У дома Педиатрия Методи за лечение на остър ринофарингит. Ринофарингит - патология на две заболявания Симптоми на остър ринофарингит

Педиатрия

Методи за лечение на остър ринофарингит. Ринофарингит - патология на две заболявания Симптоми на остър ринофарингит

Ринофарингитът е една от проявите на остри респираторни инфекции, възпаление на лигавицата на гърлото и носа, характеризиращо се с подуване с отделяне на бистра или гнойна слуз. По-често причината за назофарингит е различни бактериални патогени и респираторен синцитиален вирус. Има случаи, когато назофарингитът при деца се бърка с дифтериен ринит, но резултатите от взетия тампон дават точна основа за поставяне на диагнозата. Тъй като това е проява на остри респираторни инфекции, сам по себе си ринофарингитът не е заразен, за разлика от инфекциозния фарингит.

Няма огнища на ринофарингит, но честотата на заболяванията нараства заедно с увеличаване на честотата на острите респираторни инфекции, дължащи се на хипотермия, мокри крака и студен вятър. Ненавременният излекуван ринофарингит може да се развие в по-сериозна форма на заболяването - субатрофичен фарингит. Освен това субатрофичният фарингит често преминава при нормална телесна температура, само усещанията в гърлото се влошават. Но основната му разлика е изтъняването на лигавицата, образуването на корички на гърба на гърлото от слуз, усещането за сухота в устата, което не може да се преодолее с течност.

При ринофарингит се появяват следните симптоми:

Хрема (често преминава без усложнения и лесно се лекува);
Възпалено гърло;
Изпотяване и пароксизмална кашлица;
Болка в ухото, челюстта, по-точно ирадиация на болка от гърлото към ухото или челюстта;
Нарушение на съня;
При преглед има оток на палатиналната увула, дъги, гърлото е зачервено, в тежки степени е възможно да се наблюдава гнойна плака;

Ринофарингитът при деца, в допълнение към горните симптоми, подобни на остри респираторни инфекции, се характеризира с прояви, присъщи само на детето:

Безпокойство и плач;
капризност;
Бебето се наблюдава как плаче по време на хранене, опитва се да вземе гърда или шише в устата си, но внезапно спира опитите и започва да плаче силно.

При ринофарингит при деца винаги трябва да сте нащрек, такова повишено внимание се дължи на други, по-сериозни заболявания от остри респираторни инфекции, например: морбили, рубеола, скарлатина. Ваксинациите, въпреки че не гарантират пълна защита срещу тези заболявания, значително улесняват преминаването и предпазват от сериозни усложнения.

Лечение

За да се облекчи хремата, симптомът трябва да се лекува според стадия му:

Етап на дразнене - когато няма секрет, но има дискомфорт в носа;
Разрешения - когато се появи секрет, т.е. това, което популярно се нарича хрема. Изпусканията могат да бъдат прозрачни, гнойни или серозни.

Най-ефективно е да се лекува стадият на дразнене на обикновена настинка с маслени капки. Но приемът на маслени капки е разрешен само в този случай, когато носът е сух, без секрет и подуване. Те ще премахнат дискомфорта, сърбежа и постоянното желание за плюене.

Етапът на разрешаване на обикновената настинка се третира:

Вазоконстрикторни капки от обикновена настинка. Те ще помогнат за облекчаване на подуването и намаляване на количеството слуз в носа. Те се произвеждат както под формата на спрейове, така и под формата на традиционни капки, освен това са одобрени за употреба от всички групи възрастни и по време на бременност. Отоларинголозите, между другото, не препоръчват използването на спрейове, тъй като те са в състояние да прокарат изхвърлянето в ушните канали. Ето защо е по-добре да използвате традиционните капки (Farmazolin, Nazol). Също така, лекарят може да предпише капки с антибиотици (Isofra, Polydex) или сложни капки, чиято подготовка изисква закупуване на отделни лекарства. За децата има отделна линия от вазоконстрикторни лекарства (детски Farmazolin), но много майки отбелязват удобството на детския Nazivin, който е снабден с пипета и дозирането на лекарството става много по-удобно. Между другото, дозировката за деца е най-подходяща по време на бременност.

Измиване на носа. Изплакнете носа с физиологичен разтвор, който можете да закупите в аптеката или да го приготвите самостоятелно, като разтворите 1 ч.л. готварска сол в литър топла преварена вода. Промивките се предписват за всеки хрема с остри респираторни инфекции. За малки деца са подходящи спрейове с физиологичен разтвор, но струята вода не трябва да се насочва вътре в носа, а от вътрешната страна на крилата на носа. 4-5 инжекции са достатъчни, за да изтече лигавичното съдържание на обикновената настинка. За възрастни и деца от 7-годишна възраст са подходящи специални устройства, предлагани на пазара, или инхалация на струя солена вода от душ.

Аспираторите също ще помогнат за отстраняване на слуз от носа на детето. Тяхното удобство е в хигиената (дюзите в повечето съвременни модели са за еднократна употреба) и невъзможността за връщане на освободената слуз обратно в носа. Необходимо е процедурата да се извършва само под наблюдението на възрастни.

Антивирусни средства. След измиване на носа и въвеждане на вазоконстриктори е възможно да се използват антивирусни спрейове с интерферон (назоферон, подходящ за деца и възрастни, включително разрешени по време на бременност), те ще помогнат на имунната система в борбата срещу причинителя на заболяването - вирус. Но ако ринофарингитът не е вирусен, тогава употребата на интерферон в най-добрия случай ще остане безполезна.

В противен случай ринофарингитът, който протича в неусложнена форма, се лекува предимно локално, както и хроничният ринофарингит. Изключение правят бактериалните форми и субатрофичният фарингит, които се лекуват с общи антибиотици.

Обилно питие. По-добре е това да са здравословни напитки: билкови чайове, напитки с лимон, шипка, некисели сокове, плодови напитки. Но, за съжаление, това няма да донесе облекчение при субатрофията.
Антипиретици при високи температури (Парацетамол, Ибупрофен, Нимезил - само за възрастни), които също могат да намалят болката при усложнения ход на заболяването и субатрофичния фарингит. По време на бременност са разрешени препарати с парацетамол и ибупрофен.
Местни антибиотици (спрей Bioparox, инхалации с пеницилин)
Генеричните антибиотици се предлагат под формата на таблетки и инжекции. Като правило това са таблетирани амоксицилин, азитромицин; Цефтриазон инжекция. Не се препоръчва употребата им през 1-вия триместър на бременността.
Противовъзпалителни лекарства. Ибупрофен има противовъзпалителен ефект и редица местни антисептици.
Антисептици. Има огромно количество средства за антисептични процедури при остър ринофарингит. Те са особено известни с ефективността на изплакването с Rotokan, Chlorophyllipt, Chlorhexedine. Предложените средства са подходящи за всички групи възрастни и по време на бременност.

Успоредно с това не боли да напоявате гърлото със спрейове Angilex, Ingalipt, Geksoral. Каметон, Тантум Верде, Стопангин.

Напълно възможно е да замените спрея с таблетки за смучене Faringosept, Strepsils, Lizak, които също не предизвикват безпокойство при назначаването по време на бременност.

имунни лекарства. Тяхната ефективност се обсъжда и оспорва повече от 20 години, но докато се говори, лекарите активно ги предписват и за борба с вирусите. В аптеката имуностимулантите се предлагат под формата на Amiksin, Arbidol, Grippferon, Derinat, Groprinosin, Immunal и др.
Антихистамините се приемат заедно с всички лекарства, които могат да причинят алергична реакция. И за да се лекува алергичният ринофарингит или по-скоро неговите изразени симптоми, е необходимо да се коригира дозата на приемане от лекуващия лекар. Алергичният ринофарингит може да бъде причинен от замърсен въздух, прах, животински косми, растителен прашец и др.

Хомеопатия. Строго е забранено да приемате хомеопатични лекарства сами, въпреки естествеността на компонентите на такива лекарства. По-добре е да се консултирате с лекар-хомеопат за избора на подходящо лекарство, между другото, можете също да закупите препоръчаното лекарство от него. Най-често се предписват лекарства, съдържащи йод, фосфор, ехинацея, беладона и др.

Позволено е да се лекува назофарингит, както при възрастен, така и при дете, като се използват разсейващи процедури: триене на гърдите със затоплящи средства, например, д-р Мама; при липса на висока температура - горещи вани за крака.

Лечение на деца

Ринофарингитът при деца (или всякакви други остри респираторни инфекции), както и преди много години, все още се лекува с най-малко количество лекарства, за да се изключат нежелани реакции за детето. Но въпреки това основната задача е да се облекчат симптомите възможно най-скоро, въпреки че неинфекциозният фарингит не е заразен.

Симптоми	Антисептици	антибиотици	други
Възпалено гърло	Ако детето има възможност да прави гаргара, се препоръчват изплаквания с добавяне на Rotokan, Chlorophyllipt масло или Chlorhexedine. Ако не, тогава от 2-годишна възраст можете да правите инхалации с пулверизатор. Спрейове Angilex, Ingalipt, по-нежен Chlorophyllipt. Но когато пациентите навършат 5 години, педиатрите предпочитат да ги заменят с таблетки за смучене Faringosept, Lizak.	Лечението на ринофарингит при дете, при условие че резултатът от цитонамазката е доказал бактериална причина за появата на заболяването, се извършва със спрей Bioparox. Усложненията се лекуват със суспензии Azimed, Cefodox, Ormaks.	При приемане на антибиотици се препоръчва паралелно да се пият антихистамини: Alleron, Edem.
Хрема	Ако е необходимо, преди вливане на вазоконстриктори, носът се третира с Miramistin или Kollargol.	Капки за нос с антибиотици, одобрени за употреба при лечение на дете: Isofra, Polydex. Комплексни капки: Цефтриаксон 500 + физиологичен разтвор 5 + дексаметазон 5	Ринофарингитът при деца се лекува чрез измиване на носа с физиологичен разтвор, No-Salt, Aqua-Maris. Също назначен Вазоконстрикторни лекарства Називин, Салин в доза за дете.
кашлица	Изплакването и вдишването с горните средства може да превърне сухата кашлица в мокра.	Те се предписват, ако е необходимо, от педиатър, но ако няма нужда, приемането на антибиотици само ще навреди	Сухата кашлица се лекува със сироп Pectolvan-Ivy, Stoptussin, Sinekod. При суха кашлица, ако е необходимо да се блокира кашличният рефлекс при дете, лекарства с кодеин се предписват от 2-годишна възраст.

Лечението на ринофарингит при деца и възрастни изисква спазване на общите препоръки за лечение на симптомите на остри респираторни инфекции:

Яжте диета и пийте много течности.
Дори ако фарингитът не е заразен, не трябва да посещавате многолюдни места, за да не само не предавате болестта, но и да не усложнявате съществуващата.
Не лекувайте назофарингит или остри респираторни инфекции с народни средства, ако се забележат първите симптоми, по-добре е да се консултирате с лекар.
Вземете лекарства, както е предписано от Вашия лекар.
Изплакването трябва да се извършва не повече от 5 пъти на ден и не по-рано от половин час след хранене. Ако се лекува назофарингит при деца, - не по-рано от час. След изплакване не яжте един час.
Антисептичните спрейове също трябва да се използват не по-рано от един час след хранене и да се ядат след час.

Комбинирайте антибиотици с пребиотици или специални препарати, които могат да повлияят на чревната микрофлора, например Linex.

Ринофарингит (код по МКБ-10 - J31) е комбинирано, едновременно възникващо възпаление на лигавицата на назофаринкса (носната кухина и задната фарингеална стена) с инфекциозно-алергичен характер. Комбинацията от лезии се дължи на близкото разположение на тези анатомични участъци и възпалението в един от тях рядко се проявява изолирано (зоната на лезията на лигавицата е показана в червено на фигурата по-долу).

В по-голямата част от случаите, при наличие на остри / хронични огнища на инфекция в структурата на УНГ органи (нос, параназални синуси, горна част на фаринкса), в процеса са включени и съседни участъци. Всъщност това е комбинация от две заболявания: ринит и фарингит. Често наричан в обикновения език " студ».

Ринофарингитът е често срещано заболяване. Достатъчно е да се каже, че заболявания с висока интензивност на епидемичния процес, като и в повечето случаи се проявяват с признаци на назофарингит. В допълнение, прехвърленият назофарингит, поради големия полиморфизъм на патогените и техните серотипове, като правило не оставя дълъг и траен имунитет, което определя възможността за заболяване на едно и също лице няколко пъти в годината.

Заболеваемостта на населението с ринофарингит се различава значително в зависимост от региона на пребиваване. Средно в структурата на заболеваемостта на горните дихателни пътища делът на ринофарингита, според различни автори, е от 24 до 48,6%. Истинската заболеваемост е изключително трудна за оценка, тъй като в повечето случаи с леки форми възрастните не отиват в лечебни заведения и се лекуват сами, като за целта се използват свободни продажби и съответно случаите остават в неизвестност. Няма ясно изразена сезонност поради големия брой патогени, които причиняват заболяването, но върховете на активността на назофарингита, причинени от инфекциозен агент, се наблюдават през пролетно-есенния период с намаляване на заболеваемостта през лятото.

Патогенеза, етапи на развитие

След процеса на активно възпроизвеждане на патогена, на фона на намален имунитет и появата на участъци от заразен епител на назофарингеалната лигавица, се развива възпалителен процес. Именно възпалителният синдром е водещата връзка в патогенезата. По време на възпаление се отделят медиатори ( хистамин , брадикинин , левкотриени , тромбоксани ), разширяване на кръвоносните съдове на назофарингеалната лигавица и повишаване на пропускливостта на стените им. Компонентите на патогенезата са клетъчна инфилтрация, стимулация на нервните окончания на блуждаещия нерв, инфилтрация на лигавицата от левкоцити и хиперпродукция на слуз. Лигавицата на назофаринкса на фона на тежка хиперемия е инфилтрирана с малки клетъчни елементи, на места епителът е отхвърлен. Възпалението е особено изразено в местата на натрупване на лимфаденоидна тъкан (форникса на назофаринкса, устието на евстахиевите тръби).

Спецификата и тежестта на възпалителния процес се определя от два фактора: вирулентността на инфекциозния агент и състоянието на защитните системи на организма. Първата линия на защита на лигавицата се формира чрез мукоцилиарен транспорт (отстраняване на патогенни агенти - бактерии, вируси от мукоциркулаторната система) и химичен (секреторни антитела, лактоферин , лизозим ) мукозни бариери. С неуспеха на тази линия на защита влизат в действие епителните и след това съединителнотъканните бариери.

Трябва да се има предвид, че дългосрочните възпалителни процеси в лигавицата на назофарингеалната кухина допринасят за намаляване на секреторния IgA и фагоцитната активност на неутрофилите, т.е. инхибиране на локалните защитни механизми, както и развитието на вторичен имунен дефицит държави. Следователно рискът от развитие на остро възпаление на средното ухо се увеличава, пневмония .

Етапи на развитие на болестта

В острия процес се разграничават няколко етапа:

Сухо дразнене(Лигавицата на назофаринкса е суха, хиперемирана, с последващ оток, което води до стесняване на носните проходи, затруднено дишане през носа, намалена обонятелна и вкусова чувствителност). Продължителността му варира в рамките на 1-2 дни.
серозни секрети(характеризира се с обилна секреция на серозна прозрачна цветна течност с постепенно добавяне на лигавичен компонент, произведен от бокални клетки). Появява се, кихане и кашляне, цианотична лигавица.
Разрешения- 4-5 дни от заболяването (характерни са мукопурулентни секрети с жълтеникаво-зеленикав цвят, което се дължи на наличието на ексфолиран епител, левкоцити и лимфоцити в секрета). Количеството на отделения секрет постепенно намалява, а носното дишане се нормализира на 7-8-ия ден.

При хора с отслабен имунитет продължителността на заболяването може да се увеличи до 14-15 дни с висок риск от преминаване на остър процес в хронична форма.

Класификация, видове ринофарингити

Според редица признаци (курс, етиологичен фактор и морфологични промени в лигавицата на назофаринкса) се разграничават:

Катарален ринофарингит - характеризира се с повърхностно възпаление, лек оток на назофарингеалната лигавица и частична хипертрофия на лимфоидната тъкан на задната фарингеална стена.
Хипертрофичен назофарингит - лигавицата на назофаринкса се удебелява / удебелява, набъбва, сливиците се увеличават, образуват се грануломи в областта на задната фарингеална стена.
Субатрофичен назофарингит (атрофичен). Лигавицата на назофаринкса рязко изтънява, изсъхва, функциите му са нарушени и с по-нататъшното развитие на процеса субатрофичният ринофарингит става атрофичен с изразен процес на неговата атрофия (броят / размерът на лигавичните жлези е рязко намален). , настъпва десквамация на епителната покривка).

Причини за развитие и фактори, допринасящи за заболяването

В развитието на ринофарингит водеща роля принадлежи на инфекциозните агенти. Значението на един или друг микроорганизъм варира значително в зависимост от района на пребиваване, годината / сезона и изследвания контингент. Има и различни комбинации от вируси и бактерии. Най-честите от тях са:

Вируси - риновируси, аденовируси, параинфлуенца / грипни вируси, PC инфекция, вирус на морбили, реовируси, херпесни вируси, ентеровируси от различни серологични типове.
Бактериална флора - стрептококи, стафилококи, пневмококи, менингококи, дифтериен бацил.
Атипична бактериална флора - хламидия ( Chlamydophila pneumoniae), микоплазма ( Mycoplasma pneumoniae).
гъбички ( Кандида). Може да се комбинира с орална кандидоза .

Въпреки полиетиологията на заболяването, около 85% от случаите са причинени от вируси. Появата им е дадена по-долу (в низходящ ред).

Основните инфекциозни агенти с вирусен произход:

риновируси;
аденовируси;
коронавируси;
парагрипен вирус;
грипен вирус.

Редки инфекциозни агенти от вирусен произход:

респираторен синцитиален вирус;
прости вируси (1 и 2 вида);

Сред бактериалните патогени най-важен е стрептокок (бета-хемолитична група А).

Ринофарингитът се развива при проникване на патогенни микроорганизми или алергени в респираторната лигавица. Преобладаващият път на разпространение на патогена е въздушно-капков (при близък контакт с пациента / носителя). По-рядко се среща контактният път (използването на предмети от носителя на инфекцията). След инфекцията инфекциозният агент прониква в цитоплазмата на епитела на носната лигавица, въвеждайки собствена рибонуклеинова киселина, след което започва процесът на репликация на вируса и се разпространява в цялата носна лигавица с образуването на участъци от инфектиран епител. Възпалителният процес се разпространява в съседната област на фарингеалната лигавица чрез механични средства (изтичане на течен секрет) или чрез директно разпространение на патогени от засегнатата към здравата област на лигавицата.

Много по-рядко се среща алергичен назофарингит. Алергията предполага наличието на повишена чувствителност на организма към различни видове алергени. Когато алерген попадне за първи път в тялото, се развива специфична имунологична (IgE) медиирана реакция на сенсибилизация, която се състои в производството на антитела към него, последвана от алергична реакция при повторното му навлизане във вече сенсибилизиран организъм. Алергичната реакция се причинява от комбинация от сложни биохимични процеси с освобождаване на широк спектър от алергични медиатори в междуклетъчното пространство - хистамин , брадикинин , левкотриени , простагландини , тромбоцит-активиращ фактор, който причинява възпаление и допълнително увреждане на тъканните клетки, включително епитела на назофарингеалната лигавица.

Алергените могат да бъдат органични и неорганични вещества, които имат висока сенсибилизираща активност. Най-важните от тях са: домашен прах, животински косми, насекоми, птици и техните метаболитни продукти, лекарства, растителен прашец, хранителни продукти, битова химия, промишлени фактори. Съответно се разграничават сезонен, целогодишен персистиращ, който действа като един от синдромите на общото алергично състояние на тялото и професионален алергичен ринофарингит.

Сезонният алергичен ринофарингит възниква като реакция на организма към цветен прашец и семена по време на цъфтежа на растенията, които се пренасят по въздуха. Основните източници на алергени са: амброзия, треви, храсти и дървета, спори на плесени, образувани при гниене на листата. Основната разлика между целогодишния персистиращ и сезонния ринофарингит е специфичността на алергените и липсата на периодичност. Тече по-гладко и атаките са по-слабо изразени. Дългосрочното въздействие на такива фактори причинява пролиферативни промени (дифузно удебеляване, хиперплазия) на назофарингеалната лигавица.

Факторите, допринасящи за заболяването, включват:

близък контакт с пациенти;
наличието на хронични огнища ( , );
активно / пасивно пушене, продължителна употреба;
неблагоприятни условия на живот/работа (запрашеност, струпване на хора, замърсяване на въздуха);
хронични заболявания на кръвоносните съдове, сърцето, бъбреците;
хроничен алкохолизъм с конгестивна хиперемия на носната лигавица;
тесен лумен на горните дихателни пътища;
хиповитаминоза ;
намаляване на местната / общата реактивност и функционалната устойчивост на тялото;
травматизация на носната лигавица (термична, механична, химическа).

В етиологията на острия ринофарингит е от голямо значение намаляването на общата / локална реактивност на тялото и бързото активиране на микрофлората в носната кухина, което се улеснява от студени фактори (хипотермия на фаринкса - сладолед, студ напитки, говорене на студено, течения, мокри дрехи / обувки), които нарушават защитната нервна система.рефлексни механизми. Това води до повишаване на патогенността на сапрофитните микроорганизми на носната кухина: стафилококи, стрептококи и др.

Симптоми

Симптомите и лечението на ринофарингит при възрастни варират в широки граници, а тежестта на клиничните прояви на ринофарингит зависи от вида на инфекциозния агент и неговия серотип, състоянието на имунитета на тялото на пациента и клиничната форма на заболяването.

Остър назофарингит

Остър назофарингит (код по МКБ 10 - J00) най-често започва с неприятни усещания в назофаринкса (сухота, изтръпване / парене, изпотяване), назалното дишане е затруднено. След това има уплътняване на носния секрет и симптоми като болка в областта на челото / моста на носа, кихане, назално, намалено обоняние и вкус, умерена суха кашлица. Като правило, симптомите на ринофарингит при възрастни се появяват на фона на нормална, по-рядко субфебрилна температура.

При преглед - подуване и хиперемия на задната фарингеална стена, понякога палатинални тонзили с наличие на вискозен секрет върху тях. Симптомите на остър ринофарингит се допълват от адинамия, бледност на кожата, летаргия, раздразнителност и нарушения на съня. Понякога остър ринофарингит протича с увеличаване на регионалните лимфни възли, които са умерено болезнени при палпация.

Симптомите на назофарингит изчезват при възрастни, обикновено на 7-10-ия ден от заболяването. Ако симптомите не спират и освен това симптомите нарастват и се разширяват (болка и загуба на слуха), включването в процеса на лигавицата на параназалните синуси или слуховите тръби с развитието или евстахит . За ринофарингит с микоплазмена и хламидиална етиология е характерен по-продължителен курс (2-3 седмици) и често води до и / или, както и обостряне на хронични заболявания на дихателната система. Като цяло симптомите при възрастни могат да варират в широки граници и усложненията в много случаи се дължат на добавянето на вторична бактериална флора към процеса.

Хроничен назофарингит

Хроничният назофарингит се среща предимно при мъже на средна/възрастна възраст, но рядко се среща при деца. Хронизирането на процеса се улеснява от чести / повтарящи се заболявания на назофаринкса, продължителна употреба на вазоконстрикторни лекарства, тютюнопушене, заболявания на стомашно-чревния тракт (, ), липса на лечение на остър процес или нерационална терапия.

Клиничната картина се определя от вида на хроничния ринофарингит:

катарален: по време на обостряне, първоначално лека назална конгестия, подуване и хиперемия на назофарингеалната лигавица, вискозна слуз на повърхността, затруднено назално дишане, непродуктивна кашлица.
хипертрофичен- по-изразена назална конгестия, затруднено назално дишане, повишено отделяне на назално съдържимо под формата на прозрачен лигавичен ексудат, особено сутрин, сухота в носа и устата, назалност, кашлица.
атрофичен- Лигавицата на фаринкса е бледорозова на цвят, изтънена, покрита с трудноотделима вискозна слуз, на места - жълтеникаво-сиви крусти. Изразено усещане за сухота в носа и гърлото, болка при преглъщане, кашлица, язви на лигавицата, хрема с кръв, намалено обоняние, лош дъх.

Хроничният ринофарингит при възрастни, въпреки че протича с по-леки симптоми, обаче, честите възпалителни процеси в назофаринкса допринасят за развитието на деструктивни процеси в лигавицата (развитие на субепителна фиброза с удебеляване на базалната мембрана), инхибиране на локалните защитни механизми, развитие на имунодефицитни състояния.

Алергичен ринофарингит

Основните прояви на алергичния ринофарингит се определят от фазата на алергичната реакция:

Фаза на ранен имунен отговор - симптомите се появяват 5-10 минути след като алергените ударят лигавицата на назофаринкса и са придружени от остро, пароксизмално начало с бързо нарастване на симптомите: хрема, силен сърбеж в носа, очите, гърлото, чести кихане, (лакримация, зачервяване на очите) .
Късна фаза на имунния отговор (4-8 часа след контакт с алергена) - запушване на носа и ушите, кашлица, главоболие, раздразнителност, летаргия, болка в ушите, температурата може да се повиши.

Продължителността на атаките на алергичен ринит варира в рамките на 2-3 часа, но те могат да се повтарят 2-5 пъти на ден. Сезонният алергичен ринофарингит обикновено продължава по време на периода на цъфтеж на растенията и след завършването му няма атаки. По-сложен вариант е целогодишният персистиращ алергичен назофарингит, който е един от симптомите на типичен имунопатологичен процес в човешкото тяло. При тази форма протичането е по-плавно, пристъпите са по-слабо изразени и често придружени.

Разпределете:

Етап на преходни атаки с типични симптоми на назофарингит, периодично възникващи през цялата година.
Етапът на продължаващите атаки се характеризира с почти постоянна назална конгестия без ремисия, вазоконстрикторните лекарства са слабо ефективни.
Етапът на образуване на полипи се характеризира с образуването на полипи в носната кухина, обонянието се влошава, пристъпите на бронхиална астма се засилват / зачестяват.
Етапът на карнификация - полипите поникват със съединителна тъкан, стават по-плътни, няма обоняние. В същото време употребата на вазоконстрикторни лекарства няма ефект върху клиничните прояви.

При тежко протичане на заболяването нощният сън се нарушава и дневната активност страда, което води до намаляване на работоспособността и качеството на живот на пациентите като цяло. Основните отличителни черти на сезонния и постоянния алергичен ринофарингит са липсата на каквато и да е периодичност, тежестта на протичането и спецификата на алергенните фактори. Алергените при целогодишно персистиращо заболяване могат да бъдат голямо разнообразие от съставки, вариращи от домашен домашен прах и отпадъчни продукти от животни, насекоми, птици, завършващи с храна и домакински химикали.

Анализи и диагностика

Диагнозата на ринофарингита се основава на епидемиологична анамнеза, събиране на оплаквания, физикални / инструментални (рино / фарингоскопия) и лабораторни методи на изследване. Освен това може да се извърши ендоскопия на назофаринкса. Предписва се според показанията FGDS , бактериално засяване повърхността на носната лигавица.

Диагностични критерии за остър ринофарингит и екзацербация на хроничен ринофарингит:

Оплаквания

парене, сухота, натрупване на вискозна слуз, дискомфорт в назофаринкса;
изпотяване и понякога леко възпалено гърло;
запушване на ушите/болка;
назалност;
болка в тилната област на главата;
при деца - повишаване на телесната температура.

Физическо изследване

Наличие на уголемени, умерено болезнени при палпация субмандибуларни лимфни възли .

Инструментални изследвания

Ендоскопска риноскопия- хиперемия на носната лигавица, наличие на вискозен секрет. При алергичен ринофарингит - бледност, цианоза и подуване на носната лигавица.
Фарингоскопия- при остър / екзацербация на хроничен ринофарингит.
катарална форма- подуване, ярка хиперемия, инфилтрация на назофарингеалната лигавица, на задната стена - лигавичен секрет.
Хипертрофична форма- подуване / инфилтрация на страничните гребени, увеличаване на лимфаденоидните фоликули.
Субатрофна форма- Бледност и сухота на назофарингеалната лигавица.
атрофична форма- лигавицата е суха, изтънена, матова, покрита с вискозни храчки.

Лабораторни изследвания (назначават се по показания)

Бактериологично изследване на натривки от слуз от задната фарингеална стена/сливици за факултативни анаеробни микроорганизми.
Експресен метод за определяне на стрептококов антиген.
Ако подозирате усложнения и преход на възпалителния процес към параназалните синуси - рентгенова снимка на параназалните синуси или CT на назофаринкса и синусите.
В тежки случаи, ако е необходимо, идентифицирайте патогена, ако е необходимо, хоспитализация - PCR отпечатъци на носната лигавица.

Ако е необходимо (за изясняване на диагнозата), консултация с общопрактикуващ лекар, специалист по инфекциозни заболявания, ендокринолог, гастроентеролог, невролог.

В случай на алергичен ринофарингит може да се предпише следното:

Кожни тестове с алергени.
Определяне на общ / специфичен IgE в кръвен серум към различни алергени.

При продължителен ход на ринофарингит е необходимо да се изключат вазомоторни и алергични ринити, назална дифтерия.

Лечение на ринофарингит

Лечението на назофарингит при възрастни винаги е комплексно, включващо общи и локални мерки. В неусложнена версия се извършва амбулаторно. На първо място, не е нужно да носите болестта "на краката си". Препоръчва се постелен/полупостелен режим и престой в стая с овлажнен топъл въздух, което намалява усещането за напрежение, сухота и парене в носа. В периода на запушване на носните проходи и затруднено дишане през носа не се препоръчва насилствено дишане през носа.

За да предотвратите развитието на усложнения, е важно да научите как да издухате носа си правилно:

Абортивният ход на острия катарален ринофарингит в първите дни може да бъде причинен от назначаването на разсейваща рефлексна терапия - горещи вани за крака с горчица на прах (само в случаите, когато няма повишена температура). Тъй като е невъзможно да се определи значим етиологичен фактор в началото на процеса и благосъстоянието на пациента вече страда, трябва да се проведе симптоматично лечение.

Иригационна терапия (процедури)

Въвеждането на капки в носния проход трябва да бъде предшествано от почистване на носната кухина от назален секрет чрез измиване или изсмукване на слузта със специално изсмукване. Най-популярните методи са напояване/изплакване на носната кухина интраназални разтвори в еднократни бутилки с капкомер от морска/минерална вода. При наличие на дискомфорт в гърлото се извършват и изплаквания на устата. Всъщност така се провежда елиминационна терапия, т.е. препарати на базата на морска вода, изотоничен разтвор на натриев хлорид помагат за почистване на назофарингеалната лигавица и премахване на инфекциозния агент.

Доказано е, че високото съдържание на концентрация в разтворите за измиване на микроелементи (Mg, Ca, Fe, Cu, K) допринася за активирането на движенията на ресничките, ускоряването на репаративните процеси и нормализирането на функцията на жлезите в клетките на назофаринкса. лигавица. Такива микроелементи се намират главно в препарати, приготвени на базата на минерална изворна вода, от морска вода, разредена до изотонична концентрация на сол. Тези средства допринасят за разреждането и отстраняването на слузта, повишават устойчивостта на лигавицата към патогенни бактерии и вируси.

От фармацевтичните препарати се препоръчва да се използва под формата на спрей, с и без билки и др. По-икономичен вариант е да използвате изотоничен разтвор, който можете да закупите в аптека или да използвате разтвори, приготвени сами:

Вариант 1. Разтворете 1 супена лъжица морска сол в чаша топла вода, прецедете.
Вариант 2. Разтворете 1 чаена лъжичка кухненска сол, сода в чаша топла вода и добавете 1-2 капки безалкохолен йоден разтвор.

Има специални системи за изплакване на носа, но изплакването на носната кухина може да се извърши и у дома, като се използва гумена круша за промиване, спринцовка без игла или малък чайник.

Техника на пране

Главата е наклонена напред, така че отворите на носните проходи да са успоредни на пода. Върхът на устройството се вкарва в една от ноздрите с лек натиск. При използване на чайник водата тече без налягане. В този случай течността трябва да тече от другата половина на носа или през отвора на устата. Процедурата за измиване трябва да се извършва 2-3 пъти на ден.

В етапа на серозна ексудация е показано вливането на лекарства, които спират хремата. то деконгестанти . В момента се предпочитат лекарствата от групата имидазолини свързани с α2-агонисти. Те активират адренорецепторите на съдовете на назофаринкса, което води до назална вазоконстрикция (стесняване на лумена предимно на артериалните кръвоносни съдове). В същото време те елиминират хиперемия , подуване и конгестия в носната кухина. Съответно, активността на носната секреция намалява, хремата спира, дишането през носа се нормализира, изчезва усещането за "запушване", подобрява се аерацията на средното ухо.

Докторите

лекарства

Когато избирате как да лекувате назофарингит, трябва да се даде предпочитание на локални средни / дългодействащи деконгестанти (ефективни за 8-12 часа):

или комбинирани препарати:

(съдържащ ксилометазолин и декспантенол )
(съдържащи и )

Важно е да се има предвид, че лекарствата от тази група не трябва да се използват повече от 5-6 дни подред и трябва да се избягва предозирането (честотата на употребата им трябва да бъде 2-3 пъти на ден), тъй като проблемът с употребата деконгестанти е:

Изсушаване на носната лигавица с висок риск от развитие на бактериален процес в съседните синуси.
Развитието на назална хиперреактивност, нарушение на автономната регулация на съдовете и жлезите на носната кухина.
Синдром на "отскок" (реакция, която възниква след спиране на лекарството, проявяваща се чрез развитие / засилване на симптоми, чието елиминиране се насочва от действието на лекарството).
развитие атрофичен ринит , инхибиране на микроциркулацията и секреторната функция.
Увеличаването на системното симпатикомиметично действие ( гадене , сърцебиене, възбуда, повишено кръвно налягане/вътреочно налягане, ).

Следователно препаратите, които съдържат и овлажняващи съставки, са по-безопасни - и напр. Овлажнителите допринасят за по-равномерно разпределение на вазоконстрикторната съставка върху повърхността на носната лигавица и съответно по-дълготраен ефект.

Използвайте препарати, съдържащи ефедрин , Не се препоръчва.

При избора на дозирана форма трябва да се даде предпочитание на дозиращите спрейове и капки. Това ви позволява да постигнете точна дозировка и относително равномерно разпределение на лекарството върху лигавицата. Докато спрейовете и капките без дозиращ механизъм не позволяват прецизен контрол на дозата, което е изпълнено с предозиране. За да се увеличи зоната на контакт с лекарственото вещество, въвеждането на капки в носа трябва да се извършва в легнало / изправено положение с хвърлена назад глава.

При поява на мукопурулен секрет от носа или тежко възпалено гърло и възпалено гърло при преглъщане, лека кашлица се препоръчва да се използват локални антибактериални спрейове или други дозирани форми (бонбони), които ефективно повлияват стрепто / стафило / пневмококи:

Мнозина се интересуват от въпроса колко време са в отпуск по болест?» Въпросът се решава индивидуално, но обикновено този период не надвишава 7-8 дни при умерени форми на заболяването. Като правило, с банален ринофарингит, горните средства са напълно достатъчни за пълно възстановяване. Не трябва обаче да забравяме, че назофарингитът може да бъде една от проявите на симптомния комплекс, параинфлуенца , съответно в такива случаи лечението се разширява чрез назначаването на антивирусни лекарства:

Когато се появи температурата - . При упорита кашлица -. Необходимостта от антибиотична терапия се приема само въз основа на бактериологично изследване (бърз тест за стрептококова етиология на инфекциозен агент). Не се препоръчва емпирично предписване на антибиотик, за да се предотврати добавянето на вторична бактериална инфекция без микробиологично изследване.

Процедури

Процедурите за измиване на носната кухина, извършвани у дома, са описани по-горе. При средни и тежки форми са показани физиотерапевтични процедури: (ниска топлинна доза), НЛО в областта на носа електрофореза с . При болки в гърлото - разтвор за електрофореза върху субмандибуларната област, излагане на лигавицата на задната фарингеална стена с инфрачервен лазер, парафинови приложения или електрофореза с никотинова киселина върху субмандибуларната област.

Показатели за излекуване на пациента са:

липса на клинични прояви;
възстановяване на проходимостта на носните проходи и назалното дишане;
възстановяване на работоспособността.

Лечение на алергичен ринит

На първо място, е необходимо да се спазва режимът на сигурност, насочен към минимизиране / елиминиране на провокиращи и причинни фактори, за които се използват бариерни агенти за измиване на различни алергени от носната лигавица. Например или други физиологични разтвори под формата на спрейове за нос. Продължително лечение (до 2 години). Като монотерапия или за комбинирано лечение (заедно с антихистаминови / антилевкотриенови лекарства) се препоръчват интраназални глюкокортикостероиди:

фармацевтична лайка , листа от градински чай , дъбова кора , мащерка . Има добър ефект при вливане в носа на сок от цвекло, каланхое, невен, тинктура от прополис с мед. При наличие на кашлица е ефективна инфузия на живовляк или специална антитусивна колекция. При поява на храчки - инфузия на корен от женско биле. При възпалено гърло добре помага топло мляко, смесено с 1-2 с.л. лъжици мед.
Предотвратяване

За да предотвратите заболяването, трябва:

При повишена температура - обтриване с оцет, студени компреси на челото. При изразено отделяне на слуз от носа - измиване на носната кухина с препарати на базата на морска сол, с възпалено гърло - изплакване с отвара от лайка, градински чай, лекарството. При поява на кашлица се правят парни инхалации с евкалипт, масло от чаено дърво, за които е препоръчително да използвате парен инхалатор, продаван в аптечната мрежа, или обикновен порцеланов чайник. Строго е забранено използването на горчични мазилки, вазоконстрикторни лекарства, загряване, лекарства на базата на ментол. Физиотерапията също трябва да бъде съгласувана с лекаря.

Диета при ринофарингит

Диетата е съществена част от лечебния процес. Предписва се, чиито най-важни принципи са максималното щадене на орофарингеалната лигавица, за което от диетата се изключват пикантни кисели, солени, пушени, студени и горещи ястия. В диетата преобладават лесно смилаеми висококалорични храни (течни бульони, диетични месни продукти, задушени и пюрирани зеленчуци и плодове). За адекватна рехидратация на организма и подобряване на реологичните свойства на храчките, пиене на много вода под формата на отвара от шипка, билкови чайове от градински чай, липа, лайка, чай от малини, сок от червена боровинка, минерална негазирана вода, зелен чай в обем до 2-2,5 л/ден.

При алергичен ринофарингит е посочено, че се предвижда изключване от диетата на храни с висока / средна алергенна активност (пилешко яйце, пушено месо, краве мляко / пълномаслени млечни продукти, шоколад, сирене, домати, цитрусови плодове, кафе, горчица, ягоди, ягоди, малини, мед и други).

Последици и усложнения

В повечето случаи назофарингитът при възрастни завършва с пълно възстановяване. Въпреки това, в случаите на присъединяване на вторична бактериална инфекция, съществува риск от развитие на остра. Много по-рядко се развиват усложнения под формата на обостряне на хронични заболявания на долните дихателни пътища - хроничен бронхит , пневмония . При децата, особено при имунокомпрометирани и отслабени деца, рискът от усложнения се увеличава драстично.

Прогноза

Прогнозата за остър ринофарингит като цяло е благоприятна. Хоспитализацията е необходима само в случай на усложнения. При хроничен атрофичен назофарингит пациентът се нуждае от системни курсове на поддържаща терапия.

Списък на източниците
- Бабияк В.И. Клинична оториноларингология: Ръководство за лекари. - Санкт Петербург: Хипократ, 2005
- Таточенко В.К. Терапевтична тактика при остри заболявания на назофаринкса // RMJ. 1999. Т. 7. № 11. С. 520–522.
- Богомилски М.Р., Родциг Е.Ю. Симптоматично лечение на остър катарален ринит при деца. М., 2008.
- Samsygina A. Остър назофарингит при деца, неговото лечение и профилактика // Педиатрия 2013. № 03. стр. 43-47.
- Международен консенсус при лечението на алергичен ринит (версия на Европейската академия по алергология и клинична имунология, 2000 г.) // Ros. ринол. 2000. № 3. стр. 5–23.

Ринофарингитът се диагностицира по-често при деца под една година и възрастни с слаб имунитет. Заболяването се характеризира с развитието на възпалителни процеси в тялото, които обхващат лигавиците на носа и фаринкса. Според клиничната картина ринофарингитът наподобява едновременното развитие на фарингит и ринит и е тяхното усложнение.

причини

Като се имат предвид причините за развитието на ринофарингит, трябва да се отбележи, че по-често заболяването възниква на фона на отслабен имунитет, което често се наблюдава след остра респираторна вирусна инфекция или остри респираторни инфекции.

Когато тялото отслабва, то престава да се справя с атаката на патогени, в резултат на което инфекцията от носната лигавица се разпространява в гърлото и обратно.

Хипотермията, честото пиене на алкохолни напитки и тютюнопушенето могат да причинят намаляване на местната защита.

Нелекуваните или повтарящи се ринити и фарингити могат да провокират появата на назофарингит. Заболяването често е резултат от бактериално увреждане на лигавиците на назофаринкса. Но според статистиката бактериите са много по-малко склонни да причинят назофарингит, отколкото други инфекциозни агенти.

Класификация

По своето протичане ринофарингитът бива остър, подостър и хроничен. Тези форми имат подобна симптоматична картина, само в първия случай има най-изразен характер.

Пикантен

Острият назофарингит е по-често резултат от развитието на остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции, фарингит и ринит. Тази форма се характеризира с тежки симптоми. Основните симптоми се появяват внезапно и са придружени от тежка хрема, назална конгестия, болки в гърлото, треска и промяна в гласа, когато гласните струни са включени във възпалителния процес.

В същото време общото състояние на пациента с остър ринофарингит трудно може да се нарече задоволително. Има тежка слабост, неразположение, сънливост и намалена работоспособност.

Хронична

Хроничният ринофарингит възниква на фона на липсата или ненавременното лечение на острата форма. Характеризира се със замъглена клинична картина, при която температурата често липсва. Но когато настъпи обостряне, симптомите се увеличават и имат същата интензивност, както при остро заболяване.

Видове и симптоми

Симптомите на развитие на ринофарингит зависят не само от формата на курса, но и от вида. Вируси, бактерии, гъбички и алергени могат да го провокират. Поради тази причина заболяването се разделя на:

вирусен;
бактериална.

Хроничният ринофарингит е опасен, защото с развитието на защитните сили на организма постоянно отслабват и това увеличава риска от други хронични заболявания, от които е трудно да се отървете.

Диагностични методи

Предполагаема диагноза назофарингит може да бъде поставена от отоларинголог още при първата среща въз основа на оплакванията на пациента и изследването на назофаринкса. В последния случай има зачервяване и подуване на лигавиците, наличие на гноен ексудат, както и инфилтрация на задната фарингеална стена, небцето и дъгите.

Но само въз основа на оплаквания и преглед, лечението не се предписва. Лекарят трябва да получи пълна картина на здравословното състояние. Поради тази причина диагнозата назофарингит също включва:

ендоскопия;
рентгеново изследване;
компютърна томография.

Ако пациентът има продължителен назофарингит, е задължително допълнително изследване, което изключва развитието на алергичен и вазомоторен ринит, както и дифтерия и сенна хрема. За това се използват кръвни тестове, тестове за алергия и бактериологична култура на мукозен ексудат.

При поставяне на диагнозата е важно да се установят основните причини за развитието. Тъй като без това е проблематично да се отървете от болестта без усложнения.

Методи на лечение

Лечението на ринофарингит винаги е индивидуално, така че не е невъзможно да го лекувате сами. За да се отървете бързо от неприятните симптоми и да излекувате болестта, трябва да следвате препоръките на лекаря. По-често заболяването се лекува у дома.

Има стандарти за лечение. Задължителна лекарствена терапия, физиотерапия, инхалация с пулверизатор и използване на средства за улесняване на дишането и премахване на болки в гърлото (добре е да използвате масло от Tui за тази цел).

медицински

Ако пациентът е диагностициран с алергичен ринофарингит, се използват антихистамини. Те се използват и при лечението на други форми на заболяването, тъй като премахват подуването на лигавиците и предотвратяват развитието на алергия към приемане на други лекарства, което често се случва при кърмачета.

Ако пациентът е диагностициран с вирусна форма, се предписват антивирусни лекарства, ако бактериалната форма е антибиотици. Последните се използват и при възникване на усложнения. Ако децата страдат от вирусен ринофарингит, тогава се предписват и антибиотици, тъй като поради несъвършена имунна система рискът от бактериална инфекция и развитие на усложнения е висок. Това е особено вярно в ситуации, когато бебето се разболее.

При всяка форма на ринофарингит е необходимо да се почисти назофаринкса от слуз чрез измиване с асептични разтвори. Ако носът на пациента е силно запушен и дишането е нарушено, се предписват капки за нос с вазоконстриктивно действие.

Невъзможно е да се използват вазоконстрикторни лекарства повече от 5 дни, тъй като това може да провокира пристрастяване и развитие на други заболявания.

Ако лигавицата от носа е твърде гъста, се предписват инхалации. За това се използват муколитици. Те трябва да се прилагат, докато слузта стане течна и започне да се движи нормално. За лечение на гърлото се използват спрейове с противовъзпалителни и аналгетични ефекти.

Ако лекарствата не могат да се използват за лечение на ринофарингит, тогава се използва хомеопатия. Хомеопатичните лекарства са с естествен произход и поради това рядко предизвикват странични ефекти. Невъзможно е да се назове точното име на хомеопатичното лекарство, което ще бъде най-ефективно, тъй като такива таблетки се предписват индивидуално. Тяхната дозировка и продължителност на употреба също се изчисляват индивидуално, като се вземат предвид степента на развитие на заболяването, теглото, възрастта и състоянието на пациента.

Народни средства

Народните средства перфектно допълват лекарствената терапия. Въпреки това, само възрастни могат да ги използват, тъй като при деца отвари и инфузии от лечебни билки могат да предизвикат тежки алергии.

С развитието на ринофарингит е важно да се почисти назофаринкса от слуз и да се премахне възпалителният процес. Алтернативната медицина предлага използването на отвари и инфузии, приготвени от следните билки:

невен;
серия;
Хиперикум.

Тези билки могат да се използват поотделно или комбинирани по равни части. По същия начин се приготвят отвари и запарки. За да приготвите отвара, вземете 1 с.л. л. суровини, напълнете с вода и оставете да къкри за 10-15 минути, след това охладете и прецедете. За да приготвите инфузията, вземете 1 супена лъжица. л. суровини, залейте с чаша вряла вода и оставете да се влива в продължение на 30-60 минути, след което прецедете.

При умерен ринофарингит назофаринкса се измива 3-4 пъти на ден. Но тези отвари и настойки се използват и за гаргара. Такива процедури се извършват на всеки 2-3 часа.

Според д-р Комаровски ринофарингитът се провокира от чести респираторни заболявания, които се развиват поради увреждане на тялото от вируси. И като се има предвид, че назофарингитът е заразен, пациентът трябва да бъде изолиран от другите, особено ако в семейството има малки деца. Можете да се заразите с ринофарингит по въздушно-капков път, например при разговор или при използване на общи предмети от бита.

Ако заболяването се наблюдава при малко дете, не е необходимо да го водите в клиниката. По-добре е да се обадите на лекар у дома. Бебето трябва да получава много течности и обогатена храна. Само храненето трябва да бъде нежно, за да не се нарани вече възпалената лигавица на гърлото.

Ходенето с ринофарингит е разрешено, ако детето няма висока температура и състоянието му е задоволително. Ако бебето се чувства зле, тогава не трябва да ходите. Има нужда от почивка на легло.

Доктор Комаровски съветва как да правите гаргара и да облекчите дискомфорта.

Характеристики на лечението по време на бременност и кърмене

Назофарингитът също се среща често при бременни и кърмещи жени. В този случай е невъзможно да се самолекувате, тъй като това може да повлияе негативно на плода и състоянието на детето, което е кърмено.

Лекарите препоръчват на кърмачките временно да спрат кърменето и да се изолират от тях, тъй като заедно с млякото те предават инфекции на бебетата. През този период е необходимо да следвате препоръките на лекаря - приемайте антибиотици, противовъзпалителни и антивирусни лекарства, правете гаргара с асептични разтвори и изплакнете назофаринкса.

По време на бременност лечението на ринофарингит се усложнява от противопоказанията на много лекарства. В този случай лечението включва често гаргара, измиване на назофаринкса и вдишване. Ако това не помогне и възпалителният процес в назофаринкса продължава повече от 4 дни, пациентът се хоспитализира, тъй като в този случай е необходимо използването на системни антибиотици. И тяхното приемане трябва да се извършва под строг контрол на лекарите.

Характеристики на лечението при деца

Колкото по-младо е детето, толкова по-опасно е за него развитието на назофарингит. Поради високата температура състоянието на бебето се влошава. При кърмачета това е придружено от честа регургитация, нарушение на съня и намален апетит.

И за да се предотврати появата на усложнения, при първите признаци родителите трябва да покажат детето на лекаря и да следват неговите препоръки в бъдеще. Ако състоянието на бебето е тежко, не трябва да отказвате хоспитализация, тъй като това може да доведе до здравословни проблеми.

Тактиката на лечение на ринофарингит при деца не се различава от лечението на възрастни. В този случай също са необходими антибиотици, антивирусни и противовъзпалителни лекарства. Ако детето има значително намаляване на имунитета, е задължително да приема имуностимуланти или мултивитаминови комплекси.

Какво да не правите

С развитието на ринофарингит се възпаляват лигавиците на назофаринкса. И за да се предотврати появата на усложнения, всеки трябва да разбере, че някои действия могат да влошат хода на заболяването:

да бъдете в стая, където преобладава горещ сух въздух;
използването на местни препарати с ментол при малки деца (провокират конвулсии);
използването на аерозоли за гърлото при деца под 3-годишна възраст (тяхната употреба може да доведе до спазъм на ларинкса);
злоупотреба с вазоконстрикторни лекарства;
позволява на лигавиците да изсъхнат;
използването на топли напитки и ястия;
използването на процедури за затопляне при наличие на висока температура.

Тези действия могат да причинят прогресия на ринофарингита и появата на усложнения.

Предпазни мерки

Профилактиката на заболяването се състои в навременното лечение на вирусни, бактериални заболявания и укрепване на имунната система. Необходимо е да се предпазите от хипотермия, да ходите по-често на чист въздух и да водите здравословен начин на живот. В периода на грип и настинки можете да приемате профилактични лекарства, но само след консултация с лекар.

Често пациентите с ринофарингит страдат леко, а леките форми на заболяването могат успешно да се лекуват у дома. Общите препоръки са както следва:

първите дни е по-добре да не излизате навън и да изключите контакта с други хора, за да не се добави друга инфекция към отслабеното тяло;
желателна е пълна почивка през нощта и дневен сън;
изключете от диетата пържени, пикантни и солени храни;
при сухота в гърлото пийте зелен чай с лимон, чай от джинджифил с мед и минерална вода без газ;
откажете се от алкохола и пушенето;
за да предотвратите разпространението на инфекция, използвайте индивидуална кърпа и прибори;
редовно извършвайте мокро почистване и проветрявайте стаята.

Има много безопасни препарати, предназначени за самостоятелна употреба. Най-често се използват следните антивирусни лекарства: Gropninosin, Amizon, Ingavirin и Isoprinosine.

Също така е важно да правите гаргара с антисептични разтвори на хлорхексидин, хлорофилипт, фурацилин или сода и сол. Изплакването трябва да се извършва 1-2 пъти на всеки час.

Можете да използвате спрейове Kameton, Ingalipt, Givaleks, Faringosept и Strepsils. Действат локално и имат противовъзпалителен и аналгетичен ефект.

Как да се лекува кашлица

При ринофарингит, билкови отхрачващи сиропи Gerbion, живовляк сироп от д-р Theiss, Eukabal и Bronchipret, както и синтетични лекарства, които разреждат храчките Lazolvan, Ambrobene, Fluditec, ACC и Bromhexine ще помогнат да се отървете от кашлицата.

За лечение на кашлица инхалациите с пулверизатор помагат много добре. Като разтвор използвайте амброзол и отвари от лечебни билки.

Ринофарингитът е опасно заболяване. Лечението трябва да започне от първите дни на появата на симптомите. В този случай лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар. В противен случай могат да възникнат здравословни проблеми, от които е трудно да се отървете.

Ринофарингитът е заболяване на фаринкса, носната лигавица. Според симптомите заболяването прилича на ринит с фарингит

Всички знаем какво е грип и остри респираторни инфекции, колко неприятни са хремата и острото възпаление на ушите (отит на средното ухо). Въпреки това, отоларинголозите също разграничават ринофарингит - заболяване на фаринкса, лигавицата на носните синуси. Според симптомите заболяването прилича на ринит с фарингит, но е тяхната последица.

При човек лигавицата се възпалява по време на ринит, след което заболяването преминава към фаринкса. Повърхността му се удебелява и почервенява, в някои случаи се покрива със слуз и дори гной. Ако ринитът с фарингит не се лекува, те могат да се превърнат в назофарингит.

Фактори за появата на заболяването

Както вече споменахме, обикновената настинка (ринит) и възпалението на лигавицата на гърлото (фарингит) могат да допринесат за появата на назофарингит .

Изключително важно е да се елиминира болестта навреме, тъй като хроничната й форма е почти невъзможна за лечение.

Нелекувана хронична хрема, продължила няколко седмици и дори месеци, изпотяване и дискомфорт, симптоматична треска по неизвестни причини, запушени уши, често кихане - това е назофарингит.

Симптоми на ринофарингит при възрастни

Обърнете внимание на знаците, които изброяваме по-долу. Ако забележите това в себе си, това може да са прояви на ринофарингит:

Появява се дискомфорт в назофарингеалната област - нещо постоянно щипе и изгаря, наблюдава се сухота.
От време на време в носа или гърлото се натрупва слуз, която почти не напуска назофаринкса. Понякога може да придобие кървав вид.
Дишането през носа става все по-трудно – едната или двете ноздри са постоянно запушени. Гласът става назален.
Ако назофарингитът се е разпространил в лигавицата на слуховите тръби, не е изключена силна болка в едното или двете уши наведнъж, необичайни щракания и увреждане на слуха.
При преглед от специалист се открива тежка хиперемия, леко подуване. Секрецията в гърлото е вискозна.
Лимфните възли на шията и тила са леко увеличени.

Симптоми на алергичен ринофарингит

Според симптомите алергичният ринофарингит има много общо с традиционния, но естеството на възпалението е напълно алергично. Заболяването не се причинява от бактерии, а от действието на специфичен алерген. За да премахнете симптомите на такова заболяване и да се възстановите, ще трябва да премахнете основния източник на алергии, да спрете контакта.

При алергичен ринофарингит целият назофаринкс е напълно възпален. Възпалителният процес първо се наблюдава в носа, а след това пада по-долу. Възможен е и обратният ход на началото на заболяването, когато гърлото се възпали и по същия начин стигне до носа - пациентът започва ринит.

Как да определим алергичен тип ринофарингит? Най-честите основни симптоми включват:

Хрема, постоянната му задръствания.
Зачервяване на фаринкса, бавен възпалителен процес.
Периодично изтичане на слуз.
Неприятен дискомфорт, "бучка" в гърлото.
кашлица

Симптоми на остър ринофарингит

Подпухналостта и по-нататъшното проникване в лигавиците са характеристики на острата форма на това катарално заболяване. В допълнение към това, кръвоносните съдове се разширяват по-силно, кръвта почти постоянно се втурва към назофарингеалната област. Особено силно възпаление се наблюдава в области, които натрупват лимфоидна тъкан.

По правило острият назофарингит се характеризира с доста бързо развитие и следните симптоми:

Голямо количество слуз, често гноен.
Пациентите започват да се оплакват от сърбеж в носа и кихане.
По някаква неизвестна причина от очите й започват да текат сълзи.
Тембърът на гласа започва да се променя.
Има постоянно усещане за болезненост и болезненост в гърлото. Това е особено изразено по време на преглъщане.
Температурата се повишава до субфебрилна - 37-37,8 градуса.
Пациентът чувства леко неразположение. Може да се почувства замаян, има слабост и желание да легне.

Симптоми на хроничен ринофарингит

За съжаление, при липса на подходящо лечение, острата форма на назофарингит може да стане хронична. След това хрема и кашлица се простират с години: човек се оплаква от лош сън и затруднено дишане, понякога дори губи способността да различава миризми! Както вече беше отбелязано, това се случва по една проста причина - след като просто не сте излекували хрема. Характерен признак при хроничния назофарингит е наличието на инфекция в зъбите (кариес) и синусите. Тя е там постоянно и от време на време се усеща.

Отоларинголозите разграничават няколко форми на хроничен ринофарингит. Нека ги разгледаме по-подробно.

Атрофичен ринофарингит.При пациенти с тази диагноза има неприятни усещания в областта на гърлото (гъделичкане, болезненост). Гласът може да стане дрезгав. Подробно изследване разкрива бледа лигавица, нейният прекомерен блясък.
Катарален, както и хипертрофичен ринофарингит.Основните оплаквания са усещането за чуждо тяло в гърлото. Слизестите секрети идват със или без гной, много обилни, идващи от носа и гърлото. При промяна на позицията на тялото сутрин (по време на издигане), потокът от слуз е особено силен. Не е изключено отхрачване и поява на повръщане. Освен това си струва да се отбележи увеличението на сливиците, тяхната лека хиперемия.
Гранулиран назофарингит.Лигавицата става отпусната и набъбва силно, особено в областта на сливиците. Лимфните възли са увеличени в задната част на гърлото. Ако лимфоидната тъкан се увеличи по страничните стени, лекарите диагностицират хроничен страничен назофарингит.

Симптоми на ринофарингит при деца

Трябва да се отбележи, че децата страдат от ринофарингит много по-тежко от възрастните. Когато мъжът или жената чувстват болки в гърлото и постоянна хрема, температурата при децата се повишава до 39 градуса, често се наблюдават повръщане и регургитация. Това заболяване е особено опасно за малки деца. Факт е, че бебето спира да диша през носа, тъй като носните проходи са все още доста тесни и всяко възпаление напълно ги стеснява. Лошата проходимост на чучура води до факта, че детето става трудно да суче мляко. Той започва да отказва всякаква храна, практически не спи и става много неспокоен.

Поради чревни нарушения, които също не са необичайни при детския ринофарингит, общата устойчивост на тялото на детето се намалява. Той става податлив на други заболявания.

За разлика от възрастните, при децата това заболяване може да бъде предвестник на бронхит и дори пневмония. Субглотичният фарингит е едно от най-опасните усложнения.

Като се има предвид всичко по-горе, не е необходимо да се колебаете да се обадите на лекар, когато се появят първите симптоми на ринофарингит. Често по-сериозни заболявания, като морбили и скарлатина, също могат да бъдат маскирани като ринофарингит. Режимът на лечение за всяко заболяване е различен, така че е изключително важно да се постави правилната диагноза възможно най-скоро.

За да обобщим, следните симптоми могат да показват началото на детски ринофарингит:

Назална конгестия и затруднено дишане.
Секреция от носа, която в началото е бистра, но след това става плътна и гнойна.
Кашлица и треска.
Нарушения на съня, които са придружени от диария, метеоризъм, повръщане по всяко време на деня.

Ринофарингит: лечение

Във всеки случай режимът на лечение на ринофарингит се съставя индивидуално. Зависи от възрастта на пациента, хода на заболяването и неговия вид. По принцип първо се определя причината, която е причинила симптомите. Лечението започва с инхалации и често измиване на лигавицата. Предписват се антибактериални спрейове. Що се отнася до самата кашлица, тя често се причинява от потока на слуз по задната стена. По този начин, премахвайки един проблем (слуз в носа), автоматично ще се отървете от друг.

В допълнение към антибактериалните лекарства могат да се използват противовъзпалителни спрейове за назофаринкса. Рядко се предписват антибиотици. В същото време трябва да се има предвид, че заболяването има тенденция да отшумява и да се проявява отново след известно време (период на обостряне). Следователно също така не си струва да се изключва необходимостта от тяхното използване.

Диагнозата на заболяването се извършва от лекуващия педиатър (терапевт).При сериозна форма или усложнения на назофарингит може да се наложи да се консултирате с отоларинголог.

Ринофарингитът е възпалителен процес на лигавицата на назофаринкса на ларинкса и дори на трахеята и бронхите. Затрудненото дишане не само причинява значителен дискомфорт, но и нарушава защитната функция.

Често това е една от проявите на SARS, която от своя страна представлява приблизително 90% от всички инфекциозни заболявания. Ринофарингитът е цялостно понятие, което съчетава ефектите от ринит и фарингит, с изразени симптоми и засяга целия организъм.

Един или повече дразнители могат да провокират такова неприятно явление при бебета и да причинят такава реакция от лигавицата:

бактериални
химически
Термичен
Механични

Това може да даде тласък на развитието на вирусен или алергичен ринофарингит. Съпротивлението на малък организъм може да не е достатъчно, за да устои на инфекцията.

Острият ринофарингит се среща най-често при деца на възраст между 6 месеца и 2 години. Самостоятелното вземане на решение за подходящо лечение и диагностика може да доведе до непредвидими последици. Ако се появят дори някои признаци, които показват наличието на ринофарингит, трябва незабавно да се консултирате с лекар! Само обикновените народни рецепти са безсилни в борбата с инфекциите и вирусите.

Ринофарингитът може да има различни форми с някои особености в симптоматиката. Увеличаването на интензивността води до системно влошаване на благосъстоянието на малък пациент. Правилността на предписаното лечение до голяма степен ще зависи от правилното определяне на вида на ринофарингита.