Heim Onkologie Ästhetisch-plastische Chirurgie. Ästhetische plastische Chirurgie Ästhetische Chirurgie

Ästhetisch-plastische Chirurgie. Ästhetische plastische Chirurgie Ästhetische Chirurgie

Ästhetische Chirurgie – was ist das? Die kosmetische (ästhetische) Chirurgie ist ein besonderer Teilbereich der allgemeinen Chirurgie. Ihre Aktivitäten zielen darauf ab, das Aussehen einer Person zeitnah zu verändern, wiederherzustellen oder zu verbessern. Mit Hilfe seiner Methoden und Anweisungen können Sie die Form des einen oder anderen Teils des Gesichts und des Körpers einer Person ändern.

Einfache Schönheitsoperationen stehen den Menschen seit den alten Ägyptern zur Verfügung. Mit Hilfe von chirurgischen Eingriffen hatten sie die Möglichkeit, die Form der Nase und der Ohren in Alexandria zu verändern. Die alten Chinesen gingen noch weiter und führten Operationen nicht nur an Nase und Ohren, sondern auch an den Augen durch.

Historische schriftliche Zeugnisse davon sind erhalten geblieben. Während der Renaissance war die plastische Chirurgie in Europa weit verbreitet. Sie galten als die einzige Möglichkeit, angeborene Erscheinungsfehler zu beseitigen. Schönheitsoperationen galten damals als Teil der Medizin, die für die Schönheit eines Menschen verantwortlich war.

In der modernen Chirurgie ist dieser Bereich auch für die Schönheit des menschlichen Gesichts und Körpers verantwortlich. Diese Operationen werden von Chirurgen durchgeführt. Die meisten Eingriffe werden unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt.

Um grobe Narben und Narben zu vermeiden, werden die entstandenen Wunden und Schnitte mit feinsten Nadeln, Rosshaar oder feinstem Kapron, Nylonfäden vernäht. Dadurch bleiben die Stiche nach der Operation dünn, fast unsichtbar. Außerdem werden Schnitte und Nähte dort angebracht, wo sie nicht sichtbar sind.

Wann suchen Sie die Hilfe der Schönheitschirurgie?

Chirurgie wird oft verwendet, um Muttermale, Narben, Muttermale und Tätowierungen zu entfernen. Sehr beliebt sind auch Operationen zur Veränderung, Korrektur angeborener und erworbener Schönheitsfehler: der Nasen-, Ohren-, Lippen- und Augenform.

Ein sehr großer Bereich der Schönheitschirurgie widmet sich der Wiederherstellung der Jugendlichkeit von Gesicht und Körper. Mit Hilfe bestimmter Manipulationen beseitigen Chirurgen altersbedingte und mimische Falten. Sie entfernen Tränensäcke, straffen die Haut von hängenden Wangen, beseitigen ein Doppelkinn, Falten am Hals usw.

Beliebte Operationen zur Gesichtsumformung

Operationen an diesem Organ werden hauptsächlich durchgeführt, um seine Form und Länge zu verändern. Die Nase kann beschädigt, traumatisiert sein, oft gibt es Geburtsfehler, die das Erscheinungsbild des gesamten Gesichts verschlechtern. Chirurgen entfernen den Höcker, korrigieren den eingefallenen Nasenrücken, entfernen die Nasenspitze, wenn sie zu lang ist.

Um das Vorhandensein von Außennähten auszuschließen, werden solche Vorgänge normalerweise auf der Innenseite durchgeführt. Oder Chirurgen machen Einschnitte an den am wenigsten sichtbaren Stellen, wie zum Beispiel natürlichen Falten, die chirurgische Nähte verbergen.

Lippen

Die Indikation zur Lippenchirurgie ist die Beseitigung von Wunden, Fehlbildungen, die durch Schäden, Traumata oder destruktive Erkrankungen entstanden sind. Zum Beispiel ist ein Geburtsfehler namens Lippenspalte üblich. Dieser Defekt ist eine Spaltung der Oberlippe auf einer oder beiden Seiten. Es wird empfohlen, diesen angeborenen Defekt in den ersten Monaten nach der Geburt eines Kindes durchzuführen. Wenn der Defekt sehr groß ist, wird die Operation mit einem Hauttransplantat durchgeführt. Darüber hinaus werden chirurgische Eingriffe durchgeführt, um die Form und das Volumen der Lippen zu verändern.

Ein chirurgischer Eingriff hilft, abstehende Ohren zu korrigieren, zu große Ohrmuscheln zu verkleinern und das fehlende Ohrläppchen wiederherzustellen. Um die Ohrmuscheln zu verkleinern, werden ihre oberen exzidiert. Chirurgische Nähte nach der Manipulation sind im Ohr verborgen und nicht sichtbar.

Gesicht

Gesichtschirurgie wird hauptsächlich durchgeführt, um Falten und Fältchen zu beseitigen. Mit zunehmendem Alter verliert die Haut ihre Elastizität und wird faltig. Die Haut der Wangen und des Kinns hängt durch. Tränensäcke erscheinen unter den Augen, die oberen Augenlider hängen über den Augen. Manchmal treten solche Mängel vorzeitig auf und entsprechen nicht dem Alter.

Wenn Pflegeprodukte wirkungslos werden, ist die ästhetische Chirurgie die einzige Möglichkeit, altersbedingte Veränderungen zu beseitigen. Mit Hilfe eines Chirurgen werden tiefe Falten, Nasolabialfalten beseitigt. Die Operation hilft, der Haut ihre frühere Elastizität zurückzugeben und andere Zeichen der Hautalterung zu beseitigen. Ästhetische Operationen im Gesicht werden in der Regel in Kombination mit der allgemeinen Hautpflege und ggf. deren Behandlung durchgeführt.

Schönheitsoperationen können in jedem Alter durchgeführt werden, aber natürlich brauchen sie Menschen mit angeborenen Defekten und Patienten mit altersbedingten Veränderungen am meisten. Darüber hinaus heilen postoperative Nähte bei älteren Menschen recht gut und hinterlassen keine sichtbaren Spuren.

Es muss jedoch daran erinnert werden, dass jede Schönheitsoperation Kontraindikationen hat. Sie können beispielsweise nicht bei Ekzemen, Furunkulose, pustulösen Hautausschlägen durchgeführt werden.

Ästhetische Chirurgie ist eine notwendige Spezialisierung in der Medizin. Sie übernimmt die Aufgabe, das zu korrigieren, was mit konservativen und kosmetischen Methoden nicht erreicht werden kann.

Wenn Sie über die Notwendigkeit einer radikalen Veränderung in Ihrem Leben nachdenken, indem Sie Ihr Aussehen verbessern, müssen Sie wissen, dass die ästhetische Chirurgie natürlich Ihr Gesicht und Ihren Körper verändern wird, aber nicht Ihr persönliches Leben.

Schönheitsoperationen retten keine gescheiterte Ehe. Kein Chirurg kann Sie 20 Jahre jünger machen. Daher wird die Hoffnung auf einen jungen Liebhaber möglicherweise nicht wahr. Eine Operation hilft nur, selbstbewusster zu werden und zu versuchen, aus eigener Kraft etwas in Ihrem Leben zu verändern.

Operationen, die eine Art Schönheitsoperation im Zusammenhang mit der ästhetisch-plastischen Chirurgie sind, werden an einem gesunden Körperbereich durchgeführt, um dessen Aussehen zu verändern. Viele Menschen stellen fest, dass die ästhetisch-plastische Chirurgie ihr Selbstwertgefühl verbessern und ihnen ein positiveres Körpergefühl vermitteln kann.

Der ideale Kandidat für eine ästhetisch-plastische Chirurgie ist eine Person, die körperlich und emotional gesund ist und ihr Selbstwertgefühl durch Veränderungen ihres Aussehens verbessern möchte.

Außerdem, Es ist wichtig, realistische Erwartungen an die Ergebnisse der Operation zu haben A: Es kann helfen, das Selbstvertrauen zu stärken, aber es hilft Ihnen nicht, einen neuen Job zu finden, in einer Beziehung glücklich zu werden und so weiter.

Wenn Sie schon immer dachten, dass ästhetische plastische Chirurgie und rekonstruktive plastische Chirurgie ein und dasselbe sind, dann sind Sie nicht allein. Dies sind eng verwandte Spezialitäten, aber sie sind nicht synonym, da sie unterschiedliche Zwecke haben.

Ziel der ästhetisch-plastischen Chirurgie ist es, das Erscheinungsbild des Patienten zu verbessern. Die Verbesserung der Ästhetik, Symmetrie und Proportionen des Körpers sind die wichtigsten Ziele des Chirurgen. Schönheitsoperationen können an allen Bereichen des Kopfes, des Halses und des Körpers durchgeführt werden. Die zu verändernden Körperteile funktionieren einwandfrei.

Die am häufigsten durchgeführten Operationen der ästhetisch-plastischen Chirurgie sind:

  • Brustumformung: Vergrößerung, Straffung, Verkleinerung.
  • Gesichtskonturierung: Nasenkorrektur, Wangenplastik.
  • Gesichtsverjüngung: Gesichtsstraffung, Augenlidstraffung, Halsstraffung, Brauenstraffung.
  • Body Contouring: Fettabsaugung, Gynäkomastie-Behandlung, Gesäßstraffung.
  • Hautverjüngung: Laserbehandlung, Botox, Filler-Injektionen.

beachten Sie

In der rekonstruktiven plastischen Chirurgie liegt der Schwerpunkt auf der Korrektur von Defekten im Körper, um seine normale Funktion und sein Aussehen wiederherzustellen.

Beispiele für Verfahren der rekonstruktiven plastischen Chirurgie:

  • posttraumatische Brustrekonstruktion;
  • Ersatz von durch Verbrennungen verursachten Defekten;
  • Operationen zur Korrektur angeborener Defekte wie Gaumenspalten, Deformitäten der Ohrmuscheln;
  • Korrektur pathologischer und posttraumatischer Narben;
  • Rekonstruktion der Nasenspitze bei traumatischer Amputation.

In der ästhetischen und rekonstruktiven plastischen Chirurgie hat jeder Arzt klare Ziele, die mit einer bestimmten Reihe von Verfahren verbunden sind. Daraus folgt, dass sich der Ausbildungs- und Zertifizierungsprozess für einen ästhetischen Chirurgen von einem auf rekonstruktive Chirurgie spezialisierten Chirurgen unterscheidet.

Zur Vorbereitung auf eine ästhetisch-plastische Operation sollten Sie zwei Wochen vor der Operation auf Alkohol, aspirinhaltige Lebensmittel und blutgerinnungshemmende Medikamente verzichten.

Hören Sie zwei Wochen vor der Operation auf zu rauchen. Nikotin, Kohlenmonoxid und andere Giftstoffe reduzieren die Durchblutung der Haut. Rauchen beeinträchtigt die Wundheilung und beeinträchtigt die Narbenheilung. Beginnen Sie mit der Einnahme der von Ihrem Arzt verschriebenen Vitamine. Organisieren Sie Urlaub von Arbeit und sozialen Verpflichtungen.

In der Vergangenheit wurden invasive ästhetische Operationen immer in Vollnarkose durchgeführt. Auch moderne Formen der Sedierung können immer noch zu einem erhöhten Risiko für unangenehme Nebenwirkungen führen (Schwellungen, erhöhte Wahrscheinlichkeit von Übelkeit, Gedächtnisverlust, verminderte Libido).

Ästhetische Operationen werden in einem Kurzzeitkrankenhaus durchgeführt. Die Dauer der Operation beträgt im Durchschnitt 3 Stunden. Nach der Operation bleibt der Patient 1 bis 3 Tage im Krankenhaus, je nach Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Komplikationen und der Komplexität der Operation.

Basierend auf den Vorlieben des Patienten und seiner eigenen Erfahrung kann der Chirurg eine der folgenden Anästhesieformen wählen:

  • Lokalanästhesie: Der Patient ist wach.
  • Intravenöse Sedierung: Der Patient schläft.
  • Epiduralanästhesie: Der Patient ist wach.
  • Vollnarkose: Der Patient schläft.

Vor der Operation sollte Ihnen der Chirurg detaillierte Informationen über das Verfahren geben, einschließlich:

  • Wie lange wird es dauern;
  • wie es umgesetzt wird;
  • welche Art von Anästhetikum Sie benötigen;
  • ob die Erholungsphase von Schmerzen begleitet wird und wie diese gelindert werden können;
  • wie lange wird der Wiederherstellungsprozess dauern;
  • Was sind die potenziellen Risiken und Komplikationen?
  • Wie lange hält das Ergebnis der Operation an?

Mögliche Nebenwirkungen und Risiken der ästhetisch-plastischen Chirurgie:

  • Ablehnung von Implantaten;
  • verminderte Empfindlichkeit um den operierten Bereich herum;
  • Hautverfärbung;
  • Gewebenekrose;
  • Asymmetrie der Körperproportionen;
  • Infektionen;
  • Ansammlung von Flüssigkeit unter der Haut;
  • die Bildung von Narbengewebe;
  • Komplikationen im Zusammenhang mit Anästhesie, einschließlich Lungenentzündung, allergische Reaktionen und Blutgerinnsel.

Die Folgen dieser Komplikationen können in der Regel durch eine oder mehrere zusätzliche Operationen behoben werden.

Der Arzt, der die Operation durchführt, ist die beste Informationsquelle und verpflichtet, den Patienten über die allgemeinen Risiken einer bestimmten Operation aufzuklären. Nur er kann das persönliche Risiko des Patienten einschätzen.

Wichtig

Ein schlechter Allgemeinzustand, Rauchen, Fettleibigkeit, die Einnahme bestimmter Medikamente oder Drogen und das Alter sind Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen erhöhen.

Nach den meisten chirurgischen Eingriffen sind die normalen Aktivitäten des Patienten für eine Weile eingeschränkt. Entspannen Sie sich und planen Sie Ihre gesellschaftlichen Veranstaltungen sorgfältig. Befolgen Sie sorgfältig die spezifischen Anweisungen, die Sie von Ihrem Arzt erhalten. Nehmen Sie vorgeschriebene Vitamine ein - sie helfen bei der Genesung.

Stellen Sie sicher, dass Sie die ersten 24 Stunden nach Ihrer Entlassung mit einem verantwortlichen Erwachsenen verbringen. Sie können direkt nach der Entlassung normale Mahlzeiten zu sich nehmen, sofern Ihr Arzt nichts anderes verordnet hat.

Verzichten Sie mindestens eine Woche nach der Operation auf Alkohol. Vermeiden Sie zu warme Kleidung, nehmen Sie kein heißes Bad oder gehen Sie nicht in die Sauna, bis Ihr Arzt es Ihnen sagt.

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie Wundheilungsprobleme haben, wie zum Beispiel:

  • Fieber;
  • Entzündung;
  • allgemeines Unwohlsein.

ist ein beliebtes und sich schnell entwickelndes Gebiet der plastischen Chirurgie, das sehr eng mit der ästhetischen Kosmetologie verwandt ist, da es ähnliche Probleme löst.

Das Ziel der ästhetisch-plastischen Chirurgie ist die Beseitigung von Schönheitsfehlern, die eigentlich die Funktion des Körpers nicht stören, aber gleichzeitig eine Person aus ästhetischer Sicht stören und ein Gefühl von psychischem Unbehagen und Selbstzweifeln hervorrufen.

Ästhetisch-plastische Chirurgie folgende Probleme lösen können:

  • Korrektur der Form und Größe bestimmter Organe und Teile des Gesichts und Körpers (Ohren, Lippen, Nase, Kinn, Brust, Gesäß usw.)

  • Kampf gegen altersbedingte Hautveränderungen (Falten, Erschlaffung, Dehnungsstreifen etc.)

  • Bekämpfe überschüssiges Körperfett

  • (Kahlheit)

Viele dieser Mängel können sowohl chirurgisch als auch nicht-operativ behoben werden, was die ästhetisch-plastische Chirurgie der ästhetischen Kosmetologie näher bringt.

Operationen der ästhetisch-plastischen Chirurgie

Die ästhetisch-plastische Chirurgie erzielt die gewünschten Ergebnisse mit Hilfe solcher chirurgischer Eingriffe wie:

  • Rhytidektomie - plastische Gesichtschirurgie (Anheben der Gesichts- und Halshaut)

  • Rhinoplastik - Nasenplastik (, ​​Verkleinerung der Nasenflügel oder ihrer Spitze usw.)

  • Blepharoplastik - Augenlidoperation (Entfernung von Fettdepots, Folgen von Ptosis usw.)

  • Otoplastik - plastische Chirurgie der Ohren (, Korrektur der Größe der Ohrmuscheln usw.)

  • Cheiloplastik - plastische Chirurgie der Lippen (Korrektur ihrer Form und Größe)

  • Mammoplastik - Brustplastik (Verkleinerung etc.)

  • Mentoplastik - Kinnplastik (Korrektur der Kontur und Form des Kinns)

  • Abdominoplastik - Bauchdeckenstraffung (Entfernung von überschüssigem Fett im Bauch, Korrektur seiner Form usw.)

  • Gluteoplastik - (Entfernung von überschüssigem Fett, Korrektur der Form und Größe der Hüften und des Gesäßes)

  • Lifting - Straffung der Gesichts- und Körperhaut

  • Fettabsaugung - Entfernung von überschüssigem Fett in jedem Teil des Körpers

  • Lipofilling - plastische Chirurgie des Gesichts und des Körpers mit Hilfe subkutaner Injektionen von Eigenfett des Patienten

  • Plastische Intimchirurgie - Korrektur der Form und Art der Geschlechtsorgane

  • (Kahlheit)

Diese Operationen der ästhetisch-plastischen Chirurgie können sowohl mit traditionellen chirurgischen Methoden als auch mit endoskopischen und Laseroperationen durchgeführt werden.

Ästhetisch-plastische Chirurgie in Moskau

Das Aussehen mit Hilfe der plastischen Chirurgie zu verbessern, ist selbst bei Durchschnittsverdienern längst keine Seltenheit mehr.

Ästhetisch-plastische Chirurgie in Moskau ermöglicht es Ihnen, fast alle ästhetischen Probleme mit Ihrem Aussehen zu lösen, und bietet Moskauern und Gästen der Stadt ein ganzes Netzwerk von Kliniken und Zentren für ästhetische plastische Chirurgie in Moskau.

34. ÄSTHETISCHE CHIRURGIE

34.1. ALTERSVERÄNDERUNGEN IN WEICHGEWEBEN VON GESICHT UND HALS ……………..319

34.2. VERFORMUNGEN DER ÄUSSEREN NASE …………………………………………………..325

34.3. DEFORMATION DES ÄUSSEREN OHRS ……………………………………………………336

Das Gesicht ist der vordere Teil des menschlichen Kopfes. Herkömmlicherweise verläuft die obere Grenze entlang der Linie, die die Kopfhaut von der Stirnhaut trennt. Anatomisch obere Grenze des Gesichtsteils des Schädels- Dies ist eine Linie, die durch die Glabella (Nasenbrücke), die Augenbrauenbögen, die Oberkante des Jochbeins und die Bögen zum äußeren Gehörgang gezogen wird. Seitlicher Rand- entlang der Befestigungslinie der Ohrmuschel hinten und der Hinterkante des Unterkieferastes und niedriger- Winkel und Unterkante des Unterkiefers. Das Relief des Gesichts und sein Profil werden durch die Form der konvexsten Bereiche bestimmt - Stirn, Augenbrauen- und Jochbogen, Nase sowie die Form der Weichteile der Lippen und Wangen.

Das Gesicht, das nur einen Teil des Kopfes einer Person darstellt, ist das Hauptmerkmal seines Aussehens, weil. Das Gesicht jedes Menschen hat seine eigene Persönlichkeit. Anhand des Gesichts einer Person kann man ihr Alter, ihren Gesundheitszustand, ihren Charakter, das Vorhandensein von Begleiterkrankungen usw. beurteilen.

1528 weist der Künstler Albrecht Dürer in einem Buch über die menschlichen Proportionen darauf hin, dass die Proportionen des Gesichts nicht nur streng individuell, sondern auch stabil sind. Es ist bekannt, dass bei einem Neugeborenen die Kopfgröße 1/4 der gesamten Körperlänge beträgt, bei einem 7-jährigen Kind 1/6 und bei einem Erwachsenen 1/8. In der Klinik ist es üblich, das Gesicht in zu unterteilen topographische und anatomische Bereiche. Unterscheiden vorderer Teil der Frontalregion Köpfe (superciliäre Regionen, Glabella) und echtes Gesicht, bestehend aus folgenden Bereichen: Orbita, Nase, Infraorbital, Mund, Bukkal, Jochbein, Ohrspeicheldrüsenkauen und Kinn. Die Proportionen von Höhe, Breite und Profil des Gesichts verändern sich mit dem Alter.

Mit zunehmendem Alter nimmt aufgrund von Zahnveränderungen (Zahnverlust, Atrophie des Alveolarfortsatzes) die Höhe des Ober- und Unterkiefers ab. Dadurch werden die Nasolabial- und Kinn-Labial-Falten ausgeprägt. Involutive Veränderungen erfassen Weichteile (der Muskeltonus nimmt ab, ihre teilweise Atrophie tritt aufgrund unzureichender Belastung auf). Mit zunehmendem Alter wird das Fettgewebe dünner und die Elastizität der Haut geht verloren, ihre Elastizität lässt nach, die Haut wird schlaff und die Falten im Gesicht glätten sich nicht mehr und es bilden sich Fältchen. Da der Muskeltonus reduziert wird, wird das Erscheinungsbild von Falten weiter verstärkt. Es sollte beachtet werden, dass Nasolabial- und Kinn-Labialfalten auch in einem relativ jungen Alter (bis zu 40 Jahren) exprimiert werden. Im Bereich des äußeren Augenwinkels erscheint ein Netzwerk kleiner Falten in Form eines "Krähenfußes" (ihr Auftreten wird durch die Angewohnheit einiger Menschen beschleunigt, die Augen zusammenzukneifen). Mit zunehmendem Alter erscheinen oder vertiefen sich frontale Hautfalten auf der Stirn (längs oder quer zwischen den Augenbrauen - Denkerfalten). Gesichtszüge werden geschärft, Wangen erschlaffen, überschüssige Haut an Augenlidern, Kinn und Wangen tritt auf.

Der Wunsch nach Schönheit ist den Menschen seit jeher inhärent und einer der Faktoren menschlicher Vollkommenheit. Ästhetische Chirurgie kann dem Altern vorbeugen.

Ästhetische (kosmetische) Chirurgie ist ein Zweig der Plastischen Chirurgie. Ziel der ästhetischen Chirurgie des Kiefer-Gesichts-Bereiches ist die Beseitigung auffälliger Veränderungen (altersbedingt etc.) und Defekte (angeboren oder erworben). Nach jeder Schönheitsoperation bleibt eine Narbe zurück, die den Patienten in ästhetischer Hinsicht zufriedenstellen soll. Dies wird dadurch erreicht, dass die Einschnitte entlang der natürlichen Falten und Furchen liegen.

Patientenauswahl für die ästhetische Chirurgie ist ein sehr wichtiger Schritt, denn. Während dieser Zeit der Kommunikation mit dem Patienten wird die Frage der Möglichkeit entschieden, die Operation für diese Person durchzuführen. Der Arzt hat es mit einigen Menschen zu tun, die ohne kosmetische Mängel immer noch ein unästhetisches Aussehen bestimmter Gesichtspartien finden. Sie richten ihre Aufmerksamkeit darauf und verbinden alle Misserfolge im Leben (persönlich oder beruflich) nur damit und zeigen große Beharrlichkeit in ihrem Wunsch, operiert zu werden. In Ermangelung von Indikationen für die Operation muss ein solcher Patient abgelehnt werden, weil. Eine Operation kann für ihn in der Zukunft zu einer Quelle emotionalen Stresses und Leidens werden.

Hinweise für Operationen sein kann absolut(bei ausgeprägten und sehr auffälligen kosmetischen Mängeln) und relativ(wenn die Mängel schwach ausgeprägt und kaum wahrnehmbar sind). Im letzteren Fall sollte der psychische Zustand des Patienten im Hinblick auf die Möglichkeit, seine Wünsche mit der Schwere des Schönheitsfehlers zu kombinieren, richtig eingeschätzt werden. Schönheitsoperationen sollten an praktisch gesunden Menschen durchgeführt werden.

Im maxillofazialen Bereich sollten diese Operationen bei Patienten durchgeführt werden, die das 17.-18. Lebensjahr vollendet haben. Die Ausnahme bilden Personen mit angeborenen Fehlbildungen der Ohrmuscheln (abstehende Ohren), bei denen ein chirurgischer Eingriff im Alter von 6-7 Jahren durchgeführt werden kann, d.h. vor dem Schulbesuch.



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