Антидепресант Fevarin: инструкции, показания и противопоказания, прегледи. Феварин: показания за употреба Феварин колко таблетки в опаковка

Както и обсесивно-компулсивно разстройство. Флувоксаминът е представен като активно вещество в състава на лекарството. Този компонент ви позволява да намалите обратното захващане на серотонина (по-известен като "хормона на щастието") и в резултат на това повишава концентрацията му в кръвта. Обхватът на лекарството Fevarin може да се нарече не само лечение, но и профилактика на депресивни и обсесивно-компулсивни разстройства.

Лекарството Fevarin се произвежда под формата на таблетки. Анотацията към лекарството препоръчва започване на терапия с малки дози, които могат постепенно да се увеличават - по този начин е възможно да се избере практически индивидуален режим на лечение. Употребата на "Fevarin" не се препоръчва при пациенти, приемащи лекарства, принадлежащи към категорията на МАО инхибиторите, както и хора с тежка чернодробна дисфункция, деца под осем години. Въпреки обнадеждаващите резултати от проучвания върху животни, употребата на това лекарство от бременни и кърмещи жени не се препоръчва.

Странични ефекти и предозиране на Феварин

Най-често пациентите, които приемат Fevarin, се оплакват от чувство на гадене - този симптом, като правило, придружава началото на лечението. В допълнение, може да има нежелани реакции от централната нервна и вегетативна система, както и от храносмилателната система, сърдечно-съдовата система, такива явления като кръвоизливи, колебания в телесното тегло.

Тъй като Fevarin се използва от тези, които са в състояние на депресия, можете да намерите много прегледи на умишлено предозиране на това лекарство. Симптомите му могат да се нарекат диспептични разстройства, както и нарушения на сърдечния ритъм. В самото начало на предоставянето на помощ стомахът на пациента трябва да се измие, след което да му се даде активен въглен или Enterosgel няколко пъти, след което да се наблюдават и да се спрат появилите се симптоми. Отделно трябва да се подчертае, че умишленото приемане на високи дози Fevarin не може да доведе до смърт. Има случай, когато дори човек, който е приел 100 таблетки от това лекарство наведнъж, е оцелял.

Отзиви за Феварин

Отзивите за Fevarin в началото могат просто да изплашат. Описанията на някои странични ефекти са доста колоритни: „Не можах да заспя до сутринта - измъчваха ме кошмари“, или „чувството, че полудяваш - появяват се страхове, дори халюцинации“, „лекарят каза, че сте трябва да пия поне няколко седмици, за да натрупам вещество ... невъзможно е да предам как страдах през цялото това време ”и много в същия дух. Ето защо в доста чести случаи това лекарство не само не води до подобрения, но и може сериозно да подкопае психичното здраве.

Разбира се, има и други отзиви. Някои пациенти не усещат и не забелязват странични ефекти и са доволни от резултата от употребата на Fevarin. Например, един пациент описва напредъка на състоянието си по следния начин: „Започнах бавно да придобивам броня - поне шест месеца курс на това лекарство беше достатъчен за мен.“

Може да се заключи, че само лекар може да предпише Феварин и да го препоръча за лечение. Що се отнася до пациента, той ще трябва внимателно да следи собственото си състояние, не се колебайте да се свържете отново със специалист, ако страничните ефекти на лекарството могат да бъдат по-силни и по-сериозни от предполагаемия му полезен ефект.

Оценете Феварин!

Помогна ми 680

Не ми помогна 209

Общо впечатление: (462)

Ефективност: (346)

Феварин е антидепресант.

Форма на освобождаване и състав

Fevarin се предлага в следните форми:

• филмирани таблетки, 50 mg: двойно изпъкнали, кръгли, бели. От едната страна на таблета има риск и гравиране 291 от двете му страни;
• филмирани таблетки, 100 mg: двойно изпъкнали, овални, бели. От едната страна на таблета има риск и гравиране 313 от двете му страни.

Лекарството е опаковано в блистери (15 или 20 таблетки всяка) и картонени опаковки (1, 2, 3 или 4 блистера в опаковка).

Съставът на 1 таблетка включва:

• активна съставка: флувоксамин малеат - 50 или 100 mg;
• помощни вещества: манитол, натриев стеарил фумарат, царевично нишесте, колоиден силициев диоксид, прежелатинизирано нишесте;
• Състав на черупката: талк, хипромелоза, титанов диоксид, макрогол 6000.

Показания за употреба

• обсесивно-компулсивни разстройства;
• депресия с различна етиология.

Противопоказания

• едновременно приемане с МАО инхибитори, тизанидин и рамелтеон;
• свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството.

Fevarin се приема с повишено внимание в следните случаи:

• бъбречна и/или чернодробна недостатъчност;
• епилепсия;
• анамнеза за гърчове;
• тромбоцитопения;
• напреднала възраст;
• По време на бременност и кърмене.

Начин на приложение и дозировка

Fevarin трябва да се приема перорално като цяло, без да се дъвче и да се измие с вода. Ако е необходимо, таблетката може да се раздели на две равни части.

Лечение на депресия

Няма клиничен опит с употребата на лекарството за лечение на депресия при деца под 18-годишна възраст, поради което Fevarin не се препоръчва за лечение на пациенти от тази категория.

Началната дневна доза за възрастни е 50 или 100 mg. Лекарството се приема еднократно вечер. Препоръчва се постепенно началната доза да се увеличи до ефективна. Максималната дневна доза е 300 mg. Когато се предписват повече от 150 mg от лекарството на ден, дозата трябва да бъде разделена на няколко дози.

За предотвратяване на повторна поява на депресия се предписват 100 mg Fevarin веднъж дневно.

Лечение на обсесивно-компулсивни разстройства

Препоръчителната дневна доза при лечение на деца над 8 години и юноши е 25 mg еднократно. Поддържащата доза е от 50 до 200 mg на ден. При лечение на пациенти на възраст 8-18 години максималната дневна доза е 200 mg. Когато се предписват повече от 100 mg от лекарството на ден, дозата трябва да бъде разделена на няколко дози.

При лечение на възрастни началната дневна доза е 50 mg Феварин за 3-4 дни. Ефективната дневна доза може да бъде от 100 до 300 mg, като увеличаването до максималната стойност трябва да се извършва постепенно. Еднократно може да се приема дневна доза до 150 mg (за предпочитане вечер). При прием на повече от 150 mg от лекарството на ден е необходимо дозата да се раздели на 2-3 дози.

При добър терапевтичен отговор на лечението, терапията с Fevarin може да продължи в рамките на индивидуално избрана дневна доза. Ако няма подобрение след 10 седмици, е необходимо да се преразгледа осъществимостта на лечението.

Липсата на систематични проучвания не позволява недвусмислен отговор на въпроса за продължителността на терапията с флувоксамин, но хроничният характер на обсесивно-компулсивните разстройства прави разумно удължаването на лечението с Fevarin при пациенти с добър терапевтичен отговор към лекарството.

Минималната ефективна поддържаща доза трябва да се избира индивидуално с повишено внимание. Лекарят трябва периодично да преценява необходимостта от продължаване на лечението. Някои клиницисти препоръчват пациентите, които реагират добре на фармакотерапията, да получат курс на съпътстваща психотерапия.

Синдром на отнемане след спиране на лекарството

Внезапното отменяне на Fevarin е неприемливо. За да се намали рискът от развитие на синдром на отнемане в края на лечението, е необходимо постепенно да се намали дозата за период от поне 1-2 седмици.

Ако се появят непоносими симптоми след намаляване на дозата или спиране на лекарството, лекарят може да обмисли възобновяване на терапията в препоръчаните преди това дози. След известно време може да се започне постепенно повторно намаляване на дозата.

Странични ефекти

• кръвоносна система: неизвестна честота - кървене (гинекологично, стомашно-чревно, пурпура, екхимоза);
• сърдечно-съдова система: често - тахикардия, сърцебиене; рядко - ортостатична хипотония;
• ендокринна система: неизвестна честота - синдром на неадекватно производство на антидиуретичен хормон, хиперпролактинемия;
• нервна система: често - безпокойство, безпокойство, раздразнителност, сънливост, безсъние, тремор, замаяност, главоболие; рядко - атаксия, екстрапирамидни нарушения; рядко - конвулсии; неизвестна честота - серотонинов синдром, психомоторна възбуда, акатизия, невролептичен малигнен синдром, парестезия, дисгеузия;
• храносмилателна система: често - диария, запек, коремна болка, сухота в устата, гадене, диспепсия, повръщане; рядко - повишена активност на чернодробните ензими;
• репродуктивна система: рядко - забавена еякулация; рядко - галакторея; рядко - аноргазмия, аменорея, метрорагия, хипоменорея, менорагия;
• недохранване и метаболизъм: често - анорексия; неизвестна честота - хипонатриемия, намаление/увеличаване на телесното тегло;
• психични разстройства: рядко - объркване, халюцинации; рядко - мания; неизвестна честота - суицидно поведение и мислене;
• органи на зрението: неизвестна честота - мидриаза, глаукома;
• кожа: често - повишено изпотяване; рядко - сърбеж, обрив, ангиоедем и други реакции на свръхчувствителност; рядко - реакции на фоточувствителност;
• мускулно-скелетни и съединителни тъкани: рядко - миалгия, артралгия; неизвестна честота - костни фрактури;
• бъбреци и пикочни пътища: неизвестна честота - инконтиненция/задръжка на урина, полакиурия, енуреза, никтурия и други нарушения на урината;
• общи нарушения: често - неразположение, астения; неизвестна честота - синдром на отнемане (включително при новородени, чиито майки са приемали лекарството в края на бременността).

специални инструкции

Феварин не трябва да се използва за лечение на деца под 18-годишна възраст (с изключение на пациенти, страдащи от обсесивно-компулсивни разстройства). Липсата на клиничен опит в лечението на депресия при деца с флувоксамин не ни позволява да препоръчаме лекарството за тази категория пациенти.

Проведени сред деца и юноши клинични проучвания показват, че пациентите, приемащи антидепресанти, са по-склонни да изпитват враждебност (главно опозиционно поведение, гняв и агресия), суицидни мисли и опити за самоубийство (в сравнение с групата на плацебо), следователно, когато решават дали да използват Fevarin пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван за възможни суицидни симптоми.

Няма дългосрочни данни, които биха показали безопасността на лекарството за деца и юноши по отношение на развитието, формирането на когнитивно поведение и растеж. При мета-анализ на плацебо-контролирани клинични изпитвания на антидепресанти при възрастни пациенти с психиатрични разстройства е установен повишен риск от суицидно поведение (в сравнение с пациенти под 25-годишна възраст, приемащи плацебо). При предписване на Fevarin е необходимо внимателно да се анализират ползите от употребата на лекарството и риска от самоубийство.

Не са установени клинично значими разлики между обичайните дневни дози при пациенти в старческа възраст и по-млади пациенти, но дозите на лекарството при пациенти в старческа възраст трябва да се повишават бавно и с повишено внимание.

По време на лечението с Феварин е забранено да се пие алкохол.

Приемането на лекарството може да доведе до леко намаляване на сърдечната честота (с 2-6 удара в минута).

Поради ограничения опит с употребата на флувоксамин по време на електроконвулсивна терапия, такова лечение трябва да се провежда с повишено внимание.

Феварин се използва с повишено внимание при лечението на пациенти с анамнеза за хипомания или мания. С развитието на маниакална фаза при пациент е необходимо да се спре приема на лекарството.

Има информация за отделни случаи на развитие на мидриаза при употребата на флувоксамин, така че пациентите с повишено вътреочно налягане или с повишен риск от развитие на остра закритоъгълна глаукома трябва да предписват лекарството с повишено внимание.

Симптомите за развитие на акатизия, свързана с Феварин, са субективно неприятно и изтощително безпокойство, както и нужда от движение, често придружени от невъзможност да стоите или седите неподвижно. Това състояние е най-вероятно да се развие през първите няколко седмици от лечението. Ако пациентите вече имат такива симптоми, увеличаването на дозата на лекарството може да доведе до влошаване на състоянието им.

Лечението на пациенти с бъбречна или чернодробна недостатъчност трябва да започне с ниски дози под строг лекарски контрол. В редки случаи терапията с флувоксамин може да повиши активността на чернодробните ензими (придружено от подходящи клинични симптоми). В такива случаи лекарството трябва да се прекрати.

Пациентите, които едновременно приемат флувоксамин и лекарства с тесен терапевтичен диапазон (карбамазепин, фенитоин, метадон, такрин, циклоспорин, теофилин, мексилетин), трябва да бъдат внимателно наблюдавани. При необходимост дозите на посочените лекарства трябва да се коригират.

Самоубийство/суицидна идеация или клинично влошаване

При депресия рискът от суицидни мисли, самонараняване и опити за самоубийство не само се увеличава, но и продължава до значително подобрение на състоянието (например в клиничната практика се наблюдава повишаване на риска от самоубийство в ранните етапи на възстановяване). През първите няколко седмици от лечението или по-дълго подобрение може да не настъпи, така че пациентите, приемащи Феварин, трябва да бъдат внимателно наблюдавани до появата му.

Лечението с лекарството за други психични разстройства може също да бъде придружено от повишен риск от суицидно поведение, така че пациентите с такива заболявания трябва да бъдат под постоянно наблюдение.

Необходимо е също така да се осигури внимателно проследяване на пациенти, които са изложени на по-висок риск от суицидни мисли или опити преди започване на лечението (пациенти с анамнеза за суицидно поведение или показващи значителна суицидна идеация).

Трябва да се извършва внимателно медицинско наблюдение в ранните етапи на лекарствената терапия, както и след промяна на дозата.

Пациентите, приемащи Феварин, и лицата, които се грижат за тях, трябва да бъдат инструктирани да наблюдават за всяко влошаване на клиничното състояние, суицидни мисли или поведение, необичайни промени в поведението. Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Нарушения на нервната система

Не се препоръчва предписването на флувоксамин на пациенти с нестабилна епилепсия, а пациентите със стабилна епилепсия трябва да бъдат внимателно наблюдавани. При лечението на пациенти с анамнеза за гърчове, лекарството се предписва с повишено внимание. Ако се появят епилептични припадъци или тяхната честота се увеличи, лечението с Феварин се прекратява.

Има съобщения за редки случаи на развитие на серотонинов синдром или състояние, подобно на злокачествен невролептичен синдром, което може да се дължи на употребата на флувоксамин, включително с други невролептични и/или серотонинергични средства. Тези синдроми могат да причинят развитие на потенциално животозастрашаващи състояния, които се проявяват, както следва:

• мускулна ригидност;
• хипертермия;
• миоклонус;
• лабилност на автономната НС с възможни бързи промени в жизнените параметри (дишане, кръвно налягане, пулс и др.);
• промени в психичния статус (включително объркване, раздразнителност, силна възбуда, достигане до делириум или кома).

В такива случаи лекарствената терапия се спира и се предписва симптоматично лечение.

Метаболитни и хранителни разстройства

При приемане на Fevarin в редки случаи е възможно развитие на хипонатриемия, която след спиране на лекарството се обръща. В някои случаи (особено при пациенти в напреднала възраст) това нарушение е резултат от синдром на недостатъчна секреция на антидиуретичен хормон.

В някои случаи (особено в ранните етапи на лечението) контролът на нивата на кръвната захар може да бъде нарушен (глюкозна непоносимост, хипо- и хипергликемия). Когато се предписва флувоксамин на пациенти със захарен диабет, може да се наложи коригиране на дозата на антидиабетните лекарства.

Най-честият симптом, свързан с употребата на Феварин, е гадене (понякога в комбинация с повръщане). Обикновено този ефект изчезва през първите две седмици от лечението.

Хематологични нарушения

Има данни за развитие на интрадермални кръвоизливи (пурпура, екхимоза) и други хеморагични прояви по време на лечение със селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина. Поради това Феварин трябва да се прилага с повишено внимание в следните случаи:

• едновременно приложение на лекарства, действащи върху функцията на тромбоцитите (фенотиазини, атипични антипсихотици, трициклични антидепресанти, ацетилсалицилова киселина, нестероидни противовъзпалителни средства);
• едновременна употреба на лекарства, които повишават риска от кървене.

В допълнение, лекарството трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти в старческа възраст и пациенти със склонност към кървене (напр. нарушение на коагулацията, тромбоцитопения) или анамнеза за кървене.

Реакции на отнемане

Спирането на Феварин може да доведе до развитие на синдром на отнемане, най-честите прояви на който са:

• нарушения на чувствителността (усещане за "токов удар", парестезия, зрителни нарушения);
• световъртеж;
• нарушения на съня (безсъние, нарушения на съня, ярки сънища);
• раздразнителност;
• объркване;
• възбуда;
• главоболие;
• емоционална лабилност;
• повръщане, гадене;
• диария;
• изпотяване;
• усещане за сърцебиене;
• безпокойство;
• тремор.

Повечето от описаните симптоми обикновено са леки до умерени и самоограничаващи се, но при някои пациенти могат да бъдат тежки и да персистират дълго време. Подобни явления обикновено се наблюдават през първите няколко дни след прекратяване на лечението, поради което се препоръчва да се намали дозата на Fevarin преди пълното му отмяна, като се вземе предвид състоянието на пациента.

Бременност и кърмене

Проучвания при животни за репродуктивна токсичност показват, че флувоксамин в дози, надвишаващи максималната препоръчвана доза при хора приблизително 4 пъти, повлиява репродуктивната функция на женските и мъжките, намалява телесното тегло на плода и увеличава риска от смърт на плода. Има също доказателства за повишена честота на перинатална смъртност при кученца по време на пре- и постнатални проучвания. Значението на тези данни за хората не е известно.

Не предписвайте Fevarin на пациенти, планиращи бременност и бременни жени (изключение правят случаите, когато назначаването на флувоксамин се дължи на клиничното състояние на пациента).

Някои новородени след приемане на флувоксамин от майката през третия триместър на бременността са имали затруднено дишане и / или хранене, тремор, нестабилна телесна температура, нарушен мускулен тонус, конвулсивни нарушения, цианоза, хипогликемия, раздразнителност, гадене, синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост , летаргия, сънливост, непрекъснат плач, трудно заспиване. Има и отделни случаи на синдром на отнемане при новородени, чиито майки са приемали флувоксамин в края на бременността.

Феварин преминава в кърмата в малки количества, така че не може да се използва за лечение по време на кърмене.

Влияние върху способността за шофиране на движещи се механизми и превозни средства

При прием на Феварин в доза до 150 mg при здрави доброволци не са наблюдавани реакции, които биха попречили на тези дейности. Въпреки това има съобщения за сънливост по време на лечение с флувоксамин, така че трябва да се внимава до окончателното определяне на индивидуалния отговор към лекарството.

лекарствено взаимодействие

Поради повишения риск от развитие на серотонинов синдром, лекарството не може да се комбинира с МАО инхибитори. Лечението с Феварин може да започне в следните моменти:

• на следващия ден след края на приема на обратим МАО инхибитор (линезолид, моклобемид);
• 2 седмици след края на приема на необратим МАО инхибитор.

Приемът на лекарството може да доведе до повишаване на концентрацията на кофеин, поради което пациентите, които консумират големи количества кофеинови напитки, трябва да намалят консумацията си по време на приема на флувоксамин и когато се появят нежелани реакции (гадене, тревожност, безсъние, тремор, сърцебиене) .

Когато Феварин взаимодейства с други лекарства, могат да възникнат следните ефекти:

• индиректни антикоагуланти: повишен риск от кръвоизлив;
• атенолол: концентрацията на последния в плазмата не се променя;
• ramelteon: при приемане на Fevarin в доза от 100 mg 2 пъти дневно в продължение на 3 дни преди едновременната употреба на ramelteon в доза от 16 mg, стойността на AUC за последния се повишава с около 190 пъти, а стойността на C max се увеличава с около 70 пъти (в сравнение с приемането само на един ramelteon);
• тиоридазин: наблюдавани са изолирани случаи на кардиотоксичност на тиоридазин;
• серотонинергични лекарства (трамадол, триптани, жълт кантарион, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин);
• литиеви препарати: повишени серотонинергични ефекти на Феварин;
• дигоксин: концентрацията на последния в плазмата не се променя;
• варфарин: удължаване на протромбиновото време и значително повишаване на концентрацията на варфарин в плазмата;
• терфенадин, астемизол, цизаприд: повишен риск от torsades de pointes и удължаване на QT интервала.

Феварин повишава плазмената концентрация на следните лекарства:

• трициклични антидепресанти;
• невролептици;
• бензодиазепини, подложени на оксидативен метаболизъм (диазепам, мидазолам, триазолам, алпразолам);
• пропранолол;
• ропинирол.

Флувоксамин има инхибиторен ефект върху метаболизма на лекарства, които се метаболизират от цитохром P450 2C9, P450 1A2, P450 2D6, P450 2C19 и P450 3A4 изоензими. Когато се приемат едновременно с флувоксамин, тези лекарства се екскретират от тялото по-бавно и концентрацията им в кръвната плазма може да се увеличи, така че те трябва да се предписват в минимални дози или да се намалят до тях. Необходимо е да се осигури постоянен мониторинг на плазмените концентрации, ефектите или страничните ефекти на тези лекарства и да се коригират дозите им, ако е необходимо. Тези мерки са особено подходящи за лекарства с тесен терапевтичен прозорец.

Аналози

Аналозите на Fevarin са: Fluvoxamine Sandoz, Deprivox.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 25 °C.

Срок на годност - 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Състав и форма на освобождаване

в блистер 15 или 20 броя; в картонена опаковка 1, 2, 3 или 4 блистера.

Описание на лекарствената форма

Таблетки 50 mg:кръгли, двойноизпъкнали, бели покрити таблетки; от едната страна на таблета - риск и маркировка "291" от двете страни на риска, от друга - "S" над иконата 7.

Таблетки 100 mg:овални, двойноизпъкнали, бели покрити таблетки; от едната страна на таблета - риск и маркировка "313" от двете страни на риска, от друга - "S" над иконата 7.

фармакологичен ефект

фармакологичен ефект- антидепресант.

Фармакодинамика

Той селективно инхибира обратното поемане на серотонин от мозъчните неврони и се характеризира с минимален ефект върху норадренергичното предаване. Fevarin ® има неизразена способност да се свързва с алфа- и бета-адренергични, хистаминергични, m-холинергични, допаминергични или серотонинергични рецептори.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, той се абсорбира напълно от стомашно-чревния тракт. Cmax се достига за 3-8 часа, равновесната концентрация - за 10-14 дни. Абсолютната бионаличност е 53% след първичен метаболизъм в черния дроб. Едновременното приложение на Fevarin с храна не повлиява фармакокинетиката.

Свързването с плазмените протеини е приблизително 80%. Обем на разпределение — 25 l/kg.

Метаболизмът на Fevarin ® се извършва главно в черния дроб. Въпреки че изоензимът 2D6 на цитохром Р450 е основният в метаболизма на флувоксамин, концентрацията на лекарството в кръвната плазма при индивиди с намалена функция на този изоензим не е много по-висока, отколкото при индивиди с нормален метаболизъм. Средният T 1 / 2 от кръвната плазма, който е 13-15 часа за еднократна доза, леко се увеличава с многократни дози (17-22 часа), а равновесната концентрация в кръвната плазма обикновено се достига след 10-14 дни.

Fevarin® претърпява биотрансформация в черния дроб (основно чрез окислително деметилиране) до най-малко 9 метаболита, които се екскретират през бъбреците. Двата основни метаболита имат слаба фармакологична активност. Други метаболити вероятно са фармакологично неактивни. Флувоксамин значително инхибира цитохром P450 1A2, умерено инхибира цитохроми P450 2C и P450 3A4 и леко инхибира цитохром P450 2D6.

Фармакокинетиката на флувоксамин е еднаква при здрави хора, възрастни хора и пациенти с бъбречна недостатъчност. Метаболизмът е намален при пациенти с чернодробно заболяване.

Стационарните плазмени концентрации на флувоксамин при деца на възраст 6-11 години са два пъти по-високи, отколкото при юноши (12-17 години). Плазмените концентрации на лекарството при юноши са подобни на тези при възрастни.

Fevarin ® показания

депресия от различен произход;

обсесивно-компулсивни разстройства.

Противопоказания

свръхчувствителност към флувоксамин малеат или към някое от помощните вещества, които съставляват лекарството;

едновременен прием на тизанидин и МАО инхибитори.

Лечението с флувоксамин може да започне 2 седмици след спиране на необратим МАО инхибитор или на следващия ден след прием на обратим МАО инхибитор. Интервалът от време между спирането на флувоксамин и започването на терапия с който и да е МАО инхибитор трябва да бъде най-малко една седмица.

Внимателно:

чернодробна и бъбречна недостатъчност;

анамнеза за гърчове, епилепсия;

напреднала възраст;

пациенти със склонност към кървене (тромбоцитопения);

Употреба по време на бременност и кърмене

Данните от малък брой наблюдения не показват неблагоприятен ефект на флувоксамин върху бременността. Потенциалният риск е неизвестен. По време на бременност трябва да се внимава. Описани са изолирани случаи на неонатален синдром на отнемане след употребата на флувоксамин по време на бременност.

Fevarin ® прониква в малки количества в кърмата. В тази връзка не трябва да се използва по време на кърмене.

Странични ефекти

Най-често наблюдаваният симптом, свързан с употребата на Феварин ® е гадене, понякога придружено от повръщане. Тази нежелана реакция обикновено изчезва през първите 2 седмици от лечението.

Някои нежелани реакции, наблюдавани по време на клинични проучвания, често са били свързани със симптоми на депресия, а не с продължаващо лечение с Fevarin®.

Общ:често (1-10%) - астения, главоболие, неразположение.

От страна на сърдечно-съдовата система:често (1-10%) - сърцебиене, тахикардия; понякога (по-малко от 1%) - постурална хипотония.

От стомашно-чревния тракт:често (1-10%) - коремна болка, анорексия, запек, диария, сухота в устата, диспепсия; рядко (по-малко от 0,1%) - нарушена чернодробна функция (повишени нива на чернодробните трансаминази).

От страна на централната нервна система:често (1-10%) - нервност, тревожност, възбуда, замаяност, безсъние или сънливост, тремор; понякога (по-малко от 1%) - атаксия, объркване, екстрапирамидни нарушения, халюцинации; рядко (по-малко от 0,1%) - конвулсии, маниен синдром.

От страна на кожата:често (1-10%) - изпотяване; понякога (по-малко от 1%) - кожни реакции на свръхчувствителност (обрив, сърбеж, ангиоедем); рядко (по-малко от 0,1%) - фоточувствителност.

От опорно-двигателния апарат:понякога (по-малко от 1%) - артралгия, миалгия.

От страна на репродуктивната система:понякога (по-малко от 1%) - забавена еякулация; рядко (по-малко от 0,1%) - галакторея.

Други:рядко (по-малко от 0,1%) - промяна в телесното тегло; серотонинергичен синдром, състояние, подобно на злокачествен невролептичен синдром, хипонатриемия и синдром на недостатъчна секреция на антидиуретичен хормон; много рядко - парестезия, аноргазмия и перверзия на вкуса.

Когато спрете приема на флувоксамин, могат да се развият симптоми на отнемане - замаяност, парестезия, главоболие, гадене, тревожност (повечето симптоми са леки и спират сами). При спиране на лекарството се препоръчва постепенно намаляване на дозата.

Хеморагични прояви- екхимоза, пурпура, стомашно-чревно кървене.

Взаимодействие

Fevarin ® не трябва да се използва в комбинация с МАО инхибитори.

Флувоксамин е мощен инхибитор на цитохром P450 1A2 и в по-малка степен P450 2C и P450 3A4. Лекарства, които се метаболизират екстензивно от тези изоензими, се елиминират по-бавно и могат да имат по-високи плазмени концентрации, когато се прилагат едновременно с флувоксамин. Това е особено важно за лекарства, които се характеризират с малък обхват на терапевтично действие. Пациентите се нуждаят от внимателно наблюдение, ако е необходимо, се препоръчва корекция на дозата.

Флувоксаминът има минимален инхибиторен ефект върху цитохром P450 2D6 и изглежда не повлиява неокислителния метаболизъм и бъбречната екскреция.

Цитохром P450 1A2.При едновременната употреба на Fevarin ® се наблюдава повишаване на предишните стабилни нива на трициклични антидепресанти (кломипрамин, имипрамин, амитриптилин) и невролептици (клозапин, оланзапин), които се метаболизират до голяма степен от цитохромите P450 1A2. В тази връзка може да се препоръча намаляване на дозата на тези лекарства.

Пациентите, получаващи едновременно флувоксамин и лекарства, характеризиращи се с малък обхват на терапевтично действие, метаболизирани от цитохром P450 1A2 (като такрин, теофилин, метадон, мексилетин), трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Ако е необходимо, дозировката на тези лекарства трябва да се коригира.

Когато се използва в комбинация с варфарин, се наблюдава значително повишаване на плазмените концентрации на варфарин и удължаване на PT.

Докладвани са изолирани случаи на кардиотоксичност при едновременната употреба на флувоксамин с тиоридазин.

В проучвания, изследващи взаимодействията на Fevarin®, е отбелязано повишаване на концентрацията на пропранолол след приложението на Fevarin®. В тази връзка може да се препоръча намаляване на дозата на пропранолол в случай на допълнително назначаване на Fevarin®.

Плазмените нива на кофеин могат да се повишат, докато приемате флувоксамин. Следователно, когато се консумират големи количества напитки, съдържащи кофеин и се развиват такива неблагоприятни ефекти на кофеина като треперене, сърцебиене, гадене, тревожност, безсъние, е необходимо да се намали приема на кофеин по време на приема на флувоксамин.

При едновременното приложение на флувоксамин и ропинирол концентрацията на последния в плазмата може да се повиши, като по този начин се увеличава рискът от развитие на предозиране. В такива случаи се препоръчва да се контролира дозата на ропинирол или да се намали по време на лечението с флувоксамин.

Цитохром P450 2C.Пациентите, приемащи едновременно флувоксамин и лекарства, характеризиращи се с малък обхват на терапевтично действие и метаболизирани от цитохром P450 2C (фенитоин), трябва да бъдат внимателно наблюдавани, препоръчва се коригиране на дозата на тези лекарства.

Цитохром P450 3A4.Терфенадин, астемизол, цизаприд - вижте Предпазни мерки.

Пациентите, приемащи едновременно флувоксамин и лекарства, характеризиращи се с малък обхват на терапевтично действие и подложени на метаболизъм от цитохром P450 3A4 (като карбамазепин, циклоспорин), трябва да бъдат внимателно наблюдавани, препоръчва се коригиране на дозата на тези лекарства.

При едновременното назначаване с флувоксамин на такива бензодиазепини, подложени на окислителен метаболизъм, като триазолам, мидазолам, алпразолам и диазепам, техните плазмени концентрации могат да се повишат. Дозата на тези бензодиазепини трябва да се намали, докато се приема флувоксамин.

Глюкуронизация.Флувоксамин не повлиява плазмената концентрация на дигоксин.

бъбречна екскреция.Флувоксамин не повлиява плазмената концентрация на атенолол.

фармакодинамични реакции.В случай на комбинирана употреба на флувоксамин със серотонинергични лекарства (триптани, инхибитори на обратното захващане на серотонина), трамадол, серотонинергичните ефекти на флувоксамин могат да се засилят (вижте "Предпазни мерки").

Флувоксамин се използва с литиеви препарати за лечение на тежки пациенти, които реагират слабо на фармакотерапията. Литият и вероятно триптофанът засилват серотонинергичните ефекти на Fevarin ® и следователно лечението с тази комбинация трябва да се провежда с повишено внимание.

При едновременна употреба на перорални антикоагуланти и флувоксамин рискът от развитие на кръвоизливи може да се увеличи. Такива пациенти трябва да бъдат под лекарско наблюдение.

Дозировка и приложение

вътре,без да се дъвче и да се пие малко количество вода.

депресия.Препоръчителната начална доза е 50 или 100 mg (еднократно, вечер). Препоръчва се постепенно увеличаване на началната доза до ефективно ниво. Ефективната дневна доза, която обикновено е 100 mg, се избира индивидуално в зависимост от отговора на пациента към лечението. Дневната доза може да достигне 300 mg. Дневните дози над 150 mg трябва да се разделят на няколко приема. Според официалните препоръки на СЗО лечението с антидепресанти трябва да продължи поне 6 месеца ремисия след депресивен епизод. За предотвратяване на рецидиви на депресия се препоръчва приема на 100 mg Fevarin® веднъж дневно.

Обсесивно-компулсивни разстройства.Препоръчително е да започнете с доза от 50 mg Fevarin ® на ден в продължение на 3-4 дни. Ефективната дневна доза обикновено е 100 до 300 mg. Дозите трябва да се увеличават постепенно до достигане на ефективна дневна доза, която не трябва да надвишава 300 mg при възрастни. Дози до 150 mg могат да се приемат като единична доза, за предпочитане вечер. Дневните дози над 150 mg се препоръчват да се разделят на 2 или 3 приема.

Дози за деца над 8 години и юноши: начална - 25 mg / ден за 1 доза, поддържаща - 50-200 mg / ден. Дневната доза не трябва да надвишава 200 mg. Дневните дози над 100 mg се препоръчват да се разделят на 2 или 3 приема.

При добър отговор на лекарството лечението може да продължи с индивидуално избрана дневна доза. Ако не се постигне подобрение след 10 седмици лечение, флувоксамин трябва да се преустанови. Досега не са организирани системни проучвания, които биха могли да отговорят на въпроса колко дълго може да се проведе лечение с флувоксамин, но обсесивно-компулсивните разстройства са хронични и следователно може да се счита за подходящо да се удължи лечението с Fevarin ® над 10 седмици при пациенти които се повлияват добре от това лекарство. Изборът на минималната ефективна поддържаща доза трябва да се извършва внимателно на индивидуална основа. Някои клиницисти препоръчват съпътстваща психотерапия при пациенти, които се повлияват добре от фармакотерапията.

Лечението на пациенти с чернодробна или бъбречна недостатъчност трябва да започне с най-малки дози под строг лекарски контрол.

Поради липсата на клиничен опит Феварин ® не се препоръчва за лечение на депресия при деца.

Предозиране

Симптоми:най-характерни са стомашно-чревни разстройства (гадене, повръщане и диария), сънливост и световъртеж. Освен това има съобщения за сърдечно-съдови нарушения (тахикардия, брадикардия, артериална хипотония), нарушена чернодробна функция, конвулсии и дори кома. Към днешна дата са докладвани повече от 300 случая на умишлено предозиране на Fevarin®. Най-високата регистрирана доза Fevarin®, получена от един пациент, е 12 g; този пациент е излекуван чрез симптоматична терапия. По-сериозни усложнения са наблюдавани при умишлено предозиране на Fevarin ® на фона на съпътстваща фармакотерапия.

Лечение:стомашна промивка, която трябва да се извърши възможно най-скоро след приема на лекарството, както и симптоматична терапия. Освен това се препоръчва многократен прием на активен въглен. Повишената диуреза или диализа не изглеждат оправдани. Няма специфичен антидот.

Предпазни мерки

При пациенти, страдащи от депресия, по правило има голяма вероятност от опит за самоубийство, който може да продължи до постигане на достатъчна ремисия. Такива пациенти трябва да се наблюдават.

Лечението на пациенти с чернодробна или бъбречна недостатъчност трябва да започне с най-ниските ефективни дози Fevarin ® под строг лекарски контрол. В редки случаи лечението с Fevarin ® може да доведе до повишаване на нивото на чернодробните трансаминази, най-често придружено от съответните клинични симптоми. В тези случаи Fevarin ® трябва да бъде отменен.

Контролът на кръвната захар може да бъде нарушен, особено в ранните етапи на лечението. Може да се наложи коригиране на дозировката на антидиабетните лекарства.

Трябва да се внимава, когато се предписва лекарството на пациенти с анамнеза за гърчове. Феварин трябва да се избягва при пациенти с нестабилна епилепсия, а пациентите със стабилна епилепсия трябва да бъдат под строг медицински контрол. Лечението с Fevarin ® трябва да се преустанови в случай на развитие на епилептични припадъци или увеличаване на тяхната честота.

Описани са редки случаи на развитие на серотонинергичен синдром или състояние, подобно на невролептичен малигнен синдром, което може да бъде свързано с употребата на флувоксамин в комбинация с други серотонинергични антидепресанти и антипсихотици. Тъй като тези синдроми могат да доведат до потенциално животозастрашаващи състояния, проявяващи се като хипертермия, мускулна ригидност, миоклонус, лабилност на автономната нервна система с възможни бързи промени в жизнените показатели, промени в психичния статус, включително раздразнителност, възбуда, объркване, делириозни разстройства и кома, Лечението с флувоксамин трябва да се прекрати. Ако е необходимо, трябва да се започне подходящо лечение.

Както при употребата на други селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, в редки случаи, докато приемате флувоксамин, може да възникне хипонатремия, която се обръща след спиране на лекарството. Някои случаи са причинени от синдром на дефицит на антидиуретичен хормон. Повечето от тези случаи са наблюдавани при пациенти в напреднала възраст.

Има съобщения за интрадермални кръвоизливи като екхимоза и пурпура, както и хеморагични прояви (напр. стомашно-чревно кървене), наблюдавани при употребата на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина. Трябва да се подхожда с повишено внимание, когато се предписват тези лекарства при пациенти в напреднала възраст и пациенти, които едновременно приемат лекарства, които действат върху функцията на тромбоцитите (атипични антипсихотици и фенотиазини, много трициклични антидепресанти, аспирин, НСПВС) или лекарства, които повишават риска от кървене, както и при пациенти с анамнеза за кървене и предразположени към кървене (например при пациенти с тромбоцитопения).

При комбинирана терапия с флувоксамин, плазмените концентрации на терфенадин, астемизол или цизаприд могат да се повишат, повишавайки риска от удължаване на QT интервала. Следователно флувоксамин не трябва да се прилага с тези лекарства.

Данните, получени при лечението на пациенти в старческа възраст и по-млади пациенти, показват, че няма клинично значими разлики между техните обичайни дневни дози. Въпреки това, повишаването на дозата при пациенти в старческа възраст винаги трябва да става по-бавно и с повече внимание. Fevarin ® може да доведе до леко намаляване на сърдечната честота (с 2-6 удара в минута).

Поради липсата на клиничен опит Феварин ® не се препоръчва за лечение на депресия при деца.

Fevarin ®, прилаган на здрави доброволци в дози до 150 mg, не повлиява или има малък ефект върху способността за шофиране и управление на машини. В същото време има съобщения за сънливост, наблюдавана по време на лечение с лекарството. В тази връзка се препоръчва да се внимава до окончателното определяне на индивидуалния отговор към лекарството.

Условия за съхранение на лекарството Fevarin ®

На сухо място, защитено от пряка слънчева светлина, при температура не по-висока от 20 °C.

Да се ​​пази далеч от деца.

Срок на годност на лекарството Fevarin®

3 години.

Да не се използва след изтичане срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Синоними на нозологични групи

Категория по МКБ-10	Синоними на заболяванията според МКБ-10
F32 Депресивен епизод	Адинамична субдепресия
	Астено-адинамични субдепресивни състояния
	Астено-депресивно разстройство
	Астено-депресивно състояние
	Астенодепресивно разстройство
	Астенодепресивно състояние
	отпусната депресия с летаргия
	двойна депресия
	Депресивна псевдодеменция
	депресивно заболяване
	депресивно разстройство
	депресивно състояние
	Депресивни разстройства
	депресивен синдром
	Депресивен синдром, ларватен
	Депресивен синдром при психоза
	Маскирана депресия
	депресия
	изтощение депресия
	Депресия със симптоми на летаргия като част от циклотимия
	депресия се усмихва
	инволюционна депресия
	Инволюционна меланхолия
	Инволюционни депресии
	Маниакално депресивно разстройство
	Маскирани депресии
	меланхоличен пристъп
	невротична депресия
	невротична депресия
	плитки вдлъбнатини
	органична депресия
	органичен депресивен синдром
	проста депресия
	прост меланхоличен синдром
	Психогенна депресия
	Реактивна депресия
	Реактивни депресии
	повтаряща се депресия
	Сезонен депресивен синдром
	Сенестопатична депресия
	Сенилна депресия
	Сенилна депресия
	Симптоматични депресии
	Соматогенни депресии
	Циклотимична депресия
	екзогенна депресия
	ендогенна депресия
	Ендогенни депресии
F33 Повтарящо се депресивно разстройство	голямо депресивно разстройство
	вторична депресия
	двойна депресия
	Депресивна псевдодеменция
	Депресивно разстройство на настроението
	депресивно разстройство
	Депресивно разстройство на настроението
	депресивно състояние
	депресивен синдром
	Маскирана депресия
	депресия
	депресия се усмихва
	инволюционна депресия
	Инволюционни депресии
	Маскирани депресии
	меланхоличен пристъп
	Реактивна депресия
	Реактивна депресия с леки психопатологични симптоми
	Реактивни депресивни състояния
	екзогенна депресия
	ендогенна депресия
	Ендогенни депресивни състояния
	Ендогенни депресии
	ендогенен депресивен синдром
F42 Обсесивно-компулсивно разстройство	обсесивно-компулсивен синдром
	Обсесивно-компулсивни състояния
	обсесивна невроза
	обсесивно-компулсивна невроза
	Обсесивно-компулсивен синдром
	мании
	синдром на обсебване

Антидепресантите са предназначени за облекчаване на депресивни състояния, свързани с невъзможността за нормална обработка на серотонина и по други причини. Тези лекарства се използват както при лечението на тежки състояния, така и за корекция на поведенчески реакции в по-прости случаи.

Описание на лекарството

Лекарството се предлага под формата на таблетки от 50 или 100 милиграма. Те са опаковани в блистери от 15 или 20 броя, една кутия може да съдържа от един до четири от тези блистери. Таблетки двойно изпъкнали, кръгли или овални.

Fevarin се основава на флувоксамин малеат като активна съставка. Това съединение е предназначено да инхибира селективно обратното поемане на серотонин от невроните, като същевременно засяга предаването на норепинефрин до минималната възможна степен.

Лекарството има ниска способност да се свързва с рецептори, които приемат серотонин, допамин, холин, хистамин, както и алфа и бета адренергични.

Селективността на лекарството позволява да се приема от по-голямата част от пациентите.

Феварин се абсорбира напълно през стомашно-чревния тракт. Лекарството достига най-висока степен на плазмено съдържание за 3-8 часа, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента. След първото третиране в черния дроб бионаличността му ще достигне 50-53% от първоначално приетата доза.

Лекарството се метаболизира в чернодробните клетки. Полуживотът на флувоксамин с еднократна доза е по-нисък, отколкото при редовна употреба на лекарството и е не повече от 15 часа.

Fevarin се разцепва в черния дроб до 9 метаболитни продукта и се екскретира през бъбреците.

Храненето не влияе върху абсорбцията и работата на Fevarin.

Фармакокинетиката на флувоксамин е практически непроменена при здрави пациенти, както и при хора в напреднала възраст или хора, страдащи от бъбречно заболяване. Но дисфункционалните чернодробни нарушения могат значително да повлияят на метаболизма на Fevarin. Равновесната концентрация на лекарството в кръвната плазма при деца и юноши се различава по-рязко, отколкото при юноши и възрастни пациенти.

Показания и противопоказания

Fevarin, подобно на други антидепресанти, е предназначен да се бори с неправилната обработка на хормона серотонин. Съответно показанията за употребата на лекарството ще бъдат подходящи - възстановяването и поддържането на нормалното функциониране на невротрансмитерите, отговорни за възприемането на серотонин. Показанията за употреба включват следните заболявания:

• профилактика и лечение на депресивни състояния;
• клинична депресия (като част от терапията);
• симптоматично лечение на обсесивно-компулсивни синдроми.

В допълнение към приема на лекарството е необходимо редовно да се провеждат психотерапевтични прегледи и консултации. Освен това източникът на появата на състоянието трябва да бъде внимателно анализиран, за да не се третират само последствията от неговото въздействие. Като част от интегриран подход Феварин се оказа надежден инструмент.

Противопоказания за употребата на Феварин

Няма много от тях, но те са, така че трябва да им обърнете внимание, преди да предпишете лекарството. Като минимум, лекарството може да бъде противопоказано поради индивидуална непоносимост към компонентите. Като помощни вещества включва царевица и прежелатинизирано нишесте, както и колоиден силициев диоксид.

Вторият случай, в който си струва да отмените лекарството, е едновременната употреба на тизанидин или лекарства, насочени към блокиране на разграждането на моноаминооксидазата. МАО инхибиторите също принадлежат към антидепресантите и, когато се приемат едновременно с Fevarin, могат да причинят много неприятни последици и странични ефекти.

Целта на лекарството директно зависи от формата на МАО инхибитора - обратим или необратим. Същото важи и в обратната посока, след Феварин, лекарствата, блокиращи моноаминооксидазата, се предписват не по-рано от 7 дни по-късно.

Приложение под контрол

Някои групи пациенти могат да приемат Феварин, ако това се случи при внимателно проследяване на ефекта. Лекарите трябва да коригират дозировката на лекарството или да търсят ефективни аналози, които ще имат подобен ефект. Струва си да вземете Fevarin внимателно при такива състояния като:

Fevarin не е подходящ като лекарство, използвано по време на кърмене - кърменето трябва да бъде спряно за периода на приемане. Fevarin в малки количества може да проникне в млякото, така че съществува висок риск от въздействието му върху детето. Потенциалният риск от приема на лекарството по време на бременност е неизвестен, следователно, когато се лекува бременна жена с Fevarin, е необходимо да се съпоставят възможните нежелани реакции с потенциалната полза за пациента.

Инструкции за употреба

Във всеки случай, за оптимален ефект на лекарството, таблетките се приемат през устата с чиста вода при стайна температура. Оптимално е лекарството да се приема по едно и също време, за да се поддържа постоянно достатъчна доза от активното вещество в кръвта.

По отношение на съвместимостта с алкохола, подобно на по-голямата част от антидепресантите, употребата на силни напитки категорично не се препоръчва.

За депресивни разстройства

Препоръчителната начална доза Fevarin за възрастни, в зависимост от теглото и състоянието на пациента, е от 50 до 100 mg. Препоръчва се лекарството да се приема вечер. Струва си да започнете с по-ниска доза, като постепенно я доведете до най-ефективната, без да преминавате прага от 300 mg на ден.

Ако дневният обем на приеманото лекарство надвишава 150 милиграма, приемът трябва да се раздели на 2 или повече пъти. Продължителността на лечението с лекарството е до шест месеца след регистриран депресивен епизод. Fevarin може да продължи като поддържаща терапия, не повече от 100 mg на ден.

Феварин за ОКР

Началната доза обикновено е около 50 мг на ден за възрастни, приемът продължава до четири дни без прекъсване, след което се дава почивка на организма. Максималната доза на ден е 300 mg, така че ефективната доза ще бъде в диапазона от 50 до 300 mg на ден. При доза от 150 mg и повече приемът се разделя на няколко етапа.

При пациенти с бъбречна или чернодробна недостатъчност лечението с Феварин трябва да се провежда в минимални дози и под строг лекарски контрол.

Деца над 8 години и юноши се предписват от 25 mg на ден. Поддържащата терапия включва прием на 50 до 200 mg флувоксамин. На ден не трябва да приемате повече от 200 mg общо, с увеличаване на дозата си струва да разделите приема на няколко пъти.

Лечението с лекарството без изразено подобрение ще бъде не повече от 10 седмици, след което трябва да спрете приема, така че да не се развие толерантност и Fevarin или други антидепресанти могат да действат нормално върху пациента. Ако се забележи, че ситуацията клони в добра посока, след този период се преминава на поддържаща терапия.

Странични ефекти на Феварин

Списъкът от странични ефекти е доста впечатляващ и зависи от индивидуалните параметри на тялото на пациента. Най-често наблюдаваните симптоми са:

Има и други, по-редки странични ефекти от приема на лекарството. Техните прояви са под 1% от общия брой на пациентите в контролната група. Пълният списък на страничните ефекти е даден в инструкциите за лекарството.

Аналози на лекарства

Подобно на Fevarin, лекарствата, които се борят с депресията и OCD, могат да бъдат както скъпи, така и евтини. Без значение колко струват тези лекарства, тяхното качество и ефект върху конкретен пациент е трудно да се предвиди без подходящи познания, така че предписването на лекарството трябва да бъде свързано с цялостни изследвания и пълна картина на историята на пациента.

Не пълен аналог на Fevarin може да се счита за Atarax, който се използва като средство за лечение на тревожност, пристъпи на паника и стресови синдроми. Като цяло антидепресантите са доста голяма група лекарства, които могат да покрият значителен брой синдроми и психични разстройства и да ги спрат с различна степен на ефективност.

Феварин - като средство за лечение на депресия

Депресивните състояния са ужасни, те лишават от способността да работим, да живеем и да се наслаждаваме на живота. Лошо е, когато такъв синдром обхваща близките, още по-лошо е, когато вие самите станете негов заложник. При лечението на депресия всички средства и методи са добри, от психотерапията до психиатрията. Колкото по-скоро се отървете от ужасния синдром, причинен от органични заболявания, толкова по-лесно ще бъде човек да се върне към нормалния живот.

Феварин е един от начините за връщане на емоциите в живота на човек, засегнат от депресивен синдром. Действа бързо, ефективно и безкомпромисно, спомагайки за възможно най-бързото преодоляване на болестта. Като се има предвид, че се използва и за поддържаща терапия, има по-малка вероятност от рязко връщане към предишното състояние след спиране на лекарството или смяната му с друго лекарство.

Употребата на Fevarin е оправдана и при лечение на ОКР, когато контролът върху собствените действия е изключително необходим за пациента. Лекарството ви позволява да компенсирате състоянието, в което пациентът престава да се доверява на себе си, сякаш става заложник на повтарящи се действия, чието изпълнение вече не зависи напълно от него. Лечението и поддържащата грижа за ОКР са необходими с помощта на ефективни лекарства, едно от които е Феварин.

Феварин е лекарство от групата на антидепресантите и селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина. Използва се при различни видове депресия, лекарството трябва да се предписва изключително от специалист.

Флувоксамин - активното вещество на лекарството, подобно на други активни компоненти от тази група, предотвратява невронното усвояване на серотонин, като по този начин повишава концентрацията на серотонин в човешкото тяло. Лекарството има ниска способност да се свързва с адренергичните рецептори, не се свързва с хистаминергичните, холинергичните и допаминергичните рецептори, поради което може да се използва за лечение на пациенти в напреднала възраст.

След перорално приложение на лекарството, той се абсорбира напълно. Първото подобрение от Феварин може да се забележи ден след началото на лечението. Пикови концентрации в кръвта се наблюдават след осем часа.

Клинична и фармакологична група

Антидепресант.

Условия за продажба от аптеките

Мога да купя по лекарско предписание.

Цена

Колко струва Феварин в аптеките? Средната цена е на ниво от 360 рубли.

Състав и форма на освобождаване

Активната съставка е флувоксамин малеат. Видът на таблетките Fevarin се различава в зависимост от дозировката на активното вещество на 1 таблетка:

• 50 mg флувоксамин малеат: двойно изпъкнали, кръгли таблетки с бяла обвивка, гравирани от едната страна с "291" от двете страни на разделителната линия и гравирани с "S" със 7 от другата страна на таблетката;
• Флувоксамин малеат 150 mg: покрити с бяло покритие, двойно изпъкнали, овални таблетки, с вдлъбнато релефно означение "313" от едната страна от двете страни на делителната черта и с "S", гравирано над 7 от другата страна на таблетката.

Фармакологичен ефект

Основният активен компонент на таблетките Fevarin има антидепресивен терапевтичен ефект и също така помага за намаляване на тежестта на тревожността при пациента. Осъществява се благодарение на мощното обратно захващане на серотонин в синапсите на нервната система. След приемане на таблетката Fevarin вътре, активното вещество се абсорбира бързо и почти напълно в системното кръвообращение.

Равномерно се разпределя в тъканите, през кръвно-мозъчната бариера навлиза в структурите на централната нервна система, където има терапевтичен ефект. Биотрансформацията на активната съставка се извършва в черния дроб, в резултат на което се образуват неактивни разпадни продукти, които се екскретират главно с урината.

Показания за употреба

Назначаването на Феварин е препоръчително при следните заболявания:

• депресивно разстройство от различен произход;
• обсесивно-компулсивното разстройство.

Противопоказания

Инструкциите за Fevarin показват следните противопоказания:

• повишена индивидуална чувствителност към флувоксамин;
• едновременно лечение с инхибитори на моноаминооксидазата, тизанидин;
• алкохолизъм;
• възраст до 8 години поради липсата на достатъчно опит в употребата на Fevarin в тази възрастова категория;
• тежка патология на бъбреците и черния дроб, епилепсия, склонност към кървене.

Назначаване по време на бременност и кърмене

Няма достатъчно данни за ефекта на лекарството върху плода. В случаите, когато очакваната полза за майката значително надвишава възможните рискове за плода, Феварин може да се предписва по време на бременност. По време на лечението с Fevarin през III триместър на бременността е необходимо внимателно проследяване на състоянието на новороденото, поради риска от развитие на синдром на отнемане.

Дозировка и начин на приложение

Както е посочено в инструкциите за употреба, дозировката на Fevarin се определя индивидуално. В началото на лечението дневната доза е 50-100 mg (препоръчително е да се приема през нощта). При недостатъчна ефективност дневната доза може да се увеличи до 150-200 mg. Максималната дневна доза е 300 mg. Ако дневната доза е повече от 100 mg, тогава тя трябва да бъде разделена на 2-3 дози.

Нежелани реакции

Приемът на Fevarin може да причини следните нежелани реакции:

1. Алергични реакции: сърбеж, уртикария и фоточувствителност.
2. От страна на централната нервна система: слабост, главоболие, замаяност, тревожност, възбуда, тремор, нарушения на съня и будността, атаксия и екстрапирамидни нарушения.
3. От стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, болка в епигастриума, сухота на устната лигавица, загуба на апетит, нарушено изпражнение и повишени нива на чернодробните ензими.
4. От сърдечно-съдовата система: постурална хипотония, сърдечни аритмии и сърцебиене.

Приемът на лекарството може да провокира развитието на хипонатриемия при пациента, която изчезва сама след спиране на лекарството.

В редки случаи лекарството предизвиква развитие на серотонинов синдром, който включва повишаване на телесната температура, мускулна ригидност, промени в психиката, лабилност на автономната нервна система и кома.

Предозиране

Предозирането на Fevarin се проявява в симптоми като гадене, повръщане, нарушено изпражнение, припадък, летаргия и сънливост. Съобщени са сърдечно-съдови симптоми: тахикардия, хипотония, брадикардия. Възможни са нарушения в работата на черния дроб, конвулсии. В тежки случаи може да се развие кома.

Съобщенията за смъртни случаи са изключително редки. Регистрирани са случаи с максимална доза от 12 g на ден, при които пациентите са се възстановили напълно с навременна помощ.

Ако умишлено превишите дозата на лекарството, са възможни по-сериозни последици.

Лекарството няма специфичен антидот. В случай на предозиране се извършва стомашна промивка възможно най-скоро и се лекува симптоматично. Препоръчва се активен въглен.

специални инструкции

Преди да започнете да използвате лекарството, прочетете специалните инструкции:

1. По време на лечението не се допуска употребата на алкохол.
2. Поради липса на клиничен опит, флувоксамин не се препоръчва за лечение на депресия при деца.
3. При депресия обикновено има голяма вероятност от опит за самоубийство, която може да продължи, докато се постигне достатъчна ремисия.
4. При пациенти с чернодробна или бъбречна недостатъчност, флувоксамин трябва да се прилага в ниски дози в началото на лечението под стриктно наблюдение на лекар.
5. Флувоксамин трябва да се преустанови, ако се появят симптоми, свързани с повишени чернодробни ензими.
6. При пациенти в старческа възраст дозата на флувоксамин винаги трябва да се повишава по-бавно и с повече внимание.
7. Използвайте с повишено внимание при пациенти с анамнеза за гърчове. С развитието на епилептичен припадък лечението с флувоксамин трябва да се преустанови.
8. Има съобщения за развитие на екхимоза и пурпура при употребата на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина. Като се има предвид това, такива лекарства трябва да се използват с повишено внимание, особено едновременно с лекарства, които засягат функцията на тромбоцитите (например атипични антипсихотици и фенотиазини, много трициклични антидепресанти, НСПВС, включително ацетилсалицилова киселина), както и пациенти с анамнеза за кървене.

Съвместимост с други лекарства

При употребата на лекарството е необходимо да се вземе предвид взаимодействието с други лекарства:

1. Когато се използва заедно с буспирон, неговата ефективност намалява; с валпроева киселина - нейните ефекти се активират; с варфарин - концентрацията му и рискът от кървене се увеличават; с галантамин - засилват се отрицателните му ефекти; с халоперидол - повишава съдържанието на литий в кръвта.
2. Когато се приема заедно с МАО инхибитори, има вероятност от серотонинов синдром.
3. Когато се използва заедно с алпразолам, бромазепам, диазепам, концентрацията на тези лекарства в кръвта се увеличава и техните отрицателни ефекти се увеличават.
4. Когато се приемат едновременно с амитриптилин, кломипрамин, имипрамин, мапротилин, карбамазепин, тримипрамин, клозапин, оланзапин, пропранолол, теофилин, тяхното съдържание в кръвната плазма се увеличава.
5. Употребата на лекарството заедно с метоклопрамид повишава риска от екстрапирамидни нарушения.
6. Когато се комбинира с хинидин, неговият метаболизъм се инхибира и клирънсът се намалява.