Серозният менингит е заболяване. серозен менингит

Серозният менингит е инфекциозно заболяване, при което възниква възпаление на меките мембрани на главния и гръбначния мозък. През втората половина на ХХ век е установена етиологична връзка между вирусите от група А, аденовирусите и серозния менингит.

Причинителят на основното заболяване са ентеровирусите (ECHO, Coxsackie). И с вторична лезия - вирусът на полиомиелит и паротит. Също така, серозният менингит е усложнение на заболявания като морбили, варицела, грип. Много по-рядко причинителите на тази патология са бактерии (пръчка на Кох, бледа трепонема) и гъбични микроорганизми.

Начини на предаване и рискова група

Основният източник на инфекция е болен човек. Носителят на инфекцията също може да пренася патогени (тялото е заразено, но няма клинични симптоми). Има три основни пътя на предаване на вируса:

• във въздуха;
• домашни;
• вода.

Пикът на заболяването настъпва през лятото. Боледуват предимно децата. При възрастните кръвно-мозъчната бариера вече е напълно оформена, което е добра защита срещу проникването на вируси.

Сред възрастното население има определени рискови групи, които включват:

• пациенти със силно намалена имунитети имунодефицитни състояния;
• пациенти с тежки хроничензаболявания;
• онкологичниболен.

Когато вирусът навлезе в тялото, мембраните на мозъка се увреждат и патогенният агент се развива бързо. Инфекциозният процес засяга хемодинамиката.

Има отстраняване на голямо количество вода, която идва от кръвния поток в цереброспиналната течност. В резултат на това количеството на цереброспиналната течност се увеличава и мозъчните структури се компресират.

Симптоми

Инкубационният период на серозен менингит може да продължи от 2 до 10 дни. Продължителността на този период зависи от следните показатели:

• възрастболен;
• състояние имуненсистеми;
• разнообразиеинфекции.

В ранен стадий на заболяването инфекциозният процес прилича на настинка:

• появяват се симптоми умора,раздразнителност;
• температуратялото се повишава до субфебрилни стойности (не по-високи от 37,5˚С);
• има неприятни, сурови усещания в назофаринксаи гърлото.

По време на инкубационния период пациентът вече е огнище на инфекция. Вирусът се освобождава във външната среда и околните хора се заразяват. Ето защо, веднага след поставяне на диагнозата, всички, които са били в контакт с жертвата, трябва да бъдат изолирани и изпратени в карантина.

Има остър и подостър ход на заболяването. Зависи от етиологията на възпалителния процес и първичния или вторичния характер на заболяването.

Признаци на първичен серозен менингит

След края на инкубационния период започва развитието на основния симптомокомплекс. Включва:

• повдигане температуратяло до високи стойности (40˚С и повече);
• появата на силни и доста болезнени главоболия болкапароксизмална природа;
• течност Председател,болка в областта на червата;
• мускулест слабост,световъртеж;
• повръщане,не е свързано с хранене ("церебрално" повръщане);
• конвулсиии затруднено преглъщане;
• положителна реакция към проби Керниги Брудзински;
• твърдосттилни мускули;
• нарушения церебралнаактивност, кома (тежък стадий на възпалителния процес).

Когато се появи първичен серозен менингит при възрастен, се наблюдава вълнообразен ход: на петия или шестия ден от заболяването патологичните процеси отшумяват. Телесната температура се нормализира. Но след това има рецидив на болестта.

Този момент от хода на заболяването е най-опасен. Ако спрете лекарствената терапия на този етап (мислейки, че всичко е минало), вероятността от развитие на персистиращи мозъчни нарушения и появата на патология на нервната система се равнява на почти 100%.

Вторичен серозен менингит

Протичането на заболяването е подостро. Заболяването протича гладко, без резки скокове на температурата (субфебрилни цифри: 37,1-37,5 ° C). Симптомите на вторичен серозен менингит включват:

• общ умора;
• силен слабост;
• глава болка;
• увеличена изпотяване;

Тези признаци могат да се наблюдават доста дълго време (до три седмици). Ако подозирате заболяване, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро. Ако се пропусне моментът за успешно лечение, възниква по-опасен симптомокомплекс:

• положителен симптом Керниг;
• твърдосттилни мускули;
• влошаване визия:при гледане в далечината - предметите са замъглени, болка в очните ябълки;
• може да причини необратими огнищнапромени в мозъка;
• афазия;
• възникване конвулсиии пареза;
• психическидейността се влошава значително.

Характеристики на курса при малки деца

Тъй като децата са по-податливи на това заболяване, има редица признаци, които са присъщи на тях. Те включват:

• висока температура(до 40˚С и повече);
• болезнено главоболие болка,което се влошава от ярка светлина, движения на очите, шум;
• конвулсии;
• гадене,повръщане;
• увеличена чувствителносткожа;
• принуден поза:положението на детето настрани, със свити колене и отметната назад глава, ръце, притиснати към областта на гърдите;
• в гърдите - подуванеи напрежение на големия фонтанел, положителен симптом на Lesage (когато повдига малко дете, то инстинктивно се огъва и придърпва краката си към корема);
• положителни симптоми Керниги Брудзински;
• твърдостмускули на врата;
• възможни симптоми на нараняване черепно-мозъченнерви (страбизъм, затруднено преглъщане).

При навременна диагностика и навременно лечение продължителността на заболяването е от 10 до 14 дни. До петия ден температурата се връща към физиологичната норма. Много рядко има такова усложнение като втора вълна на треска.

Диагностични методи

Първото нещо, което лекарят трябва да направи при първоначалното посещение, е да направи визуален преглед и да разбере историята на заболяването и оплакванията на пациента.

Взима се клиничен кръвен тест и гръбначно-мозъчна течност. Още по време на пункцията внимателен лекар може да направи предварителна диагноза. Ако цереброспиналната течност изтече под налягане, състоянието на пациента става много по-добро след процедурата - в почти 100% от случаите диагнозата серозен менингит ще бъде потвърдена.

При изучаването на алкохола е възможно да се отговори на следните въпроси:

• който патогензаболявания;
• каква степен земно притегляневъзпалителен процес;
• какъв вид антибактериалноили антивирусни лекарства ще бъдат оптимални за лечението на определено заболяване.

Трябва да има триада от основни признаци на менингит:

• симптоми интоксикация;
• в анализ цереброспиналнатечности - признаци на възпалителен процес (намаляване на нивото на протеини с едновременно увеличаване на броя на левкоцитите);
• специфичен менингеалнакомплекс от симптоми (главоболие, повръщане, треска, положителен Brudzinsky, Kernig, схванат врат, объркване).

Много често се извършва изследване с ЯМР. Това дава допълнителна информация за хода на заболяването и възможността за увреждане на мозъка.

Диференциална диагноза

Въз основа на вирусологично и имунологично изследване на цереброспинална течност и кръв.

вирусна етиология	Общите менингеални признаци са леки; Леко главоболие леко гадене; болки в корема.
лимфоцитен хореоменингит или менингит на Армстронг	· Силно главоболие; · "мозъчно" повръщане; Неприятно усещане за притискане в областта на главата; натиск върху тъпанчетата схванат врат, симптомите на Kernig и Brudzinsky са изразени; Ликьорът изтича под налягане; Възпалението (с изключение на менингите) е придружено от миокардит, паротит, пневмония; Източник на инфекцията са домашни мишки; Заболяването се среща по-често през зимата.
заболяване, причинено от полиомиелитния вирус	цереброспиналната течност изтича под лек натиск; Наличие на нистагъм (увреден продълговат мозък); Има следи от Lasegue, Amoss.
туберкулозна форма	Развива се бавно история на туберкулоза; Телесната температура се повишава постепенно В цереброспиналната течност има много протеинови фракции и се открива бацилът на Кох; Събраният ликьор (след известно време) се покрива със специфичен филм.

Лекарствена терапия

Лечението на серозен менингит се извършва в болнични условия. Много рядко, при лек ход на инфекциозния процес, болният може да остане у дома. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за бързо и пълно възстановяване.

Лекарствените рецепти зависят от следните фактори:

• изразителностпатологичен процес;
• идентифициранепатоген;
• общ държави.

Лекарствата по избор включват:

• с вирусна етиология на заболяването: ацикловир,интерферон;
• с бактериална етиология: широкоспектърен антибиотик или специфичен: Цефтриаксон, Хлоридин; Фтивазид;
• с гъбична етиология: Амфотерицин B, флуороцитозин;
• детоксикатори: Хемодез,Полисорб, разтвор на Рингер;
• болкоуспокояващилекарства;
• антиеметици;
• антипиретици;
• диуретиксредства: Фуроземид, Лазикс;
• антихистаминисредства: Suprastin, Tavegil;
• проводимост на гръбначния стълб пункцияза медицински цели.

След пълно възстановяване се предписва специфичен рехабилитационен курс, който включва:

• тренировъчна терапия;
• миостимулация;
• психологическирехабилитация.

При навременно лечение прогнозата за пълно възстановяване е много благоприятна.

Опасност и прогноза

От незначителните дългосрочни последици трябва да се отбележи:

• глава болка;
• чувство сънливост;
• общ слабост.

По правило тези леки усложнения изчезват след 2-3 месеца.

От тежките усложнения са:

• дисфункция на мозъка мозък;
• разстройства реч;
• постоянна загуба памет;
• страбизъм;
• слепота;
• глухота.

Тежките усложнения на серозния менингит включват парализа, кома, смърт на пациента (срещат се много рядко).

Важно е да запомните, че само правилното и навременно лечение ще предпази пациента от негативните последици от възпалителния процес.

Прогнозата за пълно възстановяване зависи от състоянието на имунитета и времето за търсене на медицинска помощ. Ако възпалението не е гнойно, тогава, като правило, няма рецидиви.

Ако болестта е засегнала малко дете, дори негнойна форма може да причини усложнения като:

• епилептиченгърчове;
• нарушение визияи слуха;
• упадък академично представяне;
• изоставане в психомоторниразвитие.

Серозният менингит е опасно заболяване. Дори незначителните първоначални симптоми не трябва да се пренебрегват. Пълното възстановяване зависи пряко от скоростта на реакцията на възпалителния процес.

Менингитът е заболяване, характеризиращо се с възпаление на менингите.Разликата между серозния менингит и други видове това заболяване е, че течността, освободена от съдовете в кухината и тъканите, не съдържа гной.

Поради това няма "топене" на мозъчните клетки и тяхната смърт. В това отношение този вид заболяване протича по-леко от гнойния тип менингит и има по-благоприятна прогноза.

Най-податливи на серозен менингит са децата на възраст 3-6 години.При възрастни се проявява по-рядко, най-често това са пациенти на възраст 20-30 години. Това се дължи на факта, че хората на тази възраст са най-податливи на контакти и агресивна външна среда.

Развитието на заболяването започва с проникването на патогена в тялото или травматично увреждане на мозъка. Веднъж попаднал в менингите, патогенът провокира възпалителен процес. Ако не забележите това заболяване навреме, можете да получите катастрофални последици. Болестта е много сериозна и опасна.

Най-честите причинители на серозен менингит са вируси:

• детски паралич;
• грип;
• херпес;
• дребна шарка;
• ентеровируси;
• аденовируси;
• вирус на Epstein-Barr;
• цитомегаловируси;
• парамиксовируси.

внимание!Основната причина за появата на менингит е отслабената имунна система, която не е в състояние да се справи с патогенните микроорганизми.

Разпределете асептичен серозен менингит, причинен от съпътстващи заболявания:

1. Кисти и мозъчни тумори.
2. Системни заболявания.

Класификация

В зависимост от вида на патогена има:

Пътища на заразяване и инкубационен период

Болестта е сезонна, най-често случаите на инфекция се откриват през лятото.

Патогенът навлиза в тялото по следните начини:

• Въздушен.Причинителят на заболяването, намиращ се върху лигавиците на дихателните пътища, се разпространява в околната среда при дишане и кихане.
• Контакт.Причинителят се намира върху предмети за лична хигиена на заразен човек. При неспазване на правилата за хигиена се предава на здрав човек и провокира развитието на болестта.
• вода.Инфекцията възниква при плуване в открити води през водата.

Отделно се изолира плацентарният път, когато патогенът се предава от заразена майка на плода.

Инкубационният период е времето между навлизането на инфекцията в тялото и появата на първите симптоми на заболяването. При серозен менингит е 2-4 дни.

важно!След поставяне на диагнозата е необходимо да се изследват всички, които са били в контакт с пациента през този период. Въпреки това, често заболяването започва остро с треска и копия на ТОРС и грип.

Симптоми при възрастни

След края на инкубационния период се появяват първите признаци на заболяването. Те варират по степен на проявление в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента.

Първите симптоми на серозен менингит при възрастни:

Основните симптоми, които помагат да се разграничи серозният менингит от други заболявания при възрастни, са:

• Ригидност на мускулите на врата и гърба, което се проявява в невъзможността да се наклони главата към гърдите.
• Нарушаване на мускулната активност, преглъщането е трудно.
• Положителна реакция към теста на Kernig: след огъване на крака в коленните и тазобедрените стави, невъзможност за изправяне на колянната става.
• Положителна реакция към теста на Брудзински: при огъване на врата напред, легнал по гръб, пациентът дърпа краката си към гърдите си.

важно!Ако се появят тези симптоми, незабавно се консултирайте с лекар. Това ще помогне да се избегне развитието на усложнения и влошаване на благосъстоянието и няма да доведе до непоправими последици.

След 5-7 дни интензивността на симптомите намалява, но това не означава, че болестта е преминала.

Диагностични методи

Диагностиката на серозен менингит при възрастни е насочена предимно към идентифициране на менингеалния синдром.

Менингеалният синдром се проявява под формата на:

• положителна реакция към тестовете на Kernig и Brudzinsky;
• скованост на мускулите на врата и гърба.

Те също така събират анамнеза, включително наличието на контакт със заразени хора през последните дни преди заболяването. Освен това се извършват лабораторни изследвания и други диагностични методи:

Основната задача на диференциалната диагноза е да се разграничи серозният менингит от гнойния енцефалит, пренасян от кърлежи, субарахноидален кръвоизлив и арахноидит.

Лечение на серозен тип

Ако се подозира това заболяване, пациентът незабавно се приема в болницата.. След това се преглежда и лекува от лекари инфекционисти и невролог. Продължителността на лечението е 7-10 дни.

Отказът от хоспитализация е възможен само ако заболяването е леко. Въпреки това, при менингит е необходимо постоянно да се наблюдават промените в състоянието на пациента, което неспециалистът не може да направи.

Възможно е също така да се извършват диагностични процедури и навременно коригиране на курса на терапия само при стационарно лечение. У дома това е невъзможно, освен това неправилното лечение ще доведе до усложнения, до смъртта на човек.

Основната задача на лечението на серозен менингит при възрастни е да се унищожи причинителя на заболяването. В зависимост от вида на агента се предписват различни лекарства:

• Ацикловир.
• Широкоспектърни антибиотици, Цефтриаксон, Фтивазид, Хлоридин.
• Флуороцитозин, Амфотерицин В.
• За отстраняване на токсините - Plisorb, Hemodez.
• Болкоуспокояващи - аналгин.
• Антиеметици - Церукал.

внимание!Не приемайте лекарства без лекарско предписание. Неправилното приемане не само няма да подобри благосъстоянието на пациента, но и ще му причини непоправима вреда.

Последици и усложнения

Серозният менингит оставя след себе си следните последствия, които продължават през първите няколко месеца след заболяването. Основните усложнения след заболяването включват:

• главоболие;
• слабост;
• влошаване на вниманието и паметта.

Възможно е също така развитието на усложнения в тежкия ход на заболяването:

Серозният менингит е бързо развиващ се възпалителен процес, който засяга лигавицата на мозъка. В 80% от случаите се причинява от вируси и бактерии. Заболяването е по-податливо на деца на възраст 3-6 години. В медицинската практика има случаи на заболяването при ученици и възрастни, но техният брой е изключително малък.

Симптоми на серозен менингит при деца

Първите симптоми на серозен менингит се появяват още на 1-2 ден и се наричат ​​"менингеален синдром". Те включват:

• рязък скок на телесната температура до 40 градуса;
• постоянно главоболие (влошено от движение на очите, ярка светлина и силни звуци);
• конвулсии;
• повишена раздразнителност;
• слабост;
• болка в мускулите и ставите;
• проблеми в стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, диария, коремна болка);
• кашлица;
• хрема;
• възпалено гърло;
• суха уста;
• бледност на носния триъгълник;
• повишен сърдечен ритъм;
• появата на петна по кожата;
• нарушено съзнание (бавна реакция, ступор);
• проблеми, причинени от увреждане на нервите (страбизъм, затруднено преглъщане);
• респираторна парализа;
• при кърмачета фонтанелът набъбва;
• Не мога да докосна брадичката си до гърдите си.

Симптомите на серозен менингит могат да бъдат изразени в различна степен на интензивност. След 3-5 дни преминават. Когато се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да започнете лечение. В противен случай последствията от заболяването могат да бъдат сериозни и необратими.

Причини за заболяването

Причините за серозен менингит се различават по естеството на появата:

• първичен - независим възпалителен процес;
• вторичен - усложнение на вече съществуващо инфекциозно или бактериално заболяване.

Основният причинител са инфекции от ентеровирусната група (Coxsackie, ECHO). Заболяването може да започне да се развива и в резултат на вируси като инфекциозна мононуклеоза, паротит, грип, морбили, херпес, аденовирус, аренавирус, вирус на Епщайн-Бар (препоръчваме да прочетете:).

В допълнение, причинителите на заболяването могат да бъдат бактерии:

• пръчка на Кох (туберкулоза);
• сифилис;
• бледа трепонема.

Определянето на причината за серозен менингит е необходимо за назначаването на антимикробна терапия. Струва си да запомните, че навременното лечение ви позволява бързо да се справите с болестта и минимизира риска от всякакви усложнения.

Кой е изложен на риск?

Тъй като серозният менингит е инфекциозно заболяване, той засяга предимно хора със слаба имунна система. Ето защо заболяването най-често се среща при деца на възраст 3-6 години, тъй като защитните функции на тялото им все още не са напълно оформени.

Серозният менингит може също да засегне възрастни и деца в училищна възраст. Това е възможно само в резултат на силно изтощение на тялото, хронични заболявания, редовен стрес, недохранване, тежка хипотермия, липса на витамини и минерали. Често менингитът се среща при хора с рак и имунна недостатъчност.

Рисковата група включва и хора, живеещи в условия, които не отговарят на изискванията на санитарните стандарти. Такива помещения са отлично място за възпроизвеждане на различни инфекции.

Начини на заразяване

Инфекциите, които причиняват серозен менингит, навлизат в тялото по различни начини. Понякога има инфекция на детето от майката по време на бременност, с кръвопреливания и ухапвания от насекоми и кучета. Такива случаи са изключително редки. Най-честите пътища са въздушно-капков, воден и контактен. Нека разгледаме всеки от тях по-подробно.

Въздушен

Въздушно-капковата инфекция се предава, когато се локализира и размножава върху лигавицата на дихателните пътища на болен човек. По време на кашляне, кихане, целуване или говорене вирусът навлиза във въздуха чрез слюнката, бързо се разпространява и се установява върху назофарингеалната лигавица на хората наоколо.

вода

През последните години серозният менингит при деца стана сезонен. Броят на заболелите се увеличава значително през лятото. Факт е, че ентеровирусите, които провокират заболяването, не умират във водата, така че по време на плувния сезон има голяма вероятност от инфекция чрез мръсната вода на различни резервоари и басейни.

Контакт

Вирусите постоянно се установяват върху предмети около заразения човек. При контакт с такива неща в здраво тяло възниква инфекция. Неспазването на основните правила за лична хигиена, неизмити зеленчуци, лошо качество на питейната вода може да причини инфекция, която провокира развитието на серозен менингит.

Първите признаци на заболяването и инкубационния период

Инкубационният период на заболяването е 2-10 дни. Зависи от имунната система на човека. Първите признаци, по които може да се разпознае менингитът включват:

• Симптом на Керниг - невъзможно е да се разгънат краката, огънати под прав ъгъл;
• симптом на триножник - невъзможно е да седнете прави (тялото е наклонено напред, а главата и ръцете са назад);
• горният симптом на Brudzinsky е автоматично огъване на краката, когато главата е наклонена напред;
• средният симптом на Брудзински - по време на натиск в долната част на корема краката неволно се издърпват до тялото;
• долен синдром на Brudzinsky - когато се опитате да изправите единия крак, вторият ще се огъне;
• симптом на анкилозиращ спондилит - когато натискате скулата, мускулите на лицето се свиват;
• Синдром на Пулатов - болезнени усещания с рязко докосване на черепа.

Признаците за увреждане на черепните нерви също могат да бъдат:

• топлина;
• влошаване на зрението и слуха;
• двойно виждане;
• нистагъм - неволни флуктуации на очите;
• птоза - увисване на горния клепач;
• страбизъм;
• нарушение на съзнанието;
• повишена възбуда или сънливост;
• халюцинации.

Опасен признак е появата на обрив. Има вид на червени или розови петна, които изчезват при натискане. Първо се появяват на краката и бързо се разпространяват по цялото тяло. След няколко часа петната придобиват синкав цвят с по-тъмен център.

Когато се появи такъв обрив, трябва незабавно да се обадите на линейка, в противен случай е възможен фатален изход. Тези петна са некрозата на тъканите в резултат на началото на отравяне на кръвта, провокирано от менингококи.

Механизмът на развитие на серозен менингит

Развитието на серозен менингит включва следните етапи:

1. Инфекцията навлиза в тялото и започва възпалителният процес. Колко време отнема зависи само от защитните функции на тялото. В този случай настъпва активно възпроизвеждане на вируса (инкубационен период).
2. В резултат на това има нарушение на хемодинамиката и в резултат на това увеличаване на цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчната течност), което причинява менингеален синдром.
3. В бъдеще се наблюдава удебеляване на мембраните на мозъка, в резултат на което могат да възникнат сериозни усложнения.

Начини за лечение на менингит при деца

Лечението на серозен менингит се извършва изключително в болница под наблюдението на специалисти. Това е необходимо за постоянно наблюдение и предотвратяване на развитието на тежки усложнения. Курсът на терапия включва задължително лечение с лекарства и създаване на всички условия за бързо възстановяване.

Терапевтичният режим се предписва само след установяване на първопричината за заболяването (бактерия или вирус):

1. Антибактериалните лекарства се използват за лечение на менингит, причинен от различни видове бактерии. Те включват широкоспектърни антибиотици ("Ампицилин", "Билмицин", "Амоксицилин" и др.). Тяхната особеност е пристрастяването на бацилите към лекарствата, така че не се препоръчва да ги използвате повече от седмица. В този случай просто трябва да замените лекарството с друго.
2. При вирусен менингит се предписват антивирусни лекарства (Acyclovir, Artepol, Interferon).
3. С развитието на заболяването в главата се натрупва голямо количество течност, което повишава вътречерепното налягане. За отстраняване на течността се предписват диуретици (фуроземид и лазикс). Ако няма резултат се прави лумбална пункция.

За да се намали броят и интензивността на гърчовете, се предписват успокоителни (Seduxen или Domosesdan). Те са абсолютно безопасни за деца и не предизвикват пристрастяване.

Следните действия също ще помогнат за ускоряване на възстановяването и облекчаване на общото състояние на детето:

• създаване на приглушено осветление (при пациентите чувствителността към ярка светлина е значително повишена);
• поддържане на спокойна психологическа атмосфера (стресът и нервното напрежение са противопоказани за детето);
• приемане на мултивитамини (за поддържане на защитните функции на тялото);
• диета (не се препоръчва да се яде гореща храна, сладко, мазно, кисело, солено).

Последици от заболяването

При навременен достъп до лекар последствията от вирусния менингит са минимални или изобщо не съществуват. В напреднал стадий на заболяването в резултат на това може да има:

• редовно главоболие;
• проблеми със съня;
• нарушение на паметта;
• лошо възприемане на нова информация;
• конвулсии;
• влошаване на слуха и зрението (в редки случаи е възможна пълната им загуба);
• изоставане в развитието;
• нарушение на речта;
• епилепсия;
• нарушения в работата на двигателния апарат;
• отслабване на мускулите на крайниците;
• парализа.

Такива последствия са възможни само в най-тежките случаи. Ето защо при първите признаци на серозен менингит е необходимо незабавно да се свържете с специалист.

Само лекарят може да потвърди диагнозата и да предпише терапевтични мерки. В такива случаи е невъзможно да се самолекувате във всеки случай, в противен случай е възможен фатален изход.

Предотвратяване

За да се сведе до минимум възможната поява на вирусен менингит, е необходима профилактика, а именно:

• плувайте само на разрешени и проверени места;
• спазвайте личната хигиена и научете детето да го прави;
• измийте добре всички плодове и зеленчуци;
• пийте преварена или пречистена вода;
• използвайте лични кърпи и прибори за хранене;
• водят здравословен начин на живот;
• хранете се правилно;
• темперамент;
• по време на епидемии стойте далеч от големи тълпи от хора;
• следвайте графика на ваксинацията.

Серозният менингит е възпалително заболяване, засягащо лигавицата на главния и гръбначния мозък. Най-често причината за неговото развитие са вируси (причиняват приблизително 80% от случаите), някои бактерии (туберкулозен бацил, бледа трепонема), патогенни гъбички.

Възпаление със серозен характер може да възникне и при някои системни заболявания, туморни лезии на мозъка, неговите мембрани или костите на черепа. Като цяло, серозният менингит е по-лек от гнойния менингит и, за разлика от последния, най-често се среща при деца под 6-8 години на фона на намален имунитет.

Форми на серозен менингит

Класификацията на заболяването се основава на етиологията и вида на патогена. Има няколко основни разновидности на серозен менингит, които в допълнение към причините за патологията имат редица клинични характеристики:

1. вирусни форми. Те са най-честите видове серозен менингит. Най-често причинителите са вирусът на Epstein-Barr, ентеровирусите, парамиксовирусите, вирусът Coxsackie, по-рядко - вирусите на грипа, морбили, полиомиелита.
2. бактериални форми. В повечето случаи има гнойно възпаление с по-тежко протичане. Изключенията са Mycobacterium tuberculosis и патогени на сифилис (спирохети или бледи трепонеми). Изолираните форми на серозен менингит, причинени от тези инфекциозни агенти, са изключително редки. Обикновено възпалението на менингите в този случай е част от комплексен симптомен комплекс с увреждане на други органи и системи (милиарна туберкулоза, невросифилис).
3. гъбични форми. Изключително редки са при хора със силно намалена активност на имунната система (болни от СПИН, лъчева болест, след химиотерапия). Причинителите са гъбички от рода Candida или (по-рядко) Cryptococcus.
4. Други форми. Тази група включва разновидности на заболяването, причинени от протозойна инвазия (токсоплазмоза), системни и автоимунни патологии, тумори на нервната система и костите на черепа. Серозният менингит при възрастни най-често принадлежи към тази група.

Причини за серозен менингит

Основната причина за серозен менингит е инфекцията на мембраните на мозъка и гръбначния мозък с вируси, някои видове бактерии или гъбички, понякога заболяването възниква в резултат на автоимунно увреждане на тъканите при системни заболявания. Но при здрав човек инфекциозният процес се усложнява от редица фактори - на първо място, активността на имунната система и наличието на кръвно-мозъчната бариера.

Вирусните форми на серозен менингит често се усложняват от прехода на възпалителния процес към мозъчната тъкан, което води до развитие на менингоенцефалит.

Вирусни форми на серозен менингит при малки деца могат да възникнат в резултат на първична инфекция с ентеровирус, вирус на Epstein-Barr и други патогени. В по-напреднала възраст възпалението на менингите възниква на фона на вече съществуващо вирусно заболяване, например паротит, грип, морбили. В този случай основното заболяване намалява активността на защитните сили на организма и допълнително създава значителен резервоар за инфекция, което улеснява развитието на менингит.

При възрастни вирусните форми на серозен менингит, с изключение на острия лимфоцитен хориоменингит, се срещат само на фона на имунодефицит. Причинява се от вирус, пренасян от гризачи (напр. плъхове) и екскретиран в тяхната урина и изпражнения. Този тип патоген може да причини заболяване при напълно здрави хора.

Бактериалните видове серозен менингит при възрастни и деца (туберкулозни и сифилитични форми) се появяват на фона на съществуващо основно заболяване - туберкулоза на различни органи или сифилис. Последният в крайните етапи на развитие се усложнява от невросифилис - увреждане на централната нервна система, включително менингите.

Гъбичните форми на менингит винаги се появяват на фона на силно намаляване на имунитета. Във всички случаи на заболяването патогените проникват в менингите по хематогенен път - от "входната врата" или от първичното огнище на инфекция в тялото.

Симптомите на серозен менингит с вирусна етиология, въпреки голямото разнообразие от патогени, са доста сходни. Инкубационният и продромален период отнема от 5 до 20 дни от момента на заразяване с вируса, но в някои случаи заболяването се развива поради персистирането на патогена в тялото. Пример за тази форма на патология е менингитът, причинен от херпесни вируси (например вирусът на Epstein-Barr). В този случай от момента на заразяване до развитието на болестта може да минат няколко месеца или дори години. В продромалния период могат да се появят неспецифични симптоми - слабост, умора, сънливост, леко повишаване на температурата.

Вирусният серозен менингит при деца обикновено започва остро, с повишаване на температурата до 40–41 ° C, но явленията на повишено вътречерепно налягане (многократно повръщане, силно главоболие, конвулсии) са много по-слабо изразени, отколкото при гнойната форма на заболяването. . На 2-3-ия ден от началото на заболяването се появява скованост на врата, записват се менингеални симптоми - Kernig, Brudzinsky, Guillain. В повечето случаи комбинацията от висока температура и признаци на дразнене на менингите са единствените прояви на заболяването. Понякога към тях се присъединяват признаци на увреждане на нервната система - страбизъм, промяна в психическото състояние, конвулсии, пареза. Това показва участието на мозъка и нервите в процеса и влияе неблагоприятно върху прогнозата на последствията от серозен менингит.

Туберкулозният менингит, за разлика от вирусния менингит, се характеризира с постепенно нарастване на проявите. Пациент с туберкулоза на белите дробове, костите, кожата или други органи първо изпитва главоболие, гадене, повръщане без причина в продължение на няколко седмици. След това към тези симптоми на серозен менингит се присъединяват типични, но леки симптоми на Kernig, Brudzinsky, мускулно напрежение в задната част на главата и шията. При липса на лечение се увреждат черепните нерви, предимно окуломоторните нерви, което се проявява чрез страбизъм, анизокория и нарушения на настаняването.

Сифилитичният менингит може да възникне както остро, така и с бавно развитие.

Лечението на серозен менингит е разделено на етиотропно (насочено към елиминиране на патогена) и симптоматично.

Диагностика

За диагностициране на серозен менингит с вирусна етиология се използва методът на неврологично изследване, събирането на цереброспинална течност (пункция) и серологичните диагностични методи. При изследване и разпит на пациента специална роля се отдава на изследването на анамнезата - какви вирусни заболявания е претърпял малко преди развитието на симптоми на възпаление на менингите. Доста често това ви позволява предварително да определите патогена дори преди да получите резултатите от серологичните тестове. Основните критерии за наличие на серозен менингит са така наречените менингеални симптоми, открити по време на неврологичен преглед:

1. Симптом на Керниг - пациентът, лежащ по гръб и сгънат крака си в тазобедрената става, не може да го изправи (разгънете в коляното).
2. Симптомите на Brudzinsky са група от неврологични прояви, които се записват при менингит от всякакво естество. Пациентът огъва краката си, ако навежда главата си напред (горен симптом) или натиска пубиса (пубисен симптом). Натискът върху бузата води до повдигане на раменете и огъване на ръцете в лактите (симптом на бузите).
3. Симптом на Guillain - пациентът се притиска в областта на четириглавия бедрен мускул, което води до флексия на втория крайник в бедрото и коляното.

Лабораторни методи за изследване, използвани за серозен менингит от всякаква етиология:

1. Лумбална пункция. За определяне на формата на заболяването е необходимо вземане на проби и последващ анализ на цереброспиналната течност. Ликьорът е прозрачен, леко разсейва светлината, преминаваща през него (опалесцентен). С микроскопското му изследване се определя значителен брой лимфоцити.
2. Серологични тестове. Откриването на антигени на вируси, бактерии или гъбички може да се извърши в кръв или цереброспинална течност. Това ви позволява точно и надеждно да определите естеството на патогена. Той играе решаваща роля при избора на лечение за серозен менингит.

Могат да бъдат предписани и допълнителни изследвания: електроенцефалография, ядрено-магнитен резонанс на мозъка, Echo-EG (ехоенцефалография), туберкулинови тестове, RPR тест (Rapid Plasma Reagin - антикардиолипинов тест), офталмоскопия.

Диференциална диагноза на серозен менингит се извършва с гнойни форми на заболяването, туморни лезии на менингите, субарахноидно кървене, енцефалит, пренасян от кърлежи, арахноидит.

Лечение на серозен менингит

Лечението на серозен менингит е разделено на етиотропно (насочено към елиминиране на патогена) и симптоматично. Терапевтичните мерки, насочени директно срещу причинителя на болестта, могат да бъдат предприети само след определяне на естеството му - тоест получаване на резултатите от серологични тестове. При вирусно възпаление на менингите се предписват антивирусни лекарства. Терапията на туберкулозни, сифилитични или гъбични форми на серозен менингит се извършва с антибиотици и противогъбични средства.

Симптоматичната терапия често се свежда до назначаването на противовъзпалителни лекарства от групата на стероидите - те намаляват тежестта на процеса и намаляват вероятността от развитие на негативни последици от серозен менингит. Освен това може да се покаже витаминна терапия, специална диета. Ако една от причините за заболяването е намаляване на имунитета, имуностимулиращите лекарства се предписват като адювант.

По време на възстановителния период се използват ноотропни средства, които подобряват процесите на микроциркулация и метаболизма в нервната система.

Усложнения

Вирусните форми на серозен менингит често се усложняват от прехода на възпалителния процес към мозъчната тъкан, което води до развитие на менингоенцефалит. В детска възраст увреждането на нервните центрове може да има сериозни последици - от страбизъм и пареза до психични разстройства и деменция. В същото време усложненията, причинени от вирусна инфекция, са по-малко стабилни и с правилния подход към лечението могат да бъдат обратими.

При възрастни вирусните форми на серозен менингит, с изключение на острия лимфоцитен хориоменингит, се срещат само на фона на имунодефицит.

Менингоенцефалитът с туберкулозна или сифилитична природа се развива по-бавно, но води до тежки необратими увреждания на мозъка. Едно от късните усложнения на туберкулозния менингит е развитието на сраствания, които възпрепятстват циркулацията и изтичането на CSF, което може да причини хидроцефалия (при деца) или хронично повишаване на вътречерепното налягане (при възрастни).

Прогноза

При правилно предписано лечение серозният менингит се характеризира с по-благоприятна прогноза от гнойно-възпалителната разновидност на заболяването. Изключение прави туберкулозната форма. Въпреки по-бавното протичане се лекува по-трудно и има по-тежки последствия.

Прогнозата също се влияе от нивото на активност на имунната система - при значителен имунен дефицит вероятността от усложнения, до смърт, се увеличава.

Мерки за превенция

Няма специфична превенция на серозния менингит, но ваксините срещу паротит, морбили, грип и варицела предотвратяват развитието на заболявания, причинени от тези вируси.

Трябва да се избягва контакт с болни хора (както деца, така и възрастни), тъй като много патогени на това заболяване се предават по въздушно-капков път.

Векторите от гризачи се контролират, за да се предотврати остър лимфоцитен хориоменингит в ендемичните райони.

За да се избегне развитието на туберкулозни и сифилитични форми на менингит, е необходимо да се спазват мерките за предотвратяване на тези заболявания (мерки за скрининг, изключване на контакт с пациенти).

Превантивните мерки са особено важни за хора с намален имунитет - с имунодефицит, подложени на лечение от рак.

Видео от YouTube по темата на статията:

Серозният менингит е опасно заболяване за живота и здравето на хората. Това е възпалителен процес в меките мембрани на мозъка. За разлика от други видове менингит, серозният тип засяга вътрешната обвивка на мозъка. Процесът на възпаление в мозъка може да бъде вторичен и първичен. Първичният серозен менингит се развива поради вируси и вторичен на фона на основни заболявания (туберкулоза, морбили). Серозният менингит с неправилно или ненавременно лечение може да причини доста сериозни усложнения за тялото, като загуба на слуха, епилептични припадъци, хидроцефалия, умствена изостаналост при деца.

Серозният менингит е известен на човечеството от древни времена, дори Хипократ описва подобно заболяване. Авицена в своите писания споменава пациенти с менингит. Първият случай на туберкулозен менингит е разгледан подробно в научните трудове на Робърт Вит през далечния осемнадесети век. По това време нямаше лечение за това заболяване. Има дори случаи на епидемичен менингит, например, малко огнище на серозен менингит е възникнало през деветнадесети век в един от кварталите на Женева.

Историческите данни показват, че в продължение на няколко века серозният менингит се разпалва в африканските страни, след това в САЩ и Европа. По това време етиологията на заболяването все още не е разбрана, а лекарствата за него са изключително неефективни. Антон Вайкселбаум пръв посочва възможен причинител на болестта, а именно бактериална инфекция. Задълбочено проучване на патогенезата на серозния менингит е извършено от специалисти от болницата в Обухов и още през втората половина на ХХ век те окончателно установяват етиологичната връзка между аденовирусите, вирусите от група А и серозния менингит.

Как се предава болестта?

Причинителите на серозен менингит са ентеровируси (в случай на първична картина на заболяването). При вторичния серозен менингит причинителят е вирусът на полиомиелит и паротит. Заболяването с компетентно и навременно лечение е доброкачествено, което не може да се каже за клиничната картина на гноен менингит. Инфекцията може да се получи от човек, който е имал серозен менингит, но въпреки това е негов носител. Вирусът се предава чрез неизмити ръце, храна, използване на общи предмети или предмети за лична хигиена. Серозният менингит при възрастни е по-лек, отколкото при децата, но децата и възрастните могат да се заразят при определени условия по същия начин. Предаването е възможно и по въздушно-капков път, на места с много хора. Най-големият пик на заболеваемост се наблюдава през лятото, което показва сезонността на заболяването.

Симптоми на менингит

Серозният менингит, чиито симптоми са доста специфични, започва с остър или подостър курс. Защо зависи? На първо място, от етиологията на заболяването. Дали пациентът страда от първичен или вторичен менингит?

С първичен серозен менингит започва:

• Рязко повишаване на температурата и често може да се повиши до 40 градуса;
• Започват силни и болезнени главоболия, които имат пароксизмален характер;
• Може да се наблюдава диария, изпражненията стават течни, в червата се усещат болезнени усещания;
• Пациентът чувства мускулна слабост, световъртеж, безпричинно повръщане.
• Понякога има конвулсии;
• В напреднал стадий са възможни порязвания или нарушена мозъчна дейност.

Серозният менингит при възрастни протича по особен начин. Около петия ден от заболяването много симптоми изчезват, температурата се стабилизира. Първите впечатления обаче са измамни и по правило се появява рецидив на заболяването. При неправилно лечение се появяват признаци, които показват увреждане на периферната и централната нервна система.

Ако говорим за вторичния характер на серозния менингит, тогава той не е остър, а подостър. Потокът е плавен, не рязък. Пациентът има повишена умора, обща слабост, главоболие, изпотяване и понякога анорексия. Температурата е на субфебрилно ниво, децата, които са се разболели от вторичен тип серозен менингит, често са палави, отказват да ядат, изпитват постоянно чувство на умора и сънливост. Този ход на заболяването продължава доста дълго време, около три седмици. И е препоръчително да се консултирате с лекар възможно най-скоро, ако се открият тези симптоми. След триседмичен период настъпват необратими менингеални промени в тялото, като симптом на Керниг, скованост на мускулите на врата. Зрението се влошава значително, всички обекти в далечината се виждат размити и замъглени, може да започне болка в очните ябълки. При напреднал серозен менингит от вторичен характер настъпват почти необратими промени в мозъка, които имат фокален характер. Настъпва афазия, умствената дейност се затруднява, пациентът е измъчван от конвулсии и пареза.

Диагностични методи

При кърмачета един от менингеалните синдроми се счита за подуване на необрасъл париетален фонтанел. При възрастни пациенти се подразделя триада от признаци на менингит. Това са синдроми на интоксикация на тялото, менингеален симптомен комплекс, синдроми на възпалителния процес в цереброспиналната течност. Изследванията за пункция на гръбначния мозък са задължителни при съмнение за серозен менингит, тъй като качеството и съставът на CSF на гръбначномозъчната течност се променят.

Менингокомплексът се състои от главоболие и повръщане, възможни са дори делириум и халюцинации. Ето защо, в допълнение към пункцията на гръбначния мозък, често се предписва MRI, за да се проследи динамиката на заболяването и да се разбере дали има мозъчна лезия. Специалистите също са принудени да вземат клинични кръвни проби, за да оценят цялостната картина на състоянието на тялото.

Предотвратяване

Серозният менингит е доста опасно заболяване и последствията от усложненията след заболяване могат да се почувстват през целия живот на човека. Дори при лекувано заболяване, патогенът може да бъде в тялото и да причини рецидив на серозен менингит. Ето защо е важно да се вземат превантивни мерки за предотвратяване на инфекция. Ако имате малки деца, внимавайте какво ядат и пият. Не позволявайте на детето си да пие чешмяна вода, водата трябва да е преварена или старателно филтрирана.

Най-големите огнища на серозен менингит се наблюдават през лятото, така че мийте ръцете си, не яжте мръсни зеленчуци. Зеленчуците се препоръчват да се измиват в топла течаща вода. Не купувайте храна от ръцете си, особено ако не сте сигурни в нейното качество. Не забравяйте да спазвате правилата за лична хигиена, след всяко пътуване до тоалетната измийте добре ръцете си със сапун. Ако пътувате или почивате с деца в открити води, уверете се, че детето не поглъща вода от езеро или река.

Доказано е, че в резервоари със застояла вода, като езера, кариери, язовири, през летните месеци може да присъстват патогени на серозен менингит.

Занимавайте се със спорт, закалете здравето си и повишете имунитета, за да устоите на тази опасна болест. При първото подозрение за серозен менингит незабавно се свържете с квалифициран лекар за помощ.

Лечение

Колкото по-рано се диагностицира и лекува серозният менингит, толкова по-голям е шансът за успешно възстановяване. В острия период лечението на серозен менингит се извършва изключително в стационарни условия под наблюдението на лекуващия лекар. Видът на лечението, формите и сроковете зависят от естеството и тежестта на патологичния процес в тялото на пациента. Антибактериалната терапия е задължителна. Видовете антибиотици се избират строго индивидуално за всеки пациент, тъй като някои хора са подходящи за антибиотици от пеницилиновата група, докато други трябва да предписват муколидни антибиотици или еритромицин.

При лечение на млади пациенти лекарите предписват антивирусни лекарства като Abidol или Interferon. Ако се установи, че серозният менингит се причинява от вируса на Epstein-Barr или вирусите от херпетичната група, тогава се предписва ацикловир. Често пациентите идват при лекарите със силно отслабен имунитет и в такива случаи имуноглобулинът се прилага интравенозно. За намаляване на главоболието и вътречерепното налягане се използват диуретици като фуроземид или лазикс. В напреднали и тежки случаи на серозен менингит се прилагат перорално физиологични изотонични разтвори за намаляване на степента на обща интоксикация на тялото (албумин, Hemodez, разтвор на глюкоза, Ringer). Лумбалните пункции на гръбначния стълб намаляват вътречерепното налягане, а високата температура се понижава с ибупрофен и други антипиретични вещества. До пълно възстановяване се предписват и антихистамини, витамини, балансирана диета и почивка на легло.