Графикът на ваксинация за деца (календар на профилактични ваксинации) 2018 в Русия осигурява защита на деца и бебета до една година от най-опасните заболявания. Някои ваксинации за деца се извършват директно в родилния дом, останалите могат да се направят в областната клиника в съответствие с графика за ваксинация.

Имунизационен календар

Възраст	ваксинации
Деца в първия 24 часа	Първата ваксинация срещу вируса
Деца 3-7 ден	Ваксинация срещу
Деца на 1 месец	Втора ваксинация срещу хепатит В
Деца на 2 месеца	Трета ваксинация срещу вирусни (рискови групи) Първа ваксинация срещу
Деца на 3 месеца	Първа ваксинация срещу Първа ваксинация срещу Първа ваксинация срещу (рискови групи)
Деца на 4,5 месеца	Втора ваксинация срещу Втора ваксинация срещу Haemophilus influenzae (рискова група) Втора ваксинация срещу Втора ваксинация срещу
Деца на 6 месеца	Трета ваксинация срещу Третата ваксина срещу вируса Трета ваксинация срещу Трета ваксинация срещу Haemophilus influenzae (рискова група)
Деца на 12 месеца	Ваксинация срещу Четвърта ваксинация срещу вирусни (рискови групи)
Деца на 15 месеца	Реваксинация срещу
Деца на 18 месеца	Първа реваксинация срещу Първа реваксинация срещу Реваксинация срещу Haemophilus influenzae (рискови групи)
Деца на 20 месеца	Втора реваксинация срещу
Деца на 6 години	Реваксинация срещу
Деца на 6-7 години	Втора реваксинация срещу Реваксинация срещу туберкулоза
Деца под 14г	Трета реваксинация срещу Трета реваксинация срещу детски паралич
Възрастни над 18 години	Реваксинация срещу - на всеки 10 години от последната реваксинация

Основни ваксинации до една година

Общата таблица на ваксинациите по възраст от раждането до 14-годишна възраст предполага организирането на максимална защита на тялото на детето от ранна детска възраст и поддържане на имунитета в юношеска възраст. На възраст 12-14 години се извършва планирана реваксинация срещу полиомиелит, морбили, рубеола, паротит. Морбили, рубеола и паротит могат да бъдат комбинирани в една ваксина без компромис с качеството. Полиомиелитната ваксина се поставя отделно, с жива ваксина на капки или инактивирана с инжекция в рамото.

1. . Първата ваксинация се извършва в болницата. Това е последвано от реваксинация на 1 месец и на 6 месеца.
2. Туберкулоза. Ваксината обикновено се прилага в болницата през първата седмица от живота на бебето. Последващите реваксинации се извършват при подготовката за училище и в гимназията.
3. DTP или аналози. Комбинирана ваксина за предпазване на бебето от магарешка кашлица и дифтерия. Във вносните аналози на ваксината се добавя Hib компонент за защита срещу възпалителни инфекции и менингит. Първата ваксинация се извършва на 3 месеца, след това по ваксинационната схема в зависимост от избраната ваксина.
4. Haemophilus influenzae или HIB компонент. Може да бъде част от ваксина или да се извършва отделно.
5. детски паралич. Бебетата се ваксинират на 3 месеца. Повторна ваксинация на 4 и 6 месеца.
6. На 12 месеца децата се ваксинират срещу.

Първата година от живота на детето изисква максимална защита. Ваксинациите минимизират риска от детска смъртност, като карат тялото на бебето да произвежда антитела срещу бактериални и вирусни инфекции.

Собственият имунитет на детето до една година е твърде слаб, за да устои на опасни заболявания, вроденият имунитет отслабва с около 3-6 месеца. Бебето може да получи определено количество антитела с майчиното мляко, но това не е достатъчно, за да устои на наистина опасни заболявания. Точно по това време е необходимо да се укрепи имунитетът на детето с помощта на навременна ваксинация. Стандартната схема на ваксинация за деца е съставена така, че да отчита всички възможни рискове и е препоръчително да се спазва.

След серия от ваксинации детето може да има треска. Не забравяйте да включите парацетамол за понижаване на температурата в комплекта си за първа помощ. Високата температура показва работата на защитните системи на организма, но не влияе върху ефективността на производството на антитела. Температурата трябва да се свали незабавно. За кърмачета до 6-месечна възраст могат да се използват ректални супозитории с парацетамол. По-големите деца могат да приемат антипиретичен сироп. Парацетамолът има максимална ефективност, но в някои случаи и при индивидуални характеристики не работи. В този случай трябва да приложите детски антипиретик с друго активно вещество.

Не ограничавайте пиенето на детето си след ваксинация, вземете със себе си удобна бутилка вода или успокояващ бебешки чай.

Ваксинации преди детска градина

В детската градина детето контактува със значителен брой други деца. Доказано е, че именно в детската среда вирусите и бактериалните инфекции се разпространяват с максимална скорост. За да се предотврати разпространението на опасни заболявания, е необходимо да се извършват ваксинации по възраст и да се предоставят документални доказателства за ваксинациите.

• Ваксина срещу грип. Извършва се ежегодно, значително намалява вероятността от грип през есенно-зимния период.
• Ваксинация срещу пневмококова инфекция. Извършва се еднократно, ваксинацията трябва да се извърши най-малко един месец преди посещение в детското заведение.
• Ваксинация срещу вирусен менингит. Изпълнява се от 18 месеца.
• Ваксинация срещу хемофилна инфекция. От 18 месеца, с отслабен имунитет, ваксинацията е възможна от 6 месеца.

Схемата за ваксиниране на деца обикновено се разработва от специалист по инфекциозни заболявания. В добрите центрове за ваксинация на деца е задължително да се изследват бебетата в деня на ваксинацията, за да се идентифицират противопоказанията. Не е желателно да се ваксинират при повишена температура и обостряне на хронични заболявания, диатеза, херпес.

Ваксинирането в платени центрове не намалява част от болката, свързана с адсорбираните ваксини, но могат да бъдат избрани по-пълни комплекти, за да осигурят защита срещу повече заболявания на ваксинация. Изборът на комбинирани ваксини осигурява максимална защита с минимални наранявания. Това се отнася за ваксини като Pentaxim, DTP и други подобни. В държавните клиники този избор често не е възможен поради високата цена на поливалентните ваксини.

Възстановяване на графика за ваксиниране

В случай на нарушение на стандартния график за ваксиниране, можете да създадете свой собствен индивидуален график за ваксиниране по препоръка на специалист по инфекциозни заболявания. Вземат се предвид характеристиките на ваксините и графици за стандартна ваксинация или спешна ваксинация.

При хепатит В стандартната схема е 0-1-6. Това означава, че след първата ваксинация следва месец по-късно втората, последвана от реваксинация след шест месеца.

Ваксинациите за деца с имунни заболявания и ХИВ се извършват изключително с инактивирани ваксини или рекомбинантни лекарства с заместване на патогенен протеин.

Защо трябва да правите задължителни ваксинации по възраст

Неваксинирано дете, което е постоянно сред ваксинирани деца, най-вероятно няма да се разболее именно поради груповия имунитет. Вирусът просто няма достатъчно носители за разпространение и по-нататъшна епидемиологична инфекция. Но етично ли е да използвате имунитета на други деца, за да защитите собственото си дете? Да, вашето дете няма да бъде убодено с медицинска игла, няма да изпитва дискомфорт след ваксинация, температура, слабост, няма да хленчи и да плаче, за разлика от други деца след ваксинация. Но при контакт с неваксинирани деца, например от страни без задължителна ваксинация, именно неваксинираното дете е изложено на максимален риск и може да се разболее.

Имунитетът не се засилва чрез "естествено" развитие и детската смъртност е ясно доказателство за това. Съвременната медицина не може да се противопостави на вирусите с абсолютно нищо, освен с профилактика и ваксинации, които формират устойчивостта на организма към инфекции и болести. Лекуват се само симптомите и последствията от вирусни заболявания.

Като цяло ваксинацията е ефективна срещу вируси. Вземете подходящите за възрастта ваксинации, от които се нуждаете, за да поддържате семейството си здраво. Ваксинирането на възрастни също е желателно, особено при активен начин на живот и контакт с хора.

Могат ли ваксините да се комбинират?

В някои поликлиники се практикува едновременна ваксинация срещу полиомиелит и DTP. Всъщност тази практика е нежелателна, особено когато се използва жива полиомиелитна ваксина. Решението за възможната комбинация от ваксини може да бъде взето само от специалист по инфекциозни болести.

Какво е реваксинация

Реваксинацията е многократно прилагане на ваксина за поддържане на нивото на антитела срещу болестта в кръвта и за укрепване на имунитета. Обикновено реваксинацията е лесна и без специални реакции от страна на тялото. Единственото нещо, което може да наруши, е микротравмата на мястото на инжектиране. Заедно с активното вещество на ваксината се инжектират около 0,5 ml адсорбент, който задържа ваксината в мускула. Неприятни усещания от микротравми са възможни през цялата седмица.

Необходимостта от въвеждане на допълнително вещество се дължи на действието на повечето ваксини. Необходимо е активните компоненти да навлизат в кръвта постепенно и равномерно, за дълъг период от време. Това е необходимо за формирането на правилен и стабилен имунитет. На мястото на инжектиране е възможно малка синина, хематом, подуване. Това е нормално за всякакви интрамускулни инжекции.

Как се формира имунитет

Образуването на естествен имунитет възниква в резултат на вирусно заболяване и производството на подходящи антитела в организма, които допринасят за устойчивостта към инфекция. Имунитетът не винаги се изгражда след еднократно боледуване. Може да са необходими многократно боледуване или последователни кръгове ваксинации, за да се развие устойчив имунитет. След заболяване имунитетът може да бъде силно отслабен и да възникнат различни усложнения, често по-опасни от самата болест. Най-често това е пневмония, менингит, отит, за лечението на които е необходимо да се използват силни антибиотици.

Кърмачетата са защитени от майчиния имунитет, като получават антитела заедно с майчиното мляко. Няма значение дали майчиният имунитет е изграден чрез ваксинация или има „естествена“ основа. Но най-опасните заболявания, които са в основата на детската и детската смъртност, изискват ранна ваксинация. Hib инфекцията, магарешка кашлица, хепатит В, дифтерия, тетанус трябва да бъдат изключени от опасностите за живота на детето през първата година от живота. Ваксинациите формират пълноценен имунитет срещу повечето инфекции, които са фатални за бебе без заболяване.

Изграждането на „естествения“ имунитет, препоръчван от еколозите, отнема твърде много време и може да бъде животозастрашаващо. Ваксинацията допринася за възможно най-безопасното формиране на пълноценен имунитет.

Схемата за ваксиниране се формира, като се вземат предвид възрастовите изисквания, характеристиките на действието на ваксините. Препоръчително е да се спазват интервалите от време, предписани от медицината между ваксинациите за пълно формиране на имунитет.

Доброволни ваксинации

В Русия е възможно да откажете ваксинация, за това е необходимо да подпишете съответните документи. Никой няма да се интересува от причините за отказ и да ваксинира децата насила. Възможни са правни ограничения за неуспехи. Има редица професии, за които ваксинациите са задължителни и отказът от ваксинация може да се счита за неподходящ. Учителите, служителите на детските институции, лекарите и животновъдите, ветеринарните лекари трябва да бъдат ваксинирани, за да не станат източник на инфекция.

Също така е невъзможно да се откажат ваксинации по време на епидемии и при посещение на райони, обявени за зона на бедствие във връзка с епидемията. Списъкът на заболяванията при епидемии, при които ваксинацията или дори спешната ваксинация се извършва без съгласието на дадено лице, се определя от закона. На първо място, това е естествена или черна шарка и туберкулоза. През 80-те години на миналия век ваксинацията срещу едра шарка е изключена от списъка на задължителните ваксинации за деца. Предполага се пълното изчезване на причинителя на заболяването и липсата на огнища на инфекция. Въпреки това, в Сибир и Китай са възникнали поне 3 фокални огнища на болестта след отказа от ваксинация. Може би има смисъл ваксинацията срещу едра шарка да се направи в частна клиника. Ваксините срещу едра шарка се поръчват по специален начин, отделно. За животновъдите ваксинацията срещу шарка е задължителна.

Заключение

Всички лекари препоръчват да се спазва стандартната схема на ваксинация за деца, когато е възможно, и да се поддържа имунитет с навременни ваксинации за възрастни. Напоследък хората стават по-внимателни към здравето си и посещават центровете за ваксинация с цялото семейство. Особено преди съвместни пътувания, пътувания. Ваксинации и изграден активен имунитет

3.3 . ИМУНОПРОФИЛАКТИКА
ИНФЕКЦИОЗНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

РЕД ЗА ПОВЕДЕНИЕ
ПРОФИЛАКТИЧНИ ПОЧИВКИ

МЕТОДИЧЕСКИ УКАЗАНИЯ
MU 3.3.1889-04

3.3. ИМУНОПРОФИЛАКТИКА НА ИНФЕКЦИОЗНИ БОЛЕСТИ

1.3. Насоките са предназначени за специалисти от органи и институции на държавната санитарна и епидемиологична служба и здравни организации, независимо от правните форми и форми на собственост, извършващи дейности в областта на имунопрофилактиката по предписания начин.

2 . Основни положения

Федерален закон № 157-FZ от 17 септември 1998 г. "За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания" предвижда превантивни ваксинации срещу туберкулоза, полиомиелит, морбили, паротит, вирусен хепатит В, рубеола, дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, включени в националния профилактични календарни ваксинации и профилактични ваксинации по епидемични показания.

Имунизацията в рамките на националния календар на превантивните ваксинации се извършва с ваксини от местно и чуждестранно производство, регистрирани и одобрени за употреба по предписания начин в съответствие с инструкциите за тяхната употреба.

При извършване на рутинна ваксинация на населението е необходимо да се спазва процедурата за въвеждане на ваксини в определена последователност в определено време. Комбинацията от тези фактори съставлява националния календар на профилактичните ваксинации.

Националният календар е изграден, като се отчита социално-икономическото значение на инфекциите, контролирани чрез ваксинопрофилактика, вътрешния и международния опит в превенцията на инфекциозните заболявания, както и наличието на ефективни, безопасни и достъпни ваксини в страната.

Следващата ревизия на националния календар може да бъде причинена от появата на лекарства от ново поколение, чиято употреба намалява броя на инжекциите с лекарства, променя начина на прилагане на ваксината, както и отмяната на следващата или въвеждането на допълнителни ваксинация за оптимизиране на управлението на епидемичния процес на инфекция.

3 . Общи изисквания за организацията и провеждането на превантивни ваксинации

3.1. Превантивните ваксинации за граждани се извършват в здравни организации, независимо от организационно-правните форми и форми на собственост, както и от лица, занимаващи се с частна медицинска практика, с лиценз за този вид дейност в областта на имунопрофилактиката.

3.2. Работата по превантивните ваксинации се финансира от федералния бюджет, бюджетите на съставните образувания на Руската федерация, фондовете за задължително медицинско осигуряване и други източници на финансиране в съответствие със законодателството на Руската федерация и законодателството на съставните образувания на Руската федерация. Руска федерация.

3.3. Финансирането на доставката на медицински имунобиологични препарати (MIBP) за превантивни ваксинации в рамките на националния календар се извършва за сметка на федералния бюджет в съответствие с Федералния закон „За доставката на продукти за федерални държавни нужди“ и законодателството на Руската федерация и доставката на MIBP за превантивни ваксинации за епидемични показания - за сметка на бюджетите на съставните образувания на Руската федерация и извънбюджетни източници на финансиране в съответствие с Федералния закон „За доставката на продукти за федерални държавни нужди" и законодателството на съставните образувания на Руската федерация.

3.4. Организацията и провеждането на превантивни ваксинации се осигурява от ръководителя на лечебно-профилактична организация, която има лиценз за този вид дейност в областта на имунопрофилактиката.

3.5. Превантивните ваксинации се извършват за граждани, които нямат медицински противопоказания, със съгласието на граждани, родители или други законни представители на непълнолетни и граждани, признати за некомпетентни по начина, установен от законодателството на Руската федерация.

3.6. Превантивните ваксинации се извършват в строго съответствие с инструкциите за употреба на лекарства.

3.7. Провеждането на превантивни ваксинации позволява на медицински персонал, обучен в правилата за техника на ваксиниране, спешни процедури в случай на развитие на постваксинални реакции и усложнения. Имунизация срещу туберкулоза е разрешена за медицински персонал, който е преминал подходящо обучение и има специално удостоверение за прием, актуализирано ежегодно.

3.8. Медицинските работници, участващи във ваксинацията срещу инфекциозни болести, трябва да преминават ежегодно обучение за организиране и провеждане на превантивни ваксинации.

4 . Процедурата за провеждане на превантивни ваксинации

4.1. Превантивните ваксинации се извършват във ваксинационни стаи на медицински и превантивни организации, детски предучилищни образователни институции, медицински кабинети на общообразователни институции (специални образователни институции), здравни центрове на организации при стриктно спазване на изискванията, установени от нормативни и методически документи.

4.2. Ако е необходимо, териториалните изпълнителни органи в областта на здравеопазването, съгласувани с центровете за държавен санитарен и епидемиологичен надзор, могат да решат да провеждат превантивни ваксинации у дома или на работното място от ваксинационни екипи.

4.3. Превантивните ваксинации се извършват по предписание на лекар (фелдшер).

4.4. Преди ваксинацията се събират анамнестични данни чрез преглед на медицински документи, като се провежда и анкета на лицето, което ще се имунизира и/или неговите родители или настойници.

4.5. Лицата, които трябва да бъдат имунизирани, се подлагат на предварителен преглед от лекар (фелдшер), като се вземат предвид анамнестични данни (предишни заболявания, поносимост към предишни ваксинации, наличие на алергични реакции към лекарства, продукти и др.).

4.6. При необходимост се извършва медицински преглед преди ваксинация.

4.7. Непосредствено преди ваксинацията се извършва термометрия.

4.8. Всички профилактични ваксинации се извършват със спринцовки и игли за еднократна употреба.

4.9. Превантивните ваксинации се извършват от медицински работници, обучени в правилата за организиране и провеждане на ваксинации, както и спешни процедури в случай на следваксинални усложнения.

4.10. Помещенията, в които се извършват профилактичните ваксинации, трябва да бъдат снабдени с комплекти за спешна и противошокова терапия с инструкции за тяхното използване.

4.11. Съхранението и използването на ваксини и други имунобиологични препарати се извършва при стриктно спазване на изискванията на нормативните и методически документи.

4.12. Превантивните ваксинации се извършват в съответствие с утвърдения план за профилактични ваксинации.

4.13. Стаята за профилактични ваксинации е оборудвана с необходимата техника и оборудване.

4.14. В кабинета, където се извършват превантивни ваксинации, трябва да има необходимите документи.

4.15. Ваксинациите срещу туберкулоза и туберкулиновата диагностика се извършват в отделни стаи, а при отсъствие - на специално разпределена маса, с отделни инструменти, които се използват само за тези цели. За BCG ваксинация и биотестове се определя определен ден или часове.

4.16. Не е разрешено извършването на превантивни ваксинации в съблекални и стаи за лечение.

4.17. Стаята за ваксинация се почиства 2 пъти на ден с помощта на дезинфектанти. Веднъж седмично се извършва общо почистване на помещението за ваксинация.

5 . Методът за провеждане на превантивни ваксинации

5.1. Преди извършване на профилактичните ваксинации медицинският работник, отговорен за извършването им, визуално проверява целостта на ампулата или флакона, качеството на прилаганото лекарство и неговата етикетировка.

5.2. Отварянето на ампулите, разтварянето на лиофилизирани ваксини се извършва в съответствие с инструкциите, при стриктно спазване на правилата за асептика и хладилната верига.

5.3. Парентералното приложение на имунобиологични препарати се извършва със спринцовка за еднократна употреба и игла за еднократна употреба при спазване на правилата за асептика. В случай на едновременно приложение на няколко ваксинации (с изключение на BCG), всяка ваксина се прилага с отделна спринцовка за еднократна употреба и игла за еднократна употреба в различни части на тялото.

5.4. Мястото на приложение на ваксината се третира със 70% алкохол, освен ако не е посочено друго в инструкциите за нейната употреба (етер - при поставяне на река Манту или прилагане на BCG) и други средства, одобрени за употреба по предписания начин за тези цели.

5.5. Ваксината се прилага в доза, стриктно съответстваща на инструкциите за употреба на лекарството, като пациентът лежи или седи в позиция, за да се избегне падане по време на припадък.

5.6. За пациент, който е получил превантивна ваксинация, се установява медицинско наблюдение за периода, посочен в инструкциите за употреба на лекарството (най-малко 30 минути).

6 . Изхвърляне на остатъци от ваксини, използвани спринцовки, игли и скарификатори

6.1. Остатъците от ваксина в ампули или флакони, използвани игли за еднократна употреба, спринцовки, скарификатори, памучни тампони, салфетки, ръкавици след инжектиране се изхвърлят в контейнери с дезинфекционен разтвор, приготвен в съответствие с инструкциите за употребата му.

6.2. След дезинфекционна обработка медицинските отпадъци се изхвърлят в съответствие със санитарните правила и норми на SanPiN 3.1.7.728-99 „Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения“.

7 . Съхранение и използване на ваксини

7.1. Съхранението и използването на ваксини в здравни организации, независимо от организационно-правните форми и форми на собственост, където се извършват превантивни ваксинации, се извършва в съответствие с установените изисквания на SP 3.3.2.1120-02 „Санитарни и епидемиологични изисквания за условията на транспортиране, съхранение и разпространение на лекарствените средства, използвани за имунопрофилактика от аптеките и лечебните заведения.

7.2. Максималният срок на годност на ваксините в медицински и превантивни организации, където се извършват превантивни ваксинации, е 1 месец. Максималните времена за съхранение се основават на безопасното съхранение на ваксините на всяко ниво на студената верига.

7.3. При използване на ваксини трябва да се спазва принципът: първо да се използват ваксините, получени по-рано. На практика основните запаси от ваксини трябва да се изразходват преди максимално допустимия срок на годност.

7.4. В медицинските и превантивни организации, където се извършват превантивни ваксинации, е необходимо да има запас от термоконтейнери и пакети с лед в случай на заминаване на ваксинационни екипи, както и извънредни ситуации, свързани с повреда на хладилно оборудване или прекъсване на електрозахранването.

8. Процедурата за провеждане на превантивни ваксинации съгласно националния календар на превантивните ваксинации

8.1. Национален календар на превантивните ваксинации

	Име на ваксинацията
Новородени (през първите 12 часа от живота)	Първа ваксинация срещу вирусен хепатит В
Новородени (3 - 7 дни)	Ваксинация срещу туберкулоза
	Втора ваксинация срещу вирусен хепатит В
	Първа ваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, детски паралич
4,5 месеца	Втора ваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, детски паралич
6 месеца	Трета ваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, детски паралич.
	Трета ваксинация срещу вирусен хепатит В
12 месеца	Ваксинация срещу морбили, рубеола, паротит
18 месеца	Първа реваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, полиомиелит
20 месеца	Втора реваксинация срещу детски паралич
	Реваксинация срещу морбили, рубеола, паротит
	Втора реваксинация срещу дифтерия, тетанус
	Ваксинация срещу рубеола (момичета). Ваксинация срещу хепатит В (неваксинирани преди това)
	Третата реваксинация срещу дифтерия, тетанус.
	Реваксинация срещу туберкулоза.
	Трета реваксинация срещу детски паралич
възрастни	Реваксинация срещу дифтерия, тетанус - на всеки 10 години от последната реваксинация

В случай на нарушения на времето за начало на ваксинациите, последните се извършват съгласно схемите, предвидени в този календар и инструкциите за употреба на лекарства.

8.2. Имунизация срещу магарешка кашлица

8.2.1. Целта на ваксинирането срещу магарешка кашлица, според препоръките на СЗО, трябва да бъде намаляване на заболеваемостта до 2010 г. или по-рано до ниво по-малко от 1 на 100 000 души от населението. Това може да се постигне чрез осигуряване на минимум 95% покритие с три ваксинации на децата на 12-месечна възраст. и първа реваксинация на деца на 24 месеца.

8.2.2. Ваксинацията срещу коклюш подлежи на деца от 3-месечна възраст до 3 години 11 месеца 29 дни. Ваксинациите се извършват с DTP ваксина. Лекарството се прилага интрамускулно в горния външен квадрант на седалището или предно-страничното бедро в доза от 0,5 ml.

8.2.3. Курсът на ваксинация се състои от 3 ваксинации с интервал от 45 дни. Не се допуска съкращаване на интервали. В случай на увеличаване на интервала между ваксинациите, следващата ваксинация се извършва възможно най-скоро, определена от здравословното състояние на детето.

8.2.4. Първата ваксинация се извършва на възраст от 3 месеца, втората - на 4,5 месеца, третата ваксинация - на възраст от 6 месеца.

8.2.5. Реваксинацията с DTP ваксина се извършва веднъж на всеки 12 месеца. след завършена ваксинация.

8.2.6. DTP ваксинациите могат да се прилагат едновременно с други ваксинации от ваксинационния календар, като ваксините се прилагат с различни спринцовки в различни части на тялото.

8.3. Имунизация срещу дифтерия

Ваксинациите се извършват с DPT ваксина, ADS токсоиди, ADS-M, AD-M.

8.3.1. Целта на ваксинирането срещу дифтерия, както се препоръчва от СЗО, е до 2005 г. да се постигне коефициент на заболеваемост от 0,1 или по-малко на 100 000 души от населението. Това ще стане възможно при осигуряване на минимум 95% покритие на завършена ваксинация на деца на 12-месечна възраст, първа реваксинация на деца на 24-месечна възраст. и поне 90% ваксинационен обхват на възрастното население.

8.3.2. Ваксинацията срещу дифтерия подлежи на деца от 3-месечна възраст, както и на юноши и възрастни, които преди това не са били ваксинирани срещу тази инфекция. Лекарството се прилага интрамускулно в горния външен квадрант на седалището или предно-страничното бедро в доза от 0,5 ml.

8.3.3. Първата ваксинация се извършва на възраст от 3 месеца, втората ваксинация - на възраст от 4,5 месеца, третата ваксинация - на възраст от 6 месеца.

Първата реваксинация се извършва след 12 месеца. след завършена ваксинация. Деца от 3 месеца до 3 години 11 месеца 29 дни подлежат на ваксинация с DTP ваксина.

Ваксинацията се извършва 3 пъти с интервал от 45 дни. Не се допуска съкращаване на интервали. При принудително увеличаване на интервала следващата ваксинация се извършва възможно най-скоро, определена от здравословното състояние на детето. Пропускането на една ваксинация не води до повторение на целия ваксинационен цикъл.

8.3.4. ADS-anatoxin се използва за профилактика на дифтерия при деца под 6-годишна възраст:

тези, които са се възстановили от магарешка кашлица;

над 4 години, неваксинирани преди това срещу дифтерия и тетанус.

8.3.4.1. Курсът на ваксинация се състои от 2 ваксинации с интервал от 45 дни. Не се допуска съкращаване на интервали. В случай на увеличаване на интервала между ваксинациите, следващата ваксинация се извършва възможно най-скоро, определена от здравословното състояние на детето.

8.3.4.2. Първата реваксинация с ADS-анатоксин се извършва веднъж на всеки 9-12 месеца. след завършена ваксинация.

8.3.5. DS-M-анатоксин се използва:

за реваксинация на деца на 7, 14 години и възрастни без ограничение на възрастта на всеки 10 години;

за ваксинация срещу дифтерия и тетанус при деца от 6-годишна възраст, които преди това не са били ваксинирани срещу дифтерия.

8.3.5.1. Курсът на ваксинация се състои от 2 ваксинации с интервал от 45 дни. Не се допуска съкращаване на интервали. Ако е необходимо да се увеличи интервалът, следващата ваксинация трябва да се извърши възможно най-скоро.

8.3.5.2. Първата реваксинация се извършва с интервал от 6-9 месеца. след завършена еднократна ваксинация. Последващите реваксинации се извършват в съответствие с националния календар.

8.3.5.3. Ваксинациите с ADS-M-анатоксин могат да се извършват едновременно с други ваксинации от календара. Ваксинациите се извършват с различни спринцовки в различни части на тялото.

8.4. Имунизация срещу тетанус

8.4.1. В Руската федерация неонатален тетанус не е регистриран през последните години, а спорадичната заболеваемост от тетанус се регистрира ежегодно сред други възрастови групи от населението.

8.4.2. Целта на имунизацията срещу тетанус е да се предотврати тетанус сред населението.

8.4.3. Това може да се постигне чрез осигуряване на минимум 95% покритие на децата с три ваксинации до 12 месеца. живот и последващи свързани с възрастта реваксинации до 24 месеца. живот, на 7 години и на 14 години.

8.4.4. Ваксинациите се извършват с DPT ваксина, ADS токсоиди, ADS-M.

8.4.5. Деца от 3-месечна възраст подлежат на ваксинация срещу тетанус: първата ваксинация се извършва на възраст от 3 месеца, втората - на 4,5 месеца, третата ваксинация - на възраст от 6 месеца.

8.4.6. Ваксинациите се извършват с DTP ваксина. Лекарството се прилага интрамускулно в горния външен квадрант на седалището или предно-страничното бедро в доза от 0,5 ml.

8.4.7. Курсът на ваксинация се състои от 3 ваксинации с интервал от 45 дни. Не се допуска съкращаване на интервали. При принудително увеличаване на интервала следващата ваксинация се извършва възможно най-скоро, определена от здравословното състояние на детето. Пропускането на една ваксинация не води до повторение на целия ваксинационен цикъл.

8.4.8. Реваксинацията срещу тетанус се извършва с ваксина DTP веднъж на всеки 12 месеца. след завършена ваксинация.

8.4.9. Инокулациите с DTP ваксина могат да се извършват едновременно с други ваксинации от ваксинационния график, като ваксините се прилагат с различни спринцовки в различни части на тялото.

8.4.10. ADS-anatoxin се използва за профилактика на тетанус при деца под 6-годишна възраст:

тези, които са се възстановили от магарешка кашлица;

има противопоказания за въвеждането на DPT ваксина;

над 4 години, не ваксинирани преди това срещу тетанус.

8.4.10.1. Курсът на ваксинация се състои от 2 ваксинации с интервал от 45 дни. Не се допуска съкращаване на интервали. В случай на увеличаване на интервала между ваксинациите, следващата ваксинация се извършва възможно най-скоро, определена от здравословното състояние на детето.

8.4.10.2. Първата реваксинация с ADS-анатоксин се извършва веднъж на всеки 9-12 месеца. след завършена ваксинация.

8.4.11. Използва се токсоид ADS-M:

за реваксинация на деца срещу тетанус на 7 години, 14 години и възрастни без ограничение на възрастта на всеки 10 години;

за ваксинация срещу тетанус на деца от 6-годишна възраст, които преди това не са били ваксинирани срещу тетанус.

8.4.11.1. Курсът на ваксинация се състои от 2 ваксинации с интервал от 45 дни. Не се допуска съкращаване на интервали. Ако е необходимо да се увеличи интервалът, следващата ваксинация трябва да се извърши възможно най-скоро.

8.4.11.2. Първата реваксинация се извършва с интервал от 6-9 месеца. след завършена еднократна ваксинация. Последващите реваксинации се извършват в съответствие с националния календар.

8.4.11.3. Ваксинациите с ADS-M-анатоксин могат да се извършват едновременно с други ваксинации от календара. Ваксинациите се извършват с различни спринцовки в различни части на тялото.

8.5. Имунизация срещу морбили, рубеола, паротит

8.5.1. Програмата на СЗО предвижда:

· глобално елиминиране на морбили до 2007 г.;

· профилактика на случаите на вродена рубеола, чието елиминиране според целта на СЗО се очаква през 2005 г.;

Намаляване на заболеваемостта от паротит до ниво от 1,0 или по-малко на 100 000 души от населението до 2010 г.

Това ще стане възможно при достигане на поне 95% ваксинационен обхват на децата до 24 месеца. живот и реваксинация срещу морбили, рубеола и паротит при деца на възраст 6 години.

8.5.2. Ваксинации срещу морбили, рубеола и паротит подлежат на деца на възраст над 12 месеца, които не са имали тези инфекции.

8.5.3. Реваксинацията подлежи на деца от 6-годишна възраст.

8.5.4. Ваксинацията срещу рубеола е за момичета на възраст 13 години, които не са били ваксинирани преди това или са получили една ваксинация.

8.5.5. Ваксинацията и реваксинацията срещу морбили, рубеола, паротит се извършва с моноваксини и комбинирани ваксини (морбили, рубеола, паротит).

8.5.6. Лекарствата се прилагат еднократно подкожно в доза от 0,5 ml под лопатката или в областта на рамото. Допуска се едновременно прилагане на ваксини с различни спринцовки в различни части на тялото.

8.6. Имунизация срещу детски паралич

8.6.1. Глобалната цел на СЗО е да изкорени полиомиелита до 2005 г. Постигането на тази цел е възможно с покриване на три ваксинации на деца на възраст 12 месеца. живот и реваксинации на деца 24 месеца. живот от поне 95%.

8.6.2. Ваксинациите срещу полиомиелит се извършват с жива перорална полиомиелитна ваксина.

8.6.3. Ваксинациите подлежат на деца от 3-месечна възраст. Ваксинацията се извършва 3 пъти с интервал от 45 дни. Не се допуска съкращаване на интервали. При удължаване на интервалите ваксинациите трябва да се извършат възможно най-скоро.

8.6.4. Първата реваксинация се извършва на 18-месечна възраст, втората реваксинация - на 20-месечна възраст, третата реваксинация - на 14 години.

8.6.5. Полиомиелитните ваксинации могат да се комбинират с други рутинни ваксинации.

8.7. Имунизация срещу вирусен хепатит В

8.7.1. Първата ваксинация се прави на новородени през първите 12 часа от живота.

8.7.2. Втората ваксинация се прави на деца на възраст от 1 месец.

8.7.3. Третата ваксинация се прави на деца на възраст от 6 месеца.

8.7.4. Децата, родени от майки, които са носители на вируса на хепатит В или пациенти с вирусен хепатит В през третия триместър на бременността, се ваксинират срещу хепатит В по схемата 0 - 1 - 2 - 12 месеца.

8.7.5. Ваксинирането срещу хепатит В при деца на 13-годишна възраст се извършва преди това не ваксинирани по схемата 0 - 1 - 6 месеца.

8.7.7. Ваксината се прилага интрамускулно при новородени и малки деца в предно-латералната част на бедрото, при по-големи деца и юноши в делтоидния мускул.

8.7.8. Дозировката на ваксината за ваксиниране на лица от различни възрасти се извършва в строго съответствие с инструкциите за нейната употреба.

8.8. Имунизация срещу туберкулоза

8.8.1. Всички новородени в родилния дом на 3-7-ия ден от живота подлежат на ваксинация срещу туберкулоза.

8.8.2. Реваксинацията срещу туберкулоза се извършва при туберкулин-отрицателни деца, които не са заразени с Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. Първата реваксинация се извършва при деца на възраст от 7 години.

8.8.4. Втората реваксинация срещу туберкулоза на 14-годишна възраст се извършва за туберкулин-отрицателни деца, които не са заразени с Mycobacterium tuberculosis, които не са получили ваксинация на 7-годишна възраст.

8.8.5. Ваксинацията и реваксинацията се извършва с жива противотуберкулозна ваксина (БЦЖ и БЦЖ-М).

8.8.6. Ваксината се инжектира стриктно интрадермално на границата на горната и средната третина на външната повърхност на лявото рамо. Инокулационната доза съдържа 0,05 mg BCG и 0,02 mg BCG-M в 0,1 ml разтворител. Ваксинацията и реваксинацията се извършват с еднограмови или туберкулинови спринцовки за еднократна употреба с фини игли (№ 0415) с къс нарез.

9. Процедурата за провеждане на превантивни ваксинации по епидемични показания

В случай на заплаха от възникване на инфекциозни заболявания се извършват профилактични ваксинации по епидемични показания за цялото население или определени професионални групи, контингенти, живеещи или пристигащи в територии, които са ендемични или ензоотични за чума, бруцелоза, туларемия, антракс , лептоспироза, пролетно-летен енцефалит, пренасян от кърлежи. Списъкът на работите, чието изпълнение е свързано с висок риск от инфекция с инфекциозни заболявания и изисква задължителни превантивни ваксинации, е одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 17 юли 1999 г. № 825.

Имунизацията по епидемични показания се извършва по решение на центровете за държавен санитарен и епидемиологичен надзор в съставните образувания на Руската федерация и съгласувано със здравните власти.

Ендемичната територия (по отношение на човешките заболявания) и ензоотичната (по отношение на болестите, общи за хората и животните) се считат за територия или група от територии с постоянно ограничение на инфекциозно заболяване поради специфични, местни, природни и географски условия необходими за постоянната циркулация на патогена.

Списъкът на ензоотичните територии се одобрява от Министерството на здравеопазването на Русия по предложение на центровете за държавен санитарен и епидемиологичен надзор в съставните образувания на Руската федерация.

Спешната имунопрофилактика се извършва с решение на органите и институциите на държавната санитарна и епидемиологична служба и местните здравни власти в съставните образувания на Руската федерация.

9.1. Имунопрофилактика на чума

9.1.1. Превантивните мерки, насочени към предотвратяване на инфекция на хора в естествени чумни огнища, се осигуряват от противочумни институции в сътрудничество с териториалните институции на държавната санитарна и епидемиологична служба.

9.1.2. Ваксинирането срещу чума се извършва въз основа на наличието на епизоотия на чума сред гризачите, идентифицирането на домашните животни, поразени от чума, възможността за внасяне на инфекция от болен човек и епидемиологичен анализ, извършен от противочумен лекар. институция. Решението за имунизация се взема от главния държавен санитарен лекар на субекта на Руската федерация със съгласието на здравните власти.

9.1.3. Имунизацията се извършва в строго ограничен район за цялото население от 2-годишна възраст или селективно застрашени контингенти (животновъди, агрономи, служители на геоложки партии, фермери, ловци, доставчици и др.).

9.1.4. Ваксинациите се извършват от медицински работници от областната мрежа или специално организирани ваксинационни екипи с инструктивна и методическа помощ от противочумни институции.

9.1.5. Ваксината срещу чума осигурява имунитет на ваксинираните до 1 година. Ваксинацията се извършва еднократно, реваксинацията - след 12 месеца. след последната ваксинация.

9.1.6. Мерките за предотвратяване на вноса на чума от чужбина се регулират от санитарните и епидемиологични правила SP 3.4.1328-03 „Санитарна защита на територията на Руската федерация“.

9.1.7. Превантивните ваксинации се контролират от противочумните институции.

9.2. Имунопрофилактика на туларемия

9.2.1. Ваксинациите срещу туларемия се извършват въз основа на решението на териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор в координация с местните здравни власти.

9.2.2. Планирането и подборът на контингенти за ваксиниране се извършва диференцирано, като се отчита степента на активност на естествените огнища.

9.2.3. Разграничете планираната и непланираната ваксинация срещу туларемия.

9.2.4. Планираната ваксинация от 7-годишна възраст се извършва за населението, живеещо на територията с наличието на активни естествени огнища на степта, име-блато (и неговите варианти), предпланински тип поток.

В огнища от типа ливадно-поле ваксинациите се извършват за населението от 14-годишна възраст, с изключение на пенсионери, хора с увреждания, хора, които не се занимават със селскостопанска работа и които нямат добитък за лична употреба.

9.2.4.1. На територията на естествени огнища на тундра, видове гори, ваксинациите се извършват само в рискови групи:

ловци, рибари (и членове на техните семейства), еленовъди, овчари, земеделци, мелиоратори;

Лица, изпратени на временна работа (геолози, търсачи и др.).

9.2.4.2. В градовете, непосредствено съседни на активни огнища на туларемия, както и в райони с ниско активни естествени огнища на туларемия, ваксинациите се извършват само за работници:

складове за зърно и зеленчуци;

Захарни и спиртни заводи;

растения от коноп и лен;

фуражни цехове;

· животновъдни и птицеферми, работещи със зърно, фураж и др.;

ловци (членове на техните семейства);

Доставчици на кожи от дивеч;

работници от фабрики за кожи, занимаващи се с първична обработка на кожи;

служители на отдели за особено опасни инфекции на центровете на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор, институции за борба с чумата;

служители на службите за дератизация и дезинфекция;

9.2.4.3. Реваксинацията се извършва след 5 години за контингенти, подлежащи на рутинна имунизация.

9.2.4.4. Отмяната на планираните ваксинации е разрешена само въз основа на материали, показващи липсата на циркулация на причинителя на туларемия в биоценозата в продължение на 10-12 години.

9.2.4.5. Ваксинацията по епидемични показания се извършва:

· в населени места, разположени на територии, считани преди това за безопасни за туларемия, когато хората се разболеят (при регистриране дори на изолирани случаи) или когато културите на туларемия са изолирани от всякакви предмети;

в населени места, разположени на териториите на активни природни огнища на туларемия, когато се открие нисък имунен слой (по-малко от 70% в огнища на ливади и по-малко от 90% в огнища на блато);

В градовете, непосредствено съседни на активни природни огнища на туларемия, контингенти, изложени на риск от инфекция - членове на градинарски кооперации, собственици (и членове на техните семейства) на личен автомобил и воден транспорт, работници на водния транспорт и др .;

· в териториите на активни природни огнища на туларемия - на лица, които идват за извършване на постоянна или временна работа, - ловци, лесовъди, мелиоратори, геодезисти, торфени копачи, доставчици на кожи (водни плъхове, зайци, ондатри), геолози , членове на научни експедиции; лица, изпратени за селскостопанска, строителна, проучвателна или друга работа, туристи и др.

Ваксинирането на горните контингенти се извършва от здравни организации в местата на тяхното формиране.

9.2.5. В специални случаи лицата с риск от заразяване с туларемия трябва да преминат спешна антибиотична профилактика, след което, но не по-рано от 2 дни след нея, се ваксинират с противотуларемична ваксина.

9.2.6. Разрешава се едновременна кожна ваксинация на възрастни срещу туларемия и бруцелоза, туларемия и чума върху различни части на външната повърхност на една трета от рамото.

9.2.7. Ваксината срещу туларемия осигурява, 20 до 30 дни след ваксинацията, развитието на имунитет с продължителност 5 години.

9.2.8. Мониторингът на навременността и качеството на ваксинацията срещу туларемия, както и състоянието на имунитета, се извършва от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор чрез вземане на проби от възрастното работещо население с помощта на тест за туларин или серологични методи най-малко 1 път в 5 години

9.3. Имунопрофилактика на бруцелоза

9.3.1. Ваксинациите срещу бруцелоза се извършват въз основа на решението на териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор в координация с местните здравни власти. Индикация за ваксиниране на хора е заплахата от инфекция с патоген от вида кози-овце, както и миграцията на Brucella от този вид към говеда или други животински видове.

9.3.2. Ваксинациите се извършват от 18-годишна възраст:

· постоянни и временни животновъдни работници - до пълното унищожаване на животните, заразени с козе-овчи видове бруцела във фермите;

· персонал на организациите за добиване, съхранение, преработка на суровини и животински продукти - до пълното унищожаване на тези животни във фермите, от които идват добитък, суровини и животински продукти;

служители на бактериологични лаборатории, работещи с живи култури от бруцела;

служители на организации за клане на животни, засегнати от бруцелоза, добиване и преработка на животински продукти, получени от него, ветеринарни работници, специалисти по животновъдство във ферми, ензоотични за бруцелоза.

9.3.3. На ваксинация и реваксинация подлежат лица с ясно изразени отрицателни серологични и алергични реакции към бруцелоза.

9.3.4. При определяне на времето за ваксиниране работниците в животновъдните ферми трябва стриктно да се ръководят от данните за времето на агнене (ранно агнене, планирано, непланирано).

9.3.5. Ваксината срещу бруцелоза осигурява най-висока интензивност на имунитета за 5-6 месеца.

9.3.6. Реваксинацията се извършва след 10-12 месеца. след ваксинация.

9.3.7. Контролът върху планирането и провеждането на имунизацията се осъществява от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.4. Имунопрофилактика на антракс

9.4.1. Имунизацията на хората срещу антракс се извършва въз основа на решението на териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор в координация с местните здравни власти, като се вземат предвид епизоотологичните и епидемиологичните показания.

9.4.2. Ваксинациите подлежат на лица на възраст от 14 години, които извършват следните дейности в ензоотични за антракс територии:

· селскостопански, напоителни и дренажни, геодезични, спедиторски, строителни, изкопни и преместващи почви, доставки, търговски;

· за клане на говеда, болни от антракс, добиване и преработка на месо и месни продукти, получени от него;

с живи култури от патогена на антракс или с материал, за който има съмнение, че е заразен с патогена.

9.4.3. Не се препоръчва ваксинация на лица, които са имали контакт с животни с антракс, суровини и други продукти, заразени с патогена на антракс на фона на епидемична епидемия. Прави им се спешна профилактика с антибиотици или антраксен имуноглобулин.

9.4.4. Реваксинацията с ваксина срещу антракс се извършва след 12 месеца. след последната ваксинация.

9.4.5. Контролът върху навременността и пълнотата на имунизацията на контингентите срещу антракс се извършва от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.5. Имунопрофилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи

9.5.1. Ваксинациите срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, се извършват въз основа на решението на териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор в координация с местните здравни власти, като се вземат предвид активността на естествения фокус и епидемиологичните показания.

9.5.2. Правилното планиране и внимателният подбор на популации с висок риск от инфекция гарантира епидемиологичната ефективност на ваксинацията.

9.5.3. Ваксинациите срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, са предмет на:

· население от 4-годишна възраст, живеещо в ензоотични територии за кърлежов енцефалит;

· лица, пристигащи на територията, заразена с кърлежов енцефалит, и извършващи следните работи - селскостопански, хидромелиоративни, строителни, геоложки, геодезични, спедиторски; изкоп и движение на почвата; снабдяване, търговия; дератизация и дезинсекция; за дърводобив, изсичане и озеленяване на гори, зони за подобряване и отдих на населението; с живи култури от причинителя на енцефалит, пренасян от кърлежи.

9.5.4. Максималната възраст на ваксинираните не е регламентирана, тя се определя във всеки отделен случай въз основа на целесъобразността на ваксинацията и здравословното състояние на ваксинираните.

9.5.5. В случай на нарушение на курса на ваксинация (липса на документиран пълен курс), ваксинацията се извършва съгласно схемата за първична ваксинация.

9.5.6. Реваксинацията се извършва след 12 месеца, след това на всеки 3 години.

9.5.7. Контролът върху планирането и провеждането на имунизация срещу кърлежов енцефалит се осъществява от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.6. Имунопрофилактика на лептоспироза

9.6.1 Ваксинациите срещу лептоспироза се извършват въз основа на решението на териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор в координация с местните здравни власти, като се вземат предвид епидемиологичната ситуация и епизоотичната ситуация. Превантивната ваксинация на населението се извършва от 7-годишна възраст според епидемиологичните показания. Контингентите на риск и времето за имунизация се определят от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.6.2. На имунизация подлежат лица с повишен риск от заразяване, които извършват следната работа:

· добиване, съхранение, преработка на суровини и животински продукти, получени от ферми, разположени в райони, ензоотични по лептоспироза;

· за клане на говеда, болни от лептоспироза, прибиране и преработка на месо и месни продукти, получени от него;

· по улавянето и отглеждането на пренебрегвани животни;

с живи култури на причинителя на лептоспироза;

изпратени за строителни и селскостопански работи на места с активни природни и антропургични огнища на лептоспироза (но не по-късно от 1 месец преди началото на работата в тях).

9.6.4. Реваксинацията срещу лептоспироза се извършва след 12 месеца. след последната ваксинация.

9.6.5. Контролът върху имунизацията срещу лептоспироза на рисковите контингенти и населението като цяло се извършва от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.7. Имунопрофилактика на жълта треска

9.7.1. Редица държави с ензоотични територии срещу жълта треска изискват международни сертификати за ваксинация или реваксинация срещу жълта треска от лица, пътуващи до тези територии.

9.7.2. Ваксинациите подлежат на възрастни и деца, започващи от 9-месечна възраст, пътуващи в чужбина в райони, ензоотични за жълта треска.

9.7.3. Ваксинацията се извършва не по-късно от 10 дни преди заминаването за ензоотичната зона.

9.7.4. На ваксинация подлежат лицата, работещи с живи култури от причинителя на жълтата треска.

9.7.5. За лица над 15 години ваксинацията срещу жълта треска може да се комбинира с ваксинация срещу холера, при условие че лекарствата се инжектират в различни части на тялото с различни спринцовки, в противен случай интервалът трябва да бъде най-малко един месец.

9.7.6. Реваксинацията се извършва 10 години след първата ваксинация.

9.7.7. Ваксинациите срещу жълта треска се извършват само във ваксинационни пунктове в поликлиники под наблюдението на лекар със задължително издаване на международен сертификат за ваксинация и реваксинация срещу жълта треска.

9.7.8. Наличието на международен сертификат за ваксинация срещу жълта треска се проверява от служители на санитарни и карантинни пунктове при преминаване на държавната граница в случай на заминаване за страни, които са неблагоприятни по отношение на заболеваемостта от жълта треска.

9.8. Имунопрофилактика на Ку треска

9.8.1. Ваксинациите срещу Ку-треска се извършват с решение на териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор в координация с местните здравни власти, като се вземат предвид епидемиологичната и епизоотична ситуация.

9.8.2. Извършват се ваксинации на лица на възраст 14 години в райони, неблагоприятни за Ку-треска, както и на професионални групи, извършващи работа:

· за добиване, съхранение, преработка на суровини и животински продукти, получени от ферми, в които са регистрирани заболявания от Ку-треска по дребни и едри говеда;

· за добиване, съхранение и преработка на селскостопанска продукция в ензоотични територии за Ку-треска;

за грижи за болни животни (лица, които са се възстановили от Ку-треска или които имат положителен тест за свързване на комплемента (CFR) в разреждане най-малко 1:10 и (или) положителен индиректен имунофлуоресцентен тест (RNIF) в титър на поне 1:40);

работа с живи култури от патогени на Ку-треска.

9.8.3. Ваксинирането срещу Ку-треска може да се извърши едновременно с ваксинирането с жива ваксина срещу бруцелоза с различни спринцовки в различни ръце.

9.8.4. Реваксинацията срещу Ку-треска се извършва след 12 месеца.

9.8.5. Контролът върху имунизацията срещу Ку-треска на изследваните контингенти се осъществява от териториалните центрове на Държавния санитарно-епидемиологичен надзор.

9.9. Имунопрофилактика на бяс

9.9.1. Ваксинациите срещу бяс се извършват с решение на териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор в координация с местните здравни власти.

9.9.2. Ваксинациите срещу бяс от 16-годишна възраст подлежат на:

Лица, извършващи работа по улавяне и отглеждане на безгрижни животни;

работа с "уличен" вирус на бяс;

· ветеринарни лекари, ловци, лесовъди, работници в кланици, таксидермисти.

9.9.3. Реваксинацията се извършва след 12 месеца. след ваксинация, след това на всеки 3 години.

9.9.4. Лицата, изложени на риск от инфекция с вируса на бяс, преминават курс на терапевтична и профилактична имунизация в съответствие с нормативните и методически документи за профилактика на бяс.

9.9.5. Контролът върху имунизацията на годните контингенти и лицата в риск от заразяване с вируса на бяс се осъществява от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.10. Имунопрофилактика на коремен тиф

Превантивните ваксинации срещу коремен тиф се извършват от 3-годишна възраст на населението, живеещо в райони с висока честота на коремен тиф, реваксинацията се извършва след 3 години.

9.11. Имунопрофилактика на грип

9.11.1. Имунопрофилактиката срещу грип може значително да намали риска от заболяването, да предотврати негативни последици и ефекти върху общественото здраве.

9.11.2. Ваксинирането срещу грип се извършва на лица с повишен риск от инфекция (над 60-годишна възраст, страдащи от хронични соматични заболявания, често болни от остри респираторни инфекции, деца в предучилищна възраст, ученици, медицински работници, работници в сферата на услугите, транспорта, образователни институции ).

9.11.3. Всеки гражданин на страната може да получи противогрипна ваксина по желание, ако няма медицински противопоказания.

9.11.4. Ваксинациите срещу грип се извършват ежегодно през есента (октомври-ноември) по време на предепидемичния грипен период по решение на териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.12. Имунопрофилактика на вирусен хепатит А

9.12.1. Ваксинациите срещу хепатит А са предмет на:

деца от 3-годишна възраст, живеещи в райони с висока заболеваемост от хепатит А;

медицински работници, възпитатели и персонал на предучилищни институции;

работници в сектора на обществените услуги, предимно заети в организации за обществено хранене;

Работници по поддръжка на В и К съоръжения, съоръжения и мрежи;

Лица, пътуващи до хиперендемични региони на Русия и страната за хепатит А;

Лица, които са били в контакт с пациент (пациенти) в огнищата на хепатит А.

9.12.2. Необходимостта от имунизация срещу хепатит А се определя от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.12.3. Контролът върху имунизацията срещу хепатит А се осъществява от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.13. Имунопрофилактика на вирусен хепатит В

9.13.1. Ваксинациите срещу хепатит В се извършват:

деца и възрастни, които не са били ваксинирани преди това, в чиито семейства има носител на HbsAg или пациент с хроничен хепатит;

деца от сиропиталища, сиропиталища и интернати;

деца и възрастни, които редовно получават кръв и нейните препарати, както и тези на хемодиализа и онкохематологични пациенти;

Лица, които са били в контакт с материал, заразен с вируса на хепатит В;

здравни работници, които имат контакт с кръвта на пациенти;

Лица, участващи в производството на имунобиологични препарати от донорска и плацентарна кръв;

студенти от медицински институти и ученици от средни медицински училища (предимно завършили);

Лица, които си инжектират наркотици.

9.13.2. Необходимостта от имунизация се определя от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор, които осъществяват последващ контрол върху имунизацията.

9.14. Имунопрофилактика на менингококова инфекция

9.14.1. Извършват се ваксинации срещу менингококова инфекция:

деца над 2 години, юноши, възрастни в огнища на менингококова инфекция, причинена от менингококи от серогрупа А или С;

Лица с повишен риск от инфекция - деца от предучилищни институции, ученици от 1-2 клас на училище, юноши в организирани групи, обединени от живеене в общежития; деца от семейни общежития, намиращи се в неблагоприятни санитарно-хигиенни условия с 2-кратно увеличение на заболеваемостта спрямо предходната година.

9.14.2. Необходимостта от имунизация срещу менингококова инфекция се определя от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.14.3. Контролът върху провеждането на имунопрофилактиката се осъществява от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.15. Имунопрофилактика на паротит

9.15.1. Ваксинациите срещу паротит се извършват при контакт с пациент (болен) в огнищата на паротит на лица на възраст 12 месеца. до 35 години, преди това не ваксинирани или веднъж ваксинирани и не болни от тази инфекция.

9.15.2. Ваксинациите според епидемичните показания в огнищата на паротит се извършват не по-късно от 7-ия ден от момента на откриване на първия случай на заболяването в огнището.

9.15.3. Контролът върху провеждането на имунопрофилактиката се осъществява от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.16. Имунопрофилактика на морбили

9.16.1. Ваксинациите срещу морбили се извършват при контакт с пациента (болен) в огнището на морбили на лица на възраст 12 месеца и по-големи. до 35 години, преди това не ваксинирани или веднъж ваксинирани и не болни от тази инфекция.

9.16.2. Ваксинациите по епидемични показания в огнищата на морбили се извършват не по-късно от 72 часа от момента на откриване на първия случай на заболяването в огнищата.

9.16.3. Контролът върху провеждането на имунопрофилактиката се осъществява от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.17. Имунопрофилактика на дифтерия

9.17.1. Ваксинациите срещу дифтерия се извършват на лица, които преди това не са били ваксинирани срещу дифтерия, които са били в контакт с източник на инфекциозен агент в огнищата на тази инфекция.

9.17.2. Контролът върху провеждането на имунопрофилактиката се осъществява от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.18. Имунопрофилактика на холера

9.18.1. Ваксинациите срещу холера се извършват с решение на изпълнителния орган в областта на санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението:

· на населението от 2-годишна възраст, живеещо в граничните райони на Русия, в случай на неблагоприятна холерна ситуация в прилежащата територия;

лица, пътуващи до страни, предразположени към холера.

9.18.2. Реваксинацията се извършва след 6 месеца.

9.18.3. Контролът върху имунизацията на населението се осъществява от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

10. Ред за регистриране на профилактични ваксинации

10.1. Процедурата за регистрация на превантивни ваксинации и регистрация на отказ за извършване на превантивни ваксинации е еднаква и задължителна за всички здравни организации, независимо от организационната и правната форма и формата на собственост.

10.2. Правилността и надеждността на регистрацията на ваксинациите се осигуряват от медицинския работник, който извършва ваксинациите.

10.3. Резултатите от прегледа на пациента преди ваксинацията се вписват в историята на развитието на детето (f. 112 / y), медицинската карта на детето (f. 026 / y) или (в зависимост от възрастта на пациента) в амбулаторния медицинско досие (f. 025 / г)

10.4. Следната информация за извършената профилактична ваксинация подлежи на отчитане: дата на приложение на лекарството, наименование на лекарството, партиден номер, доза, контролен номер, срок на годност, естество на реакцията към инжекцията. Във формулярите за регистрация на медицински документи се въвеждат следните данни:

за деца - карта за превантивни ваксинации (f. 063 / y), история на развитието на детето (f. 112 / y), удостоверение за превантивни ваксинации (f. 156 / e-93), медицинска карта на детето карта (за ученици) (ф. 026 /г);

за юноши - вложка за тийнейджър към амбулаторната медицинска карта (f. 025-1 / y), сертификат за превантивни ваксинации (f. 156 / e-93), медицинска карта на дете (за ученици) (f. 026 / y) ;

При възрастни - амбулаторна карта на пациента (f. 025 / y), регистър на превантивните ваксинации (f. 064 / y), удостоверение за превантивни ваксинации (f. 156 / e-93).

Информацията, вписана в сертификата за превантивни ваксинации (f. 156 / e-93), се удостоверява с подписа на медицински работник и печата на медицинската организация.

10.5. Всички случаи на неусложнени силни локални (включително оток, хиперемия > 8 cm в диаметър) и силни общи (включително температура > 40 °, фебрилни гърчове) реакции към ваксината, леки прояви на кожни и респираторни алергии се записват в счетоводните формуляри на медицинските документи. посочени в точка 10.5.

10.6. Отчет за ваксинациите, извършени от медицинска и превантивна организация, се съставя в съответствие с инструкциите за попълване на формуляр № 5 на Федералното държавно статистическо наблюдение „Отчет за превантивните ваксинации“ (тримесечно, годишно) и формуляр № 6 на Федералното държавно статистическо наблюдение „Информация за контингентите на деца, юноши и възрастни, ваксинирани срещу инфекциозни заболявания към 31 декември миналата година.

11 . Регистрация на отказ от превантивни ваксинации

11.1. В съответствие с Федералния закон от 17 септември 1998 г. № 157-FZ „За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания“ гражданите имат право да откажат превантивни ваксинации, а в случай на отказ от превантивни ваксинации гражданите са длъжни да го потвърдят писмено .

11.2. Медицинският работник на лечебно-профилактична организация, обслужваща детското население, е длъжен в случай на отказ от имунизация да предупреди родителите на детето за възможните последици:

временен отказ за приемане на дете в образователни и здравни институции в случай на масови инфекциозни заболявания или заплаха от епидемии;

11.3. Районният терапевт или лекарят на кабинета за юноши е длъжен да предупреди гражданина (тийнейджър, възрастен) за следните последици от отказ от превантивни ваксинации:

Отказ за наемане или освобождаване от работа, чието изпълнение е свързано с висок риск от заразяване с инфекциозни заболявания;

· забрана за пътуване до страни, където престоят в съответствие с международните здравни разпоредби или международните договори на Руската федерация изисква специфични превантивни ваксинации.

11.4. Отказът за извършване на ваксинации се прави в писмена форма. За тази цел медицинският работник на медицинска и превантивна организация прави подходящо вписване (със задължителна бележка за предупреждение за последствията) в медицинските документи - историята на развитието на детето (f. 112 / y) или история на развитието на новороденото (f. 097 / y); медицинско досие на детето (f. 026 / г); амбулаторен медицински картон (ф. 025-87). Гражданите, родителите или други законни представители на непълнолетни са длъжни да положат своя подпис под протокола за отказ от превантивна ваксинация.

12 . Библиографски данни

1. Федерален закон № 52-FZ от 30 март 1999 г. „За санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението“.

2. Федерален закон № 157-FZ от 17 септември 1998 г. "За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания".

3. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.958-99 „Профилактика на вирусен хепатит. Общи изисквания за епидемиологично наблюдение на вирусни хепатити”.

4. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.2.1108-02 "Профилактика на дифтерия".

5. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.1.1118-02 "Превенция на полиомиелит".

6. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.2.1176-02 "Превенция на морбили, рубеола и паротит".

7. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.3.2.1248-03 "Условия за транспортиране и съхранение на медицински имунобиологични препарати".

8. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.1295-03 "Профилактика на туберкулозата".

9. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.2.1319-03 "Профилактика на грипа". Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.2.1382-03. Допълнения и промени в SP 3.1.2.1319-03 "Профилактика на грипа".

10. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.2.1320-03 "Превенция на коклюшна инфекция".

11. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.2.1321-03 "Превенция на менингококова инфекция".

12. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.4.1328-03 "Санитарна защита на териториите на Руската федерация".

14. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.7.13 80-03 "Превенция на чумата".

15. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.1381-03 "Профилактика на тетанус".

16. Санитарни правила и норми SanPiN 2.1.7.728-99 "Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения."

17. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 229 от 27 юни 2001 г. „За националния календар на превантивните ваксинации и календара на превантивните ваксинации според епидемичните показания“.

18. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 25 от 25 януари 1998 г. „За укрепване на мерките за предотвратяване на грип и други остри респираторни вирусни инфекции“.

19. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 24 от 25 януари 1999 г. „За укрепване на работата по изпълнението на програмата за ликвидиране на полиомиелита в Руската федерация до 2000 г.“.

20. Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 29 юли 1998 г. № 230 "За повишаване на готовността на органите и институциите на Държавната санитарна и епидемиологична служба на Русия за работа в извънредни ситуации."

21. Федерална целева програма "Ваксинопрофилактика за 1999 - 2000 г. и за периода до 2005 г.".

22. Инструкции за изготвяне на държавна статистическа отчетност във формуляр № 5 "Отчет за превантивни ваксинации", № 01-19 / 18-10 от 02.10.92 г., "Информация за превантивни ваксинации", формуляр № 5, Goskomstat на Русия № 152 от 14.09.95 г.

23. Инструкции за изготвяне на държавна статистическа отчетност във формуляр № 6 "За контингентите на деца, юноши и възрастни, ваксинирани срещу инфекциозни болести", № 10-19 / 18-10 от 21.09.95 г.

1 област на използване. един 2. Основни положения. един 3. Общи изисквания за организацията и провеждането на превантивни ваксинации. 2 4. Процедурата за провеждане на превантивни ваксинации. 2 5. Методика за профилактични ваксинации. 3 6. Изхвърляне на остатъци от ваксини, използвани спринцовки, игли и скарификатори. четири 7. Съхранение и използване на ваксини. четири 8. Процедурата за извършване на превантивни ваксинации съгласно националния календар на превантивните ваксинации. четири 8.1. Национален календар на превантивните ваксинации. четири 8.2. Имунизация срещу магарешка кашлица. 5 8.3. Имунизация срещу дифтерия. 5 8.4. Имунизация срещу тетанус. 6 8.5. Имунизация срещу морбили, рубеола, паротит. 7 8.6. Имунизация срещу полиомиелит. осем 8.7. Имунизация срещу вирусен хепатит В. 8 8.8. Имунизация срещу туберкулоза. осем 9. Процедурата за провеждане на превантивни ваксинации по епидемични показания .. 8 9.1. Имунопрофилактика на чума.. 9 9.2. Имунопрофилактика на туларемия. 9 9.3. Имунопрофилактика на бруцелоза. единадесет 9.4. Имунопрофилактика на антракс.. 11 9.5. Имунопрофилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи. 12 9.6. Имунопрофилактика на лептоспироза. 12 9.7. Имунопрофилактика на жълта треска. 13 9.8. Имунопрофилактика на Ку треска. 13 9.9. Имунопрофилактика срещу бяс. четиринадесет 9.10. Имунопрофилактика на коремен тиф. четиринадесет 9.11. Имунопрофилактика на грип. четиринадесет 9.12. Имунопрофилактика на вирусен хепатит А.. 14 9.13. Имунопрофилактика на вирусен хепатит В. 15 9.14. Имунопрофилактика на менингококова инфекция. петнадесет 9.15. Имунопрофилактика на паротит. петнадесет 9.16. Имунопрофилактика на морбили. 16 9.17. Имунопрофилактика на дифтерия. 16 9.18. Имунопрофилактика на холера.. 16 10. Редът за регистрация на превантивни ваксинации. 16 11. Регистрация на отказ за извършване на превантивни ваксинации. 17 12. Библиографски данни. 17

В детската поликлиника подборът на деца, подлежащи на превантивни ваксинации, се извършва от районната медицинска сестра и медицинската сестра, която взема карти (или лицето, отговорно за поддържането на картотеката) в края на всеки месец съгласно „Карти за превенция ваксинации“ (ф. № 63). Това отчита временните медицински противопоказания, последователността на различните ваксинации, интервалите между тях. Списъкът на децата, на които трябва да се направи една или друга превантивна ваксинация през следващия месец, се вписва в специален работен дневник на мястото за ваксиниране, където са предвидени следните колони: 1. бр. 2. Фамилия, име, бащино име; 3. Дата на раждане; 4. Домашен адрес; 5. No на детското заведение; 6. Вид на следващата ваксинация; 7. срока на изпълнението му; 8. Дата на реално завършване; 9. Причина да не се ваксинира.

За да се гарантира навременното провеждане на подходяща превантивна ваксинация, районната медицинска сестра, устно или писмено, кани родителите да дойдат в клиниката с детето в определен ден.

По-добре е да имате разпечатан формуляр за покана, в който да посочите къде, в колко часа трябва да дойдете, срещу коя инфекция ще бъде ваксинирано детето. Тази форма на покана подобрява културата на медицинско обслужване, а това от своя страна гарантира навременното явяване на родители с дете и по-пълно обхващане на децата с ваксинации.

При определяне на датата за ваксинация е необходимо да се осигури еднаквост през деня на посещение на родители с деца, което изключва претоварването на стаята за ваксинация, опашката.

Преди ваксинацията е задължителен медицински преглед с термометрия на детето от педиатър, по време на който се оценява здравословното състояние и се решава въпросът за възможността за имунизация. Медицинските противопоказания за ваксинациите са описани в специален раздел, но е важно да запомните, че инструкциите за употреба на различни бактериални препарати съдържат индикации за какви заболявания, в какъв период от време след възстановяване, са разрешени ваксинации с този препарат. Също така е необходимо да се интервюират родителите за толерантността на детето към предишни ваксинации, реакции към тях, предишни заболявания, наличие на алергични реакции към въвеждането на различни биологични препарати, хранителни продукти. Също така трябва да се предупреди за възможността и естеството на местните и общите реакции след прилагането на определено лекарство, времето на тяхното проявление, продължителността и какви мерки трябва да се предприемат, когато се появят.

Ако детето е здраво, няма медицински противопоказания за имунизация, лекарят прави подходящ запис в историята на развитието на детето за здравословното състояние, разрешение за ваксинация и детето се изпраща в стаята за ваксинация. Там, въз основа на запис в историята на развитието на детето, му се поставя съответната ваксинация. След ваксинацията трябва да се осигури медицинско наблюдение за 1-1,5 часа, за да се открият необичайни реакции. След 24-48 часа е необходимо селективно да се провери естеството на общите и локалните реакции у дома.

Записът за извършената ваксинация се прави в работния дневник на стаята за ваксинация, историята на развитието на детето. В този случай се посочват необходимите данни - вид на лекарството, доза, серия, контролен номер.

В историята на развитието на детето също се отбелязва естеството на общите и локалните реакции. След ваксинацията данните се прехвърлят във ф. № 63.

Ако ваксинацията не е извършена по някаква причина, в работния дневник на обекта и във f. No 63 се поставя съответна отметка (отпаднал, медицински противопоказания, не се е явил и др.).

самата Ф. № 63 се премества в съответния раздел на ваксинационната карта или за следващата ваксинация, ако детето е ваксинирано, или следващия месец, ако е напуснало временно, има медицински клон и т.н. В последния случай е необходимо за да разберете времето, когато ще бъде възможно да се ваксинирате. Пренасянето на картотеката и записването за ваксинация се извършват до извършване на съответната ваксинация. Това постига максимално покритие на децата с превантивни ваксинации, навременност и пълнота на тяхното прилагане.

При настройване на алергични тестове родителите незабавно се канят да оценят резултатите след определено време.

Запис на изследването и оценка на резултатите се прави и в историята на развитието на детето и f. № 63.

Подборът на деца за ваксиниране, медицински преглед, разпит, записи на имунизация), процедурата за поддържане на картотека и др., Се извършва по същия начин в лечебните и превантивните институции в селските райони.

Ако в селски район не е въведена централизирана картотека на превантивните ваксинации, подборът на деца се извършва според дневника.

В предучилищни институции, училища децата, подлежащи на превантивни ваксинации, се избират според картотеката f. No 63 (ако се поддържа) или по данни, вписани в историята на развитието на детето (ф. No 112), индивидуална карта на детето (ф. No 26). Планът за ваксиниране за следващия месец се проверява от медицинските работници на тези институции със съответната детска клиника. Информацията за извършените ваксинации систематично се предава на детската клиника. Те се вписват в съответната ф. No63 в детската клиника, последвано от преместване на картата в необходимата секция на картотеката. В случай на неспазване на ваксинацията, медицинските работници на предучилищните институции и училищата са длъжни да информират детската поликлиника за това своевременно и да планират извършването на тези ваксинации за следващия месец.

В детски, предучилищни институции, училища преди ваксинация се извършва и медицински преглед на детето, правят се подходящи записи в работния дневник, картотека f. № 63, в историята на развитието или индивидуалната карта на детето.

Родителите също се уведомяват предварително за предстояща ваксинация, възможни реакции и др.

Препоръчително е в тези институции да се ваксинират, въвеждането на гама-глобулин да се извършва сутрин, за да се осигури медицинско наблюдение след имунизацията.

За деца, които често боледуват и ако развият алергични състояния, въпросът за освобождаване от имунизация или промяна на имунизационната схема се решава комисионно с участието на местен педиатър, началник на детска клиника (консултация). Ако се появят необичайни реакции към ваксината, е необходимо да се проведе задълбочен медицински преглед на детето, за да се установят причините за реакцията. Децата, които често са болни, склонни към необичайни реакции, се подлагат на специален преглед, подготовка за последващи превантивни ваксинации.

В селските райони децата с хронични заболявания, алергични състояния и др., преди да бъдат ваксинирани, трябва да бъдат прегледани от педиатър и да получат съответното заключение.

Методическото ръководство на организацията и провеждането на ваксинации за възрастното население се извършва от Кабинета по инфекциозни болести.

Контингентите от възрастното население, които трябва да бъдат имунизирани с едно или друго лекарство, се определят по популационни записи, списъци от здравни центрове и др., или по картотека, ако се води такава за възрастното население.

Необходимо е да се осигури медицински преглед, термометрия преди ваксинация, спазване на срокове, интервали и др. Информацията за ваксинацията, алергичния тест и др. се вписва в дневника (формуляр № 64), картотека, амбулаторна карта.

Диспансеризацията в детски и поликлиники за възрастни (амбулатории), медицински и санитарни звена се извършва от участъкови лекари, в здравни центрове, в предучилищни институции, училища - от лекари или фелдшери, във фелдшерски и акушерски (фелдшерски) пунктове - от фелдшери. .

Превантивните ваксинации, алергичните тестове, въвеждането на гама-глобулин, серуми се извършват по правило само в лечебни заведения (поликлиника, амбулаторна клиника, медицинско звено, здравен център, FAP, FP и др.). За това се разпределят специални дни или часове.

Ваксинациите се извършват във ваксинационни (процедурни) кабинети. Децата, посещаващи предучилищни институции, училища, се ваксинират в медицинските кабинети на тези институции.

Ваксинациите срещу бяс, спешната специфична профилактика на тетанус се извършват в травматологични центрове или хирургични кабинети в поликлиники.

В малките населени места в селските райони, където няма лечебно заведение (ФП или ФАП), специален екип от медицински работници пътува за извършване на имунизация.

Селският съвет отделя специални помещения, където се разполага временен ваксинационен пункт. Определеното помещение трябва да е в добро санитарно състояние, да се дезинфекцира чрез измиване на пода с гореща вода и сапун или избърсване с 0,2% разтвор на хлорамин, 2% разтвор на лизол. Инструменталната маса също се дезинфекцира, покрива се със стерилен чаршаф.

За ефективност в работата и пълен ваксинационен обхват, населението се уведомява предварително за деня и мястото на имунизацията.

В лечебните заведения стаята за ваксинация (процедура) трябва да бъде снабдена с достатъчен брой спринцовки с различен капацитет, игли, скарификатори и др., Стерилизатори, термометри.

Освен това е необходимо наличието на редица лекарства, като адреналин, ефедрин, кофеин, камфор и др., които са предназначени за оказване на спешна помощ на ваксинираните в случай на необичайни реакции (шок, колапс и др.).

За съхранение на бактериални препарати в кабинета трябва да има хладилник, за съхраняване на лекарства и инструменти - гардероб, маси и столове, медицинска кушетка. Трябва да има необходимите условия за обработка и стерилизация на медицински инструменти.

Тези изисквания важат за всяка институция, където се извършват превантивни ваксинации.

Въвеждането на бактериални препарати се извършва при спазване на правилата за асептика. На всяко ваксинирано лице се предоставя отделен медицински инструментариум.

Ваксинациите срещу туберкулоза и тестовете за алергия (Mantoux) трябва да се извършват в специална отделна стая. Разрешено е да се провеждат в същата стая, където се извършват други ваксинации, в специално определени дни. Във всеки случай всички инструменти трябва да бъдат отделни, специално маркирани, съхранявани и обработвани отделно от другите инструменти. Строго е забранено използването на инструменти за BCG и реакции на Манту за други цели, за други манипулации.

Парамедицински персонал, специално обучен в този раздел, трябва да има право да извършва имунизация. За това се провеждат специални семинари и курсове, след което им се издава подходящ сертификат. Във всеки случай медицинският работник е длъжен да се запознае с инструкциите за употреба на лекарството, което ще бъде ваксинирано.

Медицински работници, болни от грип, остри респираторни заболявания, тонзилит, гъбични или гнойни кожни заболявания, не могат да бъдат ваксинирани, независимо от местоположението. Цялата работа по имунизацията на населението се извършва под ръководството и отговорността на лекаря. Отговорност за организирането и провеждането на ваксинациите носят ръководителите на съответните лечебни заведения.

Организирането и провеждането на масови профилактични ваксинации са от голямо значение. В същото време, в допълнение към изчерпателното отчитане на контингентите, които ще бъдат ваксинирани, е необходимо да се осигури тяхното висококачествено провеждане.

За провеждане на масови ваксинации могат да бъдат създадени специални екипи, отряди от специално обучени медицински работници, оборудвани с необходимото количество медицински инструменти и всичко необходимо за имунизация. Правилната, ясна организация на работата е от голямо значение.

Ако ваксинациите се извършват в предприятие, институция, където няма здравен център, за тези цели може да се използва помещение, определено от администрацията, което трябва да отговаря на необходимите изисквания за ваксинационна работа и е подходящо оборудвано.

При организиране на масови ваксинации на неорганизирано население, както и в селските райони (например срещу грип), когато е необходимо да се обхванат голям брой хора, е препоръчително да се използват за тази цел (ваксинационна станция) различни аудитории, клубове, културни центрове и др.

Важно е да се спазва принципът на потока и необходимите правила за асептика и др.

Провежда се широка разяснителна работа сред подлежащите на имунизация контингенти, определят се отговорни лица от администрацията на предприятието, учреждението, предприемат се необходимите административни мерки, съставят се графици за работа. Лицата с постоянни медицински противопоказания се избират предварително, за да се идентифицират временни медицински изключения, е необходимо да се извърши медицински преглед и термометрия преди ваксинация.

Преди провеждане на масови профилактични ваксинации, реактогенността на всяка серия от ваксини се тества върху ограничена група хора,4

При организиране на масова имунизация на неработещото население се извършва подготвителна работа от областния медицински персонал, предварително се определя времето за пристигане на населението в станцията за ваксинация и др. Препоръчително е да се включи жилищният офис, управлението на къщата , улични комитети, санитарен актив и др.в тази работа.

Поради спецификата на селските райони (разединеност на населените места, липса на големи организирани екипи, наличие на малки населени места и др.) се отделя голямо количество време за преместване на ваксинационни екипи, което значително намалява ефективността на последния. Следователно, въз основа на специфични местни условия, е възможно да се създадат стационарни ваксинационни екипи, които работят в големи населени места, където хората за ваксиниране се доставят от близките малки населени места, полеви лагери и др., или се създават мобилни ваксинационни екипи, които обслужват малки, отдалечени населени места, полеви лагери, ферми и др.

Организирането на масови ваксинации в селските райони се извършва с участието на местните съвети на народните депутати, обществеността, санитарните активисти и др.

Съвременната медицинска практика е трудно да си представим без мерки, насочени към предотвратяване на заболявания. Най-известната и ефективна мярка за превенция на заболяването е ваксинацията, която ви позволява да защитите тялото си от инфекция с патогени - причинителите на огромен брой инфекциозни патологии. Ваксинациите ви позволяват да изградите устойчивост към инфекции от детството, да се предпазите от усложнения и също така да премахнете вероятността от смърт от болестта. Активните вещества на лекарството, в отговор на инжектиране в тялото на ваксината, предизвикват реакция от имунната му система. Тази реакция е подобна на тази, която се развива по време на инфекция, но много по-слаба. Смисълът на тази реакция е, че имунната система, в отговор на въвеждането на ваксината, образува специални клетки, наречени клетки на паметта, те създават устойчивост срещу инфекция.

Какво представлява профилактичната ваксинация?

Профилактичната ваксинация е най-често срещаният метод за имунизация, базиран на въвеждането на ваксина в тялото, която се състои от различни частици, които могат да образуват стабилен имунен отговор срещу болестта. Ваксинацията не е нищо повече от специален разтвор, който съдържа живи или убити микроорганизми, техните фрагменти, токсини. Действайки като антигени, тези компоненти на лекарствата, след като навлязат в кръвния поток, предизвикват верига от реакции, насочени към производството на антитела и съответно стимулират развитието на имунитет към определено заболяване.

Всички превантивни ваксинации са условно разделени на две големи групи:

• въвеждането на ваксината на деца и възрастни, което се извършва в определено време и независимо от епидемиологичната ситуация в определени райони;
• ваксинация по епидемиологични показания, когато се прилага на лица, живеещи в район с регистрирано огнище на инфекциозно заболяване или повишен риск от възникването му.

Ваксината помага да се избегне инфекцията на тялото със сложни форми на опасни патологии. Според проучвания в общество, в което 95% от гражданите са ваксинирани, няма благоприятна среда за развитие на инфекциите и затова се наблюдава пълното им изчезване. Именно чрез масова ваксинация на населението човечеството успя да устои на чумата и няколкостотин пъти да намали броя на епизодите на детски болести, полиомиелит.

Детските инфекциозни заболявания са едно от най-честите явления в педиатричната практика. Всяка година у нас се регистрира огнище на заболяване, което може не само да причини временна нетрудоспособност на населението, но и да повиши смъртността в региона. Най-подходящата среда за разпространение и местообитание на патогени на такива заболявания е детският екип. Ето защо лекарите силно препоръчват на родителите на бебета да правят превантивни ваксинации навреме, което ще предпази детето от заразни инфекции и ще предотврати техните епидемии.

Както знаете, списъкът със задължителни ваксинации се формира от служители на Министерството на здравеопазването и е в основата на създаването на национален ваксинационен календар. В допълнение към националния имунизационен план има и регионален списък с годишни ваксинации, който може да варира в зависимост от епидемиологията на определената област.

Профилактичното прилагане на ваксинация при деца се извършва на специално определени места. Инструкция за ваксиниране на дете се дава от лекар след тестване. Всеки факт на въвеждане на ваксинация се записва в документални формуляри, които се съхраняват в институцията и, ако е необходимо, се издават на собственика под формата на извлечения или копия. Важно е родителите да помнят, че без ваксинации на детето им може да бъде отказано временно посещение в образователни институции, спортни клубове или заминаване за постоянно пребиваване в друга страна, където ваксинациите са задължителна мярка срещу заболявания.

Видео за ваксина

Защо е необходимо да се ваксинира населението?

Ваксинацията е просто необходима в случаите, когато инфекциозното заболяване представлява опасност, тоест застрашава живота му и може да провокира развитието на непоправими усложнения. Ваксинацията ви позволява да създадете имунитет към редица заболявания с подчертан риск от смъртност и да премахнете усложненията. В края на краищата, именно сложните варианти на хода на болестните процеси водят до образуването на устойчиви и пагубни последици от болестите, развитието на техните смъртоносни усложнения и превръщането на болестта в хронична форма.

Въвеждането на ваксина дава възможност на организма да формира имунна система срещу повечето от известните днес инфекции. След ваксината в тялото започват да се синтезират специални клетки (антитела), които впоследствие са в състояние да защитят ваксинирания организъм от проникването на опасни микроорганизми в него. Имунитетът се поддържа за определен период от време. Може да са месеци, години, десетилетия. Разбира се, защитата, придобита по обичайния начин (след заболяване), е по-силна и по-ефективна, но ваксинациите също могат надеждно да предпазят човек от микроорганизми и техните токсини.

Какви ваксинации се правят в Русия?

Списъкът с превантивни ваксинации включва:

• задължителни инжекции с ваксини;
• препоръчителното въвеждане на ваксината, което се извършва според индивидуалните показания.

• живеещи в район с неблагоприятна епидемиологична обстановка;
• работа в предприятия, където има риск от инфекция (животновъдни ферми, кланици).

Народен календар: понятие и особености

Календарът на профилактичните ваксинации се изготвя от Министерството на здравеопазването. При създаването му се вземат предвид няколко момента, по-специално значението на инфекциите и наличието на ваксина в публичното пространство. Календарът е валиден за цялата страна. Според него е необходимо всеки гражданин, живеещ в Русия, да бъде ваксиниран, независимо от възрастта и при условие, че няма противопоказания. През последните години планът остава непроменен и има следната форма:

Ваксина срещу	Възрастта на пациента по време на ваксинацията
Туберкулоза	Дете 3-7 дни след раждането, деца на 7 и 14 години
	Дете на първия ден от живота си, 1-ви месец, 2-ри месец, 6-ти месец, 1 година, на всеки 5 години
DTP	Бебе на 3 месеца, 4 месеца, половин година, 18 месеца
	7, 14, 18 години
детски паралич	Дете на 18-20 месеца и на 14 години
, рубеола,	Дете на 12 месеца и 6 години
	Дете от 11 години на всеки пет години до 18 (момчета) и 25 (момичета) години
инфекция с морбили	На 15 години, на всеки 5 години до 35 години
грип	Дете от шест месеца всяка година

Регионален календар

Програмата за ваксиниране на жителите на определен район се разработва от местни лекари, работещи в поликлиникични лечебни заведения, детски градини и училища. Този план се разработва, като се вземат предвид регистрираните граждани и се определят родените деца, хората, които са заминали или пристигнали. Схемата за профилактика на заболяването трябва да обхваща всички пълнолетни граждани и деца, които се нуждаят от планирано поставяне на ваксина или реваксинация.

Всяко дете има своя собствена документация, по-специално карта за превантивни ваксинации, медицинска карта и история на развитието на детето. Съхранява се в медицинския блок и при необходимост може да се раздава.

Ваксинация

Превантивните ваксинации трябва да се извършват в специални ваксинационни стаи, които се намират в поликлиники, частни клиники и ваксинационни центрове. За настройка на BCG е необходимо отделно помещение. В стаята за лечение трябва да има достатъчно място. Тук трябва да инсталирате маси за стерилни инструменти и спринцовки за еднократна употреба, както и контейнери за събиране на боклук.

Стаята за ваксинация трябва да отговаря на определени правила и санитарни стандарти. Всеки материал, който се използва в процеса на ваксиниране, се взема със стерилна щипка. Преди това трябва да се потопи в разтвор на хлорхексидин, който трябва да се сменя ежедневно. Използваните инструменти за еднократна употреба, както и памучната вата, бинтовете и тампоните трябва да се изхвърлят в контейнер за отпадъци с дезинфектант. Подът в такива помещения се измива няколко пъти на ден и се използват дезинфектанти.

Процедурата за поставяне на превантивни ваксинации е регламентирана на законодателно ниво. Ваксинирането се извършва само чрез въвеждане на сертифицирани препарати от местно или чуждестранно производство.

Инфекциозните болести се ваксинират в следния ред:

• ваксинацията се извършва в специални институции, акредитирани за въвеждане на ваксинации;
• при необходимост се сформират екипи за ваксиниране на населението в домашни условия;
• преди ваксинация пациентът изключва противопоказания за инжекции и оценява общото здравословно състояние;
• преди ваксинация трябва да се измери и тества телесната температура;
• инжекциите се извършват с инструменти за еднократна употреба;
• ваксинацията може да се извършва само от специалист с необходимото образование;
• в кабинета трябва да има комплект за спешна медицинска помощ;
• лекарствата се съхраняват в съответствие с правилата, предписани в инструкциите;
• въвеждането на ваксината не се извършва в съблекалнята или манипулационната;
• цялата документация трябва да се съхранява във ваксинационната стая;
• стаята се почиства два пъти на ден с антисептици.

Характеристики на техниката на задържане

Техниката на ваксиниране на пациенти срещу заболявания се определя от нормативните документи и отговаря на следния план:

• ампулата с лекарството се изважда от хладилника;
• оценяват се целостта на флакона, външният вид на разтвора, сроковете му на годност;
• опаковката се отваря само със стерилни ръкавици;
• ваксината се изготвя и прилага с помощта на игли и спринцовки за еднократна употреба;
• мястото на инжектиране трябва да се избърше с алкохолен разтвор (за - етер);
• ако е необходимо да се прилагат няколко лекарства, за всяко от тях се използва отделен инструментариум;
• по време на инжекцията пациентът е принуден да седне или легне;
• след инжектирането лекарят наблюдава пациента още 30 минути.

Журнал за инокулация на населението

Фактът на превантивните ваксинации се записва от медицинския персонал в специален дневник. Винаги се намира в лечебното заведение, където е направена инжекцията, и е на разположение за изписване, в случай че пациентът загуби личната си карта. Журналът съдържа данни като фамилно име, собствено име и бащино име, адрес на действително пребиваване, възраст, професия, име на приложеното лекарство, дата на извършване на първична ваксинация и реваксинация, метод на настройка. Отделно в документа се въвеждат данни за нежеланите реакции, серията и дозата на профилактичния агент.

Картата за ваксинация има специален формуляр - 063 / г. Това е документ, който съдържа информация за ваксини, приложени на пациент. Картата се попълва от лекар в институцията, където е извършена ваксинацията, тоест в клиниката, във FAP, предучилищна институция и др.

Сертификат

Този документ, който има формуляр 156 / y-93, се поддържа през целия живот и може да е необходим при напускане на Русия, за участие в международни спортни състезания и за намиране на работа в някои предприятия. Трябва да се запази до смъртта, тъй като отразява напълно неговия ваксиниран имунен профил.

Много е трудно да се възстанови сертификат за превантивни ваксинации след загуба. Не трябва да съдържа корекции и петна. В противен случай документът най-вероятно ще бъде анулиран.

Образец на формуляр за отказ от ваксинация

Според закона хората имат право да откажат профилактични ваксинации. Отказът се дава писмено на ръководителя на заведението, в което се имунизира населението. В него трябва да се посочи какви ваксинации отказва лицето, къде е регистрирано и каква е причината за такова решение. В края на заявлението трябва да има подпис и дата на изготвяне на формуляра.

Главен лекар на Поликлиника No./или
Директор на училище №/или
Управител на детска градина №
_______ област, __________ градове (села, села)
От __________ Пълно име на кандидата _____________________
Изявление
Аз, ____________ пълно име, паспортни данни ______________ отказвам да направя всички превантивни ваксинации (или посочете кои конкретни ваксинации отказвате да направите) на моето дете _______ пълно име на детето, дата на раждане _________, регистрирано в поликлиника № (или посещаващо детска градина № или № на училище). Правното основание е законодателството на Руската федерация, а именно „Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите“ от 22 юли 1993 г. № 5487-1, членове 32, 33 и 34 и „Относно имунопрофилактика на инфекциозни заболявания" от 17 септември 1998 г. № 57 - Федерален закон, членове 5 и 11.
Номер
Подпис с дешифриране

Каква е опасността от неваксиниране?

Липсата на ваксинация срещу инфекциозни заболявания води до редица последици, включително:

• забрана за пътуване в чужбина, за да живеят в друга страна, където, в съответствие с местното законодателство, гражданинът трябва да има задължителен минимум от ваксини;
• временен отказ за прием в учебно или здравно заведение (тази точка се отнася за периода, когато е обявена епидемия в региона);
• отказ за регистриране на граждани за работа или отстраняването им от изпълнение на служебни задължения, което е свързано с висок риск от излагането им на инфекциозни заболявания.

Децата без ваксинации могат да бъдат принудително отстранени от училища и детски градини, а служителите в предприятията да не бъдат допускани до работа. Често неваксинираните лица нямат право да бъдат в групи, особено по време на епидемии.

Известие за ваксинация

Планът за превантивни ваксинации срещу инфекциозни заболявания се регулира от правни актове, по-специално от заповед № 51n от 31 януари 2011 г. „За одобряване на националния. имунизационен календар.

Профилактика в детската градина

Ваксинациите в детските градини се правят само на деца, чиито родители или законни представители са се съгласили с подобни действия от медицинския персонал. Дейностите трябва да се организират и провеждат индивидуално. За целта медицинският работник на институцията изготвя имунизационен график с включване на деца, които ще бъдат ваксинирани.

Работата по ваксиниране в клиниката се организира и провежда в съответствие със заповедта, която одобрява календара на превантивните ваксинации, инструкциите за тактиката на имунизацията, основните разпоредби за организацията и провеждането на превантивни ваксинации, списък на медицинските противопоказания за имунизация. , процедурата за регистриране на информация за усложнения от ваксинации.

Превантивните ваксинации трябва да се извършват в определеното от календара време. При нарушаването им се допуска едновременното поставяне на няколко ваксини, но в различни части на тялото и с отделни спринцовки.

При отделни ваксинации минималният интервал трябва да бъде поне месец. Ако ваксинацията срещу хепатит В не се извършва в същия ден като другите ваксинации, тогава интервалът между прилагането им не се регулира.

Превантивните ваксинации се извършват в подходящо оборудвани ваксинационни стаи в поликлиники или други помещения при стриктно спазване на санитарно-хигиенните изисквания.

Ваксинационен кабинет на поликлиникататрябва да се състои от помещения за ваксинации и съхранение на ваксинационни досиета и да разполага с хладилник за съхранение на ваксинационни препарати, шкаф за инструменти и набор от лекарства за спешна и противошокова терапия, кутии със стерилен материал, маса за повиване или медицинска кушетка, маса за приготвяне на ваксинационни препарати, маса за съхранение на медицинска документация. Кабинетът трябва да има инструкции за използване на ваксини и напомняне за спешна помощ.

За да се избегне заразяване, е забранено комбинирането на ваксинации срещу туберкулоза с ваксинации срещу други инфекции. Забранено е да се правят ваксинации срещу туберкулоза и тест Манту у дома.

Превантивните ваксинации се извършват от медицински работници, обучени в правилата за техника на ваксиниране и спешна помощ.

Здравните работници са длъжни да уведомят родителите предварително за деня на превантивните ваксинации. Всички лица, които ще се ваксинират, трябва да бъдат прегледани от лекар или фелдшер, като се вземе предвид анамнезата (предишни заболявания, алергични реакции към ваксинации, лекарства, храна).

Непосредствено преди ваксинацията детето се преглежда и се измерва телесната температура, за да се изключи остро заболяване. Запис на извършената ваксинация се прави в работния дневник на стаята за ваксинация, историята на развитието на детето, картата на превантивните ваксинации, медицинската карта на детето, посещаващо детската институция, регистърът на превантивните ваксинации. След ваксинация и реваксинация срещу туберкулоза, след 1, 3, 6, 12 месеца, се записват естеството на папулата, белега и състоянието на регионалните лимфни възли.

Основни ваксини

Първа ваксинацияизвършва се до 24 часа след раждането на детето. Това е имунизация срещу хепатит В.

Ваксината се прилага интрамускулно в делтоидната област при по-големи деца или в предно-латералната област на бедрото при новородени и малки деца.

По изключение, при пациенти с тромбоцитопения и други заболявания на системата за кръвосъсирване, ваксината може да се прилага подкожно.

Втора ваксинациясе провежда на възраст от 1 месец, третият - на 5 месеца, едновременно с DPT и OPV. Недоносените бебета с тегло под 2 kg се ваксинират от два месеца с подобни интервали между ваксинациите.

Първичната ваксинация срещу туберкулоза се извършва на новородени на 3-4-ия ден от живота. BCG ваксината представлява живи изсушени бактерии от BCG ваксинален щам № 1. Една инокулационна доза - 0,05 mg BCG - се разтваря в 0,1 ml от разтворителя, инжектира се интрадермално на границата на горната и средната трета от външната повърхност на ляво рамо.

Недоносени бебета с тегло под 2 kg, както и деца, които не са ваксинирани в родилния дом поради медицински противопоказания, се ваксинират в клиниката с BCG-M ваксина. Деца на възраст над два месеца, които не са ваксинирани през неонаталния период, се ваксинират в клиниката след туберкулинов тест с отрицателен резултат.

На 7-годишна възраст децата, които имат отрицателна реакция към теста Манту, подлежат на реваксинация. Интервалът между теста Манту и повторната ваксинация трябва да бъде най-малко 3 дни и не повече от 2 седмици.

Ваксинирането срещу полиомиелит се извършва с жива полиомиелитна перорална ваксина, съдържаща атенюирани щамове на човешки полиомиелитен вирус от три имунологични типа (I, II, III). Ваксината се предлага под формата на разтвор и бонбони.

Ваксинацията се извършва от три месеца три пъти с интервал между ваксинациите от един месец, реваксинацията - на 18 месеца, 24 месеца и 7 години веднъж.

Ваксинациите срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус се извършват с ваксина DTP (адсорбирана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус), която се състои от смес от фаза I коклюшни микроби, убити с формалин или мертиолит, пречистени и концентрирани дифтериен и тетаничен токсоиди, адсорбирани върху алуминиев хидроксид.

Ваксинациите с DTP ваксина се извършват едновременно с имунизация срещу полиомиелит. Реваксинацията се извършва веднъж на всеки 18 месеца. Ваксинациите срещу магарешка кашлица се правят от 3 месеца до 4 години. Деца, които имат противопоказания за DTP, се ваксинират с ADS-anatoxin по схемата: ваксинация - на 3 и 4 месеца, реваксинация след 9-12 месеца.

Втората реваксинация (6 години) се извършва еднократно с ADS-антитоксин, третата (11 години) - еднократно с ADS-M-анатоксин. Деца на възраст над 6 години, които не са ваксинирани преди това, се ваксинират с ADS-M-токсоид: 2 ваксинации с интервал от месец, реваксинацията се извършва веднъж след 9-12 месеца.