Как се извършва хемодиализата? Диализа - какво представлява процедурата, как се извършва? Какви лекарства са необходими за бъбречна диализа? Как се извършва хемодиализата?

Хемодиализата е процедура за екстраренално пречистване на кръвта от различни токсини, метаболитни продукти, излишна вода. Освен това по време на процедурата е възможно да се коригира електролитният баланс. Процедурата се извършва с помощта на апарат "Изкуствен бъбрек". Методът се основава на използването на специални мембрани със селективна пропускливост. От едната страна на мембраната тече кръв, от друга - диализен разтвор, който може да абсорбира ендо- и екзотоксини.

Използваните мембрани могат да се различават по своята селективност. Някои от тях са в състояние да пропуснат дори някои протеини. Също така използваните диализни разтвори могат да се различават по своите свойства, които са в състояние не само да абсорбират токсини и метаболитни продукти, но и да компенсират липсата на минерали в кръвта на пациента.

Показания за хемодиализа:

• отравяне;
• предозиране на лекарства;
• изразени отклонения в електролитния състав на кръвта;
• изразен излишък на течност в тялото, който не се елиминира чрез консервативна терапия: белодробен оток, церебрален оток.

Усложнения:

• понижаване на кръвното налягане;
• конвулсии;
• инфекциозни усложнения;
• гадене, повръщане;
• въздушна емболия;
• диализен синдром - развива се при бързо намаляване на осмотичното налягане на кръвта и се проявява чрез нарушение на съзнанието под формата на зашеметяващи, конвулсивни припадъци;
• сърдечна аритмия - развива се с бързо, калций и натрий в кръвта;
• алергични реакции към компонентите на мембраната, използвани в устройството.

Противопоказания:

• абсолютно:
• шизофрения;
• епилепсия;
• напреднали онкологични процеси;
• възраст над 80 години (ако пациентът има диабет - над 70 години);
• тежки заболявания на нервната система;
• наличието на 2 или повече тежки съпътстващи заболявания: злокачествени тумори, коронарна болест на сърцето с анамнеза за инфаркт, сърдечна недостатъчност; тежка атеросклероза с декомпенсирана периферна съдова оклузия, чернодробна цироза, ХОББ;
• алкохолизъм, наркомания, скитничество.
• относително:
• белодробна туберкулоза в активна форма;
• риск от кървене: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, синдром на Melory Weiss, маточни фиброиди ...

диета за хемодиализа

Основната цел на диетата е да се намали приема на продукти, чийто метаболизъм води до бързо повишаване на ендотоксините. Нека разгледаме основните правила, които трябва да се спазват от пациентите на постоянна хемодиализа:

• Ограничаване на приема на течности. Обикновено количеството консумирана течност на ден трябва да варира в следните граници: дневна диуреза + 500-800 ml. В същото време общото наддаване на тегло между хемодиализните сесии не трябва да надвишава 2-2,5 kg. Трябва да се има предвид, че с увеличаване на загубата на течност през кожата и дишането (горещо лято, висока телесна температура), количеството консумирана течност може да се увеличи.
• Ограничаване на приема на сол (6-8 г сол на ден) или напълно безсолна диета.
• Ограничете употребата на храни, съдържащи голямо количество калий: банани, цитрусови плодове, сушени плодове, някои зеленчуци (особено картофи), натурални сокове, билки, трици, овесени ядки, ядки, шоколад, какао. Средно количеството калий, консумирано на ден, не трябва да надвишава 2000 mg.
• Ограничена консумация на храни, богати на фосфор (риба, сирена…);
• Препоръчително е да се яде храна с достатъчно съдържание на животински протеини и енергия (калории).

Изброените правила са общи, но трябва да се вземат предвид индивидуалните особености и внимателно да се следват препоръките на лекуващия лекар.

Как се извършва хемодиализата?

• Създаване на условия за нормално кръвоснабдяване на апарат "Изкуствен бъбрек". Това изисква директна комуникация между артерия и вена:
• Фистулата е хирургическа връзка между вена и артерия, обикновено в предмишницата.
• Използването на трансплант - в този случай комуникацията между артерията и вената се осъществява чрез синтетична тръба. Обикновено поставянето на присадката се извършва в началните етапи на хемодиализата, когато фистулата все още не се е образувала. Недостатъкът е по-високият шанс за усложнения.
• Катетеризация на големи вени на шията, гърдите или бедрото. Обикновено този метод се използва за спешна хемодиализа, когато няма време за създаване на пълна фистула.
• Лекарят изчислява коя мембрана и диализат да се използват. Това се определя от заболяването, степента на запазване на функционирането на бъбреците, както и тежестта на интоксикацията и електролитния дисбаланс.
• Лекарят определя и необходимата честота и продължителност на процедурите, която също зависи от остатъчната бъбречна функция.

Обикновено процедурата се провежда 3 пъти седмично, като средната продължителност е 4-5 часа. Най-често процедурите се извършват амбулаторно, т.е. в отделение за хемодиализа. Съществуват обаче преносими (домашни) диализатори, които позволяват по-кратко, но ежедневно лечение. Такива устройства значително подобряват качеството на живот на пациента, намаляват вероятността от заразяване с вирусен хепатит и им позволяват да променят мястото си на пребиваване и дори да пътуват по-свободно.

Хемодиализата е процедура с медицинско устройство, с помощта на която на пациентите изкуствено се възстановяват загубените функции на бъбречната система.

Хемодиализата се счита за сравнително нова техника, която се използва на практика не повече от четиридесет години.

Благодарение на тази процедура кръвта на болни хора, които нямат бъбрек или този орган не работи добре, се изчиства от токсини. При наличие на индикации, за съжаление, на пациентите се показва доживотен курс на хемодиализа. Колко живеят с този метод на лечение е от интерес за всички болни хора. Хемодиализата се основава на принципа на изкуствения бъбрек. В повечето случаи на медицинска практика благодарение на тази процедура пациентите могат да живеят с остра и хронична бъбречна недостатъчност.

Разбира се, има и друг метод за справяне с това състояние - трансплантация на бъбрек, но трансплантацията на орган у нас се смята за много скъпа процедура и болен човек може да чака самия орган с години.

Ако вземем предвид статистиката, процедурата на хемодиализа (колко такива пациенти живеят, никой лекар не може да каже със сигурност) удължава живота на човек с десетилетия. Въпреки това всеки случай е индивидуален и до голяма степен зависи от начина на живот на пациента, първоначалната му диагноза и състояние.

Самата хемодиализа е специална филтрираща система, която има няколко катетъра и един изход за подаване на диализатен разтвор, който филтрира кръвта с помощта на специални мембрани.

Преминавайки през тези филтри, кръвта се пречиства, така че повечето от опасните токсини се елиминират от нея.

Трябва да се отбележи, че при напреднала форма на бъбречна недостатъчност пациентът трябва не само да пречисти кръвта, но и да контролира нивото на течността в тялото, за да намали вероятността от оток.

Броят на хемодиализните сесии се избира индивидуално за всеки пациент. Тук няма определена схема, тъй като всеки случай на пациент се разглежда отделно. По правило се провеждат три хемодиализни сесии седмично.

Продължителността на една сесия е около пет часа. Въпреки това, поради факта, че съвременните мембрани вече може да са по-ефективни, хемодиализата може да се извършва и два пъти седмично по два часа (при условие, че кръвта е по-пречистена).

В случай, че бъбреците на пациента възстановят функциите си, процедурата може да се извършва по-рядко (въз основа на показанията и състоянието на човека). Ето защо пациентът с бъбречна недостатъчност трябва редовно да се изследва и преглежда от лекар.

Най-често хемодиализата се практикува в болница, но вече има модерни преносими устройства, които ви позволяват да извършвате тази процедура у дома.

Хемодиализата може да се практикува не само при бъбречна недостатъчност, но и при отравяне с тежки отрови. Също така, този метод може да спаси живота на човек в случай на предозиране с наркотици. Освен това е важно да се отбележи, че хемодиализата е жизненоважна, когато конвенционалната медицинска терапия не успява да поддържа нормалната бъбречна функция.

Трябва да знае

Колкото по-рано човек започне хемодиализа, толкова повече шансове има да удължи продължителността на живота си.

В същото време е важно да се разсее митът, че този метод трябва да се практикува още когато бъбреците са напълно отказали. Всъщност това не е така, защото колкото повече пациентът отлага хемодиализата, толкова повече вреда получава тялото му. Що се отнася до самата процедура, в допълнение към основните показания, броят на сесиите се определя и като се вземат предвид теглото, възрастта и наличието на допълнителни хронични заболявания на пациента.

Бъбречна диализа: колко живеят и какво прави с тялото

Хардуерната диализа се използва в случай на нарушена бъбречна функция при пациент и тяхната недостатъчност на различни етапи.

Много пациенти се страхуват от диализа, обяснявайки, че тази процедура има висок риск от смъртност.Разбира се, този метод може да причини образуване на кръвен съсирек в катетъра, неправилно приготвен разтвор или неизправност в апарата, но много по-често причината за смъртта е бездействието на лечението, тоест когато човек забавя започването на хемодиализа и умира от основния проблем – бъбречна недостатъчност. Ако вземем предвид диализата на бъбреците, колко дълго живеят при извършване на тази процедура, тогава можем да кажем със сигурност, че този метод удължава живота на пациента поне още десет години. В същото време все още няма точно определена продължителност на живота на човек с бъбречна диализа, колко дълго живеят пациентите в този случай зависи от тежестта на тяхното състояние и първоначалните функции на бъбреците в организма.

Бъбречната диализа има следните ефекти върху тялото:

1. Пречиства тялото от токсини и токсини, предотвратявайки натрупването им.
2. Почиства кръвта от излишните соли и течности.
3. Контролира нивото на важни микроелементи в кръвта.
4. Регулира кръвното налягане на пациента.
5. Елиминира анемията.
6. Почти напълно замества функциите на бъбреците, тоест изпълнява тяхната "работа" в тялото.

Поради факта, че съвременната медицина непрекъснато се усъвършенства, днес необходимостта от човек на диализа изобщо не е смъртна присъда, а само необходима мярка за живот. И ако преди десетина години пациентите трепетно ​​очакваха следващата диализна процедура, сега по време на нея могат да слушат музика или да гледат филм.

Освен това, с известна финансова подкрепа, човек може да инсталира диализно оборудване в дома си и да отиде на лекар само за контролен преглед. Докато пациентите чакат за трансплантация на бъбрек, което може да отнеме години, те трябва да се подлагат на редовна диализа. Както показва практиката, средната продължителност на живота при хора с пълна бъбречна недостатъчност на диализа е 12-15 години.

Ако състоянието на пациента е тече, тогава този период може да бъде съкратен до шест години.Тази статистика се потвърждава от факта, че когато бъбреците се провалят, човек практически няма имунитет, така че всяко, дори неопасно инфекциозно заболяване, може да се превърне в смъртна присъда за човек. Това се потвърждава и от факта, че пациентите с бъбречна недостатъчност обикновено умират не от нея, а от съпътстващи заболявания.

В ранните етапи на диализата смъртта е по-вероятно, тъй като самата процедура за пречистване на кръвта не е подходяща за всички. Ето защо човек трябва да разбере, че ако първата диализа е била успешна, тогава е много вероятно той да живее поне още шест години. У нас хората могат да живеят на диализа до двадесет години, въпреки че в света пациентите могат да водят пълноценен живот повече от тридесет години.

Какво представлява хемодиализата? Какво представлява апаратът за изкуствен бъбрек? Подобен въпрос възниква пред хора, които имат проблеми с бъбреците. Тази публикация ще се опита да отговори подробно на тези въпроси.

Благодарение на технологичния прогрес и факта, че медицинската наука не стои на едно място, а продължава да върви напред с бързи темпове в своето развитие, както научно, така и технологично, милиони хора на планетата получиха втори шанс и възможност да разширят своите живее благодарение на лекари и апаратура за извънбъбречно пречистване на кръвта при остра и хронична бъбречна недостатъчност.

През последните години лекарите по света успяха да се справят с най-тежките бъбречни заболявания, но понякога е трудно или невъзможно да се победи острата бъбречна недостатъчност и тогава на помощ идват „изкуствените бъбреци“.

Какви са функциите на бъбреците?

Бъбреците в човешкото тяло играят много важна роля в системата на уриниране, отделяне и химическа хомеостаза на тялото, те са основният елемент на пикочната система, ако функционирането на която е нарушено, най-трагичните последици за човешкия живот са възможни.

Бъбреците участват в хемопоезата и също така изпълняват редица функции за пречистване на телесни течности: екскреторна (т.е. екскреторна), осморегулаторна, йонорегулираща, ендокринна (интрасекреторна) и метаболитна функция. Те участват в освобождаването на човешкия организъм от всички натрупани токсини и вредни вещества. В допълнение към тези функции, бъбреците участват в нормализирането на вътрешното налягане. Ако има нарушение на нормалното функциониране на бъбреците, тогава цялото тяло е отровено от метаболитни продукти. Това състояние е много опасно за човешкото здраве, до заплаха за живота на пациента.

И така, какво е бъбречна хемодиализа?

Каква е целта на бъбречната хемодиализа? Какви са индикациите за хемодиализа? Кой може да предпише тази процедура и колко време отнема пречистването на кръвта на апарат за изкуствен бъбрек?

Когато бъбреците престанат да се справят с основната си функция, а именно отстраняването на токсините от човешкото тяло и пречистването на кръвта от вредни метаболитни продукти, лекарите прибягват до помощта на такова модерно медицинско устройство като „изкуствен бъбрек“ (хемодиализа). машина). Хемодиализата в медицината е пречистване на кръвта на пациента с помощта на оборудване, което ви позволява да удължите живота на човек, като изпълнявате функциите на бъбреците извън човешкото тяло. В момента процедурата за бъбречна хемодиализа се извършва само в стационарни условия.

Процедура на хемодиализа

Тази процедура изисква наличието на специално медицинско оборудване, наречено "изкуствен бъбрек". Основната му задача е да отстранява уреята и електролитите под формата на калий, фосфор и натрий от човешката кръвна плазма.

Изкуствен бъбрек - апарат за хемодиализа

Апаратът, използван при бъбречна хемодиализа, се състои от следните компоненти:

• устройство за перфузия, което принуждава кръвта да се движи през диализатора;
• диализатор - той директно пречиства кръвта;
• специално оборудване, което смесва и доставя разтвора, необходим за висококачествено пречистване на кръвта;
• монитор, който показва данни от устройството, той може да се използва за проследяване на скоростта на кръвния поток.

Центърът за хемодиализа, или както го наричат ​​още „сърцето” на хемодиализата, е диализатор. Именно той изпълнява важни функции. Дизайнът му включва основния елемент - мембрана, която ви позволява да разделите пространството на 2 части. Едната половина е пълна с кръвта на пациента, а другата половина е пълна с диализат.

Цената на бъбречната хемодиализа

Цената на такава сложна процедура не е малка и възлиза на няколко хиляди рубли на сесия.Високите цени са свързани с цената на оборудването, консумативите, а работата с такова устройство изисква знания и опит от лекаря.

И въпреки че тази процедура може да се извърши у дома с помощта на мобилно устройство "изкуствен бъбрек", основното условие е присъствието на квалифициран специалист, тъй като по време на самата процедура е необходимо постоянно да се следи състоянието и пулса. В момента диапазонът на цените за бъбречна хемодиализа е доста голям от регион до регион на Русия:

• Алтайска територия 3600 рубли;
• Забайкалска територия 3900 рубли;
• Иркутска област 4200 рубли;
• Кемеровска област 4800 рубли;
• Красноярска територия 3800 рубли;
• Новосибирска област 5300 рубли;
• Омска област 6700 рубли;
• Република Алтай 4000 рубли;
• Република Бурятия 5200 рубли;
• Република Тива 3500 рубли;
• Република Хакасия 5700 рубли;
• Томска област 3500 рубли;

Като време процедурата за изкуствено прочистване на бъбреците продължава средно 6 часа, като трябва да се повтаря 2-3 пъти седмично. Както можете да видите, лечението е много скъпо ...

Показания и противопоказания за хемодиализа

Има определени показания и противопоказания за хемодиализа. На първо място, процедурите на изкуствен апарат са почти предписани, ако е необходимо да се пречисти кръвта от вредни вещества в нея при следните патологични състояния:

• Остра бъбречна недостатъчност.
• Хронична бъбречна недостатъчност.
• Алкохолно отравяне ().
• Отравяне с отрови и лекарства.
• Животозастрашаваща свръххидратация.
• Тежки нарушения на електролитния състав на кръвта.

Въпреки това, не всеки може да бъде предписан недвусмислено хемодиализа на бъбреците, в някои случаи хемодиализата може да бъде противопоказана. Ако човек страда от заболявания като: цироза на черния дроб; хепатит; диабет; туберкулоза; заболявания на белодробната система; и редица други, само прегледите на професионални лекари могат да дадат отговор - възможно ли е да се пречисти кръвта на машина за хемодиализа.

Подготовка за хемодиализа

Индикациите за хемодиализа при съществуваща хронична форма на бъбречна недостатъчност са ефективни само когато консервативната терапия не е дала положителни резултати. Преди да се пристъпи към процедурата, с пациента се провежда както психологическа, така и превантивна работа, например се ваксинира срещу хепатит В. Много е важно пациентът да е наясно със сложността на самата процедура и да бъде подготвен за нея, и на факта, че хемодиализата не е еднократно събитие, трябва да се прави редовно. Успехът на комплекса от процедури зависи от отношението на пациента, как ще се държи след прилагането му.

Какво е важно да знаем за хемодиализата?

Често пациентите, на които след диагноза, установена от лекар и общ анализ на общото им състояние, е предписана задължителна хемодиализа, не бързат да започнат тази процедура, като по този начин рискуват живота си. Някои хора се надяват, че ако се придържат към определена диета, няма да е необходима хемодиализа и са "" от вредни вещества - това е наивна и опасна заблуда !!!

Диетата си е диета, но когато здравословното състояние се влоши толкова много, че пациентът трябва да осъзнае задължителното прилагане на процедурата по хемодиализа, може да е много късно. Бъбречната недостатъчност може да приеме такава форма, когато дори хардуерното пречистване не може да осигури положителна динамика и в резултат на това - пълна загуба на орган, важен за човешкия живот, т.е. бъбреците.

Ако лекарят след пълен преглед на пациента предпише използването на процедура за хемодиализа, тази препоръка не трябва да се пренебрегва, но си струва незабавно да започнете набор от процедури. С такава диагноза като бъбречна недостатъчност и с навременното започване на хемодиализа хората живеят много по-дълго.

Колко често се препоръчва хемодиализа зависи от хода на заболяването.
Според данните всяка проведена хемодиализа трябва да пречиства кръвта поне с 65-70%. На всеки пациент се определя собствена честота на хемодиализа. Тук задължително се вземат предвид данните на пациента, а именно: височина; теглото; възраст и някои други характеристики на пациента.

Диета за хемодиализа

След процедурата на хемодиализа пациентът чувства значително облекчение. Въпреки това, за да се поддържа добро здраве, е важно не само да се извършва своевременно хардуерно прочистване на тялото, но и да се спазва определена диета. Храненето при хемодиализа е важен компонент на успешното лечение. Трябва да се спазва строга диета както преди, така и след процедурата за прочистване на тялото на пациента с апарата.

Положителна динамика се наблюдава при тези хора, които ядат достатъчно сол. Също така е важно да поддържате умерен прием на храни, съдържащи калий и фосфор. За пациентите, подложени на хемодиализа, е важно да се помни, че е нежелателно да се пие много течност.

Бъбречното заболяване е състояние, при което организмът се нуждае от достатъчно количество. Не се препоръчва обаче злоупотребата с риба или млечни продукти.

Яденето на пикантна храна е противопоказано, тъй като причинява силна жажда. Ако например пациентът не е могъл да устои и е нарушил препоръчаната диета, като е ял много солена риба или е пиел голямо количество течност, този факт никога не трябва да се крие от лекаря. Лекарят, знаейки за недохранването на пациента, ще може да предпише специален режим и програма за хемодиализа на пациента, което ще помогне за възстановяване на хомеостазата в организма възможно най-скоро.

Възможни усложнения на хемодиализата

Трябва да се има предвид фактът, че бъбреците в тялото изпълняват много важна функция и ако работата им е нарушена, страдат и други органи. Следователно, при извънбъбречно пречистване на кръвта, понякога не е възможно напълно да се избегнат някои нарушения във функционирането на тялото. По време на процедурата на хемодиализа при хора са възможни следните усложнения:

• анемия, броят на червените кръвни клетки в кръвта е значително намален;
• усложнения от централната нервна система, водещи до такива последици като изтръпване на краката, включително краката;
• нарушения на кръвното налягане;
• увреждане на костната система, в такива случаи пациентите трябва стриктно да спазват нивото на минералите, влизащи в тялото им;
• перикардитът е възпалителен процес върху мембраната, покриваща сърцето.

Всички горепосочени усложнения се появяват рядко, но има някои странични ефекти, от които страда почти всеки човек, подложен на апаратно пречистване на кръвта, а именно:

• гадене;
• понякога повръщане;
• нарушение на нормалния сърдечен ритъм;
• чести мускулни крампи;
• бронхоспазъм;
• намалени зрителни и слухови способности;
• честа болка в гърдите или гърба.

Въпреки че повечето пациенти нямат абсолютно никакви странични ефекти след хемодиализа, има случаи, когато пациентите имат алергични реакции. Във всеки случай, ако човек се почувства по-зле след процедура на хемодиализа, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да диагностицирате и идентифицирате причините за влошаването.

За съжаление, в момента няма друг начин за справяне с такова сериозно заболяване като бъбречна недостатъчност. Следователно хората, които са изправени пред това заболяване, трябва да прибягват до извънбъбречно пречистване на кръвта, за да продължат да живеят.

В наше време имаме много възможности да открием всички тайни на координираната работа на човешкото тяло. Благодарение на прогресивните научни изследвания е възможно да се лекуват най-сложните заболявания. И основният спасител винаги е модерното медицинско оборудване.

Днес много хора се сблъскват с най-непредсказуемите заболявания. Освен това от тях страдат както възрастни, така и деца. Възрастовият праг днес е относително понятие. Така че, според статистиката, бъбречните заболявания се появяват на преден план.

Биологични функции на бъбреците

Човешките бъбреци са основният елемент на пикочната и отделителната система. Основната им цел е да филтрират течностите в човешкото тяло.

В допълнение към тази функция, бъбреците почистват тялото от токсини и вредни вещества, които влизат в тялото, а също така поддържат вътрешното налягане, участват в метаболитните и хемопоетичните процеси. Ето защо здравето на бъбреците е толкова важно за пълното функциониране на целия жив организъм.

Хемодиализа - какво е това? Описание на процедурата

За съжаление днес само малцина могат да се похвалят с отлично здраве на бъбреците. Когато тези органи откажат да се справят с основната си задача - филтриране, тялото се отравя чрез кръвта с метаболитни продукти, което води до лошо здраве. Такова отравяне е критичната граница между живота и смъртта. Тялото не може да премахне продуктите на гниене, натрупва ги и се натрупва, което води до неправилно функциониране на други жизненоважни органи. Веригата на физиологично взаимодействие на всички компоненти е прекъсната. Общият механизъм престава да работи гладко.

За да се постигне отстраняване на всички метаболитни продукти от тялото, се извършва процедура на хемодиализа. Хемодиализа - какво е това? Това е ефективна медицинска процедура, насочена към пречистване на кръвта.

Възрастова граница за хемодиализа

Хемодиализата на кръвта няма практическа възрастова граница. Цялата работа е в състоянието на човешкото тяло. Тази процедура може да бъде предписана както на дете, така и на много възрастен човек, всичко зависи от диагнозата, поставена от лекуващия лекар.

Кой отговаря на условията за хемодиализа?

Хемодиализата е пречистване на кръвта, което се извършва в болница и ви позволява да удължите живота на тези, които страдат от хронична и остра бъбречна недостатъчност. Ефективността на лечението зависи от желанието на пациентите да се лекуват и от финансовата възможност за заплащане на процедурите.

Какво оборудване се използва за хемодиализа?

Хемодиализата на бъбреците се извършва с помощта на медицинско устройство за изкуствен бъбрек, което ви позволява да пречистите кръвта от урея, калий, фосфор, натрий и да подобрите физиологичното състояние на пациента няколко пъти.

Иновативният апарат за пречистване на кръвта се състои от елементи като:

Устройство, чрез което се взема кръв и се придвижва в посока пречистване;

Диализатор, предназначен да филтрира кръвта;

Клапан за подаване на почистващ разтвор;

Монитор.

Преминавайки през апарата, кръвта възстановява нормалния си солев и киселинно-алкален състав.

Може ли изкуствен бъбрек да замести функционалността на истинските органи?

Устройството "изкуствен бъбрек" е постоянно необходимо за пациенти, които са диагностицирани с хронична форма на бъбречна недостатъчност. Такива пациенти не могат без пречистване на кръвта, отказът от хемодиализа за тях е намаляване на продължителността на живота им.

Естествено, апаратът не може напълно да замести функционалността на истинските бъбреци, но чрез периодично пречистване на кръвта помага да се справят с все още функциониращите, макар и не толкова ефективно, колкото е необходимо, реални органи.

Как се пречиства кръвта по време на хемодиализа?

Мнозина, изправени пред бъбречно заболяване, задават въпроса: "Хемодиализа - какво е това?" И това е само задължителна процедура за почистване на кръвта от продукти, които не се отделят физиологично от тялото. Бъбречна хемодиализа никога не се предписва без основателна причина.

Честотата на хемодиализата е два до три пъти седмично. Продължителността на процедурата е от пет до шест часа. По време на хемодиализа пулсът и кръвното налягане на пациента се проследяват постоянно.

Процедурата се извършва в лечебни заведения. Но днес хемодиализата у дома също е възможна. Това изисква медицинска сестра или обучена медицинска сестра, която да помогне при свързването на устройството и да следи благосъстоянието на пациента, както и скъпо оборудване.

Хемодиализата у дома дава постоянна възможност за почистване на кръвта без опашки и притеснения.

Кръвта навлиза в почистващия апарат през имплантирана фистула, така наречената тръба, която е кръстовището на артерия и вена. След операцията, след три до шест месеца, може да се извърши хемодиализа с имплантиран канал.

На монитора на „изкуствения бъбрек“ можете да наблюдавате скоростта на движение на кръвта и да контролирате самия процес на почистване.

След закрепване на иглата за подаване на заразена кръв и връщането й в тялото пречистена, започва самият процес – хемодиализа (снимката долу).

Има ли усложнения по време на процедурата по хемодиализа?

Отговаряйки на въпроса "Хемодиализа - какво е това?", Много професионални уролози насочват вниманието на пациентите към сложността на процедурата, която може да доведе както до подобряване, така и до влошаване на здравето, тъй като изкуственото устройство не може напълно да замени потенциалната функционалност на истинските бъбреци .

Ако нормалното функциониране на бъбреците се провали, се нарушава и дейността на други вътрешни органи, които само поради процедурата за пречистване на кръвта не се връщат към своята физиологична пълноценна дейност, което може да причини следните усложнения, които трябва да знаете на, особено ако хемодиализата се извършва у дома:

Анемия - намаляване на концентрацията на червени кръвни клетки;

Високо кръвно налягане - хипертонична криза;

Недостатъчност на централната нервна система, която се проявява чрез липса на чувствителност на крайниците;

Дистрофия поради неправилен фосфорно-калциев метаболизъм;

Възпаление на лигавицата на сърцето - перикардит;

Ако бъбреците откажат напълно, нивото на калий в кръвта се повишава, което води до спиране на сърцето - фатален изход за пациента.

Хемодиализата е процедура, която причинява гадене, повръщане и мускулни крампи при почти всеки пациент. Намалено зрение и слух, много от тях имат алергични реакции. Така че е невъзможно да се нарече пречистването на кръвта приятно. В много редки случаи пациентът понася хемодиализата без всякакви странични ефекти.

Показания за хемодиализа

Въпросът "Хемодиализа - какво е това?" практически не се среща при тези пациенти, които се нуждаят от тази процедура като въздух. И такива задължителни диагнози са:

Бъбречна недостатъчност - остра и хронична;

Отравяне с токсични вещества;

Излишък на течност в кръвта, който може да бъде фатален;

Нарушаване на електролитния баланс на кръвта;

Перикардит.

Противопоказания за хемодиализа

Хемодиализата не е полезна за всички, такива диагнози се считат за противопоказания за нея:

Цироза на черния дроб;

Заболявания на централната нервна система;

Диабет;

белодробни заболявания;

Увреждане на мозъчните съдове;

Шизофрения, психични разстройства;

хепатит;

Постинфарктна исхемична болест на сърцето;

Наркомания и алкохолизъм;

миома на матката;

стомашна язва;

Туберкулоза.

Специална диета преди и след процедурата

Не всички пациенти изпитват облекчение в рамките на няколко часа след провеждане на хемодиализа. Отзивите са противоречиви. Но само професионалист може да оцени реалната картина на благосъстоянието - лекар, чийто пациент се наблюдава. Той е този, който определя седмичния график и гарантира, че пациентът в крайна сметка ще се подобри.

И не само самата хемодиализа помага за подобряване на благосъстоянието, но и спазването на определена диета преди и след нея. Дългосрочен резултат след хемодиализа може да се поддържа от пациенти, които консумират малко сол, храни, богати на фосфор и калий.

Желателна е минималната консумация на вода.

При бъбречни заболявания е за предпочитане да се наблегне на протеинови храни, но в никакъв случай на риба и млечни сирена.

Ограниченият прием на сол намалява нуждата от течности – вода, супи бульони. Храната в никакъв случай не трябва да се подправя прекалено много с подправки, те предизвикват силна жажда.

В диетата на пациенти с бъбречна недостатъчност трябва да се ограничи количеството калий и фосфор.

Къде се извършва хемодиализа?

Хемодиализата (показанията за нея са описани по-горе) се извършва в урологични клиники. Възможни са варианти с използване на чужд опит, но за хронични диагнози този вариант е неизгоден както по отношение на разходите, така и по отношение на постоянния престой в чужбина.

Създадени са цели отделения за извършване на тази сериозна медицинска процедура. Тъй като изисква скъпо оборудване, което често не е достатъчно, за да обслужи голям поток от пациенти с бъбречни проблеми, хемодиализата трябва да се извършва на принципа „първи дошъл, първи обслужен“. Поради допълнителното физическо неудобство, много пациенти отказват да продължат лечението.

Хемодиализа у дома могат да си позволят само пациенти, които са над средното ниво.

Колко струва пречистването на кръвта?

Хемодиализата не е евтина медицинска процедура, цената на една сесия е средно в страната до шест хиляди рубли. Според здравната каса тази процедура трябва да се финансира от държавата. Но тъй като здравното осигуряване у нас е несъвършено, пациентите в повечето случаи трябва сами да се борят за правото си на живот.

Естествено е тези, на които е предписана хемодиализа, чиято цена е непосилна за семейния бюджет, да претеглят плюсовете и минусите и в повечето случаи да нарушават последователността на сесиите. И това не води до ефективно възстановяване, а все повече утежнява и без това тежката здравословна ситуация.

Възможно е да се откаже хемодиализа в случай на трансплантация на абсолютно здрав орган на мястото на болен бъбрек. Трансплантацията на органи днес също няма перфектен механизъм. Има много малко донори на органи, така че пациентите са в списъка на чакащите за шанс да се върнат към пълноценен нормален живот.

Бъбречната трансплантация също не е евтино удоволствие, но връща пациентите към предишния им ритъм на живот, без завинаги да бъдат обвързани с апарат за изкуствено пречистване. Трансплантациите на органи са деветдесет и девет процента успешни. Ето защо много хемодиализатори не губят надежда, че това е временно явление в живота им.

Много пациенти от тези, които са изправени пред проблема с пречистването на кръвта, са използвали изобретателност и използват домашно приготвени устройства за тази цел. Но колко ефективни са те, професионалните лекари не са напълно проучени. Ето защо е по-добре да не поемате рискове и да получите подходяща сесия навреме в стационарна институция, без да търсите решение на проблема по друг начин.

„Изкуственият бъбрек“ има техническия потенциал да следи правилността на процедурата, която не трябва да уврежда здравето, а да го поддържа до трансплантацията на здрави органи.

Много обществени организации помагат на хората, диагностицирани с бъбречна недостатъчност, да се борят с болестта чрез частично финансиране на хемодиализно лечение. Но това е само минимален принос на онези, които се грижат за живота на другите. Но на държавно ниво този проблем все още остава нерешен.

В момента няма друг вариант за справяне с бъбречната недостатъчност, за съжаление. Така че, в името на желанието за живот, трябва да търсите средства за лечението си, дори и да е скъпо. Много пациенти дори трябва да пътуват до други региони и региони, за да се подложат на процедури.

Здравите бъбреци са филтър на кръвта. Целият му обем преминава през бъбречния филтър повече от 1000 пъти на ден. 1 литър кръв се изчиства за 1 минута. За кратък период от време бъбреците, нашият естествен филтър, поемат молекули от токсични за тялото вещества и излишната вода от кръвта, които влизат в пикочните пътища и напускат тялото. Полезните вещества, които са циркулирали в кръвта, се връщат обратно в кръвния поток.

За съжаление, поради различни причини, бъбреците могат да бъдат увредени и да загубят своите функции, което води до задържане на токсични вещества в тялото. Ако не почистите кръвта от токсини, тогава човек ще умре от самоотравяне. Преди около 50 години хората с бъбречна недостатъчност са умирали в ранна възраст. на хемодиализа в момента, зависи от наличието на подходящо оборудване, професионализма на медицинския персонал, съпътстващите заболявания, но в по-голяма степен от самия човек, неговия начин на живот и адекватно отношение към неговото здраве.

Филтър изкуствен бъбрек

В средата на 18 век, прилагайки законите на физиката, учен от Шотландия разработва система за пречистване на кръвта. Той го изследва върху кучета, лишени от бъбреци. Устройството не оправда очакванията поради развитието на много усложнения.

Първата процедура на хемодиализа при хора е извършена от немски лекар в началото на 19 век. Извършени са 15 процедури на различни хора, които не живеят дълго след това. Това се дължи на развитието на тромбоемболизъм. Използван е хирудин от пиявица, разреждащ кръвта протеин, който бързо се неутрализира от имунната система на пациентите и кръвта се сгъстява с образуването на кръвни съсиреци. Положителен резултат от метода е постигнат през 1927 г. при процедура с хепарин, но пациентът все пак умира.

През есента на 1945 г. холандски лекар усъвършенства използвания по това време апарат и успешно извежда пациента от уремичното състояние, като най-накрая доказва ефективността на хемодиализата. През 1946 г. лекарят публикува ръководство за лечение на пациенти с уремия чрез хемодиализа.

Магически филтър механизъм

Хемодиализата е система за пречистване на кръвта без участие на бъбреците. Процедурата изисква достъп до вена и артерия. В тези съдове се въвеждат системи и образуват шънтове, които се прикрепят към хемодиализатора. От артериалния шънт кръвта навлиза в апарата, където има капиляри с полупропускливи мембрани. Капилярът е заобиколен от кухина с диализна течност, където според закона на осмозата вредните молекули напускат кръвта. От диализата необходимите за живота вещества навлизат в капиляра и попадат в кръвта на пациента. За да се предотврати тромбоза, в системата се въвежда антикоагулант. Обработеният диализат се отстранява и пречистената кръв се връща на пациента. Като време процедурата е с продължителност от 4 до 12 часа и се повтаря 3 пъти седмично, а в някои случаи всеки ден.

Колко живеят на хемодиализа? Статистиката показва - средно 15 години, но в историята има данни, че е имало пациенти, които са живели и по 40 години. Руската книга на рекордите описва жена, прекарала 30 години на диализа.

Методът за екстракорпорално пречистване на кръвта носи много разходи. Годишно на човек се харчат повече от един милион рубли. В момента има държавна програма, благодарение на която разходите се плащат от държавата. Учените се опитват да подобрят самите устройства, така че в близко бъдеще тази процедура да стане достъпна за всички, страдащи от бъбречна недостатъчност. Помислете какви видове машини за хемодиализа съществуват.

По функционалност

1. Класически - апарат с малка площ на мембраната. През филтъра преминават само малки молекули. Скорост на кръвния поток до 300 ml/min. Процедурата е с продължителност 4 часа.
2. Висока производителност. Площта на полупропускливата мембрана е 1,5 - 2,2 кв.м. Ускорява скоростта на кръвния поток до 500 ml / min., което намалява продължителността на процедурата до 3 часа. Диализатът се движи в посока обратна на кръвта, скоростта е до 800 ml/min.
3. Голям поток. Позволява ви да почистите кръвта от всичко, пропуска дори големи молекули.

По вид на диализатора

Капилярна. Те са най-близки до физиологията на здравия бъбрек.

Диск (ламеларен).

Преносими устройства

Има преносими кръвопречистватели. Те са често срещани в западните страни. Повече от половината пациенти с ХБН използват тези устройства. Оборудването е скъпо, оценява се на 20 000 долара. Преносимите устройства имат своите предимства:

Без опашка;

Изключва се възможността за заразяване с кръвно-контактни инфекции (хепатит, ХИВ);

Можете да се движите свободно с тях по време на процедурата.

Недостатъкът на такива устройства е, че може да възникне непредсказуема реакция и да се наложи спешна помощ.

Перитонеална диализа

Течност (диализат) се инжектира в коремната кухина чрез пункция в предната коремна стена. Обемът е около 2 литра. Единият край на тръбата е в корема, а другият е затворен. Не е необходим диализатор. Мембраната в този случай е перитонеума, през който токсичните вещества преминават в разтвора на диализата. Експозицията на течността е 4-5 часа, след което течността се отстранява през катетъра, а чистият разтвор се излива отново в същия обем. Съществува риск от възпаление на перитонеума, което може да доведе до допълнителни методи на лечение, до спешна операция. При извършване на всякакъв вид хемодиализа е необходимо да се спазват правилата за стерилност. Тази процедура е противопоказана при хора с наднормено тегло (коремен тип затлъстяване) и хора със залепваща болест.

Какви са причините за хемодиализа

Тази процедура се превърна в единственото спасение за хиляди пациенти, чиито бъбреци не могат да изпълняват функциите си.

Хемодиализата се предписва на хора със следните здравословни проблеми:

1. Остри и хронични и ХБН). Характеризира се с малко дневно количество урина, лабораторно потвърдено намаление на скоростта на гломерулна филтрация (SLE). Колко живеят на бъбречна хемодиализа зависи от поносимостта на процедурата и спазването на препоръките на лекаря от пациента. Диализата се провежда с цел заместване на напълно загубената бъбречна функция и отстраняване на азотните отпадъци при хронична бъбречна недостатъчност. При остра бъбречна недостатъчност се извършва хемодиализа за отстраняване на токсичните вещества от тялото, които са причинили остра бъбречна недостатъчност и освобождаване на излишната течност.

2. Диабетна нефропатия. Това е късно съдово усложнение на захарния диабет. Капилярите на бъбречните филтри стават склерозирани поради постоянно повишени нива на глюкоза. Бъбречният праг на кръвната захар е 10 mmol/L. Когато нивото на захарта е над този показател, глюкозата започва да се филтрира в урината. Молекулите са големи и увреждат деликатните стени на капилярите. Колко дълго можете да живеете на хемодиализа със захарен диабет зависи от степента на компенсация на патологията, нивото на гликирания хемоглобин и наличието на други тежки усложнения. За диабетици над 70 години хемодиализата е противопоказана.

3. или етил). Метаболитите на някои алкохоли причиняват образуването на кристали, които увреждат бъбречната тъкан и причиняват остра бъбречна недостатъчност. Колко живеят на хемодиализа след отравяне зависи от степента на увреждане на бъбречната тъкан. Има шанс бъбречната функция да бъде възстановена и вече няма да е необходима хемодиализа.

4. Токсични ефекти на лекарства и отравяне с отрови. Има пряк увреждащ ефект върху бъбреците. Хемодиализата се извършва за отстраняване на отрови и метаболити на лекарства от тялото. Ако тялото е в състояние да се справи, тогава се провежда хемодиализа до възстановяване на бъбречната функция. Колко живеят на бъбречна хемодиализа в тази ситуация зависи от вида и количеството на увреждащия агент.

5. Състоянието на свръххидратация, когато тялото съдържа голямо количество вода ("водно отравяне") и съществува риск от развитие на мозъчен и белодробен оток. Целта на процедурата ще бъде премахване на излишната вода, понижаване на кръвното налягане и намаляване на отока.

6. Нарушаване на съотношението на електролитите в организма. Протича със загуба на течност с често повръщане, диария, чревна непроходимост, продължителна треска. Използвайте специални диализати с необходимите електролити, за да ги замените или премахнете. Провеждайте до възстановяване на баланса на електролитите.

7. Бъбречна трансплантация. Докато трансплантираният бъбрек започне, той се поддържа. Колко живеят след отхвърляне на бъбреците на хемодиализа? Толкова, колкото биха живели без трансплантация. Около 20 години.

Показания за процедурата

Някои показатели, за които е показан "изкуствен бъбрек":

1. Дневно отделяне на урина под 500 ml. Нормално - 1,5-2,0 литра.
2. Намалете под 15 ml/min. Нормалната стойност е 80-120 ml / min.
3. Стойността на креатинина е над 1 mmol/l.
4. Ниво на урея - 35 mmol/l.
5. Калий над 6 mmol / l.
6. Бикарбонатният индекс е под 20 mmol / l - метаболитна ацидоза.
7. Нарастващ оток на мозъка, белите дробове, сърцето, резистентен на стандартната терапия.

Противопоказания за хемодиализа

1. инфекциозен процес. Микроорганизмите циркулират в кръвта. Процедурата по хемодиализа подобрява кръвообращението в тялото и има огромен риск от навлизане на патогенна флора в сърцето, което може да причини възпаление. Опасно развитие на сепсис.
2. Остър мозъчно-съдов инцидент. Процедурата може да повиши нивата на кръвното налягане и да влоши ситуацията.
3. Психични разстройства и епилепсия. Хемодиализата е стрес за организма. Лека промяна в кръвното налягане може да причини главоболие и психичен пристъп или припадък. За висококачествена терапия е необходимо да се успокои пациентът и да се изпълнят медицинските изисквания на работния персонал на диализния център по време на процедурата.
4. Огнища на туберкулоза в тялото. Този тип пациенти са източник на инфекция и не могат да посещават центрове за хемодиализа. Дори да създадете специализирано отделение за диализа, съществува риск от заразяване на тялото с Mycobacterium tuberculosis.
5. Злокачествени тумори. Опасно разпространение на метастази.
6. Хронична сърдечна недостатъчност, остър миокарден инфаркт и първия ден след него. Хемодиализата влияе върху електролитното съотношение и всяка промяна в него може да доведе до нарушение на сърдечния ритъм, чак до сърдечен арест. При хронично сърдечно заболяване кръвта тече през съдовото легло с по-бавна скорост и има области на удебеляване, а процедурата на диализа може да провокира движението на кръвен съсирек и запушване на всяка артерия.
7. Тежка артериална хипертония. Съществува риск от хипертонична криза.
8. Възраст над 80 години. Причината е, че сърдечно-съдовата система на стареещите пациенти претърпява инволюция. Вените и артериите стават крехки, което затруднява достъпа до хемодиализата. Отбелязва се, че хората след 60 години живеят на хемодиализа, докато позволяват възможностите на сърдечно-съдовата им система.
9. Болести на кръвта. Въвеждането на хепарин може да влоши нарушенията на кръвосъсирването, а процедурата на хемодиализа може да унищожи някои от червените кръвни клетки, което влошава хода на анемията.

Усложнения при хемодиализа

• Възпаление и гнойни усложнения на мястото на съдовия достъп.
• Мускулна болка и дискомфорт.
• контактен дерматит.

Системни:

• Нарушаване на общото състояние под формата на слабост, главоболие, неразположение, гадене, мускулна болка.
• Генерализирана алергична реакция към компонентите на мембраната.
• Нарушаване на нивото на кръвното налягане (намаляване или повишаване).
• Въздушна емболия.
• сепсис. В случай на неспазване на правилата за асептика на фона на отслабен имунитет при тази категория пациенти.
• Ятрогения - инфекция с вирусен хепатит и ХИВ. Необходима е висока степен на стерилизация. При условия на голям поток от пациенти и малко оборудване е възможно недостатъчно ниво на обработка на системата. Всичко зависи от работата на медицинския персонал.

Кой изпълнява

Процедурата по хемодиализа в болницата трябва да се извършва само от здравни работници. През последните години се разпространи практиката за провеждане на хемодиализа в домашни условия. За пациента е много по-удобно, тъй като той остава в кръга на близките си. В домашни условия процедурата може да се извърши от всяко лице (без здравен работник), което е преминало обучение. Колко хора живеят средно на хемодиализа в този случай зависи от това колко стерилен е човекът, който извършва процедурата. Ако не измие ръцете си достатъчно старателно (това трябва да се направи първо със сапун, след това с дезинфекционен разтвор, например Бетадин), не спазва стерилност при прилагане на превръзка на мястото на инжектиране на фистула в тялото на пациента , инфекция, която навлиза в тялото на пациента, може да го убие за няколко месеца. Ако всичко е направено правилно, пациентът ще живее толкова дълго, колкото човек, който няма проблеми с бъбреците.

диета за хемодиализа

Колко дълго можете да живеете на хемодиализа зависи до голяма степен от това как пациентът се грижи за здравето си. Не трябва да пие, пуши, да яде пушени меса, туршии, маринати, брашнени сладкиши, пържени храни. Менюто на такъв човек трябва да се състои от пресни висококачествени продукти, съдържащи витамини и протеини (пилешко, заешко, постно говеждо месо, варени яйца). Трябва да се ограничите в продукти като мляко, боб, ядки, сирене.