Kot für Typhus. Test auf Typhus

Es wird basierend auf den Orten der maximalen Konzentration von Bakterien genommen. Bevor Stäbchen im Blut erscheinen. Für sanknizhki nehmen Sie Kot, Urin. So kommt der Stock aus den Trägern. Auf der Grundlage medizinischer Einrichtungen wird der Inhalt des Zwölffingerdarms analysiert. Salmonellen infizieren die Galle.

Bei der Durchführung von Analysen gibt es keine Funktionen. Eine bakteriologische Studie ist im Gange. Strenge Versiegelungsmaßnahmen, wie beim Nachweis von Dysbakteriose, sind nicht erforderlich. Der Stab überlebt in einer Sauerstoffumgebung. Die Hauptrolle gehört der bakteriologischen Forschung. In den späteren Stadien der Krankheit erscheinen Antigene im Blut, die auf biochemischen Wegen nachgewiesen werden. Ein Beispiel ist Vidals Reaktion auf Typhus.

Die bakteriologische Forschung wird ständig durchgeführt. So wird ein menschlicher Träger erkannt, auch wenn keine Symptome vorliegen. Bakteriendetektionsumgebungen sind Gegenstand der Forschung:

• Blut;
• Urin;
• Galle.

Serologische Analyse

In der ersten Phase gelangen Mikroben ins Blut. Tritt in der Inkubationszeit auf - bei der ersten Behandlung des Patienten mit Beschwerden wird eine Blutkultur angelegt. Es ist unmöglich, den Erreger mit bakteriologischen Methoden schnell zu identifizieren. Chance - nach biochemischen Merkmalen, aber die Technik wird nicht angewendet. Die Behandlung beginnt sofort, während die Ergebnisse der ersten Studien abgeklärt werden.

Nach der Spende werden 5-10 ml Blut (aus einer Spritze) in die Gallenbrühe geimpft (bei Vorhandensein von Galle zeigt das Stäbchen Wachstum). Die Mikrobe ist anspruchslos, Fleisch-Pepton-Brühe, Rapoport-Medium sind geeignet. Serum enthält Antikörper. Dies ermöglicht die Verwendung von Blut zum Nachweis der Krankheit durch biochemische Methoden. Material und Medium werden im Verhältnis 1 zu 10 eingenommen.

Serologische Tests werden zur Überwachung verwendet. Es ist einfacher, Blut in Massen zu spenden. Dies wirkt sich auf die Einnahmen der Kliniken aus. Die Blutentnahme erfolgt in einem gleichmäßigen, schnellen Tempo. Bei Typhus sind serologische Tests eine beliebte Art der Forschung. Der Preis übersteigt 500 Rubel nicht.

Neben der Vidal-Reaktion kommt RPHA mit Cystein zum Einsatz. Antikörper sollten im Blut erscheinen. Wenn sich die Immunität entwickelt, steigt der Titer. Durch die Erhöhung der Zahl der Antikörper wird ein Rückschluss auf die Diagnose gezogen. Immunglobuline bleiben lange im Blut (auch nach der Genesung). Die Dichte ändert sich kaum.

Antikörper im Blut können das Ergebnis einer Immunisierung mit einem Impfstoff sein. Die biochemische Analyse zeigt das Vorhandensein dieser Formationen. Die ersten Ergebnisse liegen einen Tag nach der zweiten Probenahme vor.

Der ELISA für das Vorhandensein der Immunglobuline M und G zielt darauf ab, das äußere Membranprotein OMP (das die Produktion von Salmonella-Antikörpern hervorruft) zu identifizieren. Das Ergebnis wird nach 2-3 Tagen ausgegeben, sodass Sie beide Arten von Immunglobulinen getrennt verfolgen können. Der IgM-Spiegel hängt von der Infektion ab, IgG bleibt länger bestehen. Ärzte können den Zeitpunkt der Entwicklung der Krankheit beurteilen.

Der Nachweis von Typhus im Blut in einem frühen Blutstadium wird von der Serologie als ausreichender Beweis für das Vorhandensein von Typhus und Paratyphus beim Menschen angesehen. Daher wird die Analyse zu Beginn der Krankheit und während der Prävention gegeben.

Bakteriologische Forschung

Blut ist nicht die einzige Möglichkeit, Bakterien anzureichern. Irgendwann verschwinden die Stäbchen aus dem Serum, vertrieben vom Immunsystem, das für die Gesundheit des Körpers kämpft. Ärzte werden für Kot, Urin, Galle genommen. Diese Phase beginnt mit 2 Wochen. Umgebungen, Ploskirev, Muller, Levin werden verwendet. Triebe erscheinen nach 2 Tagen, eine vorläufige Diagnose wird in Erscheinung treten. Der Patient wartet noch auf den Therapietermin, steht unter dem Einfluss gängiger Medikamente.

Am vierten Tag klärt die Größe der Kolonien das Bild. Um den Prozess zu beschleunigen, wird eine Immunfluoreszenzreaktion verwendet. Dies bezieht sich auf den Nachweis von Blutkulturen. Seren konzentrieren sich auf O- und Vi-Antigene. Die Express-Analyse liefert die ersten Ergebnisse innerhalb von 1 Stunde. Einen Tag später versteht der Arzt zu behandeln. Dies zeigt die bevorzugte Familie von Antibiotika.

Die Ärzte warten auf das Ende der bakteriologischen Studie, um die Empfindlichkeit des Stammes gegenüber Medikamenten herauszufinden. Typhus ist schwer zu heilen. Bei Ruhr geben Ärzte Impotenz zu - sie sagen, dass die Krankheit auf natürliche Weise vergeht.

Knochenmarkforschung

Knochenmarkstudien sind im Gange. Bakterien dringen in das Knochenmark ein und stören die Blutbildung. Punktion machen, untersuchen. Es ist schwieriger, Kot zu sammeln, aber der Vidal-Test liefert ein genaues Ergebnis - es gibt keine anderen Krankheitserreger in diesem Bereich. Bis die Ergebnisse vorliegen, müssen die Ärzte die Patienten mit Breitbandantibiotika vollstopfen und die Hygienevorschriften einhalten.

Abzüglich des Verfahrens: Der Vidal-Test ergibt einen erhöhten Prozentsatz falsch positiver Diagnosen. Gleichzeitig spenden Kot, Blut, Urin. Zusätzliche Informationen liefert die Untersuchung, bei der der Arzt anhand der klinischen Symptome eine Diagnose stellt.

Allgemeine Analysen

Ärzte ordnen allgemeine Blut- und Urintests an. Dadurch können Sie die laufenden Prozesse beurteilen.

1. In den ersten Tagen der Krankheit wird eine mäßige Leukozytose festgestellt. Ein Mangel an weißen Körpern verursacht Leukopenie.
2. Auf dem Weg werden Aneosinphilie, Lymphozytose beobachtet und die Rate der Erythrozytensedimentation nimmt zu.
3. Die Urinanalyse zeigt das Vorhandensein von Protein, kleinen Blutverunreinigungen, Cylindrurie.

Verhütung

SanPiN zeigt eine besondere Haltung gegenüber Arbeitern in der Lebensmittelindustrie. Es besteht die Notwendigkeit, den RNGA zu bestehen. Für die Infizierten ist es schlimmer. Sie werden streng überwacht. Aus dem Register gestrichen nach 2 Jahren mit negativem Testergebnis. Sie kontrollieren den Kontakt zu Patienten – Typhus gilt als ansteckend.

Bakteriocarrier entwickelt sich in 5-10% der Fälle. Dies ist ein zusätzlicher Schmerz für die lokalen Ärzte. In der Russischen Föderation tun sie es selten.

Wie werden Tests auf Typhus durchgeführt? Was sind Sie? Typhus wird als akute Darminfektion eingestuft, hebt sich aber davon ab. Normalerweise beginnen die Studenten mit Darminfektionen, den Verlauf von Infektionskrankheiten zu studieren, und die erste von ihnen kommt normalerweise mit Typhus und Paratyphus A und B, deren Erreger eine Gruppe von Typhus und Paratyphus bilden.

Warum beginnt dieser komplexe Verlauf mit Typhus? Ja, denn diese Krankheit entwickelt sich in genau definierten Stadien, verläuft vorhersehbar, Tests auf Typhus und diagnostische Prinzipien sind Standard und einfach, und am Beispiel von Typhus können Sie den typischen Verlauf einer akuten Darminfektion vollständig kennenlernen.

Über Typhus

Woher kommt Typhus? Es ist eine Krankheit der "schmutzigen Hände" und des kontaminierten Wassers. Der Erreger von Typhus ist der große Mikroorganismus Salmonella aus der Gattung Enterobacteria, und der Erreger von Typhus sind extrem kleine Rickettsien.

Wenn man über Typhus spricht, denkt man normalerweise an die harten Jahre des Bürgerkriegs. Aber dann gab es hauptsächlich Fleckfieber-Epidemien. Und heute infizieren sich jedes Jahr mehr als 20 Millionen Menschen oder die Bevölkerung zweier Städte wie Moskau mit Typhus. Fast 900.000 von ihnen sterben jedes Jahr. Solche Ausbrüche treten in heißen afrikanischen Ländern, Indien, Kolumbien und Malaysia, Indonesien und Afghanistan auf. Daher lauert eine große Gefahr auf diejenigen Reisenden, die die Wahrscheinlichkeit einer Ansteckung unterschätzen.

Typhus ist sehr leicht zu bekommen, und die Schwere dieser Krankheit liegt vor allem darin, dass sie als leichtes Leiden mit einer gewöhnlichen Lebensmittelvergiftung beginnt. Solche Merkmale dieser Infektion führten dazu, dass alle sogenannten verordneten Personen, die in der Lebensmittelindustrie, in Bildungseinrichtungen und medizinischen Organisationen arbeiten, jährlich auf Typhus getestet und auf Träger von Typhusbazillen überprüft werden müssen. Die gleiche Prüfung muss von Personen durchgeführt werden, die im Lebensmittelhandel tätig sind.

Merkmale des Infektionsverlaufs

Typhus tritt mit einer allmählich ansteigenden hohen Temperatur auf, dem Auftreten von Bauchschmerzen, allgemeinen Vergiftungssymptomen, die für alle Infektionen charakteristisch sind. Ein Merkmal von Typhus ist die Vermehrung von Krankheitserregern, die durch die Darmwand in die Organe der Immunabwehr des Darms eingedrungen sind - in die Lymphfollikel, in die Leber, in die Zellen der Immunabwehr. In diesen Follikeln vermehren sich Krankheitserreger und dringen dann durch den thorakalen Lymphgang in den Blutkreislauf ein, was mit dem Beginn der akuten Phase der Krankheit zusammenfällt. Die für Typhus charakteristische Gefahr sind Darmblutungen, Darmperforationen oder Nekrosen von Lymphfollikeln.

Gleichzeitig ist Typhus eine einzigartige Krankheit, die einen Bauchoperationssaal in einem Krankenhaus für Infektionskrankheiten erfordert. Tatsache ist, dass ein Patient, bei dem Typhus und Darmblutungen diagnostiziert wurden, niemals in eine allgemeine chirurgische Abteilung eingeliefert werden sollte, da er sehr ansteckend ist. Daher wird für einen solchen Fall im Infektiologie-Krankenhaus ein spezieller OP-Saal eingerichtet und gegebenenfalls Chirurgen zu einer Notoperation hinzugezogen.

Typhus wird nur von Menschen übertragen, es ist unmöglich, Typhus von Tieren zu bekommen. Sie können krank werden, ich kommuniziere nicht nur mit Kranken, sondern auch mit einem gesunden Träger. Eine der berühmtesten Figuren der Geschichte ist die sogenannte Typhus-Maria. Klinisch gesund arbeitete sie Anfang des 20. Jahrhunderts als Köchin in den Vereinigten Staaten und infolge ihrer Ernährungsarbeit starben insgesamt etwa 47 Menschen, die sie persönlich ansteckte. Typhus-Erreger vermehrten sich in ihrer Gallenblase und wurden zusammen mit dem Kot in die Umwelt freigesetzt. Erschwerend kam hinzu, dass sie sich einer Untersuchung verweigerte und den präventiven Wert des Händewaschens leugnete.

Aber eine große Zahl von Opfern, die regelmäßig und immer noch in Ländern mit heißem Klima und niedrigem Lebensstandard auftreten, sind mit dem Verzehr von Lebensmitteln und vor allem mit infiziertem Wasser und Milch verbunden, die mit Fäkalien und Abwässern kontaminiert sind das Fehlen eines zentralen Abwassersystems.

Das Ergebnis von Typhus kann sowohl die Genesung als auch die Umwandlung des Patienten in einen chronischen Träger sein. Nicht mehr als 5 % aller genesenen Patienten werden zu chronischen Trägern, was eine gewisse epidemiologische Gefahr mit sich bringt.

Arten von Tests für Typhus

Das Wichtigste, an das Sie sich erinnern sollten, ist, dass ein 100% positives Ergebnis nur die Isolierung von Typhusbazillen aus dem Blut des Patienten auf dem Höhepunkt der Krankheit ist, wenn Salmonellen die Schutzbarrieren der intestinalen Lymphfollikel überwinden und ein Zustand der Bakteriämie eintritt. Ab der zweiten Krankheitswoche ist es möglich, Typhusbazillen im Kot nachzuweisen. Die Nachweiswahrscheinlichkeit von Mikroorganismen hängt natürlich von der antibiotischen Behandlung und von der Ausgangskonzentration der Keime im biologischen Material ab.

Bereits am Ende der ersten Woche nach der Erkrankung kann Typhus festgestellt werden, indem das Blut des Patienten auf Antikörper untersucht wird, die sich gegen Salmonellen-Antigene des Typhus-Erregers entwickeln. Dies sind diejenigen, die bei Blutserumtests durchgeführt werden. Die Spezifität dieser Tests ist geringer, da sie den Erreger nicht direkt nachweisen. Es kann auch falsch positive Tests auf Typhus geben, wenn der Patient diese Krankheit zuvor hatte.

Dabei ist zu beachten, dass es viele Salmonellen-Erreger für den Menschen gibt. Nach Salmonellose kann es zu einer Kreuzreaktion kommen, wie bei einigen Shigellosen oder bakterieller Ruhr. Daher ist es bei der serologischen Typhusdiagnostik, wie bei fast allen bakteriellen Infektionen, sehr wichtig, den Bluttest auf Typhus in etwa einer Woche zu wiederholen, um einen Titeranstieg, also einen scharfen, nachzuweisen Erhöhung der Anzahl von Antikörpern. Dies wird durch einen akuten Infektionsprozess gekennzeichnet und dann wird die Diagnose bestätigt.

Mit Blick auf die Zukunft muss gesagt werden, dass es nie zur Bestätigung der Diagnose von Typhus verwendet wird. Es kann allgemeine Symptome eines akuten Infektionsprozesses zeigen: das Vorhandensein einer erhöhten Leukozytose, eine Erhöhung der Blutsenkungsgeschwindigkeit und in schweren Fällen die Entwicklung eines infektiös-toxischen Schocks, einer Leukopenie und anderer Anzeichen einer toxischen Hemmung der Funktion der rotes Knochenmark kann auftreten. Aber für die Diagnose reicht ein allgemeiner Bluttest eindeutig nicht aus. Wir listen die wichtigsten Methoden der Laborforschung auf, mit denen Typhus bei Patienten und klinisch gesunden Trägern diagnostiziert wird:

• Die Methode zur Isolierung der Hämokultur (bakteriologische Untersuchung von Blut).

Mit der Hämokultur können Sie in den ersten Tagen der Krankheit positive Ergebnisse erzielen. Dies ist eine langwierige, aber kostengünstige Methode. Die Erreger des Typhus reifen gut auf Medien, die Gallenbrühe enthalten. Wird eine bakteriologische Untersuchung mit einer Immunfluoreszenzmethode (RIF) kombiniert, so kann bereits eine innerhalb von 12 Stunden gewachsene Kultur des Typhus-Erregers vorläufig identifiziert werden, dann muss aber auf klassische Weise auf die Bestätigung gewartet werden. Normalerweise sollte Blut in einer Menge von nicht mehr als 20 ml entnommen werden.

Trotz des Aufkommens neuer diagnostischer Methoden, wie z. B. der Hämokultur-Isolierung, hat sie ihre praktische Bedeutung nicht verloren. Es reicht nicht aus, dass ein Arzt weiß, dass der Erreger von Typhus im Blut des Patienten ist. Er muss wissen, mit welchen Antibiotika er einen aggressiven Mikroorganismus schnell loswerden kann. Typhusbazillen werden wie alle anderen Mikroben ständig „verbessert“ und erwerben eine Arzneimittelresistenz gegen verschiedene Antibiotika. Die isolierte Reinkultur ermöglicht es, die Empfindlichkeit des Erregers gegenüber antibakteriellen Medikamenten zu bestimmen. Dies ermöglicht es, nach Erhalt einer vorläufigen Analyse mit einer gezielten Behandlung zu beginnen und die empirische Therapie in eine rationale umzuwandeln, was natürlich die Genesung des Patienten beschleunigt.

• Bakteriologische Untersuchung von Zwölffingerdarminhalt, Kot und Urin.

Diese Tests sind äußerst wichtig, da sie es Ihnen ermöglichen, gesunde Träger unter denen zu identifizieren, die zuvor krank waren. Daher muss der Patient vor der Entlassung aus dem Krankenhaus Kot und Urin zur bakteriologischen Untersuchung passieren lassen, und wenn die Kulturen negativ sind, wird der Patient entlassen. Wie wird Galle genommen? Ebenso wird der Patient durchschnittlich 7 Tage vor der geplanten Entlassung aus dem Krankenhaus einer diagnostischen Zwölffingerdarmsondierung unterzogen. In Teilen von zystischer Galle wird nach Krankheitserregern gesucht, für die auch Galle auf Nährböden ausgesät wird. Die sogenannte Typhus-Mary hatte lebenslang Typhus-Erreger in ihrer Gallenblase, die sich vermehrten und eine Gefahr für andere darstellten.

3 Monate nach Entlassung aus der Infektiologie wird erneut eine bakteriologische Untersuchung von Kot, Urin und Galle durchgeführt, da alle Erkrankten bei einem Infektiologen apothekenpflichtig sind. Wenn mindestens ein Test auf Typhus nach der Entlassung das Vorhandensein eines Krankheitserregers ergab, wird der Patient gemäß den hygienischen und epidemiologischen Indikationen ins Krankenhaus eingeliefert und als Träger behandelt. Und nur für den Fall, dass alle Ernteergebnisse negativ waren, wird der Patient aus dem Register entfernt. Im gleichen Fall, wenn der Patient in der Lebensmittelindustrie, in Bildungs- oder medizinischen Einrichtungen arbeitet, steht er während seines gesamten Berufslebens unter besonderer Aufsicht und spendet regelmäßig Kot für eine disgruppierte Person und gegen Typhus;

Da serologische Untersuchungsmethoden, die mit dem Nachweis von Antikörpern verbunden sind, sich bei Langzeitpatienten zeigen können, müssen sie bei akuten Erkrankungen nach einigen Tagen wiederholt werden. Der Enzymimmunoassay ist indiziert bei schwerer Gastroenteritis mit unklarem Verlauf, bei Fieber, kombiniert mit Diarrhoe und Bradykardie. Eine langsame Herzfrequenz (Bradykardie) ist ein sehr charakteristisches Symptom von Typhus, das durch die Wirkung von Antigenen und Toxinen dieses Erregers verursacht wird. ELISA wird auch verwendet, um die Dynamik eines akuten Prozesses zu verfolgen, bei Patienten während der Krankenhausbeobachtung, nach einer Krankheit, sowie zum initialen Nachweis von Infektionsträgern;

• Vidale Reaktion.

Die klassische serologische Reaktion, die über viele Jahre in alle Lehrbücher aufgenommen wurde, ist die Vidal-Reaktion. Wie nimmt man diese Analyse? Einfach durch die Spende von venösem Blut, das dann zentrifugiert wird, um Blutserum zu gewinnen. Die Vidal-Reaktion ist eine Untersuchung des Blutserums des Patienten, das Antikörper enthält, mit einem speziellen Typhus-Diagnostikum. Seine Rolle spielen standardisierte Schafserythrozyten, auf die Antigene von Typhuserregern künstlich aufgebracht werden, oder, wissenschaftlich gesprochen, diese Erythrozyten sensibilisiert werden.

Nach dem Mischen der Komponenten wird die Mischung 2 Stunden bei Körpertemperatur inkubiert, und wenn diagnostische Erythrozyten durch Antikörper gebunden werden, erscheint ein Niederschlag in Form von weißlichen Flocken, dann wird die Reaktion als positiv angesehen. Die Nachteile dieser Reaktion liegen auf der Hand: Es wird biologisches Material verwendet, es ist notwendig, die Temperaturbedingungen sowie bestimmte Mengen genau zu beobachten, um falsch positive Werte auszuschließen. Derzeit wird die Vidal-Reaktion durch Enzymimmunoassay-Verfahren ersetzt, für die keine Widder-Erythrozyten verwendet werden müssen.

Interpretation der Ergebnisse

Am häufigsten wird ein Bluttest auf Typhus von gesunden Menschen durchgeführt, die einen Job in verschiedenen Lebensmittelindustrien bekommen oder ein Gesundheitsbuch erhalten, um als Lebensmittelverkäufer zu arbeiten. Wenn das Ergebnis negativ ist, ist die Person höchstwahrscheinlich gesund und war noch nie krank.

Aber für den Fall, dass der Patient mit Durchfall, Vergiftung und unklarem Bild ins Krankenhaus gebracht wird, kann er in den ersten vier oder fünf Tagen mit Typhus auch negative Ergebnisse haben, weil die Antikörper einfach keine Zeit hatten zu erarbeiten.

Wenn Typhus-Antikörper im Blut des Patienten nachgewiesen werden, muss der Titer als Ergebnis der Analyse angegeben werden. Bei einer positiven Analyse sind nur vier Szenarien möglich: Diese sind:

• akute Krankheit;
• eine Langzeitinfektion, bei der zirkulierende Antikörper lebenslang verbleiben;
• chronische Beförderung;
• gelegentlich kommt es zu falsch-positiven Kreuzreaktionen, zum Beispiel nach einer Salmonellose-Erkrankung.

Daher müssen Patienten mit positivem Ergebnis der serologischen Diagnostik mit klassischen Methoden untersucht werden. Wie viel Forschung wird in diesem Fall betrieben? Dies ist eine bakteriologische Methode zur Untersuchung von Urin und Kot und dem Inhalt der Gallenblase. Die Hämokultur wird wie eine Typhusanalyse fast ausschließlich bei Vorliegen von Krankheitszeichen durchgeführt.

Sie gehört zur Gruppe der Typhus- und Paratyphuserkrankungen, die eine hohe Ansteckungsgefahr, fäkal-orale Übertragung des Erregers und ein ähnliches Krankheitsbild aufweisen. Diese Pathologie ist durch einen schweren Verlauf, das Vorhandensein von Fieber, Intoxikation und Schädigung des Lymphapparates des Darms gekennzeichnet.

Die rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Typhus bestimmt die Prognose für die Genesung und verringert auch die Möglichkeit der Ausbreitung der Infektion.

Diagnose stellen

Anhand eines charakteristischen Krankheitsbildes, der Lebens- und Krankheitsanamnese wird eine Vordiagnose gestellt.

Im Hinblick auf die Wirksamkeit der Therapie und antiepidemische Maßnahmen sollte die Typhusdiagnose innerhalb der ersten 5-10 Tage gestellt werden. Schließlich ist in dieser Zeit die Antibiotikatherapie am wirksamsten und der Patient minimal ansteckend.

Ein Arzt kann aufgrund klinischer und epidemiologischer Daten Typhus vermuten. Eine Kombination der folgenden Symptome sollte ihn alarmieren:

• Fiebersteigerung und Intoxikation ohne ausgeprägte Organläsionen;
• relativ (Diskrepanz zwischen Pulsfrequenz und hoher Körpertemperatur);
• blasse Haut;
• rosenartiger Ausschlag;
• charakteristische Veränderungen in der Zunge (Schwellung, grau-gelbe Plaque, Zahnspuren);
• hepatolienales Syndrom (und);
• Schlafstörung;
• Adynamie.

Aus epidemiologischen Daten ist von besonderer Bedeutung:

• Kontakt mit einem fiebrigen Patienten haben;
• sich in einem für Typhus ungünstigen Gebiet aufhalten;
• Trinkwasser aus offenen Stauseen;
• ungewaschenes Gemüse und Obst essen;
• Verwendung für Lebensmittelzwecke, die von Einzelpersonen gekauft werden.

Alle Personen mit einer Temperatur von 5 Tagen oder mehr sollten auf eine Typhusinfektion untersucht werden.

Test auf Typhus

Die Diagnose Typhus muss laborbestätigt werden. Dazu kommen folgende Forschungsmethoden zum Einsatz:

1. Isolierung der Blutkultur des Erregers (Blutentnahme erfolgt auf Höhe des Fiebers an 2-3 Tagen täglich; Inokulation erfolgt auf gallehaltigen Nährmedien).
2. Immunfluoreszenzmethode (ermöglicht es Ihnen, 10-12 Stunden nach der Aussaat ein vorläufiges Ergebnis zu erhalten).
3. Bakteriologische Untersuchung von Kot, Urin und Zwölffingerdarminhalt (kann ab der 2. Krankheitswoche zuverlässig sein; Auswertung erfolgt nach 4-5 Tagen).
4. Bestimmung des Antikörpertiters und dessen Anstieg durch Untersuchung von gepaarten Blutseren bei der Reaktion von indirekter Agglutination und Komplementfixierung (ein Titer von 1:200 gilt als diagnostisch; er wird ab 5-7 Krankheitstagen positiv).
5. Enzymimmunoassay (eine hochempfindliche Methode, die auf dem Nachweis von Komplexen aus mikrobiellem Antigen und schützenden Antikörpern im Testmaterial basiert).

Es ist zu beachten, dass neben spezifischen Diagnosemethoden auch Änderungen informativ sind:

• eine Abnahme der Gesamtzahl von Leukozyten und Neutrophilen mit einer Verschiebung der weißen Blutformel nach links;
• relative Lymphozytose;
• Erhöhung der ESR;
• Abnahme der Hämoglobin- und Blutplättchenspiegel;
• Fehlen von Eosinophilen.

Differenzialdiagnose

In Anbetracht der Tatsache, dass die Diagnose von Typhus zu Beginn der Krankheit aufgrund der geringen klinischen Manifestationen schwierig ist, muss es von vielen pathologischen Zuständen unterschieden werden, die bei Fieber und Intoxikation auftreten:

• und andere SARS;
• Sepsis usw.

Behandlungsprinzipien

Alle Patienten, bei denen Typhus diagnostiziert oder vermutet wird, unterliegen einer obligatorischen Krankenhauseinweisung mit Isolierung und antiepidemischen Maßnahmen im Infektionsherd. Kontaktpersonen werden für eine mögliche Inkubationszeit (21 Tage) überwacht.

Die Behandlung erfolgt unter Berücksichtigung von:

• die Schwere der Krankheit;
• Phasen des pathologischen Prozesses;
• das Vorhandensein von Komplikationen und Komorbiditäten.

Diese Patienten erhalten:

• Frieden;
• Bettruhe in der akuten Phase;
• sparsame Ernährung.

Nahrung sollte das Verdauungssystem nicht belasten und gleichzeitig kalorienreich sein. Empfehlenswert sind pürierte Speisen und reichliches Trinken (Wasser, Tee, Fruchtgetränke).

Grundlage der Behandlung sind antibakterielle Medikamente unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit des Erregers. Dazu können Arzneimittel aus der Gruppe verwendet werden:

• Chloramphenicole;
• Cephalosporine;
• Fluorchinolone;
• Makrolide.

Der Behandlungsverlauf dauert bis zum 10. Tag der normalen Temperatur.

Um beeinträchtigte Körperfunktionen wiederherzustellen und den Zustand des Patienten zu lindern, umfassen therapeutische Maßnahmen:

• Entgiftung und Korrektur des Wasser- und Elektrolythaushalts (Infusion von Glukosesalz und kolloidalen Lösungen);
• Kampf gegen Hypoxie (Sauerstofftherapie);
• Ernennung von Immunmodulatoren;
• die Verwendung von kardiotropen, hypnotischen Arzneimitteln nach Indikation;
• Vitamintherapie.

Die Taktik der Behandlung von Patienten mit der Entwicklung von Komplikationen weist bestimmte Merkmale auf.

• Bei Darmblutungen wird eine konservative Therapie mit der Ernennung von Erkältung auf dem Magen, Hunger für 10-12 Stunden und hämostatischen Medikamenten durchgeführt. Wenn der Patient einen signifikanten Blutverlust hat, wird ihm die Einführung von Plasmaersatzlösungen oder Erythrozytenmasse gezeigt.
• Mit der Entwicklung einer Darmperforation wird ein dringender chirurgischer Eingriff durchgeführt.

Nach klinischer Genesung und Normalisierung der Laborparameter, frühestens jedoch 21 Tage nach Normalisierung der Körpertemperatur, können diese Personen nach Hause entlassen werden. Sie unterliegen während des Jahres einer Apothekenüberwachung mit regelmäßigen Laboruntersuchungen. Rückfälle werden nach den gleichen Prinzipien behandelt wie die Grunderkrankung.

Chronische Träger müssen ebenfalls behandelt werden. Es umfasst die langfristige Anwendung von Antibiotika und eine Impftherapie. Nach Beendigung der bakteriellen Ausscheidung bleiben solche Personen registriert, da sie nach einiger Zeit wieder aufgenommen werden können.

Verhütung

Um der Krankheit vorzubeugen, werden Risikopersonen geimpft.

Um die Ausbreitung von Infektionen und die Ansteckung gesunder Personen zu verhindern, werden folgende Maßnahmen ergriffen:

• Kontrolle über den Betrieb des Wasserversorgungssystems und Desinfektion von Trinkwasser;
• Reinigung von Abflüssen;
• Einhaltung der Regeln für die Zubereitung, Lagerung und den Verkauf von Lebensmitteln;
• regelmäßige Überprüfung von Arbeitnehmern in der Lebensmittelindustrie und Kindereinrichtungen;
• rechtzeitige Erkennung und Isolierung von Patienten mit Typhus sowie Bakterienträgern;
• Antiepidemiemaßnahmen im Infektionsherd;
• apothekenärztliche Beobachtung von genesenen und behandelten Trägern der Infektion;
• vorbeugende Impfung in Risikogruppen für die Entstehung der Krankheit (Leben in einem Gebiet mit hoher Inzidenzrate, ständiger Kontakt mit Patienten oder Arbeiten in einem Labor mit infiziertem Material).

Gegenwärtig hat sich dank moderner Diagnose- und Behandlungsmethoden die Prognose für Typhus verbessert. Wenn die frühere Sterblichkeit 20% erreichte, sank sie vor dem Hintergrund des Einsatzes von Antibiotika auf 0,1-0,3%. Dies schließt jedoch schwere Fälle der Krankheit mit der Entwicklung von Komplikationen nicht aus, die viel seltener, aber dennoch möglich sind.

Labor Gemotest erweitert die Forschungsgruppe „Typhus“ und führt eine qualitative Forschungsmethode ein. Diese Studie wird häufig für Berufsprüfungen verwendet.

Typhus-Fieber- akute anthroponotische bakterielle Infektionskrankheit mit fäkal-oralem Mechanismus der Erregerübertragung. Es ist gekennzeichnet durch ulzerative Läsionen des Lymphsystems des Dünndarms, Bakteriämie, zyklischer Verlauf mit Symptomen einer allgemeinen Vergiftung. Typhusbakterien sind in der äußeren Umgebung ziemlich stabil: im Süßwasser von Stauseen bleiben sie 5 bis 30 Tage, in Abwässern und Bewässerungsböden bis zu 2 Wochen, in Senkgruben bis zu 1 Monat, auf Gemüse und Obst bis zu 10 Tage, in Milch und Milchprodukten können sich vermehren und anreichern.

Die Labordiagnostik besteht in erster Linie aus der bakteriologischen Untersuchung von Blut, Kot, Urin, Galle. Die Blutkulturmethode kann von den ersten Krankheitstagen bis zum Ende der Fieberperiode, vorzugsweise vor Behandlungsbeginn, angewendet werden. Das vorläufige Ergebnis dieser Studien liegt nach 2 Tagen vor, das Endergebnis nach 4 Tagen. Zum Nachweis von Typhusbazillen in Kot, Urin, Zwölffingerdarminhalt wird RIF mit markierten Seren für O- und Vi-Antigene verwendet. Eine vorläufige Antwort erhalten Sie innerhalb von 1 Stunde, die endgültige - nach 5-20 Stunden. Die serologische Diagnostik (RNHA in gepaarten Seren mit Erythrozyten-Typhus-O-Diagnosticum) erfolgt ab Ende der ersten Krankheitswoche, jedoch kann der minimale diagnostische Titer von AT (1:200) erstmals in der nachgewiesen werden späteren Krankheitsstadium (in der 3. Krankheitswoche). RNHA mit Erythrozytentyphus Vi-diagnosticum bei Patienten mit Typhus hat einen Hilfswert (diagnostischer Mindesttiter 1:40). Häufiger wird diese Reaktion verwendet, um Personen auszuwählen, die im Verdacht stehen, Bakterien zu tragen. Ab einem AT-Titer von 1:80 werden diese Personen mehrfach bakteriologisch untersucht.

Hinweise zum Zweck der Analyse:

• Diagnose Typhus.

Es ist notwendig, die allgemeinen Regeln der Zubereitung zu befolgen. Biomaterial für Forschungszwecke muss auf nüchternen Magen eingenommen werden. Zwischen der letzten Mahlzeit und der Blutentnahme sollten mindestens 8 Stunden liegen.