Какво да направите, ако пръстите са измръзнали. Измръзване на пръстите, симптоми и лечение

Зимата е не само празник, но и студ. Мразовитото, ветровито и понякога влажно време носи голям брой неудобства и здравословни проблеми. По наблюдения на медицински работници най-честите оплаквания през този период са: настинки, падания върху лед и измръзване. Днешната статия е посветена на последното.

Измръзване на крайниците: степени и признаци

Измръзването е нараняване на меките тъкани поради излагане на ниски температури. Деветдесет процента от случаите на измръзване се случват през зимата, но епизодите на измръзване през пролетта и есента не са необичайни в резултат на дълго излагане на открито във ветровито и влажно време.

През зимата основната причина за измръзване е тежката алкохолна интоксикация. Човек в това състояние не чувства студ и не може да реагира навреме на хипотермия на тялото.

Предреактивен период: директно излагане на студ, без изразени симптоми.

Реактивен: възниква след затопляне, признаците се появяват постепенно, някои от признаците се появяват след 4-6 часа, останалите - за 2-3 дни.

Според мащаба на увреждане на тъканите лекарите разграничават 4 степени.

Степен	знаци
I степен	Леко нарушено кръвообращение. Кожата на мястото на измръзване става бледа. Усеща се леко изтръпване. Измръзнал крайник губи чувствителност. След затопляне кожата става червена или лилава. Има леко подуване. Болката е едва забележима. На 4-5-ия ден след измръзване засегнатата област на кожата може да започне да се отлепва.
II степен	Симптомите на I степен са по-изразени. Към тях се добавят: Нарушенията на кръвообращението са значителни, но обратими. Кожата придобива синкав оттенък. В продължение на 2-3 дни на мястото на измръзване се появяват мехури с прозрачна или кървава течност отвътре. Болката е очевидна. Облекчаване на парене и сърбеж. Възниква инфекция. Тялото реагира с общо лошо здраве: температурата се повишава, броят на левкоцитите в кръвта се увеличава.
III степен	Засегнатият крайник има син, лилаво-синкав цвят. Появяват се мехури, пълни с кърваво съдържание. Кожата под блистера е лилава или синя. Чувствителността изчезва не само на мястото на измръзване, но и в най-близките области на кожата. До края на 3 седмици след измръзване, мъртвите тъкани напускат, на тяхно място се появяват белези.
IV степен	Кожата придобива ясно изразен синкав оттенък. Отокът се образува веднага след затопляне и се разпространява до най-близките области на кожата. Мехури се образуват върху участъци от кожата в близост до измръзване. След 3-4 дни кожата променя цвета си на тъмно синьо или черно. Нарушенията в кръвоносните съдове са необратими. Дистрофичните промени засягат дълбоките тъкани: мускули, стави, кости. Развива се обща интоксикация на тялото.

Първа помощ при измръзване на пръстите на ръцете, краката

1. Отведете жертвата на топло място. Невъзможно е да се правят триене и масаж на студено. Препоръчително е да се свалят горните дрехи, ръкавиците, обувките и чорапите от пострадалия.
2. Затворете със суха стерилна превръзка. За да се намали скоростта на затопляне и да се предотврати инфекцията. Превръзката се нанася по следния начин: слой бинт, след това дебел слой памук, още един слой бинт. Някои експерти препоръчват покриване на върха с полиетилен.
3. Придържайте се към принципа на бавно затопляне. След като жертвата е прекарала 30 минути в топла стая, можете да започнете постепенно да затопляте измръзналите крайници. За да направите това, можете внимателно да ги разтриете с ръце или с мека вълнена кърпа.
4. Препоръчително е засегнатият крайник да се постави в топла вода. Започвайки с температура 18-20 градуса, постепенно довеждайки до 40 градуса. Но се препоръчва това да се прави само с лека форма на измръзване.
5. Не масажирайте твърде силно , тъй като наранява кожата и насърчава инфекцията. При измръзване II, III и IV степен не трябва да се прави масаж.
6. Давайте много топли и сладки напитки. Трябва да се загреете отвътре. Най-добър е прясно свареният сладък чай. Не трябва да се пият алкохолни напитки, тъй като това само засилва топлообмена на тялото, намалява общата чувствителност.
7. Обадете се на лекар. Тъй като предреактивният период е почти асимптоматичен, е трудно да се определи степента на лезията. Като правило, ако има съмнение за измръзване, жертвата се изпраща в болницата.

Непрофесионална помощ може да се окаже само при първоначална, най-лека степен на увреждане на тъканите. Във всички останали случаи се причинява само допълнителна вреда.

Видео как да се държим при измръзване

Възможни усложнения след измръзване на пръстите на ръцете и краката

1. Обща хипотермия на тялото и свързани проблеми: пневмония, сепсис.
2. Въвеждане и развитие на инфекции: нагнояване на мехури, лимфаденит и абсцеси.
3. По-късна дата: невралгия, смърт на дълбоки слоеве тъкани, гангрена и трофични язви.
4. Летален изход. При измръзване IV има случаи, когато лекарите не могат да локализират развитието на инфекцията. Жертвата е починала дори след ампутация на измръзнал крайник.

Предотвратяване на измръзване на крайниците

Подобно на болестта, измръзването е по-лесно да се предотврати, отколкото да се справите с последствията.

Служителите на центровете за травма и изгаряния дават следните препоръки:

1. Обличайте се според времето.
2. Контролирайте състоянието на дрехите и обувките си: в мокри ботуши измръзването е много по-лесно и по-бързо. На ръцете трябва да се носят ръкавици и ръкавици, изработени от плат, който не се намокря.
3. Следете прогнозата за времето и при температури под -30 градуса не излизайте без нужда.
4. Увеличете приема на калории, ако планирате да прекарате продължителни периоди на студено.
5. Носете допълнителни топли чорапи, ръкавици и термос с чай.
6. Не пийте алкохол на студено.

Всяка зима, когато температурата на въздуха падне под нулата, в болниците започват да пристигат хора с измръзване. Винаги първо се засягат периферните части на тялото: носът, ушите, краката, ръцете и пръстите. От степента на увреждане и скоростта на първа помощ зависи дали ще бъде възможно да се възстанови функционалността на органа. В тази статия ще разгледаме как да се справим с измръзване на ръцете и пръстите, едно от най-честите наранявания.

Шулепин Иван Владимирович, травматолог-ортопед, най-висока квалификационна категория

Общият трудов стаж е повече от 25 години. През 1994 г. завършва Московския институт по медицинска и социална рехабилитология, през 1997 г. завършва резидентура по специалността "Травматология и ортопедия" в Централния изследователски институт по травматология и ортопедия на името на I.I. Н.Н. Прифова.

Измръзването е вид студено нараняване, неговата локална форма. Най-често лезията се развива при излагане на студен въздух, въпреки че има и други възможности: контакт със сняг и лед, вода, метал.

Ефектът от студа понякога се засилва съпътстващи обстоятелства:

• Нарушения на периферното кръвообращение поради сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет и др.;
• Вибрационна болест, остеохондроза, полиневропатия, синдром на Рейно. Тези патологии водят до нарушаване на проводимостта на нервните сигнали, така че човекът не усеща, че вече е замразил пръстите си;
• Консумация на алкохол. Под негово влияние съдовете се разширяват, тялото бързо губи топлина. В допълнение, човек неадекватно оценява околната среда;
• Носенето на мокри дрехи (ръкавици, ръкавици), прекомерно изпотяване. Водата, изпарявайки се, допълнително охлажда кожата;
• Несъвършенството на системата за терморегулация при малки деца - те са най-лесни за нараняване;
• Комбинацията от охлаждане със загуба на кръв (например злополука през зимата).

Анатомичните им особености предразполагат към измръзване - тънък слой мускулна и мастна тъкан, който почти не предотвратява загубата на топлина през кожата.

Първите признаци на измръзване

Струва си да бъдете внимателни към собствените си чувства в студа, за да не пропуснете началото на хипотермия и когато ходите с бебе, дълбоко възрастен човек, по-често контролирайте състоянието на ръцете.

Следните признаци показват началото на измръзване на пръстите:

• Бледност, мраморност на кожата;
• студена кожа;
• Затруднено огъване в ставите;
• Усещане за изтръпване, парене, болка в върховете на пръстите;
• Усещане за частична загуба на усещане.

Когато се открият първите признаци на замръзване, е необходимо незабавно да започнете да затопляте пръстите.

По-добре е веднага да се преместите в топла стая, след като поставите четките под дрехите по-близо до тялото - частично разкопчайте горното облекло и го притиснете към стомаха, подмишниците. Препоръчително е да извършвате стискане / разтискане с пръсти, активно да се движите.

Степени на измръзване

Степента (етап) на лезията зависи от дълбочината на замръзване на пръстите. Процесът е бърз, така че няма време за губене.

Първият етап е поражението на роговия слой и гранулирания слой на епидермиса. След затопляне възстановяването на кожата става бързо и без последствия.

Вторият етап е лезията на папиларния слой на епидермиса. В този случай върху кожата се образуват мехури, пълни с течност. Отнема повече време за заздравяване, превръзки, ще са необходими специално лечение.

Третият етап е поражението на подкожната мастна тъкан (слабо развита на ръцете) до пълна дълбочина. Това е сериозна травма, не може да се излекува напълно. Последствията остават за цял живот - белези, които затрудняват движението, деформация на пръстите, контрактури, нарушена тактилна чувствителност.

Четвърти етап- поражение на всички меки тъкани до костта, пълно спиране на кръвообращението, некроза. Нараняването завършва с ампутация на мъртви тъкани, те не могат да бъдат възстановени с никакви консервативни методи.

Клинични симптоми на измръзване

Проявите на измръзване се определят от степента на увреждане на тъканите:

1 градус. Изтръпване и бледност на кожата, загуба на чувствителност в пръстите. След затопляне има силен оток. Цветът на пръстите е синьо-лилав, лилаво-червен, кожата е гореща. Усещане за изтръпване, сърбеж, парене. По-късно горният слой на кожата се отлепва. След като човек има измръзнали ръце, чувствителността към студ остава за цял живот.

2 степен. Човек не усеща пръстите си дори при силно натискане, не може да ги движи. Кожата е синя, ледена на допир. По-късно се отлепва с образуването на мехурчета. Съдържанието им е течно, понякога гелообразно, жълтеникаво или червеникаво. При загряване се появява непоносима болка, налагаща приема на болкоуспокояващи. Понякога изчезват, но след това ноктите израстват отново.

3 степен. По върховете на пръстите се появяват потъмнели зони на некроза - жълтеникаво-сини, сивкави. В мехурчетата се вижда кърваво съдържание поради спукани капиляри. Краката падат и не растат отново. Запазените нокти растат неправилно. Спуканите мехури се възпаляват, често се присъединява гнойна инфекция.

4 степен. Развива се суха гангрена - измръзналите ръце се мумифицират, свиват се, почерняват. В други случаи е възможна мокра гангрена (поради инфекция) - ръката се подува силно, става синьо-зеленикаво-черна, излъчва гниеща миризма.

В процеса на измръзване се разграничават два периода: предреактивен и реактивен. Първият се характеризира със силен вазоспазъм, водещ до нарушаване на доставката на кислород до тъканите (самото замръзване).

Вторият е периодът след затопляне на пръстите. Характеризира се с възпаление, силна болка, интоксикация на тялото поради навлизането в кръвта на токсични продукти от разпадането на тъканите и риск от инфекция.

Правила за първа помощ

Ако човек има леко измръзнали пръсти, може да си помогне сам. За да направите това, трябва да влезете в топла стая, да смените студените дрехи с топли и сухи, да изпиете гореща напитка.

След това затоплете четките в леген с вода при 20 ° C, като повишите температурата до 40 ° C за 40 минути. Ако това не е възможно, внимателно, с леки движения, разтрийте пръстите си от върховете до основата с вълнена кърпа, след което я завийте топло. Ако пръстите болят много - вземете таблетка аспирин / аналгин и две таблетки no-shpa / папаверин.

Критерият за успех на помощта: крайникът се затопли, възстанови се чувствителността на кожата и подвижността на пръстите.

На етапи 2-4 трябва незабавно да се обадите на линейка или да закарате жертвата в болницата възможно най-скоро.

Не можете да се справите с травмата сами.

Преди да пристигнат лекарите, затоплете човека, като го увиете и му дадете топла напитка. Поставете изолираща превръзка на ръцете си: слой бинт, дебел слой памук, отново слой бинт, отгоре - фолио, мушама, торба. Обездвижете наранения крайник, като го увиете в шперплат, дъска, картон. Дайте болкоуспокояващи.

Какво да не правите

При измръзване е важно да не влошавате ситуацията, като оказвате помощ неправилно.

• Обтриване на кожата със сняг;
• Затоплете се до огън (печка, камина), облегнете се на горещи предмети;
• Поставяне на ръцете директно в гореща вода;
• Натрийте с мазнина (алкохол, етерични масла). По принцип масажирането на крайник е разрешено само при първа степен на измръзване.
• Пийте алкохол, за да се стоплите.

Как да действаме при измръзване на ръцете и пръстите

Методи за лечение на измръзване

При първи-втори етап лечението е консервативно. Използват се следните групи лекарства:

• Болкоуспокояващи (кеторолак, нимезулид, напроксен и др.). Приема се перорално или се инжектира интрамускулно.
• Спазмолитици (папаверин, дротаверин и др.). Дават се и под формата на таблетки или инжекции. Разширява капилярите, подобрява микроциркулацията в тъканите.
• Антихистамини(хлоропирамин, цетиризин и др.) - облекчават възпалението и изгарянето на кожата, намаляват отока.
• Местни средства: мехлеми и кремове за заздравяване на кожата (балсам за измръзване Rescuer, Bepanten, D-Panthenol и др.).
• Антисептични препаратиза лечение на възпалени мехури (тетрациклинов мехлем, Levomekol, балсам на Шостаковски и др.).

При измръзване от първа степен периодът на възстановяване е около седмица, лечението се извършва у дома.

При втора степен децата, бременните, възрастните хора и хората с тежки хронични заболявания задължително се хоспитализират, останалите - според обстоятелствата.

При 3-4 степен е необходима хирургична интервенция - ексцизия на некротизирана тъкан, лечение на прикрепена инфекция.

Народни методи за лечение

За да излекувате измръзване от 1-2 градуса, можете допълнително да използвате народни средства:

• Бани с отвари от билки (лайка, невен, дъбова кора). Намалете възпалението и сърбежа;
• Бани с разтвор на картофено нишесте (1 чаена лъжичка на 200 ml вода). Омекотете кожата, облекчете раздразнението, пилинг.
• Масло от морски зърнастец - те намазват кожата за ускоряване на регенерацията 3-5 пъти на ден, може да бъде под превръзка;
• Компреси със сок от алое - имат регенериращ, противовъзпалителен ефект.

Заключение

Измръзването е не по-малко опасно от изгаряне и е изпълнено със сериозни последици. Важно е да спазвате правилата за безопасност, докато сте навън в мразовито време и ако ръцете ви са изтръпнали, незабавно ги затоплете. Останал без пръсти - основните органи на манипулация, човек се превръща в безпомощен инвалид, изпадащ от активния живот.

Какви народни средства са ефективни при измръзване

Ако сте навън в студа и внезапно почувствате, че някоя част от тялото ви е много студена и не се движи добре или се разхождате с дете, чиито бузи са силно зачервени, не чакайте да се приберете. Това може да е измръзване - опасно състояние, когато под въздействието на студ възниква вазоспазъм и подхранваните от тях тъкани страдат от липса на хранене. Ако не се вземат спешни мерки, съдовете на по-дълбоките тъкани ще пострадат. И колкото повече време минава в условия на силен студ или умерен студ и висока влажност, толкова по-вероятно е промените в недостатъчно изолираните тъкани да не могат да бъдат излекувани.

Очевидно първите стъпки, които трябва да предприемете, когато сте на открито, ще бъдат различни, ако носът или пръстите на краката ви са засегнати. Действията, предприети при измръзване през първия час или по-късно, също се различават. Лекарите казват: понякога не толкова студено изгаряне е ужасно, а неграмотна първа помощ. Ще говорим за това.

Кога да подозирате измръзване

Ако излезете навън и почувствате, че част от тялото ви, която е отворена или слабо защитена от студа, замръзва или вече ви боли, това не винаги означава измръзване. Това изисква температурата на въздуха да бъде под минус 10°C при ниска влажност или 0°C или по-ниска – при ветрове над 5 m/s и висока влажност. Ако облеклото на човек не позволява нормален топлообмен и пречи на изтичането на потта, или е твърде леко, или се намокри, измръзване може да се развие дори при +8°C.

Измръзването може да засегне цялото лице или части от него: бузи, нос, уши. Лекарите поставят същата диагноза, когато ръцете в недостатъчно топли ръкавици или краката в леки или тесни обувки, които нарушават кръвообращението, са били изложени на студ. Ако се усеща болка, изтръпване и усещане за студ в цялото тяло, това се нарича обща хипотермия и се третира отделно.

Има по-голяма вероятност да получите измръзване, ако:

• човекът е излязъл гладен навън (той е ял преди повече от 8 часа);
• той е на студено в състояние на интоксикация (съдовете са разширени - губи се повече топлина);
• човек трябва да стои неподвижно дълго време или да държи (носи) някакъв предмет на студено;
• човек страда от захарен диабет или заболявания, при които има нарушение на общото (сърдечна недостатъчност, системен васкулит) или локално (синдром на Рейно, облитерираща атеросклероза или ендартериит, разширени вени) кръвообращение;
• той е физически изтощен (преуморен или просто е претърпял сериозно заболяване);
• той загуби малко кръв;
• това е дете, бременна жена (особено през 3-ти триместър) или възрастен човек.

Тези хора трябва да продължат по описания по-долу алгоритъм при най-малък дискомфорт в лицето и крайниците.

Степента на измръзване (т.е. дълбочината, до която е проникнал студът) може да се оцени само в топла стая, но не веднага, а в рамките на няколко часа.

Действия, които трябва да се предприемат на улицата

Алгоритъмът се състои от няколко прости стъпки.

1. Ако подозирате, че имате измръзване на лицето, незабавно започнете да затопляте, докато вървите към вашата дестинация, която е на закрито:

• поставете качулка или шапка, ако ушите ви са студени;
• Ако имате измръзване на носа си, повдигнете яката на пуловера/якето си, за да скриете носа си отдолу, или вържете шал, за да покриете носа си. Можете да затворите носа си с ръце в ръкавици;
• предишният параграф също е подходящ, за да се намали степента на увреждане на тъканите по време на измръзване на бузите.

Ако ръцете ви са много студени, поставете ги в собствените си подмишници (все едно се прегръщате). Ако краката ви са студени, започнете активно да движите пръстите си.

2. Ако сте далеч от вашия дом или дестинация, отидете до най-близкия вход, магазин, търговски център, аптека, клиника, учебно заведение или друго помещение. Най-добрият вариант: останете на закрито поне 10 минути, пийте горещ чай или кафе там. Ако краката ви са студени и видите магазин по пътя, където можете да си купите допълнителен чифт чорапи, не забравяйте да го направите: лечението на измръзване струва повече дори от чифт вълнени чорапи.

3. По пътя към стаята се движете активно: можете да махате с ръце (както по време на упражнение), да пляскате с ръце, да бягате или да ходите, тропайки (можете да вдигнете краката си високо). Това ще помогне за увеличаване на цялостното кръвообращение и ще намали степента на локално увреждане.

В никакъв случай не търкайте замръзналата и зачервена част на тялото със сняг: по този начин можете да причините допълнително увреждане на тъканите, в които кръвообращението в момента е засегнато.

Какво да правите веднага щом се приберете

Измръзването не е еднократен процес. Първоначално ниската температура води до вазоспазъм, след което кръвоснабдяването се нарушава обратимо. Ако студът продължи да действа, в тези съдове се образуват съсиреци и кръвообращението може да бъде напълно спряно. Продуктите от умиращите тъкани навлизат в кръвта и причиняват отравяне на тялото.

Целият процес на измръзване е условно разделен на 2 периода:

1. скрит: започва на улицата и продължава известно време след загряване;
2. реактивен (изричен): появява се само след затопляне за 6-12 часа.

По външния вид на измръзналото място в реактивния период ще стане ясно каква степен на студено изгаряне имате. И за тъканите:

• загря по-бързо
• патологичните промени не са се разпространили по-дълбоко, отколкото вече се е случило на студа (това може да се случи с подлежащите тъкани, когато те се охлаждат от голям набор от силно охладени тъкани отгоре),
• стана ясно колко е сериозно всичко,

трябва да направите следното в топла стая:

1. при измръзване на ръцете или краката - започнете да ги движите, за да възстановите кръвообращението;
2. второто нещо, което трябва да направите, е да свалите студени или мокри дрехи;
3. намерете алкохолен термометър и започнете да изтегляте топла вода в леген или купа, като се уверите, че е 26-28 ° C;
4. в същото време поставете чайник с вода на огъня или включете електрическата кана;
5. при измръзване на носа, ушите, бузите или скулите - докато се събира вода - поставете топла длан върху засегнатото място;
6. когато водата се натрупа, спуснете засегнатата област в нея: ако пръстите са измръзнали, потопете ръцете в нея за 10 минути, направете същото с краката. Ако ушите, носът или бузите ви са замръзнали, накиснете чиста кърпа в такава вода и намажете засегнатите места;
7. постепенно и много внимателно да се повишава температурата на водата, с която затопляте болното място: за 40 минути трябва да стане 37 градуса;
8. ако няма топла вода, можете:
   • или увийте зоните с фолио, лъскавата страна навътре;
   • или увийте измръзналото място в термо одеяло;
   • или покрийте болното място с нагревателна подложка, след като се уверите, че температурата, която създава при минималното деление, не надвишава 30 ° C. След това, както в случая с водата, ще е необходимо постепенно да се увеличи температурата;
   • г) като опция можете веднага да прибегнете до параграф 10 и след него да изпълните параграф 9;
9. едновременно със затоплянето на болното място започнете да пиете топъл и сладък чай. Ако имате измръзнали пръсти, по-добре е да изсипете чай в купа, за да го държите с длан, а не да прегъвате пръстите си;
10. след затопляне нанесете топлоизолираща превръзка върху мястото на измръзване. Състои се от 5 слоя:
    • по-близо до кожата - марля;
    • след това - голямо парче памучна вата (особено при измръзване на ухото, чийто хрущял е доста слабо кръвоснабден);
    • отново марля;
    • мушама или полиетилен;
    • вълнен плат.

    Ако едното или двете уши са измръзнали, около главата се извършва фиксиране с бинт или вълнен плат.;

11. може да ви стане студено и горещо, така че се увийте в топло, сухо одеяло и изпийте още една чаша топъл, сладък чай.

Какво да не правим при измръзване

• затоплете измръзналото място близо до огъня, докоснете го до батерията, поставете го под гореща вода;
• намажете с мазни мехлеми (това трябва да стане преди излизане на улицата, а не след като се е случило нещастието);
• ако скоро след затопляне на кожата се появят мехури, те не могат да се отварят. Можете да поставите само стерилна превръзка (ако имате стерилна превръзка или стерилни кърпички у дома) и след това се консултирайте с лекар;
• разтрийте със сняг, лед и дори ръкавици: по този начин съдовете на засегнатата област са още по-ранени;
• пия алкохол;
• натрийте измръзналото място със спирт. Ако се нанесе и леко се втрие, топлината ще се изпари от повърхността на кожата. Ако разтриете измръзналото място с алкохол, можете да повредите съдовете, които са станали крехки в тази област.

Действия, които е важно да завършите в рамките на следващите 6-12 часа

Ако в рамките на един час мястото на измръзване се затопли, но кожата върху него придоби синкав или червеникаво-лилав оттенък и леко се поду, и започна да боли, не се тревожете. Това е първа степен на измръзване. Може да се лекува у дома. За болка вземете болкоуспокояващо, което не е алергично: ибупрофен, аналгин, диклофенак. Това лекарство може да се приема няколко пъти през първия ден, но така че да не се превишава максималната доза (тя е посочена в инструкциите).

Ако имате описаните симптоми, това не означава, че опасността е преминала напълно. Трябва да продължите да наблюдавате измръзналата зона. Ако на 2-рия ден на мястото на отока се появи 1 или повече мехури, това е 2-ра степен на измръзване. Мехурчетата не могат да се отварят. Трябва да се консултирате с комбустиолог (това са специалисти, работещи в отделенията по изгаряния на многопрофилни болници) или общ хирург в поликлиника.

Какво да правите след измръзване, ако вече са минали 2 часа и не усещате засегнатата област (изглежда, че е изтръпнала) или кожата върху нея остава бяла, трябва да се свържете с хирурга на поликлиниката или лекаря в центъра за изгаряния. Може да бъде 3 или дори 4 степени на измръзване. Те трябва да се лекуват в болница: само там е възможно да се прилагат лекарства с помощта на капкомери, които:

• може да подобри кръвоснабдяването на засегнатата област, като по този начин намали площта на лезията;
• ще допринесе за разтварянето на кръвни съсиреци в засегнатата област;
• ще предотврати нагнояването на измръзналите тъкани или ще намали тежестта му.

За съжаление, лекарства, които могат да направят това качествено, съществуват досега само под формата на инжекции или капкомери. Освен това болницата ще следи състоянието ви и раната ви денонощно. Ако се окаже, че имате 4 степен на измръзване, когато увреждането е засегнало всички слоеве на меките тъкани, незабавно ще бъдат предприети мерки за отстраняване на мъртвата тъкан и спиране на разпространението на некроза още по-дълбоко или по-далеч (например от пръстите на ръцете ).

В болницата човек ще вземе кръв, за да определи степента на имунната си защита срещу тетанус (тестът се нарича „Кръв за антитела срещу тетанус“) и без да чака резултата от теста (особено ако ваксината Td е била извършена преди повече от 5 години или няма данни кога е извършена подобна ваксинация), ще му бъде даден подходящ тетаничен токсоид. Това ще помогне да се избегне развитието на тетанус, инфекциозно заболяване с висока смъртност, тъй като измръзването създава оптимални условия за развитието на тетанусни бактерии в раната.

Действия, които трябва да се извършат на следващия ден

На следващия ден ще бъде по-ясно каква степен на измръзване има човек:

• Ако не са се появили мехурчета - 1 градус. Засяга се само кожата.
• Когато върху лилава или цианотична кожа се появят мехурчета (или едно мехурче), изпълнени с прозрачно съдържание, а самата област е силно болезнена - 2-ра степен. Засегнати са кожата и частично подкожната тъкан.
• Ако засегнатата област остане бледа и студена, чувствителността върху нея е намалена или липсва и на този фон се появяват мехури, пълни с кърваво съдържимо - степен 3. Ако пръстите на ръцете или краката са измръзнали, ноктите се ексфолират върху тях, които след това не растат отново. Степен 3 показва увреждане на кожата, подкожната тъкан и мускулите.
• Когато кожата стане синкаво-мраморна или дори черна, едематозна, не се усеща докосване или дори убождане с игла, а ставите под такива тъкани не се движат („не се подчиняват“), това е 4-та степен на измръзване. Вече са засегнати всички слоеве на мускулите, както и сухожилията и, вероятно, костите.

Самият (или роднина) помощ при измръзване може да бъде предоставена у дома само в първите два етапа. Етапи 3 и 4, които вече ще определите точно на втория ден след измръзване, се лекуват само в болница. Да останеш у дома в тези случаи е опасно: можеш да започнеш гангрена, да се разболееш от тетанус или отравяне на кръвта; от голямото количество разлагащи се тъкани, които се абсорбират в кръвта, може да се развие остра бъбречна недостатъчност - състояние, не по-малко смъртоносно от останалите.

И така, какво да правим с измръзване на пръсти или други области с 1-2 етапа на измръзване:

1. ако усетите болка, вземете болкоуспокояващи (диклофенак, ибупрофен, дексалгин и други), без да превишавате максимално допустимата доза. Тези таблетки трябва да се приемат след хранене. Ако страдате от гастрит или пептична язва, е задължително да приемате Омепразол (Омез), Нолпаза, Пантопразол или Ранитидин, докато приемате болкоуспокояващи;
2. ако нищо не ви боли, но сте измерили температурата и се оказа, че е над 38 ° C, пийте парацетамол. Ако вече приемате болкоуспокояващи, това ще понижи температурата, а приемането на две подобни лекарства наведнъж увеличава токсичния им ефект върху бъбреците, стомашно-чревната лигавица;
3. за да се ускори възстановяването на нормалния кръвен поток в увредената област, вземете "No-shpu" ("Drotaverine") или "Papaverine". Те ще разширят съдовете, което ще осигури по-добро хранене на болните зони;
4. успоредно с приемането на "No-shpy" или "Papaverine", ще е необходимо да се използват лекарства в продължение на няколко дни, които ще унищожат кръвните съсиреци, образувани в областта на измръзване. Това са мехлеми "Лиотон", "Гепатромбин", хепаринов гел. Ако не приемате болкоуспокояващи или антипиретици (това е една група лекарства), можете да използвате аспирин в доза от 75 или 100 mg веднъж дневно след хранене, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци;
5. при сърбеж са необходими антихистамини: Fenistil, Erius, Diazolin;
6. за да се ускори процеса на преминаване на импулс от нерв към мускул в увредените зони, са необходими витамини от група В: Neurorubin, Milgamma, Neurovitan. Никотиновата киселина се използва и под формата на таблетки.

Всички лекарства имат противопоказания, така че се консултирайте с вашия лекар, преди да ги приемете.

Необходимо е и локално лечение. Така че, за да ускорите заздравяването при 1 степен на измръзване, третирайте местата с крем Bepanten (Dexpanthenol), а когато излизате навън или ако трябва да измиете измръзналите ръце, нанесете върху тях емолиент за един час: Physiogel, Mustella Stelatopia или всяко друго лекарство. Ако лекувате измръзване от степен 2, третирайте мехурите с антисептик без алкохол (хлорхексидин, мирамистин, слаб разтвор на калиев перманганат) или с алкохол (брилянтно зелено или разтвор на фукорцин). Нанесете мехлем Levomekol около тях. Когато самият балон се отвори, можете да третирате цялата засегната повърхност с Levomekol.

Не забравяйте да направите лек масаж на засегнатата област. Можете да направите това, докато нанасяте крема или мехлема. Масажните движения заобикалят зоната на отворените мехурчета; могат да се извършват с клечки, увити в стерилен памук.

Действия за една седмица

Възстановяването при 1-ва степен на измръзване настъпва в рамките на 5-7 дни, без белези, но преминава през етапа на пилинг. През цялото това време вие:

• приемайте витамини от група В и препарати от ксантинол никотинат (ако е одобрен от Вашия лекар);
• ако няма противопоказания, вземете 5-7 дни "Аспирин";
• смажете засегнатата кожа с Bepanten (ако ръцете са много сухи и лющещи се, вече не можете да нанасяте крема, а по-мазния мехлем Bepanten;
• лечение на сърбеж с антихистамини;
• масажирайте засегнатите зони.

Ако измръзването е достигнало степен 2, когато възстановяването продължава около 2 седмици, лечението е:

• приемане на болкоуспокояващи с постепенно намаляване на дозата;
• местна обработка "Levomekol";
• приемане на витамини от група В;
• ако сърбежът е силен, можете не само да вземете антихистамин, но и да нанесете фенистил-гел или псило-балсам върху сърбящите области (ако това не е областта под отворения пикочен мехур). Ако това не помогне, посетете хирург, който може да препоръча локално хормонално лекарство;
• имате нужда от масаж на засегнатата област, заобикаляйки раните, образувани след отварянето на мехурите.

При степен 3 раната ще заздравее повече от месец, повечето от които трябва да прекарате или в болница, или в дневна болница с ежедневни прегледи от комбустиолог или хирург. Лечението ще се извършва с помощта на инжекции и капкомери, както и професионална обработка на рани със специални разтвори. След заздравяване се образуват белези, които впоследствие могат да се третират с Контрактубекс или други препоръчани лекарства.

Измръзването на 4-та степен задължително се лекува в болница, където, ако е необходимо, се извършва или ампутация, или само отстраняване на мъртва тъкан без отстраняване на подлежащата кост. Лечението отнема повече от месец само в болница. Как да се лекува по-късно, лекарят ще каже в зависимост от ситуацията и съпътстващите заболявания.

Моля, обърнете внимание: Измръзналите зони ще трябва да бъдат много по-внимателно защитени от излагане както на високи, така и на ниски температури през следващата година, за да се постигне пълно заздравяване на тъканите.

Кога да посетите лекар

Това трябва да се направи възможно най-скоро в следните ситуации:

1. при топлина устните имат синкав оттенък;
2. ранен възрастен човек или дете;
3. жертвата е загубила съзнание;
4. дишането става тежко или изключително слабо;
5. температурата на човешкото тяло е под 34°C или над 38°C;
6. сърдечни удари повече от 100 в минута или по-малко от 60 в минута;
7. съзнанието на жертвата е объркано, той изразява луди идеи;
8. 2 часа след пълно затопляне измръзналото място остава студено и нечувствително или върху него вече са се появили мехури, пълни с кръв;
9. развито гадене или повръщане;
10. появиха се конвулсии;
11. количеството на урината е намаляло въпреки факта, че пиете 30 ml / kg / ден;
12. зоната на измръзване е по-голяма от площта на собствената длан (1 длан = 1% от повърхността на тялото).

Народно лечение на измръзване

Можете да използвате тези рецепти:

• от 2 дни - с 1 степен на измръзване, от 7 дни - с 2 степен. За степен 3 и 4 рецептите не са подходящи;
• след консултация с лекар;
• ако няма алергия към компонентите на рецептата;
• ако жертвата не е нито дете, нито бременна жена.

Рецепти за външна употреба:

1. Втрийте розово масло в засегнатите места.
2. Направете тинктура от невен: 1 ч.л. билки се заливат с 500 мл вряща вода, оставят се за 45 минути, прецеждат се. Потопете стерилна марля в тази инфузия, нанесете върху измръзналата повърхност за половин час, 1-2 пъти на ден.
3. Втривайте лимонов сок два пъти на ден.
4. Втрийте сок от лук върху засегнатата област за 15 минути.
5. Нанесете върху мястото на измръзване или крем с алое вера, или каша от листа от алое, обелени и игли.
6. Лосиони от картофен сок. Памучен тампон или марлена салфетка се напоява със сок, изцеден от картофи. Те се покриват със суха кърпа и се фиксират върху болното място с пластир за поне 2 часа.
7. Маска от тиква. За целта настържете сурова тиква на ситно ренде и с получената каша нанесете измръзналото място.

Може да се приема през устата (след консултация с лекар):

• Инфузия на цветя от лайка. 1 супена лъжица се залива с 500 мл вряща вода, оставя се за 45 минути, след което се прецежда и се приема по 1 супена лъжица. три пъти на ден.
• Отвара от калина. Вземете 15 г плодове, залейте с 500 мл вряща вода, гответе 15 минути на водна баня, оставете за още 45 минути, прецедете и вземете. На ден трябва да се пият по 500 мл отвара.
• Седативен ефект се осигурява от тинктура от майчинка или валериана. По-добре е да ги купите в аптека и да ги вземете според инструкциите.

измръзване- увреждане на тъканите, причинено от действието на ниска температура (предимно студен атмосферен въздух). Некрозата на тъканите се причинява не от прякото въздействие на студа, а от нарушения на кръвообращението: спазъм, а в реактивния период - пареза на кръвоносните съдове (капиляри, малки артерии), забавяне на кръвния поток, спиране на движението на кръвните елементи и тромбоза.

Ниските температури допринасят за измръзване само при определени условия, които включват както физически фактори (вятър, влажен въздух), така и
физиологичното състояние на тъканите, изложени на ниски температури (напреднала възраст, изтощение, анемия, тъканна компресия, намалена устойчивост на тялото).

Степента на измръзване зависи от комбинацията от тези фактори. .

Има 4 степени на измръзване.

I степенхарактеризиращ се с нарушения на кръвообращението в кожата без необратими увреждания на нея.
II- некроза на повърхностните слоеве на кожата.
III- тотална некроза на кожата и подлежащите меки тъкани.
IV- некроза на меки тъкани и кости.

Клиничната картина при измръзване се състои от 2 периода: латентен и реактивен.

В латентния период субективните усещания се свеждат до специфично усещане за студ, изтръпване и парене в областта на увреждане на тъканите. След това настъпва пълна загуба на чувствителност. Измръзналите често научават за това от околните, които им обръщат внимание на наличието на бяла кожа на измръзналото място. В някои случаи има синьо оцветяване на измръзналата област на кожата, както и скованост на областта на измръзване. Не може да се определи нито дълбочината на некрозата, нито разпространението й в този период.

Реактивният период се развива след затопляне на измръзналата област. По това време се появяват признаци на некроза и симптоми на реактивно възпаление. Необходими са поне 5-7 дни, за да се определят границите на патологичния процес както по дължина, така и по дълбочина. По това време става възможно да се установи степента на измръзване.

С измръзване I степенлатентният период е с най-кратка продължителност. В реактивния период кожата в областта на измръзване е цианотична, понякога се появява
характерното му мраморно оцветяване. Няма признаци на тъканна смърт.

За измръзване II степенсе характеризира с относително дълъг латентен период. В реактивния период се появяват мехури по кожата в зоната на измръзване,
изпълнени с прозрачно съдържание. Дъното им е покрито с филм и е много чувствително към механично дразнене и действието на алкохол (положителна алкохолна проба).

Измръзване от I-II степен завършва с пълно възстановяване на кожата.

С измръзване III степенмехурчетата съдържат кървава течност, дъното им е синьо-лилаво, нечувствителни нито към нанасяне на алкохол (отрицателна алкохолна проба), нито към механично дразнене. Смъртта на всички кожни елементи води до образуването на груби белези, ноктите, които са паднали, не растат отново. Измръзване IV степен се характеризира с развитие на мумификация или мокра гангрена. Последната линия на тъканна некроза се появява през първите 2 седмици след измръзване.

Измръзването на първите три степени се проявява с относително лек клиничен курс. В повечето случаи измръзването се получава на пръстите.
ръцете и краката, ушите и носа, по-рядко - предната част на стъпалото, областта на петата, цялото стъпало.

В резултат на продължително многократно (с редуване на охлаждане и затопляне) охлаждане на краката при температура от 0 до +10 ° C при висока влажност
се развива специален тип локално студено нараняване - „траншеен крак“. Продължителността на охлаждането обикновено е няколко дни, след което след още няколко дни се появяват болки в краката, парене и чувство на скованост.

При преглед ходилата са бледи, едематозни, студени на пипане. Има загуба на всички видове чувствителност. След това има мехури с кърваво съдържание.
Има изразени признаци на интоксикация: висока телесна температура, ускорен пулс, слабост. Често се свързва сепсис.

Първа помощ

Бързото затопляне на засегнатата част от тялото е основният елемент на лечението, тъй като това води до бързо възстановяване на кръвния поток. За затопляне могат да се използват всякакви средства, но най-добър резултат се постига при бързо затопляне. Жертвата трябва да бъде отведена до мястото възможно най-скоро. Най-често (в 45% от случаите) на измръзване са изложени долните или горните крайници; поставят се във вана за крака или ръце с вода с температура 16–20°C и за 20–30 минути се повишава до 39–40°C, като крайниците се масажират леко от периферията към центъра с ръце или сапунена гъба или кърпа. При наличие на мехури или признаци на тъканна некроза масажът е противопоказан.

След 30-40 минути затопляне и масаж кожата става топла и розова. Крайникът се изважда от ваната, изсушава се, кожата се третира със 70% алкохол и
нанесете асептична превръзка, изолирайте с дебел слой памучна вата, която се фиксира с превръзка. Жертвата се поставя в леглото, придава на крайника повишено положение, дава се гореща напитка (чай, кафе), малко алкохол.

При измръзване на ушните миди, носа, бузите се разтриват с топла ръка или мека кърпа до зачервяване. След това избършете със 70% алкохол и смажете със стерилно вазелиново масло. В никакъв случай не трябва да се използва обтриване със сняг, тъй като това води до още по-голямо охлаждане, а ледените кристали увреждат кожата, в резултат на което може да се получи инфекция и развитие на еризипел.

В случаите, когато е невъзможно да се проведе активно затопляне на засегнатата част от тялото, се използва топлоизолираща превръзка, която предотвратява
загуба на топлина и допълнително охлаждане на засегнатата област. Върху засегнатата част на тялото се нанасят стерилни кърпички, върху които има само слой памук,
която се фиксира с бинт. За топлоизолация могат да се използват вълнени одеяла, кожени неща. За възстановяване на циркулацията с
топлоизолираща превръзка отнема 5-6 часа, с активно затопляне - 40-60 минути.

За затопляне на крайника на полето се използват източници на топлина като огньове и нагревателни подложки. Засегнатата ръка може да се постави в аксиларната
област, по корема, между бедрата на пострадалия или оказващия помощ. Във всички случаи на първа помощ трябва да се увеличи генерирането на топлина и да се намали преносът на топлина чрез затопляне на жертвата, топли напитки и въвеждане на спазмолитици.

Навременната и правилно оказана помощ в латентния период предотвратява първичната тъканна некроза.

Лечение

При всички видове измръзване е необходимо предотвратяване на развитието на тетанус.

Терапевтичните мерки в реактивния период се провеждат според стадия на измръзване. Така че, при измръзване от 1-ва степен, кожата на засегнатата област се третира с 5% борен алкохол, използват се физически методи на лечение (електрически светлинни вани, еритемни дози UV радиация, локална дарсонвализация).

Ако измръзване I степен придружено от развитието на язвен процес, се използват мехлемни превръзки (мехлем на Вишневски, емулсия на синтомицин и др.).

С измръзване II степен кожата на засегнатата област се третира с алкохол, мехурчетата се отстраняват и се прилага асептична затопляща превръзка. При липса на признаци на остро възпаление в областта на измръзване, превръзката се отстранява на 5-10-ия ден и се провежда физиотерапия. При наличие на поднокътни кръвоизливи през този период се отстраняват нокътните плочки, които се отстраняват лесно. По време на лечението е необходимо да се препоръча на пациента да извършва активни (ако не може - пасивни) движения в ставите на крайниците, за да предотврати развитието на тяхната скованост.

Измръзване III степен, придружени от развитието на области на тъканна некроза, изискват тяхното отстраняване: на 5-6-ия ден след измръзване, когато се появи ясна граница на тъканна некроза, мъртвите зони се дисектират по оста на крайника.

В бъдеще лечението се извършва по отворен метод или се използват превръзки с хипертоничен физиологичен разтвор за отхвърляне на краста. С отхвърлянето на мъртвите тъкани с появата на обилно гнойно отделяне се показват топли бани с добавяне на разтвор на калиев перманганат към водата. През този период физиотерапията се използва широко. Крастата върху измръзналата повърхност трябва да се запази до нейното самостоятелно отделяне.

След отхвърляне на крастата и раната е почистена от гной, те преминават към редки превръзки, за да запазят развиващата се белег тъкан от увреждане. В случай на измръзване от IV степен, след определяне на границите на тъканна некроза, областта на измръзване се третира с алкохол и, като се отстъпи 1 cm над границата на некрозата, се извършва изрязване и дисекция на мъртвите тъкани.

Отстранете колкото е възможно повече мъртва тъкан. Това е рационална подготовка за ранна ампутация и предотвратява развитието на обща интоксикация на тялото на пациента. По-нататъшното лечение се извършва по същия начин, както при измръзване III степен.

Ампутацията на крайниците се извършва при липса на противопоказания, след образуване на суха краста. През целия период на лечение пациентът
необходимо е да се даде храна, съдържаща голямо количество въглехидрати, протеини, витамини, да се стреми да нормализира функцията на нервната система, да подобри
функции на кръвоносната система.

През зимата, когато навън е много студено, всеки може да измръзне пръстите на ръцете или краката си, но не всеки знае какво да прави в такива ситуации. В днешната публикация не само ще дадем подробен отговор на този въпрос, но и ще ви кажем как да не си помогнете с измръзване на пръстите. Така че да започваме.

Как да окажем първа помощ при измръзване

В нашия случай помощта при студено нараняване е възстановяване на кръвообращението в крайниците. За да направите това, направете следното:

• доставете човек с измръзване в топла стая;
• спуснете крайниците във вода с температура 30 ° C (в този случай е удобно да използвате вани за ръце);
• дайте на жертвата горещ сладък чай с лимон;
• добавете топла вода към ваните, постепенно довеждайки температурата до 40 ° C;
• след това внимателно разтрийте крайниците, увийте ръцете си с топла кърпа и си легнете;
• Опитайте се изобщо да не мърдате измръзналите си пръсти.

Следвайки тези съвети, вие ще затоплите тялото на жертвата, което означава, че много скоро той ще възобнови нормалния кръвен поток, включително в засегнатите от студ крайници. Ако видите, че случаят тече, спешно отидете в болницата, преди да е станало твърде късно!

Как да не си помогнем при измръзване

Запомнете веднъж завинаги следните правила:

1. В никакъв случай не търкайте пръстите си със сняг, тъй като това няма да поправи, а само ще влоши ситуацията.
2. Не можете да търкате измръзналата кожа твърде старателно и да използвате груби кърпи за това - можете само да си навредите.
3. Не мажете ръцете си с масло или грес! Има мнение, че такива процедури помагат за затопляне на крайниците, но това не е така. Слоят мазнина, нанесен върху кожата, затруднява навлизането на въздух през порите и по този начин нарушава нейния топлообмен.
4. В никакъв случай измръзналите пръсти не трябва да се потапят в гореща вода или да се нагряват близо до открит огън. Рязък спад на температурата причинява некроза (смърт на тъкани и кожни клетки). Ето защо ви съветваме първо да спуснете измръзналите крайници във вода с температура 30°C, а след това постепенно да я доведете до 40°C. Много е важно! Ако стигнете до вкъщи и веднага потопите ръцете си в съд с гореща вода, можете да се нараните много лошо.

Как да предотвратим измръзване на пръстите на краката

По-добре е да се предотврати измръзване, отколкото да се бори с него. За да направите това, трябва да следвате някои съвети:

1. Носете топли ръкавици. Ако отивате за дълго време, по-добре е да вземете резервен чифт със себе си (особено при снежно време). Когато един чифт ръкавици се намокри, можете веднага да го смените с друг.
2. Десет до петнадесет минути преди да излезете навън, намажете ръцете си с мазен крем.
3. Носете обувки с един размер по-големи, за да можете при силни студове да обуете още един чифт топли чорапи.
4. Ако например стоите на автобусна спирка и чакате градския транспорт и ръцете ви вече са започнали да замръзват, протегнете пръстите си, за да подобрите кръвообращението.
5. За да предотвратите измръзване на крайниците, не докосвайте метални предмети с голи ръце.
6. Не пушете и не пийте алкохолни напитки на студено, тъй като това стеснява кръвоносните съдове и губи устойчивост на хипотермия.

Накрая

Сега знаете какво да правите с измръзване на пръстите. Накрая даваме съвет: ако на засегнатите от настинка места се появят мехури, превържете ги с чиста превръзка и закарайте пострадалия в болница!

Благодаря за вниманието!