Оперният певец Дмитрий Хворостовски почина на 22 ноември в Лондон. Художникът се бори с мозъчен тумор от две години, лекуван е в най-добрите клиники в света. Две седмици по-рано от същата болест почина известният сатирик Михаил Задорнов. От глиобластом (една от най-агресивните форми на мозъчен тумор) почина през 2015 г. и певицата Жана Фриске. "360" разбра защо една ужасна болест все по-често отнема човешки животи и дали е възможно да се излекува от нея.
„Диагностицирането на тумор е много трудно“
Мозъкът е системен филтър на човешкото тяло, каза пред 360 онкологът Евгений Черемушкин. Неговото поражение е не само първично, но и метастатично. „Диагностицирането на мозъчен тумор е много трудно. В центъра на мозъка няма нервни тъкани, те са само в черупките “, обясни Черемушкин. Поради това често хората може да не усещат симптомите на заболяването. Съществуващи диагностични методи, като ядрено-магнитен резонанс, но засега те не са включени в редовните прегледи. „Когато технологично се предложат нискоенергийни методи с добра разделителна способност, тогава ще могат да бъдат включени в профилактичните прегледи“, смята лекарят.
Разработват се методи за лечение на мозъчни тумори: това е както активна хирургия, така и методи на лъчева терапия. Както заредени частици, така и магнитно излъчване. Има методи, които сега се използват в категорията на монотерапията - и ваксинацията, например. Но този тумор е сложен сам по себе си, защото има бариера между мозъка и съдовото русло. Не всички лекарства достигат до мозъка
- Евгений Черемушкин.
Симптомите на мозъчния тумор зависят от местоположението му, каза Черемушкин. Най-често човек, страдащ от това заболяване, се тревожи за шум в ушите, замаяност и зрително увреждане. „В онкологията няма концепция за възстановяване. Има концепция за живота, разделен на години“, каза лекарят. Никой пациент не е имунизиран от повторна поява на тумори - всичко зависи от генетичното предразположение и начина на живот на човека. Рискът от поява на рак е пряко свързан с външни фактори.
статистиката е подобрена
Броят на случаите на мозъчни тумори не се увеличава през последните години, каза пред 360 онкологът Игор Долгополов. „Откриваемостта се е подобрила. Преди, когато нямаше ядрено-магнитен резонанс, човек умираше сякаш от неизвестни причини “, обясни той. През последните 10-20 години всяка година в онкологичните отделения постъпват приблизително същия брой пациенти. В същото време диагностиката и статистиката се подобряват, твърди онкологът.
Има клинични симптоми - главоболие, придружено с повръщане, замъглено зрение, психични особености, които хората виждат. След това трябва да направите ЯМР и да получите отговор. Следва стъпката за потвърждение. Тоест, неврохирургът премахва целия тумор или взема биопсия и разкрива външния му вид.
Игор Долгополов.
Основните методи за лечение на мозъчни тумори са хирургия и лъчева терапия. Последното е особено ефективно, когато лекарят има способността да отстрани засегнатата област на мозъка. „За съжаление това не се случва често. В повечето случаи туморът расте така, че не може да бъде отстранен“, каза Долгополов. В този случай се провежда курс на химиотерапия. Прогнозата на глиалните тумори не е оптимистична - около 90% от пациентите умират през първите три-четири години, дори и при лечение. „Мозъчен тумор е трудно нещо за намиране. Ако ултразвук на корема може да се прави веднъж на всеки шест месеца, тогава никой няма да прави често ЯМР “, обясни лекарят. Въпреки това, при първите симптоми на увреждане на мозъка, трябва незабавно да се свържете с специалист.
Първите симптоми зависят от местоположението на тумора. Пръстите могат да потрепват, ако натисне моторния кортекс. Може да има нарушение на чувствителността, конвулсивни припадъци. Но най-често - това са главоболие със сутрешно повръщане с нарушено зрение. Обърнете внимание на поведенческите фактори - човек става небрежен, започва да се шегува направо. Това показва тумор в челните дялове. Ако има зрително увреждане, то може да е в багажника или черепната ямка
Игор Долгополов.
Въпреки значителния напредък в медицинската наука и практика в откриването и лечението на други видове рак, средната преживяемост на пациентите с глиобластом е все още много ниска - само 15-18 месеца от момента на поставяне на диагнозата.
Учените упорито търсят подходи за лечение на глиобластома, но засега търсенето им не е увенчано с успех. Често в медицински източници можете да видите съобщения за нови клинични изпитвания на нова комбинация от лекарства с отрицателен резултат, въпреки че същите тези лекарства удължават живота на пациенти с други видове рак.
Защо мултиформеният глиобластом е толкова труден за лечение?
Причините за това са няколко. На първо място, факт е, че този тумор е смес от клетки в различни етапи на диференциация. Какво означава?
По време на растежа на злокачествен тумор се появяват ракови стволови клетки, които след това се диференцират в истински ракови клетки. При мултиформения глиобластом клетките на различни етапи на диференциация реагират различно на терапията: това, което унищожава един тип клетки, няма да засегне друг и те ще продължат да се размножават. Стволовите клетки на глиома са особено „упорити“.
Налице са и други отегчаващи вината обстоятелства.
При рак на други органи е възможно да се отстрани туморът "с марж", т.е. с малки участъци от здрава тъкан в съседство с него. Глиобластомът, от друга страна, се намира в дълбоките гънки на мозъка и в напреднал стадий на растеж представлява разклонена мрежа, която прониква в различни зони на този най-важен орган.
Премахването му "с марж" е невъзможно, тъй като това може да доведе до сериозни когнитивни, сензорни и двигателни увреждания. Това означава, че микроскопичните части от тумора, останали в мозъка след операцията, ще започнат да растат отново.
Друга причина, поради която глиобластомът е толкова труден за преодоляване, е кръвно-мозъчната бариера, която е филтърът между кръвта, която навлиза в мозъка, и самия мозък.
Това е „системата за безопасност“ на мозъка, която го предпазва от заплахи като вируси и токсини, които може да циркулират в кръвта. Но при рак този филтър играе срещу нас, нарушавайки доставянето на лекарството до тумора.
И накрая, друго предизвикателство за учените, които търсят начини за борба с рака на мозъка, е черепът.
Факт е, че редица противоракови терапии, разработени от изследователи, имат подуване на тъканите като страничен ефект. При лечението на рак на черния дроб, например, отокът не е критичен, тъй като в коремната област, където се намира този орган, има достатъчно място за леко увеличен черен дроб. Съвсем друго нещо е мозъчният оток, за който няма празнина в черепа. Това обстоятелство ограничава броя на терапиите, приложими за глиобластом.
И накрая, имунният отговор на организма при глиобластома е изключително нисък. Дори по-лошо, злокачественият тумор успява да заобиколи и без това слабите защитни реакции на тялото, като произвежда протеини, които блокират имунната система или стимулира клетки, които я потискат. Следователно имунотерапията, включително ваксините срещу рак, все още не е дала осезаеми резултати при глиобластома.
Учените не се предават
Въпреки всички горепосочени проблеми, учените не губят оптимизъм и работят в много посоки едновременно.
Така изследователи от Университета на Алабама (Бирмингам, САЩ) откриха биомаркер на ензим, пряко свързан с агресивността на глиобластома, а също така откриха механизъм за неговото регулиране. Те успяха да разработят средство, което потиска активността на ензима агресор. Това вещество има структура, която наподобява естествен ензимен инхибитор, но е леко модифицирана, така че да може да премине кръвно-мозъчната бариера.
Лекарството е тествано по няколко начина. Учените са убедени, че инхибира растежа на тумора в културата на дрожди и след това наблюдават същия ефект в мозъците на мишки. Предстои етапът на клинични изпитвания на лекарството.
Учените продължават да се надяват, че могат да ограничат упорития глиобластом с онколитична вирусна терапия. Повече от 20 вируса са кандидати за приложение, като репертоарът им непрекъснато се разраства.
Арсеновият триоксид се използва от няколко години за лечение на рядък подтип рак на кръвта, остра промиелоцитна левкемия. Група американски учени установи, че лекарството може да бъде ефективно при лечението на определени подвидове глиобластом, в зависимост от генетичните му характеристики. Първоначално резултатите са получени в лабораторията, а след това изследователите провеждат малко клинично изпитване.
"Нашите резултати предполагат, че арсеновият триоксид може да бъде мощна терапия и да удължи живота на пациенти с определени видове глиобластом с три до четири пъти средната преживяемост",
казва д-р Харшил Друв, професор от катедрата по рак и клетъчна биология в Института TGen (Феникс, САЩ).
Арсеновият триоксид има две много важни допълнителни предимства. Първо, това е много малка молекула, която може да проникне през кръвно-мозъчната бариера, и второ, лекарството няма да бъде прекалено скъпо, тъй като в природата има огромен брой източници на арсен.
На далечните подходи
Медицинската наука се занимава не само с разработването на терапии, но и с търсенето на по-ефективни методи за изследване на рака на мозъка, както и с опитите да разбере по-добре природата на заболяването.
Например, докато някои учени експериментират с мишки, трансплантирани с клетки от човешки глиобластом, други изграждат човешки минимозък, за да извършат по-точен експеримент.
Мозъчният органоид с размер на леща се произвежда чрез смесване на човешки стволови клетки в лабораторни съдове със специални молекули, които ги карат да се диференцират в специализирани мозъчни клетки. След това се поставят в специална термична камера - биореактор, където се образуват малки топчета с работещи неврони и други специфични характеристики на работещ човешки мозък с нормален размер.
Американският онколог д-р Хауърд Файн, който използва органоиди за изследване на поведението на глиобластома в човешкия мозък (има значителни разлики с мозъка на мишката), смята, че този метод в крайна сметка ще позволи разработването на персонализирани терапии за различни пациенти. Чрез поставянето на техните собствени ракови клетки в органели ще бъде възможно да се наблюдава картината, която наистина присъства в мозъка им, и да се изпробват различни възможности за лечение на минимодела.
И друга важна област е генетиката.
Националният здравен институт на САЩ работи по мащабен проект – Атлас на генома на рака. Учените търсят връзка между генетичните мутации и рака на мозъка. Тяхното скорошно откритие е мутации в три гена: NF1, ERBB2 и PIK3R1, които преди това не са били свързвани с глиобластома.
Изясняването на генетичните промени, които водят до заболяването, ще позволи някои стъпки напред в диагностиката и търсенето на лечение на глиобластома. Това важи особено за методите на прецизна терапия, насочени към „поправяне“ на мутирали гени.
И накрая, учените изучават възможни рискови фактори за глиобластом. Засега за тях се знае много малко: с известна степен на сигурност можем да говорим само за радиация. Ако тялото е било изложено на него, това увеличава риска от заболяване през целия живот.
Но сезонните алергии, като сенна хрема, напротив, намаляват риска от глиобластом. Учените предполагат, че въпросът тук е високата активност на имунната система, която защитава организма, включително и срещу рак.
„Въпреки че прогресът в лечението на глиобластома е бавен и бавен към днешна дата, ние гледаме към бъдещето с оптимизъм“, казва д-р. Ще продължим усилията си и в крайна сметка ще открием по-добри и по-малко токсични терапии за борба с това заболяване.“
Сутринта на 22 ноември Дмитрий Хворостовски почина. Отиде си легендарният артист
на 55 години. Тази информация беше съобщена на феновете от членове на семейството му. Съобщението за смъртта на Дмитрий се появи на официалната му страница в социалната мрежа Facebook. Причината за ранното напускане на певицата беше прогресиращ мозъчен тумор. Той се бори с тази болест две години и половина.
Дмитрий Хворостовски е роден на 16 октомври 1962 г. в град Красноярск. През 1989 г. Уон става известен. Печели международния конкурс за оперно пеене. След това той отиде да завладее света. Повече от двадесет години Хворостовски живее в чужбина, но често се връща в родината си с концерти.
Болест на художника
Фактът, че Хворостовски е сериозно болен, феновете му научиха през лятото на 2015 г. Тогава кариерата му беше на върха, но по здравословни причини се наложи да отмени мащабно турне. Точно преди представлението в Астрахан артистът се разболя. И затова решил да потърси помощ от специалисти. Резултатът от изследването шокира всички - Дмитрий има мозъчен тумор. Както се оказа, тя се появи преди много години, но преди болестта не се прояви.
След като отмени концертите, Хворостовски замина за лечение в Лондон. Всеки ден ходеше на лекар и стриктно спазваше всички инструкции. В резултат на това имаше временно подобрение и Дмитрий се върна на сцената за известно време.
За феновете обаче беше забележимо, че художникът трябваше да се преодолява на концерти. Само любовта и предаността на феновете дадоха на Хворостовски силата да пее, преодолявайки болката.
Борба за живот
През лятото на 2017 г. художникът дойде в Русия, където участва в събитие на Дворцовия площад в северната столица. Неочаквано музикантът падна по време на изпълнение и се нарани. Но малко по-късно той даде друг концерт в Красноярск. Тук представлението беше отложено повече от веднъж, но верните фенове чакаха Дмитрий и вярваха, че той определено ще дойде в родния си град с концерт. И надеждите им се оправдаха.
Въпреки това, след случилото се в Санкт Петербург, Хворостовски отмени всички изпълнения, планирани за 2017-2018 г. Той отказа да участва и в концерта, посветен на старта на конкурса "Нова вълна". Тогава приятелят и колегата на художника Игор Крутой призова феновете на Хворостовски да му помогнат с добрите си мисли, да се молят за него.
Факт!Скоро се появи информация, че музикантът бързо губи зрението си. В мрежата се появиха няколко снимки на артиста със слънчеви очила.
Дмитрий многократно е казвал в интервю, че не възнамерява да се откаже от ужасна болест. Не искаше да напусне този живот сега. И близки хора и фенове на музиканта се надяваха до последно, че той ще успее да излезе победител в битката със смъртта.
Дмитрий Хворостовски, легендата на оперната сцена, който беше просто обожаван от феновете, почина. Най-добрият певец в света, най-изтънченият баритон - с какви титли не е удостояван в блестящата си кариера! Той беше само на 55. В продължение на две години и половина Хворостовски се бори със сериозно заболяване. Бореше се с всички сили. Но тя пое.
Днес, когато почина, на страницата му в социалната мрежа се появи запис от името на семейството. Сбогом, любим оперен певец, съпруг, баща, приятел. Дмитрий Хворостовски почина сутринта в Лондон, в кръга на най-близките си. Но споменът за него и неговият прочувствен глас, леещ се от дълбините на душата, ще остане завинаги с нас.
Той толкова искаше да пее точно тук, в родния си Красноярск. Дмитрий Хворостовски даде всичко от себе си на сънародниците си. На последния концерт той успя отново да признае любовта си на публиката. Те, както винаги, отвърнаха със същото.
„Трябваше да се върна. Върнах се при вас, защото ви обичам, защото това е моят роден град“, каза Дмитрий Хворостовски, народен артист на Русия.
Той прекарва само няколко години в родния си град, след като завършва Красноярския институт по изкуствата. Още на 27 години величественият и харизматичен Хворостовски беше изпратен на конкурса на оперни певци в Кардиф, наричан още Олимпиада на музикантите. В него за първи път участва Съветският съюз. И веднага огромен успех: Хворостовски получи титлата "Най-добрият певец на света". И оттогава той се разкъсва между основните оперни сцени: Ковънт Гардън, Ла Скала, Метрополитън.
Получава най-добрите роли: Жермон в „Травиата“, Родриго в операта „Дон Карлос“, „Дон Жуан“, „Евгений Онегин“. А самият той от 20-годишен мечтае да изиграе непохватния и накуцващ шут Риголето в операта на Верди. И, разбира се, визитната картичка на Хворостовски е ролята на граф ди Луна в операта Il trovatore. Любимият му, но и най-трудният за изпълнение. След нея чуждестранните критици присъдиха на певицата още една титла: най-изтънченият баритон.
И веднага щом имаше свободна седмица, той се втурна към Русия, към Мариинския театър или уютната зала на Московската консерватория. Тук той често изпълнява песни по музика на Георги Свиридов. Композиторът се отнасяше към Хворостовски като към внук и винаги повтаряше, че само един певец може да изпълни произведенията му толкова пронизително.
Успехът го обичаше, а провалът сякаш го заобикаляше. Това направи толкова невъзможно да се повярва в диагнозата на лекарите, поставена преди две години: рак на мозъка. Три месеца болезнена лъчетерапия и забрана на основния му наркотик – сцената.
„Не помня какво казах. Казах, че по принцип постигнах всичко в живота си, направих всичко: садих дървета, отгледах деца, имах прекрасна кариера. Какво друго? И всички отидохте - това е. И тогава всичко тръгна. нямам право. Не трябва да живее за себе си, както винаги. Не за себе си“, каза Дмитрий Хворостовски.
Когато лекарите му позволиха да пее отново, той организира благотворителен концерт в Уфа заедно с Русфонд, за да събере средства за лечение на болни деца. Пациенти, включително онкологични. По време на антракта исках да развеселя всички, защото той като никой друг знаеше какво струва тази ежедневна борба с болестта.
„Тук са тежко болни. Имаме нужда от много активна сериозна помощ. Трябва да помогнете, трябва да забравите за всичко, за всички амбиции. Това е най-важното нещо, което имаме - нашите деца “, каза Дмитрий Хворостовски.
Баща на четири деца, той никога не е показвал, че изпитва болка. Хворостовски репетира на сцената до последно и се страхуваше да забави. За да го запомнят феновете такъв, с неудържима енергия и тази широка усмивка.
„За всяка година ми се добавят две, защото скоростта и интензивността на времето на живот е много, много висока“, каза Дмитрий Хворостовски.
