Отстранете киста на яйчника. Отстраняване на киста на яйчника

Кистата на яйчника при някои жени може да се появи без никакви симптоми и да бъде открита съвсем случайно при рутинен преглед, други могат да се оплакват от болки в корема, нередовен цикъл, често уриниране и много други.

Обикновено оплакванията се появяват, когато кистата достигне големи размери. С нарастването му нараства рискът от усложнения като: инфекция, разкъсване и усукване на крака с последващи спешни състояния. Следователно всяка киста трябва да се лекува.

Лечението на кисти може да бъде консервативно и хирургично. Ако медицинското лечение не даде положителен резултат, кистата се отстранява хирургично. Има два метода за оперативно лечение - лапароскопия и класическа коремна операция за отстраняване на киста на яйчника.

Основните причини за кистозни образувания на яйчниците са следните фактори:

• наследственост;
• ендокринни заболявания, дисфункция на жлезите с вътрешна секреция;
• хроничен стрес, нервни разстройства;
• строги диети и гладуване, които могат да навредят на хормоналната система;
• дългосрочна хормонална контрацепция;
• ранно начало на менструация в историята, менструални нередности;
• много аборти, безплодие;
• затлъстяване;
• нередовен сексуален живот;
• лоши навици - алкохолизъм, тютюнопушене;
• принудително спиране на лактацията;
• възпалителен процес в тазовите органи;
• инфекции.

На мястото на зрял фоликул се образува овариална киста. Всички кисти могат да бъдат разделени на два вида:

• временно или функционално;
• ненормален.

Функционалната киста преминава от само себе си след известно време, без специално лечение. Рядко причинява усложнения като разкъсване на тялото на кистата и усукване на крака, последвано от интраабдоминално кървене.

Анормалната киста е патологична формация, която изисква спешно лечение. Такива образувания не изчезват сами, те трябва да бъдат лекувани с медикаменти или хирургическа терапия. Лечението ще бъде избрано в зависимост от възрастта на пациента и характеристиките на нейното здраве, както и от размера и сложността на кистозната формация.

Според състава и локализацията кистите на яйчниците се класифицират в следните видове:

1. Фоликуларни кистисе образуват на фона на нарушения на узряването на фоликула, най-често диагностицирани при млади момичета по време на пубертета. Обикновено такива кисти не надвишават 3 см в обем и претърпяват обратно развитие без медицинска намеса след определен период от време, големи образувания са по-рядко срещани.
2. Киста на жълтото тялосе появява в резултат на дисбаланс на естрогена в организма. В същото време жълтото тяло не регресира, а на негово място се образува кухина с хеморагично съдържание. По принцип размерът на кистата е 2-4 см, понякога размерите варират нагоре.
3. Дермоидна кистасъдържа частици от зародишни тъкани. Дори лекарите не знаят за причината за образуването на дермоидна киста. Диаметърът на дермоидната киста може да достигне 15 см, не е обект на обратно развитие. Периодът на растеж на дермоидната киста продължава бавно, но непрекъснато.
4. Ендометриална кистахарактеризиращ се с покълването на ендометриума в тъканта на яйчника. Такава киста се характеризира както с едностранна, така и с двустранна структура. Достига диаметър 20 см. Безплодието е основното усложнение на ендометриоидната киста.
5. Серозна кистасе състои от епител, който включва серозно съдържание. Диаметърът на такива кисти е най-малко 15 см.
6. Параовариална кистаобразувани на границата на яйчника и фалопиевата тръба. Представлява образувание с тънки стени с диаметър до 20 см.
7. Киста, произвеждаща хормонидоста рядка формация, която произвежда свои собствени хормони - естрогени или андрогени. Често се дегенерира в злокачествен тумор.
8. Муцинозна кистае рядко. Състои се от слузесто вещество. Склонен е към дегенерация в злокачествено образувание. Често достига голям обем с последващо разкъсване, което провокира развитието на перитонит - възпаление на коремната кухина.

Симптоми

В повечето случаи кистата протича скрито, без никакви симптоми и през този латентен период е невъзможно да се диагностицира само чрез субективни усещания. Поради тази причина всяка жена се препоръчва да се подлага на профилактичен преглед при гинеколог на всеки 6 месеца.

Класическите симптоми на кистозни образувания са:

• болезнена и нередовна менструация;
• увеличаване на корема;
• силна болка в корема по време на физическо натоварване или полов акт;
• гадене, повръщане;
• повишена телесна температура;
• често уриниране;
• наднормено тегло;
• аритмия, тахикардия.

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят следните симптоми:

• внезапна остра болка в корема;
• телесна температура над 39 градуса;
• слабост, световъртеж;
• бледа кожа;
• повръщане, гадене;
• уплътнения в корема;
• бърза загуба на тегло;
• увеличаване на обема на корема.

Ако не посетите гинеколог и не лекувате киста за дълъг период от време, могат да възникнат следните последствия:

• перитонит, който се развива на фона на разкъсване на кистата и навлизане на съдържанието й в коремната кухина;
• гнойна инфекция на кисти;
• усукване на крака на кистата, което нарушава кръвообращението в него;
• дегенерация на доброкачествена кистозна формация в рак;
• безплодие.

Лечение на киста на яйчниците

Изборът на лечение зависи от фактори като възрастта на пациента, желанието й да има деца в бъдеще, размера на кистата, пренебрегването на патологията и нейния вид. Лечението е медикаментозно и хирургично.

Медикаментозно лечение на кисти се провежда само при малки кистозни образувания и при жени по време на менопаузата. В други случаи консервативната терапия е неефективна.

Хирургичното лечение на кисти на яйчниците се извършва по-често, тъй като с негова помощ могат да бъдат елиминирани средни и тежки форми на кистозни образувания. Отстраняването на киста на яйчника може да бъде планово и спешно. Най-често операциите протичат по план с предварителна подготовка на пациента.

Спешна интервенция е необходима, когато има заплаха за здравето и живота на жената, включително остра непоносима болка в корема. Спешните операции са по-трудни от планираните, често отстраняването на киста на яйчника се извършва със съвместно отстраняване на самия яйчник и дори на матката.

Отворена операция (лапаротомия)се извършва чрез разрез на предната стена на коремната кухина, благодарение на което лекарят получава открит достъп до засегнатия яйчник. При този вид хирургична интервенция яйчникът може да бъде отстранен частично или напълно.

Понякога кистата на яйчника се отстранява след отстраняване на матката и фалопиевите тръби. По време на коремна хирургия е необходима обща анестезия, следоперативният период на възстановяване след лапаротомия продължава най-малко 2 седмици. Показания за операция са затлъстяване, усложнена киста на яйчника с гнойно възпаление и кървене, съмнение за злокачествен процес.

ЛапароскопияТова е по-щадящ метод на хирургическа интервенция. Когато се извършва в коремната стена, се правят три пункции, в които се вкарват метални тръби - тръби.

В една от тръбите се вкарва камера, с помощта на която лекарят вижда целия ход на операцията на компютърен монитор. Във втората и третата тръба се вкарват хирургически инструменти за медицински манипулации.

Лапароскопията също се извършва под обща анестезия. По време на операцията лекарят може да отстрани кистата и да извърши електрокоагулация на увредената повърхност на яйчника или да отстрани кистата на яйчника заедно с нея или част от нея. Лапароскопията е много по-лесна от коремната хирургия, постоперативният период обикновено преминава без усложнения и на третия ден пациентът се изписва у дома.

Независимо от вида на операцията, след отстраняване на кистата на яйчника, нейните тъкани и съдържание се изпращат за хистологично изследване. С негова помощ е възможно да се определи какъв тип е кистата и какво лечение ще се нуждае от пациента в бъдеще въз основа на тази информация.

Винаги ли е препоръчително премахването на кистата?

Всяка жена, която се сблъсква с такава диагноза, ще се интересува дали е необходимо да се премахне откритата формация? Много зависи от редица фактори:

• възрастта на пациента;
• размер на кистата;
• в коя част на яйчника е локализиран;
• вид киста;
• болестни симптоми.

Ако кистата се открие за първи път и нейният размер и състоянието на пациента предразполагат към изчаквателно лечение, кистата се проследява, обикновено с назначаване на орални контрацептиви. Ако след 3 менструални цикъла кистозната формация не е регресирала или, напротив, е започнала да расте, тя трябва да бъде отстранена, за да се избегнат сериозни последствия.

Съдържание

Отстраняването на киста на яйчника се счита за най-ефективният метод за лечение на идентифицирани кистозни неоплазми. Извършва се в случаите, когато жената има тумори, които не изчезват сами. Навременното отстраняване ви позволява да избегнете усложнения под формата на разкъсване на неоплазмата или усукване на краката му.

Трябва ли да се отстрани киста на яйчника?

Лекарят и пациентът трябва да вземат решение за операцията за отстраняване на кистата на яйчника заедно. Хирургическата интервенция е необходима, ако жената има дермоидни, ендометриоидни, паровариални кисти, цистаденом, кистома. Тези образувания не се поддават на консервативно лечение и не изчезват сами.

Ако се открие фоликуларна киста или тумор на жълтото тяло, лекарите препоръчват наблюдението им в продължение на 2-3 месеца. Лекарите могат да изберат методи, които позволяват нехирургично отстраняване на киста на яйчника. При тяхната неефективност се предписва планирано хирургично лечение.

Справка! Най-често при откриване на кистозни тумори се предписва лапароскопия.

Но след операцията кистата на яйчника може да се появи отново. Ако има тенденция към появата на кистозни тумори, лекарят може да препоръча курс на лечение против рецидиви.

Показания за отстраняване на киста на яйчника

Хирургът може да отстрани кистозното образувание планово или спешно. Планирана хирургична интервенция се предписва на жени, ако:

• тумори с голям диаметър;
• съществува риск от дегенерация в злокачествена неоплазма;
• идентифициран е вид, който не изчезва сам.

Пациентите, които отказват планирана хоспитализация и хирургично лечение, са изложени на риск от усложнения. Ако се появят, ще се наложи спешно хирургично отстраняване на кистата на яйчника. Спешна операция е показана, ако пациентът:

• усукване на дръжката на кистичен тумор;
• апоплексия на яйчниците;
• разкъсване на киста;
• нагнояване.

Остра хирургична патология може да се подозира чрез оплаквания от болки в бодежи, бледност на кожата и спадане на кръвното налягане. Някои жени са откарани в болницата в безсъзнание или в шок.

Противопоказания

• хемофилия;
• декомпенсирани заболявания на дихателната система, сърцето, кръвоносните съдове;
• тежка форма на хеморагична диатеза;
• остра бъбречна недостатъчност;
• остър или подостър аднексит;
• психични заболявания в остър стадий;
• нарушение на черния дроб в остра форма;
• диабет;
• скорошни възпалителни и инфекциозни заболявания.

При такива противопоказания просто се наблюдава състоянието на жената. По време на бременност операция за отстраняване на киста на яйчника се извършва само ако е необходима спешна операция.

Подготовка за операция на киста на яйчниците

Ако пациентът е планиран за планирана хирургична интервенция, се извършва цялостен преглед, за да се провери здравословното състояние и да се намали рискът от постоперативни усложнения. Важно е да се уверите, че няма противопоказания за отстраняване на киста на яйчника при жените.

Оперативното лечение може да се назначи във всеки ден от цикъла, в който няма да има менструално кървене. Вечер, в навечерието на планирана хирургическа интервенция, е позволено да се яде и пие до 18:00 часа. Това е необходимо, за да се сведе до минимум рискът от изпразване на стомаха и вдишване на операционната маса.

Подготовката включва предварителна консултация с хирург и анестезиолог. Освен това трябва да се обръснете и да направите клизма. Вместо клизма е разрешено да се използват специални лаксативи, които добре почистват червата. Лекарите често предписват Fortrans.

Преглед преди операция за отстраняване на киста на яйчника

Преди планирана лапаротомия или лапароскопия трябва да проверите здравето си. За това лекарите препоръчват:

• електрокардиограма;
• флуорография или рентгенография на гръдния кош;
• ултразвукова процедура;
• доплерография.

Ултразвуковото изследване ви позволява да изясните местоположението на тумора, неговия размер и форма. Доплеровото изследване се прави за оценка на кръвния поток, насищането на неоплазмите с кръв.

Изследвания преди операция за отстраняване на киста на яйчника

При провеждане на пълна подготовка за хирургична интервенция се предписва следното:

• общо изследване на урина, кръв;
• определяне на Rh фактор;
• потвърждаване или уточняване на кръвната група;
• биохимия на кръвта;
• анализ на съсирването;
• изследване за сифилис, ХИВ, хепатит;
• намазка върху микрофлората от влагалището.

Как да премахнете киста на яйчника при жени

В зависимост от ситуацията лекарят може да извърши лапароскопия или лапаротомия за отстраняване на кистозната маса. Отстраняването на киста на яйчника се извършва по следните начини:

• цистектомия;
• резекция на част от яйчника с киста;
• аднексектомия;
• оофоректомия.

Често решението за избор на вида хирургическа интервенция се взема в момента, когато жената вече лежи на операционната маса и лекарят вече е прегледал вътрешните органи. При извършване на цистектомия лекарят изрязва само тумора, без да докосва здравата тъкан. Измиването на неговата кухина се нарича цистектомия. С течение на времето яйчникът зараства и започва да работи отново пълноценно. Колкото по-малък е размерът на формацията, толкова по-голяма е вероятността от такава щадяща намеса.

По време на резекцията хирургът отстранява кистозния тумор и увредената овариална тъкан. Здравите зони остават непокътнати. Овариектомията се състои в пълното отстраняване на гонадата, по време на аднексектомията се изрязват придатъците. Така че може да се извърши отстраняване на кистата на левия яйчник, ако е необходимо, се извършва двустранна аднексектомия.

Отстраняване на киста на яйчника с лазер

За отстраняване на кистозни образувания лекарят може да използва лазер. Този метод минимизира риска от следоперативен оток, белези и възпаление.

Лечението на киста на яйчника с лазер се състои в това, че тумороподобното образувание се изрязва не със скалпел, а с лазерен лъч. Чрез пункция в коремната стена се вкарва специално устройство, което може да отвори кистозната кухина, да изхвърли съдържанието й и да каутеризира зоните, в които е започнало кървенето. Отрязаните от лазера участъци се издърпват със специален манипулатор.

Коремна операция за отстраняване на киста на яйчника

В зависимост от състоянието на пациента, лекарят решава да извърши лентова или ендоскопска операция. По време на лапаротомия достъпът се осъществява чрез разрез, направен в корема.

Този метод се използва в такива случаи:

• необходима е спешна хирургическа намеса;
• размерът на тумора е твърде голям;
• в областта на таза има активен адхезивен процес.

Ендоскопско отстраняване на киста на яйчника

При извършване на планирано отстраняване се предписва лапароскопия. За извършване на процедурата се правят 3 пункции в коремната кухина. Чрез специална тръба коремната кухина се пълни с газ. Под неговия натиск вътрешните органи се отдалечават от стените на корема, като същевременно става възможно да се изследват органите на репродуктивната система и тъканите около тях.

С помощта на хирургически инструменти лекарят може да премахне идентифицираните тумори и да ги отстрани от тазовата област. Можете да научите как се извършва ендоскопско отстраняване на киста на яйчника от видеото, можете

Под каква анестезия се отстранява киста на яйчника?

За операцията повечето пациенти получават обща интубационна анестезия. За неговото прилагане в трахеята се вкарва тръба, през която газът се доставя в белите дробове.

В някои случаи може да се направи интравенозна анестезия или спинална анестезия.

Колко време отнема операцията за отстраняване на киста на яйчника?

Продължителността на операцията е 20-90 минути. Продължителността ще зависи от сложността на случая, опита на хирурга. Повечето пациенти прекарват 40-60 минути на операционната маса.

Възстановяване след отстраняване на киста на яйчниците

При лапароскопско отстраняване на неоплазма процесът на възстановяване отнема от 2 до 3 седмици. До края на 1 ден пациентът може да стане и след 1-7 дни се изписва. На мястото на пункцията остават само малки белези. След операция за отстраняване на киста на яйчника, възстановяването може да отнеме до 6 седмици.

Справка! За да се ускори лечебният процес и възстановяването на тъканите, лекарят може да препоръча физиотерапия, приемане на мултивитаминови комплекси.

Възможно ли е да забременеете след отстраняване на киста на яйчника?

Ако хирургът е извършил цистектомия, тогава репродуктивното здраве на жената трябва да бъде напълно възстановено. Възможна е бременност след киста на яйчника. Изключение правят случаите, когато всички женски полови жлези са напълно отстранени или е нарушена проходимостта на фалопиевата тръба от страна на останалия яйчник.

Кога мога да забременея след отстраняване на киста на яйчника?

Можете да забременеете почти веднага след отстраняване на киста на яйчника. В крайна сметка работата на половите жлези се възстановява, менструалният цикъл се нормализира. Ако по време на хирургическата интервенция туморната кухина е просто изрязана, тогава пациентките имат право да планират бременност след цикъл.

важно! На някои жени след операция се предписва курс на рехабилитационна терапия за период от 3-6 месеца. Да се ​​опитвате да забременеете през този период не си струва. Такива препоръки се дават, ако част от яйчника е била отстранена или пациентът е имал ендометриоидни тумори.

Какво не трябва да се прави след операция на яйчниците

За да се избегнат следоперативни усложнения, на пациентите се препоръчва:

• ограничаване на физическата активност до пълно възстановяване;
• спазвайте сексуална почивка за 2-4 седмици;
• не вдигайте повече от 3 кг;
• изключете алкохола, употребата на пикантни храни, пикантни и солени храни за 2-3 седмици.

Докато шевовете не заздравеят, горещите бани и посещенията на басейн трябва да бъдат изоставени.

Възможно ли е да се правят слънчеви бани след отстраняване на киста на яйчника

Лекарите съветват да се откажат от солариума и продължителното излагане на слънце на пациенти, които имат склонност към появата на туморни образувания. Следователно слънчевите бани в следоперативния период са нежелателни.

След лапароскопска операция жените силно се препоръчват вечер, в деня на операцията, да започнат да стават от леглото и да ходят. Също така е позволено да се извършват прости действия. Ранната физическа активност в следоперативния период с киста на яйчника е отлична превенция на развитието на адхезивна болест.

След 6-8 часа можете да приемате течна храна. Има лекари, които съветват често, но на малки порции. Това помага за възстановяване на функционирането на червата в най-кратки срокове.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише ненаркотични аналгетици, но много жени не се нуждаят от тях. Някои пациенти изпитват гадене, подуване на корема в следоперативния период. Появата на такъв дискомфорт се дължи на факта, че въглеродният диоксид, използван по време на лапароскопия, дразни червата. За облекчаване на дискомфорта се препоръчва Espumizan или аналози.

Последици от отстраняване на киста на яйчниците

Пациенти, на които са отстранени кистозни тумори, могат да получат следните усложнения:

• постоперативни сраствания;
• увреждане на съдовете, преминаващи по протежение на предната коремна стена;
• херния;
• увреждане на големи съдове, вътрешни органи.

В някои случаи може да има хронична коремна болка, нарушаване на функционирането на вътрешните органи (пикочния мехур и червата страдат). Има пациенти, които са имали нарушение на репродуктивната функция след отстраняване на кистозни неоплазми. Това е възможно, ако хирургът трябваше да отреже или напълно да премахне яйчника.

Заключение

Отстраняването на киста на яйчника за хирурзите в гинекологичните отделения е стандартна процедура. Сред всички гинекологични патологии кистозните неоплазми се срещат при 8-20% от пациентите. След отстраняването им в продължение на 3-6 месеца работата на репродуктивната система е напълно нормална при жените. Много от тях забременяват през този период.

Възниква поради натрупването на тайна в него.

Такива образувания най-често не се проявяват дълго време, но са склонни към усложнения.

Опасността за една жена е именно усложненията, които в тежки случаи могат да доведат дори до смърт.

Същността на патологията

Терминът "киста" на гръцки означава "балон".

Тези неоплазми могат да се образуват в различни органи на човешкото тяло, включително яйчниците.

Такива образувания обикновено се диагностицират при жени в детеродна възраст и ако менструалният цикъл е нарушен, рискът от развитие на киста се увеличава.

кистите са редки, но това явление също може да се появи.

Що се отнася до размерите, те варират от няколко mm до няколко десетки cm в диаметър.

Видове заболявания

Според съдържанието и естеството на образуването на кисти на яйчниците се разделят, както следва:

Лутеални и фоликуларни кистозни образувания са. Те се образуват директно от тъканта на органа и са свързани с всички циклични явления, които се случват в него.

При липса на регресия на жълтото тяло се образува киста на жълтото тяло, а при липса на разкъсване на фоликула се образува фоликуларна киста. Причините за образуването на тези тумори са хормонален дисбаланс.

Функционални кистине винаги трябва да се подлагате на терапия. В някои случаи те се решават сами.

Дермоидни кисти- Това са вродени неоплазми, които се залагат в периода на ембрионалното развитие. Тези неоплазми могат да съдържат всички различни тъканни включвания, включително хрущяли, коса, зъби.

Параовариална кистасе образува от супраовариалните придатъци. Самите яйчници в този случай не участват в патологичния процес. Тези образувания могат да бъдат много големи.

Образуват се частиците на ендометриума ендометриални кисти. Те съдържат менструална кръв, която не е била отстранена от тялото. Често тези неоплазми се появяват на фона на ендометриоза и други патологии на матката.

Мукозни кистинай-често многокамерни. Съдържанието им е гъста слуз, която се произвежда от лигавиците на неоплазмата.

Мукозните и ендометриоидните кисти са по-податливи на трансформация в злокачествени тумори.

Възможно ли е лечение без операция?

лекарства

Най-често се предписват орални контрацептиви:

• Жанин;
• Марвелон;
• Диана-35;
• Логест;
• Клайра.

Лечението с тези лекарства трябва да се извършва по схемата, трябва да приемате лекарствата всеки ден и приблизително по едно и също време.

Могат да се предписват и гестагени, които са насочени към блокиране на хипофизната жлеза и замяна на естествения хормон с изкуствен.

Не може да бъде:

• Диназол;
• мастадион;
• Данол;
• Циклодинон;
• Норколут.

В случай на присъединяване към патологичния процес на микробната флора, една доза хормонални средства няма да бъде достатъчна, поради което се предписва Terzhinan.

Това е широкоспектърен антибиотик, който се използва активно за лечение на заболявания на репродуктивната система.

Ако функционалността на отделителната система е нарушена, се предписват диуретици, например Vershpiron.

Тъй като кистата , противовъзпалителната терапия също е много важна, затова се изписват:

• дистрептаза;
• Wobenzym;
• Метронидазол;
• Индометацин и др.

За да се направи лечението по-ефективно, се предписват лекарства, които повишават имунитета, например фолиева киселина, витамин Е, аскорбинова киселина.

С болка се предписват диклофенак, но-шпа, дикловит и др.

етносука

може да се използва само след консултация с лекар.

Положителни отзиви имат следните рецепти:

1. 1 супена лъжица се залива с чаша вряща вода и престоява на водна баня около 20 минути. Вземете супена лъжица 5 пъти на ден. Режимът на лечение е 24 дни прием на лекарството, почивка от 4 дни. Курсът на лечение е шест месеца.
2. Елекампане. Натрошеният корен трябва да се вземе в размер на 100 грама, да се налее 3 литра вода, да се добави една супена лъжица мая и същото количество мед. Настоявайте под затворен капак в продължение на 2 седмици. След това пийте по половин чаша 3 пъти на ден.
3. Пчелен мед. Този инструмент се използва за направата на тампони. Нанесете малко натурален мед върху стерилна превръзка, завържете я с чист конец и оставете краищата дълги, така че да е удобно да премахнете тампона. Трябва да поставите тампона възможно най-дълбоко и да се уверите, че медът не изтича. По-добре е да го оставите във влагалището през нощта.
4. жълтурчета. Ще ви трябва същото количество сок от растението и готова тинктура от прополис. Разбъркайте добре и приемайте на празен стомах по чаена лъжичка.
5. репей. Пресни листа от астения се смилат в месомелачка, изстисква се сок, който се приема по чаена лъжичка 3 пъти на ден.
6. Златен мустак. 30 стръка от растението се счукват и се заливат с бутилка водка. Престоява на тъмно 2 седмици, след което се прецежда и се пият първите 10 капки 2 пъти на ден. Можете да разредите продукта в 30 ml вода. Всеки ден трябва да увеличавате количеството средства с 1 капка. Когато се изпият 35 капки наведнъж, е необходимо дозата да се намали с 1 капка на ден дневно, докато капките отново са 10. След това се прави почивка за 10 дни и курсът на лечение се повтаря.

• тинктура от божур;
• ленено масло;
• инфузия на бяла акация;
• пелин и други лечебни растения, които допринасят за облекчаване на възпалителни процеси и имат антитуморен ефект.

Физиотерапия при заболяване

За да се засили ефекта на лекарствата, се предписва физиотерапия, която се провежда по следните начини:

• SMT терапия;
• електрофореза;
• ултрафонорез.

Тези процедури позволяват:

• нормализиране на функционалността на яйчниците;
• спират възпалителните процеси;
• подобряване на състоянието на нервните окончания;
• предотвратяване на образуването на сраствания;
• намаляване на вероятността от рецидив;
• подобряване на кръвообращението и метаболитните процеси;
• премахване на болката.

Киста на яйчника, открита в резултат на добре проведена диагностика, не е бедствие в живота на жената. Съвременните методи на изследване позволяват да се открие това заболяване на ранен етап и благодарение на най-новото оборудване, инсталирано в почти всяка клиника, операцията за отстраняване на този тумор е нежна и почти безболезнена.

Изборът на тактика за лечение на пациент с киста на яйчника зависи от формата и стадия на заболяването, размера на неоплазмата, наличието на съпътстващи заболявания и онкологичната прогноза. Всеки път лекарят взема индивидуално решение, като се ръководи от възможността за най-внимателен вариант на лечение, запазвайки самия орган и неговата функционалност.

При функционални форми е показано консервативно лечение. Ако след 2-3 менструални цикъла не е възможно да се постигне положителна динамика на регресия (резорбция, изчезване) на кистата, тогава на пациента се препоръчва хирургично лечение.

Методи за хирургично лечение:

• пункция на киста;
• лапароскопия;
• коремна операция.

Операциите се делят на спешни (спешни) и планови.

Показания за спешна операция са:

• усукване на крака на кистата;
• разкъсване на киста;
• нагнояване на течно съдържание.

Такива усложнения са придружени от феномена на "остър корем" - интензивна остра болка в долната част на корема с ирадиация към краката или ануса, треска до фебрилни стойности (над 38 ° C), гадене и повръщане, припадък, зацапване от влагалището. При такава клинична картина е необходима спешна консултация с хирург за диференциална диагноза от остри патологии на коремните органи.

Най-често операциите се извършват по планиран начин.

Пункция на киста

Използва се сравнително рядко при малки кисти (до 10 см), както и при липса на признаци на възпаление или злокачествено израждане.

Техниката на операцията е, че под ултразвуков контрол (ултразвук) се извършва трансвагинална (през влагалището) пункция на кухината на кистата със специална дюза. Съдържанието се отстранява и се изпраща за цитологичен анализ, за ​​да се изключи наличието на злокачествени клетки. В кухината се въвежда малко количество (10-15 ml) етилов алкохол, което има склеротичен ефект (кухината се свива, за кратко време се образува белег без риск от нагнояване или други дългосрочни усложнения).

Отстраняване на киста на яйчника чрез лапароскопия

Този вид хирургично лечение е най-щадящо, причиняващо минимална травма на органа. Той се понася лесно от пациентите, усложненията са редки, прогнозата за следоперативния курс е благоприятна. За отстраняване на ендометриоидна киста на яйчника, лапароскопията е единствената възможност.

Оперативна техника:

1. Правят се три малки разреза (около 1 см) на предната коремна стена, през единия достъп хирургът вкарва оптичен кабел с свързана към него видеокамера, през другите два - операционни инструменти. В някои случаи може да е необходим допълнителен четвърти достъп за въвеждане на инструменти.
2. Самата киста се отстранява (цистектомия, цистектомия). Самият яйчник или изобщо остава непокътнат, или се извършва частична резекция (отстраняване на фрагмент). В случаите, когато кистата е достигнала голям размер и тъканта на яйчника е почти напълно увредена, а също и с висок риск от злокачествена дегенерация, се извършва оофоректомия (отстраняване на яйчника напълно).

При отстраняване на киста хирургът се опитва да я ексфолира, без да отваря кухината, така че течното съдържание да не се излива в коремната кухина. Това е важно за всички видове кисти (муцинозни, дермоидни, цистаденомни), но по време на лапароскопията се обръща специално внимание на отстраняването на ендометриоидна киста на яйчника, където е невъзможно без цялостна ревизия (изследване) на целия яйчник и резекция (отстраняване) на всички подозрителни тъканни места. Ако някоя част от кистата остане непокътната, тогава е възможен рецидив и туморът ще се развие отново.

Лапароскопската хирургия има значително предимство - оптичното наблюдение през лапароскопа ви позволява да увеличите зрителното поле на хирурга до 40 пъти. Дори и най-малките фрагменти от тъкани стават достъпни за него за преглед, операцията се извършва абсолютно точно, без да се увреждат здравите тъкани, изключвайки възможността от кървене. Това е особено важно, ако се подозира злокачествена дегенерация на киста или голяма кухина.

Понякога лапароскопското отстраняване на киста трябва да се съчетае с други операции, които се извършват паралелно - отделяне на сраствания, отстраняване на миома, проверка на проходимостта на фалопиевите тръби и др.

Има два начина за премахване на киста:

• електрокоагулация на туморна тъкан;
• отстраняване с лазер.

Вторият вариант е по-безопасен и по-щадящ, но окончателният избор на метод винаги остава само за хирурга. Електрокоагулацията заплашва с факта, че впоследствие може да доведе до пълна склероза (смърт) на яйчника, докато при лазерно отстраняване този риск е сведен до минимум.

Операция за отстраняване на киста на яйчника

Преди това беше единственият възможен начин за хирургично лечение на кисти. В момента се използва сравнително рядко. Основните индикации за коремна операция за отстраняване на киста на яйчника са основателни съмнения за злокачествена дегенерация и / или обилно кървене по време на лапароскопия.

Комбинацията от бременност и киста на яйчника изисква специален подход към лечението на пациента, но жената не трябва да се паникьосва. През първите седмици от бременността тялото произвежда повишено количество прогестерон, жизненият цикъл на жълтото тяло се намалява, което може да доведе до образуване на лутеална киста. Обикновено отзвучава спонтанно до 12-та седмица от бременността. Развитието на фоликуларна киста е напълно изключено. Това се възпрепятства от производството на пролактин през този период. Всички други видове кисти изискват внимателно наблюдение и, ако има риск от усложнения, е показано планирано отстраняване на кистата по време на бременност.

Има два основни риска от комбинация от киста и бременност:

• образуването на тумор с големи размери може да доведе до спонтанен аборт дори в по-късните етапи;
• уголемената матка може да провокира разкъсване на кистата с изтичане на съдържанието й в коремната кухина и развитието на "остър корем", което ще изисква спешна коремна операция.

Поради това е необходимо постоянно да се наблюдава здравето на бременната жена от гинеколог и при съмнение за киста на яйчниците трябва да се вземе решение за необходимостта от лапароскопска операция.

Разходи за отстраняване на киста на яйчниците

Цената за отстраняване на киста на яйчника по време на лапароскопия се определя индивидуално всеки път. Зависи от няколко фактора:

• квалификация на хирурга;
• вид тумор и етап на развитие;
• избрания метод на работа;
• анестезиологични услуги;
• обем на необходимото лабораторно и инструментално предоперативно изследване;
• необходимостта от консултация с други специалисти.

Кистата на яйчника е кухина, която е ограничена до капсула и е пълна с течност. Много кисти са напълно нормални и изпълняват специфични функции в тялото. Такива кисти се образуват в резултат на преминаването на процесите на овулация, намаляват с времето и впоследствие напълно изсъхват. Целият процес отнема около три месеца.

На въпроса дали е необходимо отстраняване на киста на яйчника може да отговори само гинеколог, а след това и с помощта на специален гинекологичен преглед. При установяване на функционална киста в повечето случаи се назначава втори преглед след три месеца. Това се прави, за да се гарантира, че кистите са намалени по размер. В някои случаи, дори след първия преглед, лекарят може да препоръча приема на противозачатъчни хапчета, които предотвратяват овулацията, без които няма да се образуват нови функционални кисти.

В какви случаи и необходимо ли е отстраняването на киста на яйчника?

При жена, която вече е достигнала менопаузата, менструацията спира, както и процесите на образуване на функционална киста - овулация. В случай, че се открие киста при жена на тази възраст, тя задължително се изпраща на ехограма. Последващите препоръки на лекаря изцяло зависят от възрастовата категория на пациента, наличието на различни симптоми, както и вида на кистата на сонограмата.

Сонограмата е графично представяне на звуковата вибрация на даден орган. Всъщност това е спектрално-времево представяне на звука. Благодарение на тази процедура специалистите могат внимателно да изследват яйчниците и да получат необходимата информация за тяхното състояние. Ехографията на яйчниците днес се извършва по два начина - през влагалището и през коремната кухина. И единият, и другият метод е напълно безболезнен, а самата процедура отнема не повече от половин час. С помощта на такъв преглед лекарят може да определи и предпише най-ефективното лечение.

Степента на необходимост от хирургична интервенция за отстраняване на кистата, както беше споменато по-горе, се определя главно от възрастта на пациента, размера на кистата, симптомите на заболяването и менструалния цикъл. Така например, в случаите, когато менструалният цикъл не е нарушен и кистата е функционална, няма нужда да я премахвате, тъй като тя ще се разреши сама в рамките на три месеца. Но в случай, че след горепосочения период от време кистата само се увеличава по размер и извършената сонограма показва, че тази киста не функционира, тя трябва да бъде отстранена. Факт е, че при жени, които са достигнали детеродна възраст, много често се образуват такива видове кисти, които изискват задължително отстраняване. В същото време в млада възраст рискът от образуване на злокачествена киста е минимален, което означава, че такива жени не са застрашени от рак на яйчниците.

В почти всички случаи образуването на кисти на яйчниците при жени, които са достигнали постменопаузална възраст, завършва с операция. Причината е, че жените на възраст между петдесет и седемдесет са най-засегнати от рак на яйчниците.

В зависимост от размера на откритата киста се предписва определен вид операция. Така например, за да премахнете киста, не по-голяма от слива, внимателно извършете лапароскопия, която не включва големи разрези и се извършва с помощта на специално устройство - лапароскоп. За извършване на операция за отстраняване на по-голяма киста се извършва лапаротомия, която се състои в скриване на коремната кухина и отстраняване на кистата или целия яйчник.

www.astromeridian.ru

Операция за отстраняване на киста на яйчника

Такава патология като киста на яйчника е пълен с течност пикочен мехур, разположен вътре в яйчника, който може да се различава по размер, хистологична структура на капсулата на кистата и естеството на вътрешното съдържание.

Трябва ли да се отстрани киста на яйчника?

Повечето кисти на яйчниците не представляват опасност за здравето и могат да се появят и изчезнат без никакви симптоми. Лекарите препоръчват премахване на киста на яйчника, ако тя непрекъснато расте и достига големи размери, причинявайки болка. Също така си струва да премахнете кистата, когато има съмнение за злокачествен процес.

Методи за отстраняване на киста на яйчника

Най-често кистата на яйчника се отстранява ендоскопски. За да направите това, на предната стена на корема се правят три малки пробиви. Предимствата на този метод включват: ниско ниво на травматизация на пациента, липса на необходимост от дълго време в болницата, липса на белези и болка след операцията, бързо възстановяване.

За извършване на тази операция може да се използва лазер, ако лечебното заведение е оборудвано с такова оборудване, но в повечето случаи се използва методът на електрокоагулация.

Ендоскопско или лапароскопско отстраняване на киста на яйчника се извършва с обща анестезия. Преди операцията стомахът на пациента се пълни с газове и едва след това кистата се отстранява чрез въвеждане на необходимите инструменти през пункциите.

След отстраняване на кистата на яйчника чрез лапароскопия, благодарение на оптичното увеличение и по-внимателното боравене с вътрешните органи, най-често е възможно да се избегнат такива последствия от операцията като сраствания в малкия таз, което е важен фактор за жени, планиращи бременност.

Понякога за отстраняване на киста на яйчника е необходима коремна операция или лапаротомия, която включва направата на голям разрез на корема. В такива ситуации възстановяването на пациента отнема много повече време.

Изборът на метод за отстраняване на киста на яйчника се определя от лекаря въз основа на определени фактори:

• здравословното състояние на пациента;
• вид киста и нейния размер;
• оборудването на лечебното заведение, където ще се извърши операцията;
• риска от различни видове усложнения.

Основната цел на хирургическата интервенция в този случай е следната:

• потвърждаване на диагнозата и установяване на естеството на кистозната формация;
• изключване на рак;
• отстранете кистата на яйчника и нейното съдържание, като запазите здравата тъкан на този орган.

Подготовката за отстраняване на киста на яйчника се състои в изключване на пиене и хранене в деня на операцията. Преди процедурата за отстраняване на кистата също се препоръчва да спрете пушенето за известно време, за да предотвратите развитието на инфекции. Преди операцията пациентът може да получи и специални средства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Следоперативен период

След операцията пациентът трябва да почива, докато анестезията отмине. Ако една жена почувства болка, тогава може да й бъдат предписани аналгетици.

В рамките на два дни след отстраняването на кистата не се препоръчва шофиране или работа, свързана с повишена концентрация на внимание.

Периодът на възстановяване след отстраняване на киста обикновено е 7-14 дни.

Странични ефекти от операция на киста на яйчниците

Страничните ефекти, като правило, се свеждат до болка в корема или рамото, преминавайки в рамките на два дни. Понякога може да има: инфекция, необичайна реакция към анестезия, силно кървене, кръвни съсиреци.

Свързани статии:

Лечение на шийката на матката с Surgitron Surgitron е скъпо устройство и затова не се предлага във всяка предродилна клиника. Въпреки това, никой не пречи на жената да лекува ерозия на шийката на матката с модерен радио метод във всяка клиника, но за своя сметка.	Секс след хистеректомия Има ли секс след хистеректомия при жените? Лекарите казват, че няма пречки за пълноценен сексуален живот след хистеректомия, основният враг в този случай е самата жена и нейното психологическо състояние.
Увеличена матка - какво означава това? По време на гинекологичен преглед или по време на ултразвук лекарят може да открие увеличение на матката. Защо матката може да се увеличи по размер и колко опасно е това - нека се опитаме да разберем този въпрос.	Упражнения за мускулите на вагината Защо жените трябва да укрепват мускулите на вагината? Тези, които редовно правят упражнения на Кегел, биха могли да ви кажат какъв ефект оказват тези упражнения върху интимния живот. И ние ще ви кажем какви заболявания помагат за предотвратяване.

womanadvice.ru

Струва ли си да премахнете ендометриозната киста на яйчника или не?

Функционирането на женската репродуктивна система без отклонения е ключът към пълнотата на жизнените усещания, защото възможността да имате деца е дар от самата природа. За съжаление съвременният свят не е лишен от специфични заболявания, свързани със здравето на жените. Патологиите на репродуктивните органи са доста чести. Ендометриоидната киста на яйчника се отнася до заболявания, които влияят негативно върху възможността за зачеване. Неговите усложнения могат да бъдат толкова тежки, че отстраняването на ендометриоидна киста на яйчника е единствената възможност за избягване на тежки последствия.

Как възниква ендометриоидната киста на яйчника?

Кистата се образува по време на имплантирането на ендометриални клетки в тъканта на яйчника. Как тези клетки, които формират основата на вътрешния маточен слой, се озовават извън матката? Причината за това е ендометриозата - гинекологично хормонално зависимо заболяване с неясна етиология. На фона на тази патология се образува кистозна формация, чиято същност е движението на клетките на вътрешния маточен слой извън границите на матката. Клетките на здравата матка запазват своята слоеста структура и не позволяват на клетките да се движат от слой на слой и извън външните граници на органа.

Но при ендометриоза възниква аномалия, изразяваща се в миграция на клетки от ендометриалния (вътрешен) слой на матката към други тъкани. Това води до образуването на нехарактерни за такива тъкани структури под формата на огнища, които функционират като маточната лигавица, растат и отхвърлят в цикличен цикъл с кърваво изпускане, както се случва по време на менструация.

Ако клетките на ендометриума навлязат в яйчника през фалопиевите тръби, тогава неговата хлабава структура, дължаща се на периодичното узряване на фоликулите, силно предотвратява тяхното внедряване. Тези клетки в дебелината на яйчниковата тъкан постепенно образуват капсулна кухина, която, функционирайки като маточния слой, е пълна с кръв.

Клинични признаци на кисти и усложнения

Според симптомите си, протичането на заболяването се проявява по различен начин, в зависимост от етапа на патологичния процес. Ако хормоналните параметри не се отклоняват от нормата и кистозната формация нараства леко, тогава няма изразени симптоми. Прогресирането на заболяването води до:

• до появата на болки в долната част на корема, които са по-интензивни вдясно, ако е ендометриоидна киста на десния яйчник, и вляво - ако е засегнат левият яйчник;
• до болка по цялата линия на долната част на корема с двустранно развитие на процеса;
• до обилна загуба на кръв по време на менструация и зацапване по време на междуменструалния период;
• до обща слабост, неразположение, леко гадене;
• до често уриниране;
• до неуспешни опити за забременяване.

Ненавременното лечение на патологията провокира усложнения от вторичен характер:

• проблеми с узряването на яйцеклетки в яйчниците, които са претърпели структурни промени поради функционалната активност на ендометриоидната киста;
• компресия и деформация на тялото на яйчниците поради нарастваща неоплазма;
• възпаление и развитие на нагнояване на мястото на кистата;
• белези на яйчниковата област на яйчниците поради растежа на кистозни структури;
• появата на сраствания в близко разположени тъкани на съседни органи на малкия таз.

Всички тези ненормални процеси водят до нарушаване на репродуктивните функции на жената, пречат на нормалния процес на зачеване, което води до безплодие.

Но най-опасното състояние може да се развие при разкъсване на кистозната капсула, когато кървавото й съдържание изтече в коремната кухина. Жената изпитва пароксизмална остра болка в корема, регистрира се рязък спад на налягането, телесната температура се повишава значително, състоянието е близо до припадък. В този случай е показано предоставянето на спешна медицинска помощ в болница чрез хирургическа интервенция.

Диагностика

Ендометриоидната киста не е толкова лесна за разпознаване. Прегледът при гинеколог дава обща информация за наличието на образувание върху яйчника, приблизителните му размери. За по-подробна картина се предписва ултразвуково изследване. Ултразвуковото сканиране ви позволява точно да идентифицирате локализацията на капсулата със съдържанието, да определите размера на неоплазмата, да изследвате тазовите органи и да наблюдавате развитието на процеса в динамика.

Въпреки това, ултразвукът не винаги може да определи произхода на неоплазмата със сигурност и да разграничи ендометриоидния тип от други вариации. По-специално, методът на ЯМР позволява в специални режими да разпознае наличието на мастни включвания в състава на кистозното съдържание заедно с кръвни включвания, което е типично за дермоидната киста.

На пациента се препоръчва да вземе лабораторни кръвни изследвания за хормонални нива и туморен маркер CA-125, чието ниво понякога се повишава при наличие на ендометриоидна киста. В лабораторията се изследват и резултатите от пункцията на кистата, която се извършва със специален инструмент с игла за пункция на капсулата и възможност за изсмукване на кистозното съдържание.

Единственият съвременен метод, който определя естеството на заболяването с абсолютна надеждност, е лапароскопията. Той дава възможност на лекаря да оцени визуално степента на патология чрез въвеждане на специален сензор с мини-видеокамера през пункция в перитонеума и, ако е необходимо, незабавно да започне лечение. Следователно лапароскопията има не само диагностична, но и терапевтична посока.

Навременната диагностика на ендометриоидна киста на яйчника ще ви позволи да започнете комплексно лечение и да премахнете нарушенията в работата на репродуктивната система на жената.

Как ендометриоидната киста влияе върху бременността?

Началото на бременността с този тип киста е голям проблем, тъй като тъканта на яйчника страда и в резултат на това процесът на узряване на яйцеклетката се нарушава. Не трябва да забравяме, че появата на неоплазми се дължи на ендометриоза, често придружена от хормонална дисфункция. А това от своя страна води до проблеми с овулацията.

Какво да направите, ако една жена нередовно посещава гинеколог, бременността вече е започнала и по време на прегледа се открие малка киста? Когато не се забележи положителната динамика на нейния растеж, тогава през целия период на бременност жената трябва да бъде наблюдавана от гинеколог. Въпреки това, с ускорения растеж на кистата, е показано нейното отстраняване, тъй като това може да повлияе неблагоприятно върху носенето на бебето. Затова най-сигурният начин е да посещавате редовно своя лекар и да разрешите проблема преди зачеването.

Разработване на тактика на лечение

Жените, при които е открита ендометриоидна киста, задават въпроса: трябва ли да се отстрани или не? Сред пациентите с такава диагноза е широко разпространено погрешното мнение, че отстраняването на образуванието винаги се извършва заедно с яйчника. В действителност не е така. Малките кисти, които не засягат функциите на други органи, често изчезват след компетентна комплексна терапия. Предписва се медикаментозно лечение с хормонален, имуностимулиращ и възстановителен характер.

Целесъобразността на хирургическата интервенция често зависи от навременността и правилността на тактиката на лечение. Експертите препоръчват лекарството Visanne. Неговото активно вещество - диеногест - е в състояние да инхибира растежа на ендометриоидната тъкан, да възстанови хормоналните нива. Успехът на такова лечение обаче все още не е показател за пълно възстановяване. Ендометриозата се отнася до повтарящи се патологии, така че съществува риск от образуване на нови огнища.

Методи за радикална хирургия

Ако консервативният метод не даде положителни резултати и има по-нататъшно увеличаване на образованието, хирургическата интервенция не може да бъде избегната. Но жените трябва да знаят, че дори при необходимост от операция са възможни щадящи варианти за нейното провеждане, които премахват кистата, но запазват част от яйчника. Определящите фактори при разработването на терапевтичните мерки са:

• вид и размер на кистозната формация;
• тежестта на симптомите;
• възрастова категория на жена;
• целесъобразност от запазване на репродуктивната функция.

Мащабът на хирургическата интервенция се оценява от лекаря. В зависимост от хода на заболяването е възможно:

• операция за изрязване на кистата при запазване на яйчниковите тъкани на придатъците;
• елиминиране на кистозна формация, която не нарушава функционалната активност на яйчниците;
• отстраняване на кистата заедно със засегнатия яйчник.

Преди това достъпът до засегнатия орган се осъществяваше чрез разрез на коремната стена, но съвременните лапароскопски техники са минимално инвазивна интервенция. След 3-4 пункции в перитонеума се поставят специални манипулаторни тръби с инструменти и видеокамера и целият процес се показва на монитора. За пространствена свобода на движение и пълнота на визуализацията в перитонеалната кухина се инжектира газ, чието действие допринася за повдигане на коремната стена.

Операцията по отстраняване се извършва, като се вземат предвид следните характеристики:

• ендометриоидната киста се отстранява, като се опитва да не докосва фоликулите, „запоени“ към нея със зреещи яйца, за да не се намали обемът на фоликуларния резерв;
• кистата на яйчника се изрязва внимателно, без да се увреждат близките кръвоснабдителни съдове, тъй като това може да наруши храненето на придатъка и да повлияе неблагоприятно на неговата функция;
• в допълнение към самата киста е необходимо да се определи локализацията на съществуващите ендометриоидни огнища, като се елиминират чрез коагулация (каутеризация).

Доказана щадяща техника е лапароскопията, която включва отваряне на капсулната част с последваща евакуация на съдържанието чрез специална аспирация. Капсулните тъкани, освободени от течен пълнеж, задължително се отстраняват, тъй като впоследствие те могат да станат източник на нов фокус на патология.

В сложни случаи се извършва операция за отстраняване на кистозната формация без запазване на яйчникова тъкан:

• Ендометриоидните кисти, които са достигнали големи размери по време на растежа си, като правило водят до структурни промени в яйчника, които са необратими. Следователно запазването на яйчник, който е загубил основните си функции, се счита за неподходящо.

• Във възраст, близка до периода на пременопаузата, хормоналният фон на жената претърпява промени. Поради това тялото не може да се справи с патологията на пролиферативните процеси. Възможно е на фона на хормонална дисфункция подобна формация да провокира появата на злокачествен процес.

Специалистите винаги уведомяват жените, че елиминирането на кистата не води до пълно възстановяване. След отстраняване на ендометриоидната киста на яйчника е необходимо да се възстанови нормалното съотношение на хормоните, което се постига чрез последващи курсове на добре подбрана индивидуална хормонална терапия.

Решаване на проблема с рецидивите на ендометриоидната киста

Повторната поява на ендометриоидна киста е проблем, който трябва да се решава с участието на компетентен гинеколог и опитен хирург. Високата квалификация на лекаря, извършващ лапароскопия, ще позволи да се извърши операцията не само за отстраняване на кистата, но и за премахване на всички огнища, които допринасят за развитието на повтарящи се явления по време на интервенцията. След операцията е необходимо редовно да посещавате лекуващия гинеколог и съвестно да изпълнявате всичките му назначения, което ще бъде ключът към премахването на хроничната ендометриоза.

За пациенти в детеродна възраст, след лапароскопия и пълно следоперативно възстановяване, е за предпочитане да се планира началото на бременността. Протичането на бременността и свързаното с нея преструктуриране на женското тяло допринасят за възстановяването на структурата на ендометриума на матката и не позволяват образуването на нови огнища на ендометриоза. Но трябва да имате предвид, че е необходимо да се опитате да забременеете сами в рамките на година или година и половина. Ако тези опити са неуспешни, след консултация с лекар можете да прибягвате до IVF.

Основната задача за предотвратяване на рецидив е отстраняването на всички съществуващи ендометриозни лезии и индивидуалното адекватно хормонално лечение.

pomiome.ru

Киста на яйчника - трябва ли да се лекува?

Диагнозата киста на яйчника, като правило, звучи обезсърчително за една жена. Зад тази диагноза тя най-често очаква да чуе не по-малко ужасно заключение - операция.

Винаги ли може да се постави знак за равенство между диагнозата "киста на яйчника" и операцията?

Нека да го разберем!

Какво представляват кистите на яйчниците?

По-долу няма да давам общоприета класификация, а просто разделям образуванията на яйчниците, за да стане ясно.

• функционален
• ендометриоиден
• доброкачествени тумори
• злокачествени тумори
• дермоиди

Функционални кисти на яйчниците

Видео версия:

Те включват два вида кисти - фоликуларни кисти и кисти на жълтото тяло.

Механизмът на образуване на тези кисти е както следва:

Обикновено при всяка жена в началото на менструалния цикъл фоликулите (малки везикули, които съдържат яйцеклетката) започват да растат в яйчниците. Обикновено в един менструален цикъл растат няколко фоликула и само един от тях расте до 20 мм и се пука по средата на цикъла. Този процес се нарича овулация. От спукания фоликул излиза яйцеклетка и на нейно място се образува друго образувание - жълтото тяло. Жълтото тяло е пукнал, свит фоликул, вътре в който има малко кръв, която постепенно се разтваря. Жълтото тяло съществува 10-12 дни и ако не настъпи бременност, то регресира.

В процеса на узряване на фоликула и образуването на жълтото тяло могат да възникнат смущения, водещи до образуване на кисти.

Ако фоликулът нарасне до 20 мм и не се спука, а продължи да расте, тогава такъв фоликул се превръща в киста, която се нарича фоликуларна киста. Размерът на фоликуларната киста може да достигне 8-10 см, но обикновено е около 4-6 см. Такива кисти преминават сами за 2-3 месеца и не е необходимо да се оперират! За да се ускори резорбцията им, обикновено се предписват монофазни хормонални контрацептиви.

Има случаи, когато фоликуларната киста се спука и съдържанието й се излива в коремната кухина. В този случай може да възникне кървене, което ще изисква хоспитализация в болница. Ето защо, ако сте открили фоликуларна киста на яйчника, трябва да се въздържате от физическа активност и насилствен сексуален контакт.

Кистата на жълтото тяло се образува почти по същия начин като фоликуларната киста на яйчника. Често това се дължи на по-изразен кръвоизлив в него или просто се увеличава по размер под въздействието на различни фактори. Кистите на жълтото тяло също не трябва да се оперират, те обикновено преминават сами в рамките на 2-3 месеца.

Функционалните кисти на яйчниците (фоликуларни и кисти на жълтото тяло) се оперират само ако възникнат усложнения на техния фон (кървене, нагнояване и др.) или ако не изчезнат и не намаляват по размер повече от 4-6 месеца. Това не е толкова често, така че в повечето случаи функционалните кисти на яйчниците не се оперират!

Ендометриални кисти на яйчниците

Видео версия:

Това е доброкачествен яйчник. Такива кисти се наричат ​​още "шоколадови", защото съдържанието им е тъмна течност, наподобяваща разтопен шоколад. Такова съдържание на кисти се дължи на факта, че тяхната вътрешна стена се състои от същите клетки, които изграждат лигавицата на маточната кухина. Тези клетки също са чувствителни към колебания в хормоните и могат да бъдат отхвърлени в кухината на кистата по подобие на менструация. Тоест малка менструация се появява вътре в кистата. Тъй като съдържанието на кистата се натрупва, тя се увеличава по размер.

Най-често ендометриоидните кисти на яйчниците са асимптоматични и се откриват случайно при ултразвук. Те са двулицеви и могат да достигнат големи размери. Скоростта на растеж на такива кисти е различна и малко предсказуема. Някои кисти може да не растат дълго време и да запазят размера си за цял живот, намалявайки леко след менопаузата. Ендометриоидните кисти имат малък риск от дегенерация в злокачествена киста на яйчника, най-често това се случва в късна репродуктивна възраст и след менопаузата.

Тъй като ендометриоидните кисти на яйчниците са чувствителни към половите хормони, в някои случаи за лечението им се използват лекарства, които временно въвеждат жената в изкуствена менопауза (агонисти на GnRH: золадекс, бусерелин, диферелин, лукрин-депо и др.), Както и лекарства синтезиран от мъжки полови хормони. Лечението с лекарства може да намали размера на кистите, но, като правило, след спиране на лечението, кистите започват да растат отново. За да се предотврати рецидив след основния курс на лечение, се предписват съвременни хормонални контрацептиви.

Всички ендометриоидни кисти реагират на лечение по различен начин - могат значително да намалят размера си или въпреки лечението да останат със същия размер.

По-често се оперират ендометриоидни кисти на яйчниците. Това е сравнително проста операция, която се извършва лапароскопски (със специални инструменти, вкарани в корема през малки отвори под контрола на видеокамера). Кистата заедно с капсулата се отстранява от яйчника, като яйчникът най-често запазва достатъчно количество от необходимата тъкан. Ако размерът на кистите е много голям, тогава се случва, че тъканта на яйчника трудно може да бъде открита. В този случай целият яйчник се отстранява.

Сравнително често ендометриозните кисти рецидивират след операция. За да се предотврати повторната им поява в следоперативния период, се предписва курс от лекарства, които се използват за лечение на тези кисти (агонити на GnRH и производни на мъжките полови хормони). Продължителността на такъв противорецидивен курс на лечение е от 3 до 6 месеца.

Ендометриални кисти и бременност

Понякога възниква въпросът какво да се прави в ситуация, в която една жена има малка ендометриоидна киста на яйчника и планира бременност. Хирургичното лечение включва не само премахване на болестта, но често води до доста сериозни проблеми, които засягат способността за забременяване. Срастванията, които се появяват в различна степен след операция, могат да доведат до запушване на фалопиевите тръби, поради което може да не настъпи бременност или да се развие извънматочна бременност. В допълнение, прекомерната коагулация на леглото на кистата след отстраняването й от яйчника може да увреди останалата тъкан, което ще повлияе на функцията на яйчника.

Следователно при наличие на малки кисти на яйчниците е възможно да забременеете и след раждането да прецените състоянието й и да прецените дали си струва да я оперирате или можете да продължите да я наблюдавате.

Истински тумори на яйчниците

Видео версия:

Доброкачествените тумори, както и злокачествените тумори на яйчниците, винаги се оперират и колкото по-рано се открият, толкова по-добре. По правило туморите на яйчниците не се проявяват по никакъв начин и само понякога могат да доведат до дърпащи болки в корема или менструални нередности. Това "скрито" поведение на туморите още веднъж показва необходимостта от ежегоден ултразвук, независимо от възрастта. Още веднъж, хирургичното отстраняване на тумори в ранните им стадии дава възможност за постигане на много добра прогноза при лечението.

Има такъв "забавен" тумор на яйчника - дермоид или "дермоидна киста" или "тератом". Това е заоблена формация в яйчника, която съдържа течност, в която плува мазнина, коса, зъби, нокти - като цяло набор от „резервни части“, отличаващи се по състав. Тази киста се образува от останалия зародиш на една от ембрионалните тъкани. Размерът на такива кисти варира от няколко сантиметра до гигантски размери. Тези кисти обикновено се отстраняват хирургично. Отделен вид такива кисти "незрял тератом" е злокачествено образувание.

И така, функционални кисти на яйчниците - не се оперират (изключително рядко). Можете да забременеете с малки ендометриоидни кисти. Всички останали "кисти" на яйчника трябва да се оперират без отлагане.

www.sovetginekologa.ru

Блог за женското здраве за 2018 г.