Изпускане на женски органи и частичен пролапс. Пролапс и пролапс на вътрешните полови органи (генитален пролапс)

Пропуските и пролапсите на вътрешните полови органи принадлежат към патологията, с която лекарят често се сблъсква, но не винаги правилно и своевременно решава въпроса за лечението и рехабилитацията на такива пациенти. 15% от гинекологичните операции се извършват специално за тази патология.

Разпространението на гениталния пролапс е поразително: в Индия това заболяване е, може да се каже, характер на епидемия, а в Америка около 15 милиона жени страдат от това заболяване.

Има общоприето мнение, че гениталния пролапс е заболяване на възрастните хора. Това изобщо не е вярно, ако вземем предвид, че от 100 жени на възраст под 30 години тази патология се среща при всяка десета. На възраст от 30 до 45 години се среща в 40 случая от 100, а след 50 години се диагностицира при всяка втора жена.

Заболяването често започва в репродуктивна възраст и винаги прогресира. Освен това с развитието на процеса се задълбочават и функционалните нарушения, които често причиняват не само физическо страдание, но и правят тези пациенти частично или напълно инвалидизирани.

За по-лесно разбиране пропускът и пролапсът на вътрешните полови органи трябва да се разглежда като „херния“, която се образува, когато затварящият апарат - тазовото дъно - е загубил способността си да се свива толкова много, че отделните органи или техните части го правят да не попадат в проекцията на поддържащия апарат.

Общоприето е, че в нормално положение матката е разположена по дължината на телената ос на таза. В същото време тялото на матката е наклонено напред, дъното му не изпъква над равнината на входа на малкия таз, шийката на матката е на нивото на интерспинозната линия. Ъгълът между тялото на матката и шийката на матката е повече от прав и е отворен отпред. Вторият ъгъл между шийката на матката и влагалището също е насочен напред и е равен на 70-100 °. Обикновено матката и нейните придатъци запазват определена физиологична подвижност, което допринася за създаването на условия за нормалното им функциониране, както и за запазване на архитектониката на тазовите органи.

Ще се запознаете с причините за това заболяване, клиничните прояви и възможностите за лечение на генитален пролапс, като прелистите страниците на нашия уебсайт. В раздела "Направи" широко и ясно са представени методите за пластична хирургия, извършвани с пролапс и пролапс на вътрешните полови органи.

Причини за генитален пролапс

Пролапс на гениталиите- заболяването е полиетиологично и в развитието му важна роля играят физически, генетични и психологични фактори.

От причините, които засягат състоянието на тазовото дъно и лигаментния апарат на матката, могат да бъдат особено разграничени: възраст, наследственост, раждане, наранявания при раждане, тежка физическа работа и повишено интраперитонеално налягане, белези след възпалителни заболявания и хирургични интервенции , промени в производството на полови стероиди, които влияят на реакцията на гладките мускули, неспособността на набраздените мускули да осигурят пълната стойност на тазовото дъно и др. Постоянно присъстващ фактор в развитието на тази патология е повишаването на вътрекоремното налягане и несъстоятелността на мускулите на тазовото дъно, при възникването на които могат да се разграничат 4 основни причини, въпреки че е възможна и тяхната комбинация.

1. Посттравматично увреждане на тазовото дъно (най-често по време на раждане).
2. Несъстоятелност на структурите на съединителната тъкан под формата на "системна" недостатъчност (проявяваща се от наличието на херния на други локализации, пролапс на други вътрешни органи).
3. Нарушаване на синтеза на стероидни хормони.
4. Хронични заболявания, придружени от нарушение на метаболитните процеси, микроциркулацията.

Под въздействието на един или повече от тези фактори възниква функционална недостатъчност на лигаментния апарат на вътрешните полови органи и мускулите на тазовото дъно. С повишаване на интраперитонеалното налягане органите започват да се изтласкват от тазовото дъно. Ако някой орган е разположен изцяло вътре в изключително разширеното тазово дъно, тогава, след като е загубил всякаква опора, той се изтласква през тазовото дъно. Ако част от органа лежи вътре, а част е извън херниалния отвор, тогава първата му част се изстисква, а другата се притиска към поддържащата основа. Така частта, която все още е извън херниалния отвор, предпазва другата от изстискване - и колкото повече, толкова по-силно е вътрекоремното налягане.

Тесните анатомични връзки между пикочния мехур и вагиналната стена допринасят за факта, че на фона на патологичните промени в тазовата диафрагма, включително, разбира се, урогениталната, предната вагинална стена пролабира, което води до стената на пикочния мехур. Последният се превръща в съдържанието на херниалния сак, образувайки цистоцеле.

Цистоцелето също се увеличава под влияние на собственото си вътрешно налягане в пикочния мехур, което води до порочен кръг. По същия начин се образува ректоцеле. Но ако пролапсът на предната влагалищна стена почти винаги е придружен от цистоцеле, изразено в една или друга степен, то ректоцеле може да липсва дори при пролапс на влагалищните стени, което се дължи на по-хлабава съединителнотъканна връзка между влагалищните стената и ректума.

Херниалният сак, в някои случаи, с широко ректо-маточно или везико-маточно пространство, може да включва и чревни бримки.

Класификация на изместването на вагината и матката

• Изместване на вагината надолу:

1. пролапс на предната стена на влагалището, задната или и двете заедно; във всички случаи стените не се простират отвъд входа на вагината;
2. частичен пролапс на предната вагинална стена и част от пикочния мехур, задната и част от предната стена на ректума или комбинация от двете; стените излизат навън от вагиналния вход;
3. пълен пролапс на вагината, често придружен от пролапс на матката.

• Изместване на матката надолу:

1. пролапс на матката или нейната шийка - шийката на матката се спуска до нивото на входа на влагалището;
2. частичен (начален) пролапс на матката или нейната шийка; шийката на матката, когато се напряга, излиза извън гениталния прорез и такъв начален пролапс на матката най-често се проявява с физическо натоварване и повишаване на вътрекоремното налягане (напъване, кашляне, кихане, вдигане на тежести и др.);
3. непълен пролапс на матката: извън гениталния процеп се определя не само шийката на матката, но и част от тялото на матката;
4. пълен пролапс на матката: извън гениталната междина (между падналите стени на влагалището) се определя цялата матка, докато можете да пренесете показалеца и средния пръст на двете си ръце над дъното на матката.

Симптоми на генитален пролапс

Протичането на пролапса и пролапса на влагалището и вътрешните полови органи се характеризира с бавно прогресиране на процеса, въпреки че може да се наблюдава сравнително бързо. Напоследък се наблюдава известно "подмладяване" на пациентите.

В почти всички случаи има функционални нарушения на почти всички органи на малкия таз, което задължително изисква тяхното идентифициране и лечение.

При пролапс на гениталните органи често се развива симптомокомплекс, при който наред с нарушенията на функциите на гениталните органи на преден план излизат урологични и проктологични усложнения, които в някои случаи принуждават пациентите да търсят помощ от лекари от сродни специалности ( уролози, проктолози). Но основният симптом на пролапса на матката или нейната шийка, стените на влагалището и съседните органи е формацията, открита от самата пациентка, изпъкнала от гениталния прорез.

Повърхността на пролапсираната част на гениталиите е под формата на матово-лъскава, суха кожа с пукнатини, ожулвания и след това при редица пациенти се появяват дълбоки язви (рани от залежаване). Това се дължи на постоянната травма, на която е изложена пролапсираната вагинална стена при ходене.

При наличие на трофични язви е възможна инфекция на съседната тъкан с произтичащите от това последствия. Когато матката се измести надолу, нормалното кръвообращение в малкия таз се нарушава, възниква задръстване, след това се развива болка, усещане за натиск в долната част на корема, дискомфорт, болка в долната част на гърба, сакрума, които се увеличават по време и след ходене. Стагнацията се характеризира с промяна в цвета на лигавицата до цианоза, подуване на подлежащите тъкани.

Характерни са промени в менструалната функция (алгоменорея, хиперполименорея), както и хормонални нарушения. Често тези пациенти страдат от безплодие, въпреки че настъпването на бременност се счита за напълно възможно.

При пролапс на гениталните органи сексуалният живот е възможен само след намаляване на пролапса на органа.

Съпътстващите урологични заболявания са изключително разнообразни, които обхващат почти всички видове уринарни заболявания. При изразени степени на пропускане и пролапс на половите органи с образуване на цистоцеле, най-характерно е затруднено уриниране, наличие на остатъчна урина, застой в пикочната система и в резултат на това инфекция на долните, първите и с прогресията на процеса, неговите горни участъци. Дългосрочният пълен пролапс на вътрешните полови органи може да причини запушване на уретерите, хидронефроза, хидроуретер. Специално място заема развитието на стресова уринарна инконтиненция. По-често се развиват, вече за втори път, пиелонефрит, цистит, уролитиаза и др. Урологични усложнения се наблюдават при почти всеки втори пациент.

Доста често заболяването се проявява с проктологични усложнения, които се развиват при всеки трети пациент. Най-честите от тях са запека, като в някои случаи те са причина за заболяването, а в други - следствие и проява на заболяването. Характерните симптоми включват дисфункция на дебелото черво, главно по типа на колит. Болезнена проява на заболяването е инконтиненция на газове и изпражнения, които възникват или в резултат на травматично увреждане на тъканите на перинеума, стената на ректума и неговия сфинктер, или в резултат на дълбоки функционални нарушения на тазовото дъно. .

Тази група пациенти често имат разширени вени, особено на долните крайници, което се обяснява, от една страна, с нарушение на венозния отток в резултат на промени в архитектониката на малкия таз, а от друга страна, с недостатъчност на съединителнотъканните образувания, проявяваща се като "системна" недостатъчност.

По-често, отколкото при други гинекологични заболявания, се отбелязват патологии на дихателните органи, ендокринни нарушения, които могат да се считат за предразполагащ фон.

Диагностика на пролапс и пролапс на вътрешни полови органи

Колпоскопското изследване е задължително.

Определя се наличието на цисто- или ректоцеле. Извършва се предварителна оценка на функционалното състояние на сфинктера на пикочния мехур и ректума (т.е. има ли инконтиненция на урина, газове по време на стрес, например при кашлица).

Изследванията трябва да включват:

• общ анализ на урината;
• бактериологично изследване на урината;
• екскреторна урография;
• уродинамично изследване.

Пациентите с пролапс и пролапс на вътрешните генитални органи трябва да се подложат на ректален преглед, при който се обръща внимание на наличието или тежестта на ректоцеле, състоянието на ректалния сфинктер.

В случаите, когато се предполага извършване на органосъхраняваща пластична хирургия, както и при наличие на съпътстваща маточна патология, в изследователския комплекс трябва да бъдат включени специални методи:

• хистероскопия с диагностичен кюретаж,
• хормонални изследвания,
• изследване на намазки за определяне на флората и степента на чистота, както и атипични клетки,
• анализ на култури от вагинален секрет и др.

Лечение на пролапс и пролапс на вътрешните полови органи

Особена трудност е изборът на тактика на лечение, определянето на рационален метод за хирургична помощ. Определя се от редица фактори:

1. степента на пролапс на вътрешните полови органи;
2. анатомични и функционални промени в органите на репродуктивната система (наличие и естество на съпътстваща гинекологична патология);
3. възможността и необходимостта от поддържане или възстановяване на репродуктивната, менструалната функция;
4. характеристики на дисфункция на дебелото черво и ректалния сфинктер;
5. възраст на пациентите;
6. съпътстваща екстрагенитална патология и степента на риск от хирургична интервенция и анестезия.

Консервативно лечение на пролапс и пролапс на вътрешните полови органи

При пролапс на вътрешните полови органи, когато последните не достигат до вестибюла на влагалището и при липса на дисфункция на съседни органи, е възможно консервативно лечение на пациенти, включително:

• кегел упражнения,
• физиотерапия според Юнусов (доброволно свиване на мускулите на тазовото дъно по време на уриниране, докато потокът от урина спре),
• смазване на вагиналната лигавица с мехлем, съдържащ естрогени, метаболити,
• използване на песарии, медицинска превръзка.

Хирургично лечение на пролапс и пролапс на вътрешните полови органи

При по-тежки степени на пролапс и пролапс на вътрешните полови органи лечението е хирургично. Трябва да се отбележи, че за никоя друга патология не са предложени толкова много методи за хирургическа помощ, както при тази. Има няколкостотин от тях и всеки има, наред с определени предимства, недостатъци, които се изразяват главно в рецидиви на заболяването. Последните най-често се срещат през първите 3 години след интервенцията и достигат 30-35%.

Всички методи на лечение могат да бъдат обединени в групи според един основен признак - коя анатомична формация се използва и укрепва за коригиране на позицията на вътрешните полови органи.

Най-често срещаните хирургични опции.

• Група I. Операции, насочени към укрепване на тазовото дъно - колпоперинеолеваторопластика. Като се има предвид, че мускулите на тазовото дъно винаги са патогенетично включени в процеса, колпоперинеолеваторопластиката трябва да се извършва при всички случаи на хирургична интервенция като допълнителна или основна полза. Това включва и пластична хирургия на предната стена на влагалището, насочена към укрепване на везико-вагиналната фасция.
• II група. Операции с използване на различни модификации на скъсяване и укрепване на кръглите връзки на матката и фиксиране на матката с помощта на тези образувания. Най-типично и често използвано е скъсяването на кръглите маточни връзки с фиксирането им към предната повърхност на матката. Скъсяване на кръглите връзки с тяхната фиксация към задната повърхност на матката по Webster-Bundy-Dartig, скъсяване на кръглите връзки на матката през ингвиналните канали по Alexander-Adams, вентросуспензия на матката по Dolery-Gilliams , вентрофиксация на матката по Кохер и др.

Въпреки това, тази група операции се счита за неефективна, тъй като след тях се наблюдава най-висок процент на рецидиви на заболяването. Това се дължи на факта, че очевидно несъстоятелната тъкан се използва като фиксиращ материал - кръглите връзки на матката.

• III група. Операции, насочени към укрепване на фиксиращия апарат на матката (кардинални, сакро-маточни връзки) чрез зашиване, транспониране и др. Въпреки това, тези операции, въпреки факта, че предполагат фиксиране на матката поради най-мощните връзки, не решават напълно проблема, тъй като елиминират една връзка в патогенезата на заболяването. Тази група включва "манчестърската операция", която се счита за един от най-ефективните методи за хирургично лечение. Операцията е травматична, тъй като лишава пациентите от репродуктивна функция.
• IV група. Операции с така наречената твърда фиксация на пролапсирани органи към стените на таза (към срамните кости, към сакрума, сакроспиналния лигамент и др.).
• Група V. Операции с използване на алопластични материали за укрепване на лигаментния апарат на матката и нейното фиксиране. Те не се оправдаха достатъчно, тъй като не намалиха броя на рецидивите на заболяването в резултат на честото отхвърляне на алопласта, а също така доведоха до развитие на фистули.
• VI група. Операции, насочени към частична облитерация на влагалището (медианна колпорафия на Lefort-Neigebauer, вагинално-перинеална клеиза - операция на Labgardt).
• VII група. Радикалните методи за хирургично лечение на пролапс на вътрешните полови органи включват вагинална екстирпация на матката.

Всички горепосочени операции се извършват през вагината или през предната коремна стена.

През последните години все по-често се прилага комбинирано оперативно лечение, което се предпочита от повечето гинеколози. Тези интервенции включват укрепване на тазовото дъно, пластика на вагиналните стени и фиксиране на матката, цервикалното пънче или вагиналния купол, основно по един от горните методи. Но, за съжаление, това не винаги допринася за пълното възстановяване на пациентите, тъй като понякога остават функционални нарушения на съседни органи, особено на органите на пикочната система.

Предна колпорафия

Предната колпорафия е операция, която се извършва при спускане на предната стена на влагалището.

Предна колпорафия с репозиция на пикочния мехур

При значително пропускане на предната стена на влагалището, пикочният мехур също се спуска с течение на времето, образувайки цистоцеле, следователно, като се използва само предната колпорафия, не може да се постигне добър резултат.

Колпоперинеорафия

При пропускане на задната стена на влагалището и ректума, с дългогодишни разкъсвания на перинеума, се нарушава целостта на тазовото дъно, а понякога и външния сфинктер на ануса и ректума. При такива пациенти гениталната цепка зее, задната стена на влагалището и с течение на времето ректума се спуска. В напреднали случаи вагината се обръща отвътре навън и матката пада извън гениталната междина, изпада. Пролапсът и пролапсът на гениталните органи допринасят за тежка физическа работа (повдигане на тежести), бърза и бърза загуба на тегло, изтощение и стареене на тялото. При пролапс на гениталиите, както и на пикочния мехур и ректума, някои пациенти развиват уринарна инконтиненция, особено при кашляне, кихане, смях, напъване и се появява обилно вагинално течение. Секрециите (левкорея), изтичащи върху външните гениталии, могат да причинят дразнене на съседни кожни участъци. Ако е нарушена целостта на външния сфинктер на ануса, пациентите страдат от частична или пълна инконтиненция на газове и изпражнения. Тези страдания се засилват още повече, ако се разкъса и правото черво.

Следователно хирургичното възстановяване на целостта на перинеума е препоръчително при някои пациенти за предотвратяване на болезнените симптоми на пролапс и пролапс на гениталните органи, а при други за премахване на тези страдания.

Обикновено пролапсът на предната и задната стена на влагалището се проявява едновременно с пролапса на пикочния мехур и ректума; докато матката се спуска надолу. Хирургичното лечение на пролапс на гениталните органи по правило трябва да се състои от три етапа: предна колпорафия, колпоперинеорафия и една от операциите, които коригират положението на матката: вентросуспензия, вентрофиксация или скъсяване на маточните връзки.

Фиксиране на матката с ректо-маточни връзки

Операцията за фиксиране на матката с помощта на ректо-маточните връзки се извършва в допълнение към предната колпорафия на колпоперинеорафията.

Средна колпорафия на Лефорт-Нойгебауер

Провеждането на тази операция е рационално в случай на пълен пролапс на матката при жени в напреднала възраст, които не живеят сексуално, за които не е показана по-сложна операция по здравословни причини.

Същността на операцията на средната колпорафия, както се вижда от нейното име, се свежда до зашиване на симетричните повърхности на раната на предната и задната стена на вагината след изрязване на клапи със същия размер и форма от тях.

Операцията е технически проста, значително се улеснява от правилно извършената инфилтрационна анестезия.

Операция на Labgardt (непълен вагинално-перинеален клизис)

Тази операция се извършва при жени в старческа възраст, които не живеят сексуално, както с пълен, така и с непълен пролапс на матката; тя дава по-стабилни резултати и е по-физиологична от средната колпорафия.

Основните точки на операцията на Labgardt след подготовка на операционното поле и цялостна анестезия са следните:

1. изрязване на клапа от стените на вагината;
2. послойно зашиване на обширна рана (зашиване на перивагиналната и периректалната тъкан) и свързване на мускулите, които повдигат ануса;

свързване на ръбовете на кожния разрез на перинеума.

Вагинална екстирпация на матката с едновременна предна колпорафия и колпоперинеорафия

Тази операция се извършва при жени в напреднала възраст с пролапс на матката, удължена хипертрофирана шийка на матката и евертирала вагина, както и с непълен пролапс на матката, ако по някаква причина други методи на хирургично лечение са нежелани или ненадеждни (затлъстяване, жлезисто-мускулна хиперплазия, ерозия и други предракови състояния).шийка на матката). При пълен пролапс на матката екстирпацията на органа е показана за жени на възраст 45-50 години, ако запазването на матката е нерационално (ерозия, жлезисто-мускулна хиперплазия на шийката на матката, ектропион, ендометриална полипоза и други предракови заболявания на тяло и шийка на матката).

Основните точки на операцията по вагинална екстирпация на матката в случай на нейния пролапс след подготовката на хирургичното поле са следните:

1. максимално намаляване на шийката на матката с форцепс и инфилтрация на перивагиналната и перивезикалната тъкан с 0,25% разтвор на новокаин с цел хидропрепарация;
2. извършване на очертаващи разрези и отделяне на триъгълно ламбо от предната стена на влагалището;
3. отделяне на ръбовете на влагалището отстрани и пикочния мехур от шийката на матката;
4. отваряне на перитонеума на везикоутеринната кухина;
5. едновременно затягане и прерязване на фалопиевите тръби, собствените връзки на яйчника и кръглите връзки на матката, първо от едната страна, след това от другата страна;
6. клампиране и прерязване на маточните съдове от двете страни;
7. клампиране и разрязване на ректо-маточните връзки и ректо-маточните гънки на перитонеума;
8. дисекция на стената на задната част на вагиналния форникс;
9. подмяна на скоби с лигатури;
10. зашиване на задната стена на пикочния мехур;
11. свързване на ръбовете на раната на предната стена на вагината;
12. изрязване и отделяне на триъгълно ламбо от задната стена на вагината;
13. зашиване на предната стена на ректума и налагане на потопяеми конци върху паравагиналната и периректалната тъкан;
14. свързване на мускулите, които повдигат ануса с две лигатури;
15. свързване на краищата на раната на вагината и перинеума с възли от кетгут.

Вагинална екстирпация на матката с едновременна екстирпация на влагалището по Feit-Okinchits

Панхистеректомия с предварителна пълна екстирпация на влагалището се извършва при пълен пролапс на матката при жени в напреднала възраст, които не са сексуално активни. Показан е при рецидиви след пластични операции.

Технически операцията е проста.

Основните точки на панхистеректомия с едновременна пълна екстирпация на влагалището след подготовката на хирургичното поле са следните:

1. фиксиране на шийката на матката с форцепс и нейното сваляне;
2. цялостна инфилтрационна анестезия с разтвор на новокаин в допълнение към основния метод на анестезия;
3. кръгъл очертаващ разрез на влагалищната стена по границата на нейния отвор и отделянето й до шийката на матката;
4. отделяне на пикочния мехур и отваряне на перитонеума на везикоутеринната кухина;
5. отстраняване на матката от коремната кухина;
6. дисекция на скобите на връзките на матката и кръвоносните съдове;
7. дисекция на ректо-маточната гънка на перитонеума и отстраняване на матката;
8. подмяна на скоби с лигатури;
9. затваряне на коремната кухина с екстраперитонеално разположение на пъновете;
10. зашиване на перивагиналната тъкан с кетгутови кръгови конци, насложени с пунктирана линия на 4-5 етажа;
11. свързване на краищата на раната.

Профилактика на генитален пролапс

• Рационален режим на работа и образование, като се започне от детството, особено пубертета.
• Рационална тактика на бременност и раждане. Известно е, че не само броят на ражданията, но и техният характер оказва решаващо влияние върху появата на пролапс и пролапс на вътрешните полови органи и стрес инконтиненция на урина. По време на раждането възникват различни вътретазови наранявания на лумбосакралния плексус, причиняващи парализа на обтураторния, феморалния и седалищния нерв и в резултат на това инконтиненция на урина и фекалии. Човек трябва да се стреми да използва такава техника на раждане, при която мускулатурата на тазовото дъно и неговата инервация ще бъдат защитени от увреждане по време на раждането. Не трябва да се допуска продължително раждане, особено през втория период. Анатомично и физиологично обосновано е своевременното извършване на медиолатерална епизиотомия, предимно дясна, при която се запазва целостта на пудендалния нерв и следователно в по-малка степен се нарушава инервацията на мускулите на тазовото дъно. Вторият важен момент е възстановяването на целостта на перинеума с правилното съвпадение на тъканите.
• Профилактика на гнойно-възпалителни усложнения и рехабилитационни мерки, насочени към по-пълно възстановяване на функционалното състояние на тазовото дъно и тазовите органи в следродилния период - специални физически упражнения, лазерна терапия, електрическа стимулация на мускулите на тазовото дъно с помощта на анален електрод.

Всеки разговор на красиви жени по един или друг начин винаги засяга темата за сексуалността и здравето. И е правилно. Ако искате да получите дивиденти от живота под формата на радост и пълно удовлетворение, просто трябва да говорите за интимното и интимното без никакви комплекси. И нашите експерти, онколог-уролог Денис Чиненов и генералният директор на Plevic Health Наталия Романова, ще ни помогнат да отговорим на всички въпроси, свързани с такъв деликатен проблем като уринарната инконтиненция.

Смутихте ли се от такова откровено начало? Всякакви теми, свързани със здравето "под колана" при повечето хора (както мъже, така и жени), винаги предизвикват дискомфорт и неудобство. Може би в гените ни все още има табу върху общото обсъждане на интимни въпроси. Но мълчанието и подценяването водят до неразбиране на всеки проблем и още повече на таен. Например, уролозите са загрижени, че пациентите почти никога не търсят помощ, ако се появи кръв в урината. А това е един от първите признаци на рак на пикочния мехур. Разбирате ли защо е важно да преодолеете комплексите и да бъдете внимателни към долната част на тялото?

Основните причини за уринарна инконтиненция

„Около 50% от жените на възраст от 45 до 60 години съобщават за неволно изпускане на урина. От 2000 жени на възраст над 65 години неволното уриниране се наблюдава при 36%. Разпространението на уринарна инконтиненция сред жените в Русия е 33,6–36,8%, съобщава Денис Чиненов. - Честотата на уринарната инконтиненция при генитален пролапс е от 25 до 80%. Стрес инконтиненцията на урина се среща при не повече от 25-30% от жените с пролапс на стените на вагината и матката.

В същото време данните на уролозите показват, че стрес инконтиненцията на урината е най-честата форма на това неприятно явление. „Изтичането на урина може да причини обикновена кашлица или дори кашлица, кихане, бързо движение или скок“, казва Денис Чиненов. - При младите жени се развива предимно в резултат на патологично раждане, а в средна и напреднала възраст - на базата на хормонални нарушения в пре- и постменопаузата. Отслабването на мускулите на тазовото дъно е основната причина за стресова уринарна инконтиненция при жените. Функцията на тазовото дъно може да бъде нарушена поради една или комбинация от няколко причини: отслабване на тазовата мускулатура, увреждане на съединителнотъканните структури на тазовото дъно, нарушена координация на различни мускулни групи. Сред другите причини: трудно, продължително или бързо раждане, гинекологични интервенции (екстирпация на матката, отстраняване на междулигаментни тумори), ендоуретрални операции, тежък физически труд, перинеална травма. Не по-малко неприятности причинява императивен тип инконтиненция. "Развива се поради повишена активност на мускулната стена на пикочния мехур", обяснява Денис Чиненов. „Има толкова често желание за уриниране, че е страшно да се отдалечиш от тоалетната.“

Често се случва жените, страдащи от тази форма на заболяването, да се страхуват да напуснат къщата или да планират маршрут, като вземат предвид близостта на градските тоалетни, за да не изпаднат в лоша ситуация. Има още по-лош проблем - състояние, което комбинира двата предишни проблема в един голям. Това е смесена форма, свързана както с физически усилия на инконтиненция (кихане, кашляне), така и с императивни позиви. Важно е да се разбере, че всяка инконтиненция е проява на различни патологични процеси, чието лечение варира значително.

Още един деликатен въпрос

Друг неприятен проблем, който се срамува да говори на глас, е пролапсът на тазовите органи. „След определена възраст почти половината от жените страдат от това заболяване“, констатира Денис Чиненов. - Често пролапсът на гениталните органи е свързан с бременност и раждане (нервната регулация на тъканите е нарушена и тонусът на тазовите мускули намалява); слабост на мускулите на малкия таз (инконтиненцията на урина при нераждали жени показва, че зад причините се крият други фактори, а не само травма на мускулите на малкия таз по време на раждане); генетична слабост на съединителната тъкан; наличието на фактори, които допринасят за повишаване на интраабдоминалното налягане (наднормено тегло, хронична кашлица, запек). Освен това жените осъзнават заболяването само когато дискомфортът в долната част на корема започне да се тревожи, неприятно усещане за натиск, тежест, проблеми с изпразването на пикочния мехур и болки в гърба, които се увеличават до края на деня. Освен това неприятните симптоми нарастват като снежна топка: тревожно е усещането за "изпъкналост" във влагалището, възникват инфекции на пикочния мехур, запекът е мъчен и сексуалният живот е нарушен поради болка по време на полов акт. В допълнение, заболяването променя вътрешната структура на малкия таз. Често пролапсът на предната стена на влагалището се проявява заедно с пикочния мехур и уретрата и може да засегне ректума и тънките черва.

Профилактика на уринарна инконтиненция и пролапс на тазовите органи

Знаейки за всички тези проблеми, жените от Древен Китай винаги са поддържали мускулите на интимната сфера в добра форма, за да избегнат както инконтиненция, така и пролапс. За обучение те използваха специален конус с тегло от 15 до 100 г, направен от камък, който трябваше да се държи във влагалището поне пет минути два пъти на ден. Съвременните изследвания на Американската урогинекологична асоциация потвърждават, че упражненията, енергичното ходене и тренировката на интимните мускули предпазват от проблеми. Във всеки случай 86% от жените, страдащи от леки форми на инконтиненция, напълно се отърват от този проблем с помощта на активен начин на живот. И някои от тях нямаха нищо против да опитат „китайския метод“. Само че вместо конус сега използват нефритени яйца - яйца от полускъпоценни камъни. С тяхна помощ можете да се научите да работите с всички групи интимни мускули.

Решението на проблема с инконтиненцията и пролапса е предложено през 1948 г. от д-р Кегел. Той разработи набор от специални упражнения. При правилно и редовно изпълнение тяхната ефективност достига 75%. Упражненията на Кегел са умишлени контракции на мускула pubococcygeus, същият мускул, който спира потока на урината. Въпреки външната простота на интимното зареждане, много момичета не успяват да го направят правилно. Трудността е, че почти винаги, когато изглежда, че вагиналните мускули се напрягат, всъщност работят само глутеалните, бедрените мускули, диафрагмата и пресата. За да разберете, че правите упражненията на Кегел правилно, трябва да се научите как да изолирате мускулите на вагината, както и пубококцигеалния мускул. Без фалшива скромност пъхнете два пръста във влагалището и усетете съпротивлението на стените. В същото време за контрол поставете лявата си ръка върху долната част на корема. Чувствате ли мускулите си отпуснати? Така че направиха всичко както трябва.

Съвременни методи за решаване на проблеми с тазовите органи

Съвременните техники за укрепване на интимните мускули включват още по-напреднали видове тренировки с помощта на различни специализирани симулатори. Представяне на работещата система за обучение Pelvic-Health. Той предпазва от здравословни проблеми, ви позволява да укрепите интимните мускули на всяка възраст, както и по-често да изпитвате оргазъм и да го достигате по-бързо. Ключовата дума е редовно. Не очаквайте резултати след първата или втората сесия. Чудеса не стават! „Не можете да преминете през един фитнес курс и да постигнете отлична форма до края на живота си“, предупреждава нашият експерт Наталия Романова. - Устройството Pelvic Fit работи на принципа на BioFeedBack или по-скоро с биофийдбек - BFB. Както танцьорът на балетно заведение вижда работата на тялото си в огледалото, така всеки, който тренира на уреда, вижда работата на мускулите си. Показва се в реално време на екрана. Програмите са многостепенни - от прости до сложни. Интимните мускули не се поддават на воля, те се нуждаят от визуален контрол. Когато кажем на една жена да навие мускулите си, тя полага усилия и чувства, че е направила всичко както трябва. Всъщност, както често се случва, тя не издърпа, а избута мускулите. Pelvic Fit с биофийдбек ще покаже грешка. И тогава чувствата и реалността ще си дойдат на мястото. Какво пише? Имаме нужда от обучение с визуален контрол и под ръководството на специалист. И така нареченото "легна на леглото, започна да свива и отпуска мускулите ..." - това са слаби опити в опит да ги укрепите. Такова обучение винаги трябва да се провежда под наблюдението на специалист.

Как да лекуваме болести

Ако все пак сте пропуснали началото на проблема, решете го спокойно и без нерви. Захвърлете срама и отидете направо при урогинеколог - лекар, който разбира както от спецификата на женската полова сфера, така и от урологията, в краен случай - при уролог, защото гинекологът не решава подобни проблеми. Просто си губете времето в ненужни прегледи и консултации. Докато Вашият лекар Ви предпише лечение, дръжте под ръка поддържащи здравето продукти.

При лека инконтиненция на урина, вагиналните тампони ще помогнат, тъй като те сякаш повдигат предната стена на влагалището, като по този начин компресират уретрата. При някои видове пролапс на стените на вагината, както и уринарна инконтиненция, песарите ще помогнат. Малък пръстен/диафрагма се поставя във влагалището и се фиксира близо до шийката на матката, осигурявайки механична опора на матката, вагината, пикочния мехур и ректума. Но ако лекарят реши, че е необходима операция, тогава трябва да се съгласите. Има различни операции за реконструкция на таза, които могат да се извършват лапароскопски или чрез отворен достъп. Целта е да се укрепят тазовите тъкани, които поддържат пикочния мехур, матката и ректума. За целта хирурзите могат да използват или собствени тъкани на тялото, или синтетични полипропиленови протези. Понастоящем инсталирането на синтетичен контур най-често се използва за борба с болестта. Това е най-ефективният метод за хирургично лечение на инконтиненция при жените. Минимизира оперативната интервенция и степента на травма. В допълнение, използването на сапани решава много свързани проблеми. Техните предимства са ефективност при повечето форми на уринарна инконтиненция; резултатът се усеща след няколко часа; кратък период на рехабилитация след лечението; възможна е локална анестезия; процедурата е приемлива за пациенти с белези в областта на таза. За да постави конструкцията, хирургът прави малки разрези, през които прокарва мрежата. Намира се под органите под формата на хамак.

В зависимост от това колко тежко е заболяването, лечението по този метод може да бъде различно. След операцията на пациента могат да бъдат предписани болкоуспокояващи, антибиотици. Това също ще изисква въздържание от сексуална активност в продължение на четири до шест седмици. При необходимост може да се постави катетър. Трябва да се помни, че такива операции все още крият рискове: следоперативни инфекции, кървене, усложнения след анестезия, адхезивна болест и неволно увреждане на представените органи. Възможно е също тялото да реагира на поставената синтетична протеза под формата на хронична болка, кървене, наранявания на малки съдове и нервни окончания, образуване на фистули, наранявания на пикочния мехур, уретрата и червата. Но урогинеколозите знаят точно как да сведат до минимум всички рискове и да помогнат на жената да забрави за проблема за дълго време и най-вероятно завинаги.

Синдром на перинеален пролапс (пролапс на стените на вагината, пролапс на матката)е много често срещано явление. Мнозина обаче просто смятат, че това е вариант на нормата, можете да живеете с него и най-важното, че срам да кажа! Просто свикваш с това състояние.

Всъщност в началните етапи нищо не се притеснява. Само по време на сексуална активност усещанията се променят (вагината става по-широка). С течение на времето се присъединяват оплаквания от уринарна инконтиненция, възникват хронични възпалителни заболявания на влагалището, цистит и патологично отделяне от гениталния тракт. Дългосрочното консервативно лечение не води до желания резултат.

И всичко е свързано с факта, че стените на влагалището излизат извън границите на гениталната пролука, постоянно в контакт с бельото и ректалната област.

Основните причини, които водят жените до лекар, са следните:

• дискомфорт по време на сексуална активност и липса на усещания;
• грозна зона на чатала;
• симптоми на уринарна инконтиненция;
• хронично възпаление на влагалището и патологично отделяне от гениталния тракт.

Нека се опитаме да обясним малко какво се случва и какво води до такава промяна в анатомията:

Причините за пролапс и пролапс на женските полови органи (пропускане на стените на влагалището, пролапс и пролапс на матката) са следните:

• разкъсвания на вагината и перинеума по време на раждане
• вродена патология на съединителната тъкан (дисплазия)

Както в първия, така и във втория случай има отслабване на връзката между мускулите на тазовото дъно, те отслабват и престават да поддържат тазовите органи отдолу. Това води до факта, че стените на влагалището започват постепенно да се спускат надолу (пропускане на стените на влагалището), оставяйки гениталната цепка. Впоследствие има пролапс и пролапс на матката, която сякаш се простира зад влагалището.

Равнината на тазовото дъно се измества надолу и това води до пролапс на тазовите органи (вагина, матка, ректум), анална инконтиненция, инконтиненция на урина. Въпреки факта, че заболяването е често срещано и сериозно проучено, механизмът на възникването му е практически неизвестен. Също така няма недвусмислено определение на синдрома на пролапс на перинеума и ясна класификация.

Както можете да видите на фигурата, пикочният мехур е пред вагината, а ректумът е отзад. Основата на тазовото дъно са мускулите, които обикновено са плътно слети в центъра на перинеума.

пролапс на гениталиите(по-специално, пролапс на матката) е тяхното изместване надолу. Целият орган или някоя от стените му могат да бъдат изместени.

Честотата на пролапса на матката и влагалището е 12-30% при многораждали и 2% при нераждали!

И според литературата рискът през целия живот от подлагане на операция за коригиране на пролапса на вагината и матката е 11%.

В медицинските термини, които се отнасят до пролапс на гениталиите, има окончание "целе". И доста често това поражда редица въпроси у пациентите. В превод от гръцки тази дума означава "подуване, подуване". За да улесните разбирането на медицинската терминология, можете да прочетете

цистоцеле- изпъкналост (като изпъкналост) на задната стена на пикочния мехур в лумена на влагалището.

цистоуретроцеле- комбинация от цистоцеле с изместване на проксималната част на уретрата.

Ректоцеле- изпъкване на ректума в лумена на влагалището.

Ентероцеле- изпъкване на бримка на тънките черва в лумена на влагалището.

Най-честата комбинация от цисто- и ректоцеле, която изисква допълнителна корекция

Положението на тазовите органи (от пролапс на влагалището и пролапс на матката до крайна степен: пролапс на матката) обикновено се оценява субективно, като се използва скала от 0 до 3 или от 0 до 4 точки. Нула точки съответства на нормата, най-високата оценка съответства на пълния пролапс на органа. При пролапс матката излиза извън гениталната междина изцяло (пълен пролапс) или частично, понякога само шийката на матката (непълен пролапс).

Има класификация на пролапс и пролапс на вагината и матката(М. С. Малиновски)

Пролапс I степен:

• стените на влагалището достигат до входа на влагалището
• има пролапс на матката (външната ос на шийката на матката е под спиналната равнина)

Пролапс II степен:

• шийката на матката се простира отвъд гениталния прорез,
• над него е разположено тялото на матката

Пролапс III степен (пълен пролапс):

• цялата матка е под гениталната цепка.

Предпоставки за пропускане на тазовите органи могат да бъдат следните фактори:

• вродена недостатъчност на лигаментния и поддържащия апарат на матката и заболявания на съединителната тъкан
• малформации на матката
• голям брой раждания
• перинеална травма по време на раждане
• адхезивен процес в таза
• тумори и тумороподобни образувания на тазовите органи
• хроничен запек
• плоски стъпала
• тютюнопушене (хроничен бронхит)
• затлъстяване или внезапна загуба на тегло
• сериозна физическа активност (работа, професионален спорт)
• обща астения
• старост

Проблемът с пролапса и пролапса на вагината и матката продължава да бъде в центъра на вниманието на гинекологичните хирурзи, тъй като въпреки разнообразието от различни методи за хирургично лечение, често се появяват рецидиви на заболяването. Решаването на този проблем е особено важно при лечението на пациенти в репродуктивна и трудоспособна възраст. Ако има минимални признаци на пролапс на стените на влагалището, вече е необходимо да се вземат превантивни мерки.

Методи на лечение

През последните години в реконструктивната тазова хирургия голямо значение придоби използването на синтетични протези, които осигуряват допълнителна опора на тазовите органи и предотвратяват развитието на рецидиви.

За лечение на пролапс се използва специална полипропиленова мрежа GYNEMESH PS (Johnson & Johnson), както и системата PROLIFT (Johnson & Johnson) за възстановяване на предни, задни отдели или пълно възстановяване на тазовото дъно. Системата PROLIFT е разработена от водещи тазови хирурзи и в момента е най-модерният подход за реконструкция на тазовото дъно при жени.

Целта на използването на системата PROLIFT е пълното анатомично отстраняване на дефектите на тазовото дъно по стандартизирана техника. В зависимост от локализацията на дефекта и предпочитанията на хирурга, процедурата може да се извърши под формата на предна или задна реконструкция, както и цялостно възстановяване на тазовото дъно. Същността на интервенцията е инсталирането на един или два мрежести импланта от синтетичен полипропилен (GYNEMESH PS) чрез вагинален достъп.

Тези импланти се поставят без напрежение и са предназначени да затварят всички съществуващи и потенциални дефекти на тазовото дъно.

Повече от половината от случаите на пролапс на тазовите органи са свързани с уринарна инконтиненция.

Понастоящем лекарите, които владеят хирургичните техники TVT, GYNEMESH PS и PROLIFT, могат да комбинират тези операции, като същевременно укрепват органите на тазовото дъно и елиминират стресовата уринарна инконтиненция. Тази процедура се понася лесно и позволява на пациента да се върне към нормалния живот в най-кратки срокове.

Физическите характеристики на тялото или критичното физическо натоварване, включително бременност и раждане, могат да причинят пролапс на коремните органи. Познаването на основните симптоми, методите на лечение ще помогне да се избегне това неприятно състояние и да се възстанови правилната позиция на органите.

Неправилното разположение на коремните органи, тяхното пролапсиране води до появата на много хронични заболявания. чиято причина е трудна за диагностициране. Провеждането на терапевтични мерки не води до положителни резултати и не облекчава постоянната болка в коремната кухина и в областта на таза.

Може да има няколко причини за появата на пролапс на вътрешните органи:

• Вродена слабост на мускулите и връзките, които отговарят на нормалното физиологично положение на тези органи. Такива характеристики на развитието на организма са характерни за хора с астеничен тип конституция.
• и кифозата променят нормалното положение на органите поради прекомерното приближаване на диафрагмата към тазовата област, което също привлича органите, разположени под нея.
• Непоносимото системно физическо натоварване води до отслабване на мускулите и връзките на коремната система, което също води до промяна във физиологичното положение на вътрешните органи.
• Липса на физически упражнения за подготовка на тялото за бременност и раждане, недостатъчни мерки за възстановяване след раждането на дете.
• Хроничната причинява постоянно напрежение на диафрагмата, което също води до пролапс на органите.
• Наднорменото тегло допринася за образуването на излишни мазнини около коремните органи и тяхното постепенно намаляване.
• Рязката загуба на тегло води до намаляване на тонуса на мускулите и връзките в коремната кухина, те нямат време да се приспособят към променения обем и цялата тежест на органите пада върху коремната стена, което води до тяхното понижаване. .

Понижаването на вътрешните органи е диагностицирано при възрастни хора с отслабен тонус на мускулната активност. През последните десетилетия възрастта на хората, страдащи от пролапс на вътрешните органи, е намаляла значително поради слаба или неравномерна физическа активност.

Диагностика

Сегашното ниво на развитие на медицинската диагностика допринася за откриването на пролапс на коремните органи още в първите етапи на този проблем. Диагностичната техника е различна за различните органи.

Основни подходи

• Гастроптоза - пролапс на стомаха. Идентифицирането на този проблем се състои от разпит на пациента, систематично събиране на оплаквания, преглед и палпация и ултразвук.
• Пропускът и пролапсът на вътрешните генитални органи могат да бъдат диагностицирани от гинеколог по време на преглед, в ранните етапи се предписва ултразвуково сканиране, което се предписва, за да се изключи появата на инфекциозни заболявания в пикочно-половата система.
• Нефроптозата е пролапс на бъбреците, диагностицирането му се извършва въз основа на резултатите от медицинската история, личен преглед. Резултатите от ултразвука допринасят за бързата диагноза.
• Колоноптозата - пролапсът на дебелото черво се диагностицира въз основа на резултатите от подробен анализ на изпражненията и кръвта и ултразвук, тези изследвания са задължителни при диагностицирането на пролапс.

Традиционният метод е комплексно лечение и съчетава лечебна практика, физиотерапевтични комплекси, ароматерапия и масажи. Болките и спазмолитиците облекчават болката и намаляват вероятността от по-нататъшна поява на спазми.

При лечение на спадане на половите органи при жените, което е довело до засягане на пикочния мехур, се практикува употребата на антидепресанти и детоксиканти.

Терапевтичните и физически културни комплекси са предназначени за всеки тип коремни органи и са насочени към укрепване на предната стена на коремната кухина и възстановяване на мускулния тонус.

Традиционният метод е показан за лечение в ранните стадии на пролапс на вътрешните органи на коремната кухина и дава добри резултати.

Хирургическата интервенция е насочена към връщане на органите на физиологично определено място и се предписва, ако е невъзможно пълноценното им функциониране, постоянното наблюдение, появата на заплаха от развитие на хронични заболявания.

Съвременните постижения в медицината позволяват постигането на желания резултат с лапароскопския метод на хирургическа интервенция, когато достъпът до органите става чрез микроразрези в коремната кухина, а самата операция се извършва със специални тръбни инструменти. Този подход намалява травмата, времето за заздравяване и риска от постоперативни усложнения.

Пролапс на коремните органи след раждане

Бременността и раждането оказват сериозно влияние върху състоянието както на вътрешните органи на коремната кухина, така и на състоянието на мускулите на малкия таз и коремната стена. Следродилният период се характеризира с мощно възстановяване на всички функции на тялото, включително мускулния тонус.

За да се предотврати пролапсът на коремните органи поради отслабването на предната стена на корема, се препоръчва да се извършват дейности в следните области от първите дни на възстановяване след раждането:

• Мускулна фиксация с тъканна превръзка - плътна ленена или памучна тъкан поддържа предната стена, но не издърпва мускулите, както прави превръзката. Такава превръзка се прилага през първите две седмици след това.
• Физически упражнения, насочени към възстановяване на мускулния тонус. Натоварванията трябва да са много леки и да се спрат при първата поява на болезнени усещания.
• Използването на мехлеми и гелове, които възстановяват мускулния тонус и еластичността на връзките. Те се избират според личната поносимост на лекарствата.

В ранните стадии на понижаване на вътрешните органи, които не водят до промяна в техните функции, се предписва традиционно лечение, което в повечето случаи дава положителни резултати и води до възстановяване на местоположението на органите.

В случаи на късни стадии и заплаха от развитие на хронични заболявания е показана хирургическа намеса. Провеждането на операции по съвременни методи намалява периода на рехабилитация и дава положителни резултати в по-голямата част от случаите.

Предотвратяване

Вроденият или придобит пролапс на вътрешните органи на коремната кухина се характеризира с физиологично неправилно, подценено местоположение.

За да се предотврати тяхното пропускане или усложнения, е необходимо да се изключат следните фактори:

• Появата на редовни стресови ситуации
• Резки промени в диетата
• флуктуации
• Прекомерна физическа активност

За да предотвратите пролапса на коремните органи, трябва да следвате прости и ефективни правила, които ще ви помогнат да предотвратите появата на проблема:

• Поддържане на измерен начин на живот, където има място за умерена, осъществима физическа активност
• Хранете се рационално и правилно, като избягвате рязко намаляване или наддаване на тегло
• Избягвайте изтощителни упражнения или спортове, които могат да доведат до увисване на коремните органи
• Извършвайте физически дейности, насочени към повишаване на тонуса на мускулите на коремната стена и еластичността на връзките. Това може да бъде плуване, йога, специално разработени комплекси от упражнения.
• Извършете набор от общоукрепващи мерки преди раждането
• Правете специални упражнения за стимулиране и развитие на мускулите на коремната стена и малкия таз, което ще помогне за възстановяването им след раждането
• Провеждайте медицински прегледи своевременно

Познаването на физиологичните характеристики на тялото и симптомите на пролапса на органи ще помогне да се консултирате с лекар навреме и да проведете ефективно лечение в най-ранните стадии на заболяването.

Пролапсът на коремните органи е както физиологично предразположение, така и придобито състояние. Превантивните мерки, навременната диагноза и висококачественото лечение позволяват да се възстанови физиологичното положение на органите без хирургическа намеса и да се предотврати риска от развитие на хронични заболявания.

Пролапс (пропускане, пролапс) на вътрешните женски органи- много често срещано заболяване в гинекологията, завършващо в повече от 10% от случаите със сериозни операции. Общоприето е, че това заболяване изпреварва жените в напреднала възраст, но всъщност началото на развитието на болестта пада върху фертилната възраст и след това само прогресира.

Статистика на заболяванията

Пролапсът на вътрешните органи е широко разпространен в целия свят. Не по-малко от 15 милиона жени в Съединените щати имат това заболяване, а в Индия, например, почти всяка жена е засегната от това заболяване.

невероятно Статистика на заболяванията при женитегениталии:

• десет от сто жени са диагностицирани с болестта в сравнително млада възраст;
• четиридесет процента от жените страдат от това заболяване на средна възраст;
• повече от половината възрастни жени имат пролапс.

Според епидемиологичните данни повече от десет процента от жените се подлагат на операция поради високия риск от пролапс на органи. Повече от една трета от пациентите изпитват рецидив на заболяването, което води до повторни операции.

Структурата на гениталните органи на жената

Матката е кух орган с крушовидна форма, изграден от няколко слоя мускули. Основната и основна цел на матката е развитието и носенето на плода за определения период, последвано от раждане.

Обикновено матката е разположенав центъра на таза по неговата надлъжна ос, която минава от главата на човека до краката му. Матката образува ъгъл към предната стена на перитонеума поради факта, че е наклонена напред, това положение на матката се нарича Anteversio. Между шийката на матката и близо до влагалището се получава друг ъгъл, този ъгъл също е отворен напред.

За нормалното функциониране на органите по време на бременността и раждането, както матката, така и придатъците имат функцията на физиологична подвижност, но в същото време, за да се предотврати пролапс, матката е много здраво фиксирана в малкия таз.

Прикрепване на маткатавъзниква с помощта на връзки и мускули:

• връзки на яйчниците- окачващи връзки. С тяхна помощ придатъците с матката са здраво закрепени към стените на таза;
• стегнати връзкиза да се фиксира матката със съседните органи, както и костите на таза;
• мускулите на предната стена на перитонеума и фасцията на таза. Щом тези мускулите престават да бъдат гъвкави и стегнати, тогава има пролапс на гениталните органи. Обикновено, с нормален тонус, тези мускули здраво фиксират тазовите органи в желаната позиция.

Пролапсът на женските полови органи се нарича тяхното пропускане, докато всъщност тези органи са изместени или изпадат извън своите граници. Местоположението на матката или вагиналните стени, или и двете, също може да бъде нарушено. В допълнение, много често образувани цистоцелее изпъкналост на пикочния мехур и ректоцеле- изпъкналост на ректума. За по-лесно разбиране гениталния пролапс може да се сравни с херния.

Причини за пролапс на гениталните органи

Различни причини причиняват пролапс на гениталните органи:

• нараняване на таза,
• хронични заболявания с нарушено кръвоснабдяване,
• липса на естроген в организма.

нараняване на тазачесто се среща при трудно раждане с разкъсвания на перинеума. Възможен е и пролапс на половите органи при тежка физическа работа.

Дебелото черво също може да страда поради пролапс, запек, колит и е възможно повишено образуване на газ поради стагнация на изпражненията.

Поради нарушения на кръвообращението във вените често се появяват разширени вени на краката, което може да доведе до сериозни последствия в бъдеще.

Лечение

Лечението на пролапса се разделя на консервативни и хирургични. Зависи от няколко фактора: тежестта на развитието на заболяването, възрастта, желанието за поддържане на възпроизводството, съпътстващи заболявания.

В началния стадий на заболяването е възможно консервативно лечение., който е насочен към укрепване на коремните мускули, премахване на съпътстващи заболявания и коригиране на хормоналния фон, ако е необходимо.

В третия и четвъртия етапе показана операция. Видът на операцията зависи от степента на пролапс и се избира от хирурга индивидуално.

Предотвратяване

За да се предотврати пропускането на органи и по-нататъшния им пролапс, е необходимо да се спазват превантивните мерки:

• правете упражнения за укрепване на мускулите на тазовия пояс и корема;
• опитайте се да се въздържате от тежка физическа работа и повдигане на тежести, особено в ранна възраст, когато се формират гениталиите;
• спазвайте препоръките за правилно водене на бременността и раждането;
• спазвайте диета;
• контрол на хронични заболявания.

Видео: какво е пролапс и пролапс на матката?

Мили жени! За да избегнете пролапс и пролапс на гениталните органи, редовно се подлагайте на гинекологичен преглед, слушайте чувствата си и водете здравословен спортен начин на живот.