Vaikea flunssa. Flunssa ja flunssan oireet

Akuuttien hengitystiesairauksien tai keuhkoinfluenssan niin sanottu "keuhko" raivoaa vuosittain joillakin Venäjän alueilla.

Tämä on tartuntatauti, joka vaikuttaa hengitysteihin ja aiheuttaa vaarallisia seurauksia ihmisten terveydelle ja elämälle.

Huolimatta siitä, että tämä muoto on muunnelma tavallisesta flunssasta, se on melko vaikeaa, ja vakavia komplikaatioita esiintyy usein.

Sairaus tulee hoitaa välittömästi diagnoosin jälkeen, muuten henkilöllä on riski saada keuhkokuume ja jotkut sydänsairaudet.

Keuhkoflunssan seuraukset voivat olla vakavia kenelle tahansa

Harvoin, mistä nykyään löytää totuudenmukaista tietoa keuhkoflunssasta, koska sitä esiintyy pienellä määrällä ihmisiä, vaikka se aiheuttaa suurta haittaa ihmisten terveydelle.

Tämä on tietyn influenssainfektion aiheuttama akuutti hengitystieinfektio.

Tässä tapauksessa tapahtuu kehon myrkytys, virus vaikuttaa hengitysteihin, mikä johtaa keuhkoputkentulehdukseen, keuhkokuumeeseen, sydänkomplikaatioihin jne.

Tämän muodon esiintyvyyden huippu tapahtuu yleensä talvikuukausina, erityisesti tammi- ja helmikuussa.

Mikä aiheutti taudin?

Infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, infektio siirtyy ihmisestä toiseen.

Vaaralliset mikrobit alkavat lisääntyä aktiivisesti kehon sisällä, on suuri todennäköisyys, että ne pääsevät myös niiden ihmisten kehoon, joiden kanssa kommunikoit ja asut, ovat olleet yhdessä pitkään.

Ihmiset saavat tartunnan seuraavissa olosuhteissa:

• töissä;
• julkisessa liikenteessä;
• ruuhkaisissa paikoissa (konserteissa, stadioneilla, uima-altaissa ja saunoissa);
• kaupoissa ja supermarketeissa;
• henkilökohtaisen kontaktin kautta jo tartunnan saaneen henkilön kanssa.

Voit saada tartunnan tähän taudin muotoon missä tahansa: työssä, julkisessa liikenteessä, kadulla.

Lääkärit suosittelevat välttämään ruuhkaisia ​​paikkoja flunssaepidemioiden aikana . Jos tämä ei ole mahdollista, sinun tulee käyttää lääketieteellistä sidettä, vaihtaa se useammin, jotta bakteerit eivät ehdi tunkeutua sisään.

Ennaltaehkäisy

On paljon helpompaa ehkäistä sairautta kuin myöhemmin hoitaa sitä ja päästä eroon sen seurauksista, tämä pätee myös influenssan keuhkomuotoon.

On olemassa useita tehokkaita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka vahvistavat immuunijärjestelmää ja vastustavat viruksen leviämistä kehossa:

1. Tuuleta huone säännöllisesti, jotta huoneessa on aina raitista ilmaa.
2. Riittää, kun lepäät paljon, laadit päivittäisen rutiinin, jakamalla työ- ja lepojärjestelyt tasaisesti.
3. Ota rokote influenssaa vastaan.
4. Ota immunostimuloivia lääkkeitä, jotka vahvistavat immuunijärjestelmää ja auttavat torjumaan erilaisia ​​infektioita.
5. Ota vitamiineja ja monivitamiinivalmisteita.

Kun taudin ensimmäiset merkit ilmaantuvat, on tarpeen ottaa yhteyttä pätevään terapeuttiin, joka määrittää tarkan diagnoosin ja määrää sopivat lääkkeet influenssan hoitoon.

Oireet

Keuhkoflunssan oireet ovat melko voimakkaita:

• Kehon lämpötilan jyrkkä nousu 38-40 asteeseen.
• Huimaus, kehon yleinen heikkous.
• Kipu lihaksissa ja nivelissä.
• Pahoinvoinnin ja oksentelun tunne.
• Tavalliselle flunssalle tyypillisten oireiden esiintyminen: nenä, yskä, kurkkukipu.
• Ihon punoitus.

• Keuhkoflunssa puhkeaa hyvin nopeasti ja jää harvoin huomaamatta.
• Se voidaan tunnistaa korkeasta lämpötilasta jo ensimmäisinä sairauspäivinä.
• Mikrobit lisääntyvät sisällä, ja siksi kannattaa pelätä kehon myrkytystä, jonka seurauksena koko ihmisen hengityselimistö voi kärsiä.
• Usein tämä sairauden muoto johtaa keuhkojen tulehdukseen ja tiettyihin sydämen työskentelyongelmiin.
• Sinun ei pitäisi taistella tautia vastaan ​​yksin, koska se voi päättyä huonosti ja taudin seuraukset säilyvät pitkään.

Keuhkomuodon oireet ovat monella tapaa samanlaisia ​​kuin muiden influenssatyyppien oireet.

Kuinka hoitaa keuhkoinfluenssaa?

Yleensä määrätään standardihoito, joka suoritetaan myös tavallisen influenssamuodon kanssa. Kuitenkin potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet, hänen ikänsä ja tiettyjen vasta-aiheiden esiintyminen otetaan huomioon.

Nämä ovat immunostimuloivia aineita ja viruslääkkeitä ja monia muita lääkkeitä, jotka voivat vahvistaa ihmisen immuniteettia ja vapauttaa hänet patogeenisista bakteereista.

Tosiasia on, että viime aikoina on ilmestynyt paljon bakteereja, jotka ovat vastustuskykyisiä melkein kaikkien antibioottien vaikutukselle, ja keuhkoinfluenssavirukset ovat juuri niin jatkuva infektio.

Antibiootteja määrätään, jos sairaus on jo aiheuttanut komplikaatioita keuhkokuumeen tai sydänsairauksien muodossa.

Tässä on joitain keuhkoinfluenssan hoitoon käytettyjä lääkkeitä:

1. Viruslääkkeet. Kagocel, Arbidol, Cycloferon, Lavomax jne.
2. Immunostimulaattorit. Amiksin, Immunal, Betaferon jne.
3. Tulehduskipulääkkeet. Ibuprofeeni, parasetamoli.
4. Inhibiittorit. Amprilan, Pyramil, Tamiflu jne.
5. Hoito kansanlääkkeillä. Käytetty tee vadelmilla, sitruunalla, inhalaatioita yrttien keittämällä, pakkaa.

On ymmärrettävä, että hoidon tulee määrätä kokenut asiantuntija, ei itsenäisesti kotona. Tämä on ainoa tapa luottaa nopeaan paranemiseen ja komplikaatioiden puuttumiseen.

Lisäksi on syytä mainita, että hoidon tulee olla kokonaisvaltaista.

Esimerkiksi vain tulehduskipulääkkeiden käyttö lievittää tulehdusprosessia, mutta ei poista bakteereja, kansanmenetelmillä on jopa aputoiminto, joten niiden käyttö ei riitä.

Luonnollisesti, jos vasta-aiheita on, lääkäri määrää muita lääkkeitä perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Komplikaatioiden sattuessa suoritetaan asianmukainen hoito keuhkokuumeeseen, sydänsairauksiin jne.

On olemassa monia viruslääkkeitä, joita voidaan käyttää keuhkoinfluenssan hoitoon.

Kävimme läpi keuhkoinfluenssan tärkeimmät oireet, etenemisen ja hoidon, siksi sinun on vain noudatettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotta et saa tartuntaa tähän tautiin, ja tartunnan sattuessa aloita tehokas hoito mahdollisimman pian.

kohtalainen influenssa Kotiin heti. Lämmin viltti ja lämpömittari käsivarren alla. Lämpötila, näette, räjähtää välittömästi 39-40 markkaan. Katso peiliin - et ole onnellinen: silmät kuin kanin, kasvot hehkuvat. Mitä? Ei peiliin? Nenäverenvuoto? Klassinen keskivaikea flunssa. Tarvitset ehdottomasti lääkärin. Lisäksi neljä päivää uit omassa hiessäsi - kuume laskee. Ja kaikki alkaa pikkuhiljaa palautua normaaliksi. Totta, lämpö hyppää vielä viikon, mutta jo 37:n tienoilla. Parin viikon kuluttua väsyt nopeasti. Mutta sitten - varmasti kaikki!

vakava flunssa Sanotko, että on vaikea sairastua? Onko flunssa mielestäsi kiinnostava? Ei kiinnosta. Hän on myös herkkä. Hän loukkaantuu, kun hänet luullaan jonkinlaiseen akuuttiin hengitystiesairauksiin. Ja hän kostaa. Miten? Lisää kaikkiin aamusi "iloihin" tänä aamuna särkyjä ja kipuja kaikkialla kehossasi, sydämentykytys ja hengenahdistus. Se voisi olla pahempaa: unettomuus, oksentelu, kohtaukset, hallusinaatiot. Mutta aivoissa on edelleen turvotusta. Tai keuhkoihin.

Muista: flunssa tekee kaiken nopeasti. Joten ennen sinua on skenaario vakavasta kurssista, joka johtaa kohtalokkaaseen lopputulokseen. Etkö usko? Flunssa pystyy siihen! Mutta paljon useammin hän silti jättää sinut elämään.

Älä unohda: kun flunssa on kova, kaikki ihmisen tärkeimmät elimet ja järjestelmät ovat hyökkäyksen kohteena. Ja flunssan vaikutukset voivat tuntua loppuelämäsi ajan.

lievä flunssa Mutta jos valmistaisit vartalosi talvea varten etukäteen tai ainakin sukeltaisi peiton alle ensimmäisellä vilustumisen merkillä, pääsisi pois lievästi säikähtäen. Influenssa voi loppujen lopuksi mennä ja pehmeästi, lähes oireettomasti. Vaikka tietysti tästä syystä voit huomata sen liian myöhään.

parainfluenssa Kompromissivaihtoehto. Se myös käynnistyy ja käy tasaisesti. Lämpötila nousee harvoin yli 38 astetta. Eikä se kestä enempää kuin päivää tai kaksi. Mutta monet sairastuvat ilman kuumetta. Kuitenkin sekä niitä että muita vaivaavat kurkkukipu ja "haukuva" yskä. Ääni kähetyy, joskus katoaa kokonaan.

adenovirusinfektio Se alkaa kuin flunssa, akuutisti. Lämpötila 38-39. Se voi kestää viikon tai kaksi. Myös voimakas vuotava nenä ja huomattava kurkkukipu ilmaantuvat sairauden ensimmäisinä tunteina. Jos kysyt, mikä sattuu niin paljon, näet suuret punaiset risat. Kolmantena tai neljäntenä päivänä voi ilmetä kipua silmissä. Muutaman päivän kuluttua valkoisia tai harmahtavia kalvoja voidaan nähdä silmäkulmissa (silmäluomien alla) sekä kurkussa, risoissa. Kehon lämpötila tällä hetkellä voi vaihdella noin merkki 37. Imusolmukkeet ovat laajentuneet ja kipeä koko kehossa. Vatsakipu ja ulostehäiriö eivät ole poissuljettuja. Ihmiset, jotka ovat vakavasti heikentyneet, voivat kehittää komplikaatioita. Yksi vakavimmista on keuhkokuume.

Lääkäri tietää mitä tehdä

Mitä tehdä ensin, toiseksi, kolmanneksi, pyysimme Nižni Novgorodin alueen Shatkovskajan keskussairaalan paikallista terapeuttia Elena Smolnajaa kertomaan.

Jos taudin monimutkaisesta kulusta ei ole merkkejä, sinun on ensin autettava kehoa pääsemään eroon myrkkyistä.

Edullisin, luonnollisin tapa on juoda runsaasti vettä: teetä, hedelmäjuomaa (karpalo tai puolukka). Yrtit ovat hyviä tähän. Voit huuhdella kurkkusi ja nenäsi kamomilla- ja kehäkukka-infuusioilla. Jos lämpötila ei ole liian korkea, inhalaatioon voidaan käyttää samoja infuusioita tai vastaavia apteekkitinktuureja.

Yhtä tärkeää on tukea kehon itsensä puolustusta. Ruusunmarjat, mustaherukka ovat hyviä.

Nykyään immunostimuloivia aineita, erityisesti interferoneja, käytetään laajalti. Viruksen toiminnan tukahduttamiseksi on olemassa erityisiä viruslääkkeitä. Mitä aikaisemmin aloitat niiden käytön, sitä helpommin taudin eteneminen ja komplikaatioiden riski ovat pienempiä.

Kaikki tämä ei tietenkään estä käyttämästä tarvittaessa tavallisia oireenmukaisia ​​lääkkeitä, kuten parasetamolia, yskäseoksia, flunssapisaroita.

Niille, jotka ennen kaikkea muistavat aspiriinin vilustumisen aikana, haluan muistuttaa, että se on erittäin vaarallista lapsille. Mutta ne, jotka ovat melkein tottuneet pitämään antibiootteja ihmelääkenä, tulen pettymään: antibiootit eivät auta viruksia vastaan. Määräämme antibiootteja, kun näemme bakteeri-infektion liittyvän flunssaan.

Muista, ettei turvallisia lääkkeitä ole olemassa. Työkalu, joka osoittautui säästäväksi yhdelle, toinen voi syöksyä joukkoon ongelmia.

Kuinka erottaa flunssa vilustumisesta?

• Taudin puhkeaminen

ARVI (PUHULLA - KYLMÄ) - useammin sileä

FLU - aina akuutti

• Ruumiinlämpö

ARVI - nousee harvoin yli 38 C

FLU - 39 C ja yli saavuttaa 2-3 tunnin kuluttua, kestää 3-4 päivää

• Kehon myrkytys

ARVI - heikko, yleiskunto on tyydyttävä

FLU: vilunväristykset, hiki, voimakas päänsärky (ommelissa ja silmien ympärillä), valonpelko, huimaus, kipu. Kaikki tämä ilmenee jyrkästi ja kasvaa nopeasti.

• Yskä, rintakipu

SARS - kuiva, nykivä, kohtalaisen voimakas, ilmestyy välittömästi

FLU - tuskallista, kipua, ilmestyy 2. päivänä

• Nuha ja nenän tukkoisuus

ARVI on usein tärkein oire

FLU - eivät näy heti, eivät ole niin voimakkaita

• Kurkku: punoitus ja kipu

ARVI on yksi tärkeimmistä oireista

FLU - taudin ensimmäisinä päivinä ei aina ilmene

• Silmien punoitus

SARS - jos bakteeri-infektio liittyy

FLU on yleinen oire

Hoitoa ei tarvita: lepää ja juo vettä...

on mielipide

Ihmiset, jotka ovat vakuuttuneita siitä, että luonto parantaa itsensä, että lääkkeet ovat tarpeettomia, uskovat, että vilustuminen ja flunssa eivät ole sairaus, vaan ... luonnon keksimä itseparannustoimi. Joten keho pääsee eroon väärän elämän seurauksista. Mikä tässä on vikana?

Ruoassa on liikaa tärkkelystä ja makeisia. Tuoreiden, luonnollisten tuotteiden puute. Tupakka, alkoholi. Istuva elämäntapa. Kyvyttömyys levätä - ei ole yhtä sairautta ilman aiempaa väsymystä.

Siksi heidän suosituksensa. Tarvitset muutaman päivän makuulle lämmössä ja mukavuudessa. Ruoka on minimaalista. Vodichka - huoneenlämmössä, juo kirjaimellisesti kulauksen, mutta usein. Kuumeella - lämpimät kääreet. Lääkkeet ovat vain haitaksi, koska ne heikentävät immuunijärjestelmän "säätötarkkuutta". Ja meidän mielestämme näiden ihmisten mukaan käy ilmi, että se on "vangittu" "kylmän" aikana kaikenlaisten rino-, adenovirus- ja influenssavirusten kanssa tuhoamaan syöpäsoluja. Mutta ei ole vastausta kysymykseen siitä, kuinka terveellisiä elämäntapoja harjoittavat, eivät juo tai tupakoi, jotka osaavat rentoutua, vilustuvat.

Mistä mutanttivirukset tulevat?

Vieraita tulevaisuudesta

Luonto ei ole tarjonnut viruksille omia elämää ylläpitäviä järjestelmiä. Mutta hän antoi "aseen" vangitakseen muiden ihmisten elintärkeitä resursseja. Voidaan sanoa, että tämä tulevaisuuden ase on geneettinen (ohjelmointi). Virus itsessään on kuitenkin kaikki "geneettinen" - kaikki molekyylien palaset, jotka on suunniteltu kuljettamaan geneettistä tietoa. Yksi näistä viruspaloista ja tuodaan uhrin solun ytimeen.

Tähän taistelu oikeastaan ​​päättyy. Uudelleenohjelmoitu solu näkee nyt päätehtävänsä ... virusproteiinien tuotannon. Prosessi etenee nopeasti: vain yhden elimistöön vuorokaudessa päässeen viruspartikkelin jälkeläisiä on jo 1023 "yksilöä". Tästä syystä tartunnan ennätyslyhyt itämisaika - yhdestä kahteen päivää.

On arvioitu, että jokainen meistä joutuu "virushyökkäyksen" kohteeksi vähintään kahdesti vuodessa. Yhteensä viruksia tulee eliniän aikana ihmiskehoon vähintään 200 kertaa. Mutta kaikki nämä tunkeutumiset eivät pääty sairauksiin. Kun olemme vastanneet tapaamiseen taudinaiheuttajan kanssa, opimme käsittelemään sitä pitkään. Ja joidenkin tapaamisten muisto välittyy myös jälkeläisille. Mutta viruksilla on oma "ritarin liikkeensä" tässä suhteessa. Ne muuttuvat. Joskus niin paljon, että immuunijärjestelmämme ei reagoi heti hyökkäykseen. Näin epidemiat syntyvät.

Nyt puhutaan paljon mutanttiviruksesta. Oli lintu - tuli ihmiseksi. Ylitti lajiesteen. Tiedemiehet uskovat, ei ensimmäinen. Uskotaan, että pahamaineinen "espanjalainen flunssa" vuosina 1918-1919 johtui juuri sellaisesta mutantista.

"Espanjantauti" vaelsi planeetalla jättäen satoja tuhansia uhreja. Vähemmän tuhoisia, mutta ei vähemmän vakavia olivat vuoden 1957 (aasialainen flunssa) ja 1968 (Hongkongin flunssa) pandemiat. Äskettäin, vuosina 1997 ja 2003, myös Hongkongissa havaittiin rajoitetusti uuden influenssan alatyypin taudinpurkauksia. Tänään se on jo todistettu: ihmiset saivat sen tartunnan linnuista. Viime vuoden taudinpurkaukset vahvistivat lintuinfluenssaviruksen mutaation.

Yskä ja nuha hyökkäävät ihmiskuntaa vastaan

tilastot

Joka vuosi maapallolla on 3–5 miljoonaa vakavaa influenssatapausta. Heistä 250-500 tuhatta päättyy kuolemaan. Teollisuusmaissa näitä tilastoja täydentävät pääasiassa iäkkäät, pienituloiset ihmiset, joilla ei ole mahdollisuutta käydä lääkärissä. Tänä vuonna planeetan tartunnalle on ominaista vain taudinpurkaukset. Maamme ei ole poikkeus. Tšeljabinskissa voidaan puhua vain epidemiasta - siellä epidemiakynnys on ylitetty yli neljänneksellä. Moskovassa on nyt hieman yli 50 000 "vilustumista". Heistä, joilla on "flunssa" -diagnoosi - alle yksi prosentti.

Tilastojen mukaan monet aikuiset vilustumisen, flunssan ja muiden akuuttien hengitysteiden virusinfektioiden yhteydessä eivät yksinkertaisesti tiedä hoidon perussääntöjä. Lääkäreiden neuvot auttavat parantamaan nämä sairaudet nopeasti lapsilla ja aikuisilla.

Jotta hoidolla olisi vaikutusta, sairaus on diagnosoitava oikein. Siksi ihmiset ovat usein kiinnostuneita siitä, kuinka erottaa influenssa SARSista. Tämä johtuu näiden sairauksien samankaltaisista oireista.

Flunssa alkaa aina heti. Useimmissa tapauksissa henkilö ilmoittaa tarkan ajan, jolloin hän paheni. Ja ARVI: n kanssa heikkeneminen tapahtuu hitaasti ja kestää 1-2 päivää.

Flunssan alkamiselle on tyypillistä kipu päässä, otsassa, silmissä. Ilmenee kivun kehossa. Lämpötila on 39-40 astetta. ARVI alkaa nenän tukkoisuudesta, se kutittelee kurkussa ja sattuu nielemään, se ei kipeä kehossa. ARVI:ssa lämpötila ei ylitä 38,5 C.

Suurin ero alkuvaiheessa on silmien punoitus ja kyynelvuoto. Tämä on flunssan oire. Ja aivastelu on tyypillistä SARSille.

Erottele influenssa SARSista yskän luonteen perusteella. SARSissa potilas alkaa yskiä heti taudin alusta. Samalla se on kuivaa ja nykivää. Yskä flunssassa ilmaantuu vain 2 3 päivää. Yskän yhteydessä ilmaantuu kurkkukipua ja vuotavaa nenää. Yskä väsyttää potilasta ja aiheuttaa kipua rintalastassa.

Flunssan yhteydessä henkilö tuntee olonsa huonommaksi verrattuna SARSiin, jopa työkyvyn heikkenemiseen. Influenssan väärä hoito uhkaa vakavia komplikaatioita, jopa kuolemaan johtavia.

ARVI ei aiheuta komplikaatioita ja häviää 7-10 päivässä. Keho ei ole heikentynyt taudin jälkeen. Influenssa on tässä erilainen, sillä toipumisaikana ihminen voi tuntea huimausta, ruokahaluttomuutta ja ärtyneisyyttä.

Kuinka hoitaa oikein influenssaa aikuisilla: menetelmät, hoito-ohjelma

On olemassa useita tapoja hoitaa flunssaa:

• Lääkitys;
• homeopaattinen;
• kansanmenetelmiä.

Hoito-ohjelma:

• Diagnoosi, taudin vakavuuden selventäminen, tämä osoittaa, kuinka influenssaa hoidetaan aikuisella;
• Lääkärin määräämä päähoito;
• Antiviraalinen hoito

Influenssahoito ensimmäisten merkkien yhteydessä, ilman kuumetta

Ensimmäiset oireet flunssasta ovat:

• Toistuva aivastelu.
• Nenän tukkoisuus ilman limaa.
• Kuiva yskä.
• Kipeä kurkku.

Kun flunssan oireita ilmaantuu:

• Noudata vuodelepoa;
• Juo runsaasti nesteitä;
• Kieltäytyä roskaruoka;
• Lopeta tupakointi, alkoholi;
• Ota yhteys lääkäriin.

Influenssan hoito kuumeella, yskällä ja komplikaatioilla, oireet aikuisella

Kun saat flunssan, sinun on oltava varovainen hoidossasi. Koska flunssa on täynnä erilaisia ​​​​komplikaatioita. Siksi, kun ilmenee oireita, kuten yskää, kuumetta, ota yhteyttä terapeuttiin, joka määrää tarvittavan hoidon.

Yskä väsyttää potilasta ja aiheuttaa kipua rintalastan takana. Kuiva yskä lisää ahdistusta yöllä. Se ei pysähdy pitkään aikaan eikä anna lepoa ihmiselle. Asianmukaisella hoidolla se siirtyy seuraavaan vaiheeseen. Tässä vaiheessa yskä tuottaa ysköstä. Yskän hoitoon määrätyt tabletit, siirapit.

Korkea lämpötila on merkki immuunijärjestelmän toiminnasta. Mutta lämpötilassa voi esiintyä kouristuksia, oksentelua, ja myös yksilöllinen intoleranssi on mahdollista. Näissä tapauksissa antipyreettisten lääkkeiden ottamista suositellaan jopa lievällä lämpötilan nousulla.

Et voi kysyä ystäviltäsi, kuinka hoitaa aikuisten influenssaa ja itsehoitoa. Kaikissa komplikaatioissa sinun tulee ottaa yhteyttä asiantuntijaan. Lääkärin tulee määrätä hoitojakso.

On tarpeen hakea kiireellisesti asiantuntijan apua, jos seuraavat merkit ilmaantuvat:

• kouristukset;
• Hallusinaatiot, potilaan tajunnan heikkeneminen;
• Lämpötila yli 40C;
• Hengenahdistus, hengitysvaikeudet;
• Kipu pään takaosassa, jota lääkkeet eivät lievitä;
• Ihottuma iholla.

Influenssan lääkehoito

Influenssan lääkehoito tulee suorittaa kompleksina. Se sisältää:

• Etiotrooppinen hoito tuhoaa influenssaviruksen.
• Patogeneettinen hoito pysäyttää taudin kehittymisen.
• Oireellinen hoito.

Kuinka hoitaa, edullisia mutta tehokkaita lääkkeitä, pillereiden nimet, luettelo

Tehokkaat flunssan ja vilustumisen lääkkeet jaetaan kolmeen ryhmään:

• Viruslääkkeet: Tamiflu, Oseltamivir, Amiksin ja Ribavirin.
• Immunomodulaattorit: "Cycloferon", "Kagocel" ja "Anaferon".
• Lääkkeet, jotka poistavat taudin oireita: ColdactFlu Plus, Coldrex, Rinza ja Fervex.

Mitä antibiootteja flunssan hoitoon aikuisten tulisi ottaa?

Virussairaus kestää 3-5 päivää. Jos potilaan tila ei parane, lääkärit määräävät antibiootteja.

Keftriaksoni

Keftriaksonia pidetään yhtenä tehokkaimmista antibiooteista. Sitä ei kannata käyttää taudin alussa, koska kyseessä on antibakteerinen kirjolääke, ei viruslääke. Tapaamisen syy voi olla vain erittäin vaarallinen komplikaatio.

Lääkärit määräävät keftriaksiinia seuraaviin komplikaatioihin flunssan jälkeen:

• keuhkokuume;
• keuhkojen paise;
• märkivä tonsilliitti;
• sepsis;
• Urogenitaalijärjestelmän bakteerisairaudet;
• aivokalvontulehdus.

Kefatsoliini

Kefatsoliini on tehokkain ja tehokkain antibiootti. Asiantuntijat määräävät sen, jos muilla antibiooteilla ei ole ollut terapeuttista vaikutusta. Sillä on pieni valikoima sivuvaikutuksia, ja niitä esiintyy harvoissa tapauksissa.

Useimmiten potilaat valittavat voimakkaasta kivusta, kun heille annetaan kefatsoliinia, ja pistoskohdan tiivistymisestä. Nopeaa paranemista varten kannattaa kuitenkin olla kärsivällinen.

Atsitromysiini

Atsitrimysiini kuuluu laajakirjoisten lääkkeiden ryhmään. Sille on ominaista antibakteerinen terapeuttinen vaikutus. Atsitromysiini tukahduttaa patogeeniset bakteerit ja parantaa nopeasti potilaan tilaa. Tällä lääkkeellä on kumulatiivinen ominaisuus.

Jokaisella myöhemmällä annoksella Azithromycin tehostaa vaikutustaan ​​ja säilyttää terapeuttisen vaikutuksensa vielä useita päiviä viimeisen annoksen jälkeen. Tämä lääke on tehokas influenssassa, johon liittyy komplikaatioita. Suuri plussa on sen hyvä siedettävyys, ja sillä on myös harvoin sivuvaikutuksia.

Hänet nimitetään:

• korkeassa lämpötilassa, joka kestää yli yhden päivän;
• kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntymisen kanssa;
• valonarkuus ja kyynelvuoto;
• märkivä välikorvatulehdus.

Flemoxin

Flemoxin määrätään tällaisissa tapauksissa:

• Korkea lämpötila, joka kestää 3 päivää;
• Oli oksentelua, heikkoutta ja päänsärkyä;
• Heikentynyt vartalo;
• Testitulosten mukaan.

Lääke otetaan lääkärin määräyksen mukaan. Asiantuntija laskee yksilöllisen lääkeannoksen.

Laajakirjoiset viruslääkkeet influenssaan ja SARS:iin

Aikuisten influenssan hoito kiinnostaa ihmisiä syys-talvikaudella. Tällä hetkellä yleisimmät sairaudet ovat vilustuminen, flunssa ja SARS. Ensimmäisten merkkien yhteydessä tulee ottaa viruslääkkeitä.

Cycloferon

Cycloferon on lääke, jolla on kirkas immunomoduloiva ja antiviraalinen vaikutus.

Cycloferonia käytetään vilustumisen alussa. Lääke ei salli virusten lisääntymistä ja johtaa nopeaan paranemiseen. Vaikeassa influenssassa aikuinen ottaa 6 tablettia ensimmäisinä sairauspäivinä.

Päivää myöhemmin taas kolme tablettia. Lapset nimitetään neljän vuoden iästä alkaen. On olemassa vasta-aiheita potilaille, joilla on maha-suolikanavan sairauksia. Ennen käyttöä sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa.

Lavomax

Lavomax on yksi suosituimmista immunomoduloivista lääkkeistä influenssan ja SARS:n hoidossa.

Se on määrätty ihmisille, joilla on ARVI yli 5 kertaa vuodessa tai keuhkokuume yli 3 kertaa. Ennaltaehkäisyä varten asiantuntijat määräävät Lavomaxia marras- tai joulukuussa. Taudin muodon lievittämiseksi lääkäri määrää taudin ensimmäisten tuntien tai päivien aikana.

Arbidol

Arbidol on viruslääke, joka on määrätty influenssan ja muiden vilustumisen ehkäisyyn ja hoitoon.

Lääkettä on saatavana eri muodoissa. Anna se aikuisille lapsille 2-vuotiaasta alkaen. Allerginen reaktio Arbidolia käytettäessä ilmenee hyvin harvoin.

Kagocel

Kagocel on lääke, jolla on voimakas antimikrobinen antiviraalinen vaikutus. Potilaat sietävät Kagocelia helposti, eikä se melkein aiheuta haittavaikutuksia. Sitä käytetään sekä vilustumisen ehkäisyyn että niiden hoitoon.

Tämän lääkkeen immunomoduloiva vaikutus säilyy vielä 2-3 päivää viimeisen annoksen jälkeen. Käytön vasta-aihe on yksilöllinen intoleranssi lääkkeelle. Anna se kolmen vuoden iästä alkaen.

Viimeaikaiset indikaatiot ovat osoittaneet, että Cogacel vähentää komplikaatioiden riskiä ja nopeuttaa ja helpottaa toipumisprosessia influenssassa ja akuuteissa hengitystieinfektioissa.

Hoitava lääkäri määrää annoksen ja hoito-ohjelman erikseen kullekin potilaalle.

Kuumetta alentavat lääkkeet kuumeen

Vakava syy antipyreettien käyttöön on 38,5 ° C: n lämpötila. Kuumetta alentavien lääkkeiden vapautumismuotoja on useita.

Kaikille tutuin on pilleri. Ne lievittävät lämpötilan nousua pitkäksi aikaa.

Lapsille määrätään useimmiten siirappeja. Niillä on miellyttävä maku, tuoksu ja väri. Annostele siirapit mittalusikalla. Siirapit imeytyvät nopeasti ja pääsevät verenkiertoon, mikä auttaa saavuttamaan nopeimman terapeuttisen vaikutuksen.

Kynttilät ovat turvallisia ja tehokkaita. Sopii alle vuoden ikäisille lapsille. Oksentamisen yhteydessä kynttilät ovat välttämättömiä. Kynttilät ohittavat maha-suolikanavan vahingoittamatta sitä. Heidän toimintansa on pitkää ja tehokasta.

Korkeissa lämpötiloissa parasetamolia pidetään ykköslääkkeenä.

Lisäksi se on myös kipulääke. Antipyreettisen vaikutuksen lisäksi se lievittää kipua. Parasetamolia valmistetaan:

• kapseleissa;
• tablettia;
• peräpuikot;
• siirapit lapsille;
• jauhe juoman valmistukseen.

Lääkkeen annos riippuu potilaan painosta ja vuosien lukumäärästä. Päivän aikana voit ottaa enintään 3-4 g parasetamolia, yksi annos ei saa ylittää 1 g. Lämpötila alkaa laskea 30-45 minuutin kuluttua.

Tehokkain ja nopein tapa torjua kuumetta on ottaa peräsuolen peräpuikkoja. Hoidon aikana alkoholin käyttö on kielletty.

Parasetamolin perusteella on kehitetty Panadol- ja Efferalgan-valmisteita. Efferalgan on poretabletti. Ne liukenevat lämpimään veteen ja vaikuttavat nopeasti lämpötilaan.

Erilaiset jauheet ovat erittäin suosittuja, jotka laimennetaan lämpimään veteen käyttöä varten. Tämä on Vicks, Coldrex, Theraflu. Koostumus sisältää parasetamolia, C-vitamiinia ja erilaisia ​​makuja. Lämpimien valmisteiden käytön jälkeen taudin oireet lievittyvät 20 minuutin kuluttua.

Ne estävät kipua ja alentavat välineiden, joihin kuuluu nimesulidia, lämpötilaa. Se on parasta ottaa voimakkaan päänsäryn tai lihaskivun yhteydessä. Päivän aikana voit käyttää tätä lääkettä annoksena, joka ei ylitä 200 mg. Nimesul ja Affida Fort valmistetaan jauheena juoman valmistukseen.

Seuraavaksi parasetamolin jälkeen on aspiriini. Aikuisille sallitaan 1 g aspiriinia päivässä. Asetyylisalisyylihapolla on nopea vaikutus oireisiin ja pitkä lista vasta-aiheita.

Ibuprofeeni on hyvin tunnettu lääke kuumeen. Antipyreettisen vaikutuksen lisäksi ibuprofeenilääkkeillä on anti-inflammatorisia ja analgeettisia vaikutuksia.

Vilustumisen, SARS-hoidon periaatteet kotona: WHO:n kliiniset ohjeet

Ensinnäkin potilaan tulee kääntyä lääkärin puoleen, joka suorittaa tutkimuksen ja määrittää diagnoosin. Jos sairaus on lievä, potilasta hoidetaan kotona.

Sitten potilaalle on järjestettävä rauhallinen ympäristö, ruokavaliota on noudatettava, ruokavaliossa tulisi olla vihanneksia, hedelmiä ja poistaa potilaan ruokalistalta sulamattomat ruoat.

Kehon kuivumisen estämiseksi potilaan on juotava jatkuvasti lämpimiä juomia.

Lämpöä lasketaan, kun se ylittää 38-38,5C, lääkärin määräämillä lääkkeillä.

Yskin aikana määrätään lääkkeitä ja yskänlääkkeitä, inhalaatioita, jotka perustuvat yrttien keitteisiin.

Ota monivitamiinivalmisteita. Potilaan on noudatettava vuodelepoa. Immunomoduloivien lääkkeiden ottaminen auttaa välttämään influenssan komplikaatioita.

Asiantuntijat määräävät viruslääkkeitä, jos sairauden muoto on vakava.

Menetelmät akuuttien hengitystieinfektioiden hoitoon kansanlääkkeillä ilman lääkkeitä (pillereitä): paras lääke

Pääsääntöisesti on mahdollista hoitaa influenssaa aikuisilla turvautumalla kansanmenetelmiin.. Lääkkeiden valtavan saatavuuden ansiosta kansanmenetelmät eivät ole huonompia kuin asemansa vilustumisen, SARS:n hoidossa. Sairauden alkaessa tai komplikaatioiden puuttuessa hoito vaihtoehtoisilla menetelmillä on yhtä tehokasta kuin hoitoon käytettävät lääkkeet.

Ruusunmarja on yksi tehokkaista tavoista torjua influenssaa, SARSia ja vilustumista. Kuivatut marjat tulee murskata. 5 ruokalusikallista marjoista saatua velua kaadetaan 1000 ml:aan kylmää vettä. Saatu seos laitetaan hitaalle tulelle ja keitetään sekoittaen 8-10 minuuttia.

Sitten lämmin liuos asetetaan lämpimään paikkaan ja kääritään. Hänen on infusoitava 10 tunnin kuluessa. Maun vuoksi voit lisätä hunajaa, hilloa tai siirappia. Hunajaa käytettäessä on oltava varovainen, koska se on allergiaa aiheuttava aine. Keittäminen tulee ottaa 7 päivän ajan, huuhtele suusi jokaisen annoksen jälkeen puhtaalla, kylmällä, keitetyllä vedellä.

Kansanlääkkeiden suosikki vilustumisen hoidossa on valkosipuli. Perinteisessä lääketieteessä on monia tapoja ja reseptejä valkosipulin avulla. Tehokkain on hunajan ja valkosipulin yhdistelmä.

Valkosipuli on murskattava valkosipulipuristimen tai puristimen läpi. Sekoita se samassa suhteessa hunajan kanssa. Työkalu on valmis. Ota 1 ruokalusikallinen 3-4 kertaa päivässä. Muista juoda runsaasti vettä.

Herkullinen lääke, josta lapset todella pitävät, ovat tikkarit inkiväärillä ja hunajalla. Niiden valmistusmenetelmä ei ole monimutkainen. Lisää teelusikallinen jauhettua inkivääriä ja sitruunamehua lasilliseen hunajaa. Tämä seos tulee laittaa kulhoon, jossa on paksu pohja ja keittää puolitoista tuntia miedolla lämmöllä.

Sitten kuuma seos voidaan erottaa silikonimuoteista, jotka on voideltu varovaisesti kasviöljyllä. Kun ne kovettuvat, ne voidaan hoitaa potilaille.

Influenssan ja vilustumisen hoidon ominaisuudet raskauden ja imetyksen aikana

Kuinka hoitaa influenssaa aikuisilla on kysymys, joka herää usein odottaville äideille. Loppujen lopuksi taudin välttäminen 9 kuukauden kuluessa on erittäin vaikeaa. Influenssa voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja aiheuttaa paitsi ennenaikaisen synnytyksen myös keskenmenon. Tästä syystä sinua ei voida hoitaa kotona, varmista, että naisen tulee hakea apua lääkäriltä.

Raskaana olevien naisten influenssan hoidossa kaikkia lääkkeitä ei ole hyväksytty käytettäväksi. Johtuen haitallisista vaikutuksista sikiöön. Antipyreetteistä parasetamolia määrätään raskaana oleville naisille. Sitä voidaan ottaa myös päänsärkyyn. Antipyreettien vastaanotto tulee suorittaa enintään 1 kerran 5 tunnissa.

Kurlaa Furacilin-liuoksella. Apteekit myyvät valmiita ratkaisuja. Mutta se on laimennettava vedellä suhteessa 1: 1. Tällainen liuos voidaan valmistaa itsenäisesti: murskaa Furacilin-tabletit ja laimenna 800 ml:lla vettä.

Yskän hoitoon käytetään kasvikomponentteihin perustuvia yskänlääkeseoksia. Tällaisten seosten koostumuksen tulisi sisältää vaahtokarkkijuuri ja termopsis. Tämä seos on otettava 4 kertaa päivässä, 1 lusikka. Se ei vahingoita äitiä eikä lasta. Lääkkeitä ei kannata liioitella.

Interferonia voidaan käyttää raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella. Muut viruslääkkeet ovat kiellettyjä raskauden aikana. Lääkäri määrää antibiootteja vain influenssan ja SARSin komplikaatioiden yhteydessä.

Paljon on kiellettyä imetyksen aikana. Tänä aikana hän noudattaa erityisruokavaliota, ulkoilee vähän, käyttää erityisiä vaatteita. Jos äiti sattuu sairastumaan, hänen on valittava hoito, joka ei vahingoita vauvaa.

Flunssan tai vilustumisen hoidon aikana ei ole välttämätöntä kieltäytyä imettämisestä. Tutkijat ovat osoittaneet, että vauva saa yhdessä maidon kanssa vasta-aineita, joita äidin keho tuottaa.

Tämä on eräänlainen rokotus, joka vahvistaa hänen immuniteettiaan. Jos lapsen keho on heikentynyt, hän kärsii taudista lievemmässä määrin. Imettämisestä kieltäytyminen on perusteltua, jos käytetään lääkkeitä, jotka voivat vahingoittaa vauvaa.

Kiellot hoidon aikana imettävälle äidille:

• Laittomien huumeiden nauttiminen. Käyttöohjeissa mainitaan aina vasta-aiheet.
• Vähän tutkittujen lääkkeiden ottaminen.
• Älä käytä itsehoitoa.
• Aspiriini, bromiheksiinivalmisteet.

Jos äiti joutuu käyttämään laittomia huumeita, lapsi siirretään täydennysruokiin, kunnes äiti toipuu. Tuolloin sinun on pumppattava jatkuvasti imetyksen ylläpitämiseksi ja palattava sitten uudelleen imetykseen.

Komplikaatioiden sattuessa naiselle määrätään antibiootteja, jotka ovat yhteensopivia imetyksen kanssa.

Yskän hoitoon käytetään yskänlääkettä (esimerkiksi Gedelix) tai yrttivalmisteita (esimerkiksi Thoracic).

Jos nenä on vuotava, käytä suolaliuosta tai erityisiä suihkeita. On muistettava, että vasokonstriktoritippojen käyttö on sallittu viikon ajan, kerran tai kahdesti päivässä.

Antipyreettien käyttö on mahdollista vain, jos lämpötila ylittää 38 - 38,5 C. Voit käyttää Paracetamolia tai Nurafenia, yli 1 kuukauden ikäistä lasta.

Kurlaa furatsiliini-, Miramistin-liuoksella.

Lääkehoidon lisäksi odottavien ja imettävien äitien on noudatettava tiettyjä sääntöjä, jotka auttavat heitä toipumaan nopeammin. Tässä ovat perussäännöt:

• saada tarpeeksi unta;
• Juo runsaasti nesteitä (vesi, marjahedelmäjuomat);
• Tuuleta huone 2 tunnin välein;
• Syö kunnolla.

Hoitoon voit käyttää kansanmenetelmiä. Mutta ensin sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa käytetyistä ainesosista.

Influenssan ja SARS:n ehkäisy aikuisilla: tehokkaat menetelmät

Influenssan ja SARSin ehkäisyyn on monia erilaisia ​​menetelmiä. Tehokkainta on käyttää niitä yhdessä.

Saavutettavimpia ja tehokkaimpia ovat seuraavat toiminnot:

• Ilman ja veden kovettuminen kehon;
• Influenssarokotus;
• Asianmukainen ravitsemus;
• vitamiinien järjestelmällinen saanti;
• Hygienian noudattaminen;
• Viruslääkkeiden ottaminen;
• Kun kommunikoit potilaiden kanssa, käytä harsosidettä;
• Epidemian aikana huuhtele suusi suolaliuoksilla (sooda suolalla), kaliumpermanganaatilla, lääkekasvien keitteillä;
• Laita oksoliinivoidetta nenään joka kerta ennen ulos menoa;
• Masoterapia.

Influenssarokotus: missä se tehdään, sivuvaikutukset, kannattaako aikuisen rokottaa

Lääkärit alkoivat puhua influenssarokotuksesta tehokkaana keinona ehkäistä tätä tautia. Influenssarokotus ei välttämättä aina estä infektiota, mutta se auttaa lievittämään oireita ja ehkäisemään komplikaatioita.

Jos teet influenssarokotteen, kysymys flunssan hoitamisesta katoaa pitkäksi aikaa

Lääke annetaan lihakseen. Aikuisille annetaan pistos olkapäähän ja pienille lapsille reiteen. Rokotetta ei anneta pakaraan, koska tässä paikassa on erittäin vaikea päästä lihaksiin ja voit ruiskuttaa lääkkeen ihonalaiseen kudokseen, jolla ei ole toivottua vaikutusta.

• Mahdolliset sivuvaikutukset:
• kipu pistoskohdassa;
• lievä lämpötilan nousu;
• väsymys;
• lihasheikkous ja kipu;
• päänsärky;
• kutina pistoskohdassa;
• punoitus tai turvotus pistoskohdassa.

Pitäisikö aikuisten ottaa influenssarokote vai ei? Tätä kysymystä kysyvät monet ihmiset.

Ja jokainen tekee oman valintansa ottaen huomioon rokotuksen edut ja haitat.

Rokotuksen edut:

• immuniteetti yhtä tai useampaa influenssatyyppiä vastaan;
• jos infektio tapahtuu, tauti etenee lievässä muodossa eikä aiheuta komplikaatioita;
• ilmainen rokotus klinikalla;
• vahvistaa kehon puolustusjärjestelmää;
• ei ikärajaa aikuisille.

Rokotuksen haitat:

• virus mutatoituu ja rokote ei ehkä toimi;
• allergisen reaktion mahdollisuus;
• heikkolaatuisten rokotteiden läsnäolo;
• tutkimus ennen rokotusta allergisten reaktioiden ja vilustumisen merkkien puuttumisen varalta.

Ottaen huomioon influenssarokotuksen edut ja haitat, jokainen päättää ottaako rokotuksen vai ei.

Ennaltaehkäisevät flunssalääkkeet

Algirem on antiviraalinen lääke, joka on kehitetty rimantadiinin pohjalta alkuperäisen menetelmän mukaisesti. Lääkkeellä on myös antitoksinen vaikutus, jonka vuoksi sivuvaikutuksia havaitaan harvoin. Algiremia voivat käyttää sekä aikuiset että lapset.

Tabletit on tarkoitettu käytettäväksi ennaltaehkäisyssä ja taudin ensimmäisten oireiden yhteydessä. Tämä helpottaa taudin kulkua. Tutkimukset ovat osoittaneet, että Algirem suojaa kehoa ja auttaa estämään sairauksia.

Anaferonia pidetään parhaana ennaltaehkäisevänä lääkkeenä lapsille ja aikuisille. Ennalta ehkäisevän vaikutuksen lisäksi tällä lääkkeellä on myös parantava ominaisuus. Anaferon lievittää potilaan tilaa, vähentää komplikaatioiden mahdollisuutta. Voit ottaa pillereitä vasta lääkärin määräämänä, koska niillä on monia vasta-aiheita.

Arbidol on yksi tehokkaimmista antiviraalisista ja immunomoduloivista lääkkeistä. Tämä lääke on myös määrätty keuhkokuumeeseen, keuhkoputkentulehdukseen, joka johtuu influenssan jälkeisistä komplikaatioista. Arbidol tukahduttaa elimistöön joutuneen viruksen ja estää sen kehittymisen.

Immunal on valmistettu kasvikomponenteista, jotka stimuloivat ihmisen immuunijärjestelmää. Ei aiheuta sivuvaikutuksia.

Toinen kasviperäinen lääke on Phytogor. Se sisältää ainesosia salviasta, kehäkukasta, mintusta ja sitruunamelissasta. Se parantaa aineenvaihduntaa ja vahvistaa immuunijärjestelmää.

Reaferonia käytetään influenssan ehkäisyyn. Se edistää oman interferonin tuotantoa kehossa, mikä auttaa vahvistamaan sen suojatoimintoja. Tämä lääke kuuluu voimakkaiden lääkkeiden ryhmään, joten sen käyttö on mahdollista vain lääkärin määräyksen jälkeen.

Remantadiini estää influenssaviruksen. Sairauden aikana se alentaa lämpötilaa ja parantaa päänsärkyä. Remantadine pystyy suojaamaan elimistöä tyypin A ja B viruksilta. Tehokkainta on ottaa se yhdessä No-shpan kanssa. Sitä saa ottaa vain 7-vuotiaasta alkaen ja lääkärin määräämässä annoksessa. On huomattu, että lääkkeellä on sivuvaikutus maksaan.

Jotta tiedät, kuinka flunssaa hoidetaan oikein, sinun on ensinnäkin otettava yhteyttä lääkäriin. Vain kaikkien lääkärin suositusten oikea täytäntöönpano ja monimutkainen hoito johtavat sekä aikuisen että lapsen nopeaan paranemiseen.

Videoleikkeitä: miten ja miten hoidetaan influenssaa ja SARSia

Video vinkkejä. Kuinka hoitaa influenssaa aikuisilla ja lapsilla:

Kuinka hoitaa flunssaa kotona:

Kiitos

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Mikä on flunssa?

Flunssa on akuutti virusperäinen infektiosairaus, jolle on tunnusomaista ylempien hengitysteiden limakalvojen vauriot ja kehon yleisen myrkytyksen oireet. Sairaus on altis nopealle etenemiselle, ja komplikaatioiden kehittyminen keuhkoihin ja muihin elimiin ja järjestelmiin voivat aiheuttaa vakavan vaaran ihmisten terveydelle ja jopa elämälle.

Erillisenä sairautena influenssa kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1403. Sen jälkeen on raportoitu noin 18 pandemiaa ( epidemioita, joissa tauti vaikuttaa suureen osaan maata tai jopa useisiin maihin) influenssa. Koska taudin syy oli epäselvä eikä tehokasta hoitoa ollut, suurin osa influenssaan sairastuneista kuoli komplikaatioihin ( kuolonuhrien määrä oli kymmeniä miljoonia). Joten esimerkiksi espanjaflunssan aikana ( 1918-1919) tartunnan saaneet yli 500 miljoonaa ihmistä, joista noin 100 miljoonaa kuoli.

1900-luvun puolivälissä vakiintui influenssan virusluonne ja kehitettiin uusia hoitomenetelmiä, jotka mahdollistivat merkittävästi kuolleisuuden vähentämisen. kuolleisuus) tälle patologialle.

flunssavirus

Influenssan aiheuttaja on viruksen mikropartikkeli, joka sisältää tiettyä RNA:han koodattua geneettistä tietoa ( ribonukleiinihappo). Influenssavirus kuuluu Orthomyxoviridae-heimoon ja sisältää suvut Influenza tyypit A, B ja C. Tyypin A virus voi tartuttaa ihmisiä ja joitakin eläimiä ( esim. hevoset, siat), kun taas virukset B ja C ovat vaarallisia vain ihmisille. On syytä huomata, että vaarallisin on tyypin A virus, joka on useimpien influenssaepidemioiden aiheuttaja.

Influenssaviruksen rakenteessa on RNA:n lisäksi useita muita komponentteja, joiden ansiosta se voidaan jakaa alalajeihin.

Influenssaviruksen rakenteessa on:

• Hemagglutiniini ( hemagglutiniini, H) aine, joka sitoo punasoluja punasolut, jotka vastaavat hapen kuljettamisesta kehossa).
• Neuraminidaasi ( neuraminidaasi, N) - aine, joka on vastuussa ylempien hengitysteiden limakalvojen vaurioista.

Hemagglutiniini ja neuraminidaasi ovat myös influenssaviruksen antigeenejä, eli niitä rakenteita, jotka aktivoivat immuunijärjestelmää ja kehittävät immuniteettia. Tyypin A influenssaviruksen antigeenit ovat alttiita suurelle vaihtelulle, toisin sanoen ne voivat helposti muuttaa ulkoista rakennettaan altistuessaan erilaisille tekijöille säilyttäen samalla patologisen vaikutuksen. Tämä on syy viruksen laajaan leviämiseen ja väestön korkeaan alttiuteen sille. Lisäksi suuren vaihtelun vuoksi 2–3 vuoden välein puhkeaa A-tyypin virusten eri alalajien aiheuttama influenssaepidemia ja 10–30 vuoden välein ilmaantuu uusi tämän viruksen tyyppi, mikä johtaa influenssaepidemian kehittymiseen. pandemia.

Vaarallisuudestaan ​​huolimatta kaikilla influenssaviruksilla on melko alhainen vastustuskyky ja ne tuhoutuvat nopeasti ulkoisessa ympäristössä.

Influenssavirus kuolee:

• Osana ihmisen eritteitä ( limaa, limaa) huonelämpötilassa- 24 tunnissa.
• Miinus 4 astetta– muutaman viikon sisällä.
• Miinus 20 asteessa muutaman kuukauden tai jopa vuoden sisällä.
• Plus 50 - 60 asteen lämpötilassa– muutamassa minuutissa.
• 70 % alkoholia– 5 minuutin sisällä.
• Altistuessaan ultraviolettisäteille ( suora auringonvalo) - melkein heti.

Influenssa (influenssa) epidemiologia)

Tähän mennessä influenssa ja muut hengitysteiden virusinfektiot muodostavat yli 80 prosenttia kaikista tartuntataudeista, mikä johtuu väestön suuresta alttiudesta tälle virukselle. Täysin kuka tahansa voi saada flunssan, eikä tartunnan todennäköisyys riipu sukupuolesta tai iästä. Pienellä osalla väestöstä sekä hiljattain sairastuneilla voi olla immuniteetti influenssavirukselle.

Huippu ilmaantuvuus tapahtuu kylminä vuodenaikoina ( syksy-talvi ja talvi-kevät jaksot). Virus leviää nopeasti yhteisöissä aiheuttaen usein epidemioita. Epidemiologisesta näkökulmasta vaarallisin on ajanjakso, jonka aikana ilman lämpötila vaihtelee miinus 5 - plus 5 astetta ja ilmankosteus laskee. Tällaisissa olosuhteissa todennäköisyys saada flunssa on mahdollisimman suuri. Kesäpäivinä flunssa on paljon harvinaisempi, mutta se ei koske suurta määrää ihmisiä.

Miten flunssa tarttuu?

Viruksen lähde on influenssaa sairastava henkilö. Ihmiset voivat tarttua avoimella tai peitellisellä ( oireeton) taudin muodot. Tartuntakykyisin sairastunut on ensimmäisten 4-6 sairauspäivänä, kun taas pitkittyneet viruksen kantajat ovat paljon harvinaisempia ( yleensä heikkokuntoisille potilaille sekä komplikaatioiden kehittyessä).

Influenssaviruksen leviäminen tapahtuu:

• Ilmassa. Viruksen pääasiallinen leviämistapa aiheuttaa epidemioiden kehittymisen. Virus vapautuu ulkoiseen ympäristöön sairaan henkilön hengitysteistä hengityksen, puhumisen, yskimisen tai aivastelun aikana ( viruspartikkeleita löytyy syljen, liman tai ysköksen pisaroista). Tässä tapauksessa kaikki ihmiset, jotka ovat samassa huoneessa tartunnan saaneen potilaan kanssa, ovat infektioriskissä ( luokkahuoneessa, julkisessa liikenteessä ja niin edelleen). sisäänkäynnin portti ( päästämällä kehoon) tässä tapauksessa voi olla ylempien hengitysteiden tai silmien limakalvoja.
• Ota yhteyttä kotitaloustapaan. Viruksen leviämisen mahdollisuus kotitalouden välityksellä ei ole poissuljettu ( kun virusta sisältävä lima tai yskös joutuu kosketuksiin hammasharjojen, ruokailuvälineiden ja muiden muiden ihmisten myöhemmin käyttämien esineiden pintojen kanssa), mutta tämän mekanismin epidemiologinen merkitys on vähäinen.

Itämisaika ja patogeneesi ( kehitysmekanismi) influenssa

itämisaika ( aika virustartunnasta taudin klassisten ilmenemismuotojen kehittymiseen) voi kestää 3–72 tuntia, keskimäärin 1–2 päivää. Itämisajan kesto määräytyy viruksen voimakkuuden ja tartunta-alkuannoksen mukaan ( eli ihmiskehoon tartunnan aikana saapuneiden virushiukkasten lukumäärä), sekä immuunijärjestelmän yleinen tila.

Influenssan kehityksessä erotetaan ehdollisesti 5 vaihetta, joista jokaiselle on ominaista tietty viruksen kehitysvaihe ja tyypilliset kliiniset ilmenemismuodot.

Influenssan kehityksessä on:

• lisääntymisvaihe ( jalostukseen) virus soluissa. Tartunnan jälkeen virus pääsee epiteelisoluihin ( ylempi limakalvokerros), alkaa aktiivisesti lisääntyä niiden sisällä. Patologisen prosessin kehittyessä sairaat solut kuolevat, ja samalla vapautuneet uudet viruspartikkelit tunkeutuvat viereisiin soluihin ja prosessi toistuu. Tämä vaihe kestää useita päiviä, jolloin potilaalla alkaa näkyä kliinisiä merkkejä ylempien hengitysteiden limakalvovauriosta.
• Viremian vaihe ja toksiset reaktiot. Viremialle on ominaista viruspartikkelien pääsy verenkiertoon. Tämä vaihe alkaa itämisjaksolla ja voi kestää jopa 2 viikkoa. Toksinen vaikutus johtuu tässä tapauksessa hemagglutiniinista, joka vaikuttaa punasoluihin ja johtaa heikentyneeseen mikroverenkiertoon monissa kudoksissa. Samalla verenkiertoon vapautuu suuri määrä viruksen tuhoamien solujen hajoamistuotteita, joilla on myös myrkyllinen vaikutus kehoon. Tämä ilmenee sydän- ja verisuonijärjestelmän, hermoston ja muiden järjestelmien vaurioista.
• hengitysteiden vaihe. Muutama päivä taudin alkamisen jälkeen hengitysteiden patologinen prosessi on paikallinen, eli yhden heidän osastojensa hallitsevan vaurion oireet tulevat esiin ( kurkunpää, henkitorvi, keuhkoputket).
• Bakteerikomplikaatioiden vaihe. Viruksen lisääntyminen johtaa hengitysteiden epiteelisolujen tuhoutumiseen, jotka normaalisti suorittavat tärkeän suojatehtävän. Tämän seurauksena hengitystiet muuttuvat täysin puolustuskyvyttömiksi hengitetyn ilman mukana tai potilaan suuontelosta sisään tulevia bakteereja vastaan. Bakteerit asettuvat helposti vaurioituneelle limakalvolle ja alkavat kehittyä sille, mikä voimistaa tulehdusta ja myötävaikuttaa vielä selvempiin hengitysteiden vaurioihin.
• Patologisen prosessin käänteisen kehityksen vaihe. Tämä vaihe alkaa viruksen täydellisen poistamisen jälkeen kehosta, ja sille on ominaista vahingoittuneiden kudosten palautuminen. On huomattava, että aikuisella limakalvon epiteelin täydellinen palautuminen flunssan jälkeen tapahtuu aikaisintaan 1 kuukauden kuluttua. Lapsilla tämä prosessi etenee nopeammin, mikä liittyy voimakkaampaan solujen jakautumiseen lapsen kehossa.

Influenssan tyypit ja muodot

Kuten aiemmin mainittiin, on olemassa useita influenssaviruksia, joista jokaiselle on tunnusomaista tietyt epidemiologiset ja patogeeniset ominaisuudet.

Flunssa tyyppi A

Tämän taudin muodon aiheuttaa influenssa A -virus ja sen muunnelmat. Se on paljon yleisempi kuin muut muodot ja aiheuttaa useimpien influenssaepidemioiden kehittymisen maapallolla.

A-tyypin influenssa sisältää:

• Kausi-flunssa. Tämän influenssamuodon kehittyminen johtuu influenssa A -viruksen erilaisista alalajeista, jotka kiertävät jatkuvasti väestön keskuudessa ja aktivoituvat kylminä vuodenaikoina, mikä aiheuttaa epidemioiden kehittymistä. Sairastuneilla ihmisillä immuniteetti kausi-influenssaa vastaan ​​säilyy useita vuosia, mutta viruksen antigeenisen rakenteen suuren vaihtelevuuden vuoksi ihmiset voivat saada kausi-influenssan joka vuosi ja tartunnan erilaisiin viruskantoihin ( alalaji).
• Sikainfluenssa. Sikainfluenssasta puhutaan yleisesti ihmisten ja eläinten taudinaiheuttajana, jonka aiheuttavat A-viruksen alalajit sekä eräät C-viruksen kannat. Vuonna 2009 rekisteröidyn "sikainfluenssan" puhkeamisen aiheutti A / H1N1 virus. Tämän kannan oletetaan ilmaantuneen sikojen yleisen ( kausiluonteinen) ihmisistä peräisin oleva influenssavirus, jonka jälkeen virus mutatoitui ja johti epidemian kehittymiseen. On huomattava, että A/H1N1-virus voi tarttua ihmisiin paitsi sairaista eläimistä ( kun työskentelet läheisessä kosketuksessa heidän kanssaan tai syöt huonosti käsiteltyä lihaa), mutta myös sairailta ihmisiltä.
• Lintuinfluenssa. Lintuinfluenssa on virustauti, joka vaikuttaa pääasiassa siipikarjaan ja jonka aiheuttavat influenssa A -viruksen lajikkeet, joka on samanlainen kuin ihmisen influenssavirus. Tällä viruksella tartunnan saaneilla linnuilla on vaikutusta moniin sisäelimiin, mikä johtaa niiden kuolemaan. Ihmisten lintuinfluenssavirustartunta raportoitiin ensimmäisen kerran vuonna 1997. Sen jälkeen on esiintynyt useita tämän muodon taudinpurkauksia, joissa 30–50 % tartunnan saaneista kuoli. Lintuinfluenssaviruksen tarttuminen ihmisestä ihmiseen on tällä hetkellä mahdotonta ( voit saada tartunnan vain sairaista linnuista). Tutkijat uskovat kuitenkin, että viruksen suuren vaihtelevuuden sekä lintu- ja kausi-influenssavirusten vuorovaikutuksen seurauksena voi muodostua uusi kanta, joka tarttuu ihmisestä toiseen ja voi aiheuttaa uuden pandemian.

On huomattava, että influenssa A -epidemioille on ominaista "räjähdysmäinen" luonne, eli ensimmäisten 30-40 päivän aikana niiden puhkeamisesta yli 50 % väestöstä sairastaa flunssaa, minkä jälkeen ilmaantuvuus vähenee asteittain. Sairauden kliiniset ilmenemismuodot ovat samankaltaisia ​​ja riippuvat vain vähän viruksen tietystä alalajista.

Influenssa tyyppi B ja C

Influenssa B- ja C-virukset voivat vaikuttaa myös ihmisiin, mutta virusinfektion kliiniset oireet ovat lieviä tai kohtalaisia. Se vaikuttaa pääasiassa lapsiin, vanhuksiin tai immunosuppressiopotilaisiin.

Tyypin B virus pystyy myös muuttamaan antigeenista koostumustaan ​​altistuessaan erilaisille ympäristötekijöille. Se on kuitenkin "vakaampi" kuin tyypin A virus, joten se aiheuttaa harvoin epidemioita, eikä yli 25 % maan väestöstä sairastuu. Tyypin C virus aiheuttaa vain satunnaisia ​​( yksittäinen) sairaustapaukset.

Flunssan oireet ja merkit

Influenssan kliininen kuva johtuu itse viruksen vahingollisesta vaikutuksesta sekä kehon yleisen myrkytyksen kehittymisestä. Flunssan oireet voivat vaihdella suuresti ( joka määräytyy viruksen tyypin, tartunnan saaneen henkilön kehon immuunijärjestelmän tilan ja monien muiden tekijöiden perusteella), mutta yleensä taudin kliiniset oireet ovat samanlaisia.

Flunssa voi ilmetä:

• yleinen heikkous;
• särkevät lihakset;
• kehon lämpötilan nousu;
• nenän tukkoisuus;
• nenän vuotamista;
• nenäverenvuoto;
• aivastelu
• yskä;
• silmävaurioita.

Yleinen heikkous flunssassa

Klassisissa tapauksissa yleisen myrkytyksen oireet ovat influenssan ensimmäisiä ilmenemismuotoja, jotka ilmaantuvat välittömästi itämisajan päätyttyä, kun muodostuneiden viruspartikkelien määrä saavuttaa tietyn tason. Taudin puhkeaminen on yleensä akuutti yleisen myrkytyksen merkit kehittyvät 1-3 tunnin kuluessa), ja ensimmäinen ilmentymä on yleisen heikkouden tunne, "rikki", kestävyyden väheneminen fyysisen rasituksen aikana. Tämä johtuu sekä suuren määrän viruspartikkelien tunkeutumisesta vereen että suuren määrän solujen tuhoutumisesta ja niiden hajoamistuotteiden pääsystä systeemiseen verenkiertoon. Kaikki tämä johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioitumiseen, verisuonten sävyn ja verenkierron heikkenemiseen monissa elimissä.

Päänsärky ja huimaus flunssan kanssa

Syynä päänsäryn kehittymiseen influenssassa on aivojen aivokalvojen verisuonten vaurioituminen sekä niiden mikroverenkierron rikkominen. Kaikki tämä johtaa verisuonten liialliseen laajentumiseen ja niiden ylivuotoon verellä, mikä puolestaan ​​​​vaikuttaa kipureseptorien ärsytykseen ( jossa aivokalvot ovat rikkaita) ja kipua.

Päänsärky voi lokalisoitua etu-, temporaali- tai takaraivoon, yläkaarien tai silmien alueelle. Taudin edetessä sen voimakkuus kasvaa vähitellen lievästä tai kohtalaisesta erittäin voimakkaaksi ( usein sietämätöntä). Kipua pahentavat kaikki pään liikkeet tai käännökset, kovat äänet tai kirkkaat valot.

Myös taudin ensimmäisistä päivistä lähtien potilas voi kokea ajoittain huimausta, etenkin siirtyessään makuuasennosta seisoma-asentoon. Tämän oireen kehittymismekanismi on veren mikroverenkierron rikkominen aivojen tasolla, minkä seurauksena sen hermosolut voivat tietyssä vaiheessa alkaa kokea hapen nälänhätää ( veren hapen puutteen vuoksi). Tämä johtaa heidän toimintojensa tilapäiseen häiriintymiseen, jonka yksi ilmenemismuoto voi olla huimaus, johon usein liittyy silmien pimennys tai tinnitus. Ellei ole vakavia komplikaatioita ( esimerkiksi huimauksen aikana ihminen voi pudota ja lyödä päänsä aiheuttaen aivovamman), muutaman sekunnin kuluttua aivokudoksen verenkierto normalisoituu ja huimaus häviää.

Kivut ja lihaskivut flunssan kanssa

Lihassärky, jäykkyys ja särkyvä kipu voi tuntua taudin ensimmäisistä tunteista lähtien, ja ne voimistuvat taudin edetessä. Näiden oireiden syynä on myös hemagglutiniinin vaikutuksesta johtuva mikroverenkiertohäiriö ( viruskomponentti, joka "liimaa" punasoluja ja siten häiritsee niiden verenkiertoa verisuonten läpi).

Normaaleissa olosuhteissa lihakset tarvitsevat jatkuvasti energiaa ( glukoosina, happena ja muina ravintoaineina), jonka he saavat verestään. Samanaikaisesti lihassoluissa muodostuu jatkuvasti niiden elintärkeän toiminnan sivutuotteita, jotka normaalisti vapautuvat vereen. Jos mikroverenkierto häiriintyy, molemmat prosessit häiriintyvät, minkä seurauksena potilas tuntee lihasheikkoutta ( energian puutteen vuoksi), sekä kivun tai särkyjen tunne lihaksissa, joka liittyy hapenpuutteeseen ja aineenvaihdunnan sivutuotteiden kertymiseen kudoksiin.

Kehon lämpötilan nousu flunssan myötä

Lämpötilan nousu on yksi flunssan varhaisimmista ja tunnusomaisimmista merkeistä. Lämpötila nousee taudin ensimmäisistä tunteista ja voi vaihdella merkittävästi - subfebriilitilasta ( 37-37,5 astetta) jopa 40 astetta tai enemmän. Syy lämpötilan nousuun influenssan aikana on suuren määrän pyrogeenien pääsy verenkiertoon - aineet, jotka vaikuttavat keskushermoston lämpötilan säätelykeskukseen. Tämä johtaa lämpöä tuottavien prosessien aktivoitumiseen maksassa ja muissa kudoksissa sekä kehon lämpöhäviön vähenemiseen.

Influenssan pyrogeenien lähteitä ovat immuunijärjestelmän solut ( leukosyytit). Kun vieras virus pääsee kehoon, he ryntäävät siihen ja alkavat aktiivisesti taistella sitä vastaan ​​vapauttaen samalla monia myrkyllisiä aineita ympäröiviin kudoksiin ( interferoni, interleukiinit, sytokiinit). Nämä aineet taistelevat vieraita aineita vastaan ​​ja vaikuttavat myös lämmönsäätelykeskukseen, joka on suora syy lämpötilan nousuun.

Influenssan lämpötilareaktio kehittyy akuutisti, koska suuri määrä viruspartikkeleita pääsee nopeasti verenkiertoon ja immuunijärjestelmä aktivoituu. Lämpötila saavuttaa maksimiarvonsa taudin puhkeamisen jälkeisen ensimmäisen päivän lopussa, ja 2-3 päivästä alkaen se voi laskea, mikä viittaa viruspartikkelien ja muiden myrkyllisten aineiden pitoisuuden laskuun veressä. Melko usein lämpötilan lasku voi tapahtua aalloissa, toisin sanoen 2-3 päivää taudin alkamisen jälkeen ( yleensä aamulla), se laskee, mutta illalla se nousee taas normalisoituen 1-2 päivän kuluttua.

Toistuva ruumiinlämmön nousu 6–7 päivää taudin alkamisen jälkeen on epäsuotuisa ennustemerkki, joka yleensä viittaa bakteeri-infektion lisääntymiseen.

Vilunväristykset flunssan kanssa

vilunväristykset ( kylmä tunne) ja lihasvapina ovat kehon luonnollisia suojareaktioita, joiden tarkoituksena on säästää lämpöä ja vähentää sen menetystä. Normaalisti nämä reaktiot aktivoituvat, kun ympäristön lämpötila laskee esimerkiksi pitkään kylmässä. Tässä tapauksessa lämpötilareseptorit ( erityiset hermopäätteet, jotka sijaitsevat ihossa koko kehossa) lähettää signaaleja lämmönsäätelykeskukseen, että ulkona on liian kylmä. Tämän seurauksena käynnistyy koko joukko suojaavia reaktioita. Ensinnäkin ihon verisuonet kapenevat. Tämän seurauksena lämpöhäviö vähenee, mutta myös itse iho jäähtyy ( johtuen lämpimän veren virtauksen heikkenemisestä niihin). Toinen puolustusmekanismi on lihasten vapina, toisin sanoen lihaskuitujen tiheä ja nopea supistaminen. Lihasten supistumis- ja rentoutumisprosessiin liittyy lämmön muodostuminen ja vapautuminen, mikä edistää kehon lämpötilan nousua.

Vilunväristysten kehittymismekanismi influenssassa liittyy lämmönsäätelykeskuksen toiminnan rikkomiseen. Pyrogeenien vaikutuksesta "optimaalisen" kehon lämpötilan piste siirtyy ylöspäin. Tämän seurauksena lämmönsäätelystä vastaavat hermosolut "päättävät", että keho on liian kylmä, ja laukaisevat yllä kuvatut mekanismit lämpötilan nostamiseksi.

Vähentynyt ruokahalu flunssan yhteydessä

Ruokahalun lasku johtuu keskushermoston vaurioista, nimittäin aivoissa sijaitsevan ruokakeskuksen toiminnan estymisestä. Normaaleissa olosuhteissa se on neuronit ( hermosolut) ovat vastuussa nälän tunteesta, ruoan etsinnästä ja tuotannosta. Kuitenkin stressaavissa tilanteissa esimerkiksi kun vieraita viruksia pääsee kehoon) kaikki kehon voimat kiirehditään taistelemaan ilmaantunutta uhkaa vastaan, kun taas muut tällä hetkellä vähemmän tarpeelliset toiminnot tukahdutetaan tilapäisesti.

Samalla on syytä huomata, että ruokahalun lasku ei vähennä kehon proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien, vitamiinien ja hyödyllisten hivenaineiden tarvetta. Sitä vastoin flunssan yhteydessä elimistö tarvitsee enemmän ravintoaineita ja energianlähteitä taistellakseen riittävästi infektiota vastaan. Siksi potilaan tulee syödä säännöllisesti ja täysipainoisesti koko sairauden ja toipumisen ajan.

Pahoinvointi ja oksentelu flunssan kanssa

Pahoinvoinnin ja oksentelun esiintyminen on tyypillinen merkki kehon myrkytyksestä influenssalle, vaikka itse ruuansulatuskanava ei yleensä vaikuta. Näiden oireiden esiintymismekanismi johtuu suuren määrän myrkyllisiä aineita ja solujen tuhoutumisesta johtuvia hajoamistuotteita joutumisesta verenkiertoon. Nämä aineet saavuttavat verenkierron kanssa aivot, joissa laukaisin ( kantoraketti) oksentelukeskuksen vyöhyke. Kun tämän alueen hermosolut ärsyyntyvät, ilmaantuu pahoinvoinnin tunne, johon liittyy tiettyjä ilmenemismuotoja ( lisääntynyt syljeneritys ja hikoilu, vaalea iho).

Pahoinvointi voi jatkua jonkin aikaa ( minuutteja tai tunteja), kuitenkin oksentelua esiintyy, kun toksiinien pitoisuus veressä kasvaa edelleen. Gag-refleksin aikana mahalaukun lihakset, vatsan etureuna ja pallea supistuvat ( hengityslihas, joka sijaitsee rinta- ja vatsaontelon rajalla), jonka seurauksena mahalaukun sisältö työnnetään ruokatorveen ja sitten suuonteloon.

Influenssan oksentelua voi esiintyä 1-2 kertaa taudin koko akuutin jakson aikana. On syytä huomata, että ruokahalun heikkenemisen vuoksi potilaan vatsa on usein tyhjä oksentelun alkaessa ( se voi sisältää vain muutaman millilitran mahanestettä). Tyhjällä mahalla oksentelua on vaikea sietää, koska lihasten supistukset gag-refleksin aikana ovat pidempiä ja potilaalle kivuliaimpia. Siksi oksentelun aavistus ( eli kova pahoinvointi), ja sen jälkeen on suositeltavaa juoda 1-2 lasillista lämmintä keitettyä vettä.

On myös tärkeää huomata, että influenssan oksentelua voi esiintyä ilman aikaisempaa pahoinvointia voimakkaan yskän taustalla. Tässä tapauksessa gag-refleksin kehittymismekanismi on se, että voimakkaan yskän aikana vatsan seinämän lihasten voimakas supistuminen ja paineen nousu vatsaontelossa ja itse mahassa, minkä seurauksena ruoka voidaan "työntää ulos" ruokatorveen ja oksentelua kehittyy. Oksentelua voivat myös aiheuttaa yskimisen aikana nielun limakalvolle putoavat liman tai ysköksen hyytymät, mikä johtaa myös oksennuskeskuksen aktivoitumiseen.

Nenän tukkoisuus flunssan kanssa

Merkkejä ylempien hengitysteiden vauriosta voi ilmaantua samanaikaisesti myrkytyksen oireiden kanssa tai useita tunteja niiden jälkeen. Näiden merkkien kehittyminen liittyy viruksen lisääntymiseen hengitysteiden epiteelisoluissa ja näiden solujen tuhoutumiseen, mikä johtaa limakalvojen toimintahäiriöihin.

Nenän tukkoisuutta voi esiintyä, jos virus pääsee ihmiskehoon nenäkäytävien kautta sisäänhengitetyn ilman mukana. Tässä tapauksessa virus tunkeutuu nenän limakalvon epiteelisoluihin ja lisääntyy aktiivisesti niissä aiheuttaen niiden kuoleman. Paikallisten ja systeemisten immuunivasteiden aktivoituminen ilmenee immuunijärjestelmän solujen siirtymisenä viruksen leviämiskohtaan ( leukosyytit), jotka taistelevat virusta vastaan ​​vapauttavat monia biologisesti aktiivisia aineita ympäröiviin kudoksiin. Tämä puolestaan ​​johtaa nenän limakalvon verisuonten laajenemiseen ja niiden ylivuotoon verellä sekä verisuonen seinämän läpäisevyyden lisääntymiseen ja veren nestemäisen osan vapautumiseen ympäröiviin kudoksiin. . Kuvattujen ilmiöiden seurauksena esiintyy nenän limakalvon turvotusta ja turvotusta, joka peittää suurimman osan nenäkäytävästä ja vaikeuttaa ilman kulkeutumista niiden läpi sisään- ja uloshengityksen aikana.

Nenän vuoto flunssan kanssa

Nenän limakalvossa on erityisiä soluja, jotka tuottavat limaa. Normaaleissa olosuhteissa tätä limaa muodostuu pieni määrä, joka on tarpeen limakalvon kostuttamiseen ja sisäänhengitetyn ilman puhdistamiseen ( pölyn mikrohiukkaset viipyvät nenässä ja asettuvat limakalvolle). Kun influenssavirus vaikuttaa nenän limakalvoon, limaa tuottavien solujen aktiivisuus lisääntyy merkittävästi, minkä seurauksena potilaat voivat valittaa runsasta limaista nenävuotoa ( läpinäkyvä, väritön, hajuton). Taudin edetessä nenän limakalvon suojaava toiminta heikkenee, mikä edistää bakteeri-infektion lisääntymistä. Seurauksena on, että nenäkäytäviin alkaa ilmestyä mätä ja vuoto muuttuu luonteeltaan märkiväksi ( väriltään keltainen tai vihertävä, joskus epämiellyttävä haju).

Verenvuoto nenästä flunssan kanssa

Nenäverenvuoto ei ole vain flunssan oire. Tämä ilmiö voidaan kuitenkin havaita limakalvon epiteelin voimakkaalla tuhoutumisella ja sen verisuonten vaurioilla, joita voi helpottaa mekaaninen trauma ( esim. nenän poimiminen). Tämän aikana vapautuva veren määrä voi vaihdella merkittävästi ( tuskin havaittavista juovista runsaaseen, useita minuutteja kestävään verenvuotoon), mutta yleensä tämä ilmiö ei aiheuta uhkaa potilaan terveydelle ja katoaa muutaman päivän kuluttua taudin akuutin vaiheen laantumisesta.

Aivastelu flunssan kanssa

Aivastelu on suojaava refleksi, joka on suunniteltu poistamaan erilaisia ​​"ylimääräisiä" aineita nenäkäytävästä. Influenssassa suuri määrä limaa kerääntyy nenäkäytäviin, samoin kuin monia limakalvon kuolleiden ja hylättyjen epiteelisolujen fragmentteja. Nämä aineet ärsyttävät tiettyjä nenän tai nenänielun reseptoreita, mikä laukaisee aivastelurefleksin. Ihmisellä on tyypillinen kutitus nenässä, minkä jälkeen hän ottaa täyteen keuhkoihin ilmaa ja hengittää sen jyrkästi ulos nenän kautta sulkeen samalla silmänsä ( et voi aivastaa silmät auki).

Aivastelussa muodostuva ilmavirta liikkuu useiden kymmenien metrien nopeudella sekunnissa vangiten pölyn mikropartikkeleita, syrjäyttäen limakalvon pinnalta soluja ja viruspartikkeleita matkallaan ja poistaen ne nenästä. Negatiivinen kohta tässä tapauksessa on se, että aivastelussa uloshengitetty ilma edistää influenssavirusta sisältävien mikrohiukkasten leviämistä jopa 2-5 metrin etäisyydellä aivastajasta, minkä seurauksena kaikki sairastumisalueella olevat ihmiset voi saada viruksen tartunnan.

Kurkkukipu flunssan kanssa

Kurkkukipujen esiintyminen liittyy myös influenssaviruksen vahingolliseen vaikutukseen. Kun se joutuu ylähengitysteihin, se tuhoaa nielun, kurkunpään ja/tai henkitorven limakalvon yläosat. Tämän seurauksena limakalvon pinnalta poistuu ohut limakerros, joka normaalisti suojeli kudoksia vaurioilta ( mukaan lukien hengitetty ilma). Lisäksi viruksen kehittyessä mikroverenkierto, verisuonten laajentuminen ja limakalvon turvotus häiriintyvät. Kaikki tämä johtaa siihen, että hänestä tulee erittäin herkkä erilaisille ärsykkeille.

Sairauden ensimmäisinä päivinä potilaat voivat valittaa arkuudesta tai arkuudesta kurkussa. Tämä johtuu epiteelisolujen nekroosista, jotka hylätään ja ärsyttävät herkkiä hermopäätteitä. Jatkossa limakalvon suojaavat ominaisuudet heikkenevät, minkä seurauksena potilaat alkavat tuntea kipua keskustelun aikana, nieltäessä kovaa, kylmää tai kuumaa ruokaa terävällä ja syvällä hengityksellä tai uloshengityksellä.

Yskä ja flunssa

Yskä on myös suojaava refleksi, jonka tarkoituksena on puhdistaa ylempiä hengitysteitä erilaisista vieraista esineistä ( limaa, pölyä, vieraita esineitä ja niin edelleen). Influenssan yskän luonne riippuu taudin ajanjaksosta sekä kehittyvistä komplikaatioista.

Ensimmäisinä päivinä flunssan oireiden ilmaantumisen jälkeen kuiva yskä ( ilman ysköstä) ja tuskallista, johon liittyy voimakkaita pistävä tai polttava kipu rinnassa ja kurkussa. Yskän kehittymismekanismi tässä tapauksessa johtuu ylempien hengitysteiden limakalvojen tuhoutumisesta. Kuivatut epiteelisolut ärsyttävät tiettyjä yskäreseptoreita, mikä laukaisee yskärefleksin. 3-4 päivän kuluttua yskä kastuu, eli siihen liittyy limaista ysköstä ( väritön, hajuton). Märkivä yskös, joka ilmestyy 5-7 päivää taudin alkamisen jälkeen ( vihertävä väri epämiellyttävällä hajulla) osoittaa bakteerikomplikaatioiden kehittymistä.

On syytä huomata, että yskimisen ja aivastamisen aikana ympäristöön vapautuu suuri määrä viruspartikkeleita, jotka voivat aiheuttaa tartunnan potilaan ympärillä oleville ihmisille.

Influenssa silmävamma

Tämän oireen kehittyminen johtuu viruspartikkelien pääsystä silmien limakalvolle. Tämä johtaa silmän sidekalvon verisuonten vaurioitumiseen, mikä ilmenee niiden voimakkaasta laajenemisesta ja verisuonen seinämän lisääntyneestä läpäisevyydestä. Tällaisten potilaiden silmät ovat punaiset ( voimakkaan verisuoniverkoston vuoksi), silmäluomet ovat turvottuneet, kyynelvuotoa ja valonarkuus on usein havaittavissa ( kipu ja polttaminen silmissä, joita esiintyy tavallisessa päivänvalossa).

Sidekalvotulehduksen oireet ( sidekalvon tulehdus) ovat yleensä lyhytaikaisia ​​ja häviävät viruksen poistuessa elimistöstä, mutta bakteeri-infektion lisäksi voi kehittyä märkiviä komplikaatioita.

Flunssan oireet vastasyntyneillä ja lapsilla

Lapset saavat influenssaviruksen yhtä usein kuin aikuiset. Samaan aikaan tämän patologian kliinisillä oireilla lapsilla on useita piirteitä.

Lasten influenssan kululle on ominaista:

• Taipumus vahingoittaa keuhkoja. Influenssaviruksen aiheuttama keuhkokudoksen tuhoutuminen aikuisilla on erittäin harvinaista. Samaan aikaan lapsilla tiettyjen anatomisten ominaisuuksien vuoksi ( lyhyt henkitorvi, lyhyet keuhkoputket) virus leviää melko nopeasti hengitysteiden kautta ja saastuttaa keuhkorakkuloihin, joiden kautta normaalisti happea kulkeutuu vereen ja hiilidioksidi poistuu verestä. Alveolien tuhoutuminen voi aiheuttaa hengitysvajauksen ja keuhkopöhön kehittymisen, mikä ilman kiireellistä lääketieteellistä apua voi johtaa vauvan kuolemaan.
• Taipumus pahoinvointiin ja oksenteluun. Lapsilla ja nuorilla ( 10-16-vuotiaat) pahoinvointi ja oksentelu influenssassa ovat yleisimpiä. Tämän oletetaan johtuvan keskushermoston säätelymekanismien epätäydellisyydestä, erityisesti oksentelukeskuksen lisääntyneestä herkkyydestä erilaisille ärsykkeille ( myrkytykseen, kipuoireyhtymään, nielun limakalvon ärsytykseen).
• Taipumus kehittää kohtauksia. Vastasyntyneet ja imeväiset ovat eniten vaarassa saada kohtauksia ( tahattomat, voimakkaat ja erittäin kivuliaat lihassupistukset) influenssalle. Niiden kehitysmekanismi liittyy kehon lämpötilan nousuun sekä mikroverenkierron rikkomiseen ja hapen ja energian toimittamiseen aivoihin, mikä lopulta johtaa hermosolujen toimintahäiriöön. Tiettyjen lasten fysiologisten ominaisuuksien vuoksi nämä ilmiöt kehittyvät paljon nopeammin ja ovat vakavampia kuin aikuisilla.
• Lieviä paikallisia oireita. Lapsen immuunijärjestelmä ei ole vielä muodostunut, minkä vuoksi se ei pysty riittävästi reagoimaan vieraiden aineiden käyttöön. Tämän seurauksena influenssan oireista korostuvat voimakkaat kehon myrkytysoireet, kun taas paikalliset oireet voivat hävitä ja lieviä ( voi esiintyä lievää yskää, nenän tukkoisuutta, ajoittain limakalvoeritteiden ilmaantumista nenäkäytävistä).

Influenssan vakavuus

Taudin vakavuus määräytyy sen kliinisten ilmentymien luonteen ja keston mukaan. Mitä voimakkaampi myrkytysoireyhtymä on, sitä vaikeampi on flunssan sietäminen.

Vakavuuden mukaan on olemassa:

• Lievä flunssa. Tällä sairausmuodolla yleisen myrkytyksen oireet ilmenevät hieman. Kehonlämpö saavuttaa harvoin 38 astetta ja palautuu yleensä normaaliksi 2-3 päivän kuluttua. Potilaan hengelle ei ole uhkaa.
• Keskivaikea influenssa. Taudin yleisin muunnelma, jossa on voimakkaita yleisen myrkytyksen oireita sekä merkkejä ylempien hengitysteiden vauriosta. Kehonlämpö voi nousta 38-40 asteeseen ja pysyä tällä tasolla 2-4 päivää. Kun hoito aloitetaan ajoissa ja komplikaatioita ei ole, potilaan hengelle ei ole vaaraa.
• Vakava flunssan muoto. Sille on ominaista nopea muutaman tunnin aikana) myrkytysoireyhtymän kehittyminen, johon liittyy kehon lämpötilan nousu 39–40 asteeseen tai enemmän. Potilaat ovat letargisia, uneliaisia, valittavat usein voimakkaasta päänsärystä ja huimauksesta, voivat menettää tajuntansa. Kuume voi kestää jopa viikon, ja kehittyvät komplikaatiot keuhkoista, sydämestä ja muista elimistä voivat muodostaa uhan potilaan hengelle.
• Hypertoksinen ( salamannopeasti) muoto. Sille on ominaista taudin akuutin puhkeaminen ja nopea keskushermoston, sydämen ja keuhkojen vaurioituminen, mikä useimmissa tapauksissa johtaa potilaan kuolemaan 24–48 tunnin kuluessa.

mahalaukun ( suoliston) flunssa

Tämä patologia ei ole influenssa, eikä sillä ole mitään tekemistä influenssavirusten kanssa. Jo nimi "vatsainfluenssa" ei ole lääketieteellinen diagnoosi, vaan suosittu "lempinimi" rotavirusinfektiolle ( gastroenteriitti) on rotavirusten aiheuttama virustauti ( rotavirus reoviridae-heimosta). Nämä virukset pääsevät ihmisen ruuansulatusjärjestelmään niellyn saastuneen ruoan mukana ja tartuttavat mahalaukun ja suoliston limakalvojen soluja aiheuttaen niiden tuhoutumisen ja tulehdusprosessin kehittymisen.

Tartunnan lähde voi olla sairas henkilö tai piilevä kantaja ( henkilö, jonka kehossa on patogeeninen virus, mutta infektiolla ei ole kliinisiä oireita). Pääasiallinen tartunnan leviämismekanismi on fecal-oraalinen, eli virus erittyy potilaan kehosta ulosteen mukana, ja jos henkilökohtaisia ​​hygieniasääntöjä ei noudateta, se voi päästä erilaisiin elintarvikkeisiin. Jos terve ihminen syö näitä tuotteita ilman erityistä lämpökäsittelyä, hän on vaarassa saada viruksen. Harvempi leviämisreitti on ilmateitse, jossa sairastunut vapauttaa viruksen mikropartikkeleita uloshengitysilman mukana.

Kaikki ihmiset ovat alttiita rotavirusinfektiolle, mutta lapset ja vanhukset sekä immuunikatopotilaat sairastuvat useimmiten ( esimerkiksi potilaat, joilla on hankittu immuunikatooireyhtymä (AIDS)). Huippu ilmaantuvuus on syys-talvikaudella eli samaan aikaan, kun influenssaepidemioita havaitaan. Ehkä tämä oli syy siihen, että ihmiset kutsuivat tätä patologiaa mahaflunssaksi.

Suolistoflunssan kehittymismekanismi on seuraava. Rotavirus tunkeutuu ihmisen ruoansulatuskanavaan ja saastuttaa suolen limakalvon solut, jotka normaalisti varmistavat ruoan imeytymisen suolistosta vereen.

Suolistoflunssan oireet

Rotavirusinfektion oireet johtuvat suolen limakalvon vaurioista sekä viruspartikkelien ja muiden myrkyllisten aineiden tunkeutumisesta systeemiseen verenkiertoon.

Rotavirusinfektio ilmenee:

• Oksentaa. Tämä on taudin ensimmäinen oire, jota havaitaan melkein kaikilla potilailla. Oksentelun esiintyminen johtuu elintarvikkeiden imeytymisen häiriöstä ja suurten ruokamäärien kerääntymisestä mahalaukkuun tai suolistoon. Suolistoinfluenssan oksentelu on yleensä yksittäistä, mutta se voidaan toistaa vielä 1-2 kertaa sairauden ensimmäisenä päivänä ja sitten loppuu.
• ripuli ( ripuli). Ripulin esiintymiseen liittyy myös ruoan heikentynyt imeytyminen ja suuren vesimäärän kulkeutuminen suolen onteloon. Samaan aikaan vapautuvat ulostemassat ovat yleensä nestemäisiä, vaahtoisia, niillä on tyypillinen haiseva haju.
• Kipu vatsassa. Kivun esiintyminen liittyy suolen limakalvon vaurioitumiseen. Kivut sijoittuvat ylävatsaan tai napaan, ovat särkeviä tai vetäviä luonteeltaan.
• Jyrinä vatsassa. Se on yksi tyypillisistä suolistotulehduksen oireista. Tämän oireen ilmaantuminen johtuu lisääntyneestä peristaltikasta ( liikkuvuus) suolet, joita stimuloi suuri määrä käsittelemätöntä ruokaa.
• Yleisen myrkytyksen oireet. Potilaat valittavat yleensä yleisestä heikkoudesta ja väsymyksestä, joka liittyy kehon ravintoaineiden saantiin sekä akuutin infektio- ja tulehdusprosessin kehittymiseen. Kehon lämpötila harvoin ylittää 37,5 - 38 astetta.
• Ylempien hengitysteiden vaurioituminen. Voi esiintyä nuhana nenän limakalvon tulehdus) tai nielutulehdus ( nielun tulehdus).

Suoliston flunssan hoito

Tämä sairaus on melko lievä, ja hoidon tavoitteena on yleensä poistaa infektion oireet ja estää komplikaatioiden kehittyminen.

Vatsaflunssan hoito sisältää:

• Veden ja elektrolyyttihäviöiden talteenotto ( jotka häviävät oksentamisen ja ripulin mukana). Potilaille määrätään runsaasti nesteitä sekä erityisiä valmisteita, jotka sisältävät tarvittavia elektrolyyttejä ( esimerkiksi rehydron).
• Säästävä ruokavalio, lukuun ottamatta rasvaisia, mausteisia tai huonosti prosessoituja ruokia.
• Sorbentit ( aktiivihiili, polysorb, filtrum) - lääkkeet, jotka sitovat erilaisia ​​myrkyllisiä aineita suoliston luumenissa ja edistävät niiden poistumista kehosta.
• Suoliston mikroflooraa palauttavat valmisteet ( linex, bifidumbacterin, hilak forte ja muut).
• Tulehduskipulääkkeet ( indometasiini, ibufeeni) on määrätty vain voimakkaalla myrkytysoireyhtymällä ja kehon lämpötilan nousulla yli 38 astetta.

Influenssan diagnoosi

Useimmissa tapauksissa influenssa diagnosoidaan oireiden perusteella. On syytä huomata, että flunssan erottamiseksi muista SARS-oireista ( ) on erittäin vaikeaa, joten diagnoosia tehdessään lääkäri ohjaa myös tietoja epidemiologisesta tilanteesta maailmassa, maassa tai alueella. Influenssaepidemian puhkeaminen maassa luo suuren todennäköisyyden, että jokainen potilas, jolla on tyypillisiä kliinisiä oireita, voi saada juuri tämän infektion.

Lisätutkimuksia määrätään vain vaikeissa tapauksissa sekä mahdollisten komplikaatioiden tunnistamiseksi eri elimistä ja järjestelmistä.

Mihin lääkäriin minun pitäisi ottaa yhteyttä flunssan vuoksi?

Ensimmäisten flunssan oireiden ilmaantuessa kannattaa hakeutua mahdollisimman pian perhelääkäriin. Lääkärikäyntiä ei suositella lykkäämään, koska flunssa etenee melko nopeasti, ja elintärkeiden elinten vakavien komplikaatioiden kehittyessä potilasta ei aina ole mahdollista pelastaa.

Jos potilaan tila on erittäin vaikea ( eli jos yleisen myrkytyksen oireet eivät salli hänen nousta sängystä), voit soittaa lääkärille kotiin. Jos yleiskunto mahdollistaa itsekin käymisen klinikalla, ei pidä unohtaa, että influenssavirus on erittäin tarttuva ja tarttuu helposti muihin ihmisiin matkustaessa julkisilla kulkuneuvoilla, lääkärin vastaanotolla jonossa ja muissa olosuhteissa. Tämän estämiseksi flunssan oireista kärsivän tulee aina pukea lääketieteellinen maski ennen kotoa poistumista ja ottaa se pois vasta kotiin palattuaan. Tämä ennaltaehkäisevä toimenpide ei takaa 100-prosenttista turvallisuutta muille, mutta se vähentää merkittävästi heidän tartuntariskiään, koska sairaan ihmisen uloshengittämät viruspartikkelit viipyvät maskissa eivätkä pääse ympäristöön.

On hyvä huomioida, että yhtä maskia voi käyttää yhtäjaksoisesti enintään 2 tuntia, jonka jälkeen se on vaihdettava uuteen. Maskin uudelleenkäyttö tai jo käytetyn maskin ottaminen pois muilta ihmisiltä on ehdottomasti kielletty ( myös lapsilta, vanhemmilta, puolisoilta).

Onko sairaalahoito tarpeen flunssan vuoksi?

Klassisissa ja mutkattomissa tapauksissa influenssaa hoidetaan avohoidossa ( kotona). Samalla perhelääkärin tulee selittää potilaalle yksityiskohtaisesti ja selkeästi sairauden olemus ja antaa yksityiskohtaiset ohjeet suoritettavasta hoidosta sekä varoittaa lähipiirin tartuntariskistä ja mahdollisista komplikaatioista. jotka voivat kehittyä, jos hoito-ohjelmaa rikotaan.

Influenssapotilaiden sairaalahoitoa voidaan tarvita vain, jos potilaan tila on erittäin vakava ( esimerkiksi erittäin voimakkaalla myrkytysoireyhtymällä), samoin kuin vakavien komplikaatioiden kehittyminen eri elimistä ja järjestelmistä. Lapset, joille kehittyy kouristuksia kohonneen lämpötilan taustalla, ovat myös pakollisen sairaalahoidon alaisia. Tässä tapauksessa toistumisen todennäköisyys ( toistuminen) kouristusoireyhtymä on erittäin korkea, joten lapsen tulee olla lääkäreiden valvonnassa vähintään muutaman päivän.

Jos potilas on sairaalahoidossa taudin akuutin aikana, hänet lähetetään tartuntatautiosastolle, jossa hänet sijoitetaan erityisesti varustetulle osastolle tai laatikkoon ( eriste). Vierailu tällaisen potilaan luona on kielletty koko taudin akuutin ajanjakson ajan, toisin sanoen kunnes viruspartikkelien vapautuminen hänen hengitysteistään lakkaa. Jos taudin akuutti jakso on ohi ja potilas on sairaalahoidossa eri elinten komplikaatioiden kehittymisen vuoksi, hänet voidaan lähettää muille osastoille - kardiologialle sydänvaurioiden vuoksi, keuhkosairauksien osastolle keuhkovaurioiden vuoksi, intensiiviselle. hoitoyksikkö vakavan elintoimintojen vajaatoiminnan, tärkeiden elinten ja järjestelmien ja niin edelleen.

Influenssan diagnosoinnissa lääkäri voi käyttää:

• kliininen tutkimus;
• yleinen verianalyysi;
• yleinen virtsan analyysi;
• nenäpuikkoanalyysi;
• yskösanalyysi;
• analyysi influenssaviruksen vasta-aineiden havaitsemiseksi.

influenssan kliininen tutkimus

Perhelääkäri tekee kliinisen tutkimuksen potilaan ensimmäisellä käynnillä. Sen avulla voit arvioida potilaan yleistä tilaa ja nielun limakalvovaurion astetta sekä tunnistaa joitain mahdollisia komplikaatioita.

Kliininen tutkimus sisältää:

• Tarkastus. Tutkimuksen aikana lääkäri arvioi visuaalisesti potilaan tilan. Influenssan kehittymisen ensimmäisinä päivinä havaitaan huomattavaa hyperemiaa ( punoitus) nielun limakalvot sen verisuonten laajentumisen vuoksi. Muutaman päivän kuluttua limakalvolle voi ilmaantua pieniä verenvuotoja. Myös silmien punoitusta ja kyyneleitä voi esiintyä. Vakavissa sairaustapauksissa voidaan havaita ihon kalpeutta ja syanoosia, joka liittyy mikroverenkierron vaurioitumiseen ja hengityskaasujen kuljetuksen heikkenemiseen.
• Palpaatio ( luotamalla). Tunnustuksen avulla lääkäri voi arvioida kaulan ja muiden alueiden imusolmukkeiden tilaa. Influenssassa imusolmukkeiden suurenemista ei yleensä tapahdu. Samanaikaisesti tämä oire on tyypillinen adenovirusinfektiolle, joka aiheuttaa ARVI:tä ja jatkuu submandibulaaristen, kohdunkaulan, kainaloiden ja muiden imusolmukkeiden ryhmien yleistymällä.
• lyömäsoittimet ( napauttamalla). Lyömäsoittimen avulla lääkäri voi tutkia potilaan keuhkot ja tunnistaa erilaisia ​​influenssan komplikaatioita ( esim keuhkokuume). Lyömäsoiton aikana lääkäri painaa toisen käden sormen rintakehän pintaa vasten ja koputtaa sitä toisen käden sormella. Tuloksena olevan äänen luonteen perusteella lääkäri tekee johtopäätökset keuhkojen tilasta. Joten esimerkiksi terve keuhkokudos täyttyy ilmalla, minkä seurauksena tuloksena olevalla lyömäsoittimella on ominainen ääni. Keuhkokuumeen kehittyessä keuhkojen alveolit ​​täyttyvät valkosoluilla, bakteereilla ja tulehdusnesteellä ( erite), jonka seurauksena ilman määrä keuhkokudoksen vaurioituneella alueella vähenee ja tuloksena oleva lyömäsoittimen ääni on tylsä, vaimea luonne.
• kuuntelu ( kuuntelemalla). Auskultoinnin aikana lääkäri käyttää erityisen laitteen kalvoa ( fonendoskooppi) potilaan rintakehän pintaan ja pyytää häntä hengittämään muutaman kerran syvään ja ulos. Hengityksen aikana syntyvän melun luonteen perusteella lääkäri tekee johtopäätökset keuhkopuun tilasta. Joten esimerkiksi keuhkoputkien tulehduksessa ( keuhkoputkentulehdus) niiden luumen kapenee, minkä seurauksena niiden läpi kulkeva ilma liikkuu suurella nopeudella aiheuttaen tyypillistä melua, jonka lääkäri arvioi vaikeaksi hengittämiseksi. Samaan aikaan joidenkin muiden komplikaatioiden yhteydessä hengitys tietyillä keuhkojen alueilla voi olla heikentynyt tai puuttua kokonaan.

Täydellinen verenkuva influenssalle

Täydellinen verenkuva ei suoraan tunnista influenssavirusta tai vahvista diagnoosia. Samaan aikaan, kun kehon yleisen myrkytyksen oire kehittyy, veressä havaitaan tiettyjä muutoksia, joiden tutkimuksen avulla voimme arvioida potilaan tilan vakavuutta, tunnistaa mahdolliset kehittyvät komplikaatiot ja suunnitella hoitotaktiikoita.

Influenssan yleinen analyysi paljastaa:

• Muutos leukosyyttien kokonaismäärässä ( normi - 4,0 - 9,0 x 10 9 / l). Leukosyytit ovat immuunijärjestelmän soluja, jotka suojaavat kehoa vierailta viruksilta, bakteereilta ja muilta aineilta. Influenssaviruksen infektoituessa immuunijärjestelmä aktivoituu, mikä ilmenee lisääntyneenä jakautumisena ( jalostukseen) leukosyytit ja suuren määrän niistä pääsy systeemiseen verenkiertoon. Kuitenkin muutama päivä taudin kliinisten ilmenemismuotojen alkamisen jälkeen suurin osa leukosyyteistä siirtyy tulehduskohtaan taistelemaan virusta vastaan, minkä seurauksena niiden kokonaismäärä veressä saattaa hieman laskea.
• Monosyyttien määrän kasvu. Normaaleissa olosuhteissa monosyytit muodostavat 3–9 % kaikista leukosyyteistä. Kun influenssavirus pääsee kehoon, nämä solut siirtyvät tartuntakohtaan, tunkeutuvat infektoituneisiin kudoksiin ja muuttuvat makrofageiksi, jotka taistelevat suoraan virusta vastaan. Siksi flunssan kanssa ja muut virusinfektiot) monosyyttien muodostumisnopeus ja niiden pitoisuus veressä lisääntyy.
• Lymfosyyttien määrän kasvu. Lymfosyytit ovat leukosyyttejä, jotka säätelevät kaikkien muiden immuunijärjestelmän solujen toimintaa ja osallistuvat myös vieraiden virusten torjuntaan. Normaaliolosuhteissa lymfosyyttien osuus kaikista leukosyyteistä on 20-40 %, mutta virusinfektion kehittyessä niiden määrä voi kasvaa.
• Neutrofiilien määrän väheneminen ( normi - 47 - 72 %). Neutrofiilit ovat immuunijärjestelmän soluja, jotka taistelevat vieraita bakteereja vastaan. Influenssaviruksen tunkeutuessa elimistöön neutrofiilien absoluuttinen määrä ei muutu, mutta lymfosyyttien ja monosyyttien osuuden lisääntymisen vuoksi niiden suhteellinen lukumäärä voi laskea. On huomattava, että kun veressä on bakteerikomplikaatioita, havaitaan voimakas neutrofiilinen leukosytoosi ( leukosyyttien määrän lisääntyminen pääasiassa neutrofiilien vuoksi).
• Lisääntynyt punasolujen sedimentaationopeus ( ESR). Normaaleissa olosuhteissa kaikkien verisolujen pinnalla on negatiivinen varaus, minkä seurauksena ne hylkivät hieman toisiaan. Kun verta laitetaan koeputkeen, tämän negatiivisen varauksen vakavuus määrittää nopeuden, jolla erytrosyytit asettuvat koeputken pohjalle. Tartunta-inflammatorisen prosessin kehittyessä verenkiertoon vapautuu suuri määrä tulehduksen akuutin vaiheen niin sanottuja proteiineja ( C-reaktiivinen proteiini, fibrinogeeni ja muut). Nämä aineet edistävät punasolujen kiinnittymistä toisiinsa, minkä seurauksena ESR kasvaa ( yli 10 mm tunnissa miehillä ja yli 15 mm tunnissa naisilla). On myös syytä huomata, että ESR voi lisääntyä veren punasolujen kokonaismäärän vähenemisen seurauksena, mikä voidaan havaita anemian kehittyessä.

Virtsaanalyysi influenssaa varten

Komplisoitumattomassa influenssan kulussa yleisen virtsatutkimuksen tiedot eivät muutu, koska munuaisten toiminta ei ole heikentynyt. Lämpötilan nousun huipulla voi esiintyä lievää oliguriaa ( tuotetun virtsan määrän väheneminen), mikä johtuu enemmän hikoilun aiheuttamasta lisääntyneestä nestehukasta kuin munuaiskudoksen vaurioista. Myös tänä aikana proteiinin esiintyminen virtsassa ( Normaalisti se on käytännössä olematon.) ja punasolujen määrän lisääntyminen ( punasolut) enemmän kuin 3 - 5 näkökentässä. Nämä ilmiöt ovat tilapäisiä ja häviävät kehon lämpötilan normalisoitumisen ja akuutin tulehdusprosessin laantumisen jälkeen.

Nenäpuikko influenssaa varten

Yksi luotettavista diagnostisista menetelmistä on viruspartikkelien havaitseminen eri eritteistä. Tätä tarkoitusta varten otetaan materiaalia, joka lähetetään sitten tutkimukseen. Klassisessa influenssamuodossa virusta löytyy suuria määriä nenän limasta, joten nenäpuikko on yksi tehokkaimmista tavoista saada virusviljelmä. Itse materiaalinäytteenotto on turvallinen ja kivuton - lääkäri ottaa steriilin vanupuikon ja juoksee sen useita kertoja nenän limakalvon pinnalla, minkä jälkeen hän pakkaa sen suljettuun astiaan ja lähettää sen laboratorioon.

Perinteisellä mikroskooppisella tutkimuksella virusta ei voida havaita, koska sen mitat ovat erittäin pienet. Virukset eivät myöskään kasva tavanomaisilla ravintoalustoilla, jotka on tarkoitettu vain bakteeripatogeenien havaitsemiseen. Virusten viljelyä varten käytetään menetelmää niiden viljelyyn kanan alkioissa. Tämän menetelmän tekniikka on seuraava. Ensin hedelmöitetty kananmuna asetetaan inkubaattoriin 8-14 päiväksi. Sitten se poistetaan ja siihen ruiskutetaan testimateriaalia, joka voi sisältää viruspartikkeleita. Sen jälkeen muna asetetaan jälleen inkubaattoriin 9-10 päiväksi. Jos testimateriaalissa on influenssavirus, se tunkeutuu alkion soluihin ja tuhoaa ne, minkä seurauksena alkio itse kuolee.

Flunssan yskösanalyysi

Influenssapotilaiden ysköksen eritys alkaa 2–4 ​​päivän kuluttua taudin alkamisesta. Yskös, kuten nenän lima, voi sisältää suuren määrän viruspartikkeleita, mikä mahdollistaa sen käytön viljelyyn ( viljely) virus kanan alkiossa. Lisäksi yskös voi sisältää muiden solujen tai aineiden epäpuhtauksia, mikä mahdollistaa kehittyvien komplikaatioiden havaitsemisen ajoissa. Esimerkiksi mätänäön ilmaantuminen yskökseen voi viitata bakteeriperäisen keuhkokuumeen kehittymiseen ( keuhkokuume). Myös bakteerit, jotka ovat välittömiä infektion aiheuttajia, voidaan eristää ysköksestä, mikä mahdollistaa oikean hoidon oikea-aikaisen määräämisen ja patologian etenemisen estämisen.

Influenssan vasta-ainetesti

Kun vieras virus pääsee kehoon, immuunijärjestelmä alkaa taistella sitä vastaan, mikä johtaa spesifisten virusvastaisten vasta-aineiden muodostumiseen, jotka kiertävät potilaan veressä tietyn ajan. Influenssan serologinen diagnoosi perustuu näiden vasta-aineiden havaitsemiseen.

Viruksenvastaisten vasta-aineiden havaitsemiseen on monia menetelmiä, mutta hemagglutinaation estoreaktio ( RTGA). Sen olemus on seuraava. Plasma laitetaan koeputkeen veren nestemäinen osa) potilaan, johon on lisätty aktiivisia influenssaviruksia sisältävä seos. 30-40 minuutin kuluttua kanan punasoluja lisätään samaan koeputkeen ja muita reaktioita havaitaan.

Normaaleissa olosuhteissa influenssavirus sisältää ainetta nimeltä hemagglutiniini, joka sitoo punasoluja. Jos kanan punasoluja lisätään virusta sisältävään seokseen hemagglutiniinin vaikutuksesta, ne tarttuvat yhteen, mikä näkyy paljaalla silmällä. Jos sen sijaan virusta sisältävään seokseen lisätään ensin plasmaa, joka sisältää antiviraalisia vasta-aineita, ne ( vasta-ainetiedot) estää hemagglutiniinin, minkä seurauksena agglutinaatiota ei tapahdu, kun myöhemmin lisätään kanan punasoluja.

Influenssan erotusdiagnoosi

Erotusdiagnoosi on tehtävä, jotta voidaan erottaa toisistaan ​​useita sairauksia, joilla on samanlaiset kliiniset ilmenemismuodot.

Influenssassa erotusdiagnoosi suoritetaan:

• adenovirusinfektion kanssa. Adenovirukset infektoivat myös hengitysteiden limakalvoja aiheuttaen SARS:n ( akuutit hengitysteiden virusinfektiot). Tässä tapauksessa kehittyvä myrkytysoireyhtymä on yleensä kohtalainen, mutta ruumiinlämpö voi nousta 39 asteeseen. Tärkeä erottuva piirre on myös submandibulaaristen, kohdunkaulan ja muiden imusolmukkeiden ryhmien lisääntyminen, jota esiintyy kaikissa akuuttien hengitystievirusinfektioiden muodoissa ja puuttuu influenssassa.
• Parainfluenssan kanssa. Parainfluenssa on parainfluenssaviruksen aiheuttama, ja sitä esiintyy myös ylempien hengitysteiden limakalvovaurioiden ja myrkytysoireiden yhteydessä. Samaan aikaan taudin puhkeaminen on vähemmän akuuttia kuin influenssan ( oireet voivat ilmaantua ja kehittyä useiden päivien kuluessa). Myrkytysoireyhtymä on myös vähemmän ilmeinen, ja ruumiinlämpö harvoin ylittää 38-39 astetta. Parainfluenssan yhteydessä voidaan havaita myös kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntymistä, kun taas silmävaurioita ( sidekalvotulehdus) ei tapahdu.
• Hengitystieinfektion kanssa. Tämä on virussairaus, jolle on ominaista alempien hengitysteiden vaurio ( keuhkoputket) ja kohtalaisia ​​myrkytyksen oireita. Pääosin alakouluikäiset lapset sairastuvat, kun taas aikuisilla sairaus on erittäin harvinainen. Sairaus etenee kohtalaisella kehon lämpötilan nousulla ( jopa 37-38 astetta). Päänsärky ja lihaskipu ovat harvinaisia, eikä silmävaurioita havaita ollenkaan.
• rinovirusinfektion kanssa. Tämä on virussairaus, jolle on ominaista nenän limakalvon vaurioituminen. Se ilmenee nenän tukkoisuudesta, johon liittyy runsaasti limaisia ​​eritteitä. Aivastelu ja kuiva yskä havaitaan usein. Yleisen myrkytyksen merkit ovat hyvin lieviä ja voivat ilmetä lievänä ruumiinlämmön nousuna ( jopa 37-37,5 astetta), lieviä päänsärkyä, huonoa harjoituksensietokykyä.

Ennen käyttöä sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Muut akuutit ylempien hengitysteiden infektiot, joissa on useita paikkoja (J06.8)

Pulmonologia

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Venäjän hengitystieyhdistys

joulukuu 2013

JOHDANTO
Influenssavirukset ovat tärkeässä asemassa ihmisten akuuttien hengitystievirusinfektioiden (ARVI) sairastuvuuden rakenteessa, joka muodostaa jopa 90 % kaikista muista tartuntataudeista. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan vain 3-5 miljoonaa ihmistä sairastuu maailmassa vuosittain influenssan vakaviin muotoihin. Venäjän federaatiossa influenssaan ja muihin akuutteihin hengitystieinfektioihin sairastuu vuosittain 25–35 miljoonaa ihmistä, joista 45–60 % on lapsia. Kausiluonteisen epidemia-influenssan aiheuttamat taloudelliset vahingot Venäjän federaatiolle ovat jopa 100 miljardia ruplaa vuodessa eli noin 85 % tartuntatautien aiheuttamista taloudellisista tappioista.

Maailmanlaajuisen lääketieteellisen yhteisön [CLOSE WINDOW] A/H1N1/09-influenssapandemiakauden aikana hankkima kokemus viittaa siihen, että 1–10 % kaikista potilaista tarvitsi sairaalahoitoa ja potilaiden kokonaiskuolleisuus oli noin 0,5 %. Eri lähteiden mukaan maailmanlaajuisesti kirjattiin 17,4–18,5 tuhatta kuolemaa (laboratoriossa vahvistettu) pandeemisesta influenssa A / H1N1 / 09. Elokuussa 2010 WHO:n pääjohtaja Margaret Chan ilmoitti H1N1-influenssapandemian päättymisestä ja korosti lausunnossaan, että "...käytettävissä olevat todisteet ja kokemukset aiemmista pandemioista viittaavat siihen, että virus aiheuttaa edelleen vakavia sairauksia nuoremmissa ikäryhmissä. ainakin välittömänä pandemian jälkeisenä aikana."

Etiologia ja patogeneesi

Influenssa on akuutti hengitysteiden aiheuttama virussairaus, joka liittyy etiologisesti kolmen suvun edustajiin - Influenssa A virus(influenssa A -virukset), Influenssa B virus(influenssa B -virukset) ja Influenssa C virus(influenssa C virukset) - perheestä Orthomyxoviridae.
Influenssa A -viruksen virionin (viruspartikkelin) pinnalla on kaksi toiminnallisesti tärkeää molekyyliä: hemagglutiniini (jolla virioni kiinnittyy kohdesolun pintaan); neuraminidaasi (joka tuhoaa solureseptorin, joka on välttämätön tytärvirionien orastukselle sekä virheiden korjaamiseksi, jos sitoutuminen reseptoriin on virheellinen).
Tällä hetkellä tunnetaan 16 hemagglutiniinityyppiä (merkitty H1, H2, ..., H16) ja 9 tyyppiä neuraminidaasia (N1, N2, ..., N9). Hemagglutiniinin ja neuraminidaasin (esimerkiksi H1N1, H3N2, H5N1 jne.) yhdistelmää kutsutaan alatyypeiksi: 144 (16 × 9) teoreettisesti mahdollisesta alatyypistä tunnetaan nykyään ainakin 115.

Influenssa A -viruksen luonnollinen säiliö on vesiekologisen kompleksin luonnonvaraiset linnut (ensinkin jokiankat, lokit ja tiirat), mutta virus pystyy kuitenkin ylittämään lajien välisen esteen, sopeutumaan uusiin isänteihin ja kiertämään niiden populaatioissa. pitkään aikaan. Influenssa A -viruksen epidemiamuunnelmat aiheuttavat vuosittain ilmaantuvuuden kasvun ja 10-50 vuoden välein vaarallisia pandemioita.

Influenssa B-virus ei aiheuta pandemiaa, mutta se on suurten epidemioiden aiheuttaja.

Influenssa C -virus aiheuttaa paikallisia epidemioita lapsiryhmissä. Infektio on vakavin pienillä lapsilla.
Vuoden 2009 influenssapandemian, joka tunnetaan nimellä "sikainfluenssa", aiheutti A/H1N1/09-virus, jolla on suurin geneettinen samankaltaisuus sikainfluenssaviruksen kanssa. "Sikainfluenssa" on yhdistelmä jo tunnettujen kantojen geneettistä materiaalia - sikojen, lintujen ja ihmisten influenssaa. Kannan alkuperää ei tarkkaan tiedetä, eikä tämän viruksen epidemia-jakaumaa sikojen keskuudessa pystytty selvittämään. Tämän kannan virukset tarttuvat ihmisestä toiseen ja aiheuttavat sairauksia, joiden oireet ovat yleisiä influenssalle.

Epidemiologia

Influenssan vakavien muotojen epidemiologia

Yksi silmiinpistävimmistä esimerkeistä influenssan vakavien muotojen korkeasta esiintyvyydestä on kuva viimeaikaisesta "sika"-influenssa A / H1N1 / 09 -pandemiasta. Venäjän federaatiossa loka-joulukuussa 2009 13,26 miljoonaa ihmistä sairastui influenssaan ja SARS:iin (5,82 miljoonaa enemmän kuin vuonna 2008), kun taas 4,1 %:lla koko väestöstä oli flunssa. Yleisessä rakenteessa 61 % tautitapauksista kohdistui osuuteen Venäjän federaation aikuisväestöstä, 44,2 % kaikista laboratoriossa vahvistetuista influenssa A / H1N1 / 09 tapauksista rekisteröitiin 18-39-vuotiaina. . On huomattava, että noin 40 %:lla potilaista, jotka tarvitsivat sairaalahoitoa ja joiden joukossa todettiin kuolleita, ei havaittu liitännäissairauksia ennen influenssa A/H1N1/09 ​​-hetkeä. Pandemian alun jälkeen on eristetty yli 551 000 influenssavirusta, joista 78 % oli influenssa A/H1N1/09.

Näin ollen influenssan ja ARVI:n esiintyvyyden epidemiakausi vuonna 2009 poikkesi aikaisemmista useilla piirteillä:
· aikaisempi aloitus (syys-lokakuu vs. joulu-tammikuu aiemmin);
· kausi-influenssan ilmaantuvuuden ja influenssapandemian yhdistelmä, jonka aiheuttaa uusi, reassortantti A/H1N1/09-virus, joka sisältää sika-, lintu- ja ihmisen influenssavirusten geenejä;
· kaikkien ikäryhmien, mutta useammin lasten ja nuorten osallistuminen epidemiaprosessiin;
alempien hengitysteiden yleisempi osallisuus progressiivisen keuhkokuumeen ja ARDS:n kehittymiseen lapsilla ja nuorilla ja keski-ikäisillä .

Kliininen kuva

Oireet tietysti

Kliininen kuva

Influenssan itämisaika on kahdesta seitsemään päivää.

Kriittisesti sairaita potilaita ovat ne, joilla on nopeasti etenevä alempien hengitysteiden sairaus, keuhkokuume, akuutti hengitysvajaus (ARF) ja akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS). Lähes kaikissa maailman maissa sairaalaan ja tehohoitoon vietyjen A/H1N1/09-influenssaa sairastavien potilaiden keskuudessa suurin ongelma oli etenevä ARF: keuhkokuume diagnosoitiin 40-100 %:lla potilaista ja ARDS-potilaista 10- 56 % potilaista. Muita influenssa A(H1N1)-influenssan vakavia komplikaatioita olivat sekundaarinen invasiivinen bakteeri-infektio, septinen sokki, munuaisten vajaatoiminta, monielinten vajaatoiminta, sydänlihastulehdus, enkefaliitti ja olemassa olevien kroonisten sairauksien, kuten astman, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) tai kongestiivinen sydän. epäonnistuminen.

Keuhkokuume voi olla osa influenssan jatkumoa, esim. voi johtua suoraan viruksesta (primaarinen tai virusperäinen keuhkokuume) tai se voi johtua yhdistetystä virus- ja bakteeri-infektiosta, yleensä useita päiviä akuutin tilan stabiloitumisen jälkeen (sekundaarinen tai virusbakteeri-keuhkokuume).

Vakavan influenssasairauden pelottavimmat merkit ovat ARF:n nopea eteneminen ja multilobaarisen keuhkosairauden kehittyminen. Tällaisilla potilailla on hoidon tai sairaalaan saapumisen aikana vaikea hengenahdistus ja vaikea hypoksemia, jotka kehittyvät 2-5 päivää influenssalle tyypillisten oireiden ilmaantumisen jälkeen.

Rintakehän röntgenkuva paljastaa keuhkojen juurista säteileviä molemminpuolisia konfluentteja infiltratiivisia sameuksia, jotka voivat jäljitellä kuvaa kardiogeenisestä keuhkopöhöstä. Useimmiten selkeimmät muutokset ovat paikallisia keuhkojen tyviosissa. Myös pieni pleura- tai interlobar-effuusio voi olla läsnä. Melko usein havaitaan kahdenvälisiä (62 %) ja multilobaarisia (72 %) keuhkoinfiltraatteja.

Keuhkojen tietokonetomografia (CT) on herkempi menetelmä viruskeuhkokuumeen diagnosoinnissa. Tärkeimmät löydökset influenssaviruksen aiheuttamassa primaarisessa keuhkokuumeessa ovat molemminpuolisia hiomalasiinfiltraatteja tai -tiivistymiä, joissa on pääasiassa peribronchovaskulaarinen tai subpleuraalinen jakauma ja jotka sijaitsevat keuhkojen ala- ja keskialueella.

Klassisessa virus-bakteeri-keuhkokuumeessa aika ensimmäisten hengitysoireiden ilmaantumisen ja keuhkojen parenkyyman prosessiin osallistumisen merkkien välillä voi olla useita päiviä, ja tänä aikana potilaan tila voi jopa hieman parantua.

Keuhkojen röntgenkuvaa sekundaarisessa keuhkokuumeessa voidaan edustaa diffuusien infiltraattien yhdistelmänä, jossa on fokaalista konsolidaatiota.

Hoito

SAIRAAN FLUUNAN HOIDON JÄRJESTÄMINEN

Vastaanottaja vakavien riskiryhmien flunssaa ovat seuraavat henkilöt [ B]:
· Imeväiset ja pienet lapset, erityisesti alle 2-vuotiaat lapset;
· Raskaana olevat naiset;
kaiken ikäiset henkilöt, joilla on krooninen keuhkosairaus (astma, COPD);
Kaiken ikäiset henkilöt, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia
(esim. kongestiivinen sydämen vajaatoiminta);
Henkilöt, joilla on aineenvaihduntahäiriöitä (esimerkiksi diabetes);
Henkilöt, joilla on krooninen munuaissairaus, krooninen maksasairaus, tietyt neurologiset sairaudet (mukaan lukien hermo-lihashäiriöt, neurokognitiiviset häiriöt, epilepsia), hemoglobinopatiat tai immuunipuutos joko primaarisen immuunipuutosen, kuten HIV-infektion, tai toissijaisten sairauksien, kuten immuunivastetta heikentävien lääkkeiden vuoksi. järjestelmä tai pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
· Lapset, jotka saavat aspiriinihoitoa kroonisiin sairauksiin;
65 vuotta täyttäneet henkilöt;
Henkilöt, joilla on sairaalloinen lihavuus.

Merkkejä taudin etenemisestä ovat [ C]:
kehon lämpötilan nousu tai korkea kuume, joka jatkuu yli 3 päivää,
Hengenahdistus levossa tai rasituksen aikana
syanoosi,
Verinen tai verivärjäytynyt yskös
rintakipu hengitettäessä ja yskiessä,
hypotensio,
henkisen tilan muutos.
Kun edellä mainitut oireet ilmaantuvat, tarvitaan spesifistä viruslääkitystä ja sairaan henkilön lähettämistä erikoissairaalaan.
Päivystys sairaalaan on aiheellista, jos seuraavat kriteerit täyttyvät [ D]:
takypnea yli 24 hengitystä minuutissa,
hypoksemia (SpO 2<95%),
Fokaalisten muutosten esiintyminen rintakehän röntgenkuvassa.

Kun potilas joutuu sairaalaan alkututkimuksensa aikana olosuhteissa sairaalan vastaanottoosasto Influenssan kliinisten ilmenemismuotojen kattava arviointi on tarpeen, ensisijaisesti hengitysvaurioiden luonne, samanaikaisten sairauksien korvausaste, tärkeimmät fysiologiset vakiot: hengitystiheys ja pulssitaajuus, verenpaine, veren happisaturaatio (SpO 2), diureesi . Keuhkojen röntgenkuvaus (tai suurikokoinen fluorografia), EKG on pakollinen. Suoritetaan tavallinen laboratoriotutkimus, materiaali otetaan erityistä diagnostiikkaa varten - RT-PCR, serologiset reaktiot (vasta-ainetiitterin nousulla 4 kertaa tai enemmän on diagnostinen arvo).
Hoidon aikana keskeisten kliinisten ja laboratorioparametrien säännöllinen seuranta on välttämätöntä, koska potilailla, joilla on aluksi komplisoitumattoman influenssan oireita, tauti voi edetä 24 tunnin kuluessa vaikeampaan muotoon. Tiedossa on tapauksia, joissa ARF/ARDS kehittyy fulminanttia (1–8 tunnin kuluessa) potilailla, joilla ei ole ennustajia vaikeasta influenssasta.

Indikaatioita teho-osastolle siirtoon[B]:
Kliininen kuva nopeasti etenevästä akuutista hengitysvajauksesta (RR > 30 minuutissa, SpO2< 90%, АДсист. < 90 мм рт.ст.
Muu elinten vajaatoiminta (akuutti munuaisten vajaatoiminta, enkefalopatia, koagulopatia jne.).

LÄÄKETIETEELLINEN TERAPIA

Antiviraalinen hoito
Suosittuja viruslääkkeitä ovat viruksen neuraminidaasin estäjät oseltamiviiri ja zanamiviiri. A]. Koska A/H1N1/2009-influenssavirus vastustaa M2-proteiinin salpaajia, amantadiinin ja rimantadiinin käyttö ei ole tarkoituksenmukaista [ C].

Tyypillisesti oseltamiviiri (Tamiflu®) annetaan suun kautta 75 mg:n kapseleina tai suspensiona, joka on valmistettu 12 mg/ml jauheesta. extempore.
Zanamivir (Relenza ®) aikuisille ja yli 5-vuotiaille lapsille käytetään seuraavassa hoito-ohjelmassa: 2 inhalaatiota 5 mg kahdesti päivässä 5 päivän ajan. Zanamiviiria voidaan käyttää tapauksissa, joissa A/H1N1/2009-virus on vastustuskykyinen oseltamivirille [ D]. WHO:n (2009) mukaan suonensisäisen zanamiviirin ja vaihtoehtoisten viruslääkkeiden (peramiviiri, ribaviriini) tehoa tutkitaan tapauksissa, joissa A/H1N1/2009-virus on resistentti oseltamivirille. Zanamivir on myös ensisijainen lääke raskaana oleville naisille [ D].

Kotimainen lääke imidatso(Ingavirin ®) on uusi alkuperäinen kotimainen viruslääke, jonka tehokkuus on todistettu kliinisissä kokeissa Venäjän johtavissa tiedekeskuksissa [ D]. Yleensä annetaan suun kautta kerran annoksena 90 mg päivässä.

On huomattava, että näiden lääkkeiden käytön suurin terapeuttinen vaikutus havaittiin vasta hoidon alussa kahden ensimmäisen sairauspäivän aikana.
On näyttöä siitä, että potilailla, joilla on vakavia pandeemisen influenssa A / H1N1 / 2009 muotoja ja joilla on viruksen aiheuttama keuhkokuume kehittynyt tavanomaisen hoidon taustalla, viruksen replikaation intensiteetti (viruskuorma) ja pitkittynyt (7–10 päivää) havaitaan keuhkoputkien sisällöstä havaitaan virus. Tämän vuoksi on järkevää lisätä viruslääkkeiden annosta (aikuisille oseltamiviiri 150 mg kahdesti vuorokaudessa) ja pidentää hoitojaksoa 7-10 päivään. D].

Pulmonologian instituutin kokemus viruslääkkeiden käytöstä osoittaa seuraavaa: oseltamiviiria vaikeassa influenssassa määrätään annoksella 150 mg kahdesti päivässä, Ingavirin® 90 mg:n annoksella, tehokkuuden arvioidaan seuraavan 4 -6 tuntia. Jos tänä aikana lämpötila ei laskenut ja yleiset myrkytysoireet vähentyneet, määrätään toinen annos. Nuo. suoritetaan yksilöllinen annostitrausohjelma, joten Ingavirinin vuorokausiannos voi olla jopa 3-4 kapselia päivässä. Jos potilaiden hyvinvoinnin muutosta ei ole voitu saavuttaa 24 tunnin kuluessa, diagnoosia on tarkistettava ja on mahdollista määrätä kaksoisviruslääkitys: Ingavirin (180 mg päivässä) + Tamiflu ® (150- 300 mg päivässä).

Taulukko 1. Aikuisten potilaiden hoito, joilla on vaikeita ja monimutkaisia ​​influenssan muotoja:

Antibakteerinen hoito
Jos epäillään virusbakteerin aiheuttaman keuhkokuumeen kehittymistä, antibioottihoito tulee suorittaa hyväksyttyjen hoitosuositusten mukaisesti potilaiden, joilla on yhteisöstä hankittu keuhkokuume. C]. Kausi-influenssan aiheuttama virusinfektio ja aiemmat influenssapandemiat ovat osoittaneet lisääntyneen bakteeri-infektioiden riskin Staphylococcus aureus, joka voi olla vakava, nopeasti etenevä, aiheuttaa nekroosia ja joissain tapauksissa johtua metisilliiniresistenteistä kannoista. Kun antibiootteja käytetään epäiltyihin bakteeriperäisiin infektioihin influenssapotilailla, mikrobiologisten tutkimusten tuloksia tulee ohjata aina kun mahdollista.

Glukokortikosteroidit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
Niin kutsutut stressiannokset (tai pienet/keskisuuret) glukokortikosteroidiannokset (GCS) voivat olla tehokkaita potilailla, joilla on refraktaarinen septinen sokki ja varhaisen vaiheen ARDS. B]. GCS:n positiivista roolia vakavissa A/H1N1-virusinfektion muodoissa ilman refraktaarista sepsistä/varhaista ARDS:a ei ole vahvistettu epidemiakauden 2009-2010 kokemuksella.
Vältä influenssan hoitoon salisylaattien (aspiriinia ja aspiriinia sisältävien tuotteiden) määräämistä lapsille ja nuorille (alle 18-vuotiaille) Reyen oireyhtymän kehittymisriskin vuoksi. Etusija annetaan parasetamolille tai asetaminofeenille, joka annetaan suun kautta tai peräpuikkoina.

N-asetyylikysteiini
Yksi tärkeimmistä yhteyksistä ARDS:n patogeneesissä, myös vakavan influenssan vuoksi, on keuhkojen rakenteiden oksidatiivinen vaurio, ts. reaktiivisten happilajien (vapaiden radikaalien) aiheuttamat vauriot. Yksi harvoista lääkkeistä, jotka voivat lisätä endogeenistä GSH-poolia, on N-asetyylikysteiini (NAC). Useat satunnaistetut kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että suurten NAC-annosten (40-150 mg/kg/vrk) antaminen ARDS-potilaille nopeuttaa ARDS:n paranemista, lisää hapetusindeksiä ja lyhentää hengitystuen kestoa. [ C].

Happihoito
Akuutin hengitysvajauksen (ARF) hoidon päätehtävänä on varmistaa kehon normaali hapetus, koska. vakavalla hypoksialla voi olla tappavia vaikutuksia.
WHO:n vuoden 2009 ohjeiden mukaan "happisaturaatiota (SpO 2) tulee tarkkailla pulssioksimetrillä aina kun mahdollista hoidon aikana… ja säännöllisin väliajoin sairaalassa olevien potilaiden myöhemmän hoidon aikana. Hypoksemian poistamiseksi tulee suorittaa happihoitoa" [ D]. O 2 -hoidon indikaatiot ovat PaO 2< 60 мм рт ст. или Sa(р)O 2 < 90% (при FiО 2 = 0.21, т.е. при дыхании воздухом). Считается оптимальным поддержание Sa(р)O 2 в пределах 88-95% или PaO 2 - в пределах 55-80 мм рт ст. В некоторых клинических ситуациях, например, во время беременности, целевой уровень Sa(р)O 2 может быть повышен до 92-95%. При проведении кислородотерапии, кроме определения показателей Sa(р)O 2 и РаО 2 , желательно также исследовать показатели напряжения углекислоты в артериальной крови (РаСО 2) и рН. Необходимо помнить, что после изменения режимов кислородотерапии стабильные значения газов крови устанавливаются только через 10-20 минут, поэтому более ранние определения газового состава крови не имеют значения.

Hengityksen tuki
Suurin osa ARF-potilaista tarvitsee henkitorven intubaatiota ja mekaanista ventilaatiota (ALV). A]. Influenssan aiheuttaman ARF-potilaiden hengitystukitehtävät:
. Kaasunvaihtohäiriöiden korjaaminen (PaO 2:n saavuttaminen alueella 55-80 mm Hg, Sa (p) O 2 - 88-95 %);
. Baron- ja volutrauman kehittymisen riskin minimoiminen;
. alveolaarisen rekrytoinnin optimointi;
. Potilaan varhainen vieroitus hengityssuojaimesta;
. Toteutetaan joukko erityistoimenpiteitä, joilla pyritään rajoittamaan riskiä viruksen leviämisestä potilaasta henkilökunnalle ja muille potilaille.
Influenssa A/H1N1/09-pandemian aikana on saatu kokemusta suojaavan keuhkojen ventilaation käytöstä, käyttäen matalaa V T:tä ja avoimia keuhkoja, tämä strategia valittiin HIPL:n ehkäisyyn [ A]. Siten Kanadassa ja Yhdysvalloissa kuvatuista potilasryhmistä 68–80 % potilaista sai hengitystukea paineenhallinta- tai avustushallintatiloissa, joissa tavoite VT (> 6 ml/kg) ja PLAT.< 30-35 см H 2 О.
Influenssa ARDS:n hengitystuen periaatteet esitellään taulukko 2.

Taulukko 2. Influenssa ARDS:n hengitystuen periaatteet.

Hengityssuojain	Influenssa A/H1N1/09:n aiheuttaman ARDS-potilaille tarkoitetun hengityssuojaimen tulee täyttää seuraavat ehdot: . Nykyaikainen hengityssuojain tehohoitoon; . Automaattinen tilavuuden kompensointi, joka johtuu kaasun puristamisesta piirissä (tai Y-putken mittauksesta); . Näyttö paine/aika- ja virtaus/aikakäyrien seuraamiseen; . Tasangon paineen seuranta; . "Sisäisen" PEEP:n tai kokonais-PEEP:n mittaus (PEEPtot = PEEP + PEEPi). Potilaiden kuljettamiseen sairaalan sisällä on suositeltavaa käyttää uusimman sukupolven kuljetushengityssuojaimia, jotka mahdollistavat PEEP:n, hengityksen tilavuuden (V T) ja happifraktion hienosäädön sisäänhengitetyssä seoksessa (FiO 2) ja jotka on varustettu vastaavilla valvontajärjestelmillä. elvytyshengityssuojaimille.
tuuletustilat.	Koska minkään hengitystukiohjelman ei ole osoitettu olevan hyödyllinen ARDS:ssä, on suositeltavaa valita tilavuusohjattu ventilaatio, avustettu ohjattu (VAC) ventilaatio. Tämä tila on yleisin nykyaikaisissa teho-osastoissa ja yksinkertaisin. On myös suositeltavaa valita jatkuva sisäänhengitysvirtaus (suorakulmainen profiili), 50-60 l/min ja käyttää 0,2-0,3 sekunnin sisäänhengitystaukoa (tasannepaineen monitoroinnin mahdollistamiseksi).
Hengitystilavuus.	Suositellaan käytettäväksi 6 ml/kg oikeaa ruumiinpainoa (V T). Oikea ruumiinpaino lasketaan kaavalla: . Oikea ruumiinpaino \u003d X + 0,91 (pituus cm - 152,4). Naiset: X = 45,5. Miehet: X = 50. AT pöytä alla suositeltu V T esitetään potilaan sukupuolen ja pituuden mukaan: Korkeus (cm) 150 155 160 165 170 175 180 185 190 195 200 Naiset V T (ml) 260 290 315 340 370 395 425 450 480 505 535 miehet V T (ml) 290 315 340 370 395 425 450 480 505 535 560
Hengitystiheys.	Suositellaan käytettäväksi hengitysnopeutta 20-35/min, joka säädetään PaCO 2:n saavuttamiseksi, jossa pH on välillä 7,30-7,45. Aluksi valitaan hengitystaajuus siten, että saavutetaan sama minuuttiventilaatio kuin ennen potilaan siirtämistä suojaventilaatioon (V T 6 ml/kg)
TÄHYILLÄ	On suositeltavaa valita tällainen PEEP-taso, jotta saavutetaan tasangopaine alueella 28-30 cm H 2 O, ja samalla kokonaisPEEP (PEEP + PEEPi) ei ylitä 20 cm H 2 O, ja se ei olisi pienempi kuin 5 cm H2O, so. PEEP:n tulee olla välillä 5-20 cm H 2 O. PEEP asetetaan aluksi arvoon 8-10 cm H20, sitten sitä nostetaan 2 cm H20:lla 3-5 minuutin välein halutun tasangonpaineen saavuttamiseksi (28-30 cm H20). Käytettäessä V T 6 ml/kg tämä PEEP-taso ei yleensä aiheuta hemodynaamisia häiriöitä. Jos valtimohypotensiota esiintyy PEEP-tason nousun aikana, PEEP-arvon nousua suositellaan väliaikaisesti viivästämään, kunnes kiertävän nesteen tilavuus täyttyy.
Fio 2	Suosittelemme 30-100 %:n FiO 2:n käyttöä, joka säädetään hapetusnopeuksien saavuttamiseksi: . 88 % ≤ SpO2 ≤ 95 % . 55 mmHg ≤ PaO 2 ≤ 80 mmHg
Sedaatio - lihasten rentoutuminen	Vakavissa ARDS-muodoissa suositellaan syvää sedaatiota ja potilaan lihasten alkurelaksaatiota ensimmäisten 24–48 tunnin aikana. Sitten on tarpeen mukauttaa sedaatiota, jotta saavutetaan hengitysnopeus ≤ 35/min ja potilaan hyvä synkronointi hengityssuojaimen kanssa.
Rekrytointiliikkeet	Rekrytointitoimenpiteitä ei voida suositella kaikille ARDS-potilaille. Rekrytointiliikkeitä suositellaan, jos vakava desaturaatio kehittyy, kun hengityspiiri irrotetaan vahingossa ventilaattorista tai eritteen aspiraatiosta. Koska hemodynaamiset häiriöt ja barotrauma voivat monimutkaistaa tätä toimenpidettä, lääkärin (ei sairaanhoitajan!) tulee suorittaa rekrytointitoimenpiteet potilaan parametrien tiukassa kliinisessä valvonnassa. Ohjaustekniikka: CPAP 40 cm H 2 O 40 sekunnin ajan tai ohimenevä PEEP:n nousu (painetasanne = 40 cm H 2 O).
henkitorven aspiraatio.	Rekrytoitumisen ja desaturoitumisen estämiseksi on suositeltavaa imeä trakeobronkiaaliset eritteet irrottamatta kiertoa hengityssuojaimesta. Lääkintähenkilöstön suojelemiseksi suositellaan suljetun imujärjestelmän käyttöä.
Hengitetyn seoksen kostutus.	Ilmastointiseoksen ilmastointimenetelmä tässä tilanteessa on lämmön- ja kosteudenvaihdin (HME). Hengitysteiden asidoosin kehittyessä HME on korvattava kostutin-lämmittimellä (instrumentaalisen kuolleen tilan vähentämiseksi).
Uloshengitetyn seoksen suodatus.	Hengityssuojan uloshengityskierron ja uloshengitysyksikön välinen suodatin auttaa suojaamaan ympäristöä viruskontaminaatiolta. Suodatin on ehdottoman välttämätön, jos käytetään kostutin-lämmitintä. Suodattimen asentaminen uloshengityskiertoon välttää ympäristön saastumisen kostutusmenetelmästä riippumatta. Jos käytät ilmankostutinta-lämmitintä, tämä suodatin on vaihdettava säännöllisesti, koska. se on täynnä kosteutta.
makaava asento.	. Istunnot 6-18 tuntia; . Tehokkuusarviointi: PaO 2 1 ja 4 tunnin kuluttua; . Endotrakeaaliputken ja katetrien kiinnitys asennon muutoksen aikana; . Vuotohaavojen ehkäisy +++; . Pään ja käsien asennon vaihtaminen tunnin välein.
Hengitys NO.	. Aloitusannos: 5 ppm; . Kaasunsyöttö sisäänhengityspiiriin; . Tuttujen jakelujärjestelmien käyttö erottamiseen; . Optimaalinen - synkronointi sisäänpuhalluksen kanssa (OptiNO ®); . Päivittäiset annoksen pienennysyritykset (2,5, 1, 0,5 ppm).
Vieroittaminen hengityssuojaimesta	Päivittäistä spontaania ventilaatiokertaa suositellaan potilaille, jotka täyttävät seuraavat kriteerit: . Ei tarvita vasopressoreita; . Ei sedaatiota; . Yksinkertaisten komentojen suorittaminen. On suositeltavaa suorittaa spontaani ventilaatiokerta seuraavassa tilassa: PS 7 cm H 2 O, PEEP = 0, FiO 2 21 - 40 %. Istunnon enimmäiskesto on 2 tuntia, jos spontaani ventilaatio on huonosti siedetty, se on lopetettava välittömästi. Jos spontaani ventilaatiokerta on hyvin siedetty, potilas on tarkoitettu ekstubaatioon.

Toisin kuin perinteinen hengitystuki, ei-invasiivinen ventilaatio (NIV), ts. ilmanvaihtoapu ilman keinotekoisten hengitysteiden (intubaatio- tai trakeostomiaputkien) asentamista mahdollistaa monien tarttuvien ja mekaanisten komplikaatioiden kehittymisen samalla, mikä palauttaa tehokkaasti kaasunvaihdon ja saavuttaa hengityslihasten purkamisen potilailla, joilla on ARF. NIV:n aikana potilas-hengityslaitesuhde toteutetaan käyttäen nenä- tai kasvonaamioita, potilas on tajuissaan eikä rauhoittavien ja lihasrelaksanttien käyttöä pääsääntöisesti vaadita. On korostettava, että ARDS-potilaiden tiukka valinta on välttämätöntä NIV:lle, tärkeimmät kriteerit ovat potilaan tajunnan ja yhteistyökyvyn säilyminen sekä vakaa hemodynamiikka.

Huolimatta siitä, että NIV:tä voidaan menestyksekkäästi käyttää hengitystukimenetelmänä pienessä ryhmässä potilaita, joilla on ARDS [ C], on olemassa jonkin verran huolta mahdollisuudesta käyttää NIV:tä influenssapotilailla. NIV on vuotava hengitystuki, ja siksi influenssavirusta sisältävä aerosoli voi päästä ympäristöön potilaasta hengityssuojaimesta, mikä on suora infektiouhka lääkintähenkilöstölle.

European Respiratory Societyn suositusten mukaan NIV:tä ei suositella invasiivisen ventilaation vaihtoehdoksi potilaille, joilla on influenssa A/H1N1/09 ​​-viruksen aiheuttama keuhkokuume/ARDS, ts. vaikea hypokseminen ARF.

Influenssan yhteydessä NVL:tä voidaan harkita:
Estääkseen pahenemisen ja intubaatiotarpeen potilailla, joilla on kohtalainen tai lievä akuutti hyperkapninen ARF, joka johtuu influenssainfektion aiheuttamien kroonisten keuhkosairauden pahenemisesta, keuhkokuumeen, refraktorisen hypoksemian ja monielinten vajaatoiminnan puuttuessa.
Estä paheneminen ja intubaatiotarve potilailla, joilla on influenssavirustartunta, jolla on ARF ja/tai kardiogeenisen keuhkopöhön aiheuttama stressioireyhtymä, keuhkokuumeen, refraktaarisen hypoksemian ja monielinten vajaatoiminnan puuttuessa.
· Estääkseen ekstuboinnin jälkeisen ARF:n potilailla, joilla on sekundaarinen influenssainfektion aiheuttama ARDS, mieluiten silloin, kun potilaalla ei ole enää tartuntaa.

Muita menetelmiä hapettumisen parantamiseksi
Vaikeimpien ARDS-tapausten hallinnan, joissa ehdotetuilla hengitystukimenetelmillä ei saavuteta tarvittavaa hapetustasoa tai alveolaarista ventilaatiota tai rajoitetaan baro- ja volutrauman riskiä, ​​tulee ensisijaisesti perustua kunkin kliinisen yksittäisen analyysiin. tapaus. Useilla teho-osastoilla teknisten laitteiden ja henkilökunnan kokemuksen mukaan käytettiin hengitystuen lisäksi influenssapotilaiden, joilla oli erittäin vaikea hypoksemia, hoitomenetelmiä, kuten rekrytointitoimenpiteitä. C], korkeataajuinen värähtelevä ilmanvaihto [ D], kehonulkoinen kalvohapetus [ C], hengitetty typpioksidi [ D] ja makuuasennossa [ B].

Kehonulkoisen kalvon hapetus.
Erittäin vakavat ARDS-tapaukset voivat vaatia kehonulkoinen kalvohapetus(ECMO) [ C]. ARDS:n nopea eteneminen influenssapotilailla edellyttää, että on aikaisessa vaiheessa otettava yhteys keskukseen, joka pystyy suorittamaan ECMO:n. ECMO suoritetaan osastoilla, joilla on kokemusta tämän tekniikan käytöstä: sairaalat, joissa on asiantuntijoita, mm. kirurgit, perfuusioterapeutit, jotka omistavat kanylointitekniikan, ECMO-asetus.

Mahdolliset indikaatiot ECMO:lle :
. Tulenkestävä hypoksemia: PaO2/FiO2< 50 мм рт. ст., персистирующая*;
huolimatta FiO2 > 80 % + PEEP (≤ 20 cm H2O) Pplatissa = 32 cm H2O + makuuasennossa +/- inhalaatio NO;
. Tasannepaine ≥ 35 cmH2O
huolimatta PEEP:n laskusta 5 cm H2O:iin ja VT:n laskusta minimiarvoon (4 ml/kg) ja pH:hon ≥ 7,15.
* Pysymisen luonne riippuu prosessin dynamiikasta (useita tunteja nopeasti etenevässä tilanteessa ja jopa 48 tuntia stabiloituessa)

ECMO:n vasta-aiheet :
. Vaikeat samanaikaiset sairaudet, joiden ennustettu elinajanodote potilaan on enintään 5 vuotta;
. Monielinten vajaatoiminta ja SAPS II > 90 pistettä tai SOFA > 15 pistettä;
. Ei-huumekooma (aivanhalvauksen vuoksi);
. Päätös rajoittaa hoitoa;
. Laskimo- tai valtimopääsyn tekninen mahdottomuus;
. BMI > 40 kg/m 2.

AVAINKOHDAT VAKAVASTA INfluenssaa sairastavien potilaiden kliinisen hoidon hoidossa

Lyhyt kuvaus vaikeaa influenssaa sairastavien potilaiden kliinisestä hoidosta

Suositusten voima	menetelmät	strategia
A	Antiviraalinen hoito	Jos hoito on aiheellista, oseltamiviirin ja zanamiviirin käytön aloittamista varhaisessa vaiheessa suositellaan. Oseltamiviirihoidon jatkamista (vähintään 10 päivää) ja suurempia annoksia (jopa 150 mg kahdesti vuorokaudessa aikuisille) tulee harkita vaikeiden tapausten hoidossa. Jos primaariseen hoitoon ei saada vastetta, on mahdollista määrätä kaksoisviruksen vastainen hoito: Ingavirin ® + oseltamiviiri.
C	Antibiootit	Jos epäillään virus-bakteeri-keuhkokuumeen kehittymistä, antibioottihoito on suoritettava hyväksyttyjen hoitosuositusten mukaisesti potilaiden, joilla on yhteisöstä hankittu keuhkokuume. Kun antibiootteja käytetään epäiltyihin bakteeriperäisiin infektioihin influenssapotilailla, mikrobiologisten tutkimusten tuloksia tulee ohjata aina kun mahdollista.
B	Glukokortikosteroidit	Kohtalaista tai suurta annosta systeemisiä kortikosteroideja EI suositella H1N1-influenssan lisähoitona. Niiden hyötyä ei ole todistettu ja niiden vaikutukset voivat olla mahdollisesti haitallisia.
D	Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, antipyreetit	Parasetamoli tai asetaminofeeni annettuna suun kautta tai peräpuikkoina. Vältä salisylaattien (aspiriinia ja aspiriinia sisältävien tuotteiden) määräämistä lapsille ja nuorille (alle 18-vuotiaille) Reyen oireyhtymän kehittymisriskin vuoksi.
C	N-asetyylikysteiini (NAC)	Suurten NAC-annosten (40-150 mg/kg/vrk) antaminen ARDS-potilaille nopeuttaa ARDS:n paranemista, lisää hapetusindeksiä ja lyhentää hengitystuen kestoa.
D	Happihoito	Tarkkaile happisaturaatiota ja pidä SpO 2 88-95 %:ssa (raskauden aikana -92-95 %). Vakavassa sairaudessa voidaan tarvita suurta happipitoisuutta.
A	Mekaaninen ilmanvaihto	ARDS:n kehityksen myötä käytetään keuhkojen suojaavaa ventilaatiota käyttämällä pientä V T:tä ja "avoin keuhko" lähestymistapaa (tavoite V T > 6 ml / kg, P PLAT< 30-35 см H 2 О).
C	Ei-invasiivinen ilmanvaihto	NIV:tä ei suositella invasiivisen ventilaation vaihtoehtona potilaille, joilla on influenssaviruksen aiheuttama keuhkokuume/ARDS, esim. vaikea hypokseminen ARF.
C	Ekstrakorporaalinen kalvohapetus (ECMO).	Erittäin vakavat ARDS-tapaukset voivat vaatia ECMO:ta. ECMO suoritetaan osastoilla, joilla on kokemusta tämän tekniikan käytöstä: sairaalat, joissa on asiantuntijoita, mm. kirurgit, perfuusioterapeutit, jotka omistavat kanylointitekniikan, ECMO-asetus.
C	Ennaltaehkäisy ja infektioiden hallinta terveydenhuollon ympäristöissä	Vakiovarotoimet sekä varotoimet ilmateitse leviämisen estämiseksi. Jos suoritetaan aerosolia tuottavia toimenpiteitä, käytä asianmukaista hengityssuojainta (N95, FFP2 tai vastaavaa), suojalaseja, kylpytakeita ja käsineitä ja suorita toimenpide asianmukaisesti tuuletetussa tilassa, joka voi olla varustettu luonnollisella tai pakotetulla ilmanvaihdolla WHO:n ohjeiden mukaisesti.

Ennaltaehkäisy

Infektioiden ehkäisy ja valvonta terveydenhuollon tiloissa hoidettaessa potilaita, joilla on todettu tai epäilty influenssa

Tällä hetkellä hoitolaitoksilla on tehtävänä hoitaa influenssatartunnan saaneita potilaita. Tartunnan leviämisen minimoimiseksi terveydenhuollon työntekijöille, potilaille ja vierailijoille on erittäin tärkeää, että terveydenhuollon työntekijät ryhtyvät asianmukaisiin infektioiden torjuntaan hoitaessaan potilaita, joilla on influenssan kaltaisia ​​oireita, erityisesti alueilla, joilla influenssaepidemiat ovat kärsineet.
Influenssavirus tarttuu ihmisestä toiseen pääasiassa ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Siksi infektion torjuntaa koskevat varotoimet potilailla, joilla on epäilty tai varmistettu influenssa, ja potilailla, joilla on influenssan kaltaisia ​​oireita, tulee suunnata ensisijaisesti hengitysteistä tulevien pisaroiden leviämistä vastaan. C]:
käytä lääketieteellistä tai kirurgista maskia;
Panosta käsihygieniaan
Järjestä tilat ja tilat käsihygieniaan.
Käytä pukua ja puhtaita käsineitä.

Toimenpiteet, jotka tuottavat aerosoleja (esim. hengitysteiden nesteen poisto, intubaatio, elvytys, bronkoskoopia, ruumiinavaus) liittyvät lisääntyneeseen infektion leviämisriskiin, ja infektion torjuntaa koskeviin varotoimiin tulisi kuulua:
Hiukkashengityksensuojain (esim. EU FFP2, US NIOSH-sertifioitu N95)
silmäsuojaimet (lasit);
Puhdas, ei-steriili pitkähihainen mekko;
käsineet (steriilejä käsineitä vaaditaan joissakin näistä toimenpiteistä).

Tiedot

Lähteet ja kirjallisuus

1. Venäjän hengitystieyhdistyksen kliiniset suositukset

Tiedot

Chuchalin Aleksanteri Grigorjevitš	Venäjän FMBA:n liittovaltion budjettilaitoksen "Pulmonologian tutkimuslaitos" johtaja, Russian Respiratory Societyn hallituksen puheenjohtaja, Venäjän federaation terveysministeriön pääasiallinen freelance-pulmonologi, Venäjän lääketieteellisen akatemian akateemikko Tieteet, professori, lääketieteen tohtori
Avdeev Sergei Nikolajevitš	Apulaistutkimusjohtaja, Venäjän liittovaltion lääketieteellisen ja biologisen viraston liittovaltion budjettilaitoksen "Pulmonologian tutkimuslaitos" kliinisen osaston johtaja, professori, MD
Tšernjajev Andrei Lvovitš	Professori
Osipova Galina Leonidovna	Johtava tutkija, kliinisen laitoksen osasto fysiologia ja kliininen tutkimus Venäjän liittovaltion valtion instituutio "Keuhkologian tutkimuslaitos" FMBA, MD
Samsonova Maria Viktorovna	Patologisen anatomian ja immunologian laboratorion johtaja, Venäjän liittovaltion lääketieteellisen ja biologisen viraston liittovaltion budjettilaitos "Pulmonologian tutkimuslaitos", MD

METODOLOGIA

Todisteiden keräämiseen/valimiseen käytetyt menetelmät:
haku sähköisistä tietokannoista.

Kuvaus todisteiden keräämiseen/valimiseen käytetyistä menetelmistä:
Suositusten näyttöpohjana ovat Cochrane Libraryn, EMBASE- ja MEDLINE-tietokantoihin sisältyvät julkaisut. Etsintäsyvyys oli 5 vuotta.

Todisteiden laadun ja vahvuuden arvioinnissa käytetyt menetelmät:
· Asiantuntijoiden yksimielisyys;
· Merkittävyyden arviointi luokitusjärjestelmän mukaisesti (kaavio liitteenä).

Todisteiden tasot	Kuvaus
1++	Laadukkaat meta-analyysit, systemaattiset katsaukset satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista (RCT) tai RCT:istä, joissa on erittäin pieni harhariski
1+	Hyvin toteutetut meta-analyysit, systemaattiset tai RCT:t, joilla on pieni harhan riski
1-	Meta-analyysit, systemaattiset tai RCT:t, joissa on suuri harhariski
2++	Laadukkaat systemaattiset katsaukset tapauskontrolli- tai kohorttitutkimuksista. Laadukkaat katsaukset tapauskontrolli- tai kohorttitutkimuksista, joissa on erittäin pieni hämmentäviä vaikutuksia tai harhaa ja kohtuullinen syy-yhteyden todennäköisyys
2+	Hyvin suoritetut tapauskontrolli- tai kohorttitutkimukset, joissa on kohtalainen sekavien vaikutusten tai harhaanjohtamisen riski ja kohtuullinen syy-yhteyden todennäköisyys
2-	tapauskontrolli- tai kohorttitutkimukset, joissa on suuri hämmentävien vaikutusten tai harhojen riski ja kohtuullinen syy-yhteyden todennäköisyys
3	Ei-analyyttiset tutkimukset (esimerkiksi: tapausraportit, tapaussarjat
4	Asiantuntijan mielipide

Todisteiden analysoinnissa käytetyt menetelmät:
· Julkaistujen meta-analyysien arvostelut;
· Systemaattiset katsaukset todistetaulukoineen.

Todistustaulukot:
todistetaulukot täyttivät työryhmän jäsenet.

Suositusten laatimiseen käytetyt menetelmät:
asiantuntijan yksimielisyys.

Vahvuus	Kuvaus
MUTTA	Vähintään yksi meta-analyysi, systemaattinen katsaus tai RCT, jonka luokitus on 1++, joka soveltuu suoraan kohderyhmään ja osoittaa vankuuden tai todisteet, jotka sisältävät 1+ arvosanaksi luokitelluista tutkimuksista saadut tulokset, jotka soveltuvat suoraan kohderyhmään ja osoittavat tulosten yleisen johdonmukaisuuden
AT	todisteet, jotka sisältävät 2++-luokituksen saaneiden tutkimusten tulokset, jotka soveltuvat suoraan kohderyhmään ja osoittavat tulosten yleisen johdonmukaisuuden tai ekstrapoloitu näyttö tutkimuksista, joiden luokitus on 1++ tai 1+
FROM	todisteet, jotka sisältävät 2+ -luokituksen saaneiden tutkimusten tulokset, jotka soveltuvat suoraan kohderyhmään ja osoittavat tulosten yleisen johdonmukaisuuden; tai ekstrapoloitu näyttö tutkimuksista, joiden luokitus on 2++
D	Tason 3 tai 4 todisteet; tai ekstrapoloitu näyttö tutkimuksista, joiden arvo on 2+

Konsultointi ja asiantuntija-arvio:
Näiden ohjeiden viimeisimmät tarkistukset esiteltiin alustavassa versiossa käsiteltäväksi kongressissa … _____________ 2013. Luonnosversio laitettiin julkiseen keskusteluun RPO:n verkkosivuilla, jotta kongressiin osallistumattomilla on mahdollisuus osallistua suositusten käsittelyyn ja parantamiseen.
Suositusluonnokset käsittelivät myös riippumattomat asiantuntijat, joita pyydettiin kommentoimaan ennen kaikkea suositusten taustalla olevan näyttöpohjan tulkinnan selkeyttä ja tarkkuutta.

Työryhmä:
Lopullista tarkistusta ja laadunvalvontaa varten suositukset analysoitiin uudelleen työryhmän jäsenten toimesta, ja he tulivat siihen tulokseen, että kaikki asiantuntijoiden kommentit ja kommentit on otettu huomioon, riski systemaattisille virheille kehitystyössä. suositukset on minimoitu.

Liitetyt tiedostot

Huomio!

• Itselääkitys voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle.
• MedElement-verkkosivustolla ja mobiilisovelluksissa "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Tiedot: Terapeutin käsikirja" julkaistut tiedot eivät voi eikä saa korvata lääkärin käyntiä henkilökohtaisesti. Ota yhteyttä sairaanhoitoon, jos sinulla on jokin sinua vaivaava sairaus tai oire.
• Lääkkeiden valinnasta ja niiden annostelusta tulee keskustella asiantuntijan kanssa. Vain lääkäri voi määrätä oikean lääkkeen ja sen annoksen ottaen huomioon sairauden ja potilaan kehon tilan.
• MedElementin verkkosivusto ja mobiilisovellukset "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Tiedot: Terapeutin käsikirja" ovat yksinomaan tietoa ja viiteresursseja. Tällä sivustolla olevia tietoja ei saa käyttää mielivaltaisesti lääkärin määräämien reseptien muuttamiseen.
• MedElementin toimittajat eivät ole vastuussa tämän sivuston käytöstä aiheutuvista terveys- tai aineellisista vahingoista.