У дома Популярен Алт 38 при жена. ALT и AST - какво е това, нормата и причините за повишени нива в кръвта

Популярен

Алт 38 при жена. ALT и AST - какво е това, нормата и причините за повишени нива в кръвта

AST (аспартат аминотрансфераза) и ALT (аланин аминотрансфераза) са ензими от групата на трансаминазите, които се произвеждат от черния дроб. За да се определи тяхното ниво, се извършва биохимичен кръвен тест или индивидуални чернодробни тестове, които отразяват функционалността на черния дроб. Заедно с други биохимични показатели или отделно, AST и ALT могат да показват сериозни заболявания на всякакви органи и системи. Ето защо е толкова важно да се знае каква трябва да бъде нормата на тези ензими при жените, мъжете и децата.

Какво имат предвид

Трансаминазите се произвеждат в клетките на различни органи и пренасят аминокиселините аланин и аспартат от една биомолекула в друга.

В черния дроб количеството ензими достига максимална концентрация. Също така ALT и AST се откриват в сърдечния мускул, панкреаса, бъбреците и мускулната тъкан.

От органите само малко количество ензими навлиза в кръвта, но при различни заболявания тяхното ниво и активност в кръвта се повишават.

Норми

Нормалните чернодробни функционални тестове варират според пола и възрастта.

Норми на ALT (в единици на литър):

при жени (от 18 години) - 32;
при мъжете (от 18 години) - 41;
при новородени (първите 3-4 дни) - 48;
4-6 месеца - 55;
3 години - 32;
6 години - 28;
11 години - 38.

Норми на AST (в единици на литър):

при жените - 20-40;
за мъже - 15-31;
при новородени - 25-75;
до 18 години - 15-60.

Чернодробните ензими при бременни жени се променят леко в зависимост от продължителността на бременността. През първия триместър показателите могат да се различават от нормата с 5-10% в посока на намаляване или увеличаване. Това не е патология и не означава сериозно заболяване.

Колебанията в нивата на ALT и AST се дължат на факта, че за правилното развитие на бебето е необходимо голямо количество витамин В6, който участва в производството на трансаминази. Когато витамин B6 не е достатъчен, тялото започва да го взема от мускулите и чернодробните клетки, така че ензимите се освобождават в кръвта. За да се компенсира повишеното натоварване на тялото по време на бременност, на жените се предписва специален комплекс от витамини.

Ако след първия триместър нивата на AST и ALT надвишават нормата, лекарят може да предложи прееклампсия и да предпише допълнително изследване за изясняване на клиничната ситуация.

При нормалния ход на бременността през втория и третия триместър нивото на ензимите трябва да бъде от 29 до 31 единици на литър. Такива индикации потвърждават, че сърцето, черният дроб и бъбреците на жената се справят добре с повишеното натоварване по време на бременност.

Коефициент на Де Ритис

Този показател е много важен за диагностика. Въпреки че AST е сърдечен индикатор, а ALT е чернодробен показател, тяхната връзка помежду си по-правилно показва заболяване, което се развива в тялото.

Нормалният коефициент на де Ритис е 1,3. Увеличаването му е характерно за инфаркт, а намаляването – за чернодробно заболяване.

Причини за отклонения

Аланин аминотрансфераза (ALT)

Леко повишаване на активността на ензима ALT в кръвта може да възникне поради следните фактори:

приемане на лекарства - орални контрацептиви, антибиотици, НСПВС (аспирин, нурофен, диклофенак, парацетамол и други), цитостатици, успокоителни (валериана, маточина), ехинацея, лекарства и др.;
силен стрес;
пиене на алкохолни напитки и/или ядене на мазни/пържени храни 7 дни преди изследването;
интензивен растеж в юношеска възраст;
сериозно физическо натоварване (характерно за спортисти);
различни наранявания.

В случай, че нивото на ALT е повишено в биохимичния кръвен тест, е необходимо да информирате лекаря за всички лекарства, приети през последните 2-3 седмици, особено за такива лекарства и техните аналози като карбамазепин (антиепилептично лекарство) , Кордарон (антиаритмично лекарство), Флуконазол и Низорал (противогъбични лекарства), Ципрофлоксацин (антибиотик), Аторвастатин и Симвастатин (лекарства за понижаване на холестерола), Метформин (лекарство за лечение на диабет). След приемане на някое от посочените лекарства нивото на ALT се повишава.

Повишаването на ALT е първият признак на остра чернодробна патология. Растежът на ензима се отбелязва дори в инкубационната фаза (1-2 седмици преди появата на симптомите) и предшества максималното повишаване на билирубина в кръвта с 8-10 дни.

Острият период на заболяването е придружен от повишаване на нивото на ALT с 5-10 пъти, докато при имплицитни форми чернодробните тестове могат да останат нормални. Ако повишената скорост на ензима не намалява дълго време или се наблюдава растеж, е вероятно обширна некроза на чернодробните клетки.

Повишеният ALT е характерен за следните патологии:

обструктивна жълтеница поради холелитиаза;
остър хепатит (с хепатит С индикаторът се увеличава 10 пъти);
рак на черния дроб (метастатични и първични огнища);

цироза на черния дроб, но в тежки форми, индикаторът, напротив, намалява поради намаляване на броя на нормално функциониращите чернодробни клетки;

панкреатит (остър период);
продължителна антибиотична терапия или отравяне с лекарства, които включват олово;
миокарден инфаркт, миокардит (леко увеличение от 30-50%);
некроза на голям туморен фокус;
наранявания, свързани с увреждане на мускулната тъкан.

Причини за намаляване на количеството ALT:

онкологични патологии от различен произход;
инфекции на пикочно-половата система;
заболявания на панкреаса;
тежки чернодробни патологии (некротична атрофия на органа);
липса на витамин В6.

Аспартат аминотрансфераза (AST)

Ензимът често се повишава при наранявания и изгаряния, топлинен удар, отравяне с гъби.

Високите нива на AST причиняват:

хепатоза, хепатит (лекарствен, вирусен);
рак на черния дроб;
холестаза (стагнация на жлъчката);
мононуклеоза;
цироза и развиваща се некроза на чернодробните клетки;
автоимунни заболявания, които протичат с мускулно увреждане, например миодистрофия на Дюшен;
алкохолно токсично увреждане на черния дроб.

Индикаторът AST е от голямо значение при диагностицирането на инфаркт на миокарда и прогнозата на заболяването. Нивото на ензима се повишава до максимум (надвишава нормата 4-5 пъти) с появата на некроза на сърцето. Ако индикаторът не намалее или се увеличи през следващите 5 дни след инфаркт, прогнозата за пациента е много неблагоприятна. Увеличаването на активността на AST показва широко разпространени области на некроза.

Твърде ниската стойност на AST показва обширно увреждане на черния дроб или дефицит на витамин B6, който също участва в ензимните реакции.

Прочетете също защо нивото на креатинина в кръвния серум се повишава, какво заплашва и как да намалите нивата

Кога да вземете анализ за ALT и AST

По принцип, когато се появи чернодробно заболяване при пациент, се наблюдава цитолиза, при която клетките на органа (хепатоцити) се разрушават.

Първите признаци на цитолиза:

гадене и повръщане;
горчив вкус в устата;
отслабване;
тежест от дясната страна, болка в десния хипохондриум;
пожълтяване на кожата;
умора, слабост, летаргия;
повишаване на телесната температура.

Анализ на кръвта

Биохимичен кръвен тест AST и ALT се предписват за:

приемане на лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно на черния дроб;
злоупотреба с алкохолни напитки;
наследствено предразположение към развитие на чернодробни патологии;
след хепатит (или съмнение за хепатит);
наличие на диабет и наднормено телесно тегло;
подозрение за нарушение на черния дроб, ако пациентът се оплаква от гадене, повръщане, коремна болка, липса на апетит, метеоризъм, промяна в цвета на изпражненията, пожълтяване на бялото на очите и кожата;
по време на терапията, за да се определи ефективността на лечението.

Резултатът от анализа на ALT и AST се сравнява с други показатели, за да се определи по-точна форма на патология.

В допълнение към аспартата и аланина, те също определят:

общ протеин в кръвта. Увеличаването на концентрацията на протеин показва дехидратация на тялото, развитие на хронични възпалителни процеси.
концентрация на урея.
концентрация на албумин. Увеличаването на индикатора показва дехидратация и чернодробна недостатъчност.
концентрация на креатинин. Повишените стойности показват бъбречна дисфункция, руптура на пикочния мехур, оклузия на уретрата.
ALP (алкална фосфатаза). Увеличаването на стойността потвърждава хипертиреоидизъм, увреждане на черния дроб, заболяване на жлъчните пътища, увреждане на червата, болест на Иценко-Кушинг, генерализирано увреждане на тъканите (включително неоплазми) и наличие на барбитурати в организма.
GGT (гама-глутамил трансфераза). Увеличаването на стойностите показва чернодробна некроза и хепатоцелуларни възпалителни процеси.

Също така, за да се направи точна диагноза, е необходимо да се контролира нивото на билирубин, желязо (за да се изключи хемохроматоза), холестерол, протромбиново време и да се определят антитела срещу вирусите на хепатит (C, D, B).

Подготовка за анализ

За да се определи надеждно нивото на ензимите преди тестване, е необходимо:

кръвта се взема на празен стомах и 12 часа преди анализа не можете да ядете и 24 часа преди да ограничите консумацията на солени, пържени и пикантни храни, изключете от диетата кафе, шоколад, чай, газирани и алкохолни напитки ;

няколко дни преди изследването, намалете интензивността на физическата активност и изоставете активното спортно обучение;
Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате.

Как да понижавам

За да се намали нивото на ALT и AST, лекарят предписва лекарства за заболяването, което е причинило повишаване на нивата на ензима в кръвта. Лечението с хепатопротектори ще помогне за защита на черния дроб от излагане на различни агресивни фактори.

Тези лекарства имат положителен ефект върху черния дроб:

предпазват клетките от по-нататъшно увреждане, подобряват тяхното хранене;
допринасят за възстановяването на клетките;
частично премахване на токсините от тялото;
ускоряват метаболизма.

Хепатопротекторите се различават по механизма на действие:

Есенциални фосфолипиди(Essentiale forte, Rezalut Pro, Phosphogliv, Phospholip, Livolin, Essliver forte), които се произвеждат от соеви зърна. Ефективни билкови хепатопротектори, които помагат за понижаване на чернодробните ензими. Те са подобни на клетките на човешкия черен дроб и затова са естествено вградени в болните зони и спомагат за тяхното възстановяване. Растителните фосфолипиди практически нямат странични ефекти. Много рядко предизвикват алергична реакция в случай на индивидуална непоносимост или разхлабване на изпражненията.
растителни флавоноиди(Карсил, Силимар, Гепабене, Галстена, Легалон, Хепатофалк Планта). Естествени съединения, естествени антиоксиданти, чието действие е насочено към неутрализиране на свободните радикали. Съставът на препаратите включва лечебни растения: лекарствен дим, жълтурчета, куркума, бял трън. Лекарствата имат не само хепатопротективен ефект, но и премахват спазъма на жлъчния мехур, подобряват изтичането на жлъчката и нейното производство. Поради това те се предписват за хепатит, придружен от холецистит и жлъчна дискинезия.
Производни на аминокиселини(Heptor, Heptral, Hepasol A, Hepa-Merz, Hepasol-Neo, Hepasteril, Remaxol). Те се състоят от протеинови компоненти и други вещества, необходими за метаболизма. Действат детоксикиращо, нормализират обменните процеси и укрепват организма. Те се предписват при чернодробна недостатъчност и тежка интоксикация. Въпреки това, тези лекарства често причиняват странични ефекти като гадене, повръщане, диария и коремен дискомфорт.
Препарати с урсодезоксихолева киселина(Ursodez, Ursodex, Urdoksa, Ursosan, Urso 100, Ursofalk, Choludexan и други). Съставът на лекарствата включва жлъчка от хималайска мечка, която подобрява разтворимостта и отделянето на жлъчката от тялото, намалява увреждането и последващата смърт на чернодробните клетки при различни заболявания и има имуномодулиращ ефект. Лекарства, които понижават ензимите, се предписват при холелитиаза, билиарна цироза, мастна хепатоза и алкохолна интоксикация.
витамини(Vitrum, Supradin, Undevit и други). Лекарствата са ефективни за възстановяване на чернодробните функции, но само в комбинация с други лекарства.

В допълнение към лекарствата, хепатопротективен ефект имат хранителни добавки (Ovesol, Hepatrin, Milona-10, Dipana, LIV-52, Sibektan, Gepagard, Gepafor) и някои хомеопатични лекарства (Hepel, Sirepar).

Диета

За да намалите нивата на ALT и AST, също е важно да следвате диетичното хранене.

От диетата трябва да бъдат напълно изключени:

алкохолни и газирани напитки;
пушени меса и мариновани храни;
ароматизиращи подправки;
мазни месни и рибни бульони;
пържени храни;
зърнени и бобови растения;
гъби;
яйчни жълтъци;
кифла;
свинска мас, тлъсто свинско, агнешко;
кафе;
шоколад.

супи с лек зеленчуков бульон;
нискомаслени млечни продукти;
каша (сварете до вискозно състояние);
натурални сокове без захар;
отвара от шипка;
черен чай с лимон;
диетични меса (заешко, телешко, пуешко, пилешко);
бисквитени бисквити;
желе;
остарял хляб;
плодове (ябълки, портокали);
зеленолистни зеленчуци, броколи, тиквички, моркови;
ядки;
черен дроб на треска, хайвер.

Трябва да ядете най-малко 5 пъти на ден на малки порции, също така трябва да ограничите дневния си прием на сол до 8 грама на ден и да пиете поне 2 литра вода.

Как да засилим

Диагностицирайте и лекувайте заболяването, което е причинило отклонението.
Вземете хепатопротектори.
Витаминната терапия се предписва, ако причината за намаляване на нивото на AST и ALT е дефицит на витамин В6.
Придържайте се към диета.

Нормата на ALT и AST в кръвта на жените има ясни граници.

Тези показатели се определят по време на биохимичен кръвен тест за диагностициране на различни заболявания и означават различни нива на ензими в кръвната плазма.

Има ли някакъв проблем? Въведете във формата "Симптом" или "Име на заболяването", натиснете Enter и ще разберете цялото лечение на този проблем или заболяване.

Сайтът предоставя основна информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист, както и подробно проучване на инструкциите! .

Нормата на ALT и AST при жените

При жените показателите се считат за добри, ако концентрацията на ALT не надвишава 31 U / l.
Нормата на ALT при жените в кръвта е стойност, варираща от 20 до 40 единици.
Нормата на AST при жените в кръвта е 34-35 IU.

Наличието на отклонения на показателите в по-малка или по-голяма страна е доказателство, че в тялото настъпват промени. Ако показателите са увеличени 2-5 пъти, тогава увеличението се счита за умерено. Увеличение от 6-10 пъти показва средно увеличение на резултатите.

Ако показателите са 10 или повече пъти по-високи от нормата, тогава това е високо увеличение. За установяване на причините и коригиране на резултатите е необходима индивидуална консултация със специалист с назначаване на допълнителни изследвания.

Значение на термините: ALT, AST

Това са видове ензими от групата на трансферазите, използвани в медицинската практика за откриване на степента на увреждане на вътрешните органи.

Обикновено малка част от тези ензими навлиза в кръвта. При наличие на патологии тези ензими се определят в кръвта в по-малка или по-голяма степен от нормата, която се определя чрез лабораторни методи.

Нивото на ALT в кръвта на жената ви позволява да установите наличието и степента на увреждане на черния дроб.Нивото на AST ви позволява да оцените, в допълнение към състоянието на черния дроб, степента на увреждане на сърдечния мускул.

Причини за повишени нива на ензими

В зависимост от възрастта на жената могат да възникнат нарушения в тъканите на тялото. В бъдеще това води до наличието на надценени нива на ензими.

Само специалист може да определи причината за увеличението въз основа на изследвания.

Изолирано повишаване на ALT

Основната причина за повишаване на ALT при жените е чернодробно заболяване: хепатит, цироза на черния дроб, рак на черния дроб.Причините във всяка възраст са заболявания на панкреаса, сърдечни заболявания, заболявания на скелетната мускулатура и мускулите, хипотиреоидизъм. Важна роля в списъка на причините заемат наранявания на тялото, шокови състояния и наличие на изгаряния.

Изолирано повишаване на AST

Най-честата причина за откриване на повишено ниво на AST е наличието на сърдечни патологии при жена, които се увеличават на възраст над 40-50 години.

Когато възникне инфаркт на миокарда, AST обикновено се повишава десетократно. Увеличаването на резултатите се влияе от наличието на такива заболявания като хепатит, цироза и рак на черния дроб, обструкция на жлъчните пътища, остър панкреатит.

Причини за едновременно повишени ензимни нива

Едновременното определяне на нивото на AST и ALT в кръвта на жената се счита за по-информативен и надежден резултат, показващ нивото на увреждане на вътрешните органи.

В медицинската практика има коефициент на де Ритис, който показва съотношението ALT / AST. Обикновено този коефициент е 1,3. При сърдечни заболявания коефициентът се открива над нормата, а при чернодробна патология - под.

След пристъп на инфаркт на миокарда има едновременно повишаване на трансферазите, AST се повишава около 10 пъти, а ALT - около 2 пъти.

При остър вирусен хепатит има едновременно повишаване на двата ензима, но ALT е по-висок.

Едновременното увеличение на тези показатели може да бъде при липса на външни признаци - това показва, че хепатитът протича външно без симптоми, но има активни вътрешни процеси на разрушаване на черния дроб.

Понякога леко увеличение на резултатите може да бъде при здрави жени в резултат на стрес, физическо пренапрежение и приемане на определени лекарства.

Анализите за тези показатели трябва да се извършват в комбинация с други биохимични показатели за установяване на по-точна диагноза.

Признаци, които изискват задължително изследване:

Наличието на слабост.
Усещане за продължителна загуба на апетит.
Наличие на гадене и повръщане.
Болка в корема.
Жълт тон на кожата и очите.
Потъмняване на цвета на урината.
Наличието на светло изпражнение.
Усещане за сърбеж.

Фактори, допринасящи за повишаване на нивото на трансферазите след 40 и 50 години:

Предишен хепатит или контакт с пациент с някаква форма на хепатит;
Злоупотребата с алкохол;
Наследствено предразположение към заболявания на черния дроб и сърцето;
Прием на лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на черния дроб;
Наличие на диабет или други хронични заболявания;
Наличието на наднормено тегло.

Видео

Изследванията като критерий за диагностициране на заболявания

При съмнение за патология се предписва биохимичен кръвен тест, включително тези показатели:

Всякакви заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
Всяка патология на черния дроб.
Бъбречна недостатъчност.
различни инфекции.
Всяко автоимунно заболяване.
Холелитиаза.
Панкреатит - хроничен и остър.
Патология на ендокринната система.
Кожни заболявания, придружени от сърбеж.
Злокачествени тумори от всякаква локализация.
Отравяне на тялото.
Енцефалопатия с неизвестен произход.

Ако има фактор - бременност, анализът се извършва с цел предотвратяване на усложнения, които възникват по време на бременност и раждане.

В случай на неблагоприятни резултати, на бременна жена се предписва допълнителна серия от изследвания.

Лечение на заболявания в зависимост от резултатите от анализа

Резултатите от изследванията на ALT и AST са необходими за лечение и проследяване на здравето по време и след предписаната терапия.

Тези показатели се използват при подготовката за всякакъв вид хирургична интервенция, за да се идентифицират противопоказанията и възможните усложнения.

Те се определят при приемане на лекарства, които засягат вътрешните органи - широкоспектърни антибиотици, хормонални лекарства, лекарства за химиотерапия.

Значително повишаване на нивото на ензимите в кръвта на жената изисква корекция на лечението, което включва замяната на тези лекарства с по-малко токсични лекарства.

Правила за преминаване на анализа

Анализът се извършва във всяка обществена клиника и частна лаборатория.

За да получите надеждни резултати от тестовете за трансферази, жената следва правилата:

Не яжте 8-12 часа преди изследването.
Премахнете всякаква физическа активност и пренапрежение 30 минути преди изследването.
Премахнете психологическия стрес 30 минути преди изследването.
Спрете да пушите 30 минути преди теста.
Въздържайте се от пиене на алкохол и пържени храни един ден преди изследването.
Предупредете специалиста за лекарствата, които приемате.

Народни средства за нормализиране нивото на ензимите в кръвта

Нивата на трансфераза в тялото на всяка жена показват наличието на нейното действително здраве. Нормата е ALT - 32 единици на литър, AST - от 20 до 40 единици на литър, всяко отклонение от нормата в една или друга посока се счита за причина за допълнителни изследвания за идентифициране на заболявания на вътрешните органи. За жените в периода на раждане на дете има ценности.

Повечето жени, преди да се впуснат в рационално традиционно лечение, обикновено използват народни средства. Че това е възможно се подкрепя от лекуващите лекари.

Има много рецепти за намаляване на надценените показатели, дадени са най-ефективните.

Напитка от семена на бял трън. Натрошени семена в размер на 1 чаена лъжичка се заливат с 200 милилитра вряща вода. Съдът със съдържанието се затваря плътно и се оставя да се влива в продължение на 20 минути при стайна температура. След това инфузията се филтрира и се приема през устата 2 пъти на ден по 1 чаша половин час преди хранене. Трябва да се помни, че не можете да пиете отварата на един дъх. Курсът на лечение продължава 21 календарни дни.
Билков чай. За да го приготвите, имате нужда от жълт кантарион, безсмъртниче и жълтурчета в съотношение 2: 2: 1 (супени лъжици). Смелете тревата, прехвърлете я в съд, който може да бъде плътно затворен, залейте с литър вряла вода и поставете на тъмно място за 12 часа, за да се влеят. След изтичане на времето, инфузията се вари 10 минути и след това се охлажда при стайна температура. Бульонът трябва да се филтрира и да се приема през устата по 100 милилитра след хранене 4 пъти на ден. Курсът на лечение продължава 2 седмици.
Екстракт от корен на глухарче. Залейте 200 грама натрошен корен със 100 милилитра водка и добавете 30 милилитра глицерин. Съдът със съдържанието се затваря плътно и се поставя на тъмно и хладно място за 24 часа. След това прецедете запарката и приемайте по 2 супени лъжици преди хранене 3 пъти на ден. Продължителността на курса на лечение трябва да се обсъди с лекаря.
Съберете косми от зрели царевични класове. Изсушете ги естествено и ги смелете. Приготвя се напитка от 1 чаена лъжичка нарязани сухи косми и 200 милилитра вряща вода. Престоява след наливане 1/4 час, след което се прецежда и се приема през устата по 1 чаша 2 пъти на ден. Курсът на лечение може да продължи до шест месеца.

Общото мнение на тези, които взеха тези средства

Преди да започнат лечение с народни методи, много пациенти се интересуват от прегледите на тези, които вече са изпробвали тези рецепти върху себе си.

Това са най-ефективните народни рецепти за намаляване на AST и ALT. И има много отзиви за тях, но като ги съберем заедно, получаваме следната картина:

След приема на бял трън, показателите са значително намалени от втория биохимичен кръвен тест;
Царевичните косми имат необходимия ефект, но не е възможно да се намали драстично ефективността;
Инфузията на корен от глухарче е ефективна, но не трябва да се приема, ако шофирате превозно средство, тъй като в състава присъства алкохол;
Билковият чай помага да се справите със ситуацията и след 2 седмици ежедневен прием се чувствате много по-добре, позволява ви да укрепите имунната си система, но основното неудобство е 4-кратното му използване, трябва да го носите със себе си в термос да действа, за да не пропуснете доза.

Тялото на всеки пациент е индивидуално и дори при милион положителни отзиви лечението може да не е подходящо. Например, когато приемате бял трън през първите 2 дни, може да има усещане за болка в областта на черния дроб - това е норма, ако това чувство не напусне човека по време на последващото лечение, тогава този факт показва индивидуална непоносимост.

Ето защо, започвайки каквото и да е лечение, трябва стриктно да наблюдавате реакцията на тялото си и ако нещо не е ясно, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Тъй като пациентът трябва да се отърве от болестта, а не да влошава проблема.

Възможни последици от повишени нива на ензими, ако не се лекуват

Понякога на жените изглежда, че болестта може да бъде лекувана по-късно, тъй като за един, 2 дни няма да се случи нищо свръхестествено и няма абсолютно никакво време да отидеш на лекар и да предпишеш лекарства. Ако показателите не са високи, тогава един ден няма да играе роля, но когато началото на рехабилитацията се отложи за месец или повече, тогава няма какво добро да се очаква. Докато човек отлага посещението си при лекар, болестта не дреме, а завладява нова голяма територия.

И преди да се откажете от повишените ALT и AST, трябва да знаете добре до какво ще доведе това при липса на лечение:

Цироза на черния дроб;
хепатит;
инфаркт на миокарда;
Стагнация на жлъчката и интоксикация;
Онкология на черния дроб;
Хепатоза.

Всяко от тези заболявания, при липса на мерки, може да доведе до фатален изход. В случаите на определяне на развитието му в ранните етапи, можете да се отървете от него без тежки последици.

Предотвратяване на появата на увеличение при жените

Всяко заболяване е по-добре да се предотврати, отколкото да се ангажира с дългосрочно лечение и затова съществува концепцията за превантивни мерки.

Така че показателите на трансферазите в кръвта на жените не се стремят към висините, трябва да преразгледате целия си алгоритъм на живот.

Откажете се от вредните навици. Алкохолът и пушенето не носят полза на никого, а женското тяло е по-склонно към пристрастяване.
Следвайте храненето. Избягвайте пържени, солени, пикантни и пушени храни. Обогатете диетата си със сурови зеленчуци и плодове. Вземете навика да закусвате сутрин не със сандвичи с кафе, а с каша с чай или желе.
Избягвайте ненужния стрес. В случаите, когато все пак съдбата е поднесла неприятна изненада, тогава може би трябва да изпиете курс от успокоителни, отколкото да се вкарате в капан.
Вземете като основно правило - да сте на чист въздух поне 2 часа на ден. Ако не работи през деня, тогава трябва да са вечерни разходки.
Създайте си дневна рутина и се придържайте към нея. Само правилното редуване на работа и почивка на тялото ще позволи на жената да го спаси.
Имате постоянен сексуален партньор. Промискуитетът в интимните отношения може да бъде провокатор на развитието на различни заболявания и повишаване на скоростта на трансферазата.
Периодично дарявайте кръв за анализ и наблюдавайте нивата на AST и ALT (поне веднъж на всеки шест месеца), особено след навършване на 35 години.

Всички тези правила, ако се спазват, ще позволят на жената да поддържа здравето си, което означава, че показателите ALT и AST ще останат в допустимите стойности.

4.9 / 5 ( 18 гласове)

Аланин аминотрансферазата или накратко ALT е специален ендогенен ензим. Той е включен в групата на трансферазите и подгрупата на аминотрансферазите. Синтезът на този ензим се осъществява вътреклетъчно. Ограничено количество навлиза в кръвта. Следователно, когато биохимичният анализ показва повишено съдържание на ALT, това показва наличието на редица аномалии в организма и развитието на сериозни заболявания. Често те са свързани с разрушаването на органи, което води до рязко освобождаване на ензима в кръвта. В резултат на това се повишава и активността на аланин аминотрансферазата. Въз основа на това е трудно да се установи степента на некроза или степента на тъканно увреждане, тъй като ензимът не е специфичен за органа.

Аланин аминотрансферазата се намира в много човешки органи: бъбреци, сърдечен мускул, черен дроб и дори скелетни мускули. Основната функция на ензима е да обменя аминокиселини. Той действа като катализатор за обратимия трансфер на аланин от аминокиселината към алфа-кетоглутарат. В резултат на прехвърлянето на аминогрупата се получават глутаминова и пирогроздена киселина. Аланинът в тъканите на човешкото тяло е необходим, тъй като е аминокиселина, която може бързо да се превърне в глюкоза. Така е възможно да се получи енергия за функционирането на мозъка и централната нервна система. Освен това сред важните функции на аланина е укрепването на имунната система на организма, производството на лимфоцити и регулирането на метаболизма на киселини и захари.

Най-високата активност на аланин аминотрансферазата е открита в кръвния серум на мъжете. При жените процесите с участието на ензима протичат по-бавно. Най-висока концентрация се отбелязва в бъбреците и черния дроб, следвани от скелетната мускулатура, далака, панкреаса, еритроцитите, белите дробове, сърцето.

За какво се използва анализът?

Най-голямо количество трансфераза е открито в черния дроб. Това наблюдение се използва за откриване на заболявания на този орган, които нямат външни симптоми. ALT, за разлика от много други компоненти, разглеждани в биохимичния анализ на кръвта, е проучен най-пълно. Поради това може да се използва за идентифициране дори на незначителни проблеми в тялото. В някои случаи количеството ALT се сравнява с количеството на други елементи в кръвта. Това ви позволява да направите изводи за наличието на патологии.

Например, често се използва ензим като аспартат аминотрансфераза или AST. Той също така се синтезира вътреклетъчно и ограничено количество навлиза в кръвта. Отклонението от стандарта, установен в медицината за съдържанието на аспартат аминотрансфераза, както в случая с аланин аминотрансфераза, е проява на отклонения в работата на някои органи. Най-пълната картина на естеството на патологията ви позволява да получите корелацията на съдържащото се количество от двата ензима. Ако има излишък на аланин аминотрансфераза над аспартат аминотрансфераза, това показва разрушаването на чернодробните клетки. Нивото на AST се повишава рязко в по-късните стадии на заболяването на този орган, като напр. Когато нивото на аспартат аминотрансфераза надвишава съдържанието на аланин аминотрансфераза, се наблюдават проблеми със сърдечния мускул.

Допълнителните диагностични методи позволяват да се потвърди наличието на заболяването и степента на органно увреждане. Въпреки това ALT е точен индикатор, в някои случаи дори може да се използва за установяване на стадия на заболяването и предлагане на възможни варианти за неговото развитие.

Кога се назначава ALT тест?

Количеството аланин аминотрансфераза при проблеми с черния дроб помага да се идентифицират дори преди появата на най-характерния симптом - жълтеница. Ето защо най-често лекарят предписва анализ за ALT, за да провери за увреждане на този важен орган в резултат на приема на лекарства или други вещества, които са токсични за тялото. Също така, изследването се провежда със съмнения за. Анализът на ALT е задължителен при наличие на симптоми като повишена умора и слабост на пациента. Той губи апетит, често се чувства гадене, преминаващо в повръщане. Жълтите петна по кожата, болката и дискомфорта в корема, пожълтяването на бялото на очите, светлите изпражнения и тъмната урина могат да бъдат признаци на чернодробно заболяване. В такива случаи този анализ е задължителен.

ALT може да се сравни с AST за повече информация относно причините за увреждане на черния дроб. Това се прави, ако броят на ензимите значително надвишава нормата. Съотношението на AST към ALT е известно в медицината като коефициент на де Ритис. Нормалната му стойност варира от 0,91 до 1,75. Ако този показател стане повече от 2, тогава се диагностицира увреждане на сърдечния мускул, което се случва с разрушаването на кардиомиоцитите. Също така е възможно. Коефициентът на де Ритис, който не надвишава 1, показва чернодробно заболяване. Освен това, колкото по-ниска е стойността на индикатора, толкова по-голям е рискът от неблагоприятен резултат.

Анализът на ALT може да се използва не само като диагностичен метод, но и по време на лечение. Това ви позволява да определите динамиката на хода на заболяването и да идентифицирате подобрения или влошаване на състоянието на пациента. Изследването на ALT е необходимо, ако са налице фактори, допринасящи за чернодробно заболяване. Те включват злоупотреба с алкохолни напитки или лекарства, които разрушават клетките на тялото. При превишаване на нормалното количество аланин аминотрансфераза в кръвта се предписват други лекарства. Задължително е да се провери количеството на ALT, ако пациентът е бил в контакт с пациенти с хепатит или наскоро е имал сам, има диабет и наднормено тегло. Някои хора са предразположени към чернодробно заболяване. Показан им е и анализ за ALT.

Когато се извършва, се използва венозна или капилярна кръв. За да се получат надеждни резултати, трябва да бъдат изпълнени определени изисквания. Първо, не яжте 12 часа преди датата и не пийте алкохол в продължение на една седмица. Дори малко количество храна може да направи голяма разлика. Второ, в рамките на половин час преди анализа, спрете да пушите, не се притеснявайте, избягвайте морално и физическо пренапрежение. Резултатите обикновено са готови ден след доставката.

Нормата на ALT в кръвта при мъжете и жените

Аланин аминотрансфераза (ALT или ALT)- маркерни ензими за черния дроб.

Аспартат аминотрансфераза (AST или AST)- маркерни ензими за миокарда.

Количеството на ензима аланин аминотрансфераза в кръвта се измерва в единици на литър.

ALT (AlAT) при деца

ALT при деца варира в зависимост от възрастта:

При новородени до 5 дни: ALT не трябва да надвишава 49 U / l. (AST до 149 U / l.)

За деца до шест месеца тази цифра е по-висока - 56 U / l.

На възраст от шест месеца до една година количеството ALT в кръвта може да достигне 54 U / l

От една до три години - 33 U / l, но постепенно нормалното количество на ензима в кръвта намалява

При деца от 3 до 6 години горната му граница е 29 U / l.

При деца се допускат незначителни отклонения от нормата. Това се дължи на неравномерен растеж. С течение на времето количеството на ензима в кръвта трябва да се стабилизира и да се доближи до нормалното.

ALT (AlAT) при възрастни

Ензимни нива

Но резултатите от анализа за ALT често са далеч от установените норми. Това може да се дължи не само на наличието на възпалителни процеси в тялото, но и на други фактори. Повишените нива на аланин аминотрансфераза могат да бъдат предизвикани от приема на аспирин, варфарин, парацетамол и орални контрацептиви при жените. Следователно, лекарят трябва да е наясно с употребата на такива лекарства, преди да тества ALT. Подобен ефект имат лекарства на основата на валериан и ехинацея. Ненадеждните резултати от теста могат да бъдат причинени от повишена двигателна активност или интрамускулни инжекции.

Количеството аланин аминотрансфераза в кръвта се счита за повишено, ако надвишава установената норма, особено с десетки, а в някои случаи и стотици пъти. В зависимост от това се определя наличието на заболяването. При повишаване на нивото на ALT с 5 пъти може да се диагностицира миокарден инфаркт, ако достигне 10-15 пъти, можем да говорим за влошаване на състоянието на пациента след атака. Стойността на коефициента на де Ритис в този случай също се променя нагоре.

Хепатитът провокира повишаване на ALT в кръвта с 20-50 пъти, мускулна дистрофия и дерматомиозит - с 8. Гангрена се обозначава с превишаване на горната граница на индикатора с 3-5 пъти.

Възможно е не само да се увеличи съдържанието на аланин аминотрансфераза в кръвта. Твърде ниското му количество се свързва с липса на витамин В6, който е част от този ензим, или със сложни възпалителни процеси в черния дроб.

Какво означава повишаване на ALT?

Увеличаването на ALT показва хода на възпалителни процеси в организма. Те могат да бъдат причинени от следните заболявания:

Това е огромен набор от различни тестове, насочени към откриване на патология в определен орган или система. Междувременно сред тях има и такива, които са подходящи, както се казва, за всички поводи. Например ензимите аланин аминотрансфераза (AlT) и аспартат аминотрансфераза (AST), наричани за удобство "алати" (Alat) и "асатами" (AsAt), които са известни на пациентите главно като "чернодробни тестове". Обикновено те се предписват заедно, когато става въпрос за черния дроб, но при сърдечни заболявания можете да намерите AsaT в комбинация с други биохимични показатели: LDH, D-димер и др.

ALT е основният показател за функционалните способности на черния дроб

Аланин аминотрансферазата е ензим, който освен в черния дроб, където концентрацията му е особено висока, се намира буквално във всички паренхимни органи, заемайки главно цитоплазмата на тъканните клетки. AlAT не напразно се счита за своеобразен маркер за чернодробна патология и се счита за надежден признак за увреждане на неговия паренхим, тъй като активността на ензима в кръвната плазма е в пряка зависимост от степента на участие на тъканта на този важен орган в патологичния процес.

Като се има предвид такава висока чувствителност на ALT, може да се очаква, че аланин аминотрансферазата ще се повиши в случаите на най-малко увреждане на чернодробния паренхим:

Скоростта на активност на аланин трансферазата се различава в зависимост от пола, при жените е малко по-ниска - до 31 U / l, докато при мъжете активността до 41 U / l се счита за нормален показател.

Нормалните стойности на ALT не винаги са знак за благополучие

„Добрата биохимия“, както казват пациентите, често имайки предвид чернодробни функционални тестове, не винаги означава, че наистина всичко в самия орган е наред. Увеличаването на активността на аланин аминотрансферазата бележи дебют на заболяване или обостряне на хроничен процес, през останалото време ензимът може да се държи съвсем спокойно, така че не трябва да мислите, че основната задача на процеса на лечение е да се намали ALT.

Разбира се, пациентът може да има напълно различно мнение по този въпрос и да е сигурен, че понижаването на ALT означава решаване на проблема. За съжаление, това не винаги е така, защото някаква патология причинява повишаване на трансаминазите и това е търсенето или лечението, което трябва да се направи на първо място.

Независимо пациентът може да използва:

Лекарства, които предпазват черния дроб (карсил и други хепатопротектори);
Средства, които възстановяват клетъчната структура на черния дроб (Essentiale);
Ензими, които разтоварват панкреаса и подобряват храносмилането (мезим форте, панкреатин).

Може би лекарят, ако сметне за необходимо, ще предпише холеретични лекарства, но за това трябва да знаете състоянието на жлъчните пътища, така че е по-добре самият пациент да не рискува.

Ако резултатът от повишаване на трансферазите е дългосрочната употреба на някои лекарства, без които пациентът не може, тогава ще му бъде предписана алтернативна терапия, но това ще отнеме известно време.

Трябва да обърнете внимание на хората, които получават, че докато приемате лекарства за понижаване на липидите, често се наблюдава повишаване на двата ензима, което обаче не може да се отдаде на признаци на патология. Такова състояние не изисква отделно лечение, но пациентът ще трябва периодично да посещава лабораторията и да взема тестове. С премахването на статините трансферазите се нормализират сами.

AST е ензим, участващ в "сърдечни" реакции

Ензимът аспартат аминотрансфераза е концентриран в най-големи количества в тъканите на сърдечния мускул и скелетните мускули, поради което причините за промяната в неговата активност са свързани главно с патологични процеси, локализирани в тези системи:

Дистрофични промени в мускулните влакна (по-специално) от различен произход (наследствени и придобити).
Инфаркт на миокарда. В серума на пациента след 4-5 часа от началото на развитието на инфаркт се наблюдава повишаване на AsAT, до 3-5 дни активността на този ензим достига максималните си стойности.
Тежка атака, нарушение на ритъма по вид.
пикантен . В началния стадий на заболяването активността на аспарагиновата трансаминаза е пряко зависима от тежестта на патологичния процес, т.е. колкото по-сериозно е състоянието, толкова по-високи нива могат да се очакват или, обратно, големият брой активности е тревожен и не позволяват отлагане на началото на терапията.
тежък.
Сърдечна операция, след която ALT остава повишена за приблизително 1,5 седмици.
Катетеризация на сърдечните съдове ().
Въздействие върху чернодробния паренхим на различни токсични съединения (хлороформ, пестициди, органични отрови).
Инфекциозна мононуклеоза.
Хепатит от всякаква етиология.
Чернодробна цироза (компенсирана), холангит.
Тежко отравяне с алкохол и неговите заместители.
Остро възпаление на панкреаса.
хемолитичен синдром.
амебни инфекции.

Понякога активността на аспарагиновата трансаминаза е намалена. Това се случва в следните случаи:

Недостиг в организма на витамин В6;
Тежки патологични процеси в черния дроб, водещи до неговата некроза;
Разкъсванията на чернодробната тъкан, при които намалената активност и на двата ензима (AlT и AST) се разглеждат като признак, който не е обнадеждаващ от гледна точка на прогнозата.

Скоростта на аспартат аминотрансферазата в кръвния серум не е еднаква при мъжете и жените, въпреки че разликите са много малки. Подобно на аланин аминотрансферазата, активността на AST при жените е по-ниска (до 31 U / l), докато в силната половина на човечеството активността на AST до 35 U / l или до 41 U / l се счита за нормален показател (в зависимост от характеристиките на реактивите и метода на анализ).

Дешифрирането на резултатите от "биохимията", а именно чернодробните функционални тестове, е доста просто, освен това формите за отговор, като правило, показват нормата. И пациентите винаги са добре запознати с целта, за която им е предписан този или онзи анализ. Що се отнася до аминотрансферазите, при чернодробни заболявания обикновено се предписва изследване на двата ензима, а в случай на сърдечна патология е достатъчно един (AsAT).

Видео: ALT и AST в програмата "Живей здравословно!"

По време на бременност женското тяло претърпява най-силни хормонални промени. Това засяга работата на хепатобилиарната, сърдечно-съдовата и други системи. Следователно нормата на ALT и AST по време на бременност може да надвишава референтните стойности с 15-30%. Но такива колебания не са патология.

След раждането на дете нивото на аминотрансферазите при жената достига нормални стойности в рамките на няколко седмици. Повишената им активност показва заболявания на черния дроб, сърцето или други органи.

Защо ензимите се повишават?

Високото ниво на ALT или AST в кръвта показва разрушаването на чернодробните клетки или кардиомиоцитите - клетките на миокардната тъкан. За да се определи причината за повишаване на трансаминазите, се предписват допълнителни изследвания - анализ на билирубин, алкална фосфатаза.

ALT

Повишената активност на ALT аминотрансферазата при жени в кръвта показва увреждане на клетките на паренхима. Патологиите на сърцето, панкреаса влияят негативно на функционирането на хепатобилиарната система, кръвоснабдяването на черния дроб. Това води до разрушаване на хепатоцитите и навлизане на ALT в общото кръвообращение.

Увеличаване на количеството на ALT се наблюдава при:

тумори на чернодробния паренхим;
остър или бавен панкреатит;
запушване на жлъчните пътища;
всички форми на хепатит (, токсичен).

Повишаване на нивото на ALT възниква при коронарна болест на сърцето, запушване (запушване) на жлъчните пътища. Но понякога се наблюдават серумни колебания в ензима при прекомерно физическо натоварване, приемане на определени лекарства, интрамускулни инжекции.

AST

Максималната концентрация на AST се открива в кардиомиоцитите. Ако резултатите от теста надвишават референтните стойности, това показва сърдечно заболяване:

инфаркт на миокарда;
стенокардия;
ревматично сърдечно заболяване;
миокардит и др.

Когато AST надвишава нормата 10 пъти или повече, по-често се диагностицира вирусно увреждане на черния дроб. Когато активността на ензима AST надвишава нормалните стойности 3,5-4 пъти.

Излишъкът от AST в кръвта на жените провокира системния прием на хранителни добавки, витаминно-минерални комплекси. За да се изключат фалшивите положителни резултати, 3-4 седмици преди теста, те отказват да приемат лекарства.

И двата маркера

Едновременното определяне на концентрацията на аминотрансферазите е по-информативно. Тяхното съотношение определя степента на дисфункция на черния дроб, сърцето. Нормалното съотношение на Ritis (AST делено на ALT) е 1,33. Ако нивото на трансаминазата се повиши, числената стойност на този показател се променя:

повече от 2 - алкохолно чернодробно увреждане с повишено съдържание на албумин и инфаркт на миокарда с нормално;
1 - дегенеративни промени в чернодробния паренхим;
по-малко от 1 - вирусно увреждане на черния дроб.

Ако индикаторът Ritis не съответства на референтните стойности, на жените се предписва хардуерна диагностика - MRI, ЕКГ.

Защо чернодробните трансаминази са повишени по време на бременност?

През първите месеци на бременността активността на ALT и AST в кръвта се повишава. Ензимните нива се влияят от:

променен хормонален фон;
ранна токсикоза;
психо-емоционално превъзбуждане;
прием на витаминни и минерални комплекси.

В последните етапи на бременността много жени изпитват прееклампсия - патологично състояние, което е придружено от повишаване на кръвното налягане, подуване на крайниците, гадене и др. Прекомерното отделяне на протеин в урината води до повишаване на ALT в кръвта. Но ако концентрацията на трансаминазите се промени с 15-30%, лечението не се провежда.

Ако активността на чернодробните ензими надвишава нормата 10 или повече пъти, на бременни жени се предписва комплексна диагностика.

Причини за понижени чернодробни ензими

Намаляването на активността на аминотрансферазите показва намаляване на броя на хепатоцитите. Възможните причини за флуктуации на серумните ензими включват:

хепатоцелуларен карцином;
дефицит на пиридоксин;
цироза на черния дроб;
мастна панкреатична некроза;
дисфункция на панкреаса.

Липсата на аминотрансферази на фона на хипо- и авитаминоза е следствие от неправилно хранене, строги диети и злоупотреба с алкохол.

Как да се нормализира нивото на трансаминазите

Характеристиките на терапията зависят от причините за промените в концентрацията на трансаминазите. В 7 от 10 случая серумните флуктуации са свързани с чернодробно заболяване. За нормализиране на функциите на тялото и увеличаване на броя на хепатоцитите се прилагат:

(Sovaldi, Daclatasvir) - унищожават патогените, стимулират регенерацията на черния дроб;
витаминно-минерални комплекси (Vitrum, Doppelhertz) - компенсират липсата на пиридоксин и други витамини, участващи в синтеза на ензими;
(Hofitol, Allochol) - предотвратяват разрушаването на хепатоцитите, стимулират секреторната активност на черния дроб;
антибиотици (Amoxiclav, Augmentin) - унищожават бактериална инфекция в черния дроб, жлъчния мехур.

Ефективността се определя от навременността на диагнозата и лечението. Много от тях са асимптоматични, така че хепатолозите съветват поне веднъж годишно да вземат анализ за чернодробни ензими.

Литература

Черенков, В. Г. Клинична онкология: учебник. надбавка за следдипломната система. образование на лекари / В. Г. Черенков. – изд. 3-то, рев. и допълнителни - М.: MK, 2010. - 434 с.: ил., табл.
Илченко А.А. Болести на жлъчния мехур и жлъчните пътища: Ръководство за лекари. - 2-ро изд., преработено. и допълнителни - M .: LLC "Издателство" Агенция за медицинска информация ", 2011. - 880 с.: ил.
Тухтаева Н. С. Биохимия на жлъчната утайка: дисертация за степента кандидат на медицинските науки / Институт по гастроентерология на Академията на науките на Република Таджикистан. Душанбе, 2005 г
Литовски, I. A. Холелитиаза, холецистит и някои заболявания, свързани с тях (въпроси на патогенезата, диагностика, лечение) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Санкт Петербург: СпецЛит, 2019. - 358 с.
Диетология / Изд. А. Ю. Барановски - Изд. 5-ти - Санкт Петербург: Питър, 2017. - 1104 с.: ил. - (Поредица "Придружител на лекаря")
Podymova, S.D. Чернодробни заболявания: Ръководство за лекари / S.D. Подимов. - Ед. 5-то, преработено. и допълнителни - Москва: Медицинска информационна агенция LLC, 2018. - 984 с.: ил.
Schiff, Eugene R. Introduction to Hepatology / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey; пер. от английски. изд. В. Т. Ивашкина, А. О. Буеверова, М.В. Маевская. - М .: GEOTAR-Media, 2011. - 704 с. - (Поредица "Чернодробни заболявания по Шиф").
Радченко, В.Г. Основи на клиничната хепатология. Заболявания на черния дроб и жлъчната система. - Санкт Петербург: Издателство Диалект; М .: "Издателство БИНОМ", - 2005. - 864 с.: ил.
Гастроентерология: Наръчник / Изд. А.Ю. Барановски. - Санкт Петербург: Питър, 2011. - 512 с.: ил. - (Поредица "Национална медицинска библиотека").
Лутай, А.В. Диагностика, диференциална диагноза и лечение на заболявания на храносмилателната система: Учебник / A.V. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутски. – Иваново, 2008. – 156 с.
Ахмедов, В.А. Практическа гастроентерология: Ръководство за лекари. - Москва: ООО "Агенция за медицинска информация", 2011. - 416 с.
Вътрешни болести: гастроентерология: Учебник за аудиторна работа на студенти от 6-ти курс по специалност 060101 - обща медицина / съставители: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. KrasGMU, 2010. - 175 с.
Радиология (лъчева диагностика и лъчелечение). Изд. М.Н. Ткаченко. - К .: Книга-плюс, 2013. - 744 с.
Иларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Съвременни методи на физиотерапия: Ръководство за общопрактикуващи лекари (семейни лекари). - М .: OJSC "Издателство" Медицина "", 2007. - 176 с.: ил.
Шиф, Юджийн Р. Алкохолни, наркотични, генетични и метаболитни заболявания / Юджийн Р. Шиф, Майкъл Ф. Сорел, Уилис С. Мадри: прев. от английски. изд. Н. А. Мухина, Д. Т. Абдурахманова, Е.З. Бурневич, Т.Н. Лопаткина, Е.Л. Танашчук. - М .: GEOTAR-Media, 2011. - 480 с. - (Поредица "Чернодробни заболявания по Шиф").
Schiff, Eugene R. Цироза на черния дроб и нейните усложнения. Чернодробна трансплантация / Юджийн Р. Шиф, Майкъл Ф. Сорел, Уилис С. Мадри: прев. от английски. изд. В.Т. Ивашкина, С.В. Готие, Я.Г. Мойсюк, М.В. Маевская. – М.: GEOTAR-Media, 201-ви. – 592 стр. - (Поредица "Чернодробни заболявания по Шиф").
Патологична физиология: Учебник за студенти по медицина. университети / Н.Н. Зайко, Ю.В. Byts, A.V. Атаман и др.; Изд. Н.Н. Зайко и Ю.В. Бития. - 3-то изд., преработено. и допълнителни - К .: "Логос", 1996. - 644 с.; болен.128.
Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. патологична физиология. - М .: АД "Издателство" Икономика ", 1999. - 616 с.
Михайлов, В.В. Основи на патологичната физиология: Ръководство за лекари. - М.: Медицина, 2001. - 704 с.
Вътрешни болести: Учебник в 3 тома - Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцев и др.; Изд. проф. Е.Н. Амосова. - К .: Медицина, 2008. - 1064 с. + 10 s. полк. вкл.
Гайворонски, И.В., Ничипорук, Г.И. Функционална анатомия на храносмилателната система (строеж, кръвоснабдяване, инервация, лимфен дренаж). Урок. - Санкт Петербург: Елби-СПб, 2008. - 76 с.
Хирургични заболявания: Учебник. / Ед. М. И. Кузина. – М.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 с.
Хирургични заболявания. Насоки за изследване на пациента: Учебник / Черноусов A.F. и др. - М.: Практическа медицина, 2016. - 288 с.
Александър J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Естествена история на алкохолния хепатит. 2. Дългосрочната прогноза // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - кн. 56. – С. 515-525
Дерябина Н. В., Айламазян Е. К., Войнов В. А. Холестатична хепатоза на бременни жени: патогенеза, клиника, лечение // Zh. и съпруги. заболяване. 2003. № 1.
Паци П., Скалярини Р., Сигинолфи Д. и др. Употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства и разпространение на жлъчнокаменна болест: проучване случай-контрол // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - кн. 93. – С. 1420–1424.
Мараховски Ю.Х. Жлъчнокаменна болест: по пътя към диагностиката на ранните етапи // Рос. списание гастроентерол., хепатол., колопроктол. - 1994. - Т. IV, № 4. - С. 6–25.
Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. и др. Деконюгацията на билирубина ускорява коутаяването на холестерол, мастни киселини и муцин в човешка жлъчка – in vitro изследване // J. Gastroenterol. - 1996. - кн. 31. – С. 828–835
Sherlock S., Dooley J. Болести на черния дроб и жлъчните пътища: Per. от английски. / Ед. З Г. Апросина, Н.А. Мухин. - М.: GEOTAR Medicine, 1999. - 860 с.
Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Холелитиаза. – М.: Изд. дом "Видар-М", 2000. - 150 с.
Яковенко Е.П., Григориев П.Я. Хронични чернодробни заболявания: диагностика и лечение // Рус. пчелен мед. жур. - 2003. - Т. 11. - № 5. - С. 291.
Садов, Алексей Прочистване на черния дроб и бъбреците. Съвременни и традиционни методи. - Санкт Петербург: Питър, 2012. - 160 с.: ил.
Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Дългосрочни резултати от интерфероновата терапия за остър HCV хепатит. // Рос. списание гастроентерология, хепатология, колопроктология. - 1999, том IX, № 1. - с. 50-53.