Инструкции за ваксинация на деца в предучилищна възраст. Календар на превантивните ваксинации за деца: условия и характеристики на ваксинацията

Изборът на деца за ваксинация се извършва ежемесечно според картите за превантивна ваксинация (формуляр № 063 / y) от районната медицинска сестра, медицинска сестра или фелдшер на детската градина или училището.

Планът за ваксинация се изготвя в съответствие с календара за ваксинация.

Планът посочва вида на ваксинацията и датата на ваксинацията.

Ако е необходимо да се увеличат интервалите, следващата ваксинация трябва да се извърши възможно най-скоро, в зависимост от здравословното състояние на детето.

Не се допуска съкращаване на интервали!

Противопоказанията се вземат предвид.

При необходимост се прави медицински отказ от ваксинация в историята на развитието на детето, в епикризата, в картата на проф. ваксинации, в месечния ваксинационен план (посочете крайната дата на медицинското изтегляне и диагнозата).

Децата, временно освободени от ваксинации, трябва да бъдат взети под наблюдение и отчет и да бъдат ваксинирани своевременно.

Ваксинацията не може да се направи в рамките на един месец преди влизане в детския екип и един месец от началото на посещението в детската градина.

В края на всеки месец историята на развитието на организираните деца (ф. № 112 / г) съдържа информация за ваксинациите, направени в детски градини и училища.

Ако родителите откажат да бъдат ваксинирани в историята на развитието на детето, се прави писмено заявление.

Подготовка за ваксинация.

1) Ваксинациите на деца се извършват след получаване на съгласието на родителите.

Медицинска сестра или фелдшер кани устно или писмено родители с дете за ваксиниране в определен ден.

В предучилищна или училищна възраст родителите се предупреждават предварително за ваксинации за деца.

На 2,5 месеца (преди първата ваксинация DTP) децата се подлагат на общ кръвен тест и общ тест на урината.

В деня на ваксинацията, за да се идентифицират противопоказанията, педиатърът (фелдшерът във FAP) интервюира родителите и преглежда детето със задължителна термометрия, която се записва в историята на развитието на детето или в медицинската карта на детето (f. № 026 / г).

Сестрата или фелдшерът са длъжни да предупредят майката за възможни постваксинални реакции и необходимите действия.

а) DTP - не се къпете в деня на ваксинацията, поставете нагревателна подложка на мястото на инжектиране

б) Полиомиелит - не пийте и не хранете един час.

За да се ограничи разпространението на ваксиналния вирус сред хората около ваксинираното дете, на родителите трябва да се обясни необходимостта от спазване на правилата за лична хигиена на детето след ваксинация (отделно легло, гърне, спално бельо, дрехи и др. отделно от другите деца )

в) Морбили, паротит - не се къпете в деня на ваксинацията.

Провеждане на ваксинации.

Ваксинациите се правят най-добре сутрин.

BCG ваксинациите се извършват в специална отделна стая (не могат да се извършват в същата стая с други ваксинации) от медицинска сестра, която има специално обучение.

Ваксинациите срещу други инфекции се извършват във ваксинационните стаи на детските клиники, медицинските кабинети на детските градини, училищата и FAPs (не в кабинета за лечение, където се извършват инжекции с антибиотици и други манипулации).

Кабинетите трябва да бъдат оборудвани с противошокова терапия.

Ваксинациите се извършват от медицинска сестра или фелдшер, които имат достъп до ваксинационна работа.

Преди ваксинацията е необходимо да се провери правилността на нейното назначаване и регистрация.

Имунобиологичните препарати и разтворителите за тях се съхраняват в хладилник при температурата, посочена в анотацията към препарата.

Приемайки лекарството, трябва да проверите наличието на етикет, срок на годност, целостта на ампулата, качеството на лекарството.

Лекарството не трябва да се използва при липса или неправилно

етикетиране, ако срокът на годност е изтекъл, ако има пукнатини по ампулата, ако физичните свойства на лекарството се променят, ако температурният режим на съхранение е нарушен.

Инжекциите на имунобиологичните препарати се извършват само със спринцовки за еднократна употреба при спазване на правилата за асептика и антисептика.

10) Регистрирайте името на ваксинацията, датата на приложение, номера на партидата, дозата на лекарството в следните документи:

Ваксинационен регистър (по вид ваксинация);

Историята на развитието на детето (f. № 112 / г);

Медицински картон на детето (ф. № 026 / г);

Карта за превантивни ваксинации (f. № 063 / г);

Сертификат за превантивни ваксинации (ф. № 156 / y-93);

Месечен план за ваксинация.

Наблюдение на ваксинационната реакция.

Поради възможността от развитие на незабавна алергична реакция, детето се наблюдава 30 минути след ваксинацията.

Реакцията към приложението на лекарството се проверява своевременно от детска медицинска сестра (осъществява патронаж на детето), медицинска сестра (фелдшер) на детска градина или училище.

Оценява се общото състояние на детето, температурата, поведението, съня, апетита, състоянието на кожата и лигавиците, както и наличието на локална реакция, ако лекарството е приложено чрез инжектиране.

Реакцията от ваксинацията се записва в историята на развитието на детето и в медицинския картон (за организирани деца).

Ако е невъзможно да се упражни патронаж, на родителите се дава „Лист за наблюдение на отговора на ваксинацията“, където записват всички промени в състоянието на детето. Листът е залепен в историята на развитието на детето.

Отговорностза извършване на ваксинации са лекар или фелдшер,

който е дал разрешение за ваксинацията, и медицинската сестра или фелдшер, които са я извършили.

СЛЕД ВНИМАТЕЛНО ИЗУЧАВАНЕ НА РАЗДЕЛ „ИМУНОПРОФИЛАКТИКА“, ПРОВЕРЕТЕ НИВОТО НА ГОРНИЯ МАТЕРИАЛ, КАТО ОТГОВОРИТЕ НА ТЕСТОВИТЕ КОНТРОЛНИ ЗАДАЧИ. СРАВНЕТЕ ВАШИТЕ ОТГОВОРИ С ЕТАЛОНА В КРАЯ НА РЪКОВОДСТВОТО.

ПОРАДИ ГОЛЕМИЯ ОБЕМ И СЛОЖНОСТ НА МАТЕРИАЛА ПО ИМУНОПРОФИЛАКТИКАТА ПРИСЕГНЕТЕ КЪМ СЛЕДВАЩИЯ ЕТАП НА РЪКОВОДСТВОТО САМО СЛЕД КАТО СЕ УВЕРИТЕ, ЧЕ ВАШИТЕ ЗНАНИЯ СА ДОСТАТЪЧНИ.

Работата по ваксиниране в клиниката се организира и провежда в съответствие със заповедта, която одобрява календара на превантивните ваксинации, инструкциите за тактиката на имунизацията, основните разпоредби за организацията и провеждането на превантивни ваксинации, списък на медицинските противопоказания за имунизация. , процедурата за регистриране на информация за усложнения от ваксинации.

Превантивните ваксинации трябва да се извършват в определеното от календара време. При нарушаването им се допуска едновременното поставяне на няколко ваксини, но в различни части на тялото и с отделни спринцовки.

При отделни ваксинации минималният интервал трябва да бъде поне месец. Ако ваксинацията срещу хепатит В не се извършва в същия ден като другите ваксинации, тогава интервалът между прилагането им не се регулира.

Превантивните ваксинации се извършват в подходящо оборудвани ваксинационни стаи в поликлиники или други помещения при стриктно спазване на санитарно-хигиенните изисквания.

Ваксинационен кабинет на поликлиникататрябва да се състои от помещения за ваксинации и съхранение на ваксинационни досиета и да разполага с хладилник за съхранение на ваксинационни препарати, шкаф за инструменти и набор от лекарства за спешна и противошокова терапия, кутии със стерилен материал, маса за повиване или медицинска кушетка, маса за приготвяне на ваксинационни препарати, маса за съхранение на медицинска документация. Кабинетът трябва да има инструкции за използване на ваксини и напомняне за спешна помощ.

За да се избегне заразяване, е забранено комбинирането на ваксинации срещу туберкулоза с ваксинации срещу други инфекции. Забранено е да се правят ваксинации срещу туберкулоза и тест Манту у дома.

Превантивните ваксинации се извършват от медицински работници, обучени в правилата за техника на ваксиниране и спешна помощ.

Здравните работници са длъжни да уведомят родителите предварително за деня на превантивните ваксинации. Всички лица, които ще бъдат ваксинирани, трябва да бъдат прегледани от лекар или фелдшер, като се вземе предвид анамнезата (предишни заболявания, алергични реакции към ваксинации, лекарства, храна).

Непосредствено преди ваксинацията детето се преглежда и се измерва телесната температура, за да се изключи остро заболяване. Запис на извършената ваксинация се прави в работния дневник на стаята за ваксинация, историята на развитието на детето, картата на превантивните ваксинации, медицинската карта на детето, посещаващо детската институция, регистърът на превантивните ваксинации. След ваксинация и реваксинация срещу туберкулоза, след 1, 3, 6, 12 месеца, се записват естеството на папулата, белега и състоянието на регионалните лимфни възли.

Основни ваксини

Първа ваксинацияизвършва се до 24 часа след раждането на детето. Това е имунизация срещу хепатит В.

Ваксината се прилага интрамускулно в делтоидната област при по-големи деца или в предно-латералната област на бедрото при новородени и малки деца.

По изключение, при пациенти с тромбоцитопения и други заболявания на системата за кръвосъсирване, ваксината може да се прилага подкожно.

Втора ваксинациясе провежда на възраст от 1 месец, третият - на 5 месеца, едновременно с DTP и OPV. Преждевременно родените бебета с тегло под 2 kg се ваксинират от два месеца с подобни интервали между ваксинациите.

Първичната ваксинация срещу туберкулоза се извършва на новородени на 3-4-ия ден от живота. BCG ваксината представлява живи изсушени бактерии от BCG ваксинален щам № 1. Една инокулационна доза - 0,05 mg BCG - се разтваря в 0,1 ml от разтворителя, инжектира се интрадермално на границата на горната и средната трета от външната повърхност на ляво рамо.

Недоносени бебета с тегло под 2 kg, както и деца, които не са ваксинирани в родилния дом поради медицински противопоказания, се ваксинират в клиниката с BCG-M ваксина. Деца на възраст над два месеца, които не са ваксинирани през неонаталния период, се ваксинират в клиниката след туберкулинов тест с отрицателен резултат.

На 7-годишна възраст децата, които имат отрицателна реакция към теста Манту, подлежат на реваксинация. Интервалът между теста Манту и повторната ваксинация трябва да бъде най-малко 3 дни и не повече от 2 седмици.

Ваксинирането срещу полиомиелит се извършва с жива полиомиелитна перорална ваксина, съдържаща атенюирани щамове на човешки полиомиелитен вирус от три имунологични типа (I, II, III). Ваксината се предлага под формата на разтвор и бонбони.

Ваксинацията се извършва от три месеца три пъти с интервал между ваксинациите от един месец, реваксинацията - на 18 месеца, 24 месеца и 7 години веднъж.

Ваксинациите срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус се извършват с ваксина DTP (адсорбирана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус), която се състои от смес от фаза I коклюшни микроби, убити с формалин или мертиолит, пречистени и концентрирани дифтериен и тетаничен токсоиди, адсорбирани върху алуминиев хидроксид.

Ваксинациите с DTP ваксина се извършват едновременно с имунизация срещу полиомиелит. Реваксинацията се извършва веднъж на всеки 18 месеца. Ваксинациите срещу магарешка кашлица се правят от 3 месеца до 4 години. Деца, които имат противопоказания за DTP, се ваксинират с ADS-anatoxin по схемата: ваксинация - на 3 и 4 месеца, реваксинация след 9-12 месеца.

Втората реваксинация (6 години) се извършва еднократно с ADS-антитоксин, третата (11 години) - еднократно с ADS-M-анатоксин. Деца на възраст над 6 години, които не са ваксинирани преди това, се ваксинират с ADS-M-токсоид: 2 ваксинации с интервал от месец, реваксинацията се извършва веднъж след 9-12 месеца.

Ваксинациите са начин за предотвратяване на инфекциозни заболявания, които имат сериозни последици. Ваксината предизвиква реакция, която изгражда имунитет срещу конкретно заболяване.

Схеми за ваксиниране

Ваксинирането е планово или по епидемиологични показания. Последното се извършва в случаи на огнища на опасни заболявания в определен регион. Но най-често хората се сблъскват с планираното провеждане на превантивни ваксинации. Те се извършват по определен график.

Някои ваксини са задължителни за всички. Те включват BCG, COC, DTP. Други се извършват изключително за тези, които имат повишен риск от заразяване с болест, например на работното място. Може да е тиф, чума.

Схемата за ваксиниране е съставена, като се вземат предвид много фактори. Специалистите са предоставили различни схеми за прилагане на лекарства, възможността за тяхното комбиниране. Народният календар е валиден в цялата страна. То може да бъде преразгледано в светлината на нови данни.

В Русия националният календар включва всички необходими ваксинации за всички възрасти.

Има и регионални календари. Например, жителите на Западен Сибир се инжектират допълнително, защото тази инфекция е често срещана там.

На територията на Украйна графикът за ваксиниране е малко по-различен.

Процедурата за провеждане на превантивни ваксинации

За да се постави ваксина на дете или възрастен, трябва да са изпълнени редица условия. Организирането и провеждането на превантивни ваксинации се регулира от нормативни документи. Процедурата може да се извършва изключително в поликлиники или специализирани частни лечебни заведения. В институция за такива манипулации трябва да се разпредели отделна стая за ваксинация, която също трябва да отговаря на определени изисквания:

• трябва да съдържа: хладилник, стерилни инструменти, маса за повиване, маса, шкаф за лекарства, дезинфекционен разтвор;
• всички използвани материали и инструменти трябва да се поставят в контейнер с дезинфекционен разтвор;
• наличието на лекарства за противошокова терапия е задължително;
• необходимо е да се пазят инструкциите за всички лекарства;
• Офисът трябва да се почиства два пъти на ден.

Също така е важно ваксинацията срещу туберкулоза (BCG) да се извършва или в отделна стая, или само в определени дни.

Преди манипулация пациентът трябва да премине необходимите тестове и да се подложи на преглед от лекар. По време на назначаването лекарят се интересува от здравословното състояние в момента, изяснява наличието на реакции към предишни ваксинации. Въз основа на тази информация лекарят издава разрешение за процедурата.

Пациентът може да бъде манипулиран, ако се установят противопоказания за превантивни ваксинации. Те могат да бъдат постоянни или временни.

Първите не са чести и най-често са силна реакция на предишни ваксинации.

В борбата с инфекциозните заболявания методите за специфична превенция стават все по-важни.

От тази статия ще научите какво представлява ваксинацията на децата, какви са основните правила за ваксинация и много друга полезна информация за ваксинацията в Русия.

История на ваксинацията

Защитата срещу инфекция чрез имунизация е известна от стотици години. И така, от древни времена китайците смучеха в носа си изсушени и натрошени корички от пациенти с едра шарка. Но този метод, наречен вариация, беше свързан с голям риск за живота и здравето. През 18 век Едуард Дженър първи започва да ваксинира хората, за да ги предпази от едра шарка. Той втри капка гной, съдържаща безвреден вирус ваксиния, в скарифицираната (разрязана) кожа. Е. Дженър нарича метода на ваксиниране ваксинация (лат. vaccinatio; от vacca - крава), а материала, взет от пустули на кравешка шарка - ваксина.

След 100 години Луи Пастьор разработи научната основа за създаването и използването на ваксини от живи микроби. Той показа, че по време на естественото стареене на културите, култивирането на патогени на инфекциозни заболявания върху необичайни среди, излагането на неблагоприятни фактори на околната среда, както и преминаването на микроби през тялото на невъзприемчиви животни, рязко отслабване (затихване) на вирулентността е възможна без значително намаляване на антигенността.

Голям принос за развитието на ваксинацията направиха местните изследователи И. И. Мечников, П. Ерлих, П. Ф. Здродовски, А. М. Безредка, А. А. Смородинцев и др.

Цел на ваксинацията- създаване на специфичен имунитет към инфекциозно заболяване. Имунизацията трябва да е безвредна и ефективна.

Активният следваксинален имунитет продължава 5-10 години при ваксинираните срещу морбили, дифтерия, тетанус, полиомиелит или няколко месеца при ваксинираните срещу грип, коремен тиф. Въпреки това, с навременна реваксинация, имунитетът може да се поддържа през целия живот.

При деца, родени преждевременно или с ниско телесно тегло, отговорите на имунизацията са изразени в същата степен, както при деца, родени на същата възраст.

Имунология на ваксиналния процес

Макрофаги, Т-лимфоцити (ефектор-цитотоксични, регулаторни-помощници, Т-клетки на паметта), В-лимфоцити (В-клетки на паметта), антитела, произведени от плазмени клетки (IgM, IgG, IgA), както и цитокини (монокини, лимфокини ).

След въвеждането на ваксината макрофагите улавят антигенния материал, разцепват го вътреклетъчно и представят фрагменти от антигена на повърхността си в имуногенна форма (епитопи). Т-лимфоцитите разпознават антигените, представени от макрофага и активират В-лимфоцитите, които се превръщат в плазмени клетки.

Образуването на антитела в отговор на първоначалното въвеждане на антиген се характеризира с три периода:

Латентният период или "лаг фаза" е интервалът от време между въвеждането на антиген (ваксина) в тялото и появата на антитела в кръвта. Продължителността му варира от няколко дни до 2 седмици в зависимост от вида, дозата, начина на приложение на антигена и характеристиките на имунната система на детето.

Периодът на растеж се характеризира с бързо нарастване на антителата в кръвта. Продължителността на този период може да бъде от 4 дни до 4 седмици: приблизително 3 седмици в отговор на тетаничен и дифтериен токсоид, 2 седмици на ваксина срещу коклюш. След въвеждането на ваксини срещу морбили и паротит, специфичните антитела се увеличават бързо, което позволява използването на активна имунизация за спешна профилактика на морбили и паротит в огнищата на инфекцията (през първите 2-3 дни от момента на контакта).

Периодът на спад настъпва след достигане на максималното ниво на антителата в кръвта, като броят им отначало бързо намалява, а след това бавно в продължение на няколко години.

Съществен компонент на първичния имунен отговор е производството на имуноглобулини клас М (IgM), докато при вторичния имунен отговор антителата са представени главно от имуноглобулини клас G (IgG). Повтарящите се инжекции на антигена водят до по-бърз и по-интензивен имунен отговор: "лаг фазата" отсъства или става по-кратка, максималното ниво на антителата се достига по-бързо и времето на персистиране на антителата се удължава.

Оптималният интервал от време между инжекциите на ваксината е 1-2 месеца. Намаляването на интервалите допринася за неутрализирането на антигените от предишни антитела, удължаването не води до намаляване на ефективността на имунизацията, но води до увеличаване на неимунния слой на популацията.

Децата с неблагоприятна алергична анамнеза могат да реагират на въвеждането на имунни лекарства с развитието на алергични реакции. Коклюшният компонент на ваксината DTP, компонентите на хранителните среди и клетъчните култури, върху които се отглеждат ваксинални щамове на вируси, както и антибиотиците, които се използват при производството на ваксини, имат алергенен ефект. Въвеждането на DTP ваксината обаче, въпреки че може да причини краткотрайно повишаване на нивото на общия IgE в кръвта, по правило не води до неговото постоянно повишаване. Употребата на анатоксини при деца с алергични заболявания обикновено не е придружена от повишаване на специфичните антитела от клас Ig E към хранителни, битови и поленови алергени.

Видове и характеристики на ваксините

Препарати, използвани за имунизация

Ваксините са препарати, получени от отслабени, убити микроорганизми или техни метаболитни продукти и използвани за активна имунизация с цел специфична профилактика на инфекции.

Живите ваксини се произвеждат въз основа на използването на живи атенюирани микроорганизми с твърдо фиксирана авирулентност. Щамовете на ваксината се размножават в човешкото тяло и предизвикват клетъчен, хуморален и локален имунитет. Живите ваксини създават силно интензивен и дълготраен имунитет. Използват се следните живи ваксини: БЦЖ, орална полиомиелитна Сейбин, морбили, паротит, рубеола; ваксини срещу чума, туларемия, бруцелоза, антракс, КУ треска. Живите ваксини са противопоказани за имунизиране на деца с имунна недостатъчност, пациенти на глюкокортикоиди, имуносупресори, лъчетерапия, както и пациенти с лимфоми и левкемии; те са противопоказани при бременни поради риск от увреждане на плода.

Инактивираните (убити) ваксини се получават чрез неутрализиране на бактерии и вируси чрез химически или физически ефекти. Убитите ваксини (коклюш, бяс, лептоспироза, полиомиелит на Salk и др.) Създават нестабилен хуморален имунитет, за да се постигне защитно ниво на специфични антитела, е необходимо тяхното многократно приложение.

Анатоксините се получават от екзотоксини на патогени чрез третирането им с 0,3-0,4% разтвор на формалин при температура +38-40 ° C в продължение на 3-4 седмици. Анатоксините се адсорбират върху алуминиев хидроксид; лесно се дозират и комбинират с други ваксинални препарати. С въвеждането на токсоиди се произвежда антитоксичен имунитет. Използвайте дифтериен, тетаничен, стафилококов анатоксини, както и анатоксини срещу ботулизъм и газова гангрена.

Химическите (субклетъчни) ваксини съдържат антигенни фракции на убити микроорганизми. Те включват: поливалентна полизахаридна пневмококова ваксина, полизахаридни менингококови A и A + C ваксини, TABTe (срещу коремен тиф, паратиф A и B, тетанус).

Рекомбинантните ваксини (срещу вирусен хепатит В, грип и др.) се създават с помощта на най-новите технологии на генното инженерство. Инактивираните ваксини, токсоидите, химическите и рекомбинантните ваксини съдържат адювант (фосфат или алуминиев хидроксид), който засилва имунния отговор.

Има моноваксини (съдържат един антиген), асоциирани (имат няколко антигена) и поливалентни ваксини (състоят се от различни щамове от един и същи вид микроорганизми). Пример за свързана (комбинирана) ваксина е адсорбирана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус (DPT), съдържаща убити бактерии от коклюш, дифтериен и тетаничен токсоид; поливалентна - перорална нолиомиелитна ваксина на Sabin, състояща се от атенюирани щамове на полиовирус типове 1, 2, 3.

Реакции към ваксини

Реакцията на тялото към въвеждането на ваксината

Въвеждането на ваксината в тялото на детето е придружено от развитието на процеса на ваксинация, който като правило е асимптоматичен. Може би появата на нормални (обичайни) реакции (общи и локални) след ваксинация.

Оценка на интензивността на общите реакции

За да се оцени интензивността на общите реакции, се използват следните критерии:

• слаба реакция - повишаване на телесната температура до 37,5 ° C при липса на симптоми на интоксикация;
• средна сила - телесната температура се повишава в рамките на 37,6-38,5 ° C с умерени симптоми на интоксикация;
• силна реакция - повишаване на температурата над 38,5 ° C с тежки, но краткотрайни симптоми на интоксикация.

Оценка на степента на интензивност на локалните реакции

За да се оцени степента на интензивност на местните реакции, се използват следните критерии:

• слаба реакция - хиперемия на мястото на инжектиране или хиперемия с инфилтрат до 2,5 cm в диаметър;
• средна сила - инфилтрат с диаметър 2,6-5,0 см с или без лимфангит;
• силна реакция - инфилтрат 5,0-8,0 см в диаметър; наличието на лимфангит и лимфаденит.

Обичайните общи и локални реакции след профилактични ваксинации се срещат само при част от ваксинираните. В инструкциите за употреба на биологични препарати се определя допустимата степен на тяхната реактогенност. В случай, че честотата на изразени (силни) реакции сред ваксинираните надвишава процента, разрешен от инструкцията, по-нататъшното използване на тази серия от ваксини не е разрешено. Така например ваксинациите срещу морбили се спират, ако сред ваксинираните са повече от 4% от ваксинираните с изразена обща реакция. DPT ваксината е разрешена за употреба, ако броят на тежките реакции не надвишава 1%.

В някои случаи след ваксинация се отбелязва развитието на патологични реакции (усложнения) - общи и локални.

Правила за ваксинация

Преди ваксинацията лекарят анализира данните от епидемиологичната история (информация за контакти с инфекциозни пациенти), внимателно преглежда детето и измерва телесната температура. По показания се извършват лабораторни изследвания и консултации на специалисти.

Децата, които не са ваксинирани поради временни противопоказания, се ваксинират по индивидуална схема в съответствие с препоръките на съответните специалисти и действащите инструкции за употреба на лекарства.

В медицинската документация се прави запис на лекар (фелдшер) за разрешението за извършване на ваксинация с конкретно лекарство.

Как и къде се ваксинират децата?

Всички профилактични ваксинации се извършват само със спринцовки за еднократна употреба. Ваксинациите трябва да се правят от здравни работници, които са преминали подходящо обучение, както и обучени за спешна помощ при усложнения след ваксинации. В помещенията, където се извършват ваксинациите, трябва да има комплекти за спешна медицинска помощ и противошокова терапия.

Ваксинациите, особено живите ваксини, се препоръчват сутрин в седнало или легнало положение (за предотвратяване на падане по време на припадък). В рамките на 0,5-1 час след ваксинацията е необходимо медицинско наблюдение на детето поради възможното развитие на незабавни алергични реакции. След това в рамките на 3 дни детето трябва да бъде наблюдавано от медицинска сестра вкъщи (организиран екип). След ваксинация с живи ваксини детето се преглежда допълнително от медицинска сестра на 5-6-ия и 10-11-ия ден, тъй като през тези периоди се появяват реакции.

Необходимо е родителите да бъдат предупредени за възможни реакции след въвеждането на ваксината, да се препоръча хипосенсибилизираща диета и защитен режим.

Дребна шарка. Ваксинация - на 12 месеца. Реваксинация - на 6 години. Интервалът между ваксината срещу полиомиелит, магарешка кашлица, дифтерия и тетанус и ваксината срещу морбили трябва да бъде поне два месеца. Ваксинацията и реваксинацията се извършват еднократно.

Заушка. Ваксинация - на 12 месеца. При липса на комбинирана ваксина (морбили, паротит, рубеола) ваксинацията се извършва заедно с ваксинацията срещу морбили с различни спринцовки в различни части на тялото.

рубеола. Ваксинация - на 12 месеца. Реваксинация - на възраст 15-16 години (момичета). При наличие на комбинирана ваксина (морбили, паротит, рубеола) ваксинацията се извършва на 12 месеца. Реваксинацията се извършва с моноваксина на възраст 15-16 години, само за момичета.

Хепатит В. Ваксинация - на 1,2,7 месеца. Новородените подлежат на ваксинация срещу вирусен хепатит В, предимно деца от майки, носители на вируса на хепатит В. Ваксинациите се извършват три пъти с интервал от един месец след първата ваксинация и 5-6 месеца след втората. Антихепатитната ваксина за новородени, както и за по-големи деца, юноши и лица под 20 години се предписва в доза от 0,5 ml, на възраст над 20 години - в доза от 1 ml. Ваксинирането срещу хепатит В не зависи от времето на други ваксинации и се извършва както едновременно, така и след въвеждането на ваксини и токсоиди, които са включени в схемата за ваксиниране.

Календар на превантивните ваксинации в Русия

Във всяка страна рутинната имунизация се извършва навреме и по схемата на националния ваксинационен календар.

Календар на превантивните ваксинации в Русия в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 375 от 08.12.97 г.

Превантивните ваксинации трябва да се извършват стриктно във времето, посочено в календара. Ако схемата за ваксиниране е нарушена, е допустимо едновременното въвеждане на други ваксини с отделни спринцовки в различни части на тялото; за последващи ваксинации минималният интервал е 4 седмици.

За да се избегне заразяване, е неприемливо да се комбинира ваксинацията срещу туберкулоза в същия ден с други парентерални манипулации.

От 1997 г. в Русия е въведена ваксинация срещу вирусен хепатит В.

Противопоказания за ваксинация

Има ситуации, когато детето не трябва да бъде ваксинирано; в тези случаи лекарят дава отказ от ваксинация. Всички ваксинации се извършват в строго съответствие с инструкциите. Строго е забранено да се ваксинират у дома. Родителите се информират предварително за времето за ваксиниране на деца в предучилищни и училищни институции.

Противопоказания за въвеждане на ваксини

Противопоказанията за ваксинация се делят на постоянни (абсолютни) и временни (относителни).

Абсолютните противопоказания са редки.

Временни противопоказания. Планираната ваксинация се отлага до края на острите прояви на заболяването и обострянията на хроничните заболявания. Обикновено ваксинацията се извършва след 2-4 седмици. след възстановяване. След леки форми на ARVI, AII, децата могат да бъдат ваксинирани веднага след нормализиране на телесната температура.

Фалшивите противопоказания за превантивни ваксинации са състояния, които не са противопоказания за ваксинация. Анамнеза за недоносеност, сепсис, заболяване на хиалиновите мембрани, хемолитична болест на новороденото, усложнения от ваксинация в семейството, алергии или епилепсия при роднини, както и състояния като перинатална енцефалопатия, стабилни неврологични състояния, анемия, увеличена сянка на тимуса, алергии, астма, екзема, вродени малформации, дисбактериоза, поддържаща лекарствена терапия, локална употреба на стероиди не са противопоказание за ваксинация, но се използват неразумно от педиатрите за издаване на медицински изключения.

Ваксиниране на деца в риск

Децата с различни утежняващи фактори в историята са класифицирани като "рискови групи" за възможността за развитие на усложнения след ваксинация. Преди ваксинация се извършва необходимият допълнителен преглед, съставя се индивидуален имунизационен график. Ваксинирането се извършва по щадящи методи с предварителна подготовка. Има четири рискови групи:

рисковата група включва деца със съмнение за увреждане на централната нервна система или с установено увреждане на централната нервна система. Има четири подгрупи:

• деца с вероятно перинатално увреждане на ЦНС;
• деца с установено перинатално увреждане на ЦНС;
• деца, претърпели различни форми на остри невроинфекции, церебрална парализа, органични заболявания на нервната система;
• деца с анамнеза за конвулсивни припадъци от различно естество или пароксизмални състояния (респираторно-афективни припадъци, припадък и др.)

рискова група - деца, склонни към алергични реакции, с анамнеза за алергични заболявания на кожата или дихателните пътища (алергични обриви, алергична дерматоза, оток на Quincke, различни форми на респираторна алергия).

рискова група - деца, които многократно боледуват от инфекции на горните и долните дихателни пътища, възпаление на средното ухо, с хронични заболявания (бъбречни, чернодробни, сърдечни и др.), които имат продължителна субфебрилна температура, спиране или недостатъчно наддаване на тегло, преходни промени в урината.

рискова група - деца с местни и общи патологични реакции към ваксинации (анамнеза за постваксинални усложнения).

Как се ваксинират деца с патологии?

Децата с неврологични заболявания се ваксинират в периода на изчезване на неврологичните симптоми или в период на стабилна ремисия. При пациенти с прогресиращи заболявания на нервната система, анамнеза за афебрилни гърчове, DTP се прилага вместо DPT.

Децата с анамнеза за гърчове се ваксинират с антиконвулсанти (седуксен, реланиум, сибазон), които се предписват 5-7 дни преди и 5-7 дни след прилагането на анатоксини и от 1 до 14 дни след ваксините срещу морбили и паротит. Показано е назначаването на антипиретици в рамките на 1-3 дни след ваксинацията с токсоиди и 5-7 дни с използването на живи ваксини.

Ваксинирането на деца с хипертензивно-хидроцефален синдром, хидроцефалия се извършва при липса на прогресия на заболяването с дехидратираща терапия (диакарб, глицерил и др.).

Ваксинирането на деца с алергични заболявания се извършва в период на стабилна ремисия. Децата, страдащи от полиноза, не се ваксинират през целия период на цъфтеж на растенията. Възможно е удължаване на интервалите между ваксинациите, отделно прилагане на ваксини. Необходимо е стриктно спазване на хипоалергенна диета за 1-2 седмици след ваксинацията. За ваксиниране на деца в риск се предписват антихистамини (кларитин, тавегил, супрастин).

Ваксиниране на деца в риск за профилактика

Препоръчително е да се ваксинират деца, които често страдат от остри респираторни заболявания (повече от 6 пъти годишно) през периода на най-ниското разпространение на SARS. За да се стимулира образуването на антитела, дибазол, метилурацил, мултивитамини се предписват в рамките на 10 дни след ваксинацията. В рамките на 2 седмици преди и след ваксинацията се препоръчва назначаването на биогенни стимуланти (екстракт от елеутерокок, тинктура от заманихи, женшен). За профилактика на остри респираторни вирусни инфекции при деца в риск в периода след ваксинацията е показан интраназален интерферон.

Превантивните ваксинации за деца и възрастни се извършват с цел предотвратяване на инфекцията им с инфекциозни заболявания, ограничаване на разпространението на инфекции и пълно премахване на инфекциозни заболявания на територията на Руската федерация.

Основни понятия и термини

За да се ориентирате свободно в този раздел на нашия уебсайт, трябва да знаете основните термини и понятия, свързани с ваксинациите.

Имунопрофилактиката на инфекциозните заболявания е набор от мерки, насочени към предотвратяване, ограничаване на разпространението и елиминиране на инфекциозни заболявания чрез превантивни ваксинации на населението.

Превантивни ваксинации - въвеждане в човешкото тяло на имунобиологични лекарства за имунопрофилактика с цел създаване на специфичен имунитет (имунитет) към определени инфекции.

Имунобиологичните лекарствени препарати за имунопрофилактика са ваксини, имуноглобулини, токсоиди и други средства, предназначени да създадат у човека специфичен имунитет към инфекциозни заболявания.

Като правило, за формирането на пълноценен имунитет, еднократно инжектиране на ваксината не е достатъчно. Следователно имунопрофилактиката се състои от следните етапи един след друг, като:

• Ваксинация - първоначалното приложение на ваксина, което може да бъде еднократно или многократно. В резултат на извършената ваксинация се формира устойчив имунитет на организма към инфекция, но за определен за всяко заболяване период. Впоследствие този имунитет започва да отслабва;
• реваксинация - повторно приложение на ваксината в отдалечен, но строго определен период след ваксинацията. Реваксинацията също може да бъде еднократна или многократна. Предназначен е за укрепване и укрепване на създадения от ваксинацията имунитет.

Националният календар на превантивните ваксинации е нормативен правен акт, който установява условията и реда за провеждане на превантивни ваксинации на гражданите.

Календарът на превантивните ваксинации за епидемични показания е регулаторен правен акт, който установява условията и реда за извършване на превантивни ваксинации на граждани според епидемични показания.

Сертификат за превантивни ваксинации (сертификат за ваксинация) - документ, в който се записват превантивните ваксинации на гражданин през целия му живот.

Съгласието за ваксинация е информирано доброволно съгласие (IDS) на гражданин или негов законен представител за медицинска намеса, а именно за превантивна ваксинация. IDS е една от формите на задължителна медицинска документация, която има правно значение. Има регламентирана процедура за регистрацията му. Гражданинът, който ще бъде ваксиниран, или неговият законен представител подписва IDS само след като медицинският работник предостави пълна информация за предстоящата ваксинация в достъпна форма.

Отказът от ваксинация е отказът на гражданин или негов законен представител от превантивна ваксинация. Всеки гражданин на Руската федерация има право да откаже ваксинация, но само след като му бъдат обяснени в достъпна форма възможните последици за здравето и правните последици от отказа.

Противопоказания за превантивни ваксинации са определени заболявания и състояния, които повишават риска от постваксинални усложнения. Те са подробно описани в указанията „Медицински противопоказания за превантивни ваксинации с препарати от националния график за ваксинация“, одобрени от Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 9 януари 2002 г.

Документи, регулиращи имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания в Руската федерация

Превантивните ваксинации се извършват за граждани в съответствие със законодателството на Руската федерация.

Правното основание за ваксинация в Руската федерация е, както следва:

• Конституцията на Руската федерация и федералните закони, основният от които е Федералният закон от 17 септември 1998 г. N 157-FZ „За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания“.
• Декрети и заповеди на правителството на Руската федерация, например за одобряване на списъка на усложненията след ваксинация, относно процедурата за изплащане на държавни еднократни обезщетения и месечни парични обезщетения на граждани, ако имат усложнения след ваксинация, и т.н.
• Наредби на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, включително Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 21 март 2014 г. N 125n „За одобряване на националния календар на превантивните ваксинации и календара на превантивните ваксинации за епидемични показания “ и т.н.
• Наредбите на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация са санитарни и епидемиологични правила, наредби, методически препоръки и инструкции.
• Регионалните регулаторни правни актове са закони, укази, заповеди, приети от отделни субекти на Руската федерация и действащи на тяхна територия.

Превантивните ваксинации се извършват за граждани, които нямат медицински противопоказания в медицински организации, ако имат лиценз за медицински дейности. Задължително е наличието на информирано доброволно съгласие на гражданин или негов законен представител за медицинска намеса. Ваксинирането се извършва от медицински работници, преминали специално обучение. Всички лица, които ще бъдат ваксинирани, трябва първо да бъдат прегледани от лекар (фелдшер).

Национален календар на превантивните ваксинации

Националният календар на превантивните ваксинации е документ, който регламентира процедурата и сроковете за задължителна ваксинация на определени категории граждани срещу определени инфекциозни заболявания. Посочва имената на ваксинациите и възрастта, когато се извършва една или друга ваксинация / реваксинация.

Националният календар на превантивните ваксинации днес предвижда задължителна имунопрофилактика на дванадесет инфекции, включително следните:

• туберкулоза;
• вирусен хепатит В;
• хемофилна инфекция;
• детски паралич;
• паротит;
• рубеола;
• дребна шарка;
• грип;
• пневмококова инфекция.

Имунизационен календар при епидемични показания

Календарът на ваксинациите за епидемични показания е документ, който посочва категориите и възрастта на гражданите, които, ако има заплаха от инфекциозно заболяване, трябва да бъдат ваксинирани срещу това заболяване.

Ваксинационният календар за епидемични показания включва следните инфекции:

• Коремен тиф;
• жълта треска;
• вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи;
• вирусен хепатит А;
• вирусен хепатит В;
• шигелоза;
• дребна шарка;
• детски паралич;
• паротит;
• шарка;
• пневмококова инфекция;
• ротавирусна инфекция;
• хемофилна инфекция.

Решенията за провеждане на превантивни ваксинации по епидемични показания се вземат от главния държавен санитарен лекар и главните държавни санитарни лекари на съставните образувания на Руската федерация.

Класификация на ваксините, изисквания към тях и методи на тяхното приложение

Ваксината е лекарство, предназначено да създаде изкуствен активен имунитет срещу причинителя (или неговия токсин) на конкретно инфекциозно заболяване. Вземете ваксини от вируси, бактерии, протозои, гъбички и техните метаболитни продукти. Активното начало на ваксините може да бъде:

• живи или инактивирани микроорганизми;
• антигени с изразени имуногенни свойства;
• токсини - отпадъчни продукти от микроорганизми;
• антигени, получени чрез химичен синтез или чрез методи на генно инженерство.

Съществуват три вида ваксини според състава на техните антигени:

• моноваксини;
• поливаксини;
• сложни, комбинирани или свързани.

Според естеството, агрегатното състояние и начина на получаване на антигена ваксините се делят на:

• живи - затихнали и разнопосочни;
• инактивирани (неживи) са корпускулярни и молекулни;
• рекомбинантен.

Ваксината трябва да отговаря на установените международни стандарти, а именно:

• предизвикват формирането на силен и по възможност дълготраен имунитет;
• да бъде абсолютно безопасен за тялото;
• имат ниска реактогенност, тоест способността да предизвикват реакции и усложнения след ваксинация;
• не предизвикват нежелани странични реакции;
• да бъде стабилен по време на съхранение.

Има няколко начина за прилагане на ваксини:

• кожа;
• интрадермално;
• подкожно;
• интрамускулно;
• безиглени (струйни);
• орално (през устата);
• интраназално (спрей или инстилация).

Списък на ваксините, регистрирани и одобрени за употреба в Руската федерация

За имунопрофилактика се използват местни и чуждестранни имунобиологични лекарства, регистрирани в съответствие със законодателството на Руската федерация. Те подлежат на задължително сертифициране или декларация за съответствие по начина, предписан от законодателството на Руската федерация.

Списък на ваксини и други имунобиологични лекарства за имунопрофилактика, регистрирани и одобрени за употреба в Руската федерация:

• Антиген на грипен вирус тип А алантоична - инактивирана ваксина за профилактика на грип;
• Ваксина срещу кърлежов енцефалит, култивирана, пречистена, концентрирана, инактивирана суха за профилактика на кърлежов енцефалит;
• Коклюшна ваксина, ацелуларна, пречистена за профилактика на магарешка кашлица;
• Menugate - менингококова група С олигозахаридна конюгирана ваксина за профилактика на менингококови инфекции;
• MonoGrippol Neo - противогрипна ваксина моновалентен инактивиран субединичен адювант за профилактика на грип;
• Hepatitis B surface antigen (HBsAg) пречистен концентриран - ваксина за профилактика на вирусен хепатит B;
• Полиорикс - инактивирана ваксина за профилактика на полиомиелит;
• Тетраанатоксин пречистена адсорбирана течност (ботулинов токсоид + тетаничен токсоид) за профилактика на ботулизъм и тетанус;
• Typhim-VI - ваксина за профилактика на коремен тиф;
• TEOVak - едра шарка ембрионална жива ваксина за профилактика на едра шарка;
• FSME-Immun Inject - ваксина за профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи;
• FSME-Bulin - имуноглобулин срещу кърлежов енцефалит;
• Encepur за деца - ваксина срещу кърлежов енцефалит, инактивирана, пречистена с адювант;
• Encepur adult - ваксина срещу кърлежов енцефалит, инактивирана, пречистена с адювант;
• Ervevax - ваксина за профилактика на рубеола;
• Euvax B - рекомбинантна ваксина за профилактика на хепатит B;

Ваксинации за деца

Децата, които нямат противопоказания, се ваксинират по националния календар, който включва всички задължителни ваксинации. Съгласието за ваксинация се дава и подписва от законния представител на непълнолетното лице.

Още в родилния дом на всяко новородено бебе се правят две ваксинации - срещу туберкулоза и първата срещу вирусен хепатит В. След изписване от родилния дом детето постъпва под наблюдението на педиатър и участъкова медицинска сестра на детска клиника. Осигуряват му навременна имунопрофилактика на инфекциозни заболявания преди постъпване в детската градина.

Преди началото на рутинната имунизация в клиниката педиатърът изпраща детето за изследване на кръв и урина. Ако детето има противопоказания, лекарят му изготвя медицинско изключение от ваксинации и изготвя индивидуален план за имунопрофилактика. Някои деца, като тези с алергии или неврологични заболявания, често се нуждаят от специална подготовка за ваксинации, така че лекарят може да им предпише антихистамини няколко дни преди ваксинацията. Непосредствено преди ваксинацията всяко дете подлежи на медицински преглед. След ваксинацията районната медицинска сестра следи как протича постваксиналният период и в случай на реакция към ваксинацията информира лекаря за това.

Към момента на записване в детска градина (средно на 2,5 години) детето, според националния календар, трябва да има следните задължителни ваксинации:

• пълна ваксинация срещу вирусен хепатит В;
• ваксинация и реваксинация срещу пневмококова инфекция;
• ваксинация и две реваксинации срещу полиомиелит;
• ваксинация и първа реваксинация срещу магарешка кашлица, дифтерия и тетанус;
• ваксинация и реваксинация срещу хемофилна инфекция;
• ваксинация срещу морбили, рубеола, паротит.

В училище училищният лекар и училищната медицинска сестра се занимават с проблемите на имунизацията. Преди постъпване в училище или още в първи клас (на 6-7 години) детето получава реваксинация срещу морбили, рубеола, паротит, реваксинация срещу туберкулоза и втора реваксинация срещу дифтерия и тетанус. На 14 години детето се ваксинира срещу детски паралич (трета реваксинация) и срещу дифтерия и тетанус (трета реваксинация). Всяка година всички ученици получават противогрипни ваксини.

Съвет на лекаря: на всеки от изброените етапи на имунопрофилактиката педиатърът ще отговори на всички ваши въпроси относно превантивните ваксинации на вашето дете. Затова не се колебайте да попитате Вашия лекар кога е възможно да се ходи след ваксинация, дали е възможно или не да се мокри мястото на инжектиране, какво да правите, ако детето има температура след ваксинация и др.

В случай на опасна епидемична ситуация, когато има голяма вероятност от възникване и разпространение на някакво инфекциозно заболяване, всички деца, заедно с възрастните, подлежат на ваксинация съгласно схемата за превантивна ваксинация за епидемични показания.

Ваксинации за възрастни, включително бременни жени

Ваксинациите, направени в детска възраст, не предпазват от опасни инфекции за цял живот. Следователно, за да се поддържа имунитет или да се създаде (ако ваксинациите не са направени по-рано), възрастното население също подлежи на имунопрофилактика на инфекциозни заболявания.

Ваксинациите за възрастни срещу определени заболявания са включени в националния календар за превантивни ваксинации като задължителни, а именно:

• против дифтерия и тетанус;
• срещу рубеола. Тази ваксинация е особено препоръчителна за всички жени под 40-45 години, които планират бременност;
• срещу вирусен хепатит В;
• срещу морбили;
• срещу грип. Това е годишна ваксинация, която се извършва, включително и на бременни през 2-3-ти триместър на бременността.

В допълнение към задължителните ваксинации, възрастните се съветват да се предпазват чрез ваксинация срещу заболявания като:

• шарка;
• пневмококова инфекция;
• човешки папиломен вирус, някои видове от който причиняват рак на шийката на матката, генитални брадавици и някои други заболявания;
• енцефалит, пренасян от кърлежи;
• вирусен хепатит А;
• менингококова инфекция;
• паротит;
• хемофилна инфекция;
• детски паралич;
• херпетична инфекция.

Все още не е създадена ефективна ваксина срещу HIV инфекцията, както и ваксина срещу рак. Изпитанията на сензационната някога ваксина на Бритов приключиха, преди дори да започнат.

При епидемични показания всички възрастни се ваксинират срещу инфекциозни заболявания съгласно календара за профилактични ваксинации по епидемични показания.

В допълнение, постановление на правителството на Руската федерация от 15 юли 1999 г. N 825 одобри списък от работи, чието изпълнение изисква задължителни превантивни ваксинации.

Възможни постваксинални реакции и усложнения

Човешкото тяло може да реагира на въвеждането на ваксината по различни начини, което зависи от неговите индивидуални характеристики и от реактогенността на приложеното лекарство.

Има два вида реакции към въвеждането на имунобиологични лекарства:

• 1-во: реакциите след ваксинация (местни и общи) са различни нестабилни промени в състоянието на тялото, които преминават сами;
• 2-ро: постваксинални усложнения - тежки и/или постоянни здравословни проблеми, дължащи се на превантивни ваксинации.

Руското законодателство гарантира на гражданите социална подкрепа в случай на постваксинални усложнения.

Интрадермални тестове, тяхната разлика от ваксинациите

Често погрешно интрадермалните тестове се приписват на ваксинациите, а именно реакцията на Манту и диаскинтест.

Реакцията на Манту е диагностичен туберкулинов тест за наличието на туберкулозна инфекция в човешкото тяло. Няма нищо общо с профилактичните ваксини. Провежда се за всички деца до завършване веднъж годишно. Може да бъде преназначен, ако е посочено. Туберкулинът, който се прилага интрадермално по време на реакцията на Манту, е абсолютно безопасен за здравето на детето.

Diaskintest е лекарство за диагностика на туберкулоза. Диаскинтестният тест се счита за по-специфичен от реакцията на Манту. Туберкулинът реагира както на компонентите на BCG ваксината, въведена по-рано, така и на всички микобактерии (не само на туберкулоза), присъстващи в тялото. Diaskintest реагира изключително на Mycobacterium tuberculosis, така че резултатите му са по-надеждни. Тестът с диаскинтест също е напълно безопасен за здравето и няма нищо общо с превантивните ваксинации.

Ваксинации за лица, пътуващи в чужбина

Пътуващите са отделна категория граждани. Те трябва да помнят, че човешкото тяло не винаги може да устои на атаката на бактерии и вируси, които "живеят" в екзотични страни. Ето защо има смисъл да се грижите за здравето си предварително за туристи, които възнамеряват да посетят такива държави като:

• Тайланд;
• Индия, включително Гоа;
• африкански държави, включително Кения, Мароко, Тунис, Танзания, Занзибар и др.;
• Бразилия;
• Китай;
• Виетнам;
• Шри Ланка;
• Малайзия;
• Индонезия, включително остров Бали;
• Доминиканска република.

Ако жълтата треска, менингококовата инфекция, коремният тиф, холерата и много други инфекции могат да бъдат защитени чрез превантивни ваксинации, тогава маларията не може. Няма ваксина за малария.

Трябва ли да се ваксинирам или не?

Дискусиите по тази тема едва ли някога ще спрат. Въпреки необходимостта и значението на имунопрофилактиката на инфекциозните заболявания, потвърдени от десетилетия, винаги има нейни противници, като G.P. Червонская (съветски вирусолог, кандидат на биологичните науки, член на Руската национална комисия по биоетика на Руската академия на науките). Именно тя стои в началото на антиваксинационната пропаганда.

Няма смисъл в лявата част на скалата да се поставят възможните постваксинални реакции и усложнения, а в дясната - последствията от тежки инфекциозни заболявания. Смъртността на децата и възрастните от инфекции, инвалидността на преболедувалите, нелечимите усложнения при тях ще дръпнат дясната купа „на дъното“.

Благодарение на разяснителната работа, която непрекъснато се извършва от епидемиолози, имунолози, практикуващи лекари от различни специалности (Е. О. Комаровски и други), медицинската грамотност на населението по отношение на имунопрофилактиката нараства. Възрастните граждани са все по-склонни да се ваксинират и да ваксинират децата си срещу опасни инфекции. И това е много добре. Само с общи усилия на медицинските работници и населението може да се подобри епидемичната обстановка в страната и да се намали нивото на заразните заболявания.