Карцином, умерено диференциран серозен яйчник, колко живеят. Серозен овариален карцином

Карциномът на яйчниците е сериозен здравословен проблем за жените

Карцином на яйчниците - какво е това? Това е злокачествено образувание, което се развива от покривната епителна тъкан на яйчниците: в резултат на мутация започва атипично клетъчно делене. Карциномът бива първичен, вторичен и метастатичен.

Първичният карцином първоначално се развива като злокачествен тумор; вторичният възниква в резултат на дегенерация на доброкачествена неоплазма. Метастатичният рак възниква в резултат на дрейфа на туморни клетки (с кръв или лимфен поток) от фокус, разположен в друг орган.

внимание! Най-опасният вид рак е метастатичният. Характеризира се с по-агресивно и бързо развитие на тумора, разпространението на раковите клетки в тялото, появата на вторични ракови огнища.

Карциномът се нарича "тихият убиец", защото в ранните стадии туморът не се усеща. Дори кръвен тест и ултразвук може да не покажат появата на злокачествен тумор. И на последния етап лечението е трудно и не винаги дава положителни резултати.

На хистологичен препарат различните форми на карцином се различават значително. При метастатичен карцином два яйчника са засегнати наведнъж, на ултразвук туморът изглежда като плътни грудкови язви.

Хистологични форми на заболяването

Ракът на яйчниците според съвременната класификация има следните хистологични форми:

1. Епителен карцином – развива се от повърхностните тъкани на тялото. Най-често се засяга само един от яйчниците, без да се разпространява от другата страна. Открива се в последния етап, тъй като се развива безсимптомно. Поради късно диагностициране има лоша прогноза.
2. Аденокарцином на яйчника - туморът се развива от жлезистата тъкан на органа. При ултразвук неоплазмата изглежда като многокамерен възел, в който има некротични огнища и малки кухини. Бързо започва да метастазира.
3. Серозният овариален карцином има много разновидности. Той представлява около половината от всички злокачествени тумори на този орган. Характеризира се с поникване през капсулата в дълбоките тъкани на яйчника.
4. Муцинозен (слузообразуващ) карцином на яйчниците - диагностицира се само в малък брой случаи, но се характеризира с агресивност и склонност към образуване на метастази. Не расте в капсула. Придружени от съпътстващи гинекологични заболявания (извънматочна бременност, миома, възпаление на маточните придатъци).

Това са най-честите видове злокачествени тумори. Смесеният, светлоклетъчен и ендометриален рак са много по-рядко срещани.

Рискова група

Овариален карцином може да се открие при всяка жена и на всяка възраст. Заболяването се развива под въздействието на определени фактори, но конкретните причини все още не са идентифицирани.

Провокиращите фактори включват:

• гинекологични заболявания;
• ранен пубертет и късна менопауза;
• липса на бременност и безплодие;
• продължителна употреба на хормонални лекарства;
• неблагоприятна екология, токсични и канцерогенни ефекти върху тялото;
• лоши навици (алкохолизъм, тютюнопушене, недохранване);
• наличието на наднормено тегло;
• възраст - над 45 години;
• обременена наследственост.

Ако има семейна или лична анамнеза за рак на гениталните органи, млечните жлези или дебелото черво, жената трябва да бъде внимателна към здравето си. В този случай вероятността от развитие на карцином на яйчниците значително се увеличава, така че са необходими редовни прегледи и профилактични прегледи от гинеколог.

важно! Бременността и продължителното кърмене помагат да се предотврати появата на тумори, така че лекарите често препоръчват на жените в риск да мислят за бебе.

Признаци на карцином

Началният стадий на заболяването няма специфични симптоми. Характерна клинична картина се появява на етапи 3-4 от развитието на злокачествен тумор. Жената има:

• нередовна менструация;
• болка по време на сексуален контакт;
• кървене от матката;
• проблеми с уринирането и движението на червата, които са причинени от натиска на тумора върху органите, разположени в близост до яйчниците;
• тежест и болка в долната част на корема;
• увеличаване на обема на корема в резултат на запълване на коремната кухина с патологична течност.

Ако дръжката е усукана или неоплазмата се разкъса, пациентът има спешна хирургична намеса.

важно! Ако на пациента не бъде предоставена медицинска помощ навреме, тогава патологията може да доведе до сериозни усложнения и дори смърт.

Лечение на карцином

Лечението на карцином на яйчниците се извършва по следните начини:

1. Химио- и лъчева терапия.
2. Хирургическа интервенция.
3. Поддържаща терапия (използва се, когато туморът не е лечим и няма начин да бъде отстранен).

Изборът на метод на лечение зависи от формата и размера на тумора, неговата локализация, общото състояние на пациента, както и наличието на съпътстващи патологии, особено гинекологични.

Хирургичното отстраняване е основното лечение на злокачествените тумори. Въз основа на резултатите от изследванията лекарите заключават, че е необходимо да се отстрани един от яйчниците или два яйчника заедно с матката и тръбите. Част от оментума също се отстранява, ако върху него се открият метастази.

важно! Серозният папиларен аденокарцином на яйчника се лекува с химиотерапия и рентгенови лъчи. Хирургическата интервенция е възможна само в ранен стадий на развитие на тумора.

Най-често се прилага палиативно лечение (лъчева и химиотерапия) при папиларен овариален карцином. Това се дължи на бързия растеж и метастази на тумора, проникването му в дълбоките тъкани на органа и засяването на перитонеума.

Поддържащата терапия е насочена само към премахване на симптомите на тумора, забавяне на растежа му и съответно удължаване на живота на пациента.

Сред многото болести на нашата цивилизация злокачествените тумори стоят отделно. Те са резултат от бунт на клетките на тялото срещу собствения им контейнер. Грешка, която дори силната имунна система понякога не може да коригира. Коварна болест, засега се крие в тялото, без да се показва по никакъв начин. Обединени в много прояви, за всяка от които отдавна се чува: рак на ларинкса, белите дробове, червата, черния дроб, стомаха. И този неин ипостас, който вдигна ръка над женската половина на човечеството, е рак на яйчниците.

Главна информация

Яйчниците са сдвоени жлези, участващи в много жизнени процеси. Тяхната основна функция е производството и узряването на яйцеклетки или овоцити. Освен това в яйчниците се образуват важни за женското тяло хормони:

• естрогени:
  • естрадиол;
  • естриол;
  • естрон;
• гестагени:
  • прогестерон;
  • оксипрогестерон;
• андрогени:
  • андростендион;
  • дехидроепиандростерон.

Такива широкомащабни процеси на синтез изискват висока клетъчна активност. При постоянно делене, растеж, натрупване на протеини и ДНК, от време на време възникват грешки в генетичния апарат. От обикновените клетки на яйчниците възникват нови - променени, не реагиращи на контролните сигнали на тялото. Повечето от тези аномалии се елиминират от имунната система, но с известна вероятност те са в състояние да оцелеят и да дадат началото на множество потомци - ракови клетки.

Епителът на яйчника е най-податлив на трансформация в злокачествена тъкан.

Най-често злокачествените тумори възникват от епителната тъкан на яйчниците, в които процесите на делене достигат висока интензивност. Те представляват около 70% от случаите. Малко по-рядко раковите клетки стават предшественици на половите жлези, които са претърпели мутации в ранните етапи на развитие. Въз основа на това повишен риск от развитие на неопластичен процес възниква при следните нарушения:

• генетично - наследствена склонност към появата на неоплазми;
• токсичен:
  • лоши навици;
  • неблагоприятна екологична ситуация;
  • излагане на йонизиращо лъчение;
• хистологични:
  • ендометриоза - разрастване на вътрешния слой на стената на матката;
  • възпалителни процеси;
  • тумори на матката:
    • доброкачествен (миома);
    • злокачествен;
  • травма;
• хормонални:
  • менструални нередности:
    • ранна менархе (първа менструация);
    • преждевременна менопауза:
      • рано - до 45 години;
      • късно - след 55 години;
  • безплодие;
  • прекомерен или несистематичен прием на хормонални лекарства;
  • заболявания на млечните жлези:
    • мастопатия;
    • фиброаденоматоза.

Злокачествените тумори на яйчниците се диагностицират годишно при приблизително 200 000 жени по света. Смъртността достига 100 000. Най-неблагоприятни по отношение на заболеваемостта са индустриалните райони на Северна Америка и Европа. Например в Швеция 210 жени от 1 милион страдат от рак на яйчниците, а в Япония - само 31. Заболяването е на второ място по честота сред неоплазмите, на второ място след рака на шийката на матката и на първо място по смъртност.

Видове злокачествени тумори

Всеки неопластичен процес, който засяга яйчниците, може да се характеризира с мястото на произход. Локални първични тумори се срещат в 10-12% от диагностицираните случаи. Много по-често се открива вторичен рак, който се е развил под въздействието на патологичен процес в други органи. Той представлява 88-90% от случаите.

Освен това от голямо значение е произходът на раковите клетки от определена тъкан.Например, злокачествените тумори, които се развиват от жлезистия епител, се наричат ​​аденокарциноми или „рак на жлезите“.

Най-агресивният тип аденокарцином е серозен. Получава името си поради активността на променени клетки, които произвеждат неконтролируемо течност. Серозният тумор расте бързо, метастазира в двата яйчника, оментума, перитонеума и различни вътрешни органи. Образуваната неоплазма достига голям размер, състои се от множество камери, пълни с течност.

Серозният карцином се състои от камери, пълни с течност

Папиларният карцином, от една страна, е подобен на серозния вид - той също образува капсулиран тумор, пълен с течно съдържание. Разликата е, че по вътрешните стени на неоплазмата се образуват израстъци, покрити с епител. Някои от тях са уплътнени и импрегнирани с минерални соли (калцинирани). От друга страна, такива израстъци могат да се открият и при някои доброкачествени тумори, което създава проблеми при диагностицирането на заболяването.

При муцинозните тумори епителът е като клетките, които покриват матката, така че произвежда големи количества слуз. Производството се извършва не само от самия тумор, но и от метастази, които са се развили от него. Централната неоплазма може да достигне огромни размери, образувайки безформено натрупване на камери.

Светлоклетъчният карцином се счита за доста рядък вид, представляващ приблизително 3% от диагностицираните случаи. Засяга предимно възрастни жени, развивайки се в един от яйчниците. Характеристика на този вид рак е наличието в туморните тъкани на прозрачни клетки, съдържащи гликогенни зърна. Малко по-често - в 10% от случаите - се отбелязва появата на ендометриоидни карциноми, които растат бавно и се повлияват добре от лечението.

Светлоклетъчният карцином съдържа голям брой светли клетки

Слабо диференцираният карцином се различава от другите разновидности в примитивното ниво на развитие на клетките. Свойствата на туморните тъкани са много различни от нормалните параметри. При такива условия прогнозата за по-нататъшен растеж на неоплазмата става много неясна и лечението се възпрепятства от много случайни фактори.

В някои случаи променените клетки започват да произвеждат полови хормони, което води до тумор, произвеждащ хормони. Най-яркият пример за такива неоплазми е анробластомът, който се среща предимно в млада възраст. Туморът произвежда голямо количество андрогени - мъжки стероидни хормони, под въздействието на които се променя както външният вид на женското тяло, така и неговата физиология.

Герминогенните неоплазми възникват дори преди раждането на човек, образувайки се от предшествениците на яйчниците или тестисите. Променените клетки могат да се движат през неоформен организъм, продължавайки развитието си в мозъка, гръдната и коремната кухина и тазовата област. Най-често срещаният тумор на зародишните клетки е дисгерминомът - сред злокачествените тумори, развили се при млади жени, той представлява около 20% от случаите. В зряла възраст тази цифра намалява до 0,5-1%.

Симптоми

В началото на своето развитие злокачественият тумор на яйчниците е напълно асимптоматичен.. Последващото увреждане на вътрешните органи води до патологии в работата на пикочно-половата система:

• нарушение на менструалния цикъл;
• кърваво изпускане от гениталния тракт;
• затруднено уриниране.

С разпространението на туморните клетки състоянието се влошава. Има синдром на болка в корема, влошен от дефекация, уриниране, полов акт, след това - с просто движение. Намалено телесно тегло. Разпространяващите се метастази нарушават тъканния метаболизъм, в резултат на което се натрупва течност в перитонеума - образува се асцит, наричан още водянка. С течение на времето тежестта на симптомите се увеличава: характерът на синдрома на болката се заменя с постоянен, метастатичното увреждане на органите причинява необратимо увреждане на тях, тялото се изтощава.

Натрупването на течност в коремната кухина е чест спътник на рак на яйчниците.

Хормонопродуциращите тумори се различават от другите злокачествени тумори по външни прояви. Промененият хормонален фон провокира:

• изчезване на менструация;
• намаляване на млечните жлези;
• хирзутизъм - окосмяване по мъжки тип;
• понижаване на височината на гласа;
• появата на плешиви петна по челото и короната.

Растежът на косата по лицето при жените показва необичайно високо производство на андрогени

Диагностика

Първичната диагноза рак на яйчниците се поставя от гинеколог или онколог по време на външен преглед на пациента. Неопластичният процес може да се докаже от:

• внезапна загуба на тегло;
• влошаване на кожата;
• промяна в линията на косата и фигурата;
• подуване на краката;
• асцит;
• болка в корема при палпация
• промени в лимфните възли;
• тумори по стените на гениталните органи.

По време на изследването се установяват възрастови, наследствени и професионални характеристики, които могат да причинят появата на неоплазма. Точната диагноза се определя само след хардуерни и имунологични изследвания.

Кръвен тест за хормони може да открие необичайни количества естрогени и андрогени, характерни за тумори, произвеждащи хормони. Имунологичните тестове са насочени към определяне на туморни маркери - специфични вещества, произведени от променени клетки. За предварителна диагноза се използва тест за раково-ембрионален антиген (CEA) - вещество, което показва наличието на онкогенен процес като такъв. Потвърдете локализацията на тумора в яйчниците позволява муцин-16, известен също като въглехидратен антиген-125 (CA-125).

Различни туморни маркери показват развитието на неопластичен процес в даден орган

Промените в тъканите в резултат на туморен растеж и метастази се откриват с помощта на неинвазивни техники:

• ултразвуково изследване (ултразвук) на тазовите органи;
• томография:
  • компютър (CT);
  • ядрено-магнитен резонанс (MRI);
• фиброгастроскопия - ендоскопско изследване на отдалечени метастази по стените на стомашно-чревния тракт;
• радиография:
  • гръден кош;
  • дебело черво (иригоскопия);
  • пикочно-половата система (екскреторна урография).

За вземане на клетъчни проби могат да се използват:

• лапароскопия с биопсия през разрез на коремната стена;
• пункция на Дъгласовото пространство, извършена през задния форникс на влагалището.

При пункцията се избира натрупаната течност с раковите клетки в нея

Получените данни позволяват да се определи етапът и тежестта на развитието на туморния процес, което е важно за по-нататъшната терапевтична тактика. В момента класификацията се извършва по системата TNM.

Таблица: диагностична класификация на злокачествените тумори според системата TNM

Категория	Подкатегория		Описание
Т - първичен тумор (тумор)	T0		Туморът не е открит
	Т1 - локализация в яйчника	T1A	Тумор в единия яйчник; асцит не се изразява
		T1B	Тумор в два яйчника; няма асцит
		T1C	Туморът е придружен от тежък асцит; натрупаната течност съдържа променени клетки
	Т2 - умерено разпространение	T2A	Туморът прониква в матката; няма асцит
		T2V	Туморът прониква в околните тъкани; няма асцит
		T2S	Увреждането на околните тъкани е придружено от асцит
	Т3 - екстензивно разпространение		Засяга се не само областта на таза, но и отдалечени органи
N - поражение на регионалните лимфни възли (нодус)	N0		Увреждането на възлите не се открива
	N1		Регионалните възли са засегнати
	NX		Не може да се определи степента на щетите
М - метастази	М0		Туморът не метастазира
	M1		Откриват се далечни метастази
	MX		Невъзможно е да се определи степента на метастазите

Получените данни ни позволяват да свържем текущото състояние на тумора с определен етап на развитие:

• I етап - злокачествените клетки са концентрирани в яйчниците;
• II стадий - туморът метастазира в таза;
• Етап III - метастазите се определят в коремната кухина;
• Етап IV - увреждане на отдалечени органи и лимфни възли.

С разпространението на раковите клетки тежестта на заболяването се увеличава.

Методи на лечение

Лечението на рак на яйчниците има няколко цели:

• на клетъчно ниво - намаляване на активността на туморните клетки до пълно спиране на тяхното делене;
• на тъканно ниво - намаляване на размера на тумора;
• на ниво цял организъм – предотвратяване на евентуални усложнения.

Терапевтичният ефект се постига чрез взаимодействието на медикаментозно и хирургично лечение. Хирургията може да се извърши в следните области:

• отстраняване (екстирпация) на матката с придатъци;
• резекция на големия оментум (оментектомия);
• органосъхраняваща операция, позволяваща запазване на детеродната функция - едностранно отстраняване на придатъците.

Хирургическата интервенция е първият етап от лечението на I и II стадий на туморен растеж. III и IV етапи са принудени да предшестват операцията с курс на лекарствено лечение. Във всички случаи резултатът от хирургическата интервенция трябва да бъде фиксиран чрез полихимиотерапия..

Видео: тумор на яйчниците - какво да правя?

За постигане на максимален ефект химиотерапията се провежда чрез комбиниране на няколко противоракови лекарства. Те включват:

• Блеомицин (Bleocin);
• мелфалан (алкеран);
• Циклофосфамид (циклофосфамид, ендоксан);

Галерия: противоракови лекарства

Циклофосфамид (Ендоксан) Има широк спектър на антитуморна активност Алкеран или Мелфалан е по-малко токсичен от много от неговите аналози Доксорубицин - антитуморен антрациклинов антибиотик Етопозид инхибира ензимите, които регулират синтеза на ДНК
Цисплатинът има изразен антитуморен и антибактериален ефект.
Паклитаксел успешно инхибира клетъчното делене
Блеомицинът е противотуморен антибиотик.

Трябва да се отбележи, че противотуморните лекарства, които потискат процесите на делене, засягат еднакво както променените клетки, така и здравите. Ето защо употребата на химиотерапевтични средства е свързана с множество странични ефекти:

• болка:
  • глава;
  • мускулест;
  • в костите;
• нарушение на производството на кръвни клетки;
• косопад (алопеция);
• гадене;
• токсичен хепатит;
• увреждане на сърдечния мускул;
• цистит.

Като се има предвид ефектът на лекарствата върху тялото, тяхната дозировка е прецизно коригирана в съответствие със състоянието и физическите данни на пациента. Броят на курсовете на лечение варира от три до дванадесет. Въвеждането на лекарства може да се извърши както интравенозно, така и в коремната кухина. В някои случаи, ако туморът е чувствителен към радиация, курсът на химиотерапия се допълва от гама облъчване на засегнатата област. Лечението се провежда до изчезването на типичните туморни маркери от кръвта на пациента.

Прогноза и възможни последствия

Прогнозата на лечението зависи изцяло от вида на тумора и етапа на неговото развитие. Например, процентът на преживяемост при лечението на аденокарцином в стадий I достига 79–90%. Преходът на заболяването към стадий II намалява процента до 57-67%. Най-лошата прогноза съответства на стадий IV - от 2 до 11%, за различни разновидности. Медианата е 46-50% преживяемост на пациентите.

За тумори, произвеждащи зародишни клетки и хормони, прогнозата е много по-благоприятна. Преживяемостта варира между 50 и 95%, въпреки че рискът от рецидив остава доста висок - до 60%. При правилно лечение външните прояви на хормонален дисбаланс изчезват за 1,5-2 години.

В хода на лечението химиотерапевтичните лекарства оказват силен натиск върху физиологията на тялото. Освен това, при неправилен избор на терапевтична тактика и недостатъчно ниво на контрол, съществува риск от унищожаване на тумора. В този случай освободените токсични вещества и злокачествени клетки могат да причинят непоправима вреда на здравето. Най-голямата опасност, която преследва пациентите с рак след терапия, е рецидивът. Рискът при тях е толкова по-висок, колкото по-примитивни по структура са туморните клетки. Освен това важен фактор е местоположението на злокачественото образувание и степента на засягане на проводящите системи – лимфна и кръвоносна.

За навременно откриване и предотвратяване на рецидиви се препоръчват периодични - два пъти годишно - прегледи от лекуващия лекар.

Яйчниците са най-важният орган на женската репродуктивна система, но, за съжаление, те често са изложени на различни видове заболявания. От най-опасните за живота - злокачествени тумори (карцином на яйчниците). С оглед на сериозната заплаха от такива патологии, всяка жена трябва да е наясно какво представлява този вид онкология и как се проявяват нейните симптоми.

Причини за карцином на яйчниците

Както повечето видове онкологични патологии, ракът на яйчниците няма ясно установена етиология. Установено е обаче, че редица обстоятелства могат да допринесат за появата на това заболяване.

И така, какво причинява човешки карцином на яйчниците?

На първо място, говорим за броя на овулациите. Установено е, че жените, които никога не са раждали, са много по-склонни да се разболеят от това заболяване. Също така, рисковата група включва жени, които имат ранна менструация (до 12 години) и късна менопауза, тоест менопаузата е настъпила след 55-60 години. Има широко разпространена теория, че големият брой овулации натоварва тъканите на епитела на яйчниците, които трябва да издържат на твърде много цикли на регенерация. Това води до увеличаване на вероятността от генетични аномалии в клетките, което води до появата на злокачествени промени.

Друг рисков фактор за карцином на яйчниците е наследствеността. Както показват проучванията, такъв рак се наблюдава много по-често при жени, чиито роднини по майчина линия също са страдали от това заболяване.

Доста важен фактор, който допринася за развитието на карцином, е възрастта. Ракът на яйчниците често се наблюдава в напреднала възраст (от петдесет до седемдесет години). В много отношения това е пряко свързано с факта, че през този период, който се нарича пременопауза, се наблюдава постепенно намаляване на нивата на хормоните. Други обстоятелства, които според лекарите са универсални фактори за различни видове онкологични заболявания, не могат да бъдат отхвърлени.

Те включват:

• Редовен стрес заедно с намален имунитет.
• Нездравословна диета, съчетана с липса на растителни фибри в диетата, повишено количество животински мазнини и т.н.
• Развитието на бери-бери и лоши навици.
• Пациентът е със затлъстяване или диабет.
• Излагане на тялото на заседнал начин на живот.
• Живот в лоша екологична среда.
• Продължително действие на канцерогенни компоненти.

Симптоми

При появата на карцином на яйчниците при жените е възможно задържане на урина и нейното увеличаване. В допълнение, процесът на дефекация може да бъде нарушен на фона на увеличаване на размера на тумора, който се намира пред или зад матката. Също така е възможно промяна в психологическото състояние на жената, заедно с неврологични разстройства, главоболие, лошо храносмилане, загуба на тегло, умора, апатия, треска, загуба на тегло и подуване на крайниците. Въпреки това, в повечето случаи тези симптоми могат да показват, че онкологията вече е в напреднал стадий.

Трябва да се отбележи, че такива явления много рядко се свързват при пациенти с такова страшно заболяване като карцином на яйчниците. Това се свързва главно с умора или преумора. В по-късен етап също не е изключено натрупване на течност в областта на гърдите, което води до задух. Сред другите възможни прояви, които се наблюдават при карцином на яйчниците, трябва да се отбележи:

• Развитието на плеврит и оток на крайниците.
• Появата на лимфостаза и чревна непроходимост.
• Наличието на повишено ниво на ESR в кръвта.
• Появата на маточно кървене, което не е свързано с менструация.

По този начин ракът на яйчниците в ранен стадий няма специфични характеристики. И най-вероятният вариант за откриване е редовен диагностичен преглед от гинеколог.

серозен карцином

Серозният овариален карцином включва прекомерно натрупване на злокачествени неоплазми, развиващи се от епитела. Тоест туморът възниква от епителната тъкан, която е преродена. Към днешна дата причините за този процес все още не са открити. Има три теории, представени от онколозите:

• Серозният овариален карцином се образува от покривния епител, т.е. тъканта, която е на повърхността на яйчниците, се преражда.
• Туморът може да се образува от рудиментарни остатъци от гениталиите, останали след образуването на стандартни органи в тялото на жената.
• Наличието на инфилтриран епител, който навлиза в яйчниците от фалопиевите тръби или от матката.

В момента има няколко разновидности на такава патология:

• Поява на серозен папиларен карцином на яйчника.
• развитие на аденофиброма.
• Образуване на папиларен карцином от повърхностен тип.
• Появата на серозна цистома от папиларен тип.

Различни видове серозен рак се лекуват със специални лекарства.

Какво е ендометриоиден овариален карцином?

Появата на ендометриоиден рак на яйчниците се свързва главно с ендометриоза. Този тип карцином представлява 10% от другите епителни тумори. Обикновено се среща при жени на възраст 50-60 години. В 15-20% от случаите ендометриоидният рак на яйчниците се комбинира с рак на ендометриума. Неоплазмата се състои от значителен брой конфлуентни овални и тубулни жлези, вилозни структури и пролиферация на вретеновидни клетки. Често има огнища на некроза и кръвоизлив. Ракът засяга и двата яйчника при 17% от пациентите.

Епителен карцином

Епителният рак се образува от мезотелиума, тоест от епитела, разположен на повърхността на яйчника. Обикновено този вид засяга само един яйчник и много рядко може да премине към противоположния. Туморът в този случай прогресира много бавно и поради това е много трудно да се диагностицира. Според статистиката седемдесет и пет процента от пациентите научават за заболяването си едва на късен етап, когато лечението е доста трудно. Епителният рак обикновено се развива при пациенти на възраст над петдесет години. Той действа заедно с най-често срещаните видове.

Муцинозен карцином на яйчника

Такъв карцином се диагностицира по-често при пациенти, които са били или са болни от маточни фиброиди, имали са извънматочна бременност или са имали възпаление на придатъците. Обикновено на фона на развитието на такъв тумор пациентите не забелязват промени в менструалния цикъл. Сред основните симптоми са:

• Увеличаване на обема на корема.
• Появява се болка в коремната област.
• Уринирането може да стане значително по-често.

В зависимост от стадия на заболяването симптомите могат да се появят или изчезнат, както и да се засилят.

ясноклетъчен карцином

Този вид рак е доста рядък. Обикновено злокачественият тумор се комбинира с наличието на ендометриоза при жена. Лекарите не знаят точно какво причинява светлоклетъчен карцином на яйчниците, но предполагат, че този тип заболяване обикновено се развива от епител на Мюлер. Обикновено ракът от тази форма засяга само един яйчник. На външен вид туморът може да прилича на киста. Той е в състояние да метастазира доста бързо, поради което прогнозата за лечение на рак е мрачна. Често светлоклетъчният карцином се образува заедно с аденофиброма.

Диагностика

Комплексът от методи за диагностициране на карцином на яйчниците включва извършване на физикален, както и инструментален и гинекологичен преглед. Разпознаването на тумора може да се извърши вече в процеса на палпиране на корема. Провеждането на гинекологичен преглед позволява да се открие наличието на двустранна неоплазма на яйчниците, но не дава ясна представа за степента на доброта. С помощта на ректовагинален преглед се определя инвазията на рак на яйчниците. Овариален карцином може да се види и на ултразвук.

Благодарение на трансвагинална ехография и компютърна томография на малкия таз се открива обемна неоплазма с неправилна форма без ясни капсули с туберозен контур и нееднаква структура. Благодарение на това изследване неговият размер също се оценява със степента на разпространение. Извършването на диагностична лапароскопия при овариален карцином е необходимо за биопсия и определяне на хистотипа на туморната формация. Също така, тази техника се използва за събиране на перитонеални промивки, за да се извърши цитологично изследване. В някои ситуации получаването на асцитна течност става възможно поради пункцията на вагиналния форникс.

При съмнение за рак на яйчниците се предписва изследване на туморни и свързани маркери. За да се изключат първични огнища или метастази на карцином в отдалечени органи, се извършват следните видове изследвания:

• Извършване на мамография и рентгенография на гръден кош.
• Провеждане на иригоскопия и ултразвуково изследване на коремна област, плеврална кухина и щитовидна жлеза.
• Провеждане на сигмоидоскопия, цистоскопия.

Лечение

Изборът на терапевтична тактика при наличие на папиларен овариален карцином се определя, като се вземе предвид стадият на патологичния процес, структурата на тумора и чувствителността на съществуващия хистиотип към радиационни и химиотерапевтични ефекти. При лечението на рак на яйчниците хирургичният подход (т.е. панхистеректомия) се комбинира с лъчетерапия и полихимиотерапия.

Хирургичното лечение на овариален карцином от първа и втора степен се състои в отстраняване на матката с резекция на големия оментум и аднексектомия. При пациенти в напреднала възраст и изтощени пациенти е възможно да се прибегне до суправагинална ампутация на матката и в допълнение към субтотална резекция на оментума. По време на операцията е необходимо да се извърши одит на параорталния лимфен възел с оперативно хистологично изследване. Ако пациентът има трети или четвърти стадий, се извършва циторедуктивна интервенция, която е насочена към максимално отстраняване на туморната маса преди химиотерапията. При наличие на неоперабилен процес лекарите обикновено се ограничават до биопсия на туморни тъкани.

Полихимиотерапията при карцином на яйчниците се провежда в следоперативния или предоперативния стадий. Често този подход е самостоятелно лечение на фона на широко разпространен злокачествен процес. Провеждането на полихимиотерапия (с помощта на платинови препарати, хлоретиламини и таксани) позволява да се потисне митозата на туморните клетки. Основните странични ефекти на цитостатиците са гадене заедно с повръщане, нефротоксичност и хемопоетична депресия. Лъчелечението при рак на яйчниците е незначително ефективно.

Прогноза

Прогнозата за карцином на яйчниците до голяма степен зависи не само от стадия на патологията, но и от това към какъв хистологичен тип принадлежи ракът. Освен това зависи и от възрастта на пациента. Вярно е, че трябва да се подчертае, че в сравнение с други онкологични заболявания на женската репродуктивна система, злокачествените заболявания на яйчниците са много агресивни и прогнозата при наличието на това заболяване е относително неблагоприятна. Дори в случай на адекватна терапия в късен етап, общата преживяемост не надвишава десет процента.

Ако вземем ефективността на хирургическата интервенция за всички етапи и видове онкология на яйчниците, тогава си струва да се каже, че едногодишната преживяемост е шестдесет и три процента. Тригодишната преживяемост е четиридесет и един процента. Петгодишната преживяемост е тридесет и пет процента. Що се отнася до петгодишната преживяемост за различните етапи, статистиката е следната:

• В началния етап - седемдесет и пет процента.
• На втория етап - шестдесет процента.
• Третият етап е двадесет и пет процента.
• На четвъртия етап - десет процента.

В допълнение към стадия на патологията, прогнозата зависи и от вида на карцинома. Серозните и муцинозни варианти обикновено са по-лесни за лечение и имат по-добра прогноза от недиференцираните. При наличие на стромален тумор прогнозата за първия стадий на заболяването обикновено е деветдесет и пет процента, а при наличие на карциноми на зародишни клетки - деветдесет и осем процента. За третия стадий на заболяването със стромални тумори, процентът на оцеляване ще бъде над шестдесет и пет процента. Също така, прогнозата е свързана с усложненията, налични при пациента. Например, наличието на асцит значително намалява общата преживяемост.

В яйчниците се образуват тумори от различно естество, както злокачествени, така и доброкачествени. Сред злокачествените образувания често се среща рак на жлезата или аденокарцином.

Този тумор е анормален злокачествен растеж на жлезисти клетки на тъканите на яйчниците. Такива образувания се срещат сравнително рядко, но при ранна диагностика те са доста податливи на лечение.

Причини и рискови фактори

Има много спорове относно причините, които провокират появата на рак на яйчниците, но онколозите идентифицират някои фактори, които имат особено силно влияние върху образуването на такива образувания.

1. Неконтролирана или продължителна употреба на орални контрацептиви.
2. Наднормено тегло, затлъстяване.
3. Неблагоприятни условия на околната среда.
4. облъчване.
5. Дългосрочна употреба на определени лекарства, като лекарства за плодовитост;
6. Наследствено-генетична предразположеност;
7. Ранна менструация и късно настъпване на менопаузата;
8. Злоупотреба с пудра, талк, руж и други насипни козметични продукти;
9. лигиране на фалопиевите тръби, отстраняване на яйчника;
10. нездравословна диета;
11. облъчване.

Ако сред кръвните роднини на една жена вече е имало случаи на рак, тогава вероятността от развитие на злокачествени тумори се увеличава значително. И последните проучвания показват връзка между дъщеря и наличието на рак на гърдата при майката.

Ето защо е особено важно такива жени да се подлагат на профилактичен гинекологичен преглед на всеки шест месеца.

Симптоми на аденокарцином на яйчниците

Началните етапи на развитие на аденокарцином са скрити за пациентите и когато признаците се появят, е доста трудно да се подозира онкология от тях.

• Една от първите прояви на жлезистия рак на яйчниците са менструални нарушения, които се състоят в нередовен цикъл, но тъй като аденокарциномът на яйчниците често се среща при жени в пременопаузална възраст, тази нередност често се отдава на предстоящата менопауза.
• Жените също отбелязват неизразена болезненост и дискомфорт в долната част на перитонеума.
• Често рак на жлезата придружени от чревни нарушения като метеоризъм или подуване на корема, преждевременно засищане и усещане за пълнота в стомаха, функционални храносмилателни разстройства.
• Когато туморът достигне значителни размери, той могат да бъдат открити чрез палпация.
• При голям размер на образуванието възниква натиск върху интраорганичните структури, което причинява затруднено дишане и чревна обструкция.
• Някои пациенти отбелязват болка по време на полов акт.

Когато заболяването достигне своя връх, формата на корема се променя при жената, задухът често се измъчва и лимфните възли се увеличават значително. Аденокарциномът често метастазира лимфогенно, разпространявайки се в отдалечени органи.

Класификация на видовете

Овариалните аденокарциноми се класифицират според хистологичните характеристики на серозни и слабо диференцирани, папиларни и муцинозни, ендометриоидни и светлоклетъчни тумори.

Всеки от тези сортове има индивидуални характеристики, така че си струва да ги разгледаме отделно.

серозен

Подобна форма на жлезист рак на яйчниците се счита от експертите за най-агресивния вид рак на яйчниците. Обикновено се развива и на двата яйчника.

Анормално злокачествените клетъчни структури са способни да произвеждат серозен секрет, който е идентичен по състав с течността, произведена от епителния слой на фалопиевите тръби. Структурата на тумора се различава в съдържанието на многокамерни кистозни образувания.

• Серозният рак на жлезите се характеризира с големи неоплазми, до гигантски.
• Туморът се характеризира с ранни метастази и интензивен растеж, прониква в други органи, особено бързо засяга оментума (тъканите в перитонеума), което е силно свързано с храносмилането и кръвоносната система. Следователно при жени с подобна форма на рак на яйчниците се наблюдават съпътстващи нарушения на храносмилателната и кръвоносната дейност, усложняващи и без това тежкото състояние на пациентката.
• Също така характерно усложнение е.
• Серозният жлезист рак на яйчниците се среща предимно при пациенти на средна възраст.

Слабо диференциран

Този тип онкология на яйчниците се характеризира с ниска диференциация на клетъчните структури, което се изразява в липсата на изразена характеристика на тумора. Слабо диференцираният тумор на яйчниците се характеризира с атипични клетъчни структури, тяхното бавно развитие и растеж.

Тази характеристика е по-приемлива за гранични туморни образувания, които се характеризират с ниска степен на злокачественост и липса на тенденция да растат в близките тъкани. Следователно тази форма на жлезист рак на яйчниците се счита за най-малко опасната сред всички видове такава онкология.

папиларен

Приблизително 80% от случаите на овариален аденокарцином са образувания от папиларен тип.

Такъв тумор се отличава със специална структура на вътрешната структура, която се състои в наличието на капсула, облицована с папиларен епителен слой вътре и съдържаща течност.

Такава структура често причинява объркване при определяне на вида на тумора и усложнява диагнозата.

Следователно, когато се открие такъв аденокарцином, е необходимо внимателно да се проучи структурата на образуването и естеството на неговото съдържание, степента на диференциация и увреждане. Този диагностичен подход ще помогне да се разграничи ракът на жлезите на яйчниците от други образувания.

Муцинозни

Муцинозният овариален аденокарцином се характеризира с наличието на кистозни образувания в структурата на тумора, които са изпълнени със съдържание, подобно на слуз. Клетките могат да растат в коремната кухина, след което метастазите, които са се образували в нея, започват активно да отделят голямо количество лигавичен секрет.

Такъв тумор се различава по това, че вътре в него има много прегради, които образуват т.нар. камера, което ни позволява да идентифицираме този тип овариален аденокарцином. Най-честата муцинозна форма на тумора при жени след 30 години и най-често има двустранен характер на лезията.

чиста клетка

Този тип аденокарцином е доста рядък, представляващ само 3% от общия брой епителни тумори на яйчниците.

Характерна особеност на тези тумори е разнообразието от видове клетъчни структури като карамфил и прозрачни гликогенови клетки. Този тип овариален аденокарцином в момента се счита за най-слабо проучен, въпреки че е известно, че предимно пациенти на 50 и повече години са податливи на него.

Светлоклетъчният тип рак е силно злокачествена онкология, засяга предимно един яйчник, образувайки голяма тазова формация.

Диагностицирането на светлоклетъчен аденокарцином е доста трудно, тъй като често се бърка с други неоплазми.

ендометриоиден

Такъв тумор има подобна структура на карцинома, различава се главно в кистозната структура и е изпълнен с плътно кафяво вещество.

Такива образувания са кръгли и дръжка, са солидни тумори и съдържат плоски епителни огнища.

Ендометриоидни аденокарциноми на яйчникасе срещат при пациенти на възраст над 30 години и при 15% са придружени от злокачествена онкология на тялото на матката.

Такъв рак на яйчниците се развива доста бавно и безсимптомно, но при ранно откриване има благоприятна прогноза.

Етапи на развитие

Развитието на аденокарциномите на яйчниците протича на няколко етапа:

• На първия етап лезията е локализирана изключително в тъканите на яйчниците и не надхвърля тях;
• На втория етап от туморния процес аденокарциномът на яйчника расте в коремната кухина, ограничен до тазовата област;
• В третия стадий жлезистият рак на яйчниците метастазира в други органични структури на коремната локализация, както и в ингвиналните лимфни възли;
• Четвъртият стадий на аденокарцином се диагностицира в случаите, когато има отдалечени метастази в или.

Доста често на фона на онкологичен процес се развива възпалителен процес в яйчника, след което жената развива характерна дърпаща болка, която е трудно да се припише на рак.

Ето защо аденокарциномът на яйчниците най-често се открива, когато метастазите проникнат в чернодробните тъкани, което е придружено от обилно натрупване на течност в коремната кухина и характерна изпъкналост на корема.

Диагностика на тумора

Те са от първостепенно значение при идентифицирането на опасна патология. Правилният подход ви позволява точно да определите вида на онкологията и да изберете най-ефективния метод на терапия, което значително увеличава процента на преживяемост на пациентите.

Всяка диагноза започва с медицински преглед и събиране на анамнеза. След това, ако има съмнение за онкология, гинекологът изпраща жената за допълнителни изследвания като:

• Ултразвуково изследване на тазовите органи;
• Магнитен резонанс и компютърна томография;
• туморна тъкан и др.

От голямо значение е идентифицирането на туморни маркери, въпреки че тяхната специфичност не е много висока, следователно анализът на изследванията на материали, получени чрез биопсия, се счита за най-информативен днес.

Терапия на патологията

Тя се основава на различни нюанси, като стадия на туморния процес, неговия вид и общото състояние на пациента. Най-често използваните техники и хирургическа интервенция.

Когато се открие в ранните етапи, лечението обикновено се основава на локално отстраняване на първичния туморен фокус, въпреки че по-често туморът все още се отстранява заедно със засегнатия яйчник.

Обемът на операцията зависи от степента на разпространение на тумора. Понякога не само яйчникът е подложен на ектомия, но и тялото на матката и дори коремния оментум. За съжаление, такова отстраняване не винаги гарантира липсата на туморни клетки, така че на пациентите се предписва допълнително химиотерапия.

В някои случаи тази техника се използва като основно лечение (например, когато операцията е противопоказана). Обикновено химиотерапията се основава на използването на цитотоксични лекарства с антитуморна активност.

В края на лечението пациентът е под постоянното наблюдение на онколог, за да се предотврати своевременно рецидив и да се подложи на допълнително лечение.

Прогноза за оцеляване

Вероятността за оцеляване при a овариален денокарциномнамалява с увеличаване на стадия на туморния процес.

Благоприятен резултат може да се очаква само когато терапията е проведена правилно и в първия стадий на туморния процес. При откриване:

• В началния етап шансовете за оцеляване са около 90%;
• На втория етап - около 60%;
• Когато се появи, само 10-16% от жените оцеляват.

За работоспособността прогнозите са предимно благоприятни, тъй като липсата на органи на репродуктивната система по никакъв начин не се отразява на способността за извършване на физическа работа.

Можете да избегнете аденокарцином на яйчниците чрез:

• Отказ от нездравословни навици и консумация на храни с консерванти и канцерогенни добавки;
• Контрол на теглото;
• Живот в екологично чист район.

Освен това е необходимо всички „женски“ патологии да се лекуват квалифицирано, следвайки медицинските предписания, а не да се лекуват с домашни методи, излагайки се на неоправдан риск.

Правилно извършената диагноза ви позволява да определите най-подходящия вид лечение и да удължите живота на пациента. Прогнозата за живот със злокачествено образувание зависи от резултатите от лечението и от стадия на заболяването.

Лечение на аденокарцином

Лечението на аденокарцинома на яйчника е предимно хирургично. По време на операцията може да се изрежат един или два яйчника, както и матката и фалопиевите тръби, ако са засегнати. Но, когато е възможно, хирурзите се опитват да премахнат самата неоплазма. Това позволява на жената да запази възможността да има деца.
Понякога на пациентите се прилага химиотерапия преди операцията, за да се намали туморът. Също така, този метод се използва след хирургично лечение, ако има остатъчни ракови клетки.

Същността на химиотерапията е използването на отрови и токсини, които имат пагубен ефект върху злокачествените клетки и ги унищожават. Разбира се, заедно с тумора страда и цялото тяло.

Ако операцията е противопоказана, химиотерапията за аденокарцином на яйчниците се използва като основно лечение. В някои случаи дори не е необходимо и помага само при операцията. Например при добре диференциран аденокарцином прогнозата за преживяемост е 95% след оперативно лечение.

Как и с какви лекарства ще се проведе лечението на аденокарцином на яйчниците зависи от много фактори: възрастта и състоянието на пациента, стадия на рака и размера на тумора, наличието на метастази.

След лечението е необходимо постоянно наблюдение на пациента. За предотвратяване на рецидив на заболяването се извършва ултразвук и тестове за туморни маркери.

Информативно видео

Предотвратяване на заболявания

За да се предотврати всякакъв вид рак, е необходимо да се изключи влиянието на факторите, които могат да провокират неговото образуване. Тоест, трябва да се борите с лошите навици и наднорменото тегло, да се храните правилно и да избягвате стреса. Радиацията трябва да се избягва, когато е възможно. Важно е да наблюдавате здравето си, да лекувате напълно инфекциозни и възпалителни заболявания, които могат да предизвикат развитието на рак.

Ако забележите симптоми на тумор на яйчниците в себе си, незабавно се свържете с Вашия лекар и не го отлагайте за по-късно. Навременното откриване на заболяването ще ви помогне да спасите живота си.

Не по-малко важен е изборът на добър специалист, който има опит в справянето с подобни случаи и който може да извърши операцията с положителен резултат.

Информативно видео