Изпражнения при коремен тиф. Тестване за коремен тиф

Приема се въз основа на местата на максимална концентрация на бактерии. Преди да се появят клечки в кръвта. За sanknizhki вземете изпражнения, урина. Така клечката излиза от носачите. На базата на лечебни заведения се анализира съдържанието на дванадесетопръстника. Салмонелата заразява жлъчката.

При вземането на анализи има характеристики на гнида. Предстои бактериологично изследване. Няма нужда от строги мерки за запечатване, както при откриване на дисбактериоза. Пръчката оцелява в кислородна среда. Основната роля принадлежи на бактериологичните изследвания. В по-късните стадии на заболяването в кръвта се появяват антигени, които се откриват по биохимични пътища. Пример е реакцията на Видал към коремен тиф.

Постоянно се провеждат бактериологични изследвания. Така се открива човек-носител, дори и да няма симптоми. Средите за откриване на бактерии подлежат на изследване:

• кръв;
• урина;
• жлъчката.

Серологичен анализ

На първия етап микробите навлизат в кръвта. Среща се в инкубационния период - търси се хемокултура при първото обръщане на пациента с оплаквания. Невъзможно е бързо да се идентифицира патогенът чрез бактериологичен метод. Шанс - по биохимични характеристики, но техниката не се прилага. Лечението започва веднага, докато се изяснят резултатите от първите изследвания.

След даряването 5-10 ml кръв (от спринцовка) се инокулират в жлъчния бульон (при наличие на жлъчка пръчката показва растеж). Микробът е неизискващ, подходящ е месно-пептоновият бульон, средата на Рапопорт. Серумът съдържа антитела. Това позволява използването на кръв за откриване на заболяването чрез биохимични методи. Материалът и средата се вземат в съотношение 1 към 10.

За наблюдение се използва серологично изследване. По-лесно е да даряваш кръв масово. Това се отразява на приходите на клиниките. Вземането на кръв се извършва равномерно, бързо. При коремен тиф серологичното изследване е популярен вид изследване. Цената не надвишава 500 рубли.

В допълнение към реакцията на Vidal се използва RPHA с цистеин. Трябва да се появят антитела в кръвта. С развитието на имунитета титърът се увеличава. Чрез увеличаване на броя на антителата се прави заключение за диагнозата. Имуноглобулините остават в кръвта за дълго време (дори след възстановяване). Плътността не се променя много.

Антителата в кръвта може да са резултат от имунизация с ваксина. Биохимичният анализ показва наличието на тези образувания. Първите резултати се получават ден след второто вземане на проби.

ELISA за наличие на имуноглобулини M и G е насочена към идентифициране на протеина на външната мембрана OMP (провокиращ производството на антитела срещу Salmonella). Резултатът се издава след 2-3 дни, позволява ви да проследявате двата вида имуноглобулини поотделно. Нивото на IgM зависи от инфекцията, IgG продължава по-дълго. Лекарите могат да преценят времето на развитие на болестта.

Откриването на тиф в кръвта на ранен етап в кръвта се счита от серологията за достатъчно доказателство за наличието на тиф и паратиф при хората. Следователно анализът се дава в началото на заболяването и по време на превенцията.

Бактериологични изследвания

Кръвта не е единственият начин за концентрация на бактериите. На определен етап пръчките изчезват от серума, изгонени от имунната система, бореща се за здравето на тялото. Лекарите се вземат за изпражнения, урина, жлъчка. Този етап започва на 2 седмици. Използват се среди, Плоскирев, Мюлер, Левин. Издънки се появяват след 2 дни, предварителна диагноза се прави на външен вид. Пациентът все още чака назначаването на терапия, под въздействието на обикновени лекарства.

Към четвъртия ден размерът на колониите изяснява картината. За да се ускори процесът, се използва реакция на имунофлуоресценция. Това се отнася до откриването на хемокултура. Серумите са фокусирани върху O и Vi антигени. Експресният анализ дава първите резултати в рамките на 1 час. Ден по-късно лекарят разбира как да се лекува. Това показва предпочитаното семейство антибиотици.

Лекарите чакат края на бактериологичното изследване, за да установят чувствителността на щама към лекарства. Коремният тиф се лекува трудно. При дизентерия лекарите признават импотентност - казват, че болестта преминава естествено.

Изследване на костен мозък

Провеждат се изследвания на костния мозък. Бактериите проникват в костния мозък, нарушавайки хемопоезата. Направете пункция, прегледайте. По-трудно се събират изпражнения, но тестът на Видал дава точен резултат - в тази област няма други патогени. До получаване на резултатите лекарите трябва да тъпчат пациентите с широкоспектърни антибиотици и да спазват санитарните правила.

Минус процедурата: тестът на Видал дава повишен процент на фалшиво положителни диагнози. Едновременно дарете изпражнения, кръв, урина. Допълнителна информация се предоставя от прегледа, по време на който лекарят поставя диагноза въз основа на клинични симптоми.

Общи анализи

Лекарите предписват общи изследвания на кръвта и урината. Това ви позволява да прецените текущите процеси.

1. В първите дни на заболяването се регистрира умерена левкоцитоза. Дефицитът на бели тела причинява левкопения.
2. По пътя се наблюдават анеозинфилия, лимфоцитоза и се увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите.
3. Анализът на урината разкрива наличието на протеин, малки кръвни примеси, цилиндрурия.

Предотвратяване

SanPiN показва специално отношение към работниците в хранително-вкусовата промишленост. Има нужда от преминаване на RNGA. По-лошо е за заразените. Те се следят отблизо. Отписан от регистъра след 2 години с отрицателни резултати от теста. Проверяват контактните с болните - коремният тиф се смята за заразен.

Бактерионосителството се развива в 5-10% от случаите. Това е допълнителна болка за местните лекари. В Руската федерация го правят рядко.

Как се правят изследванията за коремен тиф? Какво са те? Коремният тиф се класифицира като остра чревна инфекция, но стои отделно. Обикновено при чревни инфекции студентите започват да изучават хода на инфекциозните заболявания, като първият от тях обикновено идва с коремен тиф и паратиф А и В, чиито причинители образуват група от тиф и паратиф.

Защо този сложен курс започва с коремен тиф? Да, защото това заболяване се развива в ясно определени етапи, протича предсказуемо, тестовете за коремен тиф и диагностичните принципи са стандартни и прости и на примера на коремен тиф можете напълно да се запознаете с типичния ход на острата чревна инфекция.

Относно коремния тиф

Откъде идва коремният тиф? Това е болест на "мръсните ръце" и замърсената вода. Причинителят на коремния тиф е големият микроорганизъм Salmonella от род Enterobacteria, а причинителят на тифа са изключително дребни рикетсии.

Обикновено, когато се говори за тиф, се сещат за суровите години на гражданската война. Но тогава имаше епидемии главно от тиф. И днес всяка година повече от 20 милиона души, или населението на два града като Москва, се заразяват с тиф. Близо 900 000 от тях умират всяка година. Такива огнища има в горещи африкански страни, Индия, Колумбия и Малайзия, Индонезия и Афганистан. Следователно голяма опасност дебне тези пътници, които подценяват вероятността от инфекция.

Много е лесно да се заразите с коремен тиф и тежестта на това заболяване се крие главно във факта, че започва като леко заболяване с обикновено хранително отравяне. Такива характеристики на тази инфекция доведоха до факта, че всички така наречени декретирани лица, работещи в хранително-вкусовата промишленост, в образователни институции и медицински организации, трябва да се изследват ежегодно за коремен тиф и да се проверяват за носителство на коремен тиф. Същият преглед се извършва и от лицата, работещи в търговията с храни.

Характеристики на хода на инфекцията

Коремният тиф протича с постепенно повишаваща се висока температура, поява на коремна болка, общи симптоми на интоксикация, характерни за всички инфекции. Характеристика на коремния тиф е възпроизвеждането на патогени, които са проникнали през чревната стена в органите на имунната защита на червата - в лимфните фоликули, в черния дроб, в клетките на имунната защита. В тези фоликули патогените се размножават и след това проникват в кръвния поток през гръдния лимфен канал и това съвпада с началото на острия период на заболяването. Опасната характеристика на коремния тиф е чревно кървене, чревна перфорация или некроза на лимфните фоликули.

В същото време коремният тиф е уникално заболяване, което изисква коремна операционна зала в инфекциозна болница. Факт е, че пациент с диагноза коремен тиф и чревно кървене никога не трябва да бъде хоспитализиран в общо хирургично отделение, тъй като той е много заразен. Затова в инфекциозната болница е оборудвана специална операционна зала за такъв случай и при необходимост се извикват хирурзи, които да извършат спешна операция.

Тифът се предава само от хора, невъзможно е да се заразите с коремен тиф от животни. Можете да се разболеете, аз общувам не само с болен, но и със здрав носител. Една от най-известните личности в историята е т. нар. Тифоидната Мери. Клинично здрава, тя е работила като готвачка в началото на 20 век в САЩ и в резултат на хранителния й труд са починали общо около 47 души, които тя лично е заразила. Патогените на коремен тиф се размножиха в жлъчния й мехур и бяха изхвърлени в околната среда заедно с изпражненията. Ситуацията се утежнява от факта, че тя отказва да бъде прегледана и отрича превантивната стойност на миенето на ръцете.

Но огромен брой жертви, които редовно и все още се появяват в страни с горещ климат и нисък стандарт на живот, са свързани с консумацията на хранителни продукти и най-вече със заразена вода и мляко, които са замърсени с фекалии и канализация в липсата на централизирана канализационна система.

Резултатът от коремен тиф може да бъде както възстановяване, така и превръщането на пациента в хроничен носител. Не повече от 5% от всички възстановени пациенти стават хронични носители, което създава определена епидемиологична опасност.

Видове изследвания за коремен тиф

Най-важното нещо, което трябва да запомните е, че 100% положителен резултат е само изолирането на тифни бацили от кръвта на пациента в разгара на заболяването, когато салмонелата преодолее защитните бариери на чревните лимфни фоликули и настъпи състояние на бактериемия. Започвайки от втората седмица на заболяването, става възможно да се определят тифни бацили в изпражненията. Разбира се, вероятността за откриване на микроорганизми зависи от антибиотичното лечение и от първоначалната концентрация на микроби в биологичния материал.

До края на първата седмица след заболяването коремният тиф вече може да се определи чрез изследване на кръвта на пациента за антитела, които се развиват към антигени на салмонела на причинителя на коремен тиф. Това са тези, които се извършват при тестове за кръвен серум. Специфичността на тези тестове е по-ниска, тъй като те не откриват директно патогена. Може да има и фалшиво положителни тестове за тиф, ако пациентът преди това е имал това заболяване.

Трябва да се има предвид, че има много патогени на салмонела за хората. Може да има кръстосана реакция след салмонелоза, както при някои шигелози или бациларна дизентерия. Ето защо при серологичната диагноза на коремен тиф, както в случая на почти всички бактериални инфекции, е много важно кръвният тест за коремен тиф да се повтори след около седмица, за да се открие повишаване на титъра, т.е. увеличаване на броя на антителата. Това е, което ще се характеризира с остър инфекциозен процес и тогава диагнозата ще бъде потвърдена.

Гледайки напред, трябва да се каже, че никога не се използва за потвърждаване на диагнозата коремен тиф. Може да показва общи симптоми на остър инфекциозен процес: наличие на повишена левкоцитоза, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, а в тежки случаи и развитие на инфекциозно-токсичен шок, левкопения и други признаци на токсично инхибиране на функцията на може да се появи червен костен мозък. Но за диагностицирането на общ кръвен тест очевидно не е достатъчно. Изброяваме основните методи за лабораторно изследване, чрез които се диагностицира тиф при пациенти и при клинично здрави носители:

• Методът за изолиране на хемокултура (бактериологично изследване на кръвта).

Хемокултурата ви позволява да получите положителни резултати в първите дни на заболяването. Това е дълъг, но евтин метод. Причинителите на коремния тиф узряват добре върху среди, съдържащи жлъчен бульон. Ако бактериологичното изследване се комбинира с имунофлуоресцентен метод (RIF), тогава културата на причинителя на коремен тиф, отглеждана в рамките на 12 часа, вече може да бъде идентифицирана предварително, но тогава е необходимо да се изчака потвърждение по класическия метод. Обикновено кръвта трябва да се вземе в количество не повече от 20 ml.

Въпреки появата на нови диагностични методи, като методът за изолиране на хемокултури, не е загубил практическото си значение. Не е достатъчно лекарят да знае, че причинителят на коремния тиф се намира в кръвта на болния. Той трябва да знае кои антибиотици могат да се използват, за да се отървете бързо от агресивен микроорганизъм. Тифните бацили, както всички други микроби, непрекъснато се „усъвършенстват“ и придобиват лекарствена резистентност към различни антибиотици. Изолираната чиста култура позволява да се определи чувствителността на патогена към антибактериални лекарства. Това позволява, след получаване на предварителен анализ, да започне целенасочено лечение, да промени емпиричната терапия на рационална, което, разбира се, ще ускори възстановяването на пациента.

• Бактериологично изследване на дуоденално съдържимо, изпражнения и урина.

Тези тестове са изключително важни, тъй като ви позволяват да идентифицирате здрави носители сред тези, които са били болни преди. Следователно, преди изписване от болницата, пациентът трябва да премине изпражнения и урина за бактериологично изследване и ако културите са отрицателни, тогава пациентът се изписва. Как се приема жлъчката? По същия начин, средно 7 дни преди планираното изписване от болницата, пациентът се подлага на диагностично дуоденално сондиране. В части от кистозна жлъчка се извършва търсене на патогени, за които жлъчката също се засява върху хранителни среди. Така наречената тифозна Мери имаше тифозни патогени в жлъчния си мехур за цял живот, които се размножаваха и представляваха заплаха за другите.

3 месеца след изписването от инфекциозната болница отново се извършва бактериологично изследване на изпражненията, урината и жлъчката, тъй като всички болни са на диспансерна регистрация при специалист по инфекциозни заболявания. Ако поне един тест за коремен тиф след изписване показа наличието на патоген, тогава пациентът се хоспитализира според санитарните и епидемиологични показания и се третира като носител. И само в случай, че всички резултати от посевите са отрицателни, пациентът се отстранява от регистъра. В същия случай, ако пациентът работи в хранително-вкусовата промишленост, в образователни или медицински институции, той е под специално наблюдение през целия си трудов живот, като редовно дарява изпражнения за дисгрупа и за тиф;

Тъй като серологичните методи на изследване, свързани с откриването на антитела, могат да покажат тяхното присъствие при дългосрочни пациенти, е необходимо да ги повторите след няколко дни в случай на остро заболяване. Имуноензимният анализ е показан при тежък гастроентерит с неясен ход, при наличие на фебрилитет, който се комбинира с диария и брадикардия. Бавният пулс (брадикардия) е много характерен симптом на коремен тиф, причинен от действието на антигени и токсини на този патоген. ELISA се използва и за проследяване на динамиката на острия процес, при пациенти по време на диспансерно наблюдение, след боледуване, както и за първоначално откриване на инфекциозни носители;

• Реакция на Видал.

В продължение на много години класическата серологична реакция, която беше включена във всички учебници, е реакцията на Видал. Как да вземете този анализ? Просто чрез даряване на венозна кръв, която след това се центрофугира, за да се получи кръвен серум. Реакцията на Видал е изследване на кръвния серум на пациента, който съдържа антитела, със специален диагностикум за тиф. Неговата роля играят стандартизирани овчи еритроцити, върху които изкуствено се нанасят антигени на причинители на коремен тиф, или казано научен, тези еритроцити се сенсибилизират.

След смесване на компонентите сместа се инкубира в продължение на 2 часа при телесна температура и когато диагностичните еритроцити се свързват с антитела, се появява утайка под формата на белезникави люспи, след което реакцията се счита за положителна. Недостатъците на тази реакция са очевидни: използва се биологичен материал, необходимо е внимателно да се спазват температурните условия, както и определени количества, за да се изключат фалшиви положителни стойности. В момента реакцията на Видал ще бъде изместена от методите за имуноензимен анализ, за ​​които не е необходимо да се използват еритроцити на коч.

Тълкуване на резултатите

Най-често кръвен тест за коремен тиф се взема от здрави хора, които получават работа в различни хранителни индустрии или получават здравна книжка, за да работят като продавач на храни. Ако резултатът е отрицателен, най-вероятно човекът е здрав и никога не е бил болен.

Но в случай, че пациентът бъде откаран в болницата с диария, с интоксикация и с неясна картина, тогава през първите четири или пет дни на коремен тиф той може да има и отрицателни резултати, тъй като антителата просто не са имали време Да тренирам.

Ако в кръвта на пациента се открият тифни антитела, тогава титърът трябва да бъде посочен в резултат на анализа. В случай на положителен анализ са възможни само четири сценария: това са:

• остро заболяване;
• дългосрочна инфекция, когато циркулиращите антитела остават за цял живот;
• хронично носителство;
• понякога има фалшиво положителни кръстосани реакции, след прекарана салмонелоза например.

Следователно пациентите с положителни резултати от серологичната диагностика трябва да бъдат изследвани по класически методи. Колко изследвания се правят по този случай? Това е бактериологичен метод за изследване на урина и изпражнения и съдържанието на жлъчния мехур. Хемокултурата, подобно на анализ за коремен тиф, се взема почти изключително при наличие на признаци на заболяването.

Принадлежи към групата на тифозните и паратифоидните заболявания, които имат висока контагиозност, фекално-орално предаване на причинителя и сходна клинична картина. Тази патология се характеризира с тежко протичане, наличие на треска, интоксикация и увреждане на лимфния апарат на червата.

Навременната диагностика и лечение на коремен тиф определя прогнозата за възстановяване, а също така намалява възможността за разпространение на инфекцията.

Установяване на диагноза

Въз основа на характерна клинична картина, анамнеза за живота и заболяването ще бъде поставена предварителна диагноза.

От гледна точка на ефективността на терапията и противоепидемичните мерки диагнозата коремен тиф трябва да се постави през първите 5-10 дни. В крайна сметка именно през този период антибиотичната терапия е най-ефективна и пациентът е минимално заразен.

Лекарят може да подозира коремен тиф въз основа на клинични и епидемиологични данни. Комбинация от следните симптоми трябва да го предупреди:

• повишаване на температурата и интоксикация без изразени органни лезии;
• относителна (несъответствие между пулса и висока телесна температура);
• бледа кожа;
• розеолен обрив;
• характерни промени в езика (подуване, сивкаво-жълта плака, следи от зъби);
• хепатолиенален синдром (и);
• нарушение на съня;
• адинамия.

От епидемиологичните данни особено важно е:

• контакт с фебрилен пациент;
• престой на територия, неблагоприятна за коремен тиф;
• питейна вода от открити водоеми;
• ядене на неизмити зеленчуци и плодове;
• използване за хранителни цели, закупени от физически лица.

Всички лица с температура от 5 дни или повече трябва да бъдат изследвани за коремен тиф.

Тестване за коремен тиф

Диагнозата коремен тиф трябва да има лабораторно потвърждение. За тази цел се използват следните методи на изследване:

1. Изолиране на хемокултурата на патогена (вземането на кръв се извършва на височината на треска в продължение на 2-3 дни дневно; инокулацията се извършва върху хранителни среди, съдържащи жлъчка).
2. Метод на имунофлуоресценция (позволява ви да получите предварителен резултат 10-12 часа след сеитбата).
3. Бактериологично изследване на изпражнения, урина и съдържание на дванадесетопръстника (може да бъде надеждно от 2-та седмица на заболяването; резултатите се оценяват след 4-5 дни).
4. Определяне на титъра на антителата и неговото повишаване чрез изследване на сдвоени кръвни серуми в реакцията на непряка аглутинация и фиксиране на комплемента (титър 1: 200 се счита за диагностичен; става положителен от 5-7 дни на заболяването).
5. Ензимен имуноанализ (високо чувствителен метод, базиран на откриването на комплекси от микробен антиген и защитни антитела в тестовия материал).

Трябва да се отбележи, че в допълнение към специфичните диагностични методи, промените са информативни:

• намаляване на общия брой левкоцити и неутрофили с изместване на бялата кръвна формула наляво;
• относителна лимфоцитоза;
• увеличаване на ESR;
• намаляване на нивата на хемоглобина и тромбоцитите;
• липса на еозинофили.

Диференциална диагноза

Като се има предвид, че в началото на заболяването диагнозата на коремен тиф е трудна поради липсата на клинични прояви, тя трябва да се разграничи от много патологични състояния, протичащи с треска и интоксикация:

• и други ТОРС;
• сепсис и др.

Принципи на лечение

Всички пациенти с установена диагноза коремен тиф или подозрение за него подлежат на задължителна хоспитализация с изолация и противоепидемични мерки във фокуса на инфекцията. Контактните лица се наблюдават за евентуален инкубационен период (21 дни).

Лечението се провежда, като се вземат предвид:

• тежестта на заболяването;
• фази на патологичния процес;
• наличието на усложнения и съпътстващи заболявания.

На такива пациенти се предоставят:

• спокойствие;
• почивка на легло в острия период;
• щадяща диета.

Храната не трябва да натоварва храносмилателната система и в същото време трябва да е висококалорична. Препоръчват се пюрирани ястия и обилно пиене (вода, чай, плодови напитки).

Основата на лечението са антибактериални лекарства, като се вземе предвид чувствителността на патогена. За това могат да се използват лекарства от групата:

• хлорамфениколи;
• цефалоспорини;
• флуорохинолони;
• макролиди.

Курсът на лечение продължава до 10-ия ден от нормалната температура.

За да се възстановят нарушените функции на тялото и да се облекчи състоянието на пациента, терапевтичните мерки включват:

• детоксикация и корекция на водно-електролитния баланс (вливане на глюкозо-солеви и колоидни разтвори);
• борба с хипоксията (кислородна терапия);
• назначаване на имуномодулатори;
• използване на кардиотропни, хипнотични лекарства според показанията;
• витаминна терапия.

Тактиката за лечение на пациенти с развитие на усложнения има определени характеристики.

• При чревно кървене се провежда консервативна терапия с назначаване на студ върху стомаха, глад за 10-12 часа и хемостатични лекарства. Ако пациентът има значителна загуба на кръв, тогава му се показва въвеждането на плазмени заместващи разтвори или еритроцитна маса.
• С развитието на чревна перфорация се извършва спешна хирургична интервенция.

След клинично възстановяване и нормализиране на лабораторните показатели, но не по-рано от 21 дни след нормализиране на телесната температура, такива лица могат да бъдат изписани у дома. Подлежат на диспансерно наблюдение през годината с периодично лабораторно изследване. Рецидивите се лекуват по същите принципи като основното заболяване.

Хроничните носители също се нуждаят от лечение. Тя включва продължителна употреба на антибиотици и ваксинална терапия. След прекратяване на бактериалната екскреция такива лица остават регистрирани, тъй като след известно време тя може да бъде възобновена.

Предотвратяване

За да се предотврати заболяването, хората в риск се ваксинират.

За да се предотврати разпространението на инфекцията и заразяването на здрави индивиди, се предприемат следните мерки:

• контрол върху работата на водоснабдителната система и дезинфекция на питейната вода;
• Почистване на канали;
• спазване на правилата за приготвяне, съхранение и продажба на хранителни продукти;
• периодични прегледи на работещи в хранително-вкусовата промишленост и детски заведения;
• своевременно откриване и изолиране на болни от коремен тиф, както и на бактерионосители;
• противоепидемични мерки във фокуса на инфекцията;
• диспансерно наблюдение на оздравелите и лекувани носители на инфекцията;
• превантивна ваксинация в рискови групи за развитие на заболяването (живеене в район с висока заболеваемост, постоянен контакт с пациенти или работа в лаборатория със заразен материал).

Понастоящем, благодарение на съвременните методи за диагностика и лечение, прогнозата за коремен тиф се е подобрила. Ако по-рано смъртността достигна 20%, тогава на фона на употребата на антибиотици тя намалява до 0,1-0,3%. Това обаче не изключва тежки случаи на заболяването с развитие на усложнения, които са много по-редки, но все пак са възможни.

Лаборатория Гемотест разширява изследователската група "Коремен тиф" и въвежда качествен метод за изследване. Това изследване се използва широко за професионални прегледи.

Коремен тиф- остра антропонозна бактериална инфекциозна болест с фекално-орален механизъм на предаване на патогена. Характеризира се с улцерозни лезии на лимфната система на тънките черва, бактериемия, циклично протичане със симптоми на обща интоксикация. Тифните бактерии са доста стабилни във външната среда: в прясна вода на резервоари те остават от 5 до 30 дни, в канализацията и почвата за напояване до 2 седмици, в помийни ями до 1 месец, върху зеленчуци и плодове до 10 дни, в млякото и млечните продукти могат да се размножават и натрупват.

Лабораторната диагностика се състои предимно в бактериологично изследване на кръв, изпражнения, урина, жлъчка. Методът на хемокултурата може да се използва от първите дни на заболяването до края на фебрилния период, за предпочитане преди началото на лечението. Предварителният резултат от тези изследвания се получава след 2 дни, окончателният резултат след 4 дни. За откриване на коремен тиф в изпражнения, урина, дуоденално съдържание се използва RIF с маркирани серуми за O и Vi антигени. Предварителен отговор може да бъде получен в рамките на 1 час, окончателен - след 5-20 часа. Серологичната диагностика (RNHA в сдвоени серуми с еритроцитна коремен тиф O-diagnosticum) се извършва от края на първата седмица на заболяването, но минималният диагностичен титър на AT (1: 200) може да бъде открит за първи път в по-късни стадии на заболяването (на 3-та седмица от заболяването). RNHA с еритроцитен тиф Vi-diagnosticum при пациенти с коремен тиф има спомагателна стойност (минимален диагностичен титър 1:40). По-често тази реакция се използва за избор на лица, за които се подозира, че са носители на бактерии. При AT титри от 1:80 и повече тези индивиди се подлагат на многократно бактериологично изследване.

Показания за целта на анализа:

• Диагностика на коремен тиф.

Необходимо е да се спазват общите правила за подготовка. Биоматериалът за изследване трябва да се вземе на празен стомах. Между последното хранене и вземането на кръв трябва да изминат най-малко 8 часа.