Der Opernsänger Dmitri Hvorostovsky starb am 22. November in London. Der Künstler kämpft seit zwei Jahren gegen einen Hirntumor, wurde in den besten Kliniken der Welt behandelt. Zwei Wochen zuvor starb der berühmte Satiriker Mikhail Zadornov an derselben Krankheit. Am Glioblastom (einer der aggressivsten Formen von Hirntumoren) starb 2015 auch die Sängerin Zhanna Friske. "360" hat herausgefunden, warum eine schreckliche Krankheit immer mehr Menschenleben fordert und ob es möglich ist, sich davon zu erholen.
„Die Diagnose eines Tumors ist sehr schwierig“
Das Gehirn ist ein systemischer Filter des menschlichen Körpers, sagte der Onkologe Evgeny Cheremushkin gegenüber 360. Seine Niederlage ist nicht nur primär, sondern auch metastatisch. „Die Diagnose eines Hirntumors ist sehr schwierig. Im Zentrum des Gehirns gibt es kein Nervengewebe, sie befinden sich nur in den Schalen “, erklärte Tscherjomuschkin. Daher können Menschen oft die Symptome der Krankheit nicht spüren. Bestehende diagnostische Verfahren, wie die Magnetresonanztomographie, werden jedoch bisher nicht in die regulären Untersuchungen aufgenommen. „Wenn Low-Energy-Methoden mit guter Auflösung technologisch vorgeschlagen werden, dann wird es möglich sein, sie in Vorsorgeuntersuchungen einzubeziehen“, glaubt der Mediziner.
Es werden Verfahren zur Behandlung von Hirntumoren entwickelt, dabei handelt es sich sowohl um aktive chirurgische als auch um strahlentherapeutische Verfahren. Sowohl geladene Teilchen als auch magnetische Strahlung. Es gibt Methoden, die heute in der Kategorie der Monotherapie eingesetzt werden - und zum Beispiel die Impfung. Aber dieser Tumor ist an sich komplex, weil es eine Barriere zwischen dem Gehirn und dem Gefäßbett gibt. Nicht alle Medikamente erreichen das Gehirn
- Jewgeni Tscheremuschkin.
Die Symptome eines Gehirntumors hängen von seinem Ort ab, sagte Cheryomushkin. Am häufigsten ist eine Person, die an dieser Krankheit leidet, besorgt über Tinnitus, Schwindel und Sehstörungen. „In der Onkologie gibt es kein Konzept der Genesung. Es gibt ein Lebenskonzept, das in Jahre unterteilt ist“, sagte der Arzt. Kein Patient ist immun gegen das Wiederauftreten von Tumoren – alles hängt von der genetischen Veranlagung und dem Lebensstil der Person ab. Das Krebsrisiko steht in direktem Zusammenhang mit externen Faktoren.
Statistiken verbessert
Die Zahl der Fälle von Hirntumoren hat in den letzten Jahren nicht zugenommen, sagte der Onkologe Igor Dolgopolov gegenüber 360. „Erkennbarkeit hat sich verbessert. Früher, als es kein MRT gab, starb eine Person wie aus unbekannten Gründen “, erklärte er. In den letzten 10–20 Jahren wurden jährlich etwa gleich viele Patienten in onkologischen Abteilungen aufgenommen. Gleichzeitig würden Diagnostik und Statistik immer besser, behauptet der Onkologe.
Es gibt klinische Symptome - Kopfschmerzen, begleitet von Erbrechen, verschwommenem Sehen, mentalen Merkmalen, die die Menschen sehen. Dann müssen Sie ein MRT machen und eine Antwort bekommen. Als nächstes folgt der Bestätigungsschritt. Das heißt, der Neurochirurg entfernt den gesamten Tumor oder nimmt eine Biopsie und zeigt sein Aussehen.
Igor Dolgopolow.
Die wichtigsten Behandlungen für Hirntumoren sind Operation und Strahlentherapie. Letzteres ist besonders effektiv, wenn der Arzt die Möglichkeit hat, den betroffenen Bereich des Gehirns zu entfernen. „Das kommt leider nicht oft vor. In den meisten Fällen wächst der Tumor so, dass er nicht entfernt werden kann“, sagte Dolgopolov. In diesem Fall wird eine Chemotherapie durchgeführt. Die Prognose von Gliatumoren ist nicht optimistisch – etwa 90 % der Patienten versterben trotz Behandlung in den ersten drei bis vier Jahren. „Ein Hirntumor ist schwierig zu finden. Wenn alle sechs Monate ein Ultraschall des Bauches gemacht werden kann, wird oft niemand ein MRT machen “, erklärte der Arzt. Bei den ersten Symptomen einer Hirnschädigung sollten Sie jedoch sofort einen Spezialisten kontaktieren.
Die ersten Symptome hängen von der Lokalisation des Tumors ab. Finger können zucken, wenn sie auf den motorischen Kortex drücken. Es kann zu einer Verletzung der Empfindlichkeit, krampfartigen Anfällen kommen. Aber meistens - das sind Kopfschmerzen mit morgendlichem Erbrechen mit Sehstörungen. Achten Sie auf Verhaltensfaktoren - eine Person wird schlampig und beginnt rundheraus zu scherzen. Dies weist auf einen Tumor im Frontallappen hin. Bei Sehbehinderung kann es sich um den Rumpf oder die Schädelgrube handeln
Igor Dolgopolow.
Laut Jan Vlasov sind Tumore des zentralen Nervensystems sowie des Kopfes, insbesondere des Gehirns, sehr schwer zu diagnostizieren. „Es gibt Fälle, in denen der Tumor jahrelang „hängt“, und dann wächst er eines Tages dreimal und die Person kann sterben“, zitiert Life.ru einen Spezialisten.
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Konstantin Titov wiederum sprach über den häufigsten und aggressivsten Hirntumor - das Glioblastom. Er stellte fest, dass bösartige Tumore im Anfangsstadium fast immer asymptomatisch sind.
"Trotz der Tatsache, dass das Gehirn ein kleines Organ ist, gibt es einen kleinen freien Raum darin. Meistens wächst der Tumor darin und drückt das Gewebe auseinander", erklärte der Onkologe.
Er fügte hinzu, dass es wichtig sei, die Alarmsignale des Körpers nicht zu übersehen, die auf Probleme hinweisen könnten. Dies sind Kopfschmerzen, Schwindel, Sehstörungen oder Gangstörungen. Laut Titov sind solche Zeichen charakteristisch für inoperable Tumore.
Der Arzt erinnerte daran, dass die Sängerin Zhanna Friske, der Schauspieler Valery Zolotukhin, der Satiriker Michail Zadornov und der Opernsänger Dmitry Hvorostovsky an dieser Krankheit litten. „Ein Hirntumor ist ein tödlicher Tumor. Der Patient hat praktisch keine Chance auf vollständige Genesung. Auch eine Operation gibt oft keine Garantie – der Tumor kann nachwachsen. Leider gibt es keine Vorbeugung gegen diese Krankheit“, so Titov abschließend.
Denken Sie daran, dass Dmitry Hvorostovsky nach einem langen Kampf mit einem Gehirntumor gestorben ist. Die Angehörigen des berühmten Künstlers hinterließen auf seiner Facebook-Seite eine offizielle Nachricht: „Im Namen der Familie geben wir den Tod von Dmitri Hvorostovsky – geliebter Opernbariton, Ehemann, Vater, Sohn und Freund – im Alter von 55 Jahren nach zweieinhalb Jahren bekannt Halbjähriger Kampf gegen Hirntumor. Er starb heute Morgen, am 22. November, friedlich im Kreise seiner Familie, nicht weit von seinem Zuhause in London. Möge die Wärme seiner Stimme und seines Geistes immer bei uns sein."
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Dmitry Maryanov: Todesursache, Biografie, persönliche ...Am 22. November wurde die Welt von der Nachricht und den Fotos schockiert, dass Dmitry Hvorostovsky, ein Volkskünstler und Opernsänger, gestorben war und die Todesursache eine Krankheit war – Hirntumor. Der Maestro starb im Kreise seiner Familie, die ihn während der gesamten Behandlungszeit unterstützte.
Einen Monat vor dem Tod von Dmitry Hvorostovsky wurde er 55 Jahre alt: Auf dem Foto jung aussehend, mit großen Plänen für das Leben und die berufliche Entwicklung, kämpfte der Künstler 2 Jahre lang mit der Krankheit, weil die Todesursache - ein Gehirntumor - entdeckt wurde 2015.
Der Sänger war lange in der Klinik, wo er sich erfolgreich einer Behandlung unterzog. Und zwischen den Chemotherapie-Kursen trat er mit seinen Konzerten auf, wollte die geplante Tour nicht abbrechen.
FOTO: Dmitry Hvorostovsky
Träger starten
Der Opernsänger wurde am 16. Oktober 1962 in der Stadt Krasnojarsk geboren. In seiner Schulzeit studierte Dmitry Hvorostovsky Musik - er spielte Klavier und sang in einem tiefen Bariton, und nach dem Abitur trat er in eine pädagogische Schule ein und wählte die Spezialität "Musiklehrer".
Schon in jungen Jahren widmete sich Dmitry ganz einem Weg und interessierte sich sehr für Hard Rock. Er schloss sich einer aufstrebenden Rockband an, mit der er Konzerte in der Stadt spielte. Schon damals war Hvorostovsky klar, dass er sein Leben der Musik widmen würde, denn für ihn war es nicht nur ein Hobby, sondern auch eine Möglichkeit, seine Gefühle und Emotionen auszudrücken.
Auf dem Foto Dmitry Hvorostovsky in seiner Jugend Daher trat der junge Mann an der Gesangsfakultät in das Krasnojarsker Staatliche Kunstinstitut ein und wechselte im dritten Jahr an das Krasnojarsker Staatliche Opern- und Balletttheater. Die angeborenen stimmlichen Fähigkeiten eines talentierten Sängers erforderten eine ernsthafte Vorbereitung.
Weg zum Ruhm
Noch während seines Theaterstudiums ging Dmitry Hvorostovsky mit seinen Klassenkameraden zum Cardiff Voices International Opera Singing Competition. Es gelang ihm, die Aufmerksamkeit der Jury und des Publikums auf sich zu ziehen, sein Talent zu zeigen, in die Gruppe der Besten einzusteigen und den Grand Prix zu erhalten. Die Auftritte der Teilnehmer wurden in Echtzeit gefilmt und auf Fernsehbildschirmen auf der ganzen Welt ausgestrahlt. Das einzige Land, das sich vor dem Hintergrund des Kalten Krieges nicht an der Übertragung der Sendung beteiligte, war die UdSSR.
Deshalb ging die 30-jährige Sängerin in den 90er Jahren, als viele berühmte Folk-Künstler ohne Arbeit blieben und kaum ihren Lebensunterhalt verdienten, nach London, um dort zu arbeiten. Ein Jahrzehnt später erzielte er erstaunliche Erfolge in seiner Karriere und stieg zu unglaublichen Höhen auf. Er begann erkannt zu werden. Tickets für Konzerte wurden im Voraus gebucht, und Fans planten einen Besuch im Theater ein Jahr im Voraus.
Dmitry wurde zu einer der führenden Stimmen an der New Yorker Metropolitan Opera, arbeitete am Mariinsky und anderen bekannten Theatern. Und Hvorostovskys Repertoire umfasste die berühmtesten Werke von Pjotr Tschaikowsky, Gioacchino Rossini und Giuseppe Verdi. Und bei einzelnen Auftritten trug er Romanzen und Lieder aus dem Zweiten Weltkrieg vor und beeindruckte das Publikum mit seiner starken und durchdringenden Stimme.
Obwohl Dmitry Khvorostyany im Ausland in weltberühmten Opernhäusern und Konzerten auf den Bühnen der Welt tätig war, wurde er in seiner Heimat respektiert und geliebt:
- Er war nicht nur Weltopernsänger, sondern auch Verdienter Künstler der RSFSR und Volkskünstler Russlands.
- Er wurde mit dem Verdienstorden für das Vaterland IV. Grad ausgezeichnet.
- Ein Himmelskörper wurde nach ihm benannt. Der Asteroid wurde am 4. August 1983 in der Republik Krim entdeckt. Ein Mitarbeiter des astrophysikalischen Labors von Simferopol, der das Talent von Hvorostovsky bewunderte, trug den Namen des Sängers in die astronomischen Annalen ein.
In den letzten Jahren wollte Dmitry Hvorostovsky das Weltpublikum mit neuen Werken und seine Schüler mit Konzertruhm auf der ganzen Welt beeindrucken, aber Krebs als Todesursache verhinderte die Erfüllung seines Plans (siehe Foto). Der Maestro entwickelte ein separates Programm mit "Amateur"-Romanzen und hatte die Tour bereits geplant.
Leider gelang es dem Künstler nicht, seine Pläne in die Tat umzusetzen.
FOTO: Immer noch voller Hoffnung D. Hvorostovsky Ums Überleben kämpfen
Hvorostovsky trat nicht nur für gewöhnliche Zuschauer auf. Zu seinem Repertoire gehörten Benefizkonzerte, deren Gelder Waisen und Behinderten zugute kamen. Der Künstler beteiligte sich aktiv an der Suche und Förderung wenig bekannter, aber talentierter junger Musiker in der großen Welt. Der großzügige, freundliche und aufrichtige Dmitry beeindruckte sein Publikum nicht nur mit seiner Stimme, sondern auch mit der stärksten positiven Energie, die er bei seinen Konzerten mit ihnen teilte.
Viele Freunde und Kollegen von Hvorostovsky äußerten die Vermutung, dass der Künstler auf der Bühne einfach ausgebrannt sei, sich erschöpft habe. Tatsächlich gab er sich bei Konzerten ganz dem Publikum hin und lud es mit seiner Wärme auf.
Dmitry Hvorostovsky hat immer gesagt: "Meine Stimme ist ein Teil von mir." Er glaubte, dass Singen für ihn dasselbe sei wie Atmen. Trotz der Tatsache, dass die Krankheit fortschritt und der Künstler wusste, dass er höchstwahrscheinlich sterben würde, kämpfte Dmitry Hvorostovsky weiter gegen den Tumor, behielt ein Lächeln auf allen Fotos und brach die Behandlung nicht ab, in der Hoffnung, dass er die Ursache überwinden könnte Tod - Krebs. Nachdem er nach einem langen Jahr der Behandlung auf die Bühne zurückgekehrt war, musste der Sänger leider erneut in die Klinik.
Dmitry Hvorostovsky während der Krankheit - Foto Im Sommer 2018 gab Dmitry Hvorostovsky, der bereits wusste, dass er den Krebs nicht besiegen kann, Abschiedskonzerte in St. Petersburg. Es war ihm wichtig, auf die Bühne zurückzukehren und in der Oper seiner geliebten Stadt in einem Sinfonieorchester aufzutreten, um sich wieder ganz und voller Leben zu fühlen. Aber nach nur ein paar Monaten konnte der Körper des Maestros den Kampf gegen den Krebs nicht mehr aushalten, und der talentierte Sänger starb am 22. November und hinterließ Erinnerungen und Respekt von Fans aus aller Welt.
Trotz erheblicher Fortschritte in der medizinischen Wissenschaft und Praxis bei der Erkennung und Behandlung anderer Krebsarten ist die durchschnittliche Überlebenszeit von Patienten mit Glioblastom immer noch sehr gering – nur 15-18 Monate ab dem Zeitpunkt der Diagnose.
Wissenschaftler suchen beharrlich nach Ansätzen zur Behandlung des Glioblastoms, bisher jedoch ohne Erfolg. In medizinischen Quellen können Sie häufig Berichte über neue klinische Studien mit einer neuen Kombination von Medikamenten mit negativem Ergebnis sehen, obwohl dieselben Medikamente das Leben von Patienten mit anderen Krebsarten verlängern.
Warum ist Glioblastoma multiforme so schwer zu behandeln?
Dafür gibt es mehrere Gründe. Tatsache ist zunächst einmal, dass es sich bei diesem Tumor um eine Mischung von Zellen in unterschiedlichen Differenzierungsstadien handelt. Was bedeutet das?
Während des Wachstums eines bösartigen Tumors entstehen Krebsstammzellen, die sich dann zu richtigen Krebszellen differenzieren. Beim Glioblastoma multiforme reagieren Zellen in unterschiedlichen Differenzierungsstadien unterschiedlich auf die Therapie: Was einen Zelltyp zerstört, wirkt sich nicht auf einen anderen aus und sie werden sich weiter vermehren. Gliom-Stammzellen sind besonders „stur“.
Es gibt auch andere erschwerende Umstände.
Bei Krebserkrankungen anderer Organe ist es möglich, den Tumor "mit einem Rand" zu entfernen, dh mit kleinen angrenzenden Bereichen gesunden Gewebes. Das Glioblastom hingegen sitzt in den tiefen Falten des Gehirns und ist im fortgeschrittenen Wachstumsstadium ein verzweigtes Netz, das in verschiedene Zonen dieses wichtigsten Organs vordringt.
Eine Entfernung „mit einem Rand“ ist unmöglich, da dies zu schweren kognitiven, sensorischen und motorischen Beeinträchtigungen führen kann. Dies bedeutet, dass die mikroskopisch kleinen Teile des Tumors, die nach der Operation im Gehirn verbleiben, wieder zu wachsen beginnen.
Ein weiterer Grund, warum das Glioblastom so schwer zu überwinden ist, ist die Blut-Hirn-Schranke, die der Filter zwischen dem Blut, das in das Gehirn gelangt, und dem Gehirn selbst ist.
Es ist das "Sicherheitssystem" des Gehirns und schützt es vor Bedrohungen wie Viren und Toxinen, die möglicherweise im Blut zirkulieren. Aber bei Krebs spielt dieser Filter gegen uns, indem er die Abgabe des Medikaments an den Tumor stört.
Und schließlich ist der Schädel eine weitere Herausforderung für Wissenschaftler, die nach Möglichkeiten suchen, Hirntumoren zu bekämpfen.
Tatsache ist, dass eine Reihe von Krebstherapien, die von Forschern entwickelt wurden, Gewebeschwellungen als Nebenwirkung haben. Bei der Behandlung von Leberkrebs beispielsweise ist ein Ödem unkritisch, da in der Bauchregion, wo sich dieses Organ befindet, genug Platz für eine leicht vergrößerte Leber ist. Eine ganz andere Sache ist das Hirnödem, bei dem es keine Lücke im Schädel gibt. Dieser Umstand schränkt die Zahl der beim Glioblastom anwendbaren Therapien ein.
Und schließlich ist die Immunantwort des Körpers beim Glioblastom extrem schwach. Schlimmer noch, der bösartige Tumor schafft es, die ohnehin schwachen Abwehrreaktionen des Körpers zu umgehen, indem er Proteine produziert, die das Immunsystem blockieren oder Zellen stimulieren, die es unterdrücken. Daher hat die Immuntherapie, einschließlich Krebsimpfstoffe, beim Glioblastom noch keine greifbaren Ergebnisse gebracht.
Wissenschaftler geben nicht auf
Trotz all der oben genannten Probleme verlieren Wissenschaftler nicht den Optimismus und arbeiten in viele Richtungen gleichzeitig.
So entdeckten Forscher der University of Alabama (Birmingham, USA) einen Biomarker eines Enzyms, das in direktem Zusammenhang mit der Aggressivität des Glioblastoms steht, und entdeckten auch einen Mechanismus für seine Regulation. Es gelang ihnen, einen Wirkstoff zu entwickeln, der die Aktivität des Aggressor-Enzyms unterdrückt. Diese Substanz hat eine Struktur, die einem natürlichen Enzyminhibitor ähnelt, ist jedoch leicht modifiziert, damit sie die Blut-Hirn-Schranke passieren kann.
Das Medikament wurde auf verschiedene Weise getestet. Wissenschaftler überzeugten sich davon, dass es das Tumorwachstum in Hefekulturen hemmte, und beobachteten den gleichen Effekt dann bereits im Gehirn von Mäusen. Ahead ist die Phase der klinischen Studien des Medikaments.
Wissenschaftler hoffen weiterhin, dass sie das hartnäckige Glioblastom mit einer onkolytischen Virustherapie eindämmen können. Mehr als 20 Viren sind Kandidaten für eine Anwendung, und ihr Repertoire wächst ständig.
Arsentrioxid wird seit mehreren Jahren zur Behandlung eines seltenen Blutkrebs-Subtyps, der akuten Promyelozytenleukämie, eingesetzt. Eine Gruppe amerikanischer Wissenschaftler fand heraus, dass das Medikament abhängig von seinen genetischen Eigenschaften bei der Behandlung bestimmter Subtypen des Glioblastoms wirksam sein kann. Zunächst wurden die Ergebnisse im Labor gewonnen, dann führten die Forscher eine kleine klinische Studie durch.
„Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass Arsentrioxid eine wirksame Therapie sein und das Leben von Patienten mit bestimmten Arten von Glioblastom um das Drei- bis Vierfache der durchschnittlichen Überlebensrate verlängern könnte.“
sagt Dr. Harshil Druv, Professor der Abteilung für Krebs und Zellbiologie am TGen Institute (Phoenix, USA).
Arsentrioxid hat zwei sehr wichtige zusätzliche Vorteile. Erstens ist dies ein sehr kleines Molekül, das die Blut-Hirn-Schranke durchdringen kann, und zweitens wird das Medikament nicht unerschwinglich teuer sein, da es in der Natur eine Vielzahl von Arsenquellen gibt.
Auf den fernen Ansätzen
Die medizinische Wissenschaft befasst sich nicht nur mit der Entwicklung von Therapien, sondern auch mit der Suche nach effektiveren Methoden zur Untersuchung von Hirntumoren und dem Versuch, die Natur der Krankheit besser zu verstehen.
Während beispielsweise einige Wissenschaftler mit Mäusen experimentieren, denen menschliche Glioblastomzellen transplantiert wurden, bauen andere ein menschliches Minigehirn, um ein genaueres Experiment durchzuführen.
Das linsengroße Gehirn-Organoid wird hergestellt, indem menschliche Stammzellen in Laborschalen mit speziellen Molekülen gemischt werden, die bewirken, dass sie sich in spezialisierte Gehirnzellen differenzieren. Dann werden sie in eine spezielle Wärmekammer gebracht - einen Bioreaktor, wo sie kleine Kugeln mit funktionierenden Neuronen und anderen spezifischen Merkmalen eines funktionierenden menschlichen Gehirns normaler Größe bilden.
Der amerikanische Onkologe Dr. Howard Fine, der Organoide verwendet, um das Verhalten von Glioblastomen im menschlichen Gehirn zu untersuchen (es gibt signifikante Unterschiede zum Mausgehirn), glaubt, dass diese Methode schließlich die Entwicklung personalisierter Therapien für verschiedene Patienten ermöglichen wird. Indem sie ihre eigenen Krebszellen in Organoide einbringen, können sie das Bild beobachten, das wirklich in ihrem Gehirn vorhanden ist, und verschiedene Behandlungsmöglichkeiten am Mini-Modell ausprobieren.
Ein weiterer wichtiger Bereich ist die Genetik.
Die US-amerikanischen National Institutes of Health arbeiten an einem Großprojekt – dem Cancer Genome Atlas. Wissenschaftler suchen nach Verbindungen zwischen genetischen Mutationen und Hirntumoren. Ihr jüngster Befund sind Mutationen in drei Genen: NF1, ERBB2 und PIK3R1, die zuvor nicht mit Glioblastom in Verbindung gebracht wurden.
Die Aufklärung der genetischen Veränderungen, die zu der Krankheit führen, wird bestimmte Fortschritte bei der Diagnose und Suche nach einer Behandlung für das Glioblastom ermöglichen. Dies gilt insbesondere für Präzisionstherapieverfahren, die darauf abzielen, mutierte Gene zu „reparieren“.
Schließlich untersuchen Wissenschaftler mögliche Risikofaktoren für das Glioblastom. Über sie ist bisher sehr wenig bekannt, mit einer gewissen Sicherheit kann nur von Strahlung gesprochen werden. Wenn der Körper ihm ausgesetzt war, erhöht dies das Krankheitsrisiko ein Leben lang.
Aber saisonale Allergien wie Heuschnupfen hingegen verringern das Glioblastom-Risiko. Wissenschaftler vermuten, dass es hier um die hohe Aktivität des Immunsystems geht, das den Körper schützt, auch vor Krebs.
„Obwohl die Fortschritte bei der Behandlung des Glioblastoms bis heute langsam und langsam sind, blicken wir optimistisch in die Zukunft“, sagt Dr. Wir werden unsere Bemühungen fortsetzen und schließlich bessere und weniger toxische Therapien zur Bekämpfung dieser Krankheit entdecken.“
