Операция за корекция на зрението: видове, показания, резултати. Видове лазерна корекция на зрението Защо клиника SMILE EYES :)

Под разбирайте различни методи за отстраняване на повърхностните слоеве на роговицата с помощта на ексимерен лазерен лъч с промяна на нейната кривина. Това води до промяна в неговата рефрактивна функция и ви позволява да разрешите здравословни проблеми. В момента този метод се счита за най-прогресивния при решаването на подобни нарушения. Ще говорим за видовете лазерна корекция, ще идентифицираме основните предимства на всяка от техниките.

готино

Изпратете

Whatsapp

Методи за очна хирургия

Сега широко се използват два метода с техните разновидности.

Те включват:

1. Фоторефрактивна кератомия- при тази техника се използва ексимерен лазер за промяна на формата на роговицата. Повърхностните слоеве на роговицата са засегнати. Разновидностите на технологията са LASEK, ASA, Epi-Lasik, Trans-PRK.
2. – средните корнеални листове са изложени на лазерно облъчване. Първо, достъпът до тях се осъществява с помощта на хирургически инструменти. Днес често се използва вариант на техниката Femto-LASIK.

ВАЖНО!Тези методи не са конкурентни, те се допълват взаимно. Те са подобни и се различават по техниките за изолиране и отстраняване на роговичното ламбо.

При всички видове формата на роговицата се коригира с лазерен лъч, а клапата след операцията се отстранява или връща на мястото си. От този малък детайл зависи възможността за задаване на яснотата на параметрите за корекция и прогнозата за хирургично лечение.

Лазерна кератомилеза

Лазерната кератомилеуза се отнася до вид корекция на зрителни увреждания с помощта на ексимерен лазер.

LASIK (LASIK)- тази техника се счита за един от модерните и безболезнени методи за корекция. Той е комбиниран. Включва комбинация от хирургически метод и въздействие с ексимерни лазери.

Експертно мнение

Катаев Александър Игоревич

Детски офталмолог, офталмолог (окулист), офталмолог-хирург с повече от 10 години опит.

С помощта на този метод се оказва въздействие, което променя очната ябълка. В резултат на това роговицата се трансформира. Микрокератомът се използва като хирургически инструмент. Използва се за отстраняване на повърхностния слой от роговицата. След това с помощта на лазер се формира нова форма на роговицата, осигурява се промяна в пречупването на светлинните лъчи, което е необходимо за всеки пациент поотделно. Постига се подобрение на зрението. Става по-ясно. Горните слоеве на роговицата не са засегнати.

Поддръжка на фемтолазерна корекция

При промяна на формата на очната ябълка се използва само лазер. Той изучава ултравиолетовите вълни, събрани в лъч. Постига се дължина на вълната до 193 nm, осигуряваща нежен ефект. При слаба степен се отстранява до 10% от роговицата, при тежка миопия може да се отстрани до 30%.

ВАЖНО!Използването на лазер дава възможност да се премахнат дори отделни клетки, без да се увреждат съседните. Нараняването на очната ябълка е минимално. Зрението се възстановява напълно за около месец.

Фемто-LASIK (Femto-LASIK)Това е вид фоторефрактивна кератектомия. При този метод пилингът на повърхностния слой се извършва с помощта на 20% алкохолен разтвор или специални устройства (SES субепителен сепаратор).

В началото на хирургичното лечение той се отвежда настрани, в края се връща на първоначалното си място. След няколко часа повърхностният слой възстановява напълно функционалността си. В рамките на една седмица зрителната острота се възстановява напълно. Това ви позволява напълно да избегнете тъканна реакция, тъй като роговичният епител се запазва.

Персонализиран съпровод

Персонализираната поддръжка за лазерна корекция се разбира като използване на програми с възможност за индивидуална настройка на параметрите на необходимите промени за конкретен пациент. Лекарят получава възможност да извърши набор от мерки за компенсиране на всички промени в роговицата, които намаляват способността за виждане.

Прилагането на техниката Custom Vue Super-LASIK (Super-LASIK) включва следните стъпки:

1. Първо се провежда изследване за идентифициране на изкривявания в зрителната система (аберация). Въз основа на получените данни лекарят определя формата на нарушението, как е препоръчително да се коригира променената роговица. За това се използва специален апарат (аберометър).
2. Той моделира форма, която трябва да решава проблемите по най-добрия възможен начин.
3. Чрез специален лазерен уред, в който се въвеждат параметрите на желаното моделиране на роговицата, се извършва лазерна корекция по предварително зададени параметри.

Корекцията на формата на роговицата ви позволява да се справите с миопия, далекогледство или астигматизъм. Предимството на този метод е най-високата точност на корекцията.

Фоторефрактивна кератектомия- тази техника е използвана една от първите за коригиране на формата на очната ябълка. Съществува от 80-те години на миналия век. В момента се използват само неговите модификации.

PRK (PRK)- с този метод на корекция повърхностният слой на роговицата се излага с лазерно излагане. Изразените форми на промени не подлежат на лечение. Възстановяването на зрението след хирургично лечение е доста бързо. Яснотата на зрението се запазва за дълго време. Рядко възникват усложнения. Миопията се коригира най-добре с този метод.

Лазерна епителна кератомилеуза

Представлява подобрена версия на метода, след която възстановителният период е по-лесен.

ВАЖНО:Използвайки тази техника, можете да извършвате операции и на двете очи. Отрицателното въздействие върху роговицата е сведено до минимум. Възможно е да се избегне развитието на тежки усложнения, водещи до нейната деформация, като кератоконус (възпалителна деформация на роговицата, придаваща й конична форма).

– Роговичното ламбо се изрязва с лазер. След като се образува, има коригиращ ефект върху формата на роговицата. След манипулация най-тънкият епителен капак се връща на първоначалното си място. С тази техника по-рядко има нарушение на инервацията на роговицата, по-рядко има такова усложнение като синдром на сухото око.

Сравнителна таблица на методите

Таблицата по-долу предоставя сравнително описание на горните методи.

	PRK	Фемто-LASIK	LASIK
Показания за корекция на формата на роговицата	Миопия -6.0 D Миопична форма на астигматизъм -3.0 D Далекогледство +3.0 D	Миопия -15.0 D Далекогледство + 6.0 D Хиперметропична форма астигматизъм +6.0 D	Миопия -15.0 D Миопична форма на астигматизъм -6.0 D Далекогледство +6,0 D Хиперметропна форма на астигматизъм +6,0 D
Възможност за корекция при изтънена роговица	+	+	_
Как да премахнете капа на роговицата	Не е извършено	С лазер	С микрокератом
болка	Значителни усещания за болка	Минимална болка	Минимална болка
Период на възстановяване на зрителните функции	До една седмица	До два дни	До два дни
Предимства	Разширени показания за операция Възможност за промяна на несъвършенствата на роговицата при пациенти в най-трудни ситуации	Бързо възстановяване	Безболезнено След операция тъканите заздравяват бързо Бързо възстановяване
недостатъци	Болезненост Продължително заздравяване и възстановяване	На роговицата се появяват много малки подутини	Възможността за развитие на усложнения на кератоконус под формата на конична деформация

Основни предимства на технологията

Лазерната очна хирургия има много предимства.

Те включват:

• операцията се извършва доста бързо (един ден);
• гаранции за висока точност на манипулациите;
• висока вероятност за предсказуемост на следоперативния резултат;
• възможността за точно изчисляване на корекционните параметри за всеки пациент поотделно;
• хирургичното лечение на очната ябълка с лазер е ниско травматично;
• липса на проникване в дълбоките структури на окото;
• ниска възможност за инфекция на тъканите;
• не се поставят конци върху роговицата;
• бързо възстановяване след хирургично лечение;
• възможността всеки пациент да избере оптималния метод на операция;
• полученият резултат остава в пациента до десет години;
• висока ефективност на хирургичното лечение.

С този метод пациентите с различни зрителни увреждания могат бързо да се справят с тях на достъпна цена.

Стъпки на операцията

Всяка оперативна техника следва определен алгоритъм.

Тя включва няколко етапа:

1. На пациента се предписват капки за очи с локален анестетичен ефект. Действието им започва след около петнадесет минути.
2. Когато упойката подейства, в областта на очите на пациента се поставя разширител на клепачите, така че пациентът да не мига.
3. От повърхностните слоеве на епителната тъкан на окото се образува клапа. Той е избутан настрани. Достъпът до средните слоеве на роговицата се освобождава.
4. Необходимите слоеве се изпаряват с лазер, на роговицата се придава желаната форма.
5. След това клапата на роговицата се връща на мястото си. Той не е фиксиран, той е в състояние да се придържа към повърхността на самата роговица.

Цялата процедура е доста бърза. Целият процес отнема не повече от десет минути. Веднага можете да започнете манипулации на другата очна ябълка.

Операцията се извършва в рамките на един ден. Техниката на операцията не е сложна, но все пак е необходима известна подготовка за процедурата. След операцията се налагат някои ограничения.

В подготовка за операция

• не носете контактни лещи десет дни преди манипулацията;
• не пийте алкохол три дни преди операцията и десет дни след нея;
• в деня на операцията не можете да шофирате;
• забранено е нанасянето на козметика върху лицето;
• преди операцията е необходимо да се преминат тестове за ХИВ и хепатит С, В;
• трябва да вземете паспорта си със себе си на операцията;
• трябва да вземете слънчеви очила със себе си, те се поставят след процедурата;
• На операцията трябва да дойдете в памучни дрехи с голямо деколте.

След операция

След операцията е необходимо стриктно да се спазват всички препоръки на офталмолога.

Трябва да направите следното:

1. В продължение на една седмица изплакнете окото с преварена вода, като използвате чисти памучни салфетки или памучни тампони. Измива се в посока от вътрешната страна на клепача към външната.
2. Забранено е плуването в открити водоеми и басейни. Не се препоръчва да посещавате сауна и баня.
3. През месеца не се препоръчва да се занимавате със спорт с тежък физически труд. Активните и екстремни видове отдих също са забранени.
4. В продължение на две седмици, за да намалите натоварването на зрението, не можете да работите на компютър и други джаджи. Забранено е гледането на телевизия. Можете да четете не повече от два часа на ден. След това, от третата седмица, натоварването върху зрението постепенно се увеличава.
5. През първите шест месеца след операцията се препоръчва да се откаже пътуване със самолет, пътувания на дълги разстояния. Не можете да промените климата - това може да повлияе неблагоприятно на способността за ясно виждане на обекти.
6. Не се препоръчва да планирате бременност в рамките на шест месеца след операцията.
7. Слънчевите бани не се препоръчват една година след лазерна корекция и е необходимо да се излиза навън само със слънчеви очила.

Всички тези мерки ще помогнат за избягване на усложнения след операцията и ще позволят на тъканите на очната ябълка да се възстановят и да консолидират положителния ефект след нея.

Полезно видео

МЕТОДИ И ВИДОВЕ ОПЕРАЦИИ ЗА LASIK VISION:

Заключение

Операциите за лазерна корекция на зрителни дефекти са доста прости и безопасни. С тяхна помощ е възможно да се постигнат високи резултати, като същевременно се подобрят зрителните функции. Издържат доста дълго време и са възможни гаранции. Техниката на операцията се избира въз основа на състоянието на очите на пациента и неговите финансови възможности. Като цяло технологията е подходяща за пациенти с различна тежест на зрителни увреждания и всякакви състояния на роговицата.

Екатерина Белих

Интернет журналист, преводач

Написани статии

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

Операцията може да се извърши при липса на противопоказания всяко лице с един от видовете аметропия:

• с късогледство до 10,0 диоптъра;
• далекоглед до 6,0 диоптъра;
• с миопичен или хиперметропичен астигматизъм до 4,0-6,0 диоптъра.

Показан LKZ:

• С анизометропия.

Ако разликата в рефракцията между очите е незначителна ( в рамките на 2 диоптъра), човек практически не забелязва неудобството и аномалията лесно се коригира с очила или лещи. Но в случай на тежка анизометропия възникват трудности с ориентацията в пространството. Рефрактивната хирургия избягва това.

• По професионални причини.

За човек, работещ в условия, при които носенето на очила или лещи е невъзможно или неудобно (плувци, военни, химици, пожарникари, служители на полярни станции и др.), LKZ е една от малкото възможности да остане в професията.

• С индивидуална непоносимост към очила или лещи.

Някои хора страдат от главоболие при постоянно използване на очила, други се оплакват от неудобството, свързано с носенето на контактни лещи. Лазерната корекция на зрението в такива случаи е добра алтернатива.

Когато не може да се направи LKZ: абсолютни и относителни противопоказания

Както всяка медицинска процедура, рефрактивната хирургия има противопоказания. При наличие на абсолютни противопоказания операцията не може да се извърши при никакви обстоятелства. Те включват:

• Сериозни очни заболяванияКлючови думи: катаракта, глаукома, атрофия на зрителния нерв.

Операцията в тези случаи е неефективна и опасна, тъй като може да провокира пълна загуба на зрението.

• Хронични ендокринни заболявания(захарен диабет, възпаление на щитовидната жлеза).
• Системни заболявания(HIV инфекция, онкология, ревматизъм, бронхиална астма, лупус, сифилис, хепатит B и C и др.).
• Хронични кожни заболявания(псориазис, невродермит, екзема).

При тези заболявания се наблюдават имунни нарушения, които пречат на нормалното следоперативно възстановяване и допринасят за появата на сериозни усложнения.

• сериозно психично заболяванепридружен от психоза.
• Кератоконус.

При кератоконус се наблюдава изтъняване на роговицата, така че операцията е противопоказана.

• Отлепване на ретината.
• Липсва едно око.

При следните относителни противопоказания операцията е възможна, но не се препоръчва:

• Възрастта на пациента е под 18 и над 50 години.

При децата, заедно с растежа на очната ябълка, се променя и степента на рефракционната грешка, което намалява ефективността на LKZ. Поради промените, свързани с възрастта, операцията не се препоръчва за хора над 50 години.

• Бременност и кърмене.

Зрителната острота през този период може да варира поради промени в обема на течността в тялото и хормонални промени.

В допълнение, антибиотиците, които са част от капките за болка, могат да повлияят на развитието на плода.

• прогресираща миопия.

В този случай може да се наложи повторна корекция на зрението. Въпреки това, ако се наблюдава лека регресия за дълъг период от време, LKZ не е противопоказан.

• Възпалителни процесиочи.
• Дистрофия на роговицата.
• Метаболитни нарушения.
• Остри форми на заболявания.

внимание!Намаленият имунитет в следоперативния период може да доведе до сериозни усложнения, следователно, в случай на всякакви заболявания в остра форма операцията трябва да се отложи.

Предоперативна подготовка, какви изследвания се вземат преди операцията

1. Консултация лекар оптометрист.

Лекарят ще измери параметрите на окото (зрителна острота, междузенично разстояние), ще провери състоянието на лещата и роговицата, светлинното и цветоусещане.

1. Консултация офталмолог.

Въз основа на данните, получени от оптометриста, специалистът ще постави точна диагноза и ще определи подходящия метод за корекция.

1. Провеждане на анализи.

Операцията изисква следните тестове:

• клиничен кръвен тест;
• реакции на Васерман към сифилис;
• изследване за хепатит B и C.

Срок на годност на анализите от 2 седмици до 1 месец(в зависимост от правилата на институцията).

В някои клиники от пациента също се иска да предостави сертификат за флуорография ( валиден 6 месеца), анализ на урината, тест за ХИВ, кръвосъсирване и тест за тромбоцити ( срок на валидност - от 2 седмици до 1 месец).

Тези данни са необходими, за да за предотвратяване на потенциални усложнения.

Видове лазерна корекция на зрението

Има няколко вида лазерна корекция на зрението, всяка от които има своя собствена техника.

PRK - фоторефрактивна кератектомия, принципи на провеждане

Първият LKZ метод, който се появи през 1986 г. По време на операцията с помощта на лазер под местна анестезия се отстранява повърхностния слой на роговицата. След това върху очната ябълка се поставя мека леща и се поставя превръзка върху окото. След 2-3 днипревръзката и лещата се отстраняват. Пълно изцеление отнема 3-4 седмици.Тъй като защитният слой на роговицата се отстранява, пациентът до няколко дниизпитва значителен дискомфорт.

Снимка 1. Схема на фоторефрактивна кератектомия. Операцията се състои от четири етапа.

По-късно се появиха по-доброкачествени разновидности на PRK. Един от тях - Метод LASEK. С помощта на специален инструмент - трепан и 20% алкохолен разтворвърху повърхностния слой на роговицата се образува клапа. След това се издърпва и средният слой се коригира с лазер. След процедурата клапата се връща на мястото си. Въпреки това, тъй като по-голямата част от епитела умира под въздействието на алкохол, дискомфортът продължава, докато не се възстанови напълно.

EPI-LASIKе друг вид PRK. Клапата е оформена с пластмасов разделител, т.н епителът след процедурата запазва целостта си с 80%. Това намалява инвазивността на операцията и дискомфорта в следоперативния период.

Плюсове и минуси на метода

LASIK - лазерна кератомилеза, какво е това, техника

LASIK- по-модерен метод LKZ.По време на операцията се прави свръхпрецизен разрез на горния слой на роговицата с помощта на микрокератом.

Снимка 2. Схемата на лазерната кератомилеза, която се състои от шест етапа. Подобренията след операцията настъпват в рамките на няколко часа.

Получената клапа се отмества настрани и с помощта на ексимер(въглероден диоксид) лазер изпарява аномалните зони на вътрешния слой. След приключване на процедурата клапата се връща на мястото си. За разлика от PRK, не са необходими лещи и превръзка, а първите подобрения вече са забележими. След няколко часа.

Плюсове и минуси на метода

Всичко за метода FEMTO-LASIK

При този вид LASIK метод цялата процедура се извършва с помощта на фемтосекундалазер. Това повишава точността на корекцията, намалява дебелината на отделящото се ламбо и позволява проникване до всяко ниво на роговицата.

Лазерният лъч се фокусира не върху повърхностния слой на роговицата, а върху основната й част - строма.

Роговицата се отделя на точното място поради образуването на плазмени мехурчета. Тъй като в този случай целостта на роговицата е минимално нарушена, запазва своята биомеханична стабилност.

Плюсове и минуси на метода

Обработка на снимка

Снимка 3. Процесът на лазерна корекция на зрението. Пред окото на пациента се поставя малка фуния, през която минава лазерът.

Снимка 4. Процесът на лазерна корекция на зрението. Данните за състоянието на очите по време на операцията се проектират на компютърен екран.

Снимка 5. Око с лазерна кератомилеуза. На роговицата се прави разрез, полученият капак се премества назад.

Полезно видео

Гледайте видеоклип, който обяснява как работи лазерната корекция на зрението LASIK.

LKZ: струва ли си риска? Връща ли се доброто зрение

Лазерната корекция на зрението трае 20-30 минути.Пациентите не се нуждаят от хоспитализация, а следоперативното възстановяване отнема кратко време.

Процедурата е безопасна: случаи на увреждане на очите по време на LKZ в продължение на 30 годинипрактика почти липсва.

Рискът от дългосрочни усложнениякоито могат да се появят След много годиниостава след операцията.

LKZ не елиминира причината за заболяването, след известно време зрението може отново да се влоши. въпреки това в 45-70% от случаитерезултатът се запазва за няколко десетилетия или до края на живота си.

Ефективността на различните методи на LKZ зависи от точната диагноза. При висока степен на късогледство, далекогледство и астигматизъм, разновидностите LASIK дават най-добър резултат. Те се отличават и с точността на корекцията (при PRK грешката е 0,2 до 0,7 диоптъра). В същото време LASIK и FEMTO-LASIK намаляват риска от дълготрайни последствия, свързани с лазерното проникване в дълбоките слоеве на роговицата по време на операция.

Разновидностите на метода PRK дават добър резултат при корекция на лека и умерена миопия. Хирургията е по-безопасна от LASIK в дългосрочен план:нервните окончания на окото не са повредени, а отстраненият епител е напълно се възстановява в рамките на няколко седмици.Рискът от зрително увреждане обаче е по-висок при тези операции, отколкото при LASIK.

Лазерната корекция на зрението се появява през 70-те години на миналия век и първоначално се приема с повишено внимание. Но след 10 години методът на хирургическа интервенция стана широко разпространен. Днес очната хирургия с лазер се счита за най-ефективния начин да се отървете от зрителни увреждания като миопия, далекогледство и астигматизъм. Всяка година милиони пациенти по света се подлагат на тази операция. Всеки, който се заема да подобри зрението си, се интересува не само от това какво е лазерна корекция на зрението, но и как протича операцията, нейните етапи, съпътстваща терапия, рискове, надеждност и предвидимост на резултата.

Методи за лазерна корекция

Как се извършва лазерна корекция на зрението? Същността на процедурата е да се промени силата на пречупване на роговицата на окото чрез насочено действие на лазерен лъч. За да разберете плюсовете и минусите на лазерната корекция на зрението, първо трябва да разгледате нейните разновидности. Някои от тях се считат за остарели, други са в челните редици на науката, но вече са успели да се докажат добре. Основните методи за лазерна корекция на зрението:

• PRK (фоторефрактивна кератектомия).
• LASIK (LASIK) и Super LASIK.
• Femto LASIK (Femto LASIK).
• IFL (имплантиране на факична леща).

Има плюсове и минуси за лазерна корекция на зрението. Предимствата на съвременните методи включват нисък риск от усложнения, бързина на процедурата и предсказуемост на резултата. Има много малко недостатъци в това. Разгледайте подробно видовете лазерна корекция.

Фоторефрактивна кератектомия (PRK)

По време на процедурата ултравиолетовият лазерен лъч изгаря роговичния слой (процесът се нарича аблация), като същевременно променя кривината на повърхността, за да се получат предварително изчислени геометрични размери, които ще осигурят необходимия индекс на пречупване. PRK операцията е въведена в офталмологията в средата на 90-те години на миналия век, в Русия основател на метода е академик С. Н. Федоров.

При локална анестезия (на очите се прилага анестетичен състав) горният слой на роговицата се отстранява с помощта на хирургически микроинструмент. След това ексимерният лазерен лъч извършва аблация на тъканта на стромата (основната част на роговицата) до определена дълбочина. Колкото по-изразени са късогледството, далекогледството или астигматизмът, толкова по-голяма е дълбочината на изпарението. След като процесът приключи, окото временно се покрива с мека контактна леща, за да се облекчи дразненето.

Подобряване на зрението може да се постигне при миопия до 10 диоптъра, далекогледство - до 4 диоптъра, астигматизъм - до 6 диоптъра.

Процесът на изрязване на горния слой на епитела отнема повече от половината от времето на операцията, което стимулира появата на подобрени техники:

• химическо отстраняване на слоя;
• комбинация от химични и механични методи;
• изгаряне на епитела със същия лазер, който след това се аблира.

Реакцията на тялото към нарушението на епителния слой на роговицата е добре проучена и следоперативното възстановяване обикновено протича в съответствие с прогнозата. Заздравяването може да причини белези и да намали прозрачността на роговицата, поради което с помощта на специални препарати активността на процеса се потиска. Пациентът изпитва болка в очите, сълзене, фотофобия в продължение на няколко дни. На петия ден зрението обикновено се подобрява, болката изчезва.

Проявите на дискомфорт могат да се смущават още няколко седмици, така че употребата на капки се предписва до 2 месеца.

Всички тези характеристики могат да бъдат приписани на недостатъците на метода като цяло.

LASIK техника (LASIK)

Това е утвърденото наименование за лазерна корекция на зрението (съкращение от "Laser Assisted In Situ Keratomileusis", което означава лазерна кератомилеуза). Целта на тази операция, както и в случая с PRK, е да се промени геометричната форма на роговицата, след което тя започва да пречупва светлината по нов начин, принуждавайки изображението да се фокусира стриктно върху ретината.

През първия етап хирургът отрязва частично ламбо от роговицата с размер приблизително 8 mm с еднаква дебелина по цялата му площ. Клабът се държи върху роговицата с помощта на левия „крак“, хирургът го обръща, отваряйки по-дълбоките слоеве за по-нататъшна обработка. Дебелината на капака е 3 пъти по-малка от човешкия косъм (110-160 микрона), за формирането му се използва специален инструмент микрокератом, чието действие може да се сравни с работата на микроскопично ренде. Кракът на клапата позволява след завършване на следващия етап да се прикрепи точно на място.

Процедурата е безболезнена и продължава около 5 секунди.

Следва операция за лазерна корекция на зрението (стадий на пречупване): ултравиолетов лазерен лъч се насочва към гола област, изпарявайки слоевете на стромата до предварително изчислено ниво. След аблация ламбото, взето настрани в предишния етап, се поставя на място и се фиксира. Сливането се извършва без хирургично зашиване, само под въздействието на свойствата на собствения колаген на роговицата. Клапата служи като своеобразно покритие за слоя, подложен на интервенцията, благодарение на което периодът на заздравяване преминава бързо, очакваното време за възстановяване на зрението е 2 часа след приключване на операцията. За анестезия се използва локална анестезия.

Изпаряването на участъци от тъканта на роговицата със запазване на слоя нативния епител (клапа) облекчава пациента от дискомфорта, присъщ на по-малко модерни методи (болка в очите, повишено сълзене, фотофобия). По същата причина в по-късен период не се образуват белези и непрозрачност на роговицата. Предимствата на метода LASIK включват широк спектър от ефекти: при късогледство операцията прави роговицата по-плоска, при хиперпия повърхността е изпъкнала, а при астигматизъм се образува правилна сфера.

Лазерното възстановяване на зрението LASIK е възможно с:

• миопия до −15,0 диоптъра;
• далекогледство до +6,0 диоптъра;
• астигматизъм до ± 3,0 диоптъра.

Важен фактор при оценката на възможността за LASIK операция за корекция на зрението е състоянието на роговицата на пациента.

Предвидим резултат без усложнения е възможен, ако роговицата има дебелина най-малко 525 микрона преди формирането на клапата.

Методът съществува повече от 20 години - през този период е натрупана достатъчна база от наблюдения, което ни позволява да направим изводи: LASIK се е доказал добре, това е ефективен, надежден и бърз начин да забравите за очила или контактни лещи.

Някои ограничения, които възникват на етапа на предоперативния преглед, доведоха до редица подобрения в техниката. В момента развитието на метода LASIK доведе до появата на няколко варианта, най-използваният от които е Super LASIK.

Супер LASIK (Супер LASIK)

При LASIK корекция на зрението аблацията се извършва по универсална схема. Модификацията, наречена Super LASIK, дава възможност за промяна на формата на окото по персонална програма – съобразена с индивидуалните особености на оперирания. Трябва да се уточни, че терминът Super LASIK не се използва широко в научните среди и се използва предимно с рекламна цел.

Преди операцията Super LASIK пациентът се подлага на обстоен предварителен очен преглед. Подготовката се състои в определяне на топографията на повърхността на роговицата, като се посочи силата на пречупване във всяка нейна точка. След това тези данни се използват от компютъра с ексимерен лазер за коригиране на формата на роговицата, тоест операцията се извършва по индивидуална, а не по универсална програма.

Персонализираната хирургична корекция на зрението осигурява максимално възстановяване на контраста и яснотата в цялото видимо поле, зрителната острота след операцията е 100% (и може да надхвърли тази стойност, когато се контролира с помощта на стандартна таблица). Методите за лазерна корекция на зрението LASIK и Super LASIK се различават само по степен на персонализация, противопоказания и имат същите ограничения и странични ефекти.

Фемто LASIK (Femto LASIK)

Най-модерната и най-съвършената в момента операция за корекция на зрението. Името отразява използването на лазер, способен да генерира ултракъси импулси (приблизително 5 фемтосекунди). Такъв лазер позволява извършване на високопрецизни операции с минимално нараняване на тъканите. За разлика от технологията LASIK, отделянето на роговичното ламбо се извършва с лазерен лъч без използването на хирургически инструмент, което може значително да повиши точността на разреза и да сведе до минимум риска от усложнения. Хирургът с помощта на компютър напълно контролира всички параметри на ламбото: ширина, диаметър и точна форма.

Грешката в размера на клапата, създадена от лазера, е 10 µm, докато хирургическият микрокератом дава отклонения в диапазона 20–40 µm.

Фемтосекундният лазер работи на свръхвисока честота (импулси се излъчват няколко милиона пъти в секунда) с невероятна точност. Параметрите на експозиция ви позволяват да изпарите най-малките фрагменти от стромата без генериране на топлина и в същото време да избегнете удара на лъча върху околните тъкани. Друго предимство на тази технология е възможността за коригиране на лъча при неволни движения на очната ябълка на пациента, лазерът следва всички измествания и коригира посоката, така че във всеки един момент лъчът да попадне само в желаната точка на роговицата.

Продължителността на операцията с тази техника е приблизително 10 минути, а след 30-40 минути пациентът може да напусне клиниката.

Имплантиране на факична леща

Методът IFL (имплантиране на факична леща) заема донякъде изолирана позиция. Същността му се състои в това, че в очната ябълка се имплантират специални лещи (phakic, от гръцката дума "phaco", което означава очна леща), докато собствената леща остава на мястото си. Имплантирането на такива лещи е оправдано, когато роговицата на пациента е с дебелина под 500 µm, което прави невъзможно (или много трудно) извършването на лазерна корекция на нейната форма.

На първия етап в ириса се прогаря специален отвор с лазер, който служи за компенсиране на повишаването на вътреочното налягане (някои нови модели лещи имат съответните отвори предварително). След това през разреза на роговицата лещата се вкарва в очната ябълка и чрез специални микроинструменти се позиционира прецизно на предвиденото място. Тази процедура може само условно да се нарече лазерна корекция на зрението, докато нейните недостатъци са много значителни, но операцията все още е актуална, тъй като не всички пациенти са показани методи LASIK.

Противопоказания и ограничения

На каква възраст може да се направи лазерна корекция на зрението? Боли ли по време на операция? Могат ли съществуващите хронични заболявания да попречат на прилагането му? Лазерна корекция на зрението и бременност: има ли ограничения? Отговорите на тези въпроси са сред важните фактори, които трябва да се вземат предвид на етапа на вземане на решение за операцията.

Общи ограничения:

1. Тъй като операцията за възстановяване на зрението е възможна само при напълно оформена очна ябълка със стабилен размер на роговицата, има възрастови ограничения: пациентът трябва да е на 18 години.
2. За възстановяване на зрението е необходим спокоен хормонален фон, операцията не се извършва по време на бременност и по време на кърмене. Само по себе си раждането не се счита за фактор, който може да създаде негативни последици, но при условие, че състоянието на ретината не предизвиква безпокойство.

Операцията за възстановяване на зрението е напълно безболезнена, не изисква обща анестезия и дълга подготовка за процедурата. Освен да разберете как се извършва лазерната корекция на зрението, е необходимо да знаете и противопоказанията. Абсолютните обикновено включват:

• автоимунни заболявания;
• различни имунодефицити;
• глаукома;
• катаракта;
• предишно хирургично лечение на отлепване на ретината;
• някои разновидности на херпесния вирус.

Относителни противопоказания са:

• диабет;
• инсталиран пейсмейкър;
• някои очни заболявания и наранявания.

Окончателното решение е на лекаря. Операцията може да бъде отложена до пълно възстановяване или лекарят може да предприеме допълнителни мерки за увеличаване на успеха на последващата корекция. Възможно ли е повторна лазерна корекция на зрението, има ли ограничения в този случай? Опасна ли е повторната операция? Въпросите са много чести сред пациентите.

Понякога ефектът от операция, извършена по остарели методи, отслабва с времето.

Възможно е да има очни заболявания, които не са свързани с предишната операция. Реоперация в такива случаи е възможна след предварително изследване, като сред основните критерии за вземане на решение е запазената дебелина на роговицата.

На каква възраст е късно за коригиране на зрението? Въпросът е уместен, тъй като промените, свързани с възрастта, водят до далекогледство и с настоящата късогледство лекарят е изправен пред доста трудна задача. В такива случаи е необходим пълен преглед в клиниката, след което хирургът ще вземе решение.

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не са приложими без консултация с лекуващия лекар.

Светлинен лъч, преди да достигне чувствителните клетки и по-нататък по нервния път към мозъка, се пречупва няколко пъти в очната ябълка. Основното място на този процес е лещата. Как възприемаме обекта зависи главно от неговите свойства и способности. Коригирането на патологичните промени в лещата е доста трудно, най-ефективният начин е да я замените - сложна, високотехнологична операция.

Но има алтернативен метод - въздействието върху роговицата. Това е един от слоевете на сферичната очна ябълка. Именно в него се случва първичното пречупване на светлината, преди да попадне в лещата. Неоперативната корекция на зрението при далекогледство, късогледство или астигматизъм включва лазерно въздействие върху роговицата и промяна на нейната кривина.

Показания за лазерна корекция на зрението

Операцията се извършва при три основни очни заболявания:

• късогледство.Това заболяване се нарича още миопия. Възниква в резултат на промяна във формата (разтягане) на очната ябълка. Фокусът се образува не върху ретината, а пред нея. В резултат на това изображението изглежда замъглено за човек. Корекцията на миопията е възможна чрез носене на очила, лещи, лазерни и хирургични методи. Премахването на причината за заболяването - променена форма на очната ябълка, в момента е невъзможно.
• Далекогледство.Заболяването възниква поради намаляване на размера на очната ябълка, намаляване на акомодацията на лещата (често се среща в напреднала възраст), недостатъчна пречупваща сила на роговицата. В резултат на това фокусът на близките обекти се образува зад ретината и те изглеждат размити. Далекогледството често е придружено от главоболие. Корекцията се извършва чрез носене на очила, лещи, лазерни операции.
• Астигматизъм.Този термин се отнася до нарушение на способността на човек да вижда ясно. Възниква от нарушение на формата на окото, лещата или роговицата. Фокусът на изображението не се формира върху ретината. Често заболяването е придружено от мигрена, болка в очите, бърза умора при четене. Може да се коригира чрез носене на специални очила с различна надлъжна и напречна кривина на лещите. Но най-ефективната е лазерната хирургия.

Всички тези заболявания са обединени под общото наименование "аметропия". Те включват заболявания, свързани с проблем с фокусирането на окото.

Показания за операция за корекция на зрението при описаните три заболявания са:

1. Желанието на пациента да се отърве от очила, контактни лещи.
2. Възраст от 18 до 45 години.
3. Индекси на пречупване при късогледство - от -1 до -15 диоптъра, при далекогледство - до +3 диоптъра, при астигматизъм - до +5 диоптъра.
4. Непоносимост към очила или контактни лещи.
5. Професионалните нужди на пациентите, изискването за специална зрителна острота и бързина на реакция на изображението.
6. стабилно зрение. Ако влошаването прогресира постепенно (повече от 1 път на година), тогава първо трябва да спрете този процес и след това да говорите за лазерна корекция.

Противопоказания

Операцията не се извършва в следните случаи:

Подготовка за лазерна корекция

Пациентът трябва да спре да носи очила или контактни лещи най-малко една седмица преди корекцията. По това време е по-добре да си вземете почивка. Това е необходимо, за да може роговицата да възвърне естествената си форма. Тогава корекцията ще бъде по-адекватна, точна. Вашият лекар може да реши да удължи периода от време, за да спрете да носите изкуствени лещи.

Всяка клиника има списък с необходимите тестове, които трябва да бъдат взети преди операцията. Обикновено това е липсата или наличието на определени инфекции, кръвни изследвания, изследвания на урина. Резултатите от теста са с ограничен срок на валидност – от 10 дни до месец.

За два дни трябва да спрете да пиете алкохол, да използвате грим за очите. Преди да посетите клиниката, по-добре е да измиете косата и лицето си. Важно е да спите добре преди лазерна корекция на зрението, да се успокоите и да не сте нервни. Ако пациентът се чувства твърде уплашен или възбуден, лекарят може да препоръча леки успокоителни.

Разновидности на операцията

Има два основни метода за корекция - PRK (фоторефрактивна кератектомия) и (лазерна кератомиелоза).Първата операция позволява коригиране на миопия до 6 диоптъра, астигматизъм до 2,5-3 диоптъра. И двата вида лазерна корекция се извършват последователно: първо на едното око, след това на другото. Но това става с една операция.

Lasik се използва по-често за коригиране на далекогледство и късогледство, усложнено от астигматизъм с лазер. Това е така, защото PRK изисква дълго (до 10 дни) време за заздравяване. Всеки тип операция има своите плюсове и минуси, но все пак Lasik е по-обещаваща посока, така че този метод е най-често предпочитан.

Фоторефрактивна кератектомия

Операцията се извършва под местна анестезия. Лекарят третира клепачите и миглите с антисептик. Понякога допълнително се прилага антибиотик, за да се предотврати инфекция. Окото се фиксира с разширител на клепачите и се промива с физиологичен разтвор.

На първия етап лекарят премахва епитела.Може да го направи оперативно, механично и лазерно. След това започва процесът на изпаряване на роговицата. Извършва се само с лазер.

Ограниченията на метода се налагат от необходимата остатъчна дебелина на роговицата.За да изпълнява функциите си, тя трябва да бъде поне 200-300 микрона (0,2-0,3 mm). За да се определи оптималната форма на роговицата и съответно степента на изпарение, се извършват сложни изчисления с помощта на специални компютърни програми. Вземат се предвид формата на очната ябълка, акомодационната способност на лещата, зрителната острота.

В някои случаи е възможно да се откаже изрязване на епитела. Тогава операциите са по-бързи и с по-малък риск от усложнения. В Русия за това се използва инсталацията на местното производство "Профил-500".

Лазерна интрастромална кератомиелоза

Подготовката е подобна на тази за PRK. Роговицата е маркирана с безопасно мастило. На окото се поставя метална халка, която допълнително го фиксира в една позиция.

Операцията се извършва под местна анестезия на три етапа. На първияхирургът формира клапа от роговицата. Отлепя повърхностния слой, оставяйки го прикрепен към основната дебелина на тъканта, с помощта на микрокератомен инструмент - специално предназначен за очна микрохирургия.

лазерна корекция на зрението: хода на операцията

Със стерилен тампон лекарят премахва излишната течност. На втория етаптой сгъва клапата и произвежда лазерно изпаряване на роговицата. Целият процес отнема по-малко от една минута. За това време клапата също се покрива със стерилен тампон. На третия етапотделеното парче се поставя на мястото си, според нанесените по-рано маркировки. Измивайки окото със стерилна вода, лекарят изглажда клапата. Не се изисква зашиване, отрязаното парче се фиксира самостоятелно поради отрицателното налягане вътре в роговицата.

Възможността за операция се определя до голяма степен от анатомичната структура на окото на пациента. За прилагането му е необходимо роговицата на окото да е с достатъчен размер. Капакът трябва да е с дебелина най-малко 150 микрона. Дълбоките слоеве на роговицата, останали след изпаряване, са най-малко 250 микрона.

Видео: как се прави лазерна корекция на зрението

Следоперативен период, напомняне на пациента

На първия ден след лазерната корекция следните реакции са нормални:

• Болка в оперираното око. При Lasik обикновено е незначително, усеща се като чуждо тяло, попадащо под клепача.
• Дискомфорт при гледане на светлина.
• сълзене.

На пациента се предписва курс на антибиотици и кортикостероиди, за да се предотврати развитието на инфекциозно или неинфекциозно възпаление. Бета-блокерите могат да бъдат предписани за предотвратяване на повишаване на вътреочното налягане.

През първите няколко дни след операцията на пациента се препоръчва:

• Стойте в затъмнена стая. Светлината може да причини болка, болка в очите. Ненужно дразни роговицата, което пречи на нейното зарастване.
• Избягвайте да докосвате окото, особено през първия ден. важно!На пациента може да изглежда, че под клепача му е попаднало петънце, няма нужда да се опитвате да го премахнете!Ако дискомфортът е много силен, трябва да посетите лекар възможно най-скоро. При липса на причина за безпокойство той може да предпише лекарства, които намаляват чувствителността.
• Отказ от душ и измиване. Много е важно химическите агенти, които могат да се съдържат в сапуна или шампоана, да не влизат в контакт с очите. Дори водата понякога оказва негативно влияние върху оперираното око.
• Отказ от алкохол до завършване на курса на приемане на лекарства. Антибиотиците са несъвместими с алкохола. Освен това влошава действието на много други лекарства.

През първите няколко седмици е желателно:

1. Откажете да пушите и да посещавате замърсени места. Димът има лош ефект върху роговицата, причинява сухота, нарушава нейното хранене и кръвоснабдяване. Поради това може да зараства по-бавно.
2. Не се занимавайте със спортове, които могат да повлияят на очите - плуване, борба и др. Травмите на роговицата по време на възстановителния период са силно нежелателни и могат да доведат до непоправими последици.
3. Избягвайте напрежението на очите. Важно е да не прекарвате много време пред компютъра, да четете книга или да гледате телевизия. Също така си струва да откажете да карате кола вечер.
4. Избягвайте ярка светлина, носете слънчеви очила.
5. Не използвайте козметика за клепачи и мигли.
6. Не носете контактни лещи за 1-2 седмици.

Рискове и последствия от операцията

Разделете ранните и късните следоперативни усложнения. Първите обикновено се появяват в рамките на няколко дни. Те включват:

• Нелекуваща ерозия на роговицата.Лечението му е доста сложно, изисква консултация със специалисти от тесен профил. Обичайните методи на лечение са използването на колагенови покрития на роговицата, контактна корекция на зрението (използване на меки лещи).
• Намаляване на дебелината на епителния слой,прогресивното му унищожаване. Придружава се от оток, развитие на ерозия.
• Кератит (възпаление на окото).Може да има инфекциозен и неинфекциозен характер.Кератитът се проявява в зачервяване на окото, болка, дразнене.
• Непрозрачности в зоните на изпаряване на роговицата.Те могат да се появят и на по-късни етапи от рехабилитационния период. Причината за тях е прекомерното изпаряване на тъканите на роговицата. Усложнението обикновено се повлиява добре от разрешаващата терапия. В някои случаи трябва да прибягвате до втора операция.

Общият процент на късните усложнения при Lasik е 1-5%, при PRK - 2-5%.В по-късните етапи могат да се разкрият следните негативни последици от лазерната корекция:

Възстановяване на зрението

За окончателното установяване на успеха или неуспеха на операцията, както и за стабилизиране на резултатите от нея обикновено трябва да мине доста дълъг период. Периодът на възстановяване може да продължи до 3 месеца.Едва след изтичането му те правят заключение за ефективността на лечението, както и за последващите коригиращи мерки.

Резултатите се различават в зависимост от вида на операцията, основното заболяване и степента на зрително увреждане. Най-добри резултати са възможни при корекция в началните стадии на нарушението.

С късогледство

Най-предвидимата операция е Lasik.Позволява в 80% от случаите да се постигне корекция с точност до 0,5 диоптъра. В половината от случаите при пациенти с малка миопия зрението се възстановява напълно (стойност на остротата - 1,0). В 90% от случаите се подобрява до 0,5 и повече.

При тежка миопия (повече от 10 диоптъра) в 10% от случаите може да се наложи повторна операция. В този случай се нарича предварителна корекция. При провеждането й се повдига вече отрязаното ламбо и се извършва допълнително изпаряване на част от роговицата. Такива операции се извършват 3 и/или 6 месеца след първата процедура.

Трудно е да се предоставят точни данни относно PRK корекция на зрението. Средната зрителна острота е 0,8. Точността на операцията не е много висока. Диагнозата недостатъчна корекция или хиперкорекция се поставя в 22% от случаите. Зрителното увреждане се среща при 9,7% от пациентите. В 12% от случаите няма стабилизиране на получения резултат. Голямото предимство на използването на PRK пред LASIK е ниският риск от кератоконус след операция.

С далекогледство

В този случай възстановяването на зрението, дори и с метода Lasik, не следва толкова оптимистичен сценарий. само в 80% от случаите е възможно да се постигне индекс на зрителна острота от 0,5 и по-висок.Само при една трета от пациентите функцията на окото се възстановява напълно. Точността на операцията при лечението на далекогледство също страда: само при 60% от пациентите отклонението от планираната стойност на рефракция е по-малко от 0,5 диоптъра.

PRK се използва за лечение на далекогледство само когато Lasik е противопоказан.Резултатите от такава корекция са доста нестабилни, което означава, че е възможна доста сериозна регресия през годините. При слаба степен на далекогледство тя е задоволителна само в 60-80% от случаите, а при тежки нарушения - само в 40% от случаите.

С астигматизъм

При това заболяване и двата метода се проявяват почти по същия начин.Изследвания от 2013 г. са публикувани на Офталмологичния портал. Според резултатите от наблюденията, „няма статистически значима разлика в ефикасността [индекс на ефикасност = 0,76 (±0,32) за PRK срещу 0,74 (±0,19) за LASIK (P = 0,82)], безопасност [индекс на безопасност = 1,10 (±0,26) за PRK срещу 1,01 (±0,17) за LASIK (P = 0,121)] или предвидимост [постигнато: астигматизъм<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

Заслужава обаче да се отбележи, че процентът на успешните операции не е твърде висок - 74-76%. Както и подобрението на зрението при използване на метода Lasik е малко по-високо отколкото при PRK.

Цената на лазерната корекция на зрението, операциите по политиката на MHI

Въпросът за възможността за безплатна корекция на зрението е доста спорен. Застрахователните компании са склонни да класифицират подобни операции като козметични, които според закона се заплащат сами от пациентите.

Има информация за възможността за получаване на такава помощ за военнослужещи и техните близки във военните болници. И така, на сайта на ВМА. СМ. Киров град Санкт Петербург посочи: „Академията провежда стационарни и амбулаторни приеми за военнослужещи и техните семейства, както и граждани, които имат полици на MHI или VHI на фирми, които са сключили договор с ВМА. Без полица ВМА предоставя услуги на населението срещу заплащане.“Списъкът с предоставените медицински процедури включва „ лазерна корекция на остротата на зрението“. Вероятно в общата практика такива операции се извършват безплатно, ако има споразумение с конкретна болница в района на обслужване / пребиваване на военните и техническите възможности на лечебното заведение.

По-голямата част от операциите за лазерна корекция на зрението се извършват на платена основа. Работещите граждани обаче, като са написали заявление, могат да върнат данъчно приспадане - 13%.Също така много компании предоставят отстъпки на своите редовни клиенти и някои социални групи - пенсионери, хора с увреждания, студенти.

Цената зависи от вида на операцията, клиниката и региона. Средно в Москва PRK струва 15 000 рубли. Lasik, в зависимост от модификацията на метода - от 20 000 до 35 000 рубли. Цените са за корекция на зрението на едното око.

Клиники в Москва и Санкт Петербург

Най-популярните и известни в двата най-големи града на Русия са следните медицински центрове:

Да прави или да не прави корекция на зрението е въпрос, който пациентът трябва да реши за себе си преди всичко. Тази операция не е сред необходимите или жизненоважни. Въпреки това, повечето пациенти, подложени на лазерна корекция, съобщават за огромно подобрение на качеството на живот и благосъстоянието си.

Видео: Лазерна корекция на зрението LASIK - преглед на пациента

Видео: лазерна корекция на зрението - хода на операцията

Методът за лазерна корекция на зрението непрекъснато се усъвършенства. Появяват се нови техники, които изравняват несъвършенствата на други видове операции. Всеки от тях има своите характеристики, предимства и недостатъци. Нека да разберем какви са те и как се прави изборът в полза на един или друг метод?

В тази статия

Днес лазерната корекция на зрението се счита за един от най-безопасните и ефективни методи за лечение на зрителни патологии. Няма толкова много противопоказания за процедурата, а усложненията са изключително редки. От тях обаче никой не е застрахован, както при всяка операция. Самият принцип на лазерното лечение се превърна в голям пробив в медицината. Милиони хора, благодарение на лазерната технология, успяха да възвърнат зрението си и да се откажат завинаги от очилата и контактните лещи.

Методът за лазерна корекция на зрението се модернизира. Новите видове операции позволяват да се излекуват много пациенти, за които лазерната процедура е била противопоказана преди 10-15 години. Към днешна дата има няколко основни метода за възстановяване на зрителните функции с помощта на лазер.

Видове операции за лазерна корекция на зрението

Всички лазерни техники за елиминиране на рефракционни грешки са сходни. Същността на всяка операция е следната: лекарят отрязва повърхностния слой на роговицата и коригира формата му с лазерен лъч. След това клапата се връща в зоната, коригирана с лазера, или се отстранява напълно и върху окото се поставя бандажна леща. Техниките се различават в някои нюанси, а именно в това как се отделя роговичният капак. От такъв малък, на пръв поглед, детайл зависи цялото лечение: от назначаването до възможните усложнения.

Така се използват следните методи за лазерна корекция на зрението:

• фоторефрактивна кератектомия (PRK);
• лазерна субепителна кератомилеуза (LASEK / LASEK);
• лазерна кератомилеуза (LASIK / LASIK);
• фемтосекундна лазерна корекция на зрението ReLEx SMILE.

Нека разгледаме по-подробно всеки тип.

Фоторефрактивна кератектомия

PRK е първата лазерна техника за лечение на зрението. Създаден е през 80-те години на ХХ век и все още е актуален. Най-новите методи практически изместиха PRK, но има признаци, когато лекарите предписват тази конкретна операция: много тънка роговица и твърде широки зеници. По време на процедурата хирургът премахва повърхностния слой на роговицата и извършва лазерна аблация - изпаряване на тъканта на роговицата с лазерен импулс. Така му се дава правилната форма, при която светлинните лъчи ще образуват изображение директно върху ретината. След това върху окото се монтира защитна леща, която ще насърчи бързото заздравяване и ще предотврати навлизането на чужди предмети в повърхността на окото.

Процедурата се извършва под местна анестезия. Продължава около 10 минути на око. Самата работа на лазера отнема не повече от две минути. Недостатъкът на PRK е, че след операцията пациентът чувства болка в окото, сухота и парене. Очите стават по-възприемчиви към светлината. Излизането навън през деня без слънчеви очила ще бъде опасно за очите и доста болезнено. Това се дължи на възстановяването на епителния слой на роговицата, който е бил отстранен по време на процедурата. Епителизацията на операционната повърхност ще бъде завършена за 3-5 дни. През този период пациентът трябва да капе специални капки в очите, които лекарят ще предпише.

Зрението след PRK операция не се връща веднага, а постепенно. В първите дни след процедурата зрителната острота определено няма да бъде максимална. В рамките на един месец ще се възстанови с около 80%. По-нататъшно повишаване на зрителната острота ще настъпи през следващите два месеца. Почти няма усложнения след PRK, ако спазвате всички препоръки на оптометриста относно спорта, напрежението на очите и хигиената. Хипотетичните усложнения включват:

• инфекциозни офталмологични заболявания;
• ореоли и отблясъци около светещи обекти;
• временно помътняване на роговицата.

Лазерна субепителна кератомилеуза

LASEK е модификация на PRK. Тази операция се използва от 1999 г. Той е спасител за пациенти със синдром на сухо око, кератоконус и изтънена роговица. За разлика от PRK, LASEK не премахва повърхностния рогов слой. Той се отдръпва встрани. В този случай това се прави не със скалпел или лазер, а с 20% алкохолен разтвор.

Нанася се върху повърхността на окото и омекотява връзката на долния епителен слой на роговицата с горния. След това горната част на роговицата лесно се отделя и отстранява настрани до приключване на операцията. Следващата стъпка е стандартна. Лазерът елиминира грешката на пречупване. След това клапата се поставя на първоначалното си място, а отгоре се поставя превръзка. Защитни офталмологични продукти с високо ниво на газопропускливост ще трябва да се носят най-малко 4 дни. През това време роговицата ще заздравее. Процесът на възстановяване е по-малко болезнен, отколкото след PRK. Нормалното зрение ще се върне при пациента след около седмица.

След LASEK са възможни някои нежелани реакции:

• усещане за чуждо тяло в окото през първите два дни;
• влошаване на здрача в рамките на няколко месеца;
• сухота в очите в продължение на шест месеца, която може да бъде отстранена с овлажняващи капки;
• замъглено зрение, което ще изчезне за 6-9 месеца.

Приблизително една година след лазерната корекция пациентът трябва да бъде наблюдаван от офталмолог.

Лазерна кератомилеза

LASIK е по-модерен метод за лазерна корекция на зрението. За първи път операцията е извършена успешно през 1987 г., но оттогава техниката е претърпяла много промени. Има негови съвременни версии. Същността на всяка LASIK операция може да се опише със следните думи: хирургът формира ламбо от горния епителен слой на роговицата, избутва го назад и коригира формата на роговицата, завършвайки процедурите, като връща ламбото в оперираната област. . Самото ламбо поема необходимата кривина без зашиване. След LASIK не се поставя бандажна леща. Рехабилитационният период продължава много по-малко, отколкото след PRK и LASEK. Визията се връща на пациента в рамките на няколко часа след операцията. Този метод на лазерна корекция е по-щадящ, тъй като травмата на окото по време на операцията е минимална.

Днес LASIK е най-популярната лазерна техника за корекция на зрението. В повечето случаи лекарите предписват тази конкретна операция. Има различни видове тази техника, наречени LASIK модификации. Има общо 5: Super LASIK, Femto-LASIK, Femto Super LASIK, Presby LASIK, Epi-LASIK.

Супер LASIK

Това е метод за лазерна корекция, извършван по индивидуални параметри. Почти цялата процедура е автоматизирана, така че ви позволява да постигнете най-точните резултати. Преди операцията се извършва топографско изследване на роговицата на пациента. Така се създава индивидуална карта на състоянието на зрителните органи на човека. Тази карта се зарежда в програмата за корекция на зрението. Стъпките на операцията са абсолютно същите като при LASIK.

Лазерната корекция по метода Super LASIK ви позволява да получите зрителна острота от 100%, което е много висок резултат, тъй като няма 100% индикатор дори за хора без зрителни патологии. След Super LASIK зрението в здрач се подобрява. Вечерта човек няма да се притеснява от отблясъци и ореоли, което е особено важно за шофьорите. Super LASIK е показан за пациенти с много тънка роговица. Минималната степен на лазерно увреждане на окото по време на операцията практически елиминира риска от усложнения.

• Фемто-LASIK

Това е операция, която се извършва с фемтосекунден лазер, много прецизен лазер, който прави най-тънкото роговично ламбо с предварително определена дебелина. Това гарантира бързо заздравяване на окото след лазерна корекция. Рискът от усложнения е не повече от 0,1%. Според медицинската статистика само 1 око от 1000 има някакви усложнения. Разбира се, такава операция е много по-скъпа от стандартната LASIK или PRK процедура.

• Femto Super LASIK

Предписва се и при пациенти с много тънка роговица. Този метод на лазерна корекция на зрението помага за възстановяване на зрителните функции при пациенти с тежка миопия, когато зрителната острота е -25 диоптъра. По време на операцията лекарят оформя капа на роговицата без увреждане на близките тъкани. В резултат процесът на възстановяване става още по-кратък. Пациентът вижда добре още два часа след лазерната корекция. Femto Super LASIK има може би само един недостатък - много висока цена. Но човек може завинаги да се отърве от необходимостта да носи контактни лещи и очила. Перфектната визия се запазва дълги години.

• Епи-LASIK

Лазерната корекция по метода Epi-LASIK се предписва доста рядко. Обикновено се използва за лечение на ранна до умерена миопия, при която роговицата е по-плоска, а не удължена, какъвто е случаят с краен стадий на миопия. Клабото се изрязва по естествената граница между епителните слоеве на роговицата. След коригиране на рефракционната грешка върху очите се поставя газопропусклива контактна леща. Не позволява на клапата да се движи, докато не заздравее. Лекарят ще го премахне след около три дни. По това време окото ще се възстанови напълно.

Epi-LASIK е подходящ за хора, чиято професионална дейност е свързана с високо физическо натоварване, като полицаи, пожарникари, спортисти. Защитната леща ще предотврати движението на капака на роговицата дори ако окото е наранено.

• Пресби LASIK

Presby LASIK се използва за лечение на пресбиопия, очно заболяване, което засяга хора над 40-годишна възраст. Пациентът не вижда добре малки предмети на разстояние близо до очите. Ако пресбиопията се развие на фона на миопия, човек се нуждае от два чифта очила. По време на лазерната корекция лекарят придава на роговицата същата форма, която имат мултифокалните лещи, което осигурява пълно зрение на близко и далечно разстояние.

Фемтосекундна лазерна корекция на зрението ReLEx SMILE

ReLEx SMILE е техника за лазерна корекция на зрението от ново поколение. Точно във вътрешните слоеве на роговицата хирургът оформя нещо като леща - леща, която се отстранява чрез микроразрез с дължина 2-4 мм. По този начин лекарят придава на роговицата желаната форма, без да прибягва до образуването на клапа и нейното отстраняване. Благодарение на това методът ReLEx SMILE може да се прилага дори при синдрома на "сухото око", заболяване, което е противопоказание за повечето лазерни операции. Друга разлика между ReLEx SMILE и PRK и LASIK е по-краткият период на рехабилитация. Ясно е, че пациентът ще трябва да плати много повече за такава услуга.

Като цяло всички видове операции са абсолютно безопасни и дават високи гаранции. Изборът на процедура зависи от състоянието на органите на зрението на пациента и неговите финансови възможности.