Der Opernsänger Dmitri Hvorostovsky starb am 22. November in London. Der Künstler kämpft seit zwei Jahren gegen einen Hirntumor, wurde in den besten Kliniken der Welt behandelt. Zwei Wochen zuvor starb der berühmte Satiriker Mikhail Zadornov an derselben Krankheit. Am Glioblastom (einer der aggressivsten Formen von Hirntumoren) starb 2015 auch die Sängerin Zhanna Friske. "360" hat herausgefunden, warum eine schreckliche Krankheit immer mehr Menschenleben fordert und ob es möglich ist, sich davon zu erholen.
„Die Diagnose eines Tumors ist sehr schwierig“
Das Gehirn ist ein systemischer Filter des menschlichen Körpers, sagte der Onkologe Evgeny Cheremushkin gegenüber 360. Seine Niederlage ist nicht nur primär, sondern auch metastatisch. „Die Diagnose eines Hirntumors ist sehr schwierig. Im Zentrum des Gehirns gibt es kein Nervengewebe, sie befinden sich nur in den Schalen “, erklärte Tscherjomuschkin. Daher können Menschen oft die Symptome der Krankheit nicht spüren. Bestehende diagnostische Verfahren, wie die Magnetresonanztomographie, werden jedoch bisher nicht in die regulären Untersuchungen aufgenommen. „Wenn Low-Energy-Methoden mit guter Auflösung technologisch vorgeschlagen werden, dann wird es möglich sein, sie in Vorsorgeuntersuchungen einzubeziehen“, glaubt der Mediziner.
Es werden Verfahren zur Behandlung von Hirntumoren entwickelt, dabei handelt es sich sowohl um aktive chirurgische als auch um strahlentherapeutische Verfahren. Sowohl geladene Teilchen als auch magnetische Strahlung. Es gibt Methoden, die heute in der Kategorie der Monotherapie eingesetzt werden - und zum Beispiel die Impfung. Aber dieser Tumor ist an sich komplex, weil es eine Barriere zwischen dem Gehirn und dem Gefäßbett gibt. Nicht alle Medikamente erreichen das Gehirn
- Jewgeni Tscheremuschkin.
Die Symptome eines Gehirntumors hängen von seinem Ort ab, sagte Cheryomushkin. Am häufigsten ist eine Person, die an dieser Krankheit leidet, besorgt über Tinnitus, Schwindel und Sehstörungen. „In der Onkologie gibt es kein Konzept der Genesung. Es gibt ein Lebenskonzept, das in Jahre unterteilt ist“, sagte der Arzt. Kein Patient ist immun gegen das Wiederauftreten von Tumoren – alles hängt von der genetischen Veranlagung und dem Lebensstil der Person ab. Das Krebsrisiko steht in direktem Zusammenhang mit externen Faktoren.
Statistiken verbessert
Die Zahl der Fälle von Hirntumoren hat in den letzten Jahren nicht zugenommen, sagte der Onkologe Igor Dolgopolov gegenüber 360. „Erkennbarkeit hat sich verbessert. Früher, als es kein MRT gab, starb eine Person wie aus unbekannten Gründen “, erklärte er. In den letzten 10–20 Jahren wurden jährlich etwa gleich viele Patienten in onkologischen Abteilungen aufgenommen. Gleichzeitig würden Diagnostik und Statistik immer besser, behauptet der Onkologe.
Es gibt klinische Symptome - Kopfschmerzen, begleitet von Erbrechen, verschwommenem Sehen, mentalen Merkmalen, die die Menschen sehen. Dann müssen Sie ein MRT machen und eine Antwort bekommen. Als nächstes folgt der Bestätigungsschritt. Das heißt, der Neurochirurg entfernt den gesamten Tumor oder nimmt eine Biopsie und zeigt sein Aussehen.
Igor Dolgopolow.
Die wichtigsten Behandlungen für Hirntumoren sind Operation und Strahlentherapie. Letzteres ist besonders effektiv, wenn der Arzt die Möglichkeit hat, den betroffenen Bereich des Gehirns zu entfernen. „Das kommt leider nicht oft vor. In den meisten Fällen wächst der Tumor so, dass er nicht entfernt werden kann“, sagte Dolgopolov. In diesem Fall wird eine Chemotherapie durchgeführt. Die Prognose von Gliatumoren ist nicht optimistisch – etwa 90 % der Patienten versterben trotz Behandlung in den ersten drei bis vier Jahren. „Ein Hirntumor ist schwierig zu finden. Wenn alle sechs Monate ein Ultraschall des Bauches gemacht werden kann, wird oft niemand ein MRT machen “, erklärte der Arzt. Bei den ersten Symptomen einer Hirnschädigung sollten Sie jedoch sofort einen Spezialisten kontaktieren.
Die ersten Symptome hängen von der Lokalisation des Tumors ab. Finger können zucken, wenn sie auf den motorischen Kortex drücken. Es kann zu einer Verletzung der Empfindlichkeit, krampfartigen Anfällen kommen. Aber meistens - das sind Kopfschmerzen mit morgendlichem Erbrechen mit Sehstörungen. Achten Sie auf Verhaltensfaktoren - eine Person wird schlampig und beginnt rundheraus zu scherzen. Dies weist auf einen Tumor im Frontallappen hin. Bei Sehbehinderung kann es sich um den Rumpf oder die Schädelgrube handeln
Igor Dolgopolow.
Trotz erheblicher Fortschritte in der medizinischen Wissenschaft und Praxis bei der Erkennung und Behandlung anderer Krebsarten ist die durchschnittliche Überlebenszeit von Patienten mit Glioblastom immer noch sehr gering – nur 15-18 Monate ab dem Zeitpunkt der Diagnose.
Wissenschaftler suchen beharrlich nach Ansätzen zur Behandlung des Glioblastoms, bisher jedoch ohne Erfolg. In medizinischen Quellen können Sie häufig Berichte über neue klinische Studien mit einer neuen Kombination von Medikamenten mit negativem Ergebnis sehen, obwohl dieselben Medikamente das Leben von Patienten mit anderen Krebsarten verlängern.
Warum ist Glioblastoma multiforme so schwer zu behandeln?
Dafür gibt es mehrere Gründe. Tatsache ist zunächst einmal, dass es sich bei diesem Tumor um eine Mischung von Zellen in unterschiedlichen Differenzierungsstadien handelt. Was bedeutet das?
Während des Wachstums eines bösartigen Tumors entstehen Krebsstammzellen, die sich dann zu richtigen Krebszellen differenzieren. Beim Glioblastoma multiforme reagieren Zellen in unterschiedlichen Differenzierungsstadien unterschiedlich auf die Therapie: Was einen Zelltyp zerstört, wirkt sich nicht auf einen anderen aus und sie werden sich weiter vermehren. Gliom-Stammzellen sind besonders „stur“.
Es gibt auch andere erschwerende Umstände.
Bei Krebserkrankungen anderer Organe ist es möglich, den Tumor "mit einem Rand" zu entfernen, dh mit kleinen angrenzenden Bereichen gesunden Gewebes. Das Glioblastom hingegen sitzt in den tiefen Falten des Gehirns und ist im fortgeschrittenen Wachstumsstadium ein verzweigtes Netz, das in verschiedene Zonen dieses wichtigsten Organs vordringt.
Eine Entfernung „mit einem Rand“ ist unmöglich, da dies zu schweren kognitiven, sensorischen und motorischen Beeinträchtigungen führen kann. Dies bedeutet, dass die mikroskopisch kleinen Teile des Tumors, die nach der Operation im Gehirn verbleiben, wieder zu wachsen beginnen.
Ein weiterer Grund, warum das Glioblastom so schwer zu überwinden ist, ist die Blut-Hirn-Schranke, die der Filter zwischen dem Blut, das in das Gehirn gelangt, und dem Gehirn selbst ist.
Es ist das "Sicherheitssystem" des Gehirns und schützt es vor Bedrohungen wie Viren und Toxinen, die möglicherweise im Blut zirkulieren. Aber bei Krebs spielt dieser Filter gegen uns, indem er die Abgabe des Medikaments an den Tumor stört.
Und schließlich ist der Schädel eine weitere Herausforderung für Wissenschaftler, die nach Möglichkeiten suchen, Hirntumoren zu bekämpfen.
Tatsache ist, dass eine Reihe von Krebstherapien, die von Forschern entwickelt wurden, Gewebeschwellungen als Nebenwirkung haben. Bei der Behandlung von Leberkrebs beispielsweise ist ein Ödem unkritisch, da in der Bauchregion, wo sich dieses Organ befindet, genug Platz für eine leicht vergrößerte Leber ist. Eine ganz andere Sache ist das Hirnödem, bei dem es keine Lücke im Schädel gibt. Dieser Umstand schränkt die Zahl der beim Glioblastom anwendbaren Therapien ein.
Und schließlich ist die Immunantwort des Körpers beim Glioblastom extrem schwach. Schlimmer noch, der bösartige Tumor schafft es, die ohnehin schwachen Abwehrreaktionen des Körpers zu umgehen, indem er Proteine produziert, die das Immunsystem blockieren oder Zellen stimulieren, die es unterdrücken. Daher hat die Immuntherapie, einschließlich Krebsimpfstoffe, beim Glioblastom noch keine greifbaren Ergebnisse gebracht.
Wissenschaftler geben nicht auf
Trotz all der oben genannten Probleme verlieren Wissenschaftler nicht den Optimismus und arbeiten in viele Richtungen gleichzeitig.
So entdeckten Forscher der University of Alabama (Birmingham, USA) einen Biomarker eines Enzyms, das in direktem Zusammenhang mit der Aggressivität des Glioblastoms steht, und entdeckten auch einen Mechanismus für seine Regulation. Es gelang ihnen, einen Wirkstoff zu entwickeln, der die Aktivität des Aggressor-Enzyms unterdrückt. Diese Substanz hat eine Struktur, die einem natürlichen Enzyminhibitor ähnelt, ist jedoch leicht modifiziert, damit sie die Blut-Hirn-Schranke passieren kann.
Das Medikament wurde auf verschiedene Weise getestet. Wissenschaftler überzeugten sich davon, dass es das Tumorwachstum in Hefekulturen hemmte, und beobachteten den gleichen Effekt dann bereits im Gehirn von Mäusen. Ahead ist die Phase der klinischen Studien des Medikaments.
Wissenschaftler hoffen weiterhin, dass sie das hartnäckige Glioblastom mit einer onkolytischen Virustherapie eindämmen können. Mehr als 20 Viren sind Kandidaten für eine Anwendung, und ihr Repertoire wächst ständig.
Arsentrioxid wird seit mehreren Jahren zur Behandlung eines seltenen Blutkrebs-Subtyps, der akuten Promyelozytenleukämie, eingesetzt. Eine Gruppe amerikanischer Wissenschaftler fand heraus, dass das Medikament abhängig von seinen genetischen Eigenschaften bei der Behandlung bestimmter Subtypen des Glioblastoms wirksam sein kann. Zunächst wurden die Ergebnisse im Labor gewonnen, dann führten die Forscher eine kleine klinische Studie durch.
„Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass Arsentrioxid eine wirksame Therapie sein und das Leben von Patienten mit bestimmten Arten von Glioblastom um das Drei- bis Vierfache der durchschnittlichen Überlebensrate verlängern könnte.“
sagt Dr. Harshil Druv, Professor der Abteilung für Krebs und Zellbiologie am TGen Institute (Phoenix, USA).
Arsentrioxid hat zwei sehr wichtige zusätzliche Vorteile. Erstens ist dies ein sehr kleines Molekül, das die Blut-Hirn-Schranke durchdringen kann, und zweitens wird das Medikament nicht unerschwinglich teuer sein, da es in der Natur eine Vielzahl von Arsenquellen gibt.
Auf den fernen Ansätzen
Die medizinische Wissenschaft befasst sich nicht nur mit der Entwicklung von Therapien, sondern auch mit der Suche nach effektiveren Methoden zur Untersuchung von Hirntumoren und dem Versuch, die Natur der Krankheit besser zu verstehen.
Während beispielsweise einige Wissenschaftler mit Mäusen experimentieren, denen menschliche Glioblastomzellen transplantiert wurden, bauen andere ein menschliches Minigehirn, um ein genaueres Experiment durchzuführen.
Das linsengroße Gehirn-Organoid wird hergestellt, indem menschliche Stammzellen in Laborschalen mit speziellen Molekülen gemischt werden, die bewirken, dass sie sich in spezialisierte Gehirnzellen differenzieren. Dann werden sie in eine spezielle Wärmekammer gebracht - einen Bioreaktor, wo sie kleine Kugeln mit funktionierenden Neuronen und anderen spezifischen Merkmalen eines funktionierenden menschlichen Gehirns normaler Größe bilden.
Der amerikanische Onkologe Dr. Howard Fine, der Organoide verwendet, um das Verhalten von Glioblastomen im menschlichen Gehirn zu untersuchen (es gibt signifikante Unterschiede zum Mausgehirn), glaubt, dass diese Methode schließlich die Entwicklung personalisierter Therapien für verschiedene Patienten ermöglichen wird. Indem sie ihre eigenen Krebszellen in Organoide einbringen, können sie das Bild beobachten, das wirklich in ihrem Gehirn vorhanden ist, und verschiedene Behandlungsmöglichkeiten am Mini-Modell ausprobieren.
Ein weiterer wichtiger Bereich ist die Genetik.
Die US-amerikanischen National Institutes of Health arbeiten an einem Großprojekt – dem Cancer Genome Atlas. Wissenschaftler suchen nach Verbindungen zwischen genetischen Mutationen und Hirntumoren. Ihr jüngster Befund sind Mutationen in drei Genen: NF1, ERBB2 und PIK3R1, die zuvor nicht mit Glioblastom in Verbindung gebracht wurden.
Die Aufklärung der genetischen Veränderungen, die zu der Krankheit führen, wird bestimmte Fortschritte bei der Diagnose und Suche nach einer Behandlung für das Glioblastom ermöglichen. Dies gilt insbesondere für Präzisionstherapieverfahren, die darauf abzielen, mutierte Gene zu „reparieren“.
Schließlich untersuchen Wissenschaftler mögliche Risikofaktoren für das Glioblastom. Über sie ist bisher sehr wenig bekannt, mit einer gewissen Sicherheit kann nur von Strahlung gesprochen werden. Wenn der Körper ihm ausgesetzt war, erhöht dies das Krankheitsrisiko ein Leben lang.
Aber saisonale Allergien wie Heuschnupfen hingegen verringern das Glioblastom-Risiko. Wissenschaftler vermuten, dass der Punkt hier die hohe Aktivität des Immunsystems ist, das den Körper schützt, auch vor Krebs.
„Obwohl die Fortschritte bei der Behandlung des Glioblastoms bis heute langsam und langsam sind, blicken wir optimistisch in die Zukunft“, sagt Dr. Wir werden unsere Bemühungen fortsetzen und schließlich bessere und weniger toxische Therapien zur Bekämpfung dieser Krankheit entdecken.“
Am Morgen des 22. November starb Dmitry Hvorostovsky. Der legendäre Künstler ist verstorben
im Alter von 55 Jahren. Diese Informationen wurden den Fans von Mitgliedern seiner Familie gemeldet. Die Nachricht über den Tod von Dmitry erschien auf seiner offiziellen Seite im sozialen Netzwerk Facebook. Grund für den frühen Abgang der Sängerin war ein fortschreitender Hirntumor. Er kämpfte zweieinhalb Jahre gegen diese Krankheit.
Dmitry Hvorostovsky wurde am 16. Oktober 1962 in der Stadt Krasnojarsk geboren. Bereits 1989 wurde Win berühmt. Gewann den Internationalen Operngesangswettbewerb. Danach zog er aus, um die Welt zu erobern. Mehr als zwanzig Jahre lebte Hvorostovsky im Ausland, kehrte aber oft mit Konzerten in seine Heimat zurück.
Künstlerkrankheit
Dass Hvorostovsky schwer krank ist, erfuhren seine Fans im Sommer 2015. Dann war seine Karriere auf dem Höhepunkt, doch aus gesundheitlichen Gründen musste er eine große Tournee absagen. Kurz vor dem Auftritt in Astrachan erkrankte der Künstler. Und so beschloss er, sich Hilfe von Spezialisten zu holen. Das Ergebnis der Untersuchung schockierte alle - bei Dmitry wurde ein Gehirntumor festgestellt. Wie sich herausstellte, erschien sie vor vielen Jahren, aber bevor sich die Krankheit nicht manifestierte.
Nachdem die Konzerte abgesagt worden waren, ging Hvorostovsky zur Behandlung nach London. Er ging jeden Tag zum Arzt und befolgte sorgfältig alle Anweisungen. Infolgedessen gab es eine vorübergehende Verbesserung und Dmitry kehrte für eine Weile auf die Bühne zurück.
Allerdings war den Fans aufgefallen, dass sich der Künstler bei Konzerten überwinden musste. Nur die Liebe und Hingabe der Fans gaben Hvorostovsky die Kraft zu singen und den Schmerz zu überwinden.
Ums Überleben kämpfen
Im Sommer 2017 kam der Künstler nach Russland, wo er an einer Veranstaltung auf dem Schlossplatz in der nördlichen Hauptstadt teilnahm. Unerwartet stürzte der Musiker während eines Auftritts und verletzte sich. Aber wenig später gab er ein weiteres Konzert in Krasnojarsk. Hier wurde die Aufführung mehr als einmal verschoben, aber treue Fans warteten auf Dmitry und glaubten, dass er definitiv mit einem Konzert in seine Heimatstadt kommen würde. Und ihre Hoffnungen waren berechtigt.
Nach dem, was in St. Petersburg passiert ist, hat Hvorostovsky jedoch alle für 2017-2018 geplanten Auftritte abgesagt. Er weigerte sich auch, an dem Konzert teilzunehmen, das dem Start des New Wave-Wettbewerbs gewidmet war. Dann rief der Freund und Kollege des Künstlers Igor Krutoy die Fans von Hvorostovsky auf, ihm mit ihren guten Gedanken zu helfen, für ihn zu beten.
Tatsache! Bald gab es Informationen, dass der Musiker sein Augenlicht schnell verlor. Mehrere Fotos des Künstlers mit Sonnenbrille tauchten im Internet auf.
Dmitry hat in einem Interview wiederholt gesagt, dass er nicht beabsichtigt, eine schreckliche Krankheit aufzugeben. Er wollte dieses Leben jetzt nicht verlassen. Und enge Menschen und Fans des Musikers hofften bis zuletzt, dass er aus dem Kampf gegen den Tod als Sieger hervorgehen könnte.
Dmitri Hvorostovsky, die Legende der Opernbühne, die von den Fans einfach verehrt wurde, ist gestorben. Der beste Sänger der Welt, der raffinierteste Bariton - welche Titel hat er in seiner glänzenden Karriere nicht erhalten! Er war erst 55 Jahre alt. Zweieinhalb Jahre lang kämpfte Hvorostovsky mit einer schweren Krankheit. Er kämpfte mit aller Kraft. Aber sie hat übernommen.
Heute, als er starb, erschien im Namen der Familie ein Eintrag auf seiner Seite im sozialen Netzwerk. Leb wohl, geliebter Opernsänger, Ehemann, Vater, Freund. Dmitry Hvorostovsky starb am Morgen in London im Kreis seiner engsten Freunde. Aber die Erinnerung an ihn und seine gefühlvolle Stimme, die aus den Tiefen der Seele strömt, wird uns für immer bleiben.
Er wollte unbedingt hier singen, in seiner Heimatstadt Krasnojarsk. Dmitry Hvorostovsky gab seinen Landsleuten alles. Beim letzten Konzert gelang es ihm, dem Publikum noch einmal seine Liebe zu gestehen. Sie, wie immer, erwiderten.
„Ich musste zurück. Ich bin zu Ihnen zurückgekehrt, weil ich Sie liebe, weil dies meine Heimatstadt ist“, sagte Dmitry Hvorostovsky, Volkskünstler Russlands.
Nach seinem Abschluss am Krasnojarsker Kunstinstitut verbrachte er nur wenige Jahre in seiner Geburtsstadt. Bereits mit 27 Jahren wurde der stattliche und charismatische Hvorostovsky zum Wettbewerb der Opernsänger nach Cardiff geschickt, er wird auch Olympiade der Musiker genannt. Die Sowjetunion beteiligte sich erstmals daran. Und gleich ein durchschlagender Erfolg: Hvorostovsky erhielt den Titel „Der beste Sänger der Welt“. Und seitdem pendelt er zwischen den großen Opernbühnen hin und her: Covent Garden, La Scala, Metropolitan.
Er erhielt die besten Rollen: Germont in La Traviata, Rodrigo in der Oper Don Carlos, Don Giovanni, Eugen Onegin. Und er selbst träumte ab seinem 20. Lebensjahr davon, den tollpatschigen und hinkenden Narren Rigoletto in der Oper Verdi zu spielen. Und natürlich ist Hvorostovskys Visitenkarte die Rolle des Grafen di Luna in der Oper Il trovatore. Sein Favorit, aber auch der am schwierigsten zu spielende. Nach ihr verliehen ausländische Kritiker der Sängerin einen weiteren Titel: den raffiniertesten Bariton.
Und sobald er eine freie Woche hatte, eilte er nach Russland, ins Mariinsky-Theater oder in den gemütlichen Saal des Moskauer Konservatoriums. Hier spielte er oft Lieder zur Musik von Georgy Sviridov. Der Komponist behandelte Hvorostovsky wie einen Enkel und wiederholte immer wieder, dass nur ein einziger Sänger seine Werke so durchdringend vortragen könne.
Der Erfolg liebte ihn, und das Scheitern schien ihn zu umgehen. Das machte es so unmöglich, an die vor zwei Jahren gestellte Diagnose der Ärzte zu glauben: Hirntumor. Drei Monate schmerzhafte Strahlentherapie und ein Verbot seiner Hauptdroge, der Bühne.
„Ich erinnere mich nicht, was ich gesagt habe. Ich sagte, dass ich im Prinzip alles in meinem Leben erreicht habe, ich habe alles getan: Ich habe Bäume gepflanzt, Kinder großgezogen, ich hatte eine wunderbare Karriere. Was sonst? Und ihr seid alle gegangen - das war's. Und dann ging alles. Ich habe kein Recht. Sollte wie immer nicht für sich selbst leben. Nicht für mich selbst“, sagte Dmitry Hvorostovsky.
Als ihm die Ärzte wieder erlaubten zu singen, veranstaltete er zusammen mit Rusfond ein Benefizkonzert in Ufa, um Geld für die Behandlung kranker Kinder zu sammeln. Patienten, auch solche mit Krebs. In der Pause wollte ich alle aufheitern, denn er wusste wie kein anderer, was dieser tägliche Kampf mit der Krankheit wert war.
„Sie sind hier schwer krank. Wir brauchen sehr aktive ernsthafte Hilfe. Du musst helfen, du musst alles vergessen, alle Ambitionen. Das ist das Wichtigste, was wir haben – unsere Kinder “, sagte Dmitry Hvorostovsky.
Der Vater von vier Kindern zeigte nie, dass er Schmerzen hatte. Hvorostovsky probte bis zuletzt auf der Bühne und hatte Angst, langsamer zu werden. Damit die Fans ihn so in Erinnerung behalten, mit unbändiger Energie und diesem breiten Lächeln.
„Für jedes Jahr kommen zwei zu mir hinzu, weil die Geschwindigkeit und Intensität der Lebenszeit sehr, sehr hoch ist“, sagte Dmitry Hvorostovsky.
