Аорто-коронарен байпас се извършва, когато е необходимо да се създаде шунт за байпас на стеснения коронарен съд. Тя ви позволява да възобновите нормалния кръвен поток и кръвоснабдяването на определена област на миокарда, без което функционирането му е нарушено и завършва с развитието на некроза.
В тази статия можете да научите за показанията, противопоказанията, методите на прилагане, резултатите и прогнозата след аорто-коронарен байпас. Тази информация ще ви помогне да разберете същността на тази операция и ще можете да зададете въпроси, които интересуват вашия лекар.
CABG може да се извърши за единични или множествени лезии на коронарните артерии. За създаване на шънт по време на такива интервенции се използват участъци от здрави съдове, взети от друго място. Те са прикрепени към коронарните артерии на правилните места и създават "байпас".
Показания
Тежката стенокардия, която не се облекчава от медикаменти, е индикация за CABG.CABG се предписва на тези пациенти с аневризми на периферните артерии и облитерираща атеросклероза, които не могат да възстановят нормалния коронарен кръвен поток със стентиране или ангиопластика (т.е. когато такива интервенции са били неуспешни или противопоказани). Решението за необходимостта от извършване на такава операция се взема индивидуално за всеки пациент. Зависи от общото състояние на пациента, степента на съдово увреждане, възможните рискове и други параметри.
Основните индикации за CABG:
- тежка, слабо податлива на лекарствено лечение;
- стесняване на всички коронарни артерии с повече от 70%;
- развиваща се в рамките на 4-6 часа от началото на болката или ранна слединфарктна исхемия на сърдечния мускул;
- неуспешни опити за стентиране и ангиопластика или наличие на противопоказания за тяхното прилагане;
- исхемичен белодробен оток;
- стесняване на лявата коронарна артерия с повече от 50%.
В допълнение към тези основни показания има допълнителни критерии за извършване на CABG. В такива случаи решението за необходимостта от операция се взема индивидуално след подробна диагноза.
Противопоказания
Някои от основните противопоказания за CABG може да не са абсолютни и могат да бъдат разрешени с допълнително лечение:
- дифузни лезии на коронарните артерии;
- застойна сърдечна недостатъчност;
- цикатрициални лезии, водещи до рязко намаляване на EF (фракция на изтласкване) на лявата камера до 30% или по-малко;
- онкологични заболявания;
Старостта не е абсолютно противопоказание за CABG. В такива случаи целесъобразността от извършване на интервенция се определя от оперативните рискови фактори.
Подготовка на пациента
Преди операцията кардиологът ще предпише на пациента пълен преглед, включително ултразвук на сърцето. Преди провеждането на CABG се предписват следните видове изследвания:
- Ултразвук на вътрешни органи;
- Ултразвук на съдовете на краката;
- доплерография на мозъчните съдове;
- FGDS;
- коронарография;
- изследвания на кръв и урина.
Преди постъпване в кардиохирургично отделение
- 7-10 дни преди операцията пациентът спира приема на лекарства, които причиняват разреждане на кръвта (ибупрофен, аспирин, кардиомагнил, плавикс, клопидогел, варфарин и др.). Ако е необходимо, тези дни лекарят може да препоръча прием на друго лекарство за намаляване на съсирването на кръвта.
- В деня на приемане в клиниката пациентът не трябва да яде сутрин (за вземане на биохимичен кръвен тест).
- Преглед от лекар и завеждащ отделение при постъпване в болницата.
В навечерието на операцията
- Преглед от анестезиолог.
- Консултация със специалист по дихателна гимнастика.
- Прием на лекарства (по индивидуално предписание).
- Приемане на лека вечеря до 18.00ч. След това е разрешено само използването на течности.
- Почистваща клизма преди лягане.
- Къпя се.
- Бръснене на косата в зоната на изпълнение на CABG.
В деня на операцията
- Сутринта на операцията не можете да ядете и пиете.
- Почистваща клизма.
- Къпя се.
- Подписване на документи по споразумението за операцията.
- Транспортиране до операционната зала.
Как се извършва операцията
CABG методи:
- традиционен - извършва се през разрез в средата на гръдната кост при отворен гръден кош и когато сърцето е свързано с апарат сърце-бял дроб или с биещо сърце;
- минимално инвазивен - извършва се през малък разрез на гръдния кош при затворен гръден кош с помощта на кардиопулмонален байпас или върху биещо сърце.
За извършване на шунт се използват следните участъци от артериите:
- вътрешни млечни артерии (използвани най-често);
- подкожни вени на краката;
- радиални артерии;
- долна епигастрална артерия или гастроепиплоична артерия (рядко се използва).
По време на една операция могат да бъдат приложени един или повече шунтове. Методът за извършване на CABG се определя от индивидуалните показания, получени в хода на цялостен преглед на пациента и техническото оборудване на кардиохирургичната институция.
Традиционна техника
Традиционният CABG с помощта на машина сърце-бял дроб се извършва в следните стъпки:
- Пациентът се пунктира и катетеризира за прилагане на лекарства и се прикрепват сензори за наблюдение на функциите на сърцето, белите дробове и мозъка. В пикочния мехур се поставя катетър.
- Направете обща анестезия и свържете апарата за изкуствено дишане. Ако е необходимо, анестезията може да бъде допълнена с висока епидурална анестезия.
- Хирургът подготвя операционното поле и извършва достъп до сърцето - стернотомия. Допълнителен операционен екип събира присадки за шунта.
- Възходящата аорта е клампирана, сърцето е спряно и свързано към апарат сърце-бял дроб.
- Засегнатият съд се изолира и се правят разрези в областта на зашиването на шунта.
- Хирургът зашива краищата на шунта към избраните области на съдовете, премахва скобите от аортата и се уверява, че шънтът е успешен и кръвообращението е възстановено.
- Предотвратява се въздушна емболия.
- Дейността на сърцето се възстановява.
- Изключете машината сърце-бял дроб.
- Разрезът се зашива, перикардната кухина се дренира и се поставя превръзка.
При извършване на CABG на биещо сърце е необходима по-високотехнологична апаратура в операционната зала, а машина сърце-бял дроб не се използва. Такива интервенции могат да бъдат по-ефективни за пациента, тъй като сърдечният арест може да причини допълнителен брой усложнения (например при пациенти с инсулти, тежки патологии на белите дробове и бъбреците, стеноза на каротидната артерия и др.).
Продължителността на традиционния CABG е около 4-5 часа. След приключване на интервенцията пациентът се транспортира в интензивното отделение за по-нататъшно наблюдение.
Минимално инвазивна техника
Минимално инвазивен CABG върху биещо сърце се извършва, както следва:
- На пациента се прави пункция на вена за прилагане на лекарства и се прикрепват сензори за наблюдение на функциите на сърцето, белите дробове и мозъка. В пикочния мехур се поставя катетър.
- Извършете интравенозна анестезия.
- Хирургът подготвя хирургичното поле и осъществява достъп до сърцето - малък разрез (до 6-8 см). Достъпът до сърцето е през пространството между ребрата. За извършване на операцията се използва торакоскоп (миниатюрна видеокамера, която предава изображение на монитор).
- Хирургът коригира дефекти на коронарните артерии, а допълнителен оперативен екип взема артерии или вени, за да извърши байпас.
- Хирургът трансплантира сменяеми съдове, които заобикалят и захранват зоната със запушване на коронарните артерии и се уверява, че кръвният поток е възстановен.
- Разрезът се зашива и превързва.
Продължителността на минимално инвазивния CABG е около 2 часа.
Този метод за поставяне на шунта има редица предимства:
- по-малко травматично;
- намаляване на загубата на кръв по време на интервенцията;
- намаляване на риска от усложнения;
- по-безболезнен следоперативен период;
- без големи белези;
- по-бързо възстановяване на пациента и изписване от болницата.
Възможни усложнения
Усложненията след CABG са редки. Обикновено те се изразяват под формата на подуване или възпаление, което възниква в отговор на трансплантация на собствени тъкани.
В по-редки случаи са възможни следните усложнения на CABG:
- кървене;
- инфекциозни усложнения;
- непълно сливане на гръдната кост;
- инфаркт на миокарда;
- тромбоза;
- загуба на паметта;
- бъбречна недостатъчност;
- хронична болка в оперираната област;
- постперфузионен синдром (една от формите на дихателна недостатъчност).
Следоперативен период
Няколко дни след операцията пациентът ще прекара в интензивното отделение. Дори преди да извърши CABG, лекарят задължително предупреждава пациента си, че след приключване на операцията той ще бъде преместен в интензивното отделение, ще дойде на себе си в легнало положение, с фиксирани ръце и дихателна тръба в устата. Всички тези мерки не трябва да плашат пациента.
В интензивното отделение до възстановяване на дишането се извършва изкуствена вентилация на белите дробове. През първия ден се провежда непрекъснато мониториране на жизнените показатели, ежечасни лабораторни изследвания и инструментална диагностика (ЕКГ, ехокардиография и др.). След стабилизиране на дишането, пациентът се отстранява дихателната тръба от устата. Обикновено това се случва на първия ден след операцията.
Продължителността на престоя в интензивно отделение се определя от обема на извършената интервенция, общото състояние на пациента и някои индивидуални особености. Ако ранният следоперативен период протича без усложнения, тогава прехвърлянето в отделението се извършва вече един ден след CABG. Преди транспортиране в отделението на пациента се отстраняват катетри от пикочния мехур и вената.
След приемане в редовно отделение проследяването на жизнените показатели продължава. Освен това се извършват необходимите лабораторни и инструментални изследвания 2 пъти на ден, извършват се лечебни дихателни упражнения и се избират лекарства.
Ако постоперативният период след традиционен CABG преминава без усложнения, тогава след 8-10 дни пациентът се изписва. Пациентите след минимално инвазивни интервенции се възстановяват за по-кратко време – около 5-6 дни. След изписване пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекаря и да бъде наблюдаван от кардиолог амбулаторно.
Резултати от операцията
Създаването на шънт и възстановяването на нормалното кръвообращение в сърдечния мускул след CABG гарантира следните промени в живота на пациента:
- Изчезването или значително намаляване на броя на пристъпите на ангина.
- Възстановяване на работоспособността и физическото състояние.
- Увеличаване на количеството допустима физическа активност.
- Намаляване на нуждата от лекарства и приемането им само с превантивна цел.
- Намален риск от миокарден инфаркт и внезапна смърт.
- Увеличаване на продължителността на живота.
Това е специален вид операция, която има за цел да създаде байпас за съдовете, за да заобиколи запушената област и да възстанови нормалния кръвен поток към органите и тъканите.
Навременното маневриране помага за предотвратяване на мозъчен инфаркт, който може да бъде предизвикан от смъртта на неврони поради недостатъчно количество хранителни вещества, влизащи през кръвния поток.
Байпасната хирургия ви позволява да решите две основни задачи - да се борите с наднорменото тегло или да възстановите кръвообращението, заобикаляйки зоната, където съдовете са били повредени по една или друга причина.
Този вид операция се извършва под обща анестезия.
За да се възстанови затруднения кръвен поток, се избира определена област от друг съд за нов "съд" - шунт - обикновено за такива цели служат гръдните артерии или вените на бедрото.
Отстраняването на част от съда за шънта не засяга кръвообращението в областта, където е взет материалът.
След това се прави специален разрез на съда, който ще провежда кръв вместо повредения - тук ще бъде поставен шунт и ще бъде зашит към съда. След процедурата пациентът трябва да премине няколко прегледа, за да се увери, че шънтът функционира правилно.
Има три основни вида шунтиране: възстановяване на кръвния поток в сърцето, мозъка и стомаха. Нека разгледаме по-отблизо тези видове.
- Шунтиране на кръвоносните съдове на сърцето
Сърдечният байпас се нарича още коронарен байпас. Какво е коронарен артериален байпас? Тази операция възстановява притока на кръв към сърцето, заобикаляйки стеснението на коронарния съд. Коронарните артерии допринасят за доставката на кислород към сърдечния мускул: ако работата на този тип съдове е нарушена, тогава процесът на доставка на кислород също е нарушен. При аорто-коронарен байпас за байпас най-често се избира гръдната артерия. Броят на поставените шънтове зависи от броя на съдовете, в които е настъпило стеснение. - Стомашен байпас
Целта на стомашния байпас е доста различна от тази на сърдечния байпас – да помогне с регулирането на теглото. Стомахът е разделен на две части, едната от които е свързана с тънките черва. По този начин част от тялото не участва в процеса на храносмилане, така че човек има възможност да се отърве от излишните килограми. - Шунтиране на мозъчните артерии
Този тип шунтиране служи за стабилизиране на кръвообращението в мозъка. Точно както при сърдечен байпас, кръвният поток се отклонява, за да заобиколи артерия, която вече не може да доставя необходимото количество кръв към мозъка.
Какво е сърдечен и съдов байпас: CABG на сърцето след инфаркт и противопоказания
Какво е сърдечен и съдов байпас?С помощта на хирургическа интервенция е възможно да се създаде нов кръвен поток, който ви позволява да възстановите пълното кръвообращение на сърдечния мускул.
Маневрирането може:
- значително намаляване на броя на пристъпите на ангина или напълно да се отървете от него;
- намаляване на риска от развитие на различни сърдечно-съдови заболявания и в резултат на това увеличаване на продължителността на живота;
- предотвратяване на инфаркт на миокарда.
Какво представлява сърдечният байпас след инфаркт?Това е възстановяване на кръвния поток в областта, където кръвоносните съдове са увредени в резултат на инфаркт. Причината за инфаркт е запушване на артерия поради атеросклеротична плака.
Миокардът не получава достатъчно кислород, така че върху сърдечния мускул се появява мъртва зона. Ако този процес се диагностицира навреме, тогава мъртвата зона ще се превърне в белег, който служи като свързващ канал за нов кръвен поток през шунта, но има доста чести случаи, когато некрозата на сърдечния мускул не се открива в време и човекът умира.
В съвременната медицина има три основни групи показания за байпас на сърцето и кръвоносните съдове:
- Първата група - исхемичен миокард или ангина пекторисне реагира на лекарствено лечение. По правило тази група включва пациенти, които страдат от остра исхемия в резултат на стентиране или ангиопластика, които не са помогнали да се отървете от болестта; пациенти с оток в белите дробове в резултат на исхемия; пациенти с рязко положителен резултат от стрес теста в навечерието на плановата операция.
- Втората група - наличие на ангина пекторис или рефрактерна исхемия, при който байпасът ще запази функционирането на лявата камера на сърцето, както и значително ще намали риска от миокардна исхемия. Това включва пациенти със стеноза на артериите и коронарните съдове на сърцето (от 50% стеноза), както и с лезии на коронарните съдове с възможно развитие на исхемия.
- Третата група е необходимостта от байпас като спомагателна операция преди основната сърдечна операция. Обикновено се налага шунтиране преди операция на сърдечна клапа, поради усложнена миокардна исхемия, при аномалии на коронарните съдове (със значителен риск от внезапна смърт).
Въпреки значителната роля на байпаса за възстановяване на човешкия кръвен поток, има определени индикации за тази операция.
Маневрирането не трябва да се извършва, ако:
- всички коронарни артерии на пациента са засегнати (дифузна лезия);
- лявата камера е засегната поради белези;
- открита застойна сърдечна недостатъчност;
- белодробни заболявания от хроничен неспецифичен тип;
- бъбречна недостатъчност;
- онкологични заболявания.
Понякога младата или напреднала възраст на пациента се нарича противопоказание. Въпреки това, ако няма противопоказания за байпас операция, различни от възрастта, тогава операцията ще бъде извършена, за да се спаси живот.
Байпас на коронарната артерия: операция и колко дълго живеят след CABG на сърцето
Сърдечният байпас може да бъде няколко вида.
- Първият тип е сърдечен байпас със създаване на кардиопулмонален байпас и кардиоплегия.
- Вторият тип е CABG на сърце, което продължава да работи без изкуствен кръвен поток.
- Третият вид CABG на сърдечната хирургия е работа с биещо сърце и с изкуствен кръвен поток.
CABG операцията може да се извърши със или без кардиопулмонален байпас. Няма място за притеснение, без изкуствено поддържане на кръвообращението сърцето няма да спре. Органът е фиксиран по такъв начин, че работата върху запушените коронарни артерии да се извършва без намеса, тъй като се изисква максимална точност и предпазливост.
Аорто-коронарен байпас без поддържане на изкуствен кръвен поток има своите предимства:
- кръвните клетки няма да бъдат повредени;
- операцията ще отнеме по-малко време;
- рехабилитацията е по-бърза;
- няма усложнения, които биха могли да възникнат поради изкуствено кръвообращение.
Сърдечната хирургия CABG ви позволява да живеете пълноценен живот много години след операцията.
Продължителността на живота ще зависи от два основни фактора:
- от материала, от който е взет шънта. Редица проучвания показват, че байпасът от вената на бедрото в рамките на 10 години след операцията не се запушва в 65% от случаите, а байпасът от артерията на предмишницата - в 90% от случаите;
- от отговорността на самия пациент: колко внимателно се спазват препоръките за възстановяване след операцията, дали диетата е променена, дали са изоставени лошите навици и др.
Сърдечен байпас: колко време отнема операцията, подготовка, основни етапи и възможни усложнения
Преди операция на CABG трябва да се извършат специални подготвителни процедури.
На първо място, преди операцията, последното хранене се приема вечер: храната трябва да е лека, придружена с негазирана питейна вода. В зоните, където ще се правят разрези и събиране на шунтове, косата трябва да бъде внимателно обръсната. Преди операцията се извършва почистване на червата. Необходимите лекарства се приемат веднага след вечеря.
В навечерието на операцията (обикновено предишния ден) оперативният хирург разказва подробностите за байпаса, преглежда пациента.
Специалист по дихателна гимнастика говори за специални упражнения, които ще трябва да се изпълняват след операцията, за да се ускори рехабилитацията, така че трябва да ги научите предварително. Задължени сте да предадете личните си вещи на медицинската сестра за временно съхранение.
Етапи
На първия етап от CABG операцията анестезиологът инжектира специално лекарство във вената на пациента, за да го накара да заспи. В трахеята се вкарва тръба, която ви позволява да контролирате дихателните процеси по време на операцията. Сонда, поставена в стомаха, предотвратява възможен рефлукс на стомашно съдържимо в белите дробове.
В следващата стъпка гръдният кош на пациента се отваря, за да се осигури необходимият достъп до мястото на операцията.
На третия етап сърцето на пациента се спира чрез свързване на изкуствено кръвообращение.
По време на свързването на изкуствен кръвен поток вторият хирург премахва шунта от друг съд (или вена) на пациента.
Шунтът се поставя по такъв начин, че кръвният поток, заобикаляйки увредената област, ви позволява напълно да осигурите доставката на хранителни вещества към сърцето.
След като сърцето се възстанови, хирурзите проверяват работата на шунта. След това гръдната кухина се зашива. Пациентът се отвежда в интензивното отделение.
Колко време отнема сърдечен байпас?По правило процесът отнема от 3 до 6 часа, но са възможни и други продължителности на операцията. Продължителността зависи от броя на шънтовете, индивидуалните особености на пациента, опита на хирурга и др.
Можете да попитате хирурга за предполагаемата продължителност на операцията, но точната продължителност на този процес ще ви бъде съобщена едва след края.
По правило възможните усложнения се появяват след изписване на пациента у дома.
Тези случаи са доста редки, но трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако забележите следните признаци:
- постоперативният белег стана червен, от него излиза секрет (цветът на секрета не е важен, тъй като самият секрет по принцип не трябва да бъде);
- топлина;
- втрисане;
- силна умора и недостиг на въздух без видима причина;
- бързо наддаване на тегло;
- внезапна промяна в сърдечната честота.
Основното нещо е да не се паникьосвате, ако забележите един или повече симптоми в себе си. Възможно е зад тези симптоми да стои обикновена умора или вирусно заболяване. Само лекар може да постави точна диагноза.
Коронарен байпас: живот, лечение и диета след коронарен байпас
Веднага след края на операцията за байпас на коронарната артерия, пациентът се отвежда в интензивното отделение. Известно време след операцията анестезията продължава да действа, така че крайниците на пациента са фиксирани, така че неконтролираното движение да не навреди на човека.
Дишането се поддържа от специално устройство: като правило това устройство се изключва още на първия ден след операцията, тъй като пациентът може да диша сам. Към тялото са свързани и специални катетри и електроди.
Много честа реакция на операцията е повишаването на телесната температура, което може да продължи една седмица.
Обилното изпотяване в този случай не трябва да плаши пациента.
За да ускорите възстановяването, ако се извърши коронарен байпас, трябва да се научите как да изпълнявате специални дихателни упражнения, които ще ви позволят да възстановите белите дробове след операцията.
Необходимо е и стимулиране на отхрачването, за да се стимулира отделянето на секрети в белите дробове и съответно по-бързото им възстановяване.
Първият път след операцията ще трябва да носи корсет на гърдите. Можете да спите на ваша страна и да се обърнете само след разрешение от лекар.
След операцията може да се появи болка, но не силна.. Тази болка се причинява на мястото, където е направен разрезът, за да се постави шунта, докато мястото зараства. При избора на удобна позиция болката може да бъде премахната.
В случай на силна болка трябва незабавно да се консултирате с лекар. Пълното възстановяване след операция за коронарен байпас настъпва само след няколко месеца, така че дискомфортът може да продължи доста дълго време.
Конците от раната се отстраняват на 8-9-ия ден след операцията. Пациентът се изписва след 14-16 дни болничен престой.
Няма място за притеснение: лекарят знае точно кога е време да изпише пациента за възстановяване у дома.
Живот след
Девизът на всеки човек, претърпял аорто-коронарен байпас, трябва да бъде фразата: „Умереност във всичко“.
За да се възстановите след байпас, трябва да приемате лекарства. Лекарствата трябва да бъдат само препоръчани от лекаря.
Ако трябва да приемате лекарства за борба с други заболявания, не забравяйте да информирате Вашия лекар за това: възможно е някои от предписаните лекарства да не могат да се комбинират с лекарствата, които вече са взети от пациента.
Ако сте пушили преди операцията, тогава ще трябва да забравите за този навик завинаги.: Тютюнопушенето значително увеличава риска от повторна байпасна операция. За да се преборите с тази зависимост, спрете да пушите преди операцията: вместо паузи за пушене, пийте вода или залепете никотинов пластир (но не можете да го залепите след операцията).
Доста често пациентите с байпас смятат, че възстановяването им е твърде бавно. Ако това чувство не изчезне, тогава трябва да се консултирате с лекар. Въпреки това, като правило, това не носи сериозни причини за вълнение.
Помощта при възстановяване след шунтиране се предоставя от специални кардио-ревматологични санаториуми.Курсът на лечение в такива институции варира от четири до осем седмици. Най-добре е да се подлагате на санаториално лечение с честота на пътувания веднъж годишно.
Диета.След байпас на коронарната артерия ще е необходима корекция на целия начин на живот на пациента, включително храненето. В диетата ще трябва да намалите количеството консумирана сол, захар и мазнини.
При злоупотреба с опасни продукти рискът от повторение на ситуацията се увеличава, но при шунтове - кръвотокът в тях може да бъде затруднен от холестерола, образуван по стените. Трябва да контролирате теглото си.
Tanya1307lena1803 22.10.2017 г. 17:24:05
Здравейте, казвам се Елена, имаме такъв проблем за моята любима майка, на 58 години, преди два месеца тя претърпя коронарен байпас, започна да има усложнения, сърцето й се увеличи, не изхвърля правилно кръвта и запушва белите дробове с кръв . Какво да правим, много ме е страх за нея, а нашите лекари само вдигат рамене
За да се намали вероятността от усложнения след коронарен байпас и да се увеличи физическата и социална активност, се провежда кардиологична рехабилитация. Включва лечебно хранене, дозиран режим на натоварване, превантивно лечение с лекарства и препоръки за начина на живот на пациентите. Тези събития се провеждат у дома и в специализирани санаториуми.
След операцията проявите на коронарна болест на сърцето намаляват при пациентите, но причината за нейното възникване не изчезва. Състоянието на съдовата стена и нивото на атерогенните мазнини в кръвта не се променят. Това означава, че остава рискът от стесняване на други клонове на коронарните артерии и влошаване на благосъстоянието с връщане на предишни симптоми.
За да се върнат напълно към пълноценен живот и да не се тревожат за риска от развитие на съдови кризи, всички пациенти трябва да преминат пълен курс на рехабилитационно лечение. Това ще помогне за поддържане на нормалната функция на новия шънт и ще предотврати затварянето му.
Цели на рехабилитацията след съдов байпас
Сърдечният байпас е сериозна хирургична интервенция, така че рехабилитационните мерки са насочени към различни аспекти от живота на пациентите. Основните задачи са следните:
Целите на рехабилитацията се считат за постигнати, ако човек може да се върне към начин на живот на здрави хора, които се грижат за тялото си.
Каква рехабилитация е необходима в първите дни след операцията
След преместването на пациента от интензивното отделение в редовно отделение, осн 
посоката на възстановяване е нормализирането на дишането и предотвратяването на задръствания в белите дробове.
Вибрационният масаж се извършва върху областта на белите дробове с леки потупващи движения. Колкото е възможно по-често, трябва да промените позицията си в леглото и след разрешението на хирурга да легнете на ваша страна.
Важно е постепенно да увеличавате физическата активност. За да направите това, в зависимост от това как се чувстват, пациентите се съветват да седнат на стол, след което да се разходят из отделението, коридора. Малко преди изписването всички пациенти трябва самостоятелно да се изкачат по стълбите и да се разходят на чист въздух.
След пристигане у дома: кога спешно да посетите лекар, планирани посещения
Обикновено при изписване лекарят определя датата за следващата планова консултация (след 1-3 месеца) в лечебното заведение, където е извършено хирургичното лечение. Това отчита сложността и обема на маневрирането, наличието на патология при пациента, което може да усложни следоперативния период. В рамките на две седмици трябва да посетите местния лекар за последващо превантивно наблюдение.
Ако има признаци на възможни усложнения, трябва незабавно да се свържете с кардиохирург. Те включват:
- признаци на възпаление на следоперативния шев: зачервяване, повишена болка, изпускане;
- повишаване на телесната температура;
- нарастваща слабост;
- затруднено дишане;
- внезапно увеличаване на телесното тегло, подуване;
- пристъпи на тахикардия или смущения в работата на сърцето;
- силна болка в гърдите.
Живот след сърдечен байпас
Пациентът трябва да разбере, че операцията е извършена с цел постепенно нормализиране на кръвообращението и метаболитните процеси. Това е възможно само ако обърнете внимание на състоянието си и преминете към здравословен начин на живот: отказ от лоши навици, разширяване на физическата активност и правилно хранене.
Диета за здраво сърце
Основният фактор за нарушение на кръвообращението при миокардна исхемия е излишъкът на холестерол в кръвта. Ето защо е необходимо да се изключат животинските мазнини и да се добавят към диетата храни, които могат да ги отстранят от тялото и да предотвратят образуването на атеросклеротични плаки.
Забранените продукти включват:
- свинско, агнешко, карантии (мозъци, бъбреци, бели дробове), патица;
- повечето колбаси, месни консерви, полуфабрикати, готова кайма;
- мастни сортове сирене, извара, сметана и сметана;
- масло, маргарин, всички закупени сосове;
- бързо хранене, чипс, снаксове;
- сладкарски изделия, сладкиши, бял хляб и сладкиши, бутер тесто;
- всички пържени храни.
Диетата трябва да бъде доминирана от зеленчуци, най-добре под формата на салати, пресни билки, плодове, рибни ястия, морски дарове, варено говеждо или пиле без мазнини. По-добре е да приготвите първите ястия като вегетариански и да добавите месо или риба при сервиране. Млечните продукти трябва да бъдат избрани с ниско съдържание на мазнини, пресни. Полезни са домашно приготвените ферментирали млечни напитки. Като източник на мазнини се препоръчва растително масло. Дневната му норма е 2 супени лъжици.
Много полезен компонент са триците от овес, елда или пшеница. Такава хранителна добавка ще помогне за нормализиране на работата на червата, премахване на излишната захар и холестерол от тялото. Те могат да се добавят, като се започне с чаена лъжичка и след това се увеличи до 30 g на ден.
За информация какви храни е най-добре да ядете след сърдечна операция, вижте това видео:
Правила за хранене и воден баланс
Диетичното хранене трябва да бъде дробно - храната се приема на малки порции 5-6 пъти на ден. Между трите основни хранения са необходими 2 или 3 закуски. За варене се използва варене във вода, на пара, задушаване и печене без масло. При наднормено телесно тегло съдържанието на калории е задължително намалено и се препоръчва ден на гладно веднъж седмично.
- понижаване нивото на холестерола в кръвта;
- предотвратяване образуването на кръвни съсиреци;
- подобряване на храненето на сърдечния мускул.
Всички тези лекарства изискват периодично наблюдение с кръвни изследвания, електрокардиография, тестове с натоварване. Следователно тяхното използване трябва да се извършва само по препоръка на лекуващия лекар. Недопустимо е спонтанното намаляване или увеличаване на курса на прием.
Интимен живот: възможно ли е, как и от кой момент
Връщането към пълноценни сексуални отношения зависи от състоянието на пациента. Обикновено няма противопоказания за интимни контакти. През първите 10-14 дни след изписването трябва да се избягва прекомерно интензивна физическа активност и да се избират пози, при които няма натиск върху гръдния кош.
След 3 месеца тези ограничения се премахват и пациентът може да се съсредоточи само върху собствените си желания и нужди.
Кога мога да отида на работа, има ли ограничения
Ако видът работа включва работа без физическо натоварване, тогава можете да се върнете към нея 30-45 дни след операцията. Това се отнася за служителите в офиса, лицата на интелектуалния труд. Други пациенти се съветват да преминат към по-леки състояния. При липса на такава възможност е необходимо или да се удължи периодът на рехабилитация, или да се подложи на изследване на работоспособността, за да се определи групата с увреждания.
Възстановяване в санаториум: струва ли си да отидете?
Най-добри резултати могат да се получат, ако възстановяването се извършва в специализирани кардиологични санаториуми. В този случай на пациента се предписва комплексно лечение и диета, физическа активност, която не може да бъде квалифицирана независимо.
Големите предимства са постоянното наблюдение на лекарите, въздействието на природните фактори, психологическата подкрепа. С санаториално лечение е по-лесно да придобиете нови полезни умения за живота, да се откажете от вредната храна, пушенето и пиенето на алкохол. Има специални програми за това.
Възможност за пътуване след операция
Разрешено е да управлявате кола месец след операция за байпас, при стабилно подобрение на благосъстоянието.
Всички пътувания на дълги разстояния, особено полети, трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар. Не се препоръчват през първите 2-3 месеца. Това важи особено за рязката промяна на климатичните условия, часовите зони, пътуването до високопланински райони.
Преди дълга командировка или ваканция е препоръчително да се подложите на кардиологичен преглед.
Инвалидност след сърдечен байпас
Направление за медицински преглед се издава от кардиолог по местоживеене. Медицинската комисия анализира документацията на пациента: извлечение от отдела, резултатите от лабораторни и инструментални изследвания, а също така преглежда пациента, след което може да се определи група с увреждания.
Най-често след съдов байпас пациентите получават временна нетрудоспособност за една година, след което се потвърждават отново или се премахват. Приблизително 7-9 процента от общия брой на оперираните пациенти се нуждаят от подобни ограничения на работата.
Кой от пациентите може да кандидатства за група инвалидност?
Първата група се определя за пациенти, които поради чести пристъпи на ангина пекторис и прояви на сърдечна недостатъчност се нуждаят от външна помощ.
Исхемична болест с ежедневни атаки и сърдечна недостатъчност от 1-2 класа предполагат определянето на втората група. Втората и третата група могат да работят, но с ограничени натоварвания. Третата група се дава при умерени нарушения на сърдечния мускул, които пречат на нормалната трудова дейност.
По този начин може да се заключи, че след сърдечен байпас пациентите могат да се върнат към пълноценен живот. Резултатът от рехабилитацията ще зависи от самия пациент - доколко той може да се откаже от лошите навици и да промени начина си на живот.
Полезно видео
За периода на рехабилитация след коронарен байпас вижте това видео:
Прочетете също
Сърдечният байпас е доста скъп, но помага за подобряване на качеството на живот на пациента. Как се прави сърдечен байпас? Усложнения след CABG и MKSH. Видове шънтове, какво е интракоронарно. Отворена сърдечна операция. Колко пъти можете да направите. Колко живеят след. Период на престой в болницата. Как да се справим с инфаркт.
Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смърт сред работещото население и възрастните хора по света. Инфарктът на миокарда, който е пряката причина за смъртта, е резултат от продължителен процес, в резултат на който се получава запушване на коронарните артерии на сърцето. В резултат на научно-техническия прогрес стана възможно извършването на CABG - аорто-коронарен байпас при пациенти с коронарна болест на сърцето и висок риск от внезапна смърт. Как се е променила продължителността на живота на тези пациенти след операцията?
Продължителността на живота след различни възможности за сърдечна хирургия винаги е представлявала интерес както за лекарите, така и за техните пациенти. В крайна сметка всички други операции не носят такъв риск: черният дроб се възстановява, човек може да живее без един бъбрек. При резекция на стомаха, понякога по-голямата част от него се отстранява, можете да живеете без няколко метра черва, без част от панкреаса и без жлъчен мехур.
Евнусите могат да живеят много години и само сърцето винаги е оставало „препъникамък“ за кардиохирурзите: не може да бъде резецирано, сърцето може да се свие и да изпълнява функцията си само като пълноправен орган. Ето защо сърдечните хирурзи са разработили такива опции за операции, които ви позволяват да запазите сърцето като орган, но в същото време значително да подобрите неговата функция. Тази операция (или по-точно няколко разновидности на тази операция) се нарича "сърдечен байпас".
Какво е AKSH?
CABG (или аорто-коронарен байпас) е операция, при която артериалната кръв се доставя "заобикаляйки" стеснен съд, засегнат от атеросклероза от аортата. В този случай е необходим „междинен“ съд, който се нарича шунт. През него ще бъде изтеглена кръв през засегнатата област. В ролята на шунт се използва автотрансплантат, т.е. собствен съд: артерия или вена.
Средно всяка операция за коронарен байпас продължава 3 до 4 часа. Значителна част от това време се изразходва не за направата на анастомози между аортата, байпаса и коронарните съдове, а за вземане на автотрансплантант. В някои случаи се извършва байпас на биещо сърце. Това е благоприятен вариант: в този случай не е необходимо да използвате услугите на апарат сърце-бял дроб, да въвеждате тялото в хипотермия и да „спирате сърцето“.
Показания за операция
Индикацията за такава операция е прогресивна стенокардия, включително след инфаркт (иначе наричана "тиха"), при която миокардната исхемия не е придружена от синдром на болка. В този случай пациентите се подлагат на предварително изследване - компютърна контрастна ангиография на коронарните артерии. Ако миокардната исхемия се развие в малка област на съда, която може да бъде "заобиколена", тогава има достатъчно индикации за операция. 
Ако са засегнати малки клони, атеросклеротична стеноза е многобройна и коронарните съдове са засегнати дифузно, тогава коронарният байпас не е показан, тъй като ще бъде безполезен. Ще бъде като да се опитвате внимателно да затворите само една дупка в покрива, който е пълен с дупки.
Прогноза
Често пациентите, които се нуждаят от такава операция, питат лекаря: „колко живеят след тази операция“? Хората не се притесняват от факта, че преди операцията имат много висок риск от внезапна смърт, а че лекарят ще им направи някаква интервенция на сърцето. Това психологическо отхвърляне на операцията е добре известно на лекарите. Въпреки това, след сърдечна операция за възстановяване на коронарния кръвоток, прогнозата е много благоприятна: в случай на едно място на стесняване на коронарните съдове, рискът от внезапна смърт може да намалее до средния за населението за тази възраст. С други думи, след операция за коронарен байпас е възможно пълно възстановяване.
Възстановителни дейности
Рехабилитацията след сърдечен байпас започва в болницата. Ранното активиране на пациента също е необходимо, за да се гарантира, че шънтът работи добре и през него се изпомпва подходящо количество кръв. Първоначално, разбира се, основните задачи са възстановяването на спонтанното дишане след отстраняване на пациента от механична вентилация. Следващата задача трябва да бъде борбата с хипостатичната пневмония: пациентът трябва да тренира белите си дробове. Тъй като автотрансплантати се вземат от пациента или от подбедрицата (в случай на вени), или от интрастерналното пространство (в случай на артериален шънт), тези рани също трябва да зараснат.
Сега, след внимателно мониториране на ЕКГ, започва активирането на пациента. Критерият за ефективността на операцията е липсата на признаци на миокардна исхемия, както в покой, така и при натоварванията, при които е била открита преди това.
Отначало пациентът просто върви по коридора на болницата, след това по етажите, като записва времето за натоварване в дневника. В същото време пациентът се подлага на холтер мониторинг.
Следващият етап от рехабилитацията трябва да бъде балнеолечение, чиято цел е общо укрепване на тялото, понижаване на нивата на холестерола и коригиране на съпътстващи заболявания. Едва след това лекуващият кардиолог предписва такова изследване, което ви позволява да натоварите напълно миокарда, докато правите ЕКГ показания. Това е или тест на бягаща пътека (бягаща пътека), или велоергометрия под натоварване. Ако на ЕКГ няма признаци на миокардна исхемия, както и клинични признаци на исхемия (ретростернална болка, задух), операцията се счита за успешна и възстановяването е пълно.
В заключение трябва да се каже, че за да бъде животът след операцията дълъг и пълноценен, трябва да се спазват всички медицински указания. Трябва да се храните правилно, напълно да изоставите лошите навици, да поддържате холестерола "под контрол", а също така да водите активен начин на живот, като не забравяте да посещавате кардиолог всяка година.
