Die Zystoskopie wird mit einem Katheterisierungszystoskop durchgeführt, die Blase wird untersucht. Die Mündung des Harnleiters befindet sich, die katheterisiert werden muss. Ein Einweg-Ureterkatheter Nr. 5–6 mit einem Dorn wird unter Beachtung der Asepsis in den Kanal des Arbeitselements des Zystoskops eingeführt und in die Blase bewegt. Mit der Albaran-Gabel wird das Ende des Katheters in die Öffnung des Harnleiters geführt und vorsichtig entlang des Harnleiters bis zur Obstruktion vorgeschoben, wobei versucht wird, diese zu umgehen. Gelingt dies, so rückt der Katheter auf eine Höhe von 20–25 cm vor.Bezugspunkt für die Bestimmung der Lage des distalen Endes des Ureterkathetersist die Zentimeterskala auf seiner Oberfläche. Der Drahtdorn wird aus dem Katheter entfernt. Wenn sich der Katheter danach im Pyelocaliceal-System befindet, beginnt Urin in einem Strahl oder häufigen Tropfen durch ihn zu fließen, und das akute Schmerzsyndrom verschwindet sofort. Jetzt wird das Zystoskop mit dem Schnabel nach oben gedreht, die Albaran-Gabel abgesenkt und der Katheter bis zur Gummikappe in den Körper des Zystoskops vorgeschoben. Die Spülflüssigkeit wird freigesetzt und das Zystoskop vorsichtig zurückgezogen. Nachdem der Schnabel des Zystoskops aus der äußeren Öffnung der Harnröhre erscheint, wird der Katheter mit den Fingern der linken Hand gegriffen und in dieser Position gehalten, und das Zystoskop wird mit der rechten Hand aus dem Katheter „entfernt“. Der Ureterkatheter wird für 24-48 Stunden (maximal 72 Stunden) im Nierenbecken belassen. Wenn PC nach dieser Zeit durch einen kleinen (weniger als 5 mm) Stein verursacht wurde, werden 2-3 ml Glycerin und 2-3 ml 1%ige Novocain-Lösung durch den Katheter in das Nierenbecken oder den Harnleiter injiziert, der Katheter ist ENTFERNT. Danach ist ein selbstständiges Austragen des Steins möglich.

Wenn der Katheter nicht über den Stein geführt werden kann und der Stein röntgennegativ ist, wird der Katheter in dieser Position belassen und eine DLT des Steins durchgeführt (zeigt auf das distale Ende des Katheters). Wenn es dem Katheter gelingt, den Stein in das Becken vorzuschieben, verbleibt der Katheter im Becken und der Stein ist DLT.

Um den Durchgang des Katheters über dem Stein zu erleichtern, ist es ratsam, Ureterkatheter mit einem speziell geformten distalen Ende (bajonettförmig, in Form eines Hakens usw.) zu verwenden.

Das Verfahren der unkontrollierten Katheterisierung des Nierenbeckens mit einem Harnleiterstein ist mit dem Risiko behaftet, eine spezifische Komplikation in Form einer Perforation der Wand des Harnleiters, des Nierenbeckens oder des Nierenparenchyms zu entwickeln. Die Gefahr dieser Komplikation steigt, wenn versucht wird, das Hindernis mit einem Katheter mit Dorn zu überwinden. Diese Komplikation kann durch das Fehlen eines Urinausflusses aus dem Katheter vermutet werden, nachdem dieser bis zu einer Höhe eingeführt wurde, die der Position des Nierenbeckens entspricht. Der Austritt des Katheters aus der Wand des Harnleiters oder des Beckens kann durch Injektion eines Kontrastmittels durch den Katheter und Anfertigen einer Röntgenaufnahme bestätigt werden (siehe Thema Verletzungen des Harnleiters).

Daher muss die Katheterisierung des Nierenbeckens im Röntgenraum durchgeführt werden, wodurch Sie die Position des Katheters jederzeit kontrollieren können.

Neben einer Perforation der Harnleiterwand während einer Beckenkatheterisierung kann es auch nach einer erfolgreich durchgeführten Katheterisierung innerhalb weniger Stunden oder Tage zu einer akuten Pyelonephritis bis hin zum septischen Schock kommen. Daher können, wie Yu. A. Pytel und I. I. Zolotarev (1985) zu Recht betonen, Zystoskopie und Katheterisierung des Harnleiters nicht als gleichgültige Manipulationen für den Patienten angesehen werden, da sie die mögliche Entwicklung schwerer Komplikationen verbergen, daher „... Katheterisierung des Beckens sollte erst eingesetzt werden, wenn alle anderen weniger strengen therapeutischen Maßnahmen versagt haben.

Die Indikation zur Nephrostomie ist die Notwendigkeit, den normalen Urinabfluss aus einer oder beiden Nieren wiederherzustellen. Dieser Eingriff wird in Fällen durchgeführt, in denen die Entfernung des Urins aus den Nieren auf andere Weise aus verschiedenen Gründen kontraindiziert oder unmöglich ist.

Nephrostomie wird für solche Krankheiten durchgeführt:

• bösartige oder gutartige Tumore der Beckenhöhle;
• Blasenerkrankung;
• Urolithiasis-Krankheit;
• Hydronephrose;
• bösartige oder gutartige Neubildungen in der Niere.

Nephrostomie ist eine Vorbeugung gegen die Entwicklung einer Krankheit wie Hydronephrose - wenn sich die Nierenhöhle aufgrund des Überflusses an Urin in den Nieren ausdehnt. Eine solche Operation wird auch durchgeführt, um eine andere gefährliche Nierenerkrankung - Pyelonephritis - zu verhindern. Werden die notwendigen Maßnahmen zur Urinentfernung nicht rechtzeitig ergriffen, können diese beiden Erkrankungen zu einem Nierenversagen führen.

Neben der Vorbeugung der oben genannten Erkrankungen wird eine Nephrostomie durchgeführt, wenn verschiedene Untersuchungen in den oberen Harnwegen durchgeführt werden müssen, die beim Zerkleinern von Nierensteinen, bei der Durchführung einer Chemotherapie oder zur Vorbereitung einer weiteren, komplexeren Nierenoperation erforderlich sind.

Kontraindikationen für Nephrostomie

Wie jeder andere chirurgische Eingriff hat die Nephrostomie Kontraindikationen.

Diese Operation sollte nicht durchgeführt werden, wenn der Patient:

• Beeinträchtigte Blutgerinnung (Hämophilie, Thrombozytopenie usw.);
• Stark erhöhter Blutdruck und Druckstöße können nicht kontrolliert werden;
• Es besteht ein dringender Bedarf an Antikoagulanzien. Diese Medikamente verdünnen das Blut und müssen mindestens eine Woche vor der Nephrostomie abgesetzt werden.

Durchführung einer Nephrostomie

Die Vorbereitung für eine Nephrostomie ist identisch mit der Vorbereitung für andere Operationen, die an den Nieren durchgeführt werden. Es wird eine Reihe von Standardtests durchgeführt: allgemeine Blut- und Urintests, ein biochemischer Bluttest, sie überprüfen auch den Zuckerspiegel und die Blutgerinnung. Wenn nach einer Blutuntersuchung keine Kontraindikationen für eine Operation bestehen, ist eine Ultraschalluntersuchung der Nieren erforderlich. Nach Bestimmung des Krankheitsgrades und der Stagnation des Urins in den Nieren können zusätzliche Studien vorgeschrieben werden - Tomographie der Nieren, Urographie usw. Eine Untersuchung durch einen Anästhesisten ist obligatorisch, um herauszufinden, wie der Patient auf die Anästhesie reagiert, ob er hat jemals ein Anästhetikum verwendet wurde und ob eine Allergie gegen Medikamente vorliegt. In der Regel wird die Nephrostomie in Vollnarkose durchgeführt.

Wie ist die Bedienung

Es gibt zwei Arten von Nephrostomie. Es hängt davon ab, wie das Stoma in der Nierenhöhle platziert wird:

• offene Nephrostomie;
• Nephrostomie punktieren.

Bei der Durchführung einer offenen Nephrostomie wird die Drainage durch einen Einschnitt in die Nierenhöhle eingeführt, dh es wird eine Bauchoperation durchgeführt. Dazu macht der Patient einen Schnitt in der Lendengegend. Danach schneidet der Arzt direkt in die Niere und führt einen speziellen Gummischlauch (Stoma oder Drainage) in den Einschnitt ein. Dann muss dieser Schlauch mit der Haut vernäht werden. Dazu reicht in der Regel eine Naht, der Rest der Inzision wird straff vernäht, sodass der Schlauch zusätzlich fixiert wird.

Während der Operation durch Punktion wird der Einschnitt nicht gemacht. Moderne Technologien in der Medizin ermöglichen es, durch eine Punktion eine Drainage in die Niere einzubringen. Die Operation wird unter der Kontrolle eines Ultraschallgeräts durchgeführt, da die Punktion deutlich in der Projektion der Niere am unteren Rücken erfolgen muss. Durch diese Punktion wird der Drainageschlauch in die Nierenhöhle eingeführt.

Eine solche Operation ist bequem, da sie nicht viel Zeit in Anspruch nimmt und keine wahrnehmbare Naht auf der Haut vorhanden ist. Im Durchschnitt dauert dieser Vorgang etwa eine halbe Stunde.

Nach der Operation muss der Gummischlauch an einen speziellen Behälter angeschlossen werden, in dem der aus der Niere ausgeschiedene Urin gesammelt wird. Es wird empfohlen, diesen Schlauch so oft wie möglich zu wechseln, da sich Salz darin ansammeln kann. Nach der notwendigen Behandlung, wenn kein Bedarf an einem Stoma besteht, wird es entfernt. Der Verlauf der Nierenbehandlung beträgt in der Regel etwa 3 Wochen.

Merkmale der postoperativen Phase

Vorbehaltlich aller ärztlichen Verordnungen in der postoperativen Phase wird das Stoma nach 2 oder 3 Wochen entfernt. Es ist sehr selten, dass innerhalb eines Monats ein Stoma benötigt wird. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen und die Operation mit der Punktionsmethode durchgeführt wurde, kann der Patient am nächsten Tag nach der Morgenvisite des Arztes entlassen werden.

In den ersten 2 oder 3 Tagen kann der Patient das Vorhandensein von Blut im Urin bemerken. In diesem Fall sollten Sie sich keine Sorgen machen, aber wenn das Blut den Urin nicht innerhalb von 5-7 Tagen verlässt, sollten Sie dringend einen Arzt aufsuchen. Eine Woche nach der Operation müssen Sie einen Urintest machen. Es können einige rote Blutkörperchen vorhanden sein, aber sie sollten innerhalb normaler Grenzen liegen.

Wenn nach der Operation plötzlich die Temperatur ansteigt, ist eine dringende Rücksprache mit einem Arzt erforderlich. Der Arzt muss auf jeden Fall einen Ultraschall und andere Untersuchungen verordnen, um die Ursache des Fiebers herauszufinden.

Außerdem ist ein Arzt erforderlich, wenn die Menge der abgegebenen Flüssigkeit geringer ist als die getrunkene Menge. Zunächst muss der Flüssigkeitsanteil streng kontrolliert werden, um keine postoperative Komplikation zu übersehen. Die Menge der getrunkenen Flüssigkeit sollte ungefähr der abgegebenen Menge entsprechen, es sollten keine Ödeme auftreten.

Nach Nephrostomie ist aktive körperliche Aktivität für den Patienten kontraindiziert. Es ist notwendig, eine salzfreie Diät einzuhalten (zur Vorbeugung von Ödemen).

Wenn eine Bauchoperation durchgeführt wurde, ist die Versorgung Standard, wie bei jedem postoperativen Patienten. Die Drainage sollte nicht herausfallen, bis sich ein Fistelgang für den Abfluss des Urins gebildet hat. Dies ist mit Komplikationen verbunden, da es in dieser Zeit sehr schwierig ist, das Stoma einzuführen. Daher muss eine Person, die eine kranke Person pflegt, äußerst vorsichtig sein, wenn sie sich umdreht, umlagert und verbindet.

Wenn eine Bauchoperation durchgeführt wurde, wird die Drainage sofort entfernt, sobald sich ein Fistelgang für den Urinabfluss gebildet hat. Wenn die Operation eine Punktion war, ist der Drainageschlauch für die gesamte Behandlungsdauer erforderlich.

Die Nieren sind ein wichtiges endokrines und ausscheidendes Organ, das für die chemische Homöostase im Körper verantwortlich ist. In dieser Hinsicht haben die Symptome eines Nierenversagens schwerwiegende Folgen und können sich ganz unerwartet entwickeln. Bei akutem Nierenversagen treten plötzlich Symptome auf, und bei einem chronischen Prozess manifestiert sich die Krankheit nach einer gewissen Zeit. Es gibt mehrere Ursachen für diese Krankheit, und in der Medizin gibt es eine entsprechende Klassifizierung des akuten Nierenversagens.

Die prärenale Form ist auf Durchblutungsstörungen zurückzuführen. Die renale Form tritt aufgrund von Funktionsstörungen des Nierenparenchyms auf. Es gibt auch eine postrenale Form, deren Ursache eine unzureichende Durchgängigkeit der Harnwege ist.

Außerdem, Symptome von Nierenversagen es wird oft durch schwere Verbrennungen, einen erhöhten Kaliumgehalt im Körper hervorgerufen. Ein weiterer Grund für diese Ablehnung ist Dehydration aufgrund von Erbrechen, anhaltendem Durchfall und anderen Nierenerkrankungen. Es kommt vor, dass dieser Zustand sogar während der fetalen Entwicklung oder unmittelbar nach der Geburt eines Babys auftritt.

Symptome dieser Pathologie

In der Medizin wird Nierenversagen als pathologischer Zustand angesehen, bei dem die Kontrolle der physikalisch-chemischen Homöostase in den Nieren gestört ist. Der Prozess wird von einer vollständigen oder teilweisen Einstellung der Produktion und Ausscheidung von Urin begleitet. Die Symptome eines Nierenversagens beginnen damit, dass der Patient über Schlafstörungen, Kopfschmerzen und übermäßige Müdigkeit klagt. Gleichzeitig wird Trockenheit in der Mundhöhle festgestellt, starker Durst, Atemnot kann auftreten, da sich Flüssigkeit im Interzellularraum ansammelt. All dies führt zu Schwellungen der Beine, Lendenwirbelsäule. Es gibt auch eine schwerwiegendere Komplikation, dies ist ein interstitielles Lungenödem, das zu einer Insuffizienz der Atmungsprozesse führt.

Sie sollten wissen, dass die akute Form der Krankheit nicht von Grund auf auftritt, daher sollten Sie immer genauer auf den Körper hören. In diesem Fall können Sie die Symptome bemerken, die dem Nierenversagen vorausgehen. Wenn ein akutes Nierenversagen vorliegt, leiden Sie unter solchen Symptomen eines Nierenversagens:

• Starke Schwellung im Gesicht, an den Knöcheln, Gewichtszunahme
• Verminderte Urinausscheidung, Anurie
• Appetitlosigkeit, Übelkeit mit Erbrechen
• Blut im Urin
• Juckende Haut
• Magenschmerzen

Wenn Sie keine angemessene Therapie durchführen, können Schläfrigkeit, Atemnot und Verwirrtheit auftreten. Am Körper bilden sich grundlose Hämatome, die Muskeln ziehen sich krampfhaft zusammen, es werden Krämpfe beobachtet und es kann zu einem Koma kommen.

Bei chronischer Insuffizienz sind die Symptome:

• Polyurie
• Erhöhter nächtlicher Harndrang
• Deutliche Verschlechterung des Wohlbefindens
• Appetitlosigkeit
• Schlechter Geruch im Atem
• Schmerzen in den Knochen
• Blasse Haut mit Gelbsucht
• Blutungen, Hämatome
• Bewusstlosigkeit, urämisches Koma

Folgen von Nierenversagen

Ein akutes Versagen kann die Entwicklung einer Nekrose in der kortikalen Substanz der Niere verursachen. Dieser Zustand tritt in der Regel auf, wenn der Blutfluss in den Nieren über längere Zeit gestört ist. Gleichzeitig treten während der Genesung Ödeme aufgrund von Stagnation in der Lunge auf. Diese Krankheit ist auch durch das Auftreten von Pyelonephritis, Niereninfektion gekennzeichnet. Bei einer chronischen Form der Erkrankung können die Folgen besonders schwerwiegend sein. Urämische Toxine sammeln sich im Körper an, was sich negativ auf das zentrale Nervensystem auswirkt. In diesem Zusammenhang sinkt die Schwelle für Krampfreaktionen, Tremor und weitere Krampfzustände werden provoziert, auch geistige Funktionen werden verletzt.

Da die Produktion von Erythropoietin reduziert ist, entwickelt sich eine Anämie, die in diesem Fall ein charakteristisches Zeichen dieser Pathologie ist. Die Folge einer hämatologischen Abweichung kann eine gestörte Funktion des Immunsystems sein, außerdem ist die Fressfunktion der Leukozyten beeinträchtigt. Vor diesem Hintergrund hat eine Person ein deutlich erhöhtes Risiko, infektiöse Pathologien der Nieren zu entwickeln. Auf der Seite des Herz-Kreislauf-Systems tritt Bluthochdruck auf, der den Verlauf des Nierenversagens stark erschwert. Myokardinfarkt, Schlaganfall kann provoziert werden.

Wenn Calcium-Malabsorptionsprozesse verlängert werden, beginnt bei Nierenversagen häufig eine Knochendegeneration und das Risiko von Frakturen steigt. Was die Probleme des Magen-Darm-Trakts betrifft, ist hier eine Gewichtsabnahme zu beachten, die manchmal das Stadium der Anorexie erreicht. Magen-Darm-Beschwerden sind keine Seltenheit. Bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz leidet der Stoffwechsel, die Produktion aller Sexualhormone ist reduziert und Frauen haben eine eingeschränkte Fruchtbarkeit.

Behandlung von Nierenversagen

Es ist möglich, ein akutes Nierenversagen bei einem Patienten während Routinetests zu identifizieren, dies ist Blut, Urin. Aber es gibt Situationen, in denen es notwendig ist, eine Nierenbiopsie durchzuführen. Wenn die Tatsache eines Nierenversagens festgestellt wird, wird der Arzt eine geeignete Therapie verschreiben. Zunächst werden Maßnahmen ergriffen, um die Ursache dieser Pathologie zu beseitigen, giftige Substanzen werden aus dem Körper entfernt. Bei starkem Blutverlust kann auf eine Bluttransfusion nicht verzichtet werden. In Zukunft werden solche Patienten einer intraperitonealen Hämodialyse unterzogen. Auch eine Dialyse mit einer künstlichen Niere ist vorgeschrieben. Das Verfahren wird wiederholt durchgeführt, bis die unabhängige Arbeit der Nieren wiederhergestellt ist.

Bei Vorliegen eines thermischen Insuffizienzstadiums ist die Transplantation eines Spenderorgans erforderlich. Wenn die Nieren versagen, werden alle Behandlungen in einem Krankenhaus durchgeführt. Nach der Entlassung nach Hause wird solchen Patienten eine Erhaltungstherapie verschrieben, zusätzliche Verfahren nach Ermessen des Arztes. Die Errungenschaften der modernen Medizin ermöglichen es, diese Pathologie zu heilen, die Nierenfunktion kann vollständig wiederhergestellt werden, daher sollte die Behandlung so schnell wie möglich begonnen werden und nicht verzweifeln.

2014, . Alle Rechte vorbehalten.

2010-11-30 14:13:50

Tatjana fragt:

Ein 55-jähriger Mann hatte im Oktober 2009 eine TUR der Blase wegen Blasenkrebs (Adenokarzinom), danach wurde er 1 Mal bestrahlt.
Im Oktober 2010 entwickelte sich aufgrund einer Obstruktion des Harnleiters eine Hydronephrose der rechten Niere, und es wurde eine Nephrostomie durchgeführt (ein Katheter wurde durch die Haut eingeführt). Sie sagten, dass der Katheter in der Niere bis zum Lebensende stehen kann.
Im Moment haben die Ärzte die Operation zur Entfernung der Blase mit dem Argument abgelehnt, dass dies eine große Verletzung für den Körper sei und keine große Linderung bringen werde. Durchführung einer Chemotherapie mit Fluorouracil, Methotrexat für 5 Tage im November 2010.
CT-Daten Oktober 2010. Im retroperitonealen Raum vergrößerte paravasale Lymphknoten von 0,7 bis 3 cm konfluierender Art, mesenterial bis 1,3 cm, inguinal links bis 1,3 cm, Wandverdickung der Harnblase entlang der vorderen, hinteren und rechten lateralen Seite Oberflächen von 1 bis 1,8 cm Nicht in den Knochen gefunden Prolongatio morbi. Veränderungen in den Lymphknoten des Bauch- und Retroperitonealraums sekundären Ursprungs. Aszites, bilateraler Hydrothorax, rechtsseitige pyelokale Ektasie.
Konstante Schmerzen, Schmerzlinderung 4 mal täglich Sagen Sie mir, ist bei einer solchen Diagnose und in diesem Stadium eine Behandlung möglich, außer Chemotherapie und Bestrahlung als Erhaltungstherapie?

Verantwortlich Bondaruk Olga Sergejewna:

Guten Tag. Es gibt keine anderen Optionen als die Chemotherapie. Es ist jedoch vorzuziehen, Mitomycin anstelle von Methotrexat zu verwenden, da es wirksamer gegen Blasenkrebs ist. Eventuell ist es je nach Volumen des Ergusses auch sinnvoll, die Flüssigkeit zu entfernen und eine intraperitoneale / intrapleurale Chemotherapie durchzuführen.

2010-06-14 19:02:27

Ruslan fragt:

Guten Tag,
Meine Mutter hat lange Zeit mit der Nierenbehandlung begonnen und dabei volkstümliche und spiritistische Behandlungsmethoden angewandt. Sie verlor eine Niere, also lebte sie. In diesem Frühjahr ging sie ins Krankenhaus, weil ihr Hämoglobin stark abgefallen war, die Situation war schrecklich. Der installierte Katheter gab nur Eiter ab. Es wurde beschlossen, eine nicht funktionierende Niere dringend zu entfernen, wenn auch mit einem großen Risiko, da die zweite Niere Eiter erhielt. Die zweite Niere arbeitet zu 30% (laut Ärzten), sie ist auch mit Steinen verstopft. Die Operation verlief gut und die Niere wurde entfernt. Eine halb arbeitende Niere scheidet nicht genug Urin aus, nur mit Blut. Hämoglobin stieg ein wenig, aber nicht so stark. Es wurde beschlossen, ihn einer Homöodialisierung zu unterziehen, die immer noch durchgeführt wird, da die Niere ihre Funktion nicht erfüllt.
Bitte sagen Sie mir, wie lange der Körper solche Eingriffe aushält? Mama liegt noch im Bett, der Katheter wurde lebenslang aus der Niere gelegt, sie isst nicht sehr gut. Wie viele Jahre leben Menschen mit der Dialyse? Und kommen sie aus dem Bett?

Vielen Dank im Voraus für Ihre Antwort.

Verantwortlich Velichko Marina Borisowna:

Patienten können bis zu 10-15 Jahre lang mit Programm-Hämodialyse behandelt werden und sich in einem normalen Zustand befinden. Was Ihre Mutter betrifft, ist die Schwere ihres Zustands aller Wahrscheinlichkeit nach auf eine begleitende Pyelonephritis oder Sepsis oder andere Probleme zurückzuführen. Aufgrund der von Ihnen gemachten Angaben sind keine konkreten Rückschlüsse möglich. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn er Ihnen nicht erklären kann, was los ist, lassen Sie ihn einen beratenden Nephrologen einladen.

2016-05-18 22:49:45

Tatjana fragt:

9 Jahre alt Mein Sohn (38 Jahre alt) befindet sich nach einer Operation zur Entfernung eines Spinalbruchs im Wachkoma. Der Foley-Katheter steht seit 7,5 Jahren, aber ständige Komplikationen sind Hodensackentzündungen, urologisches Fieber, Behandlung mit Antibiotika, periodisch fließt Urin durch den Penis. Die Entfernung des Katheters ist fraglich, aber die Indikationen für seine Verwendung waren periodischer Harnverhalt. Die Ärzte erklärten mir, dass es zu einem lebensbedrohlichen Harnrückfluss auf die Nieren kommen kann, ich bitte Sie um Rat, was soll ich tun?

2015-11-26 19:46:56

Elena fragt:

Guten Tag! Ich habe diese Frage. Mein Mann entwickelte aufgrund eines bösartigen Tumors der Prostata eine Hydronephrose der Nieren. Vor einem Jahr wurde ein Katheter gelegt, weil das Urinieren davor problematisch wurde, sie schlugen eine Nephrostomie vor, weil das Kreatinin sehr hoch war (es fiel nicht unter 264, zuerst waren es sogar 934). Anderthalb Monate später hatte er schmerzhaften und blutigen Harndrang. Der Arzt, der die Nephrostomie platzierte, erklärte dies so, als ob die Blase, ich zitiere, „vergessen hat, dass Nephrostomien stehen und so reagiert“. Das heißt, er bot nichts an, um den Zustand zu lindern. Ich habe einen Ultraschall gemacht und gesagt, dass eine kleine Menge Urin in die Blase gelangt, aber das ist normal. Und mein Mann leidet, weil diese Triebe schmerzhaft sind und er pressen muss, es kommt etwas brauner oder roter Urin heraus, woraufhin der Schmerz nachlässt. Und es passiert die ganze Zeit, Tag und Nacht. Sag mir, kannst du ihm helfen? Wie kann man es loswerden? Vielleicht liegt das daran, dass der Katheter fast ein Jahr in der Harnröhre war und sich darin einige Wunden gebildet haben? Woher kommt dann der Harndrang? Im Allgemeinen raten Sie bitte, wie Sie ihm helfen können?

Verantwortlich Aksenov Pawel Walerjewitsch:

Es ist schwierig, Ihre Frage virtuell zu behandeln. Geplanter Krankenhausaufenthalt in einer urologischen Klinik, ich denke, Sie werden dort die Antwort finden.

2015-05-05 20:19:28

Natalia fragt:

Guten Tag. Ich schreibe, wie viele, die ein Kind verloren haben, in der Hoffnung, eine Antwort auf die Frage zu finden: Was ist der Grund? Ich bin 39 Jahre alt, die zweite Schwangerschaft, alles lief perfekt, die Gynäkologin ist eine der besten Fachärzte der Stadt, aber sie kann den Grund auch nicht nachvollziehen. In der 15. Woche erkrankte sie an einer Erkältung, Temperatur 38, trank Oscillococcinum, Paracetamol. Eine Woche später kam es zu einem akuten Harnverhalt, sie wurden mit dem Krankenwagen in die Gynäkologie gebracht, Urin wurde mit einem Katheter entfernt, keiner der Spezialisten konnte sich dieses Leiden erklären: Der Urologe, Neurologe, Gynäkologe zuckte nur mit den Schultern, das sei nicht in ihrer Praxis mit eine Frau. Es gibt keine Auffälligkeiten im Ultraschall der Blase und der Nieren. Das passierte einmal, einen halben Tag lang ging ich ohne Probleme auf die Toilette, aber für einen Ultraschall der Blase musste sie gefüllt werden, danach musste ich sie mit einem Katheter wieder herausnehmen. In der 16. Woche begann sie, ihren unteren Rücken zu ziehen, sagte sie dem Arzt, aber sie sagten, der Schwerpunkt verlagere sich, und die Wirbelsäulenverletzungen seien 10 Jahre her (ein Bruch bei einem Unfall, eine Platte in der Halswirbelsäule). Region und die Brust sind gebrochen). In der 17. Woche stieg die Temperatur stark auf 39, Schüttelfrost, ging nicht verloren, am dritten Tag platzte das Wasser und innerhalb einer Stunde kam es zu einer Fehlgeburt. Nichts in der Histologie: Plazenta mit Zeichen der Unreife. Es gibt nirgendwo Informationen über Harnverhalt (vollständig) bei Frauen, mein Gynäkologe schlägt vor, dass das alles zusammenhängt, aber wie? Während dieser Zeit gab es keinen Ultraschall (15-17 Wochen). Die Analysen sind ok. Könnte das der ICI sein? Ich möchte wirklich Zeit haben, schwanger zu werden, auszuhalten und ein gesundes Baby zur Welt zu bringen.

Verantwortlich Palyga Igor Evgenievich:

Hallo, Natalia! Ich persönlich denke, dass Sie möglicherweise eine latente Pyelonephritis haben. Während der Schwangerschaft und ARVI kam es zu einer Provokation der Nieren und zu einem akuten Harnverhalt. Ein einmaliger Temperaturanstieg signalisiert nur ein Problem mit den Nieren. Ich rate Ihnen heute, einen allgemeinen Blut- und Urintest, Leber- und Nierentests zu bestehen und sich mit allen Untersuchungsergebnissen an einen Urologen zu wenden. Es ist sogar möglich, rational eine Art Provokation der Nieren durchzuführen, um deren Funktion zu beurteilen.

2015-02-24 13:15:08

Hoffnung fragt:

Guten Tag. Ich bin 47 Jahre alt. Im Januar wurde sie operiert, um die Gebärmutter und die Eierstöcke zu entfernen. Nach der Operation begann die Niere zu schmerzen - die Untersuchung zeigte, dass die Verengung des linken Harnleiters und der Niere fast nicht funktionierte Die Untersuchung beinhaltete: Tests, Tomographie, Röntgen der Nieren, und ich weiß nicht wie es heißt (sie haben einen Katheter eingeführt und ein Haken wurde eingeführt, aber es ging nicht) Mein Zustand ist sehr schlecht. Ständige Übelkeit, Schwindel und Schmerzen im Kopf, Schwäche, kein Appetit (Ich kann nicht auf Essen schauen) Sag mich
1. Warum ist das passiert?
2. Wo werden Operationen am Harnleiter durchgeführt? Ich komme aus Kryvyi Rih
3. Warum ist dir ständig übel?
bitte um Rat
Vielen Dank

Verantwortlich Mazaeva Julia Alexandrowna:

Hoffe, guten Tag! Wahrscheinlich wurde während der Operation fälschlicherweise der Harnleiter anstelle des Gefäßes verbunden. Rekonstruktive Operationen werden am besten in großen urologischen Zentren durchgeführt.

2014-06-07 09:06:49

Georg fragt:

Guten Tag. Gestern, nach dem Radfahren (die Belastungen waren erheblich, mehr als gewöhnlich), gab es beim Wasserlassen einen starken Schmerz, bis am Abend, als es weiterging, nichts herausgedrückt wurde. Ich musste zur Katheterisierung ins Krankenhaus, also nahmen sie meinen Urin zur Analyse. Der Arzt sagte, dass die Tests normal seien, verschrieb Schmerzmittel (Urolesan, Nolicin, No-Shpa) und versuchte, in einem heißen Bad zu urinieren, um einen Ultraschall der Nieren und der Blase zu machen. Ich schaffte es nicht zu urinieren (keinen Tropfen), nach dem Katheter wurden die Schmerzen nur noch schlimmer. Ultraschall zeigte keine Steine, nichts dergleichen, alles normal, aber Entzündung möglich. Der Arzt hat erst am Montag einen Termin ausgemacht, ich möchte diese zwei Tage auf einen Katheter verzichten. (Mir wurde auch zu Furamag oder Furagin geraten). 16 Jahre.

Antworten:

Guten Tag. Akuter Harnverhalt kann in diesem Fall durch eine fortgeschrittene Erkrankung der Prostata verursacht werden. Sie benötigen eine digitale rektale Untersuchung, Ultraschall der Prostata, dynamische Beobachtung durch einen Arzt (Untersuchung durch einen Kinderurologen). Bei dieser Erkrankung wird Ihnen wahrscheinlich ein Krankenhausaufenthalt und eine stationäre Untersuchung und Behandlung empfohlen. Wenn es unmöglich ist zu urinieren, hohe Körpertemperatur, Schmerzsyndrom, kontaktieren Sie für eine zweite Untersuchung.

2013-12-10 08:41:55

Alexandra fragt:

Guten Tag! Bitte sagen Sie mir, ob ich fliege oder nicht. Ich werde sofort reservieren, ich mache keine Selbstmedikation, ich gehe zu 2 Spezialisten, aber es gibt keine Hilfe als solche (Also, ich nehme seit 4 Jahren Novinet Antibabypillen (nach ärztlicher Verordnung) , alles war in Ordnung, dann dachten mein Mann und ich darüber nach, die Nachkommen aufzufüllen, und ich hörte auf, sie zu trinken, im zweiten Monat begannen die Probleme - es gibt nichts, um auf die Toilette zu gehen, ich trinke viel, aber es gibt absolut nichts auf die toilette zu gehen und keine lust., sagt die nieren sind in ordnung, geh zum frauenarzt, da bin ich hingekommen, die sagen mir du hast xp salpingo-oophoritis!!! ich bin entsetzt, die brachte mich ins krankenhaus, obwohl ich keine schmerzen hatte wie eine frau!taam 10 tage spritzen + pillen + physiotherapie.entlassung nach 2 monaten,probleme mit der toilette fingen wieder an,kann ich nicht,aber an der gleichzeitig tut nichts weh, es tut nicht weh, es sticht nicht, für STDs und STIs kam anal Izy im Urin fand Staphylococcus aureus - vorgeschrieben, Augmentin zu trinken - Propyl. in einem abstrich, sie fanden ureaplasma mehr als 10 bis 4 grad, verschriebene behandlung - vilprofen 500 mg 3 r / d + metronidazol + cycloferon + viferon rektal und vaginal, sie tat alles wie erwartet, sofort nach der behandlung wieder das gleiche - es ist unmöglich, auf die Toilette zu gehen, aber nur der Bauch war bereits angeschwollen und die Krämpfe begannen vor dem Toilettengang! Ich bin zum Arzt gerannt!Nachdem sie mich untersucht hat, sagt sie, du hast vaginale Dysbakteriose, sie hat mich zum Abstrich geschickt - der Abstrich war normal, nur eine erhöhte Anzahl von Leukozyten - sie hat mich zum Ultraschall geschickt, sie haben xp gemacht. Salpingo-Oophoritis und Zervizitis, verschrieb mir Neo-Penotrans forte Zäpfchen und schickte mich nach Hause, nach 5 Zäpfchen tat mein Unterleib so weh, dass ich nicht sitzen konnte, ich kam ins Krankenhaus, sie schickten mich in die Tagesklinik - Injektionen von Cefazolin + Metronidazol + Zäpfchen Genferon, durch 6 Injektionen hatte ich einen schrecklichen Anfall, ich dachte, ich würde vor Schmerzen sterben, nachts, es war schrecklich ... Ich konnte nicht auf Nadelinjektionen verzichten - lass uns ins Krankenhaus gehen , ich erzähle ihnen alles, und sie sagen mir gut, Mädchen, na, was willst du, du hast das chronisch, jetzt wird es mein ganzes Leben lang so sein, geh und erkälte dich nicht! Ich war entsetzt über unser Medikament, bin wegen Impotenz schon zu einem anderen Gynäkologen gegangen, habe den Tank für Ureaaplzma erneut eingeschickt und es wurde dort im gleichen Titer wieder gefunden! und sie haben wieder Wilprofen verschrieben!“ Ich sagte der Ärztin, dass ich es bereits getrunken hätte, woraufhin sie mir sagte, dass es Essen sei. ein Antibiotikum, auf das sie empfindlich auf mein Ureaplasma reagiert! und mir eine Physiotherapie mit Zink-Flektroforez verschrieben. Heute war die 5. Sitzung, und seit 5 Tagen nehme ich das Antibiotikum Wilprofen - die Schmerzen sind weg, Gott sei Dank, aber ein schrecklicher Juckreiz aus der Vagina trat auf, ich trinke Fluconozol - es hilft nicht, der Juckreiz geht nicht weg . Sehr geehrter Arzt, bewerten Sie im Allgemeinen die Richtigkeit der Maßnahmen dieser Behandlung, aber jetzt weiß ich nicht, wohin ich laufen soll. Ich habe das Gefühl, dass all diese Behandlungen für eine sehr kurze Zeit Erleichterung bringen, und dann beginnt die Qual erneut mit neue Kraft. Salpingoophoritis, dann hatte ich das nie! Ich bin 25 Jahre alt, ich bin seit meinem 17. Lebensjahr sexuell aktiv, hatte nie Probleme mit der Menstruation und hatte nie Bauchschmerzen, ich war immer bei geplanten Untersuchungen!
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

Verantwortlich Wilde Nadeschda Iwanowna:

Denken Sie nichts Schlechtes, aber ich empfehle, einen Neurologen zu konsultieren und sich von ihm untersuchen zu lassen. Abgesehen davon, beim Endokrinologen in einer endokrinen Apotheke besichtigt zu werden (um eine Erkrankung der Schilddrüse, der Nebenschilddrüsen auszuschließen...). Lassen Sie sich auch auf das Epstein-Barr-Virus testen.

2013-07-25 14:52:14

Elena fragt:

Bei in beiden Nieren installierten Kathetern, was von Nahrungsmitteln ausgeschlossen werden sollte und welche Nahrungsmittel bevorzugt gegessen werden sollten. Kannst du Kaffee trinken?

Verantwortlich Vladychenko Konstantin Anatoljewitsch:

Guten Tag. Am häufigsten werden Stents für Urolithiasis installiert. Die Ernährung für diese Krankheit hängt von der Art der Steine ​​ab. Besprechen Sie dieses Problem mit Ihrem Arzt.

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Warum wird ein Katheter in die Niere gelegt?

Nierenkatheter – wann, wie lange und wie wird ein Katheter gelegt

Katheterisierung ist das Einführen eines speziellen Schlauchs (Katheters), der eine andere Form und Länge, einen anderen Durchmesser und ein anderes Herstellungsmaterial haben kann, in bestimmte Hohlraumstrukturen oder Kanäle des Körpers zum Zweck der Behandlung oder Diagnose.

Nierenkatheterisierung

Nierenkatheterisierung ist das Einführen eines Katheters in den Harnleiter oder das Becken. Ein ähnliches Verfahren wird mit einem speziellen Urethrozystoskop durchgeführt, durch das der Harnleiterkatheter vorgeschoben wird. Das Verfahren erfordert die strikte Einhaltung antiseptischer und aseptischer Regeln. Manchmal wird eine Katheterisierung zum Sondieren oder Drainieren verordnet.

Warum wird ein Katheter gelegt?

Generell ist eine Katheterisierung in folgenden Fällen indiziert:

1. Um die Durchgängigkeit des Harnleiters und den Grad der Obstruktion darin zu bestimmen;
2. Um einen separaten Urin für die Diagnose einer Leukozyturie zu erhalten und seine Herkunft zu bestimmen;
3. Harnstauung zu beseitigen;
4. Bougierung;
5. Steine ​​herunterbringen;
6. Für das Verfahren der retrograden Pyeloureterographie;
7. Zur Wiederherstellung des Harnflusses bei akuter Pyelonephritis oder Harnleitersteinverschluss.

Die Indikationen für das Verfahren können je nach Geschlecht und Alter des Patienten variieren.

Während der Schwangerschaft

Bei schwangeren Frauen ist das Risiko, Nierenerkrankungen zu entwickeln, signifikant erhöht, was mit Veränderungen der Harnorgane während der Geburt eines Kindes verbunden ist. Nierenläsionen beeinträchtigen die Schwangerschaft und die Gesundheit des Fötus.

Eine Katheterisierung für schwangere Frauen kann in folgenden Fällen verordnet werden:

• renale Hydronephrose;
• Chronische oder Schwangerschafts-Pyelonephritis.

Die Katheterisierung bei schwangeren Frauen mit Pyelonephritis erfüllt eine ernsthafte therapeutische Aufgabe - sie bewahrt den Patienten vor einer Nierenblockade.

Bei Männern

Der Katheterisierungsprozess beim Mann ist technologisch aufwendiger, da die Länge der männlichen Harnröhre länger ist als die der Frau. Indikationen für die Katheterisierung bei männlichen Patienten sind:

1. Erkrankungen der Harnwege;
2. Entzündungsprozesse im Harnsystem (zum Zwecke des Waschens);
3. Bei chronischem oder akutem Harnverhalt;
4. Um Urin aus dem Becken zu gewinnen, um es genauer zu untersuchen;
5. Zu therapeutischen Zwecken wird die Technik zur Verabreichung von Medikamenten eingesetzt.

In der Regel wird ein weicher Katheter verwendet, aber wenn es nicht möglich ist, ihn einzuführen, dann wird ein starrer Schlauch verwendet, beispielsweise bei Prostataadenom oder Harnröhrenstrikturen.

Unter Frauen

Bei Frauen kann die Katheterisierung der Niere und des Harnleiters neben diagnostischen Zwecken und einigen der oben genannten Erkrankungen auch bei akuter Nephritis und Urolithiasis durchgeführt werden. Wann dies geschieht, entscheidet der behandelnde Arzt.

Wenn sich Steine ​​in den Nieren befinden, hilft der Katheter, den durch den Stein blockierten Urinfluss wiederherzustellen.

Häufig wird eine Katheterisierung bei Frauen mit akuter Nierenentzündung wie Pyelonephritis durchgeführt. Hier kann der Katheter zur Medikamentenspülung und als diagnostisches Hilfsmittel eingesetzt werden.

Am häufigsten werden bei der Katheterisierung Gummikatheter mit unterschiedlichen Längen und Durchmessern installiert. Der Eingriff wird mit einem Zystoskop durchgeführt, an dessen Ende sich eine Spezialausrüstung für die genaueste Installation des Schlauchs befindet - der Albarran-Lift.

Die Mikrokamera am Gerät visualisiert den Fortschritt des Katheters:

• Vor dem Einführen eines Katheters wird ein Zystoskop in die Blase eingeführt, wenn der Eingriff bei Männern durchgeführt wird, wird zunächst eine Lokalanästhesielösung injiziert. Vor der Einführung muss die Öffnung der Harnröhre mit einem Antiseptikum behandelt werden.
• Das Zystoskop wird vor dem Einsetzen gründlich desinfiziert und mit Vaseline oder Glycerinöl behandelt.
• Bei Frauen wird dieser Eingriff in Rückenlage mit gespreizten Hüften und gebeugten Knien durchgeführt.
• Bei Bedarf wird die Blasenhöhle von Blut- oder Urinresten vorgewaschen und mit Kochsalzlösung gefüllt.
• Dann suchen sie einen Ausgang zum Harnleiter, indem sie die Mikrokamera des Zystoskops drehen. Wenn die Ureteröffnung lokalisiert ist, wird die Mikrokamera dorthin gebracht, so dass sie vergrößert und direkt in der Mitte des Gesichtsfelds positioniert wird.
• Anschließend wird der Katheter vorsichtig eingeführt. An der richtigen Stelle angekommen, ist es fixiert. Wie lange das Verfahren dauert, hängt von den Zielen ab.

Wie lange ein Katheter gelegt wird, hängt ganz vom Zweck ab. Zum Zwecke der Diagnostik erhält der Arzt das notwendige Biomaterial und nimmt das Gerät wieder ab. Wird der Eingriff zu therapeutischen Zwecken durchgeführt, so kann der Katheter beispielsweise für eine Bremse aus dem Harnbecken unbegrenzt belassen werden. Dann kommt ein Spezialschlauch zum Einsatz, der am Ende Schlaufen zur besseren Fixierung hat.

Bei Problemen beim Wasserlassen wird die Katheterisierung 6 r / Tag (alle 4 Stunden) durchgeführt. Wenn der Katheter längere Zeit getragen wird, kann es zu einem Infektionsprozess kommen, daher entfernt der Arzt ihn regelmäßig, spült ihn aus und setzt ihn zurück. Bitte beachten Sie, dass nur ein erfahrener Spezialist den Katheter spülen kann.

Das Schema der Einführung eines Katheters in die Niere

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Ureterkatheterisierung

Die Harnröhrenkatheterisierung wird seit langem verwendet. Dieses Verfahren ist für die Behandlung und Diagnose des Zustands des Harnsystems des Patienten erforderlich. Zum ersten Mal wurde eine solche Manipulation Ende des 19. Jahrhunderts durchgeführt, aber bis in unsere Zeit hat ein solches Verfahren nicht an Relevanz verloren, da noch keine würdigere Alternative dafür gefunden wurde.

Die Harnröhrenkatheterisierung ist von großer Bedeutung für die Behandlung der Nieren, der Blase und anderer Organe des Harnsystems. Mit seiner Hilfe können Sie Steine ​​​​entfernen und den Patienten vor Nierenkoliken retten. 1966 wurde erstmals die Linderung von Nierenkoliken mit einem Katheter im Harnleiter durchgeführt.

Merkmale der Katheterisierung

Dieses Verfahren ist bei weitem nicht das angenehmste, aber seine Wirksamkeit ist unbestreitbar. Die Katheterisierung erfolgt mit speziellen Instrumenten, nämlich zystoskopischen Geräten.

Ein Katheter für den Harnleiter wird durch das Zystoskop in die Problemzone eingeführt.

Auf diese Weise können Sie Flüssigkeit für verschiedene Tests erhalten und Medikamente unter Umgehung anderer Organe direkt in den betroffenen Bereich verabreichen. Eine Indikation zur Ureterkatheterisierung kann die Diagnose einer Leukozeturie und die Korrektur einer Ureterobstruktion sein.

Die Katheterisierung kann nicht nur am Harnleiter, sondern auch an Nieren, Blase und anderen Problemzonen durchgeführt werden. Wenn ein Spezialist maximale Informationen über ein bestimmtes Organ erhalten muss, kann ein solches Verfahren verschrieben werden.

Gleichzeitig muss der Patient darauf vorbereitet sein, dass diese diagnostische Methode mit einer einfachen Operation verglichen werden kann, also relativ gefährlich ist. Die Katheterisierung des Harnleiters oder eines anderen Organs des Urogenitalsystems sollte nur einem erfahrenen Spezialisten anvertraut werden. Falsche Handlungen führen oft zu Verletzungen des Organs, die schwerwiegende Komplikationen verursachen und, wenn nicht rechtzeitig reagiert wird, den Patienten das Leben kosten können.

Dennoch ist die Katheterisierung in unserer Zeit weit verbreitet. Diese diagnostische Methode ermöglicht nicht nur viele Informationen über das problematische Organ zu erhalten, sondern auch einige medizinische Verfahren durchzuführen. In der Medizin gibt es noch keine würdige Alternative, so dass die Patienten eine Katheterisierung über sich ergehen lassen müssen.

Was ist ein Ureterkatheter?

Vorrichtungen, die zur Diagnose und Behandlung in die inneren Organe eingeführt werden, können verschiedener Art sein. Alle sind nach ihren Erfindern benannt. Ein konischer Katheter wird als Nelton-Gerät bezeichnet.

Außerdem kommt ein Robinson-Katheter zum Einsatz, der hauptsächlich zum Einführen durch die Harnröhre dient. Es gibt ein Gerät mit einer ovalen Spitze, das sich auch selbst fixieren kann.

Platzierung eines Stents im Harnleiter

Eine solche Vorrichtung, die als Malekot-Katheter bezeichnet wird, kann 2 oder 4 Flügel haben. Für die Epizystostomie wird ein Pizzer-Gerät verwendet. Folia-Katheter können von mehreren Arten sein, die in verschiedenen Situationen verwendet werden.

Unabhängig davon, welches Gerät der Arzt verschreibt, ist es notwendig, sich auf den Eingriff vorzubereiten. Es wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Um die Katheterisierung des Harnleiters durchzuführen, werden 2 Personen benötigt, nämlich ein Arzt und eine Krankenschwester.

Katheter können unterschiedlich sein, aber der behandelnde Arzt wählt nach Vorversuchen den für den jeweiligen Fall am besten geeigneten aus. Die Geräte selbst müssen steril sein. Sie werden in Mullbehältern aufbewahrt, die in eine spezielle Lösung getaucht sind.

Die Operation wird nur mit sterilen Handschuhen durchgeführt. Zunächst muss der Spezialist ein spezielles Gerät namens Zystoskop einführen. Erst dann darf der Katheter verwendet werden. Der Arzt muss das Fehlen von Luft im Gerät überprüfen und den Grad seiner Durchgängigkeit bestimmen.

Wenn alles gut geht, gibt es keine Probleme mit dem Urinabfluss. Normal ist die Abgabe von Flüssigkeit mit einer Rate von 4-5 Tropfen alle 30 Sekunden.

Es ist erwähnenswert, dass nicht nur die Platzierung des Katheters, sondern auch seine Entfernung eine große Rolle für den Patienten spielt. Dies ist ein komplexer Prozess, der von einem Fachmann durchgeführt werden sollte. Wenn Sie das Gerät falsch entfernen, können Sie innere Organe schädigen und Blutungen verursachen.

Die Notwendigkeit eines solchen Verfahrens ergibt sich bei vielen Patienten, die mit Beschwerden über bestimmte Symptome zu Ärzten gehen. Der Spezialist muss mehrere diagnostische Verfahren durchführen und danach die Katheterisierungsmethode anwenden.

Es kann verschrieben werden, wenn routinemäßige Urintests nicht die gewünschte Wirkung gezeigt haben. Durch die Katheterisierung erhalten Sie sauberen Urin, dh ohne Beimischung der Mikroflora der Geschlechtsorgane. Somit hat der Spezialist das reinste Material für die Forschung.

Mit dieser Methode können Sie die Flüssigkeitsmenge bestimmen, die nach dem Wasserlassen im Patienten verbleibt, was für die Diagnose vieler Beschwerden sehr wichtig ist. Darüber hinaus ermöglicht die Katheterisierung den Nachweis des Gehalts an Leukozyten, Tuberkelbazillen und Chloriden im Harnstoff. Der Katheter hilft, die Durchgängigkeit des Harnleiters zu sehen. Wenn es Hindernisse für den Flüssigkeitsdurchgang im Urogenitalsystem gibt, kann die Katheterisierungsmethode dies nicht nur feststellen, sondern auch das Problem beseitigen.

Sie können einen Katheter nicht nur für den Harnleiter verwenden. Die Katheterisierung wird auch für die Nieren verwendet. Zum Beispiel wird es relevant sein, wenn ein Spezialist Material für Laboruntersuchungen von jeder Niere benötigt.

Für medizinische Zwecke wird diese Methode auch verwendet. Eine Katheterisierung ist nützlich, wenn Sie Medikamente direkt in den Problembereich verabreichen müssen. Darüber hinaus ist es auf diese Weise möglich, den Urinabfluss künstlich wiederherzustellen, wenn er durch eine vergrößerte Prostata behindert wird, was bei einer Hyperplasie oder einer bösartigen Neubildung der Fall ist.

Wenn die Diagnose ergibt, dass die Flüssigkeit aufgrund einer neurogenen Störung die Blase des Patienten nicht vollständig verlässt, kann auch ein Katheter eingesetzt werden. In der postoperativen Phase, wenn Nähte in den Harnwegen vorhanden sind, wird der Urinabfluss mit Hilfe dieses Instruments verbessert.

Bei schwerer Flüssigkeitsinkontinenz kann die Katheterisierungsmethode angewendet werden. Dies bedeutet jedoch nicht, dass das Gerät längere Zeit verlassen wird. Es muss regelmäßig angelegt und entfernt werden, damit es keine Infektion des Körpers des Patienten verursacht. Darüber hinaus kann das Gerät, wenn es längere Zeit im Harntrakt verbleibt, mit Gewebe überwuchert werden, wonach seine Entfernung die schwierigste und gefährlichste Aufgabe sein wird.

Regeln für die Katheterisierung

Zunächst ist anzumerken, dass dieses Verfahren bei Patienten unterschiedlichen Geschlechts etwas anders ist. Und doch bleiben die Grundregeln der Katheterisierung unverändert. Zunächst einmal beziehen sie sich auf die Verwendung steriler Geräte.

Wird die Sterilität verletzt, kann es zu einer Infektion der inneren Organe kommen, die mit schweren Komplikationen droht. Es ist notwendig, den Vorgang der Katheterisierung des Harnleiters sehr sorgfältig durchzuführen, um das Gewebe so wenig wie möglich zu verletzen.

Dies gilt nicht nur für das Einführen des Katheters, sondern auch für dessen Entfernung. Letzteres ist oft das Schwierigste. Besonders hervorzuheben ist die Einführung eines Katheters durch die Harnröhre.

Video über die Besonderheiten der Katheterisierung:

Wenn ein solcher Vorgang häufig durchgeführt wird, schrumpft das Loch reflektorisch, was das Einführen und Entfernen des Geräts sehr erschwert. Hier müssen Sie vorsichtig vorgehen, den Patienten bitten, sich zu entspannen und ein wenig zu husten, was normalerweise die Arbeit vereinfacht.

Für den Fall, dass das Katheterisierungsverfahren sehr schwierig ist und das Einführen des Geräts aufgrund eines Hindernisses unmöglich ist, ist es notwendig, das Einführen des Katheters zu verweigern, aber auf keinen Fall Gewalt anzuwenden.

Nicht jedes Instrument ist für einen bestimmten Patienten geeignet. Dies muss vom Arzt berücksichtigt werden. Falls das Gerät für längere Zeit im Körper des Patienten verbleiben muss, muss der Bereich, in den der Katheter eingeführt wurde, regelmäßig mit Wasser und Waschmittel gewaschen werden, um das Eindringen von Bakterien zu verhindern.

Festzustellen, dass die Infektion stattgefunden hat, ist ganz einfach. Dies wird durch die veränderte Farbe und den Geruch des Urins angezeigt. Es wird trüb und riecht nach Eiter und Fäulnis.

Oft raten Experten den Patienten nach der Katheterisierung zu therapeutischen Bädern mit einer Manganlösung. Dies reduziert das Risiko von Harnwegsinfektionen erheblich.

Verwenden Sie dazu warmes abgekochtes Wasser und ein paar Kristalle Kaliumpermanganat. Alternativ können Sie einen Sud aus Johanniskraut oder Kamille nehmen. Bei einigen Patienten kann die Katheterisierung Nebenwirkungen wie Bradykardie, Kopfschmerzen und übermäßiges Schwitzen verursachen.

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Wie wird eine Harnleiterkatheterisierung durchgeführt?

Die Harnleiterkatheterisierung wird zu diagnostischen oder therapeutischen Zwecken durchgeführt.

Ureterkatheterisierung

Harnsystem

In den Funktionszellen der Nieren, den Nephronen, wird Blut aus Stoffwechselprodukten gefiltert.

Der entstehende Urin gelangt durch die Tubuli der Nephrone in das Speichersystem der Nieren - in die Becher und das Becken und von dort durch die Harnleiter in die Blase.

Dort sammelt es sich an und wird bei Erreichen eines bestimmten Volumens über die Harnröhre ausgeschieden.

Normalerweise beträgt die Länge des Harnleiters bei einem Erwachsenen 25-30 cm. Sein Durchmesser ist ungleichmäßig, er verengt sich am Austritt aus dem Becken, wenn er mit der Blase verbunden ist und sich mit den Darmbeingefäßen kreuzt.

Bei Männern kreuzt sich der Harnleiter mit den Samenleitern, bei Frauen befindet er sich hinter den Eierstöcken.

Die Wände des Harnleiters bestehen aus drei Membranen. Außen ist sie mit einer Bindegewebsschicht überzogen, die eine Art Schutzhülle bildet. Von innen ist es mit einer Schleimhaut aus geschichtetem Übergangsepithel ausgekleidet.

Am weitesten entwickelt ist die Muskelschicht, die aus Längs- und Kreismuskelfasern besteht. Ihre Kontraktionen sorgen für den Harnfluss vom Nierenbecken zur Blase.

Gründe für die Installation eines Katheters

Für die retrograde Pyelographie wird eine Ureterkatheterisierung durchgeführt. Gleichzeitig werden über einen Katheter 2-3 ml eines Kontrastmittels in die Niere injiziert, das mit dem Urin ausgeschieden wird, dann werden eine Reihe von Bildern gemacht.

Mit dieser Methode können Sie die Ausscheidungsfunktion der Harnwege, das Vorhandensein, die Form und die Lokalisation von Steinen sowie Verletzungen der inneren Struktur der Niere beurteilen.

Auch der Rhythmus des Wasserlassens während der Katheterisierung spielt eine wichtige Rolle. Normalerweise wird der Urin in 4 - 5 Tropfen im Abstand von 30 - 40 Sekunden ausgeschieden.

Kontinuierliche Urinausscheidung in großen Portionen weist auf Hydronephrose hin. Bei dieser Krankheit nimmt die Größe der Kelche und des Beckens zu, was häufig zu einer Atrophie des Nierengewebes führt.

Außerdem können Sie mittels Katheterisierung direkt aus dem Nierenbecken Urin zur Analyse entnehmen. Überprüfen Sie die Konzentration von Leukozyten, Harnstoff und Chloriden, das Vorhandensein von Mycobacterium tuberculosis.

Sie können Urinproben aus verschiedenen Nieren entnehmen und die Ergebnisse der Studie vergleichen.

Einführen eines Katheters

Mit der Katheterisierung können Sie die genaue Ursache der Verletzung des Urinabflusses aus der Niere bestimmen. Dies kann durch Blockierung des Lumens des Harnleiters mit einem Stein oder Quetschen seiner Wände durch einen Tumor benachbarter Organe verursacht werden.

Wenn im Moment der Überwindung des Hindernisses Blut aus dem Harnleiter und dann klarer Urin austrat, wird ein solches Zeichen als Symptom von Chevassus bezeichnet. Er spricht über das Vorhandensein eines Tumors im Harnleiter.

Bei Verstopfung des Harnleiters entwickelt sich eine Stagnation des Urins in den Nieren. Dies kann mit starken Schmerzen einhergehen. Darüber hinaus kann ein erhöhter Druck in der Niere zu einer Hydronephrose führen.

Die Katheterisierung stellt den Abfluss des Urins wieder her. Dadurch wird der Zustand des Patienten gelindert und irreversible Veränderungen der Nierenstruktur verhindert. In vielen Fällen kann eine Katheterisierung einen Stein aus dem Harnleiter entfernen.

Verfahrenstechnik.

Die Katheterisierung erfolgt mit Gummikathetern mit einer Länge von 50-60 cm und einem Durchmesser von 1-3 mm. Sie bestehen aus Kunststoff oder Seidenstoff.

Zystoskopie

Manchmal sind sie zusätzlich mit Wismutsalzen bedeckt, dies hilft, ein klareres Bild auf dem Röntgenbild zu erhalten.

Die Katheterisierung der Harnleiter erfolgt mit einem speziell dafür entwickelten Zystoskop. Es hat einen oder zwei Kanäle zum Einführen von Kathetern.

Am Ende dieses Zystoskops befindet sich eine spezielle Vorrichtung, um den Katheter präzise bis zur Mündung des Harnleiters zu führen. Dieses Gerät wird Albarrana-Lift genannt.

Darüber hinaus verfügt das Zystoskop über ein spezielles Okular, das ein Bild der inneren Oberfläche des Organs auf dem Bildschirm anzeigt.

Zunächst wird das Zystoskop in die Blase eingeführt. Wenn die Manipulation an einem Mann durchgeführt wird, wird zunächst eine örtliche Betäubungslösung in die Harnröhre injiziert.

Das Zystoskop wird dann mit sterilem Glyzerin oder flüssigem Paraffin geschmiert und in die Blase eingeführt. Die Frau wird dieser Prozedur in Rückenlage unterzogen, sie wird gebeten, ihre Knie zu beugen und ihre Hüften zu spreizen.

Der Bereich der äußeren Öffnung der Harnröhre wird mit einem Antiseptikum vorbehandelt.

Bei Bedarf wird die Blase gespült, um Urin- oder Blutreste zu entfernen, und dann mit Kochsalzlösung gefüllt. Das Okular am Ende des Zystoskops wird gedreht, bis die Mündung des Harnleiters gefunden wird.

Durchführung einer Katheterisierung

Dann wird das Okular nach oben gebracht, so dass sein Bild vergrößert wird und sich in der Mitte des Gesichtsfeldes befindet. Der Katheter wird dann durch einen Kanal im Zystoskop in die Blase eingeführt.

Wenn sein Ende auf dem Bildschirm sichtbar ist, wird es mit Hilfe des Albarran-Lifts angehoben, im gewünschten Winkel fixiert und eine Katheterisierung des rechten oder linken Harnleiters durchgeführt.

Der installierte Katheter kann mehrere Tage belassen werden, um den Urin aus dem Becken abzuleiten.

In diesem Fall wird ein sogenannter selbstblockierender Katheter verwendet. Seine Enden sind in Form einer Schlaufe gebogen, so dass Sie es in der Niere fixieren können.

Neben der üblichen Katheterisierung zu diagnostischen Zwecken wird ein Urethropyeloskop in den Harnleiter eingeführt, das über ein Okular und ein Spülsystem verfügt.

Mit dem Okular können Sie ein Bild der Innenwand des Harnleiters anzeigen, und über das Spülsystem wird eine Lösung zugeführt, die sein Lumen erweitert.

Um bakterielle Komplikationen nach der Katheterisierung zu verhindern, werden uroseptische und antibakterielle Medikamente verschrieben.

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Ureterkatheterisierung

Zur Diagnose und Behandlung einer Reihe von Erkrankungen des Harnsystems wird ein Ureterkatheter verwendet, der sich wesentlich vom Urethrakatheter unterscheidet. Mit seiner Hilfe wird eine Röntgenuntersuchung der Nieren durchgeführt, Steine ​​​​und Steine ​​​​werden entfernt. Das Einführen eines Katheters in den Harnleiter ist ein komplexer Vorgang. Es wird nur von hochqualifizierten Ärzten in einem Krankenhaus durchgeführt.

Die Harnröhrenkatheterisierung wird im Rahmen der Diagnose und Behandlung von Pathologien des Harnsystems eingesetzt.

Ureterkatheter

Zur Katheterisierung der Harnleiter werden sterile Einwegkatheter aus flexiblem Kunststoff verwendet, die mit einem starren Drahtdorn (Führung) und einer Zentimeterskala ausgestattet sind. Um ein Verbiegen der Katheter zu verhindern, werden sie in stabile Hüllen oder Etuis verpackt. Am Ende des Instruments befindet sich ein kugelförmiges Profil, um eine Beschädigung des Weichgewebes während des Einführens zu vermeiden. Dank der Ringmarkierungen wird die Einführtiefe des Geräts reguliert und die Löcher an den Seiten https://www.youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M ermöglichen das Ausscheiden von Urin und das Verabreichen von Medikamenten.

Tatsächlich ist der Ureterkatheter ein 710 mm langer Schlauch. Für die Katheterisierung des rechten Harnleiters wird ein Katheter mit Markierungsteilungen in roter Farbe und für den Eingriff über dem linken Harnleiter - blau verwendet. Markierungswerkzeuge mit Zahlen von 3 bis 8 geben den Rohrdurchmesser von 1 mm bis 2,66 mm an. Die Katheter bestehen aus ungiftigen, hypoallergenen Materialien und werden einer Strahlensterilisation unterzogen. Die Haltbarkeit der Geräte beträgt 3 Jahre.