Кеторол е лекарствен продукт от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) с преобладаващ аналгетичен ефект. Предписва се за облекчаване на болка със средна и висока интензивност. Ketorol е противопоказан по време на бременност и кърмене, в детска възраст, при пациенти с чернодробна и бъбречна недостатъчност.
Доза от
Ketorol за интрамускулно инжектиране е бистър разтвор с бял или бяло-жълт цвят, опакован в кафяви стъклени ампули с вместимост 1 ml. Ампулите са в блистери по 10 броя, в картонена кутия, един блистер.
Описание и състав
Активното вещество на лекарството е трометамин (30 mg в 1 ml инжекционен разтвор). Лекарството има изразен аналгетичен ефект и слаб противовъзпалителен, антипиретичен, антиагрегационен ефект. Има аналгетичен ефект поради инхибирането на простагландините в периферните тъкани.
Помощни вещества: пропилей гликол, натриев хлорид, натриев хидроксид, динатриев EDTA, октоксинол, етилов алкохол 95%, вода за инжекции.
Фармакологична група
Ketorol се отнася до лекарствени вещества с преобладаващ аналгетичен ефект. Фармакологична група - НСПВС. Лекарството има противовъзпалителен, антипиретичен, аналгетичен ефект със значително преобладаване на последния.
Фармакодинамика
Отнася се за нестероидни противовъзпалителни средства. Противовъзпалителният, антипиретичен и аналгетичен ефект се развива поради нарушение на синтеза на ензима циклооксигеназа, в резултат на което се инхибира образуването на простагландини в периферните тъкани. Простагландините са медиатори, които активират възпалителния отговор, влияят върху терморегулацията и повишават чувствителността на рецепторите за болка.
Има силен аналгетичен ефект, сравним с опиоидните аналгетици. В същото време не засяга опиоидните рецептори, не потиска дихателния център в мозъка, не нарушава чревната подвижност, не предизвиква седативни и анксиолитични (анти-тревожни) ефекти. Лекарството не води до лекарствена зависимост. Ketorol може да се прилага едновременно с опиоидни аналгетици за облекчаване на болка с висока степен на интензивност, намаляване на дозата и отрицателното въздействие върху тялото на наркотичните болкоуспокояващи.
Кеторол има антиагрегационен ефект - намалява способността на тромбоцитите да агрегират (слепват) и забавя образуването на кръвни съсиреци. Това води до увеличаване на времето на кървене. След спиране на лекарството способността за агрегиране на тромбоцитите се възстановява след 1-2 дни.
Фармакокинетика
При интрамускулно инжектиране бионаличността на лекарството достига 90%. Аналгетичният ефект се развива 30 минути след приложението, максималният терапевтичен ефект се наблюдава след 1-2 часа. метаболизира се в черния дроб чрез конюгация с глюкуронова киселина. Метаболитите на лекарството нямат аналгетичен ефект. Лекарството се екскретира с урината. Полуживотът е 5 часа.
Показания за употреба
За възрастни
Ketorol се предписва за облекчаване на болка от всякаква етиология. Лекарството има аналгетичен ефект при болка с умерена и висока интензивност. Лекарството се използва при онкологични заболявания, включително заедно с наркотични аналгетици за намаляване на дневната доза на последните. предписани в следоперативния период за намаляване на болката на мястото на хирургическа интервенция.
За деца
Ketorol не се предписва в детска възраст.
Кеторол не се предписва по време на бременност поради проникването на лекарството през съдовете на плацентата и токсичния ефект върху плода. Лекарството се натрупва в кърмата и може да доведе до отравяне на детето. Ако лекарството се използва по време на кърмене, е необходимо временно да спрете кърменето.
Противопоказания
Преди да предпишете лекарството, е необходимо да се вземат предвид противопоказанията, за да се предотврати развитието на усложнения от терапията.
- Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.
- Алергична реакция към НСПВС в историята.
- Язвени лезии на стомаха и червата в острия стадий.
- Анамнеза за стомашно и чревно кървене.
- хеморагичен инсулт.
- Коагулопатия.
- Склонност към кървене.
- Бронхиална астма.
- Лечение.
- Бъбречна недостатъчност с умерена и тежка степен.
- Умерена и тежка чернодробна недостатъчност.
- Сърдечна недостатъчност.
- Детство.
- Период на бременност и кърмене.
- Предоперативен период.
Ketorol се предписва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст (пациенти над 65-годишна възраст) поради честото развитие на усложнения под формата на кървене от храносмилателния тракт.
Приложение и дози
За възрастни
За премахване на синдрома на болката се избира минималната ефективна доза, продължителността на употреба обикновено не надвишава 5 дни. Лекарството се инжектира дълбоко в мускула на глутеалната област.
При пациенти на възраст под 65 години Ketorol се предписва 10-30 mg веднъж или на всеки 4-6 часа. Максималната доза е 90 mg / ден. При пациенти на възраст над 65 години лекарството се предписва 10-15 mg веднъж или на всеки 4-6 часа. Максималната доза е 60 mg / ден. При болка с висока интензивност лекарството се прилага на всеки 2 часа.
За деца
В детска възраст лекарството не се използва.
За бременни и по време на кърмене
По време на бременността лекарството не се предписва. По време на кърмене лекарството се прилага по стандартната схема. Детето временно се прехвърля на изкуствени смеси.
Странични ефекти
Страничните ефекти се появяват в началото на терапията и обикновено преминават от само себе си в рамките на няколко дни. Рискът от прогресиране на нежеланите реакции е висок при пациенти с бъбречна и чернодробна недостатъчност.
- Болка в лумбалната област, подуване, повишена диуреза.
- Гадене, редки изпражнения, коремна болка, стомашно кървене.
- Главоболие, нарушения на съня, шум в ушите, тревожност.
- Намалена зрителна острота.
- Анафилактични реакции, оток на ларинкса.
- Артериална хипертония.
- Подуване на лицето, езика, краката.
- Повишено изпотяване.
- Висока температура.
В кръвния тест се появяват еозинофилия, анемия и по-рядко левкопения. С прогресирането на страничните ефекти лекарството се отменя.
Взаимодействие с други лекарства
Употребата на Ketorol с литий увеличава риска от токсични ефекти върху черния дроб и бъбреците. Назначаването на лекарството с други НСПВС, глюкокортикостероиди, калциеви препарати, етанол може да провокира образуването на язви в храносмилателния тракт и развитието на вътрешно кървене.
Едновременната употреба с тромболитици, индиректни антикоагуланти, антиагреганти намалява съсирването на кръвта и може да причини кървене. намалява терапевтичната активност на антихипертензивните лекарства и диуретиците. Назначаването на Ketorol с инсулин и хипогликемични лекарства засилва ефекта на последните, което изисква корекция на дневната им доза.
Използването на опиоидни аналгетици позволява да се намали дневната доза наркотични вещества, което има положителен ефект върху общото състояние на пациентите. Ketorol не трябва да се смесва в една и съща спринцовка с морфин, прометазин, поради образуването на химична реакция.
специални инструкции
Пациенти в напреднала възраст (над 65 години), пациенти с чернодробна и бъбречна недостатъчност, Ketorol се предписва в доза не повече от 60 mg / ден.
Предозиране
В случай на високи дози от лекарството (повече от 90 mg / ден) се появяват гадене и коремна болка. Образуват се язви на стомаха и червата, увеличава се рискът от кървене от храносмилателния тракт. В случай на предозиране стомахът се промива, предписват се адсорбенти и симптоматични лекарства. Назначаването на хемодиализа не е достатъчно ефективно.
Условия за съхранение
Лекарството се съхранява на сухо място, защитено от пряка слънчева светлина, температурен режим - + 7- + 20 градуса. Да се пази далеч от деца.
Аналози
Вместо инжекции Ketorol могат да се използват следните лекарства:
- е пълен заместител на Ketorol. Лекарството е под формата на таблетки и инжекционен разтвор. Противопоказан е при пациенти под 16-годишна възраст, по време на бременност, раждане и кърмене.
- Долак е индийско лекарство, съдържащо като активна съставка. Има лекарство в ампули и таблетки. Инжекциите могат да се правят интрамускулно и интравенозно. Може да се предписва на деца, ако са навършили 16 години. Dolac е забранен за бременни жени, родилки и кърмачки.
- съдържа като активна съставка и е заместител на Ketorol в клинико-фармакологичната група. Лекарството се произвежда в капсули за орално приложение, гел и ректални супозитории. Лекарството не може да се предписва на пациенти в положение, както и по време на кърмене. Гелът може да се използва от 6 години, вмъкнете супозитории от 15 години.
- Ибупрофен-Хемофарм принадлежи към терапевтичната група заместители на Кеторол. В ефервесцентни таблетки може да се предписва от 6-годишна възраст като аналгетик, противовъзпалително и антипиретично средство, във филмирани таблетки от 12-годишна възраст. Ибупрофен-Хемофарм не трябва да се предписва на бременни пациентки и майки, които поддържат кърмене.
Цената на лекарството
Цената на лекарството е средно 128 рубли. Цените варират от 36 до 318 рубли.
В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Кеторол. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари или специалисти относно употребата на Ketorol в тяхната практика. Голяма молба за активно добавяне на вашите отзиви за лекарството: помогна ли лекарството или не помогна да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са декларирани от производителя в анотацията. Аналози на Ketorol в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на зъбобол, главоболие и други видове болки, по време на менструация при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.
Какво представлява това лекарство
Ketorol е лекарство, което най-често се използва за облекчаване на болката при синдром на силна болка, възникнал по различни причини. Използва се доста широко и за различни патологии.
Група лекарства
Международно непатентовано наименование или INN: Ketorolac
Търговско наименование: Кеторол (Ketorol)
Латинско име: Ketorolacum
Съединение
Активна съставка: кеторолак трометамол - 0,03 g.
Допълнителни вещества: октоксинол - 0,00007 g.
трилон Б - 0,001 g.
натриев хлорид - 0,00435 g.
етанол - 0,115 мл.
пропан-1,2-диол - 0,4 g.
сода каустик - 0,000725 g.
вода за инжекции - обемът, необходим за увеличаване на съдържанието на ампулата до 1 ml.
Механизъм на действие и свойства
Характеристика
Нестероидно противовъзпалително лекарство или НСПВС. Кеторолак по структура се състои от две изоформи: S(−) и R(+), може да бъде в три микрокристални варианта, които имат добра разтворимост във вода. Константата на дисоциация на кеторолаковата киселина е 3,5. Молекулна маса: 376.41.
Фармакодинамика (фармакология)
Ketorol е НСПВС, действайки върху тялото, потиска болката, инхибира възпалението и умерено понижава телесната температура.
Механизъм на действие
5-Бензоил-2,3-дихидро-1Н-пиролизин-1-карбоксилна киселина неселективно противодейства на активността на циклооксигеназа-1 и циклооксигеназа-2, които са катализатори за синтеза на простагландини от арахидонова киселина.
Простагландините са от голямо значение за образуването на болка, възпалителни реакции и прекомерно повишаване на температурата на тялото на пациента.
Кеторолът е смес от почти идентични изомери S (-) и R (+), различаващи се само по огледалното разположение. Именно формата S предизвиква аналгетичния ефект.
Ketorol, в сравнение с морфина, показва същия силен аналгетичен ефект, много повече от другите НСПВС.
Фармакокинетика
Ефективността на лекарството и скоростта на неговото действие зависи от начина на доставяне на активното вещество в тялото.
При въвеждането на разтвор на лекарството интрамускулно или във вена, ефектът настъпва в рамките на 30 минути и достига своя максимум след 60-120 минути. Продължителност на действие - от 4 до 6 часа. При ентерално приложение действието започва след 60 минути, а максималният ефект настъпва след 120-180 минути.
Бионаличността на лекарството е бърза, тя се проявява напълно. При въвеждане на съдържанието на една ампула (1 ампула - 30 mg) в мускула, най-високата концентрация е от 0,00000174 до 0,0000031 g / ml, при въвеждане на две ампули - от 0,00000323 до 0,00000577 g / ml.
Времето за достигане на най-висока концентрация е от 15 до 73 за 30 mg и от 30 до 60 минути за 60 mg.
Делът на взаимодействие с протеините на кръвната плазма е 99%.
Лекарството може да премине в кърмата. 2 часа след приложението концентрацията на лекарството в млякото става максимална (7,3 ng / ml).
Около половината от дозата на лекарството се превръща в черния дроб в химически неактивни съединения: тетрахидрокси-2-оксанова киселина, която се отстранява от бъбреците, и р-хидроксикеторолак. Екскретира се чрез бъбреците (около 91%) и през стомашно-чревния тракт (6%).
Полуживотът на Ketorol зависи от възрастта на пациента: при възрастните хора се увеличава, при младите съответно намалява. При пациенти с бъбречни патологии полуживотът може да бъде от 10 до 13 часа.
Хемодиализата не повлиява метаболизма на лекарството. Лекарството може да повлияе на бъбреците и черния дроб.
Показания
Какво лекува, защо е необходимо и каква е ползата от него?Основната употреба на лекарството е облекчаване на болката, но също така помага за намаляване на температурата, намаляване на интензивността на възпалението.
Защо се предписва Ketorol?Като правило, за симптоматична терапия.
Разтворите се инжектират със силна и умерена болка:
- С наранявания.
- При стоматологични интервенции.
- С тумори.
- За облекчаване на болка след операция.
- При болки в мускулите, ставите.
- С увреждане на периферните нерви.
- С автоимунни заболявания, с радикулопатия.
Капките се използват при възпаление на лигавицата на окото и след операция на очите.
Гелът се прилага локално при наранявания:
- Със синини.
- Навяхвания.
- С възпаление на сухожилията.
- Възпаление на синовиалните мембрани.
- При възпалителни процеси в ставните торбички.
- При болки в мускулите, ставите.
- С поражението на нервите, отдалечени от центъра.
- С автоимунни заболявания.
- С радикулопатия.
Таблетките се използват едновременно с разтвори.
Формуляри за освобождаване
Лекарството се произвежда под формата на четири дозирани форми: инфузионен и инжекционен разтвор (интрамускулно или интравенозно) в ампула от 1 ml, под формата на таблетки, извън които има филмова обвивка, под формата на гел за външна употреба и под формата на капки за очи.
Какво е по-добро решение или таблетки? Таблетите са по-лесни за използване, но решението работи по-бързо и по-ефективно. Гелът се използва само външно, например при натъртвания на меките тъкани.
Инструкции за употреба
Когато се прилага парентерално на пациенти на възраст от 16 до 64 години с телесно тегло над 50 kg, повече от 60 mg не трябва да се инжектират в мускула наведнъж (трябва също да вземете предвид дозата на лекарството, прието през устата) . Най-често - 30 mg на всеки 6 ч. Интравенозно 30 mg, не повече от 6 дози за 28 часа.
Ако пациентът тежи по-малко от 50 kg или има бъбречна патология, тогава в мускула се инжектират не повече от 30 mg наведнъж, обикновено 15 mg (не повече от 8 пъти за 48 часа), не повече от 15 mg (по-малко повече от 8 пъти) във вената.
Максималната доза, приложена на ден за пациенти от 16 до 64 години и с тегло над 50 kg е 0,09 g (90 mg), за останалите - 0,06 g (60 mg). Продължителност на кандидатстване - до два дни.
Лекарството трябва да се инжектира във вена или мускул бавно. Ефектът започва след 0,5 часа.
Гелът трябва да се нанесе на тънък слой върху проблемната повърхност.
Таблетките трябва да се приемат с достатъчно количество вода.
Страничен ефект
- Дисфункция на стомашно-чревния тракт: диария, гадене, повръщане, запек, коремна болка, пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника, кървене в стомашната кухина, възпалително чернодробно заболяване, евангелска болест, причинена от застой на жлъчката, остро възпаление на панкреаса, увеличен черен дроб , перфорация на стомашната стена .
- Бъбречна дисфункция: болка в лумбалната област, кръв или повишено съдържание на азот в урината, хемолитичен уремичен синдром, полакиурия, възпаление на бъбреците, бъбречен оток.
- Зрително увреждане, загуба на слуха.
- Конвулсивно свиване на гладката мускулатура на бронхите, възпаление на лигавицата на носната кухина, подуване на ларинкса.
- Главоболие, асептично възпаление на мозъчните обвивки, треска, мускулна слабост на шията или гърба, мускулни спазми, психични разстройства, повишена активност, меланхолия, халюцинации.
- Хипертония, остра белодробна недостатъчност, загуба на съзнание.
- Намален хемоглобин в кръвта, повишени еозинофили и/или намален брой бели кръвни клетки.
- Кървене от носната кухина, кървене по време на операции.
- Уртикария, пурпура, възпалително възпаление на кожата, изливна еритема, булозно възпаление на дермата.
- Парене при локално приложение, болка по протежение на вената при интравенозно приложение.
- Анафилактични реакции, сърбеж, задух, хиперемия, оток на Quincke.
- Повишено изпотяване, наддаване на тегло, повишена телесна температура.
Противопоказания
- непоносимост към лекарства.
- Информация за реакции на свръхчувствителност при прием на НСПВС в историята.
- Възпалителни заболявания на лигавицата на носната кухина.
- Бронхиална астма.
- Недостатъчен обем циркулираща кръв.
- Язва на стомаха или дванадесетопръстника.
- нарушения на хемостазата.
- Възпаление на червата.
- Нарушения на чернодробните функции.
- Бъбречна дисфункция.
- Недостатъчни или прекомерни нива на калий в кръвта.
- Обостряне на сърдечна недостатъчност.
- Премедикация в предоперативния и оперативния период.
- Едновременно приложение с лекарства, които влияят на съсирването на кръвта.
- Възраст до 16 години.
- дерматит.
- Едновременна употреба с пробенецид и пентоксифилин.
- Бременност
- Кърмене.
Употреба при деца
Лекарството е противопоказано при лица под 16-годишна възраст.
Употреба по време на бременност и кърмене
Лекарството е забранено по време на бременност и кърмене. Може да намали контрактилната активност на матката, да повлияе на образуването на кръвоносната система на плода. При кърмачета инхибирането на простагландините може да доведе до нежелани ефекти.
Употреба при възрастни хора
При пенсионерите рискът от странични ефекти се увеличава, необходимо е да се използва лекарството с повишено внимание.
Управление на автомобил и други механизми
Поради високата честота на нежелани реакции не се препоръчват дейности, които изискват повишено внимание.
Имате ли нужда от рецепта
Ketorol се продава по рецепта.
Съвместимост с други лекарства
При лекарствени взаимодействия с други лекарства Кеторол може да има неблагоприятен ефект. Едновременната употреба с други НСПВС, етилов алкохол или алкохол, глюкокортикостероиди, антикоагуланти, калциеви препарати може да предизвика улцерогенен ефект и кървене.
Невъзможно е да се предписва Ketorol с парацетамол за период от повече от 2 дни, тъй като когато се приема паралелно с парацетамол, се увеличава токсичността на бъбреците, с метотрексат - токсичност както на бъбреците, така и на черния дроб.
Ако наркотичните аналгетици се използват заедно с Ketorol, тогава тяхната доза може да бъде намалена.
Поради намаляването на простагландините в бъбреците, ефективността на диуретиците и лекарствата, които намаляват кръвното налягане, намалява.
Антиацидите не влияят на абсорбцията на лекарството.
Когато се използва с хипогликемични лекарства, той увеличава техния ефект.
Увеличава дозата на верапамил и нифедипин в кръвта.
Съвместимост с алкохол
Когато се приема с алкохол, може да причини възпаление на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Впоследствие могат да се образуват язви в стомашно-чревния тракт, така че съвместимостта с алкохол е опасна.
Аналози на лекарството Ketorol
Структурни аналози на активното вещество:
- Adolor;
- Acular LS;
- Долац;
- Доломин;
- Кеталгин;
- Кетанов;
- Кетолак;
- кеторолак;
- Кетофрил;
- Торадол;
- Торолак.
При липса на аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, при които съответното лекарство помага, и да видите наличните аналози за терапевтичния ефект.
Непоносимата болка понякога може да ни изненада - може да бъде и мигрена, и абсцес, и пристъп на невралгия, и ишиас. Във всички тези случаи лекарството Ketorol под формата на инжекции се е доказало добре. Използването на този инструмент обаче има много нюанси. Трябва да знаете за тях, за да не навредите на здравето си.
Описание
В Ketorol активната съставка е кеторолак, съединение, което фармацевтите класифицират като нестероидни противовъзпалителни лекарства. Както знаете, нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) имат три вида действие - аналгетично, антипиретично и противовъзпалително. Освен това не всички такива лекарства се характеризират с тези ефекти в еднаква степен. Някои лекарства се използват предимно за намаляване на температурата, докато други се използват за борба с възпалението.
Ketorolac е, може да се каже, "тесен специалист" в редица НСПВС, занимаващ се основно само с противодействие на болката. Неговите антипиретични и противовъзпалителни свойства са доста слаби. Но по отношение на аналгетичния ефект той надминава всички други нестероидни лекарства. Освен това действието му срещу болка може да се сравни с действието на признатите лидери сред болкоуспокояващите - лекарства, които стимулират опиатните рецептори в централната нервна система. Тези лекарства се наричат още наркотични аналгетици. И сред тази група кеторолакът е само малко по-нисък от морфина, едно от най-известните и ефективни болкоуспокояващи.
В същото време кеторолакът има редица предимства в сравнение с опиатните аналгетици. На първо място, не предизвиква лекарствена зависимост. В допълнение, кеторолакът няма анксиолитичен или седативен ефект, не потиска дихателния център, не води до задържане на урина и не засяга директно сърдечно-съдовата система. Всичко това означава по-малко противопоказания и широк обхват на лекарството.
Механизъм на действие
Принципът на действие на кеторолак, подобно на НСПВС, се основава на блокиране на биохимичната верига, която се състои в синтеза на възпалителни медиатори - простагландини от арахидонова киселина с помощта на специален ензим - циклооксигеназа. А синдромът на болката обикновено се причинява от ефекта на простагландините върху нервните окончания.
Аналгетичният ефект на Ketorol се осъществява главно в периферните тъкани. Кеторолак няма селективен ефект върху циклооксигеназата, той еднакво ефективно блокира циклооксигеназата от първия и втория тип. Неселективността на лекарството обаче означава, че то също така намалява количеството на простагландините, които предпазват стомашно-чревния тракт и простагландините, отговорни за агрегацията на тромбоцитите. И това е изпълнено с появата на странични ефекти, особено при продължителна употреба на лекарството.
Инжекционна форма на лекарството
Лекарството Ketorol е версия на лекарството с кеторолак, произведено от индийската фармацевтична компания Dr. Лабораториите на Реди. Ketorol се продава в различни лекарствени форми. Един от най-често срещаните е инжекционният разтвор. В един милилитър разтвор (съдържанието на една ампула) има 30 mg кеторолак.
Също така в разтвора са, в допълнение към водата:
- динатриев едетат,
- октоксинол,
- натриев хлорид,
- пропиленгликол,
- етанол,
- натриев хидроксид.
Външно разтворът изглежда като бистра течност без цвят или има леко жълтеникав оттенък. Разтворът, подходящ за употреба, не трябва да има никакви включвания.
За предпочитане е разтворът да се използва в случаите, когато пациентът не може да преглъща таблетки (например с рефлекс на повръщане) или когато е необходимо най-бързо начало на аналгетичен ефект. В крайна сметка лекарството под формата на разтвор показва своя ефект много по-рано от лекарството под формата на таблетки. Въпреки че общата бионаличност в тези два случая е приблизително еднаква. В допълнение, при парентерално приложение се изключват някои негативни реакции, свързани със стомашно-чревния тракт, като гадене, диария и коремна болка. Разтворът може да се прилага както интравенозно, така и интрамускулно.
Ампулите с разтвор трябва да се съхраняват при температура не по-висока от +25 ° C. Разтворът не трябва да се замразява.
Лекарството в ампули може да бъде закупено в аптека само ако лекарят напише рецепта за Ketorol.
При липса на лекарството Ketorol можете да намерите неговите аналози, също съдържащи кеторолак, например разтвор за инжектиране на Ketanov. Също така в аптеките можете да намерите решение, наречено Ketorolac.
Показания
Целта на лекарството е изключително симптоматично лечение. Това означава, че Ketorol не засяга пряката причина за патологичните процеси в организма.
Лекарството се предписва за различни болкови синдроми:
- зъбобол;
- мускулна болка (миалгия);
- възпаление на нервите (невралгия);
- радикулит;
- и мигрена;
- болки в ставите (възпаление на ставите при артрит или деструктивни процеси в ставите при артроза);
- болезнена менструация;
- състояния след операции и раждане;
- навяхвания, наранявания и изкълчвания;
- ревматизъм.
Лекарството може да се използва и при болка, причинена от рак. Трябва да се помни, че кеторолак не се препоръчва при хронична болка.
Кеторолак е в състояние да действа върху болката както с умерена, така и с висока интензивност. При относително лека болка се препоръчват други НСПВС. За болка, свързана с кожни тъкани и мускули, в повечето случаи ще бъде по-ефективно да се използва не инжекционната форма на Ketorol, а външната форма на лекарството - гелът.
Въпреки факта, че лекарството често се използва за облекчаване на следоперативна болка, не трябва да се използва по време или преди големи хирургични интервенции. Същото важи и за възможното използване на лекарството за анестезия на процеса на раждане. Това е строго забранено. Тези забрани са свързани с риск от масивно кървене.
Колко бързо действа кеторолак?
Когато болката е много силна, наистина искате тя да отшуми възможно най-скоро - това е напълно естествено желание. При инжектиране на кеторолак във вената в някои случаи облекчението може да настъпи само за няколко минути, а максималният ефект се постига след около час. Аналгетичният ефект продължава няколко часа (4-6). Когато се прилага интрамускулно, лекарството започва да действа малко по-късно.
Много зависи и от интензивността на синдрома на болката. В крайна сметка това, като правило, зависи от активността на медиаторите на възпалителния процес - простагландините. Колкото повече от тези вещества в тялото, толкова по-трудно ще бъде лекарството да ги неутрализира. При синдром на слаба болка облекчението настъпва след 20 минути, при синдром на умерена болка - след 30 минути, но силната болка понякога може да отшуми само след час.
Увеличаването на дозата не влияе нито върху силата на аналгетичния ефект на кеторолак, нито върху скоростта на неговото начало, но може да удължи (макар и не пропорционално на увеличението на дозата, но в много по-малка степен) продължителността на ефекта на лекарството.
Максималната концентрация и времето, необходимо за достигане на лекарството при различни видове приложение
Равновесната концентрация на лекарството с въвеждането на 30 mg 4 пъти на ден се достига след 24 часа.
Фармакокинетика
Силата и продължителността на ефекта на кеторолак също се влияе от фармакокинетиката на лекарството.
Лекарството се разпределя равномерно във всички тъкани. Степента на връзка с протеините достига 99%. Кеторолак се метаболизира главно в черния дроб, с образуването на вещества, които нямат аналгетичен ефект. По-голямата част от лекарството се екскретира чрез бъбреците и само малка част (6%) се екскретира през червата.
Забелязва се, че при младите хора скоростта на отнемане на лекарството от тялото е малко по-висока, а при възрастните (над 65 години) е по-ниска. Също така, процентът на отнемане на лекарството е по-нисък при хора с бъбречни проблеми.
Средно полуживотът при хора със здрави бъбреци е 5 часа, с умерена бъбречна недостатъчност това време се удължава до 10 часа, с тежка - до 13. Състоянието на черния дроб не влияе значително върху фармакокинетиката на лекарството.
Лекарството е в състояние да проникне в кърмата и през плацентата, макар и в относително малки количества. Това обаче е напълно достатъчно, за да се признае лекарството за опасно по време на бременност и кърмене. Лекарството почти не прониква през кръвно-мозъчната бариера.
Ketorol, инструкции за употреба
Лекарството може да се прилага интрамускулно или интравенозно. Не се допуска епидурално или интраспинално приложение.
Стандартната еднократна доза за хора със здрави бъбреци е 10-30 mg от лекарството. Конкретната доза се определя въз основа на тежестта на синдрома на болката. Във всички случаи се препоръчва да се използва минималната ефективна доза, т.е. ако в даден случай 10 mg от лекарството облекчава болката, тогава това количество от лекарството трябва да се използва в бъдеще. Препоръчително е да започнете с доза от 10 mg. Ако се понася добре, дозата може да се увеличи.
Колко пъти на ден могат да се прилагат инжекции Ketorol? Инструкцията определя честотата на 2-3 пъти на ден. Въпреки това, интервалите между инжекциите трябва да бъдат в рамките на 4-6 часа. В следоперативния период интервалът между инжекциите може да бъде намален до 2 часа, а общата дневна доза не трябва да надвишава 90 mg.
При хора с нарушена бъбречна функция, при пациенти в напреднала възраст (над 65 години), както и при хора с тегло под 50 kg, максималната еднократна доза не трябва да надвишава 15 mg, дневна - 60 mg.
Инструкцията казва, че разтворът трябва да се прилага бавно. Това важи както за интравенозно, така и за интрамускулно приложение. Продължителността на въвеждането на разтвора във вената не трябва да бъде по-малко от 15 s.
Възможно най-скоро се препоръчва пациентът да се прехвърли от инжекции към приемане на лекарството под формата на таблетки. В този случай максималната дневна доза на лекарството в двете форми (парентерална и таблетна) все още не трябва да надвишава 90 и 60 mg (съответно за пациенти под и над 65-годишна възраст).
Противопоказания
Лекарството не е разрешено в някои ситуации. На първо място, не се препоръчва за деца под 16 години, тъй като безопасността му в този случай не е надеждно установена. По-специално, децата могат да получат нежелани реакции като зрителни и слухови увреждания, депресия, нефрит и белодробен оток. Парацетамол или ибупрофен се считат за по-безопасни за деца. Въпреки това, в някои случаи кеторолак все още може да се предписва на деца, въпреки че лечението в този случай трябва да се извършва под лекарско наблюдение и да продължи не повече от 2 дни.
Освен това инжекциите с кеторолак не трябва да се дават на бременни жени. Факт е, че кеторолак, макар и в относително малки количества (около 10%), все още прониква през плацентата в тялото на плода. Тестовете върху животни показват, че лекарството не е тератогенно, но може да повлияе неблагоприятно на бременността. Тази забрана трябва да се спазва особено стриктно през третия триместър. Майките, които кърмят децата си, не трябва да се лекуват с това лекарство.
Други противопоказания на лекарството:
- индивидуална непоносимост към кеторолак или други компоненти на инжекционния разтвор;
- непоносимост към НСПВС;
- едновременна употреба на други НСПВС;
- кървене;
- обостряне на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
- обостряне на улцерозен колит или болест на Crohn;
- хеморагичен инсулт;
- дехидратация на тялото;
- остра бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 30 ml / min);
- хеморагичен инсулт или подозрение за него;
- нарушения на кръвосъсирването;
- декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
- скорошен коронарен артериален байпас;
- хиперкалцемия;
- намаляване на обема на циркулиращата кръв;
- системни алергични реакции;
- хеморагична диатеза.
Повечето от тези противопоказания се дължат на факта, че кеторолак, подобно на други НСПВС, насърчава кървенето и намалява съсирването на кръвта, като предотвратява агрегацията на тромбоцитите. Този ефект се наблюдава в рамките на 1-2 дни след края на лекарството.
Относителните противопоказания, т.е. случаите, когато лекарството трябва да се приема с повишено внимание, включват:
- старост (над 65 години);
- умерена бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 30-60 ml / min);
- бронхиална астма, включително анамнеза;
- Болест на Crohn извън периода на обостряне;
- анамнеза за стомашна и дуоденална язва;
- сърдечна недостатъчност в стадия на компенсация;
- сърдечна исхемия;
- мозъчно-съдови заболявания;
- артериална хипертония;
- диабет;
- стагнация на жлъчката;
- системен лупус еритематозус;
- хронични облитериращи заболявания на долните крайници;
- приемане на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, глюкокортикостероиди;
- пушене;
- тежки соматични заболявания;
- подуване;
- нарушения на нормалната концентрация на липиди;
В случай на нарушения на коагулацията на кръвта, лекарството трябва да се използва само ако едновременно с приложението се извършва контрол на броя на тромбоцитите. Това е особено важно за следоперативни пациенти.
Странични ефекти
Ketorol е много ефективно лекарство, което може надеждно да блокира болката. Въпреки това, силата на въздействието на лекарството има обратна, отрицателна страна - доста голям брой странични ефекти.
Най-честите нежелани реакции, наблюдавани при значителен брой пациенти, повече от 1%, са подуване на крайниците и лицето, световъртеж, сънливост и главоболие. Поради последната причина лекарството не се препоръчва за хора, които шофират превозни средства и извършват работа, която изисква концентрация.
Също така доста чести нежелани реакции, наблюдавани при повече от 1 пациент на 100, са лошо храносмилане, болка в корема, диария. Тези симптоми най-често се появяват при по-възрастни хора с анамнеза за стомашно-чревни язви. Трябва да се отбележи, че такива странични ефекти са характерни не само за таблетната форма на лекарството. Те могат да възникнат и в случай на парентерално приложение.
Редица от следните нежелани реакции се проявяват при повече от 1 пациент на 1000, но по-малко от 1 пациент на 100:
- стоматит,
- повръщане,
- повишаване на кръвното налягане,
- кожен обрив и сърбеж,
- болка и парене на мястото на инжектиране,
- обилно изпотяване.
Дори по-рядко срещаните нежелани реакции включват:
- язви на стомашно-чревния тракт,
- стомашно-чревно кървене,
- хепатит,
- холестатична жълтеница,
- суха уста
- силна жажда,
- остър панкреатит,
- остра бъбречна недостатъчност,
- кръв в урината
- често уриниране или липса на урина,
- нефрит,
- загуба на слуха,
- шум в ушите,
- зрително увреждане,
- бронхоспазъм,
- ринит,
- подуване на ларинкса,
- асептичен менингит,
- халюцинации,
- хиперактивност,
- депресия,
- психоза,
- белодробен оток,
- припадък,
- кървене (ректално, назално, от следоперативна рана),
- анемия,
- еозинофилия,
- левкопения,
- ексфолиативен дерматит,
- копривна треска,
- Синдром на Стивънс-Джонсън,
- синдром на Лайел,
- подуване на езика
- висока температура.
Лекарството може да повлияе неблагоприятно върху плодовитостта, така че жени с намалена плодовитост или подложени на лечение за безплодие трябва да избягват приема на кеторолак.
Какво да направите, ако се появят нежелани реакции
Ако получите някакви нежелани реакции, особено от алергичен тип, трябва да потърсите съвет от лекар. Може би намалената доза ще избегне появата на странични ефекти. И някои явления могат да преминат сами. Въпреки това, в много случаи наличието на странични ефекти показва непоносимост към лекарството. Тогава ще трябва да му се намери заместник.
Какво може да се направи, за да се предотвратят странични ефекти
Трябва да се има предвид, че вероятността от странични ефекти зависи от дозата. Тази вероятност се увеличава драстично, когато се превиши максимално допустимата дневна доза от 90 mg. Но от друга страна, приемането на лекарството в минимална доза не може да гарантира появата на нежелани реакции.
Също така, вероятността от странични ефекти се увеличава, ако пациентът има относителни противопоказания. В такива случаи лекарството може да се приема само според предписанието на лекаря и под негов контрол. Възможно е в горните ситуации изборът на друг аналгетик и противовъзпалително средство да бъде оптимален.
Инхибиторите на протонната помпа (омепразол) могат да се използват за намаляване на риска от стомашно-чревни смущения, язви и кървене от стомашно-чревния тракт.
Поради риск от остра реакция на непоносимост, първото парентерално приложение по време на лечението трябва да се извърши под наблюдението на медицински персонал. По този начин лечението с лекарството в инжекционна форма се извършва най-добре в болнични условия.
Взаимодействие с други вещества
Кеторолак може да блокира действието на много лекарства. По-специално, намалява ефективността на някои антихипертензивни лекарства (ACE инхибитори, бета-блокери) и диуретици (фуроземид, тиазиди), ацетилсалицилова киселина, приемана като антитромбоцитно средство. Също така, АСЕ инхибиторите могат да провокират развитието на нарушена бъбречна функция.
Употребата с други НСПВС може да причини задържане на течности, повишено кръвно налягане и сърдечна декомпенсация. Поради това тази комбинация не се препоръчва. Въпреки това, кеторолак може да се използва с парацетамол. Все пак трябва да се помни, че това увеличава риска от нефротоксични странични ефекти. Продължителността на такава съвместна употреба не трябва да надвишава 5 дни.
В този случай лекарството е съвместимо с опиоидни аналгетици. Едновременната му употреба с този клас лекарства позволява да се намали дозировката им.
Нефротоксичните лекарства, включително златните препарати, когато се използват едновременно с кеторолак, повишават тяхната нефротоксичност.
Цефалоспорин, тромболитици и антикоагуланти, когато взаимодействат с кеторолак, могат да причинят кървене или да го увеличат.
Лекарството повишава ефективността на антидиабетните лекарства и инсулина, което може да наложи увеличаване на дозата им.
Лекарството е несъвместимо с алкохола. Алкохолът драстично увеличава вероятността от язви на стомашно-чревната лигавица и стомашно-чревни кръвоизливи.
Предозиране
Симптомите на предозиране са увеличаване на нежеланите реакции (гадене, повръщане, нарушена бъбречна функция, главоболие, повишено кръвно налягане). Може да се развие метаболитна ацидоза или алкалоза, респираторна депресия, объркване и кома. Няма специфичен антидот. Лечението е симптоматично, стомашна промивка е показана в първите часове. Може би използването на ентеросорбенти, осмотични лаксативи. Хемодиализата и форсираната диуреза не са ефективни поради високата степен на свързване на лекарството с кръвните протеини.
(10 mg/таб.), MCC, лактоза, царевично нишесте, колоиден силициев диоксид, Mg стеарат, Na карбоксиметил нишесте (тип A).
Съставът на филмовата обвивка включва: хипромелоза, пропилей гликол (добавка E1520), титанов диоксид; багрила брилянтно синьо (22%) и хинолиново жълто (78%) - маслинено зелено.
Съставът на разтвора: кеторолак (30 mg на милилитър), октоксинол, EDTA, Na хлорид, етанол, пропилей гликол (добавка E1520), Na хидроксид, вода за инжекции.
Състав на гела: кеторолак (20 mg на грам гел), пропилей гликол (добавка E1520), диметилсулфоксид, карбомер 974P, натриев метил и пропил парахидроксибензоат, трометамин (трометамол), аромат Drymon Inde, етанол, глицерол, пречистена вода.
Форма за освобождаване
- Таблетки p / o 10 mg, опаковка № 20. Кеторол таблетки (INN - Ketorolac) са двойно изпъкнали, кръгли по форма, покрити със зелена обвивка (сърцевината е бяла или близка до бяла). От едната страна има отпечатък под формата на буквата "S".
- Разтвор за i / m и / в въвеждането на 30 mg / ml, опаковка № 10. Ketorol в инжекции се предлага в ампули от 1 ml, всяка от които има точка на счупване и пръстен в горната част.
- Гел 2% за външна употреба, туби 30 g, опаковка № 1. Кеторол гел е хомогенна, характерно миришеща, прозрачна (или полупрозрачна) субстанция.
фармакологичен ефект
Таблетки и разтвор: болкоуспокояващо , противовъзпалително , антипиретик .
Гел: болкоуспокояващо , локално противовъзпалително .
Фармакодинамика и фармакокинетика
Какво е кеторолак?
Активното вещество на Ketorol е смес, в която [+]R и [-]S енантиомерите присъстват в равни количества, докато аналгетичният ефект се дължи на [-]S формата.
Фармакодинамика
Лекарството е силно с противовъзпалителни свойства и умерено изразени антипиретична активност .
Механизмът на неговото действие е свързан със способността за безразборно инхибиране на активността на ензимите COX 1 и 2, главно в периферните тъкани. В резултат на това се забавя биосинтезата на Pg - модулатори на терморегулацията, чувствителност към болка и възпаление.
Кеторолак не засяга опиатните рецептори, няма анксиолитичен и седативен ефект, не потиска дишането, не води до развитие на лекарствена зависимост.
Аналгетичният ефект на лекарството в сравнение с аналозите е по-изразен. Ефектът му е сравним с аналгетичен ефект .
След инжектиране в мускула и поглъщане, болката започва да намалява съответно след 0,5 и 1 час, а за постигане на максимален ефект са необходими от 60 до 120 минути.
Фармакокинетика
Абсорбцията в храносмилателния канал, когато се приема перорално, е бърза. TSmax след прием на 1 таблетка на гладно - 40 минути.
Мазните храни намаляват Cmax, докато увеличават TCmax до 1 час и 40 минути.
99% от приетата доза се свързва с плазмените протеини. При хипоалбуминемия се повишава концентрацията на свободно вещество в кръвта.
Бионаличността е 100% (независимо от начина на приложение на лекарството).
При парентерално приложение веществото се абсорбира бързо и напълно.
Равновесната концентрация на Css с въвеждането на Ketorol в / в или / m в доза от 120 mg / ден. (4 инжекции от 30 mg) и при перорален прием в доза от 40 mg / ден. (1 таблетка в 4 приема) се постига след 24 часа. Най-високите стойности на този показател се наблюдават при парентерално приложение на 1 ml разтвор 4 пъти на ден.
Веществото преминава в кърмата: когато кърмещата жена приема 1 таблетка TCmax кеторолак в млякото - 2 часа.
Влезли са повече от 50%. кеторолак биотрансформирани в черния дроб с образуването на фармакологично неактивни. Веществото се екскретира главно под формата на глюкуронови метаболити и р-хидроксикеторолак. 91% от приетата доза се екскретира чрез бъбреците, 6% - със съдържанието на червата.
При пациенти със здрави бъбреци полуживотът на елиминиране е средно 5,3 часа.
При възрастните хора T1 / 2 се удължава, при младите хора се съкращава.
Функционалното състояние на черния дроб не влияе върху фармакокинетиката на лекарството. С бъбречно увреждане, при което плазмена концентрация е 19-50 mg/l, полуживотът на елиминиране се удължава до 10,3-10,8 часа, ако по-изразен, този показател надвишава 13,6 часа.
Не се показва по време на .
Показания за употреба
Кеторол таблетки: какво помага таблетната форма на лекарството?
Лекарството помага за намаляване на умерена / силна болка и възпаление, но не влияе върху прогресията на заболяването.
Таблетките са ефективни за зъбобол , с, с болка, която се появява по време на менструация, след наранявания, в следоперативния и следродилния период, на фона на онкологични заболявания, с увреждане на периферните нерви, с радикулопатия , артралгия , миалгия , навяхвания, изкълчвания, ревматични заболявания.
Какво помага на лекарството при инжекции?
Кеторол в ампули, както и под формата на таблетки на лекарството, се използва за облекчаване на болка с умерена и силна интензивност.
Парентералното приложение на лекарството се предпочита в ситуации, когато е необходимо бързо облекчаване на болката, а също и ако пациентът не може да го приема през устата (например, когато или поради рефлекс на повръщане).
Показания за употреба на Ketorol: за какво се използва гелът?
Локалното приложение на гела помага за намаляване на болката и възпалението при:
- наранявания (възпаления и натъртвания на меките тъкани, включително след нараняване); , увреждане на връзките, епикондилит , тендинит );
- миалгия ;
- артралгия ;
- ишиас ;
- невралгия ;
- ревматични заболявания .
Противопоказания
Противопоказания за парентерално приложение и перорално приложение на Ketorol:
- свръхчувствителност към компонентите на разтвора / таблетките;
- пълна или частична комбинация от клинични прояви аспирин (непоносимост към НСПВС, астматични пристъпи, полипоза );
- наличието на ерозии и язвени дефекти по лигавицата на горния стомашно-чревен тракт;
- кървене в активната фаза (стомашно-чревно, мозъчно-съдово или друго);
- обострено възпалително заболяване на червата;
- хемофилия и други патологии на системата за хемостаза;
- терминален етап на развитие сърдечна недостатъчност (декомпенсирана СН);
- функционални нарушения или активно чернодробно заболяване;
- потвърдено хиперкалиемия ;
- постоперативен период след CABG;
- , при което концентрацията креатинин не надвишава 30 ml/min, прогресивно бъбречно заболяване ;
- , раждане, ;
- възраст до 16 години.
Относителни противопоказания:
- в застой сърдечна недостатъчност ;
- (BA);
- свръхчувствителност към НСПВС;
- патологични дис- или хиперлипидемия ;
- цереброваскуларни патологии ;
- артериална хипертония ;
- увреждане на бъбреците, при което концентрацията креатинин под 60 ml/min;
- сепсис ;
- холестаза ;
- едематозен синдром;
- хронични облитериращи заболявания на артериите на долните крайници;
- лечение с други НСПВС, антикоагуланти ,антиагреганти , SSRIs, перорални кортикостероиди;
- язвено увреждане на храносмилателния канал в историята;
- пушене;
- старост (от 65 години);
- злоупотребата с алкохол;
- тежки соматични заболявания.
Външната употреба на Ketorol е противопоказана при свръхчувствителност към някоя от съставките на гела, аспирин BA , , плачещ дерматит , след 27-ма седмица и през периода. Гелът не е предназначен за лечение на открити рани и инфектирани охлузвания. За юноши лекарството се предписва от шестнадесетгодишна възраст.
С повишено внимание Кеторол гел трябва да се използва, когато чернодробна порфирия (на етапа на обостряне на заболяването), тежка чернодробна/бъбречна недостатъчност , CHF, BA, при бременни (в 1-ви и 2-ри триместър) и при възрастни хора.
Странични ефекти
Повече от 3% от пациентите с парентерално приложение и перорално приложение на Ketorol изпитват:
- и гастралгия (особено при по-възрастни хора с анамнеза за пептична язва);
- , повишена , ;
- (пръсти, стъпала, глезени, пищяли, лице);
- качване на тегло.
Малко по-рядко (при 1-3% от пациентите) са регистрирани:
- , чувство за пълнота в стомаха, повръщане, ;
- тласък ;
- пурпура, обрив (включително макулопапулозен) по кожата;
- болка и/или усещане за парене на мястото на инжектиране;
- увеличена .
Редки нежелани реакции, които се появяват при по-малко от 1% от пациентите:
- гадене;
- образуването на ерозии върху стомашно-чревната лигавица или нейната язва (включително с перфорация и / или кървене, симптомите на които са парене, болка и спазъм в епигастралната област, хематемеза (утайка от кафе), мелена, гадене и др.);
- хепатит ;
- остро възпаление на панкреаса;
- холестатична жълтеница ;
- болки в гърба (понякога придружени от азотемия и/или хематурия );
- ХУС, проявяващ се като доминиращ в клиничната картина бъбречна недостатъчност , както и хемолитична анемия и тромбоцитопения ;
- промяна в обема на урината (намаляване или увеличаване);
- често уриниране;
- оток от бъбречен произход;
- нефрит ;
- загуба на слуха, шум в ушите ;
- зрително увреждане (замъглено възприемане на визуални образи);
- , бронхоспазъм , подуване на ларинкса;
- асептичен менингит ;
- хиперактивност (тревожност, променливост на настроението);
- депресия;
- психични разстройства;
- внезапна загуба на съзнание;
- бели дробове;
- подуване на езика;
- левкопения , еозинофилия , анемия ;
- кървене (от долния стомашно-чревен тракт, носа, следоперативна рана);
- ексфолиативен дерматит ;
- Синдром на Лайел , злокачествен ексудативен еритем , ;
- анафилактоидни реакции или анафилаксия ;
За външна употреба кеторолак възможно лющене на кожата на мястото на нанасяне на гела,.
При прилагане на лекарството върху голяма част от тялото не се изключва възможността за развитие на системни ефекти, включително:
- язва на лигавицата на храносмилателния канал;
- , повръщане, гадене, гастралгия ;
- повишена активност на аспартат и аланин аминотрансфераза в черния дроб;
- хематурия ;
- задържане на течности;
- реакции на свръхчувствителност;
- удължаване на времето на кървене;
- анемия , левко- и тромбоцитопения , .
Инструкции за употреба Ketorol
Кеторол таблетки: инструкции за употреба
Лекарството се приема перорално от 1 до 4 рубли / ден. Единична доза е една таблетка. Най-високата дневна доза е четири таблетки. Лечението трябва да продължи не повече от 5 последователни дни.
При преминаване от парентерално приложение към таблетна форма на лекарството, общата доза на лекарството под формата на таблетки и разтвор в деня на трансфера не трябва да надвишава 90 mg / ден, ако пациентът е на възраст под 65 години и 60 mg/ден, ако пациентът е по-възрастен от тази възраст.
Горната граница на дневната доза Ketorol таблетки в деня на прехода е 30 mg.
Ketorol инжекции: инструкции за употреба
Разтворът е предназначен за интрамускулно и интравенозно приложение. Използването на лекарството в тази лекарствена форма е необходимо в минималните ефективни дози.
Ако е необходимо, Ketorol може да се използва в комбинация с наркотичен (последните се предписват в намалени дози).
Пациенти на възраст под 65 години, при условие че теглото им надвишава 50 kg, не повече от 2 ml от разтвора могат да се инжектират в мускула веднъж (включително перорален прием). Като правило, за облекчаване на болката, 1 ml Ketorol се прилага в ампули на всеки шест часа.
Ketorol се прилага интравенозно в дози от 1 ml, така че обемът на приложеното лекарство за пет дни да не надвишава 15 единични дози.
Пациенти с тегло под 50 kg, както и пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, еднократна доза с въвеждането на Ketorol в мускула не трябва да надвишава 1 ml от разтвора (включително перорално приложение).
По правило лекарството се прилага в дози от 0,5 ml, така че пациентът да получи не повече от 20 единични дози за пет дни.
Интравенозно, на пациент с хронична бъбречна недостатъчност или с тегло под 50 kg може да се прилагат не повече от 0,5 ml от разтвора на всеки шест часа (за пет дни, не повече от 20 единични дози).
Горната граница на дневната доза за парентерално приложение на Ketorol за пациенти на възраст под 65 години с тегло над 50 kg е 90 mg, за пациенти с хронична бъбречна недостатъчност и пациенти с тегло под 50 kg - 60 mg.
Лекарството може да се използва не повече от 5 дни подред.
Интравенозният разтвор трябва да се прилага за най-малко 15 секунди. V / m Ketorol се инжектира дълбоко в мускула и също бавно.
Лекарството започва да действа половин час след приложението. Максималното облекчаване на болката се отбелязва час или два след инжектирането.
Кеторол гел: инструкции за употреба
Гелът (мехлемът) трябва да се нанася върху измита и подсушена кожа. Единична доза от лекарството е колона с дължина 1-2 см. Ketorol се разпределя върху повърхността на най-болезнената област с меки масажиращи движения 3-4 рубли / ден.
Повторната употреба на лекарството е възможна не по-рано от 4 часа.
Нанесете гела е разрешено не повече от 4 пъти на ден. Не превишавайте препоръчваната доза.
Ако след 10 дни лечение с Ketorol състоянието на пациента не се подобри или болката и възпалението се увеличат, е необходимо да спрете употребата на лекарството и да потърсите медицинска помощ.
Без консултация с лекар гелът може да се използва не повече от 10 дни.
Допълнително
Когато лекарството се използва в комбинация с наркотични аналгетици (разтвор, таблетки или супозитории), дозата на последните може да бъде намалена.
Предозиране
Симптоми на предозиране при парентерално приложение и поглъщане: гадене, коремна болка, повръщане, бъбречна дисфункция, ерозивни лезии и язви на стомашно-чревната лигавица, метаболитна ацидоза .
Когато се комбинира с др нефротоксични агенти (например с лекарства Au) увеличава вероятността от нефротоксични ефекти.
Лекарствата, блокиращи тубулната секреция, намаляват клирънса и повишават плазмената концентрация кеторолак .
Лекарствени взаимодействия с локален кеторолак
Не е изключена възможността за фармакокинетично взаимодействие с лекарства, конкуриращи се за свързване с плазмените протеини.
Гелът трябва да се използва с повишено внимание в комбинация с други НСПВС, диуретици , Циклоспорин , лекарства Ли, Метотрексат , антидиабетни и антихипертензивни лекарства .
Пациентите, които използват някое от изброените лекарства, трябва да започнат лечение с Ketorol само с одобрението на лекар.
Условия за продажба
Как се отпускат различните лекарствени форми на Ketorol - по рецепта или без?
Примерна рецепта на латински:
Rp.: Solutionis Ketoroli 3%-1 ml.
Д.т. д. N. 10 в ампулис.
S. в / в 1 ml на всеки 4-6 часа.
Условия за съхранение
Всички лекарствени форми на лекарството трябва да се съхраняват при температура под 25°C.
Най-доброто преди среща
Таблетки и разтвор - три години. Гел - две години.
специални инструкции
Изборът в полза на една или друга лекарствена форма се прави, като се вземат предвид показанията за употреба и интензивността на болката.
Таблетки :
Употребата на Ketorol повече от пет последователни дни и / или в доза, надвишаваща максимално допустимата, увеличава риска от нежелани реакции.
Лекарството не трябва да се прилага едновременно с други НСПВС, тъй като едновременната употреба с тях води до сърдечна декомпенсация, задържане на течности и повишаване.
Ефекти, управлявани от влияние кеторолак за агрегация изчезват след 24–48 часа.
Кеторолак може да промени свойствата на тромбоцитите, но лекарството не замества превантивния ефект на ASA при патологии на сърцето и кръвоносните съдове.
За да намалите шанса за развитие НСПВС гастропатия , лекарството трябва да се приема с , , антиациди .
Преди да предпишете разтвора, трябва да разберете дали пациентът преди това е приемал лекарството или други НСПВС. Поради риск от развитие на реакции на свръхчувствителност, първата доза трябва да се приложи под строго лекарско наблюдение.
хиповолемия повишава риска от нефротоксични ефекти.
Лекарството не трябва да се използва под превръзки от херметични материали. След нанасяне на Ketorol върху кожата, измийте добре ръцете си със сапун и вода.
, Наклофен , диклофенак , Индометацин .Кое е по-добре - Ketorol или Ketonal?
- това е лекарство, основното от които са НСПВС (производно на пропионовата киселина). Лекарството има същите показания за употреба като Ketorol.
При парентерално приложение аналгетичният ефект се проявява след 15-30 минути. С венозна инфузия кеторолака плазмената концентрация достига максимални стойности след 4 минути.
почести кетопрофен от кеторолак има и по-кратък полуживот на елиминиране под 2 часа.
Проучванията за ефективността на лекарствата за облекчаване на болката при следоперативни пациенти показват, че кеторолак осигурява по-бърз, по-ефективен и по-дълготраен ефект от неговия аналог, а също така засяга системата на хемостазата в по-малка степен.
Възможно ли е да се дава Ketorol на деца?
В анотацията се посочва, че всички лекарствени форми на лекарството са предназначени за лечение на пациенти над 16-годишна възраст (според Wikipedia възрастта до 16 години е относително противопоказание).
Причината за това ограничение е, че използването кеторолак може да причини зрителни и слухови увреждания при деца нефрит , белодробен оток , алергични реакции и други сериозни усложнения.
Ето защо е по-добре да дадете на детето по-безопасни средства за облекчаване на болката - например лекарства парацетамол или ибупрофен .
Съвместимост с алкохол
При комбинираната употреба на Ketorol и алкохол се увеличава рискът от язвени дефекти в лигавицата на храносмилателния канал и развитието на стомашно-чревно кървене.
Кеторол по време на бременност
Разтворът и таблетките по време на бременност и кърмене са противопоказани.
Външната употреба е разрешена през 1-ви и 2-ри триместър, но след 27-та седмица употребата на гела може да причини продължителна бременност или усложнен ход на раждането.
Рецепта (международна)
Rp: Сол. Кеторолаци 3% - 1 мл
S. интрамускулно 1 ml при болка
Представител: Tab. Кеторолаци 10 мг
Д.т.д. 20 таблетки
S. Приемайте по 1 таблетка през устата на всеки 8 часа.
Rp: Гел Ketorolaci 2%
Д.т.д. в туба 30гр
S. Нанесете локално върху участъци от кожата, където се усеща болка
Рецепта (Русия)
Рецептурна бланка - 107-1 /г
Активно вещество
(кеторолак)фармакологичен ефект
НСПВС. Лекарството има изразен аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект. Механизмът на действие е свързан с инхибиране на активността на ензима циклооксигеназа, главно в периферните тъкани, което води до инхибиране на биосинтезата на простагландини - модулатори на болковата чувствителност, терморегулацията и възпалението.
Лекарството няма седативен и анксиолитичен ефект, не засяга опиоидните рецептори. Не засяга дихателния център, не засилва респираторната депресия и седацията, причинени от опиоидните аналгетици. Не предизвиква лекарствена зависимост. След рязко спиране на лекарството не се развива синдром на отнемане.
След i / m приложение, началото на аналгетичния ефект се отбелязва след 30 минути, максималният ефект се постига след 1-2 часа, а продължителността на аналгетичния ефект е 4-6 часа.
Начин на приложение
За възрастни:При пациенти на възраст под 65 години лекарството се предписва интрамускулно в доза от 30 mg на всеки 6 часа Максималната единична доза е 60 mg. Максималната дневна доза е 120 mg. Продължителност на лечението - не повече от 5 дни.
Пациенти на възраст 65 и повече години, както и пациенти с нарушена бъбречна функция и / или телесно тегло под 50 kg, лекарството се предписва интрамускулно в доза от 15 mg на всеки 6 часа.
При i / m приложение максималната дневна доза за пациенти на възраст под 65 години е 90 mg, за пациенти на възраст над 65 години или с нарушена бъбречна функция - 60 mg. Максималната дневна доза е 60 mg.
Разтворът за i / m инжекции трябва да се прилага бавно и дълбоко. Преди започване на терапията трябва да се коригира хиповолемията.
Показания
- облекчаване на болката в следоперативния период;
- облекчаване на болки в мускулите и ставите.
Ketorol се използва за облекчаване на остра болка, която изисква облекчаване на болката на ниво опиоидни лекарства.
Противопоказания
- триада "аспирин";
- ангиоедем;
- хиповолемия;
- дехидратация;
- ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт;
- пептични язви;
- хипокоагулация (включително хемофилия);
- чернодробна и/или бъбречна недостатъчност (плазмен креатинин над 50 mg/l);
- хеморагичен инсулт;
- кървене (включително след операции);
- пред- и оперативен период (поради високия риск от кървене);
- нарушения на хематопоезата;
- хронична болка;
- бременност;
- лактация (кърмене);
- деца и юноши до 16 години;
- свръхчувствителност към кеторолак, ацетилсалицилова киселина или други НСПВС.
Странични ефекти
- При описание на нежеланите реакции се използват следните критерии за честота:
често - повече от 3%, по-рядко - 1-3%, рядко - по-малко от 1%.
- От храносмилателната система:
често - болка и дискомфорт в корема, анорексия, запек, диария, диспепсия, оригване, метеоризъм, гадене, повръщане, стоматит, езофагит, обостряне на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника.
- От страна на отделителната система:
рядко - остра бъбречна недостатъчност, болки в гърба с или без хематурия и / или азотемия, хемолитичен уремичен синдром (хемолитична анемия, бъбречна недостатъчност, тромбоцитопения, пурпура), често уриниране, увеличаване или намаляване на обема на урината, нефрит, оток от бъбречен произход.
- От страна на дихателната система:
рядко - бронхоспазъм или диспнея, ринит, оток на ларинкса.
- От страна на централната нервна система:
често - главоболие, замаяност, сънливост; рядко - асептичен менингит (треска, силно главоболие, конвулсии, скованост на мускулите на врата и/или гърба), халюцинации, депресия, психоза, загуба на слуха, шум в ушите, зрително увреждане.
- От страна на хемопоетичната система:
рядко - анемия, еозинофилия, левкопения.
- От системата за кръвосъсирване:
рядко - кървене от следоперативна рана, епистаксис, ректално кървене, кървене от стомашно-чревния тракт.
- Дерматологични реакции:
по-рядко - кожен обрив, пурпура; рядко - ексфолиативен дерматит (треска с или без втрисане, зачервяване, удебеляване или лющене на кожата, подуване и / или болезненост на палатинните сливици), уртикария, синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell.
- Алергични реакции:
рядко - анафилаксия или анафилактоидни реакции (обезцветяване на кожата на лицето, кожен обрив, уртикария, сърбеж по кожата, тахипнея или диспнея, подуване на клепачите, периорбитален оток, задух, недостиг на въздух, тежест в гърдите, хрипове).
- Локални реакции:
по-рядко - парене или болка на мястото на инжектиране.
Други: често - подуване на лицето, краката, глезените, пръстите, стъпалата, наддаване на тегло; по-рядко - прекомерно изпотяване; рядко - подуване на езика, треска.
Форма за освобождаване
Инжекционен разтвор 30 mg/1 ml: амп. 10 бр.
Разтворът за интрамускулно инжектиране е бистър, безцветен или бледожълт.
1 мл
кеторолак трометамин 30 mg
Помощни вещества: етанол, натриев хлорид, динатриев едетат, октоксинол 9, натриев хидроксид, пропилей гликол, вода за инжекции.
1 ml - тъмни стъклени ампули (10) - картонени кутии.
ВНИМАНИЕ!
Информацията на страницата, която разглеждате, е създадена само с информационна цел и по никакъв начин не насърчава самолечението. Ресурсът е предназначен да запознае здравните специалисти с допълнителна информация за определени лекарства, като по този начин повиши нивото им на професионализъм. Употребата на лекарството "" безпроблемно предвижда консултация със специалист, както и неговите препоръки относно начина на приложение и дозировката на избраното от вас лекарство.
