Feste Befestigung der Plazenta: Handarbeit. Die Operation der manuellen Trennung der Plazenta und Entfernung der Plazenta Manuelle Entfernung der Plazenta am Modell

Die Geburt eines kleinen Mannes ist ein langsamer Prozess, bei dem ein Stadium nach dem anderen abgelöst wird. Wenn die beiden schmerzhaftesten und schwierigsten Phasen hinter uns liegen, kommt die für eine junge Mutter leichtere, aber nicht weniger verantwortungsvolle letzte Phase der Geburt an die Reihe: eine Phase, deren erfolgreicher Abschluss nicht mehr von der Frau abhängt, sondern von der Ärzte.

Was ist Nachgeburt?

Die Nachgeburt ist ein sehr wichtiges temporäres Organ, bestehend aus Fruchtblase, Fruchtblase und Nabelschnur. Die Hauptfunktionen des Kindesplatzes oder der Plazenta sind die Ernährung des Embryos und der Gasaustausch zwischen Mutter und Fötus. Außerdem ist der Platz eines Kindes eine Barriere, die das Kind vor schädlichen Substanzen, Drogen und Giftstoffen schützt. Amnion (fötale Membranen) erfüllt die Funktion des mechanischen und chemischen Schutzes des Fötus vor äußeren Einflüssen und reguliert den Austausch von Fruchtwasser. Die Nabelschnur fungiert als Verbindungsstraße zwischen Fötus und Plazenta. Solche wichtigen Organe während der Schwangerschaft unmittelbar nach der Geburt verlieren ihren Bedarf und müssen die Gebärmutterhöhle verlassen, damit sie sich vollständig zusammenziehen kann.

Anzeichen einer Plazentalösung

Der Vorgang, bei dem sich der Platz des Kindes mit der Nabelschnur und den Membranen langsam von den Wänden der Gebärmutter abzulösen beginnt, wird als Trennung der Plazenta bezeichnet. Die Ausscheidung oder Geburt der Plazenta ist der Moment, in dem sie die Gebärmutter durch den Geburtskanal verlässt. Beide Prozesse finden nacheinander in der letzten, dritten Phase der Geburt statt. Dieser Zeitraum wird Nachsorgezeitraum genannt.

Normalerweise dauert die dritte Periode einige Minuten bis zu einer halben Stunde. In einigen Fällen empfehlen Geburtshelfer, ohne Blutung, bis zu einer Stunde zu warten, bevor sie mit aktiven Maßnahmen fortfahren.

Es gibt mehrere sehr alte, wie die Wissenschaft der Geburtshilfe selbst, Anzeichen für die Trennung der Plazenta von den Wänden der Gebärmutter. Alle sind nach berühmten Geburtshelfern benannt:

• Schröder-Zeichen. Das Zeichen basiert auf der Tatsache, dass eine vollständig getrennte Plazenta der Gebärmutter die Möglichkeit gibt, sich zusammenzuziehen und an Größe zu verlieren. Nach der Trennung der Plazenta wird der Uteruskörper kleiner, dichter, nimmt eine schmale lange Form an und weicht von der Mittellinie ab.
• Alfreds Zeichen basiert auf der Verlängerung des freien Endes der Nabelschnur. Nach der Geburt wird die Nabelschnur am Nabelring des Babys durchtrennt, das zweite Ende geht in die Gebärmutterhöhle. Der Geburtshelfer legt ihr am Eingang zur Vagina eine Klammer an. Bei der Trennung unter der Schwerkraft sinkt die Plazenta in den unteren Abschnitt der Gebärmutter und weiter in den Geburtskanal. Wenn die Plazenta absteigt, bewegt sich die Klemme an der Nabelschnur von ihrer ursprünglichen Position immer weiter nach unten.
• Klein-Zeichen. Wenn Sie eine Frau in den Wehen bitten, mit einer nicht getrennten Plazenta zu drücken, geht das freie Ende der Nabelschnur bei einem Versuch in den Geburtskanal.
• Das Kyustner-Chukalov-Zeichen wird am häufigsten in der Geburtshilfe verwendet. Beim Drücken mit der Handflächenkante auf den unteren Abschnitt der Gebärmutter bei einer ungetrennten Nachgeburt wird das Ende der Nabelschnur in den Geburtskanal gezogen. Sobald sich die Plazenta gelöst hat, bleibt die Nabelschnur bewegungslos.

Verfahren zum Abtrennen und Isolieren der Plazenta

Die dritte Geburtsperiode in Folge ist die schnellste, aber bei weitem nicht die einfachste. In dieser Zeit kommt es zu lebensbedrohlichen postpartalen Blutungen. Wird die Plazenta nicht rechtzeitig getrennt, kann sich die Gebärmutter nicht weiter zusammenziehen und zahlreiche Gefäße schließen sich nicht. Es kommt zu starken Blutungen, die das Leben der Frau bedrohen. In solchen Fällen wenden Geburtshelfer dringend die Methoden der Trennung und Isolierung der Plazenta an.

Es gibt eine Reihe von Möglichkeiten, eine bereits getrennte Plazenta zu isolieren, dh die Geburt:

• Abuladze-Methode. Mit beiden Händen greift der Geburtshelfer die vordere Bauchdecke samt Gebärmutter in eine Längsfalte und hebt sie an. Eine Frau zu dieser Zeit sollte drängen. Es ist schmerzlos und einfach, aber effektiv.
• Krede-Lazarevich-Methode. Die Technik ähnelt der vorherigen Technik, aber die Falte der Bauchdecke ist nicht längs, sondern quer.
• Genters Methode basiert auf der Massage der Gebärmutterwinkel mit zwei Fäusten, bei denen der Geburtshelfer die Plazenta sozusagen zum Ausgang drückt.

Alle diese Methoden sind wirksam, wenn sich die Plazenta von selbst von den Wänden der Gebärmutter entfernt hat. Der Arzt hilft ihr nur weiter. Andernfalls fahren die Ärzte mit dem nächsten Schritt fort - der manuellen Trennung und Entfernung der Plazenta.

Manuelle Trennung und Entfernung der Plazenta: Indikationen und Technik

Das Grundprinzip der Durchführung normaler Wehen, einschließlich der letzten Periode, ist erwartungsvoll. Daher sind die Hinweise auf solche schwerwiegenden Manipulationen recht konkret:

• Uterusblutung in der dritten Phase der Wehen ohne Anzeichen einer Trennung der Plazenta.
• keine Anzeichen einer Trennung der Plazenta innerhalb einer Stunde nach der Geburt der Krümel.

Glauben Sie mir, die Ärzte selbst wollen einer Frau auf keinen Fall eine Anästhesie geben und ernsthafte Manipulationen vornehmen, aber Geburtsblutungen sind eine der gefährlichsten Erkrankungen in der Medizin. So:

1. Der Eingriff erfolgt unter intravenöser oder seltener Maskenanästhesie.
2. Nachdem die Gebärende vollständig eingeschlafen ist und der Genitaltrakt behandelt wurde, tritt der Arzt mit der Hand in die Gebärmutterhöhle ein. Mit den Fingern findet der Geburtshelfer den Rand der Plazenta und beginnt mit den sogenannten „Säge“-Bewegungen, sie von den Wänden der Gebärmutter abzuschälen, während er mit der anderen Hand am freien Ende der Nabelschnur zieht.
3. Nach vollständiger Trennung der Plazenta wird durch leichtes Ziehen an der Nabelschnur die Plazenta mit Eihäuten entfernt und der Hebamme zur Untersuchung übergeben. Zu diesem Zeitpunkt tritt der Arzt mit seiner Hand wieder in die Gebärmutter ein, um ihre Wände auf zusätzliche Läppchen des Platzes des Kindes, Überreste der Membranen und große Blutgerinnsel zu untersuchen. Wenn solche Formationen gefunden werden, entfernt der Arzt sie.
4. Nachdem die Gebärmutterhöhle mit einem Antiseptikum behandelt wurde, werden spezielle Medikamente verabreicht, um die Gebärmutter zu reduzieren, und Antibiotika, um die Entwicklung einer Infektion zu verhindern.
5. Nach 5-10 Minuten weckt der Anästhesist die Frau, ihr wird das Baby gezeigt, und danach bleibt das Wochenbett für zwei Stunden im Kreißsaal unter Aufsicht. Ein Eisbeutel wird auf den Bauch gelegt und alle 20-30 Minuten kontrolliert die Hebamme, wie sich die Gebärmutter zusammengezogen hat, ob es zu starken Blutungen kommt.
6. Die Frau misst regelmäßig den Druck, überwacht Atmung und Puls. Während dieser ganzen Zeit befindet sich ein Blasenkatheter in der Harnröhre, um die Urinmenge zu kontrollieren.

Eine ähnliche Technik ist im Fall des sogenannten "falschen" Plazenta-Inkrements wirksam. In seltenen Fällen tritt jedoch eine echte Plazentaakkreta auf, wenn die Plazentazotten aus irgendeinem Grund bis zur gesamten Tiefe ihrer Wand in die Gebärmutter hineinwachsen. Bis zum Ende der Geburt ist es absolut unmöglich, dies vorherzusagen. Glücklicherweise sind solche unangenehmen Überraschungen selten. Doch als sich die Diagnose bestätigt: „Echte Plazentaakkreta“, gibt es leider nur einen Ausweg: In diesem Fall wird der OP dringend eingesetzt und um die Frau zu retten, muss die Gebärmutter mitsamt entfernt werden eingewachsene Plazenta. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Operation das Leben einer jungen Mutter retten soll.

Normalerweise erfolgt die Operation in Höhe einer supravaginalen Amputation der Gebärmutter, dh der Körper der Gebärmutter mit der Nachgeburt wird entfernt. Gebärmutterhals, Eileiter und Eierstöcke bleiben erhalten. Nach einer solchen Operation kann eine Frau keine Kinder mehr bekommen, die Menstruation hört auf, aber der hormonelle Hintergrund bleibt aufgrund der Eierstöcke unverändert. Entgegen der landläufigen Meinung tut es das nicht. Die Anatomie der Vagina und des Beckenbodens bleibt erhalten, das sexuelle Verlangen und die Libido bleiben gleich und eine Frau kann sexuell leben. Niemand außer einem Gynäkologen während der Untersuchung kann feststellen, dass eine Frau keine Gebärmutter hat.

Natürlich ist es für jede Frau ein riesiger Stress und Unglück, das Urteil zu hören: „Du wirst keine Kinder mehr bekommen!“. Aber das Kostbarste ist das Leben, das um jeden Preis gerettet werden muss, denn ein Kind, das gerade das Licht erblickt hat, muss eine Mutter haben.

Alexandra Pechkovskaya, Geburtshelferin und Gynäkologin, speziell für die Website

Die Plazenta ist dafür verantwortlich, das Leben und Atmen des ungeborenen Kindes zu gewährleisten, schützt vor Schadstoffen. Die enge Befestigung des Platzes des Kindes an den Geweben beeinflusst den Zustand der Frau nach der Geburt und trägt zur Blutung bei. Die manuelle Trennung der Plazenta wird durchgeführt, wenn das Organ an den Wänden der Gebärmutter oder an den Narben befestigt wird.

Entstehung und Funktionen

Die Plazenta, ein Organ, das bei der Entwicklung des Fötus während der Schwangerschaft hilft, erscheint am 7. Tag, nachdem das Ei an den Wänden der Gebärmutter befestigt wurde. Die vollständige Bildung der Orgel ist in der 16. Woche abgeschlossen.
Beim Tragen eines Fötus nimmt das Gewicht der Plazenta, ihre Größe und Dichte zu. Durch die Reifung können Sie das ungeborene Kind vollständig mit den notwendigen Vitaminen und Mineralstoffen versorgen.

Struktur:

1. Zotten sind für die Sauerstoff- und Nährstoffversorgung des Fötus durch die Nabelschnur verantwortlich;
2. Die Membran teilt die Gefäßsysteme in Mutter und Kind. Die Membran hält Schadstoffe zurück und wirkt als natürliche Barriere.

Wie viel wiegt die Plazenta nach der Geburt? Das durchschnittliche Gewicht der Plazenta beträgt 600 Gramm. Die Dicke erreicht normalerweise 3 cm, die Breite - von 18 bis 25 cm.

Die Plazenta erfüllt folgende Funktionen:

• fötale Ernährung;
• Gasaustausch;
• Hormonproduktion;
• Schutzfunktion.

Die Lage des Organs in der Gebärmutter ist wichtig. Bei korrektem Schwangerschaftsverlauf wird die Plazenta im oberen Teil der Höhle befestigt. Niedrige Position oder abnormale Präsentation ist eine Pathologie.

Indikationen zur manuellen Trennung der Plazenta werden während der Schwangerschaft mittels Ultraschall oder während der Geburt erkannt. Normalerweise kommt es nach der Geburt des Babys heraus. Wenn nach einer halben Stunde der Platz des Babys nicht geboren ist oder starke Blutungen beginnen, wird die Plazenta manuell entfernt.

Die Gründe

Die manuelle Trennung der Plazenta erfolgt mit vollständigem Inkrement, unsachgemäßer Befestigung an der Gebärmutter, Hypotonie. Unzeitige Hilfe führt zu entzündlichen Prozessen, Narbenbildung und Blutungen.

Warum sich die Plazenta nach der Geburt nicht löst:

1. die Plazenta ist fest mit der Gebärmutter verbunden;
2. das ganze Organ ist zu den weiblichen Organen herangewachsen.

Das dichte Inkrement wird in vollständig und teilweise unterteilt. Die Zotten der Plazenta dringen nicht in die tiefen Schichten der Epidermis ein und verursachen keine starken Blutungen. Pathologien können während der Schwangerschaft mit Hilfe von Ultraschall oder während der Wehen bestimmt werden. Eine dichte Bindung tritt bei 4 % der Mehrgeborenen und bei 2 % der Mütter auf, die ihr erstes Kind erwarten.

Eine eingewachsene Plazenta in der Gebärmutter hat gefährlichere Folgen für eine Frau. Die Ursache für das Auftreten der Pathologie sind chirurgische Eingriffe, entzündliche Prozesse, Narben an den weiblichen Organen und ein früherer Kaiserschnitt.

Gründe für die manuelle Trennung der Plazenta:

• Bestimmung des Vorhandenseins einer Anomalie während der Schwangerschaft;
• nach der Geburt des Kindes traten starke Blutungen auf;
• Beim Versuch wird der Platz eines Kindes nicht angezeigt.
• die Form der Gebärmutter hat sich verändert, sie ist dichter geworden;
• Die Nabelschnur wird mit Druck auf den Bauch in die Scheide gezogen.

Durch die manuelle Entfernung der Plazenta 30 Minuten nach der Geburt werden Folgekomplikationen für die Frau vermieden. Die Operation wird sofort durchgeführt, da Blutungen häufig zur Entfernung der Fortpflanzungsorgane führen.

Wenn die Plazenta nicht erscheint und kein Ausfluss auftritt, ist ein hämorrhoidaler Schock möglich. Die Ansammlung von Blut in der Gebärmutterhöhle führt den Körper in einen ernsthaften Zustand, der das Leben der Gebärenden während der Geburt bedroht.

Operationstechnik

Die Zuordnung der Plazenta erfolgt normalerweise mit Hilfe von Wehen und Versuchen. Wenn die Plazenta nicht innerhalb der ersten 30 Minuten entbunden wurde, muss sie manuell von der Gebärmutter getrennt werden. Dadurch werden negative Folgen in Form von Blutverlust und Organentnahme vermieden.

Arten von Techniken zur manuellen Trennung der Plazenta:

1. Empfang von Abuladze. Es wird durchgeführt, indem der Druck in der Bauchhöhle während eines Versuchs erhöht wird;
2. Genters Methode. Der Geburtshelfer ballt seine Hand zur Faust und drückt auf die Unterseite der Gebärmutter. Aufgrund der Palpation wird der Platz des Kindes getrennt und kommt heraus;
3. Krede-Lazarevich-Methode. Die Nachgeburt wird von Hand ausgepresst.

Wenn diese Methoden unwirksam sind, wird ein chirurgischer Eingriff verwendet. Der postpartale Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt.

Algorithmus zur manuellen Trennung der Plazenta:

• Manipulationen werden unter sterilen Bedingungen durchgeführt;
• Vollnarkose wird eingeführt;
• entleeren Sie die Blase;
• der Arzt führt eine Hand bis zur Höhe des Uterusbodens in die Vagina ein;
• trennt die Plazenta mit dem Rand der Handfläche von den Wänden, so dass keine Teile übrig bleiben;
• ziehen Sie vorsichtig an der Nabelschnur, damit die Plazenta herauskommt;
• Überprüfen Sie die Gebärmutterhöhle, es sollten sich keine Blutansammlungen und Reste von Plazentagewebe darin befinden.
• die Nachgeburt wird auf Unversehrtheit überprüft, ggf. zur Laboruntersuchung geschickt;
• Eine Frau in den Wehen erhält Medikamente, um die Kontraktion der Gebärmutter zu beschleunigen.

Beträgt der Blutverlust mehr als 0,5 % des Körpergewichts der Gebärenden, erhält sie eine Transfusion. Vollnarkose hilft während der Manipulation, lindert Schmerzen und Krämpfe und entspannt die weiblichen Organe.

Die restlichen Teile der Plazenta können Entzündungen verursachen. Symptome sind Bauchschmerzen, Blutungen, Fieber. In diesem Fall werden eine Staubsaugung und eine Antibiotikabehandlung durchgeführt.

Auswirkungen

Nach der Operation zur Entfernung der Plazenta führen die Ärzte eine Untersuchung durch. Durch die Überprüfung des Geburtskanals können Sie den Zustand des Gebärmutterhalses beurteilen. Es wird bestimmt, wie viel Blutverlust bei einer Frau in den Wehen war. Die Retention von Teilen der Plazenta in der Gebärmutter erfordert zusätzliche Manipulationen.

Wie lange dauert der Ausfluss nach manueller Trennung der Plazenta? Bei einer ordnungsgemäß durchgeführten Operation dauert die Gebärmutterblutung bis zu 14 Tage. Ein früheres Ende der Entladung weist auf das Vorhandensein einer Pathologie hin, beispielsweise Endometritis.

Komplikationen nach manueller Trennung der Plazenta:

1. starkes Bluten;
2. das Auftreten von Defekten in der Gebärmutter aufgrund des Einflusses eines Arztes;
3. Hämorrhagischer Schock;
4. Sepsis - Blutvergiftung während des Eingriffs;
5. Endometritis - Entzündung der Fortpflanzungsorgane;
6. Tod, oft durch Blutverlust.

Die Folgen einer manuellen Trennung der Plazenta können zur Entnahme von Organen oder zum Tod einer gebärenden Frau führen. Bei richtiger Behandlung wird sich die Frau schnell erholen und in Zukunft wird es möglich sein, Kinder zu bekommen.

Was nach manueller Trennung der Plazenta weh tun kann:

• ziehende Schmerzen in der Gegend der Gebärmutter. Sie sind mit der Kontraktion des Organs und der Rückkehr zu seiner früheren Form verbunden;
• Beschwerden in der Vagina. Erscheinen aufgrund von Muskelverspannungen während der Operation;
• Kopfschmerzen können mit der Verwendung einer Vollnarkose verbunden sein.

Um Komplikationen nach der manuellen Entfernung der Plazenta zu vermeiden, müssen Sie Ihr Wohlbefinden, Ihre persönliche Hygiene und Ihre Medikation sorgfältig überwachen. Wenn Sie Symptome wie eine Zunahme der Ausflussmenge, Ohnmacht und starke Schmerzen haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Vorsichtsmaßnahmen

Um die Erhöhung des Platzes eines Kindes zu vermeiden, müssen vor der Planung einer Schwangerschaft vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden. Sie helfen, die Gesundheit der Fortpflanzungsorgane zu erhalten und ein gesundes Kind zur Welt zu bringen.

Verhütung:

1. Konzeption planen, sich den notwendigen Tests unterziehen, um Uteruspathologien auszuschließen;
2. Infektionskrankheiten des Fortpflanzungssystems heilen;
3. Ultraschall während der Schwangerschaft machen;
4. regelmäßig einen Gynäkologen aufsuchen;
5. ernähren Sie sich ausgewogen, schließen Sie schädliche Lebensmittel aus;
6. auf Alkohol und Rauchen verzichten;
7. Führen Sie einen aktiven Lebensstil, besuchen Sie Gymnastik für schwangere Frauen.

Wenn zuvor ein Kaiserschnitt durchgeführt wurde, sollte eine Frau besonders auf die Narbe an der Gebärmutter achten. Eine rechtzeitige Untersuchung hilft, den falschen Zeitschritt zu erkennen und die manuelle Trennung der Plazenta während der Geburt sofort anzuwenden.

Auch nach einer natürlichen Geburt bilden sich Narben, wenn es zu einer Gebärmutterruptur kommt. An dieser Stelle wird die Schleimhaut beschädigt und die Plazenta kann sich bilden und an der beschädigten Stelle anhaften.

Operationen an den Geschlechtsorganen beeinträchtigen die Gesundheit einer Frau. Nach der Trennung der Plazenta wird empfohlen, die persönliche Hygiene einzuhalten, um eine Infektion der Geschlechtsorgane zu vermeiden. In den ersten Monaten können Sie keine Gewichte heben, sich körperlich betätigen.

In der folgenden Schwangerschaft muss der Zustand der Plazenta überwacht werden. Die Operation wirkt sich auf die Haltung des Fötus aus, da sie die Gebärmutterhöhle betrifft.

Placenta accreta beeinflusst nicht nur die Gesundheit des Babys, sondern auch den Geburtsverlauf. Das Auftreten von Blutungen, das Fehlen der Plazenta in der Gebärmutterhöhle weisen auf das Vorhandensein einer lebensbedrohlichen Pathologie für eine Frau hin. Die manuelle Trennung der Plazenta erfolgt unmittelbar nach der Bestimmung der Hauptzeichen. Die Operation ermöglicht es Ihnen, die Fortpflanzungsorgane zu retten und ihre Entfernung zu vermeiden.

Die Geburt ist in drei Perioden unterteilt: das Öffnen des Gebärmutterhalses, das Pressen, während dessen der Fötus ausgestoßen wird, und die Nachgeburt. Die Trennung und der Austritt der Plazenta ist die dritte Phase der Wehen, die am wenigsten lang, aber nicht weniger verantwortungsvoll ist als die beiden vorherigen. In unserem Artikel werden wir die Merkmale der Nachgeburtszeit (wie sie durchgeführt wird) betrachten, die Anzeichen einer Plazentatrennung, die Ursachen einer unvollständigen Trennung der Nachgeburt und Methoden zur Trennung der Nachgeburt und ihrer Teile bestimmen.

Nach der Geburt muss das Kind geboren werden. Es ist wichtig zu beachten, dass Sie auf keinen Fall an der Nabelschnur ziehen sollten, um diesen Vorgang zu beschleunigen. Eine gute Vorbeugung gegen eine Plazentaretention ist das frühere Anlegen des Kindes an die Brust. Das Saugen an der Brust stimuliert die Produktion von Oxytocin, das die Kontraktion der Gebärmutter und die Trennung der Plazenta fördert. Auch die intravenöse oder intramuskuläre Gabe geringer Oxytocin-Dosen beschleunigt die Plazentalösung. Um zu verstehen, ob die Trennung der Plazenta stattgefunden hat oder nicht, können Sie die beschriebenen Zeichen der Plazentatrennung verwenden:

• Schröder-Zeichen: Nach Trennung der Plazenta erhebt sich die Gebärmutter über den Nabel, wird schmal und weicht nach rechts ab;
• Zeichen von Alfeld: Die abgeblätterte Plazenta senkt sich zum inneren Muttermund oder in die Vagina, während sich der äußere Teil der Nabelschnur um 10-12 cm verlängert;
• wenn sich die Plazenta löst, zieht sich die Gebärmutter zusammen und bildet einen Vorsprung über dem Schambein;
• Zeichen von Mikulich: Nach der Trennung der Plazenta und ihrer Absenkung muss die arbeitende Frau drücken;
• Kleins Zeichen: Wenn die Gebärende belastet wird, verlängert sich die Nabelschnur. Wenn sich die Plazenta getrennt hat, wird die Nabelschnur nach einem Versuch nicht gestrafft;
• Zeichen von Kyustner-Chukalov: Wenn der Geburtshelfer mit der abgetrennten Plazenta auf die Schambeinfuge drückt, wird die Nabelschnur nicht zurückgezogen.

Wenn die Geburt normal verläuft, dann spätestens 30 Minuten nach der Austreibung des Fötus.

Verfahren zum Isolieren einer abgetrennten Plazenta

Wenn die abgetrennte Plazenta nicht geboren wird, werden spezielle Techniken verwendet, um ihre Freisetzung zu beschleunigen. Erstens erhöhen sie die Verabreichungsrate von Oxytocin und organisieren die Freisetzung der Plazenta durch externe Methoden. Nach dem Entleeren der Blase wird der Gebärenden angeboten zu pressen, während in den meisten Fällen die Plazenta nach der Geburt herauskommt. Hilft dies nicht, kommt die Abuladze-Methode zum Einsatz, bei der die Gebärmutter sanft massiert und so zu Kontraktionen angeregt wird. Danach wird der Bauch der Gebärenden mit beiden Händen in eine Längsfalte genommen und zum Pressen angeboten, wonach die Nachgeburt geboren werden soll.

Die manuelle Trennung der Plazenta erfolgt bei Unwirksamkeit externer Methoden oder bei Verdacht auf Plazentareste in der Gebärmutter nach der Geburt. Die Indikation zur manuellen Trennung der Plazenta ist eine Blutung im dritten Wehenstadium ohne Anzeichen einer Trennung der Plazenta. Die zweite Indikation ist das Fehlen einer Trennung der Plazenta für mehr als 30 Minuten mit der Unwirksamkeit externer Methoden zur Trennung der Plazenta.

Technik der manuellen Trennung der Plazenta

Mit der linken Hand wird der Geburtskanal auseinandergedrückt, die rechte Hand in die Gebärmutterhöhle eingeführt und ausgehend von der linken Gebärmutterrippe die Plazenta mit sägenden Bewegungen durchtrennt. Mit der linken Hand sollte der Geburtshelfer den Boden der Gebärmutter halten. Eine manuelle Untersuchung der Gebärmutterhöhle wird auch mit einer getrennten Plazenta mit identifizierten Defekten durchgeführt, wobei die Blutung in der dritten Wehenphase auftritt.

Nach der Lektüre ist es offensichtlich, dass sich der Arzt trotz der kurzen Dauer der dritten Wehenphase nicht entspannen sollte. Es ist sehr wichtig, die freigesetzte Plazenta sorgfältig zu untersuchen und sicherzustellen, dass sie intakt ist. Verbleiben Teile der Plazenta nach der Geburt in der Gebärmutter, kann es in der Zeit nach der Geburt zu Blutungen und entzündlichen Komplikationen kommen.

Indikationen:

1. Blutungen in der 3. Phase der Wehen aufgrund einer abnormalen Trennung der Plazenta.
2. Keine Anzeichen für eine Trennung der Plazenta und Blutungen innerhalb von 30 Minuten nach der Geburt des Fötus.
3. Mit der Unwirksamkeit externer Methoden zur Zuordnung der Plazenta.
4. Bei vorzeitiger Ablösung einer normal gelegenen Plazenta.

Ausrüstung: Clip, 2 sterile Windeln, Pinzette, sterile Bälle, Hautantiseptikum.

Vorbereitung zur Manipulation:

1. Chirurgisch Hände waschen, sterile Handschuhe anziehen.
2. Zur Durchführung der Toilette der äußeren Genitalien.
3. Legen Sie sterile Windeln unter das Becken der Gebärenden und auf den Bauch.
4. Behandeln Sie die äußeren Genitalien mit einem Hautantiseptikum.
5. Die Operation wird unter intravenöser Anästhesie durchgeführt.

Manipulation durchführen:

1. Die Schamlippen werden mit der linken Hand gespreizt und die rechte Hand, kegelförmig gefaltet, mit der Rückseite zum Kreuzbein, wird in die Vagina und dann in die Gebärmutter eingeführt, geführt von der Nabelschnur.
2. Der Rand der Plazenta wird gefunden und die „sägenden“ Bewegungen der Hand lösen die Plazenta allmählich von der Gebärmutterwand. Zu diesem Zeitpunkt hilft die äußere Hand der inneren, indem sie auf den Fundus der Gebärmutter drückt.
3. Nach Trennung der Plazenta wird diese auf den unteren Abschnitt der Gebärmutter reduziert und mit der linken Hand durch Zug an der Nabelschnur entfernt.
4. Mit der rechten Hand wird die Innenfläche der Gebärmutter noch einmal genau untersucht, um auszuschließen, dass Teile der Plazenta zurückbleiben.
5. Dann wird die Hand aus der Gebärmutterhöhle entfernt.

Ende der Manipulation:

1. Informieren Sie den Patienten über den Abschluss der Manipulation.
2. Desinfektion von wiederverwendbarem Equipment: Spiegel, Hebezange nach OST in 3 Stufen (Desinfektion, Vorsterilisationsreinigung, Sterilisation). Desinfektion gebrauchter Handschuhe: (O-Zyklus - Spülen, I-Zyklus - Tauchen bei 60 /) mit anschließender Entsorgungsklasse "B" - Gelbe Säcke.
3. Desinfektion gebrauchter Verbände mit anschließender Entsorgung gemäß SanPiN 2.1.7. – 2790-10..
4. Behandeln Sie den Gynstuhl mit Desinfektionsmittel getränkten Lappen. Lösung zweimal im Abstand von 15 Minuten.
5. Hände wie gewohnt waschen und abtrocknen. Mit Feuchtigkeitscreme behandeln.
6. Helfen Sie dem Patienten, vom Stuhl aufzustehen.

Hinzugefügt am: 2014-11-24 | Ansichten: 2355 | Copyright-Verletzung

| | | | | | | | |

2. Die Hand wird in die Gebärmutterhöhle eingeführt.

3. Professor Akinints schlug eine Methode vor - eine sterile Hülle wird auf die Hand gelegt und die Finger werden beim Einführen in die Vagina geschlossen, die Assistenten ziehen die Hülle zu sich und so wird die Infektion reduziert.

4. Die Hand sollte zwischen die Gebärmutterwand und die fetalen Membranen gelangen, so dass sie mit Sägebewegungen die Plazentastelle erreichen, sie von der Wand trennen und die Nachgeburt absondern.

5. Untersuchen Sie den weichen Geburtskanal und nähen Sie den Schaden.

6. Beurteilen Sie den Blutverlust neu. Wenn der Blutverlust vor der Operation 300-400 beträgt, steigt er während der Operation aufgrund traumatischer Verletzungen an.

7. Ausgleich für Blutverlust.

8. Setzen Sie die intravenöse Verabreichung von Uterotonika fort.

Bei vollständig echter Inkrementierung und vollständig fester Befestigung gibt es keine Blutung (nach klassischen Gesetzen werden 2 Stunden erwartet). Unter modernen Bedingungen gilt die Regel: Die Plazenta 30 Minuten nach der Geburt des Fötus zu trennen, wenn keine Anzeichen einer Trennung der Plazenta ohne Blutung vorliegen. Es wird durchgeführt: die Operation der manuellen Trennung der Plazenta und die Zuordnung der Plazenta.

Weitere Taktiken hängen vom Ergebnis der Operation ab:

1. Wenn die Blutung infolge der Operation aufgehört hat, ist es notwendig:

Blutverlust beurteilen

2. Wenn die Blutung aufgrund von Ansammlung, Plazentaanhaftung usw. anhält. dann geht diese Blutung in die frühe Zeit nach der Geburt.

Vor der Operation der manuellen Entfernung der Plazenta ist es laut keinen Daten unmöglich, eine Differentialdiagnose einer dichten Anhaftung oder einer echten Akkretion der Plazenta zu stellen. Die Differentialdiagnose nur bei der Operation.

1. Bei fester Befestigung kann die Hand die Decidua vom darunter liegenden Muskelgewebe trennen

2. Bei einem echten Inkrement ist dies nicht möglich. Sie können nicht übereifrig sein, da sehr starke Blutungen entstehen können.

Bei einem echten Inkrement muss der Uterus entfernt werden - Amputation, Exstirpation, abhängig von der Lage der Plazenta, Geburtsgeschichte usw. Nur so kann die Blutung gestoppt werden.

Mehr zum Thema BETRIEB DER MANUELLEN PLAZENTA-ABTEILUNG UND NACH DER GEGENSORGUNG:

1. THEMA № 19 SCHWANGERSCHAFT UND KIND BEI KARDIOVASKULÄREN ERKRANKUNGEN, ANÄMIE, NIERENERKRANKUNGEN, DIABETES MELLITUS, VIRALER HIPATITIS, TUBERKULOSE