Monopril Gebrauchsanweisung. Monopril unter Druck

Monopril (Wirkstoff - Fosinopril) ist ein blutdrucksenkendes Arzneimittel, das eine Gruppe von Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern (ACE-Hemmern) darstellt. Heute gehören ACE-Hemmer zu den am häufigsten eingesetzten Medikamenten bei der Behandlung von arterieller Hypertonie, Herzinsuffizienz und koronarer Herzkrankheit. Der Schlüssel zu einer glücklichen Lösung von Problemen mit dem Herz-Kreislauf-System ist die Fähigkeit von ACE-Hemmern, die Arbeit des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS) zu blockieren. Monopril hat gegenüber seinen "Mitstreitern" in der pharmakologischen "Nische" eine Reihe von Vorteilen, was durch eine starke Beweisgrundlage für seine Wirksamkeit bei der Behandlung von kardiovaskulären Pathologien gestützt wird. Dieses Medikament ist ein Prodrug. Mit anderen Worten, wenn es in Form einer inerten chemischen Verbindung in den Körper gelangt, wandelt es sich anschließend in ein aktives Fosinoprilat um, das als ausgeprägt lipophile Substanz die Synthese von ACE nicht nur im Blut, sondern auch im Körpergewebe hemmt. Die blutdrucksenkende Wirkung nach Einnahme von Monopril ist nach 1 Stunde vollständig spürbar. Nach 4-6 Stunden erreicht es die maximale Leistung und hält bis zu 24 Stunden an, wobei es allmählich nachlässt. Die Wirkungsdauer des Medikaments erlaubt es Ihnen, es nicht mehr als 1 Mal pro Tag zu verschreiben. Monopril hat im Gegensatz zu einer Reihe anderer ACE-Hemmer zwei Ausscheidungswege aus dem Körper - über die Nieren und über die Leber, was es ermöglicht, es Patienten mit Niereninsuffizienz zu verschreiben. Beim Vergleich der Pharmakokinetik von Monopril, Enalapril und Lisinopril wurde festgestellt, dass der Grad der Kumulation im Körper des ersteren signifikant geringer war. Im Rahmen der klinischen Studien wurde die hohe Wirksamkeit verschiedener Dosierungen des Medikaments bei arterieller Hypertonie bestätigt.

Das erzielte Ergebnis wurde in Abhängigkeit von der Therapiedauer in allen Patientengruppen aufrechterhalten, während Monopril gut vertragen wurde (das Auftreten von Nebenwirkungen unterschied sich nicht von dem bei Patienten unter Placebo). Es wurde mit Sicherheit bestätigt, dass das Medikament den Blutdruck nicht nur in Ruhe, sondern auch bei körperlicher und / oder psychischer Belastung senkt. Die Wirksamkeit des Arzneimittels erhöht sich in Kombination mit Thiaziddiuretika (Hydrochlorothiazid). Eine solche pharmakologische Kombination ist in der Wirksamkeit jedem Arzneimittel einzeln überlegen.

Eines der Schlüsselmerkmale eines modernen blutdrucksenkenden Medikaments ist seine Fähigkeit, Zielorganschäden zu verhindern. Ein markantes Beispiel für Letzteres ist die linksventrikuläre Hypertrophie, die ein unabhängiger Prädiktor für die Entwicklung kardiovaskulärer Komplikationen ist. Monopril reduziert wirklich die Schwere der linksventrikulären Hypertrophie. Damit ist es dem Calciumantagonisten Nifedipin weit überlegen. Zusätzlich zur linksventrikulären Hypertrophie dehnt die arterielle Hypertonie ihre atherosklerotischen "Tentakel" auf Blutgefäße aus, einschließlich der Halsschlagadern. Wie klinische Studien gezeigt haben, ist Monopril in der Lage, den Spiegel des Gesamt- und des „schlechten“ Cholesterins (LDL) zu senken, während der Spiegel des „guten“ Cholesterins (HDL) erhöht wird, wodurch eine antiatherosklerotische Wirkung entfaltet wird.

Eine der häufigsten Nebenwirkungen von ACE-Hemmern ist ein trockener Husten. Wie im Rahmen randomisierter Studien festgestellt wurde, ist die Inzidenz dieser negativen Wirkung bei Einnahme von Monopril im Allgemeinen geringer als bei Behandlung mit anderen ACE-Hemmern.

Pharmakologie

ACE-Hemmer. Es ist ein Prodrug, aus dem der aktive Metabolit Fosinoprilat im Körper gebildet wird. Es wird angenommen, dass der Mechanismus der blutdrucksenkenden Wirkung mit einer kompetitiven Hemmung der ACE-Aktivität verbunden ist, was zu einer Verringerung der Umwandlungsrate von Angiotensin I zu Angiotensin II führt, das ein starker Vasokonstriktor ist. Als Folge einer Abnahme der Angiotensin-II-Konzentration kommt es aufgrund der Eliminierung der negativen Rückkopplung auf die Reninfreisetzung und einer direkten Abnahme der Aldosteronsekretion zu einem sekundären Anstieg der Plasma-Renin-Aktivität. Darüber hinaus scheint Fosinoprilat eine Wirkung auf das Kinin-Kallikrein-System zu haben, wodurch der Abbau von Bradykinin verhindert wird.

Durch die gefäßerweiternde Wirkung reduziert es OPSS (Afterload), Keildruck in den Lungenkapillaren (Preload) und Widerstand in den Lungengefäßen; erhöht das Herzzeitvolumen und die Belastungstoleranz.

Pharmakokinetik

Bei oraler Einnahme wird es langsam aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die Einnahme mit Nahrung kann die Geschwindigkeit, aber nicht das Ausmaß der Resorption verringern. Es wird in der Leber und in der Schleimhaut des Gastrointestinaltrakts durch Hydrolyse unter Bildung von Fosinoprilat metabolisiert, aufgrund dessen pharmakologischer Aktivität eine blutdrucksenkende Wirkung erzielt wird. Die Plasmaproteinbindung von Fosinoprilat beträgt 97-98 %. T 1/2 Fozinoprilat beträgt 11,5 Stunden und wird zu 44-50% über die Nieren und zu 46-50% über den Darm ausgeschieden.

Freigabe Formular

10 Stück. - Zellkonturverpackungen (2) - Kartonpackungen.
14 Stk. - Zellkonturverpackungen (2) - Kartonpackungen.

Dosierung

Nach innen genommen.

Bei arterieller Hypertonie beträgt die Anfangsdosis 10 mg 1 Mal / Tag. Erhaltungsdosis - 10-40 mg 1 Mal / Tag. In Ermangelung einer ausreichenden therapeutischen Wirkung ist eine zusätzliche Anwendung von Diuretika möglich.

Bei chronischer Herzinsuffizienz beträgt die Anfangsdosis 1-2 mal täglich 5 mg. Abhängig von der therapeutischen Wirksamkeit kann die Dosis in wöchentlichen Abständen bis zu einer maximalen Tagesdosis von 40 mg 1 Mal / Tag erhöht werden.

Interaktion

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Antazida ist eine Erhöhung der Resorption von Fosinopril möglich.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit blutdrucksenkenden Arzneimitteln ist es möglich, die blutdrucksenkende Wirkung zu verstärken.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Diuretika ist die Entwicklung einer schweren arteriellen Hypotonie möglich.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit kaliumsparenden Diuretika, Kaliumpräparaten, ist eine Erhöhung der Kaliumkonzentration im Blutplasma möglich.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Lithiumcarbonat ist es möglich, die Lithiumkonzentration im Blutplasma zu erhöhen und das Risiko einer Vergiftung zu erhöhen.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit in der Anästhesie verwendeten Arzneimitteln, Analgetika, ist es möglich, die blutdrucksenkende Wirkung zu verstärken.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Acenocoumarol wurde ein Fall von Blutungen beschrieben.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Indomethacin, anderen NSAIDs (Acetylsalicylsäure), kann die Wirksamkeit von ACE-Hemmern abnehmen.

Nebenwirkungen

Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems: ein ausgeprägter Blutdruckabfall, orthostatische Hypotonie, Tachykardie, Herzklopfen, Arrhythmien, Angina pectoris, Myokardinfarkt, Brustschmerzen, Blutwallungen auf der Gesichtshaut, Herzstillstand, Ohnmacht.

Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Darmverschluss, Pankreatitis, Hepatitis, Stomatitis, Glossitis, Dyspepsie, Bauchschmerzen, Anorexie, Darmödem, cholestatischer Ikterus, Dysphagie, Blähungen, Appetitlosigkeit, Veränderung des Körpergewichts, trockener Schleim Membranen Membranen der Mundhöhle, erhöhte Aktivität von hepatischen Transaminasen, Hyperbilirubinämie.

Aus dem Atmungssystem: trockener Husten, Atemnot, Pharyngitis, Laryngitis, Sinusitis, Lungeninfiltrate, Bronchospasmus, Dysphonie, Atemnot, Nasenbluten, Rhinorrhoe.

Aus dem Harnsystem: Entwicklung oder Verschlimmerung von Symptomen eines chronischen Nierenversagens, Proteinurie, Oligurie, Hyperkreatininämie, erhöhte Harnstoffkonzentration.

Aus dem Nervensystem: Schlaganfall, zerebrale Ischämie, Schwindel, Kopfschmerzen, Schwäche; bei Anwendung in hohen Dosen - Schlaflosigkeit, Angstzustände, Depressionen, Verwirrtheit, Parästhesien, Schläfrigkeit.

Von den Sinnen: Hör- und Sehstörungen, Tinnitus.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, Angioödem.

Aus dem hämatopoetischen System: Neutropenie, Leukopenie, Eosinophilie, Lymphadenitis, vermindertes Hämoglobin und Hämatokrit.

Aus dem Bewegungsapparat: Arthritis.

Von der Seite des Stoffwechsels: Verschlimmerung des Gichtverlaufs, Hyperkaliämie, Hyponatriämie, erhöhte ESR.

Hinweise

Arterielle Hypertonie (als Monotherapie oder als Teil einer Kombinationstherapie).

Chronische Herzinsuffizienz (als Teil einer Kombinationstherapie).

Kontraindikationen

Schwangerschaft, Stillzeit (Stillen), Überempfindlichkeit gegen ACE-Hemmer.

Anwendungsfunktionen

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung während der Schwangerschaft ist kontraindiziert.

Während der Behandlung sollten Frauen im gebärfähigen Alter eine zuverlässige Verhütungsmethode anwenden.

Fosinopril wird in die Muttermilch ausgeschieden. Falls erforderlich, sollte die Anwendung von Fosinopril während der Stillzeit über die Beendigung des Stillens entscheiden.

Anwendung bei Kindern

Die Sicherheit der Anwendung bei Kindern wurde nicht nachgewiesen.

spezielle Anweisungen

Mit Vorsicht anwenden bei renovaskulärer Hypertonie, Herzinsuffizienz, Hyperkaliämie, Angioödem in der Anamnese, Hypovolämie und/oder reduzierter Plasmaosmolarität verschiedener Ätiologien sowie bei Patienten unter Hämodialyse.

2-3 Tage vor Beginn der Behandlung mit Fosinopril wird empfohlen, eine vorherige diuretische Therapie abzubrechen, außer bei Patienten mit bösartiger oder schwer behandelbarer arterieller Hypertonie. In solchen Fällen sollte die Therapie mit Fosinopril sofort mit einer reduzierten Dosis, unter engmaschiger ärztlicher Überwachung und vorsichtiger Dosissteigerung eingeleitet werden.

Eine symptomatische arterielle Hypotonie bei der Anwendung von ACE-Hemmern entwickelt sich am häufigsten bei Patienten nach einer intensiven Behandlung mit Diuretika, einer Diät, die die Aufnahme von Salz einschränkt, oder während einer Nierendialyse. Eine vorübergehende arterielle Hypotonie ist keine Kontraindikation für die Fortsetzung der Behandlung, nachdem Maßnahmen zur Wiederherstellung des BCC ergriffen wurden.

Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz kann die Behandlung mit ACE-Hemmern eine übermäßige blutdrucksenkende Wirkung hervorrufen, die zu Oligurie oder Azotämie mit tödlichem Ausgang führen kann. Daher ist bei der Behandlung von Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz mit Fosinopril eine sorgfältige klinische Überwachung erforderlich, insbesondere während der ersten 2 Behandlungswochen sowie bei jeder Erhöhung der Dosis von Fosinopril oder Diuretikum.

ACE-Hemmer verursachen selten eine Schwellung der Darmschleimhaut. Gleichzeitig leiden die Patienten unter Bauchschmerzen (manchmal ohne Übelkeit und Erbrechen), Schwellungen im Gesicht können ebenfalls fehlen, der C1-Esterasespiegel ist normal. Nach Absetzen der ACE-Hemmer verschwinden die Symptome. Bei Patienten mit Bauchschmerzen während der Einnahme von ACE-Hemmern sollte differenzialdiagnostisch an Ödeme der Darmschleimhaut gedacht werden.

Vor dem Hintergrund der Behandlung mit ACE-Hemmern während der Hämodialyse mit hochpermeablen Membranen sowie während der LDL-Apherese mit Adsorption an Dextransulfat können anaphylaktische Reaktionen auftreten. In diesen Fällen sollte die Verwendung einer anderen Dialysemembran oder eine andere blutdrucksenkende Therapie in Erwägung gezogen werden.

Möglicherweise die Entwicklung einer Agranulozytose und Unterdrückung der Knochenmarkfunktion während der Behandlung mit ACE-Hemmern. Diese Fälle treten häufiger bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion auf, insbesondere bei Vorliegen systemischer Bindegewebserkrankungen (systemischer Lupus erythematodes oder Sklerodermie). Vor Beginn der Therapie mit ACE-Hemmern und während der Behandlung werden die Gesamtleukozytenzahl und die Leukozytenformel bestimmt (einmal monatlich in den ersten 3-6 Behandlungsmonaten und im ersten Behandlungsjahr bei Patienten mit erhöhtem Neutropenierisiko) .

Wenn ein auffälliger Ikterus und eine ausgeprägte Erhöhung der Aktivität von Leberenzymen auftreten, sollte die Behandlung mit Fosinopril abgebrochen und eine geeignete Behandlung verordnet werden.

Bei arterieller Hypertonie bei Patienten mit bilateraler Nierenarterienstenose oder Stenose der Arterie einer einzelnen Niere sowie bei gleichzeitiger Anwendung von Diuretika ohne Anzeichen einer eingeschränkten Nierenfunktion während der Behandlung mit ACE-Hemmern, der Konzentration von Blutharnstoffstickstoff und Serumkreatinin könnte sich erhöhen. Diese Wirkungen sind in der Regel reversibel und verschwinden nach Beendigung der Behandlung. Eine Dosisreduktion des Diuretikums und/oder Fosinopril kann erforderlich sein.

Bei Patienten mit schwerer chronischer Herzinsuffizienz mit veränderter RAAS-Aktivität kann die Behandlung mit ACE-Hemmern zu Oligurie, fortschreitender Azotämie und in seltenen Fällen zu akutem Nierenversagen und möglicherweise zum Tod führen.

Während der Therapie mit Fosinopril sollte der Patient bei sportlicher Betätigung oder bei heißem Wetter wegen des Risikos einer Dehydratation und Hypotonie aufgrund einer Abnahme des BCC vorsichtig sein.

Bei älteren Patienten ist keine besondere Korrektur des Dosierungsschemas von Fosinopril erforderlich. Die Sicherheit der Anwendung bei Kindern wurde nicht nachgewiesen.

Vor und während der Behandlung mit dem Arzneimittel müssen Blutdruck, Nierenfunktion, Kaliumgehalt, Hämoglobin, Kreatinin, Harnstoff, Elektrolytkonzentrationen und Lebertransaminase-Aktivität im Blut kontrolliert werden.

Einfluss auf die Fähigkeit zum Führen von Fahrzeugen und Kontrollmechanismen

Beim Lenken von Fahrzeugen oder anderen Arbeiten, die erhöhte Aufmerksamkeit erfordern, ist Vorsicht geboten, weil. Schwindel ist möglich, insbesondere nach der Anfangsdosis von Fosinopril.

Monopril ist ein blutdrucksenkendes Arzneimittel.

Der darin enthaltene Wirkstoff ist Fosinopril. Darüber hinaus wirkt Monopril gefäßerweiternd, kaliumsparend und harntreibend.

Monopril für den Blutdruck

Verbindung

Eine Tablette des Arzneimittels enthält 10 bis 20 mg Ozinopril-Natrium. Diese Substanz ist der Wirkstoff des Arzneimittels und seine Menge hängt von der Dosierung ab.

Hilfsstoff: Natriumstearylfumarat, Lactose, Crospovidon, Polyvinylpyrrolidin, Cellulose in Kristallen.

Freisetzungsform des Arzneimittels

Monopril ist eine runde, weiße, beidseitig gewölbte, geruchlose Tablette. Auf der einen Seite sieht man die Kerbe „I“, auf der anderen eingravierten Zahlen „158“ oder „609“.

Es gibt verschiedene Arten von Paketen:

• Papierverpackung mit zwei Blisterpackungen. Die Blisterpackung enthält 14 Tabletten zu 20 mg.
• Papierverpackung mit zwei oder einem Blister. Der Blister kann aus Plastik oder Folie sein. Die Blisterpackung enthält 10 Tabletten zu 10 mg.
• Papierverpackung mit einem oder zwei Blistern. Der Blister kann aus Plastik oder Folie sein. Die Blisterpackung enthält 14 Tabletten zu 10 mg.

Pharmakologische Wirkung. Pharmakokinetik und Pharmakodynamik

Das Medikament hat eine ausgeprägte blutdrucksenkende Wirkung.

Pharmakodynamik

Unterdrückt die Wirkung des Angiotensin-Converting-Enzyms.

Chemische Bezeichnung des Wirkstoffs: Natriumsalz von Fosinoprilat-Ester.

Fosinoprilat ist ein selektives Element, das das Enzym blockiert, das Angiotensin umwandelt. Nachdem ACE gehemmt wurde, hemmt Fosinoprilat die Umwandlung von Angiotensin-1 in Angiotensin-2, das wiederum eine vasopressorische Wirkung hat. Dieser Mechanismus löst einen Abfall von Angiotensin-2 im menschlichen Blut aus.

Dadurch nimmt der Tonus der Gefäße ab und sie dehnen sich aus. Es reduziert auch die Produktion von Aldosteron.

Das aktive Element des Arzneimittels blockiert den physiologischen Metabolismus von Bradykinin. Dies führt zu einer Erhöhung seiner Hauptwirkung - blutdrucksenkend. Der Blutdruck einer Person fällt, aber das Volumen des zirkulierenden Blutes ändert sich nicht. Es steigt und fällt nicht. Die renale, zerebrale Durchblutung und die Durchblutung aller anderen Organe werden nicht gestört. Die gewünschte Wirkung stellt sich innerhalb einer Stunde ein, die stärkste 2-4 Stunden nach Einnahme der Pille. Damit die therapeutische Wirkung das beste Ergebnis erzielt, sollte Monopril über mehrere Wochen eingenommen werden.

Die Wirksamkeit des Arzneimittels beruht auf der Kombination von Thiaziddiuretika mit blutdrucksenkender Wirkung und Fosinopril.

Monopril reduziert Beschwerden bei körperlicher Anstrengung, reduziert Symptome von Herzinsuffizienz.

Pharmakokinetik

Die Tablette wird oral eingenommen. Außerdem gelangt es in den Magen-Darm-Trakt, wo unabhängig von der Nahrungsaufnahme 40 % der Substanz durch die Wände aufgenommen werden. Drei Stunden nach der Einnahme tritt die maximale Konzentration des Stoffes im Blutplasma auf. Bei dieser Konzentration erreicht die Wechselwirkung des Arzneimittels mit Blutproteinen 90-95%.

Dann wird das Medikament mit Hilfe von Enzymen hydrolysiert. Es kommt in der Leber und der Darmschleimhaut vor. Der Wirkstoff selbst wird über die Harnwege und den Verdauungstrakt aus dem Körper ausgeschieden. Die Halbwertszeit des Medikaments tritt in der elften Stunde nach der Einnahme auf.

Das Medikament gegen Bluthochdruck Monopril

Monopril. Hinweise zur Verwendung

Monopril ist angezeigt für:

• Arterielle Hypertonie (kann mit anderen Behandlungen kombiniert und als Monotherapie eingenommen werden)
• Herzfehler

Kontraindikationen

Das Arzneimittel ist streng kontraindiziert bei Quincke-Ödem sowie bei:

• Schwangerschaft oder Stillzeit
• Unter 18 Jahren
• Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile des Arzneimittels

Mit Vorsicht verwenden, wenn:

• Bilaterale Stenose der Arterien der Nieren
• Unkomplizierte Aortenstenose
• Fehlende Natriumsynthese
• Desensibilisierung
• Folgen nach Nierentransplantation
• Nierenversagen
• Bindegewebsläsionen auf systemischer Ebene
• Erkrankungen des zerebrovaskulären Systems
• Hämodialyse
• Diabetes Typ Diabetes
• Herzischämie (IHD), chronische Herzinsuffizienz des dritten und vierten Typs
• Gicht
• Erhöhte Kaliumwerte im Blut
• Beeinträchtigte Blutproduktion im roten Knochenmark
• Hypovolämie (Abnahme des im Gefäßbett zirkulierenden Blutvolumens)
• dem Alter nahe

Monopril. Nebenwirkungen

Die häufigsten Nebenwirkungen von Monopril sind:

• Unerwünschte Wirkungen auf das Kreislaufsystem: Synkope, Herzrhythmusstörungen, Gesichtsrötung, Brustschmerzen, orthostatische Hypotonie.
• Unerwünschte Wirkung auf das Verdauungssystem:Übelkeit und Erbrechen, Hepatitis, Pankreatitis, Erhöhte AST- und ALT-Werte im Blut, Dyspepsie des Magens.
• Unerwünschte Wirkungen auf das Nervensystem des Körpers: Müdigkeit, erhöhtes Müdigkeitsgefühl, beeinträchtigte Sensibilität des Körpers.
• Unerwünschte Wirkungen auf das Urogenitalsystem des Körpers: Verletzung des Wasserlassens (Oligurie), Erhöhte Harnstoff- und Kreatininspiegel im Blut, Proteinurie.
• Unerwünschte Wirkungen auf die Atemwege: Sinusitis, Krampf des Bronchialbaums, Pharyngitis, verstärkter Hustenreflex.
• Unerwünschte Wirkung auf den Bewegungsapparat des Körpers: Schmerzhafte Empfindungen in den Muskeln und Gelenken einer Person.
• Allergische Reaktionen auf die Elemente des Arzneimittels: Quincke-Ödem, Juckreizattacken, Hautausschläge, Lichtüberempfindlichkeit.

Monopril. Gebrauchsanweisung

Das Medikament wird zur oralen Anwendung empfohlen. Die Dosis des Medikaments für jede Person ist individuell und wird von einem Arzt verschrieben.

Bei arterieller Hypertonie. Die erste Dosis beginnt mit zehn Milligramm pro Tag. Basierend auf der Wirkung des Medikaments müssen Sie die Dosierung anpassen und die für Sie optimale auswählen. Normalerweise variiert die Dosierung zwischen 11 und 40 mg pro Tag.

Bei unzureichender Wirkung des Arzneimittels oder fehlender therapeutischer Wirkung sollten Diuretika verschrieben und Arzneimittel kombiniert werden.

Mit HF (Herzinsuffizienz). Die erste Dosis beginnt mit fünf Milligramm pro Tag, wobei die Dosierung des Medikaments im Laufe der Zeit erhöht wird. Es wird nicht empfohlen, die Dosierung von 40 mg pro Tag zu überschreiten.

Überdosierung von Monopril

Die ersten Anzeichen dafür, dass eine Überdosierung des Medikaments und eine Vergiftung aufgetreten sind:

• Übermäßiger Druckabfall
• Stupor
• Bradykardie, langsamer Herzschlag
• Das Wasser-Mineral-Gleichgewicht des Körpers ist gestört
• Verschlimmerung des Nierenversagens

Therapie: Es ist dringend erforderlich, die Einnahme von Monopril abzubrechen und den Magen zu waschen. Weisen Sie die Aufnahme von Sorbentien und Vasopressoren zu. Es wird eine intravenöse Kochsalzlösung verschrieben, wonach eine Therapie mit Sympathomimetika durchgeführt wird. Es ist wichtig zu beachten, dass die Hämodialyse in diesem Fall keine Ergebnisse liefert.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

spezielle Anweisungen

Für ältere Menschen ist eine Dosisanpassung des Arzneimittels nicht erforderlich. Die Anwendung von Arzneimitteln am Körper eines Kindes ist unsicher.

Verwenden Sie das Arzneimittel beim Autofahren mit Vorsicht, da das Arzneimittel in den ersten Tagen Schwindel verursachen kann.

Anwendung bei Kindern

Für Kinder ist das Medikament streng kontraindiziert.

Anwendung während der Schwangerschaft oder Stillzeit

Während der Schwangerschaft oder Stillzeit ist die Anwendung von Monopril kontraindiziert. Wenn Sie mit der Einnahme von Pillen beginnen, sollten Sie die Einnahme abbrechen und Ihren Arzt konsultieren.

Tabletten Monopril. Bewertungen

Aufgrund der vielen Bewertungen zu diesem Medikament können wir den Schluss ziehen, dass die Dosierung und das Behandlungsschema individuell angepasst werden müssen. Je nach Krankheitsverlauf und Art der Erkrankung kann die Behandlung bei jedem Menschen nach unterschiedlichen Schemata erfolgen. Auch die individuellen Eigenschaften des Körpers jedes Menschen spielen eine wichtige Rolle. Und die maximale Wirksamkeit des Medikaments wird durch eine Kombinationstherapie erreicht.

Dieses Medikament wurde mir vor fünf Jahren verschrieben. Ich habe lange gebraucht, um ein Medikament für mich auszuwählen, wissen Sie, in diesem Bereich haben sie viele Nebenwirkungen, und jeder muss sein eigenes, das wirksamste Medikament auswählen. Von all den vielen schnitten Monopril-Tabletten am besten ab. Habe keine Nebenwirkungen gefunden. Manchmal steigt der Druck, ich trinke diese 20 mg Tabletten und er kehrt auf seinen normalen Wert zurück. Sie helfen besonders gut, wenn der Druck stark abfällt und stark abhebt. Dieses Medikament normalisiert es. Die Anweisungen weisen auf viele Nebenwirkungen hin, also schauen Sie, bevor Sie das Medikament einnehmen. Das einzige was mir nicht gefallen hat war der Preis. Das Medikament ist natürlich gut, aber der Preis ist meiner Meinung nach zu hoch für ihn.

Oft stieg der Druck sprunghaft an und die Medikamente halfen nicht wirklich. Ich verbrachte lange Zeit damit, mit einem Arzt auszuwählen, was ich brauchte, und entschied mich schließlich für Monopril-Tabletten. Es schien zu helfen, aber die Nebenwirkungen waren erschreckend. Zuerst tauchten sie nicht auf. Ich nahm es ungefähr 10 Jahre hintereinander, danach bemerkte ich ein Summen in meinen Ohren und Schlaflosigkeit. Ich weiß nicht, ob das mit Monopril zusammenhängt, aber trotzdem. Obwohl seit zehn Jahren eine solche Nebenwirkung nicht so beängstigend ist. Zehn Jahre Hilfe gegen leichte Schlaflosigkeit sind ein guter Tausch. Der Preis beißt einfach ... Dieses Medikament hat viel Geld aus mir herausgesaugt.

Übrigens habe ich es kürzlich aus Interesse durch ein anderes Medikament ersetzt und der Traum kehrte zurück. Vielleicht war es eine Nebenwirkung. Sehen wir weiter. Bezüglich der Wirksamkeit des Medikaments gibt es keine Beschwerden. Er senkte den Druck, die Tabletten erfüllten ihre Aufgabe.

Gutes Produkt, entlastet effektiv den Druck. „NAURA“ hilft gegen die „Gezeiten“! Natürlich nicht wirklich anders als Lisonopril und Enalapril. Zuerst nahm er es allein. Es half natürlich, aber die Wirkung war eher schwach. Dann begann er mit Diuretika zu kombinieren. Die Wirkung besserte sich deutlich, auch der Zustand begann sich zu normalisieren.

Sie sagen, es ist gut, es in einem Bündel von „Monopril +“ oder „Monopril + Egilok“ zu kombinieren, aber ich bezweifle es irgendwie. Habe es nicht riskiert. Ich habe auch keine Analoga genommen, ich habe mich für das „Original“ entschieden. Habe keine Nebenwirkungen gefunden. Es verträgt sich auch gut mit Kopfschmerztabletten, ich habe keine negativen Auswirkungen feststellen können. Eine Aufregung - seine Frau kann es nicht. Einmal während der Schwangerschaft stieg ihr Druck und das Medikament ist während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

Foschinopril - Teva

Renitek

Ramipril

Perindopril

Dilaprel

Die Medikamente wurden nach der ATX-Codenummer der vierten Ebene ausgewählt.

Verkaufsbedingungen

Das Arzneimittel wird auf ärztliche Verschreibung gekauft.

Verfallsdatum

Die maximale Haltbarkeit des Arzneimittels beträgt zwei Jahre. Nach Ablauf des Verfallsdatums ist die Verwendung des Arzneimittels strengstens untersagt.

Lagerbedingungen

Tabletten sollten an einem trockenen Ort gelagert werden, dessen Temperatur zwischen fünfzehn und fünfundzwanzig Grad Celsius liegt. Kinder sollten keinen Zugang zu diesem Ort haben.

Monopril-Preis

Der Preis des Medikaments in Apotheken kann je nach Hersteller stark variieren. Der Durchschnittspreis beträgt 300-450 Rubel.

ACE-Hemmer
Medikament: MONOPRIL

Der Wirkstoff des Arzneimittels: Fosinopril
ATX-Codierung: C09AA09
CFG: ACE-Hemmer
Reg.-Nr. Nummer: P-Nr. 012700/01
Anmeldedatum: 16.06.06
Der Inhaber der reg. Ehrenamtlich: BRISTOL-MYERS SQUIBB S.r.L. (Italien)

Monopril-Freisetzungsform, Arzneimittelverpackung und Zusammensetzung.

Die Tabletten sind rund, bikonvex, weiß oder fast weiß, praktisch geruchlos, auf einer Seite eingekerbt und auf der anderen Seite mit der Prägung „158“ versehen. 1 Registerkarte. Fosinopril-Natrium 10 mg





Die Tabletten sind rund, bikonvex, weiß oder fast weiß, praktisch geruchlos, auf einer Seite eingekerbt und auf der anderen Seite mit der Prägung „609“ versehen. 1 Registerkarte. Fosinopril-Natrium 20 mg
Sonstige Bestandteile: wasserfreie Lactose, mikrokristalline Cellulose, Crospovidon, Polyvinylpyrrolidin, Natriumstearylfumarat.
10 Stück. - Blisterpackungen aus Polyvinylidenchlorid und Aluminiumfolie (1) - Kartonpackungen.
10 Stück. - Blisterpackungen aus Polyvinylidenchlorid und Aluminiumfolie (2) - Kartonpackungen.
14 Stk. - Blisterpackungen aus Polyvinylidenchlorid und Aluminiumfolie (1) - Kartonpackungen.
14 Stk. - Blisterpackungen aus Polyvinylidenchlorid und Aluminiumfolie (2) - Kartonpackungen.

Die Beschreibung des Arzneimittels basiert auf der offiziell genehmigten Gebrauchsanweisung.

Pharmakologische Wirkung Monopril

ACE-Hemmer. Fosinopril ist ein Ester, der im Körper durch Esterasen zum Wirkstoff Fosinoprilat hydrolysiert wird.
Fosinopril verhindert aufgrund der spezifischen Verbindung der Phosphatgruppe mit ACE die Umwandlung von Angiotensin I in den Vasokonstriktor Angiotensin II, wodurch die vasopressorische Aktivität und die Aldosteronsekretion verringert werden. Letzterer Effekt kann zu einer leichten Erhöhung des Gehalts an Kaliumionen im Serum (durchschnittlich 0,1 meq / l) bei gleichzeitigem Verlust von Natriumionen und Flüssigkeit durch den Körper führen.
Fosinopril hemmt den metabolischen Abbau von Bradykinin, das eine starke vasopressorische Wirkung hat; Aus diesem Grund kann die blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels verstärkt werden.
Ein Abfall des Blutdrucks wird nicht von einer Veränderung des BCC, des zerebralen und renalen Blutflusses, der Blutversorgung der inneren Organe, der Skelettmuskulatur, der Haut oder der myokardialen Reflexaktivität begleitet. Nach oraler Gabe entwickelt sich die blutdrucksenkende Wirkung innerhalb von 1 Stunde, erreicht nach 3-6 Stunden ein Maximum und hält 24 Stunden an.
Bei Herzinsuffizienz werden die positiven Wirkungen von Monopril hauptsächlich durch die Unterdrückung des Renin-Aldosteron-Systems erzielt. Die Unterdrückung von ACE führt zu einer Abnahme sowohl der Vorlast als auch der Nachlast auf das Myokard.
Das Medikament hilft, die Belastungstoleranz zu erhöhen und die Schwere der Herzinsuffizienz zu verringern.

Pharmakokinetik des Arzneimittels.

Saugen
Nach oraler Gabe beträgt die Resorption aus dem Gastrointestinaltrakt etwa 30-40 %. Der Grad der Resorption hängt nicht von der Nahrungsaufnahme ab, aber die Resorptionsrate kann langsam sein. Cmax von Fosinoprilat im Plasma wird nach 3 Stunden erreicht und hängt nicht von der eingenommenen Dosis ab.
Verteilung
Die Plasmaproteinbindung beträgt 95 %. Fosinoprilat hat einen relativ kleinen Vd und wird in geringem Umfang an die zellulären Bestandteile des Blutes gebunden.
Stoffwechsel
Die Hydrolyse von Fosinopril durch die Wirkung von Enzymen unter Bildung von Fosinoprilat findet hauptsächlich in der Leber und der Magen-Darm-Schleimhaut statt.
Zucht
Fosinopril wird zu gleichen Teilen über die Nieren und die Leber aus dem Körper ausgeschieden. Bei arterieller Hypertonie bei Patienten mit normaler Nieren- und Leberfunktion beträgt T1 / 2 von Fosinoprilat etwa 11,5 Stunden, bei Herzinsuffizienz beträgt T1 / 2 14 Stunden.

Pharmakokinetik des Arzneimittels.

in besonderen klinischen Situationen
Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (CK<80 мл/мин/1.73 м2) общий клиренс фозиноприлата из организма примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной функцией почек. В то же время всасывание, биодоступность и связывание с белками заметно не изменены. Сниженное выведение почками компенсируется повышенным выведением печенью. Умеренное увеличение значений AUC в плазме крови (менее чем вдвое по сравнению с нормой) наблюдалось у больных с почечной недостаточностью различной степени, включая почечную недостаточность в терминальной стадии (КК <10 мл/мин/1.73 м2).
Die Clearance von Fosinoprilat während der Hämodialyse und Peritonealdialyse beträgt durchschnittlich 2 % bzw. 7 % (relativ zu den Werten der Harnstoff-Clearance).
Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion (mit alkoholischer oder biliärer Zirrhose) ist es möglich, die Hydrolyserate von Fosinopril ohne signifikante Veränderungen in ihrem Grad zu reduzieren. Die Gesamtclearance von Fosinoprilat aus dem Körper solcher Patienten ist etwa halb so hoch wie bei Patienten mit normaler Leberfunktion.

Anwendungshinweise:

Arterielle Hypertonie (zur Monotherapie oder als Teil einer Kombinationstherapie, insbesondere mit Thiazid-Diuretika);
- Herzinsuffizienz (als Teil einer Kombinationstherapie).

Dosierung und Art der Anwendung des Arzneimittels.

Das Medikament wird im Inneren verschrieben. Die Dosis wird individuell eingestellt.
Bei arterieller Hypertonie beträgt die empfohlene Anfangsdosis 10 mg 1 Mal / Tag. Die Dosis sollte in Abhängigkeit von der Dynamik des Blutdruckabfalls ausgewählt werden. Die Dosen variieren von 10 bis 40 mg 1 Mal / Tag. In Ermangelung einer ausreichenden blutdrucksenkenden Wirkung ist eine zusätzliche Ernennung von Diuretika möglich.
Wenn die Behandlung mit Monopril vor dem Hintergrund einer laufenden diuretischen Therapie begonnen wird, sollte die Anfangsdosis bei sorgfältiger medizinischer Überwachung des Zustands des Patienten nicht mehr als 10 mg betragen.
Bei chronischer Herzinsuffizienz beträgt die empfohlene Anfangsdosis 5 mg 1- oder 2-mal täglich. Abhängig von der therapeutischen Wirksamkeit kann die Dosis in wöchentlichen Abständen auf maximal 40 mg 1 Mal / Tag erhöht werden.
Da die Ausscheidung von Fosinopril aus dem Körper auf zwei Wegen erfolgt, ist eine Dosisreduktion von Monopril bei der Behandlung von arterieller Hypertonie und Herzinsuffizienz bei Patienten mit eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion normalerweise nicht erforderlich.
Unterschiede in der Wirksamkeit und Sicherheit der Behandlung mit Monopril bei Patienten im Alter von 65 Jahren und älter und jünger wurden nicht beobachtet. Bei älteren Patienten kann jedoch aufgrund möglicher Überdosierungserscheinungen aufgrund einer verzögerten Elimination des Arzneimittels eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber dem Arzneimittel nicht ausgeschlossen werden.

Nebenwirkungen von Monopril:

Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems: Senkung des Blutdrucks, orthostatischer Kollaps, Tachykardie, Herzklopfen, Arrhythmie, Angina pectoris, Myokardinfarkt, Bluterguss auf der Gesichtshaut, hypertensive Krise, Herzstillstand, Ohnmacht.
Aus dem Harnsystem: die Entwicklung oder Verschlimmerung von Symptomen eines chronischen Nierenversagens, Proteinurie, Erkrankungen der Prostata.
Von der Seite des Zentralnervensystems und des peripheren Nervensystems: Schlaganfall, zerebrale Ischämie, Schwindel, Kopfschmerzen, Schwäche, Gedächtnisstörungen; bei Anwendung in hohen Dosen - Schlaflosigkeit, Angstzustände, Depressionen, Verwirrtheit, Schläfrigkeit, Parästhesien.
Von den Sinnen: Hör- und Sehstörungen, Tinnitus.
Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Durchfall, Darmverschluss, Pankreatitis, Hepatitis, cholestatischer Ikterus, Bauchschmerzen, Erbrechen, Verstopfung, Anorexie, Stomatitis, Glossitis, Dysphagie, Blähungen, Appetitlosigkeit, Veränderung des Körpergewichts, Mundtrockenheit.
Aus dem Atmungssystem: trockener Husten, Lungeninfiltrate, Bronchospasmus, Atemnot, Rhinorrhoe, Pharyngitis, Dysphonie, Nasenbluten.
Seitens der blutbildenden Organe: Lymphadenitis.
Aus dem Bewegungsapparat: Arthritis.
Von der Seite des Stoffwechsels: Gicht.
Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, Angioödem.
Seitens der Laborparameter: Hyperkreatininämie, erhöhte Harnstoffkonzentration, erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen, Hyperbilirubinämie, Hyperkaliämie, Hyponatriämie; Abnahme der Konzentration von Hämoglobin und Hämatokrit, erhöhte ESR, Leukopenie, Neutropenie, Eosinophilie.
Auswirkungen auf den Fötus: Entwicklungsstörungen der Nieren des Fötus, Blutdruckabfall des Fötus und der Neugeborenen, eingeschränkte Nierenfunktion, Hyperkaliämie, Hypoplasie der Schädelknochen, Oligohydramnion, Kontrakturen der Extremitäten, Hypoplasie der Lunge.

Kontraindikationen für das Medikament:

Angioödem in der Vorgeschichte (einschließlich der Anwendung anderer ACE-Hemmer);
- Schwangerschaft;
- Laktation (Stillen);
- Alter bis zu 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit wurden nicht nachgewiesen);
- Überempfindlichkeit gegen Fosinopril und andere Bestandteile des Arzneimittels.
Bei Nierenversagen mit Vorsicht anwenden; Hyponatriämie (Risiko von Dehydration, arterieller Hypotonie, chronischem Nierenversagen); bilaterale Stenose der Nierenarterien oder Stenose der Arterie einer einzelnen Niere; Aortenstenose; Zustand nach Nierentransplantation; mit Desensibilisierung; systemische Bindegewebserkrankungen (einschließlich SLE, Sklerodermie) aufgrund eines erhöhten Risikos, eine Neutropenie oder Agranulozytose zu entwickeln; mit Hämodialyse; mit zerebrovaskulären Erkrankungen (einschließlich zerebrovaskulärer Insuffizienz); ischämische Herzerkrankung; chronische Herzinsuffizienz Stadium III-IV (gemäß NYHA-Klassifikation); mit Diabetes; Unterdrückung der Hämatopoese des Knochenmarks; Hyperkaliämie; bei älteren Patienten; bei Gicht vor dem Hintergrund einer Diät mit Salzrestriktion; bei Zuständen, die mit einer Abnahme des BCC einhergehen (einschließlich Durchfall, Erbrechen, vorherige Behandlung mit Diuretika).

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Monopril ist in der Schwangerschaft kontraindiziert. Die Verwendung des Arzneimittels im II. und III. Trimester der Schwangerschaft verursacht Schäden oder den Tod des sich entwickelnden Fötus. Da Fosinoprilat in die Muttermilch ausgeschieden wird, sollte das Stillen abgebrochen werden, wenn Monopril während der Stillzeit angewendet werden muss.
Bei Neugeborenen, deren Mütter während der Schwangerschaft ACE-Hemmer eingenommen haben, wird eine sorgfältige Überwachung zur rechtzeitigen Erkennung von arterieller Hypotonie, Oligurie und Hyperkaliämie empfohlen.

Besondere Anweisungen für die Anwendung von Monopril.

Vor Beginn der Behandlung ist es erforderlich, die vorherige antihypertensive Therapie, den Grad des Blutdruckanstiegs, die Salz- und / oder Flüssigkeitsbeschränkung der Ernährung und andere klinische Umstände zu analysieren.
Wenn möglich, sollte eine vorangegangene blutdrucksenkende Behandlung einige Tage vor Beginn der Behandlung mit Monopril abgesetzt werden.
Um die Wahrscheinlichkeit einer arteriellen Hypotonie zu verringern, sollten Diuretika 2-3 Tage vor Beginn der Behandlung mit Monopril abgesetzt werden.
Vor und während der Behandlung müssen der Blutdruck, die Nierenfunktion, der Gehalt an Kaliumionen, Kreatinin, Harnstoff, Elektrolytkonzentrationen und die Aktivität von Leberenzymen im Blut überwacht werden.
Es wurde über die Entwicklung von Angioödemen bei Patienten während der Einnahme von Monopril berichtet. Schwellungen der Zunge, des Rachens oder des Kehlkopfes können zu einer Obstruktion der Atemwege führen, die tödlich sein kann. Im Falle der Entwicklung solcher Reaktionen müssen die Patienten die Einnahme des Medikaments abbrechen und Notfallmaßnahmen ergreifen, einschließlich. s / c Injektion einer Lösung von Epinephrin (Adrenalin) (1: 1000).
Während der Einnahme von ACE-Hemmern wurde selten eine Schwellung der Darmschleimhaut beobachtet. In solchen Fällen klagten die Patienten über Bauchschmerzen (Übelkeit und Erbrechen könnten nicht vorhanden sein), in einigen Fällen kam es zu einer Schwellung der Darmschleimhaut ohne Schwellung des Gesichts, und der C1-Esterasespiegel war normal. Die Symptome verschwanden nach Absetzen der Anwendung von ACE-Hemmern. Bei Patienten mit Beschwerden über Bauchschmerzen während der Behandlung mit ACE-Hemmern sollte differenzialdiagnostisch an ein Ödem der Darmschleimhaut gedacht werden.
Vor dem Hintergrund einer Therapie mit ACE-Hemmern kann es bei der Hämodialyse durch hochpermeable Membranen sowie bei der LDL-Apherese mit Adsorption an Dextransulfat zu anaphylaktischen Reaktionen kommen. In solchen Fällen sollte die Verwendung einer anderen Art von Dialysemembran oder eine andere medizinische Behandlung in Erwägung gezogen werden.
Möglicherweise die Entwicklung einer Agranulozytose und Unterdrückung der Knochenmarkfunktion während der Behandlung mit ACE-Hemmern. Diese Fälle treten häufiger bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion auf, insbesondere bei Vorliegen systemischer Bindegewebserkrankungen (systemischer Lupus erythematodes oder Sklerodermie). Vor Beginn der Therapie mit ACE-Hemmern und während der Behandlung werden die Gesamtzahl der Leukozyten und die Leukozytenformel bestimmt (einmal monatlich in den ersten 3-6 Behandlungsmonaten und im ersten Jahr der Anwendung des Arzneimittels bei Patienten mit erhöhtem Risiko für Neutropenie).
Bei Patienten mit unkomplizierter arterieller Hypertonie kann sich im Zusammenhang mit der Anwendung des Arzneimittels Monopril eine arterielle Hypotonie entwickeln.
Eine symptomatische arterielle Hypotonie bei der Anwendung von ACE-Hemmern entwickelt sich am häufigsten bei Patienten nach einer intensiven Behandlung mit Diuretika, einer Diät, die die Aufnahme von Salz einschränkt, oder während einer Nierendialyse. Eine vorübergehende arterielle Hypotonie ist keine Kontraindikation für die Anwendung des Arzneimittels, nachdem Maßnahmen zur Hydratisierung des Körpers ergriffen wurden.
Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz kann die Behandlung mit ACE-Hemmern eine übermäßige blutdrucksenkende Wirkung hervorrufen, die zu Oligurie oder Azotämie mit tödlichem Ausgang führen kann. Daher ist es bei der Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz mit Monopril erforderlich, die Patienten sorgfältig zu überwachen, insbesondere während der ersten 2 Behandlungswochen sowie bei jeder Dosiserhöhung von Monopril oder einem Diuretikum.
Es kann erforderlich sein, die Dosis des Diuretikums bei Patienten mit Hyponatriämie und Patienten, die zuvor stark mit Diuretika behandelt wurden, zu reduzieren. Arterielle Hypotonie ist keine Kontraindikation für die weitere Anwendung des Arzneimittels Monopril. Eine gewisse Senkung des systemischen Blutdrucks ist eine häufige und wünschenswerte Wirkung zu Beginn der Anwendung des Arzneimittels bei Herzinsuffizienz. Der Grad dieser Abnahme ist in den frühen Stadien der Behandlung maximal und stabilisiert sich innerhalb von 1-2 Wochen nach Behandlungsbeginn. Der Blutdruck kehrt normalerweise ohne Verlust der therapeutischen Wirksamkeit auf die Werte vor der Behandlung zurück.
Beim Auftreten eines merklichen Ikterus und einer ausgeprägten Zunahme der Aktivität von Leberenzymen sollte die Behandlung mit Monopril abgebrochen und eine geeignete Behandlung verordnet werden.
Bei Patienten mit arterieller Hypertonie mit bilateraler Stenose der Nierenarterien oder Stenose der Arterie einer einzelnen Niere, sowie bei gleichzeitiger Anwendung von Diuretika ohne Anzeichen einer Nierengefäßerkrankung während der Behandlung mit ACE-Hemmern, die Konzentration von Blut-Harnstoff-Stickstoff und Serum-Kreatinin kann ansteigen. Diese Wirkungen sind in der Regel reversibel und verschwinden nach Beendigung der Behandlung. Eine Dosisreduktion des Diuretikums und/oder Monopril kann erforderlich sein.
Bei Patienten mit schwerer chronischer Herzinsuffizienz mit veränderter Aktivität des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems kann die Behandlung mit ACE-Hemmern zu Oligurie, fortschreitender Azotämie und in seltenen Fällen zu akutem Nierenversagen und möglicherweise zum Tod führen.
ACE-Hemmer können die blutdrucksenkende Wirkung von Arzneimitteln zur Allgemeinanästhesie verstärken. Vor einer Operation (einschließlich Zahnbehandlung) muss der Arzt vor der Anwendung von ACE-Hemmern gewarnt werden.
Bei sportlicher Betätigung oder bei heißem Wetter ist aufgrund des Risikos von Dehydratation und Hypotonie aufgrund einer Abnahme des BCC Vorsicht geboten.
Einfluss auf die Fähigkeit zum Führen von Fahrzeugen und Kontrollmechanismen
Beim Lenken von Fahrzeugen oder anderen Arbeiten, die erhöhte Aufmerksamkeit erfordern, ist Vorsicht geboten, weil. Schwindel kann auftreten, insbesondere nach Einnahme der Anfangsdosis eines ACE-Hemmers bei Patienten, die Diuretika einnehmen.

Drogenüberdosis:

Symptome: ausgeprägter Blutdruckabfall, Bradykardie, Schock, gestörter Wasser- und Elektrolythaushalt, akutes Nierenversagen, Stupor.
Behandlung: Das Medikament sollte abgesetzt werden, Magenspülung, Sorptionsmittel (z. B. Aktivkohle), Vasopressoren, Infusionen mit 0,9%iger Natriumchloridlösung und eine weitere symptomatische und unterstützende Behandlung sind indiziert. Der Einsatz von Hämodialyse ist unwirksam.

Wechselwirkungen von Monopril mit anderen Arzneimitteln.

Die gleichzeitige Anwendung von Antazida (einschließlich Aluminiumhydroxid, Magnesiumhydroxid, Simethicon) kann die Resorption von Fosinopril verringern (Monopril und diese Arzneimittel sollten im Abstand von mindestens 2 Stunden eingenommen werden).
Bei Patienten, die Monopril gleichzeitig mit Lithiumsalzen erhalten, ist es möglich, die Konzentration von Lithium im Blutplasma und das Risiko einer Lithiumvergiftung zu erhöhen (bei gleichzeitiger Anwendung mit Vorsicht).
Bei der Verschreibung von Monopril ist zu beachten, dass Indomethacin und andere NSAIDs (einschließlich Acetylsalicylsäure) die blutdrucksenkende Wirkung von ACE-Hemmern abschwächen können, insbesondere bei Patienten mit Hypertonie mit niedrigem Reninspiegel.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Monopril mit Diuretika oder in Kombination mit einer strengen Diät, die die Salzaufnahme einschränkt, oder bei Dialyse kann sich eine schwere arterielle Hypotonie entwickeln, insbesondere in der ersten Stunde nach Einnahme der Anfangsdosis von Fosinopril.
Bei der kombinierten Anwendung von Monopril mit Kaliumpräparaten, kaliumsparenden Diuretika (auch mit Amilorid, Spironolacton, Triamteren), mit kaliumhaltigen Nahrungsergänzungsmitteln steigt das Risiko, eine Hyperkaliämie zu entwickeln. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz, Diabetes, während der Einnahme von kaliumsparenden Diuretika, Kalium, kaliumhaltigen Salzersatzmitteln oder anderen Arzneimitteln, die eine Hyperkaliämie verursachen (z. B. Heparin), erhöhen ACE-Hemmer das Risiko einer Erhöhung der Konzentration von Kaliumionen im Blutserum .
Fosinopril verstärkt die hypoglykämische Wirkung von Sulfonylharnstoffderivaten, Insulin.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Allopurinol, Zytostatika, Immunsuppressiva, Procainamid besteht die Gefahr einer Leukopenie.
Östrogene schwächen die blutdrucksenkende Wirkung von Monopril aufgrund seiner Fähigkeit, Wasser zu speichern.
Antihypertensiva, Opioid-Analgetika, Arzneimittel zur Allgemeinanästhesie verstärken die blutdrucksenkende Wirkung von Monopril.
Die Bioverfügbarkeit von Fosinopril bei gleichzeitiger Anwendung mit Chlorthalidon, Nifedipin, Propranolol, Hydrochlorothiazid, Cimetidin, Metoclopramid, Propantelinbromid, Digoxin, Acetylsalicylsäure und Warfarin ändert sich nicht.

Verkaufsbedingungen in Apotheken.

Das Medikament wird auf Rezept abgegeben.

Lagerbedingungen des Medikaments Monopril.

Das Arzneimittel sollte außerhalb der Reichweite von Kindern an einem trockenen Ort bei einer Temperatur von 15° bis 25°C gelagert werden. Haltbarkeit - 3 Jahre.

Monopril (Wirkstoff - Fosinopril) ist ein blutdrucksenkendes Arzneimittel, das eine Gruppe von Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern (ACE-Hemmern) darstellt.

Heute gehören ACE-Hemmer zu den am häufigsten eingesetzten Medikamenten bei der Behandlung von arterieller Hypertonie, Herzinsuffizienz und koronarer Herzkrankheit. Der Schlüssel zu einer glücklichen Lösung von Problemen mit dem Herz-Kreislauf-System ist die Fähigkeit von ACE-Hemmern, die Arbeit des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS) zu blockieren.

Monopril hat gegenüber seinen "Mitstreitern" in der pharmakologischen "Nische" eine Reihe von Vorteilen, was durch eine starke Beweisgrundlage für seine Wirksamkeit bei der Behandlung von kardiovaskulären Pathologien gestützt wird.

Klinische und pharmakologische Gruppe

ACE-Hemmer.

Abgabebedingungen aus Apotheken

Freigegeben auf Rezept.

Preise

Wie viel kostet Monopril? Der Durchschnittspreis in Apotheken liegt bei 500 Rubel.

Geben Sie Form und Zusammensetzung frei

Monopril wird in Form von Tabletten hergestellt: bikonvex, fast weiß oder weiß, mit einem Risiko auf einer Seite, praktisch geruchlos; auf der anderen Seite - Gravur (Tabletten mit 10/20 mg) "158" oder "609" (in Blisterpackungen mit 10 oder 14 Stück; 1 oder 2 Blisterpackungen in einer Faltschachtel).

Die Zusammensetzung von 1 Tablette umfasst:

• Wirkstoff: Fosinopril-Natrium - 10 oder 20 mg;
• Hilfskomponenten: Natriumstearylfumarat, Povidon, Crospovidon, mikrokristalline Cellulose, wasserfreie Lactose.

Pharmakologische Wirkung

ACE-Hemmer. Fosinopril ist ein Ester, aus dem im Körper durch Hydrolyse unter Einwirkung von Esterasen der Wirkstoff Fosinoprilat gebildet wird.

Fosinopril verhindert aufgrund der spezifischen Verbindung der Phosphatgruppe mit ACE die Umwandlung von Angiotensin I in den Vasokonstriktor Angiotensin II, wodurch die vasopressorische Aktivität und die Aldosteronsekretion verringert werden. Letzterer Effekt kann zu einer leichten Erhöhung des Gehalts an Kaliumionen im Serum (durchschnittlich 0,1 meq / l) bei gleichzeitigem Verlust von Natriumionen und Flüssigkeit durch den Körper führen. Fosinopril hemmt den metabolischen Abbau von Bradykinin, das eine starke vasopressorische Wirkung hat; Aus diesem Grund kann die blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels verstärkt werden.

Bei Herzinsuffizienz werden die positiven Wirkungen von Monopril hauptsächlich durch die Unterdrückung des Renin-Aldosteron-Systems erzielt. Die Unterdrückung von ACE führt zu einer Abnahme sowohl der Vorlast als auch der Nachlast auf das Myokard.

Bei Patienten mit Herzinsuffizienz verbessert das Medikament das Wohlbefinden und erhöht die Belastungstoleranz, reduziert die Schwere der Herzinsuffizienz und reduziert die Häufigkeit von Krankenhauseinweisungen wegen Herzinsuffizienz. Das Medikament ist ohne die gleichzeitige Anwendung von Digoxin wirksam.

Hinweise zur Verwendung

Gemäß den Anweisungen wird Monopril verschrieben für:

1. - als Teil einer kombinierten Behandlung;
2. - als Monotherapie oder in Kombination mit Thiaziddiuretika.

Kontraindikationen

Monopril wird in solchen Fällen nicht verschrieben:

• während der Laktation;
• während der Schwangerschaft;
• bei Laktosemangel, angeborener Laktoseintoleranz und Glucose-Galactose-Malabsorption;
• Patienten unter 18 Jahren (aufgrund fehlender klinischer Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit von Monopril);
• wenn ein idiopathisches und hereditäres Angioödem in der Anamnese angezeigt ist (einschließlich Situationen nach der Einnahme anderer ACE-Hemmer);
• wenn der Patient eine individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Hauptwirkstoffen und Hilfskomponenten des Arzneimittels hat;
• wenn die Anamnese auf eine Überempfindlichkeit gegen andere ACE-Hemmer hinweist.

Mit Vorsicht wird Monopril verschrieben für:

• bipolare Stenose der Arterien der Nieren;
• Aortenstenose;
• Zustände nach Nierentransplantation;
• Gicht;
• Hämodialyse;
• Nierenversagen;
• Hyponatriämie;
• Desensibilisierung;
• im Alter;
• Unterdrückung hämatopoetischer Funktionen im Knochenmark;
• Zustände, die mit einer Abnahme des Gesamtblutvolumens verbunden sind;
• salzarme Diäten;
• systemische Läsionen des Bindegewebes;
• zerebrovaskuläre Erkrankungen;
• Diabetes Mellitus;
• Herzinsuffizienz (chronischer Typ 3-4 Grad);
• ischämische Herzerkrankung;
• Hyperkaliämie.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Bei Einnahme des Produkts während der Schwangerschaft können Fehlbildungen des Fötus, ein starker Blutdruckabfall beim Fötus und Neugeborenen, Nierenversagen beim Fötus, Oligohydramnion, Hypoplasie verschiedener Schädelknochen, Hypoplasie der Lunge, Kontrakturen der Arme auftreten und Beine. Die Einnahme des Produkts in den späteren Perioden kann auch den intrauterinen Fruchttod hervorrufen. Fosinoprilat wird in die Muttermilch aufgenommen, daher wird das Stillen beendet, wenn Monopril benötigt wird.

Wenn Mütter während der Schwangerschaft Monopril eingenommen haben, ist eine sorgfältige Überwachung des Kaliumgehalts, der Urinausscheidung und des Blutdrucks des Neugeborenen erforderlich.

Dosierung und Art der Anwendung

Die Gebrauchsanweisung weist darauf hin, dass Monopril oral verschrieben wird. Die Dosis wird individuell eingestellt.

• Bei arterieller Hypertonie beträgt die empfohlene Anfangsdosis 10 mg 1 Mal / Tag. Die Dosis sollte in Abhängigkeit von der Dynamik des Blutdruckabfalls ausgewählt werden. Die Dosen variieren von 10 bis 40 mg 1 Mal / Tag. In Ermangelung einer ausreichenden blutdrucksenkenden Wirkung ist eine zusätzliche Ernennung von Diuretika möglich.

Wenn die Behandlung mit Monopril vor dem Hintergrund einer laufenden diuretischen Therapie begonnen wird, sollte die Anfangsdosis bei regelmäßiger ärztlicher Überwachung des Zustands des Patienten nicht mehr als 10 mg betragen.

Die maximale Tagesdosis beträgt 40 mg.

• Bei chronischer Herzinsuffizienz beträgt die empfohlene Anfangsdosis 10 mg 1 Mal / Tag. Die Behandlung beginnt unter obligatorischer ärztlicher Aufsicht. Wenn das Medikament bei Einnahme der Anfangsdosis gut vertragen wird, kann die Dosis schrittweise in wöchentlichen Abständen auf bis zu 40 mg 1 Mal / Tag (maximale Tagesdosis) erhöht werden. Das Medikament sollte in Kombination mit einem Diuretikum verabreicht werden. Die gleichzeitige Anwendung von Digoxin ist optional.

Da die Ausscheidung des Arzneimittels aus dem Körper auf zwei Arten erfolgt, ist eine Dosisanpassung bei Patienten mit eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion normalerweise nicht erforderlich.

Unterschiede in der Wirksamkeit und Sicherheit der Behandlung mit Monopril bei Patienten im Alter von 65 Jahren und älter und jüngeren Patienten werden nicht beobachtet, daher ist eine Dosisanpassung für ältere Patienten normalerweise nicht erforderlich. Aufgrund möglicher Überdosierungserscheinungen aufgrund einer verzögerten Elimination des Arzneimittels kann jedoch eine erhöhte Empfindlichkeit einiger älterer Patienten gegenüber dem Arzneimittel nicht ausgeschlossen werden.

Nebenwirkungen

Während der Anwendung des Arzneimittels Monopril sind folgende Nebenwirkungen von Systemen und Organen möglich:

1. Sinnesorgane: Ohrenschmerzen, Geschmacksveränderungen, Tinnitus, Seh- und Hörstörungen;
2. Bewegungsapparat: Myalgie, Muskelschwäche in den Gliedmaßen, Arthritis, Schmerzen des Bewegungsapparates;
3. Lymphsystem: Entzündung der Lymphknoten;
4. Stoffwechsel: Verschlimmerung des Gichtverlaufs;
5. Allergische Reaktionen: Juckreiz, Dermatitis, Hautausschlag, Angioödem;
6. Verdauungssystem: Durchfall, Pankreatitis, cholestatischer Ikterus, Erbrechen, Übelkeit, Anorexie, Glossitis, Stomatitis, Darmverschluss, Hepatitis, Pankreatitis, Bauchschmerzen, Verstopfung, Blähungen, Schluckbeschwerden, Trockenheit der Mundschleimhaut, Appetitlosigkeit, Blutungen, Veränderungen in Körpergewicht;
7. Herz-Kreislauf-System: orthostatische Hypotonie, Synkope, Herzklopfen, Myokardinfarkt, Beeinträchtigung der Herzleitung, ausgeprägter Blutdruckabfall, Bluterguss auf der Gesichtshaut, erhöhter Blutdruck, peripheres Ödem, Tachykardie, Arrhythmie, Angina pectoris, Herz Verhaftung, plötzlicher Tod;
8. Atmungssystem: trockener Husten, Kurzatmigkeit, Pharyngitis, Laryngitis, Lungenentzündung, Bronchospasmus, Lungeninfiltrate, Sinusitis, Rhinorrhoe, Epistaxis, Dysphonie, Tracheobronchitis;
9. Harnsystem: Proteinurie, Polyurie, Nierenversagen, Oligurie, Prostatapathologie (Adenom, Hyperplasie);
10. Zentrales und peripheres Nervensystem: zerebrale Ischämie, Ungleichgewicht, Schwäche, Schlaganfall, Kopfschmerzen, Gedächtnisstörungen, Schwindel; Verwirrtheit, Angst, Schlaf- und Gedächtnisstörungen, Parästhesien, Schläfrigkeit, Depression;
11. Beeinflussung des Fötus: Senkung des Blutdrucks des Fötus und der Neugeborenen, Hyperkaliämie, Oligohydramnion, Lungenhypoplasie, gestörte fetale Nierenentwicklung, Hypoplasie der Schädelknochen, Gliedmaßenkontrakturen, eingeschränkte Nierenfunktion;
12. Laborindikatoren: erhöhte Harnstoffkonzentration, Hyperbilirubinämie, Hyponatriämie, Hyperkreatininämie, erhöhte Aktivität von Leberenzymen, Hyperkaliämie; erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit, Neutropenie, Leukopenie, erniedrigte Hämatokrit- und Hämoglobinkonzentration, Eosinophilie;
13. Andere: Hyperhidrose, Fieber, sexuelle Dysfunktion.

Überdosis

Anzeichen: starker Druckabfall, Bradykardie, Schock, gestörter Wasser- und Mineralstoffhaushalt, akutes Nierenversagen, Stupor.

Therapie: Absetzen von Monopril, Magenspülung, Anwendung von Sorbentien, Vasopressoren, intravenöse Kochsalzlösung, dann symptomatische und unterstützende Therapie. Hämodialyse ist unwirksam.

spezielle Anweisungen

Vor Beginn der Behandlung ist es erforderlich, die vorherige antihypertensive Therapie, den Grad des Blutdruckanstiegs, die Salz- und / oder Flüssigkeitsbeschränkung der Ernährung und andere klinische Umstände zu analysieren. Wenn möglich, sollte eine vorangegangene antihypertensive Therapie einige Tage vor Beginn der Behandlung mit Monopril abgesetzt werden.

Um die Wahrscheinlichkeit einer arteriellen Hypotonie zu verringern, sollten Diuretika 2-3 Tage vor Beginn der Behandlung mit Monopril abgesetzt werden.

Vor und während der Behandlung müssen der Blutdruck, die Nierenfunktion, der Gehalt an Kaliumionen, Kreatinin, Harnstoff, Elektrolytkonzentrationen und die Aktivität von Leberenzymen im Blut überwacht werden.

1. Husten. Bei der Anwendung von ACE-Hemmern, einschließlich Fosinopril, kam es zu einem unproduktiven, anhaltenden Husten, der nach Absetzen der Therapie verschwindet. Wenn bei Patienten, die ACE-Hemmer einnehmen, Husten auftritt, sollte diese Therapie als mögliche Ursache im Rahmen der Differenzialdiagnose in Betracht gezogen werden.
2. Ödem der Darmschleimhaut. Während der Einnahme von ACE-Hemmern wurde selten eine Schwellung der Darmschleimhaut beobachtet. Die Patienten klagten über Bauchschmerzen (in diesem Fall könnten Übelkeit und Erbrechen nicht vorhanden gewesen sein), in einigen Fällen trat eine Schwellung der Darmschleimhaut ohne Schwellung des Gesichts auf, die C1-Esterase-Aktivität war normal. Die Symptome verschwanden nach Absetzen der Anwendung von ACE-Hemmern. Bei Patienten, die ACE-Hemmer einnehmen und über Bauchschmerzen klagen, sollten Ödeme der Darmschleimhaut in die Differentialdiagnose einbezogen werden.
3. Angioödem. Es wurde über die Entwicklung von Angioödemen der Extremitäten, des Gesichts, der Lippen, der Schleimhäute, der Zunge, des Rachens oder des Kehlkopfes bei Patienten berichtet, die das Medikament Monopril verwendeten. Schwellungen der Zunge, des Rachens oder des Kehlkopfes können zu einer Obstruktion der Atemwege führen, die tödlich sein kann. In solchen Fällen ist es notwendig, die Einnahme des Arzneimittels abzubrechen und dringende Maßnahmen durchzuführen, einschließlich der subkutanen Verabreichung einer Lösung von Epinephrin (Adrenalin) (1: 1000) sowie anderer Notfallmaßnahmen. In den meisten Fällen von Schwellungen des Gesichts, der Mundschleimhaut, der Lippen und der Extremitäten führte das Absetzen des Medikaments zu einer Normalisierung des Zustands; jedoch war manchmal eine geeignete Therapie erforderlich.
4. Anaphylaktische Reaktionen während der Desensibilisierung. Bei zwei Patienten wurden während der Desensibilisierung mit Hymenopterengift unter Einnahme des ACE-Hemmers Enalapril lebensbedrohliche anaphylaktoide Reaktionen beobachtet. Bei denselben Patienten wurden diese Reaktionen durch rechtzeitiges Absetzen des ACE-Hemmers vermieden; Sie traten jedoch wieder auf, nachdem versehentlich ein ACE-Hemmer neu gestartet wurde. Bei der Desensibilisierung von Patienten, die ACE-Hemmer einnehmen, ist besondere Vorsicht geboten.
5. Anaphylaktische Reaktionen während der Dialyse mit hochpermeablen Membranen. Anaphylaktische Reaktionen können bei Patienten auftreten, die ACE-Hemmer während der Hämodialyse mit hochdurchlässigen Membranen sowie während der Low-Density-Lipoprotein-Apherese mit Adsorption an Dextransulfat einnehmen. In diesen Fällen sollte die Verwendung einer anderen Art von Dialysemembran oder einer anderen Klasse von Antihypertensiva in Betracht gezogen werden.
6. Arterielle Hypotonie. Bei Patienten mit unkomplizierter arterieller Hypertonie kann sich im Zusammenhang mit der Anwendung des Arzneimittels Monopril eine arterielle Hypotonie entwickeln.
7. Neutropenie/Agranulozytose. Möglicherweise die Entwicklung einer Agranulozytose und Unterdrückung der Knochenmarkfunktion während der Behandlung mit ACE-Hemmern. Diese Fälle treten häufiger bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion auf, insbesondere bei Vorliegen systemischer Bindegewebserkrankungen (SLE oder Sklerodermie). Vor Beginn der Therapie mit ACE-Hemmern und während der Behandlung werden Leukozyten und Leukozytenformel bestimmt (einmal monatlich in den ersten 3-6 Behandlungsmonaten und im ersten Jahr der Anwendung des Arzneimittels bei Patienten mit erhöhtem Neutropenierisiko).
8. Eine symptomatische arterielle Hypotonie bei der Anwendung von ACE-Hemmern entwickelt sich häufig bei Patienten vor dem Hintergrund einer intensiven Behandlung mit Diuretika, einer mit Salzrestriktion verbundenen Diät oder während der Dialyse. Eine vorübergehende arterielle Hypotonie ist keine Kontraindikation für die Anwendung des Arzneimittels, nachdem Maßnahmen zur Wiederherstellung des BCC ergriffen wurden.
9. Es kann erforderlich sein, die Dosis des Diuretikums bei Patienten mit normalem oder niedrigem Blutdruck zu reduzieren, die zuvor eine diuretische Therapie erhalten haben oder an Hyponatriämie leiden. Arterielle Hypotonie als solche ist keine Kontraindikation für die weitere Anwendung des Arzneimittels Monopril bei chronischer Herzinsuffizienz.
10. Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz kann die Behandlung mit ACE-Hemmern eine übermäßige blutdrucksenkende Wirkung hervorrufen, die zu Oligurie oder Azotämie und in seltenen Fällen zu tödlichem akutem Nierenversagen führen kann. Daher ist es bei der Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz mit Monopril erforderlich, die Patienten sorgfältig zu überwachen, insbesondere während der ersten 2 Behandlungswochen sowie bei jeder Dosiserhöhung von Monopril oder einem Diuretikum.
11. Eine gewisse Senkung des systemischen Blutdrucks ist eine häufige und wünschenswerte Wirkung zu Beginn der Anwendung des Arzneimittels bei chronischer Herzinsuffizienz. Der Grad dieser Abnahme ist in den frühen Stadien der Behandlung maximal und stabilisiert sich innerhalb von ein bis zwei Wochen nach Behandlungsbeginn. Der Blutdruck kehrt in der Regel ohne Abnahme der therapeutischen Wirksamkeit auf den Ausgangswert zurück.
12. Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion kann es zu einer erhöhten Konzentration von Fosinopril im Blutplasma kommen. Bei Leberzirrhose (einschließlich Alkoholiker) ist die scheinbare Gesamtclearance von Fosinoprilat reduziert und die AUC ist etwa 2-mal höher als bei Patienten ohne eingeschränkte Leberfunktion.
13. Eingeschränkte Leberfunktion. In seltenen Fällen wird bei der Anwendung von ACE-Hemmern ein Syndrom festgestellt, dessen erste Manifestation eine cholestatische Gelbsucht ist. Es folgt eine fulminante Lebernekrose, manchmal tödlich. Der Mechanismus der Entwicklung dieses Syndroms wurde nicht untersucht. Bei auffälligem Ikterus und ausgeprägtem Anstieg der Aktivität von Leberenzymen sollte die Behandlung mit Monopril abgebrochen und eine geeignete Behandlung verordnet werden.
14. Bei Patienten mit schwerer chronischer Herzinsuffizienz kann die Nierenfunktion von der Aktivität des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems abhängen, sodass die Behandlung mit ACE-Hemmern von Oligurie und/oder fortschreitender Azotämie und in seltenen Fällen von akutem Nierenversagen und Tod begleitet sein kann .
15. Hyperkaliämie. Es gab Fälle einer Erhöhung des Gehalts an Kaliumionen im Blutserum von Patienten, die ACE-Hemmer einnahmen, inkl. Fosinopril. Risikogruppe sind diesbezüglich Patienten mit Niereninsuffizienz, Diabetes mellitus Typ 1, sowie solche, die kaliumsparende Diuretika, kaliumhaltige Nahrungsergänzungsmittel oder andere Arzneimittel einnehmen, die den Gehalt an Kaliumionen im Blutserum erhöhen (z. Heparin).
16. Eingeschränkte Nierenfunktion. Bei Patienten mit arterieller Hypertonie mit einseitiger oder beidseitiger Stenose der Nierenarterien oder Stenose der Arterie einer einzelnen Niere kann während der Behandlung mit ACE-Hemmern die Konzentration von Harnstoffstickstoff und Serumkreatinin im Blut ansteigen. Diese Wirkungen sind in der Regel reversibel und verschwinden nach Beendigung der Behandlung. Bei diesen Patienten muss in den ersten Behandlungswochen die Nierenfunktion überwacht werden. Bei einigen Patienten kann während der Anwendung des Arzneimittels Monopril und Diuretika ein Anstieg der Konzentrationen von Harnstoffstickstoff und Serumkreatinin (normalerweise gering und vorübergehend) auch ohne offensichtliche Beeinträchtigung der Nierenfunktion beobachtet werden. Eine Dosisreduktion von Monopril kann erforderlich sein.
17. Operation/Vollnarkose. ACE-Hemmer können die blutdrucksenkende Wirkung von Arzneimitteln zur Allgemeinanästhesie verstärken. Vor Operationen (einschließlich Zahnbehandlungen) muss der Arzt/Anästhesist vor der Anwendung von ACE-Hemmern gewarnt werden. Bei sportlicher Betätigung oder bei heißem Wetter ist aufgrund des Risikos von Dehydratation und Hypotonie aufgrund einer Abnahme des BCC Vorsicht geboten.

Einfluss auf die Fähigkeit, Fahrzeuge und Mechanismen zu fahren

Beim Führen von Fahrzeugen oder anderen Arbeiten, die erhöhte Aufmerksamkeit erfordern, ist Vorsicht geboten, da Schwindel auftreten kann.

Wechselwirkung

1. Östrogene schwächen die blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels Monopril aufgrund der Fähigkeit, Wasser zurückzuhalten.
2. Bei gleichzeitiger Anwendung von ACE-Hemmern mit Lithiumsalzen kann der Lithiumgehalt im Blutserum und das Risiko einer Lithiumvergiftung zunehmen, daher sollten Monopril und Lithiumpräparate gleichzeitig mit Vorsicht angewendet werden. Eine engmaschige Überwachung des Lithiumspiegels im Serum wird empfohlen.
3. Die gleichzeitige Anwendung von Antazida (einschließlich Aluminium- oder Magnesiumhydroxid) sowie Simethicon kann die Resorption von Fosinopril verringern, daher sollten diese Arzneimittel im Abstand von mindestens 2 Stunden eingenommen werden.
4. Kaliumpräparate, kaliumsparende Diuretika (Amilorid, Spironolacton, Triamteren) erhöhen das Risiko einer Hyperkaliämie. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz, Diabetes mellitus, die gleichzeitig kaliumsparende Diuretika, Kalium, kaliumhaltige Salzersatzmittel oder andere Hyperkaliämie verursachende Arzneimittel (z. B. Heparin) einnehmen, erhöhen ACE-Hemmer das Risiko einer Erhöhung des Gehalts an Kaliumionen im Blutserum.
5. Bei gleichzeitiger Anwendung des Arzneimittels Monopril mit Diuretika, insbesondere zu Beginn einer diuretischen Therapie, sowie in Kombination mit einer strengen Diät, die die Salzaufnahme einschränkt, oder bei Dialyse kann sich insbesondere bei einer ausgeprägten Blutdrucksenkung entwickeln in der ersten Stunde nach Einnahme der Anfangsdosis von Monopril.
6. Antihypertensiva, Opioid-Analgetika, Medikamente zur Vollnarkose verstärken die blutdrucksenkende Wirkung des Medikaments Monopril.
7. Fosinopril verstärkt die hypoglykämische Wirkung von Sulfonylharnstoff-Derivaten, Insulin, das Risiko einer Leukopenie bei gleichzeitiger Anwendung mit Allopurinol, Zytostatika, Immunsuppressiva, Procainamid.
8. Es ist bekannt, dass das NSAID Indomethacin die blutdrucksenkende Wirkung von ACE-Hemmern abschwächen kann, insbesondere bei Patienten mit arterieller Hypertonie und niedriger Plasma-Renin-Aktivität. Andere NSAIDs wie Acetylsalicylsäure und selektive COX-2-Hemmer können eine ähnliche Wirkung haben. Bei Patienten über 65 Jahren mit Hypovolämie (einschließlich bei der Behandlung von Diuretika) mit eingeschränkter Nierenfunktion kann die gleichzeitige Verabreichung von NSAIDs (einschließlich selektiver COX-2-Hemmer) und ACE-Hemmern (einschließlich Fosinopril) zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion führen , bis hin zum akuten Nierenversagen. Normalerweise ist dieser Zustand reversibel. Bei Patienten, die Fosinopril und NSAIDs einnehmen, sollte die Nierenfunktion sorgfältig überwacht werden.
9. Die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels bei gleichzeitiger Anwendung mit Chlorthalidon, Nifedipin, Propranolol, Hydrochlorothiazid, Cimetidin, Metoclopramid, Propanelinbromid, Digoxin und Warfarin ändert sich nicht.