Магнитен резонанс (ЯМР) е общ диагностичен метод, който ви позволява да откриете патологични процеси в различни части на тялото. Изследването се извършва независимо от възрастта на пациента. Диагнозата е безопасна както за възрастни, така и за деца. В някои случаи прегледът е безалтернативен.
Ядрено-магнитен резонанс - модерен диагностичен метод
Пациентите са загрижени за вероятните вреди от ЯМР, особено когато трябва да се диагностицират деца или бременни жени. Работата на апарата се основава на ядрено-магнитен резонанс. Процедурата не се провежда при наличие на абсолютни противопоказания. Ако ограниченията са временни, тогава диагнозата се отлага за неопределено време.
В тази статия ще научите:
Вреден ли е ЯМР?
Магнитно-резонансната томография се счита за един от най-безопасните диагностични методи. Много пациенти се притесняват, вярвайки, че по време на изследването тялото е засегнато от силно електромагнитно поле. Вредата на ЯМР за тялото не е доказана.
Процедурата е най-вредна за хора, които се страхуват от затворени пространства.
В този случай методът може да остави незаличим отпечатък върху психиката. Такива хора трябва първо да се консултират с лекар, за да:
- вземете направление за отворен томограф;
- по време на процедурата пациентът е включен вентилатор вътре в апарата и е премахнал възглавницата, за да облекчи състоянието;
Преди да отидете на ЯМР, трябва да си уговорите среща с лекар
- ако е възможно, получете разрешение за провеждане на изследването, докато лежите по корем;
- лекарят информира за наличието на алармен бутон за спиране на изследването.
По време на процедурата пациентът се поставя върху подвижна платформа. Устройството създава електромагнитно поле. Изображението се получава благодарение на електромагнитни импулси. Описаните действия нямат отрицателно въздействие върху тялото.
ЯМР може да навреди само в комбинация с контраст. За да се изключат възможните рискове, лекарят първо пита пациента дали има някакви алергични реакции. Изследването не се извършва при наличие на противопоказания.
За да се предпазите, първо трябва да се консултирате с лекар. Трябва да информирате лекаря за всички индивидуални непоносимости и патологични процеси.
ЯМР започва с правилно позициониране на пациента на дивана.
Някои лекари твърдят, че не трябва да приемате, че ЯМР е 100% безопасен. Ето защо, както всеки друг метод, диагностиката трябва да се извършва само съзнателно и след предварително посещение при лекар.
Ниво на експозиция
За разлика от компютърната томография и рентгенографията, ЯМР не излъчва йонизиращо лъчение. Радиацията по време на прегледа не е ужасна за болните. Диагностиката се счита за една от най-безопасните.
Най-често срещаните MRI сканирания са:
- мозък;
- съдова система в близост до мозъка;
- гръбначен мозък;
- гръбначен стълб;
Често се прави ЯМР на мозъка
- тазови органи;
- дихателна система и др.
Поради липсата на вредни лъчения, диагностичният метод може спокойно да се препоръча на хора със съмнение за злокачествен процес в организма. Раковите тумори не са противопоказание за изследването.
Поради повишеното ниво на радиация при рак не се предписват CT или рентгенови лъчи. Всяка патология може да бъде потвърдена с ЯМР.
Честота на процедурата
Повечето пациенти се притесняват от честите прегледи с ЯМР. Поради абсолютна сигурност прегледът може да се извършва в неограничени количества. Процедурата няма отрицателен ефект върху тялото и се счита за една от най-безопасните.
ЯМР е скъпа процедура
Въпреки пълната безопасност, не се препоръчва да посещавате томография твърде често. Диагностиката има относително висока цена. За кратък период от време няма да настъпят промени в тялото. В този случай допълнителен преглед ще бъде загуба на пари.
Най-добре е да се направи ЯМР по препоръка на лекар. Само в този случай целта на посещението на прегледа ще бъде оправдана. Също така на всеки 6-12 месеца можете да прибягвате до диагностика, за да овладеете всяко заболяване в организма или да се уверите, че предписаното лечение е ефективно.
Възможни рискове за деца и бременни жени
ЯМР по време на бременност може да се извърши по всяко време. Въпреки това е необходимо да се прибягва до диагностика само според предписанието на лекаря. В противен случай няма нужда от ЯМР.
MRI може също да се извърши за откриване на аномалии на плода
По време на бременност ЯМР е в състояние да покаже всички вродени дефекти на бебето. Лекарят получава цялата необходима информация за развитието на детето. Въпреки това, без спешна нужда от преглед, по-добре е да се даде предпочитание на ултразвук.
ЯМР обикновено се предписва на деца на възраст от 5 години. Въпреки това си струва да се има предвид, че процедурата може да се извърши от момента, в който детето може да лежи тихо през цялата диагноза. В противен случай получените изображения ще бъдат неинформативни.
ЯМР може да бъде показано за деца, ако детето има:
- постоянно главоболие;
- безпричинна слабост през целия ден;
- редовно замаяност;
- изоставане в развитието на речта;
- намалено функциониране на органите на зрението и слуха.
По време на бременност процедурата се извършва само според указанията на лекар.
Необходимостта от ЯМР за диагностика на деца се определя от лекаря. Процедурата не се извършва по преценка на родителите. В някои случаи на детето се дава успокоително лекарство за успешно изследване. Понякога е необходима анестезия.
Опасността от контраст
MRI с използването на контрастен агент е по-опасен. Процедурата повишава информативността при онкологични лезии. Контрастът се прилага интравенозно. За това се използва спринцовка или инжектор.
Категорично е противопоказано провеждането на контрастиране по време на бременност по всяко време и кърмене на бебето. Основното усложнение, което може да провокира дадено вещество, е алергична реакция. Разстройството може да бъде леко, умерено или тежко.
При лека алергия пациентът се оплаква от:
- гадене;
- кожни сърбящи обриви;
- промяна в цвета на кожата;
След ЯМР с контраст някои се оплакват от световъртеж
- загуба на слуха;
- помътняване в очите;
- сънливост.
Началният стадий на алергия не се нуждае от лечение и не представлява риск за здравето.
В умерени и тежки случаи към съществуващите симптоми се добавят затруднено дишане, загуба на съзнание, интензивно повръщане и сърдечна недостатъчност. Трябва спешно да се обадите на лекар.
Алергичните реакции след контрастиране са редки. Обикновено негативните симптоми се проявяват от хора, които са склонни към индивидуална непоносимост към всяко вещество.
След като гледате това видео, ще разберете дали е вредно да правите ЯМР:
Противопоказания
ЯМР има относителни и абсолютни противопоказания. Всички ограничения са посочени в таблицата.
За да изключите противопоказанията, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Ползи от ЯМР
ЯМР е един от най-точните и безопасни диагностични тестове. При процедурата се сканират изцяло вътрешните органи и тъкани. При някои заболявания ядрено-магнитният резонанс е безалтернативен.
Изследването позволява да се оцени състоянието на целия организъм. За някои заболявания изследванията са напълно незаменими. Лекарите потвърждават полезността на метода при диагностицирането на патологични процеси. Единственото нещо, от което се нуждаете, е да се уверите, че няма противопоказания.
Вреден ли е ядрено-магнитният резонанс и как действа електромагнитното поле, създадено от устройството, върху човешкото тяло? Може ли дете или бременна жена да се подложи на процедурата? Какво се случва, ако проведете диагностика с усилване на контраста? Всички тези въпроси възникват при много хора, които получават направление за доста скъпа диагностична процедура с ЯМР. Нека се опитаме да им отговорим в тази статия.
Вреден ли е прегледът с ЯМР за тялото?
Методът за изследване на човешкото тяло с помощта на ЯМР се използва в медицината за кратко време - около двадесет години. Повечето пациенти неясно си представят принципа на работа и устройството на устройството.
Поради тази причина, когато получава направление за изследване на гръбначния стълб, колянната става или например мозъка, пациентът се страхува, че сканирането ще навреди на тялото му. Всъщност магнитно-резонансната томография е абсолютно безвредна в по-голямата част от случаите. Ако лекарят вземе предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента и съществуващите противопоказания за процедурата, тогава ЯМР няма да навреди.
Въздействието на ЯМР върху хората
Какъв ефект има използването на ЯМР върху човешкото тяло? Работата на магнитно-резонансния томограф се основава на комплексно електромагнитно излъчване. Подвижната маса, на която се намира пациентът, се поставя в „тунела” на апарата. „Тунелът“ е цилиндрична камера, защитена от пластмасова обвивка от огромен магнит, който я обгражда от всички страни.
Под въздействието на магнитното поле на устройството водородните атоми в човешките тъкани се преориентират в съответната посока. След това, когато се включат високочестотни трептения, те се възбуждат. Сигналите от последните се улавят от сензори и се предават на компютър за декодиране и формиране на изображение, което показва състоянието на изследваната тъкан или орган. Тоест, няма фундаментални промени в човешкото тяло по време на процедурата.
Преориентирането и възбуждането на водородните атоми са абсолютно незабележими явления, те не засягат нито благосъстоянието, нито здравето на пациента. Може да се заключи, че изследването не е вредно.
Излагане на електромагнитни вълни
При битово излагане на електромагнитни вълни не възникват отрицателни последици за тялото. За да може едно електромагнитно поле да причини вреда на човешкото здраве, то трябва да бъде интензивно и/или да действа достатъчно дълго време.
Например, опасността от развитие на патологични промени възниква при ежедневно продължително (8-9 часа) излагане на промишлен (дори немедицински) източник на електромагнитно излъчване в продължение на 2-3 години подред, без прекъсвания. Практически е невъзможно да получите такава доза радиация, докато се подлагате на кратки ЯМР процедури, така че няма причина да се страхувате за вашето здраве.
Колко често мога да правя ЯМР на гръбначния стълб и ставите?
Колко често е приемливо да бъдете сканирани с EMF? Можете да се подложите на ЯМР изследване на гръбначен стълб и стави (включително коленни) неограничен брой пъти, при условие че лицето няма абсолютни противопоказания за процедурата.
По време на сканирането пациентът не е изложен на рентгенови лъчи, така че не е необходимо да се правят дълги паузи между прегледите с ЯМР. Процедурата може да се прави колкото пъти желаете, дори в рамките на един ден – не вреди на здравето. Например, при откриване и лечение на множествена склероза, онкологични заболявания или наранявания на гръбначния стълб и ставите (включително коленни) се показват многократни сканирания за кратък период от време.
Има ли опасност от провеждането на прегледи за деца и бременни жени?
Списъкът с условни ограничения за процедурата с ЯМР включва деца под 7-годишна възраст и ранна бременност. Вредата или ползата от ЕМП за плода все още не е потвърдена. Експертите казват, че досега не са установени случаи, когато сканирането е довело до развитие на вътрематочни аномалии. Въпреки това, поради факта, че през първите 12 седмици плодът е особено уязвим, ако е възможно, се препоръчва изследването да се отложи до раждането или на по-късна дата.
Вреден ли е магнитният резонанс за здравето на детето? Само по себе си електромагнитното излъчване в количествата, които произвежда томографът, не е опасно дори за най-малките пациенти. При изследване на бебета възниква друг проблем - детето не може да лежи неподвижно в тясната тръба на томографа 30-40 минути.
За да се извърши пълноценна процедура и да се получи надежден резултат, сканирането трябва да се извърши под обща анестезия. Последният уврежда сърдечно-съдовата и нервната система на малък пациент. Поради тази причина не се препоръчва да се злоупотребява с ЯМР - може да навреди.
Последици при използване на контрастни вещества
Ако подозирате наличието на тумори или необходимостта от диагностициране на състоянието на съдовете, е показано MRI с контрастно усилване. Възможно ли е да очаквате различни неприятни изненади след такава процедура?
Като контрастни вещества често се използват препарати на базата на гадолиний. В редки случаи те могат да причинят алергична реакция при пациент. Според статистиката 0,01% от пациентите, подложени на ЯМР, страдат от свръхчувствителност към гадолиний. Въпреки тези незначителни показатели, преди диагнозата ще бъдат направени тестове за алергия с контраст. Ако няма алергия, тогава вероятността от неприятни последици от ЯМР е близо до нула.
Кога контрастът е вреден? ЯМР с контраст може да провокира влошаване на здравето на пациента и рецидиви на хронични заболявания, ако пациентът страда от бъбречна недостатъчност или цироза на черния дроб. Тези състояния са сред противопоказанията за томография. По време на бременност процедурата с контрастно усилване се извършва само в спешни случаи.
Противопоказания за ЯМР
Изследването с ЯМР, при което устройството не облъчва човек с рентгенови лъчи, а сканира чрез комбинирано въздействие на магнитно поле и високочестотни вибрации, се счита за един от най-безопасните методи. Има обаче редица противопоказания за процедурата. Делят се на абсолютни и относителни.
Относителните забрани включват първия триместър на бременността. Увреждането на ЯМР върху плода в ранните етапи на развитие все още не е доказано, но се препоръчва да се отложи изследването „за всеки случай“.
Абсолютни противопоказания:
- сканиране с контраст е забранено за пациенти, страдащи от свръхчувствителност към гадолиний или нарушена бъбречна екскреторна функция;
- заболявания в стадия на декомпенсация;
- психични разстройства, които дори не подлежат на временна корекция;
- клаустрофобия (пациентът може да бъде изследван само в апарат от отворен тип);
- зашити електрически устройства или импланти от метали и сплави в човешкото тяло.
Предимства на ядрено-магнитен резонанс
Ползите от магнитно-резонансната томография са неоспорими. Тази техника позволява да се диагностицира цял комплекс от патологични състояния с почти 100% точност - дори в ранните етапи на тяхното развитие.
Предимствата на ЯМР пред други диагностични процедури, използвани в съвременната медицина, включват:
- минимален списък от противопоказания;
- няма ограничения за честотата на сесиите;
- способността да се проследява динамиката на промените в състоянието на тялото;
- допустимо е да се използва при диагностициране на заболявания при деца от раждането;
- ниска вероятност от странични ефекти;
- особено ефективен при изобразяване на структурите на гръбначния и главния мозък, други нервни тъкани.
Много пациенти имат много въпроси - вредно ли е да се прави ЯМР, колко често може да се прави ЯМР, каква е целта на това изследване? Към днешна дата магнитно-резонансното изображение е един от най-ефективните методи, чрез които можете бързо да оцените състоянието на органите и системите на пациента. Можете да направите ЯМР на всяка възраст, изследването е абсолютно безопасно както за деца, така и за възрастни хора.
Безопасен ли е MRI?
Основното предимство на ЯМР, освен високата информативност за диагностика, е без йонизиращо лъчение.
Методът MRI се основава на електромагнитните характеристики на водородните атоми, които количествено преобладават над останалите частици в човешките тъкани. Вътре в томографа се поддържа постоянно магнитно поле с висока мощност, през което преминават радиосигнали с честота, близка до честотата на водородните трептения. Благодарение на резонанса се усилва радиовълната, която се фиксира в специална матрица и се преобразува от компютър в изображение.
Тъй като различните тъкани на човешкото тяло съдържат водород в различни количества, изходящите сигнали от различните органи и тъкани се различават значително, което прави възможно получаването на доста точни изображения.
В медицината няма доказателства, че тази процедура е вредна за здравето или причинява някакви усложнения. Сред милионите хора, подложени на ядрено-магнитен резонанс, няма случаи на лошо здраве след изследването или увреждане на тялото.
Единственото неудобство за пациента по време на ядрено-магнитен резонанс е продължителността на изследването. ЯМР може да продължи от 15 минути до 1 час. През този период пациентът трябва да лежи неподвижно. Самото изследване е абсолютно безболезнена процедура, излагането на магнитни вълни не причинява дискомфорт на пациента.
Колко често може да се прави ЯМР?
ЯМР се предписва за различни патологии на веществото и съдовете на мозъка, параназалните синуси, заболявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък, ставите, органите на коремната кухина и малкия таз. Това изследване се провежда при необходимост. По правило първичният ЯМР позволява да се изясни диагнозата и да се предпише лечение. Повторно изследване с ЯМР се предписва за изясняване на състоянието на органа или системата след операцията, за контрол на процеса на лечение, за по-фина диагностика с помощта на контрастно вещество.
Тъй като електромагнитните вълни нямат радиационно натоварване върху човешкото тяло, за разлика от рентгеновото изследване, MRI може да се прави толкова често, колкото е необходимоза диагностика и ефективно лечение. Благодарение на постоянното усъвършенстване на компютърните технологии, процедурата за ЯМР стана абсолютно безопасна за населението и в същото време най-информативна за лекаря.
Противопоказания за ЯМР
В някои случаи ЯМР може да причини известна вреда на здравето и затова лекарите не предписват този метод на изследване на пациента. Честите причини за липса на ЯМР включват:
- Първи триместър на бременността (абсолютно противопоказание), втори и трети триместър - по здравословни причини, строго индивидуално;
- Наличието в тялото на пациента на различни метални импланти за медицински цели (пейсмейкъри, хемостатични скоби, приложени към съдовете на мозъка, проводници в костите, ортопедични конструкции, изкуствени стави и др.);
- Страх от затворени пространства (клаусторофобия);
MRI дете
За малки деца изследването с ЯМР се извършва по строги клинични показания в специализирани клиники, като правило, с помощта на анестезия. Ако по-голямо дете се нуждае от ЯМР, родителите трябва да обяснят на детето, че изследването не причинява болка. Неудобството може да бъде само силният звук на томографа (необходими са тапи за уши) и продължителността на процедурата за изследване, при която е необходимо да лежите неподвижно.
Ако диагностицирането на заболяване при дете е възможно без ядрено-магнитен резонанс, тогава педиатрите се опитват да не предписват изследване, поради неудобството, което е трудно за бебето да издържи. Ако изследването все още е необходимо и детето не може да остане неподвижно, се използват успокоителни и анестетици. ЯМР на дете под анестезия е възможно стриктно след консултация с анестезиолог.
Магнитно-резонансната томография е съвременен метод за изследване на структурата, състоянието и функционирането на вътрешните органи. Основава се на измерване на електромагнитни вълни, излъчвани от тъканите на тялото. Тези сигнали се предават на компютър, който ги декодира и преобразува в изображение. Получените данни се анализират и оценяват от специалиста, провеждащ ЯМР.
Съвременното оборудване ви позволява да получите триизмерно изображение на вътрешните органи, така че изследването да е много информативно. ЯМР помага да се идентифицират голям брой заболявания, които не се диагностицират точно с други методи.
ЯМР има големи предимства пред инвазивните и рентгенографските методи на изследване, тъй като е безопасна и удобна процедура. Поради това изследването се използва при диагностицирането на заболявания на много органи и системи:
- мозък;
- съдове на шията и мозъка;
- челюст и темпорамандибуларна става;
- стави;
- гръбначен мозък;
- гръбначен стълб;
- коремни органи;
- тазови органи;
- дихателната система;
- ендокринна система;
- лимфна система;
- репродуктивна система.
Една от най-честите области на приложение на магнитно-резонансната томография е диагностиката на заболявания на нервната система. MRI на мозъка ви позволява да идентифицирате тумори и да определите етапа на тяхното развитие, да диагностицирате проблеми с кръвоносните съдове, множествена склероза и други патологии.
Много пациенти се интересуват дали се появява радиация по време на ЯМР на мозъка и дали е опасно? Каква доза радиация получава тялото по време на изследването? ЯМР опасен ли е за здравето?
Ниво на радиация на ЯМР
За разлика от рентгеновите лъчи и компютърната томография (КТ), пациентите получават нулева доза радиация по време на ЯМР, тъй като това изследване не се основава на йонизиращо лъчение, а на електромагнитно излагане.
Ефектът от ЯМР е сравним с този на мобилен телефон или микровълнова фурна. ЯМР не предизвиква нарушения в структурата, състоянието и функционирането на тъканите и органите, като същевременно е високоточен диагностичен метод.
Следователно можете да сте сигурни: ЯМР на мозъка не облъчва.
Магнитен резонанс в онкопатологията
За пациенти с онкопатология се предписва ЯМР с помощта на контрастно вещество, за да се увеличи информационното съдържание на изследването: това ви позволява да изследвате тумора и съдовата мрежа, която го захранва, в детайли. Благодарение на високата точност и диагностика се предписва най-ефективното лечение.
Липсата на облъчване прави възможно използването на ЯМР за пациенти с рак с потвърдени диагнози на различни злокачествени тумори, за които радиографските методи на изследване са противопоказани. Рентгеновите лъчи и компютърната томография могат да увредят телесните тъкани поради йонизиращо лъчение: да причинят промени в ДНК и да повлияят негативно на съществуващите патологични процеси. Електромагнитното облъчване по време на ЯМР е безопасно както за тумори, така и за здрави тъкани и органи.
Колко често може да се прави ЯМР?
При липса на противопоказания може да се предпише ЯМР - в зависимост от заболяването и характеристиките на неговия курс - толкова често, колкото е необходимо, за да се разработи ефективен план за лечение или да се коригира. Тъй като процедурата е безопасна за тялото, тя може да се извърши с минимален интервал от време.
Честотата на ЯМР може да се определи само от лекар. При спешна необходимост или в съответствие с разработения план за динамично наблюдение изследването се провежда няколко пъти в рамките на един ден. ЯМР не представлява риск за здравето.
Томография - принцип на действие
Действието на магнитно-резонансния томограф се основава на въздействието на електромагнитното поле, което възниква в устройството, върху тялото на пациента. Субектът лежи върху плъзгаща се маса, която бавно преминава в магнитния тунел. Той създава магнитно поле, което въздейства на водородните атоми в тялото на пациента, като ги кара да се подреждат успоредно на полето. Радиочестотният импулс, излъчван от томографа в този случай предизвиква резонанс във водородните атоми. Тази „обратна връзка“ се регистрира от компютър, който преобразува отговорните вибрации в изображение. Този принцип на работа на томографа се нарича магнитен ядрен резонанс.
ЯМР се провежда за 15-20 минути, през което време компютърът анализира достатъчно количество информация, получена в резултат на взаимодействието на магнитните полета на томографа и тялото на пациента. В някои случаи диагностиката отнема повече време - ЯМР на гръбначния стълб и коремната кухина продължава около час.
По време на ЯМР пациентът не изпитва никакъв дискомфорт. Необходимо е да лежите неподвижно, тъй като от това зависи качеството на получените изображения и точността на диагнозата.
За да не се наруши работата на томографа, базиран на електромагнитен резонанс, всички метални предмети и електронни аксесоари и устройства трябва да бъдат отстранени преди изследването. Дрехите не трябва да съдържат метални части.
Не се изисква предварителна подготовка за ЯМР.
Противопоказания
ЯМР, като безопасен и безболезнен диагностичен метод, има редица противопоказания, които са свързани не само с предполагаемия отрицателен ефект на електромагнитните вълни, но и с психологическия фактор и случаите на индивидуални реакции към контрастни вещества.
MRI е противопоказан:
- по време на бременност (поради възможните отрицателни ефекти на електромагнитните вълни върху плода);
- пациенти с метални импланти (пейсмейкъри, слухови апарати, ставни протези и др.);
- пациенти с алергични реакции към йод, който е част от контрастното средство;
- пациенти, страдащи от клаустрофобия и други психични разстройства.
Възможни ли са усложнения?
Многобройни изследвания на ЯМР не разкриват негативните последици от тази диагностична процедура за тялото. Въздействието на електромагнитните вълни, излъчвани от томограф, е сравнимо с излъчването на мобилен телефон. Под влиянието на последното ние сме много по-дълго.
Следователно можем да кажем с увереност, че по време на изследването, включително ЯМР на мозъка, не се появяват странични ефекти.
Предимства на ЯМР в MEDSI
- Премиум оборудване от ново поколение;
- Дешифриране на изследването от опитен лекар;
- Извършване на спешни прегледи, включително при наранявания;
- Провеждане на изследвания за възрастни и деца;
- Провеждане на изследвания под анестезия при пациенти, страдащи от клаустрофобия;
- Проучете безопасността.
Текст:Гаяна Демурина
ОТГОВОРИ НА ПОВЕЧЕТО ОТ ВЪПРОСИ, КОИТО НИ ЗАСЯГАТсвикнали сме да търсим онлайн. В новата поредица от материали задаваме точно такива въпроси: парливи, неочаквани или обичайни - на професионалисти в различни области.
Методите за изследване, които ви позволяват да видите различни органи и системи без болка и разрези, включително дори преди раждането на човек, се наричат техники за изобразяване (или техники за изобразяване на английски). Вярно е, че мнозина все още се съмняват, че тези методи са безопасни: има слухове за опасностите дори от такова обикновено нещо като ултразвук. В резултат на това има две крайности: някои се страхуват от образните изследвания като огън, други настояват за редовни „компютърни сканирания на всичко“. Колко основателни са опасенията? Кому и кога са нужни подобни изследвания? Трябва ли бременните жени да се страхуват от тях? Помолихме експерт да отговори на тези въпроси.
Сергей Морозов
главен специалист на свободна практика по радиационна диагностика на Московския градски отдел по здравеопазване, доктор на медицинските науки, директор на Научно-практическия център по медицинска радиология на Московския градски отдел по здравеопазване
Чувствата за безопасността на хардуерните прегледи са съвсем разбираеми, защото те по някакъв начин засягат клетките на тялото. Първото нещо, за което мислим, е как ще се отрази на здравето в бъдеще (особено ако думата „радиация“ звучи в изречението). Но всъщност не всички видове образна диагностика използват радиация: ултразвукът и ЯМР нямат нищо общо с това.
В случай на ултразвук, машината създава трептения или вълни; когато ултразвуковата вълна достигне тъкани с определено акустично съпротивление, тя се пречупва. Тази част от вълната, която засяга тъканите с по-малко съпротивление, ще бъде погълната от тях и ще премине по-нататък, а другата част, пред която съпротивлението на тъканта е по-силно, ще се отрази. Грубо казано, колкото повече ултразвукови вълни се отразяват, толкова по-ярка и отчетлива ще бъде картината на екрана на устройството. С ЯМР, малко по-различна история - но основната роля тук също принадлежи на вълните, само електромагнитни. Те създават силно магнитно поле и фиксират реакцията към него от някои частици (за това са отговорни ядрата на водородните атоми). Всъщност устройството регистрира отговора на електромагнитното излъчване на тялото и показва изображение. Това не е "снимка" на изследвания орган, а по-скоро карта на неговите електромагнитни сигнали.
Такива методи са безопасни за здравето на пациента, тъй като разпространяват звукови или електромагнитни вълни, които не могат да променят структурата на клетките. Йонизиращото лъчение (като рентгенови лъчи или гама лъчи, които използва компютърната томография) действа по различен начин: дължината на вълната при такова излагане може да превърне неутралните частици в нашите тъкани в заредени, тоест йони (оттук и името). За здравето това е опасно, защото структурата на тъканите се променя. Ако йонизацията изненада делящите се клетки и повлияе на протеина, синтезиран от ДНК, тогава получената аномалия ще се повтори многократно, като на конвейер. Така възникват мутации, които могат да доведат например до онкологични заболявания.
Разбира се, това не е причина категорично да отказвате рентген или компютърна томография. Става въпрос за дозата радиация; за да започнат структурни промени, тя трябва да е много голяма (симптомите на остра лъчева болест се появяват при ниво на експозиция от 300 милисиверта, а безопасна доза е до 100 милисиверта). Съвременните диагностични устройства щадят тялото в това отношение: например по време на рентгенова снимка на белите дробове пациентът може да получи по-малко от 1 mSv радиация, при компютърна томография числата ще варират в зависимост от областта, която се изследва, но като цяло не трябва да надвишава 16 mSv. При по-високи дози радиация се лекува рак - това се нарича лъчева терапия. В същото време рискът от развитие на втори тумор не е изключен, въпреки че това се случва изключително рядко.
Оказва се, че е трудно да се достигне опасна доза радиация и не бива да се плашите от прегледите. Първо, вредните ефекти от йонизиращото лъчение досега са били регистрирани само като част от големи бедствия, като в Чернобил, където радиационните дози бяха невероятно високи. Второ, ние получаваме известно количество облъчване дори без медицински прегледи: човек, който редовно напуска къщата, получава до 2–3 mSv радиация годишно. Тялото ни се е адаптирало към този вид стрес и се справя с него с помощта на защитни механизми, включително имунни клетки, които улавят и унищожават клетки с аномалии, както и апоптоза (програмирана клетъчна смърт).
Използвайте само безопасни методи за
изобщо да не срещам радиация, по-скоро утопия,
отколкото реалността
От друга страна, определено не си струва да правите радиационна диагностика във всяка неразбираема ситуация: въпреки че вредата от радиацията в малки дози остава под въпрос, експертите се опитват да не излагат пациентите на радиация напразно. Някои органи са особено чувствителни към радиация - това са щитовидната жлеза, кожата, ретината, жлезите (включително млечните), органите на малкия таз. За защита на пациентите се следват определени протоколи: например се използват оловни престилки за блокиране на рентгеновите лъчи, а машините се настройват така, че да се използва минималната доза, достатъчна за получаване на добро изображение.
С особено внимание специалистите се отнасят към деца и бременни жени: ако прегледът е препоръчан, но няма спешна нужда от него, той може да бъде отложен за известно време. От друга страна, рентгеновите снимки на зъбите са безопасни за бременни жени, ако се извършват по всички правила - източникът на инфекция в устата, тоест кариес или пулпит, е много по-опасен както за майката, така и за плода. Ултразвукът и ЯМР по време на бременност могат да се правят безопасно - докато ултразвукът се използва за определяне не само на пола на детето, но и на риска от развитие на синдром на Даун или вродени аномалии. Опасният ефект на ултразвука и ЯМР върху плода е не повече от вреден мит, тъй като няма йонизиращо лъчение от такива изследвания.
Да използваме само безопасни методи, за да не се сблъскаме изобщо с радиация, е по-скоро утопия, отколкото реалност. Макар и само защото различните видове диагностика ви позволяват да разгледате изследваната област по различни начини. Механизмите на CT и MRI не съвпадат, но имат една и съща задача - да покажат обекта в триизмерна форма. В същото време с помощта на компютърна томография се диагностицират по-добре фрактури, кръвоизливи, съдова функция и състояние на коремната кухина, въпреки че като цяло този метод е подходящ и за други случаи. ЯМР е по-подходящ за меки тъкани, показва тумори и разглежда неща като мозъка и гръбначния мозък, въпреки че отново може да се използва и за други части на тялото.
Ултразвукът, напротив, има ограничен спектър на действие. Смята се, че не вижда органите, които са скрити зад костите (ултразвуковата вълна просто не достига до тях). И въпреки това все още не се поддава на автоматизация, тоест е необходим специалист, който да интерпретира резултатите от ултразвука. Независимо от това, устройството е лесно да се инсталира точно до леглото на пациента, което не може да се направи, например, с масивен тунел за ЯМР. Класическата рентгенова диагностика сега се използва по-рядко от преди, но понякога е незаменима, например преди сложни операции. Всъщност много зависи не само от целта на изследването, но и от цената, прекараното време и всъщност наличието на устройството в клиниката.
Здравият човек под четиридесет години не се нуждае от редовни компютърни изследвания. Струва си да си уговорите среща с лекар, когато нещо наистина ви притеснява. Ако изглежда, че е необходимо нещо като медицински преглед, достатъчно е да преминете през проста програма за преглед (това обикновено включва ултразвук на различни органи, ЕКГ и ехокардиография - ултразвук на сърцето, но може да включва и рентгенова снимка на гръдния кош). За по-възрастните хора рентгенографските изследвания са показани като част от редовните прегледи. Например, след петдесет или шестдесет години на всички се препоръчва годишен скрининг за рак на белия дроб - т.е. компютърна томография на белите дробове, а за жени след четиридесет - също и рак на гърдата с помощта на мамография.
