Кахексия: какво е това? Кахексия: видове, причини, признаци, симптоми и лечение. Кахексия - какво е това? Кахексия при онкологични заболявания Лечение на рефрактерна кахексия

Необратимият синдром на загуба на мускулна и мастна тъкан придружава повечето пациенти в по-късните стадии на злокачествения процес. Ракова кахексияхарактеризиращ се с непланирана загуба на тегло с повече от 10% през последните 12 месеца от заболяването. Онколозите много често разглеждат съвместното развитие на анорексия и кахексия. Това е свързано с намаляване на апетита при пациент с рак и съответно с намаляване на приема на храна.

Какво е ракова кахексия?

Този термин е известен от древни времена. Още Хипократ описва кахексията като загуба на маса при тежко болни пациенти.

Понастоящем прогресивното намаляване на мускулната и мастната тъкан при пациенти с рак обикновено се нарича анорексия-кахексия. Както всички знаят, анорексията означава глад или значително намаляване на приема на храна. Кахексията в този случай включва общото изчерпване на тялото на пациент с рак.

Какво е опасно за живота?

Отличителният белег на това състояние е неволната загуба на тегло. Атрофията на мускулната система е придружена от загуба на апетит, болка и общо неразположение. В допълнение, пациентите постепенно стават по-трудни за извършване на движения на крайниците.

Според онкологичната статистика кахексията е причина за смъртта на 70% от пациентите.

Причини за развитие

През последното десетилетие учените постигнаха значителен напредък в изучаването на причините за развитието на това състояние. Сега е известно, че ключовият механизъм за образуване на кахексия е повишеното разграждане на мускулния протеин заедно с инхибирането на неговия синтез.

По време на множество експерименти върху гризачи изследователите откриха съществуването на ген, който е отговорен за мускулната атрофия. И така, онкологичният процес, възпалението и други патологии са способни да активират гена на атрофията чрез специални ензими.

Прояви

Признаци на патология се развиват на фона на прогреса на определен тип ракови лезии. Този процес обикновено е придружен от разпространението на тумора извън органа и образуването на множество метастази.

Основен критерий за кахексия е немотивирано над 3 кг за два месеца.

Основните симптоми на кахектичното състояние на тялото включват:

• субфебрилни показатели на телесната температура;
• постепенно увеличаване на синдрома на болката;
• намаляване на физическата активност на пациента;
• умора и общо неразположение;
• апатия, която може да бъде заменена от периоди на нервно напрежение.

Основни лечения

Традиционно пациентите с рак в крайните стадии на растеж на неоплазмата се съветват да се придържат към следните принципи:

1. Разделяне на дневната диета на голям брой малки порции.
2. По-голямата част от храната се консумира сутрин.
3. Балансирано хранене по отношение на състава на протеини, въглехидрати и мазнини.

Терапевтичните мерки в този период са насочени към връщането на апетита на онкоболния:

Кортикостероиди:

Още през 70-те години на миналия век клинични проучвания доказаха ефективността на кортикостероидните хормони за повишаване на апетита при пациенти с. За тази цел някои лекари предписват дексаметазон.

Прогестационни агенти:

Действието на тези вещества има антиеметичен и масокомплектовъчен ефект.

Ентерално и парентерално хранене:

Те са натрошени и лесно смилаеми хранителни съставки.

Прогноза и профилактика

Към днешна дата тази патология се счита за почти нелечима. Кахектичното състояние, като правило, се наблюдава при пациенти в терминалните фази на онкологията. В резултат на това прогнозата е лоша с висока смъртност.

Превенцията в този случай се състои в навременното въвеждане на хормонални лекарства в курса на противоракова терапия. Корекцията на хормоналния статус допринася за удължаването и качеството на живот на онкоболния.

Кахексия в онкологиятаизисква цялостен и балансиран медицински подход. Лечението в този случай е тясно свързано с въздействието върху първичния раков фокус.

Кахексията е изчерпване на тялото, което засяга всичките му функции. Състоянието възниква като самостоятелна патология или в резултат на заболявания. Кодът R64 по ICD-10 е тежко изчерпване на тялото, причинено от физиологични и психологически причини. Мастната маса напуска с висока скорост поради екстремна загуба на тегло, заболявания на вътрешните органи. BMI индексът на съотношението на телесното тегло и височината пада под 16 kg / m2. Загубата на тегло достига 50%. Подкожната мастна тъкан изчезва, оставяйки жълто-сива отпусната кожа.

Патоанатомията свързва локалната липодистрофия с кахексия - органите губят мастната си мембрана, което е придружено от некроза и образуване на липогрануломи. Засегнатият орган се свива и изсъхва.

В допълнение към загубата на тегло, заболяването причинява:

• метаболитно разстройство;
• Липса на имунитет;
• Психични промени.

Състоянието се среща при възрастни, деца и възрастни хора.

Кахексията се проявява при рак, нарушения на нервната система, умишлено гладуване.

Загубата на тегло се причинява от:

• Интоксикация с инфекции, абсцеси;
• Период след резекция на стомаха;
• Използването на психостимуланти;
• ахалазия;
• Надбъбречна недостатъчност;
• Дисфункция на щитовидната жлеза;
• Синдром на Шихан;
• HIV вирус;
• Сенилна деменция.

Нарушен вътрешен баланс, метаболитни процеси. Органните тъкани са лишени от хранене.

Патологичната слабост е често срещана проява на всякакъв вид измършавяване.

Класификация

Видът и тежестта на недохранването зависят от възрастта и причината за заболяването.

По проявление

1. Първичен, екзогенен - ​​причинен от външни причини, инвалидизираща диета, в резултат на което тялото не получава необходимите минерали и витамини.
2. Вторичен, ендогенен - ​​възниква поради вътрешни причини, състоянието възниква поради лекарства или заболявания:

• Храносмилателната система;
• мозък;
• инфекциозни;
• онкологични;
• психологически;
• Ендокринна.

Интоксикацията с вещества, секретирани от злокачествени туморни клетки, бактерии също нарушава метаболитните процеси, което причинява онкологична кахексия.

При ХИВ инфекцията тялото е изтощено поради лекарства за антиретровирусна терапия, храносмилателни инфекции, които нарушават усвояването на хранителни вещества през червата. Като симптом на вируса на имунната недостатъчност се наблюдава кахексия преди назначаването на терапия. Отслабването се определя от ИТМ, намаляването му с повече от 10% от нормалното тегло.

Според механизма на развитие

Има следните видове:

• Анорексичен - стресът стимулира производството на кахектин, серотонин и други хормони, които потискат апетита;
• Кахектин - кахектините и макрофагите предотвратяват синтеза на невропептида;
• Хипоталамус - липсата на невропептиден синтез в хипоталамуса инхибира метаболизма и натрупването на мазнини.

Развитието на видовете става последователно.

По етапи

Изтощението преминава през следните етапи:

• прекахексия;
• кахексия;
• Рефрактерни нарушения.

Първият етап продължава шест месеца. През това време се губят 5% от теглото. Отказът от храна и метаболитните нарушения излагат тялото на възпаление. Във втория етап теглото продължава да намалява и поради загуба на мускулна маса. Последният стадий е физиологично тежък вид изтощение, срещу което терапията не работи. В състояние на променено съзнание и глад, продължителността на живота ще бъде около три месеца.

Видове вторична кахексия

В зависимост от причината има:

• Хранителни;
• хипофиза;
• злокачествен;
• сенилен;
• церебрална;
• сърце.

Хипофизната кахексия е трудноразрешима. Хипоталамо-хипофизната система страда от тумори, инфекции, наранявания с кръвоизливи. Липсата на хормони на аденохипофизата намалява активността на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. Лицето губи апетит и тегло.

При пациенти в напреднала възраст недохранването се причинява от свързано с възрастта намаляване на стомашната подвижност, промени във вкуса, хронични заболявания, орални заболявания, социална изолация. Често изтощението настъпва при деменция.

Хранителната кахексия е свързана с недохранване. Резкият отказ от храна причинява неправилно функциониране на щитовидната жлеза, панкреаса, надбъбречните жлези и оток. Размерът на черния дроб намалява поради атрофия на тъканите на органа.

Сърдечната кахексия се причинява от сърдечни заболявания, нарушения на кръвообращението. Пациентите страдат от мускулна атрофия, гърчове и нарушена координация. Ръцете и краката се подуват, чувствителността към болка намалява. По кожата се появяват язви. Изтощението придружава полиневропатията.

Церебралната кахексия се характеризира с нарушени функции на диенцефалона, тъканна дегенерация и възпаление. Провокира се от продължителни стресови ситуации.

Отказът от храна води до развитие на хранителен тип недохранване, когато човек не може да издържи гледката, миризмата на храна поради психологическа нагласа при рак. Поглъщането на храна в стомаха причинява гадене при храносмилателни разстройства. Тялото изпитва недостиг на хранителни вещества.

Анорексията нервоза се отделя като отделен вид кахексия. Твърдите диети, гладуването, неразрешеното провокиране на повръщане подкопават работата на стомашно-чревния тракт. Дегенерацията на мозъчната тъкан провокира умствени промени. Пациент, страдащ от кахексия, не възприема адекватно състоянието на тялото си и продължава да се измъчва с глад. Трудно е да се излекува крайната степен на анорексия, така че често състоянието води до смърт на пациента.

кахексия в онкологията

Най-често изтощението придружава различни видове рак:

• стомашна;
• белодробна;
• мозък;
• млечна жлеза.

В онкологията злокачествените клетки консумират жизнените вещества на здравите клетки на тялото, като в замяна изхвърлят токсини. Принудителното гладуване се причинява от местоположението на тумора в устата, когато е невъзможно да се дъвче и преглъща храна. Туморната интоксикация води до факта, че човек напълно губи апетита си, чувствайки само гадене. Химиотерапията унищожава раковите и здравите клетки, също причинява отравяне и метаболитни нарушения. Не е изключено обаче изчерпване с неизвестен произход. Доброкачествената неоплазма не причинява патологично състояние.

Раковата кахексия изисква диета от питателни, лесно смилаеми храни. Ако повръщането, гаденето при пациент с рак пречи на храненето, предписват се антиеметични лекарства. Ако кахексията не се третира като симптом на рак, изтощението ще бъде фатално.

Симптоми

При възрастните загубата на тегло не е проблем, така че оплакванията за това рядко се разглеждат. При всяка рязка загуба на тегло е необходимо да се подложи на преглед. Лекарят поставя диагноза въз основа на симптомите:

• Голяма загуба на телесно тегло за кратко време;
• дехидратация;
• Слабост;
• енцефалопатия;
• хипотония;
• Нарушение на съня.

Заболяването може да се характеризира със симптоми на астения - делириум, ступор. Пациентът започва да бълнува. Кожата, косата, ноктите се влошават. Намаленият имунитет води до заболявания на лигавицата на устата - пародонтит, стоматит.

Симптоми на кахексия при деца:

• Нарушение на съня;
• Непоносимост към физическа активност;
• Чести инфекциозни заболявания;
• Психични, нервни отклонения;
• Депресивно състояние;
• Слабост, апатия;
• затруднения в обучението;
• Лошо състояние на косата, ноктите;
• Суха кожа.

Анатомията на патологичното състояние се дължи на метаболитни нарушения, гниене и липса на протеинов синтез. Детското изтощение може да се развие на фона на недохранване, дистрофия.

Диагноза

В медицината въпросът за правилната диагноза на кахексията е актуален. Широкото понятие се отнася както до процеса на отслабване, така и до крайното ниво на изтощение. Разликата между кахексията е бързата загуба на тегло. Въпреки това, за да се установи източникът на произход, да се определи вида, етапа на състоянието и програмата за лечение, е необходимо да се проведе цялостен преглед.

Диагнозата се основава на резултатите от тестовете:

• Кръв, урина, изпражнения;
• Рентгенов;
• Колоноскопия.

При кахексия нивото на глюкозата, холестерола и протеина в кръвта намалява, възниква анемия. Количеството на урината намалява. Липофусцин сигнализира за патологичен процес. Жълтият стареещ пигмент се натрупва в неделими клетки. Вещество в черния дроб, миокарда показва необратима смърт на тъканите, атрофия.

Имам нужда от съвет:

• терапевт;
• Психиатрия;
• Онколог;
• Кардиолог;
• невролог;
• Инфекционист.

За да спасите живота на пациента, е важно да разпознаете признаците на опасно състояние навреме.

Лечение

Тъй като отказът от храна нарушава функционирането на стомаха и червата, е необходимо комплексно лечение:

• Възстановяване на мощността;
• Справяне със свързаните симптоми.

Според степента на кахексия, увреждане на храносмилателната система, както и психологическото състояние на пациента се определя методът за възстановяване на храненето. Необходима е помощта на диетолог, който ще разработи индивидуална програма. Силно недохраненият пациент трябва стриктно да се придържа към новата диета. Висококалоричното хранене ще попълни енергията при пациенти с рак.

Често анорексията нервоза не може да бъде коригирана поради нежеланието на пациента да се свърже с лекарите. В последния случай е необходимо да се работи паралелно с психолог.

Показания за интравенозна инфузия на хранителни разтвори:

• Пациентът не може или отказва да се храни самостоятелно;
• Изразена степен на изтощение;
• Периодът след операция в гърлото, хранопровода, стомаха, червата;
• Необходимостта от незабавен прием на хранителни вещества.

Злокачествената кахексия се третира като придружаващ симптом при пациенти с рак. Стероидните лекарства ви помагат да наддадете на тегло. Липсата на стомашна секреция се замества с ензимни средства. За възстановяване на чревната подвижност се предписва лекарството Tiofan. Успехът на лечението зависи от жизнената активност на пациента, така че се предписват антидепресанти.

Болката при рак облекчава Трамадол. Лекарството възстановява съня, апетита, което ще има благоприятен ефект в борбата с кахексията.

Поради намаления имунитет при пациенти с рак, към изчерпването се добавят гъбични инфекции. Системно и локално лечение: с микотични препарати, изплакване с лекарствени разтвори срещу гъбички на устната кухина, мехлеми, външни разтвори срещу гъбички с друга локализация.

Изтощението е опасно, защото причинява мускулна атрофия. В допълнение към масата, тялото на пациента губи способността да се движи. Затова са необходими леки физически натоварвания, разходки, масаж, физкултура за трениране на мускулите.

При лечението на детска кахексия е важно да се вземат предвид външните, психологически причини: емоционалната атмосфера в семейството, в училище, комуникацията с връстници, учители. Необходимо е да се помогне на детето да преодолее страховете, да го предпази от травматични фактори и да работи с психолог.

Сенилната кахексия изисква изследване според оплакванията на пациента и резултатите от изследванията. Намаляването на невропатичната болка, нормализирането на хормоналните нива ще помогне в борбата със състоянието.

Прогноза

Лечението на пациенти с кахексия трябва да се извършва в клинични условия за навременна помощ в случай на влошаване или поява на нови симптоми. Прогнозата зависи от хода на основното заболяване, общото състояние на пациента, отговора на терапията и възрастта. В терминалния стадий на състоянието тялото губи 50% от протеина, което води до необратими последици. Това е държавната граница. Други видове се лекуват няколко месеца или години.

Терминалната кахексия в последния стадий на онкологично заболяване е нелечима.

Предотвратяване

• Балансирана диета;
• Лечение на инфекции, рак;
• Спазване на предпазните мерки при работа с токсични вещества.

Яденето на фибри и рибено масло ще предотврати загубата на тегло. Ястията трябва да са вкусни, красиво декорирани, така че човек да иска да ги опита. Между основните хранения могат да се дават десерти. Основното изискване към диетата е разнообразието и високото съдържание на калории.

Тъй като няма ясни стандарти за корекция на състоянието, разработването на лекарства и програми за лечение продължава.

Какво е това заболяване - кахексия? Много пациенти, които са били диагностицирани с това заболяване, се интересуват от информация за него. Лекарите казват, че заболяването се характеризира с пълно изчерпване на тялото по различни причини. Такова състояние е придружено не само от загуба на тегло, но и от метаболитно разстройство, влошаване на имунитета и промяна в психиката. Това заболяване изисква спешна хоспитализация и консервативно лечение. Прогнозата често е неблагоприятна.

Какво е това заболяване?

Кахексията (според кода на МКБ-10 - R64) е тежко изчерпване на тялото. Болестта може да бъде свързана с много нарушения на вътрешните органи и понякога се развива по вина на самия човек, който се стреми да отслабне и да се отърве от излишните килограми.

Кахексията (ICD я включва в класа на симптомите, признаците и аномалиите) може да бъде свързана с нарушения като:

• заболявания на нервната система;
• тумори;
• ендокринни нарушения;
• драстична загуба на тегло.

Въпреки различните причини за проблема, проявите му са почти винаги еднакви. С намаляването на теглото възниква дефицит на хранителни вещества, в резултат на което се нарушават метаболитните процеси, вътрешните органи страдат.

Особеностите на хода на заболяването и неговия резултат до голяма степен се влияят от възрастта на пациента и причината, която е провокирала нарушенията в тялото.

причини

Кахексията (ICD-10 код по-горе) се отнася до катастрофално изтощение на тялото, което причинява страдание на вътрешните органи. Заболяването може да бъде първично и вторично. Първичната кахексия се отнася до изчерпването, което възниква на фона на строга диета, когато в тялото навлиза недостатъчно количество хранителни вещества.

Такива данни не са отразени в ICD, но кахексията от вторичен тип може да бъде причинена от:

• патологии на стомаха и червата;
• инфекциозни заболявания;
• ракови тумори;
• психологически разстройства;
• приемане на определени лекарства;
• ендокринни нарушения.

Злокачествените новообразувания играят специална роля в появата на кахексия. Заболяването се характеризира с факта, че по време на протичането му се нарушават метаболитните процеси в организма, а също така възниква отравяне с токсични вещества, които се произвеждат от тумора. Инфекциозните процеси водят до интоксикация, в резултат на което човек започва драстично да отслабва.

Симптоми

Важно е да знаете какво е това - кахексия, как точно се проявява такова нарушение в тялото. Заболяването се характеризира със симптоми като:

• бърза и тежка загуба на тегло;
• мускулна слабост;
• дехидратация;
• влошаване на имунната система;
• нарушение на съня;
• намаляване на налягането;
• психични проблеми.

Когато се появи кахексия, в резултат на недостатъчно количество хранителни вещества, кожата губи предишната си еластичност. Кожата става бавна и става земна или много бледа. Нарушаването на храненето на тъканите води до силна чупливост на ноктите, развитие на стоматит и загуба на коса.

Кахексията може да бъде придружена и от нарушаване на пикочно-половата система, червата и стомаха. При пациентите сексуалното желание рязко намалява и напълно изчезва. Има психични разстройства, има силна раздразнителност, летаргия, апатия, сълзливост, силна слабост.

Класификация

Важно е да знаете не само какво е това - кахексия, но и какви са видовете на това заболяване, за да можете своевременно да разпознаете нарушенията, възникващи в тялото. В клиничната практика се разграничават няколко форми на протичане на заболяването, всяка от които се различава по механизмите на развитие. По-специално:

• хипоталамус;
• кахехтинови;
• анорексичен.

В допълнение, заболяването може да бъде разделено на няколко вида, в зависимост от причината, която е провокирала изтощението. Особено внимание трябва да се обърне на следните видове:

• хранителна;
• хипофиза;
• злокачествен;
• сенилен;
• церебрална;
• сърдечен.

Хипофизният и церебралният тип засяга мозъка и се развива в резултат на нарушение на неговото функциониране. Те са доста трудни за лечение, има висок риск от смърт. Хранителната кахексия възниква поради недохранване.

Сърдечната форма се характеризира с това, че се наблюдава намаляване на способността на сърдечния мускул да поддържа нормално кръвообращение.

Раков тип кахексия

Раковата кахексия обикновено възниква в резултат на протичането на тежки стадии на развитие на злокачествено новообразувание на храносмилателната система, белите дробове, мозъка и гърдата. Изчерпването се дължи на факта, че туморът абсорбира хранителни вещества и токсичните вещества, които отравят човешкото тяло, се освобождават в кръвта. С прогресирането на процесите на интоксикация се наблюдава намаляване на апетита, до пълен отказ от храна и гадене.

Важно е да се провежда агресивна терапия, тъй като по време на химиотерапията разпадането на тумора провокира метаболитно разстройство в организма. Специална група включва пациенти с ракова кахексия, която е провокирана от наличието на неоплазма в областта на храносмилателните органи, устната кухина, което прави невъзможно приемането на храна.

С прогресирането на това заболяване настъпват необратими промени в тялото и в резултат на това смъртта на пациента. Кахексията при онкологични заболявания се лекува само симптоматично. Човек трябва да се придържа към диетична диета, обогатена с витамини, с включването на лесно смилаеми, но висококалорични храни. Ако кахексията при онкологични заболявания е трудна, със силно гадене и повръщане, тогава се предписват антиеметични лекарства. Забавянето на процеса на загуба на тегло допринася за приема на рибено масло.

Хранителна кахексия

Мнозина се интересуват какво е това - кахексия от хранителен тип, как се проявява това заболяване. Патологичният процес възниква, когато нуждата от хранителни вещества не е задоволена от консумираната храна. Това може да се дължи на спазването на строги диети, патологични процеси на храносмилателната система, наличие на тумор. В резултат на това пациентите изпитват отвращение към храната, гадене и възникват затруднения с консумацията на храна в резултат на увреждане на устната кухина.

Тъй като загубата на тегло прогресира, психогенният фактор се добавя допълнително, жената престава да оценява адекватно състоянието си, продължава да отказва храна, дори когато обичайният начин на живот стане невъзможен.

Хипофизна кахексия

Хората, които са диагностицирани с мозъчен тумор, се интересуват какво е това - кахексия от хипофизен тип. Подобно състояние се диагностицира по време на патологични процеси, протичащи в хипофизната жлеза, което се наблюдава по време на смъртта на клетките, които хранят кръвоносните съдове.

Подобно заболяване често се среща в следродилния период, особено при тези, които са претърпели голяма загуба на кръв, както и следродилна депресия. Смъртта на клетките на хипофизата води до намаляване на количеството хормони, които те произвеждат, поради което настъпва загуба на тегло, както и дистония, психични разстройства и хипотония.

Етапи на заболяването

В зависимост от загубата на тегло и характеристиките на метаболитните нарушения има 3 основни етапа на кахексия:

• прекахексия;
• кахексия;
• рефрактерни нарушения.

Прекахексията се характеризира с факта, че за шест месеца човек губи около 5% от телесното си тегло, във вътрешните органи се наблюдават признаци на възпалителен процес, пациентът отказва храна и се появяват метаболитни нарушения. Вторият етап се дължи на факта, че има загуба на тегло с повече от 5% или намаляване на скелетната мускулатура.

Рефрактерният стадий се характеризира с метаболитни нарушения, липса на резултат от терапията, както и силно изтощение. В последните етапи човек напълно отказва да консумира храна, понякога съзнанието е нарушено, а продължителността на живота не надвишава 3 месеца.

Провеждане на диагностика

Лекарят може да постави диагноза при преглед на пациента, тъй като почти веднага може да се забележи рязка загуба на тегло. Въпреки това, за да се проведе компетентна и адекватна терапия, е наложително да се проведе преглед, за да се определи причината, провокирала патологичния процес, както и етапът на метаболитни нарушения.

При провеждане на диагностика са необходими лабораторни изследвания на кръв и урина, а в някои случаи и фекален анализ. В кръвта се наблюдава намаляване на количеството протеини, глюкоза и холестерол. В хода на възпалителния процес е възможна левкоцитоза, намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите и анемия. Обемът на урината намалява, а също така има рязко повишаване на левкоцитите и протеина. Освен това се предписват инструментални методи на изследване:

• електрокардиограма;
• флуорография;
• ултразвукова диагностика;
• Рентгенов;
• томография;
• колоноскопия.

В резултат на диагнозата е необходима консултация с кардиолог, онколог, психиатър, инфекционист, а също и невролог.

Характеристики на лечението

Лечението на кахексията се извършва в комплекс и изисква спазване на определени правила. Това се дължи на особени трудности при приемането на храна, тъй като има нарушение на апетита и промяна в храносмилателните органи.

Изборът на метод за попълване на липсата на полезни и хранителни вещества зависи до голяма степен от благосъстоянието на пациента, функционирането на храносмилателната система и степента на изтощение на тялото. Пациентът трябва да се придържа към правилата за диетично хранене, които се разработват индивидуално за всеки човек от диетолог. Струва си да се отбележи, че злокачествените новообразувания водят до загуба на енергия и това увеличава нуждата от калории, така че храненето трябва да бъде с високо съдържание на калории.

Когато устната кухина е засегната от гъбични процеси, се предписват противогъбични лекарства, както и изплакване с антисептици. По време на лечението на кахексия пациентът трябва да бъде под лабораторен контрол през цялото време, което ще помогне за навременното откриване на усложнения и тяхното отстраняване.

Ако пациентът не може самостоятелно да консумира храна, тогава е необходима интравенозна поддръжка, показания за която могат да бъдат:

• невъзможност за самостоятелна консумация на храна;
• силно изтощение и слабост;
• предишна операция;
• значителни нужди от хранителни вещества.

В допълнение, лекарите предписват лекарствена терапия, която включва стероиди за бързо наддаване на тегло, ензими, антидепресанти. Начинът на живот и физическата активност играят важна роля в терапията.

Опасност за живота

Отличителният белег на кахексията е, че настъпва бърза и неволна загуба на тегло. В допълнение, пациентът има атрофия на мускулната система и това води до неразположение, появата на болка. С течение на времето за човек става трудно да извършва движение на крайниците. Заболяването много често води до смърт на пациента.

Прогноза и профилактика

Заболяването се счита за практически нелечимо, често се наблюдава при пациенти с последните стадии на онкологията. Прогнозата е лоша с висока смъртност.

Превенцията в този случай предполага навременно лечение на злокачествени новообразувания, наркомания, алкохолизъм. Освен това е важно да се храните балансирано и да ядете храни с високо съдържание на фибри.

Това заболяване променя пациента до неузнаваемост. Спомням си ретроспекции от документални филми за концентрационните лагери от Втората световна война. В съвременния живот причините за кахексия са причинени от широк спектър от фактори.

• Заболявания на хранопровода (стеноза), при които е трудно храната да навлезе в стомаха на пациента.
• Гладуване за продължителен период от време.
• Тежка форма на сърдечна недостатъчност.
• Хронични форми на бруцелоза и туберкулоза, при които тялото на пациента е подложено на продължителна интоксикация.
• Нодуларен полиартрит.
• Гнойни процеси в организма (прогресиращ остеомиелит и абсцеси, гнойни бронхиектазии).
• Ракови тумори.
• Заболявания на стомашно-чревния тракт, последствията от които са недостатъчност на функциите на храносмилането и усвояването на лигавицата (гастректомия, ентероколит, последствията от резекция на стомаха (цьолиакия) и т.н.).
• Амилоидоза.
• Неизправност на ендокринната система, нарушение на метаболитните процеси (патология на надбъбречните жлези и работата на щитовидната жлеза).
• психогенна анорексия.
• Продължителна употреба на психостимуланти.
• Недохранване.
• Заболявания на съединителната тъкан с дифузен характер.
• Хипотрофия при млади пациенти.
• Синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН).

Симптоми на кахексия

Ходът на заболяването, прогнозираният изход и съответно симптомите на кахексия до голяма степен зависят от естеството на заболяването, което го е причинило. Но основните симптоми са:

• Бърза загуба на тегло (тежката кахексия показва загуба на половината от нормалното тегло на човек).
• Загуба на работоспособност.
• Намален общ жизнен тонус.
• Опасната загуба на течност от тялото, натрупването му в серозните кухини на тялото е следствие от нарушение на кръвообращението и лимфния поток (трансудат).
• Загуба на мастни клетки.
• Обща слабост.
• Авитаминоза.
• Безпротеинов оток.
• Кожата е отпусната, набръчкана, цветът е неестествено блед, сиво-зелен.
• Повишена чупливост на косата и ноктите.
• Стоматит.
• Дисбактериоза.
• запек
• Загуба на зъби.
• Намален имунитет.
• Аменорея при жените (липса на менструация за няколко менструални цикъла).
• Влошаване на потентността при мъжете.
• Нарушаване на чревната перисталтика.
• Кръвното налягане е ниско.
• Постоянно усещане за студ.
• Намалена гломерулна филтрация в бъбреците.
• Намаляване на обема на циркулиращата кръв.

Чести психични разстройства:

• астения.
• субдепресивно настроение.
• сълзливост.
• Помътняване на съзнанието.
• Апатичен ступор.
• Психоорганичният синдром е по-рядко срещан.

Степени на кахексия

Лекарите разграничават три степени на кахексия:

Хипоталамична форма на заболяването. Характеризира се с пълно или частично спиране на пептидния синтез в човешката плазма. Последствията от такъв провал:

• Инхибиране на производството на протеин кинази (фосфотрансферази), участващи в модификацията на много протеини.
• Блокира процеса на липогенеза, който включва разграждането, храносмилането и усвояването на липидите в храносмилателния тракт, транспортирането на мазнини от червата, метаболитните трансформации на триацилглицероли, холестероли и фосфолипиди.
• Намалена активност на ендотелната липопротеин липаза (регулира нивото на липидите в кръвта, което е от съществено значение при атеросклероза).
• Има потискане на анаболизма (метаболитни процеси).
• Транспортът на мазнини се забавя.
• Има засилване на катаболизма (енергиен метаболизъм).

Кахехтинозна форма на заболяването. Придружава се от повишено производство на кахехтин, в резултат на което се наблюдават:

• Чести и продължителни емоционални сривове.
• Загуба на апетит.
• Дисбаланс в синтеза на невропептиди (протеинови молекули, образувани в централната или периферната нервна система и регулиращи физиологичните функции на човешкото тяло).
• Бързото развитие на анорексия (патологична загуба на тегло).

Анорексична форма на заболяването. Представлява малабсорбция (нарушена абсорбция на вещества в тънките черва):

• Увеличаване на броя на нови образувания, като некротични алфа тумори в кръвната плазма.
• Дефицит на тимусен хормон.
• Хипокортицизъм (патологични промени, причинени от хипофункция на надбъбречната кора).
• Хипоинсулинизъм (ендокринно заболяване, характеризиращо се с пристъпи на значително понижение на кръвната захар).

Класификация на кахексията

В зависимост от етиологията на заболяването кахексията се класифицира в няколко направления:

Изтощение на тялото, свързано с екзогенни фактори (влияние на околната среда, външната среда):

• Липса на хранене.
• Гладуване (от религиозен характер или маниакално желание за отслабване).

Ендогенни причини (вътрешни повреди):

• Хроничен стадий на лъчева болест.
• Нарушаване на работата на надбъбречните жлези.
• Сенилна инволюция на организма.
• Наличието на злокачествен тумор.
• Нарушение на ендокринните жлези.
• Микседем (недостатъчно снабдяване на органи и тъкани на тялото с тиреоидни хормони).
• Последици от травма.
• Терминална (дистрофична) форма на хронична сърдечна недостатъчност.
• Следоперативен хипотиреоидизъм (продължителна, постоянна липса на хормони на щитовидната жлеза).
• Значително намаляване на умствената активност.

Хипофизна кахексия

Нарушаването на целостта на функционирането на предния дял на хипофизната жлеза и хипоталамичните центрове, проявяващо се в недостатъчно производство или пълна липса на производство на тройни хормони на аденохипофизата, води до появата на хипокортицизъм (дисфункция на надбъбречните жлези), хипотиреоидизъм (намаляване на функция на щитовидната жлеза) и хипогонадизъм (намаляване на количеството на произвежданите мъжки полови хормони - андрогени). Всички тези неуспехи водят до факта, че в тялото на пациента се развива хипофизна кахексия.

Причината за тази патология може да бъде:

• Нараняване.
• Възпалителен процес в хипофизната жлеза.
• Злокачествен или доброкачествен тумор.
• Кървене и колапс по време на раждане, последвани от исхемия или съдова тромбоза в хипоталамо-хипофизната система.
• Спазъм и тромбоза на артериите, доставящи кръв към предния дял и стеблото на хипофизната жлеза, причиняват некроза на аденохипофизата.

Церебрална кахексия

Церебралната кахексия се диагностицира с патологични промени в хипоталамуса. Често заболяването засяга не само хипофизната жлеза, но и възпалителни, дистрофични процеси засягат диенцефалона. Когато такава патология доминира над хипофизната жлеза и има рязка загуба на тегло, лекарите диагностицират церебралната форма на заболяването.

Известни са случаи на внезапна загуба на тегло, докато проучванията не разкриват никакви аномалии в работата на ендокринната система. Често такива пациенти имат анамнеза за психологическа травма (шок, уплаха). Анорексията от този характер е доста често срещана и води до възникване и прогресиране на церебралната форма на заболяването. Много е трудно да се лекува заболяване с тази етиология, тъй като медицината не е проучила напълно всички процеси, протичащи в мозъка.

Хранителна кахексия

Ако причината за анорексията е продължително недохранване, недохранване, доброволно или принудително гладуване, се развива общо изтощение на тялото, лекарите отнасят тази патология към алиментарна кахексия.

При такава патология настъпва срив във всички метаболитни процеси на тялото, прогресира дистрофия на органи и тъкани, нарушавайки тяхното функциониране. Физическата активност на човек намалява, появяват се промени в психологическото възприятие на околното общество.

Хранителната форма на заболяването придобива масов социален статус по време на природни бедствия (загуба на храна по време на наводнения и земетресения ...) и социални конфликти (война, изкуствен глад).

В период на продължително недохранване организмът не получава необходимите за нормалното функциониране хранителни вещества, витамини и микроелементи, които са източник на енергия. Това води до намаляване на разходите за енергия, загуба на психологическа, интелектуална и физическа работоспособност. Има преразпределение на необходимите вещества, което допринася за несъответствие в работата и трофиката на различни системи и органи. Хормоналният фон претърпява преструктуриране (неправилно функциониране на щитовидната жлеза, жлезите на репродуктивната система, надбъбречните жлези). Ограничаването на протеиновата храна провокира хипопротеинемия, която се проявява чрез белтъчно подуване.

Постепенно настъпва атрофия на мускулите на скелетната рамка, пациентът губи подкожна тъкан. При провеждане на изследвания на такива пациенти се разкрива намаляване на размера на черния дроб с 2-2,5 пъти, а други органи също атрофират.

Злокачествена кахексия

Злокачествената кахексия е по-вероятно да се появи при пациенти, страдащи от бързо разлагане на туморния конгломерат, докато размерът на тумора няма значение.

Причини за изтощение:

• Интоксикация на организма с токсини на ракови клетки или "отпадъчни продукти" на съпътстващи усложнения.
• Натрупването на излишно количество млечна киселина, което има пагубен ефект върху състоянието и функционирането на черния дроб. Тялото на пациента му противодейства, като разгражда захарта в кръвта, мобилизирайки своя въглероден резерв. Не може да компенсира загубата.

Най-често злокачествената форма на заболяването е спътник на ракови тумори на стомашно-чревния тракт, дихателните пътища. Поради заболявания на храносмилателната система има отвращение към много храни. В резултат на това тялото не получава много хранителни вещества, необходими за нормалния живот.

Въпреки това, случаите не са необичайни (например скир - вид рак на стомаха - рязко деформиращ се орган, който нарушава неговата подвижност и секреторна работа), когато кахексията не настъпва. Докато малките тумори могат да провокират бързото му прогресиране. Поради това днес е невъзможно недвусмислено да се идентифицира причината за патологичното отклонение.

Сърдечна кахексия

В резултат на липса на хранителни вещества, миокардът също е изложен на патологични ефекти. Сърцето постепенно губи способността си да изпомпва кръв в обема, необходим за нормалното функциониране на тялото. Дефектите и исхемичната болест на сърцето водят до подобен резултат. В резултат на това човек получава сърдечна недостатъчност. При тежки форми на хронична сърдечна недостатъчност се наблюдава значителна загуба на тегло. Тази патология се класифицира като сърдечна кахексия.

До последно не е изяснен механизмът на възникване и развитие на кахексията, но определено се състои от множество фактори. Основните за сърдечната форма на заболяването са:

• Хепатомегалия, която се причинява от стагнация на кръвта във венозната система.
• Постоянно усещане за пълнота в стомаха.
• Увеличаване на броя на възпалителните цитокини.
• Нарушаване на чревната подвижност.

Много е трудно да се диагностицира кахексията на тази етиология, но прогнозата за възстановяване с нея е доста благоприятна.

Сенилна кахексия

Човек остарява, защото тялото му остарява. Има забавяне на метаболитните процеси, регенерацията на кожата е по-бавна и т.н., но силното изчерпване на тялото на възрастен човек не може да се припише на нормата. Често след 50-годишна възраст се наблюдава значително намаляване на мускулната маса, докато количеството на мазнините се увеличава. Това са последствията от заседнал начин на живот, заседнала работа, ограничения в храненето.

Тялото старее, появяват се различни заболявания, които могат да причинят силно изтощение на тялото, което попада в категорията на сенилна кахексия.

Лечение на кахексия

Рязкото изтощение вече е следствие от външни фактори или някои заболявания, които засягат тялото. Следователно, лечението на кахексията се свежда до елиминирането на първо място на причините, които са довели до прогресивна загуба на тегло. Ако отслабването е следствие от заболяването, тогава пациентът трябва да премине пълен курс на лечение. Ако кахексията е провокирана от външни фактори, е необходимо съответно да се сведе до минимум тяхното въздействие и да се подложи на възстановителна терапия.

Но задължителен елемент в нормализирането на състоянието на пациента е системното възстановяване на балансирана диета, внимателна грижа за него. Непременно в диетата се въвеждат лесно смилаеми протеини, витамини, мазнини, храни, богати на микроелементи. Ако пациентът има симптоми на неизправност в храносмилателния тракт и смукателната система, лекарят предписва полиензимни лекарства, като панкреатин.

• Панкреатин

Обемът на предписаното лекарство зависи от възрастта на пациента и степента на липса на ензими, произвеждани от панкреаса. Лекарството се приема преди хранене или с храна, като се пие много вода или, за предпочитане, алкална течност (плодов сок).

Средната дневна доза на лекарството, разделена на три до шест приема, е 0,25 - 0,5 грама. В случай на пълна недостатъчност на секреторната функция, дозата се увеличава до 0,75 грама дневно. За бебета на възраст под година и половина началната доза е 0,1 грама, за по-големи деца - 0,2 грама.

Продължителността на курса на лечение зависи от тежестта на заболяването и варира от няколко дни до месеци и години.

Противопоказанията на лекарството включват:

• Индивидуална непоносимост към един или повече компоненти, които съставляват лекарството.
• Остър или хроничен панкреатит в стадия на обостряне.

При приема на лекарството могат да се появят нежелани реакции:

• Възпаление на панкреаса.
• Алергични реакции.
• При продължителна употреба - хиперурикозурия (изследването на урината показва повишено количество млечна киселина).

Ако пациентът е в тежко състояние, той парентерално (заобикаляйки червата - инжекции интрамускулно или интравенозно) инжектира глюкоза, аминокиселинни смеси, витамини, протеинови хидролизати. Ако е необходимо, лекарят свързва анаболни стероиди (например андриол).

При кахексия от психогенен характер, психиатър и невролог дават своите предписания (например лекарства, които повишават апетита: периактин, примоболан депо).

• Глюкоза

Лекарството се прилага както перорално, интравенозно, така и чрез интрамускулно инжектиране. Дозировката на една доза е 0,5 - 1 грам.

Подкожно или венозно, глюкозата се доставя с разтвор от 4,5 - 5% в количество от 300 - 350 ml. Под формата на клизми - до два литра на ден.

При голям обем от приложеното лекарство в тялото на пациента може да възникне водно-солев дисбаланс, увеличаване на течността и тромбоза.

Единственото противопоказание за употребата на глюкоза може да бъде захарният диабет на пациента.

• Андриол

Необходимата доза се предписва от лекуващия лекар чисто индивидуално, в зависимост от клиничната картина. Препоръчителното начално дневно количество е 120-160 mg за две до три седмици, последвано от намаляване на дозата до 40-120 mg дневно. Капсулата на лекарството се пие след хранене, ако е необходимо с малко количество течност. Не дъвчете и не отваряйте капсулата, поглъщайте я цяла. Дневната доза е разделена на две дози: сутрин и вечер. Ако дневното количество е нечетен брой капсули, сутрин се приема голяма доза.

Лекарството е противопоказано за употреба от пациенти с анамнеза за доказан карцином на простатата или гърдата.

• Периактин (Periactin)

Лекарят приписва лекарството за повишаване на апетита на пациента. Дозата за възрастни е:

• таблетки - 0,5 - 1 брой три - четири пъти на ден.
• сироп - една - две чаени лъжички три - четири приема на ден.

Деца от две до шест години - максималната дневна доза е две таблетки или две супени лъжици сироп.

Деца от 6 до 14 години - максималното дневно количество лекарство е три таблетки или три супени лъжици сироп.

Лекарството е противопоказано при повишено вътреочно налягане, астма, стомашна язва и възрастни хора.

• Primobolan-Depot (Примоболан Депо)

Лекарството се прилага интрамускулно:

• възрастни, една ампула на всеки две седмици, след това 1 ампула на всеки три седмици.
• за деца дозата се прилага в размер на 1 mg на килограм тегло на бебето веднъж на всеки две седмици.

Лекарството е противопоказано при мъже, страдащи от рак на простатата и бременни жени.

Хранене при кахексия

Диагнозата отслабване се поставя на човек, ако теглото му се отклонява значително от нормата. Както за пълните хора е проблем да отслабнат, така и за много слабите хора е истински проблем да напълнеят и да ги върнат в норма. В допълнение към медицинските средства, храненето при кахексия също е в състояние да нормализира теглото на пациента.

Такива пациенти често нямат апетит и е доста проблематично да ги хранят. Затова си струва да започнете с малки, но висококалорични порции. Тялото трябва постепенно да "свикне" с храната. Максималният ефект се постига, ако храненето е разделено на пет до шест подхода и е подчинено на графика. Храненето по едно и също време предизвиква стимулиране на храносмилателната система на пациента. Ястията трябва да са вкусни и естетически привлекателни - това е още един стимул за стимулиране на апетита. Принуждаването на човек да яде чрез сила може да постигне обратния резултат.

Храната трябва да бъде разнообразна, балансирана, стимулираща желанието да ядете повече. Диетолозите съветват:

• Първи ястия на богат бульон или силен бульон с дресинг от заквасена сметана, сметана или яйчни жълтъци.
• Пушена риба.
• Пиперени сосове.
• Подправки.
• Прясно изцедени сокове от плодове и зеленчуци.
• Десерти.

Ако няма медицински противопоказания, тогава можете да ядете всичко. Трябва само да се помни, че те трябва да бъдат висококалорични. Също така е необходимо да се готвят ястия с растителни и маслени масла, сметана. Диетата на такъв пациент трябва да включва:

• мъфин.
• Напитки, съдържащи голямо количество мазнини.
• Висококалорични десерти.

Парчетата месо и риба са най-добре изпечени със зеленчуци или пържени в растително масло. Тлъстите меса се съчетават добре с кисели и пикантни сосове и подправки (пикантен сос, хрян, аджика, лимон, горчица).

Салатите, консумирани от пациента, трябва да съдържат:

• Варени зеленчуци с масло.
• Пържени и задушени зеленчуци.
• Перфектната подправка е майонезата.

За гарнитура в този случай се побере:

• Житна каша, подправена с масло.
• паста.
• Варени картофи с масло.
• Пържени картофки.
• Картофи - пасирани с прясно мляко, сметана или сметана.
• Картофи, запечени с мазнина.

Десертът може да се приема не само на обяд, но и с друго хранене:

• Гювечета с извара, паста и зърнени храни.
• Баници и кулебяки.
• пудинги.
• Десертите могат да бъдат не само сладки, но и солени.

Прогноза за кахексия

Всяка прогноза зависи от естеството на заболяването, тежестта на неговия курс. Прогнозата за кахексия зависи пряко от факторите и заболяването, което го провокира. Кахексията, провокирана от раков тумор, говори за пренебрегван късен стадий на заболяването и дава неблагоприятна прогноза за възстановяване. Ако рязкото изчерпване е причинено от други причини, тогава такъв пациент има шанс да се възстанови, но при условие, че се проведе адекватно ефективно лечение, в съответствие с диетата и начина на живот на пациента.

В природата всичко е хармонично и отклонение, както към голямо тегло, така и рязката му загуба води до сериозни заболявания, чийто финал може да бъде фатален.

Кахексията не е присъда (с изключение на онкологичните заболявания) и може да се бори, но това трябва да става само под зоркото наблюдение на квалифициран специалист. Самостоятелната дейност в случая е неуместна, защото животът ви е заложен на карта!

- крайно недохранване, свързано с онкологични заболявания. Проявява се с рязко намаляване на телесното тегло, мускулна слабост, увреждане, нарушения на съня, бледност и отпуснатост на кожата, трофични промени в косата и ноктите, хипотония, намален имунитет, оток, психични разстройства, аменорея при жените и загуба на либидо при мъжете. Раковата кахексия е придружена от нарушения на всички видове метаболизъм. Често става пряка или косвена причина за смъртта на пациента. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, данни от външен преглед и обективни изследвания. Медицинско лечение.

Главна информация

Раковата кахексия е прогресивна загуба на телесно тегло, която възниква при злокачествени новообразувания и е придружена от нервно-мускулна слабост, анорексия, нарушения на протеиновия, мастния, въглехидратния и водно-електролитния метаболизъм. Раковата кахексия има изразено отрицателно въздействие върху работата на всички органи и системи. С течение на времето тя се превръща в причина за хомеостаза, несъвместима с живота. Според различни източници той е причина за смъртта на 20-50% от пациентите, страдащи от онкологични заболявания. Може да възникне при тумори от всякаква локализация, но по-често се диагностицира с лезии на дихателната и храносмилателната система. Лечението на раковата кахексия се извършва от специалисти в областта на онкологията, диетологията, гастроентерологията, пулмологията и други области на медицината (в зависимост от местоположението на неоплазмата).

Патогенезата на раковата кахексия

Патогенезата на това състояние все още не е добре разбрана. Предполага се, че основната роля в развитието на раковата кахексия играе интоксикацията на тялото с продуктите на разпадане на злокачествено новообразувание. Някои експерти посочват, че факторът, провокиращ и / или влошаващ този синдром, е вторична инфекция в зоната на разпадащ се тумор. Установено е, че раковата кахексия по много начини се различава от изтощението, причинено от недостатъчен прием на хранителни вещества в тялото. При кахексия, причинена от глад, се наблюдава намаляване на количеството мастна тъкан. Скоростта на метаболизма намалява, черният дроб атрофира, разграждането на протеините се забавя. При ракова кахексия пациентът губи както мастна, така и мускулна тъкан. Скоростта на метаболизма остава нормална или се увеличава, черният дроб се увеличава, разграждането на протеините става по-интензивно.

В допълнение, раковата кахексия е придружена от нарушение на всички видове метаболизъм. Нарушенията на въглехидратния метаболизъм се проявяват чрез намаляване на нивата на глюкозата, намаляване на запасите от гликоген, увеличаване на глюконеогенезата и намаляване на инсулиновата чувствителност. Нарушенията на метаболизма на мазнините при ракова кахексия са намаляване на количеството мазнини, повишена липолиза, намаляване на активността на липопротеин липаза, повишаване на триглицеридите и разграждане на глицерол. Нарушаването на протеиновия метаболизъм се доказва от отрицателен азотен баланс и повишено разграждане на протеини, включително поради набраздени мускули.

Раковата кахексия възниква на фона на намаляване на количеството на входящите хранителни вещества и увеличаване на разходите за енергия. Постоянният признак на ракова кахексия е нарушение на апетита, причинено от редица фактори, включително болка, нарушения на вкуса и обонянието, химиотерапия, лъчетерапия и стоматит, често развиващи се при пациенти с рак. Други причини за развитието на ракова кахексия са депресивно разстройство, дисфункция на различни органи, гадене, повръщане, растеж на тумори на стомашно-чревния тракт, компресия на стомаха и червата от неоплазми, разположени в близките органи.

Повишената загуба на енергия при ракова кахексия се дължи на синдром на малабсорбция и диария, които често се появяват на фона на лъчева терапия, химиотерапия, хирургично отстраняване на големи участъци от стомашно-чревния тракт, неоплазми на панкреаса, карциноиден синдром, рак на щитовидната жлеза и гастрином. Поради значителни загуби на протеини при пациенти с ракова кахексия се появяват анемия, хипертрансферинемия и хипоалбуминемия. Трофичните промени в кожата, намаленият имунитет и ограничената подвижност поради тежка слабост причиняват развитието на рани от залежаване и пневмония.

Класификация на раковата кахексия

Има три етапа на ракова кахексия:

• Прекахексия. Придружен от нарушен апетит, понижен глюкозен толеранс и други признаци на изтощение при липса на значителна загуба на тегло.
• . Диагностицирани със загуба на телесно тегло от 5% или повече през последните шест месеца, със загуба на телесно тегло с 2% или повече в комбинация със саркопения или с намаление на телесното тегло с 2% или повече, ако телесната маса индексът е по-малък от 20 kg/m2.
• Рефрактерна ракова кахексия. Придружава се от изразено влошаване на състоянието на пациента, липса на отговор на химиотерапия и лъчетерапия и неефективност на терапевтичните мерки за увеличаване на телесното тегло.

Симптоми на ракова кахексия

Пациентите се оплакват от силна слабост, летаргия, умора, треска, запек или диария. Ежедневният ритъм на сън-събуждане е нарушен: през нощта пациентите с ракова кахексия страдат от безсъние, през деня се чувстват сънливи. При жените се появява аменорея, при мъжете се наблюдава липса на либидо. Развиват се психични разстройства. Много пациенти с ракова кахексия страдат от депресия. Наблюдават се сълзливост, раздразнителност и емоционална лабилност, последвани от апатия и безразличие. С прогресирането на основното заболяване са възможни нарушения на съзнанието.

При външен преглед на пациенти с ракова кахексия се установява изтощение с различна тежест. Понякога (като правило - при тумори на яйчниците, матката или млечната жлеза, придружени от хормонални нарушения), пациентите имат нормално или повишено телесно тегло. Кожата на пациенти с ракова кахексия е суха, отпусната, сивкава или жълтеникава на цвят със землист оттенък. Има задълбочаване на бръчките, изразен дефицит на подкожна мастна тъкан, чупливост на косата и ноктите, повишена загуба на коса. Може да се наблюдава оток без белтък, асцит или хидроторакс. Определят се хипотония и тахикардия. Развива се стоматит, възможно е разклащане и загуба на зъби. Анемията се определя чрез кръвни изследвания.

Диагностика на ракова кахексия

Диагнозата "ракова кахексия" се установява, като се вземат предвид анамнезата (наличие на рак), оплаквания, данни от външен преглед, лабораторни и инструментални изследвания. В процеса на диагностика вниманието се фокусира върху намаляването на количеството консумирана храна, преобладаването на катаболните процеси над анаболните, изразените нарушения на функцията на скелетната мускулатура (намаляване на мускулната маса, намаляване на мускулната сила), промени във функционалните способности на тялото и влошаване на качеството на живот на пациент, страдащ от ракова кахексия., ендокринолог, уролог, гинеколог и др.

Лечение на ракова кахексия

Лечението е симптоматично. На пациентите с ракова кахексия се предписва диета, която включва използването на лесно смилаеми храни с голямо количество протеини, мазнини, микроелементи и витамини. Използвайте лекарства за повишаване на апетита и антиеметици. Ако е необходимо (с тежко изтощение, нарушено преглъщане, тежки инфекциозни усложнения), се извършва парентерално приложение на глюкоза, аминокиселинни смеси, витамини и електролитни разтвори. Успоредно с това се лекува основното заболяване.

Прогнозата е лоша в повечето случаи, особено при рефрактерна ракова кахексия. Състоянието на пациента постепенно се влошава. Нарушенията на хомеостазата се задълбочават поради нарушаване на дейността на различни органи и системи и свързаните с тях инфекциозни усложнения. При загуба на 30-50% от протеина настъпва фатален изход. Непосредствената причина за смъртта е силно общо изтощение, пневмония и обширни рани от залежаване. Раковата кахексия убива от 20 до 50% от пациентите, страдащи от рак.