Възпалително-дегенеративните заболявания на стомаха и по-специално на гастродуоденалната зона са широко разпространени сред хора от различни възрасти. Особено високи темпове на растеж на заболяванията на гастродуоденалната зона се наблюдават при деца и юноши. В същото време децата и юношите, живеещи в градските райони, са много по-склонни да страдат от тези заболявания, отколкото децата от селските райони.
Но първо, нека да определим какво е гастродуоденит? Гастродуоденитът е често срещано комбинирано възпалително заболяване на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, характеризиращо се със структурна (дифузна / фокална) дис- и атрофична реорганизация на лигавицата и придружено от двигателно-евакуационни нарушения и секреторни нарушения.
Що за заболяване е това и може ли да се разглежда като отделна нозологична единица или като комбинация от хроничен гастрит и хроничен дуоденит? От една страна, двете заболявания са на пръв поглед различни заболявания с различен патогенетичен механизъм. Въпреки това, от друга страна, тези разлики не са толкова значителни и двете заболявания имат много общо, което допринася за тяхното комбинирано развитие и относителната рядкост на изолирани нозологични форми, особено в детска възраст.
Всъщност тези заболявания са свързани с киселинно-зависими състояния, които се развиват при наличие на дисбаланс между агресивните и защитните фактори на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Според много автори съществува единен патогенетичен процес, който води до развитие в стомаха и дуоденит в дванадесетопръстника. Освен това възпалителният процес в стомаха причинява/поддържа възпаление в дванадесетопръстника и обратно. Съответно местното училище смята, че гастродуоденитът трябва да се разглежда като цяло, комбинирайки две нозологични единици в една диагноза. Код на гастродуоденит по ICD-10: K29.9.
Напоследък при пациенти, живеещи в екологично неблагоприятни условия и с нискокачествено хранене, клиничната картина на CHD често не съответства на класическия курс, което се проявява чрез замъгляване на гастроентерологичните симптоми (синдром на диспепсия / болка), леки симптоми на лезии на горната част на стомашно-чревния тракт.
Патогенеза
В основата на патогенезата на гастродуоденита е комплексният ефект на храносмилателни, киселинно-пептични, автоимунни, алергични и наследствени фактори, които имат увреждащ ефект върху стомашната лигавица и 12 р. К. и създават благоприятни условия за инфекция HP, който има уникален механизъм за преодоляване на защитните бариери на стомашната лигавица чрез производство на уреаза.
На свой ред HPзадейства автоимунни механизми на патогенезата на гастродуоденита (възпаление → атрофия → дисплазия). Заедно с това има и активация Т-лимфоцити , повишен синтез на антитела, производство на γ-интерферон, протеини на топлинен шок, цитокини и др.. В резултат на това нарушение на образуването на секрето-киселина, увреждане на епитела и нарушения на неговата регенерация и производство на слуз, микроциркулаторни нарушения. Фигурата по-долу показва диаграма на патогенезата на гастродуоденита.
Класификация
Има няколко класификации на гастродуоденита в зависимост от основните фактори. Според етиологичния фактор се разграничават първична и вторична (съпътстваща) ХД.
По течението: остър гастродуоденит и хроничен гастродуоденит.
Според ендоскопската картина:
- Повърхностен гастродуоденит - характеризира се с умерено възпаление на стомашната/дуоденалната лигавица без ерозия.
- Ерозивен гастродуоденит (характеризира се с наличие на повърхностни дефекти на лигавицата).
- Атрофичен гастродуоденит (характеризира се с изтъняване и атрофия на лигавицата с дисфункция на жлезите с намаляване на производството на ензими, необходими за нормалното смилане на храната).
- хиперпластичен - характеризира се с повишена пролиферация и метаплазия на епитела с образуване на полипи и дебели твърди гънки.
- Смесен гастродуоденит - комбинация от различни видове гастродуоденит.
Според клиничните прояви се разграничават фазите на обостряне, непълна и пълна ремисия.
По характер на секреторната и киселинно-образуващата функция на стомаха: гастродуоденит със запазена, повишена и намалена функция.
Според инфекцията Свързан с HP и HP-неасоцииран ).
Причините
Гастродуоденитът се характеризира с полиетиологичен генезис. Това е комбинираното въздействие на екзо/ендогенни увреждащи фактори, както и нарушения на регенеративните процеси, които причиняват появата на увреждане на лигавицата. Сред тях от особено значение са:
Острият гастродуоденит при възрастни най-често се причинява от прякото въздействие на етиологичния фактор и обикновено се развива няколко часа след консумация на некачествена храна, преяждане, пиене на алкохол, грубо пържени или пикантни храни. Пациентът се оплаква от гадене, виене на свят, силна слабост.
Възможно е да има и оплаквания от треперене на пръстите на ръцете, треска, сърцебиене. Кожата става студена и бледа. Малко по-късно гаденето се превръща в повръщане на изядена храна, понякога с примес на слуз и ивици кръв. В разгара на заболяването често се появява диария, по-късно заменена от запек.
Острият гастродуоденит при възрастни обикновено е придружен от болка, която се появява внезапно, локализирана първоначално в горната част на корема, а по-късно в епигастриума и левия хипохондриум.
Синдромът на болката се дължи главно на подуване на лигавицата на дванадесетопръстника, което води до парализа на гладката мускулатура на тънките черва, подуване Папила на Vater и затруднено евакуиране на жлъчката и панкреатичния сок от жлъчните пътища. Разтягането на възпаления стомах и дванадесетопръстника с хранителни маси, както и храносмилателни сокове, също играе определена роля в генезиса на синдрома на болката.
При остър гастродуоденит се наблюдава намаляване на болката в позиция от лявата страна / клекнал. В същото време приемането на антиациди няма аналгетичен ефект (за разлика от язвата). По-рядко се наблюдава, появата на която се дължи на хиперсекреция на стомашната лигавица и не е свързана с промяна в киселинността на стомаха. Диарията също е свързана с повишено производство на храносмилателни сокове във възпаления дванадесетопръстник и съпътстващо увреждане на панкреаса.
Други симптоми (главоболие, слабост, замаяност, сърцебиене и болка в областта на сърцето, тремор на пръстите) са причинени от хормонални / рефлекторни нарушения, свързани с интоксикация на тялото и възпаление в стомаха и дванадесетопръстника.
Симптомите на гастродуоденит при възрастни с хроничен ход се определят главно от неговата форма. При повечето пациенти с хроничен гастродуоденит (ICD-10 код за хроничен гастродуоденит: K29.9), причинени от екзогенни фактори, възпалението и леко изразените промени се определят главно в лигавицата на антрума и дванадесетопръстника (хроничен повърхностен гастродуоденит).
Характеристика на хода на този вариант на гастродуоденит е повишена / запазена функция на образуване на киселина / ензими, както и дискоординация на моторните и секреторни функции на стомаха и дванадесетопръстника. Пациентите са с главоболие, раздразнителност, диспептични разстройства (, кисело оригване), понякога жаден. Апетитът често е запазен, има бял налеп върху езика. Болка в корема с умерена интензивност с локализация в епигастриума / пиродуоденалната зона. В този случай болката се появява както след хранене, така и на празен стомах. Има склонност към запек.
При преобладаване на ендогенни и токсични рискови фактори, както и при по-голяма продължителност на заболяването, в процеса се включва и фундусът на стомаха. В същото време, на фона на възпалителни, фокални атрофични / субатрофични промени, се появяват множество ерозии на стомашната лигавица (хроничен ерозивен гастродуоденит).
Основните признаци при възрастни на този вариант на заболяването са стомашна атония и намаляване на образуването на киселина / ензими. Пациентите отбелязват: летаргия, слабост, умора, различни диспептични прояви - спукване и чувство на тежест в епигастриума след хранене, оригване с въздух. Болката в корема е с ниска интензивност, появява се по-често след хранене, може би има тенденция към разхлабване на изпражненията. Палпация - болка в горната / средната трета на разстоянието между пъпа и мечовидния процес.
При наличие на наследствени морфо-функционални промени в стомашната лигавица с висок риск от трансформация в пептична язва, тя трябва да се разглежда като предязвено състояние.
Нозологично това протичане на заболяването може да се определи като гастродуоденит с продължително киселинно/ензимно образуване и изразени възпалителни, ерозивни и хиперпластични промени в стомашната/дуоденалната лигавица.
При такива пациенти се наблюдава хиперплазия на фундалните жлези на стомашната лигавица с увеличаване на броя на основните, париетални клетки. Клиничните прояви са подобни на язва на дванадесетопръстника. Водещият симптом е болката на празен стомах: преди хранене и след хранене след 2-3 часа. Болките са пароксизмални, пробождащи, интензивни, локализирани в левия хипохондриум (пилородуоденална зона), чести киселинни оригвания. За 1/3 - 1/2 от пациентите синдромът на болката се характеризира със сезонност (обостряне през пролетта и есента).
Изпражнения с тенденция да се фиксират. При палпация на корема - болка в пилородуоденалната зона, положителен симптом на Мендел (болка при перкусия). Симптомите на хроничен гастродуоденит, независимо от неговата форма, извън етапа на обостряне са леки.
Анализи и диагностика
Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, резултатите от физикалния преглед и клиничното наблюдение, данните за стомашната секреция, ендоскопското изследване и резултатите от изследването на мукозни биопсични проби, данни за диагностициране на инфекция с Helicobacter pylori чрез ELISA, PCR. При необходимост се извършва флуороскопия, ултразвук на коремни органи.
Лечение на гастродуоденит
Лечението на хроничен гастродуоденит трябва да бъде цялостно и насочено към изкореняване. HP, нормализиране на образуването на киселина / ензими и двигателната функция, повишаване на защитните свойства на лигавицата на дванадесетопръстника и стомаха, лечение на съпътстващи заболявания. Лечението на гастродуоденит при възрастни започва с ерадикация H. pylori.
Ерадикацията се извършва с помощта на лекарства под формата на стандартна тройна терапия, включително инхибитор на протонната помпа (PPI) и. Като алтернатива може да се предпише четирикомпонентна класическа терапия, базирана на бисмутово лекарство в комбинация с ИПП, и.
Как да се лекува хроничен гастродуоденит в острия стадий?
Лекарствената терапия включва няколко групи лекарства. За потискане на стомашната секреция на солна киселина (намаляване на киселинността), използват се инхибитори на протонната помпа (и др.).
Ако пациент след ерадикация H. pyloriи облекчаване на киселинно-зависимите симптоми, диспептичните оплаквания продължават (ранно засищане, гадене, подуване на корема, усещане за пълнота в стомаха), лекарствата по избор са прокинетици - (,).
Лекарствата ефективно блокират D2-допаминовите рецептори, което стимулира моторно-евакуационната функция на дванадесетопръстника. За потискане на секрецията на солна киселина могат да се предписват селективни М1 антихолинергици в комбинация с прокинетици ( Пирензепин ). Също така, за намаляване на производството на солна киселина (както базално, така и стимулирано от гастрин, хистамин, демерол или храна), в комбинация с прокинетици, блокери на H2-хистаминовите рецептори (, Роксатидин , и т.н.).
Добър ефект се наблюдава при предписване на антиациди (, Гастрогел , Гелусил и др.), които директно в стомаха влизат в реакция на неутрализация със солна киселина. Те имат обгръщащ, адсорбиращ, неутрализиращ и цитопротективен ефект, но ефектът се развива доста бавно.
За да се увеличи защитната охлаждаща течност, се предписват антипептични лекарства с различен механизъм на действие - таблетки за лечение на гастродуоденит (, Биогастрон , Карбеноксолон ), както и масло от шипка/облепиха.
Също така, за да се подобри регенерацията на охлаждащата течност и дванадесетопръстника, е показана среща (вит. B12). При силна болка са показани спазмолитици, за облекчаване на емоционалното напрежение се предписват успокоителни (инфузия на корен от валериана). При гастродуоденит на фона на заболявания на жлъчната система се предписват ензимни и холеретични лекарства. Лечението на съпътстващи заболявания на органите на стомашно-чревния тракт се извършва в съответствие с естеството на патологията.
Лечение на гастродуоденит с народни средства
Трябва да се отбележи, че народните средства за лечение на гастродуоденит могат да се използват само като допълнително лекарство. Опитите да се намерят най-ефективните народни средства за лечение на гастродуоденит без съгласието на лекуващия лекар могат само да навредят. Много пациенти посещават съответните форуми, търсейки рецепти за пълно излекуване на CHD или съвети как да го излекуват завинаги.
За съжаление няма "магически" лекове. Лечението на хроничен гастродуоденит с различни народни средства може да се извърши само в периода на ремисия. Какво да лекуваме? За тази цел могат да се използват билкови лекарства и минерални води. Така че, при CHD на фона на повишена киселинна функция, можете да вземете билков чай под формата на отвара, включително жълтурчета, лайка, обикновен бял равнец, жълт кантарион. Най-добрият вариант е да използвате готови аптечни такси или билки. Също така, отвара от овес, ленено семе може да се използва като обгръщащо средство. Маслото от шипка/морски зърнастец може да се използва за регенериране на охлаждащата течност и дванадесетопръстника.
За балнеологично лечение се използват лечебни води с ниска и средна минерализация, в които преобладават бикарбонатните йони - Смирновская , Боржоми , Лужанская , Есентуки 17 , Есентуки 4 и др.В същото време е важен правилният прием на минерални води (преди / след хранене, времето на приемане и обема на порцията). В стадия на ремисия се препоръчва санаториално лечение в санаториуми с гастроентерологичен профил.
Докторите
лекарства
- метаболизъм
, незрялост на ензимните системи и преструктуриране на невроендокринната система.
Хроничният гастродуоденит при деца се характеризира с преобладаване на болка с преобладаваща локализация в епигастралната / близо до пъпа-пъпна област с болки в природата и наличието на изразен диспептичен синдром под формата на оригване, липса на апетит и гадене. При деца на възраст 5–9 години по-честа е периумбиликалната локализация на абдоминалгията и разхлабването на изпражненията, а при деца на възраст 10–15 години е по-честа епигастралната локализация. абдоминалгия и стомашни киселини . Най-честата форма на хроничен гастродуоденит сред децата е повърхностният негативен гастродуоденит. Helicobacter pyloriгастродуоденит на фона на повишена киселинно-образуваща функция.
Диета при гастродуоденит
В острия стадий за 5-7 дни - менюто включва: прясна извара, мляко (ако се понася), желе, лигавични и пюрирани супи от зърнени храни и мляко, рибно суфле, ограничение на солта.
Прогноза
При навременно и адекватно лечение на CHD и антирецидивна терапия прогнозата е благоприятна. Ако тези условия са нарушени, образуването на сложни форми на гастродуоденит.
Списък на източниците
- Ивашкин В. Т., Ивашкина Н. Ю., Баранская Е.К. Рационална фармакотерапия на заболявания на храносмилателната система: ръководство. / Ед. Ивашкина В. Т. - М .: "Literra" - 2011. - 848 с.
- Балаболкин И.И. Helicobacter pylori инфекция при хроничен гастродуоденит и атопичен дерматит при деца / I.I. Балаболкин, А. С. Потапов, JI.B. Кудрявцева // Актуални проблеми на коремната патология при деца. М., 2001. - С. 83.
- Волков AI Хроничен гастродуоденит и пептична язва при деца / AI Волков // Рус. пчелен мед. списание 1999. - Т.7, № 4. - С. 179-186.
- Щербаков П. Л. Епидемиология на хеликобактериозата. Гастроентерология на детството. Изд. С. В. Белмер и А. И. Хавкин. М., 2003.
- Национално ръководство по гастроентерология / Ed. Ивашкина В. Т., Лапина Т. Л. - М .: "GEOTAR-Media" - 2012. - 480 с.
Гастродуоденит- възпаление на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Всъщност това е по-тежка форма на гастрит, при която патологичният процес преминава към основния орган - дванадесетопръстника, което е изпълнено с влошаване на храносмилателните разстройства.
Най-често гастродуоденитът се диагностицира във възрастовата група 30-35 години, а симптомите му са по-скоро като прояви на пептична язва, отколкото на гастрит.
Гастродуоденитът се разделя на остър (краткотрайна, скорошна силна болка) и хроничен (системна болка в горната част на корема). При хроничен гастродуоденит се наблюдават мащабни нарушения на секреторната и моторно-евакуационната функция, последвани от пълно преструктуриране на стомашната лигавица.
Как се различава гастродуоденитът от гастрита?
Няма значителни разлики между тези патологии: както гастритът, така и гастродуоденитът са възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт. Единствената разлика е, че при гастродуоденит зоната на лезия на лигавицата е по-широка, отколкото при гастрит, тя също така улавя дванадесетопръстника. Възможна причина за развитието на гастродуоденит, гастрит и стомашна язва е инфекция с бактерия. Диагнозата и лечението на тези заболявания са практически еднакви.
Разпределете ендогенни и екзогенни причини за гастродуоденит. При повишено образуване на киселина и ниско производство на слуз, нарушение на хормоналната регулация на секрецията се развива ендогенен гастродуоденит. Развитието на гастродуоденит може да бъде причинено и от жлъчните пътища, неизправности на ендокринната система.
Екзогенните фактори на развитие включват физически - например употребата на пикантна, студена или гореща храна, излагане на химикали (пестициди). Не по-малко важно е проникването в храносмилателния тракт на бактерията Helicobacter pylori.
Основните причини за гастродуоденит включват:
Лоша или много мазна и пикантна храна;
Неспазване на диетата, хранене на суха храна;
Различни стресове, психологически натиск;
Инфекции, развили се в устната кухина и фаринкса;
Напоследък се забелязва, че причините за повърхностен гастродуоденит могат да бъдат генетично предразположение към такива заболявания.
В допълнение, има остри и хронични форми на гастродуоденит, когато периодите на ремисия се редуват с обостряния.
Причините за развитието на остра форма на гастродуоденит:
Токсични ефекти на химикали и развалена храна, дразнещи лигавицата на стомаха и червата;
Използването на люти подправки и подправки;
Висока концентрация на остатъци от пестициди в храната;
Усложнения на чревни инфекции и хронични соматични заболявания;
Повишено производство на солна киселина в стомаха, съчетано с намаляване на защитните свойства на лигавицата, възникващо на фона на стрес и хранителни разстройства.
Приблизително 65-70% от случаите на гастродуоденит е хронична форма на патология.
Причини за хроничен гастродуоденит:
Наследственост;
инфекция с Helicobacter pylori;
Усложнение на остър гастродуоденит;
Престой в режим на постоянен стрес;
Недохранване с дефицит на протеини, витамини и микроелементи;
Нарушаване на диетата;
Заболявания на други органи на стомашно-чревния тракт (черва, жлъчен мехур);
Усложнения на соматични заболявания (автоимунни и ендокринни патологии, заболявания на кръвта, черния дроб и);
Странични ефекти на лекарства (НСПВС, глюкокортикостероиди) на фона на продължителна употреба;
Тютюнопушене и алкохолизъм.
Всеки случай на гастродуоденит може да има не една, а няколко причини за появата му. Преди няколко десетилетия, след откриването на Helicobacter pylori през 1983 г., подходите за определяне на етиологията на това заболяване се промениха драматично.
Камшичетата на активните щамове на патогенна бактерия са в състояние да проникнат през увредения от него епител на стомашната и чревната лигавица и неговите ензими разграждат мембранните протеини. Уреазата, секретирана от Helicobacter pylori, нарушава микроциркулацията в тъканите на стомашно-чревния тракт, йоните на солната киселина увреждат капилярите на кръвоносните съдове на стомаха и червата. Всички тези аспекти допринасят за развитието на възпаление.
Обикновено бактерията се намира в стомашно-чревния тракт на почти всеки човек, попадайки там в детството.
Helicobacter pylori проявява своята разрушителна функция поради комбинация от следните фактори:
Нарушаване на нервната и ендокринната регулация на функциите на стомашно-чревния тракт;
Повишена киселинност на стомашния сок и нарушено производство на неговата защита под формата на слуз;
Дисбаланс на системата AKUD, която произвежда биологично активни вещества и хормони;
Нарушаване на регенеративните функции на лигавицата на стомаха и червата.
Симптомите на гастродуоденит при деца и възрастни са различни, но в резултат на това заболяването винаги води до сложно увреждане на стомашно-чревния тракт. Това се дължи на факта, че дванадесетопръстникът произвежда хормони, които оказват значително влияние върху секреторната и евакуационната активност на други органи на храносмилателната система. В резултат на прогресията на заболяването страдат стомаха, панкреаса и жлъчните пътища. Най-често при хроничен гастродуоденит човек усеща болки в спазми в епигастричния регион. Честото повръщане и редовното повръщане започват да се притесняват.
Възможно е да се постави диагноза "гастродуоденит", ако човек отслабне, има изразена бледност на кожата, болка при палпация на корема, жълтеникав налеп върху езика и отпечатъци от зъби по вътрешната странична повърхност на бузи. При децата симптомите са по-изразени. Освен това детето започва да страда от вегетативни и емоционални разстройства.
Клиничната картина на заболяването зависи от фазата, в която се намира – ремисия или обостряне. В ремисия картината е много ярка, пациентът изпитва интензивна болка в продължение на 10-14 дни. При непълна ремисия болката не се притеснява, усещат се храносмилателни разстройства, киселини, тежест. По време на пълна ремисия пациентът не се притеснява от нищо, по време на ендоскопско изследване се откриват признаци на гастродуоденит.
Клиничната картина на гастродуоденита е подобна на симптомите на язва на дванадесетопръстника: това е болка, диспептичен и астеновегетативен синдром.
Възрастните, страдащи от хроничен гастродуоденит, усещат болка в горната част на корема, в проекцията на стомаха и дванадесетопръстника 12, деца под 10-годишна възраст - в слънчевия сплит и в пъпа.
Болката обикновено се свързва с хранене:
"Гладни болки" - усещат се сутрин, на празен стомах, изчезват след закуска;
"Нощни болки" - възникват по време на сън, 4-5 часа след последното хранене, изчезват след хранене;
"Късна болка" - усеща се 1-3 часа след хранене в резултат на постъпване на бучка храна в дванадесетопръстника 12.
Ако възпалението е локализирано в червата, ще се усещат "нощни" и "гладни" болки. При преобладаваща лезия на стомаха пациентът чувства "късна" болка. Друга комбинация от болкови синдроми практически не се среща.
Болката може да бъде свързана с психо-емоционално или физическо пренапрежение, а не с хранене. Продължителността на болката е различна - от няколко минути до 2-3 часа подред. Ако е достатъчно да ядете нещо, за да премахнете „гладните“ болки, тогава „късните“ болки се елиминират много по-дълго и по-трудно.
При гастродуоденит често се наблюдават храносмилателни разстройства, свързани с нарушение на двигателната функция на стомаха и червата. В резултат на това храната остава твърде дълго в стомаха и не достига навреме до тънките черва.
Комплекс от симптоми на диспептичен синдром:
Усещане за тежест и пълнота на стомаха;
Бързо насищане;
Горчивина в устата;
Гадене, рядко повръщане;
Синдромът на приплъзване - дефекация веднага след хранене, по-често се диагностицира при деца.
Диарията е типична при възпаление на стомаха, запекът - при възпалителен процес в дванадесетопръстника 12. Подуване на корема често се появява на фона на комбинация от гастродуоденит и.
При деца, страдащи от гастродуоденит с висока киселинност, се открива повишено изпотяване.
Най-силно се проявява в силна болка и диспептичен синдром.
Характерни признаци:
-
Силно изпотяване на крайниците;
Рядък пулс (под 50 удара в минута);
Червен дермографизъм - появата на червени петна по кожата със силен натиск върху нея, оставащи видими в продължение на половин час.
емоционална лабилност;
умора;
Слабост;
Основанията за изолиране на формите на заболяването са интензивността на възпалителните процеси, протичащи в лигавицата.
Видове гастродуоденит:
Повърхностно - в острия период се появява подуване и удебеляване на гънките на лигавицата;
Хипертрофичен - на фона на едематозна и удебелена лигавица се диагностицират хиперемия, бяла плака, точковидни кръвоизливи;
Смесена - симптоматиката е подобна на проявите на хипертрофичен гастрит, но има по-ярка клинична картина, освен това - лигавицата атрофира поради лошо хранене, нейните гънки се изравняват;
Ерозивен - предшества развитието на язва, върху лигавицата има много ерозии, покрити със слуз и филм от фибринозна плака.
Класификация на гастродуоденита според степента на киселинност:
С повишена секреторна функция (диагностицирана по-често от други);
С нормална секреторна функция;
С намалена секреторна функция (придружава рак на стомаха).
До 40% от случаите на заболяването могат да имат атипична проява, да бъдат асимптоматични. Клиничната картина може да не съответства на тежестта на симптомите с промени в стомашно-чревния тракт.
Гастроентерологът може да диагностицира гастродуоденит чрез провеждане на преглед или необходимите изследвания: езофагогастродуоденоскопия, ако е необходимо, с биопсия на стомашната лигавица.
Също така е необходимо да се проведе изследване на стомашната секреция - рН-метрия на стомаха и дванадесетопръстника. Въз основа на резултатите от тези тестове е възможно да се определи каква форма има гастродуоденит - с повишена или понижена киселинност и съответно да се предпише правилното лечение.
Съвременни методи за диагностициране на гастродуоденит:
Фиброезофагогастродуоденоскопията (FEGDS) е точен и информативен метод за ендоскопско изследване на стомаха и дванадесетопръстника с помощта на ендоскоп, който позволява оценка на тежестта и естеството на увреждането, формата на гастродуоденит.
Морфологичното изследване на лигавичните тъкани, взети по време на FEGDS, се извършва с помощта на микроскоп на клетъчно ниво, което позволява диагностициране на формата и характеристиките на заболяването.
Рентгеново изследване с контрастна среда на стомаха и дванадесетопръстника - методът е по-малко информативен от FEGDS, рядко се използва.
Интрагастрална pH-метрия - измерване на киселинността на стомашния сок с помощта на електроди, поставени в стомаха, помага да се определи режимът на лечение.
Бичестотна интрагастрална импедансометрия - измерване на активността на жлезите, които произвеждат солна киселина, точно определя киселинността на стомашния сок.
Ултразвукът на стомаха и червата е неинформативен метод, който ви позволява да определите индиректните признаци на гастродуоденит.
„Златният стандарт“ за диагностициране на заболяването е ендоскопията на стомаха и дванадесетопръстника, допълнително информативно изследване е измерването на стомашната киселинност.
Основните методи за лечение на заболяването са диетична терапия в комбинация с медикаменти. Допълнителни методи - психотерапия, физиотерапия, възстановителни процедури.
диетично лечение:
Диета номер 1 - с обостряне на хроничен гастродуоденит на фона на повишена или нормална киселинност;
Диета номер 2 - с обостряния на фона на ниска киселинност;
Диета номер 15 - с ремисии на фона на нормално здраве;
Диета номер 3 - със запек на фона на ремисия;
Диета номер 4 - с диария на фона на ремисия.
Режимът на лечение на заболяването зависи от етиологията на гастродуоденита. Така че, ако се открие Helicobacter pylori, задължително се предписват антибиотици, при липса на бактерии в стомаха не се използват антибактериални средства.
Основните лекарства в схемата на лечение на заболяването са антисекреторни лекарства (инхибитори на протонната помпа, Н2-хистаминови блокери и М1 рецепторни антагонисти), които намаляват производството на солна киселина и киселинността на стомашния сок. Инхибиторите на протонната помпа са най-ефективни, следвани от блокерите на H2-хистамин. M1 рецепторните антагонисти са най-малко ефективни и рядко се използват в момента.
Ако киселинността на стомашния сок е понижена, тя се повишава чрез стимулиране на производството на солна киселина с Limontar, Plantaglucid, бульон от шипка, сок от кисело зеле.
За профилактика и премахване на киселини се използват лекарства от групата на прокинетиците, които стимулират движението на храната от стомаха в червата, за повръщане, диария и метеоризъм.
Гастропротекторите ускоряват регенерацията на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника 12. Те допринасят за производството на слуз, която предпазва стените на стомаха от агресивните ефекти на солната киселина, възстановява структурата на лигавицата. Гастропротекторите спират болката, премахват киселините. От спазми и силна болка при гастродуоденит се използват лекарства от групата на спазмолитиците.
Терапията на заболяването отнема средно 8-10 седмици, за по-кратък период няма да е възможно да се постигне стабилна ремисия. Курсът на лечение не трябва да се прекъсва дори след елиминиране на основните симптоми, той трябва да бъде завършен. Симптоматични средства се използват при необходимост - наличие на диария, запек, тежест в корема, с киселини, болка. Ако няма изразени симптоми, се използват само антиациди и антисекреторни лекарства.
За лечение на лека форма на заболяването е достатъчен един курс, в тежки случаи се използват няколко курса. Между тях направете 2-5 месеца почивка, след което повторете лечението. Честотата на курсовете на лечение се определя от лекуващия лекар.
Физиотерапевтични методи:
Електрофореза с новокаин, папаверин, цинков сулфат - използва се при обостряне;
Апликации с кал, парафин, озокерит - използват се по време на ремисия.
Психотерапията елиминира ефектите от стрес, нервно претоварване, психо-емоционални разстройства.
Супи, приготвени на зеленчукови, гъбени, рибни бульони, пасирани;
Постно месо (нарязано, печено) варено пиле;
Котлети на пара, задушени, пържени, но без груба кора;
Нискомаслена шунка;
Варена риба, нарязана нискомаслена херинга, предварително накисната;
Мляко (ако няма диария), масло, кефир, кисело мляко, сметана, некисела заквасена сметана, прясна некисела извара, меко сирене;
Рохко сварени яйца, бъркани яйца;
Каши, варени или пюрирани (елда, грис, ориз);
Ястия от брашно: остарял бял, сив хляб, постни бисквити (изключете печене);
Зеленчуци, некисели плодове;
Зеленчукови и плодови сокове;
Слаб чай, кафе, какао на вода с мляко.
Списък на лекарства за лечение на гастродуоденит
Съвременни лекарства, включени в режима на лечение на гастродуоденит:
Антибактериални средства, насочени към елиминиране на бактерията Helicobacter pylori - амоксицилин, метронидазол, кларитромицин, използвани за нормална или повишена секреция на стомашен сок;
Лекарства, които неутрализират действието на лизолецитин и жлъчни киселини, в случай на заболяване, възникнало на фона на продължителна употреба на НСПВС - холестирамин, магалфил-800;
Лекарства, които стимулират промотирането на хранителния болус в стомаха и червата - Cerucal, Motilium, Metoclopramide, Raglan, се използват при симптоми като повръщане, диария, чувство на тежест в стомаха;
Лекарства с антисекреторно действие, които намаляват киселинността на стомашния сок - инхибитори на протонната помпа: Омез, Омепразол, Лосек, Париет, Хелол, Ланзал, Нексиум, Гастрозол, М1-холинорецепторни антагонисти: Пирен, Пирензелин, Гастрозем, хистамин Н2 рецепторни блокери: Ранитидин , Зантак, Низатидин, Квамател, Роксатидин, Фамотидин;
Средства за повишаване на киселинността на стомашния сок - Limontar, Plantaglucid, сок от домати и кисело зеле, бульон от шипка;
Антиациди за намаляване на болката, защита на лигавицата на стомаха и червата от увреждане - Almagel, Vikalin, Vikair, Maalox, Phosphalugel, Alumag, Topalkan, Gastrofarm, Tisacid, Rutacid, Gastal, Gelusil, Megalac, Daijin;
Простагландини за намаляване на киселинността на стомашния сок при възрастни - мизопростол;
Гастропротектори за регенерация на стомашната лигавица - Актовегин, Ликвиритон, Сукралфат, Биогастрон, Солкосерил, Даларгин, Вентер, Карбеноксолон, масло от шипка, масло от морски зърнастец;
Бисмутови препарати за намаляване на възпалението и укрепване на защитата на стомашната лигавица - Де-Нол, Пептобисмол, Новобисмол;
Спазмолитици за облекчаване на болката - No-Shpa, Galidor, Papaverine, Platifillin, Buscopan, Gastrocepin;
Средства за заместителна терапия с комбинация от гастродуоденит с патология на панкреаса - Абомин, Пентисал, Мезим, Креон, Панкреатин, Панзинорм.
Ако се появят симптоми на гастродуоденит, трябва да се свържете с гастроентеролог за диагностика и лечение. Точното спазване на препоръките на лекаря ще помогне бързо да се справите с болестта.
образование:Диплома по специалността "Медицина", получена в Руския държавен медицински университет. Н. И. Пирогова (2005). Следдипломна квалификация по специалност "Гастроентерология" - учебно-научен медицински център.
Милиони хора всеки ден трябва да се справят с неприятните симптоми на заболявания на храносмилателния тракт. Какво е гастродуоденит? Какви са признаците и симптомите на гастродуоденит? Какви са причините за това заболяване? Кой е най-ефективният режим на лечение на патологията?
Обща информация за патологията
Гастродуоденитът е заболяване, при което симптомите на гастрит и дуоденит се развиват едновременно. Принадлежи към групата на възпалителните патологии.
Гастритът се различава от гастродуоденита по това, че засяга едновременно лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника.
Както вътрешни, така и външни фактори могат да провокират развитието на болестта. Заболяването е доста разпространено и е едно от най-разпространените в храносмилателната система.
Гастродуоденитът се развива при възрастни на различна възраст, както и при деца. Рядко проблемът засяга възрастни хора и хора на средна възраст. При дете може да възникне проблем поради лошо хранене, чести сухи закуски.
Забележка! Най-често заболяването започва да се развива от стомаха, а след това процесът се премества в долните части на храносмилателния тракт.
Причини за заболяването
За да се излекува болестта, е необходимо да се разберат причините за гастродуоденит. Всички видове патология могат да бъдат разделени на две групи:
- остър;
- хроничен.
Помислете за причините за развитието на проблема в ред.
Причини за остър гастродуоденит
Заболяването се развива под въздействието на следните фактори:
- хранително отравяне;
- проникване в тялото на разяждащи химикали;
- пристрастяване към пикантни ястия и подправки;
- ядене на храна, отгледана в неправилни условия;
- нередовно хранене;
- емоционален стрес;
- прекомерно производство на стомашен сок.
И един фактор, и няколко наведнъж могат да провокират появата на болестта.
Причини за хронична форма на гастродуоденит
Хроничният гастродуоденит се среща в около 70% от случаите. Заболяването се причинява от:
- инфекция с бактерията Helicobacter;
- прехвърлена и неизлекувана напълно остра форма на патология;
- постоянен емоционален и физически стрес;
- наследствено предразположение;
- недохранване с дефицит на важни вещества;
- наличието на лоши навици;
- дългосрочно лечение с НСПВС и глюкокортикоидни средства;
- злоупотребата с алкохол;
- пушене.
Заболявания на напълно различни органи и системи могат да провокират появата на болестта.
Как влияе Helicobacter
Хеликобактерната инфекция е най-честата причина за гастродуоденит. Няколко десетилетия по-рано такъв фактор дори не беше споменат. Въпреки това, подробните изследвания на този микроорганизъм помогнаха на лекарите да видят истинския корен на проблема.
Когато бактерията навлезе в храносмилателния тракт, тя се фиксира там с помощта на флагели. Микроорганизмът е в състояние да отделя вещество, което разгражда протеините. В резултат на това Helicobacter разрушава защитната обвивка и малките съдове стават беззащитни срещу ефектите на солната киселина, която се произвежда за смилане на храната. Това причинява вътрешно възпаление и нарушава пълното кръвоснабдяване на всички части на този отдел на храносмилателния тракт.
важно! От всички случаи на гастродуоденит около 70-80% се дължат именно на инфекция с бактерията Helicobacter.
Ако проблемът не се лекува, бактерията може да причини увреждане не само на храносмилателната система, но и на други системи на човешкото тяло.
Класификация
Преди да лекувате гастродуоденит, е необходимо да разберете формите на патологията и характеристиките на всяка от тях.
Има такива видове гастродуоденит:
- повърхност;
- хипертрофичен;
- ерозивен;
- смесени;
- атрофичен;
- хеморагичен;
- катарален;
- рефлукс гастродуоденит.
Всяка форма съответства на различна степен на увреждане на лигавицата и има свои собствени симптоми.
При повърхностен гастродуоденит се засяга лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. В този случай стените на органите нямат ерозия или дълбоки увреждания.
С тази форма на патология всички жлези на стомаха продължават да изпълняват функциите си. Следователно нивото на киселинност, като правило, остава в рамките на нормалното.
важно! Повърхностният гастродуоденит може да се изрази като самостоятелно заболяване или да бъде началото на друг патологичен процес.
С напредването на възпалението стените на храносмилателните органи се удебеляват. Има оток и хиперемичен цвят на лигавиците.
Еритематозната гастродуоденопатия е състояние, при което тъканите на стомаха придобиват червеникав оттенък. Феноменът може да бъде фокален или дифузен. Застойната гастродуоденопатия възниква на фона на продължителни смущения в чревната подвижност и лошо храносмилане.
Хипертрофичен гастродуоденит
При изследване на тази форма на патология се наблюдават следните признаци на заболяването:
- белезникава плака върху лигавиците;
- хиперемия;
- малки фокални кръвоизливи;
- подпухналост.
Хипертрофичният ход на заболяването се характеризира не само с удебеляване на стените, но и с образуването на кисти и израстъци.
Забележка! Симптоматологията е различна, тъй като освен остра болка, гадене и повръщане, няма признаци на заболяването.
Хиперпластичната форма на гастродуоденит е една от най-опасните. Ако няма адекватно лечение, патологията се изражда в рак на стомаха и води до сериозни последици за живота на човека. Заболяването може да се обърка с папилита на стомаха, когато вътрешната повърхност на органа е покрита с израстъци - папиломи.
При такава диагноза пациентът има изразена промяна в състоянието на лигавицата, нейните дълбоки слоеве са засегнати. В процеса на диагностика се откриват множество фокални лезии и ерозия.
Ерозивна форма на патология
Ерозивен гастродуоденит е стадий на заболяването, предхождащ развитието на пептична язва. При навременно лечение е възможно пълно излекуване. Язвите изглеждат като лезии по кожата. Те могат да бъдат с различни размери. Когато лечението е ефективно, те се лекуват.
Ерозивният тип патология се счита за вид дифузен повърхностен гастродуоденит, тъй като всички слоеве на мембраната не участват в патологичния процес. В състояние да дойде периоди на ремисия, която се характеризира с изчезване на симптомите. Когато възникне обостряне на гастродуоденит, се развиват следните симптоми:
- киселини в стомаха;
- оригване;
- повишено образуване на газ;
- запек или диария.
Тази патология обикновено се развива бързо и често се провокира от стресови ситуации. С добре подбрани препарати обаче това заболяване може да се излекува завинаги.
Смесен тип патология
Смесеният тип патология предполага, че при изследване на стомаха и дванадесетопръстника могат да се открият промени, характерни за повърхностен, ерозивен, хеморагичен и други видове гастродуоденит. Симптомите също комбинират признаци на различни видове заболяване.
Основната причина за смесената форма е инфекцията с бактерията Helicobacter.
Атрофичен тип заболяване
Атрофичният гастродуоденит е вид патология с ниска киселинност, която някои експерти считат за предраково състояние. Най-често заболяването засяга пациенти на средна и по-възрастна възраст.
Настъпват промени в стомаха и дванадесетопръстника, в резултат на което лигавицата става твърде тънка и уязвима. Това води до нарушаване на жлезите, отговорни за производството на солна киселина, и киселинността намалява.
Някои части от тази храносмилателна система претърпяват атрофия, т.е. умират. Жлезите престават да изпълняват функцията си напълно.
Хеморагичен гастродуоденит
Хеморагичният тип патология по своя характер е напълно подобен на признаците на ерозивен гастродуоденит. Единствената разлика е, че ерозията постоянно кърви.
Това води до факта, че човек забелязва потъмняване на изпражненията, до черно. Може да се усети слабост поради постоянна загуба на кръв и намаляване на нивата на хемоглобина. Не е изключено развитието на повръщане, при което повърнатото също ще бъде черно с бучки.
катарален тип заболяване
Катаралният гастродуоденит е вид остра форма на патология. Лечението с народни средства в този случай е строго противопоказано. Пациентът е хоспитализиран и лекуван в болницата.
Тази форма се развива на фона на проникването на вирусна инфекция. Така че тези, които се лекуват от морбили, грип и някои други заболявания, попадат в болница с такава диагноза. Симптомите включват следното:
- гадене и повръщане;
- прекомерно слюноотделяне;
- остра болка в илиачната област;
- вкус в устата.
Само гастролог може да избере правилното лечение.
Характеристики на рефлукс-гастродуоденит
Гастродуоденалният рефлукс е заболяване, при което се нарушава работата на сфинктера, който отделя долните части на стомаха от дванадесетопръстника. В резултат на това смес от храна и жлъчка се връща обратно в стомаха.
В резултат на това се стига до възпалителен процес в лигавиците на органите. Някои области на стомаха могат дори да се поддадат на некроза, тъй като киселинността на жлъчката е много по-висока. Ето защо гастродуоденитът от типа на рефлукса е опасен, тъй като тези области могат да се преродят и да провокират развитието на онкологични заболявания.
Рефлуксът обикновено започва след операция на стомаха или поради продължителна употреба на определени лекарства.
Симптоми
Симптомите на патологията зависят от стадия и вида на заболяването.
Острият гастродуоденит се характеризира със следните симптоми:
- гадене;
- повръщане;
- кисело оригване;
- тежки киселини;
- световъртеж;
- болка в стомаха.
Острата фаза обикновено продължава до няколко седмици, след което заболяването преминава в ремисия.
Етапът на непълна ремисия се характеризира с наличието на някои от признаците, но те са епизодични и не причиняват силна болка. Възможни са следните симптоми:
- усещане за тежест;
- болезнени болки;
- дискомфорт в първите часове след хранене;
- облекчение след повръщане;
- бял налеп върху езика;
- диспепсия.
По време на периоди на ремисия признаците на патология почти напълно липсват. Пациентът може да забележи обща слабост, раздразнителност, замайване, нестабилност на апетита.
Характеристики на гастродуоденит при деца
При децата симптомите са почти същите като при възрастните, но интензивността им обикновено е по-слаба. Диагностиката на патологията се усложнява от факта, че възпалителният процес се свързва с други органи, поради което заболяването може да бъде объркано с панкреатит (възпаление на тъканите и каналите на панкреаса) и други проблеми на пилородуоденалната зона.
Детето може да изпита следните симптоми:
- спазми болка в корема;
- нарушение на съня;
- тъмни кръгове под очите;
- раздразнителност;
- бърза умора;
- повишено изпотяване.
Периодите на обостряне, като правило, настъпват през пролетта и есента. Ако симптомите се появяват само спорадично, е необходимо да се извърши качествена диагностика, за да се изясни диагнозата.
Диагностика
Диагнозата на заболяването, на първо място, се състои в събиране на оплаквания от пациента. В 70% от случаите предварителната диагноза е вярна.
- FEGDS;
- Рентгенов;
- ph-метрия;
Понякога може да е необходим само един преглед, за да се постави точна диагноза.
FEGDS е процедура, при която сондата се вкарва в кухината на стомаха и дванадесетопръстника и лекарят визуално изследва състоянието на лигавицата. Този метод е най-информативен и като правило това изследване е достатъчно за поставяне на диагноза.
Рентгеновите снимки се правят само след като пациентът е приел контрастно вещество. Картината ще покаже колко е повредена стената на органа. Всичко в сравнение с FEGDS, този метод е по-малко информативен.
Ph-метрията се извършва, за да се определи нивото на киселинност в стомашно-чревния тракт. В кухината на органа се вкарва специален сензор, който прави измервания.
Ултразвукът се използва рядко. Най-често този метод се използва, когато има подозрение, че в допълнение към гастродуоденита има и други проблеми в храносмилателната система.
Лечение
Само квалифициран лекар може да лекува гастродуоденит. Терапията трябва да бъде изчерпателна. Техниката зависи от вида на патологията.
При повърхностни лезии на лигавицата се използват следните таблетки и методи:
Много е важно да спазвате диетата и да наблюдавате диетата.
При хронична форма на патология по време на периоди на обостряне са необходими следните мерки:
При ерозивен тип заболяване в терапията трябва да присъстват следните мерки:
- успокоителни;
- антибиотици;
- болкоуспокояващи;
- цитопротектори;
- витамини.
Също така, при гастродуоденит, лекарят може да предпише лекарства, които облекчават пристъп на киселини и помагат за облекчаване на болката:
За унищожаване на бактерията Helicobacter се използват следните антибиотици:
важно! В никакъв случай предписаните от лекаря лекарства не трябва да се заменят с подобни, тъй като това може да навреди на тялото!
Ако се развие диария по време на гастродуоденит, можете да се справите с този симптом с помощта на лекарството Smecta.
Характеристики на диетата
Диета за гастродуоденит в острия стадий предполага спазване на следните правила:
- цялата храна трябва да е топла при нежна температура;
- употребата на продукти с остър вкус трябва да бъде напълно изоставена;
- грубите храни трябва да се търкат преди готвене;
- всяко хранене не трябва да е по-късно от 3-4 часа след предишното;
- порциите трябва да са малки;
- интервалите между храненията трябва да са равни;
- Не яжте 2 часа преди лягане.
Диетата може да включва варени или задушени ястия. Пържената храна трябва да се избягва напълно. Подходящи са задушени зеленчуци, кисело-млечни продукти, слаб чай. Пресните плодове или зеленчуци са противопоказани.
В малки количества е разрешено използването на висококачествени сирена и варени колбаси. Забранени са кафето, шоколадът, гъбите, алкохолът и киселите краставички.
Как да избегнем болестта
Правилната профилактика на гастродуоденит включва следните дейности:
- използването на качествени продукти;
- подходяща диета;
- умерена физическа активност;
- поддържане на балансиран ум.
Възможно е да се предпазите от заболявания на стомашно-чревния тракт.
Когато се появят първите признаци на заболяване на стомаха и дванадесетопръстника, е необходимо да се потърси съвет от специалист. Ранното лечение има по-добра прогноза и не причинява тежки симптоми.
Гледай видеото:
Терапията на такова често срещано заболяване като гастродуоденит трябва да се извършва в съответствие с принципа на индивидуалния подход към всички пациенти.
Това означава, че е необходимо да се избере стационарно или амбулаторно лечение, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването, клиничните прояви и симптомите на патологията.
Важен момент от лечението е и спазването на правилното диетично хранене, адекватното и разумно предписване на лекарства.
След установяване на подходяща диагноза трябва да се проведе терапия, като се започне от индивидуалните характеристики на човек, страдащ от гастродуоденит.
Лечението на гастродуоденит при възрастни с помощта на лекарства е многостранно. Курсовете на терапия включват използването не само на различни лекарства, но и ефективни домашни средства, въвеждането на диета.
Общи принципи на терапията
Лечението на заболяването трябва да бъде цялостно и да включва спазване на диетична диета в комбинация с лекарства.
В периоди на обостряне на хроничната форма на заболяването при високо или нормално ниво на киселинна секреция в стомаха се препоръчва диета №1, а при ниско ниво на киселинна секреция - диета №2.
Ако състоянието се нормализира и се наблюдава ремисия (клиничните прояви намаляват), най-добре е пациентът да следва диета № 15.
Въпреки това, с появата на някои симптоматични прояви като запек и затруднения в процеса на дефекация, лекарят най-вероятно ще препоръча диета № 3 на пациента.
Ако се появи редовна диария, специалистът ще предпише диета номер 4.
Необходимо е стриктно спазване на диетична диета, само това може да доведе до бързо възстановяване. Медикаментозното лечение на гастродуоденит е разнообразно, зависи от вида на заболяването и неговите симптоми.
Ако ерозивният гастродуоденит е причинен от бактерията Helicobacter pylori, режимът на лекарствена терапия задължително ще включва антибактериални лекарства за унищожаване на патогенни микроорганизми.
Ако в стомашната кухина на пациента няма такава инфекция, антибактериалните средства няма да бъдат включени в курса на лечение.
При гастродуоденит с различно ниво на стомашна киселинност често се използват лекарства от антисекреторен тип. Те са разделени на няколко категории, сред които са:
- група инхибитори на протонната помпа (лекарства Omez, Rabeprazole, Lansoprazole, Nexium);
- H2-хистаминови блокери (като ранитидин и фамотидин);
- антагонисти на М1-холинергичните рецептори (лекарства като гастроцептин, пирен, пирензепин).
В повечето случаи за лечение на заболяването се избира определен вид лекарство от трите основни категории, което се използва през целия курс на лечение.
Най-ефективните лекарства от антисекреторен тип са лекарствата от категорията инхибитори на протонната помпа, тъй като те дават най-бърз резултат и се характеризират с минимална степен на странични ефекти.
Малко по-ниски от инхибиторите на протонната помпа по отношение на ефективността са лекарствата, свързани с H2-хистамин-блокери.
Антагонистите на М1-холинергичните рецептори са най-малко ефективните лекарства и следователно днес те рядко се използват при лечението на такова често срещано стомашно-чревно заболяване като ерозивен гастродуоденит.
Лекарствата от антисекреторен тип са онези видове лекарства, които се използват главно при лечението на горното заболяване.
При гастродуоденит с ниско ниво на киселинност на стомашната среда вместо тези лекарства се използват лекарства и други средства, които могат да стимулират производството на киселина (лекарства като Plantaglucid, Limontar, както и отвари от шипка, сок от домати и зеле ).
За всякакъв вид заболяване, за да се отървете от киселини и да премахнете болката, се използват лекарства от категорията антиациди.
Те включват следните лекарства:
- Фосфалугел;
- алмагел;
- Маалокс.
При наличие на повръщане, диария, подуване и усещане за пълнота в стомаха, лекарства, свързани с прокинетиците, се използват за всички видове заболявания.
Тези лекарства включват Cerucal, Motilium, Trimedat и други.
Те нормализират процеса на придвижване на храната през различни части на храносмилателния тракт, като по този начин премахват симптомите на тежест в стомаха и признаците на диспептичен синдром.
За да се ускори възстановяването на стомашната стена по време на процес като гастродуоденит, се използват и лекарства, които имат защитен ефект върху лигавиците в стомаха и дванадесетопръстника.
Лекарствата от защитен тип могат да осигурят нормалния процес на секреция на естествените мукозни секрети, които покриват стената на стомашно-чревния тракт и го предпазват от негативните ефекти на стомашното съдържимо.
В момента, като защитни лекарства в комплексното лечение на гастродуоденит от всякаква етиология, лекарства като:
- Де Нол;
- ликвиритон;
- Биогастрон;
- Актовегин и др.
Тези лекарства, наред с други неща, се характеризират със свойствата на спиране на болката и премахване на усещането за киселини.
При наличие на сериозна болка при всякакъв вид гастродуоденит се използват спазмолитични лекарства, които включват No-Shpa, Papaverine, Galidor, Platifillin.
Лекарствената терапия за такава патология като ерозивен гастродуоденит може да се извършва дълго време, тъй като е необходимо да се види стабилна клинична ремисия.
Продължителността на курса на лечение с основните лекарства от антисекреторните и антиацидните групи е средно осем до десет седмици.
Всички други лекарства при лечението на гастродуоденит са спомагателни и се използват само при необходимост.
Ако се появят болезнени симптоми (болка, киселини, метеоризъм), пациентът трябва да използва подходящи лекарства (например, при наличие на болка - спазмолитични лекарства, ако има чувство на тежест, повръщане, диария - прокинетични лекарства и ако имате усещане за парене на стомашната стена и киселини - можете да приемате лекарства със защитен ефект).
Ако няма такива симптоми, тогава, в допълнение към лекарствата от групата на антиацидите и лекарствата с антисекреторен ефект, не е необходимо да пиете нищо, за да извършите лечението на заболяването.
Ако заболяването не е тежко, за да постигнете ремисия, можете да се придържате към един предписан курс на приемане на антисекреторни лекарства, това ще бъде напълно достатъчно.
Ако заболяването е тежко, може да се наложи да вземете няколко курса от горните лекарства, за да се отървете от съществуващите симптоми.
Медикаментозно лечение
В повечето случаи лечението на гастродуоденит е сложно и се състои в приемане на лекарства, предназначени да облекчат симптомите, и лекарства, чиято цел е да елиминират причината за заболяването.
Естествено, струва си да се обърне повишено внимание на специализираните диети, особено по време на периоди на обостряне на гастродуоденит.
Терапията на заболяването с помощта на лекарства се състои в приемането на следните категории лекарства:
- Болкоуспокояващи, за да се отървете от симптомите на болка (като No-shpa).
- Обгръщащи средства за стомашната лигавица (на първо място сред тях е De Nol).
- Антиациди (сред тях са Vikalin, Almagel). Almagel с гастродуоденит при възрастни трябва да се приема, ако заедно с болестта се открие повишена киселинност на стомаха.
- Ензимни агенти (като Betacid). Те могат да бъдат предписани при наличие на гастрит с ниска киселинност. Таблетките за гастродуоденит при възрастни трябва да се предписват изключително от специалист, след като пациентът е направил всички необходими тестове и диагностика. Заболяването също може да бъде разделено на гастродуоденит с висока или ниска киселинност. Симптомите и лечението са различни.
- Антисекреторни фармакологични средства (сред тях са ранитидин, омепразол или неговият аналог Omez, циметидин). Ако гастродуоденитът допринася за повишена секреция на киселина в стомаха, на пациентите обикновено се предписват Омепразол или Омез. Ако в тялото има патоген (бактериален агент), Omez трябва да се приема в комбинация с кларитромицин и метронидазол (такова лечение се извършва в рамките на една седмица).
- Антибактериални лекарства. Те се лекуват в ситуация, при която причинителят на заболяването е Helicobacter pylori.
- Средства, регулиращи функциите на стомашно-чревния тракт.
Популярно при лечението на патология, лекарството Omez има аналгетичен ефект поради намаляване на обема на киселинната секреция и повишаване на нивото на рН в стомашната кухина.
Omez допринася за бързото възстановяване на увредените стени на стомаха и дванадесетопръстника.
Попаднал в храносмилателния тракт, Omez действа като инхибитор на протонната помпа, намалява базалното и стимулираното производство на солна киселина.
Режимът на лечение ще зависи от специфичните особености на хода на гастродуоденита.
Ако се появят първите симптоми на възпаление в дванадесетопръстника, се препоръчва спешно да посетите медицински специалист.
След извършване на диагностични мерки, той ще определи курса на терапия и ще предпише подходящи лекарства въз основа на действителното състояние на пациента.
Мнозина се интересуват от въпроса: възможно ли е най-накрая да се излекува гастродуоденит?
За съжаление, често гастродуоденитът (особено ерозивен) се открива в напреднала форма и следователно е почти невъзможно напълно да се отървете от него.
Въпреки това е необходимо да се лекува гастродуоденит своевременно и бързо, за да се облекчи състоянието и да се установи стабилна ремисия. За тази цел е важно стриктно да следвате всички препоръки на лекуващия лекар.
Най-правилният вариант за лечение в тази ситуация е въвеждането на диетична диета, изключването на зависимости (тютюнопушене, пиене на алкохол), както и навременното прилагане на превантивни мерки в случай на обостряне на гастродуоденит, ако е необходимо, болнично лечение.
Лекарството, наречено De-Nol, може да намали нивото на активност на бактериалния агент Helicobacter pylori по време на гастродуоденит.
Принципът на терапията с De-Nol за гастродуоденит при възрастни е да се комбинира с други лекарства - антибактериални лекарства.
По този начин този инструмент ще помогне за по-бързия преход на гастродуоденита към етапа на ремисия.
От лекарствата, използвани в момента за лечение на хронична форма на заболяването, едни от най-популярните са и антиацидите, които намаляват степента на киселинност на стомашната среда поради химическо взаимодействие със солната киселина в стомаха.
Ефективността на такива лекарства може да се оцени с помощта на индикатор като способност за неутрализиране на киселината.
Сред известните лекарства тя варира от 25-100 mEq / 15 ml разтвор.
Антиацидите се считат за безопасни и се класифицират като лекарства без рецепта.
В същото време не забравяйте, че те имат някои странични ефекти и се характеризират с лекарствени взаимодействия с други лекарства.
Има голямо търсене на антиациди, съдържащи алуминиев или магнезиев хидроксид. Най-известният сред тях е фармакологичното лекарство Maalox.
Благодарение на оптималното съотношение на горните вещества, присъстващи в него, той има благоприятен ефект върху мотилитета на стомашно-чревния тракт.
Колоидните бисмутови лекарства (като De-Nol) са подобни по ефект на сукралфат. В допълнение към всичко по-горе, дадените средства са в състояние да потиснат активността на бактериите.
Поради тази причина те често се използват в антибиотичната терапия.
Полезно видео
Гастродуоденитът е възпаление на лигавичните тъкани на пилорния лоб на стомаха, при което има едновременно увреждане на дванадесетопръстника.
Гастродуоденитът е комбинация от прояви на гастрит с остър стадий на дуоденит. Най-често се диагностицира при мъже и жени в млада възраст, проявява се под формата на гадене, повръщане, неприятен горчив вкус в устата, загуба на апетит, разстроено изпражнение.
Преди да започнете лечението, трябва да се консултирате с гастроентеролог и да преминете пълен медицински преглед. Това се дължи на факта, че основните признаци на гастродуоденит са много подобни на симптомите на други патологии на храносмилателната система.
Описание на заболяването
Гастродуоденитът е придружен от активен възпалителен процес, който засяга лигавицата на стомаха, дванадесетопръстника. Причините за заболяването могат да бъдат от вътрешен и външен произход.
Вътрешни фактори:
- Хормонален срив в организма.
- Смущения в имунната система, които водят до активно производство на специални антитела срещу клетките на стомашната лигавица.
- Наследственият фактор също може да причини дуоденит.
- Продължителният стрес може да провокира спазми на стомашните съдове, което води до възпаление.
Външни причини, които засягат тялото отвън, често могат да провокират развитието на дуоденит:
- Твърде пикантни, студени или горещи ястия.
- Честото преяждане.
- Активно размножаване на бактерията Helicobacter pylori в стомашната кухина.
- Неправилно хранене - твърде редки хранения, липса на закуска или вечеря късно през деня.
- Честата консумация на алкохолни напитки и тютюнопушенето може да доведе до възпаление.
- Изобилието в диетата на мазни, мариновани, солени, пушени ястия.
Болестта може да се появи в остра или хронична форма. Гастродуоденитът се характеризира с болка в корема, повръщане и гадене, оригване, силно главоболие и нарушения на съня.
Как да се лекува гастродуоденит?
За да се излекува завинаги гастродуоденит, се използва сложна техника, която съчетава употребата на лекарства и задължителното спазване на специална диета. Също така традиционната медицина, физиотерапията, психотерапията, както и назначаването на имуномодулатори могат да станат ефективни спомагателни методи.
Лечението на заболяването, както и изборът на лекарства, се основава на индивидуален подход към всеки пациент и зависи от формата и стадия на възпалението. Най-често от лекарствата се предписват антибиотици, антисекреторни лекарства, антиациди.
Лечението на остър дуоденит, придружен от болезнени спазми, се извършва в болница. В повечето случаи лечението на гастродуоденит се извършва у дома, но този въпрос трябва да бъде съгласуван с лекаря.
По правило лечението на острия стадий на заболяването продължава 2-3 седмици. Курсът на лечение на хроничен дуоденит продължава много по-дълго - до 2-4 години.
Медикаментозно лечение на дуоденит
Консервативното лечение на дуоденит включва използването на антибиотици, с повишено ниво на киселинност на антиациди, както и лекарства за активиране на репаративни процеси. Ензимни, спазмолитични, седативни лекарства също могат да бъдат предписани допълнително.
Най-често използваните антибиотици за унищожаване на Helicobacter pylori са:
- кларитромицин;
- Метронидазол;
- Меристан;
- амоксицилин;
- Препарати от тетрациклиновата група.
Също така за лечение на гастродуоденит се предписват антиациди - лекарства, чието действие е насочено към намаляване на стомашната киселинност.
- маалокс;
- алмагел;
- гастал;
- рутацид;
- Фосфалюгел.
В случай на атрофия на лигавичните тъкани се използват бисмутови препарати, които се различават по стягащи свойства и способността да създават защитен филм върху засегнатите области на лигавицата. Най-често използваните са De-Nol, Peptobismol, Novbismol.
Също така, други лекарства се използват за лечение на заболяването:
- При възпаление в резултат на прием на лекарства - Холестирамин, Магалфил 800.
- Лекарства за подобряване на движението на храната през храносмилателните органи - Метоклопрамид, Мотилиум, Реглан, Церукал.
- Лекарства от групата на блокерите на хистаминовите Н2 рецептори - Ранитидин, Зантак, Ранисан, Ацилок, Фамотидин.
- Лекарства, които повишават нивото на киселинност на стомашния сок - Plantaglucid, Limontar.
Освен това могат да се предписват лекарства като Solcoseryl, Actovegin, Likviriton, Sukralfat. Имат възстановителни свойства.
Конкретният режим на лечение се определя от лекаря в зависимост от вида, стадия и характеристиките на възпалението.
Народни средства за гастродуоденит
Отлично допълнение към комплексното лечение на гастродуоденит могат да бъдат рецептите на традиционната медицина. Преди да използвате каквито и да било отвари, инфузии и други средства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.
За лечение на гастродуоденит можете да вземете корен от магданоз (пресен или сух), накълцайте добре, залейте с чаша вряща вода и оставете да се влива в продължение на 8-10 часа. Лекарството се приема по лъжица 4 пъти на ден.
Лечебно действие има и лайката – една супена лъжица цвят от лайка се потапя в чаша гореща вода, престоява половин час, всяка вечер се приема по чаша.
Невенът често се използва и при гастродуоденит - 2 супени лъжици цветя от невен се заливат с 2 чаши вряща вода, след час се прецеждат и се пият по 100 мл три пъти на ден. Вместо невен можете да използвате галангал, ефективността на лечението няма да намалее от това.
200 г измити и предварително натрошени листа от алое трябва да се комбинират със същото количество мед и алкохол, да се оставят на тъмно и сухо място за 10 дни. Употребява се по лъжица 15 минути преди всяко хранене.
Диета при гастродуоденит
Едно от най-важните условия за пълно възстановяване от гастродуоденит е спазването на специална диета. Важно е да запомните, че храненето трябва да е редовно - трябва да ядете поне 4-5 пъти на ден, на малки порции.
Най-добре е да изключите твърдите храни от менюто, както и твърде горещите и студените. В същото време храната трябва да се дъвче старателно и в никакъв случай да не се поглъщат големи парчета - това допълнително натоварва възпалената стомашна лигавица.
Забранени продукти:
- Мазни, пържени храни, солени, мариновани, пушени храни;
- Силно черно кафе, шоколад, сладолед;
- Мазни супи и бульони с месо и риба;
- Подправки, сосове, оцет, майонеза, кетчуп;
- Ястия с гъби, бобови растения, пресни зеленчуци и плодове;
- Печене и хляб от ръжено брашно.
Менюто за гастродуоденит трябва да съдържа такива ястия като зърнени и зеленчукови супи в бульон с ниско съдържание на мазнини, постно месо и риба, птици, пилешки яйца, варени зеленчуци, зърнени храни, кисело-млечни продукти, макаронени изделия, варени, задушени или задушени котлети, зърна, кюфтета , постна шунка.
