Notfall: Lungenblutung
| Aufgaben | |
| Ø Patient in „halbsitzende“ Position mit Neigung zur betroffenen Lunge bringen, Ø Kopf zur Seite drehen, um Aspiration zu vermeiden, Ø vollständige körperliche und seelische Schonung, Sprachpsychotherapie, Ø Pflegeartikel (Spucknapf, Handtuch, Gefäß) bereitstellen. Ø Kälte auf der Brust (Blase mit Eis, Kältekompresse) Ø Anlegen von Venenstauern an 3 Gliedmaßen Ø Sterile Instrumente vorbereiten und nach ärztlicher Verordnung Blutstillungsmittel (Calciumchlorid, Natriumchlorid, Calciumgluconat, Gelatine 10%; Aminocapronsäure 5%; Ascorbinsäure 5%; Androxon 0,025%; Dicynon 12,5% - Etamsylat) oder zur Druckminderung im kleinen Kreis: Lösung von Eufillin, Atropin. | |
| Ø Puls, BP Ø Hautfarbe Ø NPV | |
| 4. Vermeidung möglicher Komplikationen (akute Gefäßinsuffizienz; verstärkte Blutung) | Ø Transport nur auf Trage Ø Einhaltung des Anwendungsstandards und (Entspannungs-)Entfernung von Venenstauern Ø Überwachung des Funktionszustandes |
Erstickung - Bronchialasthma
Diagnostische Kriterien für die Feststellung eines Notfalls:
Ø Kurzatmigkeit,
Ø Asthmaanfall mit Schwierigkeiten beim Ausatmen,
Ø unproduktiver Husten
Ø Halb sitzende Position mit Vorwärtsneigung und Unterstützung auf den Händen
Ø Entferntes trockenes Keuchen
| Aufgaben | Pflegeinterventionsplan |
| 1. Taktik in Bezug auf den Arzt | Rufen Sie dringend einen Arzt (über einen Vermittler) |
| 2. Zur Linderung einer Notlage beitragen | Ø Nehmen Sie eine halb sitzende Position mit Vorwärtsneigung ein und stützen Sie sich auf die Arme. Ø Enge Kleidung lösen. Ø Für frische Luft sorgen. Ø Sauerstofftherapie durch einen Luftbefeuchter gelöst in 1 Glas heißem Wasser Ø Heißes Fußbad Ø Nach ärztlicher Verordnung ein Sympathomimetikum mit einem Tascheninhalator über ein Distanzstück oder über einen Vernebler (Salbutamol, Asthmapent, Berotek 2-3 Atemzüge im Abstand von 2-3 Minuten in der Anfangsphase eines Asthmaanfalls) - Wirkung nach 15-20 Minuten Ø oder Anticholinergikum "Atrovent" - Wirkung nach 30-40 Minuten Ø oder sterile Instrumente vorbereiten und nach ärztlicher Anweisung langsam intravenös Eufillin 2,4%ige Lösung injizieren Kochsalzlösung |
| 3. Überwachung des Funktionszustands | Ø Gefühl Ø Hautfarbe Ø Puls, NPV, Ø Keuchen |
| 4. Vermeidung möglicher Komplikationen: Ø Wiederholter Asthmaanfall Ø Übergang zu einem langwierigen, schwereren Zustand | Ø Gewährleistung von Ruhe Ø Vollständige und rechtzeitige Erfüllung der ärztlichen Verschreibungen Ø Korrekte Anwendung von Sympathomimetika |
Pleurapunktion.
Vor der Punktion:
Ø Führen Sie mit dem Patienten ein psychotherapeutisches Gespräch
Ø Quarzschrank
Ø Bereiten Sie die notwendigen Werkzeuge und Medikamente vor (Janet-Spritzen und 20 ml, 2 ml, eine Punktionsnadel mit Gummischlauch, eine Klemme, sterile Reagenzgläser mit Ständer, Alkohol, Jod, Heftpflaster oder Kleol, sterile Wattebäusche und Servietten, Spirituslampe, Streichhölzer, 0,5%ige Novocainlösung, 10%ige Coffeinlösung, Cordiaminlösung, Ammoniak, Behälter für Pleuraflüssigkeit)
Ø Laden Sie den Patienten in den Behandlungsraum ein. Schlagen Sie ihm vor: Setzen Sie sich mit dem Gesicht zur Stuhllehne, mit dem Rücken zur Lichtquelle, legen Sie Ihre Hand auf die Seite der Punktion auf der gegenüberliegenden Schulter oder am Hinterkopf, neigen Sie Ihren Kopf nach unten
Ø Bereiten Sie Ihre Hände vor (1,2 Stufen) und geben Sie dem Arzt alles, was Sie zur Behandlung Ihrer Hände benötigen
Während der Manipulation
Ø Geben Sie dem Arzt alles, was Sie zur Behandlung der Haut des Patienten und der Einstichstelle benötigen
Ø Geben Sie eine Spritze mit Novocain zur Lokalanästhesie
Ø Stecken Sie eine Klemme mit einem Gummischlauch auf die Punktionsnadel
Ø Nachdem der Arzt die Pleura punktiert hat, verbinden Sie Janets Spritze mit dem Schlauch
Ø Sammeln Sie die Pleuraflüssigkeit in den vorbereiteten Reagenzgläsern und brennen Sie deren Ränder über der Flamme einer Alkohollampe vor
Ø Überwachen Sie den Zustand des Patienten (Gesundheit, Hautfarbe, Puls). Notfalls Hilfe leisten.
Ø Behandeln Sie die Einstichstelle mit Alkohol, Jod. Legen Sie ein Pflaster oder einen sterilen Verband an
Nach Punktion:
1. Begleiten Sie den Patienten auf die Station und stellen Sie Pflegeartikel (Behälter, Urinal) für die Dauer der Bettruhe zur Verfügung - 2 Stunden
2. Schreiben Sie eine Überweisung und senden Sie die Röhrchen mit Pleurainhalt an das Labor
3. Räumen Sie Ihren Arbeitsplatz auf
4. Verhindern Sie eine akute Gefäßinsuffizienz
Ø Bettruhekontrolle
Ø Schmerztherapie nach dem vom Arzt festgelegten Zeitplan
Ø Kontrolle über Hautfarbe, Puls, Blutdruck, Beschwerden
5. Machen Sie Aktivitäten zur Schmerzreduktion
Ø Wie vom Arzt verordnet, die Einführung von Schmerzmitteln
6. Maßnahmen zur Infektionsprävention und rechtzeitigen Erkennung durchführen:
Ø Kontrolle über den Zustand der Bandage und deren rechtzeitige Änderung
Ø Thermometrie
Ø Quarzkammer
Problem : Schlafstörung
| Aufgaben | Pflegeinterventionsplan |
| 1. Bestimmen Sie die Taktik in Bezug auf den Arzt | |
| Kommunizieren Sie täglich mit dem Patienten über das Schlafproblem und fordern Sie ihn auf, seine Bedenken zum Zeitpunkt der Aufnahme in das Krankenhaus und während des gesamten Krankenhausaufenthalts zu äußern. Führen Sie eine pflegerische Bewertung der Schlafqualität durch. Schaffen Sie eine angenehme, ruhige Umgebung: Stille , Sauberkeit, frische Luft auf der Station, optimale Temperatur (18-20 Grad), minimale Beleuchtung über dem Bett Sensibilisieren Sie den Patienten für die Bedeutung des Schlafes für seine Genesung. Überwachen Sie die Einhaltung der „Ruhezeit“ auf der Station mit Erlaubnis des Arztes dem Patienten raten, sich eine halbe Stunde vor dem Schlafengehen auf das Gelände der Gesundheitseinrichtung zu begeben Sorgen Sie für den ständigen Komfort des Patienten: bequeme Matratze, Kopfkissen, Decke, frische Bettwäsche Geben Sie Ratschläge: essen Sie nicht zu viel, bevor Sie zu Bett gehen Trinken Sie ein Glas warme Milch mit Honig oder Schlaftabletten (nach ärztlicher Verordnung) Gespräche mit Angehörigen und anderen Patienten auf der Station über die Notwendigkeit, langwierige Gespräche, lästige Nachrichten in der Nacht zu vermeiden Lehren Sie spezielle Entspannungsübungen, die es leichter machen Der Einschlafvorgang Gestalten Sie die Freizeitgestaltung des Patienten so, dass er tagsüber nicht schläft | |
| Wohlbefinden |
Problem: Angst um ihren Zustand und Angst vor Behinderung.
| Aufgaben | Pflegeinterventionsplan |
| 1. Definieren Sie Taktiken in Bezug auf den Arzt | ・Benachrichtigen Sie Ihren Arzt |
| 2. Tragen Sie zur Linderung dieses Problems bei | Nehmen Sie sich ausreichend Zeit, um die Probleme des Patienten täglich zu besprechen, konzentrieren Sie sich auf moderne Behandlungsmethoden, machen Sie den Patienten mit der Literatur zu diesem Thema vertraut Führen Sie ein Gespräch mit Angehörigen über die Notwendigkeit psychologischer Unterstützung des Patienten Ermutigen Sie die Familie des Patienten dazu betreuen Sie ihn mehrere Tage ohne persönlichen Kontakt (Geschenke, Briefe, Blumen…) ermutigen Sie Angehörige, ihn zu besuchen und informieren Sie ihn über das richtige Verhalten konsultieren Sie einen Psychologen (Psychotherapeuten) nehmen Sie Beruhigungsmittel nach ärztlicher Verordnung ein |
| 3. Überwachung des Funktionszustands | Gesundheitszustand (Angstgrad) Schlafzustand |
Patientenproblem: mangelndes Wissen über die Regeln für die Verwendung von antibakteriellen Arzneimitteln.
| Pflegeinterventionsplan | Motivation |
| 1. Erklären Sie dem Patienten, dass Medikamente nur nach ärztlicher Verordnung eingenommen werden sollen. | Um eine Selbstmedikation zu verhindern. |
| 2. Erklären Sie dem Patienten, dass es unmöglich ist, ein Medikament unabhängig durch ein anderes zu ersetzen, weil. Antibiotika werden unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit des Erregers verschrieben. | für die Wirksamkeit der Behandlung. |
| 3. Erklären Sie dem Patienten, dass die Einnahme von Antibiotika ein Kurs sein sollte, da die Mikroorganismen sonst Resistenzen gegen das Medikament entwickeln. | für die Wirksamkeit der Behandlung. |
| 4. Erklären Sie dem Patienten, wie wichtig es ist, Medikamente zu einem genau festgelegten Zeitpunkt einzunehmen. | Um eine konstante Konzentration des Arzneimittels im Blut und die Wirksamkeit der Behandlung aufrechtzuerhalten. |
| 5. Warnen Sie davor, dass während der Einnahme von Antibiotika Nebenwirkungen und allergische Reaktionen auftreten können. In diesem Fall muss das medizinische Personal dringend informiert werden. | Um unerwünschte Wirkungen der Therapie und Komplikationen zu vermeiden. |
| 6. Bitten Sie ihn, alle Informationen zu wiederholen, die Sie ihm beigebracht haben. | Um die Vollständigkeit der Assimilation von Wissen zu diesem Thema zu klären |
Pflegediagnose: fieber erste periode
Beschwerden Zittern im Körper, Schüttelfrost;
Auf Prüfung: geschlossene Position, ungesunder Glanz der Augen, Gesicht eines Fieberpatienten, Gänsehaut, Blässe der Haut, trockene, kalte Extremitäten, Tachykardie, Temperatur über dem Normalwert;
Pflegediagnose: fieber zweite periode
Beschwerden bei starken Kopfschmerzen, Körperfieber, Mundtrockenheit, Appetitlosigkeit, verminderter Urinausscheidung, Stuhlverhaltung;
Inspektion: offene Position, trockene Haut und Schleimhäute, Tachykardie, Tachypnoe, Hyperämie der Haut, die Temperatur wird stabil auf dem maximalen Niveau gehalten;
| Aufgaben | Pflegeinterventionsplan |
| 1. Bestimmen Sie die Taktik in Bezug auf den Arzt | - Arzt verständigen, bei schwerem Zustand, hohem Fieber - dringend anrufen - ggf. Einzelposten organisieren |
| 2. Helfen Sie dabei, dass Sie sich besser fühlen | - Bettruhe - Warme Kleidung ausziehen, Decke zurückwerfen - Ernährung Nr. 13 anbieten: reichlich alkalisches Getränk, kühle Fruchtgetränke, Obst, Gemüse, fraktionierte Ernährung, Fleisch ausschließen - Haut einreiben, Lotionen (Eisbeutel), nass allgemein und lokale Körperpackungen - Einfetten der Lippen mit ungesalzener Butter, hygienischer Lippenstift, Behandlung der Schleimhäute - Nach ärztlicher Verordnung, Antipyretika, Antibiotika |
| - Kontrolle des Bewusstseinszustandes, bei Störung sofort Arzt hinzuziehen - Thermometrie, Puls, Blutdruck - Wasserlassen - Stuhlgang | |
| 4. Beugen Sie möglichen Komplikationen vor: - Bewusstseinsstörungen - verzögerter Stuhlgang - Harnverhalt | - Termingerechte und qualitativ hochwertige Erledigung der Aufgaben 1 - 3 |
Pflegediagnose: Fieber dritte Periode;
Beschwerden Schwäche, Schwitzen;
Inspektion: leichter Schweiß, warme Haut, Temperaturabfall;
| Aufgaben | Pflegeinterventionsplan |
| 1. Bestimmen Sie die Taktik in Bezug auf den Arzt | - Arzt benachrichtigen, bei ernster Erkrankung, kritischem Temperaturabfall - dringend anrufen - ggf. Einzelposten organisieren |
| 2. Helfen Sie dabei, dass Sie sich besser fühlen | - Bettruhe - Für frische Luft ohne Zugluft sorgen - Unterstand - Für rechtzeitiges Wechseln von Unterwäsche und Bettwäsche sorgen - Ernährung Nr. 13 unter Einbeziehung von Fleisch und anderen eiweißhaltigen Lebensmitteln anbieten |
| 3. Überwachen Sie den Funktionszustand | - Thermometrie, Puls, Blutdruck - Hautfarbe |
| 4. Vermeiden Sie mögliche Komplikationen: - Kollaps bei kritischem Temperaturabfall | - Termingerechte und qualitativ hochwertige Erfüllung der Aufgaben 1 - 3 - Überwachung der Einhaltung der Bettruhe |
Patientenprobleme: nasser Husten, mangelndes Wissen über wirksames Husten, Hustendisziplinregeln
1. Kurzfristiges Ziel: das Sputum des Patienten wird sich durch die durchgeführten Maßnahmen an einem Tag vollständig ablösen
Problem: feuchter Husten
| Aufgaben | Pflegeinterventionsplan |
| 1. Bestimmen Sie die Taktik in Bezug auf den Arzt | - Benachrichtigen Sie den Arzt, wenn der Patient zum ersten Mal solche Beschwerden hat |
| 2. Tragen Sie zur Linderung des Wohlbefindens bei (helfen Sie, den Auswurf zu erleichtern) | - Heißgetränke anbieten - Heiße Fußbäder - Baseninhalationen - Nach ärztlicher Verordnung: Mukolytika, Schleimlöser, Entzündungshemmer, Antibiotika - Regeln des effektiven Hustens vermitteln - Technik der Drainagestellungen vermitteln (3-4 mal täglich 30 Minuten ) - Lehren Sie die Regeln für die Verwendung eines einzelnen Spucknapfs |
| 3. Überwachung des Funktionszustands | - Thermometrie - Farbe und Menge des Auswurfs |
Regeln der Hustendisziplin:
Erklären Sie dem Patienten, dass Sputum nicht geschluckt werden sollte;
Husten sollte in unmittelbarer Nähe von Menschen zurückgehalten werden;
Bedecken Sie Ihren Mund mit einem Taschentuch und wenden Sie sich ab;
Sputum nur in einen Spucknapf aushusten;
Regeln für die Verwendung eines einzelnen Spucknapfs:
Das Mundspülbecken sollte zu 1/3 mit Desinfektionsmittel gefüllt sein;
Sputum aushusten, ohne seine Ränder zu berühren;
Schließen Sie sofort den Deckel;
Bereiten Sie im Voraus einen Ersatzspucknapf vor;
Geben Sie einer Krankenschwester, die die Menge und Qualität des Auswurfs kontrolliert, einen gefüllten Spucknapf.
Regeln für einen effektiven Husten:
Halten Sie nach einem langsamen tiefen Atemzug den Atem für 2-3 Sekunden an, atmen Sie durch den Mund aus, husten Sie;
Husten beim Ausatmen durch fest geschlossene Lippen;
Vom Arzt verschriebene Expektorantien einnehmen, nach 5 Minuten das Sympathomimetikum mit einem individuellen Inhalator inhalieren, eine der Drainagepositionen mit aktiver Zwangsatmung einnehmen und beim Ausatmen Sputum abhusten;
Regeln für die Verwendung eines einzelnen Inhalators mit einem Sympathomimetikum:
Bereiten Sie einen Inhalator mit einem Arzneimittel (Salbutamol, Berotek) vor.
Empfehlen Sie dem Patienten:
Entfernen Sie die Schutzkappe von der Flasche
Setzen Sie sich hin oder stehen Sie auf, neigen Sie Ihren Kopf nach hinten, schütteln Sie den Inhalator, nehmen Sie ihn auf den Kopf
Atmen Sie tief durch den Mund ein
Bedecken Sie das Mundstück des Inhalators mit Ihren Lippen
Drücken Sie auf die Unterseite des Inhalators, während Sie durch den Mund inhalieren
Halten Sie den Atem für 5-10 Sekunden an
Nehmen Sie das Mundstück aus dem Mund, schließen Sie die Lippen fest
・Atmen Sie durch die Nase aus
Setzen Sie die Schutzkappe auf das Mundstück
Notiz:
Wenn der Patient ein inhalatives Sympathomimetikum verwendet, sollte ihm erklärt werden, dass die Anzahl der Aerosoldosen vom Arzt festgelegt wird (nicht mehr als 2 im Abstand von 1-10 Minuten).
Mit der Inhalation sollte nur zu Beginn eines Asthmaanfalls begonnen werden
Der Inhalator kann nicht öfter als 3-4 Mal am Tag verwendet werden.
Problem: trockener Husten
Beschwerden für Husten ohne Auswurf;
Inspektion: Hustenschocks einzelner oder anfallsartiger Husten mit Leidensausdruck im Gesicht;
Die Hauptrolle in der Primärprävention von COPD kommt der Anti-Tabak-Propaganda zu: Es muss dafür gesorgt werden, dass möglichst wenige Menschen mit dem Rauchen beginnen. Bei Patienten mit COPD führt die Raucherentwöhnung zu einer Abnahme der Abnahmerate der Lungenfunktion.
Die Verwendung von Schutzmasken sowie die ordnungsgemäße Organisation des Arbeitsplatzes sind wichtig bei der Arbeit mit industriellen Gefahren.
Spezifische Berufsrisiken müssen sorgfältig gehandhabt werden.
Apothekenbeobachtung:
Untersuchung durch einen Therapeuten 2-3 mal jährlich.
· Inspektion von Spezialisten einmal jährlich.
einmal jährlich Labor- und Instrumentenstudien.
Typische Patientenprobleme:
Husten, wenn die Krankheit mit Auswurf fortschreitet,
Kurzatmigkeit
· die Schwäche,
· schnelle Ermüdbarkeit,
ein schlechter Traum
· Appetitverlust,
Mangelndes Wissen über Krankheit, Inhalatorgebrauch, Adhärenz und Medikation.
Zweck und Umfang pflegerischer Interventionen:
· Sauerstoff Therapie
· Funktionsposition im Bett
· produktives Hustentraining
· Einhaltung des Behandlungsplans
· Vorbereitung auf die Forschung (Röntgen, Bronchoskopie, Blutanalyse, Sputum)
· Gewährleistung der Infektionssicherheit.
Die Rolle der Pflegekraft bei der Versorgung von Patienten mit Atemwegserkrankungen:
Sputum- muss definiert werden tägliche Menge , die von 10-15 ml (bei chronischer Bronchitis) bis zu 1 Liter oder mehr (bei Bronchiektasen) reichen kann.
Der Patient sollte Sputum in einen einzelnen Spucknapf spucken, auf dessen Boden eine kleine Menge 5% iger Chloraminlösung gegossen wird.
· Die Spucknäpfe werden täglich geleert, gründlich gewaschen und desinfiziert.
Die Tagesmenge wird jeden Tag auf dem Temperaturblatt vermerkt.
Es ist sehr wichtig, einen freien Auswurf des Auswurfs zu erreichen, da seine Verzögerung (z. B. bei Bronchiektasie, Lungenabszess) die Intoxikation des Körpers erhöht.
Dem Patienten wird geholfen, eine Position zu finden (die sogenannte Drainageposition, auf der einen oder anderen Seite, auf dem Rücken), in der der Sputum am vollständigsten entfernt wird, d.h. effiziente Drainage des Bronchialbaums. Der Patient sollte diese Position einmal täglich für 20-30 Minuten einnehmen.
Bringen Sie dem Patienten bei, wie er Sputum für die Analyse richtig sammelt. Daher muss der Patient vor dem Sammeln von Sputum seine Zähne putzen und seinen Mund ausspülen. Sputum in einer Menge von 4-5 ml wird morgens gesammelt, wenn es am reichsten an Mikroflora ist.
Pulsfrequenz, BP, PSV, NPV- den Zustand des Patienten überwachen, diese Manipulationen korrekt durchführen und die Ergebnisse der Berechnung täglich in das Temperaturblatt eintragen können. Die Atemfrequenz wird täglich eingegeben und die grafische Kurve mit einem blauen Stift markiert, die Pulsfrequenz ist rot.
Dyspnoe- Der Patient wird in eine erhöhte (halbsitzende) Position gebracht, die ihn von einschränkender Kleidung befreit und durch regelmäßiges Lüften für frische Luft sorgt.
Schweres Atemversagen- Sauerstofftherapie durchführen.
Beispiel:
Probleme- unproduktiver Husten, mangelndes Verständnis für die Notwendigkeit einer Drainageposition usw.;
Verletzte Bedürfnisse Atmung braucht.
Definition pflegerische Ziele :
Der Patient wird eine Position kennen und einnehmen können, die das Atmen erleichtert;
Der Patient behält die körperliche Aktivität, die für die Selbstversorgung usw. erforderlich ist;
Der Patient kann das Mundspülbecken (Inhalator, Spacer, Spinhaler usw.) selbstständig verwenden.
Der Patient nimmt Medikamente gemäß der ärztlichen Verschreibung ein;
Der Patient wird mit dem Rauchen aufhören (die Anzahl der pro Tag gerauchten Zigaretten reduzieren);
Der Patient (Angehörige) kennt die Techniken der Selbstverteidigung während eines Asthmaanfalls;
Der Patient kennt die Maßnahmen zur Verringerung der mit dem Auswurf von Sputum und dergleichen verbundenen Beschwerden.
Pflegerische Eingriffe:
Die Lagerung des Patienten im Bett mit erhöhtem Kopfende oder die Verwendung von zwei oder drei Kissen kann die Atmung erheblich verbessern.
Posturale Drainage (positionierende, entwässernde Position). Positionen zum Entleeren der verschiedenen Lungensegmente.
Dem Patienten die "Hustentechnik" beibringen. Kombination der Haltungsdrainage mit anderen Methoden zur Stimulierung des natürlichen Auswurfs des Auswurfs.
Dem Patienten Atemtechniken beibringen, um die Befriedigung des Bedürfnisses des Patienten nach normaler Atmung zu verbessern.
Sauerstofftherapie, Inhalationsmethoden durch eine gabelförmige Nasenkanüle, Maske, Katheter.
Pflegeevaluation: Laufende und abschließende Evaluation der Wirksamkeit pflegerischer Interventionen.
Gewährleistung der Infektionssicherheit des Patienten und der Pflegekraft.
Faktoren im Zusammenhang mit verringertem Überleben bei COPD(von Burrows)
Der Pflegeprozess bei COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) soll die Lebensqualität verbessern. Es hat mehrere Stufen.
Prozessschritte:
- Umfrage.
- Diagnose.
- Planung.
- Pflege.
- Bewertung der Wirksamkeit der Arbeit einer Krankenschwester.
Umfrage
Ziel ist es, verletzte menschliche Bedürfnisse zu identifizieren.
Objektive Methoden: Thermometrie, Druckmessung, Perkussion, Inspektion und Beobachtung. Besonderes Augenmerk wird auf den Zustand der Haut und der Mundschleimhaut gelegt; das Vorhandensein von Zyanose, Ödem; die Form der Brust; Keuchen, Pfeifen, die Dauer der Ausatmungszeit hören; Sputummerkmale (Menge, Konsistenz, Farbe, Vorhandensein von Blut).
Subjektive Methoden: eine Erhebung zur Gewinnung von Informationen über das Wohlbefinden, das Vorliegen chronischer Lungenerkrankungen bei Angehörigen, schlechte Angewohnheiten, berufliche Belastungen, frühere Erkrankungen, Husten- und Atemnotzustände.
Labor- und instrumentelle Methoden:
- Allgemeiner klinischer Bluttest.
- Sputum-Zytologie.
- Überprüfung der Funktionen der äußeren Atmung.
- Radiologie.
- Bronchoskopie.
- Studium der Blutgase.
Zweck: Bestimmung der Pflegemerkmale für einen bestimmten Patienten.
Basierend auf den Umfragedaten werden dringende Zustände unterschieden, die schmerzhaftesten, die zu schlechter Gesundheit führen und die Selbstbedienung verhindern. Verstöße können sowohl physiologisch im Zusammenhang mit der Krankheit als auch psychologisch, sozial und spirituell sein.
Interventionsmethoden:
- Erste Hilfe;
- Erfüllung von Arztterminen;
- Bereitstellung komfortabler Bedingungen;
- Psychologische Unterstützung;
- technische Manipulationen;
- Vorbeugung von Komplikationen;
- Gesundheitsförderung;
- Beratung und Schulung.
Umsetzung des Plans
Arten von Pflegeinterventionen (NE):
- abhängige SW. Erfüllung von ärztlichen Verordnungen für medikamentöse Therapie, physiotherapeutische Verfahren. Der Pflegeprozess umfasst:
- einhaltung des vom Arzt verordneten Behandlungsschemas;
- Überwachung von Veränderungen des Zustands des Patienten infolge der Einnahme von Medikamenten, um das Auftreten von Nebenwirkungen zu verhindern.
Merkmale von Medikamenten, die bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung eingesetzt werden:
- Medikamente, die die Bronchien erweitern (Anticholinergika) - reduzieren den Einfluss des Vagusnervs, der einen Krampf der glatten Muskulatur verursacht. Es ist notwendig, mögliche Nebenwirkungen zu kontrollieren: das Auftreten von Verstopfung und Mundtrockenheit, Beeinträchtigung des Wasserlassens und des Sehvermögens.
- Beta-Agonisten (beta-adrenerge Stimulanzien), die die Muskeln der Bronchien entspannen. Es kann zu einem Anstieg des Blutdrucks, Herzklopfen, Angstzuständen kommen.
- Kortikosteroide sind Hormone, die Entzündungen reduzieren und Immunreaktionen blockieren. Überwachung von Veränderungen der Grundfunktionen des Körpers (Herzaktivität, Druck, Blutzusammensetzung) erfordern.
- Mukolytika verdünnen das Bronchialexsudat und beschleunigen dessen Ausscheidung (Carbocystein, Ambroxan, Acetylcystein, Ambroben).
- Kräuterpräparate, die das Aushusten erleichtern (Süßholz, Thermopsis, Alant, Thymian).
- Eine Antibiotikakur wird von einem Arzt mit Fieber, Vergiftungserscheinungen, Schwäche und starker Müdigkeit verschrieben.
- Sauerstofftherapie bei Verletzung der Atmungsaktivität. Unter den Bedingungen einer medizinischen Einrichtung wird es mit einem Gasgemisch mit erhöhtem Sauerstoffgehalt durchgeführt, das zur Befeuchtung durch den Bobrov-Apparat geleitet wird. Methoden der Sauerstofftherapie:
- durch Nasenkatheter (Kanülen);
- Masken verwenden;
- durch Tracheotomie und Endotrachealtuben;
- in Sauerstoffzelten.
- Inhalationen. Werden verwendet:
- Ballonsprays (MAI - Dosieraerosolinhalatoren);
- Abstandshalter - Hilfsmittel zur Erleichterung der Verwendung von PDM;
- Masken - für schwerkranke Patienten;
- Vernebler - Geräte zur Erzeugung eines Aerosols mit der gewünschten Partikelgröße.
- Unabhängiger ST. Erste Hilfe, Überwachung des Therapieansprechens, Bereitstellung von Hygienemaßnahmen, Beratung, Prävention, Vermittlung neuer Techniken, Organisation von Freizeitaktivitäten. Die Krankenschwester erklärt die Art und Ursachen der Krankheit, Methoden ihrer Behandlung und Vorbeugung, die Notwendigkeit, schlechte Gewohnheiten, berufliche und häusliche Einflüsse loszuwerden, wählt die optimale Art der körperlichen Aktivität aus, lehrt spezielle Atemübungen, empfiehlt eine Diät, weist an zur Anwendung von Inhalatoren, Abstandshaltern und Verneblern. Die notwendigen Informationen werden den Angehörigen des Patienten zur Verfügung gestellt.
Pflegerische Versorgung von Patienten mit COPD
Die produktive Hustentechnik wird demonstriert:
- Die erste Technik besteht aus zwei forcierten Ausatmungen hintereinander nach einer normalen Einatmung, die zweite aus einem langsamen tiefen Einatmen, Anhalten des Atems, drei Hustenstößen.
- Finden Sie eine Drainageposition, in der die Bronchien effektiv freigesetzt werden, und halten Sie diese bis zu einer halben Stunde am Tag.
- Bei Atemnot erhält eine Person eine halb sitzende Position, die Belüftung wird aktiviert.
- Bei Atemversagen wird eine Sauerstofftherapie durchgeführt.
- Inhalationen mit Medikamenten, Kochsalzlösung, Mineralwasser, Ringerlösung bis zu 3 mal täglich für eine Woche.
- Kennenlernen der Komplexe der Atemgymnastik. Ballons aufblasen.
- Erläuterung der Notwendigkeit einer funktionellen Position im Bett.
- Brustmassage.
- Regelmäßiges Lüften des Raumes.
- Das Fehlen starker Gerüche auf der Station, um keine Hustenanfälle zu provozieren.
Infektionsschutzmaßnahmen:
- Einzelne Spucknäpfe mit einer Lösung von 5% Chloramin, deren tägliche Entleerung und Desinfektion.
- Wenn die Temperatur ansteigt, ändert sich die Art des Hustens, informieren Sie den Arzt und verhindern Sie die Ausbreitung der Infektion (Isolation, Masken, Behandlung).
- Achten Sie auf das Auftreten von Nachtschweiß, Appetitlosigkeit, Schwäche, Gewichtsverlust und Fieber am Morgen.
Von der Aufnahme bis zur Entlassung führt die Krankenschwester eine Beobachtungskarte (Temperaturblatt), auf der die wichtigsten Indikatoren für den Zustand des Körpers aufgezeichnet sind.
Es gibt auch eine voneinander abhängige SW. Zusammenarbeit mit Mitgliedern des Ärzteteams: Vorbereitung auf Untersuchungen, gemeinsame Arbeit mit einem Ernährungsberater, Physiotherapeuten, Physiotherapeuten.
Die Pflicht der Krankenschwester besteht darin, über die Besonderheiten der Vorbereitung auf jede der Untersuchungen zu beraten und die Einhaltung aller Regeln durch den Patienten und das Personal zu überwachen.
Beispiel: Die Entnahme des Sputums erfolgt morgens nach dem Zähneputzen und Mundspülen.
Der Behälter muss steril sein, seine Ränder sollten nicht mit den Lippen berührt werden.
Die erforderliche Menge beträgt 4-5 ml. Erklärungen für den Patienten, dass kein Speichel, kein Schleim aus dem Nasenrachenraum, sondern das Ergebnis des Hustens zur Analyse gegeben wird.
Im Pflegeplan werden für jedes gestörte Bedürfnis Ziele definiert, also die zu erreichenden Ergebnisse. Kurzfristig sollte bis zum Ende der ersten Behandlungswoche erreicht werden, langfristig bis zum Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus. Jedes Ziel besteht aus einer Aktion (der Patient lernt, wie man den Inhalator mit einem Abstandshalter verwendet), einem Datum der Erreichung (in einer Woche), einer Bedingung (Demonstration und Training). Ziele sollten erreichbar und Deadlines realistisch sein. Es ist ratsam, dass der Patient an der Diskussion über Maßnahmen zur Lösung der Aufgaben teilnimmt.
Video über die Gefahren von COPD:
Vor der Entlassung werden die Ergebnisse analysiert, die Anzahl der Wiederherstellungsbedürfnisse wird ermittelt. Eine positive Bilanz bestätigt die Verbesserung der Lebensqualität.
Husten — ein komplexer Reflex, dessen Aufgabe es ist, die Atemwege zu reinigen. Husten befreit die Atemwege von Reizstoffen, Speichel oder Fremdkörpern, die möglicherweise eingeatmet wurden (Aspiration), sowie von Sekreten, Zellfragmenten und Mikroorganismen, die von Lungengewebe oder Zellen des Bronchialbaums abgesondert werden. Husten kann unwillkürlich als Reaktion auf einen Fremdkörper (einschließlich Nahrungsfragmente) oder freiwillig als bewusste Handlung auftreten, die darauf abzielt, den Kehlkopf von Schleim zu befreien.
Wie wirkt sich ALS auf die Hustenstärke aus?
Das Freihalten der Atemwege ist von größter Bedeutung, und der Hustenreflex dient als Hauptvehikel dafür. Da ALS zu einer verminderten Muskelkraft führt, ist auch die Fähigkeit der Person, willkürlich und unwillkürlich zu husten, beeinträchtigt. Zu den Hauptmuskeln, die die Lunge belüften, gehören das Zwerchfell, die Zwischenrippenmuskeln und die Nackenmuskulatur. Darüber hinaus können bei ALS auch die für die Stimme und das Schlucken verantwortlichen Muskeln des Mund- und Rachenraums (Bulbar) betroffen sein, was dazu führt, dass die Glottis zwischen den Stimmbändern nicht geschlossen, geöffnet und geschützt werden kann.
Husten umfasst drei Phasen:
- einatmen;
- forcierte Exspiration bei geschlossener Stimmritze;
- Öffnung der Epiglottis mit einer scharfen Freisetzung von Luft aus dem Kehlkopf, normalerweise begleitet von einem charakteristischen Geräusch.
In jeder dieser Phasen sind bestimmte Muskeln beteiligt:
- Zwerchfell- und Zwischenrippenmuskulatur in der Inspirationsphase;
- Halsmuskulatur beim Schließen der Glottis, während das Zwerchfell und die Brustmuskulatur einen erhöhten Druck erzeugen;
- Wenn sich die Glottis öffnet, werden aufgrund der Kraft der ausgestoßenen Luft feste Partikel und Sekrete aus den Atemwegen entfernt.
Ein Husten soll die Atemwege vor Nahrungs-, Flüssigkeits- oder Sekretpartikeln schützen, d.h. er wird benötigt, damit keine Nahrung in den falschen Hals gelangt. Husten hilft auch, die unteren Atemwege von der Ansammlung von Sekreten in den Alveolen zu befreien, was eine Voraussetzung für einen ausreichenden Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid zwischen Lunge und Blut ist. Tiefes Atmen und Husten helfen, eine ausreichende Belüftung aufrechtzuerhalten. Das Freihalten der Atemwege verringert das Lungenentzündungsrisiko.
Menschen mit ALS haben oft Probleme, eine ausreichende Hustenstärke aufrechtzuerhalten, da sie nicht tief einatmen und schwach ausatmen können und die am Schlucken beteiligten Muskeln schwach sind. Eine Abnahme der motorischen Aktivität oder der Flüssigkeitsaufnahme kann zu einer Verletzung der flachen Atmung und einer Verdickung des Geheimnisses führen. In diesem Fall ist mehr Kraftaufwand erforderlich, um die Atemwege freizumachen.
Hustentechniken
Es gibt Techniken, mit denen Sie einen tieferen Atem und einen stärkeren Husten erreichen können. Eine Übung besteht darin, dass eine Person mit ALS eine Reihe kurzer Atemzüge macht. — bis zur vollständigen Ausdehnung der Lunge — gefolgt von einem scharfen Ausatmen, begleitet von einem Husten. In einem anderen Fall — Betreuer hilft.
Dritte Technik — mechanische Überblähung der Lunge. Sie ähnelt der vorherigen Methode, beinhaltet aber im Gegensatz zur ersten Methode die Verwendung eines Ambu-Beutel und einer Maske oder eines Mundstücks, um einen tiefen Atemzug zu erreichen. Die Pflegekraft kann der Person mit ALS bei der Verwendung dieser Geräte helfen.
Philips Cough Assist ™ oder Hill-Rom Vital Cough ™ automatische Insufflatoren-Exufflatoren (Expektoratoren) sind wirksam, wenn die Hustenstärke unzureichend ist. Durch die Erzeugung von Überdruck sorgt das Gerät für einen tiefen Atemzug durch das Mundstück oder die Maske, wonach das Umschalten auf Unterdruck einen normalen Husten simuliert und dem Geheimnis ermöglicht, die Atemwege nach oben zu wandern.
Das Positionieren einer Person mit ALS im Schlaf oder Sitzen sowie eine Diät und die Anwendung sicherer Schlucktechniken reduzieren die Arbeitsbelastung der Atemmuskulatur, die erforderlich ist, um eine angemessene Atmung und freie Atemwege aufrechtzuerhalten. Mit Hilfe von Medikamenten und physiotherapeutischen Verfahren kann die Sekretion der Munddrüsen und Bronchien reduziert werden, und der Einsatz von Atemunterstützungsgeräten hilft, eine ausreichende Lungenkapazität aufrechtzuerhalten.
Wenden Sie sich an Ihren Arzt, um weitere Informationen darüber zu erhalten, wie Sie die Belastung der Atemmuskulatur reduzieren, Ihre Atemwege frei halten und Atem- oder Hustenübungen anwenden können.
Drogen Therapie
Dehydrierung, Atmung durch den Mund und Speichelverdunstung tragen zur Ansammlung von zähflüssigem Speichel und Schleim im Mund und im Rachenraum bei. Dies kann zu dickflüssiger Schleimbildung und Verstopfung der Atemwege führen. Die in der folgenden Tabelle aufgeführten Arzneimittel verschaffen etwas Linderung.
Aufmerksamkeit! Bei schwerer Schwäche der Atemmuskulatur mit Vorsicht anwenden.
| Eine Droge | Darreichungsformen und Kommentare |
| Mukolytika — Mittel, die helfen, den Speichel zu verdünnen. | Acetylcystein — ACC — Tabletten oder Pulver |
| Bromlein (Bromelain) — Nahrungsergänzungsmittel | |
| Papaintabletten oder Papaya GI (oder Papayafrucht) — Nehmen Sie Präparate auf Papayabasis zu Tageszeiten ein, an denen klebriger Speichel am störendsten ist. Das Enzym Papain hilft, den zähflüssigen Speichel zu verdünnen. Wischen Sie sich den Mund ab oder trinken Sie Saft. |
- Flüssigkeitszunahme — trinken Sie viel Flüssigkeit, es ist ratsam, Eis hinzuzufügen;
- reduzieren Sie die Aufnahme von Milchprodukten;
- weniger Koffein und Alkohol konsumieren;
- Verzichten Sie auf alkoholhaltige Mundspülungen (versuchen Sie es stattdessen mit einer Lösung aus 1 Teelöffel Salz, 1 Teelöffel Natron und 4 Gläsern warmem Wasser);
1. Gallenkolik.
Informationen, anhand derer m/s einen Notfall erkennen kann:
Starke Schmerzen im rechten Hypochondrium, die in die rechte Schulter ausstrahlen;
Periodisches Erbrechen von Galle und Bitterkeit im Mund;
Das Auftreten dieser Beschwerden nach dem Verzehr von fettigen frittierten Speisen;
Der Bauch ist weich, im rechten Hypochondrium stark schmerzhaft.
Das Ortner-Zeichen ist positiv
2. Algorithmus der Pflegemaßnahmen:
Rufen Sie einen Arzt an, um qualifizierte Hilfe zu erhalten.
Helfen Sie dem Patienten, eine bequeme Position einzunehmen.
Hilfe bei erbrechen.
Wende Methoden der verbalen Suggestion und Ablenkung an.
Beobachten Sie den Patienten bis zum Eintreffen des Arztes, um den Zustand zu kontrollieren.
Bereiten Sie Präparate zur Linderung von Gallenkoliken vor: Baralgin;
Platifillin; no-shpu; Metacin.
STAATLICHER HAUSHALT BILDUNGSEINRICHTUNG
SEKUNDÄRE BERUFLICHE AUSBILDUNG
MEDIZINISCHE COLLEGE №4
DES GESUNDHEITSDIENSTES DER STADT MOSKAU
Zwischenzertifizierung
nach akademischer Disziplin
"Pflege in Therapie mit hausärztlichem Kurs"
Fachgebiet 060501 "Pflege" - 51
weiterführende Berufsbildung der Grundausbildung
3 Studiengänge, 6 Semester
Beispielantwort auf Problem Nummer 1
- Patientenprobleme:
Real:
Fieber, Atemnot, Husten mit eitrigem Auswurf, Schwäche, Schwitzen; Kopfschmerzen.
Mögliche Probleme:
Lungenblutung, Atemversagen.
Vorrangiges Problem des Patienten: Husten mit reichlich eitrigem Auswurf.
Kurzfristiges Ziel: Der Patient wird bis zum Ende der Behandlungswoche über eine Verringerung der Sputumproduktion berichten. Langfristiges Ziel: Der Patient bemerkt zum Zeitpunkt der Entlassung keinen Husten mit eitrigem Auswurf.
| Planen | Motivation |
| 1. Stellen Sie die Umsetzung des vorgeschriebenen Regimes und der Diät sicher | Für eine effektive Behandlung |
| 2. Stellen Sie dem Patienten ein Mundspülbecken mit eingeschliffener Kappe zur Verfügung, das zu 1/3 mit Desinfektionsmittel gefüllt ist | Zum Sammeln von Sputum für hygienische Zwecke |
| 3. Schaffung einer bequemen Position für Patienten im Bett (posturale Drainage) | Um die Atmung zu erleichtern und den Auswurf des Sputums zu verbessern |
| 4. Informieren Sie den Patienten über das richtige Hustenverhalten und eine effektive Hustentechnik | Um aktiv am Heilungsprozess teilzunehmen, verbessern Sie den Auswurf des Sputums |
| 5. Bringen Sie dem Patienten Atemübungen bei | Zur Verbesserung der Durchblutung und des Auswurfs |
| 6. Überwachen Sie die Leistung des Patienten bei einer Reihe von Atemübungen | Für eine effektive Mikrozirkulation im Lungengewebe |
| 7. Raumbelüftung sicherstellen | Zur Verbesserung der Lungenhypoxie |
| 8. Sprechen Sie mit Angehörigen über eine eiweiß-, vitamin- und spurenelementreiche Ernährung | Um den Eiweißverlust auszugleichen und die körpereigenen Abwehrkräfte zu stärken |
| 9. Überwachen Sie das Aussehen und den Zustand des Patienten | Für eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Notfallversorgung bei Komplikationen |
| 10. Befolgen Sie die Anweisungen des Arztes | Für eine effektive Behandlung |
Bewertung: Der Patient bemerkt am Ende der Behandlungswoche eine deutliche Linderung; Husten ist abgeklungen. Das Ziel ist erreicht.
2. Technik der Sauerstofftherapie
Ausrüstung: steriler Katheter, Luftbefeuchter, destilliertes Wasser, Sauerstoffquelle mit Flowmeter, steriles Glyzerin, Heftpflaster.
