Die Methode der Augenlaserkorrektur wird ständig weiterentwickelt. Es entstehen neue Techniken, die die Mängel anderer Arten von Operationen ausgleichen. Jeder von ihnen hat seine eigenen Eigenschaften, Vor- und Nachteile. Lassen Sie uns herausfinden, was sie sind und wie die Wahl zugunsten der einen oder anderen Methode getroffen wird.

In diesem Artikel

Heute gilt die Augenlaserkorrektur als eine der sichersten und effektivsten Methoden zur Behandlung von Sehstörungen. Es gibt nicht so viele Kontraindikationen für das Verfahren und Komplikationen sind äußerst selten. Allerdings ist niemand vor ihnen sicher, wie bei jeder Operation. Das Prinzip der Laserbehandlung ist zu einem großen Durchbruch in der Medizin geworden. Millionen von Menschen konnten dank der Lasertechnologie ihr Augenlicht wiedererlangen und auf Brillen und Kontaktlinsen für immer verzichten.

Die Laser-Sehkorrekturmethode wird modernisiert. Durch neuartige Operationen können viele Patienten geheilt werden, bei denen das Laserverfahren vor 10-15 Jahren kontraindiziert war. Bis heute gibt es mehrere grundlegende Methoden zur Wiederherstellung der Sehfunktionen mit einem Laser.

Arten der Augenlaserkorrektur

Alle Lasertechniken zur Beseitigung von Fehlsichtigkeiten sind ähnlich. Das Wesentliche jeder Operation ist wie folgt: Der Arzt schneidet die Oberflächenschicht der Hornhaut ab und korrigiert ihre Form mit einem Laserstrahl. Danach wird der Flap wieder in den laserkorrigierten Bereich zurückgebracht oder komplett entfernt und eine Verbandslinse auf das Auge gesetzt. Die Techniken unterscheiden sich in einigen Nuancen, nämlich darin, wie der Hornhautlappen abgetrennt wird. Von einem auf den ersten Blick kleinen Detail hängt die ganze Behandlung ab: vom Termin bis zu möglichen Komplikationen.

Daher werden die folgenden Laserkorrekturmethoden verwendet:

• photorefraktive Keratektomie (PRK);
• subepitheliale Laserkeratomileusis (LASEK / LASEK);
• Laser-Keratomileusis (LASIK / LASIK);
• Femtosekundenlaser-Sehkorrektur ReLEx SMILE.

Schauen wir uns jeden Typ genauer an.

Photorefraktive Keratektomie

PRK ist die allererste Laser-Sehbehandlungstechnik. Es wurde in den 80er Jahren des 20. Jahrhunderts erstellt und ist immer noch relevant. Die neuesten Methoden haben die PRK praktisch verdrängt, aber es gibt Hinweise, wenn Ärzte diese spezielle Operation verordnen: eine sehr dünne Hornhaut und zu weite Pupillen. Während des Eingriffs entfernt der Chirurg die Oberflächenschicht der Hornhaut und führt eine Laserablation durch – die Verdampfung des Hornhautgewebes mit einem Laserimpuls. So erhält es die richtige Form, in der Lichtstrahlen direkt auf der Netzhaut ein Bild erzeugen. Dann wird eine Schutzlinse auf das Auge gesetzt, die eine schnelle Heilung fördert und verhindert, dass Fremdkörper in die Augenoberfläche gelangen.

Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Sie dauert etwa 10 Minuten pro Auge. Der Betrieb des Lasers selbst dauert nicht länger als zwei Minuten. Der Nachteil der PRK ist, dass der Patient nach der Operation Schmerzen im Auge, Trockenheit und Brennen verspürt. Die Augen werden lichtempfindlicher. Tagsüber ohne Sonnenbrille nach draußen zu gehen, ist gefährlich für die Augen und ziemlich schmerzhaft. Dies ist auf die Wiederherstellung der Epithelschicht der Hornhaut zurückzuführen, die während des Eingriffs entfernt wurde. Die Epithelisierung der Operationsoberfläche ist in 3-5 Tagen abgeschlossen. Während dieser Zeit muss der Patient spezielle Tropfen in die Augen einträufeln, die der Arzt verschreiben wird.

Das Sehvermögen nach einer PRK-Operation kehrt nicht sofort, sondern allmählich zurück. In den ersten Tagen nach dem Eingriff ist die Sehschärfe definitiv nicht maximal. Innerhalb eines Monats erholt es sich um etwa 80 %. Eine weitere Steigerung der Sehschärfe wird in den nächsten zwei Monaten eintreten. Es gibt fast keine Komplikationen nach PRK, wenn Sie alle Empfehlungen des Augenarztes bezüglich Sport, Augenbelastung und Hygiene befolgen. Zu den hypothetischen Komplikationen gehören:

• ansteckende Augenkrankheiten;
• Halos und Blendung um leuchtende Objekte herum;
• vorübergehende Trübung der Hornhaut.

Laser subepitheliale Keratomileusis

LASEK ist eine Modifikation von PRK. Diese Operation wird seit 1999 verwendet. Es ist ein Lebensretter für Patienten mit trockenem Auge, Keratokonus und verdünnter Hornhaut. Im Gegensatz zur PRK entfernt LASEK das oberflächliche Stratum corneum nicht. Er geht zur Seite. Dies geschieht in diesem Fall nicht mit einem Skalpell oder Laser, sondern unter Verwendung einer 20%igen Alkohollösung.

Es wird auf die Augenoberfläche aufgetragen und mildert die Verbindung der unteren Epithelschicht der Hornhaut mit der oberen. Danach wird der obere Teil der Hornhaut einfach abgetrennt und zur Seite entfernt, bis die Operation abgeschlossen ist. Der nächste Schritt ist Standard. Der Laser beseitigt die Fehlsichtigkeit. Dann wird die Klappe an ihrer ursprünglichen Stelle platziert und eine Verbandslinse darauf angebracht. Augenschutzprodukte mit hoher Gasdurchlässigkeit müssen mindestens 4 Tage lang getragen werden. Während dieser Zeit heilt die Hornhaut. Der Genesungsprozess ist weniger schmerzhaft als nach PRK. Das normale Sehvermögen kehrt nach etwa einer Woche zum Patienten zurück.

Nach LASEK sind einige Nebenwirkungen möglich:

• Fremdkörpergefühl im Auge in den ersten zwei Tagen;
• Verschlechterung des Dämmerungssehens innerhalb weniger Monate;
• trockene Augen für sechs Monate, die mit Feuchtigkeitstropfen entfernt werden können;
• verschwommenes Sehen, das in 6-9 Monaten verschwindet.

Etwa ein Jahr nach der Laserkorrektur sollte der Patient von einem Augenarzt beobachtet werden.

Laser-Keratomileusis

LASIK ist eine modernere Methode der Augenlaserkorrektur. Die Operation wurde erstmals 1987 erfolgreich durchgeführt, aber seitdem hat die Technik viele Änderungen erfahren. Es gibt moderne Versionen davon. Das Wesen jeder LASIK-Operation kann mit folgenden Worten beschrieben werden: Der Chirurg bildet einen Flap aus der oberen Epithelschicht der Hornhaut, schiebt ihn zurück und korrigiert die Form der Hornhaut, wobei er den Eingriff abschließt, indem er den Flap in den operierten Bereich zurückführt . Der Lappen selbst nimmt ohne Nähen die notwendige Krümmung an. Eine Verbandlinse wird nach LASIK nicht angewendet. Die Rehabilitationsphase dauert viel kürzer als nach PRK und LASEK. Das Sehvermögen kehrt innerhalb weniger Stunden nach der Operation zum Patienten zurück. Diese Methode der Laserkorrektur ist schonender, da das Trauma des Auges während der Operation minimal ist.

Heute ist LASIK die beliebteste Augenlaser-Korrekturtechnik. In den meisten Fällen verschreiben Ärzte diese spezielle Operation. Es gibt verschiedene Arten dieser Technik, die als LASIK-Modifikationen bezeichnet werden. Insgesamt gibt es 5: Super-LASIK, Femto-LASIK, Femto-Super-LASIK, Presby-LASIK, Epi-LASIK.

Super-LASIK

Dies ist eine Methode der Laserkorrektur, die nach individuellen Parametern durchgeführt wird. Fast das gesamte Verfahren ist automatisiert, sodass Sie die genauesten Ergebnisse erzielen können. Vor der Operation wird eine topographische Untersuchung der Hornhaut des Patienten durchgeführt. So entsteht eine individuelle Zustandskarte der menschlichen Sehorgane. Diese Karte wird in das Sehkorrekturprogramm geladen. Die Operationsschritte sind genau die gleichen wie bei der LASIK.

Die Laserkorrektur mit der Super-LASIK-Methode ermöglicht eine Sehschärfe von 100%, was ein sehr hohes Ergebnis ist, da es selbst für Menschen ohne Sehstörungen keinen 100%-Indikator gibt. Nach Super LASIK verbessert sich das Dämmerungssehen. Abends wird eine Person nicht durch Blendung und Lichthöfe gestört, was besonders für Autofahrer wichtig ist. Super LASIK ist für Patienten mit sehr dünner Hornhaut indiziert. Die minimale Laserschädigung des Auges während der Operation schließt das Risiko von Komplikationen praktisch aus.

• Femto-LASIK

Dies ist eine Operation, die mit einem Femtosekundenlaser durchgeführt wird, einem sehr präzisen Laser, der den dünnsten Hornhautlappen mit einer vorbestimmten Dicke erzeugt. Dies gewährleistet eine schnelle Heilung des Auges nach der Laserkorrektur. Das Komplikationsrisiko beträgt nicht mehr als 0,1%. Laut medizinischer Statistik hat nur 1 Auge von 1000 Komplikationen. Natürlich ist eine solche Operation viel teurer als das Standard-LASIK- oder PRK-Verfahren.

• Femto-Super-LASIK

Es wird auch Patienten mit einer sehr dünnen Hornhaut verschrieben. Diese Methode der Laser-Sehkorrektur hilft bei der Wiederherstellung der Sehfunktionen bei Patienten mit schwerer Kurzsichtigkeit, wenn die Sehschärfe -25 Dioptrien beträgt. Während der Operation bildet der Arzt einen Hornhautlappen, ohne das umliegende Gewebe zu beschädigen. Dadurch wird der Wiederherstellungsprozess noch kürzer. Bereits zwei Stunden nach der Laserkorrektur sieht der Patient gut. Femto Super LASIK hat vielleicht nur einen Nachteil – sehr hohe Kosten. Aber eine Person kann sich dauerhaft von der Notwendigkeit befreien, Kontaktlinsen und Brillen zu tragen. Perfekte Sicht bleibt über viele Jahre erhalten.

• Epi-LASIK

Die Laserkorrektur nach der Epi-LASIK-Methode wird ziemlich selten vorgeschrieben. Es wird normalerweise zur Behandlung von früher bis mittelschwerer Myopie verwendet, wenn die Hornhaut flacher als verlängert ist, wie dies bei Myopie im Endstadium der Fall ist. Der Lappen wird entlang der natürlichen Grenzfläche zwischen den Epithelschichten der Hornhaut geschnitten. Nach Korrektur der Fehlsichtigkeit wird eine gasdurchlässige Kontaktlinse auf die Augen gesetzt. Es erlaubt der Klappe nicht, sich zu bewegen, bis sie heilt. Der Arzt wird es in etwa drei Tagen entfernen. Zu diesem Zeitpunkt wird sich das Auge vollständig erholen.

Epi-LASIK eignet sich für Menschen, deren berufliche Tätigkeit mit hoher körperlicher Aktivität verbunden ist, wie z. B. Polizisten, Feuerwehrleute, Sportler. Die Schutzlinse verhindert, dass sich der Hornhautlappen bewegt, selbst wenn das Auge verletzt ist.

• Presby-LASIK

Presby LASIK wird zur Behandlung von Presbyopie eingesetzt, einer Augenkrankheit, die Menschen über 40 Jahre betrifft. Der Patient sieht kleine Objekte in der Nähe der Augen nicht gut. Wenn sich vor dem Hintergrund einer Kurzsichtigkeit Alterssichtigkeit entwickelt, benötigt eine Person zwei Brillen. Während der Laserkorrektur verleiht der Arzt der Hornhaut die gleiche Form wie bei Multifokallinsen, die eine vollständige Sicht in der Nähe und in der Ferne ermöglicht.

Femtosekunden-Laser-Sehkorrektur ReLEx SMILE

ReLEx SMILE ist eine Laser-Sehkorrekturtechnik der neuen Generation. Der Chirurg formt direkt in den inneren Schichten der Hornhaut eine Art Linse - ein Lentikel, das durch einen 2-4 mm langen Mikroschnitt entfernt wird. So gibt der Arzt der Hornhaut die gewünschte Form, ohne auf die Bildung einer Klappe und deren Entfernung zurückzugreifen. Dank dessen kann die ReLEx SMILE-Methode auch beim Syndrom des „trockenen Auges“ durchgeführt werden, einer Krankheit, die eine Kontraindikation für die meisten Laseroperationen darstellt. Ein weiterer Unterschied zwischen ReLEx SMILE und PRK und LASIK ist eine kürzere Rehabilitationszeit. Es ist klar, dass der Patient für eine solche Leistung viel mehr bezahlen muss.

Im Allgemeinen sind alle Arten von Operationen absolut sicher und bieten hohe Garantien. Die Wahl des Verfahrens hängt vom Zustand der Sehorgane des Patienten und seinen finanziellen Möglichkeiten ab.

Darunter verstehen sich verschiedene Verfahren zur Entfernung der Oberflächenschichten der Hornhaut unter Verwendung eines Excimer-Laserstrahls mit einer Änderung seiner Krümmung. Dies führt zu einer Änderung seiner Brechungsfunktion und ermöglicht es Ihnen, gesundheitliche Probleme zu lösen. Derzeit gilt diese Methode als die fortschrittlichste bei der Lösung solcher Verstöße. Wir werden über die Arten der Laserkorrektur sprechen und die Hauptvorteile jeder der Techniken identifizieren.

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Methoden der Augenchirurgie

Zwei Methoden mit ihren Varianten sind jetzt weit verbreitet.

Diese beinhalten:

1. Photorefraktive Keratomie- Bei dieser Technik wird ein Excimer-Laser verwendet, um die Form der Hornhaut zu verändern. Die Oberflächenschichten der Hornhaut sind betroffen. Die Arten der Technologie sind LASEK, ASA, Epi-Lasik, Trans-PRK.
2. – Mittlere Hornhautschichten werden einer Laserbelichtung ausgesetzt. Zunächst erfolgt der Zugang mit chirurgischen Instrumenten. Heute wird häufig eine Variation der Femto-LASIK-Technik verwendet.

WICHTIG! Diese Methoden sind nicht konkurrierend, sie ergänzen sich gegenseitig. Sie sind ähnlich und unterscheiden sich in den Techniken zum Isolieren und Entfernen des Hornhautlappens.

Bei allen Arten wird die Form der Hornhaut mit einem Laserstrahl korrigiert und die Klappe nach der Operation entweder entfernt oder an ihren Platz zurückgebracht. Die Möglichkeit, die Klarheit der Korrekturparameter und die Prognose der chirurgischen Behandlung einzustellen, hängt von diesem kleinen Detail ab.

Laser-Keratomileusis

Laser-Keratomileusis bezieht sich auf eine Art der Sehbehinderungskorrektur mit einem Excimer-Laser.

LASIK (LASIK)- diese Technik gilt als eine der modernen und schmerzlosen Korrekturmethoden. Es wird kombiniert. Es beinhaltet eine Kombination aus der chirurgischen Methode und der Exposition gegenüber Excimer-Lasern.

Expertenmeinung

Kataev Alexander Igorevich

Kinderaugenarzt, Augenarzt (Augenarzt), Augenarzt-Chirurg mit mehr als 10 Jahren Erfahrung.

Mit Hilfe dieser Methode wird eine Wirkung erzielt, die den Augapfel verändert. Dadurch wird die Hornhaut umgeformt. Mikrokeratom wird als chirurgisches Instrument verwendet. Es wird verwendet, um die Oberflächenschicht von der Hornhaut zu entfernen. Dann wird mit Hilfe eines Lasers eine neue Form der Hornhaut gebildet, eine Änderung der Brechung der Lichtstrahlen wird vorgenommen, die für jeden Patienten individuell erforderlich ist. Eine Sehverbesserung wird erreicht. Es wird klarer. Die oberen Hornhautschichten sind nicht betroffen.

Femtolaser-Korrekturunterstützung

Bei der Formänderung des Augapfels wird nur ein Laser verwendet. Er untersucht ultraviolette Wellen, die in einem Strahl gesammelt werden. Es wird eine Wellenlänge von bis zu 193 nm erreicht, die für eine sanfte Wirkung sorgt. Bei einem schwachen Grad werden bis zu 10 % der Hornhaut entfernt, bei starker Kurzsichtigkeit können bis zu 30 % entfernt werden.

WICHTIG! Der Einsatz eines Lasers ermöglicht es, auch einzelne Zellen zu entfernen, ohne benachbarte zu schädigen. Die Verletzung des Augapfels ist minimal. Das Sehvermögen ist in etwa einem Monat vollständig wiederhergestellt.

Femto-LASIK (Femto-LASIK) Es ist eine Art der photorefraktiven Keratektomie. Bei dieser Methode wird das Peeling der Oberflächenschicht mit einer 20% igen Alkohollösung oder speziellen Geräten (SES Subepithelial Separator) durchgeführt.

Zu Beginn der chirurgischen Behandlung wird er zur Seite genommen, am Ende werden sie an ihren ursprünglichen Platz zurückgebracht. Nach einigen Stunden stellt die Oberflächenschicht ihre Funktion vollständig wieder her. Innerhalb einer Woche ist die Sehschärfe vollständig wiederhergestellt. Dadurch können Sie eine Gewebereaktion vollständig vermeiden, da das Hornhautepithel geschont wird.

Persönliche Begleitung

Unter personalisierter Unterstützung der Laserkorrektur versteht man den Einsatz von Programmen mit der Möglichkeit der individuellen Anpassung an die Parameter der notwendigen Veränderungen für einen bestimmten Patienten. Der Arzt erhält die Möglichkeit, durch ein Maßnahmenpaket alle Veränderungen der Hornhaut auszugleichen, die das Sehvermögen einschränken.

Die Anwendung der Custom Vue Super-LASIK-Technik (Super-LASIK) umfasst die folgenden Schritte:

1. Zunächst wird eine Studie durchgeführt, um Verzerrungen im Sehsystem (Aberration) zu identifizieren. Anhand der gewonnenen Daten bestimmt der Arzt die Form der Verletzung, wie es ratsam ist, die veränderte Hornhaut zu korrigieren. Dazu wird ein spezielles Gerät (Aberrometer) verwendet.
2. Es modelliert eine Form, die Probleme bestmöglich lösen soll.
3. Mittels einer speziellen Lasereinheit, in die die Parameter der gewünschten Modellierung der Hornhaut eingegeben werden, erfolgt die Laserkorrektur nach vorgegebenen Parametern.

Durch die Korrektur der Form der Hornhaut können Sie mit Myopie, Hyperopie oder Astigmatismus fertig werden. Der Vorteil dieser Methode ist die höchste Korrekturgenauigkeit.

Photorefraktive Keratektomie- Diese Technik wurde als eine der ersten verwendet, um die Form des Augapfels zu korrigieren. Gibt es seit den 1980er Jahren. Derzeit werden nur seine Modifikationen verwendet.

PRK (PRK)- Bei dieser Korrekturmethode wird die Oberflächenschicht der Hornhaut mittels Laserbelichtung freigelegt. Die geäusserten Formen der Veränderungen unterliegen keiner Behandlung. Die Wiederherstellung des Sehvermögens nach einer chirurgischen Behandlung ist ziemlich schnell. Die Klarheit des Sehens bleibt lange erhalten. Komplikationen treten selten auf. Myopie wird am besten durch diese Methode korrigiert.

Laserepitheliale Keratomileusis

Es ist eine verbesserte Version der Methode, nach der die Erholungsphase einfacher ist.

WICHTIG: Mit dieser Technik können Sie Operationen an beiden Augen durchführen. Die negativen Auswirkungen auf die Hornhaut werden minimiert. Es ist möglich, die Entwicklung schwerer Komplikationen zu vermeiden, die zu ihrer Verformung führen, wie z. B. Keratokonus (entzündliche Verformung der Hornhaut, die ihr eine konische Form verleiht).

– Der Hornhautlappen wird mit einem Laser geschnitten. Nachdem es gebildet ist, gibt es eine korrigierende Wirkung auf die Form der Hornhaut. Nach der Manipulation wird der dünnste Epithellappen an seinen ursprünglichen Platz zurückgebracht. Bei dieser Technik kommt es seltener zu einer Störung der Innervation der Hornhaut, seltener zu einer Komplikation wie dem Syndrom des trockenen Auges.

Vergleichstabelle der Wege

Die folgende Tabelle liefert eine vergleichende Beschreibung der obigen Verfahren.

	PRK	Femto-LASIK	LASIK
Indikationen zur Korrektur der Form der Hornhaut	Kurzsichtigkeit -6,0 D Kurzsichtige Form des Astigmatismus -3,0 D Weitsichtigkeit +3,0 D	Kurzsichtigkeit -15,0 D Weitsichtigkeit + 6,0 D Astigmatismus in hypermetroper Form +6,0 D	Kurzsichtigkeit -15,0 D Kurzsichtige Form des Astigmatismus -6,0 D Weitsichtigkeit +6,0 D Hypermetrope Form des Astigmatismus +6,0 D
Korrekturmöglichkeit bei verdünnter Hornhaut	+	+	_
So entfernen Sie einen Hornhautlappen	Nicht durchgeführt	Mit einem Laser	Mit Mikrokeratom
Schmerzen	Deutliche Schmerzempfindungen	Minimale Schmerzen	Minimale Schmerzen
Erholungszeit der Sehfunktionen	Bis zu einer Woche	Bis zu zwei Tage	Bis zu zwei Tage
Vorteile	Erweiterte Indikationen für die Operation Fähigkeit, Hornhautfehler bei Patienten mit den schwierigsten Situationen zu ändern	Schnelle Erholung	Schmerzlos Nach der Operation heilt das Gewebe schnell Schnelle Erholung
Mängel	Schmerzen Verlängerte Heilung und Genesung	Auf der Hornhaut erscheinen viele kleine Unebenheiten	Die Möglichkeit, Keratokonus-Komplikationen in Form einer konischen Deformität zu entwickeln

Hauptvorteile der Technologie

Augenlasern hat viele Vorteile.

Diese beinhalten:

• die Operation wird ziemlich schnell durchgeführt (ein Tag);
• Garantien für eine hohe Genauigkeit der Manipulationen;
• hohe Wahrscheinlichkeit der Vorhersagbarkeit des postoperativen Ergebnisses;
• die Fähigkeit, die Korrekturparameter für jeden Patienten einzeln genau zu berechnen;
• die chirurgische Behandlung des Augapfels mit einem Laser ist wenig traumatisch;
• kein Eindringen in die tiefen Strukturen des Auges;
• geringe Wahrscheinlichkeit einer Gewebeinfektion;
• auf der Hornhaut werden keine Nähte angebracht;
• schnelle Genesung nach chirurgischer Behandlung;
• die Möglichkeit für jeden Patienten, die optimale Operationsmethode zu wählen;
• das erzielte Ergebnis verbleibt bis zu zehn Jahre im Patienten;
• hohe Effizienz der chirurgischen Behandlung.

Mit dieser Methode können Patienten mit verschiedenen Sehbehinderungen schnell und zu einem erschwinglichen Preis damit fertig werden.

Arbeitsschritte

Jede Operationstechnik folgt einem spezifischen Algorithmus.

Es umfasst mehrere Stufen:

1. Der Patient erhält Augentropfen mit lokalanästhetischer Wirkung. Ihre Aktion beginnt in etwa fünfzehn Minuten.
2. Wenn das Anästhetikum wirkt, wird ein Augenlidspreizer auf die Augenpartie des Patienten aufgebracht, damit der Patient nicht blinzelt.
3. Eine Klappe wird aus den Oberflächenschichten des Epithelgewebes des Auges gebildet. Er wird beiseite geschoben. Der Zugang zu den mittleren Hornhautschichten wird freigegeben.
4. Die notwendigen Schichten werden durch den Laser verdampft, die Hornhaut erhält die gewünschte Form.
5. Danach wird der Hornhautlappen an seinen Platz zurückgebracht. Es ist nicht fixiert, es kann an der Oberfläche der Hornhaut selbst haften.

Das ganze Verfahren ist ziemlich schnell. Der gesamte Vorgang dauert nicht länger als zehn Minuten. Sie können sofort mit Manipulationen am anderen Augapfel beginnen.

Die Operation wird innerhalb eines Tages durchgeführt. Die Technik der Operation ist nicht kompliziert, aber für den Eingriff ist noch einige Vorbereitung erforderlich. Nach der Operation werden einige Einschränkungen auferlegt.

In Vorbereitung auf die Operation

• zehn Tage vor der Manipulation keine Kontaktlinsen tragen;
• drei Tage vor der Operation und zehn Tage danach keinen Alkohol trinken;
• am Tag der Operation dürfen Sie nicht Auto fahren;
• es ist verboten, Kosmetika im Gesicht aufzutragen;
• vor der Operation müssen Tests auf HIV und Hepatitis C, B bestanden werden;
• Sie müssen Ihren Reisepass zur Operation mitnehmen;
• Sie müssen eine Sonnenbrille mitnehmen, sie wird nach dem Eingriff aufgesetzt.
• Sie müssen in Baumwollkleidung mit weitem Ausschnitt zur Operation kommen.

Nach der Operation

Nach der Operation müssen alle Empfehlungen des Augenarztes strikt befolgt werden.

Sie müssen Folgendes tun:

1. Spülen Sie das Auge eine Woche lang mit kochendem Wasser mit sauberen Baumwollservietten oder Wattepads. Es wird in Richtung von der Innenseite des Augenlids nach außen gewaschen.
2. Das Schwimmen in offenen Gewässern und Becken ist verboten. Es wird nicht empfohlen, die Sauna und das Bad zu besuchen.
3. Während des Monats ist es nicht empfehlenswert, Sport mit schwerer körperlicher Arbeit zu treiben. Aktive und extreme Arten der Erholung sind ebenfalls verboten.
4. Um die Belastung des Sehvermögens zu verringern, können Sie zwei Wochen lang nicht an einem Computer und anderen Geräten arbeiten. Fernsehen ist verboten. Sie können nicht mehr als zwei Stunden am Tag lesen. Dann, ab der dritten Woche, wird die Sehbelastung schrittweise erhöht.
5. In den ersten sechs Monaten nach der Operation wird empfohlen, Flugreisen und Fernreisen abzulehnen. Sie können das Klima nicht ändern - dies kann die Fähigkeit beeinträchtigen, Objekte klar zu sehen.
6. Es wird nicht empfohlen, innerhalb von sechs Monaten nach der Operation eine Schwangerschaft zu planen.
7. Das Sonnenbaden wird ein Jahr nach der Laserkorrektur nicht empfohlen und es ist notwendig, nur mit Sonnenbrille nach draußen zu gehen.

All diese Maßnahmen tragen dazu bei, Komplikationen nach der Operation zu vermeiden und ermöglichen es dem Gewebe des Augapfels, sich zu erholen und die positive Wirkung danach zu festigen.

Nützliches Video

METHODEN UND ARTEN DER CHIRURGIE FÜR LASIK VISION:

Fazit

Operationen zur Laserkorrektur von Sehfehlern sind recht einfach und sicher. Mit ihrer Hilfe ist es möglich, hohe Ergebnisse zu erzielen und gleichzeitig die Sehfunktionen zu verbessern. Sie halten ziemlich lange und Garantien sind möglich. Die Technik der Operation wird auf der Grundlage des Zustands der Augen des Patienten und seiner finanziellen Möglichkeiten ausgewählt. Generell eignet sich die Technologie für Patienten mit unterschiedlich starker Sehbehinderung und jedem Zustand der Hornhaut.

Ekaterina Belich

Internetjournalist, Übersetzer

Artikel geschrieben

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Es wird seit mehr als einem Jahrzehnt erfolgreich von Augenärzten auf der ganzen Welt eingesetzt. Die Verbesserung des Sehvermögens bei diesem Verfahren ist auf die Umformung der Hornhaut, einer der natürlichen Linsen des menschlichen Auges, zurückzuführen.
Dank der Möglichkeiten von Geräten der neuen Generation erweitern sich die Grenzen der Laserkorrektur ständig. In der modernen Augenheilkunde gibt es viele Methoden der Laser-Sehkorrektur, die eine personalisierte Herangehensweise an jeden Patienten und die Wahl der optimalen Verfahrensvariante unter Berücksichtigung aller bei der diagnostischen Untersuchung identifizierten Merkmale des visuellen Systems ermöglichen.

Laserkeratomileusis (LASIK, LASIK)

Die Laserkorrektur nach der LASIK-Technik wurde erstmals 1989 durchgeführt und ist bis heute die weltweit beliebteste.

Hinweise zur Verwendung

• Myopie -15,0 D;
• Hypermetropie +6,0 D;

was ist die Prozedur?

Der Eingriff dauert nur 10-15 Minuten. Im ersten Schritt wird mit einem speziellen mechanischen Mikrokeratom die oberste Schicht der Hornhaut, eine Art Hornhautlappen, abgetrennt, danach wirkt der Excimer-Laser auf die inneren Schichten der Hornhaut ein und verändert ihre Form. Mit jedem Impuls trägt er eine Schicht ab, die etwa 1/500 der Dicke eines menschlichen Haares beträgt – mit dieser Präzision erzielen Sie das perfekte Korrekturergebnis. Am Ende des Eingriffs wird der Hornhautlappen platziert und zuverlässig selbst abgedichtet, wobei er die gewünschte Krümmung annimmt.

Vorteile

Vor der Erfindung der LASIK-Technik wurde die Laserkorrektur ohne Lappentrennung durchgeführt, die Gewebeverdunstung wurde von der äußeren Hornhautschicht durchgeführt. Der Heilungsprozess nach solchen Eingriffen war ziemlich lang und schmerzhaft. Die Vorteile der LASIK-Laserkorrektur: Die Ergebnisse der LASIK-Laserkorrektur sind perfekt vorhersehbar und stabil, die Rehabilitationszeit ist kurz, der Eingriff ist fast schmerzfrei, die Beschwerden während der Erholungsphase sind minimal.

Femtolaser-Unterstützung zur Sehkorrektur (Femto-LASIK, Femto-LASIK)

Die erste Laserkorrektur mit Femtolaserunterstützung wurde 2003 durchgeführt.

Hinweise zur Verwendung

• Myopie -15,0 D;
• kurzsichtiger Astigmatismus - 6,0 D;
• Hypermetropie +6,0 D;
• Weitsichtiger Astigmatismus +6,0 D.

was ist die Prozedur?

Das Eingriffsprinzip ist das gleiche wie bei der LASIK-Korrektur, die Wirkung erfolgt in den inneren Schichten der Hornhaut. Der Unterschied besteht darin, dass der Hornhautlappen bei dieser Technologie mit einem Femtosekunden-Laserstrahl und nicht mit einem mechanischen Mikrokeratom gebildet wird. Ansonsten heißt diese Technik „All Laser LASIK“ („All Laser LASIK“).

Vorteile

Der Einsatz eines Femtosekundenlasers bei der Augenlaserkorrektur ermöglicht es, den Eingriff so schonend und praktisch berührungslos wie möglich zu gestalten und die Erholungszeit zu verkürzen. Mit dem Aufkommen dieser Technologie ist es möglich geworden, eine Augenlaserkorrektur für Patienten mit solchen strukturellen Merkmalen der Hornhaut durchzuführen, die zuvor eine Kontraindikation für das Verfahren waren. Die beispiellose Präzision des Femtosekundenlasers ermöglicht nicht nur Höchstleistungen bei der Sehschärfe, sondern auch bei Parametern wie Helligkeit, Kontrast und Dämmerungssehen.

Personalisierte Unterstützung bei der Augenlaserkorrektur (Custom Vue, Super-LASIK, Super-LASIK)

Die kundenspezifische Vue-Sehkorrekturtechnik mit personalisierter Unterstützung erfüllt die höchsten Standards der Augenchirurgie von heute.

Hinweise zur Verwendung

• Myopie -15,0 D;
• kurzsichtiger Astigmatismus - 6,0 D;
• Hypermetropie +6,0 D;
• Weitsichtiger Astigmatismus +6,0 D.

was ist die Prozedur?

Die Besonderheit dieser Methode ist die genaueste Korrektur der Form der Hornhaut auf der Grundlage von Daten, die durch eine vorläufige aberrometrische Analyse erhalten wurden, bei der absolut alle Verzerrungen im menschlichen optischen System berücksichtigt werden. Der Grad ihres Einflusses auf die Sehqualität wird automatisch ermittelt und eine solche Form der Hornhaut modelliert, die alle vorhandenen „Fehler“ maximal kompensiert. Basierend auf diesen Daten wird dann die Laserkorrektur durchgeführt.

Vorteile der Technik

Laserkorrektur mit personalisierter Anleitung Custom Vue ist eine der genauesten modernen Methoden zur Wiederherstellung der Sehfunktionen, mit der Sie Aberrationen (Verzerrungen des visuellen Systems) hoher Ordnung korrigieren und eine außergewöhnliche Sehschärfe erreichen können.

Photorefraktive Keratektomie (PRK)

Die erste PRK (photorefraktive Keratektomie) Sehkorrektur wurde 1985 durchgeführt.

Hinweise zur Verwendung

• Myopie -6,0 D;
• kurzsichtiger Astigmatismus - 3,0 D;
• Hypermetropie +3,0 D;

was ist die Prozedur?

Die Sehkorrektur wird ohne Ablösung des Hornhautlappens an den äußeren Schichten der Hornhaut durchgeführt. Der Heilungsprozess des Hornhautgewebes nach dem PRK-Verfahren ist ziemlich schmerzhaft. Der Patient ist gezwungen, lange Zeit Augentropfen zu verwenden und spezielle Schutzkontaktlinsen zu tragen.

Vorteile der Technik

Derzeit werden solche Eingriffe nur aus medizinischen Gründen durchgeführt. Die nach der PRK-Methode durchgeführte Laserkorrektur ermöglicht die Wiederherstellung der Sehfunktionen bei Patienten mit dünner Hornhaut, bei denen das LASIK-Verfahren kontraindiziert ist.

Laserepitheliale Keratomileusis (LASEK, LASEK)

Die LASEK-Technik – eine Modifikation der photorefraktiven Keratektomie (PRK) – wird seit 1999 angewendet.

Hinweise zur Verwendung

• Myopie -8,0 D;
• kurzsichtiger Astigmatismus -4,0 D;
• Hypermetropie +4,0 D;
• Weitsichtiger Astigmatismus +4,0 D.

was ist die Prozedur?

Bei dem nach der LASEK-Methode durchgeführten Eingriff wird das Epithel abgetrennt und mit Hilfe einer speziellen Lösung, die wie ein Hornhautlappen wirkt, angehoben. Eine Schädigung der Nervenenden der Epithelschicht ist nicht ausgeschlossen, was in der postoperativen Phase zu Schmerzen führen kann. Während der Erholungsphase (4-5 Tage nach dem Eingriff) trägt der Patient eine spezielle Schutzkontaktlinse.

Vorteile der Technik

Derzeit wird die Sehkorrektur mit dieser Methode nur aus medizinischen Gründen durchgeführt. Mit Hilfe von LASEKA erhalten Patienten, die Kontraindikationen für eine LASIK-Korrektur haben – zu geringe Dicke der Hornhaut oder bestimmte Merkmale der Form dieser natürlichen Linse des optischen Systems des Auges – die Möglichkeit, ein gutes Sehvermögen zu erlangen.

	Femto-LASIK	LASIK	PRK
Hinweise zur Korrektur	Kurzsichtigkeit -15,0 D Hypermetropie + 6,0 D	Kurzsichtigkeit -15,0 D Kurzsichtiger Astigmatismus -6,0 D Hypermetropie +6,0 D Weitsichtiger Astigmatismus +6,0 D	Kurzsichtigkeit -6,0 D Kurzsichtiger Astigmatismus -3,0 dpt Weitsichtigkeit +3,0 dpt
Die Möglichkeit, das Verfahren für Menschen mit dünner Hornhaut durchzuführen	Ja	Nein	Ja
Bildung eines Hornhautlappens	Laser-	Mikrokeratom	Nein
Schmerzen	minimal	minimal	von Bedeutung
Wiederherstellung des Sehvermögens	1-2 Tage	1-2 Tage	4-5 Tage

Sie fragen sich höchstwahrscheinlich: „Aber wie viele davon gibt es und welche sind das, wie unterscheiden sie sich?“. Und vor allem: Wo finde ich ehrliche Informationen?

Denken Sie zunächst daran, wie viele Laserkorrekturmethoden Sie gesehen und gelesen haben. Wahrscheinlich mehr als ein Dutzend. Gleichzeitig gibt es kein klares Verständnis dafür, wo die Methode wirklich ist und wo es nur ein Marketing-Trick ist. Finden wir es heraus.

Erinnern wir uns zunächst noch einmal daran, was es ist - dies ist eine photochemische Ablation (Verdampfung, Entfernung) der Hornhautschichten unter dem Einfluss eines Excimer-Laserstrahls, die zu einer Änderung der Krümmung der äußeren Oberfläche der Hornhaut führt und als Ergebnis die Rückkehr des idealen Sehens.

Unter Berücksichtigung der weltweit verfügbaren Lasertypen und der Merkmale ihrer Arbeit können wir 3 Methoden unterscheiden, die sich in der Art und Weise, wie der Laser auf die Hornhaut einwirkt, erheblich voneinander unterscheiden:

• Photorefraktive Keratektomie (PRK);
• LASIK;
• ReLEX LÄCHELN.

Die PRK-Technik und die LASIK-Technik stehen nicht in Konkurrenz (wenn man die Ambitionen einzelner Hersteller und Kliniken nicht berücksichtigt), sondern ergänzen sich gegenseitig. Es ist ratsam, Operationen zur Korrektur von Myopie und komplexem myopischem Astigmatismus mit oberflächlichen Methoden wie PRK durchzuführen, die Korrektur anderer Brechungsstörungen ist effektiver mit Ventiltechnologien (LASIK).

Photorefraktive Keratektomie (PRK)(die älteste Methode der Laserkorrektur).

Der Aufprall erfolgt direkt auf der äußeren Oberfläche der Hornhaut. Seine Sorten:

• LASEK;
• EpiLasik,
• Trans-FRK.

Ein Excimer-Laser wird auch verwendet, um die Hornhaut neu zu formen. Bei der Operation werden bei leichter und mittlerer Kurzsichtigkeit nur 5-10 % der Hornhautdicke entfernt, bei starker Kurzsichtigkeit bis zu 30 %.

Der Hauptvorteil dieser Operation besteht darin, dass die Integrität und Stärke der Hornhaut erhalten bleibt. Mit dem Excimer-Laser können Sie einzelne Zellen der Hornhaut entfernen, ohne die benachbarten zu schädigen. Dadurch können Sie die Form der Hornhaut mit maximaler Genauigkeit verändern, während Sie sie minimal verletzen. Darüber hinaus können Sie mit dieser Methode nicht nur Myopie, sondern auch Hyperopie und Astigmatismus korrigieren.

Vorteile der Methode:

• die oberflächliche Natur der meisten Komplikationen;
• anhaltender Brechungseffekt;
• "messerlose" Operationstechnik.

Nachteile der Methode:

• lange Genesung;
• nicht immer vorhersagbarer Brechungseffekt;
• Entfernung der natürlichen Schutzschicht der Hornhaut - des Epithels, dessen Wiederherstellung Zeit braucht;
• starke Beschwerden innerhalb von 3-4 Tagen nach der Operation.

LASIK Laser intrastromale Keratomileusis

LASIK Laser intrastromale Keratomileusis (Laser-assistedin situ Keratomileusis)- Der Aufprall erfolgt auf die inneren Schichten der Hornhaut, die zuvor durch einen tangentialen Schnitt eines chirurgischen Instruments oder eines Femtolasers (FemtoLasik) freigelegt wurden, und das Biegen der resultierenden Klappe.

LASIK (oder LESIK) ist eine Hybridtechnologie, die eine Kombination aus Laserbelichtung und mikrochirurgischen Techniken darstellt. Wenn die PRK nur mit einem Laser durchgeführt wird, wird die LASIK-Operation mit einem zusätzlichen Gerät durchgeführt - einem Mikrokeratom, das es ermöglicht, einen dünnen Schnitt der oberflächlichen Schichten der Hornhaut zu machen (während die Schutzschicht erhalten bleibt). Der Aufprall des Lasers erfolgt in der Tiefe des Stromas der Hornhaut.

Bis vor kurzem waren die Hauptkomplikationen während der LASIK mit dem Flap verbunden. Jetzt gehören diese Probleme der Vergangenheit an, da moderne zuverlässige und genaue (automatische) Modelle von Mikrokeratomen erschienen sind, bei denen die Rolle einer Person minimiert wird.

Diese Laser-Sehkorrekturtechnologie hat mehrere Vorteile gegenüber PRK. LASIK verbessert schnell und effektiv die Sehschärfe, vermeidet das Tragen eines Verbandes (oder spezieller Linsen), Schmerzen in der postoperativen Phase und das Auftreten von Komplikationen, die für PRK charakteristisch sind, wie die Entwicklung von Trübungen und verzögerter Reepithelisierung (Wiederherstellung der Epithelschicht). ). Darüber hinaus können Sie mit LASIK Fehlsichtigkeit (Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit, Hornhautverkrümmung) in hohem Maße korrigieren.

Die LASIK-Technologie durchlief mehrstufige klinische Studien, bevor sie in ophthalmologischen Zentren und Kliniken eingesetzt wurde. Langzeitbeobachtungen von Patienten haben gezeigt, dass der Excimer-Laser keine Schäden verursacht, da die Einwirkung nur auf eines der Brechungsmedien - die Hornhaut - erfolgt und die Einwirkungstiefe streng begrenzt ist.

Heute arbeiten medizinische Zentren und Kliniken in 45 Ländern damit. In den letzten 10 Jahren wurden weltweit mehr als 5 Millionen Sehkorrekturen mit der LASIK-Methode durchgeführt.

Manchmal stößt man auf die Erwähnung der Methoden "Intra-LASIK" und "Super-LASIK" etc., die sich praktisch nicht voneinander unterscheiden und in verschiedenen Zusammenhängen nur zu Werbezwecken verwendet werden.

Was die berechneten Parameter betrifft, ist anzumerken, dass die meisten refraktiven Chirurgen das individualisierte Excimer-Laser-Korrekturprogramm bevorzugen, das das neueste Software-Update für das Lasergerät ist. Es ermöglicht Ihnen, die Parameter der Laserkorrektur möglichst genau zu berechnen und eine solche Hornhautoberfläche zu modellieren, die alle vorhandenen Verzerrungen so gut wie möglich kompensiert. Custom-Q LASIK wird auch für diejenigen Patienten empfohlen, deren Lebensstil und Beruf eine besondere Sehqualität erfordern.

Vorteile der Methode:

• schnelle Wiederherstellung des Sehvermögens;
• Erhaltung des Epithels;
• Fehlen eines Schmerzsyndroms und des Risikos einer Dunstbildung;
• genauere Vorhersagbarkeit des Operationsergebnisses;
• ermöglicht die Korrektur starker Fehlsichtigkeit (Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit und Hornhautverkrümmung);
• Beide Augen werden am selben Tag operiert.

Nachteile der Methode:

• Unfähigkeit, mit einer ausreichend dünnen Hornhaut zu verwenden;
• Einschränkung bei Keratokonus.

FemtoLasik ist eine Art von LASIK, eine relativ neue refraktive Laserchirurgie, die eine Sehkorrektur ohne den Einsatz von Skalpellen und mechanischen Mikroklingen ermöglicht, indem das Verfahren ausschließlich mit einem Laser durchgeführt wird.

ReLEx® LÄCHELN

Eine kürzlich erschienene Methode der Laserkorrektur ist die Operation, bei der die Operation ohne Bildung eines Hornhautlappens (Flap) wie bei der LASIK-Technologie und ohne Verdrängung des Hornhautepithels wie bei PRK / LASEK-Operationen erfolgt. Die Operation wird nur mit einem Femtosekundenlaser durchgeführt. Der Laserstrahl bildet ein Lentikel (Linse) mit vorbestimmten Parametern in der Dicke des Hornhautgewebes, das dann durch einen kleinen Schnitt von 2–4 mm auf der Oberfläche der Hornhaut entfernt wird.

Aber bisher ist diese Methode laut einigen führenden refraktiven Chirurgen der etablierten individualisierten (Custom-Q) LASIK unterlegen.

Fassen wir das Obige zusammen. Wenn mich Freunde oder Bekannte fragen würden, welche Methode der Augenlaserkorrektur ich ihnen empfehlen würde, dann wäre es in 99% der Fälle LASIK nach der individualisierten Methode (Custom-Q).

Viktor Kopylev

Refraktiver Chirurg

Sehkorrektur – was ist das? Wann wird es benötigt? Analysen und Untersuchungen zur erfolgreichen Korrektur

Vielen Dank

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Was bedeutet Sehkorrektur?

Sehkorrektur ist einer der Bereiche in der Augenheilkunde und Optometrie, dessen Hauptaufgabe es ist, beim Patienten eine maximale Sehschärfe zu erreichen. Es gibt mehrere Systeme zur Messung der Schärfe. Vision, aber überall gibt es einen bestimmten "Standard", der bedingt hundert Prozent entspricht. In Bezug auf diese Norm wird die Sehschärfe des Patienten bestimmt. Derzeit gibt es eine ganze Reihe verschiedener Korrekturmethoden.

Es sollte beachtet werden, dass eine Sehkorrektur in der Regel bereits ohne Pathologie erforderlich ist. Wenn der Patient an einer bestimmten Krankheit leidet, die die Sehschärfe verringert, ist zunächst eine angemessene Behandlung erforderlich.
Dies gehört zum Bereich der Augenheilkunde. Wenn Sie beispielsweise eine Brille aufheben, ohne die zugrunde liegende Pathologie zu heilen, verschlechtert sich Ihr Sehvermögen allmählich weiter und die Brille hilft nicht mehr.

Die Hauptaufgabe in diesem Bereich besteht darin, die bestmögliche Lebensqualität für den Patienten zu gewährleisten. Dazu wählen sie die Methode, die die Sehschärfe auf das höchstmögliche Niveau bringt. Außerdem sollten angepasste Kontaktlinsen oder Brillen keine Nebenwirkungen verursachen ( Schwindel, Übelkeit usw.). Daher gibt es das Konzept der „Portabilität“ der Korrektur. In der Praxis kann nicht jeder Patient ein hundertprozentiges Sehvermögen zurückgeben. Allerdings versuchen Spezialisten, die sich mit Sehkorrekturen befassen, die höchstmögliche Schärfe für einen bestimmten Patienten zu erreichen.

Die Wahrnehmung von Bildern durch den menschlichen Körper erfolgt wie folgt:

• Objekte, die eine Person sieht, reflektieren oder senden Lichtstrahlen aus. In völliger Dunkelheit und ohne Licht wird eine Person unabhängig von ihrer Sehschärfe nichts sehen.
• Das Auge besteht aus einer Reihe von Strukturen, die Lichtstrahlen brechen und auf spezielle Rezeptoren fokussieren können. Das Brechungssystem des Auges umfasst die Hornhaut ( der glänzende runde Teil des Auges, der sich vor der Pupille befindet) und Linse ( physiologische Linse im Auge, die ihre Krümmung verändern kann). Die übrigen anatomischen Strukturen im Augapfel spielen eine unterstützende Rolle und sind nicht an der Lichtbrechung beteiligt ( Brechung von Lichtstrahlen).
• Normalerweise werden Lichtstrahlen so gebrochen, dass das Bild auf der Netzhaut fokussiert wird. Dies ist eine spezielle Hülle auf der Rückseite des Augapfels, die Rezeptoren enthält, die auf Licht reagieren.
• Viele Nervenenden gehen von den Rezeptoren aus und verbinden sich mit dem Sehnerv, der die Umlaufbahn in die Schädelhöhle verlässt.
• In der Schädelhöhle werden Nervenimpulse von den Augen zu den Hinterhauptslappen des Gehirns übertragen, wo sich der visuelle Analysator befindet. Dies ist der Abschnitt der Großhirnrinde, der eingehende Informationen wahrnimmt, verarbeitet und entschlüsselt.

Das Sehvermögen kann eingeschränkt sein, wenn eines der oben genannten Stadien beeinträchtigt ist. Alle therapeutischen Maßnahmen, die darauf abzielen, diese Störungen zu korrigieren, können als Sehkorrektur angesehen werden.

Welche Krankheiten erfordern eine Sehkorrektur?

Genau genommen ist die Sehkorrektur bei verschiedenen Augenerkrankungen eine Nebenaufgabe. Die Krankheit impliziert jede Störung ( anatomisch oder physiologisch), was eine entsprechende Behandlung erfordert. Dadurch werden Komplikationen in der Zukunft vermieden Viele Krankheiten schreiten fort und können zur Erblindung führen). Oft gehen Augenpathologien mit dem Auftreten eines sogenannten Brechungsfehlers einher. Dies bedeutet, dass die Lichtstrahlen, die das Brechungssystem des Auges passieren, nicht auf die Netzhaut fokussiert werden, die Informationen wahrnimmt. Es ist der Brechungsfehler, der korrigiert werden muss, aber zuallererst ist es notwendig, die zugrunde liegende Krankheit zu diagnostizieren und zu heilen.

Bei folgenden Krankheiten und pathologischen Zuständen ist eine Sehkorrektur erforderlich:

• Keratokonus. Bei Keratokonus ist die Hauptbehandlungsmethode, die eine gute Wirkung erzielt, die Hornhauttransplantation. Dies ist jedoch eine ziemlich komplizierte Operation, und viele Patienten lehnen sie ab oder verschieben sie für einige Zeit. Vor der Operation werden dem Patienten spezielle Linsen ausgewählt, die das Sehvermögen korrigieren.
• Katarakt. Ein grauer Star ist eine krankhafte Veränderung der Linse, durch die Lichtstrahlen schlechter durchdringen und die Netzhaut nicht erreichen. Im Anfangsstadium haben viele Patienten eine Schwellung der Linse. Seine Krümmung ändert sich und er beginnt, die Lichtstrahlen stärker zu brechen. Als Folge tritt die sogenannte falsche Kurzsichtigkeit auf ( Kurzsichtigkeit) , die vor dem Betrieb ( zum Linsenwechsel) werden mit Brille oder Kontaktlinsen korrigiert.
• Netzhautdegeneration. Netzhautdegeneration ist eine Verletzung auf der Ebene der Augenmembran, die Lichtstrahlen wahrnimmt. Zelltod in großer Zahl kann zu irreversiblem Sehverlust führen. Wenn die Degeneration durch eine Behandlung gestoppt werden kann, kann eine Sehkorrektur erforderlich sein. Da die Netzhaut nicht an der Brechung teilnimmt, hat die Korrektur hier ihre eigenen Eigenschaften. Das Bild kann auf den gewünschten Bereich fokussiert werden, aber das Sehvermögen wird durch den teilweisen Tod von Rezeptorzellen reduziert. Abhilfe schaffen in solchen Fällen Spektralbrillen, die Lichtstrahlen einer bestimmten Wellenlänge selektiv blockieren. Der Patient sieht also nicht das gesamte Farbspektrum, sondern nur einige Farben. Allerdings kann die Sehschärfe in diesen Fällen deutlich ansteigen.
• Linsenschaden. Manchmal wird infolge einer Augenverletzung die Linse beschädigt, die für die Fokussierung des Bildes auf verschiedene Entfernungen verantwortlich ist. Wenn sie aus irgendeinem Grund nicht ersetzt werden kann, wird die Linse einfach entfernt, ohne eine künstliche zu implantieren. Die Korrektur erfolgt mit einem starken Objektiv ( etwa +10 Dioptrien). Seine optische Brechkraft kompensiert teilweise das Fehlen einer Linse, und die Sicht verbessert sich deutlich. Bei kleinen Kindern mit angeborenen Augenanomalien wird manchmal vorübergehend auf diese Korrektur zurückgegriffen. Ab einem bestimmten Alter wird eine Operation durchgeführt, um eine künstliche Linse zu implantieren, und die Notwendigkeit, eine Linse zu verwenden, verschwindet.
• Hornhauttrauma. In einigen Fällen nach einer Augenverletzung oder Operation ( als Komplikation) kann die Form der Hornhaut erheblich verändern. Dies führt in der Regel zur Entwicklung eines komplexen Astigmatismus, wenn Lichtstrahlen in verschiedene Richtungen unterschiedlich gebrochen werden ( Meridiane), und das Bild wird nicht auf der Netzhaut fokussiert. Derzeit wird angenommen, dass die Korrektur mit Sklerallinsen für solche Patienten am effektivsten ist.

Pseudophakie kann auch auf Zustände zurückgeführt werden, die eine Sehkorrektur erfordern. Dies ist keine Krankheit, sondern eine Folge der Behandlung, wenn nach einem grauen Star eine künstliche Linse in das Auge implantiert wird. Viele Patienten haben dann Probleme mit der Nahsicht und bekommen eine entsprechende Brille verschrieben.

Zu beachten ist auch, dass einige Augenerkrankungen zu einer Sehbehinderung führen, die nicht korrigiert werden kann. Dies sind Pathologien, die Zellen auf der Ebene der Netzhaut und des Sehnervs abtöten. Dazu gehören zum Beispiel Glaukom und schwere Netzhautdegenerationen verschiedener Genese ( Ursprung). In diesen Fällen gibt es keine Fehlsichtigkeit, die mit einer Brille oder Kontaktlinsen korrigiert werden kann. Das Bild wird idealerweise auf die Netzhaut projiziert, aber das Auge kann es noch nicht normal wahrnehmen. Solche Pathologien ohne angemessene Behandlung und Kontrolle führen zu irreversibler Sehbehinderung und Erblindung.

Welche Ärzte führen Sehkorrekturen durch?

Die Sehkorrektur umfasst zwei große Abschnitte. Zunächst ist es notwendig, die Pathologie des Auges zu diagnostizieren und zu behandeln, die in vielen Fällen fortschreiten oder zu verschiedenen Komplikationen führen kann. Sie machen es Augenärzte ( einschreiben) und Augenchirurgen. Zweitens müssen viele Patienten eine Brille oder Kontaktlinsen anpassen, um das normale Sehvermögen wiederherzustellen. Das machen Augenoptiker. Die koordinierte Arbeit von Ärzten in verschiedenen Stadien ermöglicht es den meisten Patienten, das gewünschte Ergebnis zu erzielen oder die vorhandene Sehschärfe zu erhalten ( wenn irreversible Schäden oder Beeinträchtigungen vorliegen).

In verschiedenen Fällen können die folgenden Spezialisten an der Sehkorrektur beteiligt sein:

• Augenarzt. Ein Augenarzt ist ein Spezialist für die Diagnose, Behandlung und Vorbeugung verschiedener Augenerkrankungen. An diesen Arzt wenden sich Patienten normalerweise, wenn ihr Sehvermögen nachlässt. Bei Bedarf kann der Augenarzt den Patienten an einen engeren Spezialisten überweisen, der bei einem bestimmten Problem qualifiziertere Hilfe leistet.
• Kinderaugenarzt. Die Kinderaugenheilkunde wird oft als eigener Zweig herausgegriffen, da die Sehkorrektur hier ihre eigenen Besonderheiten hat. Das Auge wächst mit dem Wachstum des Kindes, was sowohl zum Fortschreiten der Krankheit als auch zu einer spontanen Verbesserung des Sehvermögens führen kann. Deshalb erfordert die Auswahl von Brille oder Kontaktlinsen sowie die Entscheidung für eine operative Behandlung im Kindesalter erhöhte Aufmerksamkeit. Nur ein Kinderaugenarzt, der sich mit all diesen Feinheiten auskennt, kann bei einem Kind eine optimale Sehkorrektur vornehmen.
• Augenchirurg. Ein Augenchirurg ist ein Spezialist für Augenmikrochirurgie. Tatsächlich ist dies ein Augenarzt, der über die erforderlichen Fähigkeiten verfügt, um chirurgische Eingriffe am Augapfel durchzuführen. Diese Spezialisten beschäftigen sich mit der chirurgischen Sehkorrektur. Dies kann bei einer Reihe von Augenerkrankungen erforderlich sein. Eine Operation kann auch durchgeführt werden, um dem Patienten zu ermöglichen, keine Brille oder Kontaktlinsen zu tragen ( nicht in allen Fällen besteht eine solche Möglichkeit).
• Retinologe. Ein Retinologe ist ein Spezialist, der sich mit Pathologien der Netzhaut befasst. Seine Konsultation ist erforderlich, wenn das Sehvermögen vor dem Hintergrund einer Dystrophie abzunehmen begann ( Absterben) Netzhaut, Netzhautablösung oder Unterernährung. Auch bei Patienten mit Diabetes mellitus ist die Konsultation eines Retinologen indiziert ( auch wenn sich das Sehvermögen noch nicht verschlechtert hat).
• Strabolog. Ein Strobologe ist ein Facharzt für Augenheilkunde, der sich mit der Behandlung von Strabismus befasst. Dieser Arzt kann die Ursachen dieses Problems am genauesten bestimmen und die notwendige Behandlung empfehlen. Kinder werden besonders häufig an ein Strabolog überwiesen, da viele Fälle von Schielen im Kindesalter korrigiert werden können. Die Sehkorrektur beinhaltet hier die Auswahl der erforderlichen Brille und manchmal einen chirurgischen Eingriff.
• Optiker. Ein Optiker ist in vielen Ländern kein Arzt, da er keine vollständige Diagnose stellen und keine Behandlung verschreiben kann. Es ist jedoch dieser Spezialist, der direkt an der Sehkorrektur beteiligt ist. Seine Aufgabe ist es, Brillen oder Kontaktlinsen auszuwählen, die den individuellen Bedürfnissen des Patienten entsprechen. Patienten, die bereits von einem Augenarzt behandelt wurden, werden an einen Optiker überwiesen, aber ihr Sehvermögen wurde nicht hundertprozentig wiederhergestellt. Sie werden je nach Art der Arbeit, den vorhandenen anatomischen und physiologischen Merkmalen ausgewählt. Zertifizierte Optometristen arbeiten in Optikern und in großen Sehkorrekturzentren.

Es sollte auch beachtet werden, dass das Sehvermögen manchmal vor dem Hintergrund systemischer Erkrankungen reduziert wird, die nicht direkt mit dem Sehorgan zusammenhängen. In diesen Fällen kann der Augenarzt, nachdem er die Ursache festgestellt hat, den Patienten zu einem Beratungsgespräch mit einem anderen Spezialisten überweisen. Beispielsweise kann bei Diabetes mellitus das Sehvermögen aufgrund von Veränderungen auf der Ebene der Netzhaut abnehmen. Um einen normalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten, wird der Patient an einen Endokrinologen überwiesen. In anderen Fällen kann es notwendig sein, einen Neurologen, Rheumatologen usw. zu konsultieren. Natürlich ist auch der Augenarzt direkt an der Aufrechterhaltung eines normalen Sehvermögens beteiligt. Allein für eine vollständige Genesung ist in diesen Fällen die gemeinsame Anstrengung mehrerer Spezialisten erforderlich.

Ist es möglich, das Sehvermögen nur auf einem Auge zu korrigieren?

Bei einigen Patienten verschlechtert sich aufgrund einer Verletzung oder einer Krankheit das Sehvermögen nur auf einem Auge. In diesem Fall erfordert die Sehkorrektur natürlich einen individuellen Ansatz, obwohl es nicht viele grundlegende Unterschiede gibt. Beispielsweise werden chirurgische Eingriffe ohnehin an jedem Auge separat vorgenommen ( z.B. Laserkorrektur oder Linsenersatz bei grauem Star).

Auch eine Brillenkorrektur ist möglich, hat aber in diesen Fällen einige Nachteile. Benötigen Sie eine starke Korrektur an einem Auge, kommen hier massivere Linsen zum Einsatz. Am zweiten Auge ist eine solche Korrektur nicht erforderlich, und der Optiker kann dort ein einfaches Glas einsetzen, das das Bild nicht verzerrt. In der Regel wird die Dicke dieses Glases so gewählt, dass seine Masse etwa gleich der Masse der Linse ist. Daher sieht der Rahmen auf dem Gesicht normal aus ( bei einem Masseunterschied kann es leicht schief sein). Äußerlich sieht die Brille jedoch anders aus, was für eine Person ein ästhetisches Problem darstellt. Um dies zu vermeiden, ist es möglich, eine Kontaktlinse auszuwählen, die nur auf dem zu korrigierenden Auge getragen wird.

Welche Art von Sehvermögen muss korrigiert werden?

Auf diese Frage gibt es keine einheitliche Antwort, da jeder Patient selbst entscheidet, wann er einen Arzt aufsuchen muss. Bei den meisten Menschen verschlechtert sich das Sehvermögen mit zunehmendem Alter aufgrund einer Reihe anatomischer und physiologischer Veränderungen ( vor allem - eine Abnahme der Elastizität der Linse). Perfekte Sicht ( einhundert Prozent) ist ein konditionaler Wert, den Ärzte als Richtlinie benötigen. Ziemlich viele Menschen haben eine Sehschärfe von 150 - 300 Prozent und manchmal mehr. Dies ist ein individuelles Merkmal einer Person. Bei einer Reihe von Pathologien kann das Sehvermögen solcher Menschen um bis zu hundert Prozent abnehmen, und sie fühlen sich im Vergleich zu ihrem vorherigen Zustand unwohl. Ein aufmerksamer Arzt wird bei der Untersuchung solcher Patienten eine allmähliche Verschlechterung feststellen und deren Ursache bestimmen.

Im Allgemeinen wird der Zeitpunkt, an dem eine Sehkorrektur erforderlich ist, in Ermangelung einer Pathologie vom Patienten selbst bestimmt. Es tritt auf, wenn es einer Person unangenehm wird, ihre üblichen Handlungen bei der Arbeit, zu Hause oder unter bestimmten Bedingungen auszuführen. Oft stellen Menschen spezielle Brillen zum Lesen oder Arbeiten am Computer her. Somit wird die Notwendigkeit einer Sehkorrektur weitgehend durch den Lebensstil des Patienten diktiert. Wer im Alltag keiner erhöhten Augenbelastung ausgesetzt ist, kann auch bei einem Absinken der Sehschärfe auf 70-80 Prozent der allgemein anerkannten Norm ein normales Leben führen.

Es gibt jedoch eine Reihe von Situationen, in denen aus medizinischen Gründen eine Sehkorrektur erforderlich ist. Dies geschieht normalerweise, wenn es um fortschreitende Augenpathologien geht. Für solche Patienten ist das richtige Anpassen von Brillen oder Kontaktlinsen eine Chance, das Problem zu stoppen oder zu verlangsamen.

In folgenden Fällen ist eine Sehkorrektur erforderlich:

• Angeborene Brechungsfehler. Bei Kindern können aus verschiedenen Gründen angeborene Fehlsichtigkeiten auftreten. Dies liegt an den individuellen Eigenschaften der Hornhaut, der Linse oder anomaler Größe des Augapfels ( zu "langes" oder zu "kurzes" Auge). Wenn Sie nicht die richtige Brille oder Kontaktlinsen finden, die den Brechungsfehler korrigieren ( Lichtbrechung), beginnt sich der Körper im Wachstumsprozess an die vorherrschenden Bedingungen anzupassen. Infolgedessen kann sich Schielen entwickeln. Eine korrekte Korrektur ist vor allem dann notwendig, wenn die Sehschärfe vor den Augen sehr unterschiedlich ist. In diesem Fall entwickeln Kinder schneller Strabismus und das binokulare Sehen kann sich nicht entwickeln ( Sehen mit zwei Augen).
• progressiv ( angeboren und erworben) Kurzsichtigkeit. Bei angeborener Kurzsichtigkeit können bei einem Kind mit zunehmendem Alter verschiedene Probleme auftreten. Erstens, wenn der Körper wächst, wird das Auge leicht größer und die Sehschärfe nimmt weiter ab. Zweitens besteht die Gefahr einer Netzhautablösung ( mit axialer Myopie), was zu einem irreversiblen Sehverlust führt. Drittens kann sich eine Amblyopie entwickeln, die im Erwachsenenalter nicht mehr geheilt werden kann. All diese Probleme können durch die richtige Korrektur der Kurzsichtigkeit in der Kindheit verhindert werden.
• Verschlechterung der Lebensqualität. Dieser Grund ist der einfachste und offensichtlichste. Sobald eine Person Schwierigkeiten bei der Arbeit oder zu Hause hat, benötigt sie eine Sehkorrektur. So können Sie Ihre Arbeitsfähigkeit erhalten und Ihre Lebensqualität verbessern.

Es gibt andere weniger häufige Indikationen für den Besuch eines Augenarztes.

Wohin zur Sehkorrektur? ( Zentren, Kliniken, Institute etc.)

Derzeit gibt es viele öffentliche und private Kliniken, die eine breite Palette von Sehkorrekturmethoden anbieten. Für die Auswahl einer Brille oder Kontaktlinsen wenden Sie sich am besten an einen Optiker. Hier wird eine Erstuntersuchung des Patienten durchgeführt, die Sehschärfe überprüft und ein Rezept zur Herstellung einer Brille ausgestellt. Einige Augenoptiker organisieren auch Sprechstundentermine für einen Augenarzt, der Sprechstunden durchführt. Erbringt der Augenoptiker diese Leistung nicht, überweist der Optiker den Patienten an einen Facharzt ( wenn eine Krankheit vermutet wird, die eine spezifische Behandlung und nicht nur eine Sehkorrektur erfordert).

Spezialisten verschiedener Fachrichtungen arbeiten in Privatkliniken und Sehkorrekturzentren. Die meisten dieser Zentren bieten sowohl chirurgische als auch optische Sehkorrekturen an. Sie können telefonisch einen Termin mit einem Spezialisten vereinbaren ( Register) und manchmal online.

Führen sie eine Sehkorrektur im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung durch ( obligatorische Krankenversicherung) ist gratis?

Grundsätzlich wird sowohl die operative als auch die nicht-operative Sehkorrektur von den meisten Krankenkassen übernommen. Es gibt jedoch einige Dinge, die dies beeinflussen können. Sie müssen berücksichtigt oder geklärt werden, bevor Sie sich für ein kostenloses Verfahren an eine medizinische Einrichtung wenden.

Folgende Bedingungen wirken sich auf die Einbeziehung der Sehkorrektur in die Versicherungspolice aus:

• Richtlinientyp. Bei der Krankenversicherung gibt es Dokumente und Verträge, in denen detailliert beschrieben wird, in welchen Situationen eine Person mit einer Erstattung der Kosten für medizinische Leistungen rechnen kann. Einige Richtlinien können eine Sehkorrektur beinhalten, andere nicht.
• Sehschärfe. In der Regel übernimmt die Krankenversicherung Krankheiten und Probleme, die eine Gefahr für den Patienten darstellen oder den Lebensstandard stark beeinträchtigen. Bei einer leichten Sehverschlechterung kann die Versicherung keine Korrektur beinhalten. Einzelheiten sind bei dem Unternehmen zu erfahren, mit dem der Vertrag abgeschlossen wird.
• Klinik oder Zentrum, das Dienstleistungen anbietet. Eine Sehkorrektur im Rahmen der Police kann nur in einer Klinik oder einem Zentrum durchgeführt werden, das einen Vertrag mit einer Versicherungsgesellschaft hat. Bei der gesetzlichen Krankenversicherung sind dies in der Regel öffentliche Krankenhäuser und einige Privatkliniken. Außerdem deckt die Versicherung möglicherweise nicht das gesamte Spektrum der in der Klinik verfügbaren Sehkorrekturdienste ab. Details finden Sie sowohl bei der Versicherungsgesellschaft als auch in der Klinik, in der der Patient medizinische Leistungen erhalten möchte.

Es sollte auch berücksichtigt werden, dass für die Sehkorrektur gemäß der Richtlinie ( vor allem chirurgisch) werden normalerweise in die Warteschlange geschrieben. Manchmal kann mit der Operation mehrere Jahre gewartet werden. Im Rahmen der Richtlinie werden dringend nur Korrekturen oder Operationen durchgeführt, die Blindheit oder dauerhaften Sehverlust verhindern können. Das heißt, nur für bestimmte Krankheiten ( nach bestimmten Angaben) kann eine Sehkorrektur im Rahmen der Police kostenlos durchgeführt werden.

Welche Störungen erfordern am häufigsten eine Sehkorrektur?

Bei der Sehkorrektur handelt es sich in den allermeisten Fällen um die Korrektur der sogenannten Fehlsichtigkeit. Das heißt, mit Hilfe spezieller Linsen werden die ins Auge einfallenden Lichtstrahlen auf die Netzhaut fokussiert, die das Bild wahrnimmt und an das Gehirn weiterleitet. Unabhängig von den Ursachen, die die Verletzungen verursacht haben, gibt es vier Haupttypen von Brechungsfehlern. Dies sind pathologische Zustände, wenn der Fokus auf die eine oder andere Weise von der Netzhaut verschoben wird und die Person beginnt, schlecht zu sehen.

Es ist üblich, die folgenden Arten von Fehlsichtigkeiten zu unterscheiden:

• Kurzsichtigkeit ( Kurzsichtigkeit);
• Astigmatismus;
• Presbyopie.

Jeder der oben genannten Typen hat seine eigenen Eigenschaften und erfordert eine entsprechende Sehkorrektur. Separat werden Fälle von eingeschränktem binokularem Sehen mit Strabismus betrachtet, wenn die Augen das Bild „getrennt“ wahrnehmen.

Sehkorrektur bei Kurzsichtigkeit Kurzsichtigkeit)

Laut Statistik ist Kurzsichtigkeit die häufigste Ursache für eine verminderte Sehschärfe. Es ist jetzt sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern üblich. In diesem Fall liegt der Brennpunkt vor der Netzhaut. Dies liegt in der Regel daran, dass der Augapfel eine längliche Form hat ( entlang der anteroposterioren Achse) oder die Brechkraft der Hornhaut ist zu hoch. In jedem Fall beinhaltet die Korrektur die Verwendung von Streuung ( Minus-) Linsen. Dadurch wird der Fokus wieder auf die Netzhaut verschoben und die Sehschärfe normalisiert sich wieder. Menschen mit Kurzsichtigkeit können im Nahbereich gut sehen, haben aber Schwierigkeiten, entfernte Objekte zu unterscheiden. In vielen Fällen wird den Patienten eine Fernbrille verschrieben.

Bei der Korrektur von Myopie halten sich Ärzte an die folgenden Grundsätze:

• Myopie unter 1 Jahr wird nicht korrigiert.
• Bei angeborener Kurzsichtigkeit bei Kindern im Alter von 1 bis 3 Jahren wird das Tragen einer Brille empfohlen. Auch eine Kontaktkorrektur ist möglich, wenn das Kind dies normal verträgt und die Eltern über die nötigen Fähigkeiten verfügen, Kontaktlinsen vorsichtig zu entfernen und einzusetzen.
• Bei der sogenannten Schulmyopie ( bei schulpflichtigen Kindern) Es gibt eine regelmäßige Belastung der Augen. Es wird eine maximale Sehkorrektur empfohlen.
• Wenn die Augenmuskeln normal funktionieren, wird dem Kind eine Brille zur dauerhaften Verwendung verschrieben. Bei festgestellter Muskelschwäche werden 2 Brillen verschrieben, für die Ferne und für die Nähe. Gleichzeitig ist das Paar für die Nähe schwächer und für die Ferne stärker.
• Bei Kurzsichtigkeit werden häufig Bifokalbrillen verwendet, die eine Korrektur für Ferne und Nähe kombinieren. In der unteren Zone ( zum Lesen) wird die Korrektur kleiner sein. Dies ist notwendig, da bei einer Fernbrille ( die der Patient immer trägt) ist schwer zu lesen und aus nächster Nähe zu arbeiten. Im Schulalter kann eine solche Korrektur vorübergehend sein.
• Erwachsenen unter 45 Jahren wird in der Regel eine vollständig korrigierte Fernbrille ( bis zu 100 % oder so nahe wie möglich an diesem Indikator).
• Nach 40-45 Jahren kann der Patient Presbyopie entwickeln ( altersbedingte Veränderungen der Linse). Bei dieser Kombination empfiehlt sich eine Gleitsichtbrille, bei der die Brechkraft am oberen Rand des Glases maximal ist und von oben nach unten schwächer wird.

Die Kontaktkorrektur bei Kurzsichtigkeit hat ihre Indikationen. Patienten mit einem großen Unterschied in der Sehschärfe in verschiedenen Augen ( mehr als 2 Dioptrien) kann mit einer Brille unangenehm sein und kann nicht vollständig korrigiert werden. Aber selbst mit einem kleinen Unterschied ist es manchmal bequemer, Kontaktlinsen zu verwenden. Sie werden empfohlen, wenn der Myopiegrad mehr als -3 beträgt. Wenn die Kurzsichtigkeit mehr als -6 Dioptrien beträgt, ist die Brille einfach zu massiv, und seitliche Verzerrungen ermöglichen es dem Patienten nicht, sich schnell an sie anzupassen.

Bei der Korrektur von Myopie ist es wichtig, darauf zu achten, ob das Problem fortschreitet. In vielen Fällen nimmt die anteroposteriore Größe des Auges allmählich zu und der Grad der Kurzsichtigkeit nimmt zu. In der Kindheit wird empfohlen, das Fortschreiten mit Hilfe von Nachtlinsen zu verlangsamen. Sie können verwendet werden, um Kurzsichtigkeit bis zu -6 Dioptrien ( mit einigen Arten von Objektiven und bis zu -8). Im Erwachsenenalter schreitet Myopie selten fort.

Bei Kurzsichtigkeit wird empfohlen, regelmäßig einen Augenarzt oder Optiker aufzusuchen, der die Sehschärfe messen und feststellen kann, ob das Problem fortschreitet. Dies ist besonders im Kindesalter notwendig Vorsorgeuntersuchungen sollten alle sechs Monate durchgeführt werden). Wenn Sie die frühe Kurzsichtigkeit nicht korrigieren, können sich verschiedene Komplikationen entwickeln. Das Kind entwickelt kein normales binokulares Sehen ( es gibt ständig Doppelbilder) und Stereovision ( volumetrische Wahrnehmung von Objekten). Darüber hinaus kann sich im Laufe der Zeit ein divergentes Strabismus entwickeln und in Zukunft schwieriger zu behandeln sein.

Viele Patienten greifen auch auf eine Laser-Sehkorrektur zurück. Es ist möglich, wenn die Kurzsichtigkeit nicht fortschreitet. Wenn bei fortschreitender Kurzsichtigkeit die Form der Hornhaut mit einem Laser korrigiert wird, ist die Verbesserung vorübergehend. Allmählich dehnt sich das Auge mehr und das Sehvermögen verschlechtert sich wieder. Bei solchen Patienten ist es vorzuziehen, eine negative phaken Linse zu implantieren ( Eine Korrekturlinse wird direkt vor der Linse in den Augapfel implantiert).

Vom Selbstkauf einer Brille zur Korrektur der Myopie ist aus mehreren Gründen abzuraten. Erstens sind die Ursachen dieser Pathologie nicht bekannt. Der Ansatz zur Behandlung von Myopie hängt von anderen Parametern des Auges ab ( Brechkraft, das Vorhandensein von begleitendem Astigmatismus, die Größe des Augapfels). Zweitens kann Kurzsichtigkeit vorübergehend sein. Es kann zum Beispiel eine Folge des sogenannten Akkommodationskrampfes sein, wenn die für die Linsenkrümmung verantwortlichen Muskeln angespannt sind. Vorübergehende Myopie kann auch bei Diabetes mellitus oder während der Einnahme verschiedener Medikamente auftreten ( Sulfanilamid-Antibiotika usw.).

Sehkorrektur bei Weitsichtigkeit ( Hypermetropie)

Bei Weitsichtigkeit liegt der Fokus der Brechungssysteme des Auges hinter der Netzhaut, wodurch die Sehschärfe reduziert wird. Die Ursache für dieses Problem kann eine unzureichende Krümmung der Hornhaut oder Linse oder eine zu kurze anteroposteriore Achse des Auges sein. Ein Patient mit Weitsichtigkeit hat Schwierigkeiten, Objekte sowohl in der Nähe als auch in der Ferne zu sehen. Bei manchen Patienten ( besonders in der kindheit) kann es sein, dass überhaupt keine Symptome oder Manifestationen auftreten. Dies liegt an der Fähigkeit des Auges, die Krümmung der Linse zu verändern ( Unterkunft). Der Patient spannt ständig die Muskeln an, die die Linse fixieren, und verschiebt den Fokus unbewusst auf die Netzhaut, und die Sehschärfe kann hundert Prozent betragen. Dies geschieht nur, wenn das Linsengewebe ausreichend elastisch ist und der Muskel lange arbeiten kann. Mit dem Alter ( sowie mit Erschöpfung der Muskelfähigkeiten) Sehschärfe verschlechtert sich stark.
Deshalb ist eine leichte Hyperopie bei jungen Menschen schwieriger zu vermuten und zu identifizieren als Myopie.

Weitsichtigkeit wird mit Sammellinsen korrigiert, die den Fokus auf die Netzhaut verlagern ( Bringen Sie es näher an das Objektiv). Richtig ausgewählte Brillen oder Kontaktlinsen entlasten zusätzlich die für die Akkommodation zuständigen Ziliarmuskeln. Dies beseitigt eine schnelle Ermüdung der Augen und verbessert das Wohlbefinden des Patienten.

Bei der Korrektur von Weitsichtigkeit gelten folgende Grundsätze:

• In der Kindheit ist eine Korrektur nur erforderlich, wenn dem Kind ein angeborener Katarakt entfernt wurde, ohne eine künstliche Linse zu implantieren ( Im Durchschnitt wird eine Linse mit +10 Dioptrien benötigt).
• Im Alter von 3 Jahren ist auch eine Weitsichtigkeit mit einem Grad von weniger als +3 Dioptrien nicht korrigierbar ( in Ermangelung zusätzlicher Beweise).
• Im Falle eines konvergenten Strabismus wird dem Kind eine Brille verschrieben, die einer vollständigen Sehkorrektur nahe kommt.
• In der Schule arbeitet das Kind viel im Nahbereich ( Lesen, Zeichnen usw.), was bei Weitsichtigkeit viel Aufwand erfordert. Für den Unterricht ist eine Brille vorgeschrieben, um die Belastung der Augen zu reduzieren. Der Grad der Korrektur hängt von vielen Faktoren ab und bleibt im Ermessen des Arztes.
• Jugendliche im Gymnasium und bei Erwachsenen mit Weitsichtigkeit machen eine Korrektur fast vollständig. Zu bedenken ist, dass eine vollständige Korrektur in vielen Fällen schwierig, aber nicht notwendig ist. In jedem Fall kompensieren die Muskeln den Fehler teilweise, und sie müssen auch in guter Form gehalten werden.
• Nach dem 40. Lebensjahr beginnt bei den meisten Menschen eine Alterssichtigkeit, die im weiteren Verlauf aufgrund der Arbeit der Augenmuskulatur eine Akkommodation und Korrektur ausschließt. Daher werden solchen Patienten normalerweise zwei Brillen verschrieben ( für nah und fern), und die Nahbrille wird stärker sein.
• Die Korrektur der Weitsichtigkeit mit Kontaktlinsen wird seltener durchgeführt, da sich die Patienten schlechter an sie gewöhnen ( im Vergleich zu Linsen für Kurzsichtigkeit). Kontaktlinsen werden bei einem großen Unterschied in der Sehschärfe der Augen verschrieben.

Bei einem großen Brechungsfehler ist ein operativer Ersatz der Linse möglich. In diesem Fall wird die Kunstlinse unter Berücksichtigung der Fehlsichtigkeit implantiert. Derzeit gibt es sogenannte Multifokallinsen mit einer gewissen Elastizität. Dadurch können die Augenmuskeln kleine Fehler ausgleichen, indem sie die Brechkraft der Linse innerhalb von 1 Dioptrie ändern. Wenn ein Patient mit Weitsichtigkeit beginnt, einen grauen Star zu entwickeln ( was in jedem Fall das Entfernen der Linse erfordert), ist eine chirurgische Behandlung die beste Option. Auch eine Augenlaserkorrektur ist möglich.

Bei einer Konsultation mit einem Augenarzt oder Optiker sollte ein Patient mit Weitsichtigkeit die Höhe der Akkommodation messen. Auf diese Weise können Sie die erforderlichen Brillen oder Kontaktlinsen genauer auswählen.

Sehkorrektur für Astigmatismus

Astigmatismus ist schwieriger zu korrigieren als normale Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit. Aufgrund von Veränderungen in der Form der Hornhaut oder Linse erzeugt das optische System des Auges mehrere Brennpunkte, die nicht auf die Netzhaut fallen. Für die notwendige Verschiebung beider Fokusse und die Bildung eines normalen Bildes werden zylindrische Brillengläser oder torische Kontaktlinsen verwendet.

Bei der Korrektur von Astigmatismus werden die folgenden Regeln befolgt:

• Kinder unter 1 Jahr korrigieren Astigmatismus nicht.
• Bis zu 3 Jahren ist eine Korrektur nur erforderlich, wenn der Fehler mehr als 2 Dioptrien beträgt ( manchmal nach Ermessen des Arztes und weniger).
• Um eine hundertprozentige Sicht mit Astigmatismus wiederherzustellen, ist im Prinzip eine vollständige Korrektur erforderlich. Allerdings viele Patienten vor allem Kinder) lassen sich nur schwer an astigmatische Linsen anpassen. In diesen Fällen empfiehlt es sich, zunächst eine geringere Zylinderkraft zu wählen ( unvollständige Korrektur). Mit zunehmendem Alter wechselt der Patient mehrere Brillen, und jedes Mal wird seine Korrektur näher an die vollständige herangebracht. So erhält der Patient im Erwachsenenalter eine vollständige Korrektur und verträgt diese gut ( da die Anpassung allmählich erfolgte).
• Viele Patienten mit Zylinderlinsen haben Anpassungsschwierigkeiten. Sie müssen sehr genau untersucht werden. Manchmal reicht es für eine gute Sicht aus, die richtige sphärische Linse zu wählen. Aber wenn die Kombination aus einer Kugel und einem Zylinder eine bessere Sicht ergibt, muss dem Patienten erklärt werden, dass die Anpassungszeit vergeht und er keine Beschwerden verspürt.
• Patienten, die einen Gips nicht vertragen, werden häufig weiche torische Linsen verschrieben, die eine gipsähnliche Korrektur bieten. Bei einem Brechungsfehler von mehr als 3 Dioptrien werden bereits starre torische Linsen verschrieben, da weiche die unregelmäßige Form der Hornhaut wiederholen und keine vollständige Korrektur ergeben. Sowohl mit harten als auch mit weichen torischen Kontaktlinsen fühlt sich der Patient wesentlich wohler als mit einer zylindrischen Brille.
• In vielen Fällen kann eine Hornhautverkrümmung mit einer Augenlaserkorrektur korrigiert werden. Mit Hilfe von Laserstrahlung wird die Form der Hornhaut eingeebnet und das Sehvermögen des Patienten deutlich verbessert.
• Eine weitere Option für Patienten mit Hornhautverkrümmung ist die chirurgische Implantation einer torischen Linse ( Intraokularlinse). Bei richtiger Auswahl gibt es auch eine gute Korrektur und ist für den Patienten selbst einfacher, da es nicht entfernt und wieder angelegt werden muss. Der Nachteil sind bestimmte Risiken, die mit der Operation selbst verbunden sind.
• Bei großem Astigmatismus werden einigen Patienten Sklerallinsen verschrieben. Aufgrund ihres großen Durchmessers bedecken sie nicht nur die Hornhaut, sondern auch einen Teil der Sklera. Somit wird die Korrektur mit einer Sklerallinse nicht durch Unregelmäßigkeiten auf der Hornhautoberfläche beeinträchtigt.

Sehkorrektur bei Alterssichtigkeit altersbedingte Abnahme der Sehschärfe)

Presbyopie ist ein sehr häufiges Problem, das bei älteren Menschen auftritt. Es tritt aufgrund von Problemen mit der Unterkunft auf. Die Linse verliert ihre Elastizität und die Nahsicht des Patienten verschlechtert sich allmählich, obwohl sie in der Ferne lange Zeit gut bleiben kann. Die Behebung eines solchen Problems erfordert einen individuellen Ansatz.

Bei der Korrektur des Sehvermögens bei einem Patienten mit Alterssichtigkeit werden die folgenden Regeln befolgt:

• Die überwiegende Mehrheit der Menschen nach dem 40. Lebensjahr benötigt eine unterschiedliche Sehkorrektur für die Ferne und für die Nähe. Dazu bestellen Sie meist 2 Brillen oder 2 Kontaktlinsen, die je nach Bedarf gewechselt werden.
• Gleitsichtbrillen sind die beste Lösung für alterssichtige Patienten. Bei ihnen ist der obere Teil der Linse für die Korrektur der Fernsicht und der untere Teil für die Korrektur der Nahsicht ausgelegt.
• Eine weitere Lösung sind multifokale Kontaktlinsen. Hier befindet sich die Brennweite für die Nähe in der Mitte des Objektivs und für die Ferne am Rand. Nach und nach gewöhnt sich der Patient daran, je nach Bedarf verschiedene Tricks anzuwenden.
• Bei Presbyopie ist eine Korrektur des Monovisionssehens möglich. In diesem Fall geben verschiedene Augen unterschiedliche Sehkorrekturen ( auch wenn beide Augen die gleiche Sehschärfe haben). Die Korrektur erfolgt so, dass ein Auge in der Ferne und das andere in der Nähe gut sieht. Für viele Patienten kann dies zu Unbehagen führen, da Probleme mit dem binokularen Sehen künstlich erzeugt werden. Die Monovisionskorrektur ist am besten für Menschen geeignet, die von Geburt an Anisometropie haben ( unterschiedliche Sehschärfe in verschiedenen Augen). Solche Patienten haben ihr ganzes Leben lang Probleme mit dem binokularen Sehen, und daher ist es einfacher, sich an verschiedene Linsen zu gewöhnen.
• In einigen Fällen ist es für Patienten mit Presbyopie praktisch, eine Bifokalbrille zu verwenden. Sie sind billiger als progressive, obwohl sie eine ähnliche Wirkung haben. Diese Brille hat zwei Zonen, für die Ferne und für die Nähe, wodurch Sie nicht ständig mit zwei Brillen gehen müssen. Im Gegensatz zu Gleitsichtbrillen gibt es jedoch keine Zwischen- und Übergangszone. Bifokalbrillen für Presbyopie sind bequem während der Arbeit zu verwenden ( wenn der notwendige Abstand klar definiert ist). Es ist jedoch sehr schwierig, in ihnen auf der Straße zu gehen oder Auto zu fahren.

Es sollte auch beachtet werden, dass eine Laserkorrektur der Alterssichtigkeit in der Regel nicht durchgeführt wird. Dies liegt daran, dass die Sehschärfe im Nahbereich aufgrund einer Abnahme der Elastizität der Linse abnimmt. Indem Sie die Form der Hornhaut mit einem Laser verändern, können Sie die Situation nur für eine bestimmte Zeit korrigieren. Langfristig wird die Alterssichtigkeit noch fortschreiten und das Sehvermögen beginnt sich wieder zu verschlechtern. Eine erneute Laserkorrektur ist nicht möglich, da durch dieses Verfahren die Hornhaut dünner wird und es unendlich unmöglich ist, sie zu verdünnen.

Sehkorrektur bei Strabismus ( Schielen)

Strabismus ist ein sehr ernstes Problem, daher wird seine Korrektur von einzelnen Spezialisten durchgeführt - Strabismus. Zunächst sollte die Ursache dieses Verstoßes ermittelt werden. Abhängig davon werden geeignete Korrekturverfahren ausgewählt. Erreichen Sie in vielen Fällen eine vollständige Sicht ( 100% und binokular) klappt nicht.

Für Patienten mit Schielen stehen folgende Möglichkeiten zur Sehkorrektur zur Verfügung:

• Kinder mit angeborenem Strabismus müssen korrigiert werden. Andernfalls entwickeln sie kein binokulares Sehen ( das Gehirn lernt nicht, mit beiden Augen dasselbe Bild wahrzunehmen), und es wird einfach unmöglich sein, das Problem in Zukunft zu beheben.
• Wenn sich Strabismus vor dem Hintergrund eines Brechungsfehlers zu entwickeln begann, sollte er korrigiert werden. Dazu wird dem Kind eine entsprechende Brille zugeordnet. Bei Myopie kann ein divergierendes Strabismus auftreten, das mit einer Minusbrille korrigiert wird. Bei Hypermetropie ( häufigste Variante) entwickelt ein konvergentes Strabismus und wird mit einer Plusbrille korrigiert.
• Bei Erwachsenen kann Strabismus aufgrund von Problemen mit dem Nervensystem auftreten ( Die Nerven, die die äußeren Muskeln des Augapfels steuern, sind betroffen). Diese Art von Schielen wird als paralytisch bezeichnet. Es ist manchmal das Ergebnis eines Schlaganfalls, einer Verletzung oder einer Reihe anderer Erkrankungen. Bei einigen Patienten sind diese Veränderungen reversibel und das Schielen kann vorübergehend sein. Vor dem Hintergrund einer wirksamen Behandlung werden die Beweglichkeit und Koordination der Muskeln, die den Augapfel drehen, wiederhergestellt. Paralytisches Strabismus wird von Neurologen behandelt.
• In schweren Fällen von Schielen kann den Patienten eine prismatische Brille verschrieben werden, die das wahrgenommene Bild verschiebt und das binokulare Sehen teilweise zurückgibt. Solche Brillen werden von Strabologen ausgewählt.
• Eine chirurgische Korrektur von Strabismus ist möglich, hat aber ihre Nachteile. Zum einen ist es für den Chirurgen sehr schwierig zu berechnen, wie stark der Muskel oder seine Sehne während der Operation „angespannt“ werden muss. Aus diesem Grund sind nicht alle Operationen erfolgreich. Manchmal nähert sich die Position des Auges nur der Normalstellung. Zweitens, wenn ein Kind kein binokulares Sehen entwickelt hat, wird die chirurgische Korrektur es bereits zurückgeben, und das Auge wird immer noch nicht an der Wahrnehmung visueller Informationen teilnehmen. Mit anderen Worten, die Korrektur wird ästhetisch sein. Der Patient sieht normal aus, seine Augen bewegen sich synchron, aber das vor der Operation zusammengekniffene Auge sieht immer noch nichts.

Ist es möglich, das Sehen zu korrigieren, wenn das Auge „schwach sieht“?

Die Ursachen für trübes oder verschwommenes Sehen können unterschiedlich sein. In der Tat kann sich eine Person bei einem großen Brechungsfehler über verschwommenes Sehen beschweren. In diesen Fällen stellen richtig ausgewählte Brillen oder Kontaktlinsen das normale Sehvermögen wieder her und beseitigen das Gefühl von Nebel vor dem Auge.

Der Grund kann aber auch in verschiedenen Pathologien des Auges liegen, die einer zusätzlichen Behandlung bedürfen. Zum Beispiel wird bei einem grauen Star die Substanz der Linse trüb, das Licht fällt schlechter durch und eine Person hat das Gefühl, dass das Auge "trüb sieht". Es ist unmöglich, ein solches Problem mit einer Brille zu lösen. Zum Austausch der Linse ist eine Operation erforderlich, die die Transparenz der optischen Medien des Auges wiederherstellt. Eine ähnliche Situation tritt bei Trübung der Sklera oder einigen Pathologien der Hornhaut auf. Nur eine chirurgische Behandlung kann den Patienten helfen.

Es gibt auch eine Reihe von Pathologien, bei denen es nicht möglich ist, das volle Sehvermögen wiederherzustellen. Beispielsweise sterben bei einer Netzhautdegeneration oder einer Sehnervenatrophie die Teile des Auges ab, die nicht chirurgisch ersetzt werden können. In diesen Fällen zielt die Behandlung nicht auf die Wiederherstellung des Sehvermögens ab, sondern auf den Erhalt der aktuell vorhandenen Sehschärfe.

Wenn also das Auge "schwach sieht", muss der Patient einen Augenarzt kontaktieren, der eine Untersuchung durchführt und die Ursache dieses Problems ermittelt. Erst nach der Behandlung von Pathologien des Augapfels ist es möglich, die erforderlichen Mittel zur Sehkorrektur effektiv auszuwählen ( Brille, Kontaktlinsen usw.).

Ist es möglich, die fortschreitende Verschlechterung des Sehvermögens nach der Geburt zu stoppen?

Laut Statistik haben viele Patientinnen nach der Geburt eine Verschlechterung des Sehvermögens aufgrund der Tatsache, dass die bestehende Myopie fortschreitet. Mit anderen Worten, das vorhandene Minus wird größer. Bei Hypermetropie ( Weitsichtigkeit) wird ein solcher Zusammenhang mit der Geburt viel seltener festgestellt. Derzeit ist noch nicht zuverlässig geklärt, was der Mechanismus der Myopieprogression nach der Geburt ist. Aus diesem Grund gibt es für solche Patienten keine einzige wirksame Behandlung. Wenn sich das Sehvermögen nach der Geburt zu verschlechtern beginnt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, um die möglichen Ursachen und die notwendige Korrektur zu ermitteln. In vielen Fällen kann die normale Sehkraft nur durch das Tragen von Brille und Kontaktlinsen wiederhergestellt werden ( Änderungen sind irreversibel).

Auch eine deutliche Sehverschlechterung ist bei verschiedenen Schwangerschaftskomplikationen möglich. Beispielsweise können bei Eklampsie oder Stoffwechselstörungen pathologische Veränderungen der Netzhaut oder des Sehnervs beginnen. Solche Zustände erfordern dringend qualifizierte Hilfe, da sie möglicherweise zu einem vollständigen irreversiblen Sehverlust führen können.

Welche Tests und Untersuchungen müssen für eine erfolgreiche Sehkorrektur durchgeführt werden?

Grundsätzlich beinhaltet die Sehkorrektur keine obligatorischen Tests oder Analysen. Die Auswahl der Brille oder Kontaktlinsen kann ausnahmslos von allen Patienten durchgeführt werden, und dazu bedarf es lediglich eines kompetenten Facharztes und einer entsprechend ausgestatteten Praxis. Parallel zur Beurteilung der Sehschärfe kann ein Augenarzt oder Optiker Pathologien vermuten ( Sehorgan oder andere Körpersysteme). In diesen Fällen kann sich die Auswahl der Punkte verzögern und zusätzliche Tests und Untersuchungen sind erforderlich.

Liegen beispielsweise charakteristische Veränderungen der Netzhaut vor, kann der Arzt vermuten, dass der Patient an Diabetes mellitus leidet.
Wenn der Patient zum ersten Mal eine solche Diagnose hört, wird er zu einer Konsultation mit einem Endokrinologen geschickt, der das Vorhandensein dieser Pathologie bestätigen kann. Eine Brille oder Kontaktlinsen sollten gewählt werden, wenn der Arzt sicher ist, dass sich das Sehvermögen aus irgendeinem Grund in naher Zukunft nicht wesentlich verschlechtern wird. Andernfalls benötigt der Patient bald eine zweite Korrektur.

Rücksprache mit einem Augenarzt oder Optiker

Eigentlich beginnt jede Sehkorrektur mit einem Beratungsgespräch bei einem Augenarzt oder Optiker. Diese Spezialisten können die Sehschärfe fachmännisch beurteilen und Probleme erkennen. Sie finden sie in fast allen Kliniken oder Krankenhäusern sowie in spezialisierten Zentren für Sehkorrekturen. In den meisten Fällen verlässt der Patient eine solche Konsultation in Abwesenheit einer Krankheit mit einem Rezept für eine Brille oder Kontaktlinsen. Wenn eine Pathologie gefunden wird, wird die notwendige Behandlung verordnet und eine zweite Konsultation kann erforderlich sein.

Für eine effektive Unterstützung bei einer Augenarzt- oder Optikerberatung können die folgenden Informationen erforderlich sein:

• ehrliche Antworten auf Fragen zu Beschwerden und Symptomen ( zum Beispiel schnelle Ermüdung, Schwierigkeiten beim Lesen oder Arbeiten am Computer usw.);
• Fälle von Sehbehinderung bei Angehörigen ( wenn bekannt, spezifische Diagnose);
• damit zusammenhängende gesundheitliche Probleme frühere Infektionen, chronische Krankheiten);
• Lebens- und Arbeitsbedingungen zu verstehen, welche Faktoren das Sehen im Alltag beeinflussen);
• Sehschärfe bei der vorherigen Untersuchung ( wenn Sie ein ärztliches Attest haben);
• ein Rezept für frühere Brillen oder Kontaktlinsen;
• Auszüge aus Operationen zur Sehkorrektur ( wenn überhaupt).

All diese Informationen helfen dem Spezialisten besser zu verstehen, warum das Sehvermögen des Patienten nachgelassen hat. Es macht keinen Sinn, Details zu verschweigen, da das Ergebnis möglicherweise einfach eine falsch ausgewählte Brille ist und die Beratung vergebens ist.

Bei einem Beratungsgespräch über eine Visusminderung wendet der Arzt in der Regel folgende Untersuchungsmethoden an:

• Erhebung der Anamnese. Anamnese ist eine ausführliche Befragung des Patienten, um subjektive Informationen zu erhalten. Dies hilft dem Arzt, weitere Untersuchungstaktiken zu wählen.
• Bestimmung des dominanten Auges. Für die meisten Leute ( Allerdings nicht alle) ein Auge führt. Seine Definition ist für einige Arten der Sehkorrektur erforderlich. Wenn es nicht möglich ist, die beste Schärfe in beiden Augen zu erreichen, wird die optimale Korrektur dem Führer gegeben. Es gibt mehrere einfache Tests, die Ärzten bei der Durchführung dieses Verfahrens helfen. Das einfachste ist das Schlüsselloch. Der Patient streckt beide Arme aus und legt eine Handfläche über die andere, wobei eine kleine Öffnung verbleibt. Durch dieses Loch sieht er den Arzt an. Der Arzt, der den Patienten ansieht, sieht genau das führende Auge.
• Definition von Schielen. Es gibt offenes und verdecktes Schielen, das für eine optimale Sehkorrektur identifiziert werden muss. Explizites Schielen kann normalerweise mit bloßem Auge gesehen werden. Um das latente Schielen festzustellen, gibt es eine Reihe spezieller Tests.
• Messung der Sehschärfe. Dies ist ein Standardverfahren, für das in der Regel spezielle Tabellen verwendet werden. Die meisten Tabellen werden für eine Entfernung von 6 oder 3 Metern berechnet, aber Sie können das erhaltene Ergebnis für eine andere Entfernung "umrechnen". Es gibt viele Arten von Tabellen für verschiedene Kategorien von Patienten ( Erwachsene, Kinder, Menschen, die nicht lesen können usw.). Manchmal wird die Sehschärfe mit einem speziellen Zeichenprojektor bestimmt. Bei einer Standarduntersuchung überprüft der Arzt zunächst die Sehschärfe des rechten Auges, dann des linken, dann beider Augen. Das nicht zu testende Auge muss mit der Handfläche oder einer speziellen Klappe abgedeckt, aber nicht geschlossen oder gedrückt werden ( dies kann die Testergebnisse beeinflussen.). Am Ende dieses Verfahrens notiert der Arzt die Sehschärfe für jedes Auge separat und bei binokularem Sehen ( beide Augen). Wenn der Patient bereits mit einer Brille zur Sprechstunde kam, sollte der Arzt diese überprüfen. Der Patient wird gebeten, die vorhandene Brille aufzusetzen, wonach die gleiche Bestimmung der Sehschärfe durchgeführt wird. Bei der Auswahl einer Lesebrille werden spezielle Tabellen mit Schriftarten in verschiedenen Größen verwendet. Während des Tests sollte der Patient nicht blinzeln oder versuchen, den Tisch näher zu bringen.
• Augenabstand. Von großer Bedeutung bei der Brillenauswahl ist der sogenannte Pupillenabstand. Dies ist der Abstand zwischen den Mittelpunkten der Pupillen, den Punkten, auf die normalerweise die meisten Lichtstrahlen fallen. Sie müssen es bestimmen, um den Rahmen für die Auswahl von Punkten richtig festzulegen. Der optische Mittelpunkt der Testgläser muss genau mit dem Mittelpunkt der Pupille zusammenfallen. Darüber hinaus gibt das Brillenrezept auch den Pupillenabstand für den Augenoptikermeister an. Er wird Linsen so herstellen, dass sie gut in die ausgewählte Fassung passen ( unabhängig von seiner Form) und bieten die beste Sehkorrektur. Wenn Sie über gewisse Fähigkeiten verfügen, können Sie den Pupillenabstand mit einem normalen Lineal ziemlich genau bestimmen. Es gibt auch ein spezielles Gerät - ein Pupillometer.
• Autorefraktometrie. Dieses Vorgehen ist im Prinzip analog zur Überprüfung der Sehschärfe. Es wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt. Der Patient setzt sich an das Gerät, legt sein Kinn auf einen speziellen Ständer und betrachtet das Bild. Es ist wichtig, ein bestimmtes entferntes Objekt zu betrachten ( welche - sagt der Arzt). Zu diesem Zeitpunkt führt der Spezialist die erforderlichen Messungen durch. Das heißt, die Daten werden objektiv gelesen, ohne direkte Beteiligung des Patienten. Autorefraktometrie-Daten sind jedoch keineswegs das Endergebnis, für das Brillen oder Kontaktlinsen verschrieben werden. Selbst das beste Gerät kann einen erheblichen Fehler verursachen. Besonders schwierig ist es, verlässliche Daten zur Sehschärfe bei Kindern zu erhalten. Deshalb wird vor der üblichen Kontrolle eine Autorefraktometrie durchgeführt ( Tabellen verwenden). Durch den Vergleich der in beiden Fällen erhaltenen Daten kann der Arzt die Sehschärfe des Patienten genauer bestimmen.
• Definition von Binokular- und Stereosehen. Es gibt eine Reihe von Tests, um die Qualität des Binokular- und Stereosehens eines Patienten zu beurteilen. Bei einigen Pathologien scheinen die Augen gesund zu sein, aber das Gehirn nimmt visuelle Informationen nicht gut wahr und verarbeitet sie falsch.
• Subjektive Definition der Brechung. Dieser Vorgang reduziert sich tatsächlich auf die Auswahl der notwendigen Objektive. Der Arzt setzt Linsen aus dem Standardset vor die Augen des Patienten und versucht, die beste Sehschärfe zu erreichen. Eine solche Auswahl von Punkten wird als subjektiv bezeichnet, da das Ergebnis von den Antworten des Patienten abhängt ( wie gut er die gezeigten Buchstaben oder Symbole sieht). Die Auswahl der Linsen kann auch mit einem speziellen Gerät erfolgen - einem Phoropter, der die Linsen automatisch wechselt. Es sollte beachtet werden, dass die qualifizierte Sehkorrektur in diesem Stadium nicht endet. Der Arzt muss noch ein paar Screening-Tests durchführen, um sicherzugehen, dass er bei der Auswahl der Brille keine Fehler gemacht hat.
• Retinoskopie. Dieses Verfahren ist eine objektive Methode zur Bestimmung der Sehschärfe. Der Arzt sitzt dem Patienten gegenüber und mit Hilfe eines speziellen Gerätes ( Retinoskop) lenkt nacheinander Lichtstrahlen in jedes Auge. Mit dem Gerät können Sie die Sehschärfe ungefähr bestimmen. Die Genauigkeit dieser Methode ist ziemlich hoch und hängt von den Fähigkeiten und Erfahrungen des Spezialisten ab. Das Verfahren gilt als objektiv, da es nicht von den Reaktionen oder Handlungen des Patienten abhängt.
• Pinhole-Test. Dieser Test wird nach der Auswahl der erforderlichen Objektive durchgeführt. Der Arzt schließt ein Auge des Patienten mit einem speziellen Lappen und legt einen ähnlichen Lappen vor das andere, jedoch mit einem kleinen Loch ( Durchmesser ca. 1 – 1,5 mm). Durch dieses Loch wird das Sehvermögen des Patienten mit einem Tisch überprüft. Stimmt die Sehschärfe beim Pinhole-Test mit der Sehschärfe der gewählten Gläser überein, ist die Brille richtig angepasst. Wenn sich das Sehvermögen durch dieses Loch deutlich verbessert, werden die Linsen nicht als optimal angepasst angesehen und der Arzt sollte die Ergebnisse erneut überprüfen. Theoretisch kann der Patient besser sehen.
• Keratometrie. Diese Untersuchung wird in der Regel parallel zur Autorefraktometrie durchgeführt. Das Gerät misst Durchmesser, Dicke und Radius der Hornhaut. Dies gibt dem Arzt zusätzliche Informationen darüber, warum sich das Sehvermögen des Patienten möglicherweise verschlechtert hat. Diese Untersuchung ist besonders wichtig vor der Augenlaserkorrektur sowie bei der Auswahl von Kontaktlinsen.

Darüber hinaus gibt es eine Reihe weiterer Tests, die ein Facharzt während des Beratungsgesprächs durchführen kann, die aber nur bei bestimmten Indikationen notwendig sind. Beispielsweise sollten Patienten nach 35-40 Jahren unbedingt messen