Что такое кверулянтство и как оно лечится. Кверулянтство или сутяжное расстройство

Глава четвертая Бред отношения и бред значения Общее понятие о бреде отношенияОдним из основных стержней шизофренического бреда является «патологическое отнесение к себе». Это болезненное явление лежит в основе бреда отношения и его разновидности - бреда значения

Глава одиннадцатая Бред при шизофрении и бред иного происхождения, их общность и отличия Как уже было сказано, симптом бреда, взятый в отрыве от клинической картины в целом, не имеет абсолютного диагностического значения и не говорит бесспорно за шизофрению. Он указывает

Бред греховности В случае бреда греховности больной всех других людей считает лучшими, более благородными, безгрешными. Под тяжестью патологически раздутого чувства вины он требует от социального окружения лишь кары за свои грехи. Здесь также присутствует стремление к

Бред изобретательства При бреде изобретательства или, скорее, творчества (бредовые идеи не ограничиваются только изобретениями) миссия больного состоит в создании великого творения, которое его прославит, а людей осчастливит. В бреде изобретательства, так же как и в

Бред ничтожности Бред ничтожности (нигилистический) является антитезой бреда величия. Больной считает себя наихудшим из всех людей, выродком общества, прахом и ничтожеством. Чувство ничтожества иногда переносится на собственное тело: внутренние органы, якобы, перестают

Катастрофический бред При катастрофическом бреде окружающий мир подвергается уничтожению. Этим миром может быть ближайшее окружение (дом, семья), либо более широкое окружение (страны, культурный круг, в котором живет больной, наконец, земной шар и целый Космос) в

Бред любви В случаях бреда любви появляется стремление быть любимым. Больной (этот вид бреда чаще встречается у женщин) кажется, что она является объектом страстной любви и влюбленности. Каждое слово или жест, казалось бы совершенно ничего не значащие, она истолковывает

Бред беременности Выраженной обусловленностью, желанием отличаются бредовые идеи, связанные с материнством - идеи беременности и рождения чудесного ребенка. Бред беременности необходимо отличать от истерической беременности. В случае бреда беременности образ

Бред «вундеркинда» Нормальные материнские чувства гордости и мечты о счастливом и блестящем будущем ребенка приобретают гротескную форму бреда «вундеркинда». Они представляют собой как бы бред величия, перенесенный на ребенка. Критическое отношение окружающих часто

Бред ревности Ревность, которую Шекспир назвал зеленоглазым чудовищем, является, пожалуй, наиболее деструктивным чувством. Границу между нормальной и патологической ревностью определить нелегко. Обычно патологической считается ревность, возникшая без явной

Ипохондрический бред Беспокойство, связанное с собственным телом - «что-то испортилось», «все ли у меня в порядке», «какое оно», - превращается в бред, когда возникает готовый ответ, не соответствующий фактическому состоянию.На первый вопрос ответом может быть рак либо

Бред и галлюцинации Наиболее сильное впечатление на окружение обычно производит бред и галлюцинации больного. Факт, что больному «видится» и что он «заговаривается» чаще всего приводится в качестве доказательства психической болезни. Бредово-галлюцинаторный мир

Знакомы ли вам люди, которые постоянно сетуют на несправедливое к себе отношение, всеми силами пытаются отстаивать свои права, бегая по судам и другим правовым инстанциям? Действия таких людей порой доходят до абсурда, а усилия, потраченные на борьбу за справедливость несопоставимы с размерами реальной проблемы. В психиатрии такого рода поведение подпадает под понятие сутяжный синдром или сутяжничество. В литературе и кино достаточно примеров подобных психических отклонений. Как отличить здравомыслящего человека, защищающего свои права, от жалобщика с психопатологией?

Кто такой сутяга?

В современном мире, неотъемлемой часть которого является борьба за соблюдение гражданских прав и свобод, далеко не всегда рьяное отстаивание своей позиции в суде является отклонением психики. Истинный сутяга и кляузник с психическим или личностным расстройством не просто борется за свои права, а видит в этом смысл своей жизни. Причем на интересы и права других людей ему попросту наплевать. Иметь такого соседа – не велика радость, такой человек часто выступает в роли доносчика, может бесконечно писать жалобы на соседей во все инстанции по различным поводам. Сутяжник (или кверулянт) – это эгоистичный, упрямый, мелочный и самоуверенный человек с истеричными и гипоманиакальными чертами, склонный зацикливаться на несущественных мелочах. В тяжелых случаях у больных на фоне судебных разбирательств развивается бред сутяжничества, который в МКБ-10 включен в категорию других хронических бредовых расстройств (F22.8). Неудачи только подстегивают сутяг к новым искам и жалобам, еще больше убеждая их в пристрастности судей и социальной несправедливости. В крайних ситуациях протесты и другие нецелесообразные сутяжные поступки могут сопровождаться агрессией и даже становиться социально опасными.

Причины сутяжной деятельности

Развивается сутяжное расстройство чаще всего после 40 лет. Пусковым механизмом может послужить какое-либо несправедливое с точки зрения больного событие: увольнение, выписанный штраф, поднятие коммунальных тарифов, пр. Однако, истинная причина всегда внутреннего характера. Это может быть генетическая предрасположенность к сутяжничеству, наследственные психопатические черты личности, какая-либо психопатология. Как самостоятельный синдром, сутяжный бред проявляется на почве наследственности под воздействием психогенных факторов. Нередко сутяжничество выступает в роли симптома психического расстройства либо органического поражения мозга. Причиной может послужить церебральный атеросклероз, паранояльная шизофрения, обсессивно-компульсивное расстройство, надъядерный паралич и другие заболевания.

К личностным чертам кверулянтов можно отнести жесткость, вспыльчивость, фанатизм. Часто сутяжная деятельность развивается на фоне параноидной психопатии со склонностью к сутяжничеству, а также у одиноких латентных гомосексуалистов.

Ключевые симптомы

Диагностировать психопатологию с сутяжным бредом не всегда легко. Такое расстройство может протекать недолго в легкой форме с неяркими симптомами без агрессии, а может затягиваться на десятилетия, протекать в тяжелой форме с явно выраженными сверхценными бредовыми идеями. Ремиссия обычно сохраняется годами, но при возникновении новых конфликтных ситуаций расстройство обостряется.

Сутяжничеству присущи чаще всего следующие симптомы:

• глубокая уверенность больного в своей важности, значимости и особом положении в обществе;
• наличие сверхценных идей, гипомания или мания преследования, паранояльная активность, демонстративное (нередко с агрессией) поведение;
• некритичное отношение к своему болезненному состоянию, глубокая уверенность в собственной правоте;
• преувеличение, раздувание проблемы, негативизм, склонность к мнительности, эгоцентричность, безразличное отношение к правам окружающих;
• навязчивые мысли в отношении ущемленных интересов и прав, бред, эмоциональная нестабильность, обидчивость;
• вечное недовольство общественной и политической обстановкой, отношением к себе начальства, работой в целом, здравоохранительными и другими органами.

Как с этим бороться?

Диагностика и лечение сутяжного синдрома – задача сложная и трудоемкая. Основная проблема заключается в том, что пациент не признает свою болезнь, а попытки назначить психиатрическое обследование и лечение воспринимает, как ущемление своих прав, что нередко только обостряет состояние больного. В отношениях с такими пациентами важно проявлять доброжелательность и терпимость. Если причина сутяжной деятельности заключается в поражении мозга или психической болезни, то следует лечить именно первичное заболевание.

В процессе лечения сутяжного синдрома из препаратов применяют чаще всего нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты. Следует понимать, что одними лишь лекарствами подобные расстройства не лечатся. Ключевая роль все же принадлежит психотерапии.

Именно работа с психотерапевтом помогает пациенту осознать свое болезненное состояние, неадекватность поведения. Психотерапевт или практикующий психолог способен выявить глубокие, часто неосознаваемые, причины расстройства. При лечении сутяжного синдрома важно понимать, что любые социальные психотравмирующие события могут привести к новым острым эпизодам. Поэтому с помощью когнитивно-поведенческой терапии необходимо научить пациента правильно реагировать на стрессовые факторы, адекватно воспринимать социальные события.

Взаимоотношения с сутягой

Что делать, если в вашей жизни появился человек с такими проблемами? Если сутяжная деятельность развилась у члена семьи, постарайтесь как можно быстрее проконсультироваться с психотерапевтом и начать лечение. Лучше не спорить с больным, не разубеждать его в том, что его права ущемляют. Дополнительный стресс и семейные конфликты могут только ухудшить ситуацию.

Попробуйте увлечь больного каким-то новым интересным занятием. Главное, четко выполняйте предписания лечащего врача.

Если же сутягой является ваш сосед, если он постоянно на вас пишет жалобы, ругается и угрожает, то лучший выход для вас – просто переехать. Такой человек способен отравить жизнь кому угодно, а судиться с сутягой – не поможет разрешить конфликт, а только раззадорит его. Если о переезде не может быть и речи, попробуйте поговорить с психиатром соседа, он подскажет, какую лучше выбрать линию поведения. Ну а если деятельность кляузника не выходит за рамки устных жалоб, угроз и не причиняет вам ощутимого вреда, просто не нарушайте закон, чтобы не давать поводов для суда. Старайтесь не обращать на него внимания, чтобы вам самим со временем не понадобился психиатр и антидепрессанты.

Сутяжный синдром или кверулянтство (от латинского querulus - жалующийся) представляет собой непреодолимое стремление к сутяжнической деятельности, характеризующееся ведением борьбы против "несправедливости" и за восстановление своих прав и ущемленных интересов.

Сутяги (кверулянты) являются клинически неоднородной группой психических больных и психопатических личностей. За несколько десятилетий изучения пациентов, страдающих сутяжничеством , сформировались два научных взгляда на эту проблему.

Первое учение рассматривало данное расстройство с точки зрения врожденной предрасположенности к сутяжничеству на фоне психопатических свойств личности.

Другая концепция выделяла сутяжничество и сутяжный бред (наиболее тяжелое проявление сутяжного синдрома ) как одну из разновидностей паранойи. Термины "кверулянтная паранойя", "сутяжная паранойя", "паранойя тяжбы" можно встретить в литературе по психиатрии и сегодня. Более того, небольшое количество психиатров продолжают относить сутяжный синдром к паранойе, а более легкие формы расценивают как псевдокверулянтство .

Однако большинство психиатров в настоящее время разграничивают паранойю и сутяжничество , представляя последнее состояние как психогенное заболевание, развивающееся на фоне наследственной предрасположенности в результате воздействия внешних обстоятельств.

Кроме сутяжного синдрома в виде самостоятельного расстройства или, как встречается в некоторых научных источниках, "генуинного", выделяют сутяжнические состояния, встречающиеся при различных психических и органических заболеваниях: шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, прогрессирующем надъядерном параличе, церебральном атеросклерозе и других заболеваниях. Это симптоматическое сутяжничество , появляющееся эпизодически на фоне декомпенсации других заболеваний и патологических состояний.

Сутяжный синдром может развиваться в любом возрасте, но наиболее часто дебютирует в возрасте старше 40 лет. Началу сутяжничества может способствовать "несправедливое" увольнение с работы, неэффективное лечение, неправильно рассчитанные тарифы на коммунальные услуги, несправедливый раздел имущества, любые другие проявления социальной несправедливости.

Длительная сутяжная борьба проявляется в виде многолетнего упорного судебного процесса, сопровождающегося многочисленными жалобами, апелляциями в высшие инстанции. Часто судебное решение не в пользу кверулянта на одном из этапов рассматривается им как явная несправедливость, стимулирующая его протестную деятельность.

Неудачи не только не останавливают таких больных, но еще больше убеждают в пристрастном к нему отношении. Появляются новые протесты, обвинения судей, оскорбительные выходки в сторону суда. Такие люди проявляют чрезвычайное упорство и настойчивость, добиваются своих целей в вопросах защиты и восстановления своих прав либо компенсации материального и морального ущерба.

Кверулянты часто очень самоуверенны, упрямы, эгоистичны. Для них характерны истерические черты и гипоманиакальность. При этом, напротив, обнаруживается неспособность адекватного понимания чужого права, равнодушие к правам и интересам других людей при крайней переоценке собственных интересов. Для сутяг характерны также мелочность, застревание на несущественных деталях, способность возводить незначительные бытовые ситуации в ранг событий государственной важности, раздувать мелкие обиды до тяжелого оскорбления.

В более тяжелых случаях формируются бредовые идеи в виде бреда преследования, развивается типичная клиническая картина так называемого сутяжного бреда. Бредовые идеи чаще всего ограничиваются кругом судебных переживаний и не выходят за рамки конкретного судебного дела. Галлюцинации не характерны. Поведение таких субъектов может быть достаточно спокойным, однако, на высоте сутяжных действий может становиться не совсем целесообразным, а иногда и агрессивным. Возможны социально опасные поступки и даже насильственные действия.

Таким образом, клинически в различных случаях может варьировать от легких случаев с небольшой активностью и коротким течением - до тяжелых форм с выраженными стойкими бредовыми идеями и длительным течением.

Сутяжная активность сохраняется обычно в течение нескольких лет, затем по мере разрешения конкретной конфликтной ситуации может затухать. Однако при возникновении новых неблагоприятных обстоятельств за периодом ремиссии возникает новая волна сутяжничества .

Сутяжный синдром или кверулянтство - тема, которая появилась на сайте с медицинским контентом не случайно. Действительно, врач любой специальности рано или поздно повстречается с пациентом-кверулянтом . Приведу один из примеров из своей практики.

Пациентка К. более 20 лет проходит курсы амбулаторного и стационарного лечения у разных врачей и в разных больницах. За эти годы она написала десятки, а может, и сотни жалоб на многих врачей по отдельности и на отделения, в целом. Больная кому только не писала: и в местный комитет здравоохранения, и губернатору, и даже президенту. Плохими оказались все: врачи МСЭК, потому что не дают группу; практикующие врачи, так как плохо лечат; врачи-диагносты, потому что неправильно трактуют результаты обследований, и так далее.

Периоды обострения, когда пациентка "строчит" очередные жалобы, сменяются ремиссиями различной продолжительности. В это время она исчезает из поля зрения медиков, чтобы потом появиться вновь. Больная искренне уверена, что ее поведение правильное, и ее действительно никто не хочет лечить надлежащим образом.

Пациентка при этом считает себя психически здоровым человеком. По существующим в России законам о психиатрической помощи освидетельствовать пациента у психиатра без его добровольного согласия невозможно, если он не опасен для себя или для окружающих. Естественно, в нашем случае, больная на подобный шаг никогда не согласится, ведь критика к своему состоянию у нее полностью отсутствует.

По этой причине лечение сутяжного синдрома остается достаточно серьезной проблемой. Более того, известны случаи, когда помещение таких больных в психиатрическую больницу не только не оказывало положительного влияния, а, напротив, действовало неблагоприятно, еще больше фиксируя сутяжные представления.

Если говорить о медикаментозной терапии, то таким пациентам показано назначение нейролептиков: неулептил, сонапакс, хлорпротиксен. При резком ухудшении состояния рекомендуют введение реланиума, тизерцина и других препаратов.

В заключении хочется пожелать всем коллегам, так или иначе контактирующих с подобными пациентами, самого главного. А именно, ТЕРПЕНИЯ.

Кверулянты, или сутяги, представляют собой клинически неоднородную группу, в которую входят психические и психопатические личности. Кверулянтство довольно распространено, и в жизни тому немало примеров. Такие люди испытывают постоянную тягу к сутяжничеству, ведут постоянную борьбу с «несправедливостью», стараясь восстановить свои права, которые кажутся им ущемленными. Ученые несколько десятилетий изучали пациентов, страдающих кверулянтством, что позволило сформировать два мнения относительно этой проблемы.

В первом учении было рассмотрено данное расстройство, учитывая врожденную предрасположенность к сутяжничеству, фоном которой являются психопатические расстройства. Согласно другой концепции, сутяжничество представляет собой разновидность . И сегодня определение « тяжбы» встречается в специальной литературе по психиатрии.

Кроме того, некоторые психиатры и в наше время относят кверулянтство к , а если форма более легкая, то она может быть расценена, как псевдокверулянтство. Что касается большинства специалистов, то они разграничивают сутяжничество и кверулянтство, считая сутяжничество психогенным заболеванием, которое обусловлено наследственными факторами в результате влияния внешних обстоятельств.

Установлено, что кверулянтство может развиться практически в любом возрасте, хотя чаще всего подобные признаки дают о себе знать у пациентов старше сорока. Причем, начало может быть ознаменовано «несправедливым» увольнением, неправильно рассчитанным тарифом при оплате коммунальных услуг, неэффективное лечение, назначенное врачом, или любые другие проявления, расцениваемые человеком, как социальная несправедливость. При длительной сутяжной борьбе пациент участвует в упорных и многолетних судебных процессах, пишет в различные инстанции многочисленные жалобы.

В таких случаях судебное решение принимается далеко не всегда в пользу жалобщика, то есть, кверулянта. На определенном этапе им это рассматривается, как несправедливость, в значительной степени стимулируя его деятельность, связанную с протестами. Кроме того, неудачи больных не останавливают, наоборот, они еще больше убеждаются, что в их случае имеется пристрастное отношение, и поэтому требуется продолжать противостоять несправедливостям.

На основании этого возникают новые протесты, кверулянт обвиняет судей, может допускать оскорбления в их адрес. Характерно, что такие люди очень упорны и настойчивы, добиваясь своей цели. Они готовы любыми способами восстанавливать свои права, или добиваться компенсации якобы причиненного им ущерба.

Для страдающих кверулянтством людей является характерной чертой эгоистичность, нередко они на удивление упрямы и самоуверенны. Таким больным свойственна гипоманиакальность и истерические черты. Что касается понимания чужих прав, то эта черта отсутствует, они проявляют равнодушие.

Среди других черт характера кверулянтов можно назвать мелочность, сосредоточение не несуществующих деталях. Из незначительной бытовой ситуации они могут сделать целое событие, возведя его в ранг государственной важности. Мелкие обиды ими могут быть расценены, как тяжелые оскорбления.

Нередко отмечаются и более тяжелые ситуации, например, возникает , происходит развитие типичной картины сутяжного бреда. Чаще бредовые идеи находятся в кругу судебных переживаний, не выходя за рамки, галлюцинаций при этом не возникает. Такие больные могут себя вести довольно спокойно, хотя на пике своих сутяжных действий их поведение может стать агрессивным, не целесообразным.

Нередко пациенты совершают поступки, являющиеся социально опасными, не исключаются насильственные действия с их стороны. Это значит, что в различных случаях активность пациента может быть незначительной, либо состояние имеет тяжелую форму, бредовые идеи стойко выражены, течение длительное.

Сутяжная активность при кверулянтстве может быть сохранена длительный период, и порой такие процессы тянутся годами. По мере того, как конфликтная ситуация разрешается, подобная активность может снижаться. Но как только возникают новые неблагоприятные обстоятельства, период ремиссии прекращается, и поднимается новая волна кверулянтства.

В медицинской практике известны случаи, когда пациенты проходят лечение более двадцати лет, и все это время они пишут жалобы на медицинских работников, руководство клиники, и на лечащих врачей.

Причем, когда период обострения проходит, пациент прекращает рассылать жалобы во всевозможные инстанции, и ремиссия в каждом случае имеет различную продолжительность. В это время пациент может вообще исчезнуть из поля зрения медиков, чтобы через определенный период вновь появиться.

Такой больной ни сколько не сомневается, что его поведение правильное, он считает, что, в самом деле, никто не желает его лечить и уделять внимание. Что касается психики, то пациент уверен, что в этом отношении он абсолютно здоров.

Лечение