Что такое аденоиды 1 степени у ребенка. Эпилог, закрывающий тему рассмотрения

Аденоидит (от греч. ad?n железа и eidos вид) - заболевание, характеризующееся увеличением глоточной (носоглоточной) миндалины, вследствие гиперплазии ее лимфоидной ткани. Сама же глоточная миндалина входит в состав лимфаденоидного глоточного кольца и располагается в своде носоглотки.

Причина патологии аденоидов

Причиной аденоидита может стать любое недолеченное хроническое воспаление верхних дыхательных путей. Таким образом, кровь в лимфе и в области носоглотки начинает застаиваться. Такой застой может снизить работоспособность иммунной системы у детей, что, в свою очередь, может привести к развитию других заболеваний, частым простудам и т.д.

В каком возрасте люди больше подвержены аденоидиту?

Наиболее часто аденоидит возникает в период с 3-х до 7 лет. С наступлением полового созревания глоточная миндалина начинает уменьшаться. Поэтому чем старше человек, тем меньше вероятность развития у него аденоидита. Тем не менее, можно встретить аденоиды у взрослых людей.

Аденоиды и их симптомы

Основными симптомами аденоидов в носу является заложенность носа, труднолечимый насморк, и разговор "в нос". А если у ребенка аденоиды 2 и 3 степени , то он постоянно дышит ртом. Таким образом, разрастание аденоидов нарушает носовое дыхание. В том случае, когда аденоиды начались в очень раннем возрасте, измененный способ дыхания может вызвать неправильное формирование скелета лица. Может развиться аденоидный тип лица, в котором верхняя челюсть удлинена, верхние резцы в ряду зубов расположены в хаотичном порядке.

Поражают слизистую носоглотки, нарушая ее кровообращение. Это может привести к хроническому насморку, различным воспалениям, гаймориту, синуситу и пр. Может сформироваться так называемая «куриная грудная клетка» (передне-задний отдел удлинен, при этом грудина выступает вперед), если ребенок дышит все время ртом. Когда затрудняется дыхание, организм получает меньше кислорода, а это может спровоцировать развитие анемии.

При аденоидах отмечается выделяться слизистые образования из носа, происходит расстройство слуха, может быть беспокойный сон с храпом. Ребенок может стать невнимательным, ослабляется память. Аденоидит вызывают частые воспаления верхних дыхательных путей. Порой, по утрам может наблюдаться резкий кашель, после сна ребенок вялый, апатичный.

Степени развития

Как правило, выделяют три степени сфеноидита:

• 1 степень - прикрыта верхняя часть сошника;
• 2 степень - прикрыты верхние две трети сошника;
• 3 степень - почти весь сошник закрыт.

Степень негативного влияния аденоидов на организм не всегда пропорционально их размерам.

Диагностика

• Пальцевое исследование носоглотки - не самый информативный метод.
• Рентгенография носоглотки - этот метод более информативный, но сопряжен с негативным действием облучения на пациента.
• Компьютерная томография - весьма дорогостоящий, но зато более информативный, чем предыдущий метод.
• Эндоскопический метод - наиболее подходящий для диагностики аденоидов; «эндоскопическая риноскопия» - проводится через нос и «эндоскопическая эпифариноскопия» - проводится через полость рта.
• Фиброскопия – наименее травматичный метод. Проводится с помощью гибкого риноскопа - рекомендуется для детей. А также ригидная эндоскопия, она подходит для любых возрастов.

Аденоиды и их лечение. Традиционный подход

Аденоиды 1 степени

Если при аденоидах не наблюдается выраженных нарушений дыхания, то лечение назначается консервативное: в нос закапываются сосудосуживающие средства и 2% раствора колларгола или протаргола.

Аденоидах 2-3 степеней

При аденоидах 2 и 3 степени лечением является оперативное удаление аденоидов (аденотомия). Чаще всего эта операция проводится под местной анестезией. Однако, при необходимости, имеет место удаление аденоидов под общим наркозом. Главным противопоказанием к операции является нарушение свертываемости крови. После операции, в первые 2-3 дня, назначают постельный режим. Из рациона следует исключить горячую и грубую пищу, острые, соление, кислые блюда и шоколад. После операции не рекомендуется заниматься активными играми и спортом. Если осложнений после операции не наблюдается, то ребенка можно отправлять в школу или детский сад уже через неделю. При своевременном лечении прогноз на выздоровление благоприятный. В редких случая аденоиды могут появиться снова, тогда их удаляют повторно.

Аденоиды и их лечение. Народная медицина

В народной медицине существует множество рецептов лечения аденоидов. Однако в данном случае речь идет об аденоидах 1-й и 2-й степенях. Аденоиды 3-й степени лечатся только хирургическим способом. Для лечения аденоидов в народной медицине применяют:

• Масло туи
• Облепиховое масло
• Настойка околоплодника грецкого ореха
• Настой хвоща полевого
• Сок чистотела
• Мумие
• Черный паслен
• Гвоздика
• Чабрец
• Будра плющевидная
• Клубни цикламена

Данные средства приготавливаются в различных пропорциях и принимаются путем закапывания в нос, ингаляции и пр.

Профилактика аденоидов

Самое главное в профилактики аденоидов, это повышение иммунитета и соблюдение правил и режима питания. Важное значение имеет профилактика и своевременное излечение заболеваний полости рта и верхних дыхательных путей. Также полезно общее укрепление иммунитета, закаливание.

Аденоиды являются одной из самых распространенных патологий ЛОР-органов у детей дошкольного возраста. Если вовремя не распознать и не лечить болезнь, она приведет к тяжелым последствиям. Самым радикальным способом лечения является хирургический метод, но на первых стадиях хорошо помогает медикаментозная терапия.

Что такое аденоиды?

Аденоиды характеризуются существенным разрастанием небной миндалины, что приводит к дискомфортным ощущениям и проблемам с дыханием у ребенка. Такая бактериальная патология часто проявляется у детей 3-7 лет. Аденоидальная ткань помогает бороться с инфекциями, попадающими в организм при дыхании, являясь своеобразной ловушкой для них. Под влиянием болезнетворных бактерий она набухает, а при улучшении уменьшается.

Многие родители симптомы болезни на начальной стадии часто путают с обычной простудой и не придают им особого значения, пытаясь вылечить ребенка самостоятельно. Аденоиды нельзя диагностировать без полного обследования у отоларинголога, по результатам которого назначается лечение.

Симптомы и признаки аденоидита у детей

У здоровых детей аденоиды в носоглотке не проявляются никакими симптомами. Они возникают только после простудных заболеваний или вирусных инфекций, которые провоцируют разрастание аденоидальной ткани. Симптомы аденоидита различаются в зависимости от стадии прогрессирования воспалительного процесса. Существует три степени аденоидов у детей.

1 степень

Аденоиды 1 степени не имеют выраженных признаков. При начальной стадии воспаления они занимают третью часть носоглотки и не препятствуют дыханию. В большинстве случаев 1 степень аденоидов диагностируется только при прохождении планового осмотра у врача.

Чтобы не допустить перехода заболевания в следующую стадию, следует обратиться к педиатру, если у ребенка наблюдается:

• тяжелое дыхание во сне, громкое сопение;
• чувство заложенности;
• вялое состояние днем;
• водянистые выделения из носа.

Горизонтальное положение тела способствует увеличению глоточной миндалины, что вызывает нарушение дыхания у малыша. Недостаток кислорода во сне часто приводит к ночным кошмарам. Дети плохо высыпаются, жалуются на постоянную усталость.

Заболевание на 1 стадии можно вылечить противовоспалительными, антисептическими и иммуностимулирующими препаратами. Хорошо помогают промывания носовых ходов и ингаляции.

Родители должны знать первые симптомы гипертрофии глоточной миндалины, чтобы не допустить переход болезни в тяжелую форму, которая не поддается консервативным методам лечения. Такие признаки, как дыхание через рот и появление храпа у ребенка, служат поводом для визита к педиатру.

Степени увеличения аденоидов у детей2 степень

Аденоиды второй степени имеют более выраженные признаки, так как лимфоидная ткань перекрывает уже 50% носовых путей. Это приводит к серьезным нарушениям дыхания. При своевременном диагностировании заболевание можно вылечить физиопроцедурами и медикаментозной терапией.

Аденоиды 2 степени можно распознать при появлении у ребенка:

• громкого храпа и сопения во сне;
• изменений в тембре голоса;
• длительного насморка;
• вялости и хронической усталости;
• нарушений слуха;
• рассеянности и плохого сна;
• отсутствия аппетита.

Гипертрофия аденоидов 2 степени может повлиять на дальнейшее физиологическое развитие малыша. При гипоксии возникают проблемы с функционированием головного мозга, что сказывается на умственных способностях ребенка. Нарушение проходимости носовых проходов приводит к тому, что ребенок постоянно дышит через рот. Неправильное положение челюсти при дыхании способствует ее постепенной деформации.

На фоне ярко выраженных аденоидов 2-3 степени у ребенка может развиваться отит

Еще одним тяжелым последствием аденоидных вегетаций 2 степени является отит. Нарушение слуха у ребенка возникает вследствие закупоривания слухового отверстия увеличенной миндалиной. При отсутствии вентиляции между носовой полостью и средним ухом в ушной полости скапливается серозная жидкость, что становится основной причиной воспаления и приводит к отиту.

3 степень

Аденоиды 3 степени у детей приводят к полному отсутствию носового дыхания, при котором воздух согревается, очищается и увлажняется. При дыхании через рот процесс подачи кислорода к органам и тканям продолжается, но вместе с холодным воздухом в организм попадают пыль и бактерии.

Запущенная гипертрофия аденоидов приводит к характерных изменениям:

• заложенности носовых проходов;
• затрудненного носового дыхания или дыхания через рот;
• храпа и сильного сопения;
• гнусавости в голосе, когда нарушается четкость в произношении;
• деформации лица, при которой отсутствуют носогубные складки, вытягивается нижняя часть, зубы на верхней челюсти искривляются, а подбородок становится плоским;
• ухудшению памяти, концентрации и внимания;
• заложенности в ушах;
• отиту;
• синуситу и гаймориту;
• частым простудам и ОРЗ;
• сонливости и быстрой утомляемости;
• общей слабости.

Аденоиды 3 степени у ребенка приводят к недостатку кислорода в организме, который влияет на умственное и физическое развитие малыша. Он тяжело справляется с заданиями, не ладит со сверстниками.

Причины возникновения образований

Аденоидная вегетация - частое заболевание у детей в возрасте от 3 до 7 лет. В группу риска не входят малыши до одного года. К подростковому возрасту аденоидная ткань принимает правильную форму и не мешает дыханию. У взрослых гипертрофия аденоидов встречается очень редко, но это не повод игнорировать болезнь, так как воспаленный участок является постоянным источником болезнетворных бактерий.

Существует несколько основных причин образования аденоидов у детей дошкольного возраста:

• Генетическая предрасположенность. Увеличенная носоглоточная миндалина у некоторых детей - наследственная аномалия, при которой нарушаются функции щитовидной железы.
• Осложнения при беременности и родах. Образование аденоидной вегетации у малышей в некоторых случаях становится последствием вирусных инфекций, перенесенных матерью на 6-9 неделе беременности, а также приема лекарств, противопоказанных при вынашивании ребенка. Появление аденоидов может быть связано с родовой травмой, патологией развития плода или кислородным голоданием.
• Вакцинации и болезни, перенесенные в грудном возрасте.
• Несбалансированное питание, большое количество в рационе пищевых добавок и сладостей.
• Инфекционные заболевания - корь, дифтерия, коклюш, краснуха, скарлатина.
• Частые простуды, ангина, ОРЗ, ринит, вирусные инфекции.

Причин увеличения аденоидов много, так этому процессу могут поспособствовать частые простудные заболевания ребенка

• Аллергия.
• Низкий иммунитет.
• Плохая экология.
• Предметы быта и игрушки из токсичных материалов.

Диагностика патологии

Для составления полной клинической картины заболевания отоларинголог уточняет жалобы и проводит осмотр пациента несколькими способами:

• фарингоскопия – осмотр разросшейся миндалины через ротовую полость при использовании специального шпателя и зеркала;
• передняя риноскопия – осмотр носовых проходов после закапывания сосудосуживающего препарата;
• задняя риноскопия – осмотр воспаленного участка с использованием специального зеркала.

Рентгенография аденоидов различной степени тяжести

Если при первичном осмотре диагноз подтвердился, отоларинголог назначает ряд дополнительных обследований, чтобы определить состояние слизистой оболочки и размеры воспаления:

• Эндоскопия осуществляется путем введения в нос тонкой трубки, оснащенной камерой и фонариком. Изображение камеры при обследовании носоглотки передается на монитор. При необходимости фото предоставляется пациенту. Эндоскопия помогает с высокой точностью определить размеры аденоидов и характер воспаления.
• Рентгенографический снимок делают в боковой проекции, при этом ребенку необходимо открыть рот.
• С помощью бактериального посева определяют состав патогенной микрофлоры в образце слизистой носоглотки.
• Анализ на аллергию.
• Магнитно-резонансная томография позволяет исключить мозговую грыжу при постановке диагноза.
• Лабораторные анализы (ОАК и ОАМ, ИФА диагностика, цитологическое исследование).

После установления степени заболевания врач решает, нужно ли оперировать пациента. Если удаление аденоидной ткани не требуется, врач назначает схему лечения по результатам обследования.

Лечение без операции

Гипертрофию аденоидных тканей 1 и 2 степени можно вылечить без операции. Зачем подвергать ребенка хирургическому вмешательству, когда положительных результатов можно добиться лечебной терапией? При назначении схемы лечения необходимо соблюдать комплексный подход, при котором совмещаются общая терапия и местное воздействие на носоглоточную миндалину.

Общая терапия включает следующие виды лекарственных препаратов:

1. противоаллергические - Диазолин, Супрастин, Цетрин, Фенкарол курсом 5-10 дней;
2. витаминные комплексы;
3. иммуностимуляторы – Имудон, Цитовир, Апилак, ИРС 19;
4. антибиотики (при острой гнойной форме заболевания).

Местное лечение подразумевает использование:

1. Капель в нос, снимающих отек и устраняющих насморк. Для подготовки носа к промыванию используют Санорин, Назол, Нафтизин, Виброцил.
2. Солевых растворов для промывания - физраствор, Окомистин, Фурацилин, Декасан, Элекасол.
3. Турунды, пропитанной лекарственным препаратом - Альбуцидом, Синофлурином, Авамисом, Назонексом).
4. Ингаляций в небулайзере с Ментокларом, Флуимуцилом, Хлорофиллиптом, Ротоканом.

Стойкий терапевтический эффект наблюдается от криолечения, при котором в нос вводится аппликатор, распыляющий капли жидкого азота на воспаленную поверхность аденоидной ткани. Процедура для ребенка абсолютно безболезненна, укрепляет иммунитет, уменьшает отек, благотворно воздействует на слизистую носоглотки.

Как удаляют аденоиды?

Операцию (аденотомию) назначают, когда нет результатов от медикаментозного лечения. Хирургическая процедура не сложная и занимает не более 15 минут. Аденоиды лучше удалять осенью или зимой, так как летом трудно избежать кровотечений. Операцию проводят одним из трех методов:

1. Классическая аденотомия делается после предварительного обезболивания. Хирург вводит специальный инструмент (аденот) в ротовую полость и удаляет носоглотную миндалину.
2. Эндоскопическая аденотомия осуществляется только под общим наркозом. В носовой проход вводится трубка, оснащенная камерой для контроля процесса операции на мониторе. Хирург измельчает разросшуюся ткань аденоидов и выводит ее специальным отсосом.
3. Лазерная аденотомия является наименее травмоопасной процедурой. Делается «запаивание» сосудов, поврежденных при удалении аденоидов. В качестве основного инструмента используется лазер.

Перед тем как решить, стоит ли удалять ребенку аденоиды 3 степени хирургическим способом, надо обязательно взвесить все «за» и «против». Лучше заранее уточнить у врача, со скольки лет ребенку можно делать операцию.

Лазерная аденотомия с применением высокоточного лазерного оборудования

Процедура не дает результатов по двум причинам:

1. При предрасположенности к гипертрофии аденоидных тканей после аденотомии глоточная миндалина через некоторое время разрастается опять.
2. Аденоиды осуществляют защитную функцию в организме - создают барьер для патогенных бактерий. Их удаление опасно для здоровья и иммунитета ребенка.

После аденотомии необходимо оберегать малыша от бактериальных инфекций и вирусных заболеваний. Чтобы избежать рецидива болезни, в постоперационный период нужно проводить медикаментозное лечение.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить воспаление аденоидов, необходимо помнить о профилактических мероприятиях:

• закаливание детей;
• контрастный душ при купании;
• своевременное лечение ОРЗ и ОРВИ;
• сбалансированное питание;
• прием комплексных витаминных препаратов;
• профилактическая медикаментозная терапия.

» Аденоиды у детей

Аденоиды в носу у детей – это не что иное, как разрастание ткани глоточной миндалины. Поэтому при рассмотрении вопроса о том, как вылечить аденоиды у ребенка необходимо подумать и о курортном лечении. В вопросе развития аденоидов существует и наследственная теория. Лечение аденоидов у детей, симптомы которых описаны выше, необходимо проводить обязательно.

Такой процесс может указывать на ослабленный иммунитет ребенка или же быть причиной разрастания лимфоидной ткани в носоглотке малыша. Самостоятельно увидеть аденоиды в носу родители не могут, видны воспаленные миндалины только специалисту. У детей школьного возраста отмечается снижение успеваемости, памяти и внимательности. В отоларингологии выделяют 4 стадии аденоидов, для каждой из которых свойственными являются свои особенности течения воспалительного процесса в носоглотке.

Определить наличие аденоидов на первой стадии можно с помощью специальных методов исследования – риноскопии, рентгенологического и пальцевого осмотра носоглотки. Врачи часто назначают при аденоидах ингаляции с циклофероном, но использовать его можно только по назначению специалиста. В случае когда консервативное лечение не принесло положительных результатов, проводится операция по удалению аденоидов.

Аденоиды у детей, а правильнее будет говорить аденоидные вегетации (т.е. разрастания), представляют собой широко распространенное заболевание. В организме есть еще и другие миндалины (небные, трубные). Глоточная миндалина достаточно хорошо развита у детей, по мере взросления она уменьшается в размерах и зачастую полностью атрофируется.

В том случае, когда время между болезнями слишком мало (скажем, неделя или и того меньше), разрастания не успевают уменьшаться. Таким образом, находясь в состоянии постоянного воспаления, они разрастаются еще больше и иногда «набухают» до такой степени, что перекрывают всю носоглотку.

Ниже мы рассмотрим, как выглядят аденоиды, степени их развития, а также что делать, если они доставляют беспокойство. Основные вызывающие аденоиды причины просты. Предрасположенность обусловлена отклонением в строении эндокринной и лимфатической системы.

Это проявляется в виде вялости, отечности и склонности к полноте. Предрасполагающим фактором для развития аденоидов может служить нарушение питания и токсическое влияние ряда вирусов. Разрастание и воспаление аденоидов может случиться и после таких детских инфекций, как корь, коклюш, дифтерия и скарлатина. В зависимости от величины разрастания принято выделять три степени аденоидов у детей. Такое деление весьма целесообразно и важно в плане тактики ведения пациентов.

К слову сказать, аденоиды нельзя увидеть «невооруженным» глазом, осмотреть глоточную миндалину в состоянии лишь ЛОР-врач при помощи особого зеркальца. 1) Затруднённое дыхание через нос и носовые выделения. Так помимо острых бронхитов и ангин у ребенка с аденоидами часто развивается хронический тонзиллит (воспаление небных миндалин) и фарингит (воспаление глотки). Аденоиды становятся причиной формирования переполнения кровью окружающих мягких тканей и ее застоя в них (к примеру, в мягком небе и слизистой оболочке носа). Это усугубляет проблемы с дыханием.

Аденоиды 1,2 и 3 степени у детей: симптомы и лечение

4) Плохой сон. Опять же вследствие затрудненного дыхания сон при аденоидах становится довольно беспокойным. Нарушения сна приводят к дневной сонливости и постоянной усталости ребенка. 5) Гнусавая и не очень разборчивая речь. В том случае, когда аденоиды разрастаются до больших размеров, происходит нарушение фонации: голос ребенка делается гнусавым, с пониженным тембром.

При аденоидах этом механизм не работает. 7) Почти всегда открытый рот. И снова причиной служит затруднение дыхания: нос заложен, дышать приходится через рот, поэтому у детей с аденоидами он почти всегда открыт.

Под влиянием аденоидов изменяется механизм дыхания. Довольно часто наряду с разрастанием аденоидов происходит их воспаление, называемое аденоидит. Это исследование позволяет оценить, в каком состоянии находятся небные миндалины и глотка, на задней стенке которой при данном заболевании можно обнаружить слизисто-гнойное отделяемое.

Данные метод заключается в том, что врач осуществляет осмотр носовых ходов ребенка. При этом есть два пути, по которым можно следовать в борьбе с данным недугом: консервативный и хирургический. Решение о том, как вылечить аденоиды: без операции или с ее помощью в каждом конкретном случае принимает лечащий врач, основываясь на данных общего состояния ребенка.

Консервативное (безоперационное) лечение осуществляется с использованием лекарств от аденоидов и физиотерапевтических методов. О том, как удаляют аденоиды у детей, лучше всего расскажет лечащий врач. В двух словах глоточная миндалина захватывается и отрезается специальным инструментом. В противном случае хирург не сможет удалить весь очаг инфекции и после удаления аденоидов у ребенка разовьются осложнения. Если же при осмотре видно, что сошник и хоаны полностью или почти полностью закрыты разрастаниями, то можно смело говорить, что у ребенка аденоиды 3 степени.

Аденоиды у детей

Аденоиды – это увеличение ткани носоглоточной миндалины, которая хорошо развита в детском возрасте, а у взрослых атрофируется. Они обычно наблюдаются у детей от трех до десяти лет, но могут быть и в первые годы жизни.

опасно При возникновении воспалительного процесса увеличенная носоглоточная миндалина становится источником инфекции. Процесс не ограничивается только аденоидами, но и распространяется на небные миндалины, глотку, бронхи, гортань.

Классификация аденоидов

Аденоиды у детей различают по величине:

• I степень - малого размера. У крохи имеется небольшое нарушение дыхания во время ночного сна.
• II степень - среднего размера. Малыш дышит через нос с большим трудом, рот приоткрыт, во время сна отмечается храп.
• III степень - большого размера. Во время сна дышит только через рот, часто болеет простудными и инфекционными заболеваниями.

Причины

Причины аденоидов чаще всего кроются в перенесенных детских инфекционных заболеваниях, часто повторяющихся респираторных инфекциях, при которых происходит разрастание носоглоточной миндалины.

В связи с этим она перестает выполнять свои защитные функции, а наоборот сама становится источником инфекции из-за скопления в ней болезнетворных микробов.

информация Заболеванию способствуют и неблагоприятные бытовые и климатические условия, а также характер питания. Иногда аденоиды возникают сами по себе независимо от перенесенных заболеваний. Зачастую они разрастаются одновременно с небными миндалинами.

Симптомы аденоидов у ребенка

При аденоидах отмечаются следующие симптомы:

• дыхание через нос затруднено из-за обильного отделяемого;
• сон крохи беспокойный, рот приоткрыт, отмечается храп;
• плохой сон влияет на дневное самочувствие ребенка, который становится вялым и рассеянным;
• возможно понижение слуха.

Если аденоиды у ребенка значительного размера, то:

• у него постоянно открыт рот, выпучены глаза, что придает лицу особенное выражение, называемое “аденоидным лицом“;
• голос становится глухим, с гнусавым оттенком;
• из-за постоянной заложенности носа у детей старшего возраста нередки упорные головные боли;
• он часто отстает от своих сверстников в физическом развитии, у него отмечается депрессия, раздражительность, пониженная самооценка;
• он часто болеет острыми вирусными инфекциями. которые протекают более длительно, чем у других детей.

Диагностика

Дети, страдающие аденоидами, находятся под наблюдением врача-отоларинголога.

Диагноз ставится на основании жалоб, опроса, осмотра больного ребенка. Для уточнения диагноза применяют риноскопию и рентгенографию полости носа. Врач может поставить диагноз с помощью пальцевого исследования носоглотки.

Лечение аденоидов у детей

Лечение больных детей должно быть комплексным и включать различные методы. При первых степенях развития аденоидов, когда еще ткань носоглоточной миндалины увеличена незначительно, можно пользоваться лекарственными и народными методами лечения, а также физиотерапией.

важно Однако, основным методом лечения данного заболевания принято считать все-таки оперативный, и не только в том случае если аденоиды очень больших размеров, но и когда при небольшой степени заболевания они становятся реальным источником инфекции.

• Медикаментозные средства направлены на повышение иммунитета малыша, а также на улучшение носового дыхания (закапывание сосудосуживающих капель). Помимо этого назначаются витаминные препараты, повышающие общую сопротивляемость организма.
• Оперативное лечение – удаление аденоидов. Обычно при операции кровотечение бывает не очень сильным, и останавливается с помощью раствора перекиси водорода. 2-3 дня малыш должен находиться в кровати. В течение последующей недели необходимо соблюдать особый режим: меньше двигаться и пребывать на солнце, соблюдать щадящую диету. В первое время после операции желательно употреблять жидкую пищу и избегать раздражающих продуктов.
• Методы народного лечения включают в себя промывание носовой полости растворами различных лекарственных растений - ромашки, зверобоя, подорожника и др.
• Физиотерапия . Лекарственный электрофорез, УВЧ, ингаляции значительно улучшат состояние здоровья больного ребенка. При этом происходит и уменьшение тканей носоглоточной миндалины.

Осложнения

Последствия аденоидов у детей могут быть достаточно серьезными. Увеличенная носоглоточная миндалина является источником инфекции, которая может вызвать заболевание ушей, дыхательных путей. Из-за постоянного нарушения носового дыхания могут возникнуть неврологические проблемы – головные боли, ночное недержание мочи и др.

Профилактика

С целью профилактики аденоидов нужно своевременно лечить инфекции дыхательных путей, избегать самолечения. Ребенка, страдающего частыми насморками. следует обследовать у врача-отоларинголога, который назначит нужное обследование и поставит правильный диагноз.

Аденоиды, вернее — аденоидные вегетации (разращения), являются очень распространенным заболеванием среди детей в возрасте от 1 года до 15 лет. Наиболее часто им страдают дети 3-7 летнего возраста. Однако врачи отмечают тенденцию к увеличению случаев развития аденоидных разращений даже у совсем маленьких детей. Причины патологии многообразны. К ним относят перенесенные инфекционные недуги (корь, коклюш, заболевания гриппом и др).

Для аденоидных вегетаций характерна сильная заложенность носа, выделение из носовых пазух большого количество слизи. В результате нарушается нормальное дыхание, ребенок спит беспокойно, его дыхание сопровождается громким храпом.
Случаются приступы удушья. Есть и другие признаки развития патологии, которые несколько различаются в зависимости от степени аденоидной вегетации.

Какие симптомы и признаки сопровождают аденоиды 1, 2, 3, 4 степени у детей, лечение этой патологии, я вам сейчас расскажу:

Аденоиды 1 степени позволяют ребенку вести обычный образ жизни, нормально дышать днем. Но ночью, а также во время дневного сна, дышать становится труднее, так как в горизонтальном положении тела аденоиды увеличиваются в размерах.

Аденоиды 2 степени вызывают серьезные затруднения дыхания, и дети дышат ртом днем и ночью. Во время сна они храпят, а при разговоре голос приобретает гнусавость.

Аденоиды 3 степени увеличены до такой степени, что практически полностью перекрывают поступление воздуха из носа к дыхательному горлу. Разросшаяся аденоидная ткань перекрывает полость слуховых труб, нарушает их естественную вентиляцию, отчего у ребенка начинает снижаться слух. Вследствие этого он становится рассеянным, невнимательным, снижается его обучаемость.

При аденоидах 3 степени рот у ребенка открыт всегда, круглые сутки, у него постоянно отвисшая нижняя челюсть. Наблюдается неправильный рост зубов — резцы растут, выпирая вперед. Нередко при этой степени патологии наблюдаются ночные недержания мочи.

Нужно сказать, что при всех описанных стадиях ребенок вынужден дышать ртом. Это довольно опасное состояние, так как приводит к развитию хронического тонзиллита, к постоянно возникающим ангинам, пневмониям. Во время ротового дыхания набухает слизистая носа, снижается слух, что провоцирует развитие хронических патологий среднего уха. Вторая и третья стадии подразумевает обязательное хирургическое вмешательство — аденоиды удаляют.

Аденоиды 4 степени считается специалистами самой сложной формой патологии. Она считается запущенной стадией аденоидита. Лечение подразумевает незамедлительную хирургическую операцию.

Возможные методы лечения

В настоящее время очень популярны методы лечения аденоидов с помощью лазера. Также назначают промывания носоглотки антисептическими растворами. И первый и второй способ годится чтобы проводить лечение аденоидов 1 степени, то есть при начальной их заболевания или тогда, когда нужно устранить острое воспаление аденоидной ткани — аденоидит. В остальных, более сложных случаях эти методы не очень эффективны.

Тем не менее, даже если вашему ребёнку предстоит хирургическое удаление аденоидов, предварительно рекомендуется вылечить воспалительный процесс, а уж затем удалять. Дело в том, что если этого не сделать, не устранить весь имеющийся очаг инфекции, послеоперационный период может протекать с осложнениями и длиться долго.

Также нельзя не сказать о том, что через какое-то время после удаления, аденоидная ткань может разрастись вновь, вызвав рецидив заболевания. Это случается в том случае, если какая-то часть ткани при операции осталась, не была удалена. Если такое произошло, повторную операцию делать нежелательно.

Проводится консервативная терапия с помощью лекарственных препаратов.
При лечении 1 стадии аденоидов у детей можно использовать народные средства.
Вот рецепты популярных, эффективных средств, которыми вы можете воспользоваться, предварительно посоветовавшись с врачом:

Рецепты народного лечения

— Приготовьте с помощью соковыжималки свежий сок из красной свеклы. Теперь смешайте его с натуральным пчелиным мёдом. Сохраняйте пропорцию 2х1. Хорошо перемешайте, пока мед растворится. Этот раствор закапывайте ребенку в нос, по 4-6 капель на каждую ноздрю.

— Соедините в миске 1 ст. л. измельченного листа эвкалипта, 1 ч. л. сухих, измельченных березовых листьев. Добавьте 1 ст. л. цветков ромашки. Все перемешайте. Теперь насыпьте 1 ст. л. смеси в чашку, налейте туда же 1 стакан кипящей воды. Накройте чашку тарелочкой, подождите, пока хорошо запарится. Когда настой остынет, процедите. Капайте ребенку в нос по 3-4 капли на каждую ноздрю. Проводите лечение 2-3 раза на день.

— При лечении аденоидов у детей, очень полезно закапывать облепиховое масло. Капайте слегка подогретое масло по 2-3 капли на каждую ноздрю.

— При лечении аденоидов очень полезно промывать носоглотку раствором морской соли. Для взрослых — 1 ст. л. соли на стакан теплой кипяченой воды. Для детей — 1 ч. л. на стакан воды. Можно использовать и обычную поваренную соль. Только в раствор добавьте 3-4 капли йода.

Помните о том, что народные средства принесут эффект на начальном этапе развития патологии. А вот аденоиды 2 степени у детей, лечение их при 3 — ей и 4 — ой степенях такими способами однозначно будет не слишком эффективным. Аденоиды, подлежащие удалению, простыми домашними средствами лечить нельзя! Как бы не хотелось… В любом случае, нужный метод лечения аденоидов у ребенка должен назначить вам лечащий врач. Будьте здоровы!

Комментарии (0)

Источники: Комментариев пока нет!

Существует четыре степени аденоидов у детей, каждая из которых характеризуется своими признаками. Данная патология встречается довольно часто, чаще всего имеет бактериальную природу и представляет собой разрастание лимфоидной ткани в носоглотке. Эти образования носят название вегетаций. Распространенность по разным данным составляет от 3 до 45% всех обращений, причем полового различия нет. Возраст - от 1 года до 14-15 лет, но наиболее часто встречается в 3 года и до 7 лет.

В пубертате, когда начинается усиленный физический рост, лимфоидное кольцо уменьшается до нормальных размеров, а потом и вовсе атрофируется. Также не бывает аденоидов до годовалого возраста ввиду несформированности миндалин. У взрослых тоже аденоидов не бывает, даже если в детстве они были.

Что делать с аденоидами? Коварство аденоидов в том, что, исподволь нанося урон организму ребенка, они маскируются под простуду и долго и безуспешно лечатся дома без обращений к врачу. Визуально их не видно, отсюда и все сложности обнаружения. В последние годы медики отмечают, что возраст появления аденоидов снижается, это говорит о подавленности иммунитета у современных детей.

Общие понятия

Аденоиды - это такое скопление лимфоидной ткани, которое образует в глотке целое кольцо с набором миндалин (трубных, небных), выполняющих роль фильтра, это носоглоточная миндалина, которая находится в задней части свода носоглотки, это разрастание (гипертрофия аденоидов) имеет широкое основание и крепится к задней стенке глотки. Форма аденоида похожа на петушиный гребень и имеет несколько долек. Они под микроскопом представляют собой мешочки из соединительной ткани (лимфоидные фолликулы), где созревают иммунные клетки - лимфоциты, главные борцы иммунитета.

Функции этого ценного образования в том, что оно, являясь частью иммунной ткани, первым принимает на себя удар проникающих через ротовую полость с потоком воздуха патогенных агентов и старается их обезвредить. По разным причинам эта миндалина может разрастаться и воспаляться, тогда говорят об аденоидите. При любом воспалительном процессе глоточная миндалина у ребенка увеличивается; после ликвидации воспаления принимает нормальные размеры. По увеличению аденоидов различают 4 степени этого процесса или стадии аденоидов.

Этиология явления

Провоцирующие факторы - это:

• различные острые и хронические воспаления в носоглотке;
• кариес;
• детские инфекции в виде кори, скарлатины, дифтерии, краснухи;
• аллергические рекции;
• генетическая предрасположенность;
• гипотиреозы и болезни надпочечников;
• гиповитаминозы и снижение иммунитета;
• врожденные аномалии в строении носоглотки.

Если после воспаления прошло мало времени для сокращения аденоидов, и они не успели прийти в норму, при вновь появившемся заболевании они с новой силой будут разрастаться.

Степени разрастания аденоидов и симптомы

Аденоиды 1 степени у детей - вегетации занимают верхние трети носоглотки (хоаны) и сошника. Хоаны - это отверстия, через которые нос сообщается с глоткой, сошник - кость из перегородки носа. Заподозрить аденоиды 1 степени у ребенка сложно. Дыхание затруднено только ночью во сне в горизонтальном положении ребенка, днем симптомов не бывает.

Аденоиды 2 степени у детей - перекрытие занимает уже половину указанных конструкций. Если воспаления нет, то симптомы аденоидов 2 степени у детей следующие: появляется ночной храп с остановкой дыхания на несколько секунд и затрудненное дыхание днем. Ребенок дышит днем ртом, заболевание видно уже невооруженным глазом. Утром ребенок просыпается вялым, невыспавшимся, апатичным. Часто жалуется на головные боли, голос становится гнусавым, речь теряет свою четкость и звучность, иногда отмечается снижение слуха. Если аденоиды второй степени не воспалены, т.е. нет аденоидита, то будет выявляться только затрудненное дыхание днем и похрапывание ночью во сне.

Аденоиды третьей степени - лимфоидная ткань занимает уже всю носоглотку и перекрывает ее. Иногда аденоиды даже выступают в просвет ротоглотки. Носовое дыхание полностью невозможно, и воздух через нос не проходит. Хирурги различают в практике еще переходные аденоиды 2-3 степени у детей, тогда симптомы те же, но не все из них ярко выражены. Рот ребенка постоянно открыт. Ночью ребенок сопит или храпит. Выражение аденоидного лица имеет характерный вид: оно вялое, апатичное, сонное, пастозное, рот приоткрыт. Такое строение лица сохраняется даже во взрослом периоде. В школьном возрасте ребенок вдруг начинает отставать в учебе, становится вялым и сонливым. Часто начинает болеть простудами, даже летом. Кислород в мозг поступает в меньшем количестве, и развивается гипоксия мозга. Слух снижается, ребенок часто переспрашивает вопросы. Симптомы ринита становятся постоянными или частыми, выделения светло-слизистой консистенции иногда густые, желто-зеленые, что говорит о присоединении гнойного процесса. От постоянного дыхания через рот ребенок может часто кашлять. Чем раньше при таких признаках родители обратятся к врачу, тем успешнее будет лечение.

Аденоиды 4 степени - степень самая сложная и запущенная, требующая немедленного удаления. Опасность этой стадии в том, что в 85% случаев она диагностируется у самых маленьких - от 3 до 7 лет, а вообще в практике степени у ребенка 3. Сошник закрывает дыхательное горло полностью и дышать становится просто нереально, требуется срочный вызов скорой.

Аденоидиты могут быть по течению острыми или хроническими. Острая форма развивается после гриппа или простуды, температура при этом высокая. Хроническая форма характеризуется длительностью течения, повышения температуры при этом не бывает, нос постоянно заложен, характерны выделения из носа в виде слизи с примесью кровянистых прожилок или гноя.

Осложнения аденоидов

Анатомически миндалина находится именно там, где кончаются слуховые трубы и носовые ходы. Здесь же соединяются носоглотка и среднее ухо. При вегетациях миндалина может по боковым стенкам свисать вниз и достигать слуховых труб или перекрывать носовые ходы в определенной степени, при этом она вызывает снижение слуха и не дает ребенку свободно дышать. При снижении слуха ухудшается функционирование барабанной перепонки и часто развиваются отиты. Тогда ребенок начинает дышать ртом, который воздух не согревает и не очищает, вследствие чего развиваются различные воспаления носоглотки. К тому же длительное дыхание через рот создает гиповентиляцию легких, которую компенсировать невозможно. Из-за возникающей гипоксии мозга (он недополучает 20% кислорода) снижается успеваемость в школе у каждого пятого больного ребенка, он плохо запоминает учебный материал, рассеян. Глубина вдоха уменьшается, формируется так называемая «куриная грудь». Ребенок часто простывает, иммунитет остается хронически сниженным. Изменяется рост костей лица, что отражается на речи ребенка.

Диагностические мероприятия

Проводится несколько методов исследования:

1. Фарингоскопия.
2. Передняя и задняя риноскопия (при передней риноскопии осматриваются носовые ходы, выявляются отек слизистой и выделения. При задней риноскопии носовые ходы осматриваются через ротоглотку. Метод очень информативный, но проводить его у маленьких детей сложно. Поэтому у них чаще назначается рентгенография в боковой проекции.
3. Эндоскопия носоглотки - при этой методике проводится доскональный осмотр носоглотки. При эндоскопии можно не только провести диагностику, но и удалить аденоиды и остановить кровотечение.

Лечение аденоидов

Аденоиды первой степени у детей лечат только консервативным путем. 2 степень лечится с учетом наличия осложнений. Аденоиды 1-2 степени у ребенка, которые являются переходными, также определяются наличием и запущенностью осложнений. При легком проявлении симптомов аденоидов 1-2 степени у детей лечение требуется консервативное, но полное.

При обострении состояния 2 степень аденоидов лечат консервативно или хирургически. Лечение без операции, состоит из нескольких шагов:

1. Промывание носа 2% раствором соли, физраствором, Фурацилином, Лизоцимом, Трипсином, капать Аква Марис или Хьюмер. Промывания увлажняют слизистую и снимают отек, позволяя свободно дышать. Чем лечить аденоиды дальше?
2. В течение 5 дней используют Галазолин, Нафтизин, Санорин, Адреналин с димедролом и др. - все это капли сосудосуживающие.
3. 2% протаргол, 20% альбуцид, Пиносол, Тизин, Эвкасепт - закапывание этих лечебных противовоспалительных капель дает мягкий эффект.
4. Воспалительный процесс требует назначения антибиотиков. Параллельно с ними рекомендуется проведение лечебных физиопроцедур: УФО, УВЧ, тубус, лазеротерапия всех разновидностей, электрофорез с хлоридом кальция, гидродинамический, с йодидом калия и димедролом, лечение вакуумом, ультрафонофорез с ампициллиновой мазью на шейные лимфоузлы. При аденоидах противопоказано их прогревание. Аденоиды 2 степени у ребенка дают хорошие результаты при консервативном лечении 50/50. Нередко в процессе лечения аденоидов 2 степени, видя заметное улучшение у ребенка, некоторые родители тут же прерывают терапию, отказываясь от процедур. Это неправильное решение, потому что курс лечения надо доводить до конца, а составляет он не менее 4 недель. Как лечить аденоиды 2 степени хирургическим методом?

Хирургический метод при 2 степени применяют только при явных осложнениях в виде задержки умственного развития, снижения слуха и дыхания, астмы. Операции бывают 2 видов: полное удаление аденоидов - аденэктомия и неполное - аденотомия. При аденэктомии глоточная миндалина захватывается аденотомом и быстро отрезается, все проводится одним движением.

Лечить аденоиды 3 степени у ребенка приходится чаще всего хирургическим путем. Перед проведением операции обязательно санируют очаги инфекции. Хотя возможно применение только местной анестезии, но психологический прессинг дети выносят не все, поэтому чаще применяют общий наркоз. Даже операции не гарантируют отсутствия нового роста аденоидов. После операции в течение двух-трех дней назначается постельный режим, диета и ограничение активности.

В последние годы при аденоидах 3 степени у детей лечение проводится сначала консервативное, даже несмотря на его низкую эффективность, и только при отсутствии результатов прибегают к помощи хирургов. При консервативном методе терапии, помимо местного воздействия в виде промываний и капель, назначают антигистаминные средства и иммуностимуляторы (Иммунал, Бронхомунал, Циклоферон и др.).

Аденоиды 4 степени лечение какое будет, скажет врач? До этой степени процесс доходит уже редко, поскольку даже на 3 стадии у ребенка резко затруднено дыхание. Четвертую степень аденоидов лечат немедленной операцией. Если в течение 4-5 дней после операции осложнений не возникло, ребенок возвращается к своей обычной жизни.

Можно ли удалять аденоиды без скальпеля? Аденэктомия может проводиться лазером, эндоскопом.

Техника операций

Осуществляется только стационарно, малышам - под общим наркозом, школьникам - под местной анестезией. Эндоскопом регулируют объем вмешательств, быстро иссекают лишние ткани. Использование эндоскопа исключает рецидивы. Сколько длится операция? Вся операция занимает не более 20 минут со всеми приготовлениями. Если нет осложнений, в течение суток ребенок выписывается домой. В первые сутки возможен подъем температуры до 38°С, тогда можно дать жаропонижающее, но не аспирин. Ребенок после операции легко и свободно дышит носом, но через несколько дней появляется гнусавость в голосе и заложенность носа, это появился послеоперационный отек, который проходит самостоятельно. На 2 недели запрещаются активные игры и движения. Соблюдается диета, которая должна быть легкой, пища только теплая.

Как вылечить аденоиды полностью? Очень хороший результат всегда может дать климатотерапия, чаще других рекомендуют вывозить ребенка в период летнего отдыха на ЮБК и Кавказ.

Когда лучше проводить операцию?

Обычно аденэктомию проводят до 3 лет, в 5, 9-10 лет и после 14. Это связано с периодами роста детского организма. Результаты обоих видов операций хорошие. Рецидивы могут возникать, если вмешательство проводилось в раннем возрасте - до 3 лет, если ребенок склонен к аллергии, при индивидуальной особенности аденоидной ткани. Но даже если возник рецидив и имеются аденоиды 3 степени у детей: удалять или нет - вопрос стоять не должен. Ответ только утвердительный, состояние ребенка сразу облегчится. После операции в первые месяцы ребенка нужно особенно тщательно оберегать от простудных заболеваний. В послеоперационном периоде обязательным является проведение общеукрепляющего лечения. При этом преследуется одна цель - повышение иммунитета, а также десенсибилизация организма.

Хороший результат для здоровья дают закаливание и укрепление иммунитета. Проводите больше времени с детьми, занимайтесь с ними спортом, обеспечьте им ежедневное пребывание на свежем воздухе не менее 2 часов.

Аденоиды 3 степени – патологическое увеличение миндалин в размере, требующее хирургического удаления. Аденоиды – это миндалины, расположенные с обеих сторон носоглотки. Выполняют защитную функцию, не давая инфекции проникнуть дальше к нижним органам дыхательной системы.

Почему аденоиды увеличиваются в размере?

Увеличенные миндалины – ответ иммунной системы на проникновение в организм патогенной микрофлоры. При развитии воспалительного процесса парные органы увеличиваются в размере, принимая на себя большую часть патогена.

Как только заболевание проходит, они вновь возвращаются до прежних размеров. Если вирус или инфекция, вызвавшие воспаление гланд, долго находятся в организме, и аденоиды остаются воспаленными в течение продолжительного периода времени, их ткани начинают постепенно разрастаться, что приводит к перманентно увеличенным аденоидам.

Спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

• угнетенная иммунная система;
• неправильное питание;
• наличие заболеваний, протекающих в хронической стадии;
• аллергические реакции организма;
• перенесенные инфекционные и вирусные болезни;
• особенности анатомического строения.

Все, что негативно влияет на состояние иммунной системы, становится причиной патологического увеличения и разрастания аденоидов. Неправильное питание, регулярное употребление продуктов с высоким содержанием консервантов и недостаток витамин на фоне частых инфекционных заболеваний – основная причина появления патологии.

Нередко аденоиды 3 степени, требующие хирургического удаления, появляются после перенесенных детских заболеваний – скарлатины, ветрянки.

Какие симптомы указывают на миндалины?

Аденоиды у детей проявляются следующими симптомами:

• частый насморк, который долго не проходит, несмотря на проведение медикаментозной терапии;
• затрудненное дыхание носом;
• кашель;
• частые случаи вирусных заболеваний.

Постоянно увеличенные, воспаленные аденоиды приводят к ослаблению защитных функций иммунитета, отчего ребенок начинает часто болеть гриппом, простудами, ОРВИ. Насморк присутствует практически всегда. Прием лекарственных препаратов, прохождение физиотерапевтических процедур дает только кратковременный эффект.

Кашель при аденоидах носит рефлекторный характер. У ребенка нормальное состояние легких и бронхов, но он периодически покашливает. Создается впечатление, что его в горле что-то раздражает, и он пытается откашляться.

Какие степени аденоидов у детей существуют?

В зависимости от степени разрастания ткани миндалин и интенсивности симптоматической картины, выделяют следующие степени аденоидов у детей:

1. Первая степень – миндалины немного воспалены, перекрывают заднюю часть перегородки носа. Симптоматическая картина слабо выражена, признаки проявляются только во время сна.
2. Вторая степень – увеличенные аденоиды перекрывают большую часть носовой перегородки. Признаки – сильный храп во время сна при аденоидах, вне зависимости от того, в какой позе спит человек, затрудненное дыхание, ребенок постоянно дышит через нос.
3. Третья стадия – чрезмерное разрастание аденоидов, которые располагаются между небом и языковой мышцей. Ребенок не может дышать через нос.

При 1 и 2 стадии заболевания еще есть возможность провести консервативное лечение. Но если заболевание перешло в 3 степень, единственным методом лечения является хирургическое удаление.

Осложнения

На фоне гипертрофии аденоидов при 3 степени развития заболевания могут развиться следующие осложнения:

• отиты;
• хронический бронхит;
• аномалии развития грудной клетки по причине неправильного дыхания;
• дисфункции органов желудочно-кишечного тракта. Появляются из-за постоянного глотания слизи;
• нарушения со стороны гормональной системы;
• ослабление слуха, в тяжелых случаях – развитие тугоухости.

По причине неправильного дыхания, от того, что ребенок вынужден постоянно дышать ртом, начинает развиваться гипоксия (кислородное голодание). Из-за недостаточного поступления кислорода в головной мозг, человек чувствует себя постоянно уставшим и сонливым. Снижается концентрация внимания, слабеет память.

Особенности лечения

Если у детей диагностируются аденоиды 1 степени, назначается консервативное лечение, которое включает следующие аспекты:

• использование капель противовоспалительного и сосудосуживающего спектра действия;
• промывания носоглотки антисептическими препаратами;
• прием лекарств, восстанавливающих и укрепляющих защитные функции организма;
• регулярное употребление витаминных комплексов;
• прохождение курсов физиотерапевтических процедур;
• использование фитотерапии;
• применение средств народной медицины.

У детей при развитии аденоидов 2 степени проводится медикаментозное лечение. Но в случае отсутствия в течение продолжительного периода времени положительной динамики, рекомендовано хирургическое удаление патологии с целью предупреждения дальнейшего развития патологического процесса и появления осложнений.

Важно понимать, что операция по удалению аденоидов у взрослых имеет высокие риски осложнений, поэтому провести лечение болезни рекомендуется в детском возрасте.

Хирургическое лечение

Что делать при аденоидах 3 степени? Единственным методом лечения данной патологии является хирургическая резекция, но многое зависит от интенсивности симптоматической картины и рисков появления осложнений. Удаление очага воспаления – это только половина решения.

Необходимо выяснить, где именно в организме сконцентрирована инфекция и начать с ее ликвидации и повышения иммунитета. Комаровский относительно лечения без операции аденоидов 3 степени делает упор на то, что сначала необходимо попробовать вылечить заболевание консервативной терапией, и только если нет положительной динамики, можно прибегнуть к операции.

Комаровский раскрывает основные показания к удалению аденоидов: «если есть осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, обостряется хронический тонзиллит, появились боли в суставах – аденоиды удалять. Если есть только нарушенное дыхание, ребенок дышит ртом – сначала искать причину, а не бежать на операцию».

Миндалины – это защитный барьер, и их удаление приведет к тому, что любая болезнетворная инфекция будет сразу попадать в бронхи и легкие, провоцируя воспалительные процессы данных органов.

При гипертрофии аденоидов операция проводится при наличии следующих показаний:

• отсутствие эффекта от медикаментозной терапии;
• 4 и более случаев заболеваний ОРВИ, гриппа в течение года;
• невозможность дышать носом;
• деформация грудной клетки;
• отек мягких тканей на лице;
• частые отиты;
• ночное апноэ (внезапная, кратковременная остановка дыхания во время сна);
• наличие осложнений.

Не всегда можно провести операцию по причине наличия у ребенка противопоказаний:

• аномалии строения неба;
• болезни сердца, кровеносной системы;
• аллергические реакции с тяжелой симптоматической картиной;
• возраст до 3 лет;
• наличие бронхиальной астмы;
• заболевания кожи;
• обострение инфекционных болезней;
• патологии, приводящие к нарушению процесса свертываемости крови.

Детям в возрасте до 3 лет удаление аденоидов проводится только при наличии особых показаний, когда есть высокий риск осложнений, и операция является единственным методом лечения.

Медикаментозная терапия

Консервативная терапия включает в себя процедуры по промыванию носовых пазух антисептическими и противовоспалительными препаратами, которые помогают уменьшить отек слизистых оболочек в носовых пазухах, тем самым облегчив носовое дыхание. С этой целью применяются средства противоаллергического спектра действия.

Обязательно назначаются препараты иммуномодулирующего действия, чтобы восстановить иммунную систему, дав организму возможность самостоятельно бороться с инфекцией и воспалением. Нередко используются гомеопатические препараты.

Препараты для промывания носа

• Протаргол;
• Колларгол.

В составе препаратов содержится серебро. Средства оказывают антисептическое и противовоспалительное действие, подсушивают и успокаивают раздраженную слизистую оболочку носовых пазух. Инструкция должна быть изучена перед использованием, требуется тщательное соблюдение дозировки, так как есть вероятность развития побочной симптоматики.

Противоаллергенные средства

Препараты против аллергии назначаются в качестве дополнительной терапии, если у ребенка есть склонность к аллергическим реакциям, симптомы которых усложняют состояние. Рекомендуется принимать:

• Лоратадин;
• Цетиризин;
• Синупрет;
• Супрастин;
• Зиртек.

Эффективное средство с противоаллергенным спектром действия, помогающее снять отек со слизистой оболочки и уменьшить количество выделяемой слизи – Синупрет. Дозировка и количество применений за день высчитывается врачом в индивидуальном порядке.

Гомеопатия

Средства на основе натуральных компонентов, назначаемые для лечения аденоидов:

1. Ив-Малыш – в состав препарата входит экстракт туи, йод, ягоды и барбарис. Средство оказывает противовоспалительное действие, купирует храп, высвобождает носовое дыхание. Преимущество данного гомеопатического лекарства заключается в отсутствии побочной симптоматики.
2. Для детей при аденоидах рекомендовано масло туи. Средство способствует очищению носовых пазух от слизи, помогает восстановить дыхание, снизить количество выделяемого секрета. При регулярном применении препарат помогает значительно уменьшить размер воспаленных аденоидов.

Иммуномодуляторы

Для укрепления иммунной системы назначаются витаминные комплексы и препараты иммуномодулирующего действия. Преимущество отдается следующим препаратам:

• Эхинацея;
• Женьшень;
• Бронхо-Мунал.

Физиотерапевтические процедуры

Лечить аденоиды 2 степени у детей на начальных стадиях развития патологического процесса и при затяжном течении болезни необходимо не только приемом медицинских препаратов, но и применением физиотерапевтических процедур:

1. Электрофорез – в ходе данной процедуры в носовые пазухи вводятся лекарственные препараты, после чего используется специальный прибор, генерирующий электрическое поле, под воздействием которого лекарственные средства глубже проникают в слизистые оболочки. Для лечения увеличенных аденоидов используются при электрофорезе препараты, оказывающие сосудосуживающее действие, например, Димедрол, соли калия.
2. УВЧ-терапия – воздействие на воспаленные слизистые оболочки тока высокой частотности. Процедура способствует купированию воспалительного процесса, повышает иммунитет.
3. Магнитотерапия – процедура направлена на укрепление иммунитета.
4. Лазеротерапия – помогает восстановить микроциркуляцию в воспаленных тканях, способствует уменьшению размера аденоидов, снимет отеки.

Одна из распространенных методик восстановления носового дыхания – выполнение специальной дыхательной гимнастики.

Какие народные рецепты можно использовать для лечения?

Терапия увеличенных аденоидов должна быть комплексной. Только при условии приема лекарственных препаратов и регулярного прохождения физиотерапевтических процедур можно добиться положительной динамики и избежать проведения операции.

Лечение аденоидов народными средствами является дополнительной методикой. Вылечить аденоиды только одними народными методиками, без приема медикаментов, не представляется возможным. Наиболее эффективны следующие рецепты:

1. Спиртовая настойка аниса. 15 г ингредиента залить 100 мл медицинского спирта, настоять 10 дней в месте, без доступа солнечных лучей, периодически потряхивая емкость с жидкостью. Перед приемом развести приготовленную настойку с водой в соотношении 1 часть настойки и 3 части воды. Закапывать в носовые пазухи по 15 капель 3 раза в день.
2. 2 части сока свеклы, 1 часть меда хорошо перемешать. Закапывать полученной смесью нос по 5 капель до 5 раз в день.
3. Размешать соду (четверть чайной ложки) в 250 мл кипяченой воды, добавить 20 капель настойки прополиса. Использовать для промывания носа до 3 раз за день, вливая поочередно в каждую носовую пазуху по 100 мл. Перед каждой процедурой готовить свежий раствор.
4. 2 столовых ложки высушенного и измельченного полевого хвоща залить 200 мл воды, кипятить 10 минут, оставить настаиваться на 2 ч. Использовать полученный отвар для промывания носа 2 раза за день. Курс лечения – неделя.
5. Смешать кору дуба (2 части) со зверобоем (1 часть) и мятой (1 часть). 1 столовая ложка полученного травяного сбора заливается 200 мл воды комнатной температуры, кипятится 5 минут. Настоять в течение часа, процедить. Использовать для промывания.
6. Растворить 1 г мумие в 80 мл воды. Полученной смесью закапывать носовые пазухи 4 раза за день по одной капле.

Использовать какие-либо средства народной медицины можно только после их согласования с лечащим врачом, который подберет оптимальную дозировку и длительность применения.

Удаление

Медицинская манипуляция по резекции увеличенных аденоидов называется аденотомия. Для резекции миндалин используется несколько разных методик.

Традиционное удаление

Операцию проводят под местным наркозом. В ходе хирургического вмешательства используется специальный инструмент – аденотом, который представляет собой петлю из стали, прикрепленную к ручке, на одном конце петля заострена.

Ребенка крепко пеленают и усаживают в специальное кресло либо на колени к ассистенту хирурга, который фиксирует руками голову ребенка в запрокинутом состоянии. Врач придерживает язык пациента шпателем, заводит в ротовую полость инструмент, захватывает в петлю аденоиды и удаляет их.

Данный метод удаления аденоидов является традиционным. После операции необходимо несколько часов провести в больнице под наблюдением медицинского персонала.

Эндоскопия

Современный метод удаления миндалин – эндоскопическая операция. Проходит под общей анестезией. Резекция проводится специальным прибором – эндоскопом, которым сразу после удаления миндалин прижигается место среза, что предупреждает открытие кровотечения.

Эндоскопия является преимущественным методом хирургического вмешательства. В отличие от традиционной методики, эндоскопия не является стрессом для ребенка, отсутствуют риски того, что останутся не удаленные части аденоидов. Срок нахождения в стационаре после операции – от 2 до 5 дней.

Лазерное удаление

Резекция аденоидов лазером – на определенный участок мягких тканей воздействуют лазером, нагревающим аденоиды, приводя к выпариванию клеток ткани. Преимущества – вероятность того, что часть аденоидов останется, отсутствует. Нахождение в стационаре – 1 день.

Проводится под действием местной анестезии, боль отсутствует. Одновременно с удалением миндалин проводится дезинфекция мягких тканей. Минус процедуры – лазерная резекция не проводится при очень больших миндалинах.

Удаление жидким азотом

Криотерапия – применяется только на аденоидах небольшого размера. На мягкие ткани аденоидов воздействуют струей из жидкого азота, отчего они моментально замораживаются и разрушаются. Во время проведения пациент не испытывает боли, только легкое чувство дискомфорта, кровотечение отсутствует.

Ребенок садится в кресло, запрокидывает голову. В ротовую полость вводится трубка, через которую подается азот. Впрыскивание азота продолжается до 10 минут – по 1 разу с интервалом в несколько минут. Отправляться домой можно сразу после выполнения операции.

Метод коблации

Коблация миндалин – современная методика удаления без крови. Ее суть заключается в воздействии на аденоиды специальным электродом, находящимся в растворе соли. Под его воздействием происходит расщепление мягких тканей.

Для проведения используется местная анестезия. Введение электрода осуществляется через носовую пазуху посредством прибора эндоскопа. Преимущества методики – нет крови, не больно, максимальная эффективность.

Какой метод выбрать, решает врач, исходят из размеров аденоидов и тяжести клинического случая. Полное восстановление происходит через 2-4 недели. В течение восстановительного периода необходимо придерживаться диеты, исключающей употребление горячей, твердой и перченой пищи.

В течение последующих 2-4 недель необходимо ограничить физическую активность, полоскать носоглотку антисептическими растворами. После операции по удалению аденоидов может повыситься температура. Категорически запрещено принимать в качестве жаропонижающего средства Аспирин, так как он может спровоцировать открытие кровотечения.

Храп после удаления аденоидов – часто встречаемое явление. Чтобы наладить процесс дыхания, необходимо выполнять дыхательную гимнастику, но чаще такое осложнение проходит самостоятельно через неделю.

Чтобы не довести до хирургического вмешательства, родителям необходимо внимательно следить за состоянием здоровья своего ребенка. Если насморк долго не проходит, участились случаи простудных заболеваний, ребенок предпочитает дышать ртом и стал сильно храпеть во время сна, необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Медикаментозная терапия дает положительный результат только на ранних стадиях развития патологического процесса. При усугублении состояния, когда аденоиды сильно разрастаются, есть риски осложнений, и без операции заболевание не вылечить.

Существует четыре степени аденоидов у детей, каждая из которых характеризуется своими признаками. Данная патология встречается довольно часто, чаще всего имеет бактериальную природу и представляет собой разрастание лимфоидной ткани в носоглотке. Эти образования носят название вегетаций. Распространенность по разным данным составляет от 3 до 45% всех обращений, причем полового различия нет. Возраст — от 1 года до 14-15 лет, но наиболее часто встречается в 3 года и до 7 лет.

В пубертате, когда начинается усиленный физический рост, лимфоидное кольцо уменьшается до нормальных размеров, а потом и вовсе атрофируется. Также не бывает аденоидов до годовалого возраста ввиду несформированности миндалин. У взрослых тоже аденоидов не бывает, даже если в детстве они были.

Что делать с аденоидами? Коварство аденоидов в том, что, исподволь нанося урон организму ребенка, они маскируются под простуду и долго и безуспешно лечатся дома без обращений к врачу. Визуально их не видно, отсюда и все сложности обнаружения. В последние годы медики отмечают, что возраст появления аденоидов снижается, это говорит о подавленности иммунитета у современных детей.

Общие понятия

Аденоиды — это такое скопление лимфоидной ткани, которое образует в глотке целое кольцо с набором миндалин (трубных, небных), выполняющих роль фильтра, это носоглоточная миндалина, которая находится в задней части свода носоглотки, это разрастание (гипертрофия аденоидов) имеет широкое основание и крепится к задней стенке глотки. Форма аденоида похожа на петушиный гребень и имеет несколько долек. Они под микроскопом представляют собой мешочки из соединительной ткани (лимфоидные фолликулы), где созревают иммунные клетки — лимфоциты, главные борцы иммунитета.

Функции этого ценного образования в том, что оно, являясь частью иммунной ткани, первым принимает на себя удар проникающих через ротовую полость с потоком воздуха патогенных агентов и старается их обезвредить. По разным причинам эта миндалина может разрастаться и воспаляться, тогда говорят об аденоидите. При любом воспалительном процессе глоточная миндалина у ребенка увеличивается; после ликвидации воспаления принимает нормальные размеры. По увеличению аденоидов различают 4 степени этого процесса или стадии аденоидов.

Этиология явления

Провоцирующие факторы — это:

• различные острые и хронические воспаления в носоглотке;
• кариес;
• детские инфекции в виде кори, скарлатины, дифтерии, краснухи;
• аллергические рекции;
• генетическая предрасположенность;
• гипотиреозы и болезни надпочечников;
• гиповитаминозы и снижение иммунитета;
• врожденные аномалии в строении носоглотки.

Если после воспаления прошло мало времени для сокращения аденоидов, и они не успели прийти в норму, при вновь появившемся заболевании они с новой силой будут разрастаться.

Степени разрастания аденоидов и симптомы

Аденоиды 1 степени у детей — вегетации занимают верхние трети носоглотки (хоаны) и сошника. Хоаны — это отверстия, через которые нос сообщается с глоткой, сошник — кость из перегородки носа. Заподозрить аденоиды 1 степени у ребенка сложно. Дыхание затруднено только ночью во сне в горизонтальном положении ребенка, днем симптомов не бывает.

Аденоиды 2 степени у детей — перекрытие занимает уже половину указанных конструкций. Если воспаления нет, то симптомы аденоидов 2 степени у детей следующие: появляется ночной храп с остановкой дыхания на несколько секунд и затрудненное дыхание днем. Ребенок дышит днем ртом, заболевание видно уже невооруженным глазом. Утром ребенок просыпается вялым, невыспавшимся, апатичным. Часто жалуется на головные боли, голос становится гнусавым, речь теряет свою четкость и звучность, иногда отмечается снижение слуха. Если аденоиды второй степени не воспалены, т.е. нет аденоидита, то будет выявляться только затрудненное дыхание днем и похрапывание ночью во сне.

Аденоиды третьей степени — лимфоидная ткань занимает уже всю носоглотку и перекрывает ее. Иногда аденоиды даже выступают в просвет ротоглотки. Носовое дыхание полностью невозможно, и воздух через нос не проходит. Хирурги различают в практике еще переходные аденоиды 2-3 степени у детей, тогда симптомы те же, но не все из них ярко выражены. Рот ребенка постоянно открыт. Ночью ребенок сопит или храпит. Выражение аденоидного лица имеет характерный вид: оно вялое, апатичное, сонное, пастозное, рот приоткрыт. Такое строение лица сохраняется даже во взрослом периоде. В школьном возрасте ребенок вдруг начинает отставать в учебе, становится вялым и сонливым. Часто начинает болеть простудами, даже летом. Кислород в мозг поступает в меньшем количестве, и развивается гипоксия мозга. Слух снижается, ребенок часто переспрашивает вопросы. Симптомы ринита становятся постоянными или частыми, выделения светло-слизистой консистенции иногда густые, желто-зеленые, что говорит о присоединении гнойного процесса. От постоянного дыхания через рот ребенок может часто кашлять. Чем раньше при таких признаках родители обратятся к врачу, тем успешнее будет лечение.

Аденоиды 4 степени — степень самая сложная и запущенная, требующая немедленного удаления. Опасность этой стадии в том, что в 85% случаев она диагностируется у самых маленьких — от 3 до 7 лет, а вообще в практике степени у ребенка 3. Сошник закрывает дыхательное горло полностью и дышать становится просто нереально, требуется срочный вызов скорой.

Аденоидиты могут быть по течению острыми или хроническими. Острая форма развивается после гриппа или простуды, температура при этом высокая. Хроническая форма характеризуется длительностью течения, повышения температуры при этом не бывает, нос постоянно заложен, характерны выделения из носа в виде слизи с примесью кровянистых прожилок или гноя.

Осложнения аденоидов

Анатомически миндалина находится именно там, где кончаются слуховые трубы и носовые ходы. Здесь же соединяются носоглотка и среднее ухо. При вегетациях миндалина может по боковым стенкам свисать вниз и достигать слуховых труб или перекрывать носовые ходы в определенной степени, при этом она вызывает снижение слуха и не дает ребенку свободно дышать. При снижении слуха ухудшается функционирование барабанной перепонки и часто развиваются отиты. Тогда ребенок начинает дышать ртом, который воздух не согревает и не очищает, вследствие чего развиваются различные воспаления носоглотки. К тому же длительное дыхание через рот создает гиповентиляцию легких, которую компенсировать невозможно. Из-за возникающей гипоксии мозга (он недополучает 20% кислорода) снижается успеваемость в школе у каждого пятого больного ребенка, он плохо запоминает учебный материал, рассеян. Глубина вдоха уменьшается, формируется так называемая «куриная грудь». Ребенок часто простывает, иммунитет остается хронически сниженным. Изменяется рост костей лица, что отражается на речи ребенка.

Диагностические мероприятия

Проводится несколько методов исследования:

1. Фарингоскопия.
2. Передняя и задняя риноскопия (при передней риноскопии осматриваются носовые ходы, выявляются отек слизистой и выделения. При задней риноскопии носовые ходы осматриваются через ротоглотку. Метод очень информативный, но проводить его у маленьких детей сложно. Поэтому у них чаще назначается рентгенография в боковой проекции.
3. Эндоскопия носоглотки — при этой методике проводится доскональный осмотр носоглотки. При эндоскопии можно не только провести диагностику, но и и остановить кровотечение.

Лечение аденоидов

Аденоиды первой степени у детей лечат только консервативным путем. 2 степень лечится с учетом наличия осложнений. Аденоиды 1-2 степени у ребенка, которые являются переходными, также определяются наличием и запущенностью осложнений. При легком проявлении симптомов аденоидов 1-2 степени у детей лечение требуется консервативное, но полное.

При обострении состояния 2 степень аденоидов лечат консервативно или хирургически. Лечение без операции, состоит из нескольких шагов:

1. Промывание носа 2% раствором соли, физраствором, Фурацилином, Лизоцимом, Трипсином, капать Аква Марис или Хьюмер. Промывания увлажняют слизистую и снимают отек, позволяя свободно дышать. Чем лечить аденоиды дальше?
2. В течение 5 дней используют Галазолин, Нафтизин, Санорин, Адреналин с димедролом и др. — все это капли сосудосуживающие.
3. 2% протаргол, 20% альбуцид, Пиносол, Тизин, Эвкасепт — закапывание этих лечебных противовоспалительных капель дает мягкий эффект.
4. Воспалительный процесс требует назначения антибиотиков. Параллельно с ними рекомендуется проведение лечебных физиопроцедур: УФО, УВЧ, тубус, лазеротерапия всех разновидностей, электрофорез с хлоридом кальция, гидродинамический, с йодидом калия и димедролом, лечение вакуумом, ультрафонофорез с ампициллиновой мазью на шейные лимфоузлы. При аденоидах противопоказано их прогревание. Аденоиды 2 степени у ребенка дают хорошие результаты при консервативном лечении 50/50. Нередко в процессе лечения аденоидов 2 степени, видя заметное улучшение у ребенка, некоторые родители тут же прерывают терапию, отказываясь от процедур. Это неправильное решение, потому что курс лечения надо доводить до конца, а составляет он не менее 4 недель. Как лечить аденоиды 2 степени хирургическим методом?

Хирургический метод при 2 степени применяют только при явных осложнениях в виде задержки умственного развития, снижения слуха и дыхания, астмы. Операции бывают 2 видов: полное удаление аденоидов — аденэктомия и неполное — аденотомия. При аденэктомии глоточная миндалина захватывается аденотомом и быстро отрезается, все проводится одним движением.

Лечить аденоиды 3 степени у ребенка приходится чаще всего хирургическим путем. Перед проведением операции обязательно санируют очаги инфекции. Хотя возможно применение только местной анестезии, но психологический прессинг дети выносят не все, поэтому чаще применяют общий наркоз. Даже операции не гарантируют отсутствия нового роста аденоидов. После операции в течение двух-трех дней назначается постельный режим, диета и ограничение активности.

В последние годы при аденоидах 3 степени у детей лечение проводится сначала консервативное, даже несмотря на его низкую эффективность, и только при отсутствии результатов прибегают к помощи хирургов. При консервативном методе терапии, помимо местного воздействия в виде промываний и капель, назначают антигистаминные средства и иммуностимуляторы (Иммунал, Бронхомунал, Циклоферон и др.).

Аденоиды 4 степени лечение какое будет, скажет врач? До этой степени процесс доходит уже редко, поскольку даже на 3 стадии у ребенка резко затруднено дыхание. Четвертую степень аденоидов лечат немедленной операцией. Если в течение 4-5 дней после операции осложнений не возникло, ребенок возвращается к своей обычной жизни.

Можно ли удалять аденоиды без скальпеля? Аденэктомия может проводиться лазером, эндоскопом.

Техника операций

Осуществляется только стационарно, малышам — под общим наркозом, школьникам — под местной анестезией. Эндоскопом регулируют объем вмешательств, быстро иссекают лишние ткани. Использование эндоскопа исключает рецидивы. Сколько длится операция? Вся операция занимает не более 20 минут со всеми приготовлениями. Если нет осложнений, в течение суток ребенок выписывается домой. В первые сутки возможен подъем температуры до 38°С, тогда можно дать жаропонижающее, но не аспирин. Ребенок после операции легко и свободно дышит носом, но через несколько дней появляется гнусавость в голосе и заложенность носа, это появился послеоперационный отек, который проходит самостоятельно. На 2 недели запрещаются активные игры и движения. Соблюдается диета, которая должна быть легкой, пища только теплая.

Как вылечить аденоиды полностью? Очень хороший результат всегда может дать климатотерапия, чаще других рекомендуют вывозить ребенка в период летнего отдыха на ЮБК и Кавказ.

Когда лучше проводить операцию?

Обычно аденэктомию проводят до 3 лет, в 5, 9-10 лет и после 14. Это связано с периодами роста детского организма. Результаты обоих видов операций хорошие. Рецидивы могут возникать, если вмешательство проводилось в раннем возрасте — до 3 лет, если ребенок склонен к аллергии, при индивидуальной особенности аденоидной ткани. Но даже если возник рецидив и имеются аденоиды 3 степени у детей: удалять или нет — вопрос стоять не должен. Ответ только утвердительный, состояние ребенка сразу облегчится. После операции в первые месяцы ребенка нужно особенно тщательно оберегать от простудных заболеваний. В послеоперационном периоде обязательным является проведение общеукрепляющего лечения. При этом преследуется одна цель — повышение иммунитета, а также десенсибилизация организма.

Хороший результат для здоровья дают закаливание и укрепление иммунитета. Проводите больше времени с детьми, занимайтесь с ними спортом, обеспечьте им ежедневное пребывание на свежем воздухе не менее 2 часов.

Аденоиды у детей - это самый распространенный диагноз, который ставят детские отоларингологи. Чаще всего проблемы появляются у ребенка 2-10 лет.

Эта болезнь сопровождается воспалительным процессом в носоглотке, гипертрофией аденоидной ткани, что является постоянным источником инфекции в организме. Своевременное лечение или оперативное вмешательство поможет избавиться от многих проблем, которые могут вызвать аденоиды.

Что это такое?

Аденоиды у детей – это не что иное, как разрастание ткани глоточной миндалины. Это анатомическое образование, которое в норме является частью иммунной системы. Носоглоточная миндалина, держит первую линию обороны против различных микроорганизмов, стремящихся попасть в организм с вдыхаемым воздухом.

Причины возникновения

Патологическая вегетация лимфоидной ткани у детей происходит по следующим причинам:

• детские инфекции (коклюш , дифтерия , скарлатина);
• частые вирусные заболевания (грипп, ОРВИ);
• аллергическая настроенность организма (у малыша возникает реакция на продукты с химическими веществами и при чрезмерном употреблении сладкого);
• иммунная несостоятельность (слабость защитных сил);
• искусственное вскармливание (с грудным молоком малыш получает иммунные клетки матери);
• прививки (неадекватная реакция на вакцинацию нередко провоцирует аденоиды в носу);
• наследственная предрасположенность (аномальное функционирование лимфосистемы, обычно сочетающееся с эндокринной патологией);
• внешняя обстановка (пыль, загазованный воздух, выделяющий токсины пластик, бытовая химия);
• патологическая беременность/роды (вирусное инфицирование беременной в 1 триместре, гипоксия плода, родовая асфиксия).

В зависимости от величины разрастания принято выделять три степени аденоидов у детей. Такое деление весьма целесообразно и важно в плане тактики ведения пациентов. В частности разрастания большого размера требуют наиболее активного вмешательства, ведь они значительно ухудшают качество жизни и довольно скоро могут спровоцировать появление осложнений.

Симптомы

Подозревать проблемы с воспалением аденоидов следует в случаях, если у ребенка отмечаются такие симптомы:

• часто имеет слегка приоткрытый рот;
• вместо носа дышит ртом;
• признаки аденоида у детейчасто страдает от инфекций уха и верхних воздухоносных путей;
• сонный, вялый и плаксивый (это связано с гипоксией);
• трудно концентрируется;
• жалуется на головные боли;
• неопределенно говорит;
• хуже слышит.

Все признаки аденоидита, какие возникают при воспалении, зависят от того, что вызывает их воспаление, но включают в себя:

• болевые ощущения в гортани;
• трудность дыхания из-за заложенности носа;
• опухшие лимфатические узлы на шее;
• боли в среднем ухе и другие проблемы со слухом.

В условиях блокировки носа дыхание через него становится проблемой. Другие симптомы воспаления аденоидов, связанные с носовыми проблемами, включают дыхание, которое осуществляется через рот, появляются проблемы со сном, а также развивается резонирующий эффект при разговоре.

Аденоиды 1 степени

Аденоиды первой степени закрывают только треть просвета носоглотки, не вызывают серьезных осложнений, что позволяет ребенку вести активный образ жизни и спокойно дышать днем. Затруднения в процессе носового дыхания появляются чаще всего во время сна в горизонтальном положении, так как при этом меняется расположение аденоидов. Они начинают закрывать большую часть просвета носоглотки, вынуждая ребенка дышать через рот.

Важным для родителей признаком, который сигнализирует о начавшемся разрастании аденоидов, может служить плохой сон у ребенка и частые кошмары из-за недостатка кислорода. На этом фоне развивается хроническая дневная сонливость и усталость. Также у чада могут наблюдаться заложенность носа и серозные выделения.

Аденоиды 2 степени

Аденоиды не только разрастаются, время от времени они способны и воспаляться. В этом случае возникает острое заболевание, называемое аденоидит. Его признаки:

• столбик термометра уверенно преодолевает отметку 38 градусов;
• появление жидких, с возможной примесью крови, выделений, которые переходят в слизисто-гнойные;
• малышу трудно уснуть, ночью он храпит, случаются кратковременные остановки дыхания — апноэ.

Доктор назначает лечение, которому недуг поддается, но при неоднократных обострениях заболевания аденоиды приходится удалять.

Аденоиды второй степени проявляются значительным затруднением дыхания, которое увеличивается в ночное время. Постоянным недостатком кислорода объясняется слабость и вялость малыша, сонливость, отставание в развитии, разбитость и головная боль. Возможно возникновение бронхиальной астмы, ночного недержания мочи, отмечаются нарушения слуха и речи.

Аденоиды 3 степени

При значительном увеличении аденоидов, воздействие их на организм ребенка становится все более разрушительным. Постоянное воспаление способствует бесперебойной выработке слизи и гноя, которые беспрепятственно попадают в дыхательную систему. Ларингиты, фарингиты, трахеиты и бронхиты становятся частыми гостями, к ним присоединяются и гнойные отиты.

Процесс нормального развития костей лицевого скелета нарушается, и это сказывается на развитие речи малыша самым неблагоприятным образом. Невнимательные родители не всегда замечают появившуюся гнусавость, а неспособность выговорить множество букв списывают на другие причины.

Постоянно открытый рот изменяет внешность доселе привлекательного ребенка, у него начинаются психологические проблемы из-за насмешек сверстников. Не нужно надеяться на то, что ребенок перерастет, на данном этапе обращение к доктору становится необходимостью.

Как выглядят аденоиды: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у детей.

Диагностика

Комплексная диагностика заключается в проведении полного обследования, состоящего нескольких этапов:

1. Определение жалоб и анамнеза заболевания.
2. Пальцевое исследование носоглотки.
3. Риноскопия (передняя и задняя) – осмотр верхних отделов носоглотки с помощью с зеркала.
4. Рентгенография носоглотки (на данный момент используется крайне редко).
5. Эндоскопия (осмотр с помощью зонда с камерой).

Эндоскопическое исследование и компьютерная томография считаются наиболее информативными диагностическими методиками, которые позволяют с высокой точностью определять степень разрастания аденоидных вегетаций, причины их увеличения и структуру ткани, наличие отека. А также выяснить состояние соседних органов, определить возможности консервативных методов терапии (местное лечение, лазеротерапия, терапия народными средствами и гомеопатией, физиотерапия) или необходимость проведения операции и методику аденотомии.

Как лечить аденоиды у детей?

Врачам известно несколько способов лечения аденоидов – без операции и с помощью хирургического вмещательства. Но в последнее время на первый план выходит новейший способ избавления от недуга – лазером.

Общие схемы терапии основываются на следующем:

• Лазеротерапия — на сегодняшний день этот метод считается весьма эффективным, и большинство врачей считают его безопасным, хотя отдаленных последствий воздействия лазера никто не знает, длительных исследований в области его применения не производилось. Лазеротерапия снижает отек лимфоидной ткани, повышает местный иммунитет, снижает воспалительный процесс в аденоидной ткани.
• Лекарственная терапия аденоидов заключается в первую очередь в тщательном удалении слизи, отделяемого носа и носоглотки. Только после очищения, можно использовать местные лекарственные средства, поскольку обилие слизи значительно снижает эффективность терапии.
• Физиотерапия — это УФО, электрофорез, УВЧ — процедуры, которые назначает врач эндоназально, как правило, по 10 процедур.
• Климатотерапия — лечение в санаториях Крыма, Ставропольского края, Сочи оказывает положительное действие на весь организм, повышает иммунитет и способствует снижению разрастания аденоидов.
• Массаж воротниковой зоны, лица, дыхательная гимнастика -входят в состав комплексного лечения аденоидов у детей.
• Гомеопатические средства- это самый безопасный метод лечения, эффективность которого весьма индивидуальна, одним деткам очень хорошо помогает гомеопатия, для других оказывается слабо эффективной. В любом случае следует ее использовать, поскольку это безопасно и возможно ее совмещать с традиционным лечением. Особенно рекомендуется принимать Лимфомиозот — комплексный гомеопатический препарат, производителем которого является известная германская фирма Heel, а также масло туи при аденоидах считается очень эффективным средством.

Рацион ребенка должен быть насыщен витаминами. Употребление в пищу низкоаллергичных фруктов и овощей, молочнокислых продуктов необходимо.

Варианты удаления аденоидов

Удаление аденоидов у детей может выполняться классическим образом – аденотомом, с помощью лазерного ножа, и эндоскопически с помощью шейвера-микродебридера.

Популярностью больше пользуется лазерное удаление. Этот способ считается наименее травматичным, позволяет удалять аденоиды у детей без наркоза и вызывает наименьшее количество осложнений. Период реабилитации после такой операции занимает не более 10-14 дней.

Противопоказания к удалению аденоидов:

• врожденные аномалии развития твердого и мягкого неба;
• заболевания, которые сопровождаются повышенной склонностью к кровотечениям;
• болезни крови;
• инфекционные заболевания;
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• кожные болезни;
• воспаление аденоидов – аденоидит ;
• тяжелая аллергия;
• возраст до 3-х лет (только по строгим показаниям).

Показания к аденотомии:

• неэффективность консервативного лечения;
• частые рецидивы (до 4-х раз в год);
• развитие осложнений – артритов, гломерулонефритов, васкулита или ревматизма;
• затруднение носового дыхания, которое постоянно приводит к развитию гайморитов, синуситов и отитов, при этом консервативное лечение не дало желаемых результатов;
• нарушения сна;
• остановки дыхания в ночное время;
• постоянные отиты и выраженные нарушения слуха;
• деформация челюстно-лицевого скелета («аденоидное лицо») и грудной клетки.

Любимый доктор Комаровский, отвечая на вопросы обеспокоенных мам, объяснил, что поводом к удалению аденоидов является не факт их наличия, а конкретные показания к оперативному вмешательству. Избавление от увеличенных аденоидов в возрасте трех-четырех лет чревато их повторным появлением. Однако, если возникают проблемы со слухом, отсутствует положительная динамика при консервативном лечении и ребенок постоянно дышит через рот, показания к операции, несомненно, присутствуют, и возраст малыша не является препятствием для ее проведения.

Профилактика

Учитывая все сказанное выше, возникает закономерный вопрос: какие меры профилактики нужно применять, чтобы не разрослись аденоиды, что делать, чтобы уберечь ребенка от этого заболевания?

Пожалуй, самым главным в данном случае будет поддержание на должном уровне иммунитета ребенка, а также соблюдение режима и правил питания. Немаловажное значение имеет и своевременное лечение заболеваний полости рта и верхних дыхательных путей. Кроме того, хороший эффект дает закаливание.

Аденоиды являются одной из самых распространенных патологий ЛОР-органов у детей дошкольного возраста. Если вовремя не распознать и не лечить болезнь, она приведет к тяжелым последствиям. Самым радикальным способом лечения является хирургический метод, но на первых стадиях хорошо помогает медикаментозная терапия.

Что такое аденоиды?

Аденоиды характеризуются существенным разрастанием небной миндалины, что приводит к дискомфортным ощущениям и проблемам с дыханием у ребенка. Такая бактериальная патология часто проявляется у детей 3-7 лет. Аденоидальная ткань помогает бороться с инфекциями, попадающими в организм при дыхании, являясь своеобразной ловушкой для них. Под влиянием болезнетворных бактерий она набухает, а при улучшении уменьшается.

Многие родители симптомы болезни на начальной стадии часто путают с обычной простудой и не придают им особого значения, пытаясь вылечить ребенка самостоятельно. Аденоиды нельзя диагностировать без полного обследования у отоларинголога, по результатам которого назначается лечение.

Симптомы и признаки аденоидита у детей

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

У здоровых детей аденоиды в носоглотке не проявляются никакими симптомами. Они возникают только после простудных заболеваний или вирусных инфекций, которые провоцируют разрастание аденоидальной ткани. Симптомы аденоидита различаются в зависимости от стадии прогрессирования воспалительного процесса (подробнее в статье: ). Существует три степени аденоидов у детей.

1 степень

Аденоиды 1 степени не имеют выраженных признаков. При начальной стадии воспаления они занимают третью часть носоглотки и не препятствуют дыханию. В большинстве случаев 1 степень аденоидов диагностируется только при прохождении планового осмотра у врача.

Чтобы не допустить перехода заболевания в следующую стадию, следует обратиться к педиатру, если у ребенка наблюдается:

• тяжелое дыхание во сне, громкое сопение;
• чувство заложенности;
• вялое состояние днем;
• водянистые выделения из носа.

Горизонтальное положение тела способствует увеличению глоточной миндалины, что вызывает нарушение дыхания у малыша. Недостаток кислорода во сне часто приводит к ночным кошмарам. Дети плохо высыпаются, жалуются на постоянную усталость.

Заболевание на 1 стадии можно вылечить противовоспалительными, антисептическими и иммуностимулирующими препаратами. Хорошо помогают промывания носовых ходов и ингаляции.

Родители должны знать первые симптомы гипертрофии глоточной миндалины, чтобы не допустить переход болезни в тяжелую форму, которая не поддается консервативным методам лечения. Такие признаки, как дыхание через рот и появление храпа у ребенка, служат поводом для визита к педиатру.

Степени увеличения аденоидов у детей

2 степень

Аденоиды второй степени имеют более выраженные признаки, так как лимфоидная ткань перекрывает уже 50% носовых путей. Это приводит к серьезным нарушениям дыхания. При своевременном диагностировании заболевание можно вылечить физиопроцедурами и медикаментозной терапией.

Аденоиды 2 степени можно распознать при появлении у ребенка:

• громкого храпа и сопения во сне;
• изменений в тембре голоса;
• длительного насморка;
• вялости и хронической усталости;
• нарушений слуха;
• рассеянности и плохого сна;
• отсутствия аппетита.

Гипертрофия аденоидов 2 степени может повлиять на дальнейшее физиологическое развитие малыша. При гипоксии возникают проблемы с функционированием головного мозга, что сказывается на умственных способностях ребенка. Нарушение проходимости носовых проходов приводит к тому, что ребенок постоянно дышит через рот. Неправильное положение челюсти при дыхании способствует ее постепенной деформации.

На фоне ярко выраженных аденоидов 2-3 степени у ребенка может развиваться отит

Еще одним тяжелым последствием аденоидных вегетаций 2 степени является отит. Нарушение слуха у ребенка возникает вследствие закупоривания слухового отверстия увеличенной миндалиной. При отсутствии вентиляции между носовой полостью и средним ухом в ушной полости скапливается серозная жидкость, что становится основной причиной воспаления и приводит к отиту.

3 степень

Аденоиды 3 степени у детей приводят к полному отсутствию носового дыхания, при котором воздух согревается, очищается и увлажняется. При дыхании через рот процесс подачи кислорода к органам и тканям продолжается, но вместе с холодным воздухом в организм попадают пыль и бактерии.

Запущенная гипертрофия аденоидов приводит к характерных изменениям:

• заложенности носовых проходов;
• затрудненного носового дыхания или дыхания через рот;
• храпа и сильного сопения;
• гнусавости в голосе, когда нарушается четкость в произношении;
• деформации лица, при которой отсутствуют носогубные складки, вытягивается нижняя часть, зубы на верхней челюсти искривляются, а подбородок становится плоским;
• ухудшению памяти, концентрации и внимания;
• заложенности в ушах;
• отиту;
• синуситу и гаймориту;
• частым простудам и ОРЗ;
• сонливости и быстрой утомляемости;
• общей слабости.

Аденоиды 3 степени у ребенка приводят к недостатку кислорода в организме, который влияет на умственное и физическое развитие малыша. Он тяжело справляется с заданиями, не ладит со сверстниками.

Причины возникновения образований

Аденоидная вегетация - частое заболевание у детей в возрасте от 3 до 7 лет. В группу риска не входят малыши до одного года. К подростковому возрасту аденоидная ткань принимает правильную форму и не мешает дыханию. У взрослых гипертрофия аденоидов встречается очень редко, но это не повод игнорировать болезнь, так как воспаленный участок является постоянным источником болезнетворных бактерий.

Существует несколько основных причин образования аденоидов у детей дошкольного возраста:

• Генетическая предрасположенность. Увеличенная носоглоточная миндалина у некоторых детей - наследственная аномалия, при которой нарушаются функции щитовидной железы.
• Осложнения при беременности и родах. Образование аденоидной вегетации у малышей в некоторых случаях становится последствием вирусных инфекций, перенесенных матерью на 6-9 неделе беременности, а также приема лекарств, противопоказанных при вынашивании ребенка. Появление аденоидов может быть связано с родовой травмой, патологией развития плода или кислородным голоданием.
• Вакцинации и болезни, перенесенные в грудном возрасте.
• Несбалансированное питание, большое количество в рационе пищевых добавок и сладостей.
• Инфекционные заболевания - корь, дифтерия, коклюш, краснуха, скарлатина.
• Частые простуды, ангина, ОРЗ, ринит, вирусные инфекции.

Причин увеличения аденоидов много, так этому процессу могут поспособствовать частые простудные заболевания ребенка

• Аллергия.
• Низкий иммунитет.
• Плохая экология.
• Предметы быта и игрушки из токсичных материалов.

Диагностика патологии

Для составления полной клинической картины заболевания отоларинголог уточняет жалобы и проводит осмотр пациента несколькими способами:

• фарингоскопия – осмотр разросшейся миндалины через ротовую полость при использовании специального шпателя и зеркала;
• передняя риноскопия – осмотр носовых проходов после закапывания сосудосуживающего препарата;
• задняя риноскопия – осмотр воспаленного участка с использованием специального зеркала.

Рентгенография аденоидов различной степени тяжести

Если при первичном осмотре диагноз подтвердился, отоларинголог назначает ряд дополнительных обследований, чтобы определить состояние слизистой оболочки и размеры воспаления:

• Эндоскопия осуществляется путем введения в нос тонкой трубки, оснащенной камерой и фонариком. Изображение камеры при обследовании носоглотки передается на монитор. При необходимости фото предоставляется пациенту. Эндоскопия помогает с высокой точностью определить размеры аденоидов и характер воспаления.
• Рентгенографический снимок делают в боковой проекции, при этом ребенку необходимо открыть рот.
• С помощью бактериального посева определяют состав патогенной микрофлоры в образце слизистой носоглотки.
• Анализ на аллергию.
• Магнитно-резонансная томография позволяет исключить мозговую грыжу при постановке диагноза.
• Лабораторные анализы (ОАК и ОАМ, ИФА диагностика, цитологическое исследование).

После установления степени заболевания врач решает, нужно ли оперировать пациента. Если удаление аденоидной ткани не требуется, врач назначает схему лечения по результатам обследования.

Лечение без операции

Гипертрофию аденоидных тканей 1 и 2 степени можно вылечить без операции. Зачем подвергать ребенка хирургическому вмешательству, когда положительных результатов можно добиться лечебной терапией? При назначении схемы лечения необходимо соблюдать комплексный подход, при котором совмещаются общая терапия и местное воздействие на носоглоточную миндалину.

Общая терапия включает следующие виды лекарственных препаратов:

1. противоаллергические - Диазолин, Супрастин, Цетрин, Фенкарол курсом 5-10 дней (рекомендуем прочитать: );
2. витаминные комплексы;
3. иммуностимуляторы – Имудон, Цитовир, Апилак, ИРС 19 (рекомендуем прочитать: );
4. антибиотики (при острой гнойной форме заболевания).

Местное лечение подразумевает использование:

1. Капель в нос, снимающих отек и устраняющих насморк. Для подготовки носа к промыванию используют Санорин, Назол, Нафтизин, Виброцил (рекомендуем прочитать: ).
2. Солевых растворов для промывания - физраствор, Окомистин, Фурацилин, Декасан, Элекасол.
3. Турунды, пропитанной лекарственным препаратом - Альбуцидом, Синофлурином, Авамисом, Назонексом).
4. Ингаляций в небулайзере с Ментокларом, Флуимуцилом, Хлорофиллиптом, Ротоканом.

Стойкий терапевтический эффект наблюдается от криолечения, при котором в нос вводится аппликатор, распыляющий капли жидкого азота на воспаленную поверхность аденоидной ткани. Процедура для ребенка абсолютно безболезненна, укрепляет иммунитет, уменьшает отек, благотворно воздействует на слизистую носоглотки.

Как удаляют аденоиды?

Операцию (аденотомию) назначают, когда нет результатов от медикаментозного лечения. Хирургическая процедура не сложная и занимает не более 15 минут. Аденоиды лучше удалять осенью или зимой, так как летом трудно избежать кровотечений. Операцию проводят одним из трех методов:

1. Классическая аденотомия делается после предварительного обезболивания. Хирург вводит специальный инструмент (аденот) в ротовую полость и удаляет носоглотную миндалину.
2. Эндоскопическая аденотомия осуществляется только под общим наркозом. В носовой проход вводится трубка, оснащенная камерой для контроля процесса операции на мониторе. Хирург измельчает разросшуюся ткань аденоидов и выводит ее специальным отсосом.
3. Лазерная аденотомия является наименее травмоопасной процедурой. Делается «запаивание» сосудов, поврежденных при удалении аденоидов. В качестве основного инструмента используется лазер.

Перед тем как решить, стоит ли удалять ребенку аденоиды 3 степени хирургическим способом, надо обязательно взвесить все «за» и «против». Лучше заранее уточнить у врача, со скольки лет ребенку можно делать операцию.