Методът за лазерна корекция на зрението непрекъснато се усъвършенства. Появяват се нови техники, които изравняват несъвършенствата на други видове операции. Всеки от тях има своите характеристики, предимства и недостатъци. Нека да разберем какви са те и как се прави изборът в полза на един или друг метод?

В тази статия

Днес лазерната корекция на зрението се счита за един от най-безопасните и ефективни методи за лечение на зрителни патологии. Няма толкова много противопоказания за процедурата, а усложненията са изключително редки. От тях обаче никой не е застрахован, както при всяка операция. Самият принцип на лазерното лечение се превърна в голям пробив в медицината. Милиони хора, благодарение на лазерната технология, успяха да възвърнат зрението си и да се откажат завинаги от очилата и контактните лещи.

Методът за лазерна корекция на зрението се модернизира. Новите видове операции позволяват да се излекуват много пациенти, за които лазерната процедура е била противопоказана преди 10-15 години. Към днешна дата има няколко основни метода за възстановяване на зрителните функции с помощта на лазер.

Видове операции за лазерна корекция на зрението

Всички лазерни техники за елиминиране на рефракционни грешки са сходни. Същността на всяка операция е следната: лекарят отрязва повърхностния слой на роговицата и коригира формата му с лазерен лъч. След това клапата се връща в зоната, коригирана с лазера, или се отстранява напълно и върху окото се поставя бандажна леща. Техниките се различават в някои нюанси, а именно в това как се отделя роговичният капак. От такъв малък, на пръв поглед, детайл зависи цялото лечение: от назначаването до възможните усложнения.

Така се използват следните методи за лазерна корекция на зрението:

• фоторефрактивна кератектомия (PRK);
• лазерна субепителна кератомилеуза (LASEK / LASEK);
• лазерна кератомилеуза (LASIK / LASIK);
• фемтосекундна лазерна корекция на зрението ReLEx SMILE.

Нека разгледаме по-подробно всеки тип.

Фоторефрактивна кератектомия

PRK е първата лазерна техника за лечение на зрението. Създаден е през 80-те години на ХХ век и все още е актуален. Най-новите методи практически изместиха PRK, но има признаци, когато лекарите предписват тази конкретна операция: много тънка роговица и твърде широки зеници. По време на процедурата хирургът премахва повърхностния слой на роговицата и извършва лазерна аблация - изпаряване на тъканта на роговицата с лазерен импулс. Така му се дава правилната форма, при която светлинните лъчи ще образуват изображение директно върху ретината. След това върху окото се монтира защитна леща, която ще насърчи бързото заздравяване и ще предотврати навлизането на чужди предмети в повърхността на окото.

Процедурата се извършва под местна анестезия. Продължава около 10 минути на око. Самата работа на лазера отнема не повече от две минути. Недостатъкът на PRK е, че след операцията пациентът чувства болка в окото, сухота и парене. Очите стават по-възприемчиви към светлината. Излизането навън през деня без слънчеви очила ще бъде опасно за очите и доста болезнено. Това се дължи на възстановяването на епителния слой на роговицата, който е бил отстранен по време на процедурата. Епителизацията на операционната повърхност ще бъде завършена за 3-5 дни. През този период пациентът трябва да капе специални капки в очите, които лекарят ще предпише.

Зрението след PRK операция не се връща веднага, а постепенно. В първите дни след процедурата зрителната острота определено няма да бъде максимална. В рамките на един месец ще се възстанови с около 80%. По-нататъшно повишаване на зрителната острота ще настъпи през следващите два месеца. Почти няма усложнения след PRK, ако спазвате всички препоръки на оптометриста относно спорта, напрежението на очите и хигиената. Хипотетичните усложнения включват:

• инфекциозни офталмологични заболявания;
• ореоли и отблясъци около светещи обекти;
• временно помътняване на роговицата.

Лазерна субепителна кератомилеуза

LASEK е модификация на PRK. Тази операция се използва от 1999 г. Той е спасител за пациенти със синдром на сухо око, кератоконус и изтънена роговица. За разлика от PRK, LASEK не премахва повърхностния рогов слой. Той се отдръпва встрани. В този случай това се прави не със скалпел или лазер, а с 20% алкохолен разтвор.

Нанася се върху повърхността на окото и омекотява връзката на долния епителен слой на роговицата с горния. След това горната част на роговицата лесно се отделя и отстранява настрани до приключване на операцията. Следващата стъпка е стандартна. Лазерът елиминира грешката на пречупване. След това клапата се поставя на първоначалното си място, а отгоре се поставя превръзка. Защитни офталмологични продукти с високо ниво на газопропускливост ще трябва да се носят най-малко 4 дни. През това време роговицата ще заздравее. Процесът на възстановяване е по-малко болезнен, отколкото след PRK. Нормалното зрение ще се върне при пациента след около седмица.

След LASEK са възможни някои нежелани реакции:

• усещане за чуждо тяло в окото през първите два дни;
• влошаване на здрача в рамките на няколко месеца;
• сухота в очите в продължение на шест месеца, която може да бъде отстранена с овлажняващи капки;
• замъглено зрение, което ще изчезне за 6-9 месеца.

Приблизително една година след лазерната корекция пациентът трябва да бъде наблюдаван от офталмолог.

Лазерна кератомилеза

LASIK е по-модерен метод за лазерна корекция на зрението. За първи път операцията е извършена успешно през 1987 г., но оттогава техниката е претърпяла много промени. Има негови съвременни версии. Същността на всяка LASIK операция може да се опише със следните думи: хирургът оформя ламбо от горния епителен слой на роговицата, избутва го назад и коригира формата на роговицата, завършвайки процедурите, като връща ламбото в оперираната област. . Самото ламбо поема необходимата кривина без зашиване. След LASIK не се поставя бандажна леща. Рехабилитационният период продължава много по-малко, отколкото след PRK и LASEK. Визията се връща на пациента в рамките на няколко часа след операцията. Този метод на лазерна корекция е по-щадящ, тъй като травмата на окото по време на операцията е минимална.

Днес LASIK е най-популярната лазерна техника за корекция на зрението. В повечето случаи лекарите предписват тази конкретна операция. Има различни видове тази техника, наречени LASIK модификации. Има общо 5: Super LASIK, Femto-LASIK, Femto Super LASIK, Presby LASIK, Epi-LASIK.

Супер LASIK

Това е метод за лазерна корекция, извършван по индивидуални параметри. Почти цялата процедура е автоматизирана, така че ви позволява да постигнете най-точните резултати. Преди операцията се извършва топографско изследване на роговицата на пациента. Така се създава индивидуална карта на състоянието на зрителните органи на човека. Тази карта се зарежда в програмата за корекция на зрението. Стъпките на операцията са абсолютно същите като при LASIK.

Лазерната корекция по метода Super LASIK ви позволява да получите зрителна острота от 100%, което е много висок резултат, тъй като няма 100% показател дори за хора без зрителни патологии. След Super LASIK зрението в здрач се подобрява. Вечерта човек няма да се притеснява от отблясъци и ореоли, което е особено важно за шофьорите. Super LASIK е показан за пациенти с много тънка роговица. Минималната степен на лазерно увреждане на окото по време на операцията практически елиминира риска от усложнения.

• Фемто-LASIK

Това е операция, която се извършва с фемтосекунден лазер, много прецизен лазер, който прави най-тънкото роговично ламбо с предварително определена дебелина. Това гарантира бързо заздравяване на окото след лазерна корекция. Рискът от усложнения е не повече от 0,1%. Според медицинската статистика само 1 око от 1000 има някакви усложнения. Разбира се, такава операция е много по-скъпа от стандартната LASIK или PRK процедура.

• Femto Super LASIK

Предписва се и при пациенти с много тънка роговица. Този метод на лазерна корекция на зрението помага за възстановяване на зрителните функции при пациенти с тежка миопия, когато зрителната острота е -25 диоптъра. По време на операцията лекарят оформя капа на роговицата без увреждане на близките тъкани. В резултат процесът на възстановяване става още по-кратък. Пациентът вижда добре още два часа след лазерната корекция. Femto Super LASIK има може би само един недостатък - много висока цена. Но човек може завинаги да се отърве от необходимостта да носи контактни лещи и очила. Перфектната визия се запазва дълги години.

• Епи-LASIK

Лазерната корекция по метода Epi-LASIK се предписва доста рядко. Обикновено се използва за лечение на ранна до умерена миопия, при която роговицата е по-плоска, а не удължена, какъвто е случаят с краен стадий на миопия. Клабото се изрязва по естествената граница между епителните слоеве на роговицата. След коригиране на рефракционната грешка върху очите се поставя газопропусклива контактна леща. Не позволява на клапата да се движи, докато не заздравее. Лекарят ще го премахне след около три дни. По това време окото ще се възстанови напълно.

Epi-LASIK е подходящ за хора, чиято професионална дейност е свързана с високо физическо натоварване, като полицаи, пожарникари, спортисти. Защитната леща ще предотврати движението на капака на роговицата дори ако окото е наранено.

• Пресби LASIK

Presby LASIK се използва за лечение на пресбиопия, очно заболяване, което засяга хора над 40-годишна възраст. Пациентът не вижда добре малки предмети на разстояние близо до очите. Ако пресбиопията се развие на фона на миопия, човек се нуждае от два чифта очила. По време на лазерната корекция лекарят придава на роговицата същата форма, която имат мултифокалните лещи, което осигурява пълно зрение на близко и далечно разстояние.

Фемтосекундна лазерна корекция на зрението ReLEx SMILE

ReLEx SMILE е техника за лазерна корекция на зрението от ново поколение. Точно във вътрешните слоеве на роговицата хирургът оформя нещо като леща - леща, която се отстранява чрез микроразрез с дължина 2-4 мм. По този начин лекарят придава на роговицата желаната форма, без да прибягва до образуването на клапа и нейното отстраняване. Благодарение на това, методът ReLEx SMILE може да се прилага дори при синдром на „сухо око” – заболяване, което е противопоказание за повечето лазерни операции. Друга разлика между ReLEx SMILE и PRK и LASIK е по-краткият период на рехабилитация. Ясно е, че пациентът ще трябва да плати много повече за такава услуга.

Като цяло всички видове операции са абсолютно безопасни и дават високи гаранции. Изборът на процедура зависи от състоянието на органите на зрението на пациента и неговите финансови възможности.

Под разбирайте различни методи за отстраняване на повърхностните слоеве на роговицата с помощта на ексимерен лазерен лъч с промяна на нейната кривина. Това води до промяна в неговата рефрактивна функция и ви позволява да разрешите здравословни проблеми. В момента този метод се счита за най-прогресивния при решаването на подобни нарушения. Ще говорим за видовете лазерна корекция, ще идентифицираме основните предимства на всяка от техниките.

готино

Изпратете

Whatsapp

Методи за очна хирургия

Сега широко се използват два метода с техните разновидности.

Те включват:

1. Фоторефрактивна кератомия- при тази техника се използва ексимерен лазер за промяна на формата на роговицата. Повърхностните слоеве на роговицата са засегнати. Разновидностите на технологията са LASEK, ASA, Epi-Lasik, Trans-PRK.
2. – средните корнеални листове са изложени на лазерно облъчване. Първо, достъпът до тях се осъществява с помощта на хирургически инструменти. Днес често се използва вариант на техниката Femto-LASIK.

ВАЖНО!Тези методи не са конкурентни, те се допълват взаимно. Те са подобни и се различават по техниките за изолиране и отстраняване на роговичното ламбо.

При всички видове формата на роговицата се коригира с лазерен лъч, а клапата след операцията се отстранява или връща на мястото си. От този малък детайл зависи възможността за задаване на яснотата на параметрите за корекция и прогнозата за хирургично лечение.

Лазерна кератомилеза

Лазерната кератомилеуза се отнася до вид корекция на зрителни увреждания с помощта на ексимерен лазер.

LASIK (LASIK)- тази техника се счита за един от модерните и безболезнени методи за корекция. Той е комбиниран. Включва комбинация от хирургически метод и въздействие с ексимерни лазери.

Експертно мнение

Катаев Александър Игоревич

Детски офталмолог, офталмолог (окулист), офталмолог-хирург с повече от 10 години опит.

С помощта на този метод се оказва въздействие, което променя очната ябълка. В резултат на това роговицата се трансформира. Микрокератомът се използва като хирургически инструмент. Използва се за отстраняване на повърхностния слой от роговицата. След това с помощта на лазер се формира нова форма на роговицата, осигурява се промяна в пречупването на светлинните лъчи, което е необходимо за всеки пациент поотделно. Постига се подобрение на зрението. Става по-ясно. Горните слоеве на роговицата не са засегнати.

Поддръжка на фемтолазерна корекция

При промяна на формата на очната ябълка се използва само лазер. Той изучава ултравиолетовите вълни, събрани в лъч. Постига се дължина на вълната до 193 nm, осигуряваща нежен ефект. При слаба степен се отстранява до 10% от роговицата, при тежка миопия може да се отстрани до 30%.

ВАЖНО!Използването на лазер дава възможност да се премахнат дори отделни клетки, без да се увреждат съседните. Нараняването на очната ябълка е минимално. Зрението се възстановява напълно за около месец.

Фемто-LASIK (Femto-LASIK)Това е вид фоторефрактивна кератектомия. При този метод пилингът на повърхностния слой се извършва с помощта на 20% алкохолен разтвор или специални устройства (SES субепителен сепаратор).

В началото на хирургичното лечение той се отвежда настрани, в края се връща на първоначалното си място. След няколко часа повърхностният слой възстановява напълно функционалността си. В рамките на една седмица зрителната острота се възстановява напълно. Това ви позволява напълно да избегнете тъканна реакция, тъй като роговичният епител се запазва.

Персонализиран съпровод

Персонализираната поддръжка на лазерната корекция се разбира като използване на програми с възможност за индивидуална настройка на параметрите на необходимите промени за конкретен пациент. Лекарят получава възможност да извърши набор от мерки за компенсиране на всички промени в роговицата, които намаляват способността за виждане.

Прилагането на техниката Custom Vue Super-LASIK (Super-LASIK) включва следните стъпки:

1. Първо се провежда изследване за идентифициране на изкривявания в зрителната система (аберация). Въз основа на получените данни лекарят определя формата на нарушението, как е препоръчително да се коригира променената роговица. За това се използва специален апарат (аберометър).
2. Той моделира форма, която трябва да решава проблемите по най-добрия възможен начин.
3. Чрез специален лазерен уред, в който се въвеждат параметрите на желаното моделиране на роговицата, се извършва лазерна корекция по предварително зададени параметри.

Корекцията на формата на роговицата ви позволява да се справите с миопия, далекогледство или астигматизъм. Предимството на този метод е най-високата точност на корекцията.

Фоторефрактивна кератектомия- тази техника е използвана една от първите за коригиране на формата на очната ябълка. Съществува от 80-те години на миналия век. В момента се използват само неговите модификации.

PRK (PRK)- с този метод на корекция повърхностният слой на роговицата се излага с лазерно излагане. Изразените форми на промени не подлежат на лечение. Възстановяването на зрението след хирургично лечение е доста бързо. Яснотата на зрението се запазва за дълго време. Рядко възникват усложнения. Миопията се коригира най-добре с този метод.

Лазерна епителна кератомилеуза

Представлява подобрена версия на метода, след която възстановителният период е по-лесен.

ВАЖНО:Използвайки тази техника, можете да извършвате операции и на двете очи. Отрицателното въздействие върху роговицата е сведено до минимум. Възможно е да се избегне развитието на тежки усложнения, водещи до нейната деформация, като кератоконус (възпалителна деформация на роговицата, придаваща й конична форма).

– Роговичното ламбо се изрязва с лазер. След като се образува, има коригиращ ефект върху формата на роговицата. След манипулация най-тънкият епителен капак се връща на първоначалното си място. С тази техника по-рядко има нарушение на инервацията на роговицата, по-рядко има такова усложнение като синдром на сухото око.

Сравнителна таблица на методите

Таблицата по-долу предоставя сравнително описание на горните методи.

	PRK	Фемто-LASIK	LASIK
Показания за корекция на формата на роговицата	Миопия -6.0 D Миопична форма на астигматизъм -3.0 D Далекогледство +3.0 D	Миопия -15.0 D Далекогледство + 6.0 D Хиперметропична форма астигматизъм +6.0 D	Миопия -15.0 D Миопична форма на астигматизъм -6.0 D Далекогледство +6,0 D Хиперметропна форма на астигматизъм +6,0 D
Възможност за корекция при изтънена роговица	+	+	_
Как да премахнете капа на роговицата	Не е извършено	С лазер	С микрокератом
болка	Значителни усещания за болка	Минимална болка	Минимална болка
Период на възстановяване на зрителните функции	До една седмица	До два дни	До два дни
Предимства	Разширени показания за операция Възможност за промяна на несъвършенствата на роговицата при пациенти в най-трудни ситуации	Бързо възстановяване	Безболезнено След операция тъканите заздравяват бързо Бързо възстановяване
недостатъци	Болезненост Продължително заздравяване и възстановяване	На роговицата се появяват много малки подутини	Възможността за развитие на усложнения на кератоконус под формата на конична деформация

Основни предимства на технологията

Лазерната очна хирургия има много предимства.

Те включват:

• операцията се извършва доста бързо (един ден);
• гаранции за висока точност на манипулациите;
• висока вероятност за предсказуемост на следоперативния резултат;
• възможността за точно изчисляване на корекционните параметри за всеки пациент поотделно;
• хирургичното лечение на очната ябълка с лазер е ниско травматично;
• липса на проникване в дълбоките структури на окото;
• ниска възможност за инфекция на тъканите;
• не се поставят конци върху роговицата;
• бързо възстановяване след хирургично лечение;
• възможността всеки пациент да избере оптималния метод на операция;
• полученият резултат остава в пациента до десет години;
• висока ефективност на хирургичното лечение.

С този метод пациентите с различни зрителни увреждания могат бързо да се справят с тях на достъпна цена.

Стъпки на операцията

Всяка оперативна техника следва определен алгоритъм.

Тя включва няколко етапа:

1. На пациента се предписват капки за очи с локален анестетичен ефект. Действието им започва след около петнадесет минути.
2. Когато упойката подейства, в областта на очите на пациента се поставя разширител на клепачите, така че пациентът да не мига.
3. От повърхностните слоеве на епителната тъкан на окото се образува клапа. Той е избутан настрани. Достъпът до средните слоеве на роговицата се освобождава.
4. Необходимите слоеве се изпаряват с лазер, на роговицата се придава желаната форма.
5. След това клапата на роговицата се връща на мястото си. Той не е фиксиран, той е в състояние да се придържа към повърхността на самата роговица.

Цялата процедура е доста бърза. Целият процес отнема не повече от десет минути. Веднага можете да започнете манипулации на другата очна ябълка.

Операцията се извършва в рамките на един ден. Техниката на операцията не е сложна, но все пак е необходима известна подготовка за процедурата. След операцията се налагат някои ограничения.

В подготовка за операция

• не носете контактни лещи десет дни преди манипулацията;
• не пийте алкохол три дни преди операцията и десет дни след нея;
• в деня на операцията не можете да шофирате;
• забранено е нанасянето на козметика върху лицето;
• преди операцията е необходимо да се преминат тестове за ХИВ и хепатит С, В;
• трябва да вземете паспорта си със себе си на операцията;
• трябва да вземете слънчеви очила със себе си, те се поставят след процедурата;
• На операцията трябва да дойдете в памучни дрехи с голямо деколте.

След операция

След операцията е необходимо стриктно да се спазват всички препоръки на офталмолога.

Трябва да направите следното:

1. В продължение на една седмица изплакнете окото с преварена вода, като използвате чисти памучни салфетки или памучни тампони. Измива се в посока от вътрешната страна на клепача към външната.
2. Забранено е плуването в открити водоеми и басейни. Не се препоръчва да посещавате сауна и баня.
3. През месеца не се препоръчва да се занимавате със спорт с тежък физически труд. Активните и екстремни видове отдих също са забранени.
4. В продължение на две седмици, за да намалите натоварването на зрението, не можете да работите на компютър и други джаджи. Забранено е гледането на телевизия. Можете да четете не повече от два часа на ден. След това, от третата седмица, натоварването върху зрението постепенно се увеличава.
5. През първите шест месеца след операцията се препоръчва да се откаже пътуване със самолет, пътувания на дълги разстояния. Не можете да промените климата - това може да повлияе неблагоприятно на способността за ясно виждане на обекти.
6. Не се препоръчва да планирате бременност в рамките на шест месеца след операцията.
7. Слънчевите бани не се препоръчват една година след лазерна корекция и е необходимо да се излиза навън само със слънчеви очила.

Всички тези мерки ще помогнат за избягване на усложнения след операцията и ще позволят на тъканите на очната ябълка да се възстановят и да консолидират положителния ефект след нея.

Полезно видео

МЕТОДИ И ВИДОВЕ ОПЕРАЦИИ ЗА LASIK VISION:

Заключение

Операциите за лазерна корекция на зрителни дефекти са доста прости и безопасни. С тяхна помощ е възможно да се постигнат високи резултати, като същевременно се подобрят зрителните функции. Издържат доста дълго време и са възможни гаранции. Техниката на операцията се избира въз основа на състоянието на очите на пациента и неговите финансови възможности. Като цяло технологията е подходяща за пациенти с различна тежест на зрителни увреждания и всякакви състояния на роговицата.

Екатерина Белих

Интернет журналист, преводач

Написани статии

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

Успешно се използва от офталмолози по целия свят повече от десетилетие. Подобряването на зрението по време на тази процедура се дължи на промяната на формата на роговицата, една от естествените лещи на човешкото око.
Благодарение на възможностите на оборудването от ново поколение, границите на лазерната корекция непрекъснато се разширяват. В съвременната офталмология има много методи за лазерна корекция на зрението, което позволява индивидуален подход към всеки пациент и избор на оптимален вариант на процедурата, като се вземат предвид всички характеристики на зрителната система, идентифицирани по време на диагностичния преглед.

Лазерна кератомилеуза (LASIK, LASIK)

Лазерната корекция по техниката LASIK е извършена за първи път през 1989 г. и до днес остава най-популярната в целия свят.

показания за употреба

• миопия -15.0 D;
• хиперметропия +6.0 D;

каква е процедурата

Процедурата е с продължителност само 10-15 минути. На първия етап с помощта на специален механичен микрокератом се отделя повърхностният слой на роговицата, нещо като корнеално ламбо, след което ексимерният лазер въздейства върху вътрешните слоеве на роговицата, променяйки нейната форма. С всеки импулс той премахва слой приблизително 1/500 от дебелината на човешки косъм - такава прецизност ви позволява да постигнете перфектния резултат на корекция. В края на процедурата клапата на роговицата се поставя на място и надеждно се самозапечатва, заемайки желаната кривина.

Ползи

Преди изобретяването на техниката LASIK, лазерната корекция се извършваше без отделяне на клапата, изпаряването на тъканта се извършваше от външния слой на роговицата. Лечебният процес след такива процедури беше доста дълъг и болезнен. Предимства на лазерната корекция LASIK: резултатите от лазерната корекция LASIK са напълно предвидими и стабилни, рехабилитационният период е кратък, процедурата е почти безболезнена, дискомфортът по време на възстановителния период е минимален.

Фемтолазерна поддръжка за корекция на зрението (Femto-LASIK, Femto-LASIK)

Първата лазерна корекция с фемтолазерна опора е извършена през 2003 г.

показания за употреба

• миопия -15.0 D;
• миопичен астигматизъм - 6.0 D;
• хиперметропия +6.0 D;
• хиперметропичен астигматизъм +6.0 D.

каква е процедурата

Принципът на интервенция е същият като при LASIK корекцията, въздействието е върху вътрешните слоеве на роговицата. Разликата е, че клапата на роговицата, използваща тази технология, се формира с фемтосекунден лазерен лъч, а не с механичен микрокератом. В противен случай тази техника се нарича „All Laser LASIK“ („All Laser LASIK“).

Ползи

Използването на фемтосекунден лазер по време на лазерна корекция на зрението позволява да се направи процедурата възможно най-щадяща и практически безконтактна и да се намали периодът на възстановяване. С появата на тази технология стана възможно да се извършва лазерна корекция на зрението при пациенти с такива структурни особености на роговицата, които преди това са били противопоказание за процедурата. Безпрецедентната прецизност на фемтосекундния лазер прави възможно постигането на максимална производителност не само в зрителната острота, но и в параметри като яркост, контраст и зрение в здрач.

Персонализирана поддръжка за лазерна корекция на зрението (Custom Vue, Super-LASIK, Super-LASIK)

Техниката за коригиране на зрението Custom Vue с персонализирана поддръжка отговаря на най-високите стандарти на офталмологичната хирургия днес.

показания за употреба

• миопия -15.0 D;
• миопичен астигматизъм - 6.0 D;
• хиперметропия +6.0 D;
• хиперметропичен астигматизъм +6.0 D.

каква е процедурата

Особеността на този метод е най-точната корекция на формата на роговицата въз основа на данни, получени чрез предварителен аберометричен анализ, по време на който се вземат предвид абсолютно всички изкривявания в човешката оптична система. Степента на тяхното влияние върху качеството на зрението се определя автоматично и се моделира такава форма на роговицата, която максимално компенсира всички съществуващи „грешки“. Въз основа на тези данни се извършва лазерна корекция.

предимства на техниката

Лазерна корекция с персонализирано насочване Custom Vue е един от най-точните съвременни методи за възстановяване на зрителните функции, който ви позволява да коригирате аберации (изкривявания на зрителната система) от висок порядък и да постигнете изключителна зрителна острота.

Фоторефрактивна кератектомия (PRK)

Първата PRK (фоторефрактивна кератектомия) корекция на зрението е извършена през 1985 г.

показания за употреба

• миопия -6.0 D;
• миопичен астигматизъм - 3.0 D;
• хиперметропия +3.0 D;

каква е процедурата

Корекцията на зрението се извършва без отделяне на роговичния капак, върху външните слоеве на роговицата. Процесът на заздравяване на тъканта на роговицата след PRK процедурата е доста болезнен. Пациентът е принуден да използва капки за очи дълго време, да носи специални защитни контактни лещи.

предимства на техниката

В момента такива интервенции се извършват само по медицински причини. Лазерната корекция, извършена по метода PRK, позволява да се възстановят зрителните функции при пациенти с тънка роговица - тези, за които процедурата LASIK е противопоказана.

Лазерна епителна кератомилеуза (LASEK, LASEK)

Техниката LASEK - модификация на фоторефрактивната кератектомия (PRK) - се използва от 1999 г.

показания за употреба

• миопия -8.0 D;
• миопичен астигматизъм -4.0 D;
• хиперметропия +4.0 D;
• хиперметропичен астигматизъм +4.0 D.

каква е процедурата

По време на процедурата, извършена по метода LASEK, епителът се отделя и повдига с помощта на специален разтвор, който играе ролята на роговично ламбо. Не е изключено увреждане на нервните окончания на епителния слой, което може да доведе до болка в следоперативния период. По време на възстановителния период (4-5 дни след интервенцията) пациентът носи специални защитни контактни лещи.

предимства на техниката

В момента корекцията на зрението по този метод се извършва само по медицински причини. С помощта на LASEKA пациенти, които имат противопоказания за LASIK корекция - твърде малка дебелина на роговицата или някои особености на формата на тази естествена леща на оптичната система на окото - получават възможност да придобият добро зрение.

	Фемто-LASIK	LASIK	PRK
Индикации за корекция	Миопия -15.0 D Хиперметропия + 6,0 D	Миопия -15.0 D Миопичен астигматизъм -6.0 D Хиперметропия +6,0 D Хиперметропичен астигматизъм +6,0 D	Миопия -6.0 D Миопичен астигматизъм -3.0 D Хиперметропия +3.0 D
Възможност за извършване на процедурата за хора с тънка роговица	да	Не	да
Образуване на капа на роговицата	лазер	микрокератом	Не
болка	минимален	минимален	значително
Възстановяване на зрението	1-2 дни	1-2 дни	4-5 дни

Най-вероятно се чудите: „Но колко от тях съществуват и какви са те, как се различават?“. И най-важното: къде да намерите честна информация?

Първо си спомнете колко методи за лазерна корекция сте виждали и чели. Вероятно повече от дузина. В същото време няма ясно разбиране къде наистина е методът и къде е просто маркетингов ход. Нека да го разберем.

Първо, нека си припомним още веднъж какво представлява - това е фотохимична аблация (изпаряване, отстраняване) на слоевете на роговицата под въздействието на ексимерен лазерен лъч, което води до промяна на кривината на външната повърхност на роговицата. и в резултат на това връщане на идеалното зрение.

Имайки предвид видовете лазери, налични в света и особеностите на тяхната работа, можем да различим 3 метода, които се различават значително един от друг по начина, по който лазерът въздейства върху роговицата:

• Фоторефрактивна кератектомия (PRK);
• LASIK;
• ReLEX УСМИВКА.

Техниката PRK и техниката LASIK не се конкурират (ако не се вземат предвид амбициите на отделните производители и клиники), а взаимно се допълват. Препоръчително е да се извършват операции за коригиране на миопия и сложен миопичен астигматизъм с помощта на повърхностни методи като PRK, корекцията на други рефракционни нарушения е по-ефективна при използване на клапни технологии (LASIK).

Фоторефрактивна кератектомия (PRK)(най-древният метод за лазерна корекция).

Въздействието се извършва директно върху външната повърхност на роговицата. Неговите разновидности:

• LASEK;
• EpiLasik,
• Транс-FRK.

Използва се и ексимерен лазер за промяна на формата на роговицата. По време на операцията се отстранява само 5-10% от дебелината на роговицата при лека и умерена миопия и до 30% при тежка миопия.

Основното предимство на тази операция е, че се запазва целостта и здравината на роговицата. Ексимерният лазер ви позволява да премахнете отделни клетки от роговицата, без да увреждате съседните. Това ви позволява да промените формата на роговицата с максимална точност, като същевременно я наранявате минимално. В допълнение, този метод ви позволява да коригирате не само миопията, но и далекогледството и астигматизма.

Предимства на метода:

• повърхностния характер на повечето усложнения;
• устойчив ефект на пречупване;
• "безножова" техника на работа.

Недостатъци на метода:

• дълго възстановяване;
• не винаги предсказуем ефект на пречупване;
• премахване на естествения защитен слой на роговицата - епител, чието възстановяване отнема време;
• силен дискомфорт в рамките на 3-4 дни след операцията.

LASIK Лазерна интрастромална кератомилеуза

LASIK Лазерна интрастромална кератомилеуза (Laser-Assistedin Situ Keratomileusis)- въздействието се извършва върху вътрешните слоеве на роговицата, които предварително са изложени чрез тангенциален разрез на хирургически инструмент или фемтолазер (FemtoLasik) и огъване на получената клапа.

LASIK (или LESIK) е хибридна технология, която е комбинация от лазерно излагане и микрохирургични техники. Ако PRK се извършва само с лазер, тогава операцията LASIK се извършва с помощта на допълнително устройство - микрокератом, което позволява да се направи тънък разрез на повърхностните слоеве на роговицата (като се запази защитният слой). Въздействието на лазера се извършва в дълбочината на стромата на роговицата.

Доскоро основните усложнения по време на LASIK бяха свързани с клапата. Сега тези проблеми са нещо от миналото, тъй като се появиха съвременни надеждни и точни (автоматични) модели на микрокератоми, където ролята на човек е сведена до минимум.

Тази технология за лазерна корекция на зрението има няколко предимства пред PRK. LASIK бързо и ефективно подобрява зрителната острота, избягва носенето на превръзка (или специални лещи), болката в следоперативния период и появата на усложнения, характерни за PRK, като развитие на мъгла и забавена реепителизация (възстановяване на епителния слой ). В допълнение, LASIK ви позволява да коригирате аметропия (късогледство, далекогледство, астигматизъм) с висока степен.

Технологията LASIK премина през многоетапни клинични изпитания, преди да бъде използвана в офталмологични центрове и клиники. Дългосрочните наблюдения на пациентите показват, че ексимерният лазер не причинява никакви увреждания, тъй като въздействието се извършва само върху една от пречупващите среди - роговицата, а дълбочината на експозиция е строго ограничена.

Днес с нея работят медицински центрове и клиники в 45 страни. През последните 10 години в света са извършени повече от 5 милиона корекции на зрението по метода LASIK.

Понякога можете да срещнете споменаването на методите "Intra-LASIK" и "Super-LASIK" и т.н., които практически не се различават един от друг и се използват в различни контексти само за рекламни цели.

Що се отнася до изчислените параметри, струва си да се отбележи, че повечето рефрактивни хирурзи предпочитат индивидуалната програма за ексимерна лазерна корекция, която е най-новата актуализация на софтуера за лазерната машина. Тя ви позволява да изчислите параметрите на лазерната корекция възможно най-точно и да моделирате такава повърхност на роговицата, която максимално компенсира всички съществуващи изкривявания. Custom-Q LASIK се препоръчва и за тези пациенти, чийто начин на живот и професия изискват специално качество на зрението.

Предимства на метода:

• бързо възстановяване на зрението;
• запазване на епитела;
• липса на синдром на болка и риск от образуване на мъгла;
• по-точна предвидимост на резултата от операцията;
• позволява корекция на висока степен на аметропия (късогледство, далекогледство и астигматизъм);
• Двете очи се оперират в един ден.

Недостатъци на метода:

• невъзможност за използване при достатъчно тънка роговица;
• ограничение при кератоконус.

FemtoLasik е вид LASIK, сравнително нова лазерна рефрактивна хирургия, която позволява корекция на зрението без използването на скалпели и механични микроблейдове, като процедурата се извършва изключително с лазер.

ReLEx® УСМИВКА

Наскоро се появи метод за лазерна корекция, операцията, при която операцията се извършва без образуване на капа на роговицата (ламбо), както при технологията LASIK и без изместване на епитела на роговицата, както при операциите PRK / LASEK. Операцията се извършва само с фемтосекунден лазер. Лазерният лъч образува леща (леща) с предварително определени параметри в дебелината на тъканта на роговицата, която след това се отстранява чрез малък разрез от 2–4 mm върху повърхността на роговицата.

Но засега, според някои водещи рефрактивни хирурзи, този метод отстъпва на утвърдения индивидуализиран (Custom-Q) LASIK.

Нека обобщим горното. Ако мои приятели или познати ме попитат кой метод за лазерна корекция на зрението бих им препоръчал, то в 99% от случаите това ще бъде LASIK по индивидуален метод (Custom-Q).

Виктор Копилев

Рефрактивен хирург

Корекция на зрението - какво е това? Кога е необходимо? Анализи и прегледи за успешна корекция

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Какво означава корекция на зрението?

корекция на зрениетое едно от направленията в офталмологията и оптометрията, чиято основна задача е постигане на максимална зрителна острота на пациента. Има няколко системи за измерване на остротата. визия, но навсякъде има определен "стандарт", условно равен на сто процента. По отношение на тази норма се определя зрителната острота на пациента. В момента има доста различни методи за корекция.

Трябва да се отбележи, че корекцията на зрението, като правило, е необходима вече при липса на патология. Ако пациентът има специфично заболяване, което намалява зрителната острота, на първо място е необходимо адекватно лечение.
Това принадлежи към областта на офталмологията. Ако, например, вземете очила, без да излекувате основната патология, тогава зрението ви ще продължи постепенно да се влошава и очилата вече няма да помогнат.

Основната задача в тази област е да се осигури най-доброто качество на живот на пациента. За да направите това, те избират метода, който ще доведе зрителната острота до най-високото възможно ниво. Освен това поставените контактни лещи или очила не трябва да предизвикват странични ефекти ( виене на свят, гадене и др.). Следователно съществува концепцията за „преносимост“ на корекцията. На практика не всеки пациент може да върне сто процента зрение. Въпреки това специалистите, занимаващи се с корекция на зрението, се опитват да постигнат възможно най-висока острота за конкретен пациент.

Възприемането на изображения от човешкото тяло се извършва по следния начин:

• Обектите, които човек вижда, отразяват или излъчват лъчи светлина. В пълна тъмнина, при липса на светлина, човек няма да види нищо, независимо от зрителната си острота.
• Окото се състои от редица структури, способни да пречупват светлинните лъчи и да ги фокусират върху специални рецептори. Рефрактивната система на окото включва роговицата ( лъскавата кръгла част на окото, която е пред зеницата) и обектив ( физиологична леща в окото, която може да промени кривината си). Останалите анатомични структури в очната ябълка играят поддържаща роля и не участват в пречупването ( пречупване на светлинните лъчи).
• Обикновено светлинните лъчи се пречупват по такъв начин, че изображението се фокусира върху ретината. Това е специална обвивка на гърба на очната ябълка, която съдържа рецептори, които реагират на светлина.
• Много нервни окончания се отклоняват от рецепторите, свързвайки се с оптичния нерв, който излиза от орбитата в черепната кухина.
• В черепната кухина нервните импулси се предават от очите към тилната част на мозъка, където се намира зрителният анализатор. Това е частта от кората на главния мозък, която възприема, обработва и декодира постъпващата информация.

Зрението може да бъде намалено, ако някой от горните етапи е нарушен. Всички терапевтични мерки, насочени към коригиране на тези нарушения, могат да се считат за корекция на зрението.

Какви заболявания изискват корекция на зрението?

Строго погледнато, при различни очни заболявания корекцията на зрението е второстепенна задача. Заболяването предполага всяко разстройство ( анатомични или физиологични), което изисква подходящо лечение. Това ще избегне усложнения в бъдеще много заболявания прогресират и могат да доведат до слепота). Често очните патологии са придружени от появата на така наречената рефрактивна грешка. Това означава, че светлинните лъчи, преминаващи през пречупващата система на окото, не се фокусират върху ретината, която възприема информацията. Рефракционната грешка изисква корекция, но преди всичко е необходимо да се диагностицира и излекува основното заболяване.

Корекцията на зрението е необходима при следните заболявания и патологични състояния:

• Кератоконус. При кератоконус основният метод на лечение, който дава добър ефект, е трансплантацията на роговица. Това обаче е доста сложна операция и много пациенти я отказват или я отлагат за известно време. Преди операцията на пациента се избират специални лещи, които коригират зрението.
• Катаракта.Катарактата е патологично изменение на лещата, поради което светлинните лъчи преминават през нея по-лошо и не достигат до ретината. В началните етапи много пациенти имат подуване на лещата. Кривината му се променя и той започва да пречупва светлинните лъчи по-силно. В резултат на това възниква така нареченото фалшиво късогледство ( късогледство), които преди операцията ( за смяна на леща) се коригират с очила или контактни лещи.
• дегенерация на ретината.Дегенерацията на ретината е нарушение на нивото на мембраната на окото, която възприема светлинните лъчи. Клетъчната смърт в големи количества може да доведе до необратима загуба на зрение. Ако лечението може да спре дегенерацията, може да се наложи корекция на зрението. Тъй като ретината не участва в пречупването, корекцията тук ще има свои собствени характеристики. Изображението може да бъде фокусирано в необходимата област, но зрението е намалено поради частична смърт на рецепторни клетки. В такива случаи помагат спектралните очила, които селективно блокират светлинните лъчи с определена дължина на вълната. Така пациентът не вижда целия цветови спектър, а само някои цветове. Въпреки това, зрителната острота в тези случаи може да се увеличи значително.
• Повреда на обектива.Понякога, в резултат на нараняване на окото, лещата, отговорна за фокусирането на изображението на различни разстояния, е повредена. Ако по някаква причина не може да се смени, лещата просто се отстранява, без да се имплантира изкуствена. Корекцията се извършва с помощта на силна леща ( около +10 диоптъра). Неговата оптична сила на пречупване частично компенсира липсата на леща и зрението се подобрява значително. При малки деца с вродени очни аномалии понякога се прибягва до тази корекция временно. След определена възраст се извършва операция за имплантиране на изкуствена леща и необходимостта от използване на леща отпада.
• Травма на роговицата.В някои случаи след нараняване на очите или операция ( като усложнение) може значително да промени формата на роговицата. По правило това води до развитие на сложен астигматизъм, когато светлинните лъчи се пречупват различно в различни посоки ( меридиани), и изображението не е фокусирано върху ретината. В момента се смята, че корекцията със склерални лещи е най-ефективна при такива пациенти.

Също така, псевдофакия може да се припише на състояния, изискващи корекция на зрението. Това не е заболяване, а следствие от лечението, когато се имплантира изкуствена леща в окото след катаракта. Тогава много пациенти имат проблеми със зрението наблизо и им се предписват подходящи очила.

Трябва също да се отбележи, че някои очни заболявания водят до зрителни увреждания, които не могат да бъдат коригирани. Това са патологии, които убиват клетки на нивото на ретината и зрителния нерв. Те включват например глаукома и тежка дегенерация на ретината с различна етиология ( произход). В тези случаи няма рефракционна грешка, която да може да се коригира с очила или контактни лещи. Изображението се проектира идеално върху ретината, но окото все още не може да го възприеме нормално. Такива патологии без подходящо лечение и контрол водят до необратимо увреждане на зрението и слепота.

Кои лекари правят корекция на зрението?

Корекцията на зрението включва две големи секции. Първо, необходимо е да се диагностицира и лекува патологията на окото, която в много случаи може да прогресира или да даде различни усложнения. Те го правят офталмолози ( записвам се) и офталмохирурзи. Второ, много пациенти трябва да поставят очила или контактни лещи, за да възстановят нормалното зрение. Това правят оптометристите. Координираната работа на лекарите на различни етапи позволява на повечето пациенти да постигнат желания резултат или да поддържат съществуващата зрителна острота ( ако има необратими щети или увреждане).

В различни случаи следните специалисти могат да участват в корекция на зрението:

• офталмолог.Офталмологът е специалист по диагностика, лечение и профилактика на различни очни заболявания. Именно към този лекар пациентите обикновено се обръщат, когато зрението им започне да намалява. Ако е необходимо, офталмологът може да насочи пациента към по-тесен специалист, който ще окаже по-квалифицирана помощ при конкретен проблем.
• Детски офталмолог.Детската офталмология често се отделя като отделен клон, тъй като корекцията на зрението тук има свои собствени характеристики. Окото нараства с растежа на детето и това може да доведе както до прогресия на заболяването, така и до спонтанно подобряване на зрението. Ето защо изборът на очила или контактни лещи, както и решението за хирургично лечение в детска възраст изисква повишено внимание. Само детски офталмолог, който е запознат с всички тези тънкости, ще може да осигури оптимална корекция на зрението при дете.
• Очен хирург.Очен хирург е специалист по очна микрохирургия. Всъщност това е офталмолог, който притежава необходимите умения за извършване на хирургични интервенции на очната ябълка. Тези специалисти се занимават с хирургична корекция на зрението. Това може да е необходимо при редица очни заболявания. Хирургия може също да се извърши, за да се позволи на пациента да не носи очила или контактни лещи ( не във всички случаи има такава възможност).
• Ретинолог.Ретинологът е специалист, който се занимава с патологии на ретината. Неговата консултация е необходима, ако зрението започне да намалява на фона на дистрофия ( умирам) ретина, отлепване на ретината или недохранване. Също така, консултация с ретинолог е показана за пациенти със захарен диабет ( дори ако зрението все още не е започнало да се влошава).
• Страболог.Стробологът е специалист по офталмология, който се занимава с лечение на страбизъм. Този лекар ще може най-точно да определи причините за този проблем и да посъветва необходимото лечение. Децата особено често се насочват към страболог, тъй като много случаи на страбизъм могат да бъдат коригирани в детството. Корекцията на зрението тук включва избор на необходимите очила, а понякога и хирургическа намеса.
• Оптометрист.Оптометристът в много страни не е квалифициран като лекар, тъй като не може да извърши пълна диагностика и да предпише лечение. Този специалист обаче е пряко ангажиран в корекцията на зрението. Неговата задача е да избере очила или контактни лещи, отговарящи на индивидуалните нужди на пациента. Пациенти, които вече са били лекувани от офталмолог, се насочват към оптометрист, но зрението им не е възстановено на сто процента. Те се избират очила в зависимост от естеството на работата, съществуващите анатомични и физиологични особености. Сертифицирани оптометристи работят в оптики и големи центрове за корекция на зрението.

Трябва също да се отбележи, че понякога зрението се намалява на фона на системни заболявания, които не са пряко свързани с органа на зрението. В тези случаи офталмологът, след като установи причината, може да насочи пациента за консултация с друг специалист. Например при захарен диабет зрението може да намалее поради промени на нивото на ретината. За да се поддържа нормално ниво на кръвната захар, пациентът ще бъде насочен към ендокринолог. В други случаи може да се наложи консултация с невролог, ревматолог и др. Разбира се, офталмологът също ще участва пряко в поддържането на нормално ниво на зрението. Само за пълно възстановяване в тези случаи са необходими съвместните усилия на няколко специалисти.

Възможно ли е да се коригира зрението само на едното око?

При някои пациенти, поради нараняване или заболяване, зрението се влошава само на едното око. Разбира се, в този случай корекцията на зрението ще изисква индивидуален подход, въпреки че няма много фундаментални разлики. Например, хирургическите интервенции във всеки случай се извършват на всяко око поотделно ( например лазерна корекция или смяна на леща за катаракта).

Възможна е и корекция на очила, но в тези случаи има някои недостатъци. Ако имате нужда от силна корекция на едното око, тук се използват по-масивни лещи. На второто око такава корекция не е необходима и оптикът може да постави там обикновено стъкло, което не изкривява изображението. По правило дебелината на това стъкло се избира така, че масата му да е приблизително равна на масата на лещата. Така рамката ще изглежда нормално на лицето ( с разлика в масата, тя може да бъде леко изкривена). Външно обаче очилата ще изглеждат различно, което ще създаде естетически проблем на човек. За да избегнете това, е възможно да изберете контактна леща, която ще се носи само върху окото, което се нуждае от корекция.

Какъв вид зрение се нуждае от корекция?

Няма еднозначен отговор на този въпрос, тъй като всеки пациент сам решава кога трябва да отиде на лекар. За повечето хора зрението постепенно се влошава с възрастта, поради редица анатомични и физиологични промени ( на първо място - намаляване на еластичността на лещата). перфектна визия ( сто процента) е условна стойност, от която лекарите се нуждаят като ориентир. Доста хора имат зрителна острота от 150 - 300 процента, а понякога и повече. Това е индивидуална особеност на човек. При редица патологии зрението на такива хора може да намалее до сто процента и те ще почувстват дискомфорт в сравнение с предишното си състояние. Внимателен лекар, когато преглежда такива пациенти, ще забележи постепенно влошаване и ще определи причината за това.

Като цяло, при липса на патология, моментът, когато е необходима корекция на зрението, се определя от самия пациент. Това се случва, когато на човек му стане неудобно да извършва обичайните си действия на работа, у дома или при определени условия. Често хората се обръщат към производството на специални очила за четене или работа на компютър. По този начин необходимостта от корекция на зрението до голяма степен е продиктувана от начина на живот на пациента. Тези хора, които не се сблъскват с повишено напрежение на очите в ежедневието, могат да водят нормален живот дори при намаляване на зрителната острота до 70-80 процента от общоприетата норма.

Въпреки това, има редица ситуации, когато корекцията на зрението е необходима по медицински причини. Това обикновено се случва, когато става дума за прогресивни очни патологии. За такива пациенти правилното поставяне на очила или контактни лещи е шанс за спиране или забавяне на проблема.

Корекцията на зрението е необходима в следните случаи:

• Вродени аномалии на пречупване.При деца по различни причини могат да възникнат вродени аномалии на пречупване. Това се дължи на индивидуалните характеристики на роговицата, лещата или необичаен размер на очната ябълка ( твърде „дълго“ или твърде „късо“ око). Ако не намерите правилните очила или контактни лещи, които ще коригират грешката на пречупване ( пречупване на светлината), тялото ще започне да се адаптира към преобладаващите условия в процеса на растеж. В резултат на това може да се развие страбизъм. Правилната корекция е особено необходима, ако зрителната острота се различава значително пред очите. В този случай децата развиват страбизъм по-бързо и бинокулярното зрение може да не се развие ( зрение с две очи).
• прогресивен ( вродени и придобити) късогледство.При вродена миопия с възрастта при дете могат да се появят различни проблеми. Първо, докато тялото расте, окото ще се увеличи леко по размер и зрителната острота ще падне повече. Второ, съществува риск от отлепване на ретината ( с аксиална миопия), което води до необратима загуба на зрение. Трето, може да се развие амблиопия, която в зряла възраст ще бъде невъзможно да се излекува. Всички тези проблеми могат да бъдат предотвратени с подходяща корекция на късогледството в детска възраст.
• Влошаване на качеството на живот.Тази причина е най-простата и очевидна. Веднага щом човек започне да изпитва трудности на работа или у дома, той се нуждае от корекция на зрението. Това ви позволява да поддържате работоспособността си и да подобрите качеството на живот.

Има и други по-рядко срещани показания за посещение при офталмолог.

Къде да отида за корекция на зрението? ( центрове, клиники, институти и др.)

В момента има много държавни и частни клиники, които предлагат широка гама от методи за корекция на зрението. За избор на очила или контактни лещи е най-удобно да се свържете с оптика. Тук се извършва първичен преглед на пациента, проверява се зрителната острота и може да се издаде рецепта за изработка на очила. Някои оптики организират и часове за преглед при офталмолог, който дава консултации. Ако оптиката не предоставя такава услуга, оптометристът ще насочи пациента към специализиран специалист ( при съмнение за заболяване, което изисква специфично лечение, а не само корекция на зрението).

В частни клиники и центрове за корекция на зрението работят специалисти в различни области. Повечето от тези центрове предоставят услуги както за хирургическа, така и за оптична корекция на зрението. Можете да си запишете час за специалист по телефона ( регистри), а понякога и онлайн.

Правят ли корекция на зрението по полица за задължително медицинско осигуряване ( задължително здравно осигуряване) е свободен?

По принцип както хирургическата, така и нехирургичната корекция на зрението се покриват от повечето здравноосигурителни полици. Има обаче няколко неща, които могат да повлияят на това. Те трябва да бъдат взети под внимание или изяснени, преди да се свържете с медицинска институция за безплатна процедура.

Следните условия засягат включването на корекция на зрението в застрахователната полица:

• Тип политика.При здравното осигуряване има документи и договори, които подробно описват ситуациите, в които човек може да очаква възстановяване на разходите за медицински услуги. Някои правила може да включват корекция на зрението, други не.
• Зрителна острота.Обикновено здравната застраховка покрива заболявания и проблеми, които представляват опасност за пациента или силно влияят върху стандарта на живот. При леко намаляване на зрението застраховката може да не включва корекция. Подробности можете да получите от фирмата, с която е сключен договора.
• Клиника или център, предоставящи услуги.Корекцията на зрението по полицата може да се извърши само в клиника или център, който има договор със застрахователна компания. В случай на задължително здравно осигуряване това обикновено са държавни болници и някои частни клиники. Освен това застраховката може да не покрива пълния набор от услуги за корекция на зрението, предлагани в клиниката. Подробности могат да бъдат намерени както в застрахователната компания, така и в клиниката, в която пациентът желае да получи медицински услуги.

Трябва също така да се има предвид, че за корекция на зрението според политиката ( особено хирургични) обикновено се записват в опашката. Понякога операцията може да се чака няколко години. Спешно съгласно полицата се извършва само корекция или операция, която може да предотврати слепота или трайна загуба на зрение. Тоест само за определени заболявания ( по определени показания) корекцията на зрението може да се извърши безплатно съгласно полицата.

Кои заболявания най-често изискват корекция на зрението?

Корекцията на зрението в по-голямата част от случаите включва корекция на така наречената рефрактивна грешка. Това означава, че с помощта на специални лещи светлинните лъчи, влизащи в окото, се фокусират върху ретината, която възприема образа и го предава на мозъка. Независимо от причините, причинили нарушенията, има четири основни вида аномалии на пречупване. Това са патологични състояния, когато фокусът се измества от ретината по един или друг начин и човекът започва да вижда лошо.

Обичайно е да се разграничават следните видове рефракционни грешки:

• късогледство ( късогледство);
• астигматизъм;
• пресбиопия.

Всеки от горните видове има свои собствени характеристики и изисква подходяща корекция на зрението. Отделно се разглеждат случаи на нарушено бинокулярно зрение със страбизъм, когато очите възприемат изображението „отделно“.

Корекция на зрението при късогледство късогледство)

Според статистиката късогледството е най-честата причина за намалена зрителна острота. Сега е често срещано както при възрастни, така и при деца. В този случай фокусната точка е пред ретината. По правило това се дължи на факта, че очната ябълка има удължена форма ( по предно-задната ос) или силата на пречупване на роговицата е твърде висока. Във всеки случай корекцията включва използването на разсейване ( минус) лещи. Това премества фокуса обратно към ретината и зрителната острота се връща към нормалното. Хората с късогледство могат да виждат добре на близко разстояние, но трудно различават отдалечени обекти. В много случаи на пациентите се предписват дистанционни очила.

При корекцията на миопията лекарите се придържат към следните принципи:

• Миопията на възраст под 1 година не се коригира.
• При вродено късогледство при деца от 1 до 3 годишна възраст се препоръчва носенето на очила. Възможна е и контактна корекция, ако детето я понася нормално и родителите имат необходимите умения за внимателно отстраняване и поставяне на контактни лещи.
• С така нареченото училищно късогледство ( при деца в училищна възраст) има редовно натоварване на очите. Препоръчва се максимална корекция на зрението.
• Ако очните мускули работят нормално, тогава на детето се предписват един чифт очила за постоянна употреба. При установена мускулна слабост се изписват 2 чифта очила за далеч и за близо. В същото време двойката за близо е по-слаба, а за разстояние - по-силна.
• Често при миопия се използват бифокални очила, които комбинират корекция за разстояние и близо. В долната зона ( за четене) корекцията ще бъде по-малка. Това е необходимо, тъй като с един чифт дистанционни очила ( които пациентът носи през цялото време) трудно се чете и работи от близко разстояние. В училищна възраст подобна корекция може да е временна.
• На възрастни под 45 обикновено се предписва един чифт напълно коригирани очила за дистанция ( до 100% или възможно най-близо до този показател).
• След 40-45 години пациентът може да развие пресбиопия ( свързани с възрастта промени в лещата). При тази комбинация се препоръчват прогресивни очила, при които пречупващата сила е максимална в горната част на лещата и отслабва отгоре надолу.

Контактната корекция при миопия има своите показания. Пациенти с голяма разлика в зрителната острота на различните очи ( повече от 2 диоптъра) може да е неудобно с очила и не може да бъде напълно коригирано. Въпреки това, дори и с малка разлика, понякога е по-удобно да използвате контактни лещи. Те се препоръчват, ако степента на късогледство е над -3. Ако миопията е повече от -6 диоптъра, тогава очилата просто ще бъдат твърде масивни и страничните изкривявания няма да позволят на пациента бързо да се адаптира към тях.

При коригиране на късогледство е важно да се обърне внимание дали проблемът прогресира. В много случаи предно-задният размер на окото постепенно се увеличава и степента на миопия се увеличава. В детска възраст се препоръчва прогресията да се забави с помощта на нощни лещи. Те могат да се използват за коригиране на късогледство до -6 диоптъра ( при някои видове лещи и до -8). В зряла възраст късогледството рядко прогресира.

При късогледство се препоръчва периодично посещение при офталмолог или оптометрист, който може да измери зрителната острота и да установи дали проблемът прогресира. Това е особено необходимо в детството превантивният преглед трябва да се извършва на всеки шест месеца). Ако не коригирате ранното миопия, могат да се развият различни усложнения. Детето няма да развие нормално бинокулярно зрение ( има постоянно двойно виждане) и стерео зрение ( обемно възприемане на обекти). В допълнение, дивергентният страбизъм може да се развие с течение на времето и да бъде по-труден за лечение в бъдеще.

Също така много пациенти прибягват до лазерна корекция на зрението. Възможно е, ако късогледството не прогресира. Ако при прогресираща миопия формата на роговицата се коригира с лазер, подобрението ще бъде временно. Постепенно окото ще се разтегне повече и зрението отново ще се влоши. При такива пациенти е за предпочитане да се имплантира отрицателна факична леща ( коригираща леща се имплантира директно в очната ябълка, пред лещата).

Самостоятелното закупуване на очила за корекция на миопия не се препоръчва по няколко причини. Първо, причините за тази патология не са известни. Подходът за лечение на миопия зависи от други параметри на окото ( сила на пречупване, наличие на съпътстващ астигматизъм, размер на очната ябълка). Второ, късогледството може да е временно. Например, това може да е следствие от така наречения спазъм на настаняването, когато мускулите, отговорни за кривината на лещата, са напрегнати. Временно късогледство може да възникне и при захарен диабет или при прием на редица лекарства ( сулфаниламидни антибиотици и др.).

Корекция на зрението при далекогледство ( хиперметропия)

При далекогледство фокусът на рефракционните системи на окото е зад ретината, което намалява зрителната острота. Причината за този проблем може да е недостатъчна кривина на роговицата или лещата или твърде къса предно-задна ос на окото. Пациент с далекогледство трудно вижда предмети както на близко разстояние, така и на разстояние. Въпреки това, при някои пациенти ( особено в детството) може изобщо да няма никакви симптоми или прояви. Това се дължи на способността на окото да променя кривината на лещата ( настаняване). Постоянно напрягайки мускулите, които фиксират лещата, пациентът несъзнателно измества фокуса към ретината и зрителната острота може да бъде сто процента. Това се случва само ако тъканите на лещата са достатъчно еластични и мускулът е в състояние да работи дълго време. С възрастта ( както и с изчерпване на мускулните възможности) зрителната острота рязко се влошава.
Ето защо леката далекогледство при млади хора е по-трудна за подозиране и идентифициране от късогледството.

Далекогледството се коригира с събирателни лещи, които изместват фокуса към ретината ( доближете го до обектива). Правилно подбраните очила или контактни лещи облекчават допълнителното напрежение върху цилиарните мускули, отговорни за настаняването. Това премахва бързата умора на очите и подобрява благосъстоянието на пациента.

При коригиране на далекогледство се спазват следните принципи:

• В детска възраст корекцията е необходима само ако детето е имало вродена катаракта, отстранена без имплантиране на изкуствена леща ( средно е необходима леща с +10 диоптъра).
• На възраст от 3 години далекогледството със степен под +3 диоптъра също не изисква корекция ( при липса на допълнителни доказателства).
• В случай на конвергентен страбизъм на детето се предписват очила, които са близки до пълна корекция на зрението.
• В училище детето работи много на близко разстояние ( четене, рисуване и др.), което в случай на далекогледство изисква много усилия. За часовете се предписват очила, за да се намали напрежението на очите. Степента на корекция зависи от много фактори и остава по преценка на лекаря.
• Юношите в гимназията и възрастните с далекогледство правят корекция, почти пълна. Трябва да се има предвид, че пълната корекция в много случаи е трудна, но не е необходима. Във всеки случай мускулите частично компенсират грешката и те също трябва да се поддържат в добра форма.
• След 40-годишна възраст повечето хора започват да развиват пресбиопия, която с напредването си изключва възможността за настаняване и корекция поради работата на очните мускули. Следователно на такива пациенти обикновено се предписват два чифта очила ( за близо и далеч), а близките очила ще бъдат по-силни.
• Корекцията на далекогледство с контактни лещи се извършва по-рядко, тъй като пациентите се адаптират към тях по-лошо ( в сравнение с лещите за късогледство). Контактните лещи се предписват при голяма разлика в зрителната острота на очите.

При голяма грешка на пречупване е възможна хирургическа подмяна на лещата. В този случай изкуствената леща ще бъде имплантирана, като се вземе предвид грешката на пречупване. В момента има така наречените мултифокални лещи с определена еластичност. Това позволява на мускулите на окото да компенсират малки грешки чрез промяна на пречупващата сила на лещата в рамките на 1 диоптър. Ако пациент с далекогледство започне да развива катаракта ( което във всеки случай ще изисква отстраняване на обектива), хирургичното лечение е най-добрият вариант. Възможна е и лазерна корекция на зрението.

При консултация с офталмолог или оптометрист пациентът с далекогледство трябва да измери размера на акомодацията. Това ще ви позволи по-точно да изберете необходимите очила или контактни лещи.

Корекция на зрението при астигматизъм

Астигматизмът се коригира по-трудно от нормалното късогледство или далекогледство. Поради промени във формата на роговицата или лещата, оптичната система на окото създава няколко фокуса, които не попадат върху ретината. За необходимото изместване на двата фокуса и формирането на нормален образ се използват цилиндрични лещи за очила или контактни торични лещи.

При коригиране на астигматизма се спазват следните правила:

• Деца под 1 година не коригират астигматизма.
• До 3 години се изисква корекция само ако грешката е повече от 2 диоптъра ( понякога по преценка на лекаря и по-малко).
• По принцип за връщане на сто процента зрение с астигматизъм е необходима пълна корекция. Въпреки това много пациенти особено децата) са трудни за адаптиране към астигматични лещи. В тези случаи се препоръчва първоначално да изберете по-ниска сила на цилиндъра ( непълна корекция). С възрастта пациентът сменя няколко чифта очила и всеки път корекцията му се доближава до пълната. Така до зряла възраст пациентът получава пълна корекция и го понася добре ( като адаптацията беше постепенна).
• Много пациенти с цилиндрични лещи трудно се адаптират. Те трябва да бъдат изследвани много внимателно. Понякога за добро зрение е достатъчно да изберете правилната сферична леща. Но ако комбинацията от сфера и цилиндър дава по-добро зрение, е необходимо да се обясни на пациента, че периодът на адаптация ще мине и той няма да изпитва дискомфорт.
• На пациенти, които не могат да понасят отливките, често се предписват меки торични лещи, които осигуряват корекция, подобна на отливките. При грешка на пречупване над 3 диоптъра се предписват вече твърди торични лещи, тъй като меките ще повторят неправилната форма на роговицата и няма да дадат пълна корекция. Както с твърдите, така и с меките торични контактни лещи пациентът се чувства много по-комфортно, отколкото с цилиндричните очила.
• В много случаи астигматизмът може да бъде коригиран с лазерна корекция на зрението. С помощта на лазерно лъчение формата на роговицата се изравнява, а зрението на пациента значително се подобрява.
• Друга възможност за пациенти с астигматизъм е хирургическата имплантация на торична леща ( вътреочна леща). При правилен подбор дава и добра корекция, а и самият пациент е по-лесен, тъй като не се налага да се сваля и поставя отново. Недостатъкът са определени рискове, свързани със самата операция.
• При голям астигматизъм на някои пациенти се предписват склерални лещи. Поради големия си диаметър те покриват не само роговицата, но и част от склерата. По този начин корекцията със склерална леща няма да бъде повлияна от неравности по повърхността на роговицата.

Корекция на зрението при пресбиопия свързано с възрастта намаляване на зрителната острота)

Пресбиопията е изключително често срещан проблем, който се среща при по-възрастните хора. Възниква поради проблеми с настаняването. Лещата губи своята еластичност и зрението наблизо на пациента постепенно се влошава, въпреки че може да остане добро на разстояние за дълго време. Коригирането на такъв проблем изисква индивидуален подход.

При коригиране на зрението при пациент с пресбиопия се спазват следните правила:

• По-голямата част от хората след 40 години се нуждаят от различна корекция на зрението за далеч и за близо. За целта най-често се поръчват 2 чифта очила или 2 чифта контактни лещи, които се сменят при необходимост.
• Прогресивните очила са най-доброто решение за пациенти с пресбиопия. При тях горната част на лещата е предназначена за корекция на зрението надалеч, а долната е за корекция на близо.
• Друго решение са мултифокалните контактни лещи. Тук фокусното разстояние за близо е разположено в центъра на обектива, а за разстояние - в периферията. Постепенно пациентът свиква да използва различни трикове според нуждите.
• При пресбиопия е възможна моновизионна корекция на зрението. В този случай различните очи дават различна корекция на зрението ( дори и двете очи да имат еднаква зрителна острота). Корекцията се извършва по такъв начин, че едното око да вижда добре на разстояние, а другото - близо. За много пациенти това може да причини известен дискомфорт, тъй като проблемите с бинокулярното зрение се създават изкуствено. Моновизионната корекция е най-подходяща за тези хора, които имат анизометропия от раждането ( различна зрителна острота в различните очи). Такива пациенти изпитват проблеми с бинокулярното зрение през целия си живот и следователно е по-лесно да свикнат с различни лещи.
• В някои случаи за пациенти с пресбиопия е удобно да използват бифокални очила. Те са по-евтини от прогресивните, въпреки че имат подобен ефект. Тези очила имат две зони, за далеч и за близо, което ви позволява да не ходите постоянно с два чифта очила. Въпреки това, за разлика от прогресивните очила, няма междинна, преходна зона. Бифокалните очила за пресбиопия са удобни за използване по време на работа ( когато необходимото разстояние е ясно определено). Но ходенето с тях по улицата или шофирането на кола е много трудно.

Трябва също да се отбележи, че лазерната корекция на зрението за пресбиопия обикновено не се прави. Това се дължи на факта, че зрителната острота на близко разстояние пада поради намаляване на еластичността на лещата. Променяйки формата на роговицата с лазер, можете да коригирате ситуацията само за определено време. В дългосрочен план пресбиопията все още ще прогресира и зрението ще започне да се влошава отново. Невъзможно е да се направи повторно лазерна корекция, тъй като тази процедура изтънява роговицата и е безкрайно невъзможно да се изтъни.

Корекция на зрението при страбизъм ( страбизъм)

Страбизмът е много сериозен проблем, така че корекцията му се извършва от отделни специалисти - страбизъм. На първо място, трябва да се определи причината за това нарушение. В зависимост от това ще бъдат избрани подходящи методи за корекция. В много случаи постигане на пълно зрение ( 100% и бинокъл) не работи.

За пациенти със страбизъм са налични следните възможности за коригиране на зрението:

• Децата с вроден страбизъм трябва да бъдат коригирани. В противен случай те няма да развият бинокулярно зрение ( мозъкът не се научава да възприема един и същи образ с двете очи), и ще бъде просто невъзможно да се реши проблемът в бъдеще.
• Ако страбизмът започне да се развива на фона на рефракционна грешка, той трябва да бъде коригиран. За целта на детето се поставят подходящи очила. При миопия може да се появи различен страбизъм, който се коригира с минус очила. С хиперметропия ( най-разпространеният вариант) развива конвергентен страбизъм и се коригира с плюс очила.
• При възрастни може да се появи страбизъм поради проблеми с нервната система ( засегнати са нервите, които контролират външните мускули на очната ябълка). Този тип страбизъм се нарича паралитичен. Понякога е резултат от инсулт, нараняване или редица други медицински състояния. При някои пациенти тези промени са обратими и страбизмът може да е временен. На фона на ефективното лечение се възстановява подвижността и координацията на мускулите, които въртят очната ябълка. Паралитичният страбизъм се лекува от невролози.
• При тежки случаи на страбизъм на пациентите могат да бъдат предписани призматични очила, които изместват възприеманото изображение и частично връщат бинокулярното зрение. Такива очила се избират от страболози.
• Хирургическата корекция на страбизма е възможна, но има своите недостатъци. Първо, по време на операцията е много трудно за хирурга да изчисли колко е необходимо да „издърпа“ мускула или неговото сухожилие. Поради това не всички операции са успешни. Понякога положението на окото се доближава само до нормалното. Второ, ако детето не е развило бинокулярно зрение, хирургическата корекция вече ще го върне и окото все още няма да участва във възприемането на визуална информация. С други думи, корекцията ще бъде естетична. Пациентът ще изглежда нормално, очите му ще се движат в синхрон, но окото, което е било присвито преди операцията, пак няма да вижда нищо.

Възможно ли е да се коригира зрението, ако окото "вижда смътно"?

Причините за мътно или замъглено зрение могат да бъдат различни. Наистина, при голяма грешка на пречупване, човек може да се оплаче от замъглено зрение. В тези случаи правилно подбраните очила или контактни лещи ще възстановят нормалното зрение и ще премахнат усещането за мъгла пред окото.

Причината обаче може да се крие и в различни патологии на окото, които изискват допълнително лечение. Например при катаракта субстанцията на лещата става мътна, светлината преминава през нея по-лошо и човек има чувството, че окото "вижда мътна". Невъзможно е да се реши такъв проблем с очила. Необходима е операция за смяна на лещата, която ще възстанови прозрачността на оптичните среди на окото. Подобна ситуация възниква при помътняване на склерата или някои патологии на роговицата. Само хирургичното лечение може да помогне на пациентите.

Съществуват и редица патологии, при които не е възможно пълно възстановяване на зрението. Например при дегенерация на ретината или атрофия на зрителния нерв тези части от окото, които не могат да бъдат заменени хирургично, умират. В тези случаи лечението не е насочено към възстановяване на зрението, а към поддържане на наличната в момента зрителна острота.

По този начин, ако окото "вижда слабо", пациентът трябва да се свърже с офталмолог, който ще проведе преглед и ще установи причината за този проблем. Само след лечението на патологиите на очната ябълка ще бъде възможно ефективно да се изберат необходимите средства за корекция на зрението ( очила, контактни лещи и др.).

Възможно ли е да се спре прогресивното влошаване на зрението след раждането?

Според статистиката много пациенти след раждането имат влошаване на зрението поради факта, че съществуващата миопия прогресира. С други думи, съществуващият минус става по-голям. С хиперметропия ( далекогледство) такава връзка с раждането се отбелязва много по-рядко. В момента не е надеждно установено какъв е механизмът на прогресия на миопията след раждането. Ето защо няма единно ефективно лечение за такива пациенти. Ако зрението започне да се влошава след раждането, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да определите възможните причини и необходимата корекция. В много случаи нормалното зрение може да се възстанови само чрез носене на очила и контактни лещи ( промените са необратими).

Също така е възможно значително влошаване на зрението при различни усложнения на бременността. Например, при еклампсия или метаболитни нарушения могат да започнат патологични промени в ретината или зрителния нерв. Такива състояния изискват спешна квалифицирана помощ, тъй като потенциално могат да доведат до пълна необратима загуба на зрение.

Какви изследвания и прегледи трябва да се направят за успешна корекция на зрението?

По принцип корекцията на зрението не предполага задължителни изследвания или анализи. Изборът на очила или контактни лещи може да се извърши от всички пациенти без изключение, като това изисква само компетентен специалист и кабинет, оборудван с необходимото оборудване. Успоредно с оценката на зрителната острота, офталмолог или оптометрист може да подозира някакви патологии ( орган на зрението или други телесни системи). В тези случаи изборът на точки може да се забави и ще са необходими допълнителни тестове и прегледи.

Например, ако има характерни промени в ретината, лекарят може да подозира, че пациентът има захарен диабет.
Ако пациентът чуе такава диагноза за първи път, той се изпраща за консултация с ендокринолог, който може да потвърди наличието на тази патология. Очилата или контактните лещи трябва да бъдат избрани, когато лекарят е сигурен, че зрението няма да се влоши значително в близко бъдеще по някаква причина. В противен случай пациентът скоро ще се нуждае от втора корекция.

Консултация с офталмолог или оптометрист

Всъщност всяка корекция на зрението започва с консултация с офталмолог или оптометрист. Именно тези специалисти могат експертно да оценят зрителната острота и да идентифицират евентуални проблеми. Можете да ги намерите в почти всички клиники или болници, както и в специализирани центрове за корекция на зрението. В повечето случаи, при липса на заболяване, пациентът ще напусне такава консултация с рецепта за очила или контактни лещи. Ако се открие някаква патология, ще бъде предписано необходимото лечение и може да се наложи повторна консултация.

За ефективна помощ при консултация с офталмолог или оптометрист може да е необходима следната информация:

• честни отговори на въпроси относно оплаквания и симптоми ( например бърза умора, затруднено четене или работа на компютър и др.);
• случаи на зрително увреждане при роднини ( ако е известна, специфична диагноза);
• свързани здравословни проблеми минали инфекции, хронични заболявания);
• условия на живот и работа да разбере какви фактори влияят на зрението в ежедневието);
• зрителна острота при предходния преглед ( ако имаш лекарска бележка);
• рецепта за предишни очила или контактни лещи;
• извлечения от операции за корекция на зрението ( Ако някой).

Цялата тази информация ще помогне на специалиста да разбере по-добре защо зрението на пациента е намаляло. Няма смисъл да се крият подробности, тъй като резултатът може да бъде просто неправилно избрани очила и консултацията ще бъде напразна.

По време на консултация за намаляване на зрителната острота лекарят обикновено използва следните методи на изследване:

• Събиране на анамнеза.Анамнезата е подробен разпит на пациента за получаване на субективна информация. Това помага на лекаря да избере по-нататъшни тактики за изследване.
• Определяне на доминантното око.За повечето хора ( Въпреки това, не всички) едното око е водещо. Неговото определение е необходимо за някои видове корекция на зрението. Ако не е възможно да се постигне най-добра острота и в двете очи, оптималната корекция се дава на лидера. Има няколко прости теста, които помагат на лекарите да извършат тази процедура. Най-простият е ключалката. Пациентът изпъва двете си ръце и поставя една длан върху друга, оставяйки малък отвор. През тази дупка той гледа лекаря. Лекарят, гледайки пациента, ще види точно водещото око.
• Дефиниция на страбизъм.Има явен и скрит страбизъм, който трябва да се идентифицира за оптимална корекция на зрението. Явният страбизъм обикновено може да се види с просто око. За да се определи латентния страбизъм, има редица специални тестове.
• Измерване на зрителната острота.Това е стандартна процедура, за която обикновено се използват специални таблици. Повечето таблици са изчислени за разстояние от 6 или 3 метра, но можете да "преизчислите" получения резултат за различно разстояние. Има много видове таблици за различни категории пациенти ( възрастни, деца, хора, които не могат да четат и др.). Понякога зрителната острота се определя с помощта на специален проектор за знаци. При стандартен преглед лекарят първо проверява зрителната острота на дясното око, след това на лявото, след това на двете очи. Окото, което не се изследва, трябва да бъде покрито с длан или със специално капаче, но не го затваряйте или натискайте ( това може да повлияе на резултатите от теста.). В края на тази процедура лекарят отбелязва зрителната острота за всяко око поотделно и с бинокулярно зрение ( двете очи). Ако пациентът дойде на консултацията вече с очила, лекарят трябва да ги провери. Пациентът е помолен да постави съществуващите очила, след което се извършва същото определяне на зрителната острота. При избора на очила за четене се използват специални таблици с шрифтове с различни размери. По време на изследването пациентът не трябва да присвива очи или да се опитва да приближи масата.
• Междузенично разстояние.От голямо значение при избора на очила е така нареченото междузенично разстояние. Това е разстоянието между центровете на зениците, точките, където повечето светлинни лъчи обикновено падат. Трябва да го определите, за да зададете правилно рамката за избор на очила. Оптичният център на тестовите лещи трябва точно да съвпада с центъра на зеницата. Освен това в рецептата за очила е посочено и междузеничното разстояние за майстор оптика. Той ще направи лещи по такъв начин, че да паснат добре в избраната рамка ( независимо от формата му) и осигуряват най-добрата корекция на зрението. Ако имате определени умения, можете да определите разстоянието между зениците доста точно с помощта на обикновена линийка. Има и специално устройство - пупилометър.
• Авторефрактометрия.По принцип тази процедура е аналогична на проверката на зрителната острота. Извършва се с помощта на специален апарат. Пациентът сяда до апарата, поставя брадичката си на специална стойка и гледа снимката. Важно е да погледнете конкретен отдалечен обект ( кое - казва докторът). По това време специалистът прави необходимите измервания. Тоест данните се разчитат обективно, без прякото участие на пациента. Данните от авторефрактометрията обаче в никакъв случай не са крайният резултат, за който се предписват очила или контактни лещи. Дори най-доброто устройство може да даде значителна грешка. Особено трудно е да се получат надеждни данни за зрителната острота при децата. Ето защо авторефрактометрията се извършва преди обичайната проверка ( използване на таблици). Сравнявайки данните, получени и в двата случая, лекарят ще определи по-точно зрителната острота на пациента.
• Дефиниция на бинокулярно и стерео зрение.Съществуват редица тестове за оценка на качеството на бинокулярното и стерео зрението на пациента. При някои патологии очите може да изглеждат здрави, но мозъкът не възприема добре визуалната информация и я обработва неправилно.
• Субективна дефиниция на пречупване.Тази процедура всъщност се свежда до избора на необходимите лещи. Лекарят, поставяйки лещи от стандартния комплект пред очите на пациента, се опитва да постигне най-добра зрителна острота. Такъв избор на точки се нарича субективен, тъй като резултатът зависи от отговорите на пациента ( колко добре вижда показаните букви или символи). Изборът на лещи може да се извърши и с помощта на специално устройство - фороптер, което автоматично сменя лещите. Трябва да се отбележи, че квалифицираната корекция на зрението не завършва на този етап. Лекарят трябва да извърши още няколко скрининг теста, за да се увери, че не е направил грешки при избора на очила.
• Ретиноскопия.Тази процедура е обективен метод за определяне на зрителната острота. Лекарят сяда срещу пациента и с помощта на специално устройство ( ретиноскоп) насочва светлинните лъчи във всяко око на свой ред. Устройството ви позволява приблизително да определите зрителната острота. Точността на този метод е доста висока и зависи от уменията и опита на специалиста. Процедурата се счита за обективна, тъй като не зависи от реакциите или действията на пациента.
• Pinhole тест.Този тест се извършва след избора на необходимите лещи. Лекарят затваря едното око на пациента със специална клапа, а пред другото поставя подобна клапа, но с малка дупка ( диаметър около 1 – 1,5 mm). Чрез тази дупка зрението на пациента се проверява с помощта на маса. Ако зрителната острота при Pinhole теста съответства на зрителната острота на избраните лещи, очилата са поставени правилно. Ако зрението се подобри значително през този отвор, лещите не се считат за най-подходящи и лекарят трябва да провери отново резултатите. Пациентът на теория може да получи по-добро зрение.
• Кератометрия.Това изследване обикновено се прави успоредно с авторефрактометрията. Уредът измерва диаметъра, дебелината и радиуса на роговицата. Това дава на лекаря допълнителна информация защо зрението на пациента може да се е влошило. Този преглед е особено важен преди лазерна корекция на зрението, както и при избор на контактни лещи.

Има и редица други изследвания, които специалистът може да направи по време на консултацията, но те са необходими само при определени показания. Например, пациенти след 35-40 години определено трябва да измерват