Ултразвукът като изследователски метод. Какво включва абдоминален ултразвук: как да се подготвите, как да го направите, какво можете да ядете предния ден

Днес се знае много за ултразвуковата диагностика. Нарастването на популяризирането на този метод за изследване на човешкото тяло в продължение на половин век е улеснено от неговата доказана безопасност и информационно съдържание.

Въпреки факта, че повечето съвременни пациенти имат обща представа за ултразвуков скрининг, все още има много въпроси, чиято липса на осветление предизвиква много дискусии.

Може би трябва да започнем с това какво представлява ултразвуковото изследване като такова. Съвременната научна медицина непрекъснато се развива, не стои неподвижна, което позволява на учените да постигнат различни начини за изследване на състоянието на тялото.

Във всеки случай търсенето води специалисти за подобряване на диагностичния институт. Ултразвукът с право се счита за едно от тези открития. Опитвайки се да дефинираме понятието "ултразвуково изследване", на първо място си струва да се отбележи неговата неинвазивност.

Провеждането на ултразвуково изследване на вътрешните органи на човека ни позволява да дадем най-обективна оценка на тяхното състояние, функциониране, да потвърдим или опровергаем подозренията за развитие на патологични процеси, както и да следим дали засегнатите в миналото органи са възстановени по време на предписаното лечение.

Междувременно си струва да се отбележи, че индустрията за ултразвукова диагностика не спира да върви напред с уверени стъпки, отваряйки нови възможности за достъпно откриване на заболявания.

Как се използва ултразвук при изследване: принцип на действие

Процесът на откриване на патологии възниква поради възприемането на високочестотни сигнали. Ултразвуковите вълни или, ако можете да ги наречете така, сигнали, се подават през сензора на оборудването към обекта, който се изследва, което води до показване на екрана на устройството.

За идеално плътен контакт с изследваната повърхност върху човешката кожа се нанася специален гел, който осигурява плъзгането на сензора и предотвратява навлизането на въздух между него и изследваната зона.

Яснотата на изображението до голяма степен зависи от стойността на коефициента на отражение на вътрешния орган, който варира поради неговата нехомогенна плътност и структура. Ето защо при диагностицирането на белите дробове не се извършва ултразвуково изследване: пълното отразяване на свръхзвукови сигнали от въздуха, присъстващ в белите дробове, не позволява да се получи надеждна информация за белодробната тъкан.

В този случай, колкото по-високо е нивото на плътност на изследваната област на органа, толкова по-висока е устойчивостта на отражение. В резултат на това на монитора се появяват по-тъмни или по-ярки картини на изображението. Първата версия на изображението е по-често срещана, във втория случай те говорят за наличието на камъни. По време на диагностиката на костната тъкан може да се наблюдава по-ярък образ.

Различните тъкани имат различна степен на пропускливост по отношение на ехо сигнала. Това е, което кара това устройство да работи.

Какви органи могат да бъдат изследвани?

Търсенето на тази диагностична процедура може лесно да се обясни с нейната гъвкавост.

Ултразвуковият скрининг ви позволява да получите обективни данни за състоянието на най-важните човешки органи и системи:

• мозък;
• лимфни възли, вътрешни синуси;
• очи;
• щитовидната жлеза;
• сърдечно-съдовата система;
• коремни органи;
• тазови органи;
• черен дроб;
• пикочна система.

Въпреки факта, че е възможно да се изследва мозъкът с ултразвук само в детска възраст, този метод на изследване е приложим и за съдовете на шията и главата.

Такава диагностична процедура ви позволява да получите подробна представа за кръвния поток, нарушенията на съдовете, които осигуряват храненето на мозъка. Скрининг се извършва и при съмнение за заболяване на ендокринната система, както и синузит, възпалителни процеси в максиларните и фронталните синуси, за да се открие гной в тях.

С помощта на специален сензор диагностикът може да оцени състоянието на съдовете на фундуса, стъкловидното тяло, зрителния нерв и да получи информация за кръвоснабдяването на артериите. Един от органите с най-удобно повърхностно разположение за ултразвукова диагностика е щитовидната жлеза. Всичко, което интересува специалиста по време на прегледа, е размерът на лобовете на жлезата, наличието на доброкачествени възлови образувания, състоянието на лимфния дренаж.

При скрининг на сърцето и кръвоносните съдове е важно да се изследва състоянието на съдовете, клапите и артериите, да се идентифицират аневризми и стенози, както и да се открие дълбока съдова тромбоза, функционалност на миокарда и камерен обем.

В момента такъв метод за изследване на тялото се използва широко в медицината, което ви позволява да изследвате всяка структура на тялото абсолютно безболезнено.

Други органи за ултразвуково изследване

С помощта на ултразвук се изследват и органите на коремната кухина, малкия таз и черния дроб. Благодарение на диагностиката стана възможно своевременното откриване на възпалителни процеси, образуване на камъни и техните размери, наличието на неоплазми (тяхната злокачественост или доброта не може да се определи с помощта на ултразвук).

Особено внимание заслужава ултразвуковата диагностика на женското тяло. Значението на метода за ултразвуково изследване не може да бъде надценено, тъй като се използва като алтернативна процедура за мамография и рентгенография. Въпреки това, в някои случаи ултразвукът не може да види солни отлагания (калцификации) в млечните жлези, които често показват наличието на тумор.

Ултразвукът е в състояние да определи дали има неоплазми (кисти, фиброми, фиброиди, ракови тумори) в матката или яйчниците.

За да се оцени обективно състоянието на тези органи, изследването най-често се извършва с напълнен пикочен мехур (трансабдоминален път), но понякога се прибягва и до трансвагинална диагностика, като правило, в определен ден от менструалния цикъл.

Как протича процедурата?

Вероятно повечето съвременни пациенти, които периодично търсят медицинска помощ, знаят как да се подложат на изследване. За да се получи необходимата информация за състоянието на изследваните обекти, е важно да се осигури проникването на микровълнови импулси.

Преди да започне ултразвукова процедура, лекарят настройва оборудването според настройките, използвани за процедурата за скрининг на различни органи, тъй като тъканите на човешкото тяло абсорбират или отразяват ултразвука в различна степен.

Така по време на процедурата има незначително нагряване на тъканите. Това не причинява никаква вреда на човешкото тяло, тъй като процесът на нагряване се извършва за ограничен период от време, без да има време да повлияе на общото състояние на пациента и неговите чувства. Скринингът се извършва с помощта на специален скенер и високочестотен вълнов сензор.

Последният излъчва вълни, след което се получава отразяване или абсорбиране на ултразвук от изследваните зони, а приемникът получава входящите вълни и ги изпраща към компютъра, в резултат на което те се трансформират със специална програма и се показват на екрана в реално състояние време.

Процесът на извършване на такава процедура е доста прост и абсолютно безболезнен и пациентът не изисква специални подготвителни мерки.

Как трябва да се държи пациентът по време на изследването?

Ултразвуковата диагностика е процедура, чието преминаване се извършва по следния начин:

• Пациентът осигурява достъп на устройството до изследваната област на тъканта.
• По време на изследването пациентът лежи неподвижно, но по искане на лекаря може да промени позицията си.
• Скринингът започва от момента, в който специалният сензор докосне повърхността на изследваната зона. Лекарят трябва внимателно да го притисне към кожата, като предварително е смажал изследваната повърхност с гелообразно вещество.
• Продължителността на процедурата в редки случаи надвишава 15-20 минути.
• Последният етап на скрининга е подготовката от лекаря на окончателното заключение, резултатите от което трябва да бъдат дешифрирани от лекуващия лекар.

За разлика от конвенционалните процедури, някои гинекологични прегледи се извършват с помощта на специална сонда, която има продълговата форма, тъй като се вкарва през влагалището. Всяка болка по време на процедурата е изключена.

Ехогенност, хипоехогенност и хиперехогенност: какво означава това?

По правило ултразвуковият скрининг е процедура, чийто принцип е ехолокация.

Както вече споменахме, това е свойството на тъканите на органите да отразяват постъпващия към тях ултразвук, който по време на диагностиката се забелязва от специалист като черно-бяло изображение на екрана. Тъй като всеки орган се отразява различно (поради структурата си, течността в него и т.н.), той се появява на монитора в определен цвят. Например, плътните тъкани се показват в бяло, а течностите в черно.

Лекарят, специализиран в ултразвуковите изследвания, знае каква ехогенност трябва да има нормално всеки орган. При отклонения на показателите нагоре или надолу лекарят поставя диагноза. Здравите тъкани се виждат в сиво, в който случай се казва, че са изоехогенни.

С хипоехогенност, т.е. намаляване на скоростта, цветът на картината става по-тъмен. Повишената ехогенност се нарича хиперехогенност. Например камъните в бъбреците са хиперехогенни и ултразвуковата вълна не може да премине през тях.

Хипоехогенността не е заболяване, а област с висока плътност, най-често калцифицирано втвърдяване, образувано от мазнини, образуване на кост или отлагане на зъбен камък.

В този случай лекарят на екрана вижда само горната част на камъка или неговата сянка. Хипоехогенността показва развитието на оток в тъканите. В същото време напълнен пикочен мехур се отразява на екрана в черно и това е нормален индикатор.

Важен момент е, че бележката на специалист за повишена ехогенност трябва да бъде причина за сериозно безпокойство. В някои случаи този симптом показва развитието на възпалителен процес, появата на тумор.

Причини за грешки

Абсолютно всички специалисти в областта на скрининговата диагностика са наясно с внушителния брой така наречени артефакти, които често се срещат по време на процедурата.

Далеч не винаги е възможно безпогрешно да се разпознаят определени признаци на ултразвуково изследване, което може да се нарече грешка:

• физическото ограничение на възможностите на техниката;
• появата на акустични ефекти по време на въздействието на ултразвук върху тъканите на изследвания орган;
• грешки в методическия план на изследването;

неправилно тълкуване на резултатите от скрининга.

Артефакти, открити по време на процедурата

Най-често срещаните артефакти, които могат да повлияят на заключението и хода на изследването, са:

акустична сянка

Образува се от каменни образувания, кости, въздушни мехурчета, съединителна тъкан и плътни образувания.

Значителното отражение на звука от камъка води до факта, че звукът не се разпространява зад него, а на снимките този ефект изглежда като сянка

Артефакт с широк лъч

Когато жлъчен мехур или кистозна формация навлезе в среза на дисплея на екрана, визуално се забелязва вид гъста утайка, появява се двоен контур. Смята се, че причината за това неточно показване на данни са грешки в техническата изправност на сензорите. Може да се избегне чрез провеждане на изследване в две проекции.

"Опашката на кометата"

Феноменът може да се визуализира в случай на преминаване на неоплазми със силно отразяваща повърхност чрез ултразвук. Най-често този артефакт има ясно значение и води до конкретна диагноза, говорейки за образуването на калцификати, камъни в жлъчката, газове, както и когато въздухът навлезе между апарата и епидермиса (поради нестабилно прилягане).

Най-често това явление се наблюдава при сканиране на малки калцификати, малки жлъчни камъни, газови мехурчета, метални тела и др.

Скоростен артефакт

Трябва да се вземе предвид при обработката на полученото изображение, тъй като скоростта на звука остава непроменена, което позволява да се изчисли времето за връщане на сигнала и да се определи разстоянието до обекта, който се изследва.

Огледално отражение

Появата на фалшиви структури или неоплазми може да се обясни с множество отражения на ултразвук при преминаване през плътни обекти (черен дроб, кръвоносни съдове, диафрагма). Особено често този артефакт възниква при сканиране на орган, който има среда с енергия, която е предназначена за незначително поглъщане на вълни.

Този артефакт може да бъде маркер за възможни патологии, при които се увеличава плътността на меките тъкани.

Сравнение на ултразвук с други видове изследвания

В допълнение към ултразвуковите изследвания има и други, не по-малко информативни диагностични методи.

Сред хардуерните методи за изследване на тялото на пациента, които по никакъв начин не са по-ниски по честота от използването на ултразвук, са:

• радиография;
• Магнитен резонанс;
• компютърна томография.

В същото време е невъзможно да се отделят най-ефективните от тях. Всеки от тях има своите плюсове и минуси, но често един диагностичен метод допълва друг, което позволява на лекарите да обобщят подозренията на лекари с недостатъчно изразена клинична картина.

Сравнявайки ултразвуковия скрининг с ЯМР, заслужава да се отбележи, че устройството от последния тип диагностика е мощен магнит, който има пряк ефект върху тялото на пациента поради електромагнитни вълни. В този случай ултразвуковото изследване е процедура, при която ултразвукови вълни с минимална мощност проникват през вътрешните органи с различна степен на плътност.

Този тип диагностика се използва много по-често при заболявания на коремните органи, включително черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса, пикочните пътища и бъбречната система, жлезите на ендокринната система, съдовете на шията и главата.

Разлики между ултразвуков скрининг, рентген и компютърна томография

Ултразвукът обаче е безсилен при изследване на белия дроб и костния апарат. Това е мястото, където радиографията е полезна. Въпреки наличието на ултразвуков скрининг, процедурата не представлява опасност за пациента.

За разлика от рентгенографията, която се използва, когато е необходимо изследване на костите, ултразвукът може да изобрази само меки и хрущялни тъкани. Освен това ултразвуковият скрининг няма такива негативни странични ефекти под формата на йонизиращо лъчение. При избора между използването на ултразвук и КТ за предполагаеми заболявания на мозъка, белите дробове и костната тъкан, специалистите, при липса на противопоказания, дават предимство на последното.

Заедно с контрастно вещество лекарите често успяват да постигнат висококачествен дисплей, който носи повече информативни детайли. В същото време КТ дава радиация и в някои случаи може да бъде противопоказан. Ако е необходимо да се извършат повторни диагностични процедури, за да се сведе до минимум рискът от радиация, изборът се спира на ултразвуково изследване.

Всички горепосочени диагностични методи са много информативни. Изследването се избира индивидуално, в зависимост от алгоритъма за скрининг и клиничната картина на пациента. Ултразвуковата диагностика, както и други методи на изследване, има своите предимства и недостатъци, така че процедурата е строго определена от показанията.

Трудно е да се повярва, че толкова широкото използване на ултразвука в медицината започва с откриването на неговия травматичен ефект върху живите организми. Впоследствие беше установено, че физическият ефект на ултразвука върху биологичните тъкани зависи изцяло от неговата интензивност и може да бъде стимулиращ или разрушителен. Характеристиките на разпространението на ултразвук в тъканите са в основата на ултразвуковата диагностика.

Днес, благодарение на развитието на компютърните технологии, станаха достъпни фундаментално нови методи за обработка на информация, получена с помощта на радиационни диагностични методи. Медицинските изображения, които са резултат от компютърна обработка на изкривявания от различни видове радиация (рентгенови лъчи, магнитен резонанс или ултразвук), получени в резултат на взаимодействие с тъканите на тялото, направиха възможно диагностиката да се издигне на ново ниво. Ултразвуковото изследване (ултразвук), което има много предимства, като ниска цена, липса на вредни ефекти от йонизация и разпространение, което го отличава благоприятно от другите диагностични методи, обаче е много малко по-ниско от тях по информативност.

Физически основи

Заслужава да се отбележи, че много малък процент от пациентите, които прибягват до ултразвукова диагностика, си задават въпроса какво е ултразвук, на какви принципи се основава получаването на диагностична информация и каква е нейната надеждност. Липсата на такава информация често води до подценяване на опасността от диагнозата или, напротив, до отказ от изследване, поради погрешното мнение за вредата на ултразвука.

Всъщност ултразвукът е звукова вълна, чиято честота е над прага, който човешкият слух може да възприеме. Ултразвукът се основава на следните свойства на ултразвука - способността да се разпространява в една посока и едновременно да пренася определено количество енергия. Въздействието на еластичните вибрации на ултразвукова вълна върху структурните елементи на тъканите води до тяхното възбуждане и по-нататъшно предаване на вибрации.

По този начин възниква образуването и разпространението на ултразвукова вълна, чиято скорост на разпространение зависи изцяло от плътността и структурата на изследваната среда. Всеки тип тъкан в човешкото тяло има акустичен импеданс с различна интензивност. Течността, осигуряваща най-малко съпротивление, е оптималната среда за разпространение на ултразвукови вълни. Например, при честота на ултразвуковата вълна от 1 MHz, нейното разпространение в костната тъкан ще бъде само 2 mm, а в течна среда - 35 cm.

При формирането на ултразвуково изображение се използва още едно свойство на ултразвука - той се отразява от среди с различно акустично съпротивление. Тоест, ако в хомогенна среда ултразвуковите вълни се разпространяват изключително праволинейно, тогава когато на пътя се появи обект с различен праг на съпротивление, те се отразяват частично. Например, при преминаване на границата, разделяща меките тъкани от костите, се отразява 30% от ултразвуковата енергия, а при преминаване от меки тъкани към газова среда се отразяват почти 90%. Именно този ефект прави невъзможно изследването на кухи органи.

важно! Ефектът на пълно отразяване на ултразвуковата вълна от въздушната среда налага използването на контактен гел при ултразвуково изследване, който елиминира въздушната междина между скенера и повърхността на тялото на пациента.

Ултразвукът се основава на ефекта на ехолокацията. Генерираният ултразвук е показан в жълто, а отразеният е показан в синьо.

Видове ултразвукови сензори

Има различни видове ултразвук, същността на които е използването на ултразвукови сензори (преобразуватели или преобразуватели) с различни конструктивни характеристики, които причиняват някои разлики във формата на получения участък. Ултразвуковият сензор е устройство, което излъчва и приема ултразвукови вълни. Формата на лъча, излъчван от трансдюсера, както и неговата разделителна способност са определящи за последващото получаване на висококачествено компютърно изображение. Какво представляват ултразвуковите сензори?

Има следните видове:

• линеен . Формата на разреза в резултат на използването на такъв сензор изглежда като правоъгълник. Поради високата разделителна способност, но недостатъчната дълбочина на сканиране, предпочитание се дава на такива сензори при провеждане на акушерски изследвания, изследване на състоянието на кръвоносните съдове, млечните и щитовидната жлеза;
• сектор . Картината на монитора има формата на триъгълник. Такива сензори са полезни, когато е необходимо да се изследва голямо пространство от малка налична площ, например при изследване през междуребрието. Използват се предимно в кардиологията;
• изпъкнал. Разрезът, получен при използване на такъв сензор, има форма, подобна на първия и втория тип. Дълбочината на сканиране от около 25 cm позволява да се използва за изследване на дълбоко разположени органи, като тазови органи, коремна кухина и тазобедрени стави.

В зависимост от целите и областта на изследване могат да се използват следните ултразвукови сензори:

• трансабдоминален. Сензор, който сканира директно от повърхността на тялото;
• трансвагинален. Предназначен за изследване на женски репродуктивни органи, директно, през вагината;
• трансвезикален. Използва се за изследване на кухината на пикочния мехур през пикочния канал;
• трансректален. Използва се за изследване на простатата чрез въвеждане на трансдюсер в ректума.

важно! По правило се извършва ултразвуково изследване с трансвагинална, трансректална или трансвезикална сонда, за да се изяснят данните, получени чрез трансабдоминално сканиране.

Видове ултразвукови сензори, използвани за диагностика

Режими на сканиране

Как се показва сканираната информация зависи от режима на сканиране, който използвате. Съществуват следните режими на работа на ултразвуковите скенери.

А-режим

Най-простият режим, който ви позволява да получите едноизмерно изображение на ехо, под формата на нормална амплитуда на трептене. Всяко увеличение на пиковата амплитуда съответства на увеличаване на степента на отражение на ултразвуковия сигнал. Поради ограниченото информационно съдържание ултразвуковото изследване в А-режим се използва само в офталмологията, за получаване на биометрични показатели на очните структури, както и за извършване на ехоенцефалограми в неврологията.

М-режим

До известна степен М-режимът е модифициран А-режим. При което по вертикалната ос се отразява дълбочината на изследваната зона, а по хоризонталната ос се отразяват промените в импулсите, настъпили в определен интервал от време. Методът се използва в кардиологията, за оценка на промените в кръвоносните съдове и сърцето.

B-режим

Най-използваният режим днес. Компютърната обработка на ехо сигнала позволява да се получи сиво изображение на анатомичните структури на вътрешните органи, чиято структура и структура позволява да се прецени наличието или отсъствието на патологични състояния или образувания.

D-режим

Спектрална доплерография. Базира се на оценка на честотното изместване на отражението на ултразвуковия сигнал от движещи се обекти. Тъй като Доплер се използва за изследване на кръвоносните съдове, същността на Доплеровия ефект е да промени честотата на отражение на ултразвук от червените кръвни клетки, които се отдалечават от или към трансдюсера. В този случай движението на кръвта в посока на сензора усилва ехо сигнала, а в обратна посока - го намалява. Резултатът от такова изследване е спектрограма, на която времето се отразява по хоризонталната ос и скоростта на движение на кръвта по вертикалната ос. Графиката над оста показва движението на потока към сензора, а под оста - встрани от сензора.

CDK режим

Цветно доплерово картографиране. Той отразява регистрираното честотно изместване под формата на цветно изображение, където потокът, насочен към сензора, се изобразява в червено, а в обратна посока - в син цвят. Днес изследването на състоянието на съдовете се извършва в дуплексен режим, комбинирайки B- и CDK-режим.

3D режим

Режим на 3D изображения. За извършване на сканиране в този режим се използва възможността за фиксиране в паметта на няколко кадъра, получени по време на изследването. Въз основа на данните от поредица от снимки, направени на малки стъпки, системата възпроизвежда 3D изображение. 3D ултразвукът намира широко приложение в кардиологията, особено в комбинация с доплер режим, както и в акушерската практика.

4D режим

4D ултразвук е 3D изображение, направено в реално време. Тоест, за разлика от 3D режима, те получават нестатично изображение, което може да се върти и гледа от всички страни, а движещ се триизмерен обект. 4D режимът се използва предимно в кардиологията и акушерството за скрининг.

важно! За съжаление, напоследък се наблюдава тенденция за използване на възможностите на четириизмерния ултразвук в акушерството без медицински показания, което, въпреки относителната безопасност на процедурата, силно се не препоръчва.

Области на използване

Сферите на приложение на ултразвуковата диагностика са почти неограничени. Непрекъснатото усъвършенстване на оборудването прави възможно изследването на структури, които преди това са били недостъпни за ултразвук.

Акушерство

Акушерството е областта, в която ултразвуковите методи за изследване се използват най-широко. Основните цели, за които се прави ултразвук по време на бременност са:

• определяне на наличието на фетално яйце в началните етапи на бременността;
• идентифициране на патологични състояния, свързани с ненормално развитие на бременността (кистозен дрейф, мъртъв плод, извънматочна бременност);
• определяне на правилното развитие и положение на плацентата;
• фетална фитометрия - оценка на развитието му чрез измерване на анатомичните му части (глава, тръбести кости, коремна обиколка);
• обща оценка на състоянието на плода;
• откриване на аномалии в развитието на плода (хидроцефалия, аненцефалия, синдром на Даун и др.).

Ултразвуково изображение на окото, с помощта на което се диагностицира състоянието на всички елементи на анализатора

Офталмология

Офталмологията е една от областите, в които ултразвуковата диагностика заема донякъде изолирано място. До известна степен това се дължи на малкия размер на изследваната територия и доста големия брой алтернативни методи за изследване. Използването на ултразвук е препоръчително при откриване на патологии на структурите на окото, особено в случаи на загуба на прозрачност, когато конвенционалното оптично изследване е абсолютно неинформативно. Орбитата на окото е добре достъпна за изследване, но процедурата изисква използването на високочестотно оборудване с висока разделителна способност.

Вътрешни органи

Изследване на състоянието на вътрешните органи. При изследване на вътрешни органи ултразвукът се прави с две цели:

• профилактичен преглед, за да се идентифицират скрити патологични процеси;
• целеви изследвания при съмнение за наличие на заболявания от възпалително или друго естество.

Какво показва ултразвукът при изследване на вътрешните органи? На първо място, показател, който позволява да се оцени състоянието на вътрешните органи, е съответствието на външния контур на обекта, който се изследва, с неговите нормални анатомични характеристики. Увеличаването, намаляването или загубата на яснота на контурите показва различни етапи на патологични процеси. Например, увеличаването на размера на панкреаса показва остър възпалителен процес, а намаляването на размера с едновременна загуба на яснота на контурите показва хроничен.

Оценката на състоянието на всеки орган се основава на неговата функционална цел и анатомични характеристики. Така че, когато изследват бъбреците, те анализират не само техния размер, местоположение, вътрешна структура на паренхима, но и размера на пиелокалцеалната система, както и наличието на камъни в кухината. При изследване на паренхимни органи те гледат на хомогенността на паренхима и съответствието му с плътността на здравия орган. Всички промени в ехосигнала, които не отговарят на структурата, се считат за чужди образувания (кисти, неоплазми, конкременти).

Кардиология

Ултразвуковата диагностика намери широко приложение в областта на кардиологията. Изследването на сърдечно-съдовата система ви позволява да определите редица параметри, които характеризират наличието или отсъствието на аномалии:

• размер на сърцето;
• дебелина на стените на сърдечните камери;
• размера на кухините на сърцето;
• структурата и движението на сърдечните клапи;
• контрактилна активност на сърдечния мускул;
• интензивност на движението на кръвта в съдовете;
• кръвоснабдяване на миокарда.

Неврология

Изследването на мозъка на възрастен с ултразвук е доста трудно, поради физическите свойства на черепа, който има многослойна структура с различна дебелина. Въпреки това, при новородени, тези ограничения могат да бъдат избегнати чрез сканиране през отворен фонтанел. Поради липсата на вредни ефекти и неинвазивността, ултразвукът е метод на избор в детската пренатална диагностика.

Проучването се провежда както за деца, така и за възрастни.

обучение

Ултразвуковото изследване (ултразвук) като правило не изисква дълга подготовка. Едно от изискванията при изследването на коремната кухина и малкия таз е максималното намаляване на количеството газове в червата. За да направите това, в деня преди процедурата трябва да изключите от диетата продукти, които причиняват образуване на газове. При хронично лошо храносмилане се препоръчва приема на ензимни препарати (Festal, Mezim) или лекарства, които премахват подуването (Espumizan).

Изследването на тазовите органи (матка, придатъци, пикочен мехур, простатна жлеза) изисква максимално напълване на пикочния мехур, което, увеличавайки се, не само изтласква червата, но и служи като вид акустичен прозорец, който ви позволява ясно да визуализирате анатомичните структури, разположени зад него. Храносмилателните органи (черен дроб, панкреас, жлъчен мехур) се изследват на празен стомах.

Отделна подготовка изисква трансректално изследване на простатната жлеза при мъжете. Тъй като въвеждането на ултразвуковия сензор се извършва през ануса, непосредствено преди диагнозата е необходимо да се направи почистваща клизма. Трансвагиналното изследване при жени не изисква пълнене на пикочния мехур.

Техника на изпълнение

Как се прави ултразвук? Противно на първото впечатление, създадено от пациента, легнал на дивана, движенията на сензора по повърхността на корема далеч не са хаотични. Всички движения на сензора са насочени към получаване на изображение на изследвания орган в две равнини (сагитална и аксиална). Положението на преобразувателя в сагиталната равнина позволява да се получи надлъжно сечение, а в аксиалната - напречно.

В зависимост от анатомичната форма на органа, изображението му на монитора може да варира значително. И така, формата на матката в напречно сечение има формата на овал, а в надлъжната е крушовидна. За да се осигури пълен контакт на сензора с повърхността на тялото, гелът периодично се нанася върху кожата.

Изследването на коремната кухина и малкия таз трябва да се извършва в легнало положение. Изключение правят бъбреците, които се изследват първо в легнало положение, като пациентът се обръща първо на едната страна, а след това на другата, след което сканирането продължава в изправено положение. Така може да се оцени тяхната подвижност и степен на разместване.

Трансректалното изследване на простатата може да се извърши във всяка удобна за пациента и лекаря позиция (на гърба или настрани)

Защо да направите ултразвук? Комбинацията от положителните аспекти на ултразвуковата диагностика ви позволява да извършите изследване не само ако подозирате наличието на някакво патологично състояние, но и с цел провеждане на планиран превантивен преглед. Въпросът къде да се направи изследването няма да предизвика затруднения, тъй като днес всяка клиника разполага с такова оборудване. Въпреки това, когато избирате медицинска институция, трябва да разчитате преди всичко не на техническото оборудване, а на наличието на професионални лекари, тъй като качеството на ултразвуковите резултати в по-голяма степен от други диагностични методи зависи от медицинския опит.

Абдоминалното ултразвуково декодиране е поредица от числа и характеристики на отразения ултразвук, които можете да видите в протокола на вашето собствено изследване.

За да разберете поне малко от тях, преди да отидете на лекар, ви предлагаме да прочетете следната информация.

Какво ще покаже декодирането на ултразвука на коремната кухина

Първо, нека видим какво показва този ултразвук.

Зад предната стена на корема има голямо пространство - коремната кухина. Съдържа доста органи, които ще бъдат показани чрез ултразвук на коремната кухина. То:

• стомаха
• червата
• панкреас
• черен дроб
• жлъчни пътища: интра- и екстрахепатални
• далак
• жлъчен мехур
• бъбреци
• надбъбречните жлези
• коремна аорта и нейните клонове
• лимфни възли
• лимфни стволове и съдове
• отдел на автономната нервна система
• нервни плексуси.

Коремната кухина е облицована с два слоя тънка мембрана - перитонеум. Възпалението му се нарича перитонит и е животозастрашаващо състояние. Органите са различно покрити от перитонеума: някои са обвити в него, други дори не се докосват, а са в границите, очертани от него. Традиционно кухината се разделя на същинска коремна кухина и ретроперитонеално пространство. Последният е в дъното на списъка с органи, като се започне с бъбреците.

Всички тези органи - както коремната кухина, така и пространството зад перитонеума - се оглеждат чрез ултразвуково изследване на коремната кухина. Това изследване е в състояние да открие наличието на структурни увреждания, възпаление, патологични образувания, увеличаване или намаляване на органа и нарушение на кръвоснабдяването му. Ултразвукът не вижда как болен или здрав орган се справя с функционалните си задължения.

Какво означава ултразвук. Проучването помага да се открие причината за заболяването в такива случаи:

• болка или дискомфорт в корема
• горчивина в устата
• усещане за пълен стомах
• непоносимост към мазна храна
• повишено производство на газ
• чести пристъпи на хълцане
• чувство на тежест в десния или левия хипохондриум
• жълтеница
• високо кръвно налягане
• болки в кръста
• треска, която не се дължи на настинка
• загуба на тегло без диета
• уголемяване на корема
• като контрол върху ефективността на лечението на патологии на храносмилателната система
• а също и като рутинен преглед, включително със съществуващи аномалии в развитието на органите, холелитиаза.

Патологията се определя чрез ултразвук

Какво диагностицира абдоминалният ултразвук? С помощта на това изследване могат да бъдат открити следните заболявания:

1. От страна на жлъчния мехур:

• остър и хроничен холецистит
• емпием на пикочния мехур
• жлъчнокаменна патология
• по време на холеретична закуска е възможно да се оцени двигателната функция на пикочния мехур
• аномалии в развитието (извивки, прегради).

2. От страна на черния дроб:

• цироза
• хепатит
• абсцеси
• тумори, включително метастази
• хепатоза
• "Застой" в черния дроб поради сърдечно-белодробни заболявания
• мастна промяна в черния дроб.

3. От страна на бъбреците и отделителната система:

• тумори на бъбреците
• "смален бъбрек"
• пиелонефрит
• стесняване на уретерите
• камъни и "пясък" в бъбреците.

4. От страна на далака ултразвукът на коремната кухина разкрива:

5. От страна на панкреаса:

• кисти
• тумори
• абсцеси
• камъни в каналите
• признаци на остър и хроничен панкреатит.

6. Ултразвукът разкрива свободна течност в корема

7. От страната на коремната част на аортата или нейните клонове се вижда аневризма и нейната дисекация, вазоконстрикция

8. От страна на ретроперитонеалните лимфни възли се вижда тяхното увеличение, еднородността на структурата

Как да разберем резултатите от изследването

За да направите това, помислете за формата (протокола) на ултразвук. Посочва точките, които се отнасят за всеки орган поотделно.

Черен дроб

Дешифрирането на ултразвука на коремната кухина по отношение на този орган включва:

Размери на акциите:

Параметър	Какво пише във формуляра	Нормален ултразвук при възрастни
Размер на целия орган	Норма, намалена, повишена (подчертайте, ако е необходимо)	норма
точно	Числата са в см за всеки артикул.	До 12.5
наляво		До 7
опашата		30-35
Косо-вертикален размер (CVR) на десния лоб	Числата в мм	До 150 мм
контури	Подчертано дали са равни или не	Гладка
Капсула	Подчертава се дали е диференциран или не, удебелен или не.	Диференцирани, неудебелени
Дебелина на левия лоб	Цифра в мм	50-60
Дебелина на десния лоб	120-125
Ехоструктура на паренхима	Стресиран, нормален, повишен или намален	норма
Фокални образувания	Има или няма	Не трябва да бъде
Портална вена	Посочен размер в мм	До 14 мм
Съдова рисунка	Изтощен, нормален или подсилен	Обикновен
долна празна вена	Размер в мм	Анехогенен, 20 mm в диаметър
Чернодробни вени от първи ред	Размер в мм	До 1 мм

Дешифриране на резултатите

1. Мастната хепатоза се доказва от увеличаване на плътността на ехото на органа под формата на малки огнища. Ръбът на черния дроб е заоблен. В последните етапи, поради уплътняването на органа, е невъзможно да се видят порталните съдове.
2. При цироза на черния дроб се вижда неговото увеличение, разширяване на порталните и далачните вени. Долният ръб на органа също ще бъде заоблен, контурите ще бъдат неравномерни. Увеличаването на плътността на ехото в този случай ще бъде широкофокално. Определя се и свободната течност в коремната кухина (асцит).
3. Ако се описва увеличаване на размера, закръгляване на ръбовете, както и разширяване на празната вена и липсата на стесняване при вдишване, това показва задръстване в черния дроб поради сърдечно или белодробно заболяване.
4. Ако са описани огнища, при които има нарушение на нормалната ехоструктура, това може да означава злокачествени или доброкачествени тумори, кисти или абсцеси.

Във видеото специалистът разказва за грешките, които възникват при ултразвуковото изследване на коремните органи.

жлъчен мехур

Нормата на ултразвука според резултатите от изследването на този орган:

• Форма: разнообразна - крушовидна, цилиндрична.
• Размери: ширина 3-5 см., дължина 6-10 см.
• Обем: 30-70 куб. см.
• Стени: дебелина до 4 мм.
• Образование в лумена: в норма те отсъстват.
• Акустична сянка от образувания: важи за камъни и тумори на пикочния мехур. Чрез наличието на тази сянка се дешифрират видовете камъни (те идват в различни композиции).
• Независимо дали се движат или не: камъните обикновено са подвижни, но могат да бъдат запоени за стената или да бъдат големи. По този и някои други признаци може да се прецени дали образуванието е тумор.

Признаци на патология на жлъчния мехур

1. При остър холецистит се наблюдава удебеляване на стената на органа, докато размерите могат да бъдат нормални, намалени или увеличени. Стената може да се опише и като "двойна верига", а наличието на течност около пикочния мехур показва, че вече се е развил локален перитонит и е необходима спешна операция.
2. Удебеляване на стената ще бъде при хроничен холецистит. Контурът в този случай е ясен и плътен.
3. В заключение могат да се опишат различни деформации на органа. Това не е заболяване, а структурна особеност.
4. Ако се описват ехонегативни обекти, които оставят акустична сянка, а стената на пикочния мехур е задебелена и контурът е неравен, говорим за калкулозен холецистит. В същото време разширяването на жлъчните пътища показва, че камъкът блокира изхода на жлъчката.

Дешифриране на ултразвук на жлъчните пътища

Обикновено при ултразвук жлъчните пътища имат следните характеристики:

• общ жлъчен канал: 6-8 mm в диаметър
• интрахепатални канали: не трябва да се разширяват

Норми на панкреаса при ултразвук

• Не трябва да има екстри.
• глава: до 35 мм
• тяло: до 25 мм
• опашка: около 30 мм
• контур: гладък
• ехоструктура: хомогенна
• ехогенност: нито намалена, нито повишена
• Wirsung канал: 1,5-2 мм
• образование: обикновено не са.

Намаляването на плътността на ехото на жлезата показва остър панкреатит, увеличаването му показва хроничен панкреатит или рак. Разширяването на вирсунговия канал също говори за хронично възпаление. „Благосклонността“ на рака се доказва чрез сегментно увеличение на размера и неравен контур на жлезата, депресия на повърхността на черния дроб, както и изместване или компресия на долната празна вена или аортата.

Дешифриране на ултразвук на далака

• размери: дължина - до 11 см, дебелина - до 5 см, надлъжно сечение - до 40 кв.м. см
• индекс на далака: не повече от 20 cm 2
• структура: нормална - хомогенна
• далачна вена в хилуса.

1. Можете да видите увеличение на размера на органа. Свързва се както с определени кръвни заболявания, така и с чернодробни заболявания (например цироза) или инфекциозни заболявания.
2. Уплътнената (по-рядко - по-малко плътна) тъкан показва инфаркт на далака, т.е. че в резултат на тромбоза или нараняване е настъпила смърт на част от органа.
3. Ултразвукът също ви позволява да видите разкъсването на далака, което обикновено се случва или със силно нараняване, или с леко натъртване, но в случай на разширен орган.

Прочетете също:

Какво трябва да знаете за подготовката за абдоминален ултразвук

Ехография на кухи органи (стомах, малък, голям и право черво)

Той само показва дали има симптом на „засегнат орган“ (не трябва) и дали има отлагане на течност в чревния лумен (това също не трябва).

Ако е извършен ултразвук и на бъбреците, тогава описанието на този орган също е включено в заключението на изследването. Резултатите от изследването на бъбреците чрез ултразвук са нормални:

• ширина: 5-6см
• дължина - около 11 см
• дебелина на органа: 4-5см
• паренхим на бъбреците - с дебелина не повече от 23 мм
• тазът не трябва да се разширява
• не трябва да има никакви структури в лумена на таза и уретерите.

Лимфни структури при ултразвуково изображение

Ултразвукът на ретроперитонеалните лимфни възли обикновено предполага такова заключение „Лимфните възли не се визуализират“. Тоест, ако са с нормални размери, ехографът им "не вижда".

Увеличаването на тези органи на имунитета показва или наличие на инфекциозно заболяване в коремната кухина, или злокачествено образуване. В последния случай те могат да се увеличат поради факта, че раковите клетки на хемопоетичната система „живеят“ в тях, както и с метастази на всеки тумор на близкия орган.

Заключенията на сонолога

В заключението на ултразвука сонологът (лекар по ултразвукова диагностика) посочва наличието на патология: той описва как изглеждат ехо признаците.

Ако лекарят посочи в посоката, че е необходимо да се проведе изследване за някакъв вид заболяване, но неговият ултразвук не се визуализира (например калкулозен холецистит), тогава фразата „Ехо признаци на заболяването не са открити“ може да бъде . Окончателната диагноза се поставя само от лекаря, който насочва изследването.

Кой трябва да се подложи на доплерометрия на целиакия съдове

Това изследване, което също се нарича UZDG (т.е. Доплер ултразвук) на целиакия, често се извършва заедно с ултразвук. Пациентът не се чувства диференциран и не е по-вреден от ултразвука. Тя ви позволява да оцените анатомията и характеристиките на кръвообращението в такива съдове като:

• коремна аорта
• обща чернодробна артерия
• илиачните артерии
• целиакия ствол
• далачна артерия
• горна мезентериална артерия
• чернодробна портална вена и нейните клонове
• долна празна вена.

Ултразвукът на съдовете на коремната кухина позволява ранно откриване на ранни нарушения в съдовете, идентифициране и оценка на степента на повишаване на налягането в порталната вена (с цироза, "застоял" черен дроб) и оценка на резултата от имплантирането на кава филтър. .

Ултразвукът на коремната аорта и нейните клонове помага при диагностицирането на:

• припадък
• чести главоболия
• епилептични припадъци
• високо кръвно налягане
• повтарящи се инсулти (понякога кръвните съсиреци могат да „отлетят“ от този голям съд)
• болки в краката
• нарушения на потентността
• аортни аневризми
• атеросклеротична лезия
• вазоконстрикция
• аномалии в развитието на големи съдове.

двустранно сканиране

Изследването на кръвоносните съдове по време на ултразвук на модерно оборудване почти винаги включва дуплексно ангиосканиране. Това е "златният стандарт" при оценката на кръвообращението във венозните съдове.

Тя ви позволява да идентифицирате патологичен кръвен рефлукс, обструкция на кръвния поток, да оцените тяхната локализация, степен и тежест.

С този вид изследване сонологът получава двуизмерно цветно изображение на целиакичните съдове, където червеното означава движението на кръвта към сензора, а синьото - напротив, от сензора. Според интензивността на червения и синия цвят лекарят прави изводи за скоростта на кръвния поток във всяка част на съдовата система.

Научен редактор: Строкина О.А., терапевт, лекар по функционална диагностика. Практически опит от 2015г.
февруари 2019 г.

Ултразвукът на коремната кухина е стандартният, най-разпространеният и вече познат метод за изследване на вътрешните органи и тъкани на корема. По информативност може и да изостава от по-модерните технологии (CT и MRI), но по безопасност и безболезненост значително ги превъзхожда. Следователно, процедурата за абдоминален ултразвук без ограничения се предписва за деца, дори новородени и бременни жени.

Какво е включено в изследването

Коремната кухина е ограничена от гръдния кош от диафрагмата, така че всичко над нея не се включва в ехографията на коремната кухина. Органите, които ще бъдат изследвани са:

• стомах, панкреас, черен дроб, жлъчен мехур и далак;
• черва (дебели и тънки), включително дванадесетопръстника 12;
• долна празна вена с притоци, коремна аорта и нейните клонове, бъбреци, надбъбречни жлези, уретери;
• пикочен мехур, матка, простата.

Показания

Кой и за какво може да предпише ултразвук на коремната кухина

Можете да направите ултразвук на коремната кухина както по ваше желание, така и с направление от общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, хепатолог и др.

Индикациите за процедурата са:

• синдром на болка в корема (локализацията няма значение);
• наличието на специфични оплаквания, характерни за проблеми с черния дроб и жлъчния мехур:
  • горчив вкус в устата;
  • тежест в десния хипохондриум;
  • жълтеница.
  • признаци на заболявания на стомаха и / или 12 дуоденална язва:
  • разпръскващи болки в стомаха след хранене;
  • оригване, киселини;
  • дърпащи болки "под лъжичката",
  • гладни или нощни болки в епигастриума (горната част на корема).
• коремна травма;
• "Лоша" наследственост за холелитиаза;
• дългосрочен прием на лекарства;
• злоупотребата с алкохол;
• последиците от неправилно и нискокалорично хранене, строги диети;
• съмнение за онкологични заболявания на съответните органи;
• наблюдение на ефективността на лечението на гастроентерологична патология.

Няма противопоказания за ултразвук.

Подготовка за абдоминален ултразвук

Преди ултразвук на коремната кухина, 8-12 часа преди началото на процедурата, се препоръчва да се въздържате от ядене и всякакви течности. И 2-3 дни преди процедурата трябва да следвате диета, която помага за намаляване на образуването на газове.

Ако изследването се извършва на деца, се допуска гладуване 3 часа преди изследването. При спешен абдоминален ултразвук обикновено не се изисква подготовка.

Диети

Диетата преди абдоминален ултразвук изисква пълно изключване от диетата на млечни продукти, черен хляб, пресни зеленчуци и плодове, сокове, бобови растения, кисело зеле, тлъсто месо, сладки сладкарски изделия, кафе, алкохол, газирани напитки.

Диетата трябва да бъде дробна, т.е. често (на всеки 3-4 часа), но на малки порции. Количеството течност, което пиете, не е ограничено.

По препоръка на лекар, като допълнение към диетата, можете да приемате лекарства, които подобряват храносмилането и спомагат за намаляване на образуването на газове (активен въглен, Espumizan, Festal, Pancreatin, Mezim-forte).

Забележка:клизма преди абдоминален ултразвук е необходима за тези хора, които страдат от хроничен запек. 12 часа преди началото на процедурата можете да поставите слабителна свещ (бисакодил) и само ако е неефективна, почистете червата с клизма.

В навечерието на изследването е разрешена лека вечеря (до 20.00 часа), по време на която не е препоръчително да се ядат месни и рибни ястия (също и диета!). В деня на процедурата, ако ултразвукът е насрочен за сутринта, не можете да закусите. Ако изследването се извършва след 15.00 часа, тогава сутрин (до 11.00 часа) можете да ядете нещо леко.

Активният въглен трябва да се приема преди ултразвук на коремната кухина - 2 часа преди диагностиката, 5-10 таблетки на прием.

важно!Пушенето преди ултразвук на коремната кухина, както и пиенето на вода, смученето на близалки, дъвка е строго забранено. Ако приемате жизненоважни лекарства или малко преди назначаването на ултразвуково сканиране сте претърпели иригоскопия, FGDS, колоноскопия, не забравяйте да предупредите Вашия лекар за това. Лекарят може да ви даде допълнителни препоръки преди абдоминалния ултразвук или да пренасрочи изследването за друг ден.

Процедура процедура

Изследването на коремната кухина се извършва в амбулаторни или стационарни условия, в специално оборудвана стая.

Пациентът лежи на дивана, по гръб. Ултразвуковият лекар нанася специален хипоалергенен гел върху кожата на корема на пациента (за подобряване на контакта) и сензора на апарата, след което започва изследването. В някои зони на корема сензорът, под натиска на ръката на лекаря, сякаш влиза по-дълбоко навътре, осигурявайки възможно най-близкото разстояние до органа. Човек не изпитва болка по време на тези движения, ако коремната стена е напълно отпусната и няма възпалителен процес и синдром на болка в съответните области на корема.

Понякога, за да подобрите видимостта на изследваната област, например черния дроб и далака, скрити под ребрената дъга, ще е необходимо да поемете дълбоко въздух и да задържите дъха си. В този момент органите са леко изместени надолу, което допринася за по-добрата им визуализация.

Продължителността на процедурата е 15-40 минути. Веднага след края на изследването пациентът може да се върне към обичайния ритъм на живот.

Няма усложнения при ултразвук.

Резултати от абдоминален ултразвук

Дешифрирането на ултразвука на коремната кухина се извършва от узист веднага след изследването. Времето може да варира от няколко минути до 2 часа. Заключението се издава на пациента в ръцете му или се изпраща до лекарския кабинет, който изписва направлението за процедурата.

Нормален абдоминален ултразвук

• размерът, формата и структурата на коремните органи (черен дроб, панкреас и далак) не са нарушени;
• контурите на органите са ясни, равномерни, капсулата е добре диференцирана;
• растежът на тъканите и течността в коремната кухина липсват;
• диаметърът на аортата е нормален, стените не са променени;
• жлъчният мехур е непроменен, няма камъни, каналите не са разширени;
• бъбреци с нормална бобовидна форма, без наличие на камъни, не е установено нарушение на изтичането на урина.

С помощта на ултразвук с голяма точност се определят:

• цироза на черния дроб;
• мастна хепатоза (мастна инфилтрация на черния дроб);
• всички възпалителни процеси;
• камъни в жлъчния мехур или бъбреците;
• механично увреждане (разкъсване) на вътрешни органи (жлъчен мехур, далак);
• натрупване на течност в коремната кухина (асцит, кръв);
• туморни образувания на черния дроб, панкреаса, бъбреците, надбъбречните жлези, тазовите органи;
• метастази в изброените органи, лимфни възли.

Ако при ултразвук се открият някакви патологични състояния, лекарят незабавно ще информира пациента за това. И тъй като никога не се поставя диагноза въз основа на резултатите от един преглед, може да е необходима допълнителна диагностика за контрол и изясняване:

• рентгенография на коремни органи
• FGDS (езофагогастродуоденоскопия) за по-подробна визуализация на стомаха, дванадесетопръстника и хранопровода;
• за потвърждаване на туморни образувания: компютърно или магнитно резонансно изображение;
• за откриване на камъни в жлъчния мехур: радиотопно сканиране на жлъчния мехур и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография;
• биопсия (при откриване на киста, пълна с течност, за определяне на състава на съдържанието и степента на злокачествено заболяване);
• колоноскопия или иригоскопия (за изследване на състоянието на дебелото черво).

Къде се прави ултразвук на корема?

Ултразвукът на коремната кухина може да се направи във всеки диагностичен център, частен или обществен, тъй като днес почти всички лечебни заведения са оборудвани с ултразвукови диагностични устройства.

Когато правите избор, обърнете внимание на профила на институцията. Все пак е по-добре да направите ултразвук на коремната кухина, където има висококвалифициран гастроентеролог в персонала, който, ако се открие някаква патология, ще ви наблюдава до пълно възстановяване.

източници:

• Волков В.Н. Основи на ултразвуковата диагностика. - GSMU, Катедра по онкология, лъчева диагностика и лъчева терапия.