Паращитовидни жлези (паращитовидни или паращитовидни жлези)имат формата на овални телца и тежат от 0,05 до 0,3 г. Разположението и броят им са индивидуални. Повечето хора имат четири паращитовидни жлези (две горни и две долни), които са разположени в рехава тъкан между хранопровода и. Основният хормон, произвеждан от тези жлези, е паратирин. Известни са и другите му наименования - паратироиден хормон, паратхормон (PTH).
Паратирине пептид, състоящ се от 84 аминокиселинни остатъка, транспортира се в кръвта в свободна форма, полуживотът е до 20 минути, действа върху целевите клетки, стимулирайки 7-TMS рецепторите и повишавайки нивото на cAMP, IGF, DAG, Ca 2+ йони.
Физиологичната роля на ПТХ в организма
Паратиринът участва в регулирането на нивото на Ca 2+ йони в кръвта. Тази функция на хормона се осъществява чрез няколко механизма:
- във физиологични концентрации ПТХ засилва процесите на образуване и минерализация на костите, повишавайки абсорбцията на Ca 2+ йони от кръвта. Във високи концентрации ПТХ има резорбтивен ефект с освобождаване на Ca 2+ йони;
- ПТХ повишава освобождаването на фосфати в проксималните тубули на нефрона на бъбреците (причинява фосфатурия) и повишава реабсорбцията на Ca 2+ в дисталните тубули на нефрона;
- хормонът стимулира синтеза на активната форма на витамин D 3 - хормона калцитриол, който подобрява абсорбцията на Ca 2+ и PO 3-4 йони в червата.
Поради тези ефекти повишаването на нивото на ПТХ води до повишаване на съдържанието на калций в кръвта, докато съдържанието на фосфати не се променя или дори намалява.
Регулирането на секрецията на ПТХ се осъществява по механизма на отрицателната обратна връзка от нивото на Ca 2+ йони и калцитриол в кръвта. Хипокалциемията (намаляване на нивото на калциевите йони в кръвта) стимулира производството на ПТХ. Хиперкалциемията и калцитриолът инхибират секрецията на ПТХ. Стимулира образуването и секрецията на ПТХ катехоламини чрез активиране на β-AR.
Излишното производство на ПТХ при хора води до костна резорбция и деминерализация, което може да бъде придружено от фрактури на гръбначния стълб или главата на бедрената кост; хиперкалцемия и отлагане на камъни в бъбреците; мускулна слабост. Недостатъчното освобождаване или отсъствие на ПТХ (например след отстраняване на паращитовидните жлези) причинява хипокалцемия и рязко повишаване на възбудимостта на нервите и мускулите, до развитието на конвулсивни атаки (тетания).
Паращитовидни жлези
Лицето има четири паращитовидни жлезиразположен на задната стена на страничните дялове на щитовидната жлеза; общото им тегло е 100 mg.
Клетките на паращитовидните жлези секретират паратхормон -протеин, който се състои от 80 аминокиселини. Осигурява повишаване на нивата на калций в кръвта. Целевите органи за този хормон са костите и бъбреците.
В костната тъкан паратироидният хормон засилва функцията на остеокластите, което допринася за деминерализацията на костите (разрушаване на костите) и повишаване на нивото на калций и фосфор в кръвта.
В тубулния апарат на бъбреците паратироидният хормон стимулира реабсорбцията на калций и инхибира реабсорбцията на фосфат, което води до задържане на калций в тялото и отстраняване на фосфат в урината. Известно е, че калцият образува неразтворими съединения с фосфати, поради което повишената екскреция на фосфати в урината допринася за повишаване на нивото на свободния калций в кръвта.
Паратироидният хормон засилва синтеза на калцитриол, който е активен метаболит на витамина D3. Последният първо се образува в неактивно състояние в кожата под въздействието на ултравиолетова радиация, а след това под въздействието на паратироидния хормон се активира в черния дроб и бъбреците. Калцитриолът засилва образуването на калций-свързващ протеин в чревната стена, което спомага за абсорбцията на калций в червата и повишава концентрацията му в кръвта. Увеличаването на абсорбцията на калций в червата възниква в присъствието на паратиреоиден хормон със стимулиращ ефект на хормона върху процесите на активиране на витамина. D3Директният ефект на паратироидния хормон върху чревната стена е много малък.
При отстраняване на паращитовидните жлези животното умира от тетанични конвулсии. Това се дължи на факта, че в случай на ниско съдържание на калций в кръвта, нервно-мускулната възбудимост рязко се увеличава. В същото време действието дори на незначителни външни стимули води до свиване на мускулите.
Хипер- и хипофункция на паращитовидната жлеза
Хиперпродукцията на паратироиден хормон води до деминерализация на костната тъкан, развитие остеопороза.Нивото на калций в кръвната плазма рязко се повишава, в резултат на което се увеличава склонността към образуване на камъни в органите на пикочно-половата система. Високата концентрация на калций в кръвта допринася за развитието на изразени нарушения в електрическата активност на сърцето, до сърдечен арест в систола, както и образуването на язви в храносмилателния тракт, чиято поява се дължи на стимулиращ ефект на Ca 2+ йони върху производството на гастрин и солна киселина в стомаха.
Хипофункцията на паращитовидните жлези се проявява в намаляване на количеството калций в кръвта, което води до повишаване на възбудимостта на нервната система и появата на тетания -атаки на тонични конвулсии. Спазмите могат да обхванат отделни мускули или цялата мускулатура като цяло.
Регулиране на функцията на паращитовидните жлези
Секрецията на паратхормон и тирокалцитонин (тиреоиден хормон) се регулира на принципа на отрицателната обратна връзка в зависимост от нивото на калций в кръвта. С намаляване на съдържанието на калций се увеличава секрецията на паратиреоидния хормон и се инхибира производството на тирокалцитонин. При физиологични условия това може да се наблюдава при бременност, кърмене, намалено съдържание на калций в приетата храна. Увеличаването на концентрацията на калций в кръвната плазма, напротив, спомага за намаляване на секрецията на паратироидния хормон и увеличаване на производството на тиреокалцитонин. Това може да бъде от голямо значение при деца и млади хора, тъй като в тази възраст протича формирането на костния скелет. Адекватният ход на тези процеси е невъзможен без тирокалцитонин, който определя способността на костната тъкан да абсорбира калций от кръвната плазма.
Човек има четири паращитовидни жлези, две от които са разположени на задната повърхност на щитовидната жлеза и две - на долния полюс, а понякога и в нейната тъкан. Общата маса на четирите паращитовидни жлези при хората е само 100 mg.
Промени, които настъпват в организма при недостатъчна и прекомерна функция на паращитовидните жлези. Няколко дни след отстраняването на тези жлези, кучетата изпитват постепенно нарастващи и чести пристъпи на спазми на скелетните мускули (паратиреоидна тетания).
Липсата на паращитовидните жлези води до смърт, която се причинява от конвулсии на дихателните мускули. Припадъци след отстраняване на паращитовидните жлези
жлези са причинени от нарушение на състоянието на централната нервна система. След пресичане на двигателните нерви не се появяват конвулсии на денервираните мускули.
Паратироидната тетания се развива поради намаляване на нивото на калций в кръвта и цереброспиналната течност. Въвеждането на калциеви соли на такива животни предотвратява развитието на тетания. При тетания чернодробната функция също е нарушена; в кръвта се открива токсичен амоний на карбаминова киселина.
При недостатъчност на интрасекреторната функция на паращитовидните жлези при хора (хипопаратиреоидизъм), поради спадане на нивото на калций в кръвта, възбудимостта на централната нервна система рязко се повишава и възникват гърчове. При латентна тетания, която се проявява с лека недостатъчност на паращитовидните жлези, конвулсиите на мускулите на лицето и ръцете се появяват само когато се приложи натиск върху нерва, който инервира тези мускули.
При деца с вродена недостатъчност на паращитовидните жлези съдържанието на калций в кръвта е намалено, растежът на костите, зъбите и косата е нарушен, наблюдават се продължителни контракции на мускулни групи (предмишница, гърди, фаринкс и др.) -
Прекомерната функция (хиперпаратироидизъм) на паращитовидните жлези се наблюдава доста рядко, например при тумор на паращитовидната жлеза. В същото време съдържанието на калций в кръвта се повишава, а количеството на неорганичния фосфат се намалява. Развива се остеопороза, т.е. разрушаване на костната тъкан, мускулна слабост (принуждавайки пациента да лежи постоянно), болка в гърба, краката и ръцете. Навременното отстраняване на тумора възстановява нормалното състояние.
Паращитовидните жлези произвеждат паратиреоиден хормон. При липса на паратироиден хормон той намалява, а при излишък съдържанието на калций в кръвта се повишава. В същото време в първия случай съдържанието на фосфати в кръвта се увеличава и отделянето им с урината намалява, а във втория случай количеството на фосфатите в кръвта намалява и се увеличава екскрецията им с урината. Паратироидният хормон активира функцията на остеокластите, които разрушават костната тъкан.
В организма паратиреоидният хормон причинява разрушаване на костната тъкан с освобождаване на калциеви йони от нея (в резултат на което концентрацията им в кръвта се увеличава). Паратироидният хормон подобрява абсорбцията на калций в червата и процесите на неговата реабсорбция в тубулите на бъбреците. Всичко това води до значително повишаване на нивото на калций в кръвта (вместо нормалните 9-11 mg% до 18 mg% и повече). В същото време концентрацията на неорганични фосфати в кръвта намалява и се увеличава екскрецията им с урината (фиг. 109).
| 3,1 |
| около * 3.0 |
| 1,76 |
Обикновено концентрацията на Ca 2+ йони в кръвната плазма се поддържа на постоянно ниво, което е един от най-точно регулираните параметри на вътрешната среда. Намаляването на нивото на калций в кръвта, измиваща жлезата, води до увеличаване на секрецията на паратироидния хормон и следователно до увеличаване на потока на калций в кръвта от костните му депа. Напротив, повишаването на съдържанието на този електролит в кръвта, измиваща паращитовидните жлези, директно инхибира освобождаването на паратироиден хормон (и
образуването на тирокалцитонин), в резултат на което количеството калций в кръвта намалява. По този начин съществува пряка двупосочна връзка между съдържанието на калций в кръвта и вътрешната секреция на паращитовидните жлези (и парафоликуларните клетки на щитовидната жлеза): промяната в концентрацията на калций в кръвта, която ги измива, причинява промени в секрецията на тирокалцитонин и паратхормон, като последните регулират съдържанието на калций в кръвта.
Тези реакции на жлезата към промени в съдържанието на Ca 2+ в кръвта не се медиират от нервни или хуморални механизми. Те са директни и възникват не само в целия организъм, но и при кръвоснабдяването на изолирана жлеза с кръв, съдържаща повече или по-малко от нормалното количество калций.
Работата на всички органи и системи се координира от редица специфични вътрешни фактори. Благодарение на техния добре координиран механизъм, човешкото тяло реагира правилно и навреме на действието на стимулите. играе една от основните роли в тези процеси.
Основата на тази система са интрасекреторните жлези. Какво трябва да се припише на ендокринните жлези, дали жлезите на мозъка принадлежат към тях и какви характеристики на тяхната работа могат да бъдат разграничени - ще разгледаме по-долу.
Ендокринната система и нейните характеристики
Ендокринният апарат е представен от работещи клетки, някои от които са локализирани, образувайки орган, докато други са в свободно разпръснато състояние. Органите, които принадлежат към тази система, се наричат ендокринни жлези. Особеността на тяхната анатомия е, че отделителните канали, през които навлиза произведеният секрет, се отварят в тялото.
Неговата ендокринна система функционира с помощта на произвежданите специфични вещества - хормони. Тези химикали са важни функционални механизми, необходими за адекватното функциониране на тялото като цяло.
След като хормоните навлязат в системата на кръвообращението, лимфната или гръбначно-мозъчната течност, те започват да действат като катализатори. Основните функции на жлезите с вътрешна секреция се основават на следните процеси:
- участие в метаболизма;
- координация на работата на тялото и взаимодействието на всичките му системи;
- поддържане на баланс при излагане на външни стимули;
- регулиране на процесите на растеж;
- контрол на половата диференциация;
- участие в емоционални и умствени дейности.
Активните вещества, които произвежда системата на ендокринните жлези, са специфични фактори, тъй като всяко от тях изпълнява и определена функция. Хормоните действат в човешкото тяло при наличие на необходимите физични и химични условия. Това се случва в зависимост от съставните елементи на храната, която влиза в тялото, и междинните етапи на метаболизма.
Хормоните са склонни да влияят върху функционирането на органите и жлезите от разстояние, тоест далеч от целта. Друга особеност е, че промяната на температурния режим не влияе по никакъв начин на работата на активните вещества.
Жлези на ендокринната система
Ендокринните жлези включват хипофизата, паращитовидната и щитовидната жлеза, панкреаса, надбъбречните жлези, яйчниците и тестисите и епифизната жлеза.
Щитовидната жлеза, надбъбречната кора и половите жлези се считат за зависими в работата си от хипофизната жлеза, тъй като хормоните на хипофизната жлеза влияят пряко върху функционирането на жлезите.
Останалите жлези не са тропични, т.е. не са подчинени на работата на хипофизната система.
| Името на жлезата | Местоположение | Произведени хормони |
| хипофиза | Долна повърхност на мозъка, в турското седло | TSH, ATG, LTG, STH, MSH, FSH, ACTH, LH, вазопресин, окситоцин |
| епифиза | Между мозъчните полукълба, зад междуталамичното сливане | Серотонин, меланин |
| Щитовидна жлеза | В предната част на шията, заема място между гръдната кост и адамовата ябълка | тирокалцитонин, тироксин, трийодтиронин |
| Паращитовидна жлеза | Задна стена на щитовидната жлеза | Паратхормон |
| тимус | Зад гръдната кост, в горната й част | Тимопоетини |
| Панкреас | На нивото на горните лумбални прешлени, зад стомаха | глюкагон, инсулин |
| надбъбречните жлези | Над върха на бъбреците | Хидрокортизон, алдостерон, андрогени, епинефрин, норепинефрин |
| тестисите | Скротум | тестостерон |
| яйчниците | Отстрани на матката в малкия таз | Естроген, прогестерон, естрадиол |
Тук са представени всички жлези с вътрешна секреция. Таблицата също така показва местоположението на органите и хормоните, които произвеждат.
мозъчни жлези
Ендокринните жлези включват хипофизата и епифизата. Нека разгледаме по-отблизо работата на всеки от тях.
Хипофизната жлеза се намира в мозъка, защитена отпред от седловините на черепа. Тази жлеза се счита за началото на всички метаболитни процеси, протичащи в тялото. Състои се от две части, всяка от които произвежда специфични активни вещества:
- предна - аденохипофиза;
- задна - неврохипофиза.
И двата лоба са автономни един от друг, тъй като имат отделна инервация, кръвообращение и връзка с други части на мозъка.
Една част от хипофизната жлеза постоянно произвежда антидиуретичен хормон или вазопресин. Функцията на това вещество е много важна за човек, тъй като контролира баланса на течността и функционирането на бъбречните тубули. Когато попадне в кръвта, бъбреците започват да задържат вода в тялото, а когато количеството й намалее, я отделят във външната среда.
Окситоцинът е "женски" хормон, въпреки че присъства и в тялото на мъжете. Работата му се проявява в способността на мускулите на матката да се свиват активно, т.е. веществото е отговорно за адекватната трудова дейност. Същият хормон участва в отделянето на плацентата в следродовия период и лактацията след раждането.
Аденохипофизата координира работата на някои ендокринни жлези. Какви ендокринни жлези се регулират от предния дял на хипофизната система и с помощта на какви вещества?
- Щитовидната жлеза - нейната работа е в пряка зависимост от тиреостимулиращия хормон.
- Надбъбречни жлези - регулират се от нивото на адренокортикотропния хормон в кръвта.
- Половите жлези - FSH и LH влияят на работата им.
- Пролактинът е хормон на аденохипофизата, който влияе върху функционирането на млечните жлези по време на кърмене. Соматотропинът е вещество, чиято задача е да координира растежа на тялото и неговото развитие, както и да участва в биосинтезата на протеини.
- Хормоните на епифизата (епифизната жлеза) участват в човешката регулация, стимулират имунната система, намаляват стреса и кръвното налягане, намаляват нивата на захарта.
Щитовидна и паращитовидни жлези
Ендокринните жлези включват щитовидната и паращитовидните жлези. Те се намират в една и съща област - на нивото на средните хрущяли на трахеята.
Считат йод-капацитет активни вещества - трийодтиронин, тироксин. Те участват в метаболитните процеси, регулират нивото на усвояване на глюкозата от клетките на тялото и разграждат мазнините. Тирекалцитонинът понижава нивото на калций в кръвта.
Основната функция на паращитовидната жлеза и нейния хормон се основава на подобряване на функционирането на нервната и опорно-двигателния апарат, което се постига чрез повишаване на нивото на калций в организма и неговото усвояване от клетките.
Функционални характеристики на панкреаса
Този орган принадлежи не само към ендокринната система, но и към храносмилателната система. Хормоналната функция се изпълнява от т.нар., които се намират в опашката на жлезата. Тези островчета са съставени от няколко вида клетки, които се различават по структура и хормона, който произвеждат:
- алфа клетки: произвеждат (регулират въглехидратния метаболизъм);
- бета клетки: произвеждат инсулин (намалява количеството захар в кръвта);
- делта клетки: секреция на соматостатин;
- епсилон клетки: произвеждат "гладния" хормон грелин.
Надбъбречните жлези и техните хормони
Жлезата е представена от външен слой клетки (кортикална част) и вътрешен слой (мозъчна част). Всяка от частите произвежда свои специфични активни вещества. Кортикалния слой се характеризира с производството на глюкокортикоиди и минералкортикоиди. Тези хормони участват активно в метаболитните процеси.
Адреналинът е вътрешен хормон, отговорен за функционирането на нервната система. При рязко увеличаване на количеството му в кръвния поток се появява тахикардия, хипертония, разширени зеници и мускулна контракция. Норепинефринът се синтезира и от вътрешния слой на надбъбречните клетки. Действието му е насочено към активиране на работата на парасимпатиковата нервна система.
Полови жлези
Ендокринните жлези включват също тестисите и яйчниците. Хормоните, които произвеждат, са отговорни за нормалното функциониране на репродуктивната система. За жените това е периодът на съзряване, бременност и раждане. Мъжките хормони също са отговорни за съзряването и появата на половите белези.
Функциите на ендокринните жлези се основават на директни и обратни връзки. Тестисите и яйчниците принадлежат към групата на тропичните органи, тъй като тяхната работа зависи пряко от аденохипофизата.
Най-честите заблуди за дейността на ендокринната система
Мнозина погрешно вярват, че всички жлези в човешкото тяло могат да се нарекат ендокринни.
Ако зададете следния въпрос: „Млечните жлези принадлежат ли към ендокринните жлези?“, Тогава ще последва недвусмислен отговор - не. Млечните жлези принадлежат към групата на отделителните органи, тоест техните отделителни канали се отварят навън, а не в тялото. Освен това млечните жлези не произвеждат хормони сами.
Отрицателен отговор ще бъде даден и на такъв въпрос: „Слъзните жлези принадлежат ли към ендокринните жлези?“ От гледна точка на медицината, слъзните жлези, както и млечните жлези, не принадлежат към органите на ендокринния апарат, тъй като нямат способността да произвеждат хормонално активни вещества.
Паращитовидните жлези са ендокринни жлези, разположени на задната стена на щитовидната капсула. По-правилното име е терминът "паращитовидни жлези".
Местоположение и брой на паращитовидните жлези
Размерът на паращитовидните жлези е около 4x5x5 mm. Обикновено човек може да има от 2 до 8 жлези (типичният брой е 4, по две от всяка страна - една на горния полюс на лоба на щитовидната жлеза, а втората на долния полюс). Характерна и много важна особеност на паращитовидните жлези е променливостта на тяхното разположение и брой. Има значителен брой възможни места за жлезите - те могат да бъдат разположени в тимусната жлеза и до главния нервно-съдов сноп на шията и зад хранопровода, на предната повърхност на гръбначния стълб. Изключителната променливост в местоположението е важна характеристика, която хирурзите трябва да вземат предвид при извършване на операции.
Функция на паращитовидните жлези
Основната функция на паращитовидните жлези е производството на паратиреоиден хормон - основният хормон, който регулира нивото на калций в човешката кръв. Паратиреоидният хормон е полипептид (т.е. състоящ се от аминокиселини, в количество от 84 аминокиселинни остатъка) хормон. На повърхността на клетките на паращитовидната жлеза има рецептори, които са в състояние да определят концентрацията на калций в кръвния серум. С намаляването на концентрацията на калций паращитовидните жлези започват да произвеждат повишени количества паратироиден хормон, който има три основни ефекта в тялото. Първият ефект е намаляване на отделянето на калций в урината. Вторият ефект е повишаване на хидроксилирането на витамин D в бъбреците и в резултат на това повишаване на концентрацията на активната форма на витамин D (калцитриол) в кръвта, което увеличава производството на калмодулин в чревната стена. , транспортен протеин, който осигурява усвояването на калций в кръвта. Третият ефект е активирането на разрушаващи костите клетки, остеокласти, с разрушаване на костната тъкан и освобождаване на съдържащия се в нея калций в кръвта. И трите ефекта (намаляване на калциевата екскреция, повишена абсорбция на калций, прехвърляне на костния калций в кръвната плазма) са насочени към повишаване на концентрацията на калций в кръвта. Паратироидният хормон е основното вещество, което осигурява нормалната концентрация на калций в кръвта. Неговият антагонист, калцитонин, произвеждан от С-клетките на щитовидната жлеза и някои чревни клетки, е доста слаб, така че не участва значително в регулирането на фосфорно-калциевия метаболизъм.
Значение на паращитовидните жлези
Такъв малък орган като паращитовидната жлеза е изключително важен за човешкото тяло. Отстраняването на паращитовидните жлези води до рязко намаляване на концентрацията на йонизиран калций в кръвта, последвано от развитие на гърчове, водещи до смърт. През 19 век Френската медицинска академия дори забранява операциите на щитовидната жлеза, тъй като всички те завършват със смъртта на пациентите - факт е, че по това време значението на паращитовидните жлези все още не е установено и хирурзите винаги премахват ги по време на операция, завършила фатално. Едва след откриването на тези жлези, описанието на особеностите на анатомичното им разположение и изясняването на тяхната функция, става ясно колко важни са те. В момента една от най-важните задачи на хирургията на щитовидната жлеза е задължителното запазване на паращитовидните жлези и тяхното кръвоснабдяване - тази задача е една от най-трудните за хирурга ендокринолог.
Както недостатъчната (хипопаратироидизъм), така и прекомерната паратироидна функция (хиперпаратироидизъм) са вредни за пациента. При хиперпаратиреоидизъм, който най-често се развива в резултат на образуването на доброкачествен тумор на паращитовидната жлеза (аденом), паратиреоидният хормон навлиза неконтролируемо в кръвта, в големи количества. Поради излишък на паратиреоиден хормон се увеличава работата на остеокластите в костите, което води до разрушаване на костите с намаляване на тяхната здравина (остеопороза). Поради разрушаването на костната тъкан и навлизането на големи количества калций в кръвта възникват редица усложнения - счупвания дори при леко натоварване, образуване на камъни в бъбреците, калцификация на кръвоносните съдове и сърдечните клапи, образуване на язви. в стомаха и дванадесетопръстника и др. В тежки случаи нивото на калций достига толкова високи стойности, че води до влошаване на интелигентността до развитието на кома.
История на откриването на паращитовидните жлези
Паращитовидната жлеза е открита за първи път по време на аутопсията на индийски носорог, умрял в Лондонската зоологическа градина през 1850 г. Носорогът е анатомизиран от млад изследовател Ричард Оуен, който след многомесечно изследване успява да намери паращитовидна жлеза с тегло 8 гр. в трупа на животно.Това беше първият случай на заболяване на паращитовидните жлези. Оттогава носорогът е символ на паращитовидната хирургия. При хората този орган е идентифициран по-късно, през 1880 г., от Ивар Сандстром, студент в Медицинския университет в Упсала. Въпреки това, едва през 1925 г. във Виена хирургът Феликс Майндл успя успешно да отстрани аденом на паращитовидната жлеза от пациент с костни лезии и по този начин да излекува пациента.
Заболявания на паращитовидните жлези
Най-честите заболявания са:
Първичен хиперпаратироидизъм (свързан с развитието на аденом - доброкачествен тумор, който може да бъде единичен или множествен);
Вторичен хиперпаратиреоидизъм (развива се при дефицит на витамин D - тази форма се лекува чрез елиминиране на дефицита чрез прием на подходящи лекарства; друга форма на вторичен хиперпаратиреоидизъм се развива при хронична бъбречна недостатъчност и се лекува консервативно или хирургично);
Третичен хиперпаратиреоидизъм (развива се с дългосрочна хронична бъбречна недостатъчност и се коригира само хирургично).
Операции на паращитовидните жлези
Ендокринолозите участват в лечението на заболявания на паращитовидните жлези, а операциите на този орган се извършват от ендокринолози и само от тези с достатъчен опит в тази област на хирургията. Операциите, извършени от хирурзи, които нямат достатъчен опит в областта на хирургията на паращитовидните жлези, в значителен процент от случаите водят до запазване на заболяването, както и до редица опасни усложнения.
В момента руският лидер в областта на подобни операции е Северозападният ендокринологичен център, чиито специалисти извършват годишно повече от 300 интервенции от този тип. В по-голямата част от случаите операциите се извършват с ниско травматичен достъп с помощта на видео технология, която позволява да се намали дължината на кожния шев до 1,5-2,5 cm и времето на операцията до 10-20 минути. Разбира се, такива резултати се постигат само с използването на съвременни диагностични принципи и същото модерно оборудване.
За съжаление често пациенти, които не се нуждаят от хирургично лечение, често се насочват към ендокринолог за операция. Най-честата грешка е назначаването на операция при пациенти с дефицит на витамин D, което води до повишаване на нивото на паратироидния хормон в кръвта. В такива случаи опитен хирург-ендокринолог препоръчва на пациента да започне да приема добавки с калций или витамин D вместо операция и по този начин да премахне напълно съществуващия проблем.
Паратхормон
Всичко за паратиреоидния хормон - какво представлява, структурата на паратиреоидния хормон и неговото действие, механизмът на производство, взаимодействие с други вещества (калций, калцитонин, витамин D), причините за повишаване и намаляване на паратиреоидния хормон, информация къде да премине парахормона
Синдром на множествена ендокринна неоплазия тип I (синдром MEN-1)
Синдромът на множествена ендокринна неоплазия тип 1, наричан иначе синдром на Wermer, е комбинация от тумори или хиперплазия в два или повече органа на ендокринната система (като правило паращитовидните жлези участват в туморния процес, заедно с неоплазмите на островните клетки на аденом на панкреаса и хипофизата)
Паратироиден аденом (първичен хиперпаратироидизъм, вторичен и третичен хиперпаратироидизъм)
Паратироиден аденом - информация за причините, симптомите, методите за диагностика и лечение
Ако калцият в кръвта е висок...
Какво да направите, ако калций в кръвта е повишен? Какви заболявания може да показва високият калций в кръвта? Какви допълнителни изследвания трябва да се направят при пациенти с висок калций? Къде мога да отида за съвет относно високи нива на калций в кръвта? Всички тези въпроси са отговорени в тази статия.
Псевдохипопаратироидизъм
Псевдохипопаратироидизмът или болестта на Олбрайт е рядко наследствено заболяване, характеризиращо се с увреждане на скелетната система поради нарушен фосфорно-калциев метаболизъм в резултат на резистентност на тъканите към паратироидния хормон, произвеждан от паращитовидните жлези.
Анализи в Санкт Петербург
Един от най-важните етапи на диагностичния процес е извършването на лабораторни изследвания. Най-често пациентите трябва да направят кръвен тест и тест за урина, но често други биологични материали са обект на лабораторни изследвания.
Операции на паращитовидните жлези
Северозападният център по ендокринология и ендокринна хирургия извършва операции за отстраняване на аденоми на паращитовидните жлези при всички видове хиперпаратироидизъм. Над 800 пациенти с това заболяване стават наши пациенти годишно
Консултация с ендокринолог
Специалисти от Северозападния център по ендокринология диагностицират и лекуват заболявания на ендокринната система. Ендокринолозите на центъра в своята работа се основават на препоръките на Европейската асоциация на ендокринолозите и Американската асоциация на клиничните ендокринолози. Съвременните диагностични и терапевтични технологии осигуряват оптимални резултати от лечението.
Експертна ехография на щитовидна жлеза
Ултразвукът на щитовидната жлеза е основният метод за оценка на структурата на този орган. Поради повърхностното си разположение щитовидната жлеза е лесно достъпна за ултразвук. Съвременните ултразвукови устройства ви позволяват да изследвате всички части на щитовидната жлеза, с изключение на тези, които се намират зад гръдната кост или трахеята.
Денситометрията е метод за определяне на плътността на човешката костна тъкан. Терминът "денситометрия" (от латински densitas - плътност, metria - измерване) се прилага за методи за количествено определяне на костната плътност или нейната минерална маса. Костната плътност може да се определи с помощта на рентгенова или ултразвукова денситометрия. Данните, получени по време на денситометрията, се обработват с помощта на компютърна програма, която сравнява резултатите с показатели, приети като норма за хора от съответния пол и възраст. Костната плътност е основният показател, който определя здравината на костта, нейната устойчивост на механично натоварване.
Хората са много щателни относно функциите на щитовидната жлеза, но не всеки човек знае за съществуването на друг ендокринен орган или по-скоро органи, които включват паращитовидните жлези. Междувременно паращитовидната или паращитовидната жлеза, която има друго име, което звучи като паращитовидната жлеза, изпълнява не по-малко важни функции, които поддържат човешкия живот. До началото на 20-ти век по време на операции на щитовидната жлеза този орган е бил отстранен, което е довело до мъчителна смърт, придружена от мускулни крампи.
Как паращитовидните жлези са свързани една с друга, какви хормони произвежда и какви са последствията от дисфункцията на паращитовидните жлези?
Паращитовидните жлези са част от ендокринната система на човека. Анатомията на паращитовидните жлези варира от човек на човек. В повечето случаи хората имат 4 паращитовидни жлези, които приличат на образувания под формата на зърна от леща. Разположени са в задната част на щитовидната жлеза – едната двойка отгоре, а другата отдолу. Но при някои хора техният брой може да достигне 8 броя. Цветът и структурата на паращитовидната жлеза също са индивидуални.
За разлика от други, паращитовидните жлези не са разделени на дялове. Всяка формация е затворена в плътна капсула, вътре в която има паренхим, състоящ се от жлезисти клетки.
Основната функция на паращитовидната жлеза е нейните клетки да регулират нивото на калций в кръвта. Този процес е най-важният етап в осъществяването на нервната дейност и двигателната активност.
За да разберете значението на този орган, избройте функциите на паращитовидните жлези. С намаляване на нивото на калций в кръвта влизат в действие паратироидните хормони, или по-скоро един единствен. Това вещество насърчава образуването на остеокласти - клетки, които освобождават калций от старата костна тъкан, насочвайки го в кръвта. Това действие на паратироидния хормон е точно противоположно на това на хормона на щитовидната жлеза. Калцитонинът се произвежда от остеобластните клетки, които са отговорни за абсорбирането на калция от кръвта и насочването му към образуването на нова кост.
По този начин хормоните на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези се допълват взаимно и спомагат за регулирането на броя на остеокластите и остеобластите. Следователно, най-малкото нарушение на тяхната дейност води до развитие на най-опасните заболявания - хипо- и хиперпаратироидизъм.
Хипопаратироидизъм - причини за развитие и симптоми на заболяването
Развитието на хипопаратироидизъм се насърчава от дисфункция на паращитовидните жлези, която се състои в намаляване на производството на паратиреоиден хормон или в пълното му отсъствие. В резултат на това в организма настъпва нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм и възниква дисбаланс между съдържанието на натрий, калий и магнезий. Това заболяване нарушава структурата на клетките, повишавайки тяхната пропускливост.
Основните прояви на заболяването включват следните симптоми:
- повишена нервно-мускулна възбудимост;
- конвулсии като основна проява на заболяването;
- очно заболяване (катаракта).
Има няколко вида хипопаратироидизъм.
- Вродена - развиваща се в плода в резултат на липса на паратироиден хормон в тялото на майката.
- Следоперативно - причинено от частично или пълно отстраняване на паращитовидните жлези.
- Посттравматичен - развива се поради наранявания на шията и обилен кръвоизлив.
- Автоимунен хипопаратироидизъм - е следствие от генетични фактори.
- Идиопатичен. Този вид заболяване се диагностицира, ако не е възможно да се установи причината за неговото развитие.
Следните фактори могат да провокират развитието на заболяването:
- операции, извършени на щитовидната жлеза, в резултат на което паращитовидните жлези са увредени;
- възпалителни процеси в паращитовидните жлези;
- наранявания на шията, причиняващи кръвоизлив в тези органи;
- наследствени и генетични фактори;
- излагане на радиация;
- ендокринни заболявания.
Хиперпаратироидизъм - причини и симптоми на заболяването
Хиперплазията на паращитовидната жлеза, която обикновено се нарича, се характеризира с повишаване на активността на органа, в резултат на което започва да произвежда излишно количество паратироиден хормон. Увеличаването на паращитовидната жлеза води до повишаване на нивото на калций в кръвта и намаляване на концентрацията му в костната тъкан. Това причинява крехки кости, което води до чести фрактури.
Най-често това заболяване засяга жените. Според статистиката при представителките на красивата половина на човечеството хиперпаратироидизмът се среща 2-3 пъти по-често, отколкото при мъжете. Този фактор се обяснява с факта, че хормоналният фон при жените, за разлика от мъжете, е нестабилен.
Най-често заболяването се развива при жени след 50 години, когато поради физиологични фактори се наблюдава намаляване на активността на ендокринните жлези.
Сред основните причини за развитието на заболяването могат да се отбележат следните негативни фактори:
- доброкачествени или злокачествени новообразувания в паращитовидните жлези;
- липса на витамин D;
- заболяване на бъбреците.
Симптомите на заболяването на паращитовидната жлеза при жените и мъжете са почти еднакви. За съжаление, както жените, така и мъжете рядко им обръщат внимание, което води до патологични промени в костната тъкан.
Основният симптом на заболяването е обща слабост, която не изчезва след почивка и сън. Хората, страдащи от паращитовидна хиперплазия, изпитват чести главоболия, паметта им се влошава. Такива хора се характеризират с повишена нервна възбудимост и дисбаланс.
В напредналите форми заболяването се характеризира със силно омекване на костната тъкан, което води до деформация на скелета. Този фактор води до факта, че дори обикновената двигателна активност причинява фрактури на костите.
Най-опасното състояние, причинено от прогресиращо заболяване, е хиперкалциемичната криза, която се развива в резултат на рязко повишаване на концентрацията на калций в кръвта.
Диагностика на заболявания на паращитовидната жлеза
Като се има предвид скритата природа на заболяванията, набор от диагностични мерки помага да се идентифицират. Те включват:
- общ анализ на урината;
- химия на кръвта;
- , радиография, ЯМР и други методи за хардуерна диагностика.
Ако тези методи на изследване са показали наличието на неоплазма в паращитовидните жлези, се извършва хистология, която помага да се потвърди или изключи развитието на злокачествени процеси.
Методи на лечение
Лечението на хипопаратироидизма се основава на възстановяване на нивото на калций в кръвта. За това се използва медицински препарат, съдържащ калций и препарат от витамин D. В някои случаи разтвор на калциев хлорид се инжектира във вена, регулиран от постоянен лекарски контрол.
За да се елиминират съпътстващите симптоми под формата на конвулсии и раздразнителност, помага лекарство, което има антиконвулсивен и седативен ефект.
Болните хора трябва да коригират диетата си в полза на храни, съдържащи калций и витамин D. Те включват:
- млечни и млечнокисели продукти;
- черен дроб;
- яйчен жълтък;
- мастни сортове морска риба.
Лечението на паращитовидната жлеза при хиперпаратироидизъм може да бъде медикаментозно или хирургично. Консервативното лечение се използва само при липса на симптоми на заболяването, които влошават качеството на живот на пациента. В този случай всяко предписано лекарство трябва да допринесе за унищожаването на засегнатите тъкани.
Във всички останали случаи се извършва хирургична операция, по време на която паращитовидната жлеза се подлага на частично отстраняване.
Дори при успешен резултат от операцията, такива хора не трябва да се излагат на пряка слънчева светлина, да се правят слънчеви бани и да се подлагат на други процедури, свързани с ултравиолетово лъчение.
Диета при хиперпаратироидизъм
Хората, страдащи от това заболяване, трябва да се придържат към следните диетични правила.
- Необходимо е да се ограничи приема на храни, съдържащи калций. Те включват млечни и млечнокисели продукти, ядки, боб и чесън.
- Увеличете количеството храни, съдържащи флуорид, което включва всички морски дарове.
- Черният чай и кафе трябва да бъдат заменени с инфузии, приготвени от диуретични билкови препарати. За тези цели е полезно да се използват листа от касис, низ трева и мечо грозде, както и брезови пъпки.
- Като се има предвид намаляването на костната плътност, трябва да се подхожда изключително внимателно с всяка физическа активност.
- Полезно е пациентите да масажират двата крака, като обръщат внимание на рефлексните зони, разположени около палците.
При хиперплазия на паращитовидната жлеза е полезно да се вземат отвари и инфузии от чага. Чага е брезова гъба, съдържаща много активни съставки, които допринасят за цялостното укрепване на организма.
Доказано е, че чага потиска растежа на раковите клетки. Средствата, приготвени на базата на тази гъба, са много ефективни в началните стадии на рак. В допълнение, това лекарство има аналгетичен ефект, подобрява апетита и общото състояние на пациента.
Библиография
- Хенри, М. Кроненберг Заболявания на щитовидната жлеза / Хенри М. Кроненберг и др. - М .: Reed Elsiver, 2010. - 392 с.
- Грекова, Т. Всичко, което не знаехте за щитовидната жлеза / Т. Грекова, Н. Мещерякова. - М.: Центрполиграф, 2014. - 254 с.
- Данилова, N.A. Заболявания на щитовидната жлеза. Ефективни методи за лечение и профилактика / N.A. Данилова. - М .: Вектор, 2012. - 160 с.
