Дексаметазон инжекционна суспензия. Инструкции за употреба на дексаметазон

• Инструкции за употреба на дексаметазон
• Състав на дексаметазон
• Показания за дексаметазон
• Условия за съхранение на дексаметазон
• Срок на годност на дексаметазон

ATC код:Хормони за системна употреба (с изключение на полови хормони и инсулини) (H) > Кортикостероиди за системна употреба (H02) > Кортикостероиди за системна употреба (H02A) > Глюкокортикоиди (H02AB) > Дексаметазон (H02AB02)

Форма за освобождаване, състав и опаковка

разтвор за инжекции. 4 mg/1 ml: амп. 5, 10 или 25 бр.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 020631 от 11.06.2014 г. - Актуален

Инжектиране безцветен или леко кафяв, прозрачен.

Помощни вещества:вода за инжекции, креатинин, натриев цитрат, динатриев едетат дихидрат, разтвор на натриев хидроксид 1 М.

1 ml - тъмни стъклени ампули (5) - блистери (1) - картонени опаковки.
1 ml - тъмни стъклени ампули (5) - блистери (2) - картонени опаковки.
1 ml - тъмни стъклени ампули (5) - блистери (5) - картонени опаковки.

Описание на лекарствения продукт ДЕКСАМЕТАЗОНсъздаден през 2014 г. въз основа на инструкции, публикувани на официалния уебсайт на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан. Дата на актуализация: 25.08.2014 г

фармакологичен ефект

Синтетично глюкокортикоидно лекарство. Има изразено противовъзпалително, антиалергично и десенсибилизиращо действие, има имуносупресивно действие. Слабо задържа натрий и вода в организма. Тези ефекти са свързани с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофилите; индуциране на образуването на липокортини и намаляване на броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; инхибиране на активността на циклооксигеназата (главно COX-2) и синтеза на простагландини; стабилизиране на клетъчните мембрани (особено лизозомни). Имуносупресивният ефект се дължи на инхибирането на освобождаването на цитокини (интерлевкин-I, II, гама-интерферон) от лимфоцити и макрофаги. Основният ефект върху метаболизма е свързан с протеиновия катаболизъм, повишаване на глюконеогенезата в черния дроб и намаляване на усвояването на глюкозата от периферните тъкани. Лекарството инхибира активността на витамин D, което води до намаляване на абсорбцията на калций и увеличаване на отделянето му от тялото. Дексаметазонът инхибира синтеза и секрецията на адренокортикотропния хормон и, на второ място, синтеза на ендогенни глюкокортикоиди. Характеристика на действието на лекарството е значително инхибиране на функцията на хипофизната жлеза и пълната липса на минералкортикоидна активност.

Фармакокинетика

Дексаметазон фосфат е глюкокортикостероид с продължително действие. След i / m приложение, той бързо се абсорбира от мястото на инжектиране и се разпределя в тъканите с кръвен поток. Приблизително 80% от лекарството се свързва с плазмените протеини. Прониква добре през кръвно-мозъчните и други кръвно-тъканни бариери. Cmax на дексаметазон в течността се наблюдава 4 часа след интравенозното приложение и е 15-20% от концентрацията в кръвната плазма. След интравенозно приложение специфичен ефект се проявява след 2 часа и продължава 6-24 ч. Дексаметазонът се метаболизира в черния дроб много по-бавно от кортизона. T1 / 2 от кръвната плазма - около 3-4,5 ч. Около 80% от приложения дексаметазон се елиминира през бъбреците под формата на глюкуронид за 24 часа.

Показания за употреба

• шок от различен произход (анафилактичен, посттравматичен, следоперативен, кардиогенен, кръвопреливане и др.);
• церебрален оток (с мозъчни тумори, травматично увреждане на мозъка, неврохирургични операции, мозъчен кръвоизлив, менингит, енцефалит, радиационни увреждания);
• астматичен статус;
• тежки алергични реакции (оток на Квинке, бронхоспазъм, дерматоза, остра анафилактична реакция към лекарства, серумна трансфузия, пирогенни реакции);
• остра хемолитична анемия;
• тромбоцитопения;
• агранулоцитоза;
• остра лимфобластна левкемия;
• тежки инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици);
• остра недостатъчност на надбъбречната кора;
• ставни заболявания (раменно-скапуларен периартрит, епикондилит, бурсит, тендовагинит, остеохондроза, артрит с различна етиология, остеоартрит);
• ревматоидни заболявания;
• колагенози.

Дексаметазон инжекционен разтвор 4 mg/ml се използва при остри и спешни състояния, при които парентералното приложение е жизненоважно. Лекарството е предназначено за краткотрайна употреба по жизненоважни показания.

Дозов режим

Дозовият режим е индивидуален и зависи от показанията, тежестта на заболяването и отговора на пациента към терапията. Лекарството се прилага интрамускулно, интрамускулно струйно или капково, също така е възможно периартикуларно или вътреставно приложение. За да се приготви разтвор за интравенозна капкова инфузия, трябва да се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза или разтвор на Рингер.

Възрастнив / в, / m се прилага от 4 до 20 mg 3-4 пъти / ден. Максималната дневна доза е 80 mg. При остри животозастрашаващи ситуации може да са необходими високи дози. Продължителността на парентералното приложение е 3-4 дни, след което се преминава към поддържаща терапия с перорална форма на лекарството. Когато се постигне ефект, дозата се намалява за няколко дни до достигане на поддържаща доза (средно 3-6 mg / ден, в зависимост от тежестта на заболяването) или до спиране на лечението при непрекъснато наблюдение на пациента. Бързото интравенозно приложение на големи дози глюкокортикоиди може да причини сърдечно-съдов колапс:

• Инжекцията се прави бавно, в продължение на няколко минути.

Мозъчен оток (възрастни):начална доза от 8-16 mg интравенозно, последвана от 5 mg интравенозно или интрамускулно на всеки 6 часа до постигане на задоволителен резултат. При мозъчна хирургия тези дози може да са необходими няколко дни след операцията. След това дозата трябва постепенно да се намали. Продължителното лечение може да противодейства на повишаването на вътречерепното налягане, свързано с мозъчен тумор.

децаназначава в/м. Дозата на лекарството обикновено е от 0,2 mg / kg / ден до 0,4 mg / kg / ден. Лечението трябва да се намали до минималната доза за възможно най-кратък период от време.
При вътреставно приложение дозата зависи от степента на възпаление, размера и местоположението на засегнатата област. Лекарството се прилага веднъж на 3-5 дни (за синовиалната торбичка) и веднъж на 2-3 седмици (за ставата).

Инжектирайте не повече от 3-4 пъти в една и съща става и не повече от 2 стави едновременно.По-честото приложение на дексаметазон може да увреди ставния хрущял. Вътреставните инжекции трябва да се извършват при строго стерилни условия.

Странични ефекти

Дексаметазонът обикновено се понася добре. Има ниска минералокортикоидна активност:

• ефектът му върху водно-електролитния метаболизъм е малък. По правило ниските и средните дози дексаметазон не предизвикват задържане на натрий и вода в организма, повишена екскреция на калий.

С една инжекция:

• гадене, повръщане;
• аритмии, брадикардия, до сърдечен арест;
• артериална хипотония, колапс (особено при бързо въвеждане на големи дози от лекарството);
• намален глюкозен толеранс;
• намаляване на имунитета.

При продължителна терапия:

• стероиден захарен диабет или проява на латентен захарен диабет, потискане на надбъбречната функция, синдром на Иценко-Кушинг, забавено сексуално развитие при деца, дисфункция на половите хормони (менструални нередности, аменорея, хирзутизъм, импотентност);
• панкреатит, стероидна язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, стомашно-чревно кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт, повишен или намален апетит, нарушено храносмилане, метеоризъм, хълцане, в редки случаи - повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза, хепатомегалия;
• миокардна дистрофия, развитие или повишена тежест на сърдечна недостатъчност, промени в електрокардиограмата, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - разпространение на некроза, забавяне на образуването на белези, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул;
• делириум, объркване, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане с оток на диска (мозъчен псевдотумор - по-често при деца, обикновено след твърде бързо намаляване на дозата, симптоми - главоболие, замъглено зрение или двойно виждане), екзацербация на епилепсия, психическа зависимост, тревожност, нарушения на съня, замаяност, главоболие, конвулсии, амнезия, когнитивно увреждане;
• повишено вътреочно налягане, глаукома, подуване на главата на зрителния нерв, задна субкапсуларна катаракта, изтъняване на роговицата или склерата, обостряне на бактериални, гъбични или вирусни очни заболявания, екзофталм, внезапна загуба на зрение (при парентерално приложение, кристалите на лекарството могат се отлагат в съдовете на окото);
• повишена екскреция на калций, хипокалцемия, наддаване на тегло, отрицателен азотен баланс, повишено изпотяване;
• задържане на течности и натрий (периферен оток), хипернатриемия, хипокалиемична алкалоза;
• забавяне на растежа и процеси на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизарните растежни зони), остеопороза (много рядко, патологични костни фрактури, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост), разкъсване на мускулни сухожилия, проксимална миопатия, намалена мускулна маса (атрофия ). Повишена болка в ставата, подуване на ставата, безболезнено разрушаване на ставата, артропатия на Charcot (с вътреставно инжектиране);
• забавено заздравяване на рани, петехии, екхимози, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, стероидно акне, стрии, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза;
• свръхчувствителност, включително анафилактичен шок, локални алергични реакции - кожен обрив, сърбеж. Преходно парене или изтръпване в перинеалната област след интравенозно инжектиране на големи дози фосфатни кортикостероиди.

Локално за парентерално приложение:

• парене, изтръпване, болка, изтръпване на мястото на инжектиране, инфекция на мястото на инжектиране, рядко - некроза на околните тъкани, белези на мястото на инжектиране; атрофия на кожата и подкожната тъкан с интрамускулно инжектиране (особено опасно е въвеждането в делтоидния мускул);
• развитие или обостряне на инфекции (допринасят за съвместно използвани имуносупресори и ваксинация), левкоцитоза, левкоцитурия, зачервяване, синдром на отнемане, риск от тромбоза и инфекции.

Противопоказания за употреба

• свръхчувствителност към дексаметазон или помощни компоненти на лекарството;
• системна инфекция, ако не се използва специфична антибиотична терапия;
• за периартикуларно или вътреставно приложение:предишна артропластика, патологично кървене (ендогенно или причинено от употребата на антикоагуланти), вътреставна костна фрактура, инфекциозен (септичен) възпалителен процес в ставата и периартикуларни инфекции (включително анамнеза), както и общо инфекциозно заболяване, бактериемия, системна гъбична инфекция, изразена периартикуларна остеопороза, липса на признаци на възпаление в ставата („суха“ става, например при остеоартрит без синовит), тежка костна деструкция и деформация на ставата (рязко стесняване на ставната цепка, анкилоза), нестабилност на ставата като изход от артрит, асептична некроза на епифизите на костите, образуващи ставата, инфекции на мястото на инжектиране (напр. септичен артрит, дължащ се на гонорея, туберкулоза).

При деца в периода на растеж глюкокортикостероидите трябва да се използват само според абсолютни показания и под най-внимателния контрол на лекар.

Внимателно

Необходимо е особено внимание, когато се обмисля употребата на системни кортикостероиди при пациенти със следните заболявания и състояния, като е необходимо често проследяване на състоянието на пациента:

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност (особено през първия триместър) и по време на кърмене лекарството се предписва само ако очакваният терапевтичен ефект надвишава потенциалния риск за плода и детето. При продължително лечение по време на бременност не може да се изключи възможността за нарушаване на растежа на плода. В случай на употреба през последните месеци на бременността съществува риск от развитие на атрофия на надбъбречната кора в плода, което в бъдеще може да изисква заместителна терапия при новороденото.

специални инструкции

В постмаркетингови проучвания са докладвани много редки случаи на синдром на туморен лизис при пациенти с хемобластоза след употреба на дексаметазон самостоятелно или в комбинация с други химиотерапевтични средства. Пациентите с висок риск от развитие на синдром на туморен лизис трябва да се наблюдават внимателно и да се вземат подходящи предпазни мерки.

Пациентите и/или лицата, които се грижат за тях, трябва да бъдат предупредени за възможността от сериозни психиатрични странични ефекти. Симптомите обикновено се появяват в рамките на няколко дни или седмици след началото на лечението. Рискът от тези нежелани реакции е по-висок при високи дози/системна експозиция, въпреки че нивото на дозата не предсказва началото, тежестта или продължителността на реакцията. Повечето реакции изчезват след намаляване на дозата или спиране на лекарството, въпреки че понякога е необходимо специфично лечение. Пациентите и/или хората, които се грижат за тях, трябва да потърсят медицинска помощ, ако са загрижени за психологически симптоми, по-специално депресия, мисли за самоубийство, въпреки че такива реакции не се съобщават често. Особено внимание трябва да се обърне на употребата на системни кортикостероиди при пациенти със съществуващи или анамнеза за тежки афективни разстройства, които включват депресия, маниакално-депресивна психоза, предишна стероидна психоза - лечението се провежда само по здравословни причини.

След парентерално приложение на глюкокортикоиди могат да се появят сериозни анафилактични реакции, като оток на ларинкса, уртикария, бронхоспазъм, по-често при пациенти с анамнеза за алергии. Ако възникнат анафилактични реакции, трябва да се предприемат следните мерки: спешно интравенозно бавно въвеждане на 0,1-0,5 ml адреналин (разтвор 1: 1000:

• 0,1–0,5 mg адреналин, в зависимост от телесното тегло), интравенозно приложение на аминофилин аминофилин и, ако е необходимо, изкуствено дишане.

Страничните ефекти могат да бъдат намалени чрез прилагане на най-ниската ефективна доза за най-кратък период от време и чрез прилагане на дневната доза веднъж сутрин. Необходимо е по-често титриране на дозата в зависимост от активността на заболяването.

Пациенти с черепно-мозъчна травма или инсулт не трябва да получават глюкокортикоиди, тъй като това няма да е от полза и дори може да бъде вредно.

При захарен диабет, туберкулоза, бактериална и амебна дизентерия, артериална хипертония, тромбоемболизъм, сърдечна и бъбречна недостатъчност, улцерозен колит, дивертикулит, наскоро образувана чревна анастомоза, дексаметазон трябва да се използва много внимателно и при адекватно лечение на основното заболяване.

При внезапно спиране на лекарството, особено в случай на високи дози, възниква синдром на отнемане на глюкокортикостероиди:

• анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, обща слабост Твърде бързото намаляване на дозата след продължително лечение може да доведе до остра надбъбречна недостатъчност, артериална хипотония, смърт. След спиране на лекарството в продължение на няколко месеца, относителната недостатъчност на надбъбречната кора може да продължи. Ако през този период възникнат стресови ситуации, временно се предписват глюкокортикоиди и, ако е необходимо, минералкортикоиди.

Преди започване на употребата на лекарството е желателно да се изследва пациентът за наличие на улцеративна патология на стомашно-чревния тракт. Пациентите с предразположеност към развитието на тази патология трябва да предписват антиациди с профилактична цел.

По време на лечението с лекарството пациентът трябва да спазва диета, богата на калий, протеини, витамини, с намалено съдържание на мазнини, въглехидрати и натрий.

В резултат на потискането на възпалителния отговор и имунната функция от дексаметазон се повишава чувствителността към инфекции. Ако пациентът има интеркурентни инфекции, септично състояние, лечението с дексаметазон трябва да се комбинира с антибиотична терапия.

Варицелата може да бъде фатална при имуносупресирани пациенти. Пациентите, които не са боледували от варицела, трябва да избягват близък личен контакт с болни от варицела или херпес зостер, а в случай на контакт да потърсят спешна медицинска помощ.

• пациентите трябва да внимават да избягват контакт с хора с морбили и да потърсят незабавно медицинска помощ, ако контактът се случи.

Живите ваксини не трябва да се дават на хора с отслабен имунен отговор. Имунният отговор към други ваксини може да бъде намален.

Ако лечението с дексаметазон се проведе 8 седмици преди или в рамките на 2 седмици след активна имунизация (ваксинация), тогава може да има намаляване или загуба на ефекта от имунизацията (потиска образуването на антитела).

Педиатрична употреба

При деца в периода на растеж глюкокортикостероидите трябва да се използват само по здравословни причини и под най-внимателното наблюдение на лекар. При продължително лечение е необходимо внимателно да се следи динамиката на растежа и развитието. За да се предотврати нарушаване на процесите на растеж при продължително лечение на деца под 14-годишна възраст, препоръчително е да се направи 4-дневна почивка в лечението на всеки 3 дни.

Недоносени новородени:

• наличните данни предполагат развитие на дългосрочни неблагоприятни ефекти върху нервната система след ранно лечение (<96 ч) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг 2 раза/сут.

Последните проучвания предполагат връзка между употребата на дексаметазон при недоносени бебета и развитието на церебрална парализа. В тази връзка е необходим индивидуален подход при предписване на лекарството, като се вземе предвид оценката на риска / ползата.

Употреба при възрастни хора

Честите нежелани реакции на системните кортикостероиди могат да бъдат свързани с по-сериозни последици при възрастните хора, особено остеопороза, хипертония, хипокалиемия, захарен диабет, чувствителност към инфекции и изтъняване на кожата.

Характеристики на влиянието на лекарството върху способността за шофиране на превозни средства или потенциално опасни механизми

Тъй като дексаметазон може да причини замаяност и главоболие, се препоръчва да се въздържате от шофиране и работа с други потенциално опасни механизми, когато шофирате моторно превозно средство или работите с други механизми.

лекарствено взаимодействие

Възможна е фармацевтична несъвместимост на дексаметазон с други интравенозни лекарства - препоръчва се да се прилага отделно от други лекарства (в/в болус или чрез друг капкомер, като втори разтвор). При смесване на разтвор на дексаметазон с хепарин се образува утайка.

Едновременното приложение на дексаметазон с:

• индуктори на чернодробни микрозомални ензими(барбитурати, карбамазепин, примидон, рифабутин, рифампицин, фенитоин, фенилбутазон, теофилин, ефедрин, барбитурати) възможно е отслабване на ефектите на дексаметазон поради увеличаване на екскрецията му от тялото;
• диуретици(особено тиазидни и карбоанхидразни инхибитори) и амфотерицин В- може да доведе до повишено отделяне на калий от организма и повишен риск от развитие на сърдечна недостатъчност;
• лекарства, съдържащи натрий- до развитие на оток и повишено кръвно налягане;
• сърдечни гликозиди -тяхната поносимост се влошава и вероятността от развитие на камерна екстраситолия се увеличава (поради причинената хипокалиемия);
• индиректни антикоагуланти- отслабва (рядко засилва) техния ефект (необходима е корекция на дозата);
• антикоагуланти и тромболитици- повишен риск от кървене от язви в стомашно-чревния тракт;
• етанол и НСПВС- рискът от ерозивни и язвени лезии в стомашно-чревния тракт и развитието на кървене се увеличава (в комбинация с НСПВС при лечение на артрит е възможно да се намали дозата на глюкокортикостероидите поради сумирането на терапевтичния ефект). Индометацин, измествайки дексаметазон от връзката му с албумина, увеличава риска от развитие на страничните му ефекти;
• парацетамол- повишава риска от развитие на хепатотоксичност (индукция на чернодробните ензими и образуването на токсичен метаболит на парацетамол);
• ацетилсалицилова киселина- ускорява отделянето му и намалява концентрацията му в кръвта. Когато приемате кортикостероиди, бъбречният клирънс на салицилатите се увеличава, така че премахването на кортикостероидите може да доведе до интоксикация на тялото със салицилати;
• инсулин и перорални хипогликемични лекарства, антихипертензивни лекарства- ефективността им намалява;
• витамин D -ефектът му върху абсорбцията на Ca 2+ в червата намалява;
• хормон на растежа- намалява ефективността на последното;
• М-антихолинергици(включително антихистамини и трициклични антидепресанти) и нитрати- насърчава повишаване на вътреочното налягане;
• изониазид и мексилетин- повишава техния метаболизъм (особено при "бавните" ацетилатори), което води до намаляване на плазмените им концентрации.

Инхибиторите на карбоанхидразата и бримковите диуретици могат да увеличат риска от остеопороза.

ACTH засилва действието на дексаметазон.

Ергокалциферолът и паратироидният хормон предотвратяват развитието на остеопатия, причинена от дексаметазон.

Циклоспоринът и кетоконазолът, като забавят метаболизма на дексаметазон, могат в някои случаи да повишат неговата токсичност и да повишат риска от гърчове при деца.

Едновременното приложение на андрогени и стероидни анаболни лекарства с дексаметазон допринася за развитието на периферен оток, хирзутизъм и появата на акне.

Естрогените и пероралните естроген-съдържащи контрацептиви намаляват клирънса на дексаметазон, което може да бъде придружено от повишаване на тежестта на неговото действие.

Митотан и други инхибитори на надбъбречната функция може да наложат повишаване на дозата на дексаметазон.

Когато се използва едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация, увеличава риска от активиране на вируса и развитие на инфекции.

Антипсихотиците (невролептици) и азатиоприн повишават риска от развитие на катаракта с дексаметазон.

При едновременна употреба с антитиреоидни лекарства той намалява, а с тиреоидни хормони клирънсът на дексаметазон се увеличава.

При едновременна употреба с лекарства, които повишават метаболитния клирънс на глюкокортикоидите (ефедрин и аминоглутетимид), е възможно да се намалят или инхибират ефектите на дексаметазон; с карбамазепин - възможно е намаляване на ефекта на дексаметазон; с иматиниб е възможно намаляване на концентрацията на иматиниб в кръвната плазма поради индукция на неговия метаболизъм и повишена екскреция от тялото.

При едновременна употреба с антипсихотици, букарбан, азатиоприн съществува риск от развитие на катаракта.

При едновременна употреба с метотрексат е възможно да се увеличи хепатотоксичността; с празиквантел - възможно е намаляване на концентрацията на празиквантел в кръвта.

Имуносупресорите и цитостатиците засилват ефекта на дексаметазон.

Дексаметазонът е едно от лекарствата, които при неправилно лечение могат да причинят сериозни усложнения. Преди да използвате лекарството, е необходимо да проучите свойствата, характеристиките на приложението и възможните странични ефекти.

Фармакологична форма и основни свойства

Дексаметазонът е инжекционен разтвор, който се използва широко във фармакологията. Активното вещество е дексаметазон фосфат, спомагателни: глицерин, динатриев едетат, натриев хидроген фосфат дихидрат, вода. Лекарството е в състояние да има антишокови, антиалергични и антитоксични ефекти. Произвежда се в ампули от 5 mg. Цената варира от 25 до 500 рубли.

Основните свойства на лекарството:

Дексаметазон може да се комбинира с антибиотици за засилване на лечебния ефект.

Дексамезон може да замести приема на други антиалергични лекарства.

Приблизителна дозировка: 0,5 mg съответства на 3,5 mg преднизолон, 17,5 mg кортизон или 15 mg хидрокортизон.

Показания за прием

При някои заболявания приемането на лекарства в таблетки е трудно или изобщо невъзможно. Пациентът може да понася само инжекции с дексаметазон, за които се предписват интрамускулни инжекции. Показания за този метод на приложение на лекарството ще бъдат:

За да се постигне терапевтичен ефект възможно най-скоро, лекарството се прилага интравенозно. Това е необходимо, ако:

• преходно развитие на шок (травматичен, изгарящ, токсичен);
• церебрален оток с вътречерепен кръвоизлив или травматично мозъчно увреждане;
• тежко протичане на алергии;
• остра бъбречна недостатъчност;
• силна болка в гърба, в областта на шията и гръдния кош: възможно
• остра левкемия;
• остра форма на белодробно заболяване;
• тежки инфекциозни заболявания.

Също така е възможно да се използва лекарственият разтвор локално: прилага се върху келоидни белези и патологични кожни обриви.

Противопоказания за приемане на дексаметазон

Безусловно противопоказание - индивидуална свръхчувствителност към лекарството. Също така, инжекциите се предписват с повишено внимание при патологични състояния:

Не е желателно да се приема лекарството за психични патологии, по-специално за остра психоза. Дексаметазонът може да изостри симптомите, да провокира появата на халюцинации. Също така, действието на дексаметазон може да увеличи проявата на депресия и тревожност.

Инструкции за употреба и дозировка

Дозировката се избира индивидуално в зависимост от тежестта на хода на заболяването. Когато се прилага чрез капкомер, дексаметазон се прилага бавно, капково или струйно. Дневна доза за възрастни: от 4 до 20 mg, броят на процедурите е 3-4. Можете да прилагате лекарството интравенозно в продължение на 3-4 дни, след което пациентът се прехвърля на перорална форма (лекарство в таблетки). По време на острия период дозите могат да бъдат по-високи и да достигнат 100-150 mg от лекарството на ден. След постигане на терапевтичен ефект дозата се намалява до поддържаща доза или лечението се спира.

Лекарството не предизвиква задържане на вода и натрий в организма, не се изисква специален режим на пиене по време на лечението. Но след въвеждането на капкомер пациентът може да почувства главоболие, леко замайване и гадене. За да изчезнат неприятните симптоми, се препоръчва да не ставате веднага след процедурата, а да изчакате 10-15 минути.

Ако трябва да се инжектира лекарството, иглата се вкарва не под кожата, а в мускулната тъкан. От голямо значение е как да се прилага интрамускулно дексаметазон: бързо или бавно. При рязък удар на дексаметазон в тъканта на мястото на пункцията може да се появи хематом. За да се избегне това, лекарството трябва да се прилага постепенно, като се следи състоянието на пациента. Алергична реакция към действието на лекарството може да се появи в рамките на 5-10 минути, следователно след инжектирането на пациента е необходимо да се наблюдава 10-15 минути.

Странични ефекти

Повечето пациенти не изпитват странични ефекти от приема на дексаметазон. Но някои пациенти могат да получат реакции от различни системи на органи:

По време на приложението на лекарството могат да се появят локални реакции: изтръпване, изтръпване, парене. След заздравяване на мястото на инжектиране може да се образува белег. Рядко се наблюдава некроза на околната тъкан. Това може да се избегне чрез спазване на правилата за прилагане на лекарството: дезинфекция на мястото на пункцията и бавно приложение на лекарството.

Употребата на Дексаметазон по време на развитие на инфекция води до обостряне на симптомите и забавя лечението!

При интравенозно приложение на лекарството пациентите със свръхчувствителност могат да страдат от зачервяване на лицето, крампи на крайниците и аритмии.

Прием по време на бременност

Лекарството не се препоръчва по време на бременност, особено през първия триместър. Дексаметазонът може да забави растежа на плода, да увеличи риска от избледняване на бременността. Трябва да се използва само в ситуация, при която терапевтичният ефект е по-важен от потенциалните рискове. За да разберете защо инжекциите с дексаметазон се предписват на бременни жени, е необходимо да се оцени тежестта на състоянието на жената. Лекарството се предписва за:

Дексаметазон се предписва на бременни жени, които имат повишени нива на мъжки хормони. Лекарството стабилизира нивото на производство на кетостероиди и ви позволява да носите детето. Ако жената започне преждевременно раждане, дексаметазонът ще потисне контракциите и бременността ще продължи.

Лекарството може да има най-голям отрицателен ефект през третия триместър. Може да причини атрофия на надбъбречната кора на плода. В този случай ще е необходима допълнителна терапия на новороденото. По време на кърмене лекарството е забранено. Ако е необходимо продължително лечение, кърменето трябва да се преустанови.

Специални указания за продължителна употреба

Преди започване на лечението и след това е необходимо да се направи пълна кръвна картина. По време на лечението с дексаметазон пациентът трябва да бъде под наблюдението на офталмолог, да следи кръвното налягане, нивата на калций и глюкоза в кръвта. Ако се появят нежелани реакции, пациентът трябва да увеличи приема на калций в организма.

За да направите това, трябва да добавите към менюто храни с високо съдържание на протеини и да наблюдавате колко въглехидрати пациентът консумира на ден.

Внезапното оттегляне на лекарството, особено при високи дози от лекарството, може да провокира появата на синдром на отнемане.

Пациент със синдром на отнемане има гадене, болка в крайниците, загуба на апетит. Той става летаргичен, разсеян, страда от обща слабост. Понякога приемът на дексаметазон провокира имунната реакция на организма, ако имунната система го разпознае като токсично вещество. В този случай трябва да увеличите скоростта на консумация на вода до 2-2,5 литра на ден, за да премахнете бързо дексаметаона от тялото.

За деца дългосрочната употреба на дексаметазон е противопоказана, тя е свързана със забавяне на развитието и растежа. Крехкостта на костите се увеличава, рискът от фрактури се увеличава. Ако дете по време на лечението е в контакт с пациенти с варицела, той се нуждае от профилактични имуноглобулини.

Взаимодействие с други лекарства

Едновременната употреба на няколко лекарства може както да засили ефекта им, така и да ускори лечението и да причини усложнения. Дексаметазон в комбинация с други лекарства увеличава риска от странични ефекти. Пациентите могат да получат различни симптоми, когато се приемат с:

Когато пациентът приема друго лекарство за дълго време, Дексаметазон обикновено започва с минимална доза. Ако се появят нежелани реакции, приемането се спира. В този случай е препоръчително да се предпише на пациента аналог на лекарството, който има подобен терапевтичен ефект.

Аналози и заместители

Може да се наложи замяна на лекарството, ако пациентът има непоносимост към основните или спомагателни активни вещества. Аналогът е избран от същата група лекарства. Формата на освобождаване също често се променя: вместо инжекции се предписват таблетки или мехлем.

Аналозите на дексаметазон също могат да имат странични ефекти. Те се наблюдават веднага след приложението или няколко дни след натрупването на активното вещество в организма. В случай на тежка алергична реакция, употребата трябва да се спре незабавно.

Какво друго си струва да знаете?

Веднъж попаднал в тялото, дексаметазонът не се абсорбира напълно. Само 60-70% от активното вещество се свързва с трансокртин, протеин носител. Лекарството лесно прониква в тъканите, включително през плацентарната бариера. Метаболизмът се извършва в черния дроб, остатъците от веществото се екскретират от тялото чрез бъбреците. Разпадането и полуживотът отнема 3-5 часа.

Дексаметазон е лекарство, което се е доказало като средство за бързо действие срещу алергии и възпалителни заболявания на ставната тъкан. Не води до пристрастяване, инжекциите не причиняват особена болка. Спазването на инструкциите намалява риска от странични ефекти и ускорява действието на лекарството.

0

Кортикостероиди за системно приложение. Глюкокортикостероиди. Дексаметазон.

ATX код H02AB02

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

След интравенозно приложение лекарството започва да действа бързо, а след интрамускулно приложение клиничният ефект се постига след 8 часа. Действието на лекарството е удължено и продължава от 17 до 28 дни след интрамускулно инжектиране и от 3 дни до 3 седмици след локално приложение (в засегнатата област). Доза от 0,75 mg дексаметазон е еквивалентна на доза от 4 mg метилпреднизолон и триамцинолон, 5 mg преднизон и преднизолон, 20 mg хидрокортизон и 25 mg кортизон. В плазмата около 77% от дексаметазон се свързва с плазмените протеини и по-голямата част се превръща в албумин. Само минимално количество дексаметазон се свързва с неалбуминовите протеини. Дексаметазонът е мастноразтворимо съединение. Първоначално лекарството се метаболизира в черния дроб. Малки количества дексаметазон се метаболизират в бъбреците и други органи. Преобладаващата екскреция става чрез урината. Времето на полуживот (T1 \ 2) е около 190 минути.

Фармакодинамика

Дексаметазонът е синтетичен надбъбречен хормон (кортикостероид) с глюкокортикоидно действие. Лекарството има изразен противовъзпалителен, антиалергичен и десенсибилизиращ ефект, има имуносупресивна активност.

Към днешна дата е натрупана достатъчно информация за механизма на действие на глюкокортикоидите, за да си представим как те действат на клетъчно ниво. Има две добре дефинирани рецепторни системи, открити в цитоплазмата на клетките. Чрез глюкокортикоидните рецептори кортикостероидите упражняват противовъзпалителни и имуносупресивни ефекти и регулират глюкозната хомеостаза; чрез минералкортикоидните рецептори те регулират метаболизма на натрий и калий, както и водно-електролитния баланс.

Показания за употреба

Дексаметазон се прилага интравенозно или интрамускулно в остри случаи или когато не е възможно перорално лечение:

Заместваща терапия при първична и вторична (хипофизна) надбъбречна недостатъчност

Вродена надбъбречна хиперплазия

Подостър тиреоидит и тежки форми на пострадиационен тиреоидит

ревматична треска

Остра ревматична болест на сърцето

Пемфигус, псориазис, дерматит (контактен дерматит, засягащ голяма повърхност на кожата, атопичен, ексфолиативен, булозен херпетиформен, себореен и др.), екзема

Токсидермия, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайел)

Злокачествен ексудативен еритем (синдром на Stevens-Johnson)

Алергични реакции към лекарства и храни

Серумна болест, лекарствена екзантема

Уртикария, ангиоедем

Алергичен ринит, сенна хрема

Заболявания, които застрашават загубата на зрение (остър централен хориоретинит, възпаление на зрителния нерв)

Алергични състояния (конюнктивит, увеит, склерит, кератит, ирит)

Системни имунни заболявания (саркоидоза, темпорален артериит)

Пролиферативни промени в орбитата (ендокринна офталмопатия, псевдотумори)

Симпатикова офталмия

Имуносупресивна терапия при трансплантация на роговица

Лекарството се използва системно или локално (под формата на субконюнктивални, ретробулбарни или парабулбарни инжекции):

Язвен колит

болест на Крон

Локален ентерит

Саркоидоза (симптоматична)

Остър токсичен бронхиолит

Хроничен бронхит и астма (обостряния)

Агранулоцитоза, панмиелопатия, анемия (включително автоимунна хемолитична, вродена хипопластична, еритробластопения)

Идиопатична тромбоцитопенична пурпура

Вторична тромбоцитопения при възрастни, лимфом (Ходжкинов, неходжкинов)

Левкемия, лимфоцитна левкемия (остра, хронична)

Бъбречни заболявания с автоимунен произход (включително остър гломерулонефрит)

нефротичен синдром

Палиативни грижи за левкемия и лимфом при възрастни

Остра левкемия при деца

Хиперкалцемия при злокачествени новообразувания

Церебрален оток поради първични тумори или метастази в мозъка, поради краниотомия или травма на главата.

Шок от различен произход

Шокът не отговаря на стандартната терапия

Шок при пациенти с надбъбречна недостатъчност

Анафилактичен шок (интравенозно, след приложение на адреналин)

Други индикации

Показания за вътреставно приложение на дексаметазон или инжектиране в меки тъкани:

Ревматоиден артрит (тежко възпаление на една става)

Анкилозиращ спондилит (когато възпалените стави не реагират на стандартна терапия)

Псориатичен артрит (олигоартикуларна лезия и тендосиновит)

Моноартрит (след отстраняване на вътреставна течност)

Остеоартрит (само при наличие на ексудат и синовит)

Извънставен ревматизъм (епикондилит, тендосиновит, бурсит)

Локално приложение (инжекции в лезията):

Келоиди

Хипертрофични, възпалени и инфилтрирани лезии на лишеи, псориазис, пръстеновиден гранулом, склерозиращ фоликулит, дискоиден лупус и кожна саркоидоза

Локализирана алопеция

Дозировка и приложение

Дозите се определят индивидуално за всеки пациент в зависимост от естеството на заболяването, очакваната продължителност на лечението, поносимостта на кортикостероидите и отговора на пациента към терапията.

Парентерално приложение

Инжекционният разтвор се прилага интравенозно или интрамускулно, както и под формата на интравенозни инфузии (с глюкоза или физиологичен разтвор).

Препоръчителната средна начална дневна доза за интравенозно или интрамускулно приложение варира от 0,5 mg до 9 mg и, ако е необходимо, повече. Началната доза дексаметазон трябва да се използва до постигане на клиничния ефект; след това дозата постепенно се намалява до минималната ефективна. През деня можете да въведете от 4 до 20 mg дексаметазон 3-4 пъти. Продължителността на парентералното приложение обикновено е 3-4 дни, след което се преминава към поддържаща терапия с перорална форма на лекарството.

Местна администрация

Препоръчителната еднократна доза дексаметазон за вътреставно приложение е от 0,4 mg до 4 mg. Вътреставното инжектиране може да се повтори след 3-4 месеца. Инжекциите в една и съща става могат да се правят само 3-4 пъти в живота и не трябва да се правят инжекции в повече от две стави едновременно. По-честото приложение на дексаметазон може да доведе до увреждане на вътреставния хрущял и костна некроза. Дозата зависи от размера на засегнатата става. Обичайната доза дексаметазон е 2 mg до 4 mg за големи стави и 0,8 mg до 1 mg за малки стави.

Обичайната доза дексаметазон за интраартикуларна капсула е 2 mg до 3 mg, за поставяне в обвивката на сухожилието - от 0,4 mg до 1 mg, а за сухожилия - от 1 mg до 2 mg.

Когато се прилага върху ограничени лезии, се използват същите дози дексаметазон, както при вътреставно приложение. Лекарството може да се прилага едновременно най-много в две огнища.

Дозировка при деца

При интрамускулно приложение дозата за заместителна терапия е 0,02 mg/kg телесно тегло или 0,67 mg/m2 телесна повърхност, която се разделя на 3 инжекции с интервал от 2 дни или от 0,008 mg до 0,01 mg/kg от телесно тегло или 0,2 mg до 0,3 mg/m2 телесна повърхност дневно. За други показания препоръчваната доза е 0,02 mg до 0,1 mg/kg телесно тегло или 0,8 mg до 5 mg/m2 телесна повърхност на всеки 12 до 24 часа.

Странични ефекти

Намален глюкозен толеранс, "стероиден" захарен диабет или проява на латентен захарен диабет

Синдром на Иценко-Кушинг, наддаване на тегло

Хълцане, гадене, повръщане, повишен или намален апетит, метеоризъм, повишена активност на "чернодробните" трансаминази и алкалната фосфатаза, панкреатит

- "стероидна" язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен зофагит, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт

Аритмии, брадикардия (до сърдечен арест), развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на хронична сърдечна недостатъчност, повишено кръвно налягане

Хиперкоагулация, тромбоза

Делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя

Повишено вътречерепно налягане, нервност, безпокойство, безсъние, главоболие, замаяност, конвулсии, световъртеж

Псевдотумор на малкия мозък

Внезапна загуба на зрение (при парентерално приложение кристалите на лекарството могат да се отложат в съдовете на окото), задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, трофични промени в роговицата, екзофталм, развитие на вторичен бактериални, гъбични или вирусни очни инфекции

Отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеини), хиперлипопротеинемия

Повишено изпотяване

Задръжка на течности и натрий (периферен оток), синдром на хиперкалиемия (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора)

Забавяне на растежа и процесите на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизните растежни зони)

Повишена екскреция на калций, остеопороза, патологични фрактури на костите, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост, разкъсване на сухожилие

- "стероидна" миопатия, мускулна атрофия

Забавено зарастване на рани, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза

Петехии, екхимози, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация,

стероидно акне, стрии

Генерализирани и локални алергични реакции

Намален имунитет, развитие или обостряне на инфекции

Левкоцитурия

Нарушение на секрецията на полови хормони (менструални нередности, хирзутизъм, импотентност, забавено сексуално развитие при деца

Синдром "анулиране"

Парене, изтръпване, болка, парестезии и инфекции, некроза на околните тъкани, белези на мястото на инжектиране, атрофия на кожата и подкожната тъкан при интрамускулно приложение (особено опасно е инжектирането в делтоидния мускул), аритмии, прилив на кръв към лицето , конвулсии (при интравенозно приложение), колапс (при бързо въвеждане на големи дози)

Противопоказания

Свръхчувствителност към активното вещество или помощните компоненти на лекарството

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника

остеопороза

Остри вирусни, бактериални и системни гъбични инфекции (когато не се използва подходяща терапия)

Синдром на Кушинг

Бременност и кърмене

бъбречна недостатъчност

Цироза на черния дроб или хроничен хепатит

Остри психози

Интрамускулното приложение е противопоказано при пациенти с тежки нарушения на хемостазата (идиопатична тромбоцитопения

За приложение в офталмологичната практика: вирусни и гъбични заболявания на очите

Остра форма на гнойна очна инфекция при липса на специфична

терапия, заболявания на роговицата, свързани с епителни дефекти, трахома, глаукома

Активна форма на туберкулоза

Лекарствени взаимодействия

Ефективността на дексаметазон се намалява, когато се приемат едновременно рифампицин, карбамазепин, фенобарбитон, фенитоин (дифенилхидантоин), примидон, ефедрин или аминоглутетимид. Дексаметазонът намалява терапевтичния ефект на хипогликемичните лекарства, антихипертензивните лекарства, празиквантел и натриуретици; дексаметазон повишава активността на хепарин, албендазол и калийуретици. Дексаметазон може да промени ефекта на кумариновите антикоагуланти.

Едновременната употреба на дексаметазон и големи дози глюкокортикоиди или β2-рецепторни агонисти повишава риска от хипокалиемия. По-висока аритмогенност и токсичност на сърдечните гликозиди се отбелязва при пациенти, страдащи от хипокалиемия.

При едновременната употреба на орални контрацептиви полуживотът на глюкокортикоидите може да се увеличи, което води до увеличаване на тяхното действие и увеличаване на броя на страничните ефекти.

Едновременната употреба на ритодрин и дексаметазон по време на раждане е противопоказана, тъй като това може да доведе до смърт на майката поради белодробен оток.

Едновременното приложение на дексаметазон и метоклопрамид, дифенхидрамин, прохлорперазин или 5-НТ3 рецепторни антагонисти (серотонин или 5-хидрокситриптамин тип 3 рецептори), като ондансетрон или гранисетрон, е ефективно за предотвратяване на гадене и повръщане, причинени от химиотерапия с цисплатин, циклофосфамид, метотрексат, флуороурацил.

специални инструкции

Приложение в педиатрията

При деца по време на продължително лечение е необходимо внимателно да се следи динамиката на растежа и развитието. При деца в периода на растеж глюкокортикостероидите трябва да се използват само по здравословни причини и под най-внимателното наблюдение на лекар. За да се предотврати нарушаване на процесите на растеж при продължително лечение на деца под 14-годишна възраст, препоръчително е да се направи 4-дневна почивка в лечението на всеки 3 дни.

Деца, които са в контакт с пациенти с морбили, варицела по време на лечението, се предписват специфични имуноглобулини.

При захарен диабет, туберкулоза, бактериална и амебна дизентерия, артериална хипертония, тромбоемболизъм, сърдечна и бъбречна недостатъчност, улцерозен колит, дивертикулит, наскоро образувана чревна анастомоза, дексаметазон трябва да се използва много внимателно и при възможност за адекватно лечение на основното заболяване. Ако пациентът е имал анамнеза за психоза, тогава лечението с глюкокортикостероиди се извършва само по здравословни причини.

При внезапно спиране на лекарството, особено в случай на високи дози, има синдром на отнемане на глюкокортикостероиди: анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, обща слабост. След спиране на лекарството в продължение на няколко месеца, относителната недостатъчност на надбъбречната кора може да продължи. Ако през този период възникнат стресови ситуации, временно се предписват глюкокортикоиди и, ако е необходимо, минералкортикоиди.

Преди започване на употребата на лекарството е желателно да се изследва пациентът за наличие на улцеративна патология на стомашно-чревния тракт. Пациентите с предразположеност към развитието на тази патология трябва да предписват антиациди с профилактична цел.

По време на лечението с лекарството пациентът трябва да спазва диета, богата на калий, протеини, витамини, с намалено съдържание на мазнини, въглехидрати и натрий.

Ако пациентът има интеркурентни инфекции, септично състояние, лечението с дексаметазон трябва да се комбинира с антибиотична терапия.

Ако лечението с дексаметазон се проведе 8 седмици преди и 2 седмици след активна имунизация (ваксинация), тогава в този случай ефектът от имунизацията ще бъде намален или напълно неутрализиран.

Пациенти с тежко черепно-мозъчно увреждане и исхемичен мозъчно-съдов инцидент трябва да предписват глюкокортикоиди с повишено внимание.

Форма за освобождаване и опаковка

Условия за отпускане от аптеките

По лекарско предписание

производител

Krka, d.d. Ново Место, Словения

Šmarješka 6, 8501 Novo mesto, Словения

Възпалителните процеси в съвременната медицина се лекуват с помощта на хормонални лекарства, които са аналози на хормона на надбъбречната кора. Тези лекарства включват инжекции с дексаметазон, което им позволява да се използват за лечение на ставни заболявания и облекчаване на алергични реакции.

Свойства на лекарството и неговото приложение

Веществото дексаметазон е синтетичен аналог на секрецията на надбъбречната кора, която нормално се произвежда при хората, и има следните ефекти върху тялото:

1. Той реагира с рецепторния протеин, което позволява на веществото да проникне директно в ядрата на мембранните клетки.
2. Активира редица метаболитни процеси чрез инхибиране на ензима фосфолипаза.
3. Блокира медиаторите на възпалителните процеси в имунната система.
4. Той инхибира производството на ензими, които влияят на разграждането на протеините, като по този начин подобрява метаболизма на костната и хрущялната тъкан.
5. Намалява производството на левкоцити.
6. Намалява съдовата пропускливост, като по този начин предотвратява разпространението на възпалителни процеси.

В резултат на тези свойства веществото Дексаметазон има мощен антиалергичен, противовъзпалителен, противошоков, имуносупресивен ефект.

важно! Отличителна положителна характеристика на лекарството е, че когато се прилага интравенозно, той има почти мигновен ефект (при интрамускулно инжектиране - след 8 часа).

Дексаметазон в ампули се използва за системно лечение на патологии, в случаите, когато локалната терапия и вътрешните лекарства не са дали резултат или е невъзможно да се използват.

Инжекциите с дексаметазон могат да бъдат закупени за 35-60 рубли или заменени с аналози, включително Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazon, Dexazon

Най-често инжекциите с дексаметазон се използват за облекчаване на алергични реакции, както и за лечение на ставни заболявания. Описанието на лекарството показва следните състояния и заболявания, при които се използва дексаметазон:

• Развитие на остра недостатъчност на надбъбречната кора;
• Ревматични патологии;
• Чревни заболявания с неизяснен характер;
• шокови състояния;
• Остри форми на тромбоцитопения, хемолитични, тежки видове заболявания с инфекциозен характер;
• Кожни патологии: псориазис, дерматит;
• , скапулохумерален периартрит, остеоартроза, ;
• Ларинготрахеит при деца в остра форма;
• Разпръснат ;
• Подпухналост на мозъка при черепно-мозъчни травми, тумори, кръвоизливи, радиационни увреждания, неврохирургични интервенции,.

Забележка! Инжекциите с дексаметазон имат мощен противовъзпалителен и антиалергичен ефект, който е 35 пъти по-ефективен от кортизона.

Дексаметазон в инжекции се използва при развитието на остри и спешни състояния, когато човешкият живот зависи от ефективността и скоростта на лекарството. Лекарството обикновено се използва за кратък курс, като се вземат предвид жизнените показания.

Как да използвате инжекции с дексаметазон

Инструкцията за дексаметазон показва, че инжекциите могат да се използват от първата година от живота, не само интрамускулно, но и интравенозно. Определянето на дозата зависи от формата и тежестта на заболяването, наличието и проявите на странични ефекти, възрастта на пациента.

Инжекции дексаметазон интрамускулно за възрастни

Възрастни Дексаметазон може да се прилага в количество от 4 mg до 20 mg, като максималната дневна доза не трябва да надвишава 80 ml, т.е. въвеждането на лекарството се извършва три до четири пъти на ден. При остри, опасни състояния дневната доза може да се увеличи със съгласието и под наблюдението на лекар.

Под формата на инжекции дексаметазон обикновено се използва за не повече от 3-4 дни и ако е необходимо да се продължи терапията, те преминават към приемане на лекарството под формата на таблетки.

Когато настъпи очакваният ефект, дозата на лекарството започва постепенно да намалява до поддържаща доза и оттеглянето на лекарството се предписва от лекуващия лекар.

важно! При интравенозно и интрамускулно приложение не трябва да се допуска бързо приложение на дексаметазон в големи дози, т.к. това може да доведе до сърдечни усложнения.

При церебрален оток дозата на лекарството в началния етап на лечение трябва да бъде не повече от 16 mg. След това на всеки 6 часа се прилагат 5 mg от лекарството интрамускулно или интравенозно, докато настъпи положителен ефект.

Инжекции дексаметазон интрамускулно за деца

Дексаметазон се прилага при деца интрамускулно. Дозировката се определя в зависимост от теглото на детето - 0,2-0,4 mg на ден на килограм тегло. При лечението на деца лечението с лекарството не трябва да се удължава, а дозата се свежда до минимум в зависимост от естеството и тежестта на заболяването.

Инжекции с дексаметазон по време на бременност

Дексаметазон по време на бременност трябва да се използва с изключително внимание, т.к. активните форми на лекарството са в състояние да проникнат през всякакви бариери. Лекарството може да има отрицателен ефект върху плода и да причини усложнения, както при плода, така и при по-късно родено дете. Следователно, възможно ли е да се използва лекарството по време на бременност, лекарят решава, т.к. препоръчително е само когато има заплаха за живота на майката.

Лечение на ставни заболявания

Когато лечението на ставни заболявания с нестероидни лекарства не доведе до очаквания ефект, тогава лекарите са принудени да използват инжекции с дексаметазон.

Използването на дексаметазон при лечение на ставни заболявания е допустимо при следните условия:

• Склеродермия с увреждане на ставите;
• Болест на Still;
• Ставен синдром с.

Забележка! За да се премахнат възпалителните процеси в ставите на ръцете и краката, инжекциите с дексаметазон в някои случаи могат да се инжектират директно в ставната торба. Въпреки това, дългосрочната употреба вътре в ставите е неприемлива, т.к. може да причини разкъсване на сухожилие.

В областта на ставите лекарството може да се прилага не повече от веднъж на курс. Лекарството може да се въведе отново по този начин само след 3-4 месеца, т.е. годишно, употребата на дексаметазон вътреставно не трябва да надвишава три до четири пъти. Превишаването на тази скорост може да причини разрушаване на хрущялната тъкан.

Вътреставната доза може да варира от 0,4 до 4 mg в зависимост от възрастта на пациента, теглото му, размера на раменната става или колянната става и тежестта на патологията.

Лечение на алергични заболявания

Ако алергията е придружена от силни възпалителни процеси, тогава конвенционалните лекарства няма да могат да премахнат това състояние. В тези случаи се използва дексаметазон, който е производно на преднизолон, което намалява проявата на алергични симптоми.

Кога да използвате инжекции с дексаметазон:

• , и други кожни алергични прояви;
• Възпалителни алергични реакции върху носната лигавица;
• Ангиоедем и.

Описанието на употребата на инжекционни инжекции с дексаметазон показва, че е препоръчително да се използват инжекции заедно с перорални лекарства за алергии. Обикновено инжекциите се правят само на първия ден от лечението - интравенозно 4-8 mg. След това се предписват таблетки за 7-8 дни.

Странични ефекти и противопоказания

Ако има сериозни усложнения и риск от развитие на тежки състояния, основното противопоказание за употребата на дексаметазон е наличието на индивидуална непоносимост на пациента към компонентите на лекарството.

При хронични патологии и употребата на лекарството като профилактика се вземат предвид следните противопоказания за употреба:

Развитие на имунна недостатъчност (придобита и вродена);

• Тежка форма;
• Ставни фрактури;
• Инфекциозни заболявания от вирусен, гъбичен и бактериален характер в активна фаза;
• вътрешно кървене;
• Психични разстройства.

Целесъобразността от употребата на дексаметазон при наличие на противопоказания трябва да се разглежда поотделно във всеки отделен случай. В някои случаи употребата на лекарството с противопоказания може да доведе до развитие на странични ефекти.

Употребата на дексаметазон по време на бременност е разрешена, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода. По време на лечението трябва да спрете кърменето. Бебетата, родени от майки, които са получавали значителни дози кортикостероиди по време на бременност, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за признаци на надбъбречна хипофункция.

Дексаметазонът има определен ефект върху тялото, което може да причини нежелани реакции:

1. Има потискащ ефект върху имунната система, което увеличава риска от тумори и развитие на тежки инфекциозни заболявания;
2. Пречи на здравословното образуване на костна тъкан, т.к. инхибира абсорбцията;
3. Преразпределя отлаганията на мастните клетки, поради което мастните тъкани се отлагат по тялото;
4. Задържа натриевите йони и водата в бъбреците, поради което се нарушава отстраняването на адренокортикотропния хормон от тялото.

Такива свойства на дексаметазон могат да причинят отрицателни странични реакции:

• артериална хипертония;
• Намаляване на нивото на моноцитите и лимфоцитите;
• Безсъние, психични разстройства, халюцинации, депресия;
• гадене, повръщане, вътрешно кървене, хълцане,
• Подуване на зрителния диск;
• наддаване на тегло, менструални нередности, проблеми с растежа при деца;
• , мускулна слабост, увреждане на ставния хрущял, разкъсване на сухожилие;
• , повишено вътреочно, катаракта, обостряне на инфекциозни процеси в очите.

На мястото на инжектиране може да се усети болка и локални симптоми - белези, атрофия на кожата.

Забележка! Можете да намалите отрицателното въздействие на лекарството, като намалите дозата, но в някои случаи само премахването на лекарството помага. Във всеки случай, ако се почувствате зле, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар за това.

Негативните последици могат да възникнат при рязко прекратяване на курса на терапия без медицинско съгласие. В такива случаи се наблюдава развитие на артериална хипертония, надбъбречна недостатъчност и понякога смърт.

Едно от силните лекарства от групата на глюкокортикостероидите е дексаметазон. Основната му цел е регулирането на минералния, въглехидратния и протеиновия метаболизъм. Лекарството може да се произвежда в различни форми: таблетки, капки за очи и инжекционни ампули.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството се основава на дексаметазон фосфат, 4 mg / ml. Това е активно вещество, което осигурява терапевтичен ефект. Лекарството принадлежи към групата на кортикостероидите, които са предназначени за системна употреба.

В допълнение към основното, в състава на разтвора присъстват допълнителни вещества:

• вода за инжекции;
• натриев хидрогенфосфат;
• натриев хлорид и др.

Външно разтворът е жълтеникава или безцветна прозрачна течност, опакована в стъклени ампули.

фармакологичен ефект

Глюкокортикостероидът има мощен противовъзпалителен ефект върху организма, като намалява и блокира активността на съединенията, които причиняват възпаление. В същото време има противовъзпалителен и антиексудативен ефект. Дексаметозон също участва в работата на хипофизната жлеза и метаболитните процеси.

Използването на инжекции може да бъде:

1. Интравенозно.
2. Местен.
3. Интрамускулно.

Локално приложение.Инжекциите, поставени в меките тъкани или ставите, са по-бавни от интравенозните инжекции. Продължителността на ефекта е от три до 21 дни.

Интрамускулно приложение.Пиковата клинична ефикасност при интрамускулни инжекции се постига след 8 часа. Максималната плазмена концентрация е след 60 минути. Продължителността на експозицията е не по-малко от 17 дни и не повече от 28 дни.

Интравенозно приложение.Активното вещество при тази употреба достига пиковата си плазмена концентрация за не повече от 5 минути.

Действието на глюкокортикостероидите се дължи на синтетичния хормон на надбъбречната кора, който има следния ефект върху тялото:

• противовъзпалително;
• влияе върху метаболизма на глюкозата;
• засяга хипоталамуса;
• имуносупресивен.

Основните предимства на употребата на лекарството включват следните предимства:

• относително ниска цена;
• широка област на приложение;
• бързо начало на ефекта;
• може да се използва еднократно и поддържащо.

В допълнение към предимствата, лекарството има много недостатъци:

• много странични ефекти и противопоказания;
• ограничение за употреба по време на бременност;
• отговорен индивидуален избор на дозировка;
• контрол на състоянието по време на рецепцията;
• необходимостта от избор на минималната доза, която би дала терапевтичен ефект;
• хормонален състав.

Показания

Списъкът от заболявания, които изискват лечение с дексаметазон, е доста голям, което се свързва със способността на веществото да действа върху повечето клетки в тялото.

Сред показанията за назначаване:

• ревматизъм;
• остеоартрит;
• остеохондроза;
• артрит;
• остра форма на ларинготрахеит при деца (стенозиране);
• тежки форми на инфекциозни заболявания;
• хемолитична анемия в остра форма;
• бронхиална астма;
• церебрален оток;
• тежки алергични реакции (включително бронхоспазъм, дерматоза, ангиоедем и др.);
• астматичен статус и др.

важно!Употребата на дексаметазон като инжекции трябва да бъде краткосрочна. Предписва се при спешни и остри състояния, когато е жизнено необходимо.

Противопоказания

Инжекционният разтвор има много противопоказания, свързани със здравето на пациента. Абсолютно противопоказание се счита за непоносимост към лекарството.

Сред другите противопоказания:

• остеопороза;
• бременност (1 триместър);
• стомашна язва;
• затлъстяване;
• Синдром на Кушинг;
• язва на дванадесетопръстника;
• повишена индивидуална чувствителност към компонентите на инжекционния разтвор;
• ваксинация с жива ваксина;
• глаукома;
• епилепсия;
• тежко увреждане на черния дроб;
• сърдечна недостатъчност;
• психози;
• активна туберкулоза;
• бъбречна недостатъчност и др.

Инструкции за употреба

Лекарството може да се предписва на възрастни и деца, независимо от възрастта. Дозировката и режимът на лекарството зависи от тежестта на лезията и отговора на пациента към лечението.

Въвеждането на дексаметазон може да се извърши по няколко начина:

• вътреставно;
• периартикуларна;
• интравенозно капково или струйно;
• интрамускулно.

Схеми на лечение

При лечение на стави, инжектирането на лекарството се извършва директно в ставата и зависи от размера на ставата и местоположението. Режимът на лечение в този случай включва инжекция на всеки няколко дни.

Страничен ефект

Глюкокортикостероидите имат значителен списък от възможни странични ефекти. Най-често се отбелязват следните:

• анафилактични реакции;
• артериална хипертония;
• главоболие;
• повишаване на вътречерепното налягане;
• проблеми със съня;
• Синдром на Кушинг;
• нарушения в работата на надбъбречните жлези;
• брадикардия;
• импотентност;
• атрофия на кожата;
• нарушение на кръвосъсирването;
• изтръпване;
• белези на местата, където са извършени инжекциите;
• потискане на надбъбречните жлези и др.

Характеристики на употреба при деца

За деца лекарството може да се предписва от раждането само ако такова лечение е абсолютно необходимо. През този период детето трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение.

По време на терапията трябва да се следят показателите за развитието на детето и неговия растеж. За да се предотврати забавяне на растежа, ако е необходимо продължително лечение на деца под 14-годишна възраст, е важно да се направи най-малко четири дни почивка след тридневен курс на лечение.

Лекарството принадлежи към хормоналните и може да бъде предписано само от лекар. За деца дозата се изчислява въз основа на телесното тегло на детето.

Приложение при бременни жени

Дексаметазон има противопоказания за употреба по време на бременност през първия триместър. Ако е обективно необходимо, лекарството може да се използва през 2-ри и 3-ти триместър, като се има предвид потенциалният риск за развитието на плода.

Продължителната употреба на дексаметазон може да повлияе неблагоприятно на вътрематочното развитие на плода, да доведе до нарушения като забавяне на растежа и дори да причини атрофия на надбъбречната кора на детето и аномалии във формирането на крайниците. Ако е необходимо да се използва дексаметазон за лечение на жена по време на кърмене, тогава детето се прехвърля на изкуствени смеси от бебешка храна.

Оригинални инструкции за употреба —

Условия за продажба

Лекарството се отпуска в мрежата на аптеките само по лекарско предписание.

Най-доброто преди среща

Можете да съхранявате лекарството в продължение на 24 месеца. След изтичане на срока на годност не може да се използва повече.
Условия за съхранение:

1. На място, недостъпно за деца.
2. При стайна температура, но не повече от 25 градуса.
3. На защитено от пряка слънчева светлина място.

Аналози и цена

Име	производител	Дозировка mg/ml	Обем, мл	Брой ампули, бр.	Цена, r.
Дексаметазон	Словения	4	1	25	190
	Елара (Русия)		2		230
	Китай		1		100
	Индия		1		130
Дексазон	Сърбия		1		160
Дексамед	Кипър		2	100	1100