Каква е разликата и какво е по-добре - MRI или CT на гръбначния стълб. MRI или компютърна томография: кое е по-добре? Каква е разликата между томография и ЯМР

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Бързото развитие на технологиите през последните десетилетия доведе до появата на нови, високоинформативни и точни диагностични методи, чиито възможности надхвърлят тези на старите диагностични методи, които се прилагат отдавна (рентген, ултразвук и др.). Тези сравнително нови диагностични методи включват компютърна томография (CT)и ядрено-магнитен резонанс (MRI), всеки от които има своите предимства и недостатъци. Именно тези два нови метода станаха много популярни през последните години, но за съжаление не винаги се предписват и прилагат адекватно и правилно. Освен това трябва ясно да се разбере, че е невъзможно просто и недвусмислено да се избере най-добрият от тези два метода, тъй като те имат различни диагностични възможности и следователно всеки метод се оказва най-добрият само по отношение на конкретна ситуация. Ето защо по-долу ще разгледаме същността на CT и MRI, а също така ще посочим как да изберем най-добрия от тези два метода във връзка с конкретна ситуация.

Същност, физичен принцип, разлики между КТ и ЯМР

За да разберете как се различават методите CT и MRI и да можете да изберете най-добрия във всяка конкретна ситуация, трябва да знаете техните физически принципи, същност и диагностични спектри. Именно тези аспекти ще разгледаме по-долу.

Принципът на компютърната томография е прост, той се състои в това, че фокусираните рентгенови лъчи преминават през изследваната част от тялото или органа в различни посоки под различни ъгли. В тъканите енергията на рентгеновите лъчи е отслабена поради поглъщането им, а различните органи и тъкани поглъщат рентгеновите лъчи с различна сила, в резултат на което лъчите са неравномерно отслабени след преминаване през различни нормални и патологични анатомични структури. След това на изхода специални сензори регистрират вече затихнали рентгенови лъчи, трансформират енергията им в електрически сигнали, въз основа на които компютърната програма изгражда получените послойни изображения на изследвания орган или част от тялото. Поради факта, че различните тъкани отслабват рентгеновите лъчи с различна сила, те са ясно ограничени в крайните изображения и стават ясно видими поради неравномерно оцветяване.

Използван в миналото поетапна компютърна томография, когато за получаване на всеки следващ разрез масата се преместваше точно с една стъпка, съответстваща на дебелината на органния слой, а рентгеновата тръба описваше кръг около изследваната част от тялото. Но в момента се използва спирала CT, когато масата се движи постоянно и равномерно, а рентгеновата тръба описва спираловидна траектория около изследваната част от тялото. Благодарение на технологията на спиралната КТ, получените изображения са станали обемни, а не плоски, дебелината на секциите е много малка - от 0,5 до 10 mm, което позволява да се идентифицират дори най-малките патологични огнища. Освен това, благодарение на спираловидната КТ, стана възможно да се правят снимки в определена фаза на преминаване на контрастно вещество през съдовете, което осигури появата на отделна ангиографска техника ( CT ангиография), което е много по-информативно от рентгеновата ангиография.

Последното постижение на КТ беше появата на мултисрезова компютърна томография (MSCT), когато рентгеновата тръба се движи спираловидно около изследваната част от тялото, а отслабените лъчи, преминали през тъканите, се улавят от сензори, разположени в няколко реда. MSCT ви позволява едновременно да получавате точни изображения на сърцето, мозъка, да оценявате структурата на кръвоносните съдове и микроциркулацията на кръвта. По принцип лекарите и учените смятат, че MSCT с контраст е най-добрият диагностичен метод, който по отношение на меките тъкани има същата информативна стойност като ЯМР, но допълнително позволява визуализация както на белите дробове, така и на плътните органи (кости), които ЯМР не може .

Въпреки такова високо съдържание на информация както на спиралния CT, така и на MSCT, използването на тези методи е ограничено поради високата радиационна експозиция, която човек получава по време на тяхното производство. Следователно КТ трябва да се извършва само когато е показано.

Магнитно-резонансната томография се основава на явлението ядрено-магнитен резонанс, което в опростена форма може да бъде представено по следния начин. Под действието на магнитно поле върху ядрата на водородните атоми те абсорбират енергия и след прекратяване на въздействието на магнитното поле я излъчват отново под формата на електромагнитни импулси. Именно тези импулси, които по същество са флуктуации на магнитното поле, се улавят от специални сензори, преобразуват се в електрически сигнали, въз основа на които се изгражда изображението на изследвания орган чрез специална компютърна програма (както при КТ) . Тъй като броят на водородните атоми в различните нормални и патологични тъкани не е еднакъв, повторното излъчване на енергията, погълната от магнитното поле от тези структури, също ще се случи неравномерно. В резултат на това, въз основа на разликите в преизлъчената енергия, компютърната програма изгражда послойни изображения на изследвания орган, като на всеки слой ясно се вижда неговата структура и различни по цвят патологични огнища. Въпреки това, поради факта, че ЯМР се основава на излагане на водородни атоми, тази техника позволява получаване на висококачествени изображения само на онези органи, където има много такива атоми, тоест съдържащи достатъчно количество вода. А това са мекотъканни структури – главен и гръбначен мозък, мастна тъкан, съединителна тъкан, стави, хрущяли, сухожилия, мускули, полови органи, черен дроб, бъбреци, пикочен мехур, кръв в съдовете и др. Но тъканите, които съдържат малко вода, като костите и белите дробове, се виждат много слабо на ЯМР.

Като се имат предвид физичните принципи на CT и MRI, е ясно, че във всеки случай изборът на метод на изследване зависи от диагностичната цел. Така че CT е по-информативен и за предпочитане за изследване на костите на скелета и черепа, белите дробове, черепно-мозъчни наранявания, остри инсулти. За диагностициране на нарушения на кръвообращението в различни органи, както и за идентифициране на аномалии в структурата на кръвоносните съдове, се използва CT с контраст, когато се инжектира специално вещество интравенозно, което подобрява яркостта на тъканите. А ЯМР е по-информативен за изследване на "мокри" органи и тъкани, съдържащи достатъчно голямо количество вода (мозък и гръбначен мозък, кръвоносни съдове, сърце, черен дроб, бъбреци, мускули и др.).

Като цяло CT има по-малко ограничения и противопоказания от MRI, поради което, въпреки радиационното облъчване, този метод се използва по-често. И така, КТ е противопоказан, ако пациентът не може да задържи дъха си за 20-40 секунди, телесното му тегло надвишава 150 кг или ако е бременна жена. Но ЯМР е противопоказан при телесно тегло над 120 - 200 кг, клаустрофобия, тежка сърдечна недостатъчност, през първия триместър на бременността, както и наличието на имплантирани устройства (пейсмейкъри, нервни стимулатори, инсулинови помпи, ушни импланти, изкуствени сърдечни клапи, хемостатични скоби на големи съдове), които могат да се движат или да спрат да работят под въздействието на магнит.

Кога CT е по-добър и кога MRI?

MRI и CT могат да бъдат първи избор, ако индикациите за тяхното производство са правилно определени, тъй като в такива случаи техните резултати ще отговорят на всички диагностични въпроси.

MRI е по-предпочитан за диагностициране на заболявания на мозъка, гръбначния и костния мозък (тумори, инсулти, множествена склероза и др.), патологии на меките тъкани на гръбначния стълб (междупрешленни хернии, дискови протрузии, спондилит и др.), заболявания на тазовите органи при мъжете и жените (простата, матка, пикочен мехур, фалопиеви тръби и др.) и нарушения на кръвообращението. В допълнение, MRI има предимство пред CT и при диагностицирането на ставни заболявания, тъй като ви позволява да видите менискусите, връзките и хрущялните ставни повърхности на снимките. Също така ЯМР е по-информативен при оценката на анатомията и функционалната активност на сърцето, интракардиалния кръвен поток и кръвоснабдяването на миокарда. Човек не може да не спомене такова предимство на MRI пред CT като възможността за визуализиране на кръвоносните съдове без въвеждане на контраст. ЯМР обаче дава възможност да се прецени само състоянието на кръвния поток, тъй като по време на това изследване се вижда само кръвният поток, а съдовата стена не се вижда и следователно нищо не може да се каже за състоянието на съдовите стени от ЯМР резултати.

MRI, поради ниското си съдържание на информация, практически не се използва за диагностициране на патология на белите дробове, камъни в жлъчния мехур и бъбреците, фрактури и фрактури на кости, заболявания на жлъчния мехур, стомаха и червата. Ниското съдържание на информация при откриването на патологии на тези органи се дължи на факта, че те съдържат малко вода (кости, бели дробове, камъни в бъбреците или жлъчния мехур) или са кухи (черва, стомах, жлъчен мехур). Що се отнася до маловодните органи, на настоящия етап е невъзможно да се увеличи информационното съдържание на ЯМР по отношение на тях. Но по отношение на кухите органи, информационното съдържание на ЯМР по отношение на откриването на техните заболявания може да се увеличи чрез въвеждане на перорални (през устата) контрасти. Въпреки това, точно същите контрасти за диагностика на патологии на кухи органи ще трябва да се вземат за производството на компютърна томография, така че в такива случаи MRI няма очевидни предимства.

Диагностичните възможности на CT и MRI са приблизително равни при откриване на тумори на всякакви органи, както и при диагностициране на заболявания на далака, черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, стомаха, червата и жлъчния мехур. ЯМР обаче е по-добър за диагностициране на чернодробни хемангиоми, феохромоцитоми и инвазия на съдови структури в коремната кухина.

Когато избирате между CT и MRI, трябва да запомните, че всеки метод има свои собствени диагностични възможности и изобщо не е необходимо тези методи да се използват за всяко заболяване. В края на краищата, много заболявания се диагностицират перфектно с много по-прости, по-достъпни, по-безопасни и по-евтини методи, като рентгенови лъчи, ултразвук и др. Например, огромен брой белодробни заболявания и наранявания на костите са перфектно диагностицирани с помощта на рентгенови лъчи, които трябва да бъдат избрани като основен метод за изследване при съмнение за белодробна или костна патология. Болестите на тазовите органи при мъжете и жените, коремната кухина и сърцето са не по-малко добре диагностицирани с помощта на конвенционален ултразвук. Ето защо, когато изследвате таза, коремната кухина и сърцето, първо трябва да направите ултразвуково сканиране и само ако резултатите са съмнителни, прибягвайте до CT или MRI.

По този начин е очевидно, че изборът на метод на изследване зависи от конкретната ситуация и какъв вид патология и в кой орган се подозира. По този начин КТ е най-подходящ за диагностициране на белодробни заболявания, травматично костно увреждане и откриване на коронарна болест на сърцето по време на КТ коронарна ангиография. ЯМР е оптимален за диагностициране на патологии на гръбначния мозък, мозъка, ставите, сърцето и тазовите органи. Но за диагностициране на заболявания на коремните органи, бъбреците, медиастинума и кръвоносните съдове с относително равни диагностични възможности на MRI и CT, лекарите предпочитат CT, тъй като това изследване е по-просто, по-достъпно, по-евтино и много по-кратко.

CT или MRI за заболявания на различни органи

По-долу ще разгледаме подробно кога е по-добре да се използва CT и кога MRI е по-добър за различни заболявания на определени органи и системи. Ще представим тези данни, за да можем най-общо да разберем какви изследвания все пак е по-добре да направи човек, ако има съмнение за конкретно заболяване на даден орган.

CT или MRI при патологията на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Ако се подозира някакво заболяване на гръбначния стълб, първо не се прави нито CT, нито MRI. Първо се прави рентгенова снимка във фронтална и странична проекция и именно той в много случаи позволява да се постави диагноза или да се изяснят съществуващите предположения за естеството на патологията. И след като има достатъчно ясни предположения за естеството на патологията, се избира CT или MRI за по-нататъшно изясняване на диагнозата.

Като цяло, основният метод за изясняване на диагнозата във връзка с патологията на гръбначния стълб и гръбначния мозък е ЯМР, тъй като ви позволява да видите гръбначния мозък и гръбначните корени, и нервните плексуси, и големите нервни влакна, и съдовете, и меки тъкани (хрущял, връзки, сухожилия, мускули, междупрешленни) и измерване на ширината на гръбначния канал и оценка на циркулацията на цереброспиналната течност (CSF). И КТ не позволява толкова точен изглед на всички меки структури на костния мозък, което прави възможно визуализирането на костите на гръбначния стълб в по-голяма степен. Но тъй като костите са доста добре видими на рентгеновите лъчи, CT не е най-добрият метод за изясняване на диагнозата на заболявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Въпреки че, ако ядрено-магнитен резонанс не е наличен, тогава е напълно възможно да го замените с CT с контраст, тъй като той също дава добри, високо информативни резултати.

Въпреки факта, че като цяло ЯМР е по-добър за диагностициране на патологии на гръбначния мозък и гръбначния стълб, по-долу ще посочим кои специфични заболявания се подозират чрез КТ и кой ЯМР трябва да бъде избран.

Така че, ако има патология на шийния отдел на гръбначния стълб, която се комбинира с мозъчни симптоми (замаяност, главоболие, нарушение на паметта, внимание и др.), Тогава методът на избор в този случай е ЯМР изследване на съдовете (MR ангиография ).

Ако човек има деформация на гръбначния стълб (кифоза, сколиоза и др.), Първо се прави рентгенова снимка. И ако според резултатите от рентгеновото изследване се подозира увреждане на гръбначния мозък (например компресия, нарушение на корените и т.н.), тогава се препоръчва да се извърши допълнителен ЯМР.

Ако се подозира някакво дегенеративно-дистрофично заболяване на гръбначния стълб (остеохондроза, спондилоза, сподилартроза, херния / издатина на междупрешленния диск и др.), Тогава рентгеновото и ЯМР са оптимални. Отделно трябва да се отбележи, че CT може да се използва за диагностициране на дискова херния в лумбалната област, ако MRI не е възможно. Диагностиката на херния във всички други части на гръбначния стълб се извършва само с помощта на ЯМР.

Ако подозирате стеснение на гръбначния канал и компресия на гръбначния мозък или неговите корени, оптимално е да направите и CT, и MRI, тъй като едновременното използване на двата метода ще разкрие причината за стеснението, точната му локализация и степен на компресия на мозъка. Ако при стесняване на гръбначния канал е необходимо да се оцени състоянието на връзките, нервните корени и самия гръбначен мозък, тогава е достатъчно да се извърши само ЯМР.

Ако се подозира тумор или метастази в гръбначния стълб или гръбначния мозък, тогава се извършват CT и MRI, тъй като само данните от двата метода на изследване ви позволяват да получите най-пълната картина на вида, размера, местоположението, формата и естеството на растежа на неоплазмата.

Ако трябва да проверите проходимостта на субарахноидалното пространство, тогава се извършва ЯМР, а при недостатъчно съдържание на информация се извършва КТ с въвеждане на контраст ендолумбално (като епидурална анестезия).

При съмнение за възпалителни процеси в гръбначния стълб (различни видове спондилит) могат да се направят както КТ, така и ЯМР.

При съмнение за възпалителни процеси в гръбначния мозък (миелит, арахноидит и др.) трябва да се използва ЯМР.

Когато има травматично увреждане на гръбначния стълб, изборът между MRI и CT зависи от наличието на неврологични симптоми като признак за увреждане на гръбначния мозък. Така че, ако жертвата има гръбначно увреждане в комбинация с неврологични симптоми (нарушена координация на движенията, пареза, парализа, изтръпване, загуба на чувствителност във всяка част на тялото и т.н.), тогава той трябва да се подложи на рентгенова снимка + ЯМР за откриване на увреждане на костите на гръбначния стълб и увреждане на гръбначния мозък. Ако жертвата с нараняване на гръбначния стълб няма неврологични симптоми, тогава му се извършва рентгенова снимка и след това компютърна томография се предписва само в следните случаи:

• Лоша видимост на структурите на гръбначния стълб в областта на горния шиен и цервико-торакален отдели;
• Подозрение за увреждане на централните или задните прешлени;
• Тежки компресионни клиновидни фрактури на прешлените;
• Планиране на операция на гръбначния стълб.

По-долу в таблицата представяме предпочитаните първични и уточняващи диагностични методи за различни заболявания на гръбначния стълб.

Патология на гръбначния стълб или гръбначния мозък	Първичен метод на изследване	Уточняващ метод на изследване
Остеохондроза	Рентгенов	MRI или функционална рентгенова снимка
Дискова херния	ЯМР	-
Тумор на гръбначния стълб	Рентгенов	CT + MRI
тумор на гръбначния мозък	ЯМР	-
Метастази в гръбначния стълб или гръбначния мозък	Остеосцинтиграфия	MRI + CT
спондилит	Рентгенов	MRI, CT
Множествена склероза	ЯМР	-
Сирингомиелия	ЯМР	-
множествена миелома	Рентгенов	MRI + CT

CT или MRI за мозъчна патология

Тъй като CT и MRI се основават на различни физически принципи, всеки метод на изследване позволява получаване на различни данни за състоянието на едни и същи структури на мозъка и черепа. Например КТ добре визуализира черепни кости, хрущяли, пресни кръвоизливи, докато ЯМР визуализира кръвоносни съдове, мозъчни структури, съединителна тъкан и др. Следователно при диагностицирането на мозъчни заболявания ЯМР и КТ са взаимно допълващи се, а не конкурентни методи. Независимо от това, по-долу ще посочим при кои мозъчни заболявания е по-добре да се използва CT и при кои - MRI.

Най-общо можем да кажем, че ЯМР е по-подходящ за откриване на промени в задната черепна ямка, структурите на мозъчния ствол и средния мозък, които се проявяват с много характерни неврологични симптоми, като главоболие, което не се облекчава от болкоуспокояващи, повръщане с промяна в позицията на тялото, забавяне на честотата на сърдечните съкращения, намален мускулен тонус, нарушена координация на движенията, неволеви движения на очните ябълки, нарушения в преглъщането, "загуба" на гласа, хълцане, принудително положение на главата, повишена телесна температура, невъзможност за гледане нагоре и т.н. И CT обикновено е по-подходящ за увреждане на костите на черепа, със съмнения за пресен хеморагичен инсулт или наличие на уплътнения в мозъка.

В случай на травматично увреждане на мозъка, първо трябва да се направи КТ, тъй като позволява диагностициране на увреждане на костите на черепа, менингите и кръвоносните съдове в първите часове след нараняването. ЯМР се извършва не по-рано от три дни след нараняването, за да се открият мозъчни контузии, подостри и хронични мозъчни кръвоизливи и дифузни аксонални наранявания (разкъсвания на невронни процеси, което се проявява с неравномерно дишане, различно ниво на изправяне на зениците на очите хоризонтално , силно мускулно напрежение в задната част на главата, неволно колебание на бялото на очите в различни посоки, ръце, свити в лактите със свободно висящи четки и др.). Също така, MRI за травматично увреждане на мозъка се извършва на хора в кома със съмнение за церебрален оток.

При мозъчни тумори трябва да се направи както CT, така и MRI, тъй като само резултатите от двата метода ни позволяват да изясним всички подробности за естеството на неоплазмата. Въпреки това, ако има съмнение за тумор в областта на задната черепна ямка или хипофизната жлеза, което се проявява с намален мускулен тонус, главоболие в задната част на главата, нарушена координация на движенията от дясната или лявата страна на тялото, неволно движения на очните ябълки в различни посоки и т.н., след това само ЯМР. След операции за отстраняване на мозъчен тумор е по-добре да използвате ЯМР с контраст, за да наблюдавате ефективността на терапията и да откриете рецидиви.

Ако се подозира тумор на черепните нерви, по-добре е да се използва MRI. КТ се използва само като допълнителен метод за изследване при съмнение за разрушаване на пирамидата на темпоралната кост от тумор.

При остър мозъчно-съдов инцидент (ОМН) винаги първо се прави КТ, тъй като тя дава възможност ясно и точно да се разграничат исхемичните и хеморагичните инсулти, чието лечение е различно. На компютърната томография ясно се виждат хеморагични инсулти и хематоми, образувани от увреден кръвоносен съд. В случаите, когато хематомите не се виждат на компютърна томография, инсултът е исхемичен, причинен от рязка хипоксия на част от мозъка поради вазоконстрикция. При исхемичен инсулт, в допълнение към CT, се извършва MRI, тъй като ви позволява да идентифицирате всички огнища на хипоксия, да измерите техния размер и да оцените степента на увреждане на мозъчните структури. За диагностициране на усложнения от инсулт (хидроцефалия, вторичен кръвоизлив) се извършва компютърна томография няколко месеца след епизод на инсулт.

Ако се подозира остър мозъчен кръвоизлив, компютърната томография трябва да се направи в първия ден от развитието на такова заболяване, тъй като именно този метод ви позволява да идентифицирате нов хематом, да оцените неговия размер и точното местоположение. Но ако са изминали три дни или повече след кръвоизлива, тогава трябва да се направи ЯМР, тъй като през този период той е по-информативен от КТ. Две седмици след мозъчен кръвоизлив CT става като цяло неинформативен, следователно в по-късните етапи след образуването на хематом в мозъка трябва да се направи само MRI.

При съмнение за дефекти или аномалии в структурата на мозъчните съдове (аневризми, малформации и др.) се извършва ЯМР. В съмнителни случаи ЯМР се допълва от КТ ангиография.

Ако подозирате възпалителни процеси в мозъка (менингит, енцефалит, абсцес и др.), По-добре е да използвате ЯМР.

Ако подозирате различни демиелинизиращи заболявания (множествена склероза, амиотрофична латерална склероза и др.) И епилепсия, трябва да изберете MRI с контраст.

При хидроцефалия и дегенеративни заболявания на централната нервна система (болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер, фронтотемпорална деменция, прогресивна супрануклеарна парализа, амилоидна ангиопатия, спиноцеребрална дегенерация, болест на Хънтингтън, дегенерация на Валериан, остър и хроничен възпалителен синдром на демиелинизация, синдром на мултифокална дегенеративна левкоенцефалопатия) , е необходимо да се извърши и CT и MRI.

CT или MRI за заболявания на параназалните синуси

Ако има заболяване на параназалните синуси, първо се извършва рентгеново изследване, а CT и MRI са допълнителни методи за изясняване на изследването, които се използват, когато рентгеновите данни не са достатъчни. Ситуациите, при които CT и MRI се използват за заболявания на параназалните синуси, са показани в таблицата по-долу.

Кога CT е по-добър при заболявания на параназалните синуси?	Кога ЯМР е по-добър при заболявания на параназалните синуси
Хроничен необичайно протичащ синузит (фронтит, етмоидит, синузит)	Съмнение за разпространение на гноен възпалителен процес (усложнение на синузита) в орбитата на окото и в мозъка
Подозрение за необичайна структура на параназалните синуси	За разграничаване на гъбична инфекция на параназалните синуси от бактериална
Развити усложнения на ринит или синузит (субпериостален абсцес, остеомиелит на костите на черепа и др.)	Тумори на параназалните синуси
Полипи на носната кухина и параназалните синуси
Грануломатоза на Wegener
Тумори на параназалните синуси
Преди планова операция на синусите

CT или MRI за очни заболявания

При заболявания на окото и орбитата се използват ултразвук, CT и MRI. Така че ЯМР е най-добрият диагностичен метод при съмнение за отлепване на ретината, подостър или хроничен кръвоизлив в окото, идиопатичен псевдотумор на орбитата, оптичен неврит, лимфопролиферативни заболявания на орбитата, тумор на зрителния нерв, меланом на очната ябълка, наличие на неметални чужди предмети в окото. КТ е най-добрият диагностичен метод при съмнение за очни заболявания: съдови тумори на орбитата, дермоид или епидермоид на орбитата, травма на очите. Комплексното използване на CT и MRI е необходимо при съмнение за тумори на окото и слъзната жлеза, както и орбитален абсцес, тъй като в тези случаи са необходими данни от двата вида изследвания.

CT или MRI за заболявания на меките тъкани на шията

MRI се предпочита само в случаите, когато е необходимо да се идентифицира и оцени разпространението на туморния процес в тъканите на шията. Във всички останали ситуации, когато се подозира патология на меките тъкани на шията, най-добрите диагностични методи са ултразвук + рентгенова снимка в страничната проекция. По принцип при заболявания на меките тъкани на шията информационното съдържание на CT и MRI е по-ниско от това на ултразвука, така че тези методи са само допълнителни и се използват рядко.

CT или MRI за ушни заболявания

Ако се подозират вътречерепни усложнения на заболявания на средното ухо, както и лезии на вестибуло-кохлеарните нерви на фона на загуба на слуха, тогава най-добрият метод за тяхната диагностика е ЯМР. Ако се подозират аномалии в развитието или някакви заболявания на вътрешното ухо, както и фрактура на темпоралната кост, тогава CT е най-добрият диагностичен метод.

CT или MRI за заболявания на фаринкса и ларинкса

При съмнение за тумор или възпалителен процес във фаринкса или ларинкса е по-добре да се направи ЯМР. Ако е невъзможно да се извърши ЯМР, той може да бъде заменен с КТ с контраст, който не е много по-нисък от ЯМР по отношение на съдържанието на информация в такива случаи. Във всички останали случаи, при заболявания на ларинкса и фаринкса, най-добрият диагностичен метод е КТ.

CT или MRI за челюстни заболявания

При остри, хронични и подостри възпалителни заболявания на челюстите (остеомиелит и др.), както и при съмнение за тумори или кисти на челюстта, КТ е най-добрият диагностичен метод. Ако според резултатите от КТ се открие злокачествен тумор, трябва допълнително да се извърши MRI, за да се оцени стадият на онкологичния процес. След лечението на рак на челюстта се използват както CT, така и MRI за откриване на рецидиви, чието информационно съдържание в такива случаи е еквивалентно.

CT или MRI за заболявания на слюнчените жлези

Основните методи за откриване на патология на слюнчените жлези са ултразвук и сиалография. КТ не е много информативен за диагностициране на патологията на тези жлези. А ЯМР се използва само при съмнение за злокачествени тумори в областта на слюнчените жлези.

CT или MRI за заболявания на темпоромандибуларната става (TMJ)

При функционални нарушения на TMJ най-добрият метод за изследване е MRI, а във всички останали случаи е необходимо комбинираното използване на CT + MRI, тъй като е необходимо да се оцени състоянието както на меките тъкани, така и на костите на ставата.

CT или MRI за наранявания на лицево-челюстната област

В случай на травматични наранявания на костите на лицето и челюстите, оптималният метод е CT, който позволява визуализиране дори на малки пукнатини, измествания или други увреждания на костите.

CT или MRI за заболявания на гръдния кош (с изключение на сърцето)

При съмнение за някаква патология на гръдните органи (бели дробове, медиастинум, гръдна стена, диафрагма, хранопровод, трахея и др.), КТ е най-добрият диагностичен метод. ЯМР за диагностика на гръдни органи не е много информативен, тъй като белите дробове и други кухи органи са слабо видими на ЯМР изображенията поради ниското съдържание на вода, а също и поради факта, че те непрекъснато се движат по време на дишане. Единствените случаи, при които е показано извършването на ЯМР в допълнение към КТ, е съмнение за злокачествени тумори или метастази в органите на гръдния кош, както и съмнение за патология на големи кръвоносни съдове (аорта, белодробна артерия и др.).

CT или MRI за заболявания на гърдата

Ако се подозира патология на млечните жлези, първо се извършват мамография и ултразвук. Ако се подозира лезия на млечните канали, тогава се извършва дуктография. MRI е най-добрият метод за изследване на млечните жлези при съмнение за тумори. Също така ЯМР се счита за най-добрият метод за изследване, когато жените имат гръдни импланти, а използването на ултразвук и мамография дава лоши резултати поради смущенията, създадени от имплантите. КТ не се използва при диагностицирането на заболявания на млечните жлези, тъй като информационното му съдържание не е много по-високо от това на мамографията.

CT или MRI за сърдечно-съдови заболявания

Методът за първична диагностика на сърдечни заболявания е EchoCG (ехокардиография) и неговите различни модификации, тъй като ви позволява да получите достатъчно информация за състоянието и степента на сърдечно увреждане.

КТ е показан при съмнение за атеросклероза на сърдечните съдове, хроничен перикардит и наличие на рентгеново негативни чужди тела в сърцето.

КТ коронарографията като заместител на конвенционалната коронарна ангиография се използва за откриване на атеросклероза, аномалии в развитието на сърдечните съдове, оценка на състоянието и проходимостта на стентове и байпаси на коронарните артерии, както и за потвърждаване на стеснението на коронарните (сърдечни) ) съдове.

Комбинираната употреба на CT и MRI е показана само при съмнение за тумори, кисти на сърцето или перикарда и сърдечни наранявания.

CT или MRI за съдова патология

Оптимално е да започнете диагностиката на различни заболявания на артериите и вените с дуплексен или триплексен ултразвук, който е много информативен и ви позволява да поставите диагноза в повечето случаи. CT и MRI се използват само след съдов ултразвук като допълнителни методи, когато е необходимо да се изясни естеството и тежестта на съдовото увреждане.

По този начин CT ангиографията се използва оптимално за диагностициране на различни заболявания на аортата и нейните клонове, интракраниални и екстракраниални артерии, съдове на гръдния кош и коремната кухина, както и артерии на ръцете и краката (аневризма, стеснение, дисекация на стената, структурни аномалии , травматични наранявания, тромбоза и др.).

MR ангиографията е оптимална за диагностициране на заболявания на артериите на краката.

За диагностика на заболявания на вените на долните крайници (тромбоза, разширени вени и др.) И оценка на състоянието на клапния апарат на вените, триплексният ултразвук се счита за оптимален. Въпреки това, такъв ултразвук може да бъде заменен с ЯМР. Информативността на КТ при диагностицирането на заболявания на вените на долните крайници е ниска, много по-ниска от тази на ЯМР.

CT или MRI в патологията на храносмилателния тракт

Ултразвукът и рентгеновите лъчи се използват за откриване на чужди тела в коремната кухина. Ултразвукът е най-добрият метод за откриване на свободна течност в коремната кухина. Диагностиката на вътрешните фистули се извършва комплексно, като в хода й се използва КТ + ултразвук. Ако има съмнение за перитонеални тумори, КТ е най-добрият начин за откриването им.

Диагностиката на заболявания на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника се извършва с помощта на езофагогастродуоденоскопия (EFGDS) и рентгенова снимка с контраст, тъй като тези методи имат отлично информационно съдържание и позволяват да се открие почти всяка патология на тези органи. КТ се използва само когато се открие рак на стомаха или хранопровода, за да се открият метастази. КТ също се използва за диагностициране на перфорация на хранопровода в гръдната област. Информативната стойност на ЯМР при диагностицирането на патологията на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника е ниска поради факта, че тези органи са кухи и за да се получат висококачествени изображения, те все пак ще трябва да бъдат запълнени с контраст. А изображенията на кухи органи с контраст са много по-информативни при КТ. Съответно, при патологията на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника CT е по-добър от MRI.

Диагностиката на заболяванията на дебелото черво се извършва с помощта на колоноскопия и иригоскопия, които позволяват да се открие почти всяка патология на дебелото черво. КТ се предписва само при злокачествени тумори на дебелото черво, за да се оцени степента на онкологичния процес. ЯМР не е много информативен за чревната патология, тъй като е кух орган и за да се получи приличен образ от него, ще е необходимо червата да се напълнят с контраст. И изображенията с контраст са много по-информативни при извършване на CT, което означава, че CT е по-добър от MRI при диагностицирането на патологии на дебелото черво. Единствените ситуации, при които MRI е по-добър от CT при диагностицирането на патологии на дебелото черво, са парапроктит (възпаление на тъканта, разположена в малкия таз около ректума). Ето защо, ако се подозира парапроктит, ще бъде рационално и правилно да се извърши ЯМР.

Възможностите на рентгена, КТ и ЯМР в диагностиката на заболявания на тънките черва са ограничени поради факта, че това е кух орган. Следователно изследванията са ограничени до изследване на преминаването на контраста през червата. По принцип информационното съдържание на CT и рентгенови лъчи с контраст при диагностицирането на чревни заболявания все още е малко по-високо от MRI, следователно, ако е необходимо, трябва да се избере CT.

CT или MRI за патология на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища

Методът на избор за първично изследване на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища е ултразвукът. Следователно, когато се появят симптоми на заболявания на тези органи, на първо място трябва да се направи ултразвук, а CT или MRI трябва да се използват само в случаите, когато е трудно да се направи точна диагноза.

Ако ултразвуковите данни показват наличието на някакво дифузно чернодробно заболяване (хепатит, хепатоза, цироза), тогава не са необходими допълнително нито CT, нито MRI, тъй като ултразвуковите данни са доста изчерпателни за тези патологии. Разбира се, в изображенията на CT и MRI лекарят ще види по-ясно картината на увреждането, но това няма да добави нищо значително и фундаментално ново към ултразвуковите данни. Единствената ситуация, при която периодично (веднъж на 1-2 години) ЯМР е показано за дифузни заболявания, е дългосрочното съществуване на чернодробна цироза, срещу която съществува висок риск от развитие на хепатоцелуларен рак, който се открива точно с помощта на ЯМР .

CT или MRI за патология на репродуктивната система при мъже и жени

Първият и основен метод за изследване при предполагаеми заболявания на гениталните органи на мъжете и жените е ултразвукът. В по-голямата част от случаите ултразвукът е напълно достатъчен за поставяне на правилната диагноза и оценка на тежестта и разпространението на патологичния процес. CT и MRI са допълнителни методи за диагностика на заболявания на половите органи при мъжете и жените. Обикновено ЯМР се използва в случаите, когато според резултатите от ултразвука не е възможно да се разбере в кой конкретен орган е открита патологична формация поради тяхното близко взаимно разположение и промени в нормалната анатомия поради заболяването. КТ рядко се използва при диагностицирането на заболявания на гениталните органи, тъй като съдържанието на информация е по-ниско от това на ЯМР.

Ако според ултразвука се открие рак на яйчниците или матката, за да се определи степента на онкологичния процес, се прави CT с контраст или MRI с контраст, а информационното съдържание на MRI е малко по-високо от това на CT.

Ако се открие / подозира рак на шийката на матката при жени или рак на простатата при мъже, тогава допълнително се извършва ЯМР, за да се определи стадият и степента на онкологичния процес.

След лечение на генитален рак, MRI се използва за ранно откриване на рецидиви, тъй като в такива ситуации е по-информативен от CT.

Ако според ултразвука се открие лимфаденопатия (увеличени, възпалени лимфни възли) в малкия таз, тогава за изясняване на причините и естеството на лезията на лимфната система е оптимално да се направи КТ с контраст. MRI се използва само в случаите, когато CT дава съмнителни резултати.

Ако след хирургични интервенции на гениталиите са възникнали усложнения като абсцеси, фистули и др., тогава ЯМР е оптимален за оценка на тяхното местоположение и тежест. Ако ЯМР не е наличен, той може да бъде заменен с КТ с контраст.

CT или MRI за патология на ендокринната система

Ако говорим за патологията на хипофизната жлеза и параселарните структури на мозъка, тогава най-добрият диагностичен метод е ЯМР.

Ако се подозира патология на щитовидната жлеза, тогава конвенционалният ултразвук е оптималният основен метод за изследване. Ако на ултразвук се открие нодуларна формация, тогава под контрола на същия ултразвук се извършва нейната пункция, последвана от хистологично изследване за определяне на естеството на формацията (киста, доброкачествен, злокачествен тумор). Освен това, ако се открие злокачествен тумор на щитовидната жлеза, се извършва компютърна томография, за да се определи степента на онкологичния процес.

При съмнение за патология на паращитовидните жлези ултразвукът е най-добрият диагностичен метод.

Ако се подозира първичен костен тумор, КТ е най-добрият начин за откриването му. ЯМР се извършва допълнително, ако е необходимо да се установи стадият и степента на онкологичния процес.

Ако се подозира остър остеомиелит или обостряне на хроничен остеомиелит, тогава MRI е най-добрият метод за неговата диагностика, тъй като CT и рентгеновото изследване разкриват характерни промени само 7-14 дни от началото на патологичния процес.

При хроничен остеомиелит оптималният диагностичен метод е КТ, който перфектно открива костни секвестри и фистули. Ако се открият фистулни проходи, допълнително се извършва фистулография.

Ако се подозира остра асептична костна некроза, ЯМР е най-добрият диагностичен метод, тъй като нито КТ, нито рентгеновото изследване не показват характерни промени в ранните стадии на такъв патологичен процес. Но в късните стадии на асептична костна некроза, когато са минали поне две седмици от началото на заболяването, КТ е най-добрият диагностичен метод.

Що се отнася до ставните заболявания, най-информативният диагностичен метод е ЯМР. Ето защо, ако е възможно, при ставна патология винаги трябва да се прави ЯМР. Ако ЯМР не може да се извърши незабавно при подозрение за патология на ставите, първо се прави CT + ултразвук. Трябва да се помни, че при диагностицирането на сакроилеит и увреждане на коленните и раменните стави основният и най-добър диагностичен метод е ЯМР.

При съмнение за заболяване на меките тъкани на опорно-двигателния апарат (връзки, сухожилия, мускули, нерви, мастна тъкан, ставен хрущял, менискус, ставна мембрана) първо се прави ултразвук, а при недостатъчна информативност - ЯМР. Трябва да знаете, че ЯМР е най-добрият метод за диагностициране на патологията на меките тъкани на опорно-двигателния апарат, следователно, ако е възможно, това изследване трябва да се извърши незабавно, като се пренебрегва ултразвукът.

MRI и CT - каква е разликата? Показания и противопоказания за ЯМР с и без контраст, дизайн и работа на ЯМР томограф - видео

Диагностика на болестта на Алцхаймер. Изследвания при болестта на Алцхаймер: ЯМР, КТ, ЕЕГ - видео

компютърна томография- Това е вид анализ, при който се извършва послойно сканиране на изследвания орган на пациента. За неговото прилагане се използва томограф. Принципът на неговото действие е отразяването на рентгеновите лъчи от тъканите и костите. Резултатът от изследването се представя като 3D изображение на монитора на лекаря, като може да се запише и на диск.

КТ апаратът представлява маса и кръг с подвижни сензори, които, въртейки се по време на изследването, правят снимки от различни ъгли.

Тъй като пациентът получава определена (но не много голяма) доза радиация, когато използва този метод, този анализ не трябва да се прави често.

Магнитен резонанс- Това е изследване, базирано на въздействието на магнитен резонанс и електромагнитно лъчение, което се отразява по различен начин от повече или по-малко плътни тъкани.

За него също се използва томограф, но от друг, затворен тип. Оборудвана е с плъзгаща се маса, върху която се поставя пациента и тръбен апарат, в който се набутва тази маса.

Това е доста безопасен метод за изследване, въпреки че има редица ограничения при използването му, свързани главно с наличието на метални импланти в тялото.

В какви случаи е показан КТ и в кои ЯМР?

Тъй като и двата вида изследвания се основават на различни физични и химични явления, ефективността на всеки от тях варира в зависимост от анализираните тъкани.

Когато лекарят предписва ЯМР на мозъка или компютърна томография, той се ръководи от това какво точно трябва да се изследва. По този начин K-томограмата се счита за по-ефективна при изследване на твърди тъкани, кости на черепа и техните нарушения, а MR се счита за по-ефективна за анализиране на меки тъкани.

Основни индикации за КТ

Този анализ се предписва в такива случаи:

• Пациентът е получил черепно-мозъчна травма
• Има постоянни главоболия след удар.
• Патологични промени в костната тъкан на главата
• Диагностицирано сътресение
• Необходимо е да се потвърди или отрече наличието на кръвоизлив
• Изместени мозъчни структури
• Има възможност за чуждо тяло

Кога е най-подходящото време за извършване на ЯМР?

Такова изследване се предписва в следните случаи:

• Съмнение за тумор
• Редовно главоболие, виене на свят, припадък
• Пациентът е получил инсулт
• Загуба на слуха или зрението
• Наранявания, синини и отоци
• Нарушение на паметта, проблеми с концентрацията
• Невъзможност за компютърна томография

ЯМР също се предписва за проверка на:

• Правилността на курса на лечение
• Състоянието на мозъка след откриване на злокачествен тумор
• Пред- и следоперативен контрол

Децата могат да предписват ядрено-магнитен резонанс, ако:

• Имаше патологии по време на вътрематочно развитие
• Той изостава от връстниците си по различни начини.
• Страда от конвулсии, замаяност, загуба на съзнание
• Заеква или има други проблеми с говора

Противопоказания

И двете изследвания са доста безопасни, но все още има редица ограничения за тяхното използване. Те трябва да се имат предвид, когато се решава какво изследване да се извърши: MRI на мозъка или CT.

Компютърна томография не се прави в следните случаи:

• По време на бременността на пациентката
• С голяма маса (повече от 130 кг) на пациента

Използва се с повишено внимание при кърмещи майки и ако анализът е извършен, тогава още един ден не можете да кърмите бебето.

Ако изследването ще се проведе с контрастен агент, тогава има повече противопоказания:

• Алергия към йод
• Диабет
• Ендокринни заболявания
• Проблеми с черния дроб и бъбреците

ЯМР не трябва да се извършва при пациенти, които:

• Има метални протези, изработени от материали, които взаимодействат с магнитно поле
• Сърдечни клапи и пейсмейкъри
• Метални скоби за съдове с аневризма
• Слухови апарати
• Несменяеми протези от злато, стомана и подобни материали

Проучването подлежи на ограничения, когато:

• Пациентка в първия триместър на бременността
• Пациентът страда от страх от затворени пространства.
• Има коронки, брекети

Също така, пречка за двете изследвания може да бъде невъзможността на пациента да лежи неподвижно за необходимото време поради силна болка в гърба.

Ако пациентът знае за наличието на някакво ограничение (установена е бременност, диагностициран преди това диабет, има метални импланти и т.н.), той трябва да информира лекаря предварително.

Предимства на всеки вид томография

За да се направи правилен избор между MRI или CT на мозъка, е необходимо да се вземе предвид тяхното предназначение и ползи за конкретна диагноза, както и видовете тъкани, които трябва да бъдат изследвани.

Ползи от КТ

Компютърната томография е един от най-точните начини за изследване на нарушения, свързани със състоянието на мозъка. Особено ефективен е, ако е необходимо да се определят аномалиите, възникнали поради травматично увреждане на мозъка, както и други проблеми с костите и плътните тъкани на черепа.

Това е така, защото рентгеновите лъчи се отразяват по специален начин от плътната костна тъкан. В същото време дозата радиация, която пациентът получава, е много по-ниска в сравнение с други рентгенови изследвания. По този начин могат да се диагностицират различни заболявания без използването на инвазивни методи, което прави процедурата безболезнена.

С помощта на CT е възможно да се диагностицира инсулт, артериални нарушения при атеросклероза, промени в структурата на мозъчната кора и лезии на лицевите кости. Тя ви позволява да разгледате такива нарушения в най-малкия детайл и да идентифицирате причините за заболяванията.

Продължителността на процедурата е не повече от петнадесет минути. При този вид анализ няма риск от изкривяване на резултата, ако пациентът случайно се премести.

Пациентите с клаустрофобия понасят лесно компютърната томография, защото използват отворена машина, която потапя само главата, а не цялото тяло.

Важно е резултатът от КТ да може да се види веднага, въпреки че в някои случаи изображението може да не е достатъчно контрастно.

Ползи от ЯМР

Магнитно-резонансната томография е не по-малко точна от CT, но нейният обхват е малко по-различен. Той ви позволява да изследвате и диагностицирате заболявания на меките тъкани на мозъка и показва резултатите в три равнини:

• Аксиална (хоризонтална проекция)
• Фронтално (директна проекция)
• Сагитален (страничен изглед)

ЯМР ви позволява много ясно да видите проблеми с меките тъкани: доброкачествени и злокачествени новообразувания (рак) (тяхната форма, местоположение и обем), нарушения на хипофизната жлеза, нервни и мускулни влакна. По този начин можете да видите и измерите обема на отоци, тумори на нервната система и др. Костите ще бъдат показани индиректно.

Този анализ е безопасен, така че може да се използва за диагностициране на бременни пациенти, но само през втория и третия триместър. Също така е разрешено да се използва за диагностициране на деца от тригодишна възраст. Но на детето трябва да се обясни как ще се проведе изследването, така че да не се страхува и да се опитва да не се движи в процеса.

ЯМР може да се направи няколко пъти за кратък период от време.

Процедурата отнема около половин час. През този период от пациента се изисква да лежи неподвижно. В противен случай изображението може да бъде изкривено и резултатът ще бъде ненадежден или неточен.

При пациенти със страх от затворени пространства може да се използва анестезия.

MRI или CT на мозъка - кое е по-добре?

Отговорът на този въпрос зависи от конкретната ситуация и индивидуалните характеристики на организма:

• Страдащи от определени заболявания
• Ендокринна
• Диабет, чернодробни и бъбречни заболявания
• алергии
• Наличие на бременност или период на кърмене
• Възраст на пациента
• Телесното му тегло
• Наличието на метални предмети в тялото (импланти, фрагменти и др.)

Какво ще се проверява?

Важно е да се разбере какво точно трябва да се диагностицира: черепно-мозъчна травма или тумор, мозъчно сътресение или оток и възпаление.

ЯМР е по-подходящ за диагностициране на нарушения в меките тъкани: състав на мозъчните тъкани, кръвоносни съдове, наличие на неоплазми от различно естество, оток и аневризма.

КТ помага да се идентифицират проблеми, произтичащи от травма: фрактури на костите на черепа, костите на лицето, кръвоизливи, инсулт.

Когато има ограничения

Ядрено-магнитен резонанс може да се направи за бременни жени (с изключение на първия триместър) и деца от три години и по-големи. Анестезията може да се използва за дете, тъй като то не винаги може да бъде неподвижно за дълъг период от време.

К-томограмата за деца и бременни жени е изключена, освен когато животът на пациента зависи от това и никакви други средства не могат да помогнат, тъй като по време на процедурата пациентът получава доза рентгенови лъчи.

Също така е трудно за пациент с нервни разстройства да остане неподвижен за необходимия период от време. И в тази ситуация е възможно и използването на анестезия.

Хората, които имат метални предмети в тялото си, както и електронни пейсмейкъри или сърдечни клапи, са противопоказани за ЯМР, тъй като такива неща влизат в магнитно взаимодействие с устройството. Поради това може да възникне както изкривяване на резултатите, така и влошаване на състоянието на пациента. Изключение правят щифтове, корони, подвижни брекети и продукти от неинертни материали (титан и други). В този случай е по-добре пациентът да се подложи на компютърна томография на мозъка или подобен анализ.

Компютърната томография може да се направи без дискомфорт от пациенти с клаустрофобия, тъй като не е необходимо да лягат напълно в машината. Ако такъв пациент се нуждае от ЯМР, тогава ще трябва да се използва анестезия, която сериозно засяга всеки организъм.

Ограниченията за теглото на пациента не се различават много, но в някои случаи този фактор може да играе роля: C-томограф ви позволява да анализирате пациент до 130 килограма, а MRI машина - до 150.

КТ с контраст не трябва да се извършва на хора, които са били диагностицирани с алергия към йод и други компоненти на инжектираното вещество, както и тези, които имат захарен диабет и други бъбречни заболявания. В този случай трябва да се направи различен анализ.

Технически спецификации

ЯМР дава изключително ясен образ, с изключение на костите, под формата на проекции от различни ъгли; КТ, от друга страна, има по-малко ясна „картина“, но в същото време структурата на костта в резултатите от нея е ясно видима и изображението се представя на монитора като 3D модел.

Друг важен момент е времето, което трябва да прекарате в апарата. За CT е от 5 до 15 минути, за MRI - около половин час. През този интервал пациентът трябва да е възможно най-неподвижен. Но за резултатите от КТ не е толкова критично, ако пациентът се движи малко. Според данните от изследванията с магнитен резонанс подобно движение може да доведе до сериозно изкривяване.

За да се определи наличието и локализацията на патологичния процес, който засяга вътрешните органи, лекарите предписват CT или MRI. Естествено, пациентът има въпрос - каква е разликата между ЯМР и компютърната томография, защо се препоръчва на някои пациенти да се подложат на едно изследване, а на останалите - на друго, кое е по-добро и кое по-лошо? Нека вземем всичко в ред.

Как се различава CT от MRI и кое е по-добро?

Основната разлика между тези два метода на изследване е в механизма на тяхното прилагане - ако магнитно-резонансното изображение се извършва с помощта на влиянието на силно магнитно поле, тогава рентгеновото лъчение е основата за прилагането на CT.

Няколко думи за предимствата и недостатъците на CT и MRI

Недвусмислено може да се каже, че едно от тези изследвания не може да бъде по-добро - това се дължи на факта, че в различни ситуации всяко от тези проучвания има определено предимство. Например, поради свойствата на рентгеновите лъчи, спиралната компютърна томография е "златен стандарт" за диагностициране на всички фрактури, включително тези с изместване. Това изследване ще помогне да се открият най-малките пукнатини, които няма да бъдат видими дори при аутопсията! С помощта на магнитно-резонансна терапия е практически невъзможно да се осигури такава точност на изследването, тъй като магнитното поле няма да може да идентифицира нарушения, локализирани в дълбоките части на костната тъкан.

В допълнение, спиралната компютърна томография дава възможност за много добро откриване на белодробни патологии, по-специално калцификации. Така че, пациенти с професионални заболявания като азбестоза, хора, страдащи от белодробна туберкулоза, или тези пациенти, за които се подозира, че имат обемна формация в белодробната тъкан, определено се препоръчва да преминат SCT. В такива ситуации е безсмислено да се използва ЯМР, тъй като резултатите от него няма да имат клинично значение.

Но в случай, че става дума за дефиниция и диференциална диагноза на ставни заболявания (нарушение на конгруентността на ставните повърхности, разрушаване на менискусите, натрупване на синовиална течност), тогава трябва да отидете на ЯМР - в тази ситуация, просто ядрено-магнитен резонанс ще покаже много по-ефективни резултати. Обърнете внимание на факта, че услугите за ЯМР в Москва ще ви струват сравнително евтино - цената на това изследване няма да надвишава регионалните тарифи. Между другото, това изследване ще бъде показано и при наранявания на меките тъкани, кистозни процеси, както и при съмнение за обемна неоплазма с неясен произход - определено би било по-добре да се направи ЯМР. Това ще ви позволи да получите послойна картина на патологичния процес.

Изследване на мозъчна патология

Сега относно разликата между CT и MRI на мозъка. По принцип спиралната компютърна томография дава по-информативна картина на състоянието на мозъка на болен човек и освен това тази техника ви позволява по-добре да определите анатомичната цялост на костните структури, които изграждат черепа.

MRI се използва и когато е необходимо да се направи диференциална диагноза на различни фокални процеси, локализирани в мозъка, като резултатите от това изследване са от голямо клинично значение.

Ползи и нежелани ефекти върху тялото - как да изберем оптималната комбинация?

Не трябва обаче да забравяме, че ЯМР се различава от КТ с много по-голямо натоварване по отношение на радиацията (естествено спиралната компютърна томография е много по-трудна за човек). По този начин може да се твърди, че в сложни клинични ситуации (например диагностика на обширен мозъчен инфаркт от хеморагичен тип) е оправдано да се извърши компютърна диагностика на мозъка - необходимо е точно, до 1 mm, да се определи местоположението на патологичния фокус. Но за тези пациенти, които не се нуждаят от диференциална диагноза (например, необходимо е да се проследи динамиката на определен процес и да се прецени колко ефективно е лечението), магнитно-резонансното изображение е напълно достатъчно. Особено ако вземем предвид факта, че изследването ще трябва да се повтори няколко пъти с кратка пауза, както при динамичното наблюдение.

Получете безплатна консултация
Консултацията за услугата не Ви задължава с нищо.

Ценообразуване за изследвания на 21 век

Най-интересното е, че противно на стереотипите на много пациенти, сега цените за ЯМР в Москва са намалени до максимум. Към днешна дата цената на ядрено-магнитен резонанс със спирална КТ не се различава много, а разликата в цената, ако има такава, се дължи на разликата в обема на извършените изследвания (ясно е, че ще бъде по-лесно да се изследва регионалната лимфа възли от няколко отдела на гръбначния мозък). С всеки изминал ден съвременните и ефективни диагностични процедури стават все по-достъпни - водещите столични клиники правят всичко възможно, за да осигурят на своите пациенти високо ниво на обслужване на достъпна цена.

Ефектът на рентгеновите лъчи в диагностично отношение не може да бъде надценен. Въпреки факта, че техните свойства са открити преди много години, още по-информативни техники - MRI и компютърна томография - се появиха много по-късно. Въпреки това учените успяха да подобрят горепосочените устройства, като направиха революционен пробив в изследването на вътрешните органи и системи на човешкото тяло, идентифицирайки възможните патологии. Стандартните рентгенови снимки не са толкова точни. Често с този метод на изследване възпалителните процеси или неоплазмите все още са скрити от зорките очи на лекарите. С изобретяването на нови устройства диагностичната медицина достигна ново ниво на развитие.

CT и MRI са два различни изследователски метода

В тази статия ще научите:

Има разлика между MRI и CT, въпреки факта, че тези устройства изглеждат идентични на обикновения човек. Всичко е свързано с различни видове радиация, с помощта на които лекарите определят наличието на определени заболявания в тялото на пациента. Основата на CT е рентгеновото лъчение, MRI е електромагнитно поле.

Така че, в случай на CT, можете да изучавате някои органи и системи, а чрез MRI - други. Апаратът за ядрено-магнитен резонанс реагира на „извикването“ на орган, когато е изложен на електромагнитно излъчване. Сравнението на CT и MRI също се крие в методите за подготовка за прегледи и възможните последствия, странични ефекти.

Каква е целта на ЯМР

Лекарят получава вече моделираните данни. На екрана на апарата се показват триизмерни изображения на органи. В същото време принципът на получаване на информация е подобен на компютърната томография, но естеството на вълните варира значително. Благодарение на това е възможно да се изследват определени органи с помощта на апарати. Следователно въпросът кое е по-информативно - CT или MRI - не може да се осъществи. За някои заболявания е показан CT, за други - MRI.

Апаратът за ЯМР работи на базата на магнитно излъчване

Под въздействието на лъчението на апарата за ядрено-магнитен резонанс всеки от органите на човешкото тяло дава своеобразен „отговор“. Информацията се записва и правилно обработва. Всички сигнали се преобразуват. Получава се триизмерно изображение на органа. В същото време лекарят на диагностичния център има представа не само за размера на органите, но и за съществуващите патологии, тъй като системата предоставя данни буквално в детайли. Лекарят лесно завърта изображения, увеличава и намалява.

Какво е CT

Това съкращение означава компютърна томография. Изследването се състои в действието на рентгенови лъчи. Това обаче не е рентгенова снимка в нашия обичаен смисъл. Старият метод включва отпечатване на органа върху специализиран филм. Картината често е неразбираема дори за самите рентгенолози.

КТ осигурява триизмерно изображение на желания орган, тъй като се основава на дейността на триизмерна система. Устройството "премахва" информация в момента, когато пациентът е на дивана. В същото време се правят много снимки от различни ъгли. След като получената информация се обработва и издава под формата на триизмерна картина на екрана на устройството.

Информационното съдържание на тази техника директно зависи от характеристиките на настройките на устройството.

Кога се прави ЯМР?

Този диагностичен метод е добър, когато трябва да разгледате състоянието на кръвоносните съдове и телесните тъкани. Пациентите идват за ядрено-магнитен резонанс със съмнение за неоплазми във всички органи. Често с помощта на ядрено-магнитен резонанс се оценява състоянието на мозъчните съдове, характеристиките на работата на сърцето. В същото време никой не е отменил ултразвука, но за лекарите е важно да имат пълна и разнообразна картина на състоянието на пациента.

ЯМР често се използва за изследване на състоянието на гръбначния мозък.

С помощта на ЯМР се оценява активността на структурите на гръбначния мозък и нервите. Важно е да се изследват пациентите с инсулт. Пациентите с артроза и артрит имат право да поискат от лекуващия лекар направление за ЯМР. Диагностиката ще разгледа състоянието на мускулните структури, както и на ставите и хрущялите.

Какви са индикациите за КТ

Тази машина помага на лекарите да разберат дали пациентът има вътрешен кръвоизлив. При пострадалите пациенти хирурзите гледат вида на увреждането, техния обем. КТ предоставя важна информация за състоянието на зъбите, костите и ставите. Ясно се вижда наличието на остеопороза и други заболявания на костната система и гръбначния стълб.

Компютърната томография е отличен начин за откриване на туберкулоза, пневмония, аномалии в развитието и дейността на щитовидната жлеза. КТ диагностиката е незаменима, когато трябва да разберете за състоянието на стомашно-чревния тракт или пикочната система.

КТ помага за диагностицирането на различни белодробни заболявания

Опасен ли е КТ?

Компютърната томография е противопоказана при бременни жени, тъй като изследването се основава на рентгенови лъчи, които са опасни за плода. Кърмещите майки също са помолени да се въздържат от тази диагноза или да не хранят бебето известно време, изразявайки вредно мляко.

Компютърната томография се прави на деца, когато другите методи са безсилни и вредата от диагностиката на самото оборудване е по-малка от това, което може да причини болестта.

Компютърната томография е противопоказана при пациенти с патологии на бъбреците, щитовидната жлеза, нестабилни нива на кръвната захар. КТ диагностиката е безполезна, когато пациентът е с наднормено тегло - над 200 кг. И самата маса, където са поставени болните, няма да издържи такова натоварване. Друг нюанс: компютърната томография не трябва да се прави за епилептици, тъй като припадъкът може да започне по всяко време. Изследването на апарата се извършва в пълен покой. Нервност, тремор не се допускат.

Що се отнася до вредното рентгеново лъчение, с изключение на тези категории граждани, за които прегледът е напълно противопоказан, за останалите е възможно да се подложи дори веднъж на всеки шест месеца.

КТ е вид рентгенова снимка, така че често не е възможно да се направи.

Какви са последствията от ЯМР

Ако в тялото на пациента има метални импланти, пластини, протези с метални вложки, скоби, диагностиката с ЯМР е противопоказана. Магнитните вълни ще резонират по време на изследването. В резултат на това последствията ще се изразят не само в неточна диагноза, но и в опасност за тялото.

Важно е да запомните, че дори мастилото за татуировки, съдържащо метални примеси, може да бъде вредно при диагностицирането на ЯМР. Това си струва да се има предвид за собствениците на красиви шарки по кожата.

Има и противопоказание за "носители" на пейсмейкъри. Това устройство в процеса на ядрено-магнитен резонанс може просто да спре, което води до катастрофални последици.

В това видео ще намерите информация за разликите между CT и MRI, както и основните параметри на двете процедури:

По време на изследването повече от половин час пациентът трябва да лежи неподвижно. Това е нежелателно за епилептици, пациенти с клаустрофобия и патологии на нервната система (болест на Паркинсон).

MRI може да се направи без последствия за бременни и кърмещи жени. Това устройство не причинява вреда на други категории субекти.

Каква е разликата в подготовката

Можете да пиете успокоително. Специална подготовка е необходима само когато процедурата включва въвеждането на контрастни разтвори в кръвта за по-точна диагноза. Предвид това лекарите са предупредени да не се яде 6-8 часа преди процедурите, независимо дали се прави КТ или ЯМР.

Преди КТ пациентът трябва да отстрани всички метални предмети: протези, слухови апарати, обеци, пръстени, вериги, гривни. Процедурата се извършва в дрехи, така че си струва да се уверите, че металните предмети не са „разхвърляни“ в джобовете.

Когато се предписва ядрено-магнитен резонанс на стомашно-чревния тракт или пикочната система, е по-добре пациентите да не ядат и не пият 8 часа преди процедурата и да следват специална диета в по-ранния период. Не можете да ядете храни, които причиняват повишено образуване на газове в червата. Това са всякакви зеленчуци, бобови растения, хляб.

Преди MRI можете да пиете активен въглен, който гаси газовете в червата. Препоръчително е да пиете спазмолитични лекарства, както е предписано от лекар. Това ще ви помогне да получите най-точния резултат от теста.

Днес те са най-информативните и модерни методи за изследване на човешкото тяло. Тези диагностични методи ви позволяват да получите изчерпателна информация за заболяванията на вътрешните органи и да изберете най-ефективното лечение. В същото време много хора, дори да знаят характеристиките на тези диагностични процедури, се чудят как CT се различава от MRI.

На първо място, разликите между CT и MRI са, че тези методи на изследване се основават на напълно различни принципи. С други думи, компютърната томография и ядрено-магнитният резонанс се извършват на два различни апарата, чийто принцип на действие е поразително различен. За да разберете това, разгледайте механизма за провеждане на всеки диагностичен метод поотделно:

1. CT - в основата на този метод на изследване е прозрачността на структурите на човешкото тяло с рентгенови лъчи. Последните преминават през тъканите, а изображението се улавя и предава на монитор, свързан към компютърната томография. Предимството на този метод е, че рентгеновите лъчи идват от пръстеновиден контур, което позволява вълните на изключване да бъдат насочвани от различни ъгли. Благодарение на това стана възможно да се създаде триизмерно изображение на изследваната анатомична структура, както и да се получат участъци от органа.
2. ЯМР е основната разлика между КТ и ЯМР - при най-новия диагностичен метод апаратът не излъчва рентгенови лъчи, а създава електромагнитни вълни, които проникват и в тъканите на човешкото тяло. Този диагностичен метод също ви позволява да създадете триизмерен модел на изследваните структури и да изследвате органите от различни ъгли.

Задавайки въпроса какво да изберем, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, на първо място се вземат предвид диаметрално противоположните видове радиация от диагностичните устройства.

Кой метод е по-информативен и точен

Друга важна разлика между CT и MRI е, че тези методи на изследване са приложими за идентифициране на различни патологии. С други думи, ЯМР е по-информативен при изследване на специфични анатомични структури, чието трансилюминиране с апарат за компютърна томография няма да даде такава изчерпателна информация.

Следователно не може да се каже, че един метод на изследване е по някакъв начин абсолютно по-точен или информативен. Като се има предвид информацията за разликата между CT и MRI, тези изследвания се предписват за идентифициране на различни патологии. Така че компютърната томография е по-предпочитана в следните случаи:

• откриване на патологии в костни структури и стави;
• изследване на гръбначния стълб, включително за образуване на херния, протрузии, сколиоза и други заболявания;
• диагностика след нараняване (откриват се дори следи от вътрешно кървене);
  изследване на органите на гръдната област;
• диагностика на кухи органи, органи на пикочно-половата система;
  откриване на тумори, кисти и камъни;
• изследване на кръвоносните съдове (особено с въвеждането на контраст).

Предимствата на ЯМР пред КТ са, че този диагностичен метод се използва по-често за изследване на стави, кръвоносни съдове и меки тъкани. Причините за ЯМР са следните случаи:

• подозрение за образуване на неоплазми в меките тъкани;
• диагностика на патологии на гръбначния и главния мозък, разположени вътре в черепната кутия на нервите;
• изследване на мембраните на гръбначния и главния мозък;
• диагностика на пациенти след инсулт или със съществуващи неврологични заболявания;
• изследване на състоянието на връзките и мускулните структури;
• получаване на изчерпателна информация за състоянието на повърхностните структури на ставните стави.

Обобщавайки междинния резултат от всичко казано, стигаме до извода, че компютърната томография е по-добра при диагностицирането на патологии на костите и вътрешните органи. MRI е по-информативен при изследване на меките тъкани, структурите на главния и гръбначния мозък, хрущялите и нервите.

Кое е по-безопасно CT или MRI?

По въпроса за безопасността всичко е много по-просто, отколкото да разберете кой метод на изследване е по-информативен. Факт е, че излагането на рентгенови лъчи по време на компютърна томография се отразява негативно на тялото. Въпреки факта, че процедурата отнема само няколко минути, човекът все още получава минимална доза радиация (това не е опасно).

Излагането на електромагнитни вълни се счита за напълно безвредно. Това води до извода, че ЯМР изобщо не вреди на организма, докато при КТ получаваме доза облъчване, оскъдна, но все пак.

CT и MRI изследвания - което е по-евтино

Този въпрос също е доста спорен, тъй като много зависи от това кой орган или структура на организмите да бъдат изследвани. Например, цената за компютърна томография и ЯМР на мозъка и бъбреците варира значително.

В същото време е важно да се разбере, че поради повишеното информационно съдържание и възможността за послойно изследване на органа, и двата диагностични метода са много по-скъпи от обикновения ултразвук или рентгенови лъчи. Поради тази причина, например, ЯМР се предписва след по-малко сложни и скъпи диагностични процедури, ако е необходима по-изчерпателна информация.

Има два други фактора, които влияят както върху цената на компютърната томография, така и на ЯМР:

1. Оборудване - колкото по-модерно е, толкова по-висока е цената на диагностиката.
2. Клиника - ако изследването се провежда в частна медицинска институция, проблемът с ценообразуването зависи от ценовата политика на клиниката.

Ако вземем средните цени, като вземем предвид държавните болници, цената за изследване на един орган с помощта на компютърна томография варира от 3000 до 4000 рубли. В същото време ЯМР ще струва около 4000-9000 рубли. От това заключаваме, че в приблизително 80% от случаите цената на ЯМР е по-висока.

MRI или CT - кое е по-добре?

Както споменахме по-рано, няма абсолютно най-добър диагностичен метод. Във въпроса кое е по-добро, CT или MRI, решаващите фактори са характеристиките и естеството на патологичния процес, обхватът на изследването. Важно е да се разбере, че и в двата случая диагностичният метод се избира от лекаря.

Така че, ако е необходимо да се изследва предполагаема неоплазма в мозъчната област или да се диагностицират вътречерепни нервни клонове, ЯМР ще предостави изчерпателна информация. Но ако белодробните заболявания са попаднали в полето на съмнение или е настъпила травма, се извършва компютърна томография.

Къде мога да получа CT или MRI сканиране?

Апаратурата и за двете диагностични процедури е много скъпа и не всяка болница може да си я позволи. Поради тази причина сканирането с компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс дори днес се счита за рядкост в правителствените институции. Такива устройства се предлагат предимно на територията на научни или големи медицински центрове, например в регионален мащаб.

Ако говорим за частни клиники, те са по-често оборудвани със скъпо оборудване и няма да се налага да стоите на опашка за диагностика, както често се случва в държавните организации. Но бъдете подготвени за факта, че изследването в частна клиника струва порядък по-скъпо, понякога 2 или дори 3 пъти повече.