Ако възникне остра дихателна недостатъчност, спешната помощ може да спаси живота на човек. Острата дихателна недостатъчност е критично състояние, при което човек усеща ясна липса на кислород, такова състояние е животозастрашаващо и може да доведе до смърт. В такава ситуация е необходима спешна медицинска помощ.
Спешна помощ при остра дихателна недостатъчност
Има три степени на това критично състояние:
- Човек се оплаква от задушаване, липса на кислород, ниско кръвно налягане, нормален пулс.
- Характеризира се с очевидно безпокойство и възбуда на човек, пациентът може да изпадне в делириум, има нарушение на дишането, налягането пада, кожата става влажна, покрита с пот, сърдечният ритъм се ускорява.
- Ограничаване, пациентът е в кома, пулсът е слаб, слабо осезаем, налягането е много ниско.
Най-честите причини за остра дихателна недостатъчност са респираторни наранявания, наранявания на гръдния кош и счупени ребра. Липсата на кислород е възможна при пневмония, белодробен оток, мозъчни заболявания и др. Може да бъде причинено и от предозиране на лекарства. Каква е първата помощ при това заболяване?
Първа помощ
Как се предоставя спешна помощ при остра дихателна недостатъчност?
Човек трябва да бъде хоспитализиран и преди пристигането на линейка трябва да му бъде оказана спешна помощ.
Какъв е алгоритъмът за оказване на първа помощ на пациента? Не забравяйте да инспектирате устната кухина и, ако се открият чужди тела, осигурете проходимостта на дихателните пътища.
При слепване на езика този проблем трябва да се отстрани. Ако човекът е в безсъзнание и лежи по гръб, езикът му може да потъне и да блокира дихателните му пътища. Пациентът започва да издава звук, подобен на хрипове, след което е възможно пълно спиране на дишането.
За да премахнете прибирането на езика, е необходимо да избутате долната челюст напред и в същото време да направите завой в тилно-цервикалната област. Тоест, с палци трябва да натиснете брадичката надолу и след това да натиснете челюстта напред, като наклоните главата на пациента назад.
Ако имате време да извършите тези действия навреме, прибирането на езика се елиминира и проходимостта на дихателните пътища се възстановява.
Най-простото нещо, което може да се направи, за да не потъне езикът на човек в безсъзнание, е да се постави пациентът на една страна с отметната назад глава. В това положение езикът не може да падне и повърнатото няма да влезе в дихателните пътища. За предпочитане е да обърнете пациента на дясната страна - така няма да има нарушение на газообмена и кръвообращението.
За да не потъне езикът, има специални приспособления - устни гумени или пластмасови въздуховоди. Въздуховодът трябва да е с подходящ размер, така че да може свободно да се монтира в устната кухина на пациента. Въздуховодът помага за премахване на проблема със залепения език, а дишането на пациента става тихо и спокойно.
Въздуховодът може да бъде назален, поставя се на нивото на орофаринкса и осигурява спокойно дишане. Преди да инсталирате въздуховода, пациентът трябва да почисти устната кухина със салфетка или да изсмуче чуждото съдържание на устата с аспиратор.
При аспирация трябва да запомните асептиката, особено при почистване на трахеята и бронхите. Не е необходимо устата и трахеята да се почистват с един и същи катетър. Катетрите трябва да са стерилни. Аспирацията се извършва внимателно, за да се избегне нараняване на лигавицата на дихателните пътища.
Трахеалната интубация е важна медицинска процедура, която се извършва както незабавно с пристъп на остра дихателна недостатъчност, така и по време на транспортирането на пациента. Трахеалната интубация трябва да може да се извършва от всеки спешен лекар, особено лекари от специализирани екипи за спешна помощ.
След трахеална интубация пациентите получават интензивни грижи, след което се прехвърлят в болнично отделение, по възможност в интензивно отделение. По време на транспортирането на пациента се осигурява свободна проходимост на дихателните пътища, а също така се подобрява алвеоларната вентилация.
При дихателна честота над 40 пъти в минута, трябва да правите индиректен сърдечен масаж постоянно, докато пристигне линейката.
Видео за първа помощ при дихателна недостатъчност:
Ако пациентът има остра дихателна недостатъчност от първа степен, тогава може да е достатъчно да се елиминира атаката чрез инсталиране на кислородна маска с 35-40% кислород. Ефектът ще бъде още по-силен, ако се използват носни катетри за подаване на кислород към пациента. При остра дихателна недостатъчност от втора и трета степен пациентът се прехвърля на изкуствена белодробна вентилация.
Острата дихателна недостатъчност (ARF) е тежко състояние, характеризиращо се със спад в нивото на кислород в кръвта. По правило такава ситуация пряко застрашава живота на човек и изисква незабавна професионална медицинска помощ.
Проявите на ARF са чувство на задушаване, психо-емоционална възбуда и цианоза.С прогресирането на синдрома на остра дихателна недостатъчност се развива следната клиника: конвулсивен синдром, различни нива на нарушено съзнание и кома като резултат.
За определяне на тежестта на острата дихателна недостатъчност се изследва газовият състав на кръвта и се търси причината за нейното развитие. Лечението се основава на елиминиране на причината за развитието на този синдром, както и на интензивна кислородна терапия.
Острата и хроничната дихателна недостатъчност са често срещани състояния в медицинската практика, свързани с увреждане не само на дихателната система, но и на други органи.
Главна информация
Острата дихателна недостатъчност е специално нарушение на външното или тъканното дишане, характеризиращо се с факта, че тялото не може да поддържа адекватно ниво на концентрация на кислород, което води до увреждане на вътрешните органи. Най-често тази ситуация е свързана с увреждане на мозъка, белите дробове или червените кръвни клетки, клетки, които пренасят кръвни газове.
При извършване на анализ на газовия състав на кръвта се открива спад на нивото на кислород под 49 mm Hg и повишаване на съдържанието на въглероден диоксид над 51 mm Hg. Важно е да се отбележи, че ARF се различава от CRF по това, че не може да бъде компенсиран чрез включване на компенсаторни механизми. Това в крайна сметка определя развитието на метаболитни нарушения в органите и системите на тялото.
Острата дихателна недостатъчност прогресира бързо и може да доведе до смърт на пациента за няколко минути или часове. В тази връзка такова състояние винаги трябва да се разглежда като животозастрашаващо и класифицирано като спешно.
Всички пациенти със симптоми на дихателна недостатъчност подлежат на спешна хоспитализация в интензивни отделения за медицинска помощ.
Видове дихателна недостатъчност
Въз основа на причините за DN и способността на организма да компенсира последствията, случаите на дихателна недостатъчност могат да бъдат разделени на две големи групи: остра и хронична (CDN). HDN е хронично състояние, което продължава години и не застрашава остро здравето на пациента.
Класификацията на ARF я разделя на две големи групи в зависимост от причината за възникването й: първична, свързана с нарушена газова обмяна в дихателните органи, и вторична, свързана с нарушена употреба на кислород в тъканите и клетките на различни органи.
Първичната ARF може да се развие в резултат на четири фактора:
Появата на вторична ARF е свързана с:
- Хипоциркулаторни нарушения.
- хиповолемични разстройства.
- Сърдечни нарушения
- Тромбоемболична лезия на белите дробове.
- Шунтиране на кръв при шокове от всяко състояние.
В допълнение към горните подвидове на ARF, има форма, свързана с повишаване на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта (вентилационна или респираторна форма) и форма, която се развива с спад на налягането на кислорода (паренхимна).
Развитието на вентилационната форма е свързано с нарушение на процеса на външно дишане и е придружено от рязко повишаване на нивото на парциалното налягане на въглеродния диоксид и вторично намаляване на концентрацията на кислород в кръвта.
Обикновено такова състояние се развива при увреждане на мозъка, нарушена сигнализация към мускулните влакна или в резултат на плеврогенни причини. Паренхимната ARF е свързана със спад в нивото на парциалното налягане на кислорода, но концентрацията на въглероден диоксид може да бъде нормална или леко повишена.
Прояви на дихателна недостатъчност
Появата на основните симптоми на остра дихателна недостатъчност се развива в зависимост от степента на дихателното увреждане в рамките на няколко минути. В същото време смъртта на пациента е възможна за няколко минути в случаи на тежка дихателна недостатъчност.
В зависимост от проявите на дихателна недостатъчност, ARF се класифицира в три степени на тежест, което е особено удобно за определяне на терапевтичната тактика.Класификация според степента на компенсация:
Симптомите на остра дихателна недостатъчност често се пренебрегват от хората, включително медицинските работници, което води до бързо прогресиране на ARF до етапа на компенсация.
Въпреки това, на този етап трябва да се осигури помощ при остра дихателна недостатъчност, предотвратявайки прогресирането на синдрома.
Като правило, характерната клиника на заболяването ви позволява да поставите правилната диагноза и да определите тактиката на по-нататъшното лечение.
Диагностика на ОДН
Синдромът на остра респираторна недостатъчност се развива изключително бързо, което не позволява провеждането на разширени диагностични мерки и идентифициране на причината за възникването му. В тази връзка най-важното е външният преглед на пациента и, ако е възможно, събирането на анамнеза от неговите роднини, колеги на работното място. Важно е правилно да се оцени състоянието на дихателните пътища, честотата на дихателните движения и сърдечната честота, нивото на кръвното налягане.
За да се оцени етапът на ARF и степента на метаболитни нарушения, се определят кръвните газове и се оценяват параметрите на киселинно-алкалното състояние.Признаците на заболяването имат характерни черти и вече на етапа на клиничния преглед могат да показват основния синдром.
В случай на ARF с компенсация може да се извърши спирометрия за оценка на дихателната функция. За откриване на причините за заболяването се извършва рентгенография на гръден кош, диагностична бронхоскопия, електрокардиографско изследване, както и общи и биохимични изследвания на кръвта и урината.
Усложнения на ARF
В допълнение към непосредствената заплаха за живота на пациента, ARF може да доведе до развитие на тежки усложнения от много органи и системи:
Възможността за развитие на такива тежки усложнения изисква лекарите внимателно да наблюдават пациента и да коригират всички патологични промени в тялото му.
Острата дихателна недостатъчност е тежко състояние, свързано с понижаване на кислородното налягане в кръвта и водещо до смърт в повечето случаи при липса на адекватно лечение.
Първа и спешна помощ
Причината за остра дихателна недостатъчност определя приоритета на спешните мерки.
Общият алгоритъм е прост:
- Дихателните пътища трябва да бъдат обезопасени и поддържани.
- Възстановете белодробната вентилация и кръвоснабдяването на белите дробове.
- Елиминирайте всички вторични развиващи се състояния, които могат да влошат хода на ARF и прогнозата за пациента.
При намиране на човек от немедицински работник е необходимо незабавно да се извика екип на Бърза помощ и да се започне оказване на първа помощ, която се изразява в обезопасяване на дихателните пътища и поставяне на лицето в странично легнало положение.
Ако се установят признаци на клинична смърт (липса на дишане и съзнание), всяко лице трябва да премине към основна сърдечно-белодробна реанимация.Първата помощ е в основата на положителната прогноза за ARF за всеки пациент.
Като част от спешната помощ се оглежда устата на пациента, отстраняват се чужди тела, ако има такива, аспирират се слуз и течност от горните дихателни пътища и се предотвратява ретракцията на езика. В тежки случаи, за да се осигури дишане, те прибягват до налагането на трахеостомия, конико- или трахеотомия, понякога се извършва трахеална интубация.
Ако се открие причинен фактор в плевралната кухина (хидро- или пневмоторакс), течността или въздухът се отстраняват съответно. При спазъм на бронхиалното дърво се използват лекарства, които спомагат за отпускане на мускулната стена на бронхите. Много е важно на всеки пациент да се осигури адекватна кислородна терапия, като се използват назални катетри, маска, кислородни палатки или механична вентилация.
Интензивната терапия на остра дихателна недостатъчност включва всички горепосочени методи, както и свързването на симптоматична терапия. При силна болка се прилагат наркотични и ненаркотични аналгетици, с намаляване на работата на сърдечно-съдовата система - аналептични и гликозидни лекарства.
За борба с метаболитни нарушения се провежда инфузионна терапия и др.
Лечението на остра дихателна недостатъчност трябва да се извършва само в интензивно отделение, поради риска от развитие на тежки усложнения, до смърт.
Когато човек има остра дихателна недостатъчност, органите не могат да получат достатъчно кислород, за да функционират правилно. Може да се развие остра тъканна недостатъчност на кислород, ако белите дробове не могат сами да елиминират въглеродния диоксид от кръвта. Това е едно от спешните случаи, което възниква на фона на нарушение на външното дишане. Основните причини за това усложнение са различни механични препятствия, които нарушават дишането, алергичен или възпалителен оток, спазми в бронхите и фаринкса. Тъй като този процес пречи на нормалното дишане, е необходимо да се знаят правилата за първа помощ, за да се запази здравето и живота на човек.
Какво е остра дихателна недостатъчност?
Дихателната недостатъчност е състояние, при което газообменът в белите дробове е нарушен, което води до ниски нива на кислород в кръвта и високи нива на въглероден диоксид. Има два вида дихателна недостатъчност. В първия случай кислородът, който влиза в белите дробове, за да бъде доставен до останалата част от тялото, не е достатъчен. Това може да доведе до допълнителни проблеми, тъй като сърцето, мозъкът и другите органи се нуждаят от адекватно снабдяване с богата на кислород кръв. Това се нарича хипоксемична респираторна недостатъчност, тъй като дихателната недостатъчност се причинява от ниски нива на кислород в кръвта. Друг вид е хиперкапнична респираторна недостатъчност, която е резултат от високи нива на въглероден диоксид в кръвта. И двата вида могат да присъстват едновременно.
За да се разбере процесът на дишане, човек трябва да знае как се извършва обменът на газ. Въздухът първоначално навлиза през носа или устата в трахеята, след това преминава през бронхите, бронхиолите и навлиза в алвеолите, въздушните торбички, където се извършва обмен на газ. Капилярите преминават през стените на алвеолите. Именно тук кислородът преминава ефективно през стените на алвеолите и навлиза в кръвта, като същевременно премества въглеродния диоксид от кръвта към въздушните торбички. Ако възникне остра дихателна недостатъчност, тогава кислородът не навлиза в тялото в достатъчни количества. Съответно, здравословното състояние се влошава, органите и мозъкът не получават кислород, последствията се появяват веднага след началото на атаката. Ако не бъде спряно навреме, тогава човекът най-вероятно ще умре.
Симптоми на дихателна недостатъчност
Остра дихателна недостатъчност може да възникне при различни патологични състояния в организма.. Всяка форма на нараняване, която компрометира дихателните пътища, може значително да повлияе на кръвните газове. Дихателната недостатъчност зависи от количеството въглероден диоксид и кислород в кръвта. Ако нивата на въглероден диоксид са повишени и нивата на кислород в кръвта са ниски, могат да се появят следните симптоми:
- цианоза на върховете на пръстите, върха на носа, устните;
- повишена тревожност;
- объркване;
- сънливост;
- повишаване на сърдечната честота;
- промяна в ритъма на дишане;
- екстрасистолия или аритмия;
- обилно изпотяване.
Причини за остра дихателна недостатъчност
Една от най-честите причини за дихателна недостатъчност е запушването на лумена на дихателните пътища след повръщане, кървене или поглъщане на малки чужди предмети. Случаите на остра дихателна недостатъчност могат да бъдат в медицината. Например в стоматологията практикуващите често се сблъскват с форми на недостатъчност като стенотична или обструктивна. Стенотичната асфиксия е резултат от алергичен оток. Обструктивната асфиксия може да бъде причинена от навлизане в дихателните пътища на различни предмети, използвани при лечението, като зъб, марлени гъби или отпечатъчни материали. От това човек започва да се задушава и отново кислородът в достатъчни количества не навлиза в тялото.
В случай на остра асфиксия дишането на пациента става често с по-нататъшно спиране. Пациентът може да има конвулсии, тахикардия. На фона на асфиксия кожата на пациента става сива, пулсът е слаб, съзнанието е нарушено. Важно е медицинският персонал да действа незабавно и точно, ако това се случи в болницата, ако не, трябва да се окаже първа помощ, за да оцелее лицето преди пристигането на екипа на SP. Опасността е, че няма време за мислене. Липсата на кислород започва да разрушава клетките. Във всеки момент или мозъкът, или някой от жизненоважните органи може да се провали, а загубата на съзнание само ще влоши ситуацията.
Има различни други причини за остра дихателна недостатъчност, с които трябва да сте запознати. Най-важният фактор за здравето на всеки човек е неговият начин на живот. Тъй като медицинската намеса рядко води до задух и астматични пристъпи. Причините за развитието на това състояние трябва да се търсят именно в обичайния ви начин на живот. Освен това, ако започне атака поради хирургическа намеса, лекарите бързо ще се ориентират и ще окажат необходимата помощ. Що се отнася до други ситуации, никой не гарантира, че човек с медицинско образование ще бъде наблизо. Затова самите лекари съветват да се избягват фактори, които са потенциална причина за остра дихателна недостатъчност.
Основни причини:
- медицинска намеса в назофаринкса или устната кухина;
- травма;
- остър респираторен дистрес синдром;
- химическо вдишване;
- злоупотребата с алкохол;
- удар;
- инфекция.
Всяка форма на нараняване, която компрометира дихателните пътища, може значително да повлияе на количеството кислород в кръвта. Опитайте се да не нараните тялото си. Синдромът на остър респираторен дистрес е сериозно заболяване, което възниква на фона на възпалителен процес в белите дробове, обусловен от нарушение на дифузията на газове в алвеолите и ниско съдържание на кислород в кръвта. Също така атаката води до така нареченото "химическо вдишване" - вдишване на токсични химикали, пари или дим, което може да доведе до остра дихателна недостатъчност.
Злоупотребата с алкохол или наркотици не е последната причина за атака. Предозирането им може да наруши работата на мозъка и да спре способността за вдишване или издишване. Инсултът сам по себе си причинява смущения в тялото, страдат не само мозъкът и сърцето, но и дихателната система. Инфекцията е най-честата причина за респираторен дистрес синдром.
Първа помощ при остра дихателна недостатъчност
Целта на лечението и профилактиката на дихателната недостатъчност е насищане на тялото с кислород и намаляване на нивото на въглероден диоксид в организма. Лечението на атака може да включва премахване на основните причини. Ако забележите, че човек има остра дихателна недостатъчност, трябва да предприемете следните стъпки. Първо, незабавно потърсете спешна медицинска помощ - обадете се на линейка. След това трябва да се окаже първа помощ на жертвата.
Проверете кръвообращението, дихателните пътища и дишането. За да проверите за пулс, поставете два пръста на врата си, за да проверите за дишане, наклонете бузата си между носа и устните на жертвата и усетете дъха. Следете за движенията на гърдите. Направете всички необходими манипулации в рамките на 5-10 секунди. Ако човекът е спрял да диша, направете му изкуствено дишане. С отворена уста стиснете носа си и притиснете устните си към устата на жертвата. Вдишвам. Ако е необходимо, повторете манипулацията няколко пъти. Продължете дишането уста в уста до пристигането на медицински персонал.
При остра респираторна недостатъчност (ARF) от всякаква етиология има нарушение на транспорта на кислород до тъканите и отстраняването на въглероден диоксид от тялото.
Има няколко класификации на остра дихателна недостатъчност.
Етиологична класификация на ARF
Разграничете първичен(патология на доставката на кислород към алвеолите) и втори(нарушен транспорт на кислород от алвеолите към тъканите) остра дихателна недостатъчност.
Причини за първична ARF:
- нарушение на проходимостта на дихателните пътища;
- намаляване на дихателната повърхност на белите дробове;
- нарушение на централната регулация на дишането;
- нарушения на предаването на импулси в нервно-мускулния апарат, причиняващи нарушение на механиката на дишането;
- други патологии.
Причини за вторична ARF:
- хипоциркулаторни нарушения;
- нарушения на микроциркулацията;
- хиповолемични разстройства;
- кардиогенен белодробен оток;
- белодробна емболия (ТЕЛА);
- шунтиране (депозиране) на кръв при различни шокове.
Патогенетична класификация на ARF
Разграничете вентилацияОДН и белодробна(паренхимни) ОДН.
Причини за вентилационната форма на ODN:
- увреждане на дихателния център от всякаква етиология;
- нарушения в предаването на импулси в нервно-мускулния апарат;
- увреждане на гръдния кош, белите дробове;
- промяна в нормалната механика на дишане при патология на коремните органи.
Причини за паренхимната форма на ARF:
- запушване, ограничаване, свиване на дихателните пътища;
- нарушения на дифузията на газовете и кръвния поток в белите дробове.
Клинична класификация на ARF
ОДН от централен генезисвъзниква с токсичен ефект върху дихателния център или с неговото механично увреждане.
ARF с обструкция на дихателните пътищавъзниква, когато:
- ларингоспазъм;
- бронхиолоспазъм;
- астматични състояния;
- чужди тела на горните дихателни пътища;
- удавяне;
- ТЕЛА;
- пневмоторакс;
- ателектаза;
- масивен плеврит и пневмония;
- удушаваща асфиксия.
Комбинацията от горните причини ОДН със смесен генезис.
В клиниката се разграничават 3 етапа на ARF:
- ODN етап I.Болният е в съзнание, неспокоен (еуфоричен), оплаква се от липса на въздух. Кожата е бледа, влажна, има лека акроцианоза. Дихателна честота 25..30 / min, сърдечна честота - 100..110 удара / min, кръвно налягане в нормални граници (или леко повишено), pO 2 намалено до 70 mm Hg, pCO 2 - до 35 mm Hg. , хипокапнията има компенсаторен характер, в резултат на задух.
- ODN етап II.Съзнанието на пациента е нарушено, възниква психомоторна възбуда. Оплаквания от силно задушаване, възможна загуба на съзнание, халюцинации. Кожата е цианотична, обилна пот. Дихателна честота 30..40/min, сърдечна честота - 120..140 удара/min, високо кръвно налягане, pO 2 намалено до 60 mm Hg, pCO 2 - повишено до 50 mm Hg.
- ОДН етап III.Съзнанието липсва, наблюдават се клинико-тонични гърчове, разширени зеници, липса на реакция към светлина, петниста цианоза. Има бърз преход от тахипнея (дихателна честота 40 или повече) към брадипнея (RR = 8..10). Кръвното налягане пада, сърдечната честота е 140 удара / мин или повече, възможно е предсърдно мъждене, pO 2 се намалява до 50 mm Hg, pCO 2 - се повишава до 80..90 mm Hg. и още.
ВНИМАНИЕ! Информация предоставена от сайта уебсайте със справочен характер. Администрацията на сайта не носи отговорност за евентуални негативни последици при прием на каквито и да е лекарства или процедури без лекарско предписание!
Остра дихателна недостатъчносте неспособността на дихателната система да доставя кислород и да премахва въглероден диоксид, което е необходимо за поддържане на нормалното функциониране на тялото.
Острата дихателна недостатъчност (ARF) се характеризира с бърза прогресия, когато след няколко часа, а понякога и минути, пациентът може да умре.
Причините
- Болести на дихателните пътища: ретракция на езика, запушване на ларинкса или трахеята от чуждо тяло, оток на ларинкса, тежък ларингоспазъм, хематом или тумор, бронхоспазъм, хронична обструктивна белодробна болест и бронхиална астма.
- Травми и заболявания: наранявания на гърдите и корема; синдром на респираторен дистрес или "шоков бял дроб"; пневмония, пневмосклероза, емфизем, ателектаза; тромбоемболия на клоните на белодробната артерия; мастна емболия, емболия на амниотична течност; сепсис и анафилактичен шок; конвулсивен синдром от всякакъв произход; Миастения гравис; Синдром на Guillain-Barré, хемолиза на еритроцитите, загуба на кръв.
- Екзо- и ендогенни интоксикации (опиати, барбитурати, CO, цианиди, метхемоглобин-образуващи вещества).
- Травми и заболявания на главния и гръбначния мозък.
Диагностика
Според тежестта на ARF се разделя на три етапа.
- 1-ви етап. Болните са възбудени, напрегнати, често се оплакват от главоболие, безсъние. NPV до 25-30 за 1 мин. Кожата е студена, бледа, влажна, цианоза на лигавиците, ноктите. Артериалното налягане, особено диастолното, се повишава, отбелязва се тахикардия. SpO2< 90%.
- 2-ри етап. Съзнанието е объркано, двигателна възбуда, дихателна честота до 35-40 за 1 минута. Тежка цианоза на кожата, спомагателните мускули участват в дишането. Персистираща артериална хипертония (с изключение на случаите на белодробна емболия), тахикардия. Неволно уриниране и дефекация. При бързо нарастване на хипоксията може да има конвулсии. Отбелязва се допълнително намаляване на насищането с O2.
- 3-ти етап. Хипоксемична кома. Съзнанието отсъства. Дишането може да бъде рядко и повърхностно. гърчове. Зениците са разширени. Кожата е цианотична. Артериалното налягане е критично намалено, наблюдават се аритмии, често тахикардията се заменя с брадикардия.
