Антиконвулсантите са тясно насочени лекарства, предназначени за облекчаване на мускулни спазми и други признаци на епилептичен припадък. Някои видове лекарства могат да се приемат в комбинация за постигане на по-добър ефект, а някои първоначално са насочени към цялостна борба с болестта.
Тъй като таблетките и лекарствените прахове не само облекчават внезапни конвулсии, но и облекчават хода на заболяването като цяло, те често се класифицират като лекарства (AELS). Първите успешни опити за лечение с антиконвулсанти са направени в края на 19-ти и началото на 20-ти век. През 1857 г. калиевият бромид се използва за борба с епилепсията, през 1912 г. започва активно да се използва фенобарбитал, а през 1938 г. фенитоинът е добавен към списъка на антиепилептичните лекарства. Днес по целия свят, включително Руската федерация, се използват повече от тридесет вида лекарства за премахване на симптомите на епилепсия.
Основните групи лекарства
Антиконвулсантите се използват в зависимост от фокуса на епилептичния припадък и тежестта на основните симптоми. Според съвременната класификация се разграничават няколко вида антиепилептични лекарства:
- антиконвулсивни барбитурати;
- лекарства, получени от хидантоин;
- оксазолидинонови лекарства;
- препарати на основата на сукцинимид;
- иминостилбени;
- таблетки, съдържащи бензодиазепини;
- лекарства на основата на валпроева киселина;
- други антиконвулсанти.
Основната задача на всяка група лекарства е да потискат спонтанно възникващите мускулни спазми без последващо потискане на централната нервна система и образуване на различни психофизични аномалии. Всеки вид лекарство се предписва от лекар на строго индивидуална основа след цялостна диагноза на пациента и определяне на засегнатата област на мозъка. Тъй като епилепсията възниква в резултат на образуването на прекомерно количество интензивни електрически импулси в невроните на мозъка, първата стъпка в борбата срещу болестта трябва да бъде подходящата лекарствена намеса, която включва потискане на активността на засегнатите области на мозъка и нормализиране работата на другите му части.
Характеристики на приложението
Приемът на антиконвулсанти продължава няколко години, докато пациентът се възстанови напълно или през целия живот, ако причините за епилепсията са в 
генетично предразположение или заболяването е придобило тежка хронична форма. В някои случаи, като допълнение към лечението с лекарства, се предлага да се извърши операция за елиминиране на засегнатата област на мозъка, последвана от курс на рехабилитация на пациента. Хирургическата интервенция е показана само по препоръка на лекар след подходяща диагноза. Следоперативните усложнения се срещат доста рядко и могат да бъдат изразени под формата на изтръпване или краткотрайна парализа на онази част от тялото, която е най-податлива на конвулсивни реакции, както и загуба на някои когнитивни способности поради отстраняването на един или друг част от мозъка.
Антиконвулсантите от своя страна имат редица странични ефекти и противопоказания, с които определено трябва да се запознаете, преди да вземете лекарство за епилепсия. Също така си струва да бъдете изключително честни с Вашия лекар, защото в зависимост от наличието на различен тип заболяване в тялото, специалистът може да предпише допълнителни лекарства за укрепване на имунитета, както и да избере най-благоприятните хапчета, които облекчават конвулсиите. Особено внимание трябва да се обърне на бременни жени, страдащи от алергии, хора с увреждания на централната нервна система, психо-емоционални разстройства, пациенти с чернодробни проблеми, нарушено кръвообращение или бъбречна недостатъчност. Можете да прочетете повече за страничните ефекти на всяко лекарство в таблицата по-долу.
Механизми на въздействие върху тялото
Таблетките и лекарствените прахове от епилептични припадъци също се различават по механизма на действие върху основните рецептори на тялото. Има три основни критерия, по които се определя ефективността на лекарството във всеки отделен случай на епилепсия:
- Взаимодействие с основните рецептори на гама-аминомаслената киселина (GABA), която е отговорна за реакциите на инхибиране и възбуждане на невроните. Стимулирането на рецепторите с помощта на лекарства може да намали интензивността на производството на импулси от невроните и да подобри процеса на инхибиране. Подобен ефект имат таблетки на основата на валпроева киселина, антиконвулсивни барбитурати (фенобарбитал), лекарства, съдържащи бензодиазепини (диазепам, клоназепам и др.), таблетки вигабатрин;
- Намалена активност на глутаматните рецептори и последващото им блокиране. Глутаматът е един от основните стимулиращи компоненти на нервната система; следователно, за да се намали ефективно интензивността на електрическите импулси в невроните, е необходимо да се намалят възможно най-много активни глутаматни рецептори;
- Блокиране на функциите на натриевите и калиеви канали в нервните клетки за бавно синаптично предаване на импулси и в резултат на това премахване на неволни мускулни спазми. Подобен ефект се осигурява от лекарства карбамазепин, таблетки от валпроева група, фенитоин и други.
Към днешна дата около 70% от хората, страдащи от леки форми на епилептичен припадък, са успешно излекувани от заболяването чрез употребата на антиепилептични лекарства. Въпреки това, ефективното облекчаване на симптомите на епилепсията в по-тежки стадии на заболяването все още е актуален въпрос за учени и епилептолози от цял свят. Всяко лекарство трябва да отговаря на специални критерии за качество, включително продължителността на ефекта върху тялото на пациента, висока ефективност при различни частични и генерализирани припадъци (особено при смесени видове заболяване), антиалергични свойства, липса на седативен ефект върху централната нервна система, което се състои в появата на сънливост, апатия, слабост, както и зависимост от наркотици и пристрастяване.
Описания на лекарства
Антиконвулсантите се разделят според ефективността на въздействието върху тялото с определен тип епилептичен припадък. Таблицата съдържа основните видове гърчове, списък с лекарства, насочени срещу симптомите на определена атака, както и основните свойства на всяко от лекарствата.
| Видове епилептичен припадък | Име на лекарството | Свойства и противопоказания |
|---|---|---|
| Психомоторни и големи гърчове епилептичен статус | Фенитоин | Лекарството е от групата на производните на хидантоин. Той е насочен към инхибиране на активните нервни рецептори, стабилизиране на невронните мембрани на клетъчното тяло. Премахва конвулсивните реакции на тялото. Има редица странични ефекти: треперене, гадене, повръщане, световъртеж, неволно движение или въртене на очите. Ако сте бременна, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да приемете лекарството. |
| Психомоторни и големи гърчове | Карбамазепин | Спира тежките пристъпи на епилепсия чрез инхибиране на невропсихичните процеси в тялото. Има повишена активност в интензивните стадии на заболяването. По време на рецепцията подобрява настроението на пациента, но има странични ефекти, причинявайки сънливост, замайване, нарушено кръвообращение. Лекарството не трябва да се приема с алергии и бременност. |
| Психомоторни и гранд мал гърчове, епилептичен статус | Фенобарбитал | Има антиконвулсивен ефект и често се използва в комбинация с други антиепилептични лекарства. Има седативни свойства, успокоява и нормализира нервната система на пациента. Необходимо е хапчетата да се приемат дълго време и да се отменят постепенно, тъй като лекарството има тенденция да се натрупва в тялото на пациента. Внезапното спиране на фенобарбитала може да провокира неволни епилептични припадъци. Странични ефекти: потискане на функциите на нервната система, нарушения на кръвното налягане, поява на алергии, задух. Лекарството не трябва да се приема през първите три месеца от бременността и по време на кърмене, както и при хора с бъбречна недостатъчност, алкохолна и наркотична зависимост, развита мускулна слабост. |
| Психомоторни припадъци, епилептичен статус, леки припадъци, миоклонична епилепсия | Клоназепам | Използва се за премахване на неволни конвулсивни прояви, намаляване на интензивността им по време на атака. Таблетките имат релаксиращ ефект върху мускулите на пациента и успокояват централната нервна система. Като странични ефекти трябва да се разграничат нарушенията на опорно-двигателния апарат, гадене, развитие на продължителна депресия, раздразнителност, умора. Противопоказан при остра бъбречна и чернодробна недостатъчност, бременност, мускулна слабост, активна работа, изискваща концентрация и физическа издръжливост. Докато приемате лекарството, се препоръчва да се откажете от алкохола. |
| Психомоторни и тежки парциални гърчове, леки гърчове, тонично-клонични гърчове | Ламотрижин | Стабилизира активността на мозъчните неврони, блокира глутаматните рецептори, без да пречи на свободното освобождаване на аминокиселините, образувани в клетките. Благодарение на директния ефект върху нервните клетки, той намалява броя на пристъпите, като в крайна сметка напълно ги елиминира. Като страничен ефект може да се развие алергична реакция или да се развие кожен обрив, в редки случаи преминаващ в кожно заболяване. Забелязват се също замайване, гадене, повръщане, замъглено зрение, главоболие, психични разстройства, безсъние, тремор, диария. Докато приемате лекарството, не се препоръчва да се занимавате с дейности, които изискват висока концентрация на внимание и бърза психомоторна реакция. |
| Психомоторни и тежки гърчове, леки гърчове, миоклонична епилепсия | натриев валпроат | Той има инхибиторен ефект върху GABA рецепторите, като по този начин намалява интензивността на производството на електрически импулси в невроните на мозъка. Елиминира емоционалната тревожност на пациента, подобрява настроението и стабилизира психическото състояние. Причинява странични ефекти под формата на нарушения на стомашно-чревния тракт, нарушено съзнание, тремор, развитие на психични разстройства, нарушения на кръвообращението и съсирването на кръвта, наддаване на тегло, кожни обриви. Лекарството не трябва да се приема при заболявания на черния дроб, панкреаса, различни форми на хепатит, свръхчувствителност, хеморагична диатеза, бременност и кърмене. |
| Психомоторни и тежки парциални припадъци, миоклонична епилепсия | примидон | Той инхибира активността на невроните в засегнатата област на мозъка, елиминира неволните мускулни спазми. Не се препоръчва за деца и възрастни хора поради вероятност от двигателно безпокойство и психомоторна възбуда. Лекарството има странични ефекти, изразяващи се в сънливост, главоболие, апатия, гадене, тревожност, анемия, алергични реакции, лекарствена зависимост. Противопоказан при бъбречна недостатъчност и чернодробни заболявания, бременност, кърмене. |
| Различни парциални и генерализирани припадъци | бекламид | Има блокиращ ефект върху образуването на електрически импулси в невроните на мозъка, като по този начин намалява тяхната възбудимост и елиминира конвулсивните припадъци. Има някои странични ефекти: слабост, замаяност, алергия, дразнене на стомашно-чревния тракт. Противопоказан при свръхчувствителност към компонентите на лекарството. |
| Епилептичен статус при деца, фокални припадъци | Бензобамил | Тези таблетки се считат за по-малко токсични в сравнение с фенобарбитала и бензонала. Лекарството има седативен ефект върху централната нервна система, облекчава мускулните спазми и може да доведе до понижаване на кръвното налягане. Сред страничните ефекти са апатия, сънливост, летаргия, нарушения на опорно-двигателния апарат, неволни движения на очите. Противопоказан при бъбречна недостатъчност, чернодробни заболявания, тежка сърдечна недостатъчност. |
Таблицата предоставя списък на най-активно използваните антиконвулсанти в медицината, които имат комплексен ефект върху мозъчната дейност на пациента. Употребата на всяко от горните антиепилептични лекарства трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар и да се приема стриктно според инструкциите. Тогава лечението на епилепсията ще бъде по-интензивно, което ще ви позволи да забравите за повтарящите се конвулсивни епилептични припадъци възможно най-скоро.
Съдържание
Тази група лекарства се използва за спиране или предотвратяване на гърчове от различен характер. Лекарствата за припадъци включват списък от лекарства, които обикновено се използват, когато човек има епилепсия и се наричат антиепилептични лекарства.
Действието на антиконвулсанти
По време на атака човек изпитва не само мускулни спазми, но и болка поради тях. Действието на антиконвулсантите е насочено към елиминиране на тези прояви, спиране на атаката, така че да не премине от болка до епилептични, конвулсивни явления. Нервният импулс се активира заедно със специфична група неврони по същия начин, както се случва, когато се предава от неврони от моторен тип от кората на главния мозък.
Антиконвулсивните таблетки трябва да премахнат болката, мускулните спазми без депресия на централната нервна система. Такива лекарства се избират индивидуално, като се взема предвид степента на сложност на патологията. В зависимост от това лекарствата могат да се използват за определен период от време или за цял живот, ако се диагностицира генетична или хронична форма на заболяването.
Групи антиконвулсанти
За да предотвратят епилептични припадъци, конвулсии, лекарите са разработили различни средства, които имат различия в принципа на действие. Лекарят трябва да предпише специфични антиконвулсанти въз основа на естеството на произхода на гърчовете. Разграничават се следните групи антиконвулсанти:
|
Име |
Действие |
|
|
Барбитурати и производни |
Фенобарбитал, Бензамил, Бензоилбарбамил, Бензонал, Бензобамил. |
Те са насочени към инхибиране на невроните на епилептичния фокус. По правило той има безразборен инхибиторен ефект върху централната нервна система. |
|
Бензодиазепини |
Ривотрил, Клоназепам, Икторивил, Антелепсин, Раватрил, Клонопин, Икторил. |
Тези лекарства предизвикват активността на инхибиторните неврони, като действат върху GABA рецепторите. |
|
Иминостилбени |
Карбамазепин, Зептол, Финлепсин, Амизепин, Тегретол. |
Те имат ограничаващ ефект върху разпространението на електрическия потенциал през невроните. |
|
Натриев валпроат и производни |
Ацедипрол, Епилим, Натриев валпроат, Апилепсин, Валпарин, Диплексил, Конвулекс. |
Те имат седативен, успокояващ ефект, подобряват емоционалния фон на пациента. |
|
Сукцинимиди |
Етосуксимид, Пуфемид, Ронтън, Сукцимал, Етимал, Суксилеп, Пикнолепсин, Валпарин, Дифенин, Ксанакс, Кепра, Актинервал; |
Назначени за лечение на абсанси, таблетките са блокер на калциевите канали. Премахване на мускулни спазми при невралгия. |
Антиконвулсанти за епилепсия
Някои средства се отпускат без рецепта, някои само с него. Всички хапчета за епилепсия трябва да се предписват само от лекар, за да се избегнат странични ефекти и да не се провокират усложнения. Важно е да отидете в болницата своевременно, бързата диагноза ще увеличи шансовете за ремисия, продължителността на лечението. Популярните антиконвулсанти за епилепсия са изброени по-долу:
- Фенитон. Таблетките принадлежат към групата на хидантоин, използвани за леко забавяне на реакцията на нервните окончания. Помага за стабилизиране на невронните мембрани. По правило се предписва на пациенти, които страдат от чести конвулсии.
- Фенобарбитал. Включен в списъка на барбитуратите, той се използва активно за терапия в първите етапи, за поддържане на ремисия. Лекарството има лек успокояващ ефект, който не винаги е достатъчен по време на епилепсия, така че често се предписва заедно с други лекарства.
- Ламотрижин. Счита се за едно от най-мощните антиепилептични лекарства. Правилно планираният курс на лечение може да стабилизира цялостното функциониране на нервната система, без да нарушава освобождаването на аминокиселини.
- Бензобамил. Това лекарство има ниска токсичност, леко действие, така че може да се предписва на дете, което страда от гърчове. Лекарството е противопоказано за хора с патологии на сърцето, бъбреците, черния дроб.
- натриев валпроат.Това е антиепилептично лекарство, което се предписва при поведенчески разстройства. Той има редица сериозни странични ефекти: поява на обрив, влошаване на яснотата на съзнанието, намалено съсирване на кръвта, затлъстяване, лошо кръвообращение.
- примидон. Това е антиепилептично лекарство, използвано при тежки пристъпи на епилепсия. Лекарството има мощен инхибиторен ефект върху увредените неврони, което помага за спиране на пристъпите. Можете да приемате този антиконвулсант само след консултация с лекар.
Антиконвулсанти за невралгия
препоръчително е да започнете лечението възможно най-рано, за това трябва да се свържете с специалист след първите симптоми на заболяването. Терапията се основава на цял набор от лекарства за отстраняване на причините и признаците на увреждане на нервите. Антиконвулсантите играят водеща роля в лечението. Те са необходими за предотвратяване на епилептични припадъци, конвулсии. При невралгия се използват следните антиконвулсанти:
- Клоназепам. Това е производно на бензодиазепин, отличава се с това, че има анксиолитичен, антиконвулсивен, седативен ефект. Механизмът на действие на активното вещество спомага за подобряване на съня, отпускане на мускулите. Не се препоръчва да се използва без лекарско предписание, дори и според инструкциите.
- Карбамазепин. Според класификацията лекарството принадлежи към иминостилбените. Има изразен антиконвулсивен, умерен антидепресивен ефект, нормализира емоционалния фон. Помага за значително намаляване на болката при невралгия. Антиепилептичното лекарство действа бързо, но курсът винаги ще бъде дълъг, тъй като поради преждевременното оттегляне на лекарството болката може да се върне.
- Фенобарбитал. Принадлежи към групата на барбитуратите, които действат при лечението на невралгия като седативно, хипнотично лекарство. Този антиконвулсант се предписва в малки дози, трябва да се приема стриктно според предписанието на лекаря, тъй като страничните ефекти на антиконвулсантите са противопоказани при редица други заболявания.
Антиконвулсанти за деца
Изборът в този случай пада върху лекарства, които трябва значително да намалят възбудимостта на централната нервна система. Много лекарства от този тип могат да бъдат опасни за бебето, защото потискат дишането. Антиконвулсантите за деца са разделени на две групи според степента на опасност за детето:
- Лекарства, които имат малък ефект върху дишането: лидокаин, бензодиазепини, хидроксибутирати, фентанил, дроперидол.
- По-опасни вещества, които имат депресиращ ефект: барбитурати, хлоралхидрат, магнезиев сулфат.
При избора на лекарство за бебета характеристиките на фармакологията на лекарството са много важни, възрастните са по-малко податливи на странични ефекти от детето. Списъкът на дълготрайните активи, които се използват при лечението на деца, включва следните лекарства:
- Дроперидол, Фентанил- имат ефективен ефект върху хипокампуса, от който идва сигналът за пристъп, но съставът не съдържа морфин, който при бебета под 1 година може да причини проблеми с дишането. Този проблем може да бъде отстранен с помощта на налорфин.
- Бензодиазепини- като правило се използва сибазон, който може да носи името диазепам или седуксен. Интравенозното приложение на лекарството спира конвулсиите в рамките на 5 минути, потискане на дишането може да се наблюдава при големи дози от лекарството. Ситуацията може да се коригира чрез въвеждането на физостигмин интрамускулно.
- Лидокаин. Инструментът е в състояние почти незабавно да потисне всякакъв вид конвулсии при бебета, ако се инжектира интравенозно. При терапията, като правило, първо се прилага натоварваща доза, след което се използват капкомери.
- Фенобарбитал. Използва се за профилактика и лечение. Предписва се, като правило, за слаби атаки, тъй като резултатът от приложението се развива 4-6 часа. Основният плюс на лекарството е, че действието при деца може да продължи до 2 дни. Добри резултати се наблюдават при едновременен прием със сибазон.
- Хексенал. Силно лекарство, но има депресивен ефект върху дишането, което значително ограничава употребата му при деца.
Антиконвулсанти от ново поколение
При избора на лекарство лекарят трябва задължително да вземе предвид произхода на патологията. Антиконвулсантите от ново поколение са насочени към решаване на по-широк кръг от причини, причинявайки минимален брой странични ефекти. Развитието продължава, така че с течение на времето се появяват все по-модерни инструменти, които не могат да бъдат закупени в онлайн магазин или поръчани у дома. От съвременните опции се отличават такива ефективни антиепилептични лекарства от ново поколение:
- Дифенин- показан при тежки гърчове, тригеминална невралгия.
- Заронтин (известен още като Суксилеп). Инструмент, който се е доказал като високоефективен, лечението трябва да се извършва непрекъснато.
- Keppraсъдържа веществото леветирацетам, механизмът на неговия ефект върху тялото не е напълно изяснен. Експертите предполагат, че лекарството засяга рецепторите на глицин и гама-аминомаслена киселина. Положителен ефект е потвърден при лечението на генерализирани епилептични припадъци и парциални припадъци с Keppra.
- Осполот- антиконвулсант от ново поколение, ефектът на активното вещество не е напълно проучен. Употребата на лекарството при парциални епилептични припадъци е оправдана. Лекарят предписва дневна доза, която трябва да бъде разделена на 2-3 приема.
- Петнидан- активната съставка се нарича етосуксимид, много ефективен при лечението на абсанси. Не забравяйте да координирате с Вашия лекар.
Странични ефекти на антиконвулсанти
Повечето антиконвулсанти се предлагат по рецепта и не се предлагат в търговската мрежа. Това се дължи на големия брой и високия риск от странични ефекти при предозиране на лекарства. Лекарят може да избере правилното лекарство, въз основа на резултатите от тестовете, не се препоръчва да купувате лекарства сами. Най-честите нежелани реакции на антиконвулсанти в нарушение на правилата за прием са:
- несигурност при ходене;
- световъртеж;
- повръщане, сънливост, гадене;
- двойно виждане;
- респираторна депресия;
- алергични реакции (обрив, влошаване на хемопоезата, чернодробна недостатъчност).
Цената на антиконвулсантите
Повечето лекарства могат да бъдат намерени в каталога на уебсайтовете на аптеките, но за някои групи лекарства ще ви е необходима лекарска рецепта. Цената на лекарствата може да варира в зависимост от производителя, мястото на продажба. Прогнозната цена за антиконвулсанти в района на Москва е както следва.
ПРОТИВОЕПИЛЕПТИЧНИ (ПРОТИВОЕПИЛЕПТИЧНИ) ЛЕКАРСТВА
Според съвременната класификация антиконвулсантите се разделят на антиконвулсивни барбитурати (бензобамил, бензонал, хексамидин, фенобарбитал), хидантоинови производни (дифенин), оксазолидиндионови производни (триметин), сукцинимиди (пуфемид, суксилеп), иминостилбени (карбамазепин), бензодиазепинови производни ( клоназепам), валпроати (ацедипрол), различни антиконвулсанти (метиндион, мидокалм, хлоракон)
АЦЕДИПРОЛ (Acediprolum)
Синоними:Натриев валпроат, Апилепсин, Депакин, Конвулекс, Конвулсовин, Диплексил, Епикин, Орфилепт, Валприн, Депакен, Депракин, Епилим, Евериден, Лептилан, Орфирил, Пропимал, Валпакин, Валпорин, Валпрон и др.
Фармакологичен ефект.Това е широкоспектърно антиепилептично средство.
Ацедипрол има не само антиконвулсивен (антиепилептичен) ефект. Подобрява психическото състояние и настроението на пациентите. Доказано е, че ацедипрол има транквилизиращ (облекчаващ тревожността) компонент и за разлика от други транквиланти, той няма сънотворно (предизвиква повишена сънливост), седативно (успокояващ ефект върху централната нервна система) и мускулно релаксиращо (мускулно отпускащо) действие , като същевременно намалява състоянието на страх.
Показания за употреба.Прилага се при възрастни и деца с различни видове епилепсия: с различни форми на генерализирани пристъпи - малки (абсанси), големи (конвулсивни) и полиморфни; с фокални гърчове (моторни, психомоторни и др.). Лекарството е най-ефективно при абсанси (краткотрайна загуба на съзнание с пълна загуба на паметта) и псевдоабсанси (краткотрайна загуба на съзнание без загуба на паметта).
Начин на приложение и доза.Приемайте ацедипрол през устата по време на или веднага след хранене. Започнете с малки дози, като постепенно ги увеличавате в продължение на 1-2 седмици. до постигане на терапевтичен ефект; след това изберете индивидуална поддържаща доза.
Дневната доза за възрастни е в началото на лечението 0,3-0,6 g (1-2 таблетки), след което постепенно се увеличава до 0,9-1,5 g. Единична доза е 0,3-0,45 g дневна доза - 2,4 g.
Дозата за деца се избира индивидуално в зависимост от възрастта, тежестта на заболяването, терапевтичния ефект. Обикновено дневната доза за деца е 20-50 mg на 1 kg телесно тегло, най-високата дневна доза е 60 mg / kg. Започнете лечението с 15 mg/kg, след това увеличавайте дозата седмично с 5-10 mg/kg до постигане на желания ефект. Дневната доза се разделя на 2-3 приема. Удобно е за деца да предписват лекарството под формата на течна лекарствена форма - ацедипролов сироп.
Ацедипрол може да се използва самостоятелно или в комбинация с други антиепилептични лекарства.
При малки форми на епилепсия обикновено се ограничава до употребата само на ацедипрол.
Страничен ефект.Възможни нежелани реакции: гадене, повръщане, диария (диария), стомашна болка, анорексия (липса на апетит), сънливост, алергични кожни реакции. По правило тези явления са временни.
При продължителна употреба на големи дози ацедипрол е възможна временна загуба на коса.
Редки, но най-сериозни реакции към ацедипрол са нарушения на функциите на черния дроб, панкреаса и влошаване на кръвосъсирването.
Противопоказания.Лекарството е противопоказано при нарушения на черния дроб и панкреаса, хеморагична диатеза (повишено кървене). Не предписвайте лекарството през първите 3 месеца. бременност (на по-късна дата, предписана в намалени дози само с неефективността на други антиепилептични лекарства). В литературата има данни за случаи на тератогенен (увреждащ плода) ефект при употреба на ацедипрол по време на бременност. Трябва също така да се има предвид, че при кърмачки лекарството се екскретира в млякото.
Форма за освобождаване.Таблетки от 0,3 g в опаковка от 50 и 100 броя; 5% сироп в стъклени бутилки от 120 ml с дозираща лъжица.
Условия за съхранение.Списък Б. На хладно и тъмно място.
БЕНЗОБАМИЛ (Benzobamylum)
Синоними:Бензамил, Бензоилбарбамил.
Фармакологичен ефект.Има антиконвулсивни, седативни (седативни), хипнотични и хипотензивни (понижаващи кръвното налягане) свойства. По-малко токсичен от бензонал и фенобарбитал.
Показания за употреба.Епилепсия, предимно с субкортикална локализация на фокуса на възбуждане, "диенцефална" форма на епилепсия, епилептичен статус при деца.
Начин на приложение и доза.Вътре след хранене. Дози за възрастни - 0,05-0,2 g (до 0,3 g) 2-3 пъти на ден, за деца в зависимост от възрастта - от 0,05 до 0,1 g 3 пъти на ден. Бензобамил може да се използва в комбинация с дехидратираща (дехидратираща), противовъзпалителна и десенсибилизираща (предотвратяваща или инхибираща алергични реакции) терапия. В случай на пристрастяване (отслабване или липса на ефект при продължителна повторна употреба) бензобамил може временно да се комбинира с еквивалентни дози фенобарбитал и бензонал, последвано от повторното им заместване с бензобамил.
Еквивалентното съотношение на бензобамил и фенобарбитал е 2-2,5:1.
Страничен ефект.Големите дози от лекарството могат да причинят сънливост, летаргия, понижаване на кръвното налягане, атаксия (нарушена координация на движенията), нистагъм (неволеви ритмични движения на очните ябълки), затруднено говорене.
Противопоказания.Увреждане на бъбреците и черния дроб с нарушение на техните функции, декомпенсация на сърдечната дейност.
Форма за освобождаване.Таблетки от 0,1 g в опаковка от 100 броя.
Условия за съхранение.Списък Б. В плътно затворен контейнер.
Бензонал (Benzonalum)
Синоними:Бензобарбитал.
Фармакологичен ефект.Има изразен антиконвулсивен ефект; за разлика от фенобарбитала, той не дава хипнотичен ефект.
Показания за употреба.Конвулсивни форми на епилепсия, включително епилепсия на Кожевников, фокални и джаксънови припадъци.
Начин на приложение и доза.вътре. Единична доза за възрастни е 0,1-0,2 g, дневна доза е 0,8 g, за деца, в зависимост от възрастта, единична доза е 0,025-0,1 g, дневна доза е 0,1-0,4 g. Най-ефективната и поносима доза от лекарството. Може да се използва в комбинация с други антиконвулсанти.
Страничен ефект.Сънливост, атаксия (нарушена координация на движенията), нистагъм (неволеви ритмични движения на очните ябълки), дизартрия (нарушение на говора).
Форма за освобождаване.Таблетки от 0,05 и 0,1 g в опаковка от 50 броя.
Условия за съхранение.
ГЕКСАМИДИН (Gexamidinum)
Синоними:Примидон, Мизолин, Примаклон, Сертан, Дезоксифенобарбитон, Лепимидин, Леспирал, Лискантин, Мизодин, Милепсин, Прилепсин, Примолин, Призолин, Седилен и др.
Фармакологичен ефект.Има изразен антиконвулсивен ефект, по отношение на фармакологичната активност е близо до фенобарбитала, но няма изразен хипнотичен ефект.
Показания за употреба.Епилепсия с различен генезис (произход), предимно големи конвулсивни припадъци. При лечението на пациенти с полиморфна (разнообразна) епилептична симптоматика се използва в комбинация с други антиконвулсанти.
Начин на приложение и доза.Вътре 0,125 g в 1-2 дози, след което дневната доза се увеличава до 0,5-1,5 g. По-високи дози за възрастни: единична - 0,75 g, дневна - 2 g.
Страничен ефект.Сърбеж, кожни обриви, лека сънливост, замаяност, главоболие, атаксия (нарушена координация на движенията), гадене; при продължително лечение, анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки в кръвта), левкопения (намаляване на нивото на белите кръвни клетки в кръвта), лимфоцитоза (увеличаване на броя на лимфоцитите в кръвта). ).
Противопоказания.Заболявания на черния дроб, бъбреците и хемопоетичната система.
Форма за освобождаване.Таблетки от 0,125 и 0,25 g в опаковка от 50 броя.
Условия за съхранение.Списък Б. На хладно и сухо място.
ДИФЕНИН (Dipheninum)
Синоними:Фенитоин, дифентоин, епанутин, хидантоинал, содантон, алепсин, дигидантоин, дилантин натрий, дифедан, ептоин, хидантал, фенгидон, солантоин, солантил, зентропил и др.
Фармакологичен ефект.Има изразен антиконвулсивен ефект; почти няма хипнотичен ефект.
Показания за употреба.Епилепсия, главно големи припадъци. Дифенин е ефективен при някои форми на сърдечни аритмии, особено при аритмии, причинени от предозиране на сърдечни гликозиди.
Начин на приложение и доза.Вътре след хранене "/2 таблетки 2-3 пъти на ден. Ако е необходимо, дневната доза се увеличава до 3-4 таблетки. Най-високата дневна доза за възрастни е 8 таблетки.
Страничен ефект.Тремор (треперене на ръцете), атаксия (нарушена координация на движенията), дизартрия (нарушение на говора), нистагъм (неволеви движения на очните ябълки), болка в очите, раздразнителност, кожни обриви, понякога треска, стомашно-чревни нарушения, левкоцитоза (повишен брой на бели кръвни клетки), мегалобластна анемия
Противопоказания.Заболявания на черния дроб, бъбреците, сърдечна декомпенсация, бременност, кахексия (крайно изтощение).
Форма за освобождаване.Таблетки от 0,117 g в опаковка от 10 броя.
Условия за съхранение.Списък Б. На тъмно място.
КАРБАМАЗЕПИН (Carbamazepinum)
Синоними: Stazepin, Tegretol, Finlepsin, Amizepin, Carbagretil, Karbazep, Mazetol, Simonil, Neurotol, Tegretal, Temporal, Zeptol и др.
Фармакологичен ефект.Карбамазепин има изразен антиконвулсивен (антиепилептичен) и умерено антидепресивен и нормотимичен (подобряващ настроението) ефект.
Показания за употреба.Карбамазепин се използва за психомоторна епилепсия, големи гърчове, смесени форми (главно с комбинация от големи гърчове с психомоторни прояви), локални форми (посттравматичен и пост-енцефалитен произход). При малки гърчове не е достатъчно ефективен.
Начин на приложение и доза.Предписвайте вътре (по време на хранене) на възрастни, като започнете с 0,1 g ("/2 таблетки) 2-3 пъти на ден, като постепенно увеличавате дозата до 0,8-1,2 g (4-6 таблетки) на ден.
Средната дневна доза за деца е 20 mg на 1 kg телесно тегло, т.е. средно на възраст до 1 година - от 0,1 до 0,2 g на ден; от 1 година до 5 години - 0,2-0,4 g; от 5 до 10 години -0,4-0,6 g; от 10 до 15 години -0,6-1 g на ден.
Карбамазепин може да се прилага в комбинация с други антиепилептични лекарства.
Както при други антиепилептични лекарства, преходът към лечение с карбамазепин трябва да бъде постепенен, с намаляване на дозата на предишното лекарство. Също така е необходимо постепенно да се спре лечението с карбамазепин.
Има доказателства за ефективността на лекарството в някои случаи при пациенти с различни хиперкинези (принудителни автоматични движения поради неволно свиване на мускулите). Началната доза от 0,1 g постепенно (след 4-5 дни) се повишава до 0,4-1,2 g на ден. След 3-4 седмици дозата се намалява до 0,1-0,2 g на ден, след което същите дози се предписват ежедневно или през ден в продължение на 1-2 седмици.
Карбамазепин има аналгетичен (болкоуспокояващ) ефект при тригеминална невралгия (възпаление на лицевия нерв).
Карбамазепин се предписва за тригеминална невралгия, като се започне с 0,1 g 2 пъти на ден, след което дозата се увеличава с 0,1 g на ден, ако е необходимо, до 0,6-0,8 g (в 3-4 дози). Обикновено ефектът настъпва 1-3 дни след началото на лечението. След изчезване на болката дозата постепенно се намалява (до 0,1-0,2 g на ден). Предписвайте лекарството за дълго време; Ако лекарството се прекрати преждевременно, болката може да се повтори. В момента карбамазепинът се счита за едно от най-ефективните лекарства за това заболяване.
Страничен ефект.Лекарството обикновено се понася добре. В някои случаи са възможни загуба на апетит, гадене, рядко - повръщане, главоболие, сънливост, атаксия (нарушена координация на движенията), нарушение на настаняването (нарушено зрително възприятие). Намаляване или изчезване на нежеланите реакции настъпва, когато лекарството се преустанови временно или дозата се намали. Има също данни за алергични реакции, левкопения (намаляване на нивото на белите кръвни клетки в кръвта), тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта), агранулоцитоза (рязко намаляване на гранулоцитите в кръвта), хепатит (възпаление на чернодробната тъкан), кожни реакции, ексфолиативен дерматит (възпаление на кожата) . Когато се появят тези реакции, лекарството се спира.
Трябва да се има предвид възможността от психични разстройства при пациенти с епилепсия, лекувани с карбамазепин.
По време на лечението с карбамазепин е необходимо системно проследяване на кръвната картина. Не се препоръчва да се предписва лекарството през първите 3 месеца. бременност. Не предписвайте карбамазепин едновременно с необратими инхибитори на моноаминооксидазата (ниаламид и други, фуразолидон) поради възможността за увеличаване на страничните ефекти. Фенобарбиталът и хексамидинът отслабват антиепилептичната активност на карбамазепин.
Противопоказания.Лекарството е противопоказано при нарушения на сърдечната проводимост, увреждане на черния дроб.
Форма за освобождаване.Таблетки от 0,2 g в опаковка от 30 и 100 броя.
Условия за съхранение.Списък Б. На тъмно място.
КЛОНАЗЕПАМ (клоназепам)
Синоними:Антелепсин, Клонопин, Икторил, Икторивил, Раватрил, Равотрил, Риватрил, Ривотрил и др.
Фармакологичен ефект.Клоназепам има седативен, мускулно-релаксиращ, анксиолитичен (анти-тревожен) и антиконвулсивен ефект. Антиконвулсивният ефект на клоназепам е по-изразен от този на други лекарства от тази група, поради което се използва главно за лечение на конвулсивни състояния. При пациенти с епилепсия, приемащи клоназепам, гърчовете се появяват по-рядко и интензивността им намалява.
Показания за употреба.Клоназепам се използва при деца и възрастни с малки и големи форми на епилепсия с миоклонични припадъци (потрепвания на отделни мускулни снопове), с психомоторни кризи, повишен мускулен тонус. Използва се и като хипнотик, особено при пациенти с органични мозъчни увреждания.
Начин на приложение и доза.Лечението с клоназепам започва с малки дози, като постепенно ги увеличава до постигане на оптимален ефект. Дозировката е индивидуална в зависимост от състоянието на пациента и реакцията му към лекарството. Лекарството се предписва в доза от 1,5 mg на ден, разделена на 3 приема. Постепенно увеличавайте дозата с 0,5-1 mg на всеки 3-ти ден до постигане на оптимален ефект. Обикновено се предписват 4-8 mg на ден. Не се препоръчва превишаване на доза от 20 mg на ден.
Клоназепам се предписва на деца в следните дози: за новородени и деца под 1 година - 0,1-1 mg на ден, от 1 година до 5 години - 1,5-3 mg на ден, от 6 до 16 години - 3- 6 mg на ден на ден. Дневната доза се разделя на 3 приема.
Страничен ефект.При приема на лекарството са възможни нарушения на координацията, раздразнителност, депресивни състояния (състояние на депресия), повишена умора и гадене. За да се намалят страничните ефекти, е необходимо индивидуално да се избере оптималната доза, като се започне с по-малки дози и постепенно се увеличават.
Противопоказания.Остри заболявания на черния дроб и бъбреците, миастения гравис (мускулна слабост), бременност. Да не се приема едновременно с МАО инхибитори и фенотиазинови производни. Лекарството не трябва да се приема ден преди и по време на работа от водачи на превозни средства и лица, чиято работа изисква бърза психическа и физическа реакция. По време на лечението с наркотици е необходимо да се въздържате от употребата на алкохол.
Лекарството преминава плацентарната бариера и в кърмата. Не трябва да се дава на бременни жени и по време на кърмене.
Форма за освобождаване.Таблетки от 0,001 g (1 mg) в опаковка от 30 или 50 броя.
Условия за съхранение.Списък Б. На тъмно място.
МЕТИНДИОН (Methindionum)
Синоними:Индометацин, Интебан.
Фармакологичен ефект.Антиконвулсант, който не потиска централната нервна система, намалява афективния (емоционален) стрес, подобрява настроението.
Показания за употреба.Епилепсия, особено във временната форма и епилепсия с травматичен произход (произход).
Начин на приложение и доза.Вътре (след хранене) за възрастни, 0,25 g на рецепция. При епилепсия с чести припадъци, 6 пъти на ден на интервали от 1"/2-2 часа (дневна доза 1,5 g). При редки припадъци в същата единична доза, 4-5 пъти на ден (1-1,25 g на ден).При гърчове през нощта или сутрин се предписват допълнително 0,05-0,1 g фенобарбитал или 0,1-0,2 g бензонал.В случай на психопатологични разстройства при пациенти с епилепсия, 0,25 g 4 пъти на ден, ако е необходимо лечение с метиндион се комбинира с фенобарбитал, седуксен, евноктин.
Страничен ефект.Замаяност, гадене, тремор (треперене) на пръстите.
Противопоказания.Силно безпокойство, напрежение.
Форма за освобождаване.Таблетки от 0,25 g в опаковка от 100 броя.
Условия за съхранение.
МИДОКАЛМ (Mydocalm)
Синоними:Толперизон хидрохлорид, Мидетон, Менопатол, Миодом, Пипетопропанон.
Фармакологичен ефект.Потиска полисинаптичните спинални рефлекси и понижава повишения тонус на скелетната мускулатура.
Показания за употреба.Заболявания, придружени от повишен мускулен тонус, включително парализа (пълна липса на произволни движения), пареза (намаляване на силата и/или амплитудата на движенията), параплегия (двустранна парализа на горните или долните крайници), екстрапирамидни нарушения (нарушена координация на движенията с намаляване на техния обем и трептене).
Начин на приложение и доза.Вътре, 0,05 g 3 пъти на ден с постепенно увеличаване на дозата до 0,3-0,45 g на ден; интрамускулно, 1 ml 10% разтвор 2 пъти на ден; интравенозно (бавно) 1 ml в 10 ml физиологичен разтвор 1 път на ден.
Страничен ефект.Понякога усещане за лека интоксикация, главоболие, раздразнителност, нарушение на съня.
Противопоказания.Не е идентифициран.
Форма за освобождаване.Драже 0,05 g в опаковка от 30 броя; ампули от 1 ml 10% разтвор в опаковка от 5 бр.
Условия за съхранение.Списък Б. На сухо и хладно място.
ПУФЕМИД (Puphemidum)
Фармакологичен ефект.Антиконвулсивно действие.
Показания за употреба.При различни форми на епилепсия като petit mal (малки гърчове), както и при темпорална епилепсия.
Начин на приложение и доза.Вътре преди хранене за възрастни, като се започне с 0,25 g 3 пъти на ден, като постепенно се увеличава дозата, ако е необходимо, до 1,5 g на ден; деца под 7 години - по 0,125 g, над 7 години - по 0,25 g 3 пъти на ден.
Страничен ефект.Гадене, безсъние. При гадене се препоръчва лекарството да се предписва 1-1 "/2 часа след хранене, при безсъние 3-4 часа преди лягане.
Противопоказания.Остри заболявания на черния дроб и бъбреците, хемопоетична дисфункция, изразена атеросклероза, хиперкинеза (принудителни автоматични движения поради неволно свиване на мускулите).
Форма за освобождаване.Таблетки от 0,25 g в опаковка от 50 броя.
Условия за съхранение.Списък Б. В буркани от тъмно стъкло.
SUXILEP (Суксилеп)
Синоними:Етосуксимид, Азамид, Пикнолепсин, Ронтон, Заронтин, Етомал, Етимал, Пемалин, Петинимид, Сукцимал и др.
Фармакологичен ефект.Антиконвулсивно действие.
Показания за употреба.Малки форми на епилепсия, миоклонични припадъци (конвулсивно потрепване на отделни мускулни групи).
Начин на приложение и доза.Вътре (прието по време на хранене) 0,25-0,5 g на ден с постепенно увеличаване на дозата до 0,75-1,0 g на ден (в 3-4 дози).
Страничен ефект.Диспептични разстройства (храносмилателни разстройства); в някои случаи главоболие, замаяност, кожни обриви, левкопения (намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта) и агранулоцитоза (рязко намаляване на броя на гранулоцитите в кръвта).
Противопоказания.Бременност, кърмене.
Форма за освобождаване.Капсули от 0,25 гр. в опаковка от 100 бр.
Условия за съхранение.Списък Б. На сухо и хладно място.
ТРИМЕТИН (Trimethinum)
Синоними:Триметадион, Птимал, Тридион, Тримедал, Абсентол, Едион, Епидион, Петидион, Трепал, Троксидон.
Фармакологичен ефект.Има антиконвулсивен ефект.
Показания за употреба.Епилепсия, предимно petit mal (малки припадъци).
Начин на приложение и доза.Вътре по време или след хранене, 0,25 g 2-3 пъти на ден, за деца, в зависимост от възрастта, от 0,05 до 0,2 g 2-3 пъти на ден.
Страничен ефект.Фотофобия, кожни обриви, неутропения (намаляване на броя на неутрофилите в кръвта), агранулоцитоза (рязко намаляване на гранулоцитите в кръвта), анемия (намаляване на хемоглобина в кръвта), еозинофилия (увеличаване на броя на еозинофили в кръвта), моноцитоза (увеличаване на броя на моноцитите в кръвта).
Противопоказания.Нарушения на черния дроб и бъбреците, заболявания на зрителния нерв и кръвотворните органи.
Форма за освобождаване.Прах.
Условия за съхранение.Списък Б. На сухо и хладно място.
ФЕНОБАРБИТАЛ (Phenobarbitalum)
Синоними:Адонал, Ефенал, Барбенил, Барбифен, Дормирал, Епанал, Еписедал, Фенемал, Гарденал, Хипнотал, Мефабарбитал, Невробарб, Нирвонал, Омнибарб, Фенобарбитон, Седонал, Севенал, Сомонал, Задонал и др.
Фармакологичен ефект.Обикновено се счита за хапче за сън. Въпреки това, в момента той е от най-голямо значение като антиепилептично средство.
В малки дози има успокояващ ефект.
Показания за употреба.Лечение на епилепсия; използва се за генерализирани тонично-клонични гърчове (grand mal), както и за фокални гърчове при възрастни и деца. Във връзка с антиконвулсивния ефект се предписва при хорея (заболяване на нервната система, придружено от двигателно възбуждане и некоординирани движения), спастична парализа и различни конвулсивни реакции. Като седативно средство в малки дози в комбинация с други лекарства (спазмолитици, вазодилататори) се използва при невровегетативни нарушения. Като успокоително средство.
Начин на приложение и доза.За лечение на епилепсия възрастните се предписват, като се започне с доза от 0,05 g 2 пъти на ден и постепенно се увеличава дозата до спиране на гърчовете, но не повече от 0,5 g на ден. За деца лекарството се предписва в по-малки дози в съответствие с възрастта (без да се надвишават най-високите единични и дневни дози). Лечението се провежда дълго време. Необходимо е постепенно да спрете приема на фенобарбитал с епилепсия, тъй като внезапното оттегляне на лекарството може да предизвика развитие на припадък и дори епилептичен статус.
За лечение на епилепсия фенобарбиталът често се предписва в комбинация с други лекарства. Обикновено тези комбинации се избират индивидуално в зависимост от формата и хода на епилепсията и общото състояние на пациента.
Като седативно и спазмолитично средство фенобарбиталът се предписва в доза от 0,01-0,03-0,05 g 2-3 пъти на ден.
По-високи дози за възрастни вътре: единична - 0,2 g; дневно - 0,5 g.
Едновременната употреба на фенобарбитал с други лекарства със седативно действие (успокоителни) води до увеличаване на седативно-хипнотичния ефект и може да бъде придружена от респираторна депресия.
Страничен ефект.Инхибиране на дейността на централната нервна система, понижаване на кръвното налягане, алергични реакции (кожен обрив и др.), Промени в кръвната картина.
Противопоказания.Лекарството е противопоказано при тежки лезии на черния дроб и бъбреците с нарушение на техните функции, алкохолизъм, наркомания, миастения гравис (мускулна слабост). Не трябва да се предписва през първите 3 месеца. бременност (за избягване на тератогенни ефекти /увреждащ ефект върху плода/) и жени, които кърмят.
Формуляр на изявление. прах; таблетки от 0,005 g за деца и 0,05 и 0,1 g за възрастни.
Условия за съхранение.Списък Б. На тъмно място.
Глуферал (Gluferalum)
Комбиниран препарат, съдържащ фенобарбитал, бромизовал, натриев кофеин бензоат, калциев глюконат.
Показания за употреба.
Начин на приложение и доза.Възрастни след хранене, в зависимост от състоянието, от 2-4 таблетки на прием. Максималната дневна доза е 10 таблетки. Децата, в зависимост от възрастта, се предписват от 1/2 до 1 таблетка на прием. Максималната дневна доза за деца под 10 години е 5 таблетки.
странични ефекти и Противопоказания.
Форма за освобождаване.Таблетки, съдържащи: фенобарбитал - 0,025 g, бромизовал - 0,07 g, натриев кофеин бензоат - 0,005 g, калциев глюконат - 0,2 g, по 100 броя в буркан от оранжево стъкло.
Условия за съхранение.Списък Б. На тъмно място.
ПАГЛУФЕРАЛ-1,2,3 (Pagluferalum-1,2,3)
Комбиниран препарат, съдържащ фенобарбитал, бромизовал, натриев кофеин бензоат, папаверин хидрохлорид, калциев глюконат.
Фармакологичното действие се дължи на свойствата на съставните му компоненти.
Показания за употреба.Главно при епилепсия с големи тонично-клонични припадъци.
Начин на приложение и доза.Различните съотношения на съставките в различните варианти на таблетките paglufersht дават възможност за индивидуален избор на дози. Започнете да приемате 1-2 таблетки 1-2 пъти дневно.
странични ефекти и Противопоказания.Същото като за фенобарбитала.
Форма за освобождаване.Паглуферал таблетки 1, 2 и 3, съдържащи съответно: фенобарбитал - 0,025; 0,035 или 0,05 g, бромирани - 0,1; 0,1 или 0,15 g, натриев кофеин бензоат -0,0075; 0,0075 или 0,01 g, папаверин хидрохлорид -0,015; 0,015 или 0,02 g, калциев глюконат - 0,25 g, в оранжеви стъклени буркани по 40 броя.
Условия за съхранение.Списък Б. На тъмно място.
СЕРЕЙ СМЕС (Mixtio Sereyski)
Комплексен прах, съдържащ фенобарбитал, бромизовал, натриев кофеин бензоат, папаверин хидрохлорид, калциев глюконат.
Фармакологичното действие се дължи на свойствата на съставните му компоненти.
Показания за употреба.Главно при епилепсия с големи тонично-клонични припадъци.
Начин на приложение и доза. 1 прах 2-3 пъти на ден (при леки форми на заболяването се приема прах с по-ниско тегловно съдържание на компоненти, за по-тежки форми - прах с по-високо тегловно съдържание на компоненти /вижте Формуляр за освобождаване./).
Странични ефекти и противопоказания.Същото като за фенобарбитала.
Форма за освобождаване.Прах, съдържащ: фенобарбитал - 0,05-0,07-0,1-0,15 g, бромизовал - 0,2-0,3 g, натриев кофеин бензоат - 0,015-0,02 g, папаверин хидрохлорид - 0,03 -0,04 g, калциев глюконат - 0,5-1,0 g.
Условия за съхранение.Списък Б. На сухо и тъмно място.
ФАЛИЛЕПСИН (Фали-лепсин)
Комбиниран препарат, съдържащ фенобарбитал и псевдонорефедрин.
Фармакологичното действие се дължи на свойствата на съставните му компоненти. Включването на псевдонорефедрин в неговия състав, който има умерено стимулиращ ефект върху централната нервна система, донякъде намалява инхибиторния ефект (сънливост, намалена работоспособност) на фенобарбитала.
Показания за употреба.Различни форми на епилепсия.
Начин на приложение и доза.Възрастни и деца над 12 години, като се започне с 1/2 таблетка (50 mg) на ден, постепенно се увеличава дозата до 0,3-0,45 g (разделени на 3 приема).
Форма за освобождаване.Таблетки от 0,1 g, в опаковка от 100 броя.
Условия за съхранение.Списък Б. На тъмно място.
ХЛОРАКОН (Chloraconum)
Синоними:Бекламид, Гибикон, Нидран, Поседран, Бензхлорпропамид.
Фармакологичен ефект.Има изразен антиконвулсивен ефект.
Показания за употреба.Епилепсия, предимно с големи пристъпи; психомоторна възбуда от епилептичен характер; с чести конвулсивни припадъци (в комбинация с други антиконвулсанти); предписани за пациенти с епилепсия по време на бременност и тези, които са имали чернодробно заболяване.
Начин на приложение и доза.Вътре, 0,5 g 3-4 пъти на ден, ако е необходимо, до 4 g на ден; деца - 0,25-0,5 g 2-4 пъти на ден (в зависимост от възрастта).
Страничен ефект.Дразнещ ефект върху стомашната лигавица при пациенти със стомашно-чревни заболявания. При продължително лечение е необходимо да се следи функцията на черния дроб, бъбреците, кръвната картина.
Форма за освобождаване.Таблетки от 0,25 g в опаковки от 50 броя.
Условия за съхранение.Списък Б. На сухо и хладно място.
При патологични състояния антиепилептичните лекарства могат да избегнат смъртта, да предотвратят повтарящи се припадъци. За лечение на заболяването се избират антиконвулсивни лекарства, транквиланти. Целта на лекарствената терапия зависи от тежестта на хода на патологията, наличието на съпътстващи заболявания и клиничната картина.
Комплексната терапия на епилепсията е насочена предимно към намаляване на нейните симптоми и броя на пристъпите, тяхната продължителност. Лечението на патологията има следните цели:
- Анестезията е необходима, ако гърчовете са придружени от болка. За тази цел системно се приемат болкоуспокояващи и антиконвулсанти. За облекчаване на симптомите, които придружават атаките, пациентът се съветва да яде храни, богати на калций.
- Предотвратете нови повтарящи се пристъпи с подходящи таблетки.
- Ако последващи атаки не могат да бъдат предотвратени, тогава основната цел на терапията е да се намали броят им. Лекарствата се приемат през целия живот на пациента.
- Намалете интензивността на гърчовете при наличие на тежки симптоми с дихателна недостатъчност (липсата му от 1-вата минута).
- Постигане на положителен резултат с последващо оттегляне на лекарствената терапия без рецидив.
- Намалете страничните ефекти, рисковете от употребата на лекарства за пристъпи на епилепсия.
- Защитете хората около вас от лицето, което представлява реална заплаха по време на пристъпи. В този случай се използва медикаментозно лечение и наблюдение в болнична обстановка.
Методът на комплексната терапия се избира след пълно изследване на пациента, определяне на вида на епилептичните припадъци, честотата на тяхното повторение и тежестта.
За тази цел лекарят извършва пълна диагностика и определя приоритетни области за лечение:
- изключване на "провокатори", които предизвикват припадък;
- неутрализиране на причините за епилепсия, които се блокират само чрез хирургическа интервенция (хематоми, неоплазми);
- установяване на вида и формата на заболяването, като се използва световният класификационен списък на патологичните състояния;
- предписване на лекарства срещу определени епилептични припадъци (за предпочитане е монотерапията, при липса на ефективност се предписват други лекарства).
Правилно предписаните лекарства за епилепсия помагат, ако не елиминират патологичното състояние, след това контролират хода на пристъпите, техния брой и интензивност.
Лекарствена терапия: Принципи
Ефективността на лечението зависи не само от правилното предписване на определено лекарство, но и от това как самият пациент ще се държи и ще следва препоръките на лекаря. Основната задача на терапията е да се избере лекарство, което може да премахне гърчовете (или да намали техния брой), без да причинява странични ефекти. Ако възникне реакция, лекарят трябва незабавно да коригира лечението.
Дозировката се увеличава само в крайни случаи, тъй като това може да повлияе неблагоприятно на ежедневния начин на живот на пациента. Терапията трябва да се основава на следните принципи:
- Първоначално се предписва само едно лекарство от първата група.
- Спазва се дозировката, контролира се терапевтичният, както и токсичният ефект върху организма на пациента.
- Лекарството, неговият тип се избира, като се вземе предвид формата на епилепсията (припадъците са разделени на 40 вида).
- При липса на очаквания резултат от монотерапията, лекарят може да предпише политерапия, т.е. лекарства от втората група.
- Невъзможно е внезапно да спрете приема на лекарства, без първо да се консултирате с лекар.
- При предписване на лекарството се вземат предвид материалните възможности на лицето, ефективността на лекарството.
Спазването на всички принципи на лекарственото лечение дава реална възможност за получаване на желания ефект от терапията и намаляване на симптомите на епилептичните припадъци, техния брой.
Механизъм на действие на антиконвулсантите
Конвулсиите по време на гърчове са резултат от патологично електрическо функциониране на области на кората на мозъчния център. Намаляването на възбудимостта на невроните, стабилизирането на тяхното състояние води до намаляване на броя на внезапните изхвърляния, като по този начин намалява честотата на пристъпите.
При епилепсия антиконвулсивните лекарства действат по следния механизъм:
- "дразнене" на GABA рецепторите. Гама-аминомаслената киселина има инхибиторен ефект върху централната нервна система. Стимулирането на GABA рецепторите намалява активността на нервните клетки по време на тяхното генериране;
- блокиране на йонни канали. Електрическият разряд променя потенциала на невронната мембрана, който се появява при определено съотношение на калциеви, натриеви, калиеви йони по ръбовете на мембраната. Промяната на броя на йоните намалява епиактивността;
- намаляване на съдържанието на глутамат или пълна блокада на неговите рецептори в областта на преразпределение на електрическия разряд от един неврон към друг. Неутрализирането на ефектите на невротрансмитерите прави възможно локализирането на епилептичния фокус, предотвратявайки разпространението му в целия мозък.
Всяко антиепилептично лекарство може да има няколко и един механизъм на терапевтично и профилактично действие. Страничните ефекти от употребата на такива лекарства са пряко свързани с тяхната цел, тъй като те не действат селективно, а във всички части на нервната система като цяло.
Защо лечението понякога е неуспешно
Повечето хора с епилептични припадъци трябва да приемат лекарства за намаляване на симптомите си цял живот. Такъв подход в терапията е ефективен в 70% от случаите, което е доста висок процент. При 20% от пациентите проблемът остава завинаги.
Ако лекарствената терапия не е ефективна, лекарите решават за хирургично лечение. В някои ситуации се стимулира краят на вагусния нерв или се предписва диета.
Ефективността на комплексната терапия зависи от фактори като:
- Медицинска квалификация.
- Навременност и точност на диагнозата.
- Качеството на живот на пациента.
- Спазване на всички препоръки на лекаря.
- Целесъобразност на предписаните лекарства.
Някои пациенти отказват лекарствена терапия поради страх от странични ефекти, влошаване на общото състояние. Никой не може да изключи това, но лекарят никога няма да препоръча лекарства, преди да установи кое от тях може да причини повече вреда, отколкото полза.
Групи лекарства
Ключът към успешното лечение е индивидуалният подход към предписването на лекарството, неговата дозировка и продължителност на курса на приложение. В зависимост от естеството на патологичното състояние, неговите форми могат да се използват лекарства от следните групи:
- антиконвулсанти за епилепсия. Те допринасят за отпускането на мускулната тъкан, така че се приемат с фокална, временна, криптогенна, идиопатична патология. Лекарствата от тази група неутрализират първично и вторично генерализирани гърчове;
- антиконвулсантите могат също да се използват при лечението на деца с миоклонични или тонично-клонични припадъци;
- транквиланти. Потиснете прекомерната възбудимост. Най-често се използва за леки гърчове при бебета. Препаратите от тази група през първите седмици от употребата им могат да влошат хода на епилепсията;
- успокоителни. Не всички гърчове при хората преминават без последствия, много често след и преди тях пациентът става натрапчив, раздразнителен, депресиран. В тази ситуация му се предписва седативно лекарство и психологическо консултиране;
- инжекции. Използват се при афективни изкривявания и състояния на здрач.
Всички съвременни лекарства срещу епилептични припадъци са разделени на първи и втори ред, т.е. основна група и лекарства от ново поколение.
Антиконвулсанти за гърчове
Някои лекарства могат да бъдат закупени в аптеката без лекарско предписание, други само с такава. Всяко лекарство трябва да се приема само според предписанието на лекар, за да не предизвика развитие на усложнения и странични ефекти.
Списък на популярните антиепилептични лекарства:
Всички лекарства за лечение на патологичен синдром могат да се приемат само според указанията на лекар след пълен преглед. В някои ситуации лекарствата изобщо не се използват. Тук говорим за краткотрайни и единични атаки. Но повечето форми на заболяването изискват лекарствена терапия.
Когато избирате лекарство, трябва да се консултирате с лекар
Лекарства от последно поколение
Когато предписва лекарството, лекарят трябва да вземе предвид етиологията на заболяването. Използването на най-новите лекарства е насочено към премахване на много различни причини, които провокират развитието на патологичен синдром с минимален риск от странични ефекти.
Съвременни лекарства за лечение на епилепсия:
Лекарствата от първата група трябва да се приемат 2 пъти на ден, на всеки 12 часа. При еднократна консумация таблетките се приемат най-добре преди лягане. При 3-кратна употреба на лекарства също се препоръчва да се спазва определен интервал между употребата на "хапчета".
Ако се появят нежелани реакции, е необходимо да се консултирате с лекар, не можете да откажете лекарства, както и да пренебрегнете различни заболявания.
Възможни ефекти на антиконвулсанти
Повечето лекарства могат да бъдат закупени само с рецепта, тъй като имат много странични ефекти и могат да бъдат животозастрашаващи, ако се приемат в повече. Разрешено е да се предписват лекарства само на специалист, след пълен преглед, тестове.
Неправилната употреба на таблетки може да провокира развитието на следните състояния:
- Треперене по време на движение.
- Замаяност, сънливост.
- Повръщане, усещане за гадене.
- Двойно виждане.
- Алергии (обриви, чернодробна недостатъчност).
- Дихателна недостатъчност.
С възрастта пациентите стават много по-чувствителни към използваните лекарства. Поради това те трябва периодично да правят тестове за съдържанието на активни съставки в кръвната плазма и, ако е необходимо, да коригират дозировката заедно с лекуващия лекар. В противен случай вероятността от странични ефекти се увеличава.
Някои продукти допринасят за разграждането на лекарствата, в резултат на което те постепенно се натрупват в тялото, провокирайки развитието на допълнителни заболявания, което значително влошава състоянието на пациента.
Основното условие за лекарствена терапия е всички антиконвулсанти да се използват в съответствие с препоръките и да се предписват, като се вземе предвид общото състояние на пациента.
Антиконвулсивните лекарства се предписват за премахване на мускулни крампи и спазми, както и за спиране, предотвратяване на други признаци на епилептичен припадък. Има няколко вида гърчове: генерализирани, фокални, големи гърчове и малки (псевдоабсанси). За всеки тип нападение се използват различни средства.
Антиконвулсанти
Групата антиконвулсанти включва списък от:
- барбитурати (фенобарбитал, бензонал, хексамидин, бензобамил);
- валпроати (ацедипрол);
- хидантоинови производни (дифенин);
- иминостилбени (карбамазепин);
- оксазолидиндионови производни (триметин);
- сукцинимиди (етосуксимид, пуфемид);
- мускулни релаксанти (мидокалм);
- бензодиазепини (клоназепам).
Задачата на антиконвулсивните лекарства е да предотвратят гърчове, като същевременно поддържат активността на нервната система. Лечението с лекарства продължава до пълно възстановяване или до живот (при хронична форма и генетично обусловени заболявания). Антиконвулсантите, чиято класификация се основава на тяхната химическа структура, имат различни механизми на действие.
Действието на различни групи лекарства се основава на следните ефекти:
- влияние върху рецепторите за гама-аминомаслена киселина, бензодиазепиновите рецептори;
- потискане на действието на възбуждащи киселини (глутамат, аспартат);
- блокиране на импулси чрез действие върху калиеви и натриеви канали;
- антиспастично действие.
Класификация на антиепилептичните лекарства
Антиепилептични лекарства, класификация:
- Барбитурати.
- Лекарства с преобладаващ ефект върху невротрансмитерните аминокиселини: GABA стимуланти (ацедипрол, вигабактрин, валпромид, тиагабин), инхибитори на възбуждащите аминокиселини (ламотрижин, топирамат), лекарства с хибриден ефект (фелбамат, карбамазепин, окскарбазепин, дифенин).
- Бензодиазепинови производни (клоназепам).
- Други лекарства (сукцинимиди и габапентин).
Антиепилептични лекарства: класифицират се както по химична структура, така и по действие. По-долу е даден списък и описание на антиепилептичните лекарства.
Барбитурати
От групата на барбитуратите се използва фенобарбитал, ефективен при клонични, тонични, смесени гърчове, генерализирани, фокални гърчове, спастична парализа. Използва се при хорея, еклампсия. Освен това има хипнотичен и седативен ефект. Предписва се заедно с лекарства, които подобряват неговия ефект.
важно! Страничните ефекти на фенобарбитала са свързани с неговия инхибиторен ефект върху централната нервна система (сънливост, спад на налягането), алергични реакции (уртикариален обрив).
Бензоналът, в сравнение с фенобарбитала, има по-слабо изразен инхибиторен ефект върху централната нервна система. Използва се при генерализирани гърчове. Използва се и за лечение на полиморфни, неконвулсивни гърчове във връзка с други лекарства.
Бензобамилът е по-малко токсичен от предишното лекарство. Използва се за потискане на епилептогенни огнища, локализирани в подкорието. Хексамидин се използва за лечение на генерализирани гърчове. Нарушава метаболизма на фолиевата киселина, което може да се прояви в анемия, депресия.
Лекарства, повлияващи предаването на аминокиселини
Това са антиконвулсанти, чийто механизъм на действие е да стимулират процесите, предизвикани от GABA или да инхибират предаването на глутамат, аспартат.
GABA потиска процесите на възбуждане, като по този начин намалява конвулсивната готовност на мозъка, когато. Стимулирането на GABA рецепторите се осъществява от лекарства от групата на валпроатите.
Ацедипрол се използва главно за малки гърчове, временни псевдоабсанси. Също така е ефективен при тежки гърчове, фокални моторни, психомоторни гърчове. Елиминира умствените еквиваленти, т.к. има успокояващ ефект, повишава кетогенезата.
Валпромид се използва като допълнително лекарство за епилепсия за премахване на психични симптоми. Тиагабин се използва за парциални епилептични припадъци.
Инхибитори на глутамат и аспартат
Ламотрижин се използва както като част от комплексната терапия, така и отделно. Ефективен при генерализирани, парциални пристъпи. Показан при епилепсия с резистентност към други лекарства.
Когато се комбинира с Ацедипрол, ефектът му се засилва, удължава, така че дозата трябва да се намали. Когато се прилага заедно с барбитурати, карбамазепин, ефектът се намалява, т.к. лекарството бързо се инактивира от чернодробните ензими.
Топирамат е производно на фруктозата. Използва се при лечението както на генерализирани, така и на парциални пристъпи, синдром на Lennox-Gastaut. Може да причини перверзия на вкуса, склонност към уролитиаза.
Хидридни лекарства включват карбамазепин, фелбамат, дифенин, окскарбазепин. Тези лекарства поддържат процесите на инхибиране (чрез стимулиране на рецепторите за глицин или GABA), потискат възбуждането на кората и подкоровите образувания.
Бензодиазепините (клоназепам), поради техния транквилизиращ ефект, се използват за спиране на психичните еквиваленти на епилепсията и малките припадъци.
Други лекарства
- Сукцинамидите са ефективни при абсанси и миоклонична епилепсия.
- Габапентин се използва за парциална епилепсия.
- Хлоракон се използва при силни гърчове, както и за спиране на психомоторни реакции.
- Метиндионът лекува големи тонично-клонични припадъци, психически еквиваленти.
- Антиспастичното действие се проявява от лекарствата Baclofen и Mydocalm.
Антиконвулсантите за деца трябва да имат по-слабо изразени странични ефекти, относително ниска токсичност: ацедипрол, бензобамил.
Страничен ефект
Основните странични ефекти на антиконвулсантите: промени в кръвната картина (анемия), сънливост, понижено налягане, алергични реакции. Дифенинът може да причини хормонален дисбаланс, хиперплазия на венците.Епилепсията и заболяванията с конвулсивен синдром изискват редовен прием на антиконвулсанти, т.к. са опасни условия.
