmia syntyy keinotekoisesti. Monovision korjaus sopii parhaiten ihmisille, joilla on anisometropia syntymästä lähtien ( erilainen näöntarkkuus eri silmissä). Tällaisilla potilailla on kiikarinäköongelmia koko elämänsä ajan, ja siksi eri linsseihin on helpompi tottua.
• Joissakin tapauksissa presbyopiasta kärsivien potilaiden on kätevää käyttää bifokaaleja. Ne ovat halvempia kuin progressiiviset, vaikka niillä on samanlainen vaikutus. Näissä laseissa on kaksi vyöhykettä, etäisyys ja lähellä, joten et kävele jatkuvasti kahden lasiparin kanssa. Toisin kuin progressiiviset lasit, ei kuitenkaan ole välivaihetta, siirtymäaluetta. Presbyopian kaksiteholasit ovat käteviä käyttää työn aikana ( kun tarvittava etäisyys on selkeästi määritelty). Niissä käveleminen kadulla tai autolla ajaminen on kuitenkin erittäin vaikeaa.

On myös huomattava, että lasernäkökorjausta presbyopialle ei yleensä tehdä. Tämä johtuu siitä, että näöntarkkuus lähietäisyydellä laskee linssin elastisuuden vähenemisen vuoksi. Muuttamalla sarveiskalvon muotoa laserilla voit korjata tilanteen vain tietyn ajan. Pitkällä aikavälillä presbyopia edelleen etenee ja näkö alkaa taas huonontua. Laserkorjausta ei voi tehdä uudelleen, koska tämä toimenpide ohenee sarveiskalvoa, ja sen ohentaminen on äärettömän mahdotonta.

Näön korjaus strabismissa ( strabismus)

Karsastus on erittäin vakava ongelma, joten sen korjaavat yksittäiset asiantuntijat - strabismus. Ensinnäkin tämän rikkomuksen syy on määritettävä. Tästä riippuen valitaan sopivat korjausmenetelmät. Saavuta monissa tapauksissa täysi näkö ( 100% ja kiikarit) ei toimi.

Potilaille, joilla on strabismus, ovat käytettävissä seuraavat vaihtoehdot näön korjaamiseksi:

• Lapset, joilla on synnynnäinen strabismus, on korjattava. Muuten he eivät kehitä binokulaarista näköä ( aivot eivät opi havaitsemaan samaa kuvaa molemmilla silmillä), ja ongelmaa on yksinkertaisesti mahdotonta korjata tulevaisuudessa.
• Jos strabismus alkoi kehittyä taittovirheen taustalla, se on korjattava. Tätä varten lapselle määrätään sopivat lasit. Likinäköisyydellä voi ilmetä poikkeavaa karsastusta, ja se korjataan miinuslaseilla. hypermetropian kanssa ( yleisin variantti) kehittää konvergenttia karsastusta ja se korjataan plus-laseilla.
• Aikuisilla voi ilmetä karsastusta hermosto-ongelmien vuoksi ( hermot, jotka ohjaavat silmämunan ulkoisia lihaksia, kärsivät). Tämän tyyppistä strabismusta kutsutaan halvaantuneeksi. Se on joskus seurausta aivohalvauksesta, vammasta tai useista muista sairauksista. Joillakin potilailla nämä muutokset ovat palautuvia ja karsastus voi olla tilapäistä. Tehokkaan hoidon taustalla silmämunaa pyörittävien lihasten liikkuvuus ja koordinaatio palautuvat. Neurologit hoitavat halvaantuneen strabismin.
• Vakavissa strabismustapauksissa potilaille voidaan määrätä prismaattisia laseja, jotka muuttavat havaittua kuvaa ja palauttavat osittain binokulaarisen näön. Strabologit valitsevat tällaiset lasit.
• Karsastuksen kirurginen korjaus on mahdollista, mutta sillä on haittapuolensa. Ensinnäkin kirurgin on erittäin vaikea laskea, kuinka paljon lihasta tai sen jännettä on "kiristettävä" leikkauksen aikana. Tämän vuoksi kaikki toiminnot eivät onnistu. Joskus silmän asento vain lähestyy normaalia. Toiseksi, jos lapsella ei ole kehittynyt binokulaarista näköä, kirurginen korjaus palauttaa sen, eikä silmä vieläkään osallistu visuaalisen tiedon havaitsemiseen. Toisin sanoen korjaus on esteettinen. Potilas näyttää normaalilta, hänen silmänsä liikkuvat tahdissa, mutta ennen leikkausta siristetty silmä ei silti näe mitään.

Onko mahdollista korjata näköä, jos silmä "näkee hämärästi"?

Sumeuden tai näön hämärtymisen syyt voivat olla erilaisia. Todellakin, suurella taittovirheellä henkilö voi valittaa näön hämärtymisestä. Näissä tapauksissa oikein valitut lasit tai piilolinssit palauttavat normaalin näön ja poistavat sumun tunteen silmän edestä.

Syy voi kuitenkin olla myös erilaisissa silmän patologioissa, jotka vaativat lisähoitoa. Esimerkiksi kaihiin linssin aine muuttuu sameaksi, valo kulkee sen läpi huonommin ja henkilöllä on tunne, että silmä "näkee sameaa". Tällaista ongelmaa on mahdotonta ratkaista laseilla. Linssin vaihtamiseen tarvitaan leikkaus, joka palauttaa silmän optisen median läpinäkyvyyden. Samanlainen tilanne esiintyy kovakalvon sameutumisen tai joidenkin sarveiskalvon patologioiden kanssa. Vain kirurginen hoito voi auttaa potilaita.

On myös useita patologioita, joissa ei ole mahdollista palauttaa täyttä näköä. Esimerkiksi verkkokalvon rappeutumisen tai näköhermon atrofian yhteydessä ne silmän osat, joita ei voida korvata kirurgisesti, kuolevat. Näissä tapauksissa hoidon tarkoituksena ei ole näön palauttaminen, vaan sillä hetkellä saatavilla olevan näöntarkkuuden ylläpitäminen.

Siten, jos silmä "näkee hämärästi", potilaan on otettava yhteyttä silmälääkäriin, joka suorittaa tutkimuksen ja määrittää tämän ongelman syyn. Vasta silmämunan patologioiden hoidon jälkeen on mahdollista valita tehokkaasti tarvittavat keinot näönkorjaukseen ( lasit, piilolinssit jne.).

Onko mahdollista pysäyttää etenevä näön heikkeneminen synnytyksen jälkeen?

Tilastojen mukaan monilla potilailla synnytyksen jälkeen näkö heikkenee, koska olemassa oleva likinäköisyys etenee. Toisin sanoen olemassa oleva miinus kasvaa. hypermetropian kanssa ( kaukonäköisyys) tällainen suhde synnytykseen havaitaan paljon harvemmin. Tällä hetkellä ei ole luotettavasti selvitetty, mikä on likinäköisyyden etenemisen mekanismi synnytyksen jälkeen. Siksi tällaisille potilaille ei ole olemassa yhtä tehokasta hoitoa. Jos näkö alkaa heikentyä synnytyksen jälkeen, ota välittömästi yhteys lääkäriin mahdollisten syiden ja tarvittavien korjausten selvittämiseksi. Monissa tapauksissa normaali näkö voidaan palauttaa vain käyttämällä silmälaseja ja piilolinssejä ( muutokset ovat peruuttamattomia).

Myös näön merkittävä heikkeneminen on mahdollista raskauden eri komplikaatioiden yhteydessä. Esimerkiksi eklampsian tai aineenvaihduntahäiriöiden yhteydessä verkkokalvon tai näköhermon patologiset muutokset voivat alkaa. Tällaiset olosuhteet vaativat kiireellistä pätevää apua, koska ne voivat mahdollisesti johtaa täydelliseen peruuttamattomaan näön menetykseen.

Mitä testejä ja tutkimuksia on tehtävä onnistuneeseen näönkorjaukseen?

Periaatteessa näönkorjaus ei tarkoita pakollisia testejä tai analyyseja. Silmälasien tai piilolinssien valinnan voivat tehdä poikkeuksetta kaikki potilaat, mikä vaatii vain pätevän erikoislääkärin ja tarvittavilla laitteilla varustetun toimiston. Samanaikaisesti näöntarkkuuden arvioinnin kanssa silmälääkäri tai optometristi voi epäillä mitä tahansa patologiaa ( näköelin tai muut kehon järjestelmät). Näissä tapauksissa pisteiden valinta voi viivästyä ja lisätestejä ja -kokeita tarvitaan.

Jos esimerkiksi verkkokalvossa on ominaisia ​​muutoksia, lääkäri voi epäillä, että potilaalla on diabetes mellitus.
Jos potilas kuulee tällaisen diagnoosin ensimmäistä kertaa, hänet lähetetään endokrinologin konsultaatioon, joka voi vahvistaa tämän patologian olemassaolon. Silmälasit tai piilolinssit tulee valita, kun lääkäri on varma, että näkö ei lähitulevaisuudessa jostain syystä heikkene merkittävästi. Muuten potilas tarvitsee pian toisen korjauksen.

Silmälääkärin tai optometristin konsultaatio

Itse asiassa mikä tahansa näönkorjaus alkaa konsultaatiolla silmälääkärin tai optometrin kanssa. Nämä asiantuntijat voivat asiantuntevasti arvioida näöntarkkuutta ja tunnistaa mahdolliset ongelmat. Löydät niitä melkein kaikista klinikoista tai sairaaloista sekä näönkorjauskeskuksista. Useimmissa tapauksissa, jos sairautta ei ole, potilas lähtee tällaisesta konsultaatiosta silmälasien tai piilolinssien reseptillä. Jos patologiaa havaitaan, tarvittava hoito määrätään ja toinen konsultaatio saattaa olla tarpeen.

Tehokkaan avun saamiseksi silmälääkärin tai optometrin konsultaatiossa saatetaan tarvita seuraavat tiedot:

• rehellisiä vastauksia valituksia ja oireita koskeviin kysymyksiin ( esimerkiksi nopea väsymys, luku- tai tietokonetyöskentelyvaikeudet jne.);
• sukulaisten näön heikkeneminen ( jos tiedetään, erityinen diagnoosi);
• liittyviä terveysongelmia aiemmat infektiot, krooniset sairaudet);
• elin- ja työolot ymmärtää, mitkä tekijät vaikuttavat näkemiseen jokapäiväisessä elämässä);
• näöntarkkuus edellisessä tutkimuksessa ( jos sinulla on lääkärintodistus);
• aiempien silmälasien tai piilolinssien resepti;
• otteita näönkorjausleikkauksista ( jos mitään).

Kaikki nämä tiedot auttavat asiantuntijaa ymmärtämään paremmin, miksi potilaan näkö on heikentynyt. Ei ole mitään järkeä piilottaa yksityiskohtia, koska seurauksena voi olla vain väärin valitut lasit, ja konsultointi on turhaa.

Näöntarkkuuden heikkenemistä koskevassa konsultaatiossa lääkäri käyttää yleensä seuraavia tutkimusmenetelmiä:

• Anamneesikokoelma. Anamneesi on potilaan yksityiskohtainen kysely subjektiivisen tiedon saamiseksi. Tämä auttaa lääkäriä valitsemaan lisätutkimustaktiikoita.
• Hallitsevan silmän määrittäminen. Useimmille ihmisille ( Ei kuitenkaan kaikki) yksi silmä johtaa. Sen määritelmä on välttämätön tietyntyyppisille näönkorjauksille. Jos ei ole mahdollista saavuttaa parasta terävyyttä molemmissa silmissä, optimaalinen korjaus annetaan johtajalle. On olemassa useita yksinkertaisia ​​testejä, jotka auttavat lääkäreitä suorittamaan tämän toimenpiteen. Yksinkertaisin on avaimenreikä. Potilas ojentaa molemmat kädet ja asettaa kämmenen toisen päälle jättäen pienen aukon. Tämän reiän läpi hän katsoo lääkäriin. Potilasta katsova lääkäri näkee tarkalleen johtavan silmän.
• Määritelmä strabismus. On olemassa avointa ja piilotettua karsastusta, joka on tunnistettava optimaalista näönkorjausta varten. Selkeä strabismus voidaan yleensä nähdä paljaalla silmällä. Piilevän strabismuksen määrittämiseksi on olemassa useita erityisiä testejä.
• Näöntarkkuuden mittaus. Tämä on vakiomenettely, johon yleensä käytetään erikoistaulukoita. Useimmat taulukot lasketaan 6 tai 3 metrin etäisyydelle, mutta voit "laskea" saadun tuloksen eri etäisyydelle. Eri potilasryhmille on olemassa monenlaisia ​​taulukoita ( aikuiset, lapset, ihmiset, jotka eivät osaa lukea jne.). Joskus näöntarkkuus määritetään erityisellä merkkiprojektorilla. Tavallisessa tutkimuksessa lääkäri tarkistaa ensin oikean silmän, sitten vasemman ja sitten molempien silmien näöntarkkuuden. Silmä, jota ei testata, on peitettävä kämmenelläsi tai erityisellä läpällä, mutta älä sulje tai paina sitä ( tämä voi vaikuttaa testituloksiin.). Tämän toimenpiteen lopussa lääkäri kirjaa näöntarkkuuden kummallekin silmälle erikseen ja kiikarinäön yhteydessä ( molemmat silmät). Jos potilas tuli konsultaatioon jo silmälasien kanssa, lääkärin tulee tarkistaa ne. Potilasta pyydetään laittamaan olemassa olevat lasit päähänsä, minkä jälkeen suoritetaan sama näöntarkkuuden määritys. Lukulaseja valittaessa käytetään erityisiä taulukoita erikokoisilla fonteilla. Testin aikana potilas ei saa siristää tai yrittää tuoda pöytää lähemmäksi.
• Pupillien välinen etäisyys. Silmälasien valinnassa suuri merkitys on ns. pupillien välinen etäisyys. Tämä on etäisyys pupillien keskipisteiden välillä, pisteistä, joihin suurin osa valonsäteistä yleensä putoaa. Sinun on määritettävä se, jotta voit asettaa kehyksen oikein pisteiden valinnalle. Testilinssien optisen keskustan on oltava täsmälleen samassa kohdassa pupillin keskustan kanssa. Lisäksi silmälasireseptissä näkyy myös optikkomestarin pupillien välinen etäisyys. Hän tekee linssit siten, että ne sopivat hyvin valittuun kehykseen ( sen muodosta riippumatta) ja tarjoavat parhaan näönkorjauksen. Jos sinulla on tiettyjä taitoja, voit määrittää pupillien välisen etäisyyden melko tarkasti tavallisella viivaimella. Siellä on myös erityinen laite - pupillometri.
• Autorefraktometria. Periaatteessa tämä menettely on analoginen näöntarkkuuden tarkistamiseen. Se suoritetaan erityisellä laitteella. Potilas istuu laitteen luo, asettaa leukansa erityiselle jalustalle ja katsoo kuvaa. On tärkeää tarkastella tiettyä etäkohdetta ( kumpi - sanoo lääkäri). Tällä hetkellä asiantuntija tekee tarvittavat mittaukset. Toisin sanoen tiedot luetaan objektiivisesti ilman potilaan suoraa osallistumista. Autorefraktometriatiedot eivät kuitenkaan missään tapauksessa ole lopputulos, jota varten silmälaseja tai piilolinssejä määrätään. Jopa paras laite voi antaa merkittävän virheen. Erityisen vaikeaa on saada luotettavia tietoja lasten näöntarkkuudesta. Siksi autofraktometria suoritetaan ennen tavallista tarkistusta ( käyttämällä taulukoita). Vertaamalla molemmissa tapauksissa saatuja tietoja lääkäri määrittää tarkemmin potilaan näöntarkkuuden.
• Kiikarin ja stereonäön määritelmä. On olemassa useita testejä potilaan kiikarin ja stereonäön laadun arvioimiseksi. Joidenkin patologioiden yhteydessä silmät voivat näyttää terveiltä, ​​mutta aivot eivät havaitse visuaalista tietoa hyvin ja käsittelevät sitä väärin.
• Taittumisen subjektiivinen määritelmä. Tämä menettely rajoittuu itse asiassa tarvittavien linssien valintaan. Lääkäri asettamalla standardisarjan linssit potilaan silmien eteen yrittää saavuttaa parhaan näöntarkkuuden. Tällaista pisteiden valintaa kutsutaan subjektiiviseksi, koska tulos riippuu potilaan vastauksista ( kuinka hyvin hän näkee näytetyt kirjaimet tai symbolit). Linssien valinta voidaan tehdä myös erityisellä laitteella - foropterilla, joka vaihtaa linssit automaattisesti. On huomattava, että pätevä näönkorjaus ei lopu tässä vaiheessa. Lääkärin on suoritettava vielä muutama seulontakoe varmistaakseen, ettei hän ole tehnyt virheitä pisteiden valinnassa.
• Retinoskopia. Tämä menetelmä on objektiivinen menetelmä näöntarkkuuden määrittämiseen. Lääkäri istuu vastapäätä potilasta erityislaitteen avulla ( retinoskooppi) ohjaa valonsäteet vuorotellen jokaiseen silmään. Laitteen avulla voit määrittää suunnilleen näöntarkkuuden. Tämän menetelmän tarkkuus on melko korkea ja riippuu asiantuntijan taidoista ja kokemuksesta. Toimenpidettä pidetään objektiivisena, koska se ei riipu potilaan reaktioista tai toimista.
• Pinhole testi. Tämä testi suoritetaan tarvittavien linssien valinnan jälkeen. Lääkäri sulkee potilaan toisen silmän erityisellä läpällä ja asettaa samanlaisen läpän toisen eteen, mutta pienellä reiällä ( halkaisija noin 1 – 1,5 mm). Tämän reiän kautta potilaan näkö tarkistetaan taulukon avulla. Jos Pinhole-testin näöntarkkuus vastaa valittujen linssien näöntarkkuutta, lasit on asennettu oikein. Jos näkö paranee merkittävästi tämän reiän kautta, linssien ei katsota olevan sopivimmat ja lääkärin tulee tarkistaa tulokset uudelleen. Potilas voi teoriassa saada paremman näön.
• Keratometria. Tämä tutkimus tehdään yleensä samanaikaisesti autorefraktometrian kanssa. Laite mittaa sarveiskalvon halkaisijan, paksuuden ja säteen. Tämä antaa lääkärille lisätietoja siitä, miksi potilaan näkö on voinut heikentyä. Tämä tutkimus on erityisen tärkeä ennen lasernäönkorjausta sekä piilolinssien valinnassa.

On myös useita muita testejä, jotka asiantuntija voi tehdä konsultaation aikana, mutta ne ovat välttämättömiä vain, jos on tiettyjä indikaatioita. Esimerkiksi 35-40-vuotiaiden potilaiden tulee ehdottomasti mitata