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In der Hauptstadt erhalten Allgemeinmediziner eine monatliche Zulage von 20.000 Rubel, und weitere 10.000 Rubel werden an Ärzte für die Begleitung von Patienten mit chronischen Krankheiten gezahlt. Dies ist eine gezielte Finanzierung, die in Form von Zuschüssen an Polikliniken weitergegeben wird, sagte Alexei Khripun, Leiter des Moskauer Gesundheitsamtes. Was werden sie für Allgemeinmediziner zusätzlich bezahlen, wie sie sich von Bezirkstherapeuten unterscheiden und unter welchen Bedingungen sie arbeiten werden, sagte David Melik-Guseinov, Direktor des Moskauer Forschungsinstituts für Gesundheitsorganisation und medizinisches Management, gegenüber Mednovost.
David Melik-Guseinov. Foto: nastroenie.TV
David Valeryevich, was bedeuten zwanzigtausend "Stipendien"?
- Zuschläge werden eingeführt, um Ärztinnen und Ärzte zu motivieren, die finanziell attraktivere Fachrichtung „Hausarzt“ zu erhalten. Moskau ist seit langem auf dem Weg, sicherzustellen, dass wir Spezialisten in der Grundversorgung mit tieferen Kenntnissen und Kompetenzen haben, die viele Krankheiten mit unterschiedlichen Profilen behandeln können, und den Patienten nicht nur an enge Spezialisten überweisen.
Werden nicht lokale Therapeuten in die Behandlung einbezogen? Und wie unterscheidet sich ein Hausarzt grundsätzlich von einem Hausarzt?
- Tatsache ist, dass sich in den letzten Jahren des Bestehens der Sowjetunion und später verschiedene enge Fachgebiete in unserem Land zu vermehren begannen und der Hausarzt allmählich zu einer Art Dispatcher wurde, weil er einfach nicht voll ausgebildet war klinische Arbeit übrig. Und zur gleichen Zeit entwickelte sich im Westen die Institution der sogenannten Allgemeinmediziner (GP) - Allgemeinmediziner, die die spezialisierte Verbindung von Patienten entlasteten, denen in der primären Verbindung geholfen werden konnte. Und sie haben ernsthaft an der Qualifikation solcher Ärzte gearbeitet. Außerdem wurde parallel ein Motivationssystem für Hausärzte aufgebaut. Wenn beispielsweise in Frankreich ein solcher Arzt mehr als 30 % der Patienten, die zu ihm kommen, an enge Fachärzte überweist, dann gilt er als unzureichend kompetent und sollte zusätzlich studieren.
In Russland sind die meisten Patienten enger Spezialisten Menschen, denen der Therapeut in der ersten Phase hätte helfen können. Daher war Moskau die erste der konstituierenden Einheiten der Russischen Föderation, die sich darauf konzentrierte, dass Menschen mit einem echten Verdacht auf eine Diagnose zu engen Spezialisten kommen würden und die meisten Probleme von einem Allgemeinarzt auf ihrer Ebene gelöst würden.
Aber das ist es, was gute Therapeuten tun. Ich kenne viele Bezirksärzte, die zum Beispiel in nur einer Familie ältere Menschen nach einem Herzinfarkt überwachen, die mittlere Generation gegen Bluthochdruck und Ischias behandelt und die Jungen während der Grippesaison gegen Lungenentzündung versichert sind.
- Wenn dies ein kompetenter Therapeut ist, der über ausreichende Kenntnisse (z. B. zum Lesen eines Kardiogramms) und Fähigkeiten verfügt, um einige grundlegende Manipulationen durchzuführen, muss er im Großen und Ganzen nicht zusätzlich lernen. Nur um ein Attest für Allgemeinmedizin zu bekommen.Das Problem ist, dass so wunderbare Ärzte, von denen Sie sprechen, Gold wert sind.
Heute verfügt die Sechenov-Universität über eine Abteilung (bisher die einzige in Russland), die Allgemeinmediziner ausbildet und in der Sie das Zertifizierungsverfahren durchlaufen können, nachdem Sie ein Dokument erhalten haben, das es Ihnen ermöglicht, sich in der Allgemeinmedizin und nicht nur in verwandten Fragen zu engagieren zu den Berufsbildern eines Therapeuten. Das können Sie jetzt tun, oder Sie können es später tun – wenn die fünfjährige Ausbildung zum Allgemeinmediziner abläuft.
Es ist klar, dass es morgen unmöglich ist, aus allen Therapeuten Allgemeinmediziner zu machen. Das ist kein schneller Prozess, denn es ist unmöglich, das derzeit funktionierende System für einige Zeit ohne Ärzte zu verlassen. Aber die Tatsache, dass die primäre Verbindung einen Hausarzt erfordert, ist für jeden offensichtlich. Dass sie ihre klinischen Fähigkeiten verlieren und zu Dispatchern werden, sagen die Therapeuten selbst. Daher denke ich, dass in Moskau in ein oder zwei Jahren fast nur Allgemeinmediziner bei einem ambulanten Primärtermin arbeiten werden.
Und was ändert sich in der Arbeit eines Bezirksarztes nach Erhalt eines neuen Zeugnisses?
„Er wird in derselben Klinik bleiben und mit denselben Patienten arbeiten. Aber er wird zusätzliche Motivation haben. Heute sind leider alle Ärzte, gute und weniger gute, Geiseln des Systems, in dem der Therapeut für nichts verantwortlich ist. Aber oft hat der Patient eine Art kombinierte Pathologie, zum Beispiel koronare Herzkrankheit und Diabetes, und muss sowohl von einem Kardiologen als auch von einem Endokrinologen behandelt werden. Wer bindet ihre Termine? Wer wird sich um diesen Patienten kümmern? Heute verliert die Medizin Patienten gerade an der Schnittmenge der Fachgebiete: zwischen Kardiologie und Endokrinologie, zwischen Chirurgie und Gastroenterologie oder Urologie. Der Patient sollte von einem einzigen Arzt betreut werden. Und dieser Arzt sollte Allgemeinmediziner sein.
Sie haben über eine Reihe von Manipulationen gesprochen, die ein Allgemeinmediziner durchführen wird, aber dies erfordert auch zusätzliche Ausrüstung.
— Natürlich wird in der Praxis eines Hausarztes zusätzliche Ausrüstung erscheinen. Zum Beispiel für einige einfache Eingriffe unter denen, die HNO-Ärzte jetzt machen. Der springende Punkt ist, die meisten Fragen bereits beim ersten Arztbesuch zu beseitigen. Und das bedeutet, dass er in der Lage sein sollte, die einfachsten, aber für den Patienten wichtigen, medizinischen und diagnostischen Manipulationen auf seinem Niveau durchzuführen.
Wird ein solcher Arzt zusätzliche Befugnisse haben? Zum Beispiel das Recht, Rezepte für Schmerzmittel ohne Beschluss der VKK und einer zusätzlichen Unterschrift und Siegel des Leiters selbstständig auszustellen. Zweig?
- Das ist schwieriger: Wenn es sich um Arzneimittel handelt, die nach dem System der subjektquantitativen Abrechnung abgegeben werden, dann hängt dies nicht vom Hausarzt ab. Das sind nationale Regeln, denen Moskau als Region gehorchen muss. Aber in Zukunft werden diese allgemeinen Regeln aufgeweicht, und ich hoffe, dass jeder Arzt, egal welcher Fachrichtung, das Recht haben wird, diese Medikamente selbst zu verschreiben.
Wird die Standardterminzeit beim Hausarzt länger sein?
— Ja, natürlich, mehr. Aber auch hier ist es wichtig zu verstehen, dass die Terminzeit ein bedingter Standard ist, ein Instrument zur Messung des Umfangs der medizinischen Versorgung, damit die Beamten verstehen, wie lange ein Termin im Durchschnitt dauert. Und wenn der Arzt für einen Patienten mehr Zeit aufwenden muss, kann er auf keinen Fall den Termin abbrechen und ihn nach Hause schicken.
Der zweite Barbonus, der vom Leiter der Abteilung angekündigt wurde, betrifft die Apothekenverwaltung chronischer Patienten. Aber solche Patienten gibt es an jedem medizinischen Standort.
— Natürlich gibt es in jedem Bereich chronische Patienten. Aber nicht alle Bezirkspolizisten führen wirklich ihre Chronik. Wie der Therapeut heute mit ihnen arbeitet und morgen der Hausarzt mit ihnen arbeitet, hängt davon ab, wie lange diese Patienten leben. Wenn Sie sich öfter an sie wenden, wenn Sie sie kompetent beraten und nicht mit diversen engstirnigen Spezialisten herumspielen, werden diese Patienten viel länger leben.
Wir haben die Erfahrung von Referenzländern in Bezug auf die Sterblichkeit durch nichtübertragbare Krankheiten untersucht. Beispielsweise leben Männer mit Diabetes in Finnland 20 Jahre länger als in Russland. Es stellte sich heraus, dass sich in unserem Land weder Medikamente noch die Förderung eines gesunden Lebensstils unterscheiden, wohl aber der medizinische Ansatz. Diese Patienten stehen in ständigem Kontakt mit dem Hausarzt, versorgen ihn mit Tagebüchern zur Selbstkontrolle und lösen Probleme im Zusammenhang mit der Korrektur der Therapie auf einer grundlegenden Ebene. Wenn der Arzt sieht, dass der Patient bereits einen kompetenten Endokrinologen braucht, um ihn besser zu entschädigen, dann wird er an einen Endokrinologen überwiesen.
Wir sprechen jetzt darüber, dass ein chronischer Patient mit mehreren Pathologien von einem Arzt beobachtet werden sollte. Gleichzeitig sitzen heute Moskauer Bezirksärzte 8 Stunden an einem Empfang, und mobile Teams werden zu schwerkranken Patienten geschickt, die das Haus nicht verlassen, und jedes Mal sind sie anders.
- Die Arbeitsteilung, bei der ein Teil der Ärzte ambulante Termine übernimmt und der andere Teil Patienten zu Hause besucht, rechtfertigt sich. Wenn ein Therapeut einen halben Tag an der Rezeption sitzt und dann für den gleichen Betrag auf dem Gelände herumläuft, ist das harte Arbeit. Jetzt ist die Auslastung gleichmäßiger geworden und die Arbeitseffizienz, sowohl am Empfang als auch am Ausgang, hat deutlich zugenommen. Diese Effizienz drückt sich in der Anzahl korrekter Diagnosen, der Verringerung von Komplikationen bei Patienten usw. aus.
Aber wenn wir von einem Patienten sprechen, der das Haus nicht verlässt und jedes Mal ein neues Team zu ihm kommt, ist das natürlich falsch. Dafür wird ein Institut von Ärzten geschaffen, die ihre chronischen Patienten bevormunden. Die Zeiteinteilung kann hier unterschiedlich sein. Relativ gesehen kann ein Arzt für drei Viertel des Satzes einen Termin vor Ort durchführen und für ein weiteres Viertel Patienten in der Apotheke behandeln, einschließlich Hausbesuche.
Innovationen berühren irgendwie Krankenhäuser? Werden Hausärzte auch als Allgemeinmediziner zertifiziert?
Diese Ärzte bleiben Therapeuten. Wenn sie die Spezialisierung eines Allgemeinmediziners erlangen wollen, wird sie niemand darin einschränken. Aber im Allgemeinen, wenn es in Krankenhäusern Transformationen geben wird, dann in der zweiten Phase. Dies wurde bisher nicht diskutiert, da es weniger Fragen zur Kompetenz der in Krankenhäusern tätigen Therapeuten gibt. Sie sind multidisziplinär, sie nehmen mehr schwerkranke Patienten auf und unterscheiden sich daher wissensmäßig von ihren Kollegen aus der Ambulanz. Heute konzentriert sich das Hauptproblem auf das Primärglied, und hier wird es zunächst Veränderungen geben.
Dieser Arzt wird auch Hausarzt genannt. Tatsächlich ist dies derselbe lokale Therapeut, aber mit einem breiteren Spektrum an Wissen und Fähigkeiten.Er diagnostiziert und behandelt Patienten mit chirurgischen und neurologischen Problemen unabhängig von Geschlecht und Alter.
(siehe auch Hausarzt)
Was gehört zur Kompetenz eines Hausarztes?
Die Qualifikation eines Allgemeinmediziners berechtigt ihn, alle Familienmitglieder auf allen Gebieten der Medizin zu beraten, wobei er nur in Ausnahmefällen enge Fachärzte für die Beratung und Koordinierung der Behandlung hinzuzieht.Beim ersten Termin untersucht der Arzt sorgfältig die Krankengeschichte des Patienten und führt eine gründliche Diagnose durch. Danach arbeitet er daran, das Risiko der Entwicklung von Pathologien, für die der Patient anfällig ist, zu verringern oder zu beseitigen.
Mit welchen Krankheiten befasst sich ein Hausarzt?
Onkologische Pathologie, Atherosklerose, metabolisches Syndrom, obliterierende Erkrankungen der Gefäße der unteren Extremitäten, Übergewicht.Wann Sie einen Hausarzt aufsuchen sollten
Die ersten Symptome sind Unbehagen, ein Gefühl von Müdigkeit, Unannehmlichkeiten, ein Gefühl, dass Sie an einer Stelle ziehen, drücken. Die Ursache für häufige und scheinbar grundlose Kopfschmerzen können Blockaden in den Halswirbeln sein, die eng mit Gefäßkrämpfen verbunden sind, die eine Verletzung des Blutabflusses aus dem Kopf verursachen. All dies führt zu Kopfschmerzen, Schwindel und blinkenden "Fliegen" vor den Augen. Und wir sind es gewohnt, all dies auf Alter, Müdigkeit, Schlafmangel zurückzuführen. Die Gründe für die Schwächung der Aufmerksamkeit, Zerstreutheit, Vergesslichkeit sind zu achtzig Prozent das Ergebnis von Problemen in unserer Halswirbelsäule.Nachfolgend sind 5 Symptome aufgeführt, die nicht ignoriert werden sollten.
1. Du hast plötzlich abgenommen. Ihre Ernährung hat sich nicht geändert, aber Sie haben merklich abgenommen. Davon kann jede Frau nur träumen. Wenn Sie jedoch solche Veränderungen bemerken, dann freuen Sie sich nicht - sie können ein Vorbote einiger Formen von Magenkrebs (oder Eierstockkrebs bei Frauen) sein.
2. Verwaschene Sprache, Lähmung, Schwäche, Klingeln in den Ohren und Taubheitsgefühl in den Gliedern sind Anzeichen für einen bevorstehenden Schlaganfall. Wenn die notwendige Behandlung rechtzeitig erfolgt, kann ein Schlaganfall und damit schwere Hirnschäden verhindert werden.
3. Schwarzer Stuhl. Dieses Symptom ist eines der schwerwiegendsten. Es kann als Signal für so gefährliche Krankheiten wie Magen- oder Darmgeschwüre oder Krebs dienen. Die schwarze Farbe des Stuhls wird das Ergebnis innerer Blutungen, die an sich sehr gefährlich sein können. Je früher es Ihnen gelingt, die Ursache zu identifizieren und zu stoppen, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie Ihr Leben verlängern.
4. Starke Kopfschmerzen, die in den Nacken übergehen, sowie hohes Fieber. Diese Symptome können durch eine ernsthafte Erkrankung wie Meningitis verursacht werden. Wenn Sie eine sehr hohe Temperatur haben und starke Schmerzen Sie daran hindern, Ihr Kinn bis zur Brust zu erreichen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Möglicherweise haben Sie eine bakterielle Meningitis, die mit speziellen Antibiotika behandelt wird.
5. Scharfe quälende Kopfschmerzen. Wenn Sie noch nie zuvor Kopfschmerzen dieser Größenordnung erlebt haben, zögern Sie nicht, einen Arzt aufzusuchen. Solche Schmerzen können als Signal für eine Blutung im Gehirn dienen. Obwohl ein Aneurysma ziemlich selten ist, kann die Möglichkeit nicht ausgeschlossen werden.
Wann und welche Tests durchgeführt werden sollten
- Allgemeine Blutanalyse;- Allgemeine Urinanalyse;
- Analyse von Fäkalien für Eier von Würmern;
- Bluttest für HIV und Wasserman-Reaktion;
- Analyse des Ejakulats;
- Hormonelle Studien;
- Blutuntersuchungen (Screening auf TORCH - Infektionen, serologischer Bluttest, Antikörper gegen Hepatitis-C-Virus (Anti-HCV), großes Blutbild mit BSG, hämatologischer Bluttest, Blutgruppe, Rh-Faktor, Antikörper gegen Rh-Faktor, biochemischer Bluttest, Tumormarker, Blutgerinnungstest);
- Entnahme von Forschungsmaterial aus dem Urogenitaltrakt;
- Aussaat auf Mikroflora und Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika;
- Aussaat auf Candida und Empfindlichkeit gegenüber Antimykotika;
- Aussaat auf Urealyticum und M hominis mit Bestimmung von Titer und Antibiotikaempfindlichkeit;
- Biopsie aus dem Gebärmutterhals mit histologischer Untersuchung;
- Aspiration des Endometriums mit histologischer Untersuchung;
- Bakterioskopie des Ausflusses aus den weiblichen Geschlechtsorganen;
- Zytologische Untersuchung des Inhalts der Ovarialzyste (Ovarialpunktat).
Was sind die wichtigsten Arten von Diagnosen, die normalerweise von einem Hausarzt durchgeführt werden?
EKG, Ultraschall, EEG, EchoEG, EchoCG, Röntgen, Kolposkopie, Fluorographie, Röntgen-Thorax, MRT, CT, Mammographie. Es ist wichtig, sich nicht nur um Ihre Herz-Kreislauf-Gesundheit zu kümmern, sondern auch um die Gesundheit zukünftiger Generationen.1. Aktivurlaub planen
Planen Sie ein Wochenende für Aktivurlaub mit der ganzen Familie ein: im Sommer - Schwimmen, im Winter - Rodeln oder Wandern, im Frühling und Herbst - Radfahren. Der Tag vergeht beschwerdefrei, wenn Sie ein leichtes Frühstück mitnehmen und sich nach einem guten Training eine gesunde Kost gönnen.
2. Gemeinsam trainieren
Finden Sie einen Sportverein in Ihrer Nähe, der Yoga- und Aerobic-Kurse mit den Kindern anbietet. Wenn Ihr Kind für diese Aktivitäten zu jung ist, finden Sie Aktivitäten, die Ihnen und Ihrem Kind helfen, Kalorien zu verbrennen, lassen Sie Ihr Kind mit Ihnen Yoga machen oder lange Spaziergänge machen. Wenn Sie noch keine Kinder haben, dann finden Sie heraus, wo Yoga-Kurse mit einem Partner oder sogar "Hunde-Yoga" stattfinden, ja - das ist Yoga für Sie und Ihren Hund.
3. Erneuern Sie den Gemeinschaftsraum in Ihrer Wohnung
Häufig sind Gemeinschaftsräume das „faule Zentrum“ im Haus: ein gemütliches Sofa, eine Spielkonsole, ein DVD-Regal und nichts, was zu Sport oder Bewegung animiert. Es gibt Möglichkeiten, einem Raum subtile Erinnerungen hinzuzufügen, ohne den gesamten Raum neu zu gestalten oder viel Platz mit Fitnessgeräten einzunehmen. Legen Sie ein wöchentliches Limit für den Fernsehkonsum fest und begrenzen Sie die Zeit, in der Sie „inaktiv“ sind, damit Ihre ganze Familie in Bewegung bleibt.
4. Sorgen Sie dafür, dass die Hausarbeit Spaß macht
Anstatt die Hausarbeit unter Familienmitgliedern aufzuteilen, verwandeln Sie es in ein Spiel, das jeder spielen kann. Messen Sie sich, wer das Haus schneller putzt, und versuchen Sie beim nächsten Mal, Ihr Ergebnis zu verbessern. Schalten Sie Musik ein, während Sie die Wäsche waschen, damit die Kinder, die beim Zusammenlegen und Einräumen helfen, singen und tanzen. In Ihrer Freizeit können Sie ein wenig laufen, Inline-Skating fahren oder Seil springen.
5. Überprüfen Sie Ihre Ernährung
Bei diesem Tipp geht es nicht nur um körperliche Aktivität, aber er ist dennoch erwähnenswert: Familien, die sich gesund ernähren, neigen dazu, sich gesunden Gewohnheiten zu widmen, z. B. körperlich aktiv zu sein.
Wenn Sie nach der Geburt abnehmen oder sich einfach nur gut ernähren möchten, binden Sie die ganze Familie mit ein und Sie werden schneller Erfolg haben. Nehmen Sie die Kinder mit auf den Agrarmarkt, lassen Sie sie ihr eigenes Obst und Gemüse auswählen und beziehen Sie die Kinder in den Kochprozess mit ein. Sie werden „ihr“ Essen mehr genießen und das Geschirr spülen.
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Im kommunalen Gesundheitswesen der Stadt Uljanowsk begann 2005 die Gründung des Instituts für Allgemeinmedizin.
Es wurde ein Dienst der allgemeinen Hausarztpraxis geschaffen, der in erster Linie darauf abzielt, die medizinische Grundversorgung zu verbessern. Die Abgeordneten des Stadtparlaments unterstützen die Initiative der Stadtregierung voll und ganz. Die UGD erhält viele Aufrufe von Bürgern, in denen sie um eine Stellungnahme zu dieser Neuerung bitten. Auf einer der letzten Sitzungen des Ausschusses für Sozialpolitik und kommunale Selbstverwaltung wurde das Thema Hausarztpraxen umfassend behandelt.
Vladimir Levanov, Chefarzt der Städtischen Poliklinik Nr. 5, Stellvertreter des staatlichen Finanzamtes, kommentierte die Verantwortung eines Allgemeinarztes.
- Sagen Sie uns, wer Allgemeinmediziner sind und welche Verantwortung sie tragen?
- Ein Hausarzt ist ein Allgemeinarzt, der über die Fähigkeiten eines engen Facharztes verfügt, der es ihm ermöglicht, Patienten mit den häufigsten Krankheiten zu behandeln und zu untersuchen. Er behandelt nicht nur Patienten, sondern geht auch auf ihre psychischen Probleme ein, ist verantwortlich für laufende therapeutische und präventive Maßnahmen.
Prävention ist die Vorbeugung von aufkommenden Gesundheitsproblemen. Durch die Beobachtung älterer Familienmitglieder hat der Arzt die Möglichkeit, das Erkrankungsrisiko bei der jüngeren Generation zu verhindern oder zu verringern.
— Wo sind Ihrer Meinung nach Hausarztpraxen am gefragtesten?
„Das akuteste Problem ist heute die Bereitstellung medizinischer Dienstleistungen in abgelegenen Gebieten der Stadt, wo der größte Bedarf an Ärzten besteht. Grund dafür ist der Fachkräftemangel.
Wenn Hausarztpraxen in stadtfernen Gegenden eröffnen, ist das Problem gelöst. Ein Hausarzt ist in der Lage, eine qualifizierte medizinische Versorgung nicht nur in einem therapeutischen Profil, sondern auch in engen Fachgebieten anzubieten. Ohne moderne diagnostische Geräte ist das Funktionieren von Hausarztpraxen in ländlichen Gebieten jedoch schwierig. Daher werden solche Abteilungen auf der Grundlage von Polikliniken gebildet, um den Zugang der Bevölkerung zu einer qualitativ hochwertigen medizinischen Versorgung zu verbessern. Besondere Aufmerksamkeit wird diesem Thema im Gesundheitsministerium des Gebiets Uljanowsk, im Ausschuss für Sozialpolitik und lokale Selbstverwaltung der Stadtduma Uljanowsk geschenkt.
Was ist der Unterschied zwischen einem Hausarzt und einem Hausarzt? Warum ist ein Hausarzt in einer Poliklinik, wo es enge Spezialisten gibt?
- Wenn Sie gesundheitliche Probleme haben, gehen Sie natürlich mit ihnen zum örtlichen Therapeuten und besser zum Hausarzt.
An das Niveau seiner fachlichen Ausbildung werden sehr hohe Anforderungen gestellt. Es ist der Hausarzt, der dank des multidisziplinären Wissens in der Lage ist, eine vorläufige Diagnose zu stellen. Welche Untersuchungen zuerst durchgeführt werden sollen, an welchen Spezialisten und wann der Patient zu überweisen ist – das sind Fragen, die in seine Kompetenz fallen. Der Hausarzt sieht das große Ganze. Zu seinen Aufgaben gehört nicht nur eine allgemeine Untersuchung, sondern auch die Durchführung von engmaschigen Untersuchungen, was die Durchführung umfassender Untersuchungen durch einen Spezialisten erleichtert, auch bei der Registrierung beim Büro für medizinische und soziale Expertise.
Hausärzte haben die Möglichkeit, den Patienten nicht nur zu untersuchen, sondern auch eine Reihe medizinischer Eingriffe durchzuführen: Brille anpassen, Gehörgang waschen, Augeninnendruck messen, EKG. Er berät umfassend zur Behandlung. All dies reduziert die Zeit, die der Patient in einer medizinischen Einrichtung verbringt, und erhöht die Verfügbarkeit medizinischer Versorgung.
Ein Hausarzt kann ein Therapeut werden, der über eine solide Erfahrung, eine lange Berufserfahrung verfügt, die es ihm ermöglicht, nicht nur dem Wesen der Krankheit näher zu kommen, sondern auch zu lernen, den Patienten zu „fühlen“.
— Wie viele Praxen von Hausärzten dienen heute vollständig Patienten?
- 2005 wurde in der städtischen Poliklinik Nr. 5 die erste Abteilung für Allgemeinmedizin eröffnet, die bis heute erfolgreich Patienten aufnimmt.
Heute gibt es in Uljanowsk 8 Abteilungen für Allgemeinmedizin. Für die lokale Bevölkerung, für die Bequemlichkeit und Erreichbarkeit älterer Menschen wird am 1. Dezember eine neue zusätzliche Praxis eines Allgemeinarztes auf der Grundlage des Tageskrankenhauses der Poliklinik Nr. 5 eröffnet. Die Stadt plant, 2012 17 weitere zu eröffnen.
Somit werden bis Ende 2014 41 Arztpraxen, darunter 76 Ärzte und 107 Krankenschwestern, 161.000 Menschen versorgen.
Alle Fragen, die Sie zur Arbeit von Hausarztpraxen haben, können Sie auf der Website stellen
Eines der Grundprinzipien des Funktionierens des Gesundheitssystems ist die Optimierung der primären Gesundheitsversorgung. Menschen, die medizinische Versorgung benötigen, suchen in der Regel Hilfe bei Ärzten vor Ort. In den meisten Fällen bezieht der örtliche Arzt für die Diagnose und Behandlung des Patienten mehrere enge Spezialisten ein. Manchmal ist der Besuch von engen Spezialisten nicht gerechtfertigt.
Der Besuch beim Therapeuten vor Ort führt somit zu einem großen Zeitverlust. Letztlich wird der Bezirksarzt zum Dispatcher für die Verteilung von Patienten an enge Fachärzte, was zum Verlust seiner funktionalen Aufgaben führt. Gleichzeitig gibt es praktisch keine vorbeugende Arbeit und ärztliche Untersuchung. Auslandserfahrungen haben gezeigt, dass 50 % der Patienten, die sich an einen Bezirksarzt wenden, an enge Fachärzte überwiesen werden. Aber mit der Einführung der Position des Hausarztes beginnen und führen 80% der Patienten die Diagnose und Behandlung in Ambulanzen durch. In der modernen Gesundheitsversorgung ist dies die wichtigste Stütze für die Entwicklung der ambulanten Versorgung der Bevölkerung.
Obwohl die Position eines Hausarztes erst kürzlich eingeführt wurde, war dieses Prinzip der medizinischen Versorgung in Russland bereits vor der Mitte des letzten Jahrhunderts bekannt. Damals wurden sie "Zemstvo-Ärzte" genannt. Ein Hausarzt löst viel größere Probleme als ein lokaler Arzt. Die funktionalen Aufgaben eines Hausarztes sind vielfältig: Diagnose, Behandlung, Prävention, Rehabilitation von Patienten, organisatorische Maßnahmen etc.
„In der Sowjetzeit sind wir den europäischen Weg gegangen und haben begonnen, schmale Spezialisten zu produzieren. Das ist nicht ganz richtig. Ein Hausarzt ist in der Tat ein Therapeut, der gleichzeitig auf Nase, Rachen, Augen schauen kann ... Wir hoffen, dass sie bald die Bezirkstherapeuten ersetzen werden. Aber wir zerstören die Pädiatrie nicht - dies ist Eigentum der russischen Medizin, daher bleibt die Behandlung von Kindern ein separater Punkt. Außerdem ist ein Kinderarzt ein Allgemeinarzt, nur für Kinder “, erklärte Pechatnikov.
Wie kommt diese Umstellung dem Patienten zugute? Die Tatsache, dass ein Allgemeinmediziner, nachdem er die entsprechende Ausbildung bestanden und ihm diese Qualifikation verliehen hat, in der Lage sein wird, beispielsweise eine Untersuchung des Augenhintergrunds durchzuführen und gleichzeitig Kardiogramm-Messungen vorzunehmen. Natürlich werden diejenigen Patienten, die eine tiefergehende spezialisierte Untersuchung benötigen, an hochspezialisierte Spezialisten weitergeleitet.
Im GBUZ „Hausarzt Nr. 69 DZM“ wurden 2016 20 Therapeuten in der Berufsausbildung „Allgemeinmediziner“ ausgebildet, in diesem Jahr ist die Ausbildung von 10 weiteren Ärzten, sowie allen neu eingestellten Therapeuten geplant. Alle GP-Räume sind mit neuen Geräten ausgestattet, darunter gekaufte Otorhinolaryngophthalmoskope, die es den Ärzten ermöglichen, den Patienten vollständig zu untersuchen. Die Empfangszeit wurde ebenfalls auf 20 Minuten erhöht, sodass Sie ohne Eile eine vollständige Untersuchung durchführen, den Zustand des Patienten beurteilen und Empfehlungen abgeben können.
„Sie sagen, dass uns ein Hausarzt in der Klinik besuchen wird. Was ist das für ein Arzt und wie unterscheidet er sich von einem Therapeuten vor Ort?
Tamara Iwanowna, Minsk.
Der Hausarzt ist heute eine der gefragtesten Fachrichtungen in der Medizin. Wer das ist, weiß fast jeder Bewohner des Landes. Tatsache ist, dass solche Spezialisten am häufigsten in den Dörfern arbeiten. Der Hauptunterschied zwischen diesen Ärzten und anderen besteht darin, dass sie über Grundkenntnisse in jedem der Bereiche der Medizin verfügen. Ein Allgemeinmediziner (GP) ist ein Therapeut, der eine fortgeschrittene Berufsausbildung absolviert hat. Er kann viele medizinische Eingriffe und Untersuchungen durchführen, ohne Patienten zu engen Spezialisten zu schicken. Der Hausarzt führt auch in größerem Umfang als ein gewöhnlicher Bezirkstherapeut dies tun kann, eine ambulante Beobachtung chronischer Patienten, Behandlung und Diagnose, Rehabilitations- und Präventivmaßnahmen durch.Ein Hausarzt unterscheidet sich von einem lokalen Therapeuten durch seine vielseitigen Kenntnisse und Fähigkeiten in verschiedenen Bereichen der Medizin - Augenheilkunde, Chirurgie, Dermatologie, Phthisiologie und andere - und ist in der Lage, Notfallversorgung zu leisten. Dank des multidisziplinären Wissens sieht er das Ganze, kann umfassend untersuchen und die richtige Diagnose stellen. Selbstverständlich erhalten Patienten mit komplexen Erkrankungen, die einer tiefergehenden Untersuchung bedürfen, eine Überweisung an einen engen Facharzt. Jetzt arbeiten Allgemeinmediziner hauptsächlich in den Regionen, aber in naher Zukunft werden sie auch in Polikliniken in Minsk zu sehen sein. Eines der Hauptprinzipien ihrer Arbeit ist die Anwesenheit eines Teams. Dazu gehören der Arzt selbst, der Assistenzarzt, die Krankenschwester. Das gesamte Team wird in der Lage sein, Funktionen neu zu verteilen und dem Patienten zu helfen. Diese Spezialisten sollten bereit sein, allen Familienmitgliedern Hilfe zu leisten, und über gute Kenntnisse in den Bereichen Prävention, medizinische Rehabilitation, Fachwissen und Merkmale der Palliativversorgung verfügen. Der Assistenzarzt übernimmt in diesem Fall einen Teil der Aufgaben des lokalen Therapeuten. Dies ist ein Facharzt mit einer spezialisierten sekundären medizinischen Ausbildung, der Patienten selbstständig empfangen, zu Hause mit chronischen Patienten arbeiten und bei Bedarf einen Hausarzt zu ihnen rufen kann. Die Ausstattungsliste unterscheidet sich von der eines ortsansässigen Therapeuten, da Sie ggf. chirurgische Eingriffe und Maßnahmen im Zusammenhang mit der Augen- und HNO-Praxis durchführen müssen.
In der Sowjetunion gab es die Fachrichtung „Allgemeinmediziner“ nicht, ähnliche Funktionen wurden von einem Allgemeinmediziner wahrgenommen. In Russland und Weißrussland begannen medizinische Universitäten vor fünfzehn Jahren mit der Ausbildung in dem entsprechenden Fachgebiet. Im National Health Service vieler Länder in Europa und in den USA spielt der Hausarzt übrigens eine zentrale Rolle. Mit seltenen Ausnahmen ist er der erste Arzt, den ein Patient aufsucht, oft für eine Überweisung zu Voruntersuchungen oder wenn eine Überweisung an einen Facharzt nötig ist.
Allgemeinmediziner haben sich auch aufgrund der wirtschaftlichen Ineffizienz des Aufbaus vollwertiger medizinischer und präventiver Einrichtungen in jeder Siedlung und der Bereitstellung von Arbeitsplätzen für eine große Anzahl von Fachärzten darin am weitesten verbreitet. Unter diesem Gesichtspunkt wäre es viel zielführender, kleine Ambulanzen zu schaffen, in denen ein Allgemeinmediziner (Hausarzt), eine Krankenschwester und eine Krankenschwester arbeiten werden. Eine solche Gruppe von Mitarbeitern wird es der Ambulanz ermöglichen, den Bewohnern der ihr angeschlossenen Region eine umfassende medizinische Versorgung zu bieten.
