Лактат дехидрогеназата е повишена причина при новородени. LDH (лактат дехидрогеназа): нормата в кръвта, причините за увеличението

LDH - какво е това в кръвта, какво се крие зад мистериозната абревиатура. Вероятно мнозина, които са получили направление за този анализ и сега чакат резултата със страх, но си струва незабавно да предупредим, че няма причина за безпокойство. Проучването няма да разкрие никакво опасно заболяване, а само ще потвърди или отхвърли съществуващата диагноза. А за тези, които искат да научат повече за това какво представлява този индикатор, се препоръчва да се запознаете с информацията, предоставена по-долу.

Основни понятия и функции на LDH

LDH (лактат дехидрогеназа) е ензим оксидоредуктаза, който ускорява образуването на млечна киселина по време на гликолизата (окисление на глюкозата). Както повечето катализатори, лактатдехидрогеназата не се натрупва в клетките, а се отделя от тялото в количество, еквивалентно на образуваното.

Най-високата концентрация на ензима се отбелязва в паренхима на черния дроб и бъбреците, в тъканите на мускулния апарат и сърцето. Всяка област на локализация съответства на свой собствен изоензим (вид LDH). Малко количество лактат дехидрогеназа се открива в червените кръвни клетки (еритроцити).

Увеличаването на нивото на ензима в кръвта възниква по време на разрушаването на клетките, съдържащи LDH. Оценявайки вида на повишения изоензим в хода на биохимията, се определя местоположението на увреждането, т.е. органът, чиито клетки са били унищожени. Изоформите на ензима са номерирани от 1 до 5 в зависимост от тяхното местоположение:

Повишената активност на един или друг вид лактатдехидрогеназа е маркер за разрушителната трансформация на тъканта на органите, в които се съдържа. При стандартен биохимичен анализ формулярът обикновено показва общия показател на LDH.

При необходимост се провежда разширено изследване с оценка на всяка отделна изоформа на ензима (тест на Sevel-Tovarek, методи за инактивиране с урея и термично инхибиране). В кръвта на здрав човек LDH е статичен и има определени референтни стойности.

важно! Променената концентрация на лактат дехидрогеназа не диагностицира конкретно заболяване. Получените стойности се сравняват с други показатели на биохимичния анализ. Незадоволителните резултати са основание за допълнително изследване на определена система или орган.

Класификация на ензимите

Изоензими

Както бе споменато по-горе, класификацията на лактат дехидрогеназата се основава на структурата на субединиците. В съответствие с това се изолират 5 изофракции (изоензими) на LDH:

• LDH1съдържа четири идентични H субединици, т.е. HHH;
• LDH2съдържа три субединици H и една M, HHHM;
• LDH3състои се от две H и две M, HHMM;
• LDG4състои се от едно H и три M, NMMM;
• LDG5съдържа четири субединици М, ММММ.

Разпределение в тялото

Освен това различните изоензими, в допълнение към структурата, се различават един от друг по тъканна специфичност, т.е. всяка изоформа има определена локализация в тъканите.

Например, LDH 1 и LDH2 са най-активни в сърцето и бъбреците, докато LDH 4 и LDH5 са най-активни в скелетните мускули и черния дроб.

В зависимост от това кой орган е увреден, има промяна в активността на определена форма на лактат дехидрогеназа.

Показания за изследване

Предписва се биохимия на кръвта:

• според симптоматичните оплаквания на пациента;
• по време на рутинен преглед (медицински преглед, скрининг на бременни жени, IHC и др.);
• за контрол на провежданата терапия;
• в подготовка за операция.

Повишено внимание на показателите на LDH в кръвния тест се дава в случай на предполагаема диагноза:

• анемия (анемия);
• исхемична некроза на част от миокарда (инфаркт);
• цироза, хепатит, чернодробен карцином (рак);
• онкохематологични заболявания (ракови тумори на кръвта и лимфоидната тъкан);
• отравяне на кръвта (сепсис);
• тежка интоксикация, придружена от разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза на еритроцитите);
• некротични процеси и механични увреждания на вътрешните органи.

Биохимичният състав на кръвта се проверява след курсова употреба на химиотерапевтични лекарства. За диференцирана диагностика на някои бактериални и вирусни инфекции, определянето на нивото на LDH се извършва чрез анализ на цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчната течност).

Предотвратяване

За да бъде индикаторът LDH в нормалните граници, се препоръчва да се следват превантивни действия, насочени към противодействие на прогресията на много заболявания:

• Правилното хранене.Необходима е балансирана диета, с изключване на вредни храни, силно пържени, солени, пикантни ястия. Яжте повече пресни зеленчуци и плодове, както и постно месо и храни, богати на витамини и хранителни вещества,
• Здравословен начин на животе съществен фактор в превенцията на повечето заболявания. Спортът се препоръчва за поддържане на тонуса на тялото, както и за предотвратяване на наднорменото тегло и повишените холестеролни отлагания,
• Избягване на стреса. Ограничете се максимално от нервно напрежение, стресови влияния и силен емоционален стрес. Всички те са вредни за цялостното здраве.
• Приемайте лекарствата си редовноако Вашият лекар ги е предписал. Неспазването на курса на терапия може да доведе до смърт на тъканите в тялото и смърт,
• Поддържайте водния баланс.Пийте най-малко един и половина литра чиста вода на ден,
• Спрете да пиете алкохол и цигари
• Веднъж годишно отидете на преглед при лекар, вземете кръвен тести напълно изследвайте тялото. Това ще помогне за откриване на заболявания в ранен стадий на развитие, което значително ще улесни хода на терапията и възможността за тежести.

Този списък от действия е насочен към предотвратяване на голям брой заболявания и ще помогне да се сведе до минимум вероятността от увреждане на тялото.

Анализ на кръвта

За да се получат обективни резултати, кръвта трябва да се взема на празен стомах. Режимът на гладуване трябва да бъде от 8 до 10 часа. В навечерието на анализа се препоръчва:

• ограничаване на спортните (други физически) дейности;
• премахване на мазни храни от диетата (колбаси, майонезени сосове, свинско, агнешко и др.) и пържени храни;
• изключете алкохолните напитки;
• отказват кафе;
• спрете приема на антикоагуланти, лекарства, съдържащи хормони, аскорбинова киселина.

Вземането на венозна кръв се извършва сутрин в лабораторията

Кръвта за анализ се взема от вената. Декодирането се извършва чрез сравняване на получените показатели с референтни стойности. Резултатите от изследването ще бъдат готови след ден. Ако е необходима спешна лабораторна оценка на нивото на LDH (остри състояния), кръвта се изследва без предварителна подготовка.

Подготовка за предаване на анализа

Преди провеждане на анализа пациентът трябва да се подготви за него. Най-вероятно лекарят ще ви посъветва да се въздържате от приема на определени лекарства, тъй като те могат да повлияят на точността на резултатите от LDH. Какво е това, вече сме определили. Но какви средства не трябва да се приемат три дни преди анализа? Те включват: аспирин, анестетици, аскорбинова киселина (витамин С), митромицин, клофибрат, прокаинамид, флуориди. Също така трябва да се въздържате от алкохол, тъй като той може да повиши нивото на изследвания ензим.

Стандартни стойности

Референтни ензимни концентрации за деца и юноши (в U/L)

При жените нормата на LDH в кръвта е по-малка, отколкото при мъжете, което се дължи на по-малко интензивна физическа активност. Женските нормативни стойности варират от 135 до 214 U / l, мъжките - от 135 до 225 U / l. Леко надвишаване на референтните стойности се наблюдава при професионални спортисти и бременни жени.

Отклонението на стойностите на ензимната активност в посока на увеличаване или намаляване на показателите е основата за разширена диагностика (лабораторни изследвания и хардуерно изследване на пациента).

норма

И така, разбрахме какво е LDH. Скоростта на този ензим е различна при възрастни и бебета, както и при мъже и жени. Нека започнем с това какви показатели се считат за нормални за децата.

• През първия ден от живота на детето концентрацията на ензима трябва да бъде 22,1 µkat/l.
• През следващите четири дни тя се повишава до 28,9.
• От една седмица до шест месеца нивото на LDH намалява. Нормата е 16,3 микрокат / л.
• През следващите 6 месеца от живота нивото отново леко се повишава, този път до ниво 18,3.
• След изпълнение на една година и до три години LDH при деца трябва да бъде 14,2 mkat / l.
• От седемгодишна възраст показателите за различните полове започват да се различават. За момчетата нормалното ниво трябва да бъде 12,7 μkat / l, а за момичетата - 9,67.
• След тринадесетгодишна възраст ензимният индекс е на стабилно ниво от 11,4 при момчетата и при възрастните мъже. При момичетата и жените тази норма е донякъде намалена и през целия живот е 7,27 mkat / l.

Причини за отклонения

В повечето случаи незадоволителен резултат от биохимичен кръвен тест за LDH означава повишаване на концентрацията на ензима. Това се обяснява с факта, че при разрушително нарушение на целостта на клетъчната структура на даден орган значителна част от лактатдехидрогеназата навлиза в кръвния поток. Изключително намалено ниво на ензима или пълното му отсъствие се наблюдава в декомпенсиран стадий на рак на черния дроб и цироза.

Повишена ставка

Повишеният LDH е един от основните клинични и диагностични показатели за инфаркт на миокарда. Ензимът достига максималната си активност през първите 24 часа от началото на инфаркта и остава в повишена концентрация за 1-2 седмици. В същото време продължителността и степента на активност отразяват степента на некротично увреждане на сърдечния мускул (стойностите могат да се увеличат десетократно).

Общото ниво на LDH се повишава поради рязко повишаване на концентрацията на изоензим № 1, локализиран в миокарда. За да се получи точна картина, се оценява съотношението на общото съдържание на лактат дехидрогеназа към количеството на изоензим № 1, в противен случай - хидроксибутират дехидрогеназа (HBDG). В острия ход HBDG винаги се повишава, тъй като общото количество на ензима е намалено във връзка с високата концентрация на изоензим № 1.

Инфарктът на миокарда е придружен от повишаване на LDH

Растежът на показателите придружава всякакви патологични процеси, характеризиращи се със смърт на клетки и тъкани. В допълнение към некротичното увреждане на сърдечния мускул, причините за повишеното съдържание на LDH могат да бъдат:

ALT и AST в кръвен тест

• Запушване на лумена на белодробната артерия от кръвен съсирек, който се е образувал от главния тромб, разположен в голяма вена (белодробна емболия).
• Злокачествени новообразувания с различна локализация (черен дроб, бъбреци и др.) И вторични туморни огнища (метастази).
• Онкохематология.
• Анемия (анемия) от различен произход, свързана с хемолиза на червени кръвни клетки. Хемолитичната анемия е свързана с отравяне на организма с тежки метали или с неправилно извършено кръвопреливане (кръвопреливане). Болестта на Адисон-Бирмер или пернициозната анемия се развива поради липса на цианокобаламин (витамин В12) в организма.
• Чернодробни заболявания, свързани със смъртта на хепатоцитите.
• Деструктивно-дегенеративни процеси в мускулните влакна, мускулна атрофия, травматично увреждане на мускулната тъкан.
• Възпаление на тубулната система на бъбречния апарат, увреждане на гломерулите (гломерули на бъбреците), в противен случай гломерулонефрит, бъбречна некроза.
• Вирусно увреждане на лимфните възли, фаринкса, черния дроб, далака (мононуклеоза).
• Остро възпаление на панкреаса (панкреатит).
• Прекратяване на функционалността (смърт) на клетките на панкреаса (панкреатична некроза).
• Смърт на чревната стена поради недостатъчно кръвоснабдяване (инфаркт на червата).
• Фрактури на костите.
• Патология на щитовидната жлеза, при която синтезът на хормони е намален (хипотиреоидизъм).
• Остра симптоматична конвулсивна атака;
• Метално-алкохолна психоза ("бял тременс").
• Тежка прееклампсия (патологична токсикоза през втората половина на бременността).
• Обширни изгаряния на кожата.
• Инфекциозно-токсично възпаление на белите дробове (пневмоцистна пневмония).
• Ранно отделяне на временния орган от стените на матката (преждевременно отлепване на плацентата).
• Нарушаване на коронарния кръвен поток (коронарна недостатъчност);
• Сърдечно заболяване в декомпенсиран стадий.
• Некротично увреждане на част от живия организъм (гангрена).

Химиотерапията причинява естествено увеличение на LDH. Агресивният метод на лечение убива не само патологичните клетки, но и някои здрави.

Намалена ставка

Състоянието на ниска лактат дехидрогеназа е много по-рядко срещано. На първо място, предполага се неправилна терапия с препарати от аскорбинова киселина, антиконвулсанти и противотуморни лекарства, антибиотици, хормонални лекарства.

Причините за понижаване на нивото на ензима могат да бъдат нарушение на рН (киселинност) поради наличието на соли на оксаловата киселина (оксалати), генетични аномалии. Когато стойностите паднат, на пациента се отменят лекарствата (с изключение на жизненоважните).

важно! Нивата на LDH в кръвта могат да се променят не само поради разрушаване на клетките, но и поради непатологични причини.

Непатологична промяна в показателите

Факторите, които изкривяват резултатите, включват:

• неспазване на правилата за подготовка за вземане на кръвни проби за LDH;
• интензивно спортно обучение;
• физическо или психо-емоционално претоварване в навечерието на анализа;
• тромбоцитоза - необичайно увеличение на тромбоцитите (тромбоцити) в кръвта;
• остри и хронични кожни заболявания;
• екстраренално пречистване на кръвта чрез хемодиализа;
• перинатален период при жените.

Медицинската причина за ненадеждни резултати може да бъде неправилно вземане на кръв и изследване на биоматериал.

Диагностика

Лекарят дава направление за такова изследване, когато:

• Ако специалистът подозира, че тъканта е увредена в тялото на пациента. Но този анализ за LDH се извършва само в комбинация с други изследвания, които позволяват да се прецени естеството на аномалията.
• Ако пациентът е измъчван от болка в гърдите с остър характер, тогава една от причините може да бъде ангина пекторис, белодробен инфаркт или инфаркт на миокарда. За да идентифицирате какво точно е причинило патологията и да проведете това изследване.
• При различни тумори с раков характер, когато лекарят изследва тяхното развитие.
• Ако се установи бъбречно и чернодробно заболяване и е необходимо да се установи неговият стадий.
• Хемолизата на кръвта се изследва за откриване на аномалии в червените кръвни клетки.
• Ако се извърши анализ на състоянието на мускулната тъкан.

Кръвта, взета за анализ на лактат дехидрогеназа, се съхранява в продължение на два дни при температура от осемнадесет до двадесет градуса по Целзий. В никакъв случай не трябва да се замразява резултатът, защото ензимите изчезват при ниски температури.

Допълнително

За да се намали нивото на ензима, първо е необходимо да се диагностицира основното заболяване, което е причинило промяната в концентрацията на LDH. Спомагателната диагностика включва:

• лабораторен кръвен тест за определяне на съдържанието на ензими:
• чернодробни и сърдечни - ALT и AST (аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза);
• мускул - CPK (креатин фосфокиназа);
• ALP (алкална фосфатаза).
• кръвен тест за глобуларния протеин тропонин и кислород-свързващия протеин миоглобин.
• разширен анализ за определяне на концентрацията на всички изоензими.

При сравнителна оценка на всички показатели се предписва хардуерно изследване на вътрешните органи (ултразвук, MRI, CT и други процедури, в зависимост от предполагаемото местоположение на нарушенията).

Характеристики на състоянието при деца

В първите дни след раждането нивото на ензима винаги е по-високо при бебетата. С растежа и развитието индикаторът постепенно намалява и остава в рамките на нормалното. Трябва да се има предвид, че ако едно дете се занимава със спорт, тогава неговият нормативен показател трябва да бъде по-висок от този на обикновените деца на неговата възраст. При наличие на алергии, бронхиална астма, екзема, анемия, травма, анализът на LDH може да даде ненадежден резултат. Ако лактатдехидрогеназата е повишена при дете, тогава такова състояние изисква внимателно проучване, тъй като патологичните процеси могат да се развият в растящия организъм. Много е важно да се идентифицира възможно най-раноЗащо детето има увеличение на съдържанието на ензима.

Това ще даде време за разпознаване и отстраняване на патологията.

Резултати

Лактат дехидрогеназата е ензим, който действа като катализатор за окисляването на глюкозата и образуването на млечна киселина. Основното количество LDH е концентрирано в бъбречната, чернодробната, сърдечната тъкан и мускулните влакна. За всеки орган е отговорен специфичен изоензим (вид LDH).

Нормативни стойности на кръвните нива при възрастни

Показателите на децата са градирани по възрастови категории. Ако биохимичният анализ установи повишена активност на лактатдехидрогеназата в кръвта, тогава се нарушава целостта на паренхима на черния дроб, бъбреците, миокарда (сърдечния мускул). При опустошително увреждане на тези органи ензимът се освобождава през засегнатите области в системното кръвообращение.

Високите нива са клинични признаци на инфаркт, цироза, ракови тумори, панкреатична некроза, белодробна тромбоемболия, заболявания на бъбречната система и други патологии, свързани с разрушаване на тъканите и смърт на клетъчни структури. Според резултатите от изследването не се диагностицира конкретно заболяване. Промяната в показателите е основата за задълбочено изследване на пациента.

Намалено ниво на LDH

Понякога резултатите от теста могат да покажат намаляване на нивата на LDH в кръвта. Това е доста рядък случай, което показва, че тялото разгражда глюкозата много активно и получава енергия от нея за клетките, главно мускулните клетки.

Намалените нива на LDH са възможни и при генни мутации. Може би има само два вида. Хората, които са диагностицирани с първия тип, ще се чувстват уморени и имат мускулна слабост. Мутациите от втория вид нямат никакви симптоми. Прекомерната консумация на аскорбинова киселина (витамин С) също може да доведе до намаляване на нивата на LDH.

Стойността на показателите на LDH изоензимите

По правило повишаването или намаляването на нивото на лактат дехидрогеназата не е придружено от специфични симптоми. В зависимост от това какво може да провокира промяна в стойностите при пациент, може да има симптоми като:

• болка в областта на сърцето;
• нестабилно кръвно налягане и пулс;
• главоболие;
• сънливост;
• обща слабост, намалена производителност;
• топлина.

Ако лактатдехидрогеназата е повишена, на първо място е необходимо да се установи причината, която може да провокира такова състояние. Само след елиминиране на основното заболяване нивото на ензима може да се нормализира.

Характеристики на терапевтичните мерки:

1. При инфаркт на миокарда лечението започва веднага след появата на първите признаци на заболяването или след диагностичен преглед. На първо място, пациентът трябва да намали натоварването на сърдечния мускул, да осигури доставката на кислород и да приложи лекарство, което нормализира кръвообращението. През целия период на терапията пациентът трябва постоянно да дарява кръв за анализ, което ще позволи да се следи ефективността на лечението. При правилно назначени мерки стойността на LDH и други показатели ще започнат да намаляват.
2. Ако повишаването на концентрацията на ензима е провокирано от желязодефицитна анемия, тогава лекарят предписва специална диета, която включва използването на храни, съдържащи Fe и витамин С, специални лекарства, които възстановяват нормата на този елемент и разходки.
3. При онкологични заболявания се провежда комплексно лечение, което включва използването на специални лекарства, химиотерапия и лъчетерапия.
4. При повишаване на LDH на фона на остър панкреатит се предписват болкоуспокояващи, капкомери с албумин или плазма и храносмилателни ензими. При липса на положителен резултат се извършва измиване на коремната кухина. В тежки случаи се извършва операция, по време на която се отстранява панкреасът.

Важно е да запомните, че само лекуващият лекар може да предпише всяко лекарство. В никакъв случай не трябва да правите това сами.

LDH анализът е доста специфичен анализ, за ​​който се взема малка част от кръвта. Неговата цел е да определи количеството ензим, присъстващ в човешкото тяло, и точната му концентрация. В същото време такъв кръвен тест може да бъде предписан, ако подозирате наличието на заболявания, които могат да причинят сериозна вреда на човешкото здраве:

• изследване на патологии на сърцето;
• изследване на неоплазма;
• диагностика на мускулни патологии;
• имате бъбречно или чернодробно заболяване.

Такива критерии могат да послужат като основа за провеждане на подобно изследване. От своя страна повишаването на нивото на LDH в кръвта възниква в резултат на развитието на възпалителен процес или други образувания, които имат коренно различна структура от основните клетки на тялото. При такова развитие на събитията имунната система, заедно с голям брой антитела, допринася за увеличаване на производството на лактат дехидрогеназа.

Той изпълнява спомагателна функция и е предназначен да осигури възстановяването на тялото. В случаите, когато заболяването се неутрализира успешно, нивото на LDH се връща към нормалното. В противен случай, при прогресиращ патологичен процес в тялото, не се наблюдава намаляване на концентрацията на ензима. Това е подобно състояние на нещата, което е в основата на подходящия анализ, предназначен да определи точните причини за образуването на патология и да я локализира.

Сред заболяванията, които могат значително да повлияят на концентрацията на LDH в кръвта, се разграничават следните:

• инфаркт на миокарда;
• сърдечни заболявания;
• патологични лезии на черния дроб;
• онкологични образувания;
• заболявания на кръвта;
• нарушение на мускулния тонус;
• Панкреатит;
• наранявания на костите и мускулите;
• сериозни хормонални смущения.

Такива проблеми могат да бъдат причина за състояние, когато лактат дехидрогеназата е повишена, което е пряко следствие от развитието на възпалителен или патологичен процес, причинен от прогресирането на горните заболявания. В същото време диагностиката позволява да се определи тяхното присъствие на етапа на разработка, което ви позволява по-оптимално да повлияете на проблема и да го неутрализирате.

Как да приемате и каква е скоростта на кръвните тестове ALT и AST при жени и мъже?

Само по себе си повишаването на нивата на LDH не е придружено от специфични симптоми. В зависимост от причината за промяната в показателите, пациентите могат да получат болка в сърцето, промени в кръвното налягане и пулса, главоболие, слабост, сънливост, конвулсии, намалена работоспособност и треска.

Лактат дехидрогеназата или LDH (LDG) е съдържащ цинк ензим, намиращ се в клетката.

Основните му функции са превръщането на млечната киселина в пирогроздена киселина (пируват), а важната му функция е да предотврати обратната реакция на предходния процес.

Концентрацията на този ензим се отбелязва във всички тъканни образувания на човешкото тяло. С най-висока концентрация са тъканите на черния дроб, сърцето, скелетната мускулатура, бъбреците, както и еритроцитите.

В последния той е представен под формата на пет изоензима, които са номерирани съответно от едно до пет.

При здравословно състояние на тялото стойността на LDH не се натрупва. Този ензим се отделя от тялото в същото количество, в което се образува. Стойността на лактат дехидрогеназата не показва развитието на патологични състояния на тялото.Той определя последствията от заболяването - деформацията на клетките и тъканите в човешкото тяло.

LDH в кръвта, какво е това?

Лабораторният кръвен тест за LDH е допълнителен диагностичен метод. Анализът не е основен за диагностициране на заболявания, а се използва за потвърждаване или опровергаване на диагностицирани отделни заболявания.

Информационното съдържание на анализа ви позволява да определите ефективността на прилаганите курсове на терапия, да проследите прогресията на заболяването и да определите неговия стадий.

Концентрацията на LDH в човешкото тяло се състои от пет фракции изоензими. Те се класифицират въз основа на структурата на клетката и местоположението в различни органи на човешкото тяло.

Именно с помощта на тази класификация лекарите бързо определят в кои органни тъкани възниква деформация, което значително опростява диагностиката на патологичните състояния.

Тези изозими са представени в следните фракции:

• LDH-1.Първата фракция се нарича още тетрамер HHHH и е локализирана в преобладаващия си набор в миокарда и мозъка. Индексът на първата фракция се увеличава значително с деформацията на тъканите на сърдечния мускул,
• LDH-2.Най-високата концентрация на този ензим се регистрира в чернодробните тъкани и биологичен материал,
• LDH-3.Тези изоформи са концентрирани в тъканите на щитовидната жлеза, белите дробове, бъбреците и панкреаса, както и във всички гладкомускулни тъкани на тялото,
• LDH-4. Той се намира в по-голямата си част в същите органи като третия изоензим, както и в чернодробните тъкани, плацентата и репродуктивната система на мъжете,

Активно увеличение на горните три фракции се наблюдава при патологични състояния, при които тромбоцитите умират в голям брой. Едно от най-опасните патологични състояния, водещи до масивна смърт на тромбоцитите, е тромбозата на белодробния ствол.

• LDG-5,неговата характеристика е източникът на ензима, който се намира в тъканите на черния дроб, скелетните мускули, плацентата и мъжката репродуктивна система. Ензимът се увеличава значително в острите стадии на вирусен хепатит.

Разпределението на различните видове лактат дехидрогеназа става в зависимост от видовете тъкани, в които се натрупват. Това означава, че в различни части на тялото се записват различни количествени показатели на фракцията.

Резултатите са показани в таблицата по-долу.

ФракцияКоличествен показател в серумен % (относителни единици)

LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDH-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDH-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDH-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDH-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Какви са нормалните нива на LDH?

Нормалните показатели за LDH на здрав човек варират при жените и мъжете. При възрастни и деца нивата са различни, като показателите варират и според пола.

Нивата на LDH са показани в таблицата по-долу.

При новородени лактатът в кръвта винаги е повишен. Дешифрирането на анализа е работа на квалифициран лекар, тъй като при анализиране на резултатите е необходимо да се вземе предвид възрастовата категория на детето и неговите физически показатели.

Също така, показателите се изчисляват в зависимост от физическата активност. При активен детски спорт нивото на LDH се повишава, което е норма. И при жените показателят показва под нормата, отколкото при мъжете.

Дефиницията на мерните единици и показателите на нормата може да варира в зависимост от лабораторията, в която се провежда изследването. .

За точна интерпретация трябва да удавите тези фактори директно на мястото, където се извършва анализът.

Показания за анализ

Кръвният тест за лактатдехидрогеназа е биохимичен и се предписва при съмнение за следните заболявания:

• Тежки форми на анемия. Такива патологични състояния водят до смърт на червените кръвни клетки от недостатъчно количество желязо в организма. Това води до повишаване на LDH,
• Съмнения за туморни образувания. Биохимията на LDH не е средство за диагностициране на рак. За да направят това, лекарите използват туморен маркер,
• Смърт на сърдечна тъкан. Съединението LDH се освобождава в кръвта по време на некроза на миокардна тъкан,
• Всички патологични състояния, при които всяка тъкан от човешкото тяло умира.

Всяко подозрение за некротични промени в тъканите в човешкото тяло допринася за насочването на LDH за биохимичен кръвен тест.

В допълнение към вземането на показатели на този ензим могат да бъдат предписани допълнителни видове кръвни изследвания.

Те включват:

• аланин аминотрансфераза (ALT),
• Аспартат аминотрансфераза (AST),
• креатинкиназа общо,
• креатинкиназа MB,
• Лактат дехидрогеназа 1, 2 (LDH 1, 2 фракции),
• Обща алкална фосфатаза,
• Тропонин I

миоглобин

Подготовка за анализ

След като пациентът е назначен за изследване на LDH, трябва да се предприемат някои подготвителни мерки. Те се наблюдават, за да се получи най-точният резултат, тъй като някои фактори на трети страни могат да повлияят на състава на кръвта.

Действията, които трябва да се извършат при подготовката за анализ на LDH са:

• Анализът се дава на празен стомах.Яденето трябва да бъде спряно поне осем часа преди кръводаряване,
• Най-малко един ден преди вземане на кръв, трябва да спрете да ядете мазни, силно солени, пикантни или пикантни храни в диетата,
• Най-малко 7 дни (!) се откажете от алкохолните напитки,
• Силна физическа активност,
• Ако пациентът приема лекарства (витамин С), спрете приема имнай-малко 48 часа преди вземането на кръвна проба. При продължителна употреба на лекарства трябва да уведомите лекуващия лекар за това, така че той да вземе предвид всички промени в резултатите от теста, което ще допринесе за точна диагноза,
• Избягвайте стресови ситуации, нервни кризи и всичко, което натоварва нервната система.

Причини за увеличението

Провокирането на повишаване на нивата на LDH в биохимичен кръвен тест се случва под въздействието на възпалителни процеси, при които тъканните клетки се деформират и умират.

Факторите, влияещи върху повишаването на нивата на LDH, могат да бъдат следните:

Всички заболявания, при които умират телесни клетки, ще доведат до повишаване на нивата на LDH. Така че при такива патологични състояния тяхната роля в диагностиката е голяма.

Несъответствието между показателите и нормата може да бъде и под въздействието на физиологични фактори, които не са свързани с патологични състояния, при които стойността може да бъде повишена.

Те включват:

• Периодът на раждане на дете (тестът за LDH се прави задължително),
• Първите месеци от живота на бебето
• Голяма физическа активност
• възрастова категория,
• пол,
• Ефектът на някои лекарства.

Всички тези фактори трябва да се вземат предвид, за да се диагностицира правилно заболяването.

Тълкуването на анализа трябва да бъде поверено на квалифициран лекар.

Тъй като правилната диагноза ще се появи след определяне на показателите на всяка LDH фракция, а не на нейния общ показател.

Как да намалим нивото на LDH?

Използването на действия за намаляване на нивото на LDH е разрешено само след окончателната диагноза от квалифициран лекар.

Определянето на нивата на LDH е необходимо при лечението на следните заболявания:

Защо нивата на LDH падат?

Ако нивото на този ензим е понижено, тогава причината е по-лесна за определяне, тъй като това се улеснява от малък набор от фактори. Регистрирането на ниски нива се отбелязва в много редки случаи. Лекарите не смятат намаляването на нивата на LDH за признак на патологично състояние.

В повечето случаи индикаторът е нисък при употребата на витамин С или повишено окисление на глюкозата. В най-редките случаи LDH се понижава при наследствени заболявания, но такива случаи са редки.

LDH индекс и смърт на миокардна тъкан

Изследването на този показател е важна диагностична стойност при структурни нарушения на миокарда. Този анализ се отнася до основните изследвания на ензими, които определят смъртта на сърдечната мускулна тъкан през първите 24 часа от миокардната прогресия.

Нивото на LDH ще се повиши още след първите десет часа от началото на синдрома на болката и прогресията на некротичните промени в сърдечния мускул, на първо място, индикаторът на първата фракция (LDH-1) се увеличава и индиректно се увеличава втората фракция.

В допълнение към нарастването на общия показател на лактатдехидрогеназата, специална роля в смъртта на сърдечните тъкани има първата фракция, която също се нарича хидроксибутиратдехидрогеназа, и съотношението между първата и втората фракции.

Хидроксибутират дехидрогеназа

При некротични промени в миокарда, общият LDH ще бъде намален по отношение на LDH-1. При такива процеси общото ниво ще има тенденция към по-малък брой, докато първата фракция само ще нараства.

Промените в показателите на първата фракция и общия показател, подобни на некроза на сърдечната тъкан, могат също да показват следните заболявания:

• Смърт на тъкан в бъбреците
• Туморни образувания в женската и мъжката репродуктивна система,
• Патологични състояния, които са придружени от тежко разрушаване на клетките,
• Мегалобластна анемия. При такова заболяване нивото на първата фракция е многократно по-високо от второто,
• Различни хемолитични анемии.

Диагнозата на заболяванията се потвърждава с помощта на допълнителни хардуерни изследвания, предписани от лекар въз основа на присъщите симптоми и лабораторни изследвания.

Предотвратяване

За да бъде индикаторът LDH в нормалните граници, се препоръчва да се следват превантивни действия, насочени към противодействие на прогресията на много заболявания:

• Правилното хранене.Необходима е балансирана диета, с изключване на вредни храни, силно пържени, солени, пикантни ястия. Яжте повече пресни зеленчуци и плодове, както и постно месо и храни, богати на витамини и хранителни вещества,
• Здравословен начин на животе съществен фактор в превенцията на повечето заболявания. Спортът се препоръчва за поддържане на тонуса на тялото, както и за предотвратяване на наднорменото тегло и повишените холестеролни отлагания,
• Избягване на стреса. Ограничете се максимално от нервно напрежение, стресови влияния и силен емоционален стрес. Всички те са вредни за цялостното здраве.
• Приемайте лекарствата си редовноако Вашият лекар ги е предписал. Неспазването на курса на терапия може да доведе до смърт на тъканите в тялото и смърт,
• Поддържайте водния баланс.Пийте най-малко един и половина литра чиста вода на ден,
• Спрете да пиете алкохол и цигари
• Веднъж годишно отидете на преглед при лекар, вземете кръвен тести напълно изследвайте тялото. Това ще помогне за откриване на заболявания в ранен стадий на развитие, което значително ще улесни хода на терапията и възможността за тежести.

Този списък от действия е насочен към предотвратяване на голям брой заболявания и ще помогне да се сведе до минимум вероятността от увреждане на тялото.

Прогноза за цял живот

Тъй като нарастването на нивата на LDH се случва под въздействието на умиращи тъкани, прогнозата зависи от няколко фактора. А именно степента на некротичните промени, локализацията на умиращите тъкани, степента на увреждане, наличието на съпътстващи заболявания и ефективността на курса на лечение.

При диагностициране на смъртни случаи в ранните етапи, а не в жизненоважни органи, прогнозата е благоприятна, с назначаването на ефективно лечение и спазването на всички препоръчани превантивни действия.

Ако тъканите на сърцето, черния дроб, мозъка или други важни органи умрат, прогнозата се влошава значително. Тук важна роля играят мащабът на смъртността, както и скоростта и ефективността на предписаното лечение.

LDH означава лактат дехидрогеназа. Това е ензим, който участва пряко в окисляването на глюкозатаи образуването на млечна киселина в тялото. При нормалното функциониране на тялото този ензим се разрушава и бързо се екскретира. Има случаи, когато LDH е повишен. Причините за повишаването и начините за нормализиране на нивото на ензима ще бъдат разгледани в тази статия.

LDH играе важна роля в живота на тялото. Той участва в химични реакции като окисляването на глюкозата и образуването на млечна киселина. LDH насърчава превръщането на глюкозата в енергия, която е необходима за функционирането на телесните клетки. Тази реакция протича в присъствието на кислород. В резултат на това се освобождават въглероден диоксид, енергия и водни молекули. При недостатъчно съдържание на кислород производството на енергия намалява няколко десетки пъти и в тъканите се натрупва млечна киселина.
LDH също е необходим за превръщане на натрупаната млечна киселина обратно в глюкозав резултат на химическа реакция. Отличителна черта на LDH е, че той не може да се натрупва в тялото. Поради това бързо се разрушава и се изхвърля по естествен път от тялото.

Гледайте видеоклип за това

Как се извършва анализът?

За да се определи нивото на ензима, е необходимо да се направи биохимичен кръвен тест за LDH. За провеждането му се извършва вземане на венозна кръв. Те могат да бъдат взети от вена на сгъвката на ръката, от ушната мида, палеца на крака или петата. При малки деца оградата се прави с помощта на ланцет. Преди да поставите иглата, мястото се третира с антисептичен разтвор. След вземане на необходимото количество материал, на мястото на пункцията се прилага превръзка под налягане. След процедурата пациентите могат да изпитат известно време болка и дискомфорт на мястото на пункцията.

Събира се материал в специална тръба.

В лабораторията се поставя в центрофуга за получаване на серум, след което те провеждат изследване.

Какво може да повлияе на резултата?

Преди да прегледате пациента трябва да бъдат внимателно подготвениследвайки правилата, разработени от експерти. Неспазването на тези изисквания може да повлияе на резултата от анализа. Изисквания:

• кръвта се дава строго на празен стомах сутрин;
• преди анализ е необходимо да се изключат мазни и пушени храни от диетата;
• забранено е приемането на алкохол;
• не се препоръчва да се пуши преди доставката на материала;
• ако пациентът постоянно приема лекарства, това трябва да се докладва на лекаря;
• ацетилсалициловата киселина и някои хормонални лекарства могат да причинят повишаване на LDH в кръвта;
• в деня преди анализа е необходимо да се изключат тежки физически натоварвания, тъй като по време на тренировка се изразходва много енергия, което води до значително повишаване на ензима в тялото.

Фалшиво положителен резултат може да бъде причинен и от хемолиза на кръвта, неправилно съхранение на биоматериала, надценен брой на тромбоцитите в тялото и нарушение на самия процес на изследване.

Какви стойности се считат за повишени?

Изчислява се показателят LDH в единици на литър. Нормативните показатели пряко зависят от възрастта и пола на пациента. В здраво тяло съдържанието на ензими е минимално. По-долу е дадена таблица с нормални показатели за различни възрастови категории пациенти.

При получаване на стойности над горната граница на стандартния показател, лекарят определя повишен показател.

Важно е да се има предвид, че лактат дехидрогеназата може да бъде повишена при жените. по време на бременност, професионални спортисти и новородени бебета. В напреднала възраст също има повишаване на работоспособността в резултат на промени в тялото.

Симптоми и признаци на повишени стойности

Само по себе си, повишаване на нивата на LDH не е придружено от специфични симптоми. В зависимост от причината за промяната в показателите, пациентите могат да получат болка в сърцето, промени в кръвното налягане и пулса, главоболие, слабост, сънливост, конвулсии, намалена работоспособност и треска.

Опасности и последствия

Значително увеличение на LHD показва наличието на патологичен процес в човешкото тяло. Липсата на лечение или ненавременното диагностициране на заболяването може да доведе до неприятни последици за пациента. Съществуващите заболявания могат да станат тежки и хронични, рискът от инсулти, инфаркти и чернодробни патологии се увеличава.

Описание

Метод на определяне Лактат => пируват (IFCC).

Проучван материалСерум

Възможност за домашно посещение

Гликолитичен ензим, участващ в крайните етапи на превръщането на глюкозата (катализа на взаимното превръщане на пируват и лактат).

Цинк-съдържащ ензим, локализиран главно в цитоплазмата и намиращ се в почти всички човешки органи и тъкани. Най-голяма активност се наблюдава в бъбреците, черния дроб, сърцето, скелетните мускули, панкреаса, кръвните клетки. В еритроцитите нивото му е 100 пъти по-високо, отколкото в серума. При деца ензимната активност е по-висока, отколкото при възрастни; с възрастта серумната активност на LDH постепенно намалява.

Индикаторите за активността на LDH зависят от метода на изследване. Повишена активност на LDH при физиологични условия се наблюдава при бременни жени, новородени, след интензивно физическо натоварване. Ензимната активност при жените е малко по-ниска, отколкото при мъжете.

Проследяване на хода на миокардния инфаркт. Увеличаване на активността на LDH се наблюдава 12 - 24 часа след инфаркт; максимална активност се наблюдава след 24 - 48 часа. Повишената ензимна активност продължава до 10 дни. Активността на LDH зависи от размера на миокардната лезия, а динамиката на нейното намаляване в процеса на възстановяване зависи от интензивността на регенеративните процеси в сърдечния мускул. Определянето на активността на LDH позволява да се разграничат истинският миокарден инфаркт и пристъпите на ангина пекторис, клинично подобни на него: по време на инфаркт общата LDH активност се увеличава и в резултат на това стойността му е няколко пъти по-висока от нормалното ниво, докато в същото време, дори при тежки пристъпи на ангина, нивото на LDH активност съответства на нормата. Намаляването на ензимната активност в постинфарктния период настъпва 2 пъти по-бавно от нормализирането на такива маркери на миокардно увреждане като креатинкиназа и AST, което е особено ценно за късната диагностика на увреждането.

обучение

За предпочитане е кръвта да се взема сутрин на празен стомах, след 8-14 часа нощно гладуване (можете да пиете вода), допустимо е следобед 4 часа след лека храна. В навечерието на изследването е необходимо да се изключи повишена психо-емоционална и физическа активност (спортни тренировки), прием на алкохол.

Индикации за назначаване

Заболявания на хепатобилиарната система.

Инфаркт на миокарда (ранна диагностика, диференциална диагноза и наблюдение).

• Анемия с хемолиза.

Тълкуване на резултатите

Тълкуването на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Точната диагноза се поставя от лекаря, като се използват както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: история, резултати от други изследвания и др.

Мерни единици в Независима лаборатория ИНВИТРО: U/l.

Лактат дехидрогеназата е основен изоензим, намиращ се в кръвта, чрез който се произвежда млечна киселина в тялото и протича процесът на окисление на глюкозата. Ако има норма на LDH, такъв компонент отсъства, тъй като той се унищожава независимо и се екскретира от тялото. Но в медицинската практика има случаи, когато нивото на LDH се повишава или намалява и това разкрива определени заболявания в човешкото тяло. И така, какво е LDH в биохимичен кръвен тест?

Какво е

Кръвен тест за LDH, какво е това и какви са неговите показатели? С развитието на медицината се появиха много, чиито имена изискват декодиране.

С помощта на ензима лактатдехидрогеназа, който се намира в черния дроб, бъбреците и скелета, на пациента се диагностицират различни патологични състояния, ако има такива.

Лактат хидрогеназата се разделя на:

• Изоензимите се различават по своя състав.
• Изоензими, които се намират само в определен орган.
• Има специални методи за изследване, които определят количеството на тези компоненти. Това са електрофоретични, хроматографски, кинетични, имунологични.
• Скоростта на движение е важна. LDG1 са най-бързите от тях, LDG5 са бавни.

В сърдечния мускул, например, присъстват LDH1 и LDH2, най-бавният - LDH5, изследователите наблюдават само в черния дроб.

Декриптиране

Но се разграничават и следните причини за повишаване на ензима лактат дехидрогеназа при възрастни и деца:

• Цироза на черния дроб.
• Остър панкреатит.
• Има определени лекарства, които го повишават или съдържат големи количества кофеин.
• механична жълтеница.
• , изгаряния и шок с различна тежест. Всички заболявания, които съпътстват разпадането на клетките.

Увеличаване на лактат дехидрогеназата се открива при коронарна недостатъчност, задръствания в черния дроб или. Случва се пациентът да има сърдечна аритмия - всички показатели са в норма, но ако се лекува с електрически импулси, нивото на ензима ще се повиши.

Трябва да се помни, че LDH също е повишен при новородени, но това е тяхната особеност и в бъдеще се връща към нормалното. Доста рядко явление е намаляването на този ензим, което показва генетични аномалии или изобщо липсата му в кръвта.

Допълнителни тестове

Както всички процедури, свързани с кръвоносната система,. Но лекарят може да ви насочи към други процедури, за да поставите правилната диагноза:

• Общ кръвен анализ.
• ALT (аланиноминотрансфераза) този анализ също включва кръводаряване от вена.
• Алкалната фосфатаза също се определя от състава на кръвта.
• (аспартат аминотрансфераза) - компонент, който определя биохимията.
• Директно ниво на билирубин.
• GGT е един от компонентите на кръвта и се открива чрез биохимия.

Диагностика

Лекарят дава направление за такова изследване, когато:

• Ако специалистът подозира, че тъканта е увредена в тялото на пациента. Но този анализ за LDH се извършва само в комбинация с други изследвания, които позволяват да се прецени естеството на аномалията.
• Ако пациентът е измъчван от болка в гърдите с остър характер, тогава една от причините може да бъде ангина пекторис, белодробен инфаркт или инфаркт на миокарда. За да идентифицирате какво точно е причинило патологията и да проведете това изследване.
• При различни тумори с раков характер, когато лекарят изследва тяхното развитие.
• Ако се установи бъбречно и чернодробно заболяване и е необходимо да се установи неговият стадий.
• Изследвайте, за да идентифицирате аномалии в червените кръвни клетки.
• Ако се извърши анализ на състоянието на мускулната тъкан.

Кръвта, взета за анализ на лактат дехидрогеназа, се съхранява в продължение на два дни при температура от осемнадесет до двадесет градуса по Целзий. В никакъв случай не трябва да се замразява резултатът, защото ензимите изчезват при ниски температури.

обучение

Тук с подготовката всичко е много по-строго, подготовка за кръвен тест за LDH. Дванадесет часа преди изследването не трябва да ядете нищо. Също така експертите не съветват да пушите и да пиете напитки, съдържащи алкохол, да спортувате активно и да ядете много. Освен това не си разваляйте настроението.

Необходимо е пациентът да се успокои преди прегледа и да седне в коридора пред кабинета, за да нормализира пулса си и да успокои сърцето.

Трябва да имате предвид и следното:

• Спрете приема на аскорбинова киселина, лекарства против гърчове и някои лекарства четири дни преди теста.
• Не е необходимо да правите хемодиализа преди процедурата.

Лекарите предупреждават, че сърдечната клапа и възможните хематологични аномалии влияят на кръвните изследвания.

Важни факти за ензима и неговите свойства

Обикновено се предписва кръвен тест за LDH заедно с други необходими процедури, които позволяват да се прецени наличието на определено заболяване в тъканите и органите на пациента.

При тъканна некроза или инфаркт пациентите преминават изследването няколко пъти след определено време. Ако имате повишен кръвен тест за LDH, тогава най-вероятно лекарят ще ви каже с точност в кой орган се наблюдава аномалията.