Ketorol ist ein Arzneimittel aus der Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) mit überwiegend analgetischer Wirkung. Es wird zur Linderung von Schmerzen mittlerer und hoher Intensität verschrieben. Ketorol ist während der Schwangerschaft und Stillzeit, in der Kindheit, bei Patienten mit Leber- und Niereninsuffizienz kontraindiziert.
Darreichungsform
Ketorol zur intramuskulären Injektion ist eine klare Lösung von weißer oder weiß-gelber Farbe, verpackt in braunen Glasampullen mit einem Fassungsvermögen von 1 ml. Ampullen sind in Blisterpackungen zu 10 Stück, in einer Pappschachtel, einer Blisterpackung.
Beschreibung und Zusammensetzung
Der Wirkstoff des Arzneimittels ist Tromethamin (30 mg in 1 ml Injektionslösung). Das Medikament hat eine ausgeprägte analgetische Wirkung und eine schwache entzündungshemmende, antipyretische, antiaggregatorische Wirkung. Es hat eine analgetische Wirkung aufgrund der Hemmung von Prostaglandinen in peripheren Geweben.
Sonstige Bestandteile: Propylenglycol, Natriumchlorid, Natriumhydroxid, Dinatrium-EDTA, Octoxynol, Ethylalkohol 95 %, Wasser für Injektionszwecke.
Pharmakologische Gruppe
Ketorol bezeichnet Arzneistoffe mit überwiegend analgetischer Wirkung. Pharmakologische Gruppe - NSAIDs. Das Medikament hat eine entzündungshemmende, antipyretische, analgetische Wirkung, wobei letztere deutlich überwiegt.
Pharmakodynamik
Bezieht sich auf nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Die entzündungshemmende, antipyretische und analgetische Wirkung entwickelt sich aufgrund einer Verletzung der Synthese des Cyclooxygenase-Enzyms, wodurch die Bildung von Prostaglandinen in peripheren Geweben gehemmt wird. Prostaglandine sind Mediatoren, die die Entzündungsreaktion aktivieren, die Thermoregulation beeinflussen und die Empfindlichkeit von Schmerzrezeptoren erhöhen.
Es hat eine starke analgetische Wirkung, vergleichbar mit Opioid-Analgetika. Gleichzeitig beeinflusst es die Opioidrezeptoren nicht, drückt nicht das Atmungszentrum im Gehirn, stört die Darmmotilität nicht und verursacht keine sedativen und anxiolytischen (Anti-Angst-) Wirkungen. Das Medikament führt nicht zu einer Drogenabhängigkeit. Ketorol kann gleichzeitig mit Opioid-Analgetika verabreicht werden, um Schmerzen hoher Intensität zu lindern, die Dosis und die negativen Auswirkungen von narkotischen Schmerzmitteln auf den Körper zu reduzieren.
Ketorol hat eine antiaggregatorische Wirkung – es verringert die Fähigkeit der Blutplättchen zu aggregieren (zusammenzukleben) und verlangsamt die Bildung von Blutgerinnseln. Dies führt zu einer Verlängerung der Blutungszeit. Nach Absetzen des Medikaments wird die Thrombozytenaggregationsfähigkeit nach 1-2 Tagen wiederhergestellt.
Pharmakokinetik
Bei intramuskulärer Injektion erreicht die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels 90%. Die analgetische Wirkung entwickelt sich 30 Minuten nach der Verabreichung, die maximale therapeutische Wirkung wird nach 1-2 Stunden beobachtet. in der Leber durch Konjugation zu Glucuronsäure metabolisiert. Metaboliten des Arzneimittels haben keine analgetische Wirkung. Das Medikament wird im Urin ausgeschieden. Die Halbwertszeit beträgt 5 Stunden.
Hinweise zur Verwendung
Für Erwachsene
Ketorol wird zur Linderung von Schmerzen jeglicher Ätiologie verschrieben. Das Medikament hat eine analgetische Wirkung bei Schmerzen mittlerer und hoher Intensität. Das Medikament wird bei onkologischen Erkrankungen eingesetzt, auch in Verbindung mit narkotischen Analgetika, um die Tagesdosis der letzteren zu reduzieren. in der postoperativen Phase verschrieben, um Schmerzen an der Stelle des chirurgischen Eingriffs zu lindern.
Für Kinder
Ketorol wird im Kindesalter nicht verschrieben.
Ketorol wird während der Schwangerschaft aufgrund des Eindringens des Arzneimittels durch die Gefäße der Plazenta und der toxischen Wirkung auf den Fötus nicht verschrieben. Das Medikament reichert sich in der Muttermilch an und kann zu einer Vergiftung des Kindes führen. Wenn das Medikament während der Stillzeit angewendet wird, muss das Stillen vorübergehend eingestellt werden.
Kontraindikationen
Vor der Verschreibung des Arzneimittels müssen Kontraindikationen berücksichtigt werden, um die Entwicklung von Komplikationen der Therapie zu verhindern.
- Individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels.
- Allergische Reaktion auf NSAIDs in der Geschichte.
- Ulzerative Läsionen des Magens und Darms im akuten Stadium.
- Vorgeschichte von Magen- und Darmblutungen.
- hämorrhagischer Schlaganfall.
- Koagulopathie.
- Blutungsneigung.
- Bronchialasthma.
- Behandlung .
- Niereninsuffizienz mittleren und schweren Grades.
- Leberversagen mäßig und schwer.
- Herzfehler.
- Kindheit.
- Die Zeit der Schwangerschaft und Stillzeit.
- Präoperative Phase.
Ketorol wird bei älteren Patienten (Patienten über 65 Jahre) aufgrund der häufigen Entwicklung von Komplikationen in Form von Blutungen aus dem Verdauungstrakt mit Vorsicht verschrieben.
Anwendung und Dosierung
Für Erwachsene
Um das Schmerzsyndrom zu beseitigen, wird die minimale wirksame Dosis ausgewählt, die Anwendungsdauer überschreitet normalerweise 5 Tage nicht. Das Medikament wird tief in den Muskel der Gesäßregion injiziert.
Für Patienten unter 65 Jahren wird Ketorol 10-30 mg einmal oder alle 4-6 Stunden verschrieben. Die maximale Dosierung beträgt 90 mg / Tag. Für Patienten über 65 Jahre wird das Medikament 10-15 mg einmal oder alle 4-6 Stunden verschrieben. Die maximale Dosierung beträgt 60 mg / Tag. Bei Schmerzen hoher Intensität wird das Medikament alle 2 Stunden verabreicht.
Für Kinder
In der Kindheit wird das Medikament nicht verwendet.
Für Schwangere und während der Stillzeit
Während der Schwangerschaft wird das Medikament nicht verschrieben. Während der Stillzeit wird das Medikament nach dem Standardschema verabreicht. Das Kind wird vorübergehend auf künstliche Mischungen übertragen.
Nebenwirkungen
Nebenwirkungen treten früh in der Therapie auf und klingen in der Regel innerhalb weniger Tage von selbst ab. Das Risiko einer Progression von Nebenwirkungen ist bei Patienten mit Nieren- und Leberinsuffizienz hoch.
- Schmerzen in der Lendengegend, Schwellung, erhöhte Diurese.
- Übelkeit, weicher Stuhlgang, Bauchschmerzen, Magenblutungen.
- Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Tinnitus, Angstzustände.
- Verringerte Sehschärfe.
- Anaphylaktische Reaktionen, Kehlkopfödem.
- Arterieller Hypertonie.
- Schwellung des Gesichts, der Zunge, der Füße.
- Erhöhtes Schwitzen.
- Fieber.
Im Bluttest treten Eosinophilie, Anämie und seltener Leukopenie auf. Mit dem Fortschreiten der Nebenwirkungen wird das Medikament abgebrochen.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Die Anwendung von Ketorol mit Lithium erhöht das Risiko toxischer Wirkungen auf Leber und Nieren. Die Ernennung des Arzneimittels mit anderen NSAIDs, Glukokortikosteroiden, Calciumpräparaten und Ethanol kann die Bildung von Geschwüren im Verdauungstrakt und die Entwicklung innerer Blutungen hervorrufen.
Die gleichzeitige Anwendung mit Thrombolytika, indirekten Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmern verringert die Blutgerinnung und kann Blutungen verursachen. reduziert die therapeutische Aktivität von Antihypertensiva und Diuretika. Die Ernennung von Ketorol mit Insulin und hypoglykämischen Medikamenten verstärkt die Wirkung der letzteren, was eine Korrektur ihrer täglichen Dosierung erfordert.
Die Verwendung von Opioid-Analgetika ermöglicht es, die tägliche Dosis von Betäubungsmitteln zu reduzieren, was sich positiv auf den Allgemeinzustand der Patienten auswirkt. Ketorol sollte aufgrund der Bildung einer chemischen Reaktion nicht in derselben Spritze mit Morphin, Promethazin, gemischt werden.
spezielle Anweisungen
Ältere Patienten (über 65 Jahre), Patienten mit Leber- und Niereninsuffizienz, Ketorol wird in einer Dosierung von nicht mehr als 60 mg / Tag verschrieben.
Überdosis
Bei hohen Dosen des Arzneimittels (mehr als 90 mg / Tag) treten Übelkeit und Bauchschmerzen auf. Es bilden sich Magen- und Darmgeschwüre, das Blutungsrisiko aus dem Verdauungstrakt steigt. Im Falle einer Überdosierung wird der Magen gewaschen, Adsorbentien und symptomatische Medikamente verschrieben. Die Ernennung zur Hämodialyse ist nicht effektiv genug.
Lagerbedingungen
Das Medikament wird an einem trockenen Ort gelagert, vor direkter Sonneneinstrahlung geschützt, Temperaturregime - + 7- + 20 Grad. Von Kindern fern halten.
Analoga
Anstelle von Ketorol-Injektionen können die folgenden Medikamente verwendet werden:
- ist ein vollständiger Ersatz für Ketorol. Das Medikament liegt in Form von Tabletten und Injektionslösung vor. Es ist kontraindiziert bei Patienten unter 16 Jahren, während der Schwangerschaft, Geburt und Stillzeit.
- Dolak ist ein indisches Medikament, das als Wirkstoff enthalten ist. Es gibt Medikamente in Ampullen und Tabletten. Injektionen können intramuskulär und intravenös erfolgen. Es kann Kindern verschrieben werden, wenn sie 16 Jahre alt sind. Dolac ist für Schwangere, Gebärende und Stillende verboten.
- enthält als Wirkstoff und ist ein Ersatz für Ketorol in der klinischen und pharmakologischen Gruppe. Das Arzneimittel wird in Kapseln zur oralen Verabreichung, Gel und rektalen Zäpfchen hergestellt. Das Medikament kann Patienten in Position sowie während der Stillzeit nicht verschrieben werden. Das Gel kann ab 6 Jahren verwendet werden, Zäpfchen ab 15 Jahren einführen.
- Ibuprofen-Hemofarm gehört zur therapeutischen Gruppe der Ketorol-Ersatzstoffe. In Brausetabletten kann es ab dem 6. Lebensjahr als schmerzstillendes, entzündungshemmendes und fiebersenkendes Mittel verschrieben werden, in Filmtabletten ab dem 12. Lebensjahr. Ibuprofen-Hemofarm sollte schwangeren Patientinnen und Müttern, die das Stillen unterstützen, nicht verschrieben werden.
Der Preis des Medikaments
Die Kosten für das Medikament betragen durchschnittlich 128 Rubel. Die Preise reichen von 36 bis 318 Rubel.
In diesem Artikel können Sie die Anweisungen zur Verwendung des Medikaments lesen Ketorol. Bewertungen von Website-Besuchern - Verbraucher dieses Arzneimittels sowie Meinungen von Ärzten von Spezialisten zur Verwendung von Ketorol in ihrer Praxis werden präsentiert. Eine große Bitte, Ihre Bewertungen zu dem Medikament aktiv hinzuzufügen: Hat das Medikament geholfen oder nicht geholfen, die Krankheit loszuwerden, welche Komplikationen und Nebenwirkungen wurden beobachtet, möglicherweise nicht vom Hersteller in der Anmerkung angegeben. Analoga von Ketorol in Gegenwart bestehender struktureller Analoga. Anwendung zur Behandlung von Zahnschmerzen, Kopfschmerzen und anderen Schmerzen während der Menstruation bei Erwachsenen, Kindern sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit.
Was ist dieses Medikament
Ketorol ist ein Medikament, das am häufigsten zur Schmerzlinderung bei starkem Schmerzsyndrom eingesetzt wird, das aus verschiedenen Gründen aufgetreten ist. Es wird ziemlich weit verbreitet und für verschiedene Pathologien verwendet.
Drogengruppe
Internationaler Freiname oder INN: Ketorolac
Handelsname: Ketorol (Ketorol)
Lateinischer Name: Ketorolacum
Verbindung
Wirkstoff: Ketorolac-Trometamol - 0,03 g.
Zusätzliche Substanzen: Octoxynol - 0,00007 g.
Trilon B - 0,001 g.
Natriumchlorid - 0,00435 g.
Ethanol - 0,115 ml.
Propan-1,2-diol - 0,4 g.
Ätznatron - 0,000725 g.
Wasser für Injektionszwecke - das Volumen, das erforderlich ist, um den Inhalt der Ampulle auf 1 ml zu erhöhen.
Wirkmechanismus und Eigenschaften
Charakteristisch
Nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament oder NSAID. Ketorolac besteht strukturell aus zwei Isoformen: S(−) und R(+), es kann in drei mikrokristallinen Varianten vorliegen, die eine gute Wasserlöslichkeit aufweisen. Die Dissoziationskonstante von Ketorolac-Säure beträgt 3,5. Molekülmasse: 376,41.
Pharmakodynamik (Pharmakologie)
Ketorol ist ein NSAID, das auf den Körper einwirkt, Schmerzen unterdrückt, Entzündungen hemmt und die Körpertemperatur moderat senkt.
Wirkmechanismus
5-Benzoyl-2,3-dihydro-1H-pyrrolysin-1-carbonsäure wirkt nicht selektiv der Aktivität von Cyclooxygenase-1 und Cyclooxygenase-2 entgegen, die Katalysatoren für die Synthese von Prostaglandinen aus Arachidonsäure sind.
Prostaglandine sind von großer Bedeutung bei der Entstehung von Schmerzen, Entzündungsreaktionen und einem übermäßigen Anstieg der Körpertemperatur des Patienten.
Ketorol ist ein Gemisch aus fast identischen Isomeren S (-) und R (+), die sich nur in der Spiegelanordnung unterscheiden. Es ist die S-Form, die die analgetische Wirkung bewirkt.
Ketorol zeigt im Vergleich zu Morphin die gleiche starke analgetische Wirkung, viel stärker als andere NSAIDs.
Pharmakokinetik
Die Wirksamkeit des Arzneimittels und die Geschwindigkeit seiner Wirkung hängen von der Art der Abgabe des Wirkstoffs an den Körper ab.
Bei intramuskulärer Einführung einer Lösung des Arzneimittels oder in eine Vene tritt die Wirkung innerhalb von 30 Minuten auf und erreicht ihr Maximum nach 60-120 Minuten. Wirkungsdauer - von 4 bis 6 Stunden. Bei enteraler Verabreichung beginnt die Wirkung nach 60 Minuten und die maximale Wirkung tritt erst nach 120-180 Minuten ein.
Die Bioverfügbarkeit des Medikaments ist schnell, es manifestiert sich vollständig. Bei der Einführung des Inhalts einer Ampulle (1 Ampulle - 30 mg) in den Muskel beträgt die höchste Konzentration 0,00000174 bis 0,0000031 g / ml, bei der Einführung von zwei Ampullen - 0,00000323 bis 0,00000577 g / ml.
Die Zeit bis zum Erreichen der höchsten Konzentration beträgt 15 bis 73 Minuten für 30 mg und 30 bis 60 Minuten für 60 mg.
Der Anteil der Wechselwirkung mit Blutplasmaproteinen beträgt 99 %.
Das Medikament kann in die Muttermilch übergehen. 2 Stunden nach der Verabreichung wird die Konzentration des Arzneimittels in Milch maximal (7,3 ng / ml).
Etwa die Hälfte der Dosis des Arzneimittels wird in der Leber in chemisch inaktive Verbindungen umgewandelt: Tetrahydroxy-2-oxansäuren, die von den Nieren entfernt werden, und p-Hydroxyketorolac. Es wird über die Nieren (ca. 91 %) und über den Magen-Darm-Trakt (6 %) ausgeschieden.
Die Halbwertszeit von Ketorol hängt vom Alter des Patienten ab: Bei älteren Menschen nimmt sie zu, bei jungen nimmt sie entsprechend ab. Bei Patienten mit Nierenerkrankungen kann die Halbwertszeit 10 bis 13 Stunden betragen.
Die Hämodialyse beeinflusst den Metabolismus des Arzneimittels nicht. Das Medikament kann die Nieren und die Leber beeinträchtigen.
Hinweise
Was heilt, warum wird es gebraucht und was nützt es? Die Hauptanwendung des Medikaments ist die Schmerzlinderung, aber es hilft auch, die Temperatur zu senken und die Intensität der Entzündung zu verringern.
Warum wird Ketorol verschrieben? In der Regel zur symptomatischen Therapie.
Lösungen werden mit starken und mäßigen Schmerzen injiziert:
- Mit Verletzungen.
- Bei zahnärztlichen Eingriffen.
- Mit Tumoren.
- Zur Schmerzlinderung nach Operationen.
- Bei Schmerzen in Muskeln, Gelenken.
- Mit Schädigung peripherer Nerven.
- Bei Autoimmunerkrankungen, bei Radikulopathie.
Tropfen werden bei Entzündungen der Augenschleimhaut und nach Augenoperationen angewendet.
Das Gel wird topisch bei Verletzungen aufgetragen:
- Mit blauen Flecken.
- Verstauchungen.
- Mit Sehnenentzündung.
- Entzündung der Synovialmembranen.
- Bei entzündlichen Prozessen in den Gelenksäcken.
- Bei Schmerzen in Muskeln, Gelenken.
- Mit der Niederlage von Nerven, die vom Zentrum entfernt sind.
- Bei Autoimmunerkrankungen.
- Mit Radikulopathie.
Tabletten werden gleichzeitig als Lösungen verwendet.
Formulare freigeben
Das Medikament wird in Form von vier Dosierungsformen hergestellt: eine Lösung zur Infusion und Injektion (intramuskulär oder intravenös) in einer 1-ml-Ampulle in Form von Tabletten, außerhalb derer sich eine Filmhülle in Form eines Gels befindet zur äußerlichen Anwendung und in Form von Augentropfen.
Was ist eine bessere Lösung oder Tabletten? Tablets sind einfacher zu bedienen, aber die Lösung arbeitet schneller und effizienter. Das Gel wird nur äußerlich angewendet, zum Beispiel bei Quetschungen von Weichteilen.
Gebrauchsanweisung
Bei parenteraler Verabreichung an Patienten im Alter von 16 bis 64 Jahren mit einem Körpergewicht von mehr als 50 kg sollten nicht mehr als 60 mg auf einmal in den Muskel injiziert werden (Sie müssen auch die Dosis des oral eingenommenen Arzneimittels berücksichtigen). . Am häufigsten - 30 mg alle 6 Stunden Intravenös verabreicht 30 mg, nicht mehr als 6 Dosen in 28 Stunden.
Wenn der Patient weniger als 50 kg wiegt oder eine Nierenerkrankung hat, werden nicht mehr als 30 mg auf einmal in den Muskel injiziert, normalerweise 15 mg (nicht mehr als 8-mal in 48 Stunden), nicht mehr als 15 mg (weniger als 8 mal) in die Vene.
Die maximale Tagesdosis für Patienten im Alter von 16 bis 64 Jahren und einem Gewicht von mehr als 50 kg beträgt 0,09 g (90 mg), für den Rest - 0,06 g (60 mg). Anwendungsdauer - bis zu zwei Tage.
Das Medikament sollte langsam in eine Vene oder einen Muskel injiziert werden. Die Wirkung setzt nach 0,5 Stunden ein.
Das Gel muss in einer dünnen Schicht auf die störende Oberfläche aufgetragen werden.
Tabletten sollten mit ausreichend Wasser eingenommen werden.
Nebeneffekt
- Funktionsstörung des Magen-Darm-Trakts: Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Bauchschmerzen, Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür, Blutungen in der Magenhöhle, entzündliche Lebererkrankung, durch Gallenstau verursachte Krankheit, akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse, vergrößerte Leber , Perforation der Magenwand .
- Nierenfunktionsstörung: Schmerzen in der Lendengegend, Blut oder erhöhter Stickstoff im Urin, hämolytisch-urämisches Syndrom, Pollakisurie, Nierenentzündung, Nierenödem.
- Sehbehinderung, Hörverlust.
- Krampfhafte Kontraktion der glatten Muskulatur der Bronchien, Entzündung der Schleimhaut der Nasenhöhle, Schwellung des Kehlkopfes.
- Kopfschmerzen, aseptische Hirnhautentzündung, Fieber, Nacken- oder Rückenmuskelschwäche, Muskelkrämpfe, Geistesstörungen, erhöhte Aktivität, Melancholie, Halluzinationen.
- Bluthochdruck, akute Lungeninsuffizienz, Bewusstlosigkeit.
- Vermindertes Hämoglobin im Blut, erhöhte Eosinophile und/oder reduzierte weiße Blutkörperchen.
- Blutungen aus der Nasenhöhle, Blutungen bei Operationen.
- Urtikaria, Purpura, entzündliche Hautentzündung, Ergusserythem, bullöse Entzündung der Dermis.
- Brennen bei topischer Anwendung, Schmerzen entlang der Vene bei intravenöser Anwendung.
- Anaphylaktische Reaktionen, Pruritus, Atemnot, Hyperämie, Quincke-Ödem.
- Erhöhtes Schwitzen, Gewichtszunahme, erhöhte Körpertemperatur.
Kontraindikationen
- Medikamentenunverträglichkeit.
- Informationen zu Überempfindlichkeitsreaktionen bei Einnahme von NSAIDs in der Vorgeschichte.
- Entzündliche Erkrankungen der Schleimhaut der Nasenhöhle.
- Bronchialasthma.
- Unzureichendes Volumen des zirkulierenden Blutes.
- Ulzeration des Magens oder Zwölffingerdarms.
- Blutstillungsstörungen.
- Entzündung des Darms.
- Verletzungen der Leberfunktionen.
- Nierenfunktionsstörung.
- Unzureichender oder zu hoher Kaliumspiegel im Blut.
- Verschlimmerung der Herzinsuffizienz.
- Prämedikation in der präoperativen und operativen Phase.
- Gleichzeitige Verabreichung mit Arzneimitteln, die die Blutgerinnung beeinflussen.
- Alter bis 16 Jahre.
- Dermatitis.
- Gleichzeitige Anwendung mit Probenecid und Pentoxifyllin.
- Schwangerschaft.
- Stillzeit.
Anwendung bei Kindern
Das Medikament ist bei Personen unter 16 Jahren kontraindiziert.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Das Medikament ist während der Schwangerschaft und Stillzeit verboten. Es kann die kontraktile Aktivität der Gebärmutter reduzieren, die Bildung des Kreislaufsystems des Fötus beeinflussen. Bei Säuglingen kann die Hemmung von Prostaglandinen zu Nebenwirkungen führen.
Anwendung bei älteren Menschen
Bei Rentnern ist das Risiko von Nebenwirkungen erhöht, es ist notwendig, das Medikament mit Vorsicht anzuwenden.
Autofahren und andere Mechanismen
Aufgrund der hohen Häufigkeit von Nebenwirkungen werden Aktivitäten, die erhöhte Aufmerksamkeit erfordern, nicht empfohlen.
Benötigen Sie ein Rezept?
Ketorol wird auf Rezept verkauft.
Kompatibilität mit anderen Medikamenten
Bei Arzneimittelwechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln kann Ketorol eine nachteilige Wirkung haben. Die gleichzeitige Anwendung mit anderen NSAIDs, Ethylalkohol oder Alkohol, Glukokortikosteroiden, Antikoagulanzien und Kalziumpräparaten kann eine ulzerogene Wirkung und Blutungen verursachen.
Es ist unmöglich, Ketorol mit Paracetamol für einen Zeitraum von mehr als 2 Tagen zu verschreiben, da bei gleichzeitiger Einnahme mit Paracetamol die Toxizität für die Nieren zunimmt, mit Methotrexat - Toxizität sowohl für die Nieren als auch für die Leber.
Wenn narkotische Analgetika zusammen mit Ketorol verwendet werden, kann ihre Dosierung reduziert werden.
Aufgrund der Abnahme der Prostaglandine in den Nieren wird die Wirksamkeit von Diuretika und blutdrucksenkenden Arzneimitteln verringert.
Antazida beeinflussen die Resorption des Arzneimittels nicht.
Wenn es mit hypoglykämischen Medikamenten verwendet wird, verstärkt es deren Wirkung.
Erhöht die Dosis von Verapamil und Nifedipin im Blut.
Kompatibilität mit Alkohol
Bei Einnahme mit Alkohol kann es zu Entzündungen der Schleimhaut des Magens und des Zwölffingerdarms kommen. Anschließend können sich Geschwüre im Magen-Darm-Trakt bilden, daher ist die Verträglichkeit mit Alkohol gefährlich.
Analoga des Medikaments Ketorol
Strukturelle Analoga für den Wirkstoff:
- Lieber;
- Akular LS;
- Dolac;
- Dolomit;
- Ketalgin;
- Ketanov;
- Ketolac;
- Ketorolac;
- Ketofril;
- Toradol;
- Torolac.
In Ermangelung von Analoga des Arzneimittels für den Wirkstoff können Sie den folgenden Links zu den Krankheiten folgen, bei denen das entsprechende Arzneimittel hilft, und die verfügbaren Analoga für die therapeutische Wirkung einsehen.
Unerträgliche Schmerzen können uns manchmal überraschen – es kann eine Migräne, ein Abszess, ein Anfall von Neuralgie und Ischias sein. In all diesen Fällen hat sich das Medikament Ketorol in Form von Injektionen gut bewährt. Die Verwendung dieses Tools hat jedoch viele Nuancen. Sie müssen über sie Bescheid wissen, um Ihrer Gesundheit nicht zu schaden.
Beschreibung
In Ketorol ist der Wirkstoff Ketorolac, eine Verbindung, die Apotheker als nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente einstufen. Wie Sie wissen, haben nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) drei Arten von Wirkung – analgetisch, fiebersenkend und eigentlich entzündungshemmend. Darüber hinaus sind nicht alle diese Medikamente in gleichem Maße durch diese Wirkungen gekennzeichnet. Einige Medikamente werden hauptsächlich zur Fiebersenkung eingesetzt, während andere zur Bekämpfung von Entzündungen eingesetzt werden.
Ketorolac ist, könnte man sagen, ein "enger Spezialist" für eine Reihe von NSAIDs, die sich hauptsächlich nur mit der Bekämpfung von Schmerzen befassen. Seine fiebersenkenden und entzündungshemmenden Eigenschaften sind eher schwach. Aber in Bezug auf die analgetische Wirkung übertrifft es alle anderen nichtsteroidalen Medikamente. Darüber hinaus kann seine Wirkung gegen Schmerzen mit der Wirkung anerkannter Spitzenreiter unter den Schmerzmitteln verglichen werden - Arzneimitteln, die Opiatrezeptoren im zentralen Nervensystem stimulieren. Diese Medikamente werden auch narkotische Analgetika genannt. Und in dieser Gruppe ist Ketorolac Morphin, einem der bekanntesten und wirksamsten Schmerzmittel, nur geringfügig unterlegen.
Gleichzeitig hat Ketorolac eine Reihe von Vorteilen gegenüber Opiatanalgetika. Erstens verursacht es keine Drogenabhängigkeit. Darüber hinaus hat Ketorolac keine anxiolytische oder sedierende Wirkung, dämpft das Atmungszentrum nicht, führt nicht zu Harnverhalt und beeinflusst das Herz-Kreislauf-System nicht direkt. All dies bedeutet weniger Kontraindikationen und einen breiten Anwendungsbereich des Medikaments.
Wirkmechanismus
Das Wirkprinzip von Ketorolac basiert wie NSAIDs auf der Blockierung der biochemischen Kette, die in der Synthese von Entzündungsmediatoren - Prostaglandinen aus Arachidonsäure - unter Verwendung eines speziellen Enzyms - Cyclooxygenase - besteht. Und das Schmerzsyndrom wird normalerweise durch die Wirkung von Prostaglandinen auf die Nervenenden verursacht.
Die analgetische Wirkung von Ketorol wird hauptsächlich in peripheren Geweben ausgeübt. Ketorolac hat keine selektive Wirkung auf Cyclooxygenase, es blockiert Cyclooxygenase des ersten und zweiten Typs gleichermaßen wirksam. Die Nichtselektivität des Medikaments bedeutet jedoch, dass es auch die Menge an Prostaglandinen reduziert, die den Magen-Darm-Trakt schützen, und an Prostaglandinen, die für die Thrombozytenaggregation verantwortlich sind. Und dies ist mit dem Auftreten von Nebenwirkungen behaftet, insbesondere bei längerem Gebrauch des Arzneimittels.
Injektionsform des Arzneimittels
Das Medikament Ketorol ist eine Version des Medikaments mit Ketorolac, hergestellt vom indischen Pharmaunternehmen Dr. Reddys Laboratorien. Ketorol wird in verschiedenen Darreichungsformen verkauft. Eine der häufigsten ist die Injektionslösung. In einem Milliliter Lösung (dem Inhalt einer Ampulle) sind 30 mg Ketorolac enthalten.
Außerdem sind in der Lösung neben Wasser:
- Dinatriumedetat,
- Octoxynol,
- Natriumchlorid,
- Propylenglykol,
- Äthanol,
- Natriumhydroxid.
Äußerlich sieht die Lösung aus wie eine klare Flüssigkeit ohne Farbe oder mit einem leicht gelblichen Farbton. Die zur Anwendung geeignete Lösung sollte keine Einschlüsse aufweisen.
Die Lösung sollte vorzugsweise in Fällen verwendet werden, in denen der Patient keine Tabletten schlucken kann (z. B. bei einem Würgereflex) oder wenn der schnellstmögliche Beginn einer analgetischen Wirkung erforderlich ist. Schließlich zeigt das Medikament in Form einer Lösung seine Wirkung viel früher als das Medikament in Form von Tabletten. Obwohl die Gesamtbioverfügbarkeit in diesen beiden Fällen ungefähr gleich ist. Darüber hinaus sind bei parenteraler Verabreichung einige negative Reaktionen im Zusammenhang mit dem Gastrointestinaltrakt wie Übelkeit, Durchfall und Bauchschmerzen ausgeschlossen. Die Lösung kann sowohl intravenös als auch intramuskulär verabreicht werden.
Ampullen mit einer Lösung müssen bei einer Temperatur von nicht mehr als +25 ° C gelagert werden. Die Lösung darf nicht eingefroren werden.
Das Medikament in Ampullen kann nur dann in einer Apotheke gekauft werden, wenn der Arzt ein Rezept für Ketorol ausstellt.
In Abwesenheit des Medikaments Ketorol finden Sie seine Analoga, die beispielsweise auch Ketorolac enthalten, eine Lösung zur Injektion von Ketanov. Auch in Apotheken finden Sie eine Lösung namens Ketorolac.
Hinweise
Der Zweck des Arzneimittels ist ausschließlich die symptomatische Behandlung. Das bedeutet, dass Ketorol die direkte Ursache pathologischer Prozesse im Körper nicht beeinflusst.
Das Medikament wird für verschiedene Schmerzsyndrome verschrieben:
- Zahnschmerzen;
- Muskelschmerzen (Myalgie);
- Entzündung der Nerven (Neuralgie);
- Radikulitis;
- und Migräne;
- Gelenkschmerzen (Entzündung der Gelenke bei Arthritis oder destruktive Prozesse in den Gelenken bei Arthrose);
- schmerzhafte Menstruation;
- Zustände nach Operationen und Geburt;
- Verstauchungen, Verletzungen und Verrenkungen;
- Rheuma.
Das Medikament kann auch bei durch Krebs verursachten Schmerzen eingesetzt werden. Es sollte daran erinnert werden, dass Ketorolac nicht für chronische Schmerzen empfohlen wird.
Ketorolac ist in der Lage, Schmerzen sowohl mit mittlerer als auch mit hoher Intensität zu behandeln. Bei relativ geringen Schmerzen werden andere NSAIDs empfohlen. Bei Schmerzen im Zusammenhang mit Hautgewebe und Muskeln ist es in den meisten Fällen effektiver, nicht die injizierbare Form von Ketorol, sondern die äußere Form des Arzneimittels - das Gel - zu verwenden.
Obwohl das Medikament häufig zur Linderung postoperativer Schmerzen eingesetzt wird, sollte es nicht während oder vor größeren chirurgischen Eingriffen angewendet werden. Gleiches gilt für die mögliche Verwendung des Medikaments zur Betäubung des Geburtsvorgangs. Dies ist strengstens untersagt. Diese Verbote sind mit dem Risiko massiver Blutungen verbunden.
Wie schnell wirkt Ketorolac?
Wenn der Schmerz sehr stark ist, möchte man wirklich, dass er so schnell wie möglich nachlässt – das ist ein ganz natürlicher Wunsch. Bei Injektionen von Ketorolac in eine Vene kann in einigen Fällen eine Linderung bereits nach wenigen Minuten eintreten, und die maximale Wirkung wird nach etwa einer Stunde erreicht. Die analgetische Wirkung hält mehrere Stunden an (4-6). Bei intramuskulärer Verabreichung beginnt das Medikament etwas später zu wirken.
Viel hängt auch von der Intensität des Schmerzsyndroms ab. Schließlich hängt es in der Regel von der Aktivität von Mediatoren des Entzündungsprozesses ab - Prostaglandine. Je mehr dieser Substanzen im Körper vorhanden sind, desto schwieriger wird es für das Medikament, sie zu neutralisieren. Bei einem schwachen Schmerzsyndrom tritt nach 20 Minuten eine Linderung ein, bei einem mäßigen Schmerzsyndrom - nach 30 Minuten, aber starke Schmerzen können manchmal erst nach einer Stunde nachlassen.
Eine Erhöhung der Dosis beeinflusst weder die Stärke der analgetischen Wirkung von Ketorolac noch die Geschwindigkeit ihres Einsetzens, kann jedoch die Dauer der Wirkung verlängern (wenn auch nicht proportional zur Dosiserhöhung, aber in viel geringerem Maße). das Medikament.
Die maximale Konzentration und die Zeit, die benötigt wird, um das Medikament für verschiedene Verabreichungsarten zu erreichen
Die Gleichgewichtskonzentration des Arzneimittels bei der Einführung von 30 mg 4-mal täglich wird nach 24 Stunden erreicht.
Pharmakokinetik
Die Stärke und Dauer der Wirkung von Ketorolac wird auch von der Pharmakokinetik des Arzneimittels beeinflusst.
Das Medikament wird gleichmäßig in allen Geweben verteilt. Der Grad der Verbindung mit Proteinen erreicht 99%. Ketorolac wird hauptsächlich in der Leber metabolisiert, wobei Substanzen gebildet werden, die keine analgetische Wirkung haben. Der größte Teil des Arzneimittels wird über die Nieren ausgeschieden, und nur ein kleiner Teil (6%) wird über den Darm ausgeschieden.
Es wird festgestellt, dass bei jungen Menschen die Rate des Drogenentzugs aus dem Körper etwas höher und bei älteren Menschen (über 65) niedriger ist. Außerdem ist die Entzugsrate des Medikaments bei Menschen mit Nierenproblemen geringer.
Im Durchschnitt beträgt die Halbwertszeit bei Menschen mit gesunden Nieren 5 Stunden, bei mäßigem Nierenversagen verlängert sich diese Zeit auf 10 Stunden, bei schwerem - bis zu 13. Der Zustand der Leber beeinflusst die Pharmakokinetik des Arzneimittels nicht wesentlich.
Das Medikament kann in relativ geringen Mengen in die Muttermilch und durch die Plazenta eindringen. Dies reicht jedoch völlig aus, um das Medikament während der Schwangerschaft und Stillzeit als gefährlich zu erkennen. Das Medikament dringt fast nicht in die Blut-Hirn-Schranke ein.
Ketorol, Gebrauchsanweisung
Das Medikament kann intramuskulär oder intravenös verabreicht werden. Eine epidurale oder intraspinale Verabreichung ist nicht zulässig.
Die Standard-Einzeldosis für Menschen mit gesunden Nieren beträgt 10-30 mg des Arzneimittels. Die spezifische Dosierung wird basierend auf der Schwere des Schmerzsyndroms bestimmt. In allen Fällen wird empfohlen, die minimale wirksame Dosis zu verwenden, dh wenn in einem bestimmten Fall 10 mg des Arzneimittels Schmerzen lindern, sollte diese Menge des Arzneimittels in Zukunft verwendet werden. Es wird empfohlen, mit einer Dosis von 10 mg zu beginnen. Bei guter Verträglichkeit kann die Dosis erhöht werden.
Wie oft am Tag können Ketorol-Injektionen verabreicht werden? Die Anweisung gibt die Häufigkeit von 2-3 mal am Tag an. Die Intervalle zwischen den Injektionen sollten jedoch innerhalb von 4-6 Stunden liegen. In der postoperativen Phase kann das Intervall zwischen den Injektionen auf 2 Stunden reduziert werden, und die tägliche Gesamtdosis sollte 90 mg nicht überschreiten.
Bei Personen mit eingeschränkter Nierenfunktion, bei älteren Patienten (über 65 Jahre) sowie bei Personen mit einem Gewicht von weniger als 50 kg sollte die maximale Einzeldosis 15 mg täglich nicht überschreiten - 60 mg.
Die Anweisung besagt, dass die Lösung langsam verabreicht werden muss. Dies gilt sowohl für die intravenöse als auch für die intramuskuläre Verabreichung. Die Dauer der Einführung der Lösung in die Vene sollte nicht weniger als 15 s betragen.
Es wird empfohlen, den Patienten so bald wie möglich von Injektionen auf die Einnahme des Arzneimittels in Tablettenform umzustellen. In diesem Fall sollte die maximale Tagesdosis des Arzneimittels in beiden Formen (parenteral und Tablette) 90 bzw. 60 mg (für Patienten unter bzw. über 65 Jahren) nicht überschreiten.
Kontraindikationen
Das Medikament ist in einigen Situationen nicht erlaubt. Zunächst einmal wird es nicht für Kinder unter 16 Jahren empfohlen, da seine Sicherheit in diesem Fall nicht zuverlässig nachgewiesen wurde. Insbesondere bei Kindern können Nebenwirkungen wie Seh- und Hörstörungen, Depressionen, Nephritis und Lungenödem auftreten. Paracetamol oder Ibuprofen gelten als sicherer für Kinder. In einigen Fällen kann Ketorolac Kindern jedoch dennoch verschrieben werden, obwohl die Behandlung in diesem Fall unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden sollte und nicht länger als 2 Tage dauern sollte.
Auch Ketorolac-Injektionen sollten schwangeren Frauen nicht verabreicht werden. Tatsache ist, dass Ketorolac, obwohl in relativ geringen Mengen (etwa 10%), dennoch durch die Plazenta in den Körper des Fötus eindringt. Tierversuche haben gezeigt, dass das Medikament nicht teratogen ist, aber die Schwangerschaft beeinträchtigen kann. Dieses Verbot sollte im 3. Trimester besonders streng eingehalten werden. Mütter, die ihre Kinder stillen, sollten nicht mit diesem Mittel behandelt werden.
Andere Kontraindikationen des Medikaments:
- individuelle Unverträglichkeit gegenüber Ketorolac oder anderen Bestandteilen der Injektionslösung;
- Intoleranz gegenüber NSAIDs;
- gleichzeitige Anwendung anderer NSAIDs;
- Blutung;
- Verschlimmerung von Magengeschwüren und Zwölffingerdarm;
- Exazerbation von Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn;
- hämorrhagischer Schlaganfall;
- Austrocknung des Körpers;
- akutes Nierenversagen (Kreatinin-Clearance weniger als 30 ml / min);
- hämorrhagischer Schlaganfall oder Verdacht darauf;
- Blutgerinnungsstörungen;
- dekompensierte Herzinsuffizienz;
- kürzlich durchgeführte Koronararterien-Bypasstransplantation;
- Hyperkalzämie;
- Abnahme des Volumens des zirkulierenden Blutes;
- systemische allergische Reaktionen;
- hämorrhagische Diathese.
Die meisten dieser Kontraindikationen sind darauf zurückzuführen, dass Ketorolac, wie andere NSAIDs, Blutungen fördert und die Blutgerinnung verringert, indem es die Thrombozytenaggregation verhindert. Dieser Effekt wird innerhalb von 1-2 Tagen nach dem Ende des Arzneimittels beobachtet.
Zu den relativen Kontraindikationen, dh Fällen, in denen das Medikament mit Vorsicht eingenommen werden sollte, gehören:
- Alter (über 65 Jahre);
- mäßiges Nierenversagen (Kreatinin-Clearance 30-60 ml / min);
- Bronchialasthma, einschließlich Anamnese;
- Morbus Crohn außerhalb der Exazerbationsphase;
- Vorgeschichte von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren;
- Herzinsuffizienz im Stadium der Kompensation;
- Herzischämie;
- zerebrovaskuläre Erkrankungen;
- arterieller Hypertonie;
- Diabetes mellitus;
- Stagnation der Galle;
- systemischer Lupus erythematodes;
- chronische obliterierende Erkrankungen der unteren Extremitäten;
- Einnahme von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern, Glukokortikosteroiden;
- Rauchen;
- schwere somatische Erkrankungen;
- Schwellung;
- Verletzungen der normalen Konzentration von Lipiden;
Bei Verletzungen der Blutgerinnung sollte das Medikament nur verwendet werden, wenn gleichzeitig mit seiner Verabreichung eine Kontrolle der Anzahl der Blutplättchen durchgeführt wird. Dies ist besonders wichtig für postoperative Patienten.
Nebenwirkungen
Ketorol ist ein sehr wirksames Medikament, das Schmerzen zuverlässig blockieren kann. Die Stärke der Wirkung des Medikaments hat jedoch eine umgekehrte, negative Seite - eine ziemlich große Anzahl von Nebenwirkungen.
Die häufigsten Nebenwirkungen, die bei einer erheblichen Anzahl von Patienten, mehr als 1 %, auftreten, sind Schwellungen der Gliedmaßen und des Gesichts, Schwindel, Benommenheit und Kopfschmerzen. Aus letzterem Grund wird das Medikament nicht für Personen empfohlen, die Fahrzeuge führen und Arbeiten verrichten, die Konzentration erfordern.
Ebenfalls sehr häufige Nebenwirkungen, die bei mehr als 1 von 100 Patienten beobachtet wurden, sind Verdauungsstörungen, Bauchschmerzen, Durchfall. Diese Symptome treten am häufigsten bei älteren Menschen mit Magen-Darm-Geschwüren in der Vorgeschichte auf. Es sollte beachtet werden, dass solche Nebenwirkungen nicht nur für die Tablettenform des Arzneimittels typisch sind. Sie können auch bei ihrer parenteralen Verabreichung auftreten.
Einige der folgenden Nebenwirkungen treten bei mehr als 1 von 1000 Patienten, aber bei weniger als 1 von 100 Patienten auf:
- Stomatitis,
- sich erbrechen,
- Anstieg des Blutdrucks,
- Hautausschlag und Juckreiz,
- Schmerzen und Brennen an der Injektionsstelle,
- starkes Schwitzen.
Noch weniger häufige Nebenwirkungen sind:
- Geschwüre des Magen-Darm-Traktes,
- Magen-Darm-Blutungen,
- Hepatitis,
- Cholestatische Gelbsucht,
- trockener Mund
- starker Durst,
- akute Pankreatitis,
- akutes Nierenversagen,
- Blut im Urin
- häufiges Wasserlassen oder Harnmangel,
- Nephritis,
- Schwerhörigkeit,
- Ohrensausen,
- Sehbehinderung,
- Bronchospasmus,
- Schnupfen,
- Schwellung des Kehlkopfes,
- Aseptische Meningitis,
- Halluzinationen,
- Hyperaktivität,
- Depression,
- Psychose,
- Lungenödem,
- Ohnmacht,
- Blutungen (rektal, nasal, aus einer postoperativen Wunde),
- Anämie,
- Eosinophilie,
- Leukopenie,
- exfoliative Dermatitis,
- Nesselsucht,
- Stevens-Johnson-Syndrom,
- Lyell-Syndrom,
- Schwellung der Zunge
- Fieber.
Das Medikament kann die Fruchtbarkeit beeinträchtigen, daher sollten Frauen mit eingeschränkter Fruchtbarkeit oder in Behandlung wegen Unfruchtbarkeit die Einnahme von Ketorolac vermeiden.
Was tun, wenn Nebenwirkungen auftreten?
Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, insbesondere allergischer Art, sollten Sie den Rat eines Arztes einholen. Vielleicht vermeidet eine reduzierte Dosierung das Auftreten von Nebenwirkungen. Und einige Phänomene können von selbst vorübergehen. In vielen Fällen weist das Vorhandensein von Nebenwirkungen jedoch auf eine Unverträglichkeit des Arzneimittels hin. Dann gilt es, einen Ersatz für ihn zu finden.
Was kann getan werden, um Nebenwirkungen zu vermeiden
Es sollte beachtet werden, dass die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen von der Dosis abhängt. Diese Wahrscheinlichkeit steigt dramatisch, wenn die maximal zulässige Tagesdosis von 90 mg überschritten wird. Andererseits kann die Einnahme des Arzneimittels in der Mindestdosis jedoch nicht das Auftreten von Nebenwirkungen garantieren.
Außerdem steigt die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen, wenn der Patient relative Kontraindikationen hat. In solchen Fällen darf das Medikament nur wie vom Arzt verordnet und unter seiner Kontrolle eingenommen werden. Es ist möglich, dass in den oben genannten Situationen die Wahl eines anderen analgetischen und entzündungshemmenden Mittels optimal ist.
Protonenpumpenhemmer (Omeprazol) können verwendet werden, um das Risiko von Magen-Darm-Störungen, Ulzerationen und Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt zu verringern.
Wegen des Risikos einer akuten Unverträglichkeitsreaktion sollte die erste parenterale Verabreichung im Verlauf der Behandlung unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Daher wird die Behandlung mit dem Medikament in injizierbarer Form am besten in einem Krankenhaus durchgeführt.
Wechselwirkungen mit anderen Stoffen
Ketorolac kann die Wirkung vieler Medikamente blockieren. Insbesondere verringert es die Wirksamkeit einiger blutdrucksenkender Arzneimittel (ACE-Hemmer, Betablocker) und Diuretika (Furosemid, Thiazide), Acetylsalicylsäure, die als Thrombozytenaggregationshemmer eingenommen werden. Außerdem können ACE-Hemmer die Entwicklung einer eingeschränkten Nierenfunktion hervorrufen.
Die Anwendung mit anderen NSAIDs kann zu Flüssigkeitsretention, erhöhtem Blutdruck und kardialer Dekompensation führen. Daher wird diese Kombination nicht empfohlen. Ketorolac kann jedoch mit Paracetamol verwendet werden. Es sollte jedoch beachtet werden, dass dies das Risiko nephrotoxischer Nebenwirkungen erhöht. Die Dauer einer solchen gemeinsamen Nutzung sollte 5 Tage nicht überschreiten.
In diesem Fall ist das Medikament mit Opioid-Analgetika kompatibel. Seine gleichzeitige Anwendung mit dieser Klasse von Medikamenten ermöglicht es, ihre Dosierung zu reduzieren.
Nephrotoxische Arzneimittel, einschließlich Goldpräparate, erhöhen bei gleichzeitiger Anwendung mit Ketorolac ihre Nephrotoxizität.
Cephalosporin, Thrombolytika und Antikoagulantien können bei Wechselwirkung mit Ketorolac Blutungen verursachen oder verstärken.
Das Medikament erhöht die Wirksamkeit von Antidiabetika und Insulin, was eine Erhöhung ihrer Dosis erfordern kann.
Das Medikament ist mit Alkohol nicht kompatibel. Alkohol erhöht die Wahrscheinlichkeit von Geschwüren in der Magen-Darm-Schleimhaut und von Magen-Darm-Blutungen dramatisch.
Überdosis
Überdosierungssymptome sind eine Zunahme von Nebenwirkungen (Übelkeit, Erbrechen, eingeschränkte Nierenfunktion, Kopfschmerzen, erhöhter Blutdruck). Metabolische Azidose oder Alkalose, Atemdepression, Verwirrtheit und Koma können auftreten. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel. Die Behandlung ist symptomatisch, in den ersten Stunden ist eine Magenspülung indiziert. Vielleicht die Verwendung von Enterosorbentien, osmotischen Abführmitteln. Hämodialyse und forcierte Diurese sind aufgrund der hohen Bindung des Arzneimittels an Blutproteine nicht wirksam.
(10 mg/tab.), MCC, Lactose, Maisstärke, kolloidales Siliciumdioxid, Mg-Stearat, Na-Carboxymethylstärke (Typ A).
Die Zusammensetzung der Filmhülle umfasst: Hypromellose, Propylenglykol (Zusatzstoff E1520), Titandioxid; Farbstoffe Brillantblau (22%) und Chinolingelb (78%) - Olivgrün.
Die Zusammensetzung der Lösung: Ketorolac (30 mg pro Milliliter), Octoxynol, EDTA, Na-Chlorid, Ethanol, Propylenglycol (Zusatzstoff E1520), Na-Hydroxid, Wasser für Injektionszwecke.
Gelzusammensetzung: Ketorolac (20 mg pro Gramm Gel), Propylenglycol (Zusatzstoff E1520), Dimethylsulfoxid, Carbomer 974P, Natriummethyl- und Propylparahydroxybenzoat, Tromethamin (Trometamol), Drymon Inde Aroma, Ethanol, Glycerin, gereinigtes Wasser.
Freigabe Formular
- Tabletten p / o 10 mg, Packung Nr. 20. Ketorol-Tabletten (INN - Ketorolac) sind bikonvex, rund und mit einer grünen Schale überzogen (der Kern ist weiß oder fast weiß). Auf einer Seite befindet sich ein Aufdruck in Form des Buchstabens „S“.
- Lösung für i / m und / in der Einführung von 30 mg / ml, Paket Nr. 10. Ketorol in Injektionen ist in 1-ml-Ampullen erhältlich, von denen jede eine Sollbruchstelle und einen Ring im oberen Teil hat.
- Gel 2% zur äußerlichen Anwendung, Tuben 30 g, Packung Nr. 1. Gel Ketorol ist eine homogene, charakteristisch riechende, transparente (oder durchscheinende) Substanz.
pharmakologische Wirkung
Tabletten und Lösung: Schmerzmittel , Antiphlogistikum , fiebersenkend .
Gel: Schmerzmittel , lokal entzündungshemmend .
Pharmakodynamik und Pharmakokinetik
Was ist Ketorolac?
Der Wirkstoff von Ketorol ist eine Mischung, in der die [+]R- und [-]S-Enantiomere in gleichen Mengen vorhanden sind, während die analgetische Wirkung auf die [-]S-Form zurückzuführen ist.
Pharmakodynamik
Das Medikament ist stark Mit entzündungshemmende Eigenschaften und mäßig ausgeprägt fiebersenkende Wirkung .
Der Mechanismus seiner Wirkung ist mit der Fähigkeit verbunden, die Aktivität der Enzyme COX 1 und 2 wahllos zu hemmen, hauptsächlich in peripheren Geweben. Infolgedessen verlangsamt sich die Biosynthese von Pg - Modulatoren der Thermoregulation, Schmerzempfindlichkeit und Entzündung.
Ketorolac wirkt nicht auf Opiatrezeptoren, hat keine anxiolytischen und beruhigenden Wirkungen, unterdrückt die Atmung nicht, führt nicht zur Entwicklung einer Drogenabhängigkeit.
Die analgetische Wirkung des Arzneimittels ist im Vergleich zu Analoga ausgeprägter. Seine Wirkung ist vergleichbar mit analgetische Wirkung .
Nach der Injektion in den Muskel und der Einnahme beginnt der Schmerz nach 0,5 bzw. 1 Stunde abzunehmen.Um die maximale Wirkung zu erzielen, dauert es 60 bis 120 Minuten.
Pharmakokinetik
Bei oraler Einnahme erfolgt die Absorption im Verdauungskanal schnell. TSmax nach Einnahme von 1 Tablette auf nüchternen Magen - 40 Minuten.
Fetthaltige Lebensmittel verringern die Cmax und erhöhen gleichzeitig die TCmax auf 1 Stunde 40 Minuten.
99 % der eingenommenen Dosis werden an Plasmaproteine gebunden. Bei Hypalbuminämie steigt die Konzentration an freier Substanz im Blut.
Die Bioverfügbarkeit beträgt 100% (unabhängig vom Verabreichungsweg des Arzneimittels).
Bei parenteraler Gabe wird die Substanz schnell und vollständig resorbiert.
Die Gleichgewichtskonzentration von Css mit der Einführung von Ketorol in / in oder / m bei einer Dosis von 120 mg / Tag. (4 Injektionen von 30 mg) und bei oraler Einnahme in einer Dosis von 40 mg / Tag. (1 Tablette in 4 Dosen) wird nach 24 Stunden erreicht. Die höchsten Werte dieses Indikators werden bei parenteraler Verabreichung von 1 ml einer Lösung 4-mal täglich beobachtet.
Die Substanz geht in die Muttermilch über: wenn eine stillende Frau 1 Tablette TCmax Ketorolac in Milch einnimmt - 2 Stunden.
Mehr als 50 % haben teilgenommen Ketorolac biotransformiert in der Leber mit der Bildung von pharmakologisch inaktiv. Die Substanz wird hauptsächlich in Form von Glucuronsäure-Metaboliten und p-Hydroxyketorolac ausgeschieden. 91% der eingenommenen Dosis werden über die Nieren ausgeschieden, 6% - mit dem Darminhalt.
Bei nierengesunden Patienten beträgt die Eliminationshalbwertszeit durchschnittlich 5,3 Stunden.
Bei älteren Menschen ist T1 / 2 verlängert, bei jungen Menschen verkürzt.
Der Funktionszustand der Leber beeinflusst die Pharmakokinetik des Arzneimittels nicht. Bei Nierenschäden, in denen Plasmakonzentration 19-50 mg / l beträgt, verlängert sich die Eliminationshalbwertszeit auf 10,3-10,8 Stunden, wenn ausgeprägter, überschreitet dieser Indikator 13,6 Stunden.
Während nicht angezeigt .
Hinweise zur Verwendung
Ketorol Tabletten: Was hilft die Tablettenform des Medikaments?
Das Medikament hilft, mäßige / starke Schmerzen und Entzündungen zu reduzieren, beeinflusst jedoch nicht das Fortschreiten der Krankheit.
Die Tabletten sind wirksam für Zahnschmerzen , mit, mit Schmerzen, die während der Menstruation auftreten, nach Verletzungen, in der postoperativen und postpartalen Phase, vor dem Hintergrund onkologischer Erkrankungen, mit Schädigung peripherer Nerven, mit Radikulopathie , Arthralgie , Myalgie , Verstauchungen, Verrenkungen, rheumatische Erkrankungen.
Was hilft das Medikament bei Injektionen?
Ketorol in Ampullen sowie in Tablettenform des Arzneimittels wird es zur Linderung von Schmerzen mittlerer und schwerer Intensität eingesetzt.
Die parenterale Verabreichung des Arzneimittels wird in Situationen bevorzugt, in denen eine schnelle Schmerzlinderung erforderlich ist, und auch wenn der Patient es nicht oral einnehmen kann (z oder aufgrund des Würgereflexes).
Indikationen für die Verwendung von Ketorol: Wofür wird das Gel verwendet?
Die topische Anwendung des Gels hilft, Schmerzen und Entzündungen zu lindern bei:
- Verletzungen (Entzündungen und Prellungen von Weichteilen, auch nach einer Verletzung; , Bänderverletzung, Epicondylitis , Sehnenentzündung );
- Myalgie ;
- Arthralgie ;
- Ischias ;
- Neuralgie ;
- rheumatische Erkrankungen .
Kontraindikationen
Kontraindikationen für die parenterale Verabreichung und orale Verabreichung von Ketorol:
- Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile der Lösung / Tabletten;
- vollständige oder teilweise Kombination klinischer Manifestationen Aspirin (NSAID-Intoleranz, Asthmaanfälle, Polyposis );
- das Vorhandensein von Erosionen und ulzerativen Defekten auf der Schleimhaut des oberen Gastrointestinaltrakts;
- Blutungen in der aktiven Phase (gastrointestinal, zerebrovaskulär oder andere);
- verschlimmerte entzündliche Darmerkrankung;
- Hämophilie und andere Pathologien des Hämostasesystems;
- Endstadium der Entwicklung Herzfehler (dekompensierte HF);
- Funktionsstörungen oder aktive Lebererkrankung;
- Bestätigt Hyperkaliämie ;
- postoperative Phase nach CABG;
- , bei der die Konzentration Kreatinin 30 ml/min nicht überschreitet, fortschreitende Nierenerkrankung ;
- , Geburt, ;
- Alter bis 16 Jahre.
Relative Kontraindikationen:
- stagniert Herzfehler ;
- (BA);
- Überempfindlichkeit gegen NSAIDs;
- pathologisch Dis- oder Hyperlipidämie ;
- zerebrovaskuläre Pathologien ;
- arterieller Hypertonie ;
- Nierenschäden, in denen die Konzentration Kreatinin unter 60 ml/min;
- Sepsis ;
- Cholestase ;
- ödematöses Syndrom;
- chronische auslöschende Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten;
- Behandlung mit anderen NSAIDs, Antikoagulanzien ,Thrombozytenaggregationshemmer , SSRIs, orale Kortikosteroide;
- ulzerative Läsion des Verdauungskanals in der Geschichte;
- Rauchen;
- Alter (ab 65 Jahren);
- Alkoholmissbrauch;
- schwere somatische Erkrankungen.
Die äußerliche Anwendung von Ketorol ist bei Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile des Gels kontraindiziert. Aspirin BA , , nässende Dermatitis , nach der 27. Woche und während der Periode. Das Gel ist nicht zur Behandlung von offenen Wunden und infizierten Abschürfungen bestimmt. Für Jugendliche wird das Medikament ab dem 16. Lebensjahr verschrieben.
Ketorol Gel sollte mit Vorsicht angewendet werden hepatische Porphyrie (im Stadium der Verschlimmerung der Krankheit), schweres Leber-/Nierenversagen , CHF, BA, bei Schwangeren (im 1. und 2. Trimester) und bei älteren Menschen.
Nebenwirkungen
Mehr als 3 % der Patienten mit parenteraler Verabreichung und oraler Verabreichung von Ketorol erleben:
- und Magenschmerzen (insbesondere bei älteren Menschen mit Magengeschwüren in der Vorgeschichte);
- , erhöht , ;
- (Finger, Füße, Knöchel, Schienbeine, Gesicht);
- Gewichtszunahme.
Etwas seltener (bei 1-3% der Patienten) wurden aufgezeichnet:
- Völlegefühl im Magen, Erbrechen
- Schub ;
- Purpura, Hautausschlag (einschließlich makulopapulöser) auf der Haut;
- Schmerzen und/oder Brennen an der Injektionsstelle;
- erhöht .
Seltene Nebenwirkungen, die bei weniger als 1 % der Patienten auftreten:
- Brechreiz;
- die Bildung von Erosionen an der Magen-Darm-Schleimhaut oder deren Ulzeration (einschließlich Perforation und / oder Blutung, deren Symptome Brennen, Schmerzen und Krämpfe in der Magengegend, Hämatemesis (Kaffeesatz), Meläna, Übelkeit usw. sind);
- Hepatitis ;
- akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse;
- Cholestatische Gelbsucht ;
- Rückenschmerzen (manchmal begleitet von Azotämie und/oder Hämaturie );
- HUS, manifestiert sich als dominant im klinischen Bild Nierenversagen , und auch hämolytische Anämie und Thrombozytopenie ;
- Veränderung des Urinvolumens (Abnahme oder Zunahme);
- häufiges Wasserlassen;
- Ödem renalen Ursprungs;
- Nephritis ;
- Schwerhörigkeit, Ohrgeräusche ;
- Sehbehinderung (verschwommene Wahrnehmung visueller Bilder);
- , Bronchospasmus , Schwellung des Kehlkopfes;
- Aseptische Meningitis ;
- Hyperaktivität (Angst, Stimmungsschwankungen);
- Depression;
- psychische Störungen;
- plötzlicher Bewusstseinsverlust;
- Lunge;
- Schwellung der Zunge;
- Leukopenie , Eosinophilie , Anämie ;
- Blutungen (aus dem unteren Magen-Darm-Trakt, Nase, postoperative Wunde);
- exfoliative Dermatitis ;
- Lyell-Syndrom , bösartiges exsudatives Erythem , ;
- Anaphylaktoide Reaktionen oder Anaphylaxie ;
Zum externen Gebrauch Ketorolac mögliches Abschälen der Haut an der Stelle, an der das Gel aufgetragen wird.
Bei der Anwendung des Arzneimittels auf einen großen Bereich des Körpers ist die Möglichkeit der Entwicklung systemischer Wirkungen nicht ausgeschlossen, einschließlich:
- Geschwürbildung der Schleimhaut des Verdauungskanals;
- , Erbrechen, Übelkeit, Gastralgie ;
- erhöhte Aktivität von Aspartat und Alanin-Aminotransferase in der Leber;
- Hämaturie ;
- Flüssigkeitsretention;
- Überempfindlichkeitsreaktionen;
- Verlängerung der Blutungszeit;
- Anämie , Leuko- und Thrombozytopenie , .
Gebrauchsanweisung Ketorol
Tabletten Ketorol: Gebrauchsanweisung
Das Medikament wird oral von 1 bis 4 Rubel / Tag eingenommen. Eine Einzeldosis ist eine Tablette. Die höchste Tagesdosis beträgt vier Tabletten. Die Behandlung sollte nicht länger als 5 Tage hintereinander dauern.
Beim Wechsel von der parenteralen Verabreichung zur Tablettenform des Arzneimittels sollte die Gesamtdosis des Arzneimittels in Form von Tabletten und Lösung am Tag der Übertragung 90 mg / Tag nicht überschreiten, wenn der Patient jünger als 65 Jahre und 60 Jahre alt ist mg / Tag, wenn der Patient älter als dieses Alter ist.
Die Obergrenze der täglichen Dosis von Ketorol-Tabletten am Tag des Übergangs beträgt 30 mg.
Ketorol-Injektionen: Gebrauchsanweisung
Die Lösung ist zur intramuskulären und intravenösen Verabreichung bestimmt. Es ist notwendig, das Medikament in dieser Dosierungsform in den minimal wirksamen Dosen zu verwenden.
Bei Bedarf kann Ketorol in Kombination mit verwendet werden narkotisch (Letztere werden in reduzierten Dosen verschrieben).
Patienten unter 65 Jahren, sofern ihr Gewicht mehr als 50 kg beträgt, dürfen nicht mehr als 2 ml der Lösung einmal in den Muskel injiziert werden (einschließlich oraler Einnahme). In der Regel wird zur Schmerzlinderung alle sechs Stunden 1 ml Ketorol in Ampullen verabreicht.
Ketorol wird intravenös in Dosen von 1 ml verabreicht, so dass das in fünf Tagen verabreichte Volumen des Arzneimittels 15 Einzeldosen nicht überschreitet.
Patienten mit einem Gewicht von weniger als 50 kg sowie Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz sollte eine Einzeldosis bei der Einführung von Ketorol in den Muskel 1 ml der Lösung (einschließlich oraler Verabreichung) nicht überschreiten.
In der Regel wird das Medikament in 0,5-ml-Dosen verabreicht, sodass der Patient in fünf Tagen nicht mehr als 20 Einzeldosen erhält.
Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz oder einem Körpergewicht unter 50 kg dürfen intravenös nicht mehr als 0,5 ml der Lösung alle sechs Stunden (für fünf Tage nicht mehr als 20 Einzeldosen) verabreicht werden.
Die Obergrenze der Tagesdosis für die parenterale Verabreichung von Ketorol für Patienten unter 65 Jahren mit einem Gewicht von mehr als 50 kg beträgt 90 mg, für Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz und Patienten mit einem Gewicht von weniger als 50 kg - 60 mg.
Das Medikament kann nicht länger als 5 Tage hintereinander verwendet werden.
Die intravenöse Lösung sollte über mindestens 15 Sekunden verabreicht werden. V / m Ketorol wird tief in den Muskel und auch langsam injiziert.
Das Medikament beginnt eine halbe Stunde nach der Verabreichung zu wirken. Die maximale Schmerzlinderung wird ein bis zwei Stunden nach der Injektion festgestellt.
Gel Ketorol: Gebrauchsanweisung
Das Gel (Salbe) sollte auf die gewaschene und getrocknete Haut aufgetragen werden. Eine Einzeldosis des Arzneimittels stellt eine 1-2 cm lange Säule dar. Ketorol wird mit sanften Massagebewegungen 3-4 Rubel / Tag auf der Oberfläche des schmerzhaftesten Bereichs verteilt.
Die Wiederverwendung des Arzneimittels ist frühestens nach 4 Stunden möglich.
Das Gel darf nicht mehr als 4 Mal am Tag aufgetragen werden. Überschreiten Sie nicht die empfohlene Dosis.
Wenn sich der Zustand des Patienten nach 10 Tagen Behandlung mit Ketorol nicht bessert oder die Schmerzen und Entzündungen zunehmen, ist es notwendig, die Anwendung des Arzneimittels einzustellen und medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.
Ohne Rücksprache mit einem Arzt kann das Gel nicht länger als 10 Tage verwendet werden.
Zusätzlich
Wenn das Medikament in Kombination mit verwendet wird narkotische Analgetika (Lösung, Tabletten oder Zäpfchen) kann die Dosis der letzteren reduziert werden.
Überdosis
Symptome einer Überdosierung bei parenteraler Anwendung und Einnahme: Übelkeit, Bauchschmerzen, Erbrechen, Nierenfunktionsstörung, erosive Läsionen und Ulzerationen der Magen-Darm-Schleimhaut, metabolische Azidose .
In Kombination mit anderen nephrotoxische Mittel (z. B. bei Medikamenten Au) erhöht die Wahrscheinlichkeit nephrotoxischer Wirkungen.
Tubuläre sekretionshemmende Medikamente reduzieren die Clearance und erhöhen die Plasmakonzentration Ketorolac .
Arzneimittelwechselwirkungen mit topischem Ketorolac
Die Möglichkeit einer pharmakokinetischen Wechselwirkung mit Arzneimitteln, die um die Assoziation mit Plasmaproteinen konkurrieren, ist nicht ausgeschlossen.
Das Gel sollte in Kombination mit anderen NSAIDs mit Vorsicht angewendet werden. Diuretika , Cyclosporin , Drogen Li, Methotrexat , Antidiabetika und Antihypertensiva .
Patienten, die eines der aufgeführten Arzneimittel einnehmen, sollten die Behandlung mit Ketorol nur mit Zustimmung eines Arztes beginnen.
Verkaufsbedingungen
Wie werden verschiedene Darreichungsformen von Ketorol abgegeben – verschreibungspflichtig oder nicht?
Beispielrezept auf Latein:
Rp.: Solutionis Ketoroli 3%-1 ml.
Dt. d. N. 10 in Ampullis.
S. in / in 1 ml alle 4-6 Stunden.
Lagerbedingungen
Alle Darreichungsformen des Arzneimittels sollten unter 25 °C gelagert werden.
Verfallsdatum
Tabletten und Lösung - drei Jahre. Gel - zwei Jahre.
spezielle Anweisungen
Die Wahl zugunsten der einen oder anderen Darreichungsform erfolgt unter Berücksichtigung der Anwendungsindikationen und der Schmerzintensität.
Tablets :
Die Anwendung von Ketorol an mehr als fünf aufeinanderfolgenden Tagen und / oder in einer Dosis, die die maximal zulässige Dosis überschreitet, erhöht das Risiko von Nebenwirkungen.
Das Medikament sollte nicht gleichzeitig mit anderen NSAIDs verabreicht werden, da die gleichzeitige Anwendung mit ihnen zu Herzdekompensation, Flüssigkeitsretention und einer Erhöhung führt.
Einflussgetriebene Effekte Ketorolac zur Aggregation verschwinden nach 24–48 Stunden.
Ketorolac kann die Eigenschaften von Blutplättchen verändern, das Medikament ersetzt jedoch nicht die vorbeugende Wirkung von ASS bei Pathologien des Herzens und der Blutgefäße.
Um die Chance der Entwicklung zu verringern NSAID-Gastropathie , sollte das Medikament mit eingenommen werden , , Antazida .
Bevor Sie die Lösung verschreiben, sollten Sie herausfinden, ob der Patient das Medikament oder andere NSAIDs zuvor eingenommen hat. Aufgrund des Risikos von Überempfindlichkeitsreaktionen sollte die erste Dosis unter engmaschiger ärztlicher Überwachung verabreicht werden.
Hypovolämie erhöht das Risiko nephrotoxischer Wirkungen.
Das Medikament sollte nicht unter Verbänden aus luftdichten Materialien verwendet werden. Nachdem Sie Ketorol auf die Haut aufgetragen haben, waschen Sie Ihre Hände gründlich mit Wasser und Seife.
, Naklofen , Diclofenac , Indomethacin .Was ist besser – Ketorol oder Ketonal?
- Dies ist ein Medikament, von dem das wichtigste NSAIDs sind (Derivat der Propionsäure). Das Arzneimittel hat die gleichen Anwendungsgebiete wie Ketorol.
Bei parenteraler Verabreichung tritt die analgetische Wirkung nach 15-30 Minuten auf. Mit intravenöser Infusion Ketorolaca Die Plasmakonzentration erreicht nach 4 Minuten maximale Werte.
Ehrungen Ketoprofen aus Ketorolac es gibt auch eine kürzere Eliminationshalbwertszeit von weniger als 2 Stunden.
Das haben Studien zur Wirksamkeit von Medikamenten zur Schmerzlinderung bei postoperativen Patienten gezeigt Ketorolac bietet eine schnellere, effektivere und länger anhaltende Wirkung als sein Analogon und beeinträchtigt auch das Hämostasesystem in geringerem Maße.
Kann Ketorol Kindern gegeben werden?
Die Anmerkung besagt, dass alle Darreichungsformen des Medikaments für die Behandlung von Patienten über 16 Jahren bestimmt sind (laut Wikipedia ist das Alter von bis zu 16 Jahren eine relative Kontraindikation).
Der Grund für diese Einschränkung ist, dass die Verwendung Ketorolac kann Seh- und Hörstörungen bei Kindern verursachen Nephritis , Lungenödem , allergische Reaktionen und andere schwerwiegende Komplikationen.
Daher ist es besser, einem Kind sicherere Mittel zur Schmerzlinderung zu geben - zum Beispiel Medikamente Paracetamol oder Ibuprofen .
Kompatibilität mit Alkohol
Bei der kombinierten Anwendung von Ketorol und Alkohol steigt das Risiko von ulzerativen Defekten in der Schleimhaut des Verdauungskanals und der Entwicklung von Magen-Darm-Blutungen.
Ketorol während der Schwangerschaft
Lösung und Tabletten während der Schwangerschaft und Stillzeit sind kontraindiziert.
Die äußere Anwendung ist im 1. und 2. Trimester erlaubt, jedoch kann die Anwendung des Gels nach der 27. Woche zu einer verlängerten Schwangerschaft oder einem komplizierten Geburtsverlauf führen.
Rezept (international)
Rp:Soll. Ketorolaci 3% - 1 ml
S. intramuskulär 1 ml gegen Schmerzen
Repräsentant: Tab. Ketorolaci 10 mg
D.t.d. 20 Tabletten
S. Nehmen Sie alle 8 Stunden 1 Tablette oral ein.
Rp: Gel Ketorolaci 2%
D.t.d. in Tuba 30g
S. Topisch auf Hautpartien auftragen, wo Schmerzen zu spüren sind
Rezept (Russland)
Rezeptformular - 107-1 / Jahr
Aktive Substanz
(Ketorolac)pharmakologische Wirkung
NSAIDs. Das Medikament hat eine ausgeprägte analgetische, entzündungshemmende und fiebersenkende Wirkung. Der Wirkungsmechanismus ist mit der Hemmung der Aktivität des Enzyms Cyclooxygenase verbunden, hauptsächlich in peripheren Geweben, was zu einer Hemmung der Biosynthese von Prostaglandinen führt - Modulatoren der Schmerzempfindlichkeit, Thermoregulation und Entzündung.
Das Medikament hat keine beruhigende und anxiolytische Wirkung, wirkt sich nicht auf Opioidrezeptoren aus. Es wirkt sich nicht auf das Atemzentrum aus, verstärkt nicht die Atemdepression und Sedierung, die durch Opioid-Analgetika verursacht werden. Verursacht keine Drogenabhängigkeit. Nach abruptem Absetzen des Arzneimittels entwickelt sich kein Entzugssyndrom.
Nach i / m-Verabreichung wird der Beginn der analgetischen Wirkung nach 30 Minuten festgestellt, die maximale Wirkung wird nach 1-2 Stunden erreicht, die Dauer der analgetischen Wirkung beträgt 4-6 Stunden.
Art der Anwendung
Für Erwachsene: Bei Patienten unter 65 Jahren wird das Medikament alle 6 Stunden in einer Dosis von 30 mg intramuskulär verschrieben, die maximale Einzeldosis beträgt 60 mg. Die maximale Tagesdosis beträgt 120 mg. Behandlungsdauer - nicht mehr als 5 Tage.
Patienten ab 65 Jahren sowie Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion und / oder einem Körpergewicht von weniger als 50 kg wird das Medikament intramuskulär in einer Dosis von 15 mg alle 6 Stunden verschrieben.
Bei i / m-Verabreichung beträgt die maximale Tagesdosis für Patienten unter 65 Jahren 90 mg, für Patienten über 65 Jahre oder mit eingeschränkter Nierenfunktion 60 mg. Die maximale Tagesdosis beträgt 60 mg.
Die Lösung für i / m-Injektionen muss langsam und tief verabreicht werden. Vor Beginn der Therapie sollte eine Hypovolämie korrigiert werden.
Hinweise
- Schmerzlinderung in der postoperativen Phase;
- Linderung von Schmerzen in Muskeln und Gelenken.
Ketorol wird verwendet, um akute Schmerzen zu lindern, die eine Schmerzlinderung auf der Ebene von Opioid-Medikamenten erfordern.
Kontraindikationen
- "Aspirin"-Triade;
- Angioödem;
- Hypovolämie;
- Austrocknung;
- erosive und ulzerative Läsionen des Gastrointestinaltrakts;
- peptische Geschwüre;
- Hypokoagulation (einschließlich Hämophilie);
- Leber- und / oder Nierenversagen (Plasmakreatinin über 50 mg / l);
- hämorrhagischer Schlaganfall;
- Blutungen (auch nach Operationen);
- Vor- und Operationszeit (aufgrund des hohen Blutungsrisikos);
- Verletzungen der Hämatopoese;
- chronischer Schmerz;
- Schwangerschaft;
- Laktation (Stillen);
- Kinder und Jugendliche bis 16 Jahre;
- Überempfindlichkeit gegen Ketorolac, Acetylsalicylsäure oder andere NSAIDs.
Nebenwirkungen
- Bei der Beschreibung von Nebenwirkungen werden die folgenden Häufigkeitskriterien verwendet:
oft - mehr als 3%, seltener - 1-3%, selten - weniger als 1%.
- Aus dem Verdauungssystem:
oft - Schmerzen und Beschwerden im Unterleib, Anorexie, Verstopfung, Durchfall, Dyspepsie, Aufstoßen, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Stomatitis, Ösophagitis, Verschlimmerung von Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren.
- Aus dem Harnsystem:
selten - akutes Nierenversagen, Rückenschmerzen mit oder ohne Hämaturie und / oder Azotämie, hämolytisch-urämisches Syndrom (hämolytische Anämie, Nierenversagen, Thrombozytopenie, Purpura), häufiges Wasserlassen, Zunahme oder Abnahme des Urinvolumens, Nephritis, Ödem renalen Ursprungs.
- Aus dem Atmungssystem:
selten - Bronchospasmus oder Dyspnoe, Rhinitis, Kehlkopfödem.
- Von der Seite des Zentralnervensystems:
oft - Kopfschmerzen, Schwindel, Schläfrigkeit; selten - aseptische Meningitis (Fieber, starke Kopfschmerzen, Krämpfe, Nacken- und/oder Rückenmuskelsteifheit), Halluzinationen, Depression, Psychose, Hörverlust, Tinnitus, Sehbehinderung.
- Von der Seite des hämatopoetischen Systems:
selten - Anämie, Eosinophilie, Leukopenie.
- Aus dem Blutgerinnungssystem:
selten - Blutungen aus einer postoperativen Wunde, Nasenbluten, rektale Blutungen, Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt.
- Dermatologische Reaktionen:
seltener - Hautausschlag, Purpura; selten - exfoliative Dermatitis (Fieber mit oder ohne Schüttelfrost, Rötung, Verdickung oder Ablösung der Haut, Schwellung und / oder Schmerzen der Gaumenmandeln), Urtikaria, Stevens-Johnson-Syndrom, Lyell-Syndrom.
- Allergische Reaktionen:
selten - Anaphylaxie oder anaphylaktoide Reaktionen (Verfärbung der Gesichtshaut, Hautausschlag, Urtikaria, Juckreiz der Haut, Tachypnoe oder Dyspnoe, Schwellung der Augenlider, periorbitales Ödem, Kurzatmigkeit, Kurzatmigkeit, Schweregefühl in der Brust, Keuchen).
- Lokale Reaktionen:
seltener - Brennen oder Schmerzen an der Injektionsstelle.
Sonstiges: häufig - Schwellung des Gesichts, der Beine, Knöchel, Finger, Füße, Gewichtszunahme; seltener - übermäßiges Schwitzen; selten - Schwellung der Zunge, Fieber.
Freigabe Formular
Injektionslösung 30 mg/1 ml: amp. 10 Stück.
Die Lösung zur intramuskulären Injektion ist klar, farblos oder blassgelb.
1 ml
Ketorolac Tromethamin 30 mg
Sonstige Bestandteile: Ethanol, Natriumchlorid, Dinatriumedetat, Octoxynol 9, Natriumhydroxid, Propylenglycol, Wasser für Injektionszwecke.
1 ml - Ampullen aus dunklem Glas (10) - Kartons.
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