Спешни състояния и спешна медицинска помощ. Алгоритъм за действие в случай на извънредна ситуация

Съдържание

В ежедневието: на работа, у дома, по време на почивка на открито се случват непредвидени ситуации и възникват наранявания. В такива ситуации е важно да не се обърквате от другите и да помогнете на жертвата. В какъв ред се предоставя спешна първа помощ (PMP), всеки трябва да знае, защото животът на човек може да зависи от знанията и уменията.

Какво е първа помощ

Комплексът от спешни мерки за ФМЗ е насочен към спасяване на живота и облекчаване на състоянието на пострадалите при злополуки или внезапни заболявания. Такива дейности се извършват на мястото на инцидента от пострадали или минувачи. По-нататъшното състояние на жертвата зависи до голяма степен от качеството на навременното предоставяне на спешна помощ.

За спасяването на жертвата се използва комплект за първа помощ, който трябва да бъде на работа, в учебни заведения, в автомобили. При липсата му се използват импровизирани материали. Индивидуалният комплект за първа помощ включва стандартно оборудване:

1. Помощни материали: артериален турникет, бинт, памучна вата, шини за обездвижване на крайниците.
2. Медикаменти: антисептици, валидол, амоняк, сода, вазелин и др.

Видове първа помощ

В зависимост от вида на квалификацията на медицинския персонал, мястото на спешните медицински мерки, помощта на жертвата се класифицира:

1. Първа помощ. На мястото на инцидента до пристигането на линейката са осигурени неквалифицирани работници.
2. Първа помощ. Осигурява се от медицински работник (медицинска сестра, фелдшер) на място, във фелдшер-акушерска станция, в линейка.
3. Първа помощ. Лекарите осигуряват необходимите инструменти в линейка, спешен кабинет, спешни кабинети.
4. Квалифицирана медицинска помощ. Провежда се в условията на стационар на лечебно заведение.
5. Специализирана медицинска помощ. Лекарите предоставят комплекс от медицински мерки в специализирани лечебни заведения.

Правила за първа помощ

Какво трябва да знаят жертвите на първа помощ? При аварии е важно другите да не се объркват, бързо и безотказно да предприемат необходимите мерки. За да направите това, един човек трябва да издава команди или да извършва всички действия независимо. Алгоритъмът за първа помощ зависи от вида на щетите, но има общи правила за поведение. Спасителят се нуждае от:

1. Уверете се, че той не е в опасност и продължете с необходимите мерки.
2. Извършвайте всички действия внимателно, за да не влошите състоянието на пациента.
3. Преценете обстановката около пострадалия, ако не е в опасност - не пипайте до преглед от специалист. Ако има заплаха, тя трябва да бъде отстранена от лезията.
4. Извикай линейка.
5. Проверете наличието на пулс, дишане, реакция на зеницата на жертвата.
6. Вземете мерки за възстановяване и поддържане на жизнените функции преди пристигането на специалист.
7. Защитете пострадалия от студ и дъжд.

Помогне

Изборът на необходимите мерки зависи от състоянието на жертвата и вида на нараняването. За възстановяване на жизнените функции има набор от мерки за реанимация:

1. Изкуствено дишане. Произвежда се при внезапно спиране на дишането. Преди извършване е необходимо да почистите устата и носа от слуз, кръв, паднали предмети, да поставите марля или парче плат върху устата на жертвата (за да предотвратите инфекция) и да наклоните главата му назад. След притискане на носа на пациента с палец и показалец се правят бързи издишвания от уста на уста. Движението на гръдния кош на жертвата показва правилното провеждане на изкуствено дишане.
2. Индиректен сърдечен масаж. Прави се при липса на пулс. Необходимо е жертвата да се постави върху твърда, равна повърхност. Основата на дланта на едната ръка на спасителя се поставя точно над най-тясната част на гръдната кост на пострадалия и се покрива с другата ръка, пръстите се повдигат и се прилагат бързи резки натиск върху гърдите. Сърдечният масаж се комбинира с изкуствено дишане - две издишвания уста в уста се редуват с 15 натискания.
3. Налагането на турникет. Произвежда се за спиране на външно кървене в случай на наранявания, придружени от увреждане на кръвоносните съдове. На крайника над раната се налага турникет, а под него се поставя мека превръзка. При липса на стандартно средство за спиране на артериално кървене можете да използвате вратовръзка, носна кърпа. Не забравяйте да запишете времето на поставяне на турникета и да го прикрепите към дрехите на жертвата.

Етапи

Първата помощ след злополука включва следните стъпки:

1. Елиминиране на източника на повреда (прекъсване на захранването, анализ на запушването) и евакуация на жертвата от опасната зона. Осигурете околните лица.
2. Провеждане на мерки за възстановяване на жизнените функции на ранени или болни. Лицата с необходимите умения могат да извършват изкуствено дишане, спиране на кървене и сърдечен масаж.
3. Транспортиране на пострадалия. Най-често се извършва от линейка в присъствието на медицински работник. Той трябва да осигури правилното положение на пациента на носилката и по пътя, за да предотврати появата на усложнения.

Как да окажем първа помощ

По време на оказването на първа помощ е важно да следвате последователността на действията. Трябва да се помни:

1. Оказването на първа помощ на пострадалите трябва да започне с реанимационни мерки - изкуствено дишане и сърдечен масаж.
2. Ако има признаци на отравяне, предизвикайте повръщане с голям обем вода и дайте активен въглен.
3. При припадък дайте на пострадалия да подуши амоняк.
4. При обширни наранявания, изгаряния трябва да се даде аналгетик, за да се предотврати шок.

За фрактури

Има случаи, когато фрактурите са придружени от наранявания, увреждане на артериите. При предоставяне на PMP на жертвата трябва да се спазва следната последователност от действия:

• спиране на кървенето с турникет;
• дезинфекцирайте и превържете раната със стерилна превръзка;
• обездвижете увредения крайник с шина или импровизиран материал.

С изкълчвания и навяхвания

При наличие на разтягане или увреждане на тъкани (лигаменти) се наблюдават: подуване на ставата, болка, кръвоизлив. Жертвата трябва:

• фиксирайте увредената зона чрез нанасяне на превръзка с превръзка или импровизирани материали;
• нанесете студ върху засегнатата област.

При дислокация костите се изместват и се наблюдават: болка, деформация на ставите, ограничаване на двигателните функции. Пациентът е с обездвижен крайник:

1. При изкълчване на раменна или лакътна става ръката се окачва на шал или се превързва към тялото.
2. На долния крайник се поставя шина.

За изгаряния

Има радиационни, термични, химически, електрически изгаряния. Преди да лекувате щетите, засегнатата област трябва:

• свободен от дрехи;
• отрежете залепналия плат, но не го откъсвайте.

В случай на увреждане от химикали, първо остатъкът от химикала се измива от повредената повърхност с вода и след това се неутрализира: киселина - със сода за хляб, основа - с оцетна киселина. След неутрализиране на химикали или в случай на термични изгаряния се прилага стерилна превръзка с медицински пакет за превръзка след следните събития:

• дезинфекция на лезии с алкохол;
• напояване на обекта със студена вода.

При блокиране на дихателните пътища

Когато чужди предмети навлязат в трахеята, човек започва да се задушава, кашля, посинява. В такава ситуация се нуждаете от:

1. Застанете зад жертвата, обвийте ръцете си около него на нивото на средата на корема и рязко огънете крайниците. Повторете стъпките, докато се възстанови нормалното дишане.
2. В случай на припадък, трябва да поставите жертвата по гръб, да седнете на бедрата му и да окажете натиск върху долните крайбрежни арки.
3. Детето трябва да се постави по корем и леко да се потупа между лопатките.

С инфаркт

Можете да определите инфаркта по наличието на симптоми: натискаща (паряща) болка в лявата страна на гръдния кош или задух, слабост и изпотяване. В такива случаи процедурата е следната:

• обадете се на лекар;
• отвори прозорец;
• поставете пациента в леглото и повдигнете главата му;
• даде да се дъвче ацетилсалицилова киселина и под езика - нитроглицерин.

С инсулт

За появата на инсулт свидетелстват: главоболие, нарушен говор и зрение, загуба на равновесие, кисела усмивка. Ако се открият такива симптоми, е необходимо да се предостави на жертвата PMP в следната последователност:

• обадете се на лекар;
• успокойте пациента;
• придайте му полулегнало положение;
• Обърнете главата си настрани, ако повръщате.
• разхлаби дрехите;
• осигурете чист въздух;

С топлинен удар

Прегряването на тялото е придружено от: повишена температура, зачервяване на кожата, главоболие, гадене, повръщане, ускорен пулс. В такава ситуация първа помощ на жертвите се извършва в следния ред:

• преместете човека на сянка или в хладна стая;
• разхлабете тесните дрехи
• поставяйте студени компреси на различни части на тялото;
• постоянно пийте студена вода.

При хипотермия

Следните признаци свидетелстват за началото на хипотермия на тялото: синьо на назолабиалния триъгълник, бледност на кожата, втрисане, сънливост, апатия, слабост. Пациентът трябва постепенно да се затопли. За целта са ви необходими:

• сменете в сухи топли дрехи или увийте с одеяло, ако е възможно, дайте нагревателна подложка;
• дайте горещ сладък чай и топла храна.

За нараняване на главата

Поради травма на главата е възможно мозъчно сътресение (затворена черепно-мозъчна травма). Пострадалият има главоболие, световъртеж, гадене, повръщане, понякога загуба на съзнание, нарушено дишане и сърдечна дейност. При фрактура на черепа може да възникне увреждане на мозъка от костни фрагменти. Признак за това състояние е: изтичане на прозрачна течност от носа или ухото, синини под очите. В случай на нараняване на главата действията трябва да бъдат както следва:

1. Проверете пулса и дишането и при липса направете реанимация.
2. Осигурете спокойствие на жертвата в легнало положение, обърната на една страна глава.
3. Ако има рани, те трябва да бъдат дезинфекцирани и внимателно превързани.
4. Транспортирайте пострадалия в легнало положение.

Видео

внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Обсъдете

Оказване на първа помощ при спешни случаи - основни правила и алгоритъм на действия

GAPOU КЪМ "Тоболски медицински колеж на името на В. Солдатов"

МЕТОДИЧЕСКА РАЗРАБОТКА

практическо занятие

PM 04, PM 07 "Извършване на работа по една или повече професии на работници, длъжности на служители"

МДК "Технология за предоставяне на медицински услуги"

ТЕМА: "Оказване на първа помощ при различни състояния"

Учител: Федорова О.А.,

Черкашина А.Н., Желнина С.В.

Тоболск, 2016 г

Терминологичен речник

Фрактура е пълно или частично нарушение на целостта на костта, което възниква при външно механично действие Затворена фрактура Целостта на кожата не е нарушена Отворена фрактура Целостта на кожата над мястото на деформация на фрактурата или близо до нея е нарушена Рани увреждане на меките тъкани, при което се нарушава целостта на кожата ъгли, раната има различна дълбочина по дължината си с увреждане на кожата, подкожната тъкан, мускулите Термичното изгаряне е нараняване, което възниква под въздействието на висока температура върху тъкани на тялото Припадъкът е внезапна краткотрайна загуба на съзнание с отслабване на дейността на сърдечната и дихателната система, която се развива, когато отровата навлезе в тялото ШокРеакцията на тялото на прекомерно излагане на увреждащи фактори

Уместност

Спешните състояния, които застрашават живота и здравето на пациента, изискват спешни мерки на всички етапи от медицинската помощ. Тези състояния възникват в резултат на развитието на шок, остра кръвозагуба, респираторни нарушения, нарушения на кръвообращението, кома, които са причинени от остри заболявания на вътрешните органи, травматични наранявания, отравяния и злополуки.

Най-важно място в оказването на помощ на внезапно заболели и пострадали в резултат на природни и техногенни бедствия в мирно време се отделя на адекватните доболнични мерки. Според данни на местни и чуждестранни експерти, значителен брой пациенти и жертви в резултат на спешни случаи могат да бъдат спасени, ако се осигури навременна и ефективна помощ в предболничния етап.

В момента значението на първата помощ при лечението на спешни състояния се е увеличило изключително много. Способността на медицинския персонал да оцени тежестта на състоянието на пациента, да идентифицира приоритетните проблеми е необходима за предоставяне на ефективна първа помощ, която може да има по-голямо влияние върху по-нататъшния ход и прогнозата на заболяването. От здравния работник се изискват не само знания, но и способността за бързо оказване на помощ, тъй като объркването и неспособността да се съберете могат дори да влошат ситуацията.

По този начин овладяването на методите за предоставяне на спешна медицинска помощ в доболничния етап на болни и ранени хора, както и подобряването на практическите умения, е важна и неотложна задача.

Съвременни принципи на спешната медицинска помощ

В световната практика е възприета универсална схема за оказване на помощ на жертвите на доболничния етап.

Основните стъпки в тази схема са:

1.Незабавно започване на спешни животоподдържащи мерки в случай на спешност.

2.Организиране на пристигането на квалифицирани специалисти на мястото на инцидента възможно най-скоро, прилагането на определени мерки за спешна медицинска помощ по време на транспортирането на пациента до болницата.

.Възможно най-бърза хоспитализация в специализирано лечебно заведение с квалифициран медицински персонал и оборудвана с необходимата апаратура.

Мерки, които трябва да се вземат при възникване на извънредна ситуация

Медицинските и евакуационните дейности, извършвани при предоставянето на спешна помощ, трябва да бъдат разделени на редица взаимосвързани етапи - доболнична, болнична и първа медицинска помощ.

В доболничния етап се оказва първа, долекарска и първа медицинска помощ.

Най-важният фактор в спешната помощ е факторът време. Най-добри резултати при лечението на жертви и пациенти се постигат, когато периодът от началото на спешния случай до момента на предоставяне на квалифицирана помощ не надвишава 1 час.

Предварителната оценка на тежестта на състоянието на пациента ще помогне да се избегне паниката и суетенето по време на последващи действия, ще даде възможност за вземане на по-балансирани и рационални решения в екстремни ситуации, както и мерки за спешна евакуация на жертвата от опасната зона. .

След това е необходимо да започнете да идентифицирате признаците на най-животозастрашаващите състояния, които могат да доведат до смъртта на жертвата в следващите няколко минути:

· клинична смърт;

· кома;

· артериално кървене;

· рани на врата;

· гръдна травма.

Лицето, оказващо помощ на пострадалите при спешност, трябва стриктно да се придържа към алгоритъма, показан на схема 1.

Схема 1. Процедурата за оказване на помощ при спешни случаи

Оказване на първа помощ в случай на спешност

Има 4 основни принципа за първа помощ, които трябва да се следват:

.Оглед на местопроизшествието. Осигурете безопасност при оказване на помощ.

2.Първичен преглед на пострадалия и оказване на първа помощ при животозастрашаващи състояния.

.Обадете се на лекар или линейка.

.Вторичен преглед на жертвата и, ако е необходимо, помощ при идентифициране на други наранявания, заболявания.

Преди да помогнете на ранените, разберете:

· Опасно ли е мястото на инцидента?

· Какво стана;

· Брой болни и пострадали;

· Хората около вас могат ли да помогнат?

Всичко, което може да застраши вашата безопасност и безопасността на другите, е от особено значение: оголени електрически проводници, падащи отломки, натоварен трафик, огън, дим, вредни изпарения. Ако сте в опасност, не се доближавайте до жертвата. Незабавно се обадете на подходящата спасителна служба или полиция за професионална помощ.

Винаги търсете други пострадали и, ако е необходимо, помолете други да ви помогнат да ви помогнат.

Веднага след като се приближите до пострадалия, който е в съзнание, опитайте се да го успокоите, след което с приятелски тон:

· разберете от жертвата какво се е случило;

· обяснете, че сте здравен работник;

· предлага помощ, получава съгласието на жертвата за оказване на помощ;

· обяснете какви действия ще предприемете.

Трябва да получите разрешение от пострадалия, преди да окажете спешна първа помощ. Съзнателната жертва има право да откаже услугата ви. Ако е в безсъзнание, можем да приемем, че сте получили неговото съгласие за извършване на спешни мерки.

кървене

Разграничете външно и вътрешно кървене.

Има два вида кървене: артериално и венозно.

артериално кървене.Най-опасни са кръвоизливите от големите артерии - бедрената, брахиалната, каротидната. Смъртта може да настъпи след минути.

Признаци на нараняване на артериите:артериалната кръв "блика", цветът на кръвта е яркочервен, пулсацията на кръвта съвпада със сърдечния ритъм.

Признаци на венозно кървене:венозната кръв изтича бавно, равномерно, кръвта е по-тъмна на цвят.

Методи за спиране на кървенето:

1.Натиск с пръсти.

2.Стегната превръзка.

.Максимална флексия на крайниците.

.Налагането на турникет.

.Прилагане на скоба върху повреден съд в рана.

.Тампонада на раната.

Ако е възможно, използвайте стерилна превръзка (или чиста кърпа), за да поставите притискаща превръзка, нанесете я директно върху раната (с изключение на нараняване на окото и хлътване на калварията).

Всяко движение на крайника стимулира притока на кръв в него. Освен това, когато кръвоносните съдове са увредени, процесите на кръвосъсирване се нарушават. Всяко движение причинява допълнително увреждане на кръвоносните съдове. Шинирането на крайниците може да намали кървенето. Въздушните гуми или всякакъв вид гуми са идеални в този случай.

Когато прилагането на притискаща превръзка върху мястото на раната не спира надеждно кървенето или има множество източници на кървене, доставяни от една артерия, локалният натиск може да бъде ефективен.

Прилагането на турникет е необходимо само в крайни случаи, когато всички други мерки не са дали очаквания резултат.

Принципите на прилагане на турникет:

§ Прилагам турникет над мястото на кървене и възможно най-близо до него върху дрехите или върху няколко кръга превръзка;

§ необходимо е да затегнете турникета само докато периферният пулс изчезне и кървенето спре;

§ всяка следваща обиколка на пакета трябва частично да обхваща предишната обиколка;

§ турникетът се прилага за не повече от 1 час в топъл период от време и не повече от 0,5 часа в студено;

§ под поставения турникет се поставя бележка, указваща часа на поставяне на турникета;

§ след спиране на кървенето се прилага стерилна превръзка върху отворената рана, превързва се, крайникът се фиксира и раненият се изпраща на следващия етап на медицинска помощ, т.е. евакуирам.

Турникетът може да увреди нервите и кръвоносните съдове и дори да доведе до загуба на крайник. Разхлабено поставеният турникет може да стимулира по-интензивно кървене, тъй като не артериалният, а само венозният кръвен поток спира. Използвайте турникет като последна мярка при животозастрашаващи състояния.

счупвания

счупване -това е пълно или частично нарушение на целостта на костта, което възниква при външно механично въздействие.

Видове фрактури:

§ затворен (целостта на кожата не е нарушена);

§ отворен (нарушена целостта на кожата над мястото на деформация на фрактурата или близо до нея).

Признаци на фрактура:

§ деформация (промяна на формата);

§ локална (локална) болка;

§ подуване на меките тъкани над фрактурата, кръвоизлив в тях;

§ с открити фрактури - разкъсно-контузна рана с видими костни фрагменти;

§ дисфункция на крайниците;

§ патологично движение.

§ проверка на проходимостта на дихателните пътища, дишането и кръвообращението;

§ налагане на транспортна имобилизация с лични средства;

§ асептична превръзка;

§ противошокови мерки;

§ транспортиране до болницата.

Признаци на фрактура на долната челюст:

§ счупването на долната челюст е по-често при удар;

§ в допълнение към общите признаци на фрактури, изместване на зъбите, нарушение на нормалната захапка, затруднение или невъзможност за дъвкателни движения са характерни;

§ при двойни фрактури на долната челюст е възможно прибиране на езика, което причинява задушаване.

Спешна първа помощ:

§ проверете проходимостта на дихателните пътища, дишането, кръвообращението;

§ временно спиране на артериалното кървене чрез натискане на кървящия съд;

§ фиксирайте долната челюст със слингова превръзка;

§ ако езикът се прибира, което затруднява дишането, фиксирайте езика.

Фрактури на ребрата.Фрактурите на ребрата възникват при различни механични ефекти върху гръдния кош. Има единични и множествени фрактури на ребрата.

Симптоми на фрактура на ребрата:

§ фрактурите на ребрата са придружени от остра локална болка при усещане, дишане, кашляне;

§ жертвата щади увредената част на гръдния кош; дишането от тази страна е повърхностно;

§ когато плеврата и белодробната тъкан са повредени, въздухът от белите дробове навлиза в подкожната тъкан, което изглежда като подуване от увредената страна на гръдния кош; подкожната тъкан хруска при палпиране (подкожен емфизем).

Спешна първа помощ:

§

§ нанесете кръгова превръзка под налягане върху гърдите, докато издишвате;

§ При наранявания на гръдните органи, обадете се на линейка, за да хоспитализирате жертвата в болница, специализирана в наранявания на гръдния кош.

рани

Раните са увреждане на меките тъкани, при което се нарушава целостта на кожата. При дълбоки рани се нараняват подкожната тъкан, мускулите, нервните стволове и кръвоносните съдове.

Видове рани.Разпределете нарязани, нарязани, прободни и огнестрелни рани.

На външен вид раните са:

§ скалпирани - ексфолират участъци от кожата, подкожната тъкан;

§ разкъсана - по кожата, подкожната тъкан и мускулите се наблюдават дефекти с неправилна форма с много ъгли, раната има различна дълбочина по дължината си. Раната може да съдържа прах, мръсотия, пръст и части от дрехи.

Спешна първа помощ:

§ проверка на ABC (проходимост на дихателните пътища, дишане, кръвообращение);

§ по време на първоначалния период на грижа просто измийте раната с физиологичен разтвор или чиста вода и нанесете чиста превръзка, повдигнете крайника.

Първа помощ при открити рани:

§ спиране на голямо кървене;

§ отстранете мръсотията, отломките и отломките чрез напояване на раната с чиста вода, физиологичен разтвор;

§ нанесете асептична превръзка;

§ при обширни рани фиксирайте крайника

разкъсваниясе разделят на:

повърхностни (включително само кожата);

дълбоки (улавяне на подлежащите тъкани и структури).

прободни раниобикновено не са придружени от масивно външно кървене, но внимавайте за възможността от вътрешно кървене или увреждане на тъканите.

Спешна първа помощ:

§ не отстранявайте дълбоко заседнали предмети;

§ спиране на кървенето;

§ стабилизирайте чуждото тяло с обемна превръзка и, ако е необходимо, имобилизиране с шини.

§ нанесете асептична превръзка.

Термично увреждане

изгаряния

Термично изгаряне -Това е нараняване, което възниква под въздействието на висока температура върху тъканите на тялото.

Дълбочината на лезията е разделена на 4 степени:

1-ва степен -хиперемия и подуване на кожата, придружени от пареща болка;

2-ра степен -хиперемия и подуване на кожата с ексфолиация на епидермиса и образуване на мехури, пълни с бистра течност; силна болка се отбелязва през първите 2 дни;

3A, 3B степени -увредена, в допълнение към дермата, подкожната тъкан и мускулната тъкан, се образуват некротични струпеи; болка и тактилна чувствителност липсва;

4-та степен -некроза на кожата и по-дълбоките тъкани до костната тъкан, крастата е плътна, плътна, понякога черна, до овъгляване.

В допълнение към дълбочината на лезията, важна е и площта на лезията, която може да се определи с помощта на „правилото на дланта“ или „правилото на деветте“.

Според "правилото на деветте" площта на кожата на главата и шията е равна на 9% от повърхността на тялото; гърди - 9%; корем - 9%; гръб - 9%; талия и дупе - 9%; ръце - по 9%; бедрата - по 9%; пищяли и стъпала - по 9%; перинеум и външни полови органи - 1%.

Според "правилото на дланта" площта на дланта на възрастен е приблизително 1% от повърхността на тялото.

Спешна първа помощ:

§ прекратяване на топлинния фактор;

§ охлаждане на изгорената повърхност с вода за 10 минути;

§ прилагане на асептична превръзка върху повърхността на изгарянето;

§ топла напитка;

§ евакуация до най-близката болница в легнало положение.

Измръзване

Студът има локално въздействие върху тялото, причинявайки измръзване на отделни части на тялото, и общо, което води до общо охлаждане (измръзване).

Измръзването според дълбочината на лезията се разделя на 4 степени:

При общо охлаждане първоначално се развиват компенсаторни реакции (свиване на периферните съдове, промени в дишането, поява на треперене). При задълбочаването му започва фаза на декомпенсация, придружена от постепенно потискане на централната нервна система, отслабване на сърдечната дейност и дишането.

Леката степен се характеризира с понижаване на температурата до 33-35 ° С, втрисане, бледност на кожата, появата на "гъши настръхвания". Речта се забавя, отбелязват се слабост, сънливост, брадикардия.

Средната степен на охлаждане (ступорозен стадий) се характеризира с понижаване на телесната температура до 29-27 С. Кожата е студена, бледа или цианотична. Отбелязват се сънливост, потискане на съзнанието, затруднено движение. Пулсът се забавя до 52-32 удара в минута, дишането е рядко, кръвното налягане се понижава до 80-60 mm. rt. Изкуство.

Тежката степен на охлаждане се характеризира с липса на съзнание, мускулна ригидност, конвулсивни контракции на дъвкателните мускули. Пулс 34-32 удара. в мин. Кръвното налягане се понижава или не се определя, дишането е рядко, повърхностно, зениците са свити. При понижаване на ректалната температура до 24-20 ° С настъпва смърт.

Спешна първа помощ:

§ спиране на охлаждащия ефект;

§ след отстраняване на влажните дрехи, топло покрийте жертвата, дайте гореща напитка;

§ осигуряват топлоизолация на охлажданите сегменти на крайниците;

§ евакуирайте жертвата до най-близката болница в легнало положение.

Слънчев и топлинен удар

Симптомите на слънчев и топлинен удар са подобни и се появяват внезапно.

Слънчев ударвъзниква в ясен летен ден при продължително излагане на слънце без шапка. Има шум в ушите, световъртеж, гадене, повръщане, телесната температура се повишава до 38-39 ° C, изпотяване, зачервяване на кожата на лицето, пулсът и дишането се учестяват рязко. В тежки случаи може да настъпи силна възбуда, загуба на съзнание и дори смърт.

Топлинен ударвъзниква след тренировка при висока температура на околната среда. Кожата става влажна, понякога бледа. Телесната температура се повишава. Жертвата може да се оплаче от слабост, умора, гадене, главоболие. Може да се появи тахикардия и ортостатична хипертония.

Спешна първа помощ:

§ преместете пострадалия на по-хладно място и му дайте да пие умерено количество течност;

§ поставете студ върху главата, в областта на сърцето;

§ поставете жертвата по гръб;

§ ако пострадалият има ниско кръвно налягане, повдигнете долните крайници.

Остра съдова недостатъчност

Припадък- внезапна краткотрайна загуба на съзнание с отслабване на сърдечната и дихателната система. Основата на припадъка е мозъчната хипоксия, причината за която е преходно нарушение на церебралния кръвен поток.

При пациенти със синкоп се разграничават три периода: предсинкоп, собствен синкоп и постсинкоп.

Състояние преди припадъкпроявява се с чувство на замаяност, потъмняване в очите, звънене в ушите, слабост, световъртеж, гадене, изпотяване, изтръпване на устните, върховете на пръстите, бледност на кожата. Продължителност от няколко секунди до 1 минута.

По време на припаданеима загуба на съзнание, рязко намаляване на мускулния тонус, повърхностно дишане. Пулсът е лабилен, слаб, аритмичен. При относително продължително нарушение на мозъчното кръвообращение може да има клинично-тонични гърчове, неволно уриниране. Припадъкът продължава до 1 минута, понякога и повече.

състояние след припадъкпродължава от няколко секунди до 1 минута и завършва с пълно възстановяване на съзнанието.

Спешна първа помощ:

§ поставете пациента по гръб с леко наведена глава или повдигнете краката на пациента на височина 60-70 см спрямо хоризонтална повърхност;

§ разхлабете тесните дрехи;

§ осигурете достъп до чист въздух;

§ донесете памучен тампон, навлажнен с амоняк, към носа си;

§ напръскайте лицето си със студена вода или потупайте бузите, разтрийте гърдите му;

§ уверете се, че пациентът седи 5-10 минути след припадък;

Ако се подозира органична причина за синкоп, е необходима хоспитализация.

конвулсии

припадъци -неволно мускулно свиване. Конвулсивните движения могат да бъдат широко разпространени и да обхващат много мускулни групи на тялото (генерализирани гърчове) или да са локализирани в някоя мускулна група на тялото или крайника (локализирани гърчове).

Генерализирани конвулсииможе да бъде стабилен, продължаващ относително дълъг период от време - десетки секунди, минути (тоничен) или бърз, често редуващи се състояния на свиване и отпускане (клоничен).

Локализирани гърчовесъщо може да бъде клоничен и тоничен.

Генерализираните тонични гърчове обхващат мускулите на ръцете, краката, торса, шията, лицето и понякога дихателните пътища. Ръцете са по-често в състояние на флексия, краката обикновено са изпънати, мускулите са напрегнати, торсът е удължен, главата е отхвърлена назад или обърната настрани, зъбите са здраво стиснати. Съзнанието може да бъде загубено или запазено.

Генерализираните тонични гърчове са по-често проява на епилепсия, но могат да се наблюдават и при хистерия, бяс, тетанус, еклампсия, мозъчно-съдов инцидент, инфекции и интоксикации при деца.

Спешна първа помощ:

§ защита на пациента от нараняване;

§ освободете го от тесни дрехи;

спешна медицинска помощ

§ освободете устната кухина на пациента от чужди предмети (храна, подвижни протези);

§ за да предотвратите ухапване на езика, поставете ъгъла на сгъната кърпа между кътниците.

Светкавица

Светкавицата обикновено удря хора, които са на открито по време на гръмотевична буря. Увреждащият ефект на атмосферното електричество се дължи предимно на много високото напрежение (до 1 000 0000 W) и мощността на разряда, освен това жертвата може да получи травматични наранявания в резултат на действието на въздушна взривна вълна. Възможни са и тежки изгаряния (до IV степен), тъй като температурата в областта на така наречения канал на мълния може да надвиши 25 000 C. Въпреки кратката продължителност на експозиция, състоянието на жертвата обикновено е тежко, което е главно поради увреждане на централната и периферната нервна система.

Симптоми:загуба на съзнание от няколко минути до няколко дни, конусовидни конвулсии; след възстановяване на съзнанието, тревожност, възбуда, дезориентация, болка, делириум; халюцинации, пареза на крайниците, хеми- и парапареза, главоболие, болка и болка в очите, шум в ушите, изгаряния на клепачите и очната ябълка, помътняване на роговицата и лещата, "знак на мълния" върху кожата.

Спешна първа помощ:

§ възстановяване и поддържане на проходимостта на дихателните пътища и изкуствена белодробна вентилация;

§ индиректен сърдечен масаж;

§ хоспитализация, транспортиране на жертвата на носилка (по-добре в странично положение поради риск от повръщане).

Токов удар

Най-опасната проява на електрическо нараняване е клиничната смърт, която се характеризира със спиране на дишането и сърдечен ритъм.

Първа помощ при електрически наранявания:

§ освободете жертвата от контакт с електрода;

§ подготовка на жертвата за реанимация;

§ провеждане на IVL успоредно със затворен сърдечен масаж.

Ужилвания от пчели, оси, земни пчели

Отровата на тези насекоми съдържа биологични амини. Ухапванията от насекоми са много болезнени, локалната реакция към тях се проявява под формата на подуване и възпаление. Отокът е по-изразен при ухапване на лицето и устните. Единичните ужилвания не дават обща реакция на организма, но ужилвания от повече от 5 пчели са токсични, с втрисане, гадене, световъртеж, сухота в устата.

Спешна първа помощ:

· отстранете жилото от раната с пинсети;

Аварийни условия- всякакви патологични състояния на тялото, изискващи незабавна медицинска намеса.

Критерии за подбор

Всички патологични състояния, които възникват в тялото, обикновено се разделят на две групи: спешни и "планирани". Цялото здравеопазване се основава на този принцип. Основният критерий за тяхното разделяне е наличието на прогноза за смърт в близко бъдеще. При спешни случаи е така. Във всички останали не.

Групи от спешни случаи

Според механизма на възникване всички спешни състояния могат да бъдат разделени на:

• насилствени, тоест произтичащи от действието на външен фактор или сила.
• вътрешни, произтичащи от протичането на вътрешен патологичен процес.

Това разделение е много условно, така че не е получило своето разпространение. На първо място, това се отнася до факта, че много патологични процеси могат да бъдат резултат от външни влияния и тяхната рязка прогресия може да бъде (което се случва по-често) провокирана от външни причини. Например миокардният инфаркт често се разглежда като резултат от остра исхемия. Проявява се и със спазъм на съдовете под въздействието на хормоните на стреса.

Големи извънредни ситуации

Наранявания.

В зависимост от фактора, който действа върху тялото, има няколко вида наранявания.

• термични (изгаряния и измръзване).
• фрактури (отворени и затворени).
• увреждане на кръвоносните съдове с развитието на кървене.
• увреждане на жизненоважни органи (сътресение на мозъка, контузия на сърцето, белите дробове, бъбреците, черния дроб).

Отличителна черта на нараняванията е, че всички извънредни ситуации възникват под въздействието на външни сили и са пряко пропорционални на тях.

отравяне.

Според механизма на проникване на отровата в тялото има:

• вдишване (през дихателните пътища).
• парентерално (през вена).
• орално (през устата).
• трансдермално (през кожата).
• през лигавиците (с изключение на устата) и рани.

Ефектът от отровите е подобен на ефекта от нараняванията, но той се "случва" на клетъчно и молекулярно ниво в самия организъм. Няма външни наранявания, но нарушенията на вътрешните органи често при липса на спешна помощ водят до смърт.

Остри заболявания на вътрешните органи.

• остра бъбречна недостатъчност и чернодробна недостатъчност.

Заболяванията на вътрешните органи бързо водят до изчерпване на силите на организма. В допълнение, много механизми на тяхното протичане влияят негативно на самия организъм.

Основните патогенетични механизми за развитие на спешни състояния

Броят на спешните случаи е голям, но всички те са обединени от няколко общи механизма.

Независимо дали нараняването е получено външно или се е развило остро заболяване на вътрешния орган, водещият фактор е мотивиращият фактор. В отговор на това тялото мобилизира защитни механизми. Но почти винаги те водят до влошаване на общото състояние на организма. Факт е, че голямото освобождаване на катехоламини, които стимулират метаболизма, причинява вазоконстрикция. Това води до спиране на кръвообращението в повечето вътрешни органи (с изключение на сърцето, белите дробове и мозъка). В резултат на това се увеличава увреждането на тъканите и се увеличава общото "отравяне" на тялото. Това води до смърт още по-бързо.

В ситуация с увреждане на мозъка всичко е много "по-просто" - смъртта на невроните в дихателните и съдово-двигателните центрове води до спиране на дишането и сърцето. И това е смъртта в следващите няколко минути.

Определение.Спешните състояния са патологични промени в организма, които водят до рязко влошаване на здравето, застрашават живота на пациента и изискват спешно лечение. Съществуват следните извънредни ситуации:

Непосредствена опасност за живота

Без опасност за живота, но без помощ заплахата ще бъде реална

Състояния, при които липсата на спешна помощ ще доведе до трайни промени в тялото

Ситуации, при които е необходимо бързо да се облекчи състоянието на пациента

Ситуации, изискващи медицинска намеса в интерес на другите поради неадекватно поведение на пациента

възстановяване на дихателната функция

облекчаване на колапс, шок от всякаква етиология

облекчаване на конвулсивен синдром

профилактика и лечение на мозъчен оток

СЪРДЕЧНО-ЛУМАРНА РЕАНИМАЦИЯ.

Определение.Сърдечно-белодробната реанимация (CPR) е набор от мерки, насочени към възстановяване на загубени или тежко увредени жизнени функции на тялото при пациенти в състояние на клинична смърт.

Основните 3 приема на CPR според P. Safar, "правило ABC":

А ire way open - осигуряват проходимост на дихателните пътища;

бдъх за пострадалия - започнете изкуствено дишане;

° Сциркулация на кръвта му - възстановяване на кръвообращението.

А- извършено троен трикспоред Safar - накланяне на главата, максимално изместване напред на долната челюст и отваряне на устата на пациента.

Дайте на пациента подходяща позиция: легнете на твърда повърхност, като поставите ролка от дрехи на гърба си под лопатките. Наклонете главата си възможно най-назад

Отворете устата си и прегледайте устната кухина. При конвулсивна компресия на дъвкателните мускули използвайте шпатула, за да я отворите. Почистете устната кухина от слуз и повръщане с носна кърпичка, навита около показалеца. Ако езикът е хлътнал, извъртете го със същия пръст

Ориз. Подготовка за изкуствено дишане: избутайте долната челюст напред (а), след това преместете пръстите към брадичката и, като я издърпате надолу, отворете устата; с втората ръка, поставена на челото, наклонете главата назад (b).

Ориз. Възстановяване на проходимостта на дихателните пътища.

а- отваряне на устата: 1-кръстосани пръсти, 2-захващане на долната челюст, 3-с помощта на дистанционер, 4-троен прием. b- почистване на устната кухина: 1 - с помощта на пръст, 2 - с помощта на засмукване. (фиг. от Moroz F.K.)

б - изкуствена белодробна вентилация (ALV). IVL е вдухване на въздух или смес, обогатена с кислород, в белите дробове на пациент без / с помощта на специални устройства. Всяко вдишване трябва да трае 1-2 секунди, а дихателната честота да е 12-16 в минута. IVLна етапа на доболничната помощ се извършва "уста на уста"или "уста в нос" издишан въздух. В същото време ефективността на вдишването се оценява по повдигането на гръдния кош и пасивното издишване на въздуха. Екипът на линейката обикновено използва или дихателни пътища, маска за лице и чанта Ambu, или трахеална интубация и чанта Ambu.

Ориз. IVL "уста в уста".		Застанете от дясната страна, като лявата ръка държи главата на жертвата в наклонено положение, като в същото време покрийте носните проходи с пръсти. С дясната ръка долната челюст трябва да се избута напред и нагоре. В този случай е много важна следната манипулация: а) задръжте челюстта за зигоматичните дъги с палеца и средния пръст; б) отворете устата с показалеца; в) с върховете на безименния пръст и малкия пръст (пръсти 4 и 5) контролирайте пулса на каротидната артерия.
	Поемете дълбоко въздух, обхванете устата на жертвата с устните си и издухайте. За хигиенни цели покрийте устата с чиста кърпа. В момента на вдъхновение контролирайте повдигането на гърдите Когато се появят признаци на спонтанно дишане в жертвата, механичната вентилация не се спира веднага, продължавайки, докато броят на спонтанните вдишвания съответства на 12-15 в минута. В същото време, ако е възможно, ритъмът на дишането се синхронизира с възстановяващото се дишане на жертвата. Вентилацията "от устата към носа" е показана при оказване на помощ на удавник, ако реанимацията се извършва директно във водата, с фрактури на шийните прешлени (накланянето на главата назад е противопоказано). IVL с помощта на торбата Ambu е показана, ако предоставянето на помощ е уста в уста или уста в нос Ориз. IVL с помощта на прости устройства. a - през S - образен въздуховод; б- с помощта на маска и торбичка Амбу в- през ендотрахеална тръба; d- перкутанна трансглотална IVL. (фиг. от Moroz F.K.)		Ориз. IVL "от устата до носа"

° С - индиректен сърдечен масаж.

Пациентът лежи по гръб върху твърда повърхност. Полагащият грижи застава отстрани на жертвата и поставя ръката на едната си ръка върху долната средна третина на гръдната кост, а втората ръка отгоре, през първата, за да увеличи натиска.

лекарят трябва да стои достатъчно високо (на стол, стол, стойка, ако пациентът лежи на високо легло или на операционната маса), сякаш виси с тялото си над жертвата и оказва натиск върху гръдната кост не само с усилието на ръцете му, но и с тежестта на тялото му.

Раменете на спасителя трябва да са точно над дланите, ръцете не трябва да са свити в лактите. С ритмични натискания на проксималната част на ръката те натискат гръдната кост, за да я изместят към гръбначния стълб с приблизително 4-5 см. Силата на натиск трябва да бъде такава, че един от членовете на екипа да може ясно да идентифицира изкуствена пулсова вълна върху каротидната или феморалната артерия.

Броят на компресиите на гърдите трябва да бъде 100 за 1 минута

Съотношението на компресиите на гръдния кош към изкуственото дишане при възрастни е 30: 2 дали един или двама души правят CPR.

При деца 15:2, ако CPR се извършва от 2 души, 30:2, ако се извършва от 1 човек.

едновременно с началото на механична вентилация и масаж интравенозен болус: на всеки 3-5 минути 1 mg адреналин или 2-3 ml ендотрахеално; атропин - 3 mg интравенозно болус еднократно.

Ориз. Позицията на пациента и подпомагане при компресия на гръдния кош.

ЕКГ- асистолия ( изолиния на ЕКГ)

интравенозно 1 ml 0,1% разтвор на епинефрин (адреналин), повторен интравенозно след 3-4 минути;

интравенозен атропин 0,1% разтвор - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид след 3-5 минути (до получаване на ефект или обща доза от 0,04 mg / kg);

Натриев бикарбонат 4% - 100 ml се прилага само след 20-25 минути CPR.

ако асистолията продължава, незабавно перкутанно, трансезофагеално или временно ендокардно темпото.

ЕКГ- камерно мъждене (ЕКГ - произволно разположени зъби с различни амплитуди)

електрическа дефибрилация (EIT).Препоръчват се удари от 200, 200 и 360 J (4500 и 7000 V). Всички последващи разряди - 360 J.

При камерно мъждене, след 3-тия шок, кордаронв началната доза от 300 mg + 20 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза, отново - 150 mg всяка (до максимум 2 g). При липса на кордарон влезте лидокаин- 1-1,5 mg/kg на всеки 3-5 минути за обща доза от 3 mg/kg.

Магнезиев сулфат - 1-2 g IV за 1-2 минути, повторете след 5-10 минути.

СПЕШНА ПОМОЩ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК.

Определение. Анафилактичният шок е системна алергична реакция от незабавен тип към многократно приложение на алерген в резултат на бързо масивно имуноглобулин-Е-медиирано освобождаване на медиатори от тъканни базофили (мастоцити) и базофилни гранулоцити от периферна кръв (R.I. Shvets, Е. А. Фогел, 2010 г.).

Провокиращи фактори:

приемане на лекарства: пеницилин, сулфонамиди, стрептомицин, тетрациклин, производни на нитрофуран, амидопирин, аминофилин, еуфилин, диафилин, барбитурати, антихелминти, тиамин хидрохлорид, глюкокортикостероиди, новокаин, натриев тиопентал, диазепам, рентгеноконтрастни и йодсъдържащи вещества.

Прилагане на кръвни продукти.

Хранителни продукти: пилешки яйца, кафе, какао, шоколад, ягоди, ягоди, раци, риба, мляко, алкохолни напитки.

Прилагане на ваксини и серуми.

Ужилвания от насекоми (оси, пчели, комари)

Поленови алергени.

Химикали (козметика, перилни препарати).

Местни прояви: оток, хиперемия, хиперсаливация, некроза

Системни прояви: шок, бронхоспазъм, DIC, чревни нарушения

Неотложна помощ:

Спрете контакта с алергени: спрете парентералното приложение на лекарството; отстранете жилото от насекомото от раната с инжекционна игла (отстраняването с пинсети или пръсти е нежелателно, тъй като е възможно да изстискате останалата отрова от резервоара на отровната жлеза на насекомото, останало върху жилото) Нанесете лед или нагревател подложете със студена вода до мястото на инжектиране за 15 минути.

Поставете пациента (главата над краката), обърнете главата настрани, избутайте долната челюст напред, ако има подвижни протези, отстранете ги.

Ако е необходимо, извършете CPR, трахеална интубация; с оток на ларинкса - трахеостомия.

Показания за механична вентилация при анафилактичен шок:

Оток на ларинкса и трахеята с нарушена проходимост  - дихателни пътища;

Нелечима артериална хипотония;

Нарушаване на съзнанието;

Устойчив бронхоспазъм;

Белодробен оток;

Развитие - коагулопатия кървене.

Незабавна трахеална интубация и механична вентилация се извършват със загуба на съзнание, намаляване на систоличното кръвно налягане под 70 mm Hg. чл., в случай на стридор.

Появата на стридор показва обструкция на лумена на горните дихателни пътища с повече от 70-80%, поради което трахеята на пациента трябва да бъде интубирана с тръба с възможно най-голям диаметър.

Медицинска терапия:

Осигурете венозен достъп в две вени и започнете кръвопреливане на 0,9% - 1000 ml разтвор на натриев хлорид, стабизол - 500 ml, полиглюкин - 400 ml

Епинефрин (адреналин) 0,1% - 0,1 -0,5 ml интрамускулно, ако е необходимо, повторете след 5-20 минути.

При умерен анафилактичен шок се показва фракционна (болус) инжекция от 1-2 ml смес (1 ml -0,1% адреналин + 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид) на всеки 5-10 минути до стабилизиране на хемодинамиката.

Интратрахеалният епинефрин се прилага при наличие на ендотрахеална тръба в трахеята - като алтернатива на интравенозния или интракардиалния начин на приложение (2-3 ml наведнъж в разреждане от 6-10 ml в изотоничен разтвор на натриев хлорид).

преднизолон интравенозно 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg преднизолон), дексаметазон - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), хидрокортизон - 150-300 mg (ако не е възможно интравенозно приложение - интрамускулно).

с генерализирана уртикария или с комбинация от уртикария с оток на Quincke - дипроспан (бетаметазон) - 1-2 ml интрамускулно.

с оток на Quincke е показана комбинация от преднизолон и антихистамини от ново поколение: semprex, telfast, clarifer, allertec.

мембранни стабилизатори интравенозно: аскорбинова киселина 500 mg/ден (8–10 10 ml 5% разтвор или 4–5 ml 10% разтвор), троксевазин 0,5 g/ден (5 ml 10% разтвор), натриев етамзилат 750 mg/ ден (1 ml = 125 mg), началната доза е 500 mg, след това на всеки 8 часа, 250 mg.

интравенозно еуфилин 2,4% 10–20  ml, но-шпа 2 ml, алупент (бриканил) 0,05% 1–2 ml (капково); изадрин 0,5% 2 ml подкожно.

с персистираща хипотония: допмин 400 mg + 500 ml 5% разтвор на глюкоза интравенозно капково (дозата се титрира, докато систолното налягане достигне 90 mm Hg) и се предписва само след попълване на обема на циркулиращата кръв.

с персистиращ бронхоспазъм 2 ml (2,5 mg) салбутамол или беродуал (фенотерол 50 mg, ипроаропиум бромид 20 mg) за предпочитане през пулверизатор

с брадикардия, атропин 0,5 ml -0,1% от разтвора подкожно или 0,5 -1 ml интравенозно.

Препоръчително е да се прилагат антихистамини на пациента само след стабилизиране на кръвното налягане, тъй като тяхното действие може да влоши хипотонията: дифенхидрамин 1% 5 ml или   suprastin 2% 2-4 ml или tavegil 6 ml интрамускулно, циметидин 200-400 mg (10% 2-4 ml) интравенозно, фамотидин 20 mg на всеки 12 часа (0,02 g сух прах, разреден в 5 ml разтворител) интравенозно, пиполфен 2,5% 2-4 ml подкожно.

Хоспитализация в интензивно отделение / алергология с генерализирана уртикария, оток на Quincke.

СПЕШНА ПОМОЩ ПРИ ОСТРА СЪРДЕЧНО-СЪДОВА НЕДОСТАТЪЧНОСТ: КАРДИОГЕНЕН ШОК, ФАНЕ КОЛАПС

Определение.Острата сърдечно-съдова недостатъчност е патологично състояние, причинено от неадекватността на сърдечния дебит към метаболитните нужди на организма. Може да се дължи на 3 причини или комбинация от тях:

Внезапно намаляване на контрактилитета на миокарда

Внезапно намаляване на кръвния обем

Внезапно спадане на съдовия тонус.

Причини за възникване: артериална хипертония, придобити и вродени сърдечни пороци, белодробна емболия, миокарден инфаркт, миокардит, кардиосклероза, миокардиопатии. Условно сърдечно-съдовата недостатъчност се разделя на сърдечна и съдова.

Острата съдова недостатъчност е характерна за състояния като припадък, колапс, шок.

Кардиогенен шок: спешна помощ.

Определение.Кардиогенният шок е спешно състояние, възникващо от остра циркулаторна недостатъчност, която се развива поради влошаване на контрактилитета на миокарда, помпената функция на сърцето или нарушение на ритъма на неговата дейност. Причини: миокарден инфаркт, остър миокардит, сърдечно увреждане, сърдечно заболяване.

Клиничната картина на шока се определя от неговата форма и тежест. Различават се 3 основни форми: рефлексна (болкова), аритмогенна, истинска.

рефлекторен кардиогенен шокусложнение на инфаркт на миокарда, което се появява в разгара на болковата атака. Често се среща при долно-задна локализация на инфаркт при мъже на средна възраст. Хемодинамиката се нормализира след облекчаване на болковия пристъп.

Аритмогенен кардиогенен шокследствие от сърдечни аритмии, по-често на фона на камерна тахикардия> 150 на 1 минута, предсърдно мъждене, камерно мъждене.

Истински кардиогенен шокследствие от нарушение на контрактилитета на миокарда. Най-тежката форма на шок на фона на обширна некроза на лявата камера.

Слабост, летаргия или краткотрайна психомоторна възбуда

Лицето е бледо със сивкаво-пепеляв оттенък, кожата е мраморна

Студена лепкава пот

Акроцианоза, студени крайници, свити вени

Основният симптом е рязък спад на SBP< 70 мм. рт. ст.

Тахикардия, задух, признаци на белодробен оток

олигурия

0,25 mg ацетилсалицилова киселина за дъвчене в устата

Легнете пациента с повдигнати долни крайници;

кислородна терапия със 100% кислород.

При ангинален пристъп: 1 ml 1% разтвор на морфин или 1-2 ml 0,005% разтвор на фентанил.

Хепарин 10 000 -15 000 IU + 20 ml 0,9% натриев хлорид интравенозно капково.

400 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза интравенозно за 10 минути;

интравенозни струйни разтвори на полиглюкин, рефортран, стабизол, реополиглюкин до стабилизиране на кръвното налягане (SBP 110 mm Hg)

С пулс > 150 в минута. – абсолютна индикация за ЕИТ, пулс<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Без стабилизиране на кръвното налягане: допмин 200 mg интравенозно + 400 ml 5% разтвор на глюкоза, скоростта на приложение е от 10 капки в минута до SBP най-малко 100 mm Hg. Изкуство.

Ако няма ефект: норепинефрин хидротартарат 4 mg в 200 ml 5% разтвор на глюкоза интравенозно, постепенно увеличаване на скоростта на инфузия от 0,5 μg / min до SBP 90 mm Hg. Изкуство.

ако SBP е над 90 mm Hg: 250 mg разтвор на добутамин + в 200 ml 0,9% натриев хлорид интравенозно капково.

Хоспитализация в интензивно отделение / интензивно отделение

Първа помощ при припадък.

Определение.Припадъкът е остра съдова недостатъчност с внезапна краткотрайна загуба на съзнание поради остра недостатъчност на притока на кръв към мозъка. Причини: отрицателни емоции (стрес), болка, внезапна промяна в позицията на тялото (ортостатична) с нарушение на нервната регулация на съдовия тонус.

Шум в ушите, обща слабост, замаяност, бледност на лицето

Загуба на съзнание, пациентът пада

Бледа кожа, студена пот

Пулсът е нишковиден, кръвното налягане спада, крайниците са студени

Продължителността на припадането е от няколко минути до 10-30 минути

Поставете пациента да легне с главата надолу и краката нагоре, без тесни дрехи

Подушете 10% воден разтвор на амоняк (амоняк)

Мидодрин (гутрон) 5 mg перорално (таблетки или 14 капки 1% разтвор), максимална доза - 30 mg / ден или интрамускулно, или интравенозно 5 mg

Мезатон (фенилефрин) интравенозно бавно 0,1-0,5 ml 1% разтвор + 40 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид

При брадикардия и сърдечен арест атропин сулфат 0,5 - 1 mg интравенозно чрез болус

При спиране на дишането и кръвообращението - CPR

Спешно свиване.

Определение.Колапсът е остра съдова недостатъчност, която възниква в резултат на инхибиране на симпатиковата нервна система и повишаване на тонуса на блуждаещия нерв, което е придружено от разширяване на артериолите и нарушение на съотношението между капацитета на съдовото легло и bcc. В резултат на това се намаляват венозното връщане, сърдечният дебит и церебралният кръвоток.

Причини: болка или нейното очакване, рязка промяна в позицията на тялото (ортостатична), предозиране на антиаритмични лекарства, ганглиоблокери, локални анестетици (новокаин). Антиаритмични лекарства.

Обща слабост, замайване, шум в ушите, прозяване, гадене, повръщане

Бледност на кожата, студена лепкава пот

Намалено кръвно налягане (систолично кръвно налягане под 70 mm Hg), брадикардия

Възможна загуба на съзнание

Хоризонтална позиция с повдигнати крака

1 ml 25% разтвор на кордиамин, 1-2 ml 10% разтвор на кофеин

0,2 ml 1% разтвор на мезатон или 0,5 - 1 ml 0,1% разтвор на епинефрин

При продължителен колапс: 3–5 mg/kg хидрокортизон или 0,5–1 mg/kg преднизон

При тежка брадикардия: 1 ml -0,15 разтвор на атропин сулфат

200 -400 ml полиглюкин / реополиглюкин

A-Z A B C D E F G I J K L M N O P R S T U V Y Z Всички раздели Наследствени заболявания Спешни състояния Очни болести Детски болести Мъжки болести Венерически болести Женски болести Кожни болести Инфекциозни болести Нервни болести Ревматични заболявания Урологични заболявания Ендокринни заболявания Имунни заболявания Алергични заболявания Онкологични заболявания Заболявания на вените и лимфните възли Болести на косата Болести на зъбите Заболявания на кръвта Заболявания на млечните жлези Заболявания на ОДС и травми Заболявания на дихателната система Заболявания на храносмилателната система Сърдечно-съдови заболявания Заболявания на дебелото черво Заболявания на ушите и гърлото, носа Проблеми с наркотиците Психични разстройства Разстройства на говора Козметични проблеми Естетични проблеми

- тежки нарушения на жизнените функции, които представляват заплаха за живота на пациента и изискват спешна помощ, включително с помощта на интензивни грижи и методи за реанимация. Такива критични състояния включват както остри патологии (отравяне, асфиксия, травматичен шок), така и усложнения на продължителни хронични заболявания (хипертонична криза, астматичен статус, диабетна кома и др.). Реанимацията на спешни състояния се извършва от реаниматори на спешната медицинска помощ, медицината на бедствията, интензивното отделение. Въпреки това, основите и принципите на реанимацията са собственост на всички медицински работници от най-високо и средно ниво.

Животозастрашаващите състояния се различават по причини и водещ механизъм. Познаването и отчитането на етиопатогенезата на критичните жизнени разстройства са изключително важни, тъй като ни позволяват да изградим правилния алгоритъм за оказване на медицинска помощ. В зависимост от увреждащия фактор спешните състояния се разделят на три групи:

• Наранявания. Те възникват, когато тялото е изложено на екстремни фактори: термични, химични, механични и др. Те включват изгаряния, измръзване, електрически наранявания, фрактури, увреждания на вътрешни органи и кръвоизливи. Признава се въз основа на външен преглед и оценка на основните процеси в живота.
• Отравяне и алергии. Те се развиват при инхалационен, ентерален, парентерален, контактен прием на отрови / алергени в тялото. Тази група спешни състояния включва отравяния с гъби, растителни отрови, алкохол, психоактивни вещества, химични съединения, предозиране на лекарства, ухапвания от отровни змии и насекоми, анафилактичен шок и др. При много интоксикации няма видими увреждания, а при клетъчно ниво.
• Заболявания на вътрешните органи. Те включват остри функционални нарушения и състояния на декомпенсация на хронични процеси (инфаркт на миокарда, кървене от матката, психични разстройства. Симптомите, които трябва да предупредят роднините и хората около пациента, са силна слабост и летаргия, загуба на съзнание, нарушения на говора, обилно външно кървене, бледност или цианоза на кожата, задушаване, конвулсии, повтарящо се повръщане, силна болка.

  Стратегията за лечение на спешни състояния се състои от първа помощ, която може да бъде предоставена на жертвата от близки хора, и реални медицински мерки, извършвани от професионални лекари. Първата помощ зависи от естеството на нарушението и състоянието на пациента; може да включва прекратяване на увреждащия фактор, осигуряване на пациента в оптимална позиция на тялото (с повдигната табла или край на краката), временно обездвижване на крайника, осигуряване на достъп на кислород, прилагане на студ или затопляне на пациента, прилагане на хемостатичен турникет. Във всички случаи трябва незабавно да се обадите на линейка.

  Сърдечно-белодробната реанимация продължава 30 минути. Критерият за неговата ефективност е възстановяването на жизнените функции, в този случай, след стабилизиране на състоянието на пациента, пациентът се хоспитализира за по-нататъшно лечение на основното заболяване. Ако след определеното време няма признаци на съживяване на тялото, реанимационните мерки се спират и се установява биологична смърт. В онлайн справочника "Красота и медицина" ще намерите подробно описание на спешните състояния, както и професионални съвети за оказване на първа помощ на хора в критично състояние.