Струва ли си да се притеснявате, ако киста на жълтото тяло се открие при бременна жена - лечение и превантивни мерки. Защо се образува жълто тяло по време на бременност Какво е това

Във всеки менструален цикъл в яйчниците се образува жълто тяло. Тази временна жлеза е отговорна за контролирането на нивата на прогестерона и подготовката на матката за възможна бременност.

Образуването на киста на жълтото тяло кара бъдещите майки да се тревожат за благосъстоянието на бебето. Трябва ли да се страхуваме от такъв тумор и има ли начини да се предпазим от него, ще разберем по-нататък.

Защо възниква киста на жълтото тяло - възможни причини

Експертите наричат ​​лутеалната киста неоплазма от доброкачествен тип, която е характерна за ранна бременност и при никакви обстоятелства не става злокачествена. Отвън се състои от дебели стени, а вътре съдържа жълта течност.

По време на бременност тялото на момичето е засегнато от много неблагоприятни фактори, поради които се появява заболяване. Патологията се развива в десния или левия яйчник на мястото, където се спука фоликулът.

Възможни причини за образуване на кисти:

• Хормонален дисбаланс поради орални контрацептиви или спешни контрацептиви.
• Дисфункция на щитовидната жлеза.
• Хирургическа интервенция на репродуктивните органи (аборт, кюретаж).
• Лекарствено стимулиране на овулацията, използвано за борба с безплодието.
• Сексуални инфекции.
• Спазване на строга диета или гладуване.
• Силен физически стрес.
• Продължителен стрес.
• Вредни условия на труд.

Експертите са забелязали връзка между образуването на тумори и ниската плодовитост. Съвременните жени предпочитат да имат 1-2 бебета, а яйчниците функционират без прекъсване, увеличавайки броя на менструациите. Това води до появата на различни патологии на репродуктивните органи.

Опасен ли е туморът за майката и бебето

Възможно ли е да забременеете с такава неоплазма? Лекарите казват, че това се случва. Те призовават бременните жени да не се страхуват от образуването на лутеин: прогнозата му по време на бременност е благоприятна.

Това означава, че заболяването е доброкачествено, кистата не е опасна за бъдещата майка и бебето и най-често изчезва спонтанно. Въпреки това, когато туморът достигне голям размер, могат да се появят различни неблагоприятни последици.

Следните усложнения са характерни за киста на жълтото тяло:

1. Торзия с компресия на кръвоносните съдове и нервите на придатъците.Тежка физическа работа провокира появата на такова състояние. Ако настъпи пълно усукване, кръвоснабдяването на лутеалния тумор се нарушава, което води до развитие на некроза с преход към перитонит.
2. Разкъсване на кистозни мембрани с последващо изтичане на съдържание в коремната кухина.Въпреки наличието на дебела капсула на неоплазмата, понякога се появява подобно усложнение.
3. Появата на вътрешно кървене.Ако туморът се намира в зоната на преминаване на съда, той заплашва да кърви в яйчниците, коремната кухина.

Тези състояния изискват незабавна медицинска помощ. За да се изясни диагнозата, бременната жена е хоспитализирана в болница, където се извършва пълна диагностика и се предписва подходящо лечение. Усложненията заплашват с масивно кървене, развитие на перитонит, сепсис и дори смърт.

Ако една жена в положение редовно посещава лекуващия лекар, неоплазмата не прогресира и изчезва.

Образуване на кисти

В края на лутеалната фаза настъпва инволюцията на жълтото тяло с постепенното му изчезване.

Ако регресията се забави или временната ендокринна жлеза частично продължава да функционира, в нея се натрупва течност, съдържаща примес на кръв. Това води до разтягане на капсулните стени и запълване на жълтото тяло със съединителна тъкан, последвано от появата на киста.

Размерът на образуването рядко надвишава 8 см. Лутеалните гранулозни клетки изцяло или частично покриват вътрешната повърхност на мембраната и произвеждат хормони. Понякога те се заменят с клетки на съединителната тъкан, след което туморната капсула губи вътрешната си епителна обвивка.

Най-често с настъпването на 14-17 гестационна седмица неоплазмата изчезва сама. Това се дължи на факта, че плацентата завършва формирането си, замества напълно жълтото тяло и произвежда хормони на бременността.

Туморни симптоми

В различни форуми има прегледи на жени в позиция, където те уверяват, че кистата на жълтото тяло е само признак на гестационния период. Това е погрешно мнение. Въпреки факта, че много често се открива при бъдещи майки, лекарите не смятат кистата за физиологична проява на бременност.

При поява на неоплазма на жълтото тяло обикновено няма оплаквания. Едва когато образуванието стане голямо и притисне околните органи и тъкани, има признаци на заболяване.

Най-характерните симптоми на патологията:

• По време на полов акт или физическа активност (ходене, бързо бягане, резки завои или завои) има изразена болка в долната част на корема. Те могат да дадат на лумбалната област.
• Усещане за тежест в долната част на корема възниква от страната на тумора.
• Малко течение с кърваво съдържание или кървене от гениталния тракт (изключително рядко).

Често се случва бременна жена да разбере за наличието на киста на жълтото тяло случайно по време на рутинен ултразвук. Туморът се визуализира като анехогенна неоплазма със заоблена форма с размер над 40 mm.

Ако бременната жена развие усложнения, се появяват изразени симптоми. Нека разгледаме по-отблизо какво точно може да притесни една жена, когато се появят патологии.

Проявява се усукване на кистата на жълтото тяло и компресия на нервите и кръвоносните съдове:

1. колики в слабините;
2. болка в долната част на корема;
3. гадене и повръщане;
4. загуба на сила;
5. отделяне на студена пот;

Ако усукването на тумора е пълно, се развива некроза на тъканите на яйчника с преход към перитонит. Това състояние се характеризира с положителен симптом на Shchetkin-Blumberg (болка с натиск върху корема), увеличаване на болката и висока телесна температура.

Разкъсването на кистозните мембрани може да се различи по следните признаци:

• Остри болки в долната част на корема.
• Напрежение на коремните мускули.
• Явно изразен симптом на дразнене на перитонеума.
• Намалено налягане.
• Световъртеж.
• гадене

Състоянието на жената с вътрешен кръвоизлив зависи от обема на изгубената биологична течност.

Във всеки случай има:

1. силна болка в долната част на корема;
2. сънливост;
3. забавена реакция;
4. бланширане на кожата;
5. понижено кръвно налягане.

По-изразено кървене е характерно за местоположението на тумора вдясно, тъй като именно от тази страна яйчникът е анатомично по-добре кръвоснабден.

Какво да направите, ако се открие такова заболяване - методи на лечение

Когато лекарите открият киста по време на ултразвуково сканиране, те не бързат да прибягнат до операция. Вместо това специалистите избират динамично наблюдение с продължителност 3 месеца.

Обикновено резорбцията на кистата се случва, когато плацентата започне да функционира активно, като напълно премахва задачата за поддържане на бременност от ендокринната жлеза и започва активно да произвежда прогестерон.

Какво да направите, ако туморът не е изчезнал никъде? В този случай лекарят предписва лекарства. Тъй като гестационният период забранява приема на много лекарства, консервативната терапия включва използването на лекарства, съдържащи прогестерон (Dufaston и Utrozhestan).

С тяхна помощ собственият им прогестерон се заменя със синтетичен аналог, което води до намалено производство на лутеинизиращ хормон, който стимулира активността на временната жлеза. Постепенно тя престава да функционира и туморът изчезва.

За да се предотвратят различни усложнения, се извършва внимателно наблюдение на лутеалната формация и редовно наблюдение на нейния растеж с помощта на ултразвук. Ако кистата активно нараства по размер, може да се наложи операция, за да се предотврати развитието на животозастрашаващи патологии.

Ако туморът стане голям, лекарите го изрязват с помощта на лапароскопия. Това е най-щадящият оперативен метод, използван по време на гестационния период. За да се отстрани образуването на временна жлеза, е необходимо да се направят 3 пробиви в коремната стена, чийто диаметър не надвишава 1,5 cm.

Ако възникне 1 от животозастрашаващите усложнения на тумора, жената се хоспитализира и се извършва спешна операция.

При разкъсване на образуванието, усукване или вътрешен кръвоизлив, специалистът избира един от вариантите за операция:

• Секторна резекция на яйчника с отстраняване на кистозната мембрана.
• Отстраняване на неговата некротична област.
• Овариектомия (отстраняване на един яйчник).
• Аднексектомия (пълно премахване на фалопиевата тръба).

Каква хирургична тактика ще използва лекарят зависи от конкретната ситуация и тежестта на патологичните промени.

Предпазни мерки

За да не бъде помрачен периодът на бременност от появата на неоплазми, ще трябва да следвате определени действия, които ще ви предпазят от тяхното образуване.

Набор от мерки за предотвратяване на образованието:

1. Терапията на възпалителните заболявания на органите на репродуктивната система трябва да бъде навременна и адекватна.
2. Ако имате хормонален дисбаланс, той трябва да бъде коригиран от лекар на етапа на планиране на бременността.
3. Ако често сте имали кисти преди бременността, специалистът предписва Duphaston, за да предотврати развитието им в гестационния период.
4. Премахнете всякаква физическа работа или спорт, особено бързо бягане, резки завои и завои на торса.
5. Избягвайте посещението на сауни, бани, солариуми, както и излагането на топлина на корема.
6. Опитайте се да се храните пълноценно, без да спазвате строги диети или глад.
7. Пийте препоръчаното количество течност - 1,5-2 литра.
8. Ограничете всякакви стресови ситуации и нервно напрежение.

Почти всички жени изпитват киста на яйчника поне веднъж. Обикновено това са функционални неоплазми, които се саморазрешават с времето. Наблюдава се тенденция към увеличаване на заболеваемостта от кисти на яйчниците. Това се дължи на влиянието на външни фактори, масовото използване на хормонални лекарства и разработването на методи за откриване на патология. Понякога кистата на жълтото тяло се възприема като признак на бременност, но това не е така. Има няколко вида формации, с които може да се сблъска една бъдеща майка. Някои от тях изискват спешна медицинска помощ.

Кистата на яйчника е кухина, пълна с течност, кръв и друго съдържание. Размерът му може да бъде само няколко сантиметра. Но се случва и растеж до 20 см. Понякога патологията се бърка с поликистоза. Но това са различни неоплазми с различни задействания.

Има няколко вида кисти:

• Фоликуларен (функционален)се появява преди зачеването. В яйчника узрява яйцеклетка. Тогава фоликулът се пука, от което излиза, а вместо него се образува жълто тяло. Поради редица причини прекъсването може да не настъпи. Във фоликула ще се натрупа течност, което ще доведе до образуването на киста. Този месец няма да имаш овулация. Фоликулярната киста обикновено не нараства повече от 6-8 см и изчезва от само себе си. Не изисква лечение, поради което има друго име - функционално.
• Дермоидможе да се появи независимо от възрастта. Причината за патологията трябва да се търси на етапа на развитие на момичето. Неоплазмата е изпълнена с мазнина, смесена с нокти, коса и понякога зъби. Може да достигне 30 см. Но дермоидната киста по никакъв начин не пречи на зачеването. По-добре е да го премахнете преди бременността.
• Цистаденомпълни с муцинозна или серозна течност. Той непрекъснато расте и има голяма вероятност от дегенерация в злокачествен тумор. Следователно цистаденомът се отстранява независимо от размера. По-добре е да направите това преди зачеването.
• ендометриоиденКистата е следствие от ендометриоза. Пълен е с тъмна кървава течност. С началото на всяка менструация неоплазмата се увеличава по размер. Последствието от неговото развитие може да бъде. Но по време на бременност не носи опасности.
• Лутеална (жълта киста)- често срещано явление при бременни жени. Появата му може да бъде повлияна от стрес, ендокринни нарушения, неизправности на лимфния и кръвния поток в жълтото тяло. Образува се неоплазма, която рядко е повече от 8 см. Кистата на жълтото тяло в ранните етапи на бременността не представлява опасност. До 14-17 седмица изчезва от само себе си. Това се дължи на края на образуването на плацентата, която започва да произвежда прогестерон и замества жълтото тяло.

Влияе ли появата на киста върху планирането на бременността?

Наличието на фоликуларна киста ще попречи на зачеването. Докато не се разреши, растежът на други фоликули е невъзможен. Такива неоплазми преминават сами в рамките на 2 месеца. След това се възобновява. Жената има възможност да забременее отново.

Други видове кистозни образувания не оказват пряко влияние върху зачеването. Важен е техният размер и местоположение. Патологията може да повлияе механично, да окаже натиск върху фоликулите и да повлияе неблагоприятно на хормоналния фон. Проблемът е индивидуален. За някои жени неоплазмите в яйчниците няма да повлияят на зачеването, за други те ще се превърнат в пречка за овулацията.

Ако се правят няколко опита за забременяване при липса на потенциални причини за безплодие, но няма резултат, може да се предпише отстраняване на кистата. Трябва също така да се има предвид, че повечето видове образувания нямат склонност към самоунищожение. По време на бременност те могат да носят постоянни рискове, понякога изискващи хирургическа намеса. Следователно процесът на планиране на дете трябва да включва лечение на идентифицирани неоплазми в яйчниците.

Причини за развитие на кистозни патологии

Причините за кисти по време на ранна бременност не са напълно изяснени. Има само няколко фактора, които предразполагат към неговото развитие:

• хормонални смущения, дисфункция на секреторните жлези;
• стрес, липса на психо-емоционален баланс;
• недохранване, водещо до хормонален дисбаланс;
• по-ранен пубертет;
• нарушения на цикъла;
• предразположение на тялото;
• продължителна употреба на контрацептиви;
• затлъстяване/поднормено тегло;
• липса на сексуален живот;
• често срещан;
• възпаление на органите на репродуктивната система;
• инфекции в тялото;
• по-ранно завършване на лактацията;
• Нездравословен начин на живот.

Ако не можете да забременеете или се притеснявате за възможни патологии на плода, препоръчваме да прочетете статията. От него ще научите защо и на кого лекарите ще препоръчат диагностика, как се извършва тя и какво ще покаже резултатът от прегледа на двойката.

Как се появяват неоплазмите в яйчниците?

Неусложнените патологии са предимно асимптоматични. Те се разкриват по време на преминаването. Симптомите и признаците на неоплазмите зависят от размера, местоположението и естеството на появата.

Основните симптоми по вид патология

При фоликуларна киста жената има усещане за тежест и натиск на мястото на защитата на яйчниците. С нарастването му се появяват болки, усилващи се от физическо натоварване, навеждане и полов акт. Обострянето се наблюдава във втората част на менструалния цикъл. Косвен симптом на този вид кистозна формация се счита за намаляване на периода след овулацията. Дори не достига 36,8°C.

Ендометриозната киста се проявява чрез прекъсване на цикъла, болезненост в долната част на корема, продължителни безплодни опити за зачеване и чревни разстройства (запекът може да се промени). Често се появяват. Ако размерът е малък, може да няма никакви симптоми. Растежът не е изразен. Може да се случи бавно, бързо или да отсъства дълго време. Усложнение на патологията може да бъде разкъсване на яйчника, което причинява перитонит. В този случай е необходима спешна операция.

Признаците на цистаденома директно зависят от неговия размер. Растежът на образуването е придружен от дърпаща болка в долната част на гърба, долната част на корема или отстрани на кистата. Големият размер може да създаде усещане за наличие на чуждо тяло. Понякога се придружава от увеличаване на корема.

Симптомите на киста по време на бременност може да не се появят. Обикновено не надвишава 8 см и не представлява заплаха. Ако неоплазмата достигне голям размер, тогава са възможни усложнения под формата на усукване на крака на кистата. Това е критично състояние за жената, характеризиращо се с появата на остра болка в областта на образованието. Симптомите са много подобни на тези при апендицит.

Дермоидната киста в началния етап е безсимптомна. Когато размерът му достигне 15 см, има болки в корема, слабост, температурата се повишава. Не се наблюдават нарушения от хормоналния фон или хода на цикъла.

Патологията на десния яйчник обикновено има симптоми, подобни на атака на апендицит, възпаление на илеума или дебелото черво. Задължителна консултация с гинеколог и хирург. Неоплазмата на левия яйчник може да бъде безсимптомна или да наподобява нарушения на дебелото или сигмоидното дебело черво.

Критични признаци, изискващи спешна помощ

Бременна жена или момиче, което планира да зачене, трябва незабавно да потърси помощ, ако има следните симптоми:

• над 38°C;
• отклонение от нормата (увеличаване/намаляване);
• неконтролирано;
• осезаемо уплътняване на коремната кухина, значително увеличение на корема;
• обилна менструация;
• често уриниране, постоянна жажда;
• слабост, световъртеж;
• интензивен растеж на косата на лицето.

Такива признаци не са характерни за всички видове кисти. Но тяхното присъствие може да показва сериозно състояние, което изисква хирургично лечение. Трябва незабавно да посетите лекар.

Възможни последици от киста по време на бременност

Ако наличието на кистозна формация в яйчника не е попречило на бременността, е наложително да го наблюдавате: посещавайте редовно, подлагайте се на ултразвуково сканиране. Опасността може да се появи с увеличаване на патологията. Това се дължи на нарушение на обичайното местоположение на яйчника, натиск върху матката. Резултатът може да бъде преждевременно раждане.

Натискът също провокира некроза (волвулус) на кистата. Може да се развие възпалителен процес, който ще изисква задължителна хирургическа намеса, дори въпреки бременността.

Изключително рядко се наблюдава бърз растеж и дегенерация на патологията в злокачествен тумор. Рискът от усложнения се увеличава по време на раждането. Интензивността на контракциите, напрежението на мускулите на коремната кухина може да провокира разкъсване на кистата. Ще се наложи спешна операция, тъй като има голяма заплаха за живота на бременната жена.

Гладкият ход на патологията (малък размер, липса на интензивен растеж и дискомфорт за бъдещата майка) изисква просто наблюдение. Лечението се предписва след раждането.

Признаци и опасности от усукване на стеблото на кистата

Такова нарушение може да възникне под въздействието на непрекъснато нарастваща матка. Тя премества кистата от обичайното й място. Усукването води до нарушаване на кръвоснабдяването на неоплазмата и нейната смърт. Жената има остри болки в долната част на корема. За да ги улесните, се заема принудителна поза: легнал настрани, краката са свити в коленете. Усукването на крака почти винаги е придружено от повишаване на температурата.

Инспекцията и палпацията на корема обикновено причинява силна болка, мускулите на предната стена са напрегнати. Кистозната формация се намира отпред, в центъра на коремната кухина. Невъзможно е да го преместите. Бъдещата майка ще се нуждае от задължителна операция.

Разкъсване на неоплазма: признаци, възможни рискове

Бързият растеж на патологията носи заплаха за тялото. Повишаването на налягането в кистата често води до нейното разкъсване. Първите признаци се проявяват в остра болка в долната част на корема. Има гадене, повръщане, рязко повишаване на температурата, ускоряване на пулса. В кръвта се увеличава броят на левкоцитите и ESR. Максимална болка се наблюдава при изследване на повърхността на матката.

Основни симптоми:

• внезапни остри болки в корема;
• слабост;
• гадене;
• появата или друг вид изпускане от влагалището;
• понижаване на кръвното налягане;
• е възможно .

Когато кистата се спука, течността, която я изпълва, прониква в коремната кухина. Започва перитонит, причиняващ тежко възпаление. Жената трябва спешно да бъде хоспитализирана. Операцията е задължителна. Перитонитът може да бъде фатален.

Методи за диагностициране на кистозни патологии

Киста на яйчника по време на ранна бременност е изключително трудна за откриване, тъй като расте предимно безсимптомно. Признаците могат да се появят само когато се появят усложнения с развитието на възпалителния процес.

Основните диагностични методи включват:

• Ултразвук (използва се трансвагинален изглед);
• компютърна томография;

Освен това могат да бъдат предписани други изследвания: общи кръвни изследвания, тестове за туморни маркери, bakposev, пункционна биопсия. Диагнозата по време на лапароскопия може да се комбинира с елиминирането на кистата. Това минимизира щетите и подобрява крайните прогнози.

Преди да се паникьосвате, препоръчваме да прочетете статията. От него ще разберете кога болките са съвсем естествени за първия триместър и кога показват наличието на заболяване, какви методи се използват за диагностициране на проблема и какви съвети да следвате, за да облекчите състоянието и да потърсите лекарска помощ при своевременно.

Консервативен метод на лечение

Фоликуларната патология и кистата на жълтото тяло по време на ранна бременност не изискват операция. Те се наблюдават, растежът се контролира с ултразвук. Такива неоплазми са склонни към самоелиминиране.

Други видове патологии на яйчниците може да изискват консервативно лечение. Основните включват:

• лазерна терапия;
• промиване със специални разтвори;
• терапевтични вани;
• ултрафонофореза;
• магнитотерапия;
• лечение с кал.

Сред използваните лекарства са противовъзпалителни, хормонални, болкоуспокояващи и имуномодулатори. Използването на хормонално лечение се счита за предпочитано. С него можете да правите без операции.

Лапароскопия и други видове хирургия

Назначаването на операция изисква патологични кисти или такива, които не се решават сами в рамките на три цикъла. Отстраняват се и бързорастящи, големи усукани и спукани образувания. В периода на раждане на дете хирургическата интервенция се прибягва само в случай на спешност. Използва се, в редки случаи - лапаротомия.

Лапароскопската хирургия обикновено се предписва до 12-16 седмици. Прекарайте го под вътрешността. Правят се 3 пункции: в пъпа и в местата, където се проектират яйчниците. Използваното оборудване позволява не само да се контролира хода на операцията, но и да се изследват всички органи на репродуктивната система, да се разкрият скрити патологии. Цялата процедура може да продължи от 30 минути до 2 часа.

2-3 дни след операцията, при липса на усложнения, бъдещата майка се изписва. След това може да се прибере на склад, за да се предотвратят евентуални последствия от интервенцията.

Противопоказания за лапароскопия:

• инфекциозни заболявания;
• затлъстяване;
• хипертония;
• астма;
• нарушения в сърдечната дейност;
• анемия.

Чрез лапароскопия може да се елиминира киста с размер до 6 см. Големите неоплазми се отстраняват чрез лапаротомия. В този случай предната стена на матката се дисектира, патологията се ексфолира. Обикновено се ограничава до здрави тъкани. Самите яйчници не се увреждат, а фалопиевите тръби се възстановяват с времето.

В следоперативния период рисковете от спонтанен аборт или преждевременно раждане са малки. Обикновено се предписва специална терапия за поддържане на бременността.

Предпазни мерки

В процеса на планиране на дете е задължително да се подложи на цялостен преглед, включително ултразвук за кистозни неоплазми. Те трябва да бъдат елиминирани преди зачеването. Ако е настъпила бременност, не забравяйте да се подлагате на редовни прегледи и да наблюдавате растежа на патологията. Липсата на дискомфорт и усложнения дава добра прогноза за бременност без лечение и операция.

Основната задача, която жълтото тяло изпълнява по време на бременност, е да произвежда хормон, който го поддържа. Бъдещите майки могат да намерят съответните записи в преписа на резултатите от ултразвука. Но гинеколозите рядко засягат тази точка, тъй като има много малко сериозни усложнения, свързани с нея.

Развитие на кисти
Промени на монитора при бременни
ниво на грижа за контракциите

Описание и значение

В идеалния случай всеки месец яйцеклетка узрява в женското тяло, след което напуска фоликула. Вътре в него веднага се образува жълто тяло - тоест това се случва не само по време на бременност.

Той "израства" от клетките на самия фоликул. Жълтото е кръстено на цвета си, който придобива поради съдържанието на лутеин. Растежът продължава само около три дни, размерът достига 20 mm.

Тази тъкан действа като ендокринна жлеза. Той произвежда прогестерон, хормон, който инхибира узряването на следващата яйцеклетка, отпускайки гладките мускули. Мускулният слой на матката се състои от такива влакна. Следователно жълтото тяло, разположено в яйчника, допринася за имплантирането на феталното яйце по време на бременност и не позволява на матката да влезе в тонус, което може да доведе до спонтанен аборт.

Съдържа лутеин

При нормалните жени тази временна жлеза присъства около две седмици. Към момента на началото на менструацията тя атрофира, покълвайки със съединителна тъкан. Тази формация се нарича белезникаво тяло. Голям брой от тях придават на яйчниците характерна неравна форма.

По време на бременността функционирането на жълтата формация продължава, тя леко се увеличава по размер със седмици. Стимулира растежа на хормона, секретиран от феталната мембрана, хорион. Този, който дава втората лента на теста.

Временната жлеза функционира до момента, в който се образува плацентата и е в състояние самостоятелно да произвежда необходимото количество прогестерон. Това се случва на около 10-12 седмици, понякога дори на 16 или 20. Освен това разберете всичко за правилното и.

След това жълтата формация постепенно отшумява, въпреки че може да персистира до края на бременността. Това не се счита за патология, в който случай жлезата ще изчезне напълно скоро след раждането.

Следните признаци могат да предупредят:

• твърде малък диаметър - по-малко от един сантиметър;
• твърде големи размери - от около 7 см и повече.

По правило се открива при ултразвук. Лекарят, който извършва процедурата, обръща специално внимание на този орган. Но понякога може да не се гледа, което се записва в резултатите. Засега няма нищо страшно, просто не можахме да видим яйчника.

Наличието на жълто тяло при ултразвук показва възможността за самата бременност. Но това само казва, че е настъпила овулация и са необходими други признаци, за да се потвърди оплождането и имплантирането на яйцеклетката. Uzist може да открие фетално яйце в матката, но най-доброто потвърждение е кръвен тест за hCG.

Преминаване на ултразвук

Патологии и възможни рискове

В началото на бременността размерът на жълтото тяло достига около 3 см. По-големият диаметър обикновено показва киста, но производството на прогестерон не е нарушено. Сериозно внимание изисква увеличение до 7 см или повече. Рядко, но се случва една жена да се нуждае от операция за отстраняване на такава киста - но тя няма да навреди на детето.

Често не се изискват специални техники. Образованието не се проявява по никакъв начин и изчезва заедно с жлезата.

Твърде малките размери (до 1 см) могат да показват недостатъчност на жълтото тяло по време на бременност. Това се нарича ниско производство на прогестерон. Това е по-опасно състояние от киста, тъй като може да доведе до загуба на плода. Случаите на безплодие или ранни аборти често се обясняват именно с тази причина.

Но навременното откриване на тази патология и назначаването на заместителна терапия ви позволява да запазите бременността. Идентифицирането на недостатъчност при ултразвук трябва да бъде потвърдено с подходящ кръвен тест. Понякога се случва нивото на хормоните да е достатъчно. В противен случай се предписват препарати, които ги съдържат.

Киста на жълтото тяло по време на бременност се образува поради факта, че стените на фоликула са пълни не с жлезиста тъкан, а с течност. Точните причини за това не са установени. Но лекарите наричат ​​предразполагащи фактори:

• нарушена циркулация;
• възпаление на матката и придатъците;
• хормонални нарушения;
• нервно напрежение;
• лекарства за плодовитост, които засягат яйчниците;
• спешна контрацепция с ударни дози хормони;
• сериозни хранителни разстройства;
• аборти.

Киста на жълтото тяло се развива по време на бременност, обикновено само в един яйчник. Този доброкачествен тумор никога не се развива в злокачествен. При бременни жени преминава преди раждането, при небременни жени - след два или три менструални цикъла.

Развитието настъпва в един от яйчниците

Никакви симптоми обикновено не съпътстват появата на киста на яйчника, дори по време на бременност. Отделни жени може да отбележат:

• болезненост по време на секс, по време на тренировка;
• усещане за тежест от страна на образованието;
• при небременни жени менструалният цикъл може да бъде нарушен.

При достатъчно голям размер на тумора лекарите съветват да бъдат по-внимателни, да изключат физическа активност и резки движения.

Твърде големият тумор може да причини киста на жълтото тяло по време на бременност, за да причини усложнения. Това се случва много рядко.

1. Разкъсване на мембраните, което води до изтичане на течност в коремната кухина.
2. Некроза поради усукване на стъблото.
3. Вътрешен кръвоизлив (разкъсване на мембраната вътре в яйчника).

Може да има силна болка, слабост в тялото, замаяност, гадене. Тези случаи изискват операция, за да се избегнат нежелани последствия.

1. Развитието на възпаление, инфекция в коремната кухина.
2. перитонит.
3. сепсис.
4. Летален изход.

В случай на недостатъчност по време на бременност могат да се появят съпътстващи симптоми:

• оскъдно зацапване;
• кървене;
• тонус на матката;
• на ултразвук се вижда ексфолиращо фетално яйце.

Самото отсъствие на жлеза все още не показва тази патология. Може да се потвърди само чрез кръвен тест за хормони. Има случаи, когато жени без него са успели безопасно да пренесат и да родят дете.

Методи за лечение на заболявания

Диагностицирането на киста по време на бременност може да се извърши по два начина. Първият е ултразвуково изследване, но, както споменахме по-горе, не винаги е възможно да се изследва яйчника. Може да бъде блокиран от други органи или тъкани.

Промени по време на менструалния цикъл

Вторият метод е лапароскопия. Това е метод, при който през малки разрези се вкарват тръби с оптика, което ви позволява да видите реалната картина вътре в коремната кухина. Предписва се при сериозни съмнения за опасност от киста.

Диагнозата се поставя въз основа на размера на жълтата формация, както и откриването на кухина, пълна с течност в нея по време на бременност. Ако има усукване на крака или разкъсване на мембраните, се извършва операция. При вътрешно кървене лекарят може да предпише консервативна терапия, като вземе предвид степента на сложност на симптомите.

Операцията за отстраняване на кистозното тяло не уврежда нито майката, нито бебето по време на бременност. Но е необходим допълнителен прием на хормонални лекарства, които трябва да осигурят доставката на необходимите хормони за предотвратяване на спонтанен аборт. Същите лекарства се предписват при твърде големи тумори, ако кръвният тест показва липса на женски хормони.

Образованието обикновено се появява на един от яйчниците. Наличието на киста на левия яйчник по време на бременност показва, че в този яйчник е имало овулация. Но могат да се открият две жлези от двете страни и не е задължително и двете да са кистозни. Това предполага, че две яйца са узрели, възможна е многоплодна бременност.

За възстановяване на хормоналните нива се използват Duphaston, Utrozhestan и подобни лекарства. Обикновено те се пият до момента, в който плацентата е напълно оформена и поеме производството на хормони. Това се случва най-много до 20-та седмица.

Трябва да се има предвид, че липсата на жълто тяло при ултразвук по време на бременност в десния яйчник все още не е признак на недостатъчност. Особено ако другият яйчник не се вижда от апарата. Най-вероятно жлезата се намира в него. Ако според резултатите от тестовете нивото на хормоните е наред, тогава не трябва да се притеснявате, всичко върви добре.

Ако те не са достатъчни, тогава дори при успешно оплождане на яйцеклетката може да започне менструация. Това се дължи на факта, че феталното яйце не успява да се закрепи в матката.

Когато този етап може да бъде преминат, недостатъчността на жълтото тяло в левия или десния яйчник по време на бременност води до тонус на матката. Мускулните контракции причиняват ексфолиация на феталното яйце. Резултатът от това е спонтанен аборт. Такива патологии лесно се елиминират, ако бъдат открити навреме.

Така че, жълтото тяло по време на бременност, лекарите третират следните методи.

Няма смисъл да се паникьосвате, ако една жена има киста на десния или левия яйчник по време на бременност. В по-голямата си част това състояние не представлява никаква опасност. Но трябва да направите допълнителни тестове, не забравяйте да следвате препоръките на лекаря. След това ще премине или до 20-та седмица, или до раждането.

: Боровикова Олга

гинеколог, ехограф, генетик

Кистата на жълтото тяло е една от възможностите за функционални кистозни образувания в яйчника, където всъщност се появява. Кистата на жълтото тяло, чиито симптоми често се диагностицират при женското население, в някои случаи изчезва точно както се появява, т.е. появата му може да бъде асимптоматична с изключени последствия. Усложнение на кистата може да бъде лезия, при която хирургическата интервенция е необходима, до отстраняването на яйчника.

общо описание

Като начало трябва да се определи за читателя какво е жълтото тяло и това е жлеза, която се образува циклично в яйчника. Тази жлеза се образува на мястото, където е настъпила овулацията на фоликула (граафов мехур), т.е. на мястото на неговото разкъсване. След това тук започва производството на такъв хормон като прогестерон. Поради наличието на специфичен липохромен пигмент в тялото на жлезата, поради което тя придобива характерен цвят, тя всъщност започва да се нарича жълто тяло.

С други думи, като се има предвид картината на образуването на жълтото тяло, можем да обозначим процеса малко по-различно. Разкъсването на фоликула е придружено от кръвоизлив, който се появява в неговата кухина. Резорбцията води до факта, че кръвта "пожълтява", това е придружено от предишно преминаване през традиционните етапи, които са подходящи като цяло за натъртване със съответните цветове (червено, след това синьо, след това - зеленикаво и накрая жълто ). Именно тази жълта формация, образувана на мястото, където преди това е станало естественото разкъсване на фоликула, е жълтото тяло.

Развитието на жълтото тяло настъпва през втората фаза на менструалния цикъл. При достигане на етапа на своя разцвет жълтото тяло по размер достига около 2 сантиметра, другата му особеност в рамките на същия етап е известно издигане над яйчника с един от неговите полюси.

Етапът на цъфтеж на жълтото тяло също има свое име - това е лутеалната фаза на цикъла. Ако оплождането не е настъпило до неговото завършване, тогава започва следващият период за жълтото тяло - периодът на инволютивно развитие, в който производството на прогестерон завършва. Ако е настъпило оплождане, т.е. ако е настъпила бременност, тогава жълтото тяло, напротив, не изчезва, а само се увеличава по размер, функционирайки през следващите няколко месеца. В този случай името му също подлежи на известна корекция, вече се нарича „жълто тяло на бременността“.

Образуването на лутеална киста се дължи на нерегресираното жълто тяло, което възниква поради нарушения на кръвообращението и последващото натрупване на хеморагична или серозна течност. По правило размерът на кистата на жълтото тяло варира между 6-8 сантиметра. Тази формация се открива при жени в репродуктивна възраст (при 2-5%), от момента, в който менструалният им цикъл стане двуфазен.

В клиничната гинекология има известна диференциация на кистите на жълтото тяло, по-специално кистите могат да се развият без съпътстваща бременност (на базата на атрезиран фоликул) или на фона на това явление, т.е. по време на бременност.

Най-често кистата на жълтото тяло се формира като еднокухинно и едностранно образувание. Капсулата на кистата е облицована отвътре с лутеални клетки от гранулиран тип, вътре в нея е жълто-червено съдържание. Ако разгледаме варианта с независима резорбция на кистата, тогава това се случва, като правило, в рамките на 2-3 цикъла, а ако говорим за бременна пациентка, тогава през втория триместър.

Киста на жълтото тяло на яйчника: причини за образуване

В момента няма недвусмислено твърдение относно конкретната причина, поради която се образува киста на жълтото тяло, или, с други думи, е невъзможно да се определи надеждно какво точно провокира прекомерното развитие на жълтото тяло. Предполага се, че това се дължи на разкъсване на фоликуларната мембрана, което се случва заедно с съд с малък калибър (т.е. диаметър). В зависимост от вида на съда (т.е. дали е вена или артерия), както и от неговия калибър, възможностите на кръвоносната система по отношение на съсирването, физическата активност на пациента и други допълнителни причини, обемът на кръвта, която се влива в фоликулната кухина, може да се промени. Това от своя страна също е комплексен фактор, който определя последващия размер на едно доброкачествено образувание.

Има предположение, че рискът от киста се увеличава, ако се стимулира овулацията, което е особено вярно за проблем като безплодие. Също така, подобен риск съществува при подготовката за IVF, когато се използват лекарства, които осигуряват спешна контрацепция.

Не е изключена възможността за образуване на киста на фона на тежки натоварвания (както физически, така и психически), в случай на недохранване (например, ако пациентът е на диета, при която е разрешен само 1 хранителен компонент). Вредно производство, често предаване на оофорит, аборт и др. - всеки от тези фактори причинява хормонален дисбаланс и в резултат на това образуването на такава неоплазма като киста на жълтото тяло.

Появата на киста няма нищо общо със сексуалната активност на пациента, тоест не зависи от честотата и броя на сексуалните контакти или съответно липсата им, а също така не зависи от това дали пациентът е сексуално активен (което означава девственост).

Киста на жълтото тяло и бременност

Връщайки се към появата на киста в началото на бременността, могат да се разграничат някои характеристики. И така, биологичната функция на жълтото тяло, подобно на жлеза, е да произвежда прогестерон. По време на бременност прогестеронът осигурява самия процес на развитие на бременността, като същевременно отговаря за формирането на репродуктивните центрове в мозъка на плода и половите жлези като цяло.

Когато се открие такава киста, не трябва да се притеснявате: тя не представлява опасност за процеса на раждане на дете (всъщност за самата бременност), освен това няма никакъв отрицателен ефект върху нея. Освен това, с тази опция, когато действителното отсъствие на жълтото тяло на бременността, поради хормонален дефицит, съществува риск от спонтанен аборт (т.е. спонтанен аборт). Също така отбелязваме, че хирургическа интервенция, насочена към лечение на киста, не се изисква в този случай нито по време на бременност, нито след раждането на дете.

Кистата на жълтото тяло по време на бременност изчезва спонтанно, тоест спонтанно, до посочения от нас по-горе триместър, или по-точно през периода, когато мястото на детето (плацентата) поема всички функции, които има жълтото тяло (хормон производство).

Киста на жълтото тяло: симптоми

По принцип симптомите на киста на жълтото тяло не са много изразени. Както вече разбрахме, кистата може да се образува в рамките на няколко месеца и след известно време спонтанно да изчезне, което се случва доста често.

Симптомите, които междувременно могат да придружават състоянието на пациентите, могат да бъдат обозначени като следния списък:

• чувство на дискомфорт и известна тежест, усещане за пълнота, отбелязано в лявата или дясната ингвинална област или в обща форма - в долната част на корема;
• болезненост, която се появява отляво или отдясно в областта на слабините, особено се увеличава по време на определени натоварвания (сексуален контакт, физическа активност, бързо ходене, внезапна промяна в позицията на тялото (наклони, завои и др.);
• повишена от 37 градуса или повече базална температура, такава промяна се отбелязва през втората половина на цикъла и продължава почти до периода на началото на менструацията (говорим за температурата, измерена сутрин в интервала между 7 -7.30, при условие че продължителността на съня е най-малко 8 часа; температурата се измерва в продължение на 10 минути с конвенционален термометър, предварително подготвен за това; допълнителни условия: температурата се измерва без предварително ставане от леглото, без отваряне на очите , тоест преди всяка физическа активност; термометърът е инсталиран в ануса; систематичното наблюдение на базалната температура ви позволява да определите периода на овулация);
• забавяне на менструацията (с болестта, която обмисляме, не е повече от две седмици);
• изброената симптоматика съвпада във времето с втората половина (т.е. фаза) на цикъла, а именно, тя се проявява в периода след овулацията (главно от 14-ия ден до 28-дневния цикъл).

Киста на жълтото тяло: усложнения

Ако общият ход на заболяването при повечето пациенти не предизвиква безпокойство, което може да се нарече негова положителна страна, тогава страхът е по-скоро причинен от усложненията, до които може да доведе кистата. Нека ги разгледаме отделно.

Торзия на дръжката на яйчника. Симптоматологията на заболяването най-често се проявява именно в този сложен сценарий на протичане на заболяването, което е от значение и за кръвоизливи в кухината на кистата и за апоплексия на яйчниците (ще ги разгледаме по-долу). Торзията може да бъде частична (до 180 градуса) и съответно пълна, което означава усукване на 360 градуса или 720 с киста. Това е придружено или от компресия на нервните влакна и кръвоносните съдове, поради което се осигурява инервацията и храненето на яйчника, или от тяхното усукване. Проявите на това усложнение се свеждат до симптомите на "остър корем", по-специално това е коликообразна болка, която се проявява в доста остра и остра форма, отбелязва се отстрани на долната част на корема или отстрани на ингвиналната област (вдясно или вляво, в зависимост от конкретната страна на лезията на яйчниците). Има гадене и повръщане, обща слабост, замайване. Кръвното налягане спада, появява се чувство на страх. В чести случаи се наблюдава повишаване на температурата, задържане на изпражненията поради пареза на червата, както и болка, която не изчезва дори при заемане на принудително легнало положение, болката не отшумява дори в покой. По принцип усукването като усложнение на киста в частична или пълна форма възниква, когато кистата достигне такъв размер, че диаметърът й е 5 сантиметра или повече. Тази патология изисква незабавна спешна помощ.

Разкъсване на кистата. Това усложнение е рядко, поради дебелата стена на кистата. Ако все пак настъпи разкъсване на кистата, това е придружено от появата на остра, буквално пронизваща болка, отбелязана в долната част на корема, което рефлексивно предизвиква необходимостта да се заеме огъната позиция. Често като допълнителни прояви на симптоми се отбелязват гадене и повръщане, придружаващи го, слабост, развитие на предсинкоп, появата на студена пот. Що се отнася до температурата, в този случай, като правило, тя не се променя.

Нарушаване на менструалния цикъл. По-специално това се отнася до забавянето на менструацията, което идентифицирахме като един от симптомите на киста на жълтото тяло. Той причинява преобладаващото му влияние от страна на хормона прогестерон, поради което фазата на секреция се удължава, което от своя страна действа като пречка за отхвърлянето на лигавицата в маточната кухина, т.е. началото на менструацията себе си. Както вече беше отбелязано, с киста на жълтото тяло менструацията липсва за не повече от две седмици. Освен това, като правило, началото на менструацията е придружено от болезненост и появата на обилни съсиреци, често продължава по-дълго от обикновено, дори се превръща в маточно кървене.

Развитието на вътрешно кървене. Кръвоизлив, когато кистата на жълтото тяло се разкъса в яйчника, последвано от кървене или в тазовата кухина, или в коремната кухина (възможни са и кръвоизливи и в двете области). В зависимост от специфичния обем на кръвозагубата, симптомите на вътрешно кървене се проявяват с по-голяма или по-малка интензивност. Тук също се появява слабост, достигайки, в зависимост от определеното състояние, сънливост, отбелязва се известна летаргия и може да се развие състояние на шок. Симптомите на интраабдоминално кървене са появата на бледност на кожата и лигавиците, повишен сърдечен ритъм и понижаване на налягането. Въз основа на цялостната картина на това усложнение и степента на кръвозагуба се определя какво конкретно лечение трябва да се проведе в конкретен случай, консервативно (лекарства) или хирургично (съответно хирургична интервенция).

По принцип разглежданото усложнение, апоплексията на яйчниците, се развива във връзка с бързото нарастване на кистата поради влиянието на всеки провокиращ фактор. Като такива могат да се считат рязко разклащане на тялото или рязко перфектно движение, внезапна промяна в положението на тялото в пространството, полов акт и др.

Диагностика

При диагностицирането на кисти на жълтото тяло те се отблъскват от общата история на пациента, както и от настоящите оплаквания от общото състояние. Вземат се предвид данните, получени при гинекологичен преглед, извършва се ултразвук и лапароскопия. По-специално при гинекологичен преглед се открива образувание с ограничена подвижност, чувствително при палпация. Откриването на всяка туморна формация изисква изследване с помощта на специфичен туморен маркер (CA-125).

Също така трябва да се изключи бременност, за което се прави тест, открива се хорионгонадотропин. Също така се случва, че кистата на жълтото тяло е трудно да се разграничи от неоплазми от друг тип (друг тип киста, кистома и др.), Както и от извънматочна бременност, следователно изследването, което вече е посочено първоначално сред общите варианти се извършва - лапароскопия. Лапароскопията като диагностичен метод се състои в използването на оптичен лапароскоп, оборудван с ендовидеокамера. В коремната стена се правят дупки (с 5-7 мм), изображението, идващо от камерата към монитора, което осигурява шесткратно увеличение, позволява да се изследват вътрешните характеристики на органите на репродуктивната система (тези от тях по-специално, които не са налични по време на конвенционален вагинален преглед).

Лечение

Първичното откриване на разглежданата от нас доброкачествена неоплазма не налага незабавна хирургическа интервенция. По правило в такава ситуация състоянието на пациента се наблюдава за период от няколко цикъла. Този подход, както може да предположи читателят, се дължи на факта, че има шанс за саморезорбция на кистата, тоест за нейното изчезване. Като възможни мерки за въздействие, чрез които се постига такъв ефект, могат да се използват електрофореза, ултрафонофореза, магнитотерапия и лазерна терапия и др.

По време на лечението трябва да намалите всякакъв вид натоварване и да се въздържате от сексуална активност, в противен случай съществува риск от усукване на краката на кистата. В бъдеще, след няколко месеца наблюдение, се взема решение въз основа на резултатите от повторна диагностика, въз основа на която се определят промените, свързани с кистата. Тоест, ако е решен (изчезнал), тогава лечението се спира, ако не, тогава се разглежда въпросът за хирургическа интервенция за отстраняване на кистата.

Като основен метод, чрез който се отстранява кистата, се използва методът лапароскопия, т.е. контролът се извършва по същия начин, но с пряко въздействие върху неоплазмата (което отличава процедурата от диагностичния вариант на нейното изпълнение) . Вариант на планирания метод на интервенция, в допълнение към такава опция като лапароскопия, може да се състои в прилагането на метода на лапароскопска резекция на яйчника, при който трябва да се изреже засегнатата област от неговата тъкан. Такава операция обикновено помага да се намали рискът от възможно образуване на сраствания или развитие на хиперстимулация, освен това, благодарение на нея, могат да бъдат елиминирани съпътстващи съществуващи фактори, водещи до безплодие.

Киста на жълтото тяло (лутеална) е образувание в тъканите на яйчника, което се е образувало на мястото на едноименната жлеза. Патологията се открива главно при жени в репродуктивна възраст. Има склонност към самолечение без използване на лекарства и операция. Почти никога не се дегенерира в злокачествен тумор и има благоприятен курс.

Появата на киста на жълтото тяло по време на бременност не е най-рядкото явление. Образованието възниква под въздействието на прогестерон, открива се рано, безопасно съществува през първия триместър и спонтанно регресира след 16 седмици. В неблагоприятен вариант дава усложнения под формата на разкъсване на капсулата, усукване на крака или нагнояване. Характерът на хода на заболяването е непредсказуем и се определя от индивидуалните характеристики на тялото на жената.

Нека разгледаме по-подробно как се проявява кистата на жълтото тяло по време на бременност и какво да правим, когато бъде открита.

Какво е жълтото тяло и защо образува киста

Жълтото тяло е жлеза с вътрешна секреция. Образованието се формира в яйчника във втората фаза на менструалния цикъл веднага след овулацията. Източникът на жлезата са гранулозните клетки на пукналия се фоликул. Ако не е настъпила овулация, жълтото тяло не се произвежда.

Образуването на жлезата в яйчниците е под влиянието на лутеинизиращия хормон на хипофизната жлеза. Жълтото тяло съществува през втората фаза на цикъла, произвеждайки основните женски хормони - прогестерон и естроген (в малко количество). Ако не се случи зачеването на дете, жлезата спонтанно регресира и изчезва без следа към нов цикъл.

Процесът на овулация и образуването на жълтото тяло.

По време на бременността жълтото тяло достига размери 1,5-2 см и продължава да съществува през целия първи триместър. Основната задача на жлезата е синтезът на прогестерон. Под въздействието на този хормон маточната лигавица се подготвя за имплантиране - приемане на фетално яйце. Прогестеронът също така намалява контрактилитета на миометриума и предотвратява спонтанен аборт. Достатъчното съдържание на хормона е ключът към успешната бременност и раждане.

Обикновено жълтото тяло остава хормонално активно до 12-14 гестационна седмица, след което се разтваря. Плацентата поема производството на прогестерон. В редки случаи желязото се запазва до 18-20 седмици и се определя по време на втория ултразвуков скрининг.

Временната яйчникова жлеза може да нарасне до 2-2,5 см в диаметър и това е напълно нормално. Ако жлезата нарасне до 3 см, те говорят за появата на кистозна жълто тяло. При размери 3,5-4 см такова образувание се нарича киста.

На бележка

Кистозното жълто тяло се открива по-често в десния яйчник, тъй като в 60-70% от случаите тук настъпва овулация.

В зависимост от размера на жълтото тяло, то може да бъде нормално, кистозно или киста на жълтото тяло.

Точните причини за развитието на патологията не са проучени. Предполага се влиянието на такива провокиращи фактори:

• Прием на хормонални лекарства преди бременност. Особено внимание се обръща на лекарствата за спешна контрацепция и стимулиране на овулацията (в програмата за IVF);
• Рязка загуба на тегло - страст към строги диети с продължително гладуване;
• Тежка физическа активност (включително спорт);
• Минали аборти и спонтанни аборти. Прекъсването на бременността по всяко време е сериозен хормонален срив и може да доведе до появата на киста на яйчника в бъдеще (включително повторно зачеване на дете след кратък период от време);
• Патология на щитовидната жлеза. Хормоните на щитовидната жлеза влияят върху функционирането на яйчниците и допринасят за появата на кистозни кухини;
• Работа в опасно производство;
• Живот в екологично неблагоприятна зона.

Повечето гинеколози са съгласни, че появата на киста на лутеалния яйчник е свързана с два фактора:

1. Дисбаланс на хипофизните хормони и неправилно функциониране на придатъците;
2. Нарушаване на кръвния поток в тъканите на яйчника.

Заедно тези нарушения водят до неконтролиран растеж на жълтото тяло и образуване на кисти на левия или десния яйчник.

Съотношението на размера на кистата и нормалните физиологични образувания на яйчника.

Как да подозирате патология

Кистозното жълто тяло с размери до 3,5 cm остава безсимптомно. Такова образование не боли и не притеснява по никакъв начин. Открива се случайно при рутинен преглед по време на бременност.

Лутеална киста с размер 5 см или повече се усеща със следните симптоми:

• Дърпаща болка в долната част на корема отляво или отдясно (в зависимост от местоположението на образуването);
• Облъчване на болка в глутеалната и лумбалната област от съответната страна, по-рядко - в перинеума и бедрото;
• Дисфункция на пикочния мехур: често уриниране;
• Запек от компресия на ректума.

Последните два симптома по време на бременност са трудни за идентифициране. Повечето бъдещи майки забелязват повишено уриниране от ранна бременност. Често запекът се появява и в резултат на повишено производство на прогестерон. Тежки симптоми се отбелязват само при големи размери на образованието - от 8-10 см.

Важно е да знаете

Лутеалната киста рядко расте повече от 6-8 см. Ако образуването бързо се увеличи по размер, струва си да преразгледате диагнозата и да проведете допълнителен преглед - не е изключено злокачествено заболяване.

Ето как изглежда лутеалната киста.

Опасни последици от лутеална киста по време на бременност

Бременността на фона на киста може да продължи безопасно и да завърши с естествено раждане. Ако анализираме прегледите на жени, които са се сблъскали с подобна патология в ранните етапи на бременността, можем да заключим, че в по-голямата част от случаите образованието не е опасно за развитието на плода. При асимптоматичен курс малка киста не пречи на естествените процеси, протичащи в тялото на бъдещата майка, и не води до развитие на усложнения.

Неблагоприятният ход на заболяването заплашва с появата на сериозни проблеми:

Заплаха от аборт

Кистата на жълтото тяло е хормонално активно образувание. Достигайки голям размер, тя не спира производството на прогестерон - и това играе срещу бременна жена. Патологията води до неуспех в синтеза на собствените си хормони - дефицит на прогестерон. Това състояние заплашва да прекрати бременността в ранните етапи.

Как да разберем, че има липса на прогестерон на фона на лутеална киста?

1. Според характерните симптоми. Дефицитът на основния хормон на бременността води до повишаване на тонуса на матката. Миометриумът се свива, появяват се дърпащи или спазми в долната част на корема и долната част на гърба. Хипертоничността води до постепенно или рязко отделяне на феталното яйце от стената на матката. В първия случай се забелязва зацапване от гениталния тракт, във втория - обилно кървене. Без лечение отделянето на феталното яйце води до смърт на ембриона и спонтанен аборт;
2. Според кръвния тест: има намаляване на прогестерона и неговото несъответствие с гестационната възраст;
3. Чрез ултразвук. При заплаха от аборт се наблюдава повишаване на тонуса на мускулната стена на матката. Феталното яйце не е променено, няма хематом, сърдечната дейност на ембриона е запазена. Започналият спонтанен аборт е придружен от появата на ретрохориален хематом (кръвоизлив под мембраните на плода). Не е изключена смъртта на ембриона (сърдечният ритъм не се чува).

С навременна диагноза можете да избегнете развитието на опасни усложнения и да удължите бременността. Задържащата терапия включва:

1. Хормонални препарати на основата на прогестерон: Duphaston (в таблетки) и Utrozhestan (в капсули за перорално или вагинално приложение). Те се предписват във високи дози дневно до периода от 14-16 седмици. След узряването на плацентата дозата на хормона се намалява постепенно, докато бъде напълно отменена. Рязкото спиране на лекарството ще доведе до спонтанен аборт;
2. Спазмолитици: дротаверин, папаверин. В острия стадий те могат да се прилагат под формата на инжекции, след което преминават към таблетна форма. Те не влияят на хормоналния фон, но намаляват тонуса на матката и премахват болката. Прилагайте ежедневно до 10 дни;
3. Магнезиеви препарати: Magnelis, Magne B Премахват хипертоничността на матката и предотвратяват отделянето на феталното яйце. Прилагайте на курсове от 2 седмици с почивка за същия период. Не се предписва при кървене от влагалището.

Заплахата от спонтанен аборт изчезва след 16 седмици. През този период плацентата поема производството на хормона и жълтото тяло от кистичен тип престава да има значение.

След като плацентата е напълно оформена, тя започва да функционира като независим орган и поддържа правилното ниво на прогестерон.

Разкъсване на капсулата

Лутеалната киста има склонност към спонтанно разкъсване, а по време на бременност рискът от такова усложнение се увеличава. Може да се спука по всяко време, но по-често това се случва в края на първия триместър. По това време образуванието достига размер от 5-8 см и вероятността от разкъсване на капсулата се увеличава.

Фактори, провокиращи развитието на усложнения:

• интимност;
• Спортни дейности (включително йога за бременни);
• Всяка физическа активност;
• Рязка промяна в позицията на тялото, завои.

При установяване на киста на жълтото тяло с размери над 6 см се препоръчва полов и физически покой до пълното резорбиране на образуванието.

Разкъсването на капсулата е придружено от освобождаване на съдържанието в коремната кухина и появата на такива симптоми:

• Гадене, възможно повръщане;
• Напрежение на мускулите на коремната стена;
• Остра спазматична болка в долната част на корема отдясно или отляво;
• Задържане на газове и изпражнения;
• Затруднено уриниране или задържане на урина;
• Признаци на интоксикация: треска, втрисане, слабост, главоболие.

Първият симптом на разкъсване на капсулата е внезапна болка в долната част на корема. По време на бременност това състояние може да се сбърка с започнал спонтанен аборт, особено ако зацапването се появи на фона на болка. Пациентката е хоспитализирана в гинекологична болница, където получава необходимата помощ. Важно е да се направи ултразвук навреме, за да се установи причината за болката и кървенето.

Важно е да знаете

Ако капсулата на кистата е повредена, е необходима спешна хирургическа намеса. Задържащата терапия няма да бъде ефективна, докато източникът на проблема не бъде отстранен.

Торзия на крака на образованието

Кистата се намира на повърхността на яйчника и е прикрепена към него с краче. Ако стъблото е твърде дълго, образуванието може да се усуче. Допринасят за усукване на спорт, остри завои и завои, интимност. Изместването на таза по време на бременност също е рисков фактор за това усложнение.

Схематично представяне на усукване на киста на яйчника.

Пълното усукване на крака на формацията (360 градуса или повече) е придружено от появата на такива симптоми:

• Внезапна остра болка в долната част на корема от страната на лезията;
• Гадене и повръщане;
• Кърваво течение от влагалището;
• Повишаване на телесната температура.

При непълно усукване (60-120 градуса) симптомите нарастват постепенно в продължение на няколко часа.

Завъртането на образуванието около оста му води до нарушаване на кръвотока в яйчника и развитие на некроза. Колкото по-дълго продължава патологичният процес, толкова по-малки са шансовете за благоприятен изход.

Инфекция с кисти

Рядко усложнение, което възниква на фона на възпалителни заболявания на тазовите органи. Придружен от висока температура и силна болка в долната част на корема. Без лечение заплашва с развитие на перитонит и сепсис.

Треската с втрисане, свързана с възпалително заболяване на таза, изисква незабавно лечение.

По време на бременност нагнояването на лутеалната киста е опасно от проникването на инфекция в матката и инфекцията на плода. В ранните етапи това може да доведе до образуване на тежки малформации и спонтанен аборт. През втората половина на бременността към признаците на вътрематочна инфекция се добавят плацентарна недостатъчност и забавяне на растежа на плода.

На бележка

Злокачествеността на кистата на жълтото тяло е изключително рядка. Вероятността от злокачествено заболяване не е доказана, но онкологичното внимание остава. Ако кистата нараства след 16 седмици от бременността, е показано нейното отстраняване, последвано от хистологично изследване. Това е единственият начин да разберете естеството на образованието и да се уверите в неговия доброкачествен ход.

Трудности при диагностицирането или когато киста на жълтото тяло се маскира като бременност

Лутеалното образуване и бременността имат подобни симптоми:

• Забавен мензис. По време на бременност на всяка локализация менструацията спира. При киста на жълтото тяло менструацията може да отсъства до 30 дни;
• Съмнителни признаци на бременност: препълване на гърдите, промяна във вкусовите предпочитания, чувствителност към миризми, гадене и повръщане, емоционална лабилност. Тези промени настъпват под влияние на прогестерона, чието ниво се повишава и при двете състояния.

Лутеалната киста произвежда прогестерон, под влиянието на който има симптоми, подобни на бременност.

Доста трудно е да се разграничи едно явление от друго по време на първоначалния преглед и лекарят предписва допълнителни методи за изследване:

• Гинекологичен преглед. Идентифицирането на заоблена подвижна формация в проекцията на яйчника свидетелства в полза на кистата. Увеличаването на матката показва бременност;
• Тест за бременност. Аптечните тест ленти съдържат реагент, който реагира на появата на човешки хорионгонадотропин в урината (hCG). Този хормон се произвежда след зачеването на дете и не се синтезира в лутеалната киста. По време на бременност тестът ще бъде положителен, с киста - отрицателен. Важно е да запомните, че тестът е чувствителен само след пропусната менструация. Някои системи позволяват диагностика още 10-12 дни след зачеването, но тяхната точност не е много висока;
• Кръвен тест за hCG. Определянето на хормона в кръвта е възможно 9-10 дни след оплождането. За надеждност можете да повторите анализа след 2-3 дни - по време на бременност нивото на hCG ще се повиши. Кистата не повишава хорионгонадотропина;
• ултразвук. Идентифицирането на хипоехогенна формация в проекцията на придатъците показва киста на яйчника. При нормална бременност в матката ще се определи фетално яйце (от 3-4 седмици) и ембрион (от 6 седмици).

Изглежда наличието на киста по време на бременност на ултразвук.

След прегледа обикновено няма съмнение. Оценката на hCG и ултразвукът позволява да се направи разлика между бременност и киста на жълтото тяло.

Важно е да знаете

Кистата на жълтото тяло не е признак на бременност. Патологията може да бъде открита и извън връзката с концепцията за дете. Тя само недвусмислено казва, че овулацията е била, но не свидетелства в полза на успешно зачеване.

Лутеалната киста може да бъде объркана с извънматочна бременност. Тези заболявания имат подобни симптоми:

• Неуспех на менструалния цикъл: забавяне на менструацията;
• Появата на кърваво изпускане от гениталния тракт;
• Болка в долната част на корема от засегнатата страна;
• Признаци, показващи повишаване на прогестерона (промени в млечните жлези, токсикоза и др.).

Принципите на диагностика не се различават от тези при съмнение за маточна бременност. Но ако след бимануален преглед лекарят все още може да има съмнения (както с киста, така и с извънматочна бременност се определя определена формация в придатъците), тогава кръвният тест за hCG и ултразвукът помагат да се разсеят съмненията и да се направи правилна диагноза.

Схемата за диференциална диагноза е представена в таблицата:

Характеристика	Киста на жълтото тяло	Маточна бременност	Извънматочна бременност
Забавена менструация	Има	Има	Има
Кървави проблеми	Има	Обикновено не, отбелязва се по време на спонтанен аборт	Има
Болка в долната част на корема	Има	Обикновено не, появява се по време на спонтанен аборт	Има
Тест за бременност	Отрицателна	Положителен	Положителен
Кръвен тест за hCG	Отрицателна	При нормална бременност отговаря на термина	Навреме или под нормалното
ултразвук	Определя се хипоехогенна формация в яйчниците	Яйчниците не са променени, в матката има фетално яйце	Яйчниците не са променени, феталното яйце е извън матката (по-често във фалопиевата тръба)

В трудни ситуации лапароскопията помага да се разграничи извънматочна бременност от лутеална формация.

На бележка

Ако кистата на жълтото тяло внезапно се оказа бременност, не бива да приписвате всичко на небрежността на лекарите. В ранните етапи, когато ембрионът е твърде малък и не се визуализира, може да бъде трудно да се постави правилна диагноза, особено когато се използва остарял ултразвуков апарат.

Лутеална киста на яйчника при ултразвук.

Тактика на водене на бременност с киста на жълтото тяло

Лутеалните образувания са функционални и след 2-3 месеца съществуване могат да изчезнат без следа. По време на бременност те обикновено отшумяват след 16 седмици, когато необходимостта от временна жлеза изчезва. Плацентата поема производството на прогестерон и жълтото тяло регресира заедно с кистата. Съществуването на жлезата е възможно до 20 седмици.

Тактиката за наблюдение е възможна при следните условия:

• Размерът на кистата не надвишава 5 см;
• Образованието не расте или се увеличава много бавно;
• Не е придружено от развитие на усложнения.

Лекарствена терапия в този случай не се провежда. Препоръчва се:

1. Ограничаване на сексуалната активност. Няма строга забрана за интимност, но е важно да запомните: полов акт може да доведе до разкъсване на образуването или усукване на краката му;
2. Отказ от тежка физическа работа, вдигане на тежести. Това е забранено за всички бременни жени, така че няма да се превърне в значително ограничение;
3. Отказ от топлинни процедури. Не се допускат горещи бани, посещения на сауна, солариум;
4. Приемане на спазмолитици или магнезиеви препарати за синдром на болка;
5. Хормонална подкрепа при дефицит на прогестерон и заплаха от спонтанен аборт.

Киста на яйчника по време на бременност изисква динамично наблюдение и наблюдение на състоянието на бременната жена.

Хирургичното лечение е показано в такива ситуации:

• Бърз растеж на кистата;
• Прогресия на патологията след 16 седмици от бременността;
• Съмнение за злокачествен тумор;
• Развитието на усложнения: усукване на краката на образуването, разкъсване на капсулата, инфекция.

По планиран начин операцията се извършва за период от 16-20 седмици, по спешност - при необходимост. По време на бременност се използват ендоскопски минимално инвазивни технологии. Кистата се отстранява при лапароскопия, яйчникът се запазва по възможност. След операцията се провежда консервативна терапия. Ако формацията е била отстранена през първия триместър, са показани хормонални препарати.

Раждането след регресия или отстранена киста протича без особености. Вероятността от цезарово сечение не се увеличава.

Малка лутеална киста не пречи и не влияе на зачеването и развитието на бременността.

Важни аспекти на планирането на бременността

Лутеалната киста не е пречка за зачеването на дете. Образованието не пречи на жълтото тяло да изпълнява основната си задача - да доставя прогестерон, за да подготви тялото за бременност. Оплождането и имплантирането се извършват без особености. На фона на патологията е възможно безопасно да носите и раждате дете навреме.

На бележка

Кистата не влияе пряко върху зачеването и не може да причини многоплодна бременност.

Важни аспекти:

1. С малка киста е възможно да се забременее, но с големи образувания могат да възникнат проблеми. Потискането на производството на собствен прогестерон може да причини безплодие;
2. Можете да планирате бременност с малка формация. В повечето случаи кистата преминава от само себе си в рамките на 2-3 месеца;
3. Ако образуванието е по-голямо от 5 см, се препоръчва да се изчака регресията му. Ако кистата не премине, е показано нейното отстраняване. Такава патология не винаги засяга концепцията за дете, но може да доведе до усложнения по време на бременност. Колкото по-голяма е кухината, толкова по-вероятно е да се спука.
4. След отстраняване на кистата бременността може да настъпи след две седмици, но гинеколозите съветват да изчакате поне 3 месеца. Тялото на бъдещата майка трябва да се възстанови.

Бременност на фона на лутеална киста е възможна, но е необходимо задължително медицинско наблюдение. Ако се спазват всички препоръки на лекаря, шансовете за раждане на здраво бебе са високи.

Специфична превенция на патологията не е разработена. Донякъде намалява вероятността от развитие на болестта отказ от аборт и навременно лечение на възпалителни процеси на малкия таз. Не се препоръчва да се включвате в строги диети. Спешната контрацепция трябва да се приема с повишено внимание - хормоналната недостатъчност често води до развитие на кисти на яйчниците.

Видео за функционални кисти на яйчниците

Интересен видеоклип за отстраняването на киста на яйчника по време на бременност