Какво е hvn 2 градуса. Хронична венозна недостатъчност

Доста голям брой хора са преживели такова заболяване като венозна недостатъчност. Първите симптоми на заболяването са усещане за тежест в краката, умора при ходене, появата на ярка мрежа от венозни капиляри по кожата на крайниците. В случай, че не обърнете необходимото внимание на такива промени, вие сте заплашени от венозна недостатъчност от 2-ра степен.

Причини за заболяването

По правило причината за заболяването е:

. промени, свързани с възрастта, които настъпват в нашето тяло;

Хормонално преструктуриране;

Заседнал начин на живот;

Наднормено тегло;

Индивидуална предразположеност към намаляване на тонуса на стените на венозните съдове.

Вторият стадий на венозна недостатъчност се характеризира с хиперпигментация, която представлява потъмняване на кожата. Това явление се дължи на натрупването на хемосидерин в епидермиса, специфичен пигмент, който оцветява кожата в тъмни цветове. Въпреки това, пациентът може да получи така наречения индуративен подкожен целулит. Краката на пациенти с венозна недостатъчност 2-ра степен могат да се подуят.

Причината за всички горепосочени заболявания е нарушение на тъканния трофизъм на долните крайници, свързано със застой на кръв и лимфа.Нашият медицински център е готов да ви предложи цял набор от медицински услуги, насочени към борба с венозната недостатъчност и нейните прояви, както в. в ранните стадии на заболяването и в по-късните етапи.

Персоналът на нашата медицинска институция се състои от специалисти с богат опит. Водещите флеболози и ангиохирурзи на центъра имат в историята си повече от една успешна операция и навременни курсове на лечение, които донесоха на пациента дългоочаквано възстановяване и победа над болестта.

За да ви даде представа как можете да се справите с венозна недостатъчност от 2-ра степенНека поговорим за тях по-подробно.

Как се лекува ХВН (хронична венозна недостатъчност)?

На първо място, при липса на противопоказания, на пациента се предписва носенето на компресионни чорапи, което подобрява локалния кръвен поток в долните крайници. Освен това лекарят предписва мехлеми и гелове, съдържащи хепарин. Също така, лекарят може да препоръча приема на лекарства, които подобряват кръвната картина (например, намаляват съсирването на кръвта).

Въпреки това, в някои случаи са необходими по-радикални методи за лечение на CVI, те включват:

. Склеротерапия. Тази процедура е медицинска манипулация, по време на която в засегнатата вена се инжектира склерозант - вещество, което причинява локално разрушаване на стените на съда и стесняване на лумена вътре в него. Вената буквално се "залепва", като същевременно е напълно изключена от кръвния поток. Кръвта се разпределя в други здрави съдове на повърхностните вени. Подобен метод се използва в случай на разширени вени с относително малък диаметър. В някои ситуации може да отнеме цял курс инжекции със склерозант, за да изчезне вената. Предимството на склеротерапията е неговата ниска травматичност и липсата на странични ефекти (това твърдение е вярно само ако процедурата се извършва правилно) и бързата рехабилитация на пациента. С негова помощ можете да постигнете желания козметичен ефект, както и да подобрите трофиката на тъканите, като подредите кръвния поток в областта на долните крайници. Трябва да се отбележи, че инжекциите се извършват под локална анестезия, което е очевидно предимство в сравнение с по-големите операции, които се извършват със системна анестезия. Пациентът може да напусне болницата в деня на склеротерапията и след това да бъде наблюдаван само амбулаторно.

лазерна операция. Лазерното лъчение е мощно средство за борба с проявите на венозна недостатъчност. В същото време няма ограничения за диаметъра на съдовете, както при склеротерапията. Същността на метода е, че повърхността на съда се облъчва отвътре с лазер, който се инжектира венозно с помощта на специално устройство. Всички манипулации се извършват под контрола на ултразвуков апарат, така че точността на въздействието е доста висока. Лазерът действа вътре в съда като склерозант, причинявайки разрушаване и слепване на стените му.

Венектомия или хирургична тракция на вените. Това включва хирургично изрязване на засегнатите съдове. Операцията се извършва под обща анестезия. Лекарят прави няколко малки разреза върху кожата, през които се отстраняват съдовете и се лигират перфорантните вени на подбедрицата. Такива хирургични интервенции се извършват върху дълбоки вени с голям диаметър.

Аблация. Тази процедура представлява нагряване на вътрешната стена на вената чрез въвеждане в нея на гъвкави електроди, разположени в края на катетъра. След нагряване вената колабира.

Венозен байпас. В някои случаи развитието на CVI включва операция за байпас на вена с използване на изкуствен свързващ съд (наречен кондуит). Тази операция се извършва в най-тежките случаи на венозна недостатъчност с неуспех на всички горепосочени методи.

В нашия център можете да се подложите на висококачествена съдова диагностика с дуплексно сканиране, което ще ви помогне точно да идентифицирате проблемните зони във вените. Нашата цел е да лекуваме венозната недостатъчност с максимално щадящи методи. Ако само назначаването на консервативна терапия е достатъчно за излекуване на пациента, тогава ще се ограничим до него. В противен случай ще използваме целия набор от иновативни техники в областта на съдовата хирургия и ще извършваме нискотравматични манипулации, насочени към възстановяване на локалния кръвоток и привеждане в ред на трофиката в тъканите на долните крайници. Цената на лечението в нашата медицинска институция е икономически обоснована и достъпна дори за хора със среден доход.

Нашите врати са отворени за всеки, който иска бързо и ефективно да се отърве от разширените вени и свързаните с тях заболявания. Ние сме готови да помогнем на всеки, който има нужда!

Свързано съдържание:

Ограничение на линията VKK

движение - I ст.;

трудова дейност - I ст.

движение - II ст.;

трудова дейност - II, III чл.

движение - III чл.

Ако забележите правописна грешка, моля, маркирайте я с мишката и натиснете Ctrl+Enter

Симптоми и лечение на CVI на етапи 1, 2 и 3

Цяла армия от болести атакува съвременния човек. Сред тях са заболявания на вените на долните крайници. Интернет порталите са пълни с информация за разширените вени и как да се справим с това заболяване. Но не много хора знаят за венозната недостатъчност. Терминът "хронична венозна недостатъчност (ХВН)" включва сложен набор от симптоми, които описват определени етапи на патологични промени в кръвоносните съдове и други анатомични структури на долните крайници. Такива прояви възникват при постоянно, тоест хронично нарушение на венозния отток от долните крайници.

Как се развива болестта

Хроничната венозна недостатъчност е верига от патологични промени в долните крайници, която има определен стадий и класификация. Основните причини за това състояние са разширени вени на долните крайници, както и дълбока венозна тромбоза и тромбофлебит. Ако лечението на горните заболявания не е извършено навреме или е имало недостатъчна ефективност на терапевтичните мерки, CVI постепенно се развива.

Хроничният застой на кръвта във венозната система на долните крайници води до вазодилатация и повишаване на вътрешното налягане. Такова необичайно налягане се простира и до системата от най-малките капиляри, които захранват и дренират всички анатомични структури на крака. Вътрешният слой на капилярите постепенно се уврежда, което води до недохранване и метаболизъм в долните крайници. Тези патологични процеси са причина за неприятни симптоми. Такава хронична недостатъчност прогресира постепенно, има свои собствени етапи и степени на тежест. В момента има следната класификация на CVI:

1. Субклиничен стадий - без симптоми.
2. Степен 1 ​​се характеризира с умерени преходни симптоми.
3. Степен 2 отразява постоянни симптоми, които изискват внимателен подход към лечението.
4. Степен 3 се характеризира с персистиращи хронични промени в структурите на подбедрицата.

В тази статия ще се опитаме да анализираме комплекса от симптоми на всеки етап на венозна недостатъчност поотделно. Това е необходимо, за да се започне своевременно лечение на заболяването и да се избегнат възможни усложнения.

Капилярите постепенно се увреждат, което води до неприятни симптоми.

Началото на заболяването

Най-трудно е да се идентифицира субклиничният стадий на CVI, особено ако пациентът мълчи за наличието на симптоми и хронични заболявания на вените на долните крайници, но вече има патологични микроциркулаторни промени в различна степен.

Постоянно повишеното венозно налягане започва да уврежда най-малките капиляри, но пациентът практически не изпитва дискомфорт. На този етап в повечето случаи липсва такъв симптом като подуване на краката и краката. Най-честите оплаквания при тази степен на хронична венозна недостатъчност са умерена болка и симптоми на парене в краката при продължително стоене в изправено положение.

Постепенно хроничната венозна недостатъчност преминава в следващия етап, който вече има очевидни симптоми. Между тях:

• Преходно подуване на краката в лека степен, което се появява в края на деня и изчезва през нощта.
• Вечер пациентите се оплакват от симптоми като усещане за тежест, дискомфорт и пълнота в краката и стъпалата.

На този етап преходният характер на симптомите се дължи на интензивната работа на лимфната система за дрениране и изтичане на излишната течност от краката. Но лимфовенозната недостатъчност вече възниква, тъй като компенсаторните механизми не могат да се справят със силите на гравитацията на земята. Отокът изчезва само след дълъг нощен сън в хоризонтално положение.

Лечението на венозната недостатъчност на долните крайници е оптимално на този етап. По този начин може да се предотврати увреждането, да се поддържа приемливо качество на живот и толерантност към упражнения.

В началния етап пациентът практически не изпитва дискомфорт.

Допълнителен сценарий

В ситуация, в която лечението на CVI не е започнало навреме, патологичният процес преминава на ново ниво. Втората степен на заболяването се характеризира с по-нататъшно увреждане на капилярното легло. Червените кръвни клетки - еритроцитите - напускат съдовото легло през увредените стени на малките съдове.

В кожата има отлагане на продукта от тяхното разграждане - хемосидерин. Това придава на кожата характерен лилаво-синкав оттенък. Понякога при хронична венозна недостатъчност на долните крайници има и хипопигментация на кожата поради нарушение на нейното хранене.

Отокът е постоянен и не изчезва дори през нощта. На този етап се присъединява хронична недостатъчност на лимфната система, склеротични промени в кожата и ноктите. Има екзема или сърбеж по кожата на краката и задната част на стъпалата.

Лечението на този етап не е толкова ефективно, колкото при CVI от първа степен. Венозната недостатъчност вече е довела до необратими промени в микросъдовото русло. Терапията може само да спре по-нататъшното прогресиране на заболяването.

При CVI от трета степен има пълно нарушение на кръвообращението в краката. В този стадий на заболяването обмяната на кислород и хранителни вещества е силно нарушена. По кожата на краката се появяват трофични язви. Те са отворени рани по кожата. Такива язви не се лекуват дълго време, те са склонни към растеж и инфекция.

Лечението на трофичните язви е много трудна задача, тъй като венозната недостатъчност е изключително тежка и патологичният процес е почти невъзможно да се спре. Понякога добавянето на вторична инфекция на този етап от CVI води до нагнояване, а в изключително тежки случаи дори до ампутация на крака. Увреждането е често срещано явление при напреднал CVI.

Терапията във втория етап предотвратява прогресирането на заболяването, но не го лекува.

Класификацията на хроничната венозна недостатъчност, описана по-горе, ясно обяснява всички етапи на патологичния процес. Най-добре е да започнете борбата с болестта в ранните етапи. Ще говорим за това по-долу.

Как да победим болестта

Лечението на хронична венозна недостатъчност на краката трябва да започне в ранните стадии на заболяването. Именно на този етап е възможно да се прекъсне патологичният порочен кръг и да се възстанови нормалната микроциркулация и венозен отток. Помислете за основните терапевтични мерки за CVI:

• Редовно използване на компресионни чорапи. Специалните чорапи, чорапи или чорапогащи имат различна степен на компресия в зависимост от стадия на заболяването. Има модели както за мъже, така и за жени. Такъв терапевтичен трикотаж допринася за външно компресиране на повърхностните вени на краката, което подобрява изтичането на кръв от тях. Това има значителен принос за лечението на хроничната венозна недостатъчност в началния й стадий, тоест в първата степен на заболяването.
• Прием на лекарства с венотоничен ефект. Това са билкови препарати, които ефективно повишават тонуса на венозната стена. Тези средства помагат да се отървете от неприятните симптоми.
• Минимално инвазивни интервенции, които премахват патологично променени вени. Говорим за склероза, лазерна коагулация или лигиране на разширени съдове с неправилно функциониращи клапи. Такива мерки спират патологичния процес в началните му етапи.
• Хирургична операция за отстраняване на разширени вени. Извършва се, когато цялото лечение по-горе е изчерпано.
• Приемане на антикоагуланти и антиагреганти за предотвратяване на рецидивираща тромбоза и тромбофлебит на дълбоките вени.

Компресионният трикотаж е ефективен в първия стадий на заболяването.

В последния стадий на венозна недостатъчност, а именно при наличие на трофични язви, лечението трябва да бъде насочено към тяхното излекуване, т.е. облекчаване на симптомите. В случай на инфекция, терапията трябва да бъде допълнена с антибактериални лекарства с общо и локално действие.

Хроничната венозна недостатъчност е сложно дълготрайно заболяване. Неговата класификация, разделяйки патологичния процес на етапи, обяснява необходимостта от навременно лечение. Напълно възможно е да се избегнат трофични прояви със сериозен подход, внимателно отношение към симптомите и стриктно спазване на медицинските препоръки.

Лекар хирург флеболог, колопроктолог

Имате ли варикоцеле?

Имате разширени вени или хипертония? Разберете, като направите нашите експресни тестове.

Хронична венозна недостатъчност на долните крайници

Хроничната венозна недостатъчност (CVI) е патология, причинена от нарушение на изтичането на кръв през вените на долните крайници. CVI е сборно понятие, включва няколко заболявания с подобна клинична картина: продължителни разширени вени, посттромбофлебитичен синдром, вродени аномалии на венозните съдове.

Според руски проучвания, в резултат на подробна диагностика, признаци на CVI се откриват при всеки втори жител на страната на възраст 20-50 години. Освен това в приблизително 15% от случаите флеболозите се сблъскват с декомпенсирана форма на CVI, често придружена от трофични промени в кожата, повтарящи се и отворени венозни язви. Един от най-важните проблеми, които влияят негативно върху развитието и прогресирането на патологията, флеболозите смятат ненавременното обжалване на пациентите за медицинска помощ, както и дългия период на латентни симптоми. Повечето пациенти погрешно вярват, че комплексът от симптоми на CVI е само следствие от продължителни статични натоварвания или физическа умора. Някои не осъзнават тежестта на патологията и сериозността на усложненията, до които може да доведе това заболяване.

Важен момент: често разширените вени на долните крайници се бъркат с хронична венозна недостатъчност. Последният обаче може да се появи и без видими промени в сафенозните вени, тъй като причината за развитието на CVI са вродени и придобити патологии, които водят до нарушен кръвен поток през системата на дълбоките вени.

Механизъм на развитие

Обикновено 90% от обема на кръвта тече през дълбоките вени, а останалите 10% се движат през повърхностните съдове. Венозното връщане се осигурява от редица фактори. Най-важна роля играе двигателната активност. По време на физическо натоварване мускулите на крайниците се свиват, докато притискат вените, сякаш „изстискват“ кръвта от венозните съдове. Поради гравитацията кръвта има тенденция да се спуска надолу и тук клапите работят, насочвайки кръвния поток нагоре към сърцето. По този начин поддържането на нормален кръвен поток през венозната система на долните крайници е възможно при условие:

• жизнеспособност на клапния апарат,
• стабилен тонус на венозната стена,
• нормална физиологична промяна в лумена на съда, причинена от промяна в позицията на тялото.

Поради недостатъчност на венозната циркулация в малките съдове на засегнатите тъкани възниква следното:

• локално сгъстяване на кръвта;
• натрупване на метаболити (вещества, химически променени по време на метаболизма);
• активиране на левкоцити и макрофаги, както и повишена секреция на лизозомни ензими;
• увеличаване на количеството на биологично активни вещества - медиатори на възпалението и свободни радикали.

Обикновено известно количество лимфа се изхвърля във венозното легло чрез система от фистули (кава-кавални анастомози), свързващи притоците на горната и долната празна вена. Но на фона на повишеното налягане във венозната система този процес се нарушава. В резултат на това лимфната система се претоварва, изтичането на лимфа се влошава, влошавайки тъканните трофични нарушения и провокирайки образуването на трофични язви.

Причини за хронична венозна недостатъчност

Има редица модифицируеми и немодифицируеми фактори, които увеличават риска от развитие на CVI.

• Ниска двигателна активност. Липсата на работа на мускулно-венозната помпа води до стагнация на кръвта и започва патологичния процес.
• затлъстяване. Рискът от развитие на CVI нараства със степента на затлъстяване.
• генетично предразположение. Слабостта на стената на вените, дължаща се на вродена недостатъчност на съединителната тъкан, може да провокира развитието на тази патология.
• Полова идентичност. Жените страдат от CVI три пъти по-често от мъжете. Флеболозите (http://modernsurgeon.ru/o-tsentre/) обясняват този факт с високо ниво на естрогенни хормони, повишен стрес, причинен от бременност и раждане, както и висока продължителност на живота в сравнение с мъжете.
• Приемане на лекарства, съдържащи хормони, включително хормонални контрацептиви.
• Възраст. Поради продължително излагане на провокиращи фактори, възрастните хора страдат от CVI много по-често.
• Продължителни статични натоварвания и тежък физически труд, свързани с професионална необходимост.

В някои случаи хроничната венозна недостатъчност може да бъде резултат от флеботромбоза. За причина за развитието на CVI се смята т.нар. флебопатията е състояние, при което се наблюдава нарушение на изтичането на кръв във вените на долните крайници при липса на каквито и да било данни, обективно потвърждаващи наличието на патология. В редки случаи заболяването може да се развие на фона на травматично увреждане на вените.

Хронична венозна недостатъчност: симптоми

Клиничните симптоми на CVI са разнообразни. Ранните етапи се характеризират с проява на един или повече признаци, сред които: разпръскващи болки в долните крайници;

• преходно подуване;
• тежест в краката, засилваща се при продължително стоене прав;
• нощни крампи в долните крайници;
• промени в кожата: хиперпигментация, сухота, загуба на еластичност на кожата на нивото на дисталната трета на крака.

Разширените вени в началните стадии на CVI не се наблюдават във всички случаи. С напредването на патологията се изострят последствията от недостатъчност на венозното кръвообращение. Трофичните кожни нарушения стават изразени, възникват трофични язви. Увеличаването на обема на кръвта във венозната система на долните крайници може да причини значително влошаване на общото здравословно състояние на пациента. Горните симптоми могат да бъдат придружени от признаци на сърдечна недостатъчност, замаяност и припадък. Поради намаляване на обема на циркулиращата кръв, пациентите, страдащи от тежка хронична венозна недостатъчност, изпитват затруднения при физическа и умствена работа.

Хронична венозна недостатъчност: степени (класификация)

В Русия е приета следната класификация на хроничната венозна недостатъчност на долните крайници (ICB код 10):

• степен 0. Без симптоми на хронична венозна недостатъчност на долните крайници. Клиницистите отделят тази степен, тъй като на практика може да настъпи изразена промяна на разширените вени без никакви признаци на CVI;
• хронична венозна недостатъчност от 1-ва степен. Болните се оплакват от разпъващи болки и тежест в краката, преходни отоци, спазми през нощта;
• хронична венозна недостатъчност на долните крайници от 2-ра степен. Характерна особеност са явленията на фиброзна дегенерация на подкожната тъкан и кожата (липодерматосклероза), оток (оток), хиперпигментация (кожата става кафява), образуване на плачеща или суха екзема;
• хронична венозна недостатъчност 3-та степен. На този етап се наблюдава венозна трофична язва.

Хронична венозна недостатъчност: етапи на заболяването според международната класификационна система CEAP, отразяваща скалата на увреждане:

• "нула" - признаците на CVI напълно липсват;
• "хронична венозна недостатъчност 1-ва степен" - симптомите на заболяването се появяват, докато пациентът се счита за работоспособен, няма нужда от поддържащи средства;
• "хронична венозна недостатъчност на долните крайници 2-ра степен" - пациентът е работоспособен за цял ден при прилагане на поддържащи средства;
• "хронична венозна недостатъчност 3-та степен" - пациентът се счита за инвалид.

Тежки стадии на липодерматосклероза или продължителна липса на терапевтични мерки за първия епизод на образуване на венозна язва често причиняват незарастваща и постоянно повтаряща се трофична язва, едно от най-трудните състояния, с които се сблъскват хората, страдащи от CVI.

Диагностика на хронична венозна недостатъчност на долните крайници

Успехът на лечението на CVI зависи преди всичко от точната диагноза. Множеството причини и прояви на заболяването създават необходимостта от инструментална диагностика в допълнение към медицинския преглед. Понастоящем основният диагностичен метод на CVI е ултразвуковото дуплексно ангиосканиране. Проучването ни позволява да определим естеството на венозната недостатъчност и локализацията на засегнатите съдове. В някои случаи могат да бъдат предписани допълнителни инструментални диагностични мерки:

• рентгеноконтрастна флебография. Проучването е необходимо за диагностика и избор на методи за хирургично лечение. Позволява да се оцени анатомичното и функционалното състояние на дълбоки, повърхностни и перфориращи (свързващи първите две) вени на долните крайници, локализация, степен на патологични промени;
• компютърна томография (CT). Високоинформативен метод, който позволява визуализиране на характера на патологичния процес в 3D изображение;
• магнитно-резонансната ангиография на вените на долните крайници ви позволява да изследвате състоянието на кръвоносните съдове, лимфните пътища, страничния кръвен поток и да оцените степента на патологичния процес.

Тъй като CVP често показва пренебрегването на заболяването, навременната диагноза и последващият набор от терапевтични мерки са изключително важни за пациента.

Хронична венозна недостатъчност: лечение

При диагностицирана хронична венозна недостатъчност методите на лечение и тяхната продължителност са в пряка зависимост от стадия на заболяването и наличието на усложнения. Сред основните техники са консервативни и оперативни.

Флеболозите се ръководят от следните принципи за лечение на хронична бъбречна недостатъчност:

• Терапията трябва да се провежда на курсове. Някои пациенти се лекуват на кратки и епизодични курсове, докато други се нуждаят от продължително и редовно лечение. Средната продължителност на курса е 60-75 дни.
• Лекарствата трябва да се комбинират с други лечения.
• Схемата за лечение се избира строго индивидуално.
• Постигането на положителен ефект от лечението е възможно с прякото участие на пациента. Пациентът трябва ясно да разбере същността на заболяването и да е наясно с последствията от неспазването на препоръките на лекуващия лекар.

В повечето случаи положителен ефект от лечението може да се постигне с помощта на консервативен метод, състоящ се от следните области:

• лечение с лекарства;
• елиминиране на модифицируеми рискови фактори;
• компресионна терапия;
• физиотерапия;
• комплекс от лечебна гимнастика.

Задължително условие, което пациентите трябва да спазват при лечението на CVS, е корекцията на двигателната активност. Флебологът препоръчва специален набор от упражнения, които няма да включват вдигане на тежести или резки и бързи движения. Показани са пациенти с CVI:

Компресионната терапия е неразделна част от целия комплекс за лечение на CVI. Тази техника позволява:

• премахване на подуване;
• намаляване на диаметъра на лумена на вената;
• подобряване на венозната хемодинамика;
• подобряване на функционирането на клапния апарат;
• възстановяване на микроциркулацията;
• подобряване на лимфния дренаж през лимфните съдове.

Еластична превръзка върху болен крайник трябва да се формира от флеболог, тъй като този процес изисква професионални умения. Самостоятелното използване на еластична превръзка може само да влоши симптомите на заболяването. По правило еластична превръзка се използва в случаите, когато е необходимо краткотрайно непрекъснато носене. За продължителна употреба се предпочитат компресионни чорапи. Лекуващият лекар ще избере продукти: чорапогащи, чорапи или чорапи с желаната степен на компресия. Независимото използване на компресионни чорапи е нежелателно, тъй като пациентът няма да може правилно да избере необходимото ниво на натиск на продукта.

В допълнение, компресионната терапия има редица абсолютни противопоказания. Не може да се използва за:

• атеросклероза на артериалните съдове;
• сърдечно-респираторна недостатъчност;
• наличието на увреждане на кожата в областта на предвиденото използване на компресионни продукти.

Изборът на метод за консервативна терапия зависи от етапите на CVI.

• На етап 1, на фона на CVI, се наблюдават разширени сафенозни вени. За да се елиминира този дефект, се предписва склеротерапия. Същността на метода е въвеждането на химичен агент с малък диаметър във вената, който сякаш "залепва" съда, след което вената напълно се разтваря. За да се постигне очакваният ефект, е необходимо да се използва компресионна терапия. Може би назначаването на кратък курс на лечение.
• Ако се открие хронична венозна недостатъчност от 2-ра степен, лечението ще бъде насочено към подобряване на микроциркулацията в околните тъкани и повишаване на венозния тонус. За тази цел флебологът ще предпише лекарства. Продължителността на техния прием и броят на курсовете ще зависи от скоростта на проява на видимия терапевтичен ефект.
• Хронична венозна недостатъчност от 3-та степен, лечението трябва да бъде насочено към борба с усложненията на заболяването. В този случай лекарят предписва комбинирана терапия, която включва общи лекарства и локални лекарства. Лекарствата се избират в зависимост от индивидуалните показатели и степента на пренебрегване на заболяването. Като правило се използват нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак), флеботоници (Flebodia, Detralex, Vasoket), антикоагуланти (Clexane), антиагреганти (пентоксифилин, трентал), антихистамини (Edem, Cetrin, Lorano). Флеболозите не препоръчват продължаване на лечението при липса на терапевтичен ефект в продължение на два месеца. Локалната фармакотерапия се състои в използването на лекарства (гелове, мехлеми) с активна съставка хепарин. Това е Lyoton 1000, хепарин или троксевазин маз. За да се предотврати прогресирането на трофичните разстройства, се предписват локални лекарства, съдържащи кортикостероиди (Flucinar, Mesoderm, Polcortolone, Akortin). В някои случаи, при наличие на множество лезии на кожата, е необходимо допълнително лечение от дерматолог.

Лекарите обръщат специално внимание на лечението на трофичните язви, тъй като тези наранявания често се усложняват от кървене и необратими промени в кожата. Изисква почивка на легло, лечение на язви със специален разтвор, използване на антисептични средства, като мирамистин маз и антибактериална терапия. Комплексът за лечение на CVI включва физиотерапевтични техники. Добре доказани: диадинамични токове, електрофореза и балнеолечение.

Възможностите за хирургично лечение са насочени към елиминиране на основната връзка в патологията на CVI - нарушение на венозния кръвен поток и причината, довела до появата на патологията.

Ако това са разширени вени на повърхностните вени, тогава са показани следните видове интервенции:

• класически отворени операции на сафенозните вени. За извършването им се правят няколко разреза с цел отстраняване на засегнатите съдове;
• Методи за интраваскуларна облитерация. Това включва минимално инвазивни методи: радиочестотна аблация (RFA) и ендовенозна лазерна аблация (EVLA). Манипулациите се извършват без разрези (пункция). Под ехографски контрол хирургът "затваря" болния съд, а не го отстранява.

Хирургични интервенции на перфорантни вени:

• минифлебектомия. Същността на операцията е отделянето на перфориращата вена;
• ендовенозната лазерна облитерация е алтернатива на минифлебектомията. Манипулацията се извършва върху перфориращи вени в областта на трофичните лезии на кожата.

При посттромботична болест са показани следните реконструктивни операции:

• Дълбоко венозно стентиране. При 1-6% от пациентите с трофични язви се наблюдава стесняване на илиачните вени. Стентирането значително подобрява клиничното състояние на пациентите, забавя по-нататъшното прогресиране на рефлукса и елиминира сложната хирургична интервенция. Операцията се извършва в специализирана съдова болница, изисква модерна медицинска апаратура и висококвалифициран персонал.
• Реконструктивни операции на дълбоки вени. Целта на интервенцията е формирането на клапната структура в дълбоките венозни съдове. На този етап този раздел се счита за един от най-проблемните сред целия арсенал на оперативната флебология.

Снимки ПРЕДИ и СЛЕД лечение на CVI

Независимо от причината за CVI и стадия на заболяването, пациентите трябва:

• Спазвайте активен режим на шофиране.
• Избягвайте продължителни статични натоварвания (продължително стоене или седене).
• Редовно изпълнявайте комплекс от терапевтични упражнения, предписани от лекуващия лекар.
• През деня постоянно носете компресионни чорапи, препоръчани от флеболог.

За да се предотврати развитието на заболяването, е необходимо редовно да се провежда превантивен преглед от флеболог, включително инструментални диагностични методи. Изпълнението на тази препоръка е особено важно за хора с риск от развитие на CVI.

Варикозна болест на долните крайници CVI 2-ра степен

Разширените вени на долните крайници CVI от 2-ра степен е нарушение на съдовата система, което се среща при 25% от населението. Каква е причината за такава висока цифра, ще разберем днес.

Диагноза CVI 2-ра степен

Хроничната венозна недостатъчност (CVI) е патологично явление, причинено от нарушение на изтичането на кръв в краката. Руските флеболози са изключително загрижени - всеки втори руснак е диагностициран с CVI от 2-ра степен. Някои случаи на CVI са придружени от тежко усложнение - трофични язви. Отделно, заслужава да се отбележи мнението, че проблемите с вените са много хора на възраст. Всъщност разширените вени на долните крайници на CVI от 2-ра степен могат да се превърнат в проблем за много млади, двадесетгодишни граждани.

Сложността на лечението на хроничната венозна недостатъчност се състои в късната диагностика и забавеното лечение. Много носители на болестта дори не знаят за нейното присъствие. Така патологията от първоначалното ниво преминава към втория етап.

Изключително важно е да сте наясно със симптомите на CVI. За собствениците на CVI степен 2 стандартните прояви на разширени вени се допълват от нова гама от симптоми. Като цяло картината на венозната недостатъчност от 2-ра степен е следната:

• болка, която се влошава при продължително стоене прав;
• "синдром на уморени крака", неприятно усещане за тежест в краката;
• подуване на краката;
• повишено изпотяване;
• появата на съдови шарки по краката под формата на мрежи, звезди;
• крампи в мускулите на прасеца, които в повечето случаи се смущават през нощта;
• значителна промяна в цвета на кожата, кракът придобива бледо синкав оттенък;
• долният крайник, засегнат от CVI от 2-ра степен, е много по-студен на допир от здравия крак;
• появата на хиперпигментация, която се характеризира с тъмни петна в долната част на крака;
• възпалителен процес на кожата.

Постепенно кожата започва да потъмнява, придобивайки червеникав оттенък. Пациентът започва да измъчва сърбеж, появява се екзема. Такива симптоми показват прогресирането на заболяването, прекомерното изтъняване на кожата на мястото на патологично увреждане на вените.

CVI 2 степен на долните крайници, снимка

Втората степен на венозна недостатъчност се характеризира не само с влошаване на благосъстоянието, но и с външни прояви на заболяването. Визуалното представяне е публикувано по-долу.

CVI 2 градуса на долните крайници, снимка:

Опасността от 2-ра степен на венозна недостатъчност се крие и във факта, че поради отлагането на голямо количество кръв общото благосъстояние се влошава. Пациентът е изключително трудно да издържи психически и физически стрес, той редовно е обезпокоен от замаяност и припадък. В някои случаи има признаци на сърдечна недостатъчност.

CVI 2-ра степен и армия

Много наборници са загрижени за въпроса - съвместими ли са CVI 2 степени и армията? Наборникът е освободен от военна служба, ако:

• диагностика на посттромботични разширени вени на долните крайници;
• диагностика на разширени вени на долните крайници с проява на хронична венозна недостатъчност от 2-ра степен.

На военнослужещия се определя категория годност Б. Това означава, че той е ограничено годен и се зачислява в запаса. Наборник в запаса получава военна книжка.

Лечение на хронична венозна недостатъчност 2-ра степен

Лечението на хронична венозна недостатъчност от 2-ра степен задължително трябва да бъде комплексно. Вече няма да е възможно да се справите с прогресиращо заболяване само с помощта на хапчета!

• Компресионно бельо. Носенето на медицинско бельо е задължително във всички стадии на заболяването. Това могат да бъдат специални чорапи, чорапи за разширени вени на краката или чорапогащи от компресионни чорапи. Моделите бельо са малко по-различни - те са за мъже и за жени, имат различна степен на компресия. Консултантът ще ви помогне да изберете правилното медицинско бельо, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента.

Медицинското бельо допринася за притискане на вените, като по този начин подобрява притока на кръв в краката. Флеболозите настояват, че компресионният трикотаж е задължителен компонент на комплексната терапия.

• Лекарства. Лекарят предписва списък с лекарства с венотоничен ефект. Лекарствената терапия помага за облекчаване на състоянието на пациента, повишава тонуса на съдовите стени. Лекарствата се предписват индивидуално, в зависимост от противопоказанията на пациента. Чести спътници на пациента са лекарствата Detralex и Venoruton.
• Минимално инвазивна интервенция. Отнася се за щадящи методи на лечение, които не изискват сериозна травма на кожата. С CVI могат да бъдат присвоени 2 степени:

1. склеротерапия - интравенозно приложение на склерозиращо вещество, което ви позволява да възстановите нормалното изтичане на кръв;
2. лазерна коагулация - елиминиране на рефлукса на кръвта чрез въвеждане на катетър в засегнатата вена и излагане на лазерно лъчение.

Не всичко обаче е толкова розово. Лекарите казват, че на втория етап на венозна недостатъчност представените методи на лечение не са в състояние да излекуват пациента. Заболяването е в етап на активна прогресия, което вече е довело до необратими промени в съдовото легло. Варикозната болест на долните крайници CVI степен 2 не се лекува с консервативни методи. Такава комплексна терапия ви позволява само да спрете процеса на по-нататъшно развитие на патологията.

Хирургия на CVI 2-ра степен

Показания за хирургична интервенция:

• прогресиране на заболяването, липса на положителен резултат от терапевтичната терапия;
• рефлукс (ненормален кръвен поток);
• развитие на трофични разстройства.

Противопоказания за операцията:

• напреднала възраст на пациента;
• възпалителен процес;
• наличието на тежки съпътстващи заболявания.

Операцията може да се извърши по два начина:

1. Кросектомия. Чрез малък разрез в слабините хирургът прерязва (лигира) голямата вена сафена. Пресичането се извършва на нивото на фистули с дълбока вена.
2. Събличане. През малък разрез във вената се вкарва медицинска сонда. При отстраняване на малка вена се вкарва най-тънката сонда, при отстраняване на голяма вена се използва голяма сонда. След въвеждането на сондата хирургът напълно изрязва венозния ствол.

Операцията е опасна с усложнения под формата на кървене, изтичане на лимфа, появата на хематоми, тромбоза.

CVI 2 степен на увреждане

Според статистиката при CVI от 2-ра степен увреждането се установява в 30% от случаите. При повечето пациенти увреждането се дължи на пренебрегването на болестта и нейното активно прогресиране. Установява се 2-ра или 3-та група инвалидност. Група 3 се определя от умерено увреждане поради увреждане. Група 2 е устойчиво изразено ограничение на живота.

Степента на увреждане може пряко да зависи от вида на дейността на пациента. Например, за офис служители, увреждането се установява само при наличие на трофични промени. При наличие на бързо заздравяващи язви и патологична хиперпигментация не се осигурява инвалидност за работниците на знанието!

Но ако се откаже степента на увреждане, пациентът може да постигне по-лоялни условия на труд. Например освобождаване от нощни смени, командировки, задължения на свободна практика.

Варикозната болест на долните крайници CVI от 2-ра степен е изключително тежка патология на съдовата система. Спирането на развитието на втория етап е шанс за поддържане на оптимално здравословно състояние. Много по-важно е обаче да се предотврати заболяването! При първите признаци на проблеми с вените и кръвоносните съдове трябва незабавно да потърсите съвет от флеболог!

Копирането е разрешено при поставяне на активна връзка към сайта veny-na-nogah.ru

Информационен сайт за разширени вени, как да се лекуват вените на краката

CVI в повечето случаи се причинява от гравитационния фактор, който оказва значително влияние върху кръвния поток в човешкото тяло. Хроничната венозна недостатъчност на долните крайници се смята за болест на цивилизацията като „възмездие” за изправеното ходене. Според статистиката повече от 35% от населението на света е предразположено към развитие на определени съдови патологии.

CVI се диагностицира предимно при социално активни хора на възраст от 22 до 55 години, които поради дейността си остават дълго време в изправено или седнало положение. Това поставя прекомерно напрежение върху долните крайници и в крайна сметка води до венозна недостатъчност.

Концепцията за хронична венозна недостатъчност на долните крайници (ХВН) включва цял набор от заболявания и включва следните патологии:

• Флеберизъм.
• Посттромботична патология.
• Възможни са също вродени и придобити съдови патологии.

При хронична венозна недостатъчност се наблюдава значително повишаване на налягането в областта на вените и съдовете, повишаване на пропускливостта и подуване на венозните стени. В резултат на това венозната недостатъчност може да доведе до нарушаване на тъканния трофизъм, което провокира развитието на язви и екземи на долните крайници, които са трудни за лечение.

Причини за развитие

Хроничната венозна недостатъчност от степен 1 ​​или 2 се развива под въздействието на следните фактори:

• Наследствена предразположеност към развитие на венозна недостатъчност.
• Липса на физическа активност.
• Наднормено тегло.
• Склонност към системно интензивно физическо пренапрежение, което е придружено от повдигане на тежки предмети.
• Продължителен престой в горещ климат.
• Склонност към нарушения на дефекацията.
• Периодът на бременност (особено вторият или третият).
• Като цяло нежният пол е по-предразположен към развитието на CVI.

Основният фактор, който провокира венозна недостатъчност на долните крайници на 2 или 1 етап на развитие, е нарушение на нормалното функциониране на венозно-мускулната помпа.

Човекът е предимно в изправено положение, което значително затруднява движението на кръвта нагоре към областта на сърцето. Стагнацията на кръвта води до постепенно разтягане на вените и кръвоносните съдове, докато функционалната способност на венозните клапи е нарушена.

В случай на наличие на рискови фактори, човек може да развие хронична венозна недостатъчност от 1-ва степен, която постепенно ще прогресира при липса на подходящо лечение.

Прояви на патология

Хроничната венозна недостатъчност на долните крайници има редица характерни симптоми, които се проявяват в зависимост от степента на венозно увреждане.

CVI на долните крайници може значително да влоши качеството на живот на мъжете и жените на всеки етап от тяхното развитие. Опасността се крие във факта, че хроничната венозна недостатъчност на 1 етап може да не се прояви дълго време, докато самата патология бавно прогресира. Повечето пациенти търсят помощ вече с CVI от 2-ра степен или, по-лошо, с CVI от 3-та степен.

Нула и първи етап

На първо място, лекарите разграничават CVI степен 0. В този случай на повърхността на кожата се образува малък съдов модел, който не е придружен нито от подуване, нито от развитие на болка. Такъв симптом е по-скоро козметичен дефект за пациента, но не и опасен симптом. Възможно е да се премахне съдовият модел с лазер, но самото заболяване може да продължи да прогресира.

Венозната недостатъчност от 1 степен на долните крайници се проявява, както следва:

• Развитието на умерена болка в краката.
• Оплаквания от тежест в краката с различна интензивност, синдром на уморени крака.
• CVI степен 1 ​​е придружена от образуване на оток, който се появява след тежък работен ден и изчезва сам след почивка. В повечето случаи глезените се подуват, докато пръстите на краката остават нормални.
• При CVI на този етап може да се види малък съдов модел под формата на изпъкнали лилаво-сини "звезди" и "паяжини" на повърхността на кожата.

Лекарят ще предпише цялостен преглед и въз основа на резултатите от него ще предпише подходящо лечение. Най-лесно е да спрете прогресията на CVI от 1-ва степен, така че не трябва да оставяте първите тревожни звънци без необходимото внимание.

Лечение

Основните цели на терапията са:

• Нормализиране на функционирането на лимфната и венозна система.
• Предписвайте превантивно лечение, за да спрете по-нататъшното прогресиране на заболяването.

За да се елиминират козметичните несъвършенства на етапи 0 и 1 под формата на образуване на съдов модел, най-често се използва техниката на склеротерапия. В областта на вената се инжектира специално вещество - склерозант, който залепва лезията отвътре и кръвта продължава свободно да преминава през здравите съдове и вени. За целите на превенцията могат да се предписват лекарства, които укрепват стените на кръвоносните съдове и предотвратяват развитието на трофични нарушения. В терапевтичните схеми най-често се включват следните групи лекарства:

• Лекарства на основата на диосмин: Phlebodia, Detralex.
• Средства на базата на троксерутин: Троксевазин.
• Средства, включващи екстракт от конски кестен: Aescusan, Venoton.

Такива лекарства могат да се използват дълго време.

Ако няма усложнения под формата на тромбофлебит, не се препоръчва използването на външни препарати на базата на хепарин. Точната схема и продължителността на лечението може да се определи само от флеболог, като се вземе предвид степента на развитие на заболяването, неговите прояви и характеристиките на тялото на пациента.

Втори етап

При липса на адекватни терапевтични и превантивни мерки хроничната венозна недостатъчност продължава да прогресира и достига 2-ра степен на развитие. При CVI от 2-ра степен могат да се присъединят следните симптоми, което показва развитието на проблема:

• Болката в областта на краката става по-интензивна. Пациентът може да опише усещането за болка като "избухване", присъединява се усещане за парене.
• 2-ра степен на увреждане се характеризира с развитие на конвулсии в мускулите на прасеца, които смущават пациента главно през нощта.
• С поражението на крайниците на етап 2, отокът става по-устойчив и може да се появи както вечер, така и през деня.
• За 2-ра степен на развитие на венозни нарушения е характерна промяна в кожата на засегнатия крайник: те могат да станат бледи на цвят и да станат студени на допир. В някои случаи CVI степен 2 е придружена от хиперпигментация под формата на образуване на кафяви петна в долната част на крака.

При CVI на етап 2 може да се наблюдава развитие на липодерматосклероза, което е придружено от възпаление на кожата и развитие на болка.

Кожата придобива червен оттенък, могат да се образуват няколко екземи. Подобна реакция на тялото в степен 2 на развитие на заболяването показва прекомерно изтъняване на кожата в областта на разширените вени. В допълнение, пациентът има силен сърбеж на мястото на лезията, кожата може да стане петна.

Ползи от физиотерапията

Физиотерапевтичните методи на лечение могат да се използват на всеки етап от развитието на венозна недостатъчност при обективни показания и по препоръка на лекар. Положителен терапевтичен ефект оказват:

• Участие на диадинамични течения.
• терапия с електрофореза.
• Използване на лазер.
• магнитни полета.

Ако консервативните методи на лечение са имали положителен ефект, в бъдеще на пациента ще бъде препоръчано да коригира обичайния си начин на живот:

• Преразгледайте диетата си.
• Използвайте компресионни чорапи или еластични бинтове, включително преди да играете спорт.
• Превантивно лечение с участието на определени групи лекарства, които лекарят ще препоръча.

Как да използвате правилно еластичната компресия

Важно е да знаете как правилно да използвате еластични бинтове. Превръзката трябва да се постави върху засегнатия крайник веднага след събуждане, когато пациентът все още не е станал от леглото. Превръзката трябва да се прилага отдолу нагоре, като същевременно се улавя стъпалото. Всяко следващо завъртане на превръзката около крака трябва да припокрива предишното с 2/3, като компресията не трябва да се прилага прекалено стегнато. Ако пациентът почувства силен дискомфорт, чувство на изтръпване в областта на пръстите или болка, тогава е необходимо да се превърже крака.

Ако е необходимо, е разрешено да се прилага хепаринов маз или троксерутин гел под превръзката, за да се засили положителният терапевтичен ефект.

Изборът на подходящи компресионни чорапи също трябва да бъде поверен на лекаря. Еластичните чорапи, чорапогащи и чорапи се отличават със степента на компресия. За профилактика се използва по-лека компресия, в тежки случаи степента на компресия на крайника трябва да бъде максимална.

Трети етап

Хроничната венозна недостатъчност от 3-та степен е придружена от развитието на:

• Трофични нарушения: улцерозни кожни лезии.
• кървене.
• Тромбоза, засягаща дълбоките вени.
• тромбофлебит.

Развитието на язвени кожни лезии при CVI на етап 3 на заболяването протича по следния начин:

• В началния етап кожата с венозна недостатъчност става кафява.
• Освен това в центъра на оцветената област се образува малко плътно образувание, кожата на това място може да блести, сякаш е покрита със слой парафин.
• Това състояние може да продължи дълго време, в бъдеще дори най-малкото нараняване води до образуване на отворена рана и развитие на улцеративни кожни лезии.

В случай, че няма терапия, с 3-та степен на увреждане има голяма вероятност за прикрепване на инфекциозен агент, което застрашава развитието на сериозни усложнения.

Терапия

С развитието на трофични разстройства лечението на заболяването става много по-сложно. В този случай е необходимо да се използва цял набор от мерки: употребата на лекарства за вътрешна употреба и външна употреба, елементи на физиотерапия. Най-често използваните външни лечения са:

• Антисептични препарати за лечение на рани.
• Използването на ензимни лекарства.
• Лекарства, които ускоряват регенерацията на тъканите.
• Ако е необходимо, можете да използвате антибактериални средства.

В тежки случаи може да се наложи операция, която включва отстраняване на мъртвата кожа, за да се предотврати разпространението на некротичния процес. След третиране на раната с разтвор на хлорхексидин, пероксид и физиологичен разтвор, пациентът трябва да приложи Levomekol маз, Levosin или друго лекарство, препоръчано от лекаря.

Третирането на засегнатата повърхност трябва да се извършва редовно и пациентът ще трябва да положи много усилия, така че раната постепенно да започне да заздравява.

Кога може да се наложи операция?

Лечението с радикални методи може да се наложи в случаите, когато консервативната терапия няма желания ефект и заболяването продължава да прогресира. Показания за хирургична интервенция са:

• Развитието на усложнения под формата на тромбоза, тромбофлебит, кървене.
• Трофични язви, които не се лекуват дълго време.
• Изразени козметични несъвършенства под формата на образуване на обемни възли на повърхността на кожата и изразен съдов модел.

Радикалното лечение на венозна недостатъчност включва отстраняване на засегнатата област на вената. При тежка патология може да бъде показано отстраняване на цялата вена. Изборът на подходящ метод на лечение се извършва от лекаря, като се вземат предвид резултатите от прегледа и прегледа.

По време на периода на възстановяване е необходимо стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря, за да се ускори лечебният процес и да се сведе до минимум рискът от развитие на възможни следоперативни усложнения. За да се предотврати развитието на конгестия, на пациента се препоръчва да започне да се движи на 2-ия ден след процедурата. По време на възстановителния период е необходимо да се използват компресионни чорапи, препарати за локално приложение на базата на хепарин и други групи лекарства, препоръчани от лекаря.

Основни диагностични методи

Симптомите на CVI могат да бъдат подобни на тези на много други заболявания. Точна диагноза може да се постави само от опитен специалист след цялостен преглед. В повечето случаи на пациента се препоръчва да се подложи на следните диагностични методи:

• Провеждане на общ кръвен тест за определяне на общия брой на червените кръвни клетки и нивото на хемоглобина. Такова изследване ви позволява да анализирате вискозитета и степента на коагулация на кръвта. Тромбоцитите показват възможни отклонения в системата за коагулация на кръвта, наличието на левкоцити показва развитието на възпалителен процес.
• Биохимичен анализ на урина и кръв.
• Високоспециализиран диагностичен метод е ултразвуковото изследване на вените и съдовете на краката. Според изследването е възможно да се установи точната локализация на развитието на възпалителния процес, наличието на разширени вени, разширени вени, кръвни съсиреци.Ултразвуковото изследване е задължително предписано дори при най-незначителните прояви на CVI.

При недостатъчно информационно съдържание на резултатите от ултразвуковото изследване на пациента допълнително се предписва флебография. В този случай лекарят инжектира специален контрастен агент в областта на засегнатия крайник и може да оцени общото състояние на венозната система.

Какви усложнения могат да възникнат

Ненавременното или некачествено лечение на венозна недостатъчност може да доведе до развитие на следните усложнения:

• Дълбока венозна тромбоза, която е придружена от образуването на тромботични маси, които могат напълно да блокират лумена на съда.
• Тромбофлебит, при който възпалителният процес засяга стените на кръвоносните съдове. Подобно усложнение често е съпътстващо състояние на тромбоза.
• Нарушения на нормалното функциониране на лимфната система. В същото време отокът безпокои пациента редовно и вече не изчезва сам. Това се дължи на нарушение на лимфния поток в областта на засегнатия крак.

Опасността се крие във факта, че дори малка травма може да доведе до развитие на тежко кървене. В този случай се препоръчва възможно най-скоро да превържете засегнатия крайник с турникет малко над мястото на лезията и да отведете пациента в болницата. Развитието на кървене от засегнатата, разширена вена може да представлява заплаха за живота на пациента, така че в този случай никога не трябва да се колебаете.

Превантивни действия

Лекарят може да даде на пациента препоръки относно първичната профилактика на венозна недостатъчност, да посъветва да елиминира възможните рискови фактори. Развитието на хронична венозна недостатъчност е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Поради това пациентите в риск се съветват да вземат предвид следните препоръки относно превенцията на заболяването:

• Препоръчва се да се откажат от лошите навици: пиене на алкохол, пушене. Под въздействието на вредни вещества се получава изтъняване на съдовата стена, вените и съдовете постепенно се разтягат.
• Умерената физическа активност помага да се предотврати развитието на задръствания. Следователно ежедневните разходки, плуването в басейн, йогата и гимнастиката ще предотвратят преждевременното развитие на проблеми с вените и кръвоносните съдове. По време на спорт се препоръчва използването на еластични бинтове и компресионни чорапи.
• На жените, които очакват бебе и са предразположени към развитие на венозна недостатъчност, се препоръчва систематично да правят ултразвуково изследване на съдовете на краката.
• Пациентите с наднормено тегло се съветват да нормализират теглото си.
• Също така се препоръчва да се преразгледа диетата и да се въведат в нея пресни плодове и зеленчуци, сушени плодове, кисело-млечни продукти, зеленчуци.
• По време на почивка се препоръчва да държите крайниците в повдигнато положение и да поставите под тях шина или малка възглавница.
• Препоръчва се да се даде предпочитание на удобни, не стесняващи обувки и дрехи. Жените се съветват да спрат да носят често високи токчета.

За целите на превенцията на пациентите може да се препоръча редовен курс на прием на лекарства и група флеботоници. Някои схеми на превантивна терапия включват вътрешно приложение на лекарството Phlebodia и външно приложение на лекарството Troxevasin под формата на гел.

Хронична венозна недостатъчност

Хроничната венозна недостатъчност не е самостоятелно заболяване. Медицината го определя като комплекс от симптоми, който най-често възниква на фона на прогресията на някои заболявания на вените на долните крайници и е придружен от подобни клинични прояви. Те включват разширени вени, посттромбофлебичен синдром, отклонения в развитието на съдовете на венозната мрежа, наранявания на вените.

В редки случаи причините за венозна недостатъчност могат да бъдат патология на съединителната тъкан, хормонална недостатъчност в организма, наднормено тегло и неоплазми в областта на таза.

Най-често CVI засяга хора, които по една или друга причина трябва да стоят или седят дълго време. Последствието от това е нарушение на кръвния поток, което води до стагнация на кръвта във вените на долните крайници. Кръвта увеличава натиска върху стените, принуждавайки ги да се разширяват - има недостатъчност на вените.

Рисковата група включва също жени по време на бременност, възрастни хора поради процеса на стареене, юноши, при които CVI може да се появи на фона на промени в хормоналната работа на тялото.

Коварството на патологията се състои в това, че тя дълго време протича в латентна форма, без проява на външни признаци. Пациентите могат да бъдат обезпокоени само от някои симптоми, които са характерни за други заболявания. Тялото става по-малко устойчиво на статични натоварвания, мускулите на прасеца бързо се уморяват, появява се тежест в краката и дискомфорт, свързан с усещане за "настръхване" или топлина. При разширени вени може да се появи болка и парене в областта на променените участъци. След дълбока венозна тромбоза може да се появи остра болка в областта на прасеца, особено утежнена по време на физическо натоварване. Характерът на тежестта на симптомите зависи от продължителността на хода на патологичното състояние. Но основният признак на CVI е, че всички прояви се появяват след дълъг престой в изправено положение и почти изчезват дори след кратка почивка.

Хроничната венозна недостатъчност се разделя на няколко етапа. На различни етапи от развитието на патологията симптомите се проявяват по различни начини. От това зависи и лечението на CVI.

Степени на заболяването

Степен 0 се характеризира с липсата на каквито и да е признаци, с изключение на визуално разширени вени или паяжини. На този етап пациентът не се тревожи за нищо. Изследването не разкрива патологични процеси.

1-ва степен е придружена от тежест в краката до края на работния ден и появата на входящи отоци в глезените. След нощна почивка симптомите изчезват и се появяват отново вечер. Тези признаци могат да бъдат придружени от визуална проява на заболяването - появата на паяжини и ретикуларни вени. Пациентите с хронична венозна недостатъчност от 1-ва степен се оплакват от дискомфорт в краката и подуване, но тъй като симптомите са променливи, те могат да работят без употребата на лекарства.

Степен 2 на заболяването включва остра извиваща се болка в краката и подуване с траен характер. От външните признаци: може да се появи потъмняване (хиперпигментирани зони) по кожата и липодерматосклероза. В зоните на засегнатите вени се наблюдава възпаление - индуративен целулит, кожата изтънява и се замества от съединителна тъкан, сърбеж може да смути. Пациентите се оплакват от болка и подуване и не могат да работят без употребата на лекарства.

Степен 3 е с изразена клинична картина на степен 2 с появата на трофични кожни промени с придружени усложнения - тромбофлебит, екзема, кървене и трофични язви. Пациентите с CVI 3 степен са инвалидизирани.

Лечение

Лечението на хроничната венозна недостатъчност се предписва въз основа на резултатите от прегледа на пациента, който включва всички методи за диагностициране на тази патология: лабораторни методи, ултразвук, рентгеноконтрастна флебография и, ако е необходимо, 3D спирална компютърна томография, която е най-модерният диагностичен метод.

Продължителността на курса и методът на лечение зависят от стадия и наличието на усложнения. Поради факта, че повечето пациенти свързват симптомите на CVI с особеностите на техния начин на живот, те започват наистина да се тревожат едва когато болката стане непоносима. За съжаление, това води до факта, че диагнозата най-често се установява в по-късните етапи. По това време лечението на венозната недостатъчност е по-трудно, тъй като патологията вече е засегнала големи области.

В съвременната флебология има два начина за елиминиране на заболяването: консервативни и хирургични. В ранните етапи венозната недостатъчност може да се лекува с комплексна лекарствена терапия, използване на компресионни чорапи и терапевтични упражнения. По време на лечението се коригира и физическата активност. На пациентите се показва ходене и колоездене, плуване и ходене.

Лечението е индивидуално на всеки етап. При първа степен, поради появата на паяжини, се препоръчва склеротерапия заедно с употребата на лекарства. Методът се основава на въвеждането на специално вещество в лумена на вената - склерозант, който спира кръвния поток в засегнатата област на вената и осигурява отличен козметичен ефект.

Лечението на CVI степен 2 отнема най-малко 6 месеца. При липса на усложнения на пациентите се предписват лекарства, които укрепват венозните стени. За да се постигне ефект, пациентите трябва да преминат няколко курса лекарства.

Хирургическата интервенция се използва, когато методите на консервативната терапия са неефективни, появата на тромбофлебит, кървене от трофични язви и при наличие на козметичен дефект на кожата, причинен от прогресирането на заболяването.

Семенов Артем Юриевич | Водещ флеболог на Русия © 2018 Център за съвременна флебология

Варикозна болест на долните крайници CVI 2-ра степен

Разширените вени на долните крайници CVI от 2-ра степен е нарушение на съдовата система, което се среща при 25% от населението. Каква е причината за такава висока цифра, ще разберем днес.

Диагноза CVI 2-ра степен

Хроничната венозна недостатъчност (CVI) е патологично явление, причинено от нарушение на изтичането на кръв в краката. Руските флеболози са изключително загрижени - всеки втори руснак е диагностициран с CVI от 2-ра степен. Някои случаи на CVI са придружени от тежко усложнение - трофични язви. Отделно, заслужава да се отбележи мнението, че проблемите с вените са много хора на възраст. Всъщност разширените вени на долните крайници на CVI от 2-ра степен могат да се превърнат в проблем за много млади, двадесетгодишни граждани.

Сложността на лечението на хроничната венозна недостатъчност се състои в късната диагностика и забавеното лечение. Много носители на болестта дори не знаят за нейното присъствие. Така патологията от първоначалното ниво преминава към втория етап.

Изключително важно е да сте наясно със симптомите на CVI. За собствениците на CVI степен 2 стандартните прояви на разширени вени се допълват от нова гама от симптоми. Като цяло картината на венозната недостатъчност от 2-ра степен е следната:

• болка, която се влошава при продължително стоене прав;
• "синдром на уморени крака", неприятно усещане за тежест в краката;
• подуване на краката;
• повишено изпотяване;
• появата на съдови шарки по краката под формата на мрежи, звезди;
• крампи в мускулите на прасеца, които в повечето случаи се смущават през нощта;
• значителна промяна в цвета на кожата, кракът придобива бледо синкав оттенък;
• долният крайник, засегнат от CVI от 2-ра степен, е много по-студен на допир от здравия крак;
• появата на хиперпигментация, която се характеризира с тъмни петна в долната част на крака;
• възпалителен процес на кожата.

Постепенно кожата започва да потъмнява, придобивайки червеникав оттенък. Пациентът започва да измъчва сърбеж, появява се екзема. Такива симптоми показват прогресирането на заболяването, прекомерното изтъняване на кожата на мястото на патологично увреждане на вените.

CVI 2 степен на долните крайници, снимка

Втората степен на венозна недостатъчност се характеризира не само с влошаване на благосъстоянието, но и с външни прояви на заболяването. Визуалното представяне е публикувано по-долу.

CVI 2 градуса на долните крайници, снимка:

Опасността от 2-ра степен на венозна недостатъчност се крие и във факта, че поради отлагането на голямо количество кръв общото благосъстояние се влошава. Пациентът е изключително трудно да издържи психически и физически стрес, той редовно е обезпокоен от замаяност и припадък. В някои случаи има признаци на сърдечна недостатъчност.

CVI 2-ра степен и армия

Много наборници са загрижени за въпроса - съвместими ли са CVI 2 степени и армията? Наборникът е освободен от военна служба, ако:

• диагностика на посттромботични разширени вени на долните крайници;
• диагностика на разширени вени на долните крайници с проява на хронична венозна недостатъчност от 2-ра степен.

На военнослужещия се определя категория годност Б. Това означава, че той е ограничено годен и се зачислява в запаса. Наборник в запаса получава военна книжка.

Лечение на хронична венозна недостатъчност 2-ра степен

Лечението на хронична венозна недостатъчност от 2-ра степен задължително трябва да бъде комплексно. Вече няма да е възможно да се справите с прогресиращо заболяване само с помощта на хапчета!

• Компресионно бельо. Носенето на медицинско бельо е задължително във всички стадии на заболяването. Това могат да бъдат специални чорапи, чорапи за разширени вени на краката или чорапогащи от компресионни чорапи. Моделите бельо са малко по-различни - те са за мъже и за жени, имат различна степен на компресия. Консултантът ще ви помогне да изберете правилното медицинско бельо, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента.

Медицинското бельо допринася за притискане на вените, като по този начин подобрява притока на кръв в краката. Флеболозите настояват, че компресионният трикотаж е задължителен компонент на комплексната терапия.

• Лекарства. Лекарят предписва списък с лекарства с венотоничен ефект. Лекарствената терапия помага за облекчаване на състоянието на пациента, повишава тонуса на съдовите стени. Лекарствата се предписват индивидуално, в зависимост от противопоказанията на пациента. Чести спътници на пациента са лекарствата Detralex и Venoruton.
• Минимално инвазивна интервенция. Отнася се за щадящи методи на лечение, които не изискват сериозна травма на кожата. С CVI могат да бъдат присвоени 2 степени:

1. склеротерапия - интравенозно приложение на склерозиращо вещество, което ви позволява да възстановите нормалното изтичане на кръв;
2. лазерна коагулация - елиминиране на рефлукса на кръвта чрез въвеждане на катетър в засегнатата вена и излагане на лазерно лъчение.

Не всичко обаче е толкова розово. Лекарите казват, че на втория етап на венозна недостатъчност представените методи на лечение не са в състояние да излекуват пациента. Заболяването е в етап на активна прогресия, което вече е довело до необратими промени в съдовото легло. Варикозната болест на долните крайници CVI степен 2 не се лекува с консервативни методи. Такава комплексна терапия ви позволява само да спрете процеса на по-нататъшно развитие на патологията.

Хирургия на CVI 2-ра степен

Показания за хирургична интервенция:

• прогресиране на заболяването, липса на положителен резултат от терапевтичната терапия;
• рефлукс (ненормален кръвен поток);
• развитие на трофични разстройства.

Противопоказания за операцията:

• напреднала възраст на пациента;
• възпалителен процес;
• наличието на тежки съпътстващи заболявания.

Операцията може да се извърши по два начина:

1. Кросектомия. Чрез малък разрез в слабините хирургът прерязва (лигира) голямата вена сафена. Пресичането се извършва на нивото на фистули с дълбока вена.
2. Събличане. През малък разрез във вената се вкарва медицинска сонда. При отстраняване на малка вена се вкарва най-тънката сонда, при отстраняване на голяма вена се използва голяма сонда. След въвеждането на сондата хирургът напълно изрязва венозния ствол.

Операцията е опасна с усложнения под формата на кървене, изтичане на лимфа, появата на хематоми, тромбоза.

CVI 2 степен на увреждане

Според статистиката при CVI от 2-ра степен увреждането се установява в 30% от случаите. При повечето пациенти увреждането се дължи на пренебрегването на болестта и нейното активно прогресиране. Установява се 2-ра или 3-та група инвалидност. Група 3 се определя от умерено увреждане поради увреждане. Група 2 е устойчиво изразено ограничение на живота.

Степента на увреждане може пряко да зависи от вида на дейността на пациента. Например, за офис служители, увреждането се установява само при наличие на трофични промени. При наличие на бързо заздравяващи язви и патологична хиперпигментация не се осигурява инвалидност за работниците на знанието!

Но ако се откаже степента на увреждане, пациентът може да постигне по-лоялни условия на труд. Например освобождаване от нощни смени, командировки, задължения на свободна практика.

Варикозната болест на долните крайници CVI от 2-ра степен е изключително тежка патология на съдовата система. Спирането на развитието на втория етап е шанс за поддържане на оптимално здравословно състояние. Много по-важно е обаче да се предотврати заболяването! При първите признаци на проблеми с вените и кръвоносните съдове трябва незабавно да потърсите съвет от флеболог!

Копирането е разрешено при поставяне на активна връзка към сайта veny-na-nogah.ru

Информационен сайт за разширени вени, как да се лекуват вените на краката

Съдържание

Нарушаването на венозната циркулация, придружено от изразени симптоми, води до заболяване, наречено венозна недостатъчност на долните крайници - симптомите, лечението и профилактиката са насочени към възстановяване на притока на кръв във вената. Заболяването е свързано със заседнал начин на живот и генетична предразположеност, на определени етапи е придружено от разширени вени.

Какво е венозна недостатъчност на долните крайници

Венозната недостатъчност на долните крайници е на първо място по разпространение сред съдовите патологии. Жените са по-склонни да страдат от него и общо, според статистиката, почти една трета от възрастното население е засегнато. Когато по редица причини, включително поради повишено натоварване, работата на венозните клапи, които регулират процеса на кръвообращението, е нарушена, започва постоянен отлив на кръв в долните крайници надолу, срещу движението нагоре, към сърцето, появява се първият симптом - усещане за тежест в краката.

Ако заболяването се развие, натискът върху стените на съдовете непрекъснато се увеличава, което води до тяхното изтъняване. Могат да се образуват венозни блокажи и ако не започне навременна терапия, могат да се появят трофични язви на тъканите около венозните съдове. Появяват се симптоми на разширени вени - подуване на долните крайници, спазми през нощта, ясна венозна картина на повърхността на кожата.

Симптоми

Симптомите на венозната недостатъчност зависят от формата, в която протича - остра (OVN) или хронична (CVI), тежестта, стадия на заболяването. OVN на долните крайници се развива бързо, придружено от силна болка, подуване и поява на венозен модел върху кожата. Основните симптоми на CVI на долните крайници са:

• системно усещане за тежест в краката;
• мускулни крампи през нощта и по време на почивка;
• подпухналост;
• хипо- или хиперпигментация на кожата, венозен дерматит;
• трофични язви, сухота, зачервяване на кожата;
• замаяност, припадък.

Причините

Медицинската група причини, т.е. заболявания и състояния, поради които се развива хронична венозна недостатъчност на долните крайници, са заболявания, при които функционирането на венозно-мускулната помпена система е нарушено:

• флеботромбоза;
• тромбофлебит;
• вродени патологии на съдовата система;
• наранявания и сериозни наранявания на долните крайници.

Има вторични, така наречените немодифициращи фактори, които не са причина за остра дихателна недостатъчност и хронична венозна недостатъчност, но са изложени на риск, могат да допринесат за развитието на заболяването или да влошат състоянието на пациента. Те включват:

• генетично предразположение към заболяването;
• пол – жените страдат от CVI средно три пъти по-често от мъжете, поради по-високите нива на хормона естроген;
• бременност, трудова дейност - увеличава се натоварването на венозните съдове, има промяна в хормоналния фон в тялото на жената;
• напреднала възраст;
• наднормено тегло;
• ниска физическа активност;
• редовна тежка физическа работа, вдигане на тежести.

Форми

Разпределете венозна недостатъчност на долните крайници на остри и хронични форми (съществува и венозна недостатъчност на мозъка). AVR се образува в резултат на оклузия на дълбоките вени на долните крайници, по време на тромбоза или нараняване на краката. Подкожните съдове не са засегнати. Основният симптом на OVN е силна болка, която спира след прилагане на студен компрес, тъй като студът намалява обема на кръвта в съдовете.

CVI, напротив, засяга вените, разположени близо до повърхността на кожата, поради което се придружава от дегенеративни и пигментни промени в кожата - възрастови петна, трофични язви. Ако лечението се забави, възникването на такива съдови аномалии като пиодермия, образуването на кръвни съсиреци и патологията на движението на глезенните стави става неизбежно.

CVI класификация

Съществува международна система за класификация на CEAP за венозна недостатъчност. Според тази система има три етапа на CVI:

• CVI 1 степен - придружен от болка, подуване, конвулсивен синдром, пациентът е обезпокоен от чувство на тежест в краката;
• CVI степен 2 - придружена от екзема, дерматосклероза, хиперпигментация;
• CVI степен 3 - трофични язви по кожата на долните крайници.

Диагностика

За да се изясни клиничната картина на заболяването, да се установи точна диагноза и да се окаже помощ, след външен преглед лекарят насочва пациента да премине следните тестове:

• Ултразвук на долни крайници;
• общ анализ и биохимия на кръвта;
• флебография.

Лечение на венозна недостатъчност на долните крайници

Нарушаването на венозния отток на долните крайници, наречено венозна недостатъчност, се лекува с комплексна терапия, включваща:

• елиминиране на рискови фактори;
• лекарствена терапия;
• корекция на физическата активност на пациента с помощта на терапевтични упражнения;
• физиотерапия;
• хирургическа интервенция;
• метод на еластична компресия.

лекарства

Механизмът на лечение на хронична венозна недостатъчност с лекарства се разработва в зависимост от етапа на развитие на заболяването. При първата степен на CVI се използва склеротерапия - интравенозно инжектиране на лекарство, което значително намалява притока на кръв в деформираната част на съда. По време на втората степен се използва лекарствена терапия, която повишава общия тонус на венозните съдове и подобрява процесите на кръвообращението на съседните тъкани. В този случай основните резултати се постигат само за 3-4 месеца лечение, а общата продължителност на курса е 6-8 месеца.

На третия етап пациентът се нуждае от комплексно лечение на основните симптоми и усложнения. Предписват се лекарства от общ спектър и мехлеми за локално приложение. По време на комплексната терапия е задължително назначаването на флеботоници, нестероидни противовъзпалителни средства, антикоагуланти, антиагреганти и антихистамини. Препаратите за външна употреба се избират от групата на лекарствата, съдържащи кортикостероиди.

Важно е да се предпишат правилните физиотерапевтични процедури и да се избере комплекс от терапевтични упражнения. В повечето случаи те се назначават;

• електрофореза;
• балнеолечение;
• диадинамичен ток.

Трофичните язви, свързани с третия етап, са много опасен вид кожно заболяване, изпълнено с редица сериозни усложнения и инфекции. На пациента се предписва почивка на легло, продължителна антибиотична терапия, редовно местно хигиенно третиране с използване на антисептици. За да ускорят процеса, те препоръчват продукти, съдържащи естествени растителни антисептици - прополис, морски зърнастец - и носенето на медицински трикотаж.

Народни средства

В началните етапи на венозна недостатъчност на долните крайници и като превантивна мярка за подобряване на кръвообращението и намаляване на болката, те прибягват до народни средства. От болестта помагат:

• инфузия на конски кестен;
• масло от лайка;
• алкохолна тинктура от ароматна рута;
• тинктура от сребърен пелин;
• компреси от bodyak - обикновен трън;
• обвивки от суроватка;
• алкохолна тинктура от каланхое.

За профилактика на венозна недостатъчност на долните крайници е важно да се спазва диетична диета - да се откажат пържени и мазни храни. Препоръчително е да се ядат храни, които имат антикоагулантни свойства:

• смокини;
• морски водорасли;
• лук;
• домати.

Компресионна терапия

Лечението с еластична компресия включва два основни момента - носене на компресионно бельо (силно препоръчително за бременни) и бинтиране на долните крайници с еластичен бинт. С помощта на компресионна терапия се постига значително подобрение на състоянието на пациент с венозна недостатъчност на долните крайници по следните начини:

• намаляване на подпухналостта;
• възстановяване на нормалната работа на мускулно-клапанната помпа;
• подобряване на микроциркулацията на тъканите и хемодинамиката на вените.

Превръзките губят еластичност след няколко пранета, така че трябва да ги сменяте средно на всеки два до три месеца и да ги редувате с носене на компресионни чорапи или гащи. Компресионната превръзка на долните крайници се извършва съгласно следните правила:

• произведени преди повдигане;
• краката се превързват отдолу нагоре, от глезена до средата на бедрото;
• превръзката трябва да е стегната, но не трябва да се усеща болка и притискане.

Хирургическа интервенция

Когато пациентът е в напреднал стадий на развитие на венозна недостатъчност на долните крайници, лекарят може да предпише следния вид операция:

• склеротерапия;
• лазерно облъчване;
• флебектомия;
• унижение.

Предотвратяване

Като превантивна мярка за венозна недостатъчност рисковите фактори се намаляват чрез поддържане на активен начин на живот, коригиране на хранителните навици, отказ от тютюнопушене и алкохол, неудобни обувки и тесни дрехи. Ако има генетично предразположение при наличие на медицинска история, се препоръчва да се подложи на превантивен ултразвуков преглед на вените за откриване на патологични симптоми и навременно лечение на венозна недостатъчност.

Видео: Хронична венозна недостатъчност

внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Обсъдете

Признаци на остра и хронична венозна недостатъчност на краката - причини, степени и лечение

Хроничната венозна недостатъчност не е самостоятелно заболяване. Медицината го определя като комплекс от симптоми, който най-често възниква на фона на прогресията на някои заболявания на вените на долните крайници и е придружен от подобни клинични прояви. Те включват разширени вени, посттромбофлебичен синдром, отклонения в развитието на съдовете на венозната мрежа, наранявания на вените.

В редки случаи причините за венозна недостатъчност могат да бъдат патология на съединителната тъкан, хормонална недостатъчност в организма, наднормено тегло и неоплазми в областта на таза.

Най-често CVI засяга хора, които по една или друга причина трябва да стоят или седят дълго време. Последствието от това е нарушение на кръвния поток, което води до стагнация на кръвта във вените на долните крайници. Кръвта увеличава натиска върху стените, принуждавайки ги да се разширяват - има недостатъчност на вените.

Рисковата група включва също жени по време на бременност, възрастни хора поради процеса на стареене, юноши, при които CVI може да се появи на фона на промени в хормоналната работа на тялото.

Коварството на патологията се състои в това, че тя дълго време протича в латентна форма, без проява на външни признаци. Пациентите могат да бъдат обезпокоени само от някои симптоми, които са характерни за други заболявания. Тялото става по-малко устойчиво на статични натоварвания, мускулите на прасеца бързо се уморяват, появява се тежест в краката и дискомфорт, свързан с усещане за "настръхване" или топлина. При разширени вени може да се появи болка и парене в областта на променените участъци. След дълбока венозна тромбоза може да се появи остра болка в областта на прасеца, особено утежнена по време на физическо натоварване. Характерът на тежестта на симптомите зависи от продължителността на хода на патологичното състояние. Но основният признак на CVI е, че всички прояви се появяват след дълъг престой в изправено положение и почти изчезват дори след кратка почивка.

Хроничната венозна недостатъчност се разделя на няколко етапа. На различни етапи от развитието на патологията симптомите се проявяват по различни начини. От това зависи и лечението на CVI.

Степени на заболяването

0 градусахарактеризиращ се с липсата на каквито и да било признаци, с изключение на визуално разширени вени или паякообразни вени. На този етап пациентът не се тревожи за нищо. Изследването не разкрива патологични процеси.

1 градуспридружен от тежест в краката до края на работния ден и появата на входящи отоци в глезените. След нощна почивка симптомите изчезват и се появяват отново вечер. Тези признаци могат да бъдат придружени от визуална проява на заболяването - появата на паяжини и ретикуларни вени. Пациентите с хронична венозна недостатъчност от 1-ва степен се оплакват от дискомфорт в краката и подуване, но тъй като симптомите са променливи, те могат да работят без употребата на лекарства.

2 степензаболяването включва остра извиваща се болка в краката и подуване с траен характер. От външните признаци: може да се появи потъмняване (хиперпигментирани зони) по кожата и липодерматосклероза. В зоните на засегнатите вени се наблюдава възпаление - индуративен целулит, кожата изтънява и се замества от съединителна тъкан, сърбеж може да смути. Пациентите се оплакват от болка и подуване и не могат да работят без употребата на лекарства.

3 степенима изразена клинична картина от 2-ра степен с появата на трофични модификации на кожата със съпътстващи усложнения - това са тромбофлебит, екзема, кървене и трофични язви. Пациентите с CVI 3 степен са инвалидизирани.

Лечение

Лечението на хроничната венозна недостатъчност се предписва въз основа на резултатите от прегледа на пациента, който включва всички методи за диагностициране на тази патология: лабораторни методи, ултразвук, рентгеноконтрастна флебография и, ако е необходимо, 3D спирална компютърна томография, която е най-модерният диагностичен метод.

Продължителността на курса и методът на лечение зависят от стадия и наличието на усложнения. Поради факта, че повечето пациенти свързват симптомите на CVI с особеностите на техния начин на живот, те започват наистина да се тревожат едва когато болката стане непоносима. За съжаление, това води до факта, че диагнозата най-често се установява в по-късните етапи. По това време лечението на венозната недостатъчност е по-трудно, тъй като патологията вече е засегнала големи области.

В съвременната флебология има два начина за елиминиране на заболяването: консервативни и хирургични. В ранните етапи венозната недостатъчност може да се лекува с комплексна лекарствена терапия, използване на компресионни чорапи и терапевтични упражнения. По време на лечението се коригира и физическата активност. На пациентите се показва ходене и колоездене, плуване и ходене.

Лечението е индивидуално на всеки етап. При първа степен, поради появата на паяжини, се препоръчва склеротерапия заедно с употребата на лекарства. Методът се основава на въвеждането на специално вещество в лумена на вената - склерозант, който спира кръвния поток в засегнатата област на вената и осигурява отличен козметичен ефект.

Лечението на CVI степен 2 отнема най-малко 6 месеца. При липса на усложнения на пациентите се предписват лекарства, които укрепват венозните стени. За да се постигне ефект, пациентите трябва да преминат няколко курса лекарства.

Хирургическата интервенция се използва, когато методите на консервативната терапия са неефективни, появата на тромбофлебит, кървене от трофични язви и при наличие на козметичен дефект на кожата, причинен от прогресирането на заболяването.