челюстта боли. Болка под челюстта, болка, излъчваща към ухото, възпалени челюстни лимфни възли, болка при отваряне на устата, щракане на челюстта

Това, което разбираме под думата "челюсти", е съставен орган и се образува от долна челюст, горна и свързваща темпорамандибуларна става.

Един от най-честите проблеми, които се обръщат към зъболекарите, е болката в челюстта. Обикновено се появява в процеса на дъвчене, тоест при движение на челюстта, натиск върху нея и работата на челюстната става. Може да бъде както от лявата страна, така и отдясно; по-рядко - от двете едновременно.

Но въпреки привидната простота на решението да отидете в дентална клиника, този проблем не винаги е изключително стоматологичен. В по-голямата част от случаите е равно не се счита за самостоятелно заболяване, а само проява, първичен симптом на заболявания с различна степен на сложност.

Причините

За да се определи на какво заболяване или проблем е симптом болката в челюстта, е необходимо да се открие причината. Правилната диагноза и точното определяне на причините за такъв симптом вече е половината от успешното лечение. Ето защо е отделено толкова много място на описанието на причините.

Всъщност причините за такава болка са доста голям брой. Те дори могат да бъдат разделени на няколко големи групи, според основния диагностичен критерий - травми, неврологични, инфекциозни заболявания, ортодонтски проблеми и др.

Струва си да говорим за всички тези групи и по-подробно за някои от тях, които са най-често срещаните.

Наранявания

Понякога естеството на болката от различен произход може да бъде толкова сходно при различни проблеми, че е възможно да се определи нараняването като основна причина само ако самото нараняване е налице. Между другото, те също могат да бъдат от различни видове.

Има три основни вида наранявания на челюстта, които могат да причинят болка в тази област при дъвчене.

• счупване- може да възникне след силно механично нараняване и това се отнася както за горната, така и за долната челюст, а понякога и за двете едновременно.
• Луксация- може да бъде причинено от внезапно движение на ставата.
• Нараняване- също механично нараняване, но не толкова сериозно, че да причини счупване на кост.

Повече подробности за симптомите са описани по-долу в съответния раздел.

Последици от носенето на протези и брекети

Тази категория включва различни ортодонтски и ортопедични конструкции. В различни случаи болката е нормална проява, особено при различни устройства, използвани за ортодонтско лечение, като брекети.

Тези устройства се използват за коригиране на захапката, тоест въздействат директно върху зъбите и тяхното положение в самата челюст.

Обикновено лекарят, преди да постави скоби, предупреждава за възможността от такава болка и че това е нормално и временно явление.

Освен това такива неприятни прояви са знак за правилната инсталация на ортодонтския апарат - зъбите се движат по такъв начин, че да формират правилната захапка, което първоначално е било необичайно за този човек.

Същият симптом може да се появи след инсталирането на различни подвижни протези. Това също се счита за нормално, тъй като челюстите все още свикват с този дизайн. Болката трябва да намалее с времето и да изчезне напълно.

Ортодонтия

Пациенти със сериозни нарушения в структурата на дъвкателния апарат, т.е. неправилна оклузия, също могат да страдат от болка, която се появява в челюстта при дъвчене. Това показва, че е необходимо спешно да се свържете с ортодонт за подходящо лечение.

Гнойно-възпалителни заболявания

Този тип включва различни абсцеси, флегмони, циреи, както и остеомиелит. Нека поговорим по-подробно за всяка причина.

1. фурункул. Това е доста голям гноен фокус, който се намира в меките тъкани. Обикновено се вижда ясно, въпреки факта, че центърът е под кожата. Понякога циреят може да достигне големи размери и в същото време да окаже натиск върху нервните окончания, което причинява болка в челюстта.
2. Абсцеси и флегмони. Те са много по-голям проблем. Те се различават по следния начин: абсцесът е затворен процес и флегмонът може да се разпространи допълнително, особено през кръвоносните съдове. Когато тези заболявания засягат тъканите на долната част на устата, може да се появи остра и силна болка в челюстта.
3. Остеомиелит. Това заболяване също принадлежи към възпалителния тип, но в този случай се засяга костната тъкан. Може да се развие поради травма или да бъде следствие от инфекциозни заболявания на зъбите, когато инфекцията прониква по-нататък през вътрешните канали, ако не се лекува.

Различни неоплазми

С появата на различни видове тумори болката в челюстта по време на дъвчене може да не е толкова ярка, колкото при други заболявания. Той се класифицира като хроничен, тъй като точно такива симптоми са характерни за туморите.

Няма значение какъв тип формация се развива в тялото – доброкачествена или злокачествена.

доброкачествени тумори

Може да има няколко вида

1. Адамантиома- води до увеличаване на размера на челюстта, което провокира неизправности в работата на цялата става, по-специално при дъвчене. Първоначално усещанията са просто неприятни, тъй като туморът расте, всичко се засилва.
2. Остеобластокластома- болките в началото не са твърде изразени и болезнени по природа, с развитието на формацията стават постоянни и остри при дъвчене.
3. Остеома- силни неприятни и остри усещания се появяват от самото начало, но след това обикновено се наблюдават през нощта. С развитието на симптома се появява и по време на дъвчене.

Злокачествени тумори

Те също могат да принадлежат към различни видове. Но въпреки различните ефекти върху тялото и прогнозите, в много случаи те не могат да бъдат разграничени от доброкачествените, тъй като проявите под формата на болка в челюстта по време на дъвчене и други са почти идентични.

Този тип включва рак, саркома и остеогенен сарком. Последното заболяване се различава по това, че идва от тъканта на челюстната кост (обикновено долната).

Неврология

Често болката, която се появява при дъвчене в областта на челюстта, може да бъде от неврологичен произход. Това се дължи на прищипване или увреждане на различни нерви, тогава "отката" се случва точно в областта на дъвкателния апарат.

Болка близо до ухото

Този симптом е характерен за патологиите на темпоромандибуларната става.

Има три основни прояви от този тип - артроза, артрит и дисфункция. При наличието на всяко от тези заболявания симптомите са много характерни - тази болка не е само в челюстта при дъвчене, но в същото време се дава и на ухото. В редки случаи такива усещания се простират само до ухото.

Тогава тези заболявания дори могат да бъдат объркани с отит- възпаление на ухото - докато се появи и болка при дъвчене. Също така, заедно със силни болезнени усещания, може да се появи усещане за парене.

За отстраняване на симптомите и причините обикновено се използва цяла гама от мерки, която включва ортодонтско лечение, носене на трейнери, протезиране, лечение и повторно лечение на зъбите, както и хирургични интервенции. Може да се използва и акупунктура.

При липса на лечение на такива заболявания е възможно силно влошаване на функционирането на ставата, дори до пълното й обездвижване. И тъй като диагнозата е много трудна, тогава, когато посетите зъболекаря, определено трябва да предпише рентгенова снимка на тази конкретна област.

След удара

При обикновена синина, дори и тежка, се увреждат само меките тъкани и е възможно да се засегнат нервите. Придружава се от хематом и оток. Обикновено при пълно излекуване симптомите изчезват.

За да ускорите този процес, можете да използвате специални мехлеми, които проникват дълбоко в тъканите и премахват последствията от натъртване отвътре.

Най-често такива наранявания се появяват, ако устата се отвори много рязко. При луксация травматологът намества ставата ръчно. След това всички симптоми скоро изчезват.

Най-трудното нараняване се счита за фрактура, която може да възникне при много силен удар. В този случай лечението се провежда в лицево-челюстния хирургичен отдел.

Ако болката се появи след възстановяване (обикновено болка в природата), тогава си струва да вземете болкоуспокояващи и да се свържете със зъболекар-терапевт. Това се дължи на факта, че увреждането засяга не само челюстта, но и зъбите.

Какво да правя?

Повечето от тези проблеми могат да бъдат елиминирани без използването на хирургически методи., но не всички. Например, тумори, циреи, абсцеси и подобни образувания трябва да бъдат отстранени от специалист, както и някои нарушения във функционирането на темпорамандибуларната става.

Около 80% от случаите избягват сериозна намеса на хирурга, ако се приложат следните мерки:

Ако простите мерки се провалят, може да са необходими аналгетици и други лекарства за справяне с основната причина за болката.

Ако има болка в областта на челюстта по време на хранене, препоръчително е да не губите време, а незабавно да се свържете с специалист, за да не започнете заболяването. Сред специалистите, освен зъболекаря, се наричат ​​още хирург и невролог.

Няколко техники за масаж на челюстта ще ни бъдат показани в следващото видео:

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

Болката при отваряне на устата и дъвкателни движения е позната на мнозина, тъй като често се появява при проблеми със зъбите. Такъв симптом може да бъде преходен или да сигнализира за сериозна патология. За да разберете какво да правите в тази ситуация, трябва да обърнете внимание на съпътстващите знаци.

Мъдреци

Последните зъби в редицата, така наречените "осмици", пробиват по-късно от всички. Когато човек навърши 14 години, умственото развитие се счита за завършено и се развива мъдростта. Следователно осмите зъби или третите кътници се наричат ​​мъдреци.

При изрязване на осмици челюстта боли при отваряне на устата, дъвчене, прозяване и говорене. Болката често не отшумява дори в покой, безпокои дори през нощта. Венците могат да се подуят много, причинявайки подуване на бузите, а също така е невъзможно да затворите напълно устата.

Синдромът на болката най-често се причинява от липса на място в челюстната дъга, поради което зъбът се опитва да заеме нефизиологична позиция и се реже неправилно. Осмицата може да се изреже под ъгъл към съседния зъб, натискът върху който е друга причина за болка.

Появата на зъбите на мъдростта понякога е придружена от повишаване на телесната температура и увеличаване на лимфните възли. В някои случаи подуването е толкова силно, че не позволява на устата да се затвори.

Затрудненото пробиване на мъдрец се нарича перикоронит, който в повечето случаи не преминава от само себе си и изисква задължително посещение при дентален хирург

За да облекчите състоянието, можете да използвате местни средства - мехлем Kamistad, Solcoseryl, Metrogil-denta или Kalgel. Изплакването с антисептични разтвори (фурацилин) или билки (лайка, градински чай) помага за облекчаване или намаляване на възпалението. Можете да премахнете подпухналостта с помощта на студени компреси.

Внимание: ако след ден-два болката не изчезне, трябва да се консултирате със зъболекар.

Наранявания

Нараняването на челюстта е доста често срещано явление, което не винаги изчезва без последствия. При натъртвания хората рядко ходят на лекар, а при дислокации или фрактури има трудности при фиксирането. Поради това заздравяването на тъканите и сливането на костите често се случват неправилно.

Почти всяко увреждане на долната челюст се отразява негативно на функцията на долночелюстната става, чиято подвижност е нарушена. Ето защо дори след известно време след нараняването ви боли да отворите устата си.

При липса или недостатъчно лечение на наранявания се наблюдават и признаци като подуване на меките тъкани, несъответствие на челюстта и нейната патологична подвижност. В този случай трябва да се свържете с спешното отделение или хирурга, който ще възстанови нормалното положение на челюстта и ще приложи фиксираща превръзка.

Лечението на наранявания на челюстта се извършва от дентален хирург, който ще избере протези, които не позволяват на пациента да отваря широко устата си, например апаратът на Петросов.

Зъбни заболявания

Болката при отваряне на устата и дъвчене може да причини възпаление в устната кухина. Например, при напреднал кариес се развиват усложнения, които не изчезват сами:

• пулпит;
• пародонтоза;
• гранулом (киста на зъба);
• флегмон;
• периостит (флюс);
• остеомиелит;
• множество кариеси, засягащи група зъби.

Тъй като при тези заболявания в патологичния процес са включени околните тъкани - отдясно или отляво на челюстната става, възниква пулсираща болка и се ограничава подвижността на челюстта. Болковият синдром е особено силен при възпаление на пулпата на кътниците (молари) и качулката на осмиците.

Новообразувания

Неоплазмите на горната или долната челюст са доброкачествени и злокачествени. Те могат да бъдат образувани от зъбни, костни, хрущялни и съединителни тъкани. Тази патология се характеризира с хронична, постоянна болка.

Доброкачествените неоплазми растат бавно, в продължение на много години, без да увреждат здравето и да не се проявяват по никакъв начин. Злокачествените тумори, напротив, се развиват бързо, като често не оставят шанс за възстановяване. При липса на лечение прогнозата за живота е неблагоприятна.

Според статистиката в около 4% от случаите се диагностицира доброкачествена остеома на челюстта - костен тумор, който се проявява само при определени условия. Достигайки значителен размер, той започва да оказва натиск върху нерва и се появяват характерни симптоми:

• болка и скованост на движенията на челюстта;
• нарушение на симетрията на лицето;
• костна деформация;
• промяна на захапката.

Ако устата не се отваря напълно, причината може да е остеома, която се намира до коронарния или кондиларен процес.

Остеобластогластомата е друг вид доброкачествен тумор, който най-често се проявява с болезнена болка. Типичен признак е появата на язви и фистули по венците, повишена подвижност на зъбите. Пациентите се оплакват, че болката възниква при дъвчене и с течение на времето само се засилва.

Първият признак на адамантинома е визуално удебеляване на челюстта, което неизбежно води до нарушаване на процеса на дъвчене. Заедно с това се увеличава и интензивността на болката в челюстта. В напреднали случаи синдромът на болката става изразен, остър, особено по време на хранене.

Злокачествени тумори

Злокачествените неоплазми са два вида - рак и саркома. Последният от своя страна може да се образува от съединителна или костна тъкан. Раковият тумор се образува от кожата и лигавиците, причинявайки първо оголване на шийките на зъбите, след това разклащане и загуба на зъбите. В ранните етапи болката е лека или умерена, тъй като туморът расте, те се увеличават.

Саркомът на съединителната тъкан е бързо растящ тумор, който може да достигне голям размер за кратко време. Почти винаги растежът му е придружен от остри, пулсиращи болки от лявата страна на челюстта или отдясно. Въпреки това, в началото на развитието на саркома е възможно само притъпяване на тактилната чувствителност на кожата на лицето и венците.

Типичен признак на остеогенен (костен) сарком е синдром на хронична болка с умерен характер, който се увеличава с палпация на долната част на лицето.

Трябва да се отбележи, че откриването на челюстни тумори се случва най-често в по-късните етапи, което се обяснява с размиването на клиничната картина. Освен това повечето пациенти не посещават редовно зъболекаря и се опитват да овладеят дискомфорта с домашни средства.

Неоплазмите на устната кухина се отстраняват хирургично, в някои случаи - чрез щадящ метод на кюретаж.

Ставни патологии

Ако челюстта боли при отваряне на устата, причината може да е увреждане на темпоромандибуларната става - артрит, артроза или дисфункция. При артрит ставата се възпалява поради нараняване или инфекция. Това се проявява с болезненост от двете или само от едната страна на лицето, подуване, зачервяване, затруднено дъвчене.

Артрозата е хронично заболяване, при което се развива деструктивен дегенеративен процес в ставните тъкани.

Артритът на TMJ също е придружен от намаляване на говорната функция и слуха, хрускане по време на движения на челюстта. Болковият синдром варира от слаб, болезнен до остър и непоносим. Пациентите се оплакват, че не могат да отворят напълно устата си, когато се опитват да направят това, челюстта се „движи“ настрани.

Тъй като по време на възпаление в ставата се натрупва течност, има усещане за пълнота и натиск, появилият се оток пречи на зъбите да се затворят. Сутрин след нощна почивка усещанията са особено неприятни, поради голямото количество ексудат, натрупан през нощта.

Признаците на артроза имат някои прилики с артрит, тъй като болката също е локализирана в ставата. Остеоартритът може да се развие поради липсата на един или повече дъвкателни зъби, когато основното натоварване се прехвърля върху челюстната кост.

Най-типичният признак на артрозата е болката при движение – отваряне и затваряне на устата, дъвчене, прозяване, смях или говорене, както и характерен пукащ звук. При артроза челюстта може да боли от лявата или дясната страна, но има и двустранна лезия.

Внимание: щракането в челюстната става може да бъде единственият симптом на заболяването, особено в ранните етапи. След като сте "уловили" артрозата в самото начало на развитие, можете да разчитате на пълно възстановяване.

Дисфункцията на челюстната става се разбира като функционално нарушение на симетрията в нейната структура, което води до изместване на дисковете и появата на болка. Има много отговори на въпроса защо възниква дисфункция, за търсенето на които често се включват тесни специалисти - невролози, психолози и зъболекари.

Клиничната картина на дисфункция или синдром на Costen е много разнообразна и включва следните симптоми:

• щракане и пращене по време на движение на челюстта - понякога тези звуци могат да бъдат много силни и хората около тях могат да ги чуят;
• болка може да се усети не само в точката на ставата, но и на други места - главата, зъбите, ушите. Болезнеността при дисфункция на TMJ често имитира невралгия на тригеминалния нерв, остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб, остър среден отит и други заболявания;
• запушване или вклиняване в ставата. Когато човек отвори устата си, той първо трябва да „хване“ оптималната позиция на долната челюст, като я движи от една страна на друга.

Горните симптоми са най-характерни за дисфункция на темпоромандибуларната става, но често към тях се добавят и други:

• световъртеж;
• прекъсване на съня, хъркане, паузи в дишането по време на сън - сънна апнея;
• повишена чувствителност към светлина;
• сухота в устата поради намалено слюноотделяне;
• проблеми с преглъщането на храна;
• болка и парене на езика;
• шум в ушите.

Доста трудно е да се диагностицира дисфункция, тъй като тя може да бъде причинена от травма, дистрофичен или възпалителен процес, неправилна оклузия и др. Патологията се лекува от зъболекар и в почти всички случаи включва използването на ортопедични устройства - например нощни тренажори.

Внимание: при съмнение за дисфункция е необходима консултация със специалист, тъй като при продължителен ход на заболяването структурата на ставата се променя и се развива артроза.

Невралгия

Челюстта може да боли с увреждане на периферните нерви - тригеминалния, горния ларингеален, глософарингеалния или ушния. Те имат един общ симптом - болка в областта на челюстта, но всеки тип невралгия има свои характерни признаци.

Болката от едната страна на лицето, която се появява при засягане на тригеминалния нерв, е изключително силна и сравнима с електрически разряд.

Тригеминалният нерв се нарича така, защото е разделен на три клона - очен, максиларен и долночелюстен. С поражението на последните два клона се появява болка в съответните области - горната и долната челюст. Синдромът на болка със стрелкащ характер се появява, когато използвате студено или горещо, останете на течение или на улицата при ветровито време. Преди началото на болезнената атака може да се усети стягане и лек сърбеж на кожата.

Ушният нерв се възпалява при периодонтални или УНГ заболявания. Невралгията на слуховия нерв е придружена от парещи, пулсиращи болки зад ухото, които могат да се разпространят до половината от долната челюст, задната част на главата и областта на яката.

Глософарингеалният нерв инервира паротидния мускул и мускула на паротидната жлеза и също така осигурява вкусова чувствителност към задната част на езика. Функцията на този нерв е нарушена при инфекциозни и възпалителни патологии, аневризми и мозъчни тумори. Симптомите на лезията са възпалено гърло, челюст и ухо.

Невралгията на горния ларингеален нерв е много болезнено явление, при което има болки в ларинкса и долната челюст, излъчващи (ирадиращи) към ухото, окото или слепоочието. Често болката е придружена от сухота в устата и кашлица.

Диагностиката и лечението на невралгията се извършват от невропатолози, които предписват противовъзпалителни лекарства, невропротектори, антиконвулсанти, антихистамини и седативи, мускулни релаксанти.

Остеомиелит

Остеомиелитът на челюстта е гноен възпалителен и инфекциозен процес, който обхваща цялата челюстна кост и води до остеонекроза (костна смърт). Тази патология е доста често срещана в денталната практика и засяга предимно мъже. Остеомиелитът на долната челюст се диагностицира два пъти по-често от горната.

В по-голямата част от случаите причината за остеомиелит са заболявания на зъбите - кариес, пулпит, периодонтит, алвеолит, киста на корена на зъба. От лезията инфекцията прониква в костта, което до голяма степен се улеснява от намаляване на имунитета и някои системни заболявания.

При остро протичане на остеомиелит температурата се повишава рязко до 38-39 °, в областта на болния зъб се появява болка, която след известно време се разпространява, "разлива" към ухото и слепоочието. Зъбът започва да клатушка, венеца под него се подува, от образуваните венечни джобове се отделя гнойно съдържание.

Прогресът на патологичния процес води до факта, че устата почти не се отваря, става трудно да преглъщате и дори да дишате, долната устна става вцепенена отвън и отвътре, чувствителността намалява в областта на брадичката.

Внимание: при подозрение за остеомиелит на челюстта е необходимо да посетите зъболекар възможно най-скоро, за да предотвратите развитието на сериозни усложнения.

От гореизложеното следва, че основното условие за предотвратяване на болката в челюстта е навременното лечение и протезиране на зъбите. Ето как повечето болести могат да бъдат избегнати. Изключение правят туморите и нараняванията, които не могат да бъдат предотвратени. В този случай единственият начин за минимизиране на последствията е ранното изследване и лечение.

Според Американската дентална асоциация около седемдесет и пет милиона души в Съединените щати страдат от някаква форма на дисфункция на темпорамандибуларната става. Но често тези пациенти не получават правилна диагноза и с години страдат от хронична болка в челюстта, излъчваща се ( даване) към главата, шията, ушите и други области. Различни нарушения на функцията на темпоромандибуларната става и болка в ставитеса причина за широк спектър от болезнени симптоми, от умерени до постоянни, причиняващи силен дискомфорт на пациента. Понякога такива болки са придружени от затруднено отваряне на устата, дисфункция на челюстта, както и болезнено щракане в ставата.

Анатомия на темпоромандибуларната става, групи от перимаксиларни лимфни възли

Горна и долна челюст

Горната челюст е лицевата кост на черепа, състояща се от сдвоени кости.

Горната челюст се състои от:

• тяло;
• четири повърхности ( преден, заден темпорален, орбитален, назален);
• четири издънки ( фронтална, зигоматична, палатинална, алвеоларна).

На алвеоларните процеси има осем клетки ( алвеоли) за появата на осем зъба от всяка страна ( само шестнадесет зъба).

Лицевият участък на черепа включва и долната челюст, която е несдвоена и подвижна кост.

Долната челюст се състои от:

• тяло;
• два клона ( между тях е ъгълът на челюстта).

Клоните на долната челюст се състоят от коронарни и зигоматични процеси ( между тях има прорез). На вътрешната повърхност на клона има туберкулоза за закрепване на птеригоидните мускули. На външната повърхност, от своя страна, има дъвкателна туберкулоза.

Алвеоларната част на долната челюст има шестнадесет клетки за възникване на зъбите.

Долната челюст участва в образуването на темпоромандибуларната става.

Темпоромандибуларна става

Горната челюст е неподвижно свързана с черепа. Функцията на дъвкателния апарат е резултат от движението на долната челюст в темпоромандибуларната става. По своята структура това е една от най-сложните стави.

Темпоромандибуларната става се намира в точката на съчленяване на долната челюст и темпоралната кост на черепа. Всеки път, когато човек дъвче, темпоромандибуларната става се движи, както и преглъщането и говоренето. По този начин тя е една от най-подвижните и постоянно използвани стави в тялото.

Темпоромандибуларната става се състои от:

• ставен туберкул на темпоралната кост;
• глави;
• диск;
• капсули;
• връзки.

Дискът е слят със ставната капсула и разделя ставната кухина на две части. В долната част преобладават ротационните движения на ставната глава, а в горната - транслационните, т.е. плъзгащите се движения.

В темпоромандибуларната става са възможни движения в следните посоки:

• вертикално ( долната челюст се спуска надолу и нагоре);
• сагитален ( движение на долната челюст напред и назад);
• челен ( движение на долната челюст настрани, надясно и наляво).

Ставният туберкул образува предната стена на ставната ямка. Ставната глава се плъзга по повърхността си при движение на челюстта. Формата на ставния туберкул зависи от вида на захапката. Например, с ортогнатична захапка ( когато горните зъби се припокриват с долните) туберкул със среден размер и с извивка - плосък.

Трябва да се отбележи, че когато темпоромандибуларната става престане да функционира нормално, това засяга всички аспекти от ежедневието на човека и се превръща в източник на постоянна болка и дискомфорт.

Лимфните възли

Лимфните възли са органи на имунната система. Те улавят мъртви клетки, чужди частици, микробни тела и туморни клетки. Те образуват лимфоцити.

Лимфните възли са разположени по пътя на лимфния поток. Съдовете, през които лимфата отива към възела, се наричат ​​отвеждащи, а през които излиза - отвеждащи.

Колоидни разтвори на протеини, остатъци от разрушени клетки, бактерии и лимфоцити навлизат в лимфните съдове от тъканите. Чрез аферентните съдове те достигат до лимфните възли, в тях се задържат чужди частици, а пречистената лимфа и лимфоцити излизат през еферентните съдове.

В тялото на възрастен има до осемстотин лимфни възли. Те са разположени в отделни групи. Разпределете групи от възли на главата, шията, коремната кухина, тазовата кухина, ингвиналната и други.

Лимфните възли имат различна форма, по-често се срещат овални, бобовидни, по-рядко сегментни и лентовидни.

Помислете за групите лимфни възли, които са засегнати, когато челюстта и темпоромандибуларната става са нарушени ( например при наличие на инфекциозно-възпалителен процес).

Група лимфни възли	Описание	Името на лимфните възли
Лимфни възли на главата	Делят се на повърхностни и дълбоки.	паротидни възли; тилни възли; мастоидни възли; подмандибуларни възли; възли на брадичката; лицеви възли.
Лимфни възли на шията	Те се делят на предни и странични, както и на повърхностни и дълбоки лимфни възли.	предните повърхностни лимфни възли са в съседство с предната югуларна вена; предните дълбоки лимфни възли са разположени в близост до органите и имат същото име с тях ( например лингвална, ларингеална, трахеална); страничните дълбоки лимфни възли включват супраклавикуларни, фарингеални и предни и странични югуларни възли.

Обикновено лимфните възли не се палпират, ако има увеличение на размера им, както и болка, това показва наличието на патологичен процес в тази област.

Защо се появява болка при отваряне на устата?

Ако човек изпитва болка при отваряне на устата си, това показва неизправност на темпоромандибуларната става.

Болката в темпоромандибуларната става може да бъде:

• остър ( внезапно се появяват и изчезват);
• хроничен ( редовна болка за дълго време).

В повечето случаи причината за остра временна болка в челюстната става са остри изливи, които се появяват, ако човек държи устата си отворена дълго време, например при посещение на зъболекар. Когато се появи излив на челюстна става, течност или кръв се събират вътре в ставата. Така например, в деня след посещението при лекар, човек може да има чувството, че зъбите не прилягат добре един върху друг или се появява болка при отваряне на устата.

Обикновено, за да се премахне този вид болка, прилагането на студен компрес и създаването на леко натоварване върху темпоромандибуларната става в продължение на няколко дни ефективно помага, т.е. е необходимо да се откаже дъвка и ястия, които изискват интензивно дъвчене. Също така трябва внимателно да отваряте и затваряте устата си ( например кашлица, прозяване).

Хроничната болка, която се появява редовно и без видима причина, може да показва наличието на патологичен процес в челюстната става, например с артроза на ставата, която се е развила в резултат на липсата на поддържащи странични зъби. Ако на това място няма молари, тогава дъвкателният товар се прехвърля не към зъбите, а към костта. Дъвкателните мускули от своя страна започват да притискат главата на темпоромандибуларната става в ставната кухина. Това води до факта, че ставата е твърде голям стрес и човек развива хронична болка.

Всеки човек реагира различно на претоварването на челюстната става. При повечето хора в тези ситуации, в течение на много години, преструктурирането на ставата преминава и ставата постепенно се дегенерира.

Трябва също да се отбележи, че появата на болка в челюстната става може да бъде причинена от заболявания на средното ухо и някои заболявания на костите.

Най-често при болка в челюстната става, атипичната лицева болка и тригеминалната невралгия се диагностицират погрешно.

Клиничната, инструменталната диагностика, както и задълбоченият разпит за естеството на изпитваната болка позволяват да се постави точна диагноза на болката в темпоромандибуларната става, като се отдели от други етиологични фактори, които причиняват болка в областта на черепа.

Защо темпоромандибуларната става щрака при отваряне?

Щраквания при отваряне на челюстта са възможни, когато движенията в челюстта са асиметрични. Това се дължи на факта, че дъвкателните мускули, разположени отдясно и отляво, могат да имат различна дължина. В резултат на това движенията в ставата стават асиметрични и при отваряне на устата се появяват щраквания от едната страна.

Също така, една от причините за щракане на темпоромандибуларната става при деца е растежът на лимфоидна тъкан под формата на палатинни сливици или аденоиди. Обикновено човек диша през носа, а прекомерният растеж на тази тъкан намалява обема на дихателните пътища и човекът започва да диша през устата. С течение на времето това води до факта, че долната челюст пада, а езикът, следвайки челюстта, напуска дъгата на небцето и лежи зад долните зъби.

При нормално назално дишане, когато езикът заема свода на небцето, натискът от бузите се балансира от езика. При орално дишане нищо не устоява на натиска на бузите. В резултат на това се получава дисбаланс, който в крайна сметка води до деформация и стесняване на горната челюст, която придобива подковообразна или V-образна форма.

Освен това пречи на преглъщането. При преглъщане езикът лежи върху страничните зъби, предотвратявайки нормалното им изригване ( странично полагане на езика). Постоянно отворената уста от своя страна води до изпъкване на долните резци ( предни зъби) нагоре. В резултат на това има деформация на долната зъбна редица със скъсени корони на премолари ( малки кътници) и художници ( големи кътници), както и напреднали долни резци и кучешки зъби ( конусовидни зъби). Има дистална стъпка, тоест намаляване на долната зъбна редица зад кучешките зъби.

В резултат на такава деформация на горната и долната зъбна редица възникват контакти, които изместват долната челюст от физиологичната траектория дистално ( път надолу). Стеснената горна челюст измества долната челюст назад, докато ставната глава също се движи дистално, а ставният диск от своя страна се измества напред. При отваряне на устата дискът може да се придвижи към ставната глава, възстановявайки нормалната си позиция, а когато се затвори, може отново да се върне в предна позиция, което води до реципрочно щракване.

Трябва да се отбележи, че дистално изместените долна челюст и език причиняват още по-голямо стесняване на дихателните пътища. За да се отворят дихателните пътища, шията започва да се движи напред, а главата се накланя назад. Това увеличава натоварването на гръбначния стълб и мускулите, което впоследствие води до развитие на болки във врата, гърба и раменете.

Щраквания при отваряне на устата могат да се наблюдават и при неправилно положение на челюстите. Нарушаването на правилното положение на челюстта може да причини парафункционална мускулна активност под формата на скърцане със зъби, тоест бруксизъм. С течение на времето бруксизмът може да доведе до прекомерно износване на зъбите ( патологична абразия). В резултат на това зъбите стават още по-къси, долната челюст се измества още по-дистално и височината на захапката намалява. В бъдеще се наблюдава деформация в областта на ставата, увреждане или преразтягане на лигаментния апарат. В резултат на това ставният диск може да заседне пред ставната глава и да причини щракване, когато се върне в първоначалното си положение.

Причини за възпаление на темпоромандибуларната става

Има следните причини за развитието на болка в челюстта и темпоромандибуларната става:

• натъртена челюст;
• дислокация на долната челюст;
• дисфункция на темпоромандибуларната става;
• артрит на темпоромандибуларната става;
• фурункул и карбункул;
• зъбни заболявания;
• темпорален артериит;
• невралгия;
• еритрооталгия ( синдром на червеното ухо);
• алвеолит;
• подуване на челюстта.

Контузия на челюстта

Контузията на челюстта е често срещано нараняване, което се характеризира с нарушение на меките тъкани без увреждане на костта и нарушаване на целостта на кожата.

Причините за натъртване на челюстта могат да бъдат:

• удар в лицето;
• падне по лицето.

При натъртена челюст се наблюдават следните симптоми:

• болка в областта на челюстта;
• натъртване;
• дисфункция на челюстта нарушение на говора, затруднено дъвчене на храна).

Луксация на долната челюст

При дислокация на темпоромандибуларната става има изместване на ставните повърхности една спрямо друга.

Изкълчването на долната челюст може да бъде едностранно ( изкълчване на една става) и двустранно ( изкълчване на две стави).

Причините за дислокация на долната челюст могат да бъдат:

• удар в областта на челюстта;
• широко отваряне на устата, например, когато се опитвате да хапете голям продукт, прозяване, смях, кашлица, повръщане.

При децата изкълчването на долната челюст е по-рядко, отколкото при възрастните. По правило се среща при възрастни хора, което най-често се свързва с анатомичните особености на тази възраст. Има отслабване на връзките, в резултат на което човек се опитва да отвори широко устата си.

Симптомите на дислокация на темпоромандибуларната става са:

• силна болка в областта на засегнатата става ( може да излъчва към ухото, темпоралната или тилната област);
• устата е отворена, когато се опитате да я затворите, възниква силна болка;
• отделяне на слюнка;
• нарушение на речта;
• долната челюст е леко избутана напред, изкривена.

Също така, човек може да изпита хронични сублуксации. Те се образуват поради факта, че ставната капсула е фиброзна, а фиброзната тъкан от своя страна не е еластична и след като се разтегне, вече не е в състояние да фиксира здраво ставата, следователно, със съпътстващи фактори, човек изпитва сублуксация на ставата.

счупване на челюстта

Счупването на челюстта се характеризира с нарушение на целостта на костта.

Има следните видове фрактури на челюстта:

• пълна фрактура с изместване на фрагменти от челюстта;
• непълна фрактура без изместване ( например пукнатина в кост).

Пълната фрактура на челюстта от своя страна може да бъде отворена ( с кожни лезии) или затворен ( без увреждане на кожата).

Симптомите на фрактура на челюстта са:

• силна болка в областта на фрактурата;
• невъзможност за отваряне на устата особено при фрактури на долната челюст);
• подуване на тъканите;
• синини ( с фрактура на горна челюст, кръвонасядания под очите).

Дисфункция на темпоромандибуларната става

Дисфункцията на темпоромандибуларната става може да възникне под въздействието на различни сили, които причиняват претоварване на тази става. Най-лесният начин да разберете природата на тези сили е да разгледате функцията на темпоромандибуларната става във връзка с функцията на зъбите, челюстта и околните мускули.

Най-честите причини за дисфункция на темпоромандибуларната става са следните:

• неправилно захапване ( може да доведе до болка в челюстта);
• липса на зъби;
• неправилно проведено стоматологично или ортодонтско лечение ( например зъбни протези с лошо качество);
• неправилно преглъщане, наследено от детството, при което долната челюст се движи неестествено назад;
• навици като дишане през устата, бруксизъм ( скърцане със зъби);
• невротично стискане на зъбите, което води до претоварване на мускулите около челюстта;
• анормално развитие на челюстта, при което горната или долната челюст е недоразвита;
• наранявания на главата, шията и гръбначния стълб;
• някои дегенеративни заболявания като остеоартрит.

При дисфункция на темпоромандибуларната става човек може да изпита следните симптоми:

• хрускане в областта на ставите;
• болка в ставите, главата, врата и гърба;
• облъчване на болезнени усещания в зъбите, ушите и очите;
• нарушения на движението в ставата например, човек не може да отвори широко устата си, затруднено дъвчене на храна);
• скърцане със зъби;
• сънна апнея ( спиране на дишането по време на сън).

Артрит на темпоромандибуларната става

Артритът на темпоромандибуларната става е възпаление на ставата, която свързва долната челюст с темпоралната кост на черепа. Развитието на това заболяване започва в резултат на външни фактори, например поради механично нараняване или под въздействието на инфекция.

Артритът на темпоромандибуларната става причинява симптоми като:

• болка в областта на засегнатата става;
• повишаване на местната и обща температура;
• подуване на меките тъкани на лицето;
• хиперемия ( зачервяване- кожа в областта на засегнатата става;
• дъвкателна дисфункция;
• нарушение на речта;
• загуба на слуха.

Остеомиелит

Остеомиелитът е възпаление на костния мозък и тъканите около костта.

Причината за развитието на остеомиелит е проникването на патогенни микроорганизми в костната тъкан на челюстта.

Проникването на инфекция в костта може да стане по следните начини:

• одонтогенен - ​​през зъбите ( например с напреднал кариес, пулпит, алвеолит);
• хематогенно - чрез кръвта ( например фурункул или карбункул на лицево-челюстната област, остър среден отит);
• механични - поради директна травма на челюстта.

Това заболяване може да бъде локализирано в горната или долната челюст.

Според разпространението на процеса остеомиелитът може да бъде:

• ограничен ( поражение на един или повече зъби в зоната на алвеоларния процес);
• дифузен ( увреждане на една или две части на челюстта).

Симптомите на остеомиелит включват:

• повишаване на телесната температура;
• нарушение на съня;
• болка в засегнатата област може да се излъчва към темпоралната област, ухото или очите);
• подуване на венците и кожата в областта на засегнатите зъби;
• между засегнатия зъб и венеца има освобождаване на гнойно съдържание;
• дисфункция на челюстта промяна в речта, затруднено преглъщане);
• намалена чувствителност на долната устна и кожата на брадичката ( с остеомиелит на долната челюст);
• уголемяване и болезненост на регионалните лимфни възли.

Фурункул и карбункул

Furuncle е гнойно възпаление на космения фоликул и мастната жлеза. Размерът му може да бъде от грахово зърно до орех.

Карбункулът е гнойно-некротично възпаление на няколко космени фоликула, разположени в близост.

Най-често фурункул и карбункул се образуват на лицето и шията, тъй като кожата в тези области е най-податлива на замърсяване и микротравми.

Причините за образуването на цирей или карбункул са:

• нарушение на целостта на кожата ( например порязвания, драскотини, надраскване на кожата поради сърбеж);
• нарушаване на хигиената;
• чести настинки;
• инфекциозни и възпалителни процеси в ухото, носа, максиларните параназални синуси ( например отит на средното ухо, синузит, хроничен ринит).

При цирей или карбункул човек може да изпита следните симптоми:

• болезненост ( в зависимост от местоположението на лицето, болката се излъчва към горната или долната челюст);
• зачервяване на засегнатата област на кожата;
• инфилтрация ( натрупване на клетъчни елементи, кръв и лимфа в тъканта) и оток;
• се виждат гнойни тапи, от които се отделя гнойна кървава течност;
• например слабост, загуба на апетит, неразположение).

Зъбни заболявания

Болка в челюстта може да възникне поради следните зъбни заболявания:

• кариес ( патологичен процес, при който се наблюдава разрушаване на емайла и твърдите зъбни тъкани);
• пулпит ( нараняване на зъбната пулпа);
• пародонтит ( увреждане на пародонта - тъканта, разположена между зъба и алвеоларния процес);
• пародонтален абсцес ( гнойно-възпалително увреждане на пародонта);
• киста на зъба ( увреждане на костната тъкан с образуване на торбичка, покрита отвън със съединителна тъкан и пълна с гной отвътре);
• ограничен остеомиелит на челюстта;
• зъбна травма ( натъртен, изместен или счупен зъб).

При тези заболявания болката в зъбите често се излъчва към горната или долната челюст. Болезнените усещания имат пулсиращ характер и се увеличават през нощта.

Темпорален артериит

Темпоралният артериит е автоимунно заболяване, при което клетките на тялото увреждат съдовата стена на темпоралната артерия, което впоследствие води до развитие на възпалителен процес и последващо разрушаване на съда ( с това заболяване са засегнати съдове с големи и средни размери).

Съществуващото възпаление в съда води до изтъняване на стената му. В някои случаи това може да допринесе за образуването на патологично разширение на съда. С течение на времето се образува аневризма ( разширение) може да се спука и да доведе до развитие на мозъчен кръвоизлив.

Симптомите на темпоралния артериит са:

• силна болка във временната област с пулсиращ характер ( може да даде на челюстта, шията, езика и рамото);
• повишаване на телесната температура;
• слабост и неразположение;
• болка в темпоромандибуларната става при дъвчене или говорене;
• болка при докосване на скалпа;
• хиперемия ( зачервяване) и подуване на темпоралната област;
• при увреждане на офталмологичната артерия се наблюдават зрителни увреждания, болка и двойно виждане, както и увисване на клепача.

невралгия

Невралгията е заболяване, което се характеризира с увреждане на периферните нерви и се проявява със силна болка в областта на инервацията на засегнатия нерв.

Болката в челюстта се развива при невралгия на следните нерви:

• Тригеминална невралгия.Нерв, който инервира лицето и устата. Разделя се на три клона, като горният е офталмологичният нерв, средният е максиларният, а долният е мандибуларният. Когато са засегнати средните и долните клонове на нерва, човек изпитва силна болка в областта на горната или долната челюст. Болезнените усещания се появяват, като правило, през нощта и имат парещ характер. Пристъп на болка може да възникне и при незначителен дразнител, като течение, гореща или студена храна. Преди началото на болезнена атака, човек може да изпита сърбеж на кожата или усещане за пълзене по кожата.
• Невралгия на ухото.Заболяване, характеризиращо се с увреждане на ушния вегетативен ганглий. Развитието му обикновено се свързва с наличието на инфекциозни и възпалителни процеси в областта на ушния възел ( например гноен отит на средното ухо, заушка, синузит, пародонтит). Когато ганглийът е засегнат, човек развива болки с парещ или пулсиращ характер. Болезнени усещания могат да бъдат дадени в областта на долната челюст, врата, шията и раменете.
• Глософарингеална невралгия.Този нерв е смесен. Той инервира мускула, който повдига фаринкса и паротидната жлеза, а също така осигурява чувствителност към задната трета на езика ( вкусова чувствителност). За някои заболявания ( например мозъчен тумор, възпалителни заболявания, каротидна аневризма) може да се наруши работата на глософарингеалния нерв. В този случай човек ще почувства болка в гърлото, долната челюст и ухото.
• Невралгия на горния ларингеален нерв.С поражението на този нерв пациентът има силна болка от пулсиращ характер. Болезнените усещания са локализирани в областта на ларинкса и долната челюст ( болката се дава на ухото, очите, темпоралната област). Често по време на болезнена атака човек има кашлица и сухота в устата, а след края й, напротив, има обилно слюноотделяне.

Еритрооталгия ( синдром на червеното ухо)

Синдром, характеризиращ се със силна болка в ухото, която може да се излъчва към долната челюст, фронталната и тилната област. В този случай може да се наблюдава и зачервяване и повишаване на локалната температура на ушната мида ( червено ухо).

Причините за развитието на този синдром могат да бъдат цервикална спондилоза, невралгия на глософарингеалния нерв, дисфункция на темпоромандибуларната става.

Алвеолит

Заболяване, при което има възпаление на алвеоларния процес. По правило причината за неговото развитие е неправилното изваждане на зъбите и навлизането на патологични бактерии в дупката.

Симптомите на алвеолита са:

• нарастваща болка на мястото на изваждане на зъба няколко дни след процедурата;
• силна болка, излъчваща се ( даряване) в челюстта и лицето;
• гниеща миризма от устата;
• зачервяване и подуване в засегнатата област;
• повишено отделяне на слюнка;
• повишаване на местната и обща температура;
• увеличаване на регионалните лимфни възли;

Глосит

Болест, характеризираща се с развитие на възпалителен процес на езика.

Причината за развитието на глосит е проникването на патологични микроорганизми ( бактерии, вируси) в тъканта на езика, което впоследствие води до развитие на възпалителния процес.

Следните фактори могат да допринесат за навлизането на патологични агенти в тъканите на езика:

• нарушаване на целостта на тъканта на езика;
• употребата на пикантни, както и много горещи храни и напитки;
• нарушаване на хигиената на устната кухина;
• намаляване на устойчивостта на тялото;
• орална дисбиоза.

Симптомите на глосит са:

• парене и болка в езика може да излъчва към долната челюст);
• зачервяване и подуване на езика;
• омекване на езика;
• нарушение на говора, преглъщане и дъвчене;
• повишаване на общата и локална температура;
• отделяне на слюнка;
• появата на мехурчета на езика след отваряне, които образуват ерозия ( ако глоситът е причинен от вирус).

Синузит

Това заболяване се характеризира с възпаление на лигавицата на горната челюст ( челюстна) синуси.

Причината за развитието на синузит е навлизането на инфекциозни агенти в максиларния синус.

Инфекцията може да навлезе в синусите по следните начини:

• хематогенен ( чрез кръвта);
• назален ( поради инфекция в носа);
• одонтогенен ( при наличие на възпалителен процес в зъбите на горната челюст).

• силна болка в засегнатия синус, излъчваща се към горната челюст, очите и моста на носа;
• нарушение на назалното дишане;
• наблюдавано лигавично или гнойно изпускане от носа;
• главоболие;
• повишаване на телесната температура;
• признаци на интоксикация на тялото ( слабост, неразположение, нарушение на съня, загуба на апетит).

Тумор на челюстта

Характеризира се с образуването на доброкачествен или злокачествен тумор от костна тъкан или зъбни тъкани.

Туморите на челюстта се разделят на:

• одонтогенен - ​​образува се от зъбна тъкан ( например амелобластом, циментом, одонтогенна фиброма или саркома);
• неодонтогенни - образуват се от кост, хрущял, съединителна тъкан ( например остеома, остеобластокластома, хондрома, хемангиома).

При тумор на челюстта човек може да изпита следните симптоми:

• болка в засегнатата област, както и в темпоромандибуларната става;
• нарушаване на темпоромандибуларната става;
• асиметрична промяна на лицето ( поради деформация на костите);
• изместване на зъбите и повишена подвижност на зъбите.

Трябва да се отбележи, че в началните етапи туморът на челюстта може да бъде асимптоматичен.

Диагностика на причините за възпаление на темпоромандибуларната става

Диагнозата на болката в челюстта зависи пряко от причината, която е причинила болката.

Диагностика на болка в челюстта при травма

При наранявания на челюстта се извършват следните диагностични методи:

• Събиране на анамнеза.При събиране на анамнеза лекарят получава необходимата информация за пациента чрез разпит. При съмнение за нараняване на горна или долна челюст е важно да се установи какво е правил пациентът в момента на нараняването, как точно се е случило ( например, човек е паднал или е бил ударен). Трябва също така да разберете какви оплаквания имате, да изясните тежестта на клиничните прояви. След като събере необходимата информация, лекарят пристъпва към преглед на пациента.
• Медицински преглед.При преглед лекарят трябва да обърне внимание на състоянието на ухапване на пациента. При палпация на челюстта трябва да разберете дали има болка, какъв вид е и с каква интензивност е. Необходимо е да се изследва кожата, да се установи наличието на синини и подуване, дали има нарушение на целостта на кожата. Също така трябва да прегледате устната кухина, дали има деформация на зъбите и лигавицата, обилно слюноотделяне, примес на кръв в слюнката. Ако има фрактура на челюстта при палпация в засегнатата област, ще се наблюдава костен крепитус ( характерна криза).
• Рентгенова снимка на челюстта.Този диагностичен метод ви позволява да определите естеството на нараняването ( натъртване, изместване или фрактура). При натъртване на горната или долната челюст не се нарушава целостта на костта. При дислокация на рентгеновата снимка ще се наблюдава изместване на челюстта. В случай на фрактура на челюстта, рентгеновата снимка помага да се установи нейната локализация, независимо дали е единична или множествена, състоянието на корените на зъбите и алвеоларните процеси, както и наличието на изместване на костни фрагменти.

Диагностика на болка в челюстта при инфекциозни и възпалителни заболявания

При инфекциозни и възпалителни заболявания на челюстта се извършват следните диагностични методи:

• Събиране на анамнеза.Когато интервюира пациент, лекарят трябва да изясни дали има хронични заболявания ( например хроничен синузит, пулпит) и наскоро е имал остра инфекция ( например фурункул). Необходимо е да се установи кога пациентът последно е посетил зъболекаря, тъй като неправилното ортодонтско лечение увеличава риска от развитие на инфекциозни усложнения ( например неправилното изваждане на зъб може да доведе до развитие на алвеолит).
• Медицински преглед.При инфекциозни и възпалителни заболявания кожата в засегнатата област ще бъде хиперемирана ( зачервяване), едематозен. Ще има увеличение както на местните ( кожата е гореща на допир) и обща температура. При палпиране на засегнатата област ще се забележи силна болка, болка ще се наблюдава и при усещане на регионалните лимфни възли. Пациентът ще има нарушение на функцията на речта, преглъщането и дъвченето. При наличие на инфекциозен процес в устната кухина могат да се наблюдават дефекти, везикули, рани, серозни или гнойни секрети по лигавиците. За заболявания на ухото или носа, УНГ лекар ( отоларинголог) може да извърши отоскопия ( преглед на ухото), както и предна или задна риноскопия ( изследване на носната кухина).
• Лабораторни изследвания.За да се диагностицира наличието на инфекциозно-възпалителен процес в тялото, ще е необходимо да се премине общ кръвен тест. Дава се сутрин на гладно от лакътната вена или безименния пръст. Резултатите от теста могат да покажат левкоцитоза ( с бактериален или вирусен процес, травма, неоплазми), лимфоцитоза ( при вирусен процес), както и ускорена скорост на утаяване на еритроцитите ( показва наличието на патологичен процес в тялото). При наличие на инфекциозен процес в ухото ( например остър среден отит), както и на горните дихателни пътища ( например синузит, тонзилит) на пациента може да бъде назначено бактериологично изследване на изхвърлянето. Този анализ ви позволява да идентифицирате вида на бактериалния агент, който е причинил инфекциозния процес, както и да определите чувствителността към антибиотика за последващо лечение.
• Инструментална диагностика.В някои случаи се използва рентгеново изследване или компютърна томография за откриване на възпалителни лезии на костите или меките тъкани на челюстта ( например синузит, остеомиелит, пулпит, периодонтит). Тези изследвания помагат да се установи локализацията и степента на патологичния процес, анатомичните особености на зъбите, състоянието на пародонта и пародонта. Също така, тяхното провеждане позволява да се оцени ефективността на лечението на различни заболявания.

Диагностика на болка в челюстта с дисфункция на темпоромандибуларната става

Сложността на диагностицирането на дисфункция на темпоромандибуларната става се състои в това, че ако нейната работа е нарушена, болката може да бъде локализирана извън областта на ставата ( например болка в слепоочията, ушите, врата).

При посещение на лекар пациентът трябва първо да разкаже за своите оплаквания. Лекарят ще събере анамнеза за живота и заболяването, ще изясни дали има възпалителни заболявания или наранявания на лицето и челюстта, визуално ще определи наличието на асиметрия на лицето, степента на подвижност на долната челюст, наличието на хиперемия и оток в областта на в засегнатата става, аускултирайте, чуйте щракане или хрущене на ставата по време на движение.

При палпация на темпоромандибуларната става лекарят може да усети нейното изместване, подуване на околните тъкани и също така да идентифицира наличието на болка.

След това лекарят преминава към процедурата за палпиране на различни мускулни групи:

• темпорални мускули ( обикновено едната страна е по-чувствителна);
• странични птеригоидни мускули ( контролирайте позицията на челюстта и следователно болката обикновено се усеща от двете страни);
• дъвкателни мускули ( тези точки са особено болезнени при хора, страдащи от бруксизъм);
• стерноклеидомастоиден мускул ( обикновено по-чувствителен отдясно);
• изследват се и трапецовидните и задните тилни мускули.

Освен това лекарят може да предпише следните диагностични методи:

• Рентгенова снимка на темпорамандибуларната става.Позволява ви да оцените съотношението на ставната глава към ставната кухина, както и да изследвате структурата на костната тъкан, която участва в образуването на челюстната става.
• Компютърна томография на ставата.Това е високоточен рентгенов диагностичен метод, при който се извършва послойно изследване на челюстта в различни равнини. Този метод на изследване ви позволява да идентифицирате дори незначителни промени в ставата в ранните стадии на заболяването.
• Ортопантомография.Това е рентгенов метод за изследване, който ви позволява да направите панорамна снимка на зъбите, както и на тъканите на горната и долната челюст. С помощта на това изследване е възможно да се диагностицират патологични процеси в челюстните кости, да се определи състоянието на зъбите, както и да се идентифицира дисфункцията на темпоромандибуларната става ( например артроза и артрит на ставата, аномалии в развитието на челюстта).
• Фоноартрография.Този диагностичен метод с помощта на специално устройство ви позволява да слушате ставните шумове и да ги проследявате визуално на графиката. Обикновено при слушане на човек се определят меки, равномерни и плъзгащи се звуци. С дисфункция на темпоромандибуларната става ( например с изместване на ставните глави, артроза) се наблюдават изразени шумове, както и крепитус и щракащи звуци с различна интензивност.
• Електромиография на мускулите на лицето.Диагностичен метод, който позволява с помощта на специални електроди да се изследва електрическата активност на лицевите мускули и нервите, които инервират тези мускули.
• Артроскопия на челюстната става.С помощта на специално устройство - артроскоп, се изследва темпоромандибуларната става. Прави се малък разрез в областта на ставата, поставя се устройство, на което има камера, която предава изображението на монитора. Това изследване помага не само за диагностициране на заболяването, но и за лечение ( например, промиване на става, премахване на хрущял или белег, прилагане на лекарство).

Трябва също така да се отбележи, че преди да посетите лекар, човек може самостоятелно да тества темпоромандибуларната става чрез палпация. Успоредно с това е необходимо да проверите както лявата, така и дясната страна. За симптомите на дисфункция на темпоромандибуларната става, често срещаният симптом е по-силна болезненост от едната страна.

Самодиагностика
Преди да започнете проучването, от първостепенно значение е да подготвите химикал и лист хартия.

Самодиагностиката включва тестване на чувствителността на шест точки на лицето и шията.

Можете да го направите сами по следния начин:

• Поставете върховете на показалеца и средния си пръст в областта на слепоочието от двете страни точно зад областта на очните кухини. Натиснете леко и сравнете усещанията от дясната и лявата страна, независимо дали чувствителността на страните е еднаква или не. Резултатът трябва да бъде отбелязан на лист хартия.
• Поставете пръстите на двете си ръце в ямките под шията зад ъгъла на долната челюст, отново сравнете усещанията, дали има повишена чувствителност от едната или другата страна в тази област, запишете вашите усещания.
• Поставете върховете на четирите пръста ( с изключение на големия) на двете бузи в областта между горната и долната челюст. Сравнете отново усещанията си отдясно и отляво и отново запишете резултата.
• Трябва да слезете до врата. С всичките си пръсти внимателно опипайте мускула, който минава от ушите към раменете. Сравнете усещанията за болка от всяка страна. Направете бележка върху листа.
• С дясната си ръка напипайте трапецовидния мускул на лявото си рамо, след това с лявата ръка напипайте същия мускул на дясното рамо. Ако се усеща болка поне от едната страна, това трябва да се отбележи.
• Накрая поставете върховете на малките пръсти в ушните канали, като отваряте и затваряте устата, опитайте се да усетите дали се усеща болка в темпоромандибуларната става и ако се усеща, запишете на лист.

В края на самотеста проверете резултатите. Ако се наблюдава болезненост в изследваните точки, това показва дисфункция на темпоромандибуларната става и се препоръчва да се потърси помощ от лекар.

Диагностика на болка в челюстта при неоплазми

В ранните стадии на тумор на челюстта ( доброкачествени и злокачествени), като правило, са асимптоматични, следователно тези заболявания се диагностицират в повечето случаи вече в по-късните етапи.

При консултацията с лекар пациентът първо се разпитва, оглежда и палпира.

При преглед може да откриете:

• асиметрия на лицето;
• подуване и хиперемия на засегнатата област;
• подуване на костта;
• деформация на засегнатите тъкани ( например язви, фистули);
• нарушена подвижност на долната челюст;
• запушване на носа, гноен или кървав секрет ( когато туморът на горната челюст расте в носната кухина).

При палпация може да има:

• промени в засегнатите тъкани омекване, уплътняване, инфилтрация);
• разхлабване на зъбите и тяхната болезненост;
• намалена чувствителност на кожата на брадичката и устните;
• кохезия на неоплазмата с меките тъкани;
• уголемяване и болезненост на регионалните лимфни възли ( например цервикална, субмандибуларна, паротидна).

При неоплазми на горната или долната челюст на пациента могат да бъдат предписани следните инструментални диагностични методи:

• Рентгенова и компютърна томография на челюстта.Компютърната томография е по-информативен диагностичен метод, тъй като се извършва послойно изследване на челюстта. Правят се четири до пет топографски среза с разстояние между тях един сантиметър. Тези изследвания ви позволяват да идентифицирате локализацията на рака, разпространението на процеса, както и да определите степента на разрушаване на костната тъкан.
• Рентгенова и компютърна томография на параназалните синуси.Параназалните синуси са кухи, пълни с въздух структури, които комуникират с носната кухина. Този диагностичен метод се извършва, за да се изследват костните структури на синусите, да се установи наличието на израстъци и калцификации ( отлагане на калциеви соли) в техните кухини.
• Предна и задна риноскопия.При неоплазми на горната челюст се извършва изследване на носната кухина. За предна риноскопия извършва се с риноскоп) е възможно да се идентифицира неоплазма в носната кухина, както и да се вземе парче тъкан за хистологично изследване или да се пробие туморът за цитологично изследване. Задна риноскопия ( направени с шпатула и огледало), от своя страна ви позволява да определите кълняемостта на тумора в назофаринкса.

За потвърждаване на диагнозата за неоплазми на челюстта се предписва морфологична диагностика:

• цитологично изследване на неоплазмен пунктат и лимфен възел ( изследване на структурата на клетките под микроскоп);
• биопсия на тумор и лимфни възли за хистологично изследване ( изследване на клетъчния състав на тъканите под микроскоп).

В зависимост от клиничните прояви, както и от локализацията на тумороподобния процес, на пациента могат да бъдат назначени консултации със следните специалисти:

• офталмолог;
• хирург;
• невролог;
• отоларинголог ( УНГ лекар).

Лечение на патология на темпоромандибуларната става

Алгоритъмът за лечение на болка в челюстта директно зависи от причината, която е причинила появата на този симптом. Следователно, за да се елиминира проявата на болка, е от първостепенно значение да се идентифицира етиологичният фактор, довел до нейното развитие и да се лекува.

Лечение на болка в челюстта при травма

Нараняване на челюстта	Лечение
Контузия на челюстта	На първо място, върху засегнатата област трябва да се приложи студ ( през първите двадесет и четири часа), както и осигуряват мир ( например, опитайте се да говорите по-малко, да не ядете груба храна). Противовъзпалителни гелове или кремове трябва да се прилагат локално върху натъртената област, за да се намали подуването на тъканите и да се премахне болката ( например Voltaren, Fastum-gel).
Изкълчване на темпоромандибуларната става	При дислокация на долната челюст пациентът първоначално трябва да окаже първа помощ: нанесете студ върху засегнатата област; създават мир на гласа; дайте болкоуспокояващо лекарство например парацетамол, ибупрофен); доставят в болницата. Лечението от своя страна включва намаляване на луксацията ( може да се направи под анестезия) и спазване на правилата за хранене. Храната трябва да се консумира в течна форма, както и под формата на картофено пюре. Пациентът в първите дни след нараняването трябва да спазва гласовата почивка и да избягва широко отваряне на устата. От лекарствата, локално приложение на противовъзпалителни кремове или гелове ( например диклофенак, кетопрофен). Тези лекарства намаляват болката, имат противовъзпалителен ефект и също така намаляват отока на тъканите.
счупване на челюстта	Първата помощ при счупена челюст е: обездвижване на засегнатата челюст ( създаване на неподвижност на челюстта, за да се осигури почивка); въвеждането на анестетично лекарство; доставка до болницата. Лечението на фрактура на челюстта ще зависи от следните фактори: възраст на пациента; местоположение на фрактурата; тип фрактура отворени или затворени); изместване на костни фрагменти; степен на увреждане на околните тъкани. Лечението на фрактура на челюстта включва три етапа: съчетаване ( препозициониране) костни фрагменти; фиксация; задържане. Основно при лечението на фрактура челюстните кости се подравняват. На пациента се дават специални устройства за обездвижване на костни фрагменти. В зависимост от тежестта на фрактурата, временно ( лигатура) и константа ( например налагане на отделни плочи, шини) обездвижване. Трябва също да се отбележи, че спазването на дневния режим играе важна роля за възстановяването. През първите дни пациентът трябва стриктно да спазва почивка на легло. Храната трябва да е пълноценна и висококалорична. Храната за фрактури на челюстта се сервира в настъргана или полутечна форма. В зависимост от тежестта на състоянието, на пациента могат да бъдат предписани интравенозни инфузии ( например разтвори на калциев хлорид, глюкоза), витаминотерапия и антибактериално лечение ( за предотвратяване на развитието на инфекциозни усложнения).

Лечение на болка в челюстта при инфекциозни и възпалителни заболявания

При инфекциозни и възпалителни заболявания на челюстта може да се предпише следното лечение:

• Антибактериално лечение.При инфекциозни заболявания ( например фурункул, лицев карбункул, остеомиелит, пародонтит) антибиотичната терапия се предписва предимно за инхибиране на жизнената активност на бактериите, причинили патологичния процес. Видът на лекарството, начинът на приложение и продължителността на лечението се предписват индивидуално в зависимост от заболяването, неговата тежест и общото състояние на пациента. Също така, за да се установи ефективно антибактериално лечение, първоначално се провежда бактериално изследване преди назначаването му ( засяване на гной върху специална среда) за идентифициране на патологичен агент и определяне на неговата чувствителност към определено лекарство. По правило при инфекциозни и възпалителни заболявания се предписват широкоспектърни антибиотици от групата на пеницилина ( например ампицилин), хинолони ( например ципрофлоксацин) и други фармакологични групи.
• Изплакване на устата.На пациента може да се предпише изплакване на устата, като слаб разтвор на калиев перманганат ( калиев перманганат), фурацилин ( 3% ) или физиологичен разтвор.
• Компреси.Прилагането на компреси с мехлеми, например Levomekol ( има антибактериален ефект), Солкосерил ( подобрява метаболизма и регенерацията на тъканите).
• хирургия.Ако е необходимо, се извършва хирургична интервенция, при която се прави отваряне на инфекциозно-възпалителния фокус, измиването му ( например водороден пероксид) и създаване на необходимите условия ( дренаж) за безпрепятствено изтичане на гнойно съдържание.

Трябва да се отбележи, че инфекциозните заболявания са придружени от образуване на гной, което от своя страна води до повишена загуба на протеини от тялото. Ето защо пациентът трябва да следи храненето. Приемът на протеинови храни трябва да се увеличи в диетата ( например месо, извара, бобови растения). В този случай храната трябва да се сервира в течна или настъргана форма, за да се изключи напрежението на челюстта.

При тежки инфекциозни заболявания на пациента може да бъде показана детоксикационна терапия ( въвеждане на разтвор на глюкоза 5%, натриев хлорид 0,9%).

Лечение на болка в челюстта при дисфункция на темпоромандибуларната става

При дисфункция на темпоромандибуларната става на пациента може да се предпише:

• корекция на захапка;
• зъбно протезиране;
• носенето на ставна шина;
• използването на апарата Myotronics;
• спазване на режима на деня и диетата;
• употреба на лекарства.

Корекция на захапка
Корекцията на захапката се извършва чрез носене на:

• брекети;
• kapp.

Брекетите са вид постоянно носене, което се използва за изправяне на зъбите и коригиране на неправилна захапка. Брекетите биват метални, керамични, сапфирени, пластмасови в зависимост от материала, от който са изработени. Продължителността на носенето на брекети е индивидуална и зависи от сложността на клиничната ситуация.

Протекторите за уста са подвижни устройства, изработени от прозрачна пластмаса.

Има следните видове капачки:

• индивидуални протектори за уста, които се изработват след снемане на отпечатък от зъбите;
• термопластични предпазители за уста, които са стандартни.

Зъбно протезиране
Зъбопротезирането може да бъде частично или тотално. Тази процедура ви позволява да нормализирате позицията на долната челюст с дисфункция на темпоромандибуларната става.

Частични протези се извършват:

• при липса на коронната част на зъба ( например със значителен кариес на зъбите);
• при пълна липса на зъб.

Тоталните протези са протези, при които участват всички зъби. Зъбите могат да бъдат покрити например с инлеи, онлеи, корони.

Тоталното протезиране помага:

• изключете постоянното носене на протектори за уста;
• постигане на нормализиране на позицията на долната челюст;
• възстановяване на естетическата функция ( красива усмивка, прави зъби);
• премахване на дисфункцията на темпоромандибуларната става.

Носене на ставна шина
Ставна шина ( треньор) е промишлено произведена мека шина за зъби ( силиконов материал), специално предназначен за облекчаване на симптомите на болка при първоначалното лечение на нарушения на темпоромандибуларната става. Благодарение на крилообразната форма на основите на гумата се създава лека декомпресия и се елиминират болезнените усещания в ставата и околните мускули, както и ефектът от бруксизма се премахва ефективно.

Ставната шина има следните терапевтични ефекти:

• ефективно и бързо премахва болката в челюстта;
• отпуска мускулите на челюстта и шията;
• облекчава налягането в темпорамандибуларната става;
• ограничава бруксизма;
• облекчава хроничната болка във врата.

Стандартната ставна шина пасва на деветдесет и пет процента от възрастните пациенти и не изисква персонализирани отпечатъци. Той е ефективен и лесен за използване.

Като правило, веднага след инсталирането на шината, има незабавно отпускане на мускулите поради тяхното удължаване, което води до значително намаляване на напрежението на мускулите на челюстта и шията.

През първите няколко дни шината трябва да се носи поне по час на ден, за да свикне с нея.

Намаляването на болезнеността обикновено се усеща през първите дни на употреба, но в някои случаи са необходими няколко седмици, за да се намали значително. Това е индивидуално за всеки пациент. След няколко дни трябва да допълните дневния режим на носене с нощен. Това може да е неудобно в началото за тези, които имат навика да дишат през устата си или да хъркат насън, но може да помогне за коригиране на възникналите проблеми и впоследствие да ги елиминира.

Лечението на дисфункции на темпоромандибуларната става трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Ако използването на гумата не е достатъчно, се назначава индивидуална програма за отстраняване на причините за патологията.

Приложение на апарата Myotronics
Апаратите Myotronics са устройства, с помощта на които се извършва мускулна стимулация. Благодарение на миорелаксацията на мускулите се нормализира позицията на долната челюст.

По време на лечението се наблюдават следните терапевтични ефекти:

• настъпва мускулна релаксация;
• премахва болката, свързана с дисфункция на темпоромандибуларната става;
• движението на долната челюст се възстановява;
• настъпва нормализиране на оклузията ( стискане на зъби).

Спазване на дневния режим и диетата
В допълнение към лечението, предписано от лекаря, е важно пациентът да спазва правилния дневен режим и диета. Много е важно да се ограничат движенията на долната челюст по време на лечението.

Пациентът трябва да спазва следните препоръки:

• осигурете мир на гласа ( избягвайте емоционални разговори, повишаване на тон);
• избягвайте широко отваряне на устата например смях, прозяване, ядене);
• по време на сън се опитайте да спите на здравата страна;
• когато говорите по телефона, уверете се, че телефонът не оказва натиск върху засегнатата става;
• избягвайте да ядете твърди храни, които изискват продължително дъвчене ( например сурови твърди плодове и зеленчуци, крекери, гевреци);
• консумирайте храна в настъргана и течна форма ( например супа-пюре, зърнени храни, картофено или грахово пюре, извара);
• избягвайте дъвка.

Употреба на наркотици
Дисфункцията на темпоромандибуларната става води до факта, че човек има остра или хронична болка. За да ги елиминира, на пациента могат да бъдат предписани болкоуспокояващи или нестероидни противовъзпалителни средства. Последните от своя страна също имат аналгетичен и антипиретичен ефект.

При дисфункция на темпоромандибуларната става могат да се предписват следните лекарства за премахване на болката:

• парацетамол ( приемайте една до две таблетки три пъти на ден);
• Ибупрофен ( приемайте една до две таблетки три до четири пъти на ден);
• Диклофенак ( приемайте 25 mg три до четири пъти на ден);
• кетопрофен ( приемайте 100 - 300 mg два - три пъти на ден).

Също така, тези лекарства се предлагат под формата на гелове, кремове и мехлеми ( например ибупрофен, диклофенак, кетопрофен). Те трябва да се прилагат локално върху засегнатата област два до четири пъти на ден.

Лечение на болка в челюстта с неоплазми

При неоплазми на челюстта се използват следните методи на лечение:

• Лъчетерапия.Той е важен аспект при лечението на доброкачествени и злокачествени тумори. Този метод на лечение се характеризира с факта, че неоплазмата е засегната от йонизиращо радиоактивно лъчение. Под тяхно влияние настъпва развитие на ДНК мутации на ракови клетки, в резултат на което те умират.
• Химиотерапия.Лечението на онкологичния процес се извършва чрез лекарства ( например метотрексат, цисплатин). Действието на тези лекарства е насочено към унищожаване на туморната клетка, забавяне на растежа на злокачествения процес и намаляване на симптомите. Химиотерапевтичните лекарства обикновено се прилагат в комбинация. Комбинацията от лекарства се предписва индивидуално в зависимост от вида на наличния тумор, стадия на процеса, както и общото състояние на пациента. Трябва да се отбележи, че химиотерапията може да се използва в допълнение към хирургичното лечение на тумора или лъчетерапията.
• хирургия.Състои се в хирургично отстраняване на тумор на горна или долна челюст. Преди операцията първо трябва да се подготвят ортопедични конструкции, които впоследствие ще помогнат за поддържане на челюстта в правилната позиция ( например автобус Ванкевич). Правилните ортопедични действия увеличават скоростта на заздравяване на следоперативната рана, а също така играят голяма роля в естетически аспект.

Физиотерапия

Физикалната терапия е ефективно лечение на болка в челюстта, причинена от травма, инфекция или дисфункция на темпоромандибуларната става.

Име на процедурата	Терапевтичен ефект	Приложение
микровълнова терапия (микровълнова терапия)	кръвоносните съдове се разширяват; подобрява местното кръвообращение; мускулният спазъм намалява; метаболитните процеси се подобряват; има противовъзпалителен ефект; произвежда аналгетичен ефект.	дегенеративно-дистрофични, както и възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат ( например с артроза, артрит, остеохондроза), УНГ заболявания ( например възпаление на средното ухо, тонзилит); кожни заболявания ( например циреи, карбункули).
UHF (излагане на ултрависокочестотно магнитно поле)	подобрява кръвообращението и лимфната циркулация; отокът на тъканите намалява; мускулният спазъм намалява; заздравяването на тъканите се подобрява; има аналгетичен ефект.	възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат; заболявания на ухото, гърлото, носа например ангина, синузит, синузит); заболявания с локализация на лицето ( например с неврит на лицевия нерв); гнойни заболявания ( например абсцес, флегмон).
Ултравиолетова радиация	произвежда се имуностимулиращ ефект; метаболитните процеси се подобряват; има аналгетичен и противовъзпалителен ефект; подобрява се регенерацията на нервната и костната тъкан.	заболявания ( например артрит, артроза) и наранявания на опорно-двигателния апарат ( например дислокации, фрактури); невралгия; кожни заболявания ( например язви, циреи, дълго зарастващи рани).
диадинамична терапия (постоянни импулсни токове с полусинусоидална форма)	има аналгетичен ефект; подобрява кръвообращението и лимфната циркулация; стимулиращ ефект върху мускулите; процесът на заздравяване на тъканите се ускорява.	синдром на болка с различна етиология ( например контузия, дислокация, неврит, артрит); ставни заболявания ( например артрит).

Защо болят лимфните възли под челюстта?

Лимфният възел е най-важният орган на лимфната система. Всеки ден голямо количество течност изтича от кръвта в тъканите на тялото. За да се избегне подуване на тъканите, съдовете на лимфната система събират тази течност и след това я отвеждат с лимфния поток през лимфните съдове.

При движението си лимфата преминава през лимфните възли. Тези възли съдържат много клетки, които филтрират лимфата, за да отстранят наличните в нея инфекциозни агенти. Пречистената лимфа през субклавиалната вена се връща в кръвоносната система. Така лимфната система се дренира и изчиства около три литра лимфа на ден.

Човешкото тяло съдържа от четиристотин до хиляда лимфни възли. В зависимост от местоположението, всички те са разделени на групи. По този начин лимфните възли, които са в субмандибуларната област, образуват група от субмандибуларни лимфни възли. Обикновено лимфните възли са безболезнени.

Болката в лимфните възли под челюстта най-често е признак на възпалителен процес, който обикновено се развива в резултат на инфекциозно заболяване на близък орган. Болка при лимфаденит възпаление на лимфен възел) възниква поради разтягане на капсулата на съединителната тъкан, покриваща повърхността на лимфния възел.

Болката в субмандибуларните лимфни възли може да провокира заболявания като:

• тонзилит ( възпаление на сливиците);
• глосит ( възпаление на езика);
• остеомиелит ( възпаление на костите) челюсти;
• кипене ( остро гнойно възпаление на космения фоликул) на лицето;
• карбункул ( остро гнойно възпаление на няколко космени фоликула) на лицето;
• пулпит ( възпаление на нервно-съдовия сноп на зъба);
• пародонтит (
• раздразнителност;
• повишаване на телесната температура.

Защо боли горната челюст?

Горната челюст е сдвоена кост. Състои се от тяло и четири израстъка - алвеоларен, палатинов, зигоматичен, челен. Тялото на горната челюст съдържа голям въздухоносен максиларен или максиларен синус. На алвеоларния процес на горната челюст има вдлъбнатини - зъбни алвеоли, в които лежат корените на зъбите. Горната челюст участва в образуването на твърдото небце ( костна стена, разделяща носната кухина от устната кухина), носната кухина и очните кухини. Също така, горната челюст участва в дъвкателния апарат.


Болката в горната челюст може да възникне поради следните заболявания и патологични процеси:

• нараняване на горната челюст
• остеомиелит на горната челюст;
• тригеминална невралгия;
• артериит на лицевата артерия;
• пулпит;
• пародонтален абсцес;
• остеогенен сарком на челюстта;
• синузит.

Заболявания, които причиняват болка в горната челюст	Описание
Травма на горната челюст	Характеризира се с нараняване травма, без да се нарушава целостта на кожата) или счупване на горната челюст, например поради силен удар по лицето с различни твърди предмети или в резултат на падане върху лицето. Основните признаци на нараняване са: болка в горната челюст; подуване; обезцветяване на кожата на мястото на нараняване ( например синини, зачервяване). Фрактура на горната челюст е придружена от следните симптоми: силна болка в горната челюст; нарушение на дъвченето; нарушение на речта; нарушение на затварянето на зъбната редица; изразени хематоми в областта на горната устна и бузите.
Остеомиелит на горната челюст	Това заболяване се характеризира с наличието на инфекциозен гнойно-възпалителен процес в костната тъкан на челюстта. Основната причина за остеомиелит на горната челюст е проникването на инфекция в костната тъкан през повреден зъб. При остеомиелит на горната челюст пациентът обикновено се оплаква от: пулсираща болка в горната челюст; главоболие; втрисане; повишаване на местната и обща температура; подпухналост и асиметрия на лицето; уголемяване и болезненост на лимфните възли.
тригеминална невралгия	Това заболяване се характеризира с внезапни повторни пристъпи на остра, режеща, пареща болка, която се появява в зоните на инервация на тригеминалния нерв, обикновено от едната страна на лицето. Горната челюст се инервира от максиларния нерв, който е средният клон на тригеминалния нерв. Често пристъпът на болка се причинява от най-малкото тактилно дразнене ( например при поглаждане на кожата на лицето). Механизмът на развитие на това заболяване не е напълно разбран. Въпреки това, някои експерти твърдят, че основната причина за тази невралгия е компресията на тригеминалния нерв от близките съдове.
Артериит на лицевата артерия	Това заболяване се характеризира с възпаление на стената на лицевата артерия. В този случай пациентът може да почувства пареща болка както в горната, така и в долната челюст. Болката може също да бъде придружена от усещане за изтръпване или изтръпване на кожата. Етиологията на артериита е неизвестна. Има теория, че причината за заболяването е генетична предразположеност в комбинация с неблагоприятни фактори на околната среда.
Пулпит	Възпаление на пулпата, нервно-съдовия сноп на зъба, дължащо се на проникването на патогенни микроорганизми в тъканите. При това заболяване пациентът изпитва силна пулсираща болка. Пристъпите на болка могат да бъдат краткотрайни или постоянни. В напреднала форма, когато зъбът започне постепенно да се срутва, болката става по-слаба.
пародонтален абсцес	Гнойно възпаление на венците под формата на абсцес. Често пародонтален абсцес се развива на фона на други зъбни заболявания ( например гингивит - възпаление на венците). Също така заболяването може да се развие поради некомпетентни действия на зъболекаря. Пародонталният абсцес обикновено се придружава от следните симптоми: подуване и болка в засегнатата област, утежнена от опит за дъвчене на храна; болка в челюстта, ухото, бузите; главоболие; световъртеж; повишаване на телесната температура; загуба на апетит; намаляване на производителността.
Остеогенен сарком на челюстта	Злокачествен тумор, който расте от костната тъкан на челюстта. Симптомите на остеогенния сарком на челюстта са: лицева болка; сърбеж във венците; появата на тумор, който пречи на дъвченето на храната; подуване на лицето.
Синузит	Възпаление на лигавицата на челюстта челюстна) синуси. В повечето случаи синузитът се развива на фона на други инфекциозни заболявания на назофаринкса ( например ринит), поради възпаление на горните зъби, както и поради травма на носната преграда. Симптомите на синузит са: отделяне на лигавица от носа; болка в носа, излъчваща ( даряване) във венците, очните кухини, челото; тежки главоболия; загуба на апетит; пристъпи на кашлица; затруднено дишане; усещане за силен натиск в областта на носа, което се увеличава при накланяне на главата; втрисане; нарушение на съня; общо неразположение, летаргия, слабост; повишена умора.

Защо ме болят челюстта и слепоочията?

Едновременната болка в челюстта и във временната област най-често се причинява от увреждане на темпоромандибуларната става поради различни заболявания или наранявания.

Темпоромандибуларната става е сдвоена става. Образува се от мандибуларната ямка на темпоралната кост и главата на долночелюстната кост. При хората това са единствените стави, които вършат работата си едновременно. Благодарение на координираните действия на темпоромандибуларните стави се извършват движения на долната челюст ( отстрани, както и напред и назад).

В ставната капсула има голям брой нервни рецептори, поради което лекото нарушение на нейната функция се отразява негативно на общото благосъстояние на човек. В този случай чест симптом е болката в челюстта и слепоочията.

Дисфункцията на темпоромандибуларната става е заболяване, при което ставата страда директно поради недоразвитие на горната или долната челюст и неправилно захапване. Според проучвания около осемдесет процента от пациентите страдат от това заболяване.

По време на образуването на неправилна оклузия възниква неправилно положение на долната челюст, което от своя страна причинява патология в ставата. В този случай заболяването може да протече с тежки симптоми или безсимптомно.

Симптомите на дисфункция на темпоромандибуларната става са:

• необичаен звук ( хрускам) в областта на ставата при отваряне или затваряне на устата;
• ограничаване на амплитудата на отваряне на устата;
• затруднено преглъщане;
• главоболие;
• болка, шум и звънене в ушите;
• болка и натиск в областта на очите;
• болки във врата и гърба;
• болка във временната област при дъвчене, по време на прозяване, при широко отваряне на устата;
• промяна в захапката;
• скърцане със зъби;

Болката в темпоромандибуларната става може да бъде остра и хронична. Най-честата причина за остра временна болка са острите изливи - натрупване на течност ( например слюнка, кръв) в рамките на темпоромандибуларната става. Те могат да се появят, ако държите устата си широко отворена за дълго време ( например при посещение при зъболекар).

Болката в челюстта и слепоочията, която се появява редовно и без видима причина, може да показва патологични промени в темпоромандибуларната става, например с артроза, която се е развила в резултат на липсата на поддържащи странични зъби. В този случай цялото дъвкателно натоварване се прехвърля върху главата на долночелюстната става, която под въздействието на дъвкателните мускули се измества в ставната кухина. Прекомерният стрес върху ставата в крайна сметка води до нейната дегенерация.

Също така болката в темпоромандибуларната става може да бъде причинена от следните заболявания и патологични процеси:

• възпалителни заболявания на ухото например отит на средното ухо);
• травма на лицево-челюстните кости;
• остеомиелит на горната челюст;
• тригеминална невралгия;
• артериит на лицевата артерия.

Най-често с болка в челюстните стави и слепоочията погрешно се диагностицира тригеминална невралгия и атипична лицева болка. Въпреки това, клиничната инструментална диагностика и задълбоченият разпит на пациента за естеството на изпитваната болка позволяват да се диагностицира болката в темпоромандибуларната става, като се отделя от други причини за болка в лицето.

Понякога човек е застигнат от много неприятно усещане - болка в челюстта. Боли, когато отваряте устата си, дъвчете и говорите. Има болка под челюстта или в горната челюст, отдясно или отляво, понякога боли само ставата, а понякога и цялата уста. За да отговорите на въпроса защо боли челюстта, ще ви помогне зъболекар, хирург или невролог. Но към кого трябва да се обърнете във вашата ситуация?

2 style="text-align: center;"> Причини за болка в челюстта

Факт е, че болката в челюстта може да има много различни причини, от тях зависи изборът на лекар и съответно лечението.

3 style="text-align: center;">Наранявания на челюстта

Ако челюстта ви боли, това означава, че не можете да говорите, да ядете, да спите нормално. Причината за този проблем трябва да се търси възможно най-скоро, тъй като има възможност за опасни усложнения.

4 style="text-align: center;">Натъртване

При натъртване се увреждат само меките тъкани на челюстта. Има болка, леко подуване, синини, но тези симптоми не са силни, не боли при отваряне на устата, пациентът се възстановява напълно за 2-3 дни. Какво да правим в случай на нараняване? Най-ефективно е да използвате студен компрес и специална диета, която ще ви помогне да запазите челюстта в покой.

Може да има много причини за болка в челюстта. Пригответе се за прегледи при лекари от различни медицински специалности.

4 style="text-align: center;">Изкълчване

Изкълчването на долната челюст се получава при рязко отваряне на устата. Това може да се случи, ако човек отвори със зъби бутилка или твърда опаковка. В допълнение, дислокацията застрашава хората със ставни заболявания.

Когато се появи дислокация при човек, устата е фиксирана в отворено положение, челюстта е скосена от дясната или лявата страна, слюнката изтича от устата (тъй като няма начин да се преглътне). Лекарят от спешното отделение намества луксацията ръчно.

4 style="text-align: center;">Счупване

В случай на механично нараняване (например в резултат на злополука) човек може да има фрактура на горната или долната челюст. При особено силно въздействие върху човешкия череп често се получава фрактура на двете челюсти наведнъж. Степента на сложност на фрактурата зависи от това дали е множествена или единична, отворена или затворена и има ли изместване.

Счупената челюст е нещо ужасно, а лечението й е неприятна работа.

Симптоми на фрактура (различни от болка): затруднено дъвчене, подуване, синини. Разбира се, лечението на фрактура на челюстта се извършва изключително от лекар. При ранно приемане в болницата пълното възстановяване ще отнеме не повече от един месец. В допълнение към медицинското лечение трябва да се обърне достатъчно внимание на грижите за болния: измийте устата му с топла вода с антисептик и дайте настъргана храна.

3 style="text-align: center;"> Остеомиелит на челюстите

Ако болката в челюстта има пулсиращ характер, към нея се добавят главоболие и висока температура, тогава е вероятно да имате остеомиелит на челюстите. Това е специално инфекциозно заболяване на челюстните кости, което причинява тежко възпаление.

Основната причина за това заболяване е инфектиран зъб и лекарят поставя диагноза въз основа на този зъб (клати се, боли много, особено при потупване), рентгенова снимка (ще покаже колко зъби вече са заразени ) и общ кръвен тест.

Уви, отстраняването на инфектирани зъби при остеомиелит е необходимост. Освен това лечението включва курс на антибиотици и обща детоксикация на организма.

Моля, имайте предвид, че остеомиелитът на горната челюст е особено опасен и може да причини сериозни усложнения. Ето защо, с болезненост в горната челюст, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

3 style="text-align: center;"> Болка от неврологичен произход

Тригеминална невралгия – този нерв е отговорен за връзката на цялото ни лице с централната нервна система. Когато е засегнат тригеминалният нерв, болката се излъчва към челюстта. Тази болка може да се характеризира като скучна или пареща, освен това се появява на пристъпи и най-често през нощта. По правило челюстта боли само от едната страна и никога не боли отзад.

Тригеминалният нерв, чиято неизправност може да причини болка в челюстта.

Невралгия на горния ларингеален нерв - в този случай се появява доста силна болка под челюстта (отдясно или отляво) при дъвчене, прозяване, издухване на носа. Много често болката е придружена от слюноотделяне, кашлица, хълцане.

Невралгията на глософарингеалния нерв е много рядко заболяване, характеризиращо се с болка в езика, която се превръща в болезненост под челюстта, в долната челюст в ларинкса, гърдите. Влошава се от движения на езика, дъвчене и говорене, пристъпът на болка продължава около три минути.

Лечението на всички болки в челюстите, причинени от патологията на нервите, се извършва с лекарства и само ако е неефективно, нервът се потиска хирургично.

3 style="text-align: center;">мъдреци

Една от най-честите причини за болка в челюстта е прорязването на мъдреците. По правило такава болка се увеличава при отваряне на устата. Какво да правим в тази ситуация? Имате три възможности:

• отидете на зъболекар, той ще направи малък разрез и това ще помогне на зъбите да растат по-лесно, а ако мъдрецът е израснал, лекарят ще го премахне;
• вземете силно болкоуспокояващо, например Dexalgin - често такива лекарства облекчават не само болката, но и възпалението;
• използвайте народни средства, изплакнете устата си с градински чай, няма да навреди.

Но не само мъдреците могат да причинят болка в челюстта. Болка под челюстта или в самата челюст се появява, когато имате кариес, флюс или абсцес. Абсцес под зъб може да бъде достатъчна причина да ви боли при отваряне и затваряне на устата, хранене и говорене.

3 style="text-align: center;"> Артериит на лицевата артерия

Ако почувствате пареща болка под челюстта, която достига до горната устна, носа или дори ъглите на очите, тогава има вероятност да имате артериит на лицевата артерия. Всъщност артериитът е възпаление на стената на артерията, съответно лечението на това заболяване е свързано с потискане на възпалението в артериите.

3 style="text-align: center;"> Дисфункция на темпоромандибуларната става

В този случай може да боли не само в самата става, но и в храма, бузата и дори в челото. Болката се засилва при отваряне на устата, а при всяко движение се чува щракване.

Ясен знак за нарушение в работата на темпоромандибуларната става е щракване при отваряне на челюстите.

Факт е, че има много причини за дисфункция на темпоромандибуларната става (от неправилна оклузия до остеоартрит на ставата). Ето защо не можете да се самолекувате и ако сте сигурни, че болката е свързана със ставата, отидете на лекар: той ще определи причината и ще предпише подходящо лечение.

3 style="text-align: center;">Каротидиния

Каротидинията е вид мигрена. Болката възниква внезапно, концентрира се в горната челюст (както от дясната, така и от лявата страна).

Различни причини могат да причинят каротидиния. Например, това може да бъде причинено от повреден зъб, възпаление на синусите или същата лезия на тригеминалния нерв, която беше обсъдена по-горе. Лечението се предписва от лекар, но като правило най-ефективно е комбинацията от индометоцин с антидепресанти.

3 style="text-align: center;"> Болка при носене на скоби

Защо челюстта ме боли толкова много, докато нося брекети? Болката и лекото разклащане на зъбите в първите дни след поставянето на брекетите е знак, че брекетите са поставени правилно, протича процесът на изместване на зъбите и образуване на захапка. В този случай не е нужно да правите нищо.

Но ако болката в челюстта и невъзможността за нормално отваряне на устата са причинени от неправилна оклузия, тогава трябва незабавно да се свържете с ортодонта.

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Болка в челюстта – симптомнай-често срещани от зъболекарите. Но далеч не винаги е свързано изключително със зъбната патология.

Болката може да бъде причинена от заболявания на самите челюсти, УНГ органи (нос и параназални синуси, гърло, уши), лимфни възли, език, венци, нервна система, дъвкателни мускули и др.

Основните причини, водещи до появата на болка в челюстите, включват:

• травма;
• възпалителни и инфекциозни заболявания;
• патология на периферните нерви и съдове;
• туморни процеси.

Болка в челюстта при носене на ортези

Болката в челюстта е много често срещан симптом при пациенти, които носят ортодонтски апарати: скоби и подвижни протези.

Смята се, че за хората с брекети болките в областта на челюстта и главоболието са съвсем нормални. В същото време се наблюдава повишена крехкост на зъбите. Всичко това са признаци, че брекетите са поставени правилно, зъбите се изместват и се формира правилната захапка. Ортодонтът определено трябва да предупреди пациентите си за това.

Синдромът на болка при носене на подвижни протези тревожи поради факта, че челюстите все още не са свикнали с тези структури. Следователно този симптом може да се счита за нормален само в началото. След известно време болката в челюстта и дискомфортът трябва напълно да изчезнат. Ако това не се случи, трябва да посетите лекар.

Малоклузия

Болка в областта на челюстта може да придружава значителна неправилна захапка. В тези случаи си струва да посетите ортодонт и да се консултирате за възможността за коригиране на неправилно подредени зъби.

Болка при нараняване на челюстта

Болката е често срещан симптом при наранявания на челюстта. Тежестта на болката и свързаните с нея симптоми се определят от естеството на нараняването.

Нараняване на челюстта

Натъртването е най-лекият вид нараняване, при което се увреждат само меките тъкани, а костта не се засяга. При натъртване на лицето в областта на горната или долната челюст има остра болка, подуване, синини. Тези симптоми не са силно изразени и напълно изчезват в рамките на няколко дни.

В случай на нараняване, придружено от натъртване на лицето и болка в челюстта, струва си да посетите спешното отделение и да се подложите на рентгенова снимка, за да изключите по-сериозни наранявания.

счупване на челюстта

Счупената челюст е доста сериозно нараняване. По време на увреждането има силна остра болка в челюстта, силно подуване и кръвоизлив под кожата. При движение на челюстта болката се увеличава значително. Ако има фрактура на долната челюст, тогава пациентът изобщо не може да отвори устата си, опитите причиняват много силна болка.

Особено сериозни са фрактурите на горната челюст. Ако в същото време болката е придружена от кръвоизлив около орбитите (така наречения "спектакълен симптом"), тогава има всички основания да се предположи, че има фрактура на основата на черепа. Ако от ушите се открояват капчици кръв или бистра течност, тогава нараняването е много сериозно. Трябва незабавно да се обадите на линейка.

В травматологията с цел по-точна диагностика се извършва рентгеново изследване. След установяване на характера на фрактурата се прилага специална превръзка или се прибягва до хирургично лечение. Счупванията на основата на черепа се лекуват само в болница.

Луксация

Изкълчването на долната челюст е нараняване, което се случва, като правило, с рязко отваряне на устата. Най-често това се случва на хора, които са свикнали да отварят бутилки и всякакви твърди опаковки със зъби, имат ставни заболявания под формата на артрит, ревматизъм и подагра.

В момента на дислокация има доста силна остра болка в областта на долната челюст и темпоромандибуларната става. Успоредно с това има и други симптоми:

• устата е фиксирана в отворено положение, за пациента е много трудно да я затвори;
• долната челюст не е в правилна позиция: тя е избутана напред или скосена на една страна;
• естествено, това води до нарушение на речта: ако никой не е бил наблизо и не е видял как се е случило това, за пациента може да бъде трудно да обясни какво се е случило с него;
• тъй като е невъзможно нормалното преглъщане на слюнката, тя се отделя в големи количества и изтича от устата.

Лекарят от спешното отделение много лесно поставя диагнозата луксация - когато види човек с широко отворена уста, оплакващ се от силна болка в ставата на долната челюст. Настройката се извършва ръчно. След това се предписва рентгенова снимка, за да се изключи фрактура.

Болка след фрактура на челюстта

Понякога след фрактура на челюстта, в дългосрочен план, пациентите са обезпокоени от болки. В този случай те могат да се дължат на:

• увреждане на шийките, връзките на зъбите и венците с тел, с която лекарят фиксира шината;
• повторна фрактура или изместване на фрагменти, ако в същото време остра болка в челюстта отново е придружена от появата на оток и кръвоизлив;
• масивна травма и увреждане на нервите.

Ако изпитвате болка след нараняване, можете да вземете болкоуспокояващи. Ако те не помогнат и болката е много силна и не изчезва дълго време, тогава трябва да посетите лекар.

Болка в челюстта при гнойно-възпалителни заболявания

Остеомиелит

Остеомиелитът е гнойно-възпалително заболяване на костта, в случая на горната или долната челюст. Често можете да намерите второто име на тази патология - кариес на челюстта. Развива се, когато инфекция навлезе в челюстта с кръвен поток от болни зъби, с нараняване.

При остеомиелит има доста силна болка в областта на горната или долната челюст. Други симптоми се проявяват ясно:

• повишаване на телесната температура, понякога много значително - до 40 o C и дори повече;
• подуване под кожата в областта на патологичния фокус;
• отокът може да бъде толкова голям, че лицето да стане изкривено, асиметрично;
• ако болката в челюстта е причинена от инфекция, която идва от зъба, тогава при изследване на устната кухина можете да видите този засегнат зъб - като правило ще има голям кариозен дефект и пулпит;
• в същото време субмандибуларните лимфни възли се възпаляват, което води до болка под челюстта.

Остеомиелитът, особено на горната челюст, е сериозна патология, която може да доведе до тежки усложнения. Ето защо, ако се появи остра болка в челюстта в комбинация с описаните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Флегмони и абсцеси

Абсцесите и флегмоните са гнойни патологии, които най-често засягат меките тъкани, които са под езика и образуват дъното на устната кухина. В този случай се отбелязват симптоми, подобни на остеомиелит: остра остра болка в челюстта или под челюстта (увреждане на лимфните възли), подуване, треска.

Болката в челюстите може да бъде причинена и от паратонзиларен абсцес - абсцес, който е усложнение на ангината и се намира отстрани на сливицата, отдясно или отляво.

фурункул

Фурункулът е гноен фокус, който се намира върху кожата под формата на възвишение, в центъра на което има гнойно-некротична глава. В хората такова заболяване се нарича цирей.

При цирей причината за болка в челюстта е без съмнение - патологичната формация се намира върху кожата и се проявява външно много ярко.

Ако циреят е на лицето, тогава това състояние е опасно от гледна точка на възможността за разпространение на инфекция в черепната кухина. Затова не се опитвайте да го изтръгнете сами - трябва да посетите лекар.

Болка в челюстта близо до ухото - патология на темпоромандибуларната става

Сред патологиите на темпоромандибуларната става най-честите са артрит, артроза и дисфункция. В този случай локализацията на симптома е много характерна: има болка в ухото и челюстта. Болка в ухото може да се появи изключително.

артроза

Артрозата е дегенеративно увреждане на темпоромандибуларната става, характеризиращо се с постоянна болка в челюстта. В този случай има набор от характерни симптоми:

• много пациенти отбелязват болка и хрускане в челюстта едновременно - а понякога различни шумове и хрускане могат да бъдат единствената проява на патологията;
• болковите усещания се засилват при силно отваряне на устата, затваряне на челюстите, дъвчене, което често кара пациентите да дъвчат храната само от едната страна;
• има скованост на движенията в ставата сутрин.

Дори ако е налице целият определен набор от симптоми, това не винаги позволява да се направи точна диагноза на артрозата. Трябва да посетите зъболекар, който ще прегледа и предпише рентгенова снимка.

Артрит

Артритът е заболяване на темпоромандибуларната става с възпалителен произход. Неговите водещи симптоми са болка и скърцане в челюстта близо до ухото, усещане за скованост на движенията. Характерни са следните характеристики:

• болката може да бъде с различна степен на интензивност, от леко чувство на дискомфорт до много болезнено усещане;
• звуците, които се усещат при движение на ставата, могат да бъдат различни: хрускане, щракане, шум;
• често заболяването започва с факта, че човек се чувства скованост в ставата сутрин.

Както можете да видите, естеството на болката и другите симптоми при артрит силно наподобява артрозата. Ако има болка в ухото и челюстта, тогава заболяването може да бъде объркано с отит. Диагнозата се установява след преглед от лекар и рентгеново изследване.

Дисфункция на темпоромандибуларната става

Дисфункцията на темпоромандибуларната става може да бъде резултат от травма, дегенеративен или възпалителен процес, патология на захапката или дъвкателните мускули. В същото време има болка в челюстта при прозяване, дъвчене, плътно затваряне на зъбите в комбинация със следните симптоми:

• болката в областта на челюстта често излъчва в други области: храм, буза, чело;
• при силни и остри отвори на устата пациентът усеща щраквания;
• нарушени движения на челюстта.

Дисфункцията на темпоромандибуларната става като причина за болката се диагностицира след преглед от лекар и радиография.

Хронична болка в челюстите с тумори

Туморите на горната и долната челюст могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Синдромът на хронична болка е много характерен за тях.

Доброкачествени тумори на челюстта

Някои доброкачествени тумори на челюстите не се проявяват по никакъв начин. Например, при конвенционална остеома почти никога не се появява болка. Но има и такива тумори на долната челюст, които са придружени от синдром на хронична болка:
1. Остеоидна остеома - тумор, при който има остри болки в челюстта. По правило те се случват през нощта. Този тумор расте много бавно и може да няма други симптоми за дълго време. Постепенно тя става толкова голяма, че води до асиметрия на лицето.
2. Остеобластокластома в началото се проявява само под формата на лека болка в челюстта. Постепенно те растат. Телесната температура на пациента се повишава. По кожата на лицето се образува фистула. Ако прегледате устната кухина, можете да видите бледорозово подуване на венците. Има болка в челюстта при дъвчене. С нарастването на неоплазмата асиметрията на лицето става ясно видима.
3. Адамантином- тумор, чийто първи признак е удебеляване на челюстта. Увеличава се по размер, в резултат на което се нарушава процеса на дъвчене. Постепенно синдромът на болката започва да се увеличава. В по-късните стадии на заболяването се появява силна остра болка в челюстта, която е особено изразена по време на дъвчене.

Всички доброкачествени тумори на челюстта, които са безсимптомни или придружени с болка, подлежат на хирургично лечение.

Злокачествени тумори на челюстите

Често доброкачествените и злокачествените тумори на челюстите имат толкова сходни клинични прояви, че не могат да бъдат разграничени един от друг без специални изследвания.
1. Ракът е злокачествен тумор, произхождащ от кожата и лигавиците. Много бързо покълва меките тъкани, разположени около челюстите, води до разклащане, оголване на шийките и загуба на зъби. Първоначално болките, които безпокоят пациента, не са много интензивни, но с течение на времето се увеличават.
2. Саркомата е тумор на съединителната тъкан. Различава се в бърз растеж. Той може значително да увеличи размера си за сравнително кратко време. Придружен от силна болка в челюстта със стрелкащ характер. В началните етапи болката не се притеснява, напротив, има намаляване на чувствителността на кожата и лигавиците.
3. Остеогенен сарком - злокачествен тумор, произхождащ от костната тъкан на долната челюст. Характеризира се с не много силна болка в челюстта за дълго време. Болката се усилва при палпация, разпространява се към лицето.

За лечение на злокачествени тумори на челюстите се използват хирургични методи, лъчетерапия, химиотерапия и др.

Зъбна патология

Болката от този произход се нарича одонтогенна. Те са симптоми на заболявания като:

• Кариесът е патологичен процес, придружен от разрушаване на зъба, образуване на кариозна кухина в него и дразнене на нервните окончания.
• Пулпитът е увреждане на меките тъкани на зъба (пулпа), това е по-дълбок процес, който е усложнение на кариеса.
• Пародонтитът е възпалителен процес в тъканите около зъбите.
• Пародонтален абсцес е абсцес, който се намира до зъб.
• Ограниченият остеомиелит на челюстта е резултат от разпространението на патогени и възпаление от зъба в костната тъкан. Може да е началото на по-обширен гноен процес в костта.
• Наранявания на зъбите: изместване на зъба от дупката, счупване на шийката на зъба.
• Повишена чувствителност на зъбите към механични стимули, високи и ниски температури.
• Спонтанен зъбобол – може да се появи за кратко при някои хора без видима причина.

Всички болки в челюстта от одонтогенен произход имат една обща характеристика - те са придружени от болка в зъбите. В същото време, ако изследвате устната кухина, засегнатият зъб лесно се открива. Болката в челюстта възниква и се засилва през нощта, обикновено има пулсиращ характер. Те се провокират от механични натоварвания на зъбите (дъвчене на твърда храна, плътно затваряне), температурни промени (гореща и студена храна).

Диагнозата и лечението на патологиите, които са причините за одонтогенен зъбобол, се извършва от зъболекар (в случай на хирургична патология - лицево-челюстен хирург). В някои случаи е показана хирургическа интервенция на челюстта (например при остеомиелит).

Възпаление на лигавицата на венците

Възпалението на лигавицата на венците (гингивит) се проявява с болка, която се засилва при дъвчене на груба храна, подуване и зачервяване на венците.

Има и такова състояние като алвеолит - възпаление на алвеолите след екстракция на зъб. В този случай болката се разпространява и към челюстта.

Болка в челюстта от неврогенен произход

Когато определени нерви са засегнати, болката се излъчва към челюстта:
1. Тригеминална невралгия. Тригеминалният нерв е отговорен за сензорната инервация на цялото лице. При засягане на долния му клон болката се излъчва към челюстта. Той е много силен, остър, възниква под формата на атаки, обикновено през нощта. Характерът на болката е скучен, парещ. Тя се притеснява само от едната страна, тъй като увреждането на нервите в повечето случаи е едностранно. Характерно е, че болката при такава невралгия никога не се простира зад челюстта.

2. Невралгия на горния ларингеален нерв. В този случай има доста силна болка под долната челюст, отдясно или отляво. Може да се разпространи по лицето, гърдите. Характеризира се с появата на болка по време на прозяване и дъвчене, издухване на носа. Често пациентът е едновременно загрижен за кашлица, слюноотделяне, хълцане.
3. Глософарингеална невралгия. Това е доста рядка патология. Характеризира се с болка, която се появява в езика и след това се излъчва към долната челюст, фаринкса и ларинкса, лицето и гърдите. Провокиращи фактори за появата на болка са: движения на езика, разговор, хранене. Обикновено болката продължава не повече от три минути и е придружена от силна сухота в устата. След атака - напротив, повишено слюноотделяне тревожи.

Лечението на болка в челюстите с увреждане на нервите зависи от естеството на патологията. Обикновено първо се предписват лекарства и ако те са неефективни, се прибягва до хирургично пресичане на нервите.

Съдови заболявания

Снабдяването с достатъчно количество кръв е предпоставка за нормалното функциониране на всяка тъкан или орган от човешкото тяло, включително челюстите. Веднага щом се наруши притока на кръв, веднага се появяват болка и други различни симптоми.

Болка в челюстите се отбелязва при следните съдови патологии:
1. Артериит на лицевата артерия придружени от парещи болки в челюстите. В този случай болката може да се появи в долната челюст (по долния ръб, от брадичката до ъгъла) или в горната челюст (в областта на крилата на носа и горната устна). Най-характерното място за локализиране на болката е средата на долния ръб на долната челюст - там, където лицевата артерия се огъва през нея. Болката се дава във вътрешността на окото.
2. Травма на каротидната артерия , чийто произход не е напълно ясен, днес се счита за вид мигрена. Болката се появява в долната челюст и под нея, във врата, зъбите, ухото, понякога съответстваща на половината от лицето. Болката може да бъде провокирана от опипване на областта на каротидната артерия.

При болки в челюстите, причинени от съдови патологии, се използват специални лекарства.

Причини за болка под долната челюст

Под долната челюст има голям брой анатомични образувания. С техните лезии може да се развие болка, която се излъчва към челюстта.

На първо място, струва си да се разгледат патологиите, свързани с субмандибуларните лимфни възли. Те могат да развият възпалителен процес (лимфаденит). В този случай инфекцията навлиза в лимфните възли с притока на кръв или лимфа от болни зъби, с наранявания. При остър лимфаденит има остра болка под долната челюст, треска, обща слабост и неразположение. Без подходящо лечение това заболяване може да стане хронично. В този случай под долната челюст се усеща добре увеличен лимфен възел. Периодично процесът се обостря, което е придружено от повторна поява на остра болка. Субмандибуларният лимфаденит може да доведе до такива гнойно-възпалителни процеси като субмандибуларен флегмон и абсцес.

Тумори на субмандибуларните лимфни възли най-често те са метастази, които проникват в тях от самата челюст или други органи. В същото време се наблюдава увеличение на лимфните възли за дълго време, тяхното сцепление с кожата и други съседни тъкани. Има хронични болки под челюстта от различен характер. Други симптоми: леко повишаване на телесната температура за дълго време, слабост, неразположение, загуба на тегло. Лекарят, който провежда диагностиката, в крайна сметка трябва да отговори на два въпроса:
1. Какво се случва в този случай: лимфаденит или метастази в лимфните възли?
2. Ако това са метастази, от кой орган са се разпространили?

глосалгия- повишена чувствителност на езика. Има болки, които се излъчват към долната челюст. Пристъпите на глосалгия се провокират от дълъг разговор, дъвчене на груба храна, приемане на студени, горещи, пикантни, кисели ястия и др.

Глоситът е възпалително увреждане на езика, при което има и болка под долната челюст. При изследване на устната кухина езикът изглежда удебелен, има яркочервен цвят. При дълъг курс глоситът може да се трансформира в субмандибуларен флегмон или абсцес. В този случай има болки, които се излъчват към долната челюст.

сиалолити- слюнченокаменна болест. Придружен от лека болка под долната челюст и болезненост при натиск върху мястото на лезията. Слюнченокаменната болест на сублингвалната и субмандибуларната слюнчена жлеза води до болка в долната челюст. Други характерни симптоми на това заболяване:

• подуване под долната челюст, обикновено само отдясно или отляво;
• гной се освобождава от канала на жлезата, който се отваря в устната кухина, в резултат на което пациентът се тревожи за неприятна миризма в устата;
• ако процесът ескалира, тогава има класически признаци на възпаление: треска, неразположение, слабост.

Сиаладенитът е възпаление на слюнчените жлези. С развитието на възпалителния процес в сублингвалната и субмандибуларната жлеза има болка под долната челюст, треска и неразположение. Процесът може да се трансформира в абсцес или флегмон.

Доброкачествени и злокачествени тумори на слюнчените жлези проявява се под формата на продължителна болка под долната челюст с ниска интензивност. При злокачествен ход и метастази има увеличение и болезненост на близките лимфни възли, изтощение, слабост.

При фарингит(възпаление на фаринкса) пациентите в някои случаи са загрижени за болка в гърлото и долната челюст. Има болки в гърлото, кашлица.

Ангина (тонзилит) - възпаление на сливиците, проявяващо се под формата на силна болка в гърлото при преглъщане. В този случай болката може да бъде дадена на челюстта, на ухото. Телесната температура се повишава, могат да се появят други признаци на респираторна инфекция.

Тумори на ларинкса. Когато ларингеалният нерв е раздразнен от тумор, болката се разпространява към гърдите, долната челюст и ухото. Болката обикновено се развива постепенно за дълъг период от време. Пациентът е загрижен за "бучката", усещането за чуждо тяло в гърлото, изпотяване, кашлица, нарушение на гласа. А при големи тумори дишането се затруднява.

Болка в долната челюст вляво с инфаркт на миокарда и ангина пекторис

Сърдечен удар и ангина пекторис са патологии, характеризиращи се с нарушен кръвен поток в коронарните съдове на сърцето. Типичната им проява е пронизваща и пареща болка зад гръдната кост, в центъра на гръдния кош. Но понякога атаките имат нетипичен курс. В този случай единствената им проява е силна остра болка в долната челюст вляво. В този случай пациентът най-често е сигурен, че има зъбобол.

Такъв ход на ангина пекторис и особено инфаркт на миокарда е много опасен. Инфарктът винаги представлява заплаха от гледна точка на развитие на тежки усложнения, дори смърт. Пациентът трябва незабавно да бъде поставен в интензивното отделение. Но той дори не мисли за посещение на кардиолог, а отива с оплакванията си в стоматологична клиника.

Това може да заблуди дори зъболекар: лекарят е взет за лечение на несъществуващо зъбно заболяване.

Патологии на максиларните синуси и паротидните слюнчени жлези

Синузитът е възпаление на максиларните синуси, които се намират в тялото на горната челюст. Тъй като процесът обикновено е едностранен, в повечето случаи има болка в горната челюст - отдясно или отляво. Сутрин те практически не се притесняват, а вечер се увеличават. Постепенно болката престава да бъде свързана само с челюстта. Пациентът започва да се тревожи за главоболие. В същото време има типични признаци на синузит:

• постоянна назална конгестия;
• последователни остри респираторни инфекции, които не изчезват;
• подуване на горната челюст отдясно или отляво, болка на това място при натискане;
• треска, неразположение.

Злокачествени тумори на максиларния синус за дълго време те са в състояние да се маскират като синузит. Пациентът е загрижен за не много силна болка в горната челюст, отдясно или отляво. Ако туморът се намира в долната част на синуса, тогава се появява разхлабване на горните зъби. Отбелязват се назална конгестия, гной и зацапване. Обикновено съмнението за злокачествен процес възниква за първи път при преглед на пациента от УНГ лекар.

Заушка(заушка, вирусна инфекция на слюнчените жлези) - заболяване, което се среща най-често в детска възраст. Има обща болезненост на жлезата (разположена е пред ушната мида), разпространение на болка в горната и долната челюст. Външният вид на пациента е много характерен: има изразено подуване на бузите. Телесната температура се повишава, пациентът изпитва общо неразположение. Паротитът преминава без следа, в бъдеще се формира силен имунитет, който не позволява повторното развитие на болестта.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.