У дома Храна Развитие на сърдечно-съдовата система при възрастни. Възрастови особености на сърдечно-съдовата система

Храна

Развитие на сърдечно-съдовата система при възрастни. Възрастови особености на сърдечно-съдовата система

Сърдечно-съдовата система - кръвоносната система - се състои от сърцето и кръвоносните съдове: артерии, вени и капиляри.

сърце- кух мускулен орган, който прилича на конус: разширената част е основата на сърцето, тясната част е върхът. Сърцето се намира в гръдната кухина зад гръдната кост. Масата му зависи от възрастта, пола, размера на тялото и физическото развитие, като при възрастен е 250-300 g.

Сърцето е поставено в перикардната торбичка, която има два листа: външен (перикард) - слят с гръдната кост, ребрата, диафрагмата; интериор (епикард) - покрива сърцето и се слива с неговия мускул. Между листовете има празнина, пълна с течност, която улеснява плъзгането на сърцето по време на свиване и намалява триенето.

Сърцето е разделено от твърда преграда на две половини (фиг. 9.1): дясна и лява. Всяка половина се състои от две камери: предсърдие и вентрикул, които от своя страна са разделени от клапи.

Те влизат в дясното предсърдие горени долна празна вена, а вляво - четири белодробни вени.Извън дясната камера белодробен ствол (белодробна артерия),и отляво аорта.На мястото, където излизат съдовете, се намират полулунни клапи.

Вътрешен слой на сърцето ендокард- се състои от плосък еднослоен епител и образува клапи, които работят пасивно под въздействието на кръвния поток.

среден слой - миокарда- представена от сърдечна мускулна тъкан. Най-тънката дебелина на миокарда е в предсърдията, най-мощната е в лявата камера. Миокардът във вентрикулите образува израстъци - папиларни мускули,към които са прикрепени сухожилни нишки, свързващи се с куспидните клапи. Папиларните мускули предотвратяват еверсията на клапата под кръвното налягане по време на камерна контракция.

Външен слой на сърцето епикард- образуван от слой клетки от епителен тип, е вътрешният лист на перикардната торбичка.

Ориз. 9.1.

1 - аорта; 2 - лява белодробна артерия; 3 - ляво предсърдие;
4 - леви белодробни вени; 5 - бикуспидални клапи; 6 - лява камера;
7 - полулунна аортна клапа; 8 - дясна камера; 9 - полулунен

белодробна клапа; 10 - долна празна вена; 11- трикуспидални клапи; 12 - дясно предсърдие; 13 - десни белодробни вени; 14 - точно

белодробна артерия; 15 - горна празна вена (по MR Sapin, Z.G. Bryksina, 2000)

Сърцето бие ритмично поради редуващи се предсърдни и камерни контракции. Контракцията на миокарда се нарича систоларелаксация - диастола.По време на предсърдно свиване вентрикулите се отпускат и обратно. Има три основни фази на сърдечната дейност:

1. Предсърдна систола - 0,1 s.
2. Вентрикуларна систола - 0,3 s.
3. Предсърдно-камерна диастола (обща пауза) - 0,4 s.

Като цяло един сърдечен цикъл при възрастен в покой продължава 0,8 секунди, а сърдечната честота или пулсът е 60-80 удара / мин.

Сърцето има автоматизъм(способността да се възбужда под въздействието на импулси, възникващи от само себе си) поради наличието в миокарда на специални мускулни влакна от атипична тъкан, които образуват проводимата система на сърцето.

Кръвта се движи през съдовете, които образуват големите и малките кръгове на кръвообращението (фиг. 9.2).

Ориз. 9.2.

1 - капиляри на главата; 2 - малки кръгови капиляри (бели дробове);
3 - белодробна артерия; 4 - белодробна вена; 5 - аортна дъга; 6 - ляво предсърдие; 7 - лява камера; 8 - коремна аорта; 9 - дясно предсърдие; 10 - дясна камера; 11- чернодробна вена; 12 - портална вена; 13 - чревна артерия; 14- капиляри на големия кръг (N.F. Lysova, R.I. Aizman et al., 2008)

Системно кръвообращениеЗапочва от лявата камера с аортата, от която се отклоняват артерии с по-малък диаметър, пренасящи артериална (богата на кислород) кръв към главата, шията, крайниците, органите на коремната и гръдната кухина и таза. Отдалечавайки се от аортата, артериите се разклоняват на по-малки съдове - артериоли, а след това и капиляри, през чиято стена се извършва обмен между кръв и тъканна течност. Кръвта отделя кислород и хранителни вещества и отнема въглероден диоксид и метаболитни продукти на клетките. В резултат на това кръвта става венозна (наситена с въглероден диоксид). Капилярите се сливат във венули и след това във вени. Венозната кръв от главата и шията се събира в горната празна вена, а от долните крайници, тазовите органи, гърдите и коремната кухина - в долната празна вена. Вените се изпразват в дясното предсърдие. По този начин системното кръвообращение започва от лявата камера и се изпомпва в дясното предсърдие.

Малък кръг на кръвообращениетоТя започва с белодробната артерия от дясната камера, която носи венозна (бедна на кислород) кръв. Разклонявайки се на два клона, отиващи към десния и левия бял дроб, артерията се разделя на по-малки артерии, артериоли и капиляри, от които въглеродният диоксид се отстранява в алвеолите и се обогатява с кислород, който идва с въздух по време на вдишване.

Белодробните капиляри преминават във венули, след което образуват вени. Четирите белодробни вени доставят богата на кислород артериална кръв към лявото предсърдие. Така белодробното кръвообращение започва от дясната камера и завършва в лявото предсърдие.

Външни прояви на работата на сърцето са не само сърдечният импулс и пулс, но и кръвното налягане. Кръвно наляганеНатискът, упражняван от кръвта върху стените на кръвоносните съдове, през които тя се движи. В артериалната част на кръвоносната система това налягане се нарича артериална(АД).

Стойността на кръвното налягане се определя от силата на сърдечните контракции, количеството кръв и съпротивлението на кръвоносните съдове.

Най-високото налягане се наблюдава в момента на изхвърляне на кръв в аортата; минимумът - в момента, в който кръвта достигне кухите вени. Разграничете горното (систолично) налягане и долното (диастолично) налягане.

Стойността на кръвното налягане се определя:

работата на сърцето;
количеството кръв, навлизащо в съдовата система;
устойчивост на стените на кръвоносните съдове;
еластичност на кръвоносните съдове;
вискозитет на кръвта.

Тя е по-висока по време на систола (систолна) и по-ниска по време на диастола (диастолна). Систоличното налягане се определя главно от работата на сърцето, диастоличното налягане зависи от състоянието на съдовете, тяхната устойчивост на потока течност. Разликата между систолното и диастолното налягане е пулсово налягане.Колкото по-малка е стойността му, толкова по-малко кръв навлиза в аортата по време на систола. Кръвното налягане може да се променя в зависимост от влиянието на външни и вътрешни фактори. И така, той се увеличава с мускулна активност, емоционално вълнение, напрежение и т.н. При здрав човек налягането се поддържа на постоянно ниво (120/70 mm Hg) поради функционирането на регулаторните механизми.

Регулаторните механизми осигуряват координираната работа на ЦКК в съответствие с промените във вътрешната и външната среда.

Нервната регулация на сърдечната дейност се осъществява от вегетативната нервна система. Парасимпатиковата нервна система отслабва и забавя работата на сърцето, а симпатиковата, напротив, я засилва и ускорява. Хуморалната регулация се осъществява от хормони и йони. Адреналинът и калциевите йони засилват работата на сърцето, ацетилхолиновите и калиевите йони отслабват и нормализират сърдечната дейност. Тези механизми работят в тандем. Сърцето получава нервни импулси от всички части на централната нервна система.

Сърдечно-съдовата система- система от органи, които циркулират кръвта и лимфата в тялото.
Сърдечно-съдовата система се състои от кръвоносни съдове и сърцето, което е основният орган на тази система.
Основен функция на кръвоносната системаосигурява на органите хранителни вещества, биологично активни вещества, кислород и енергия; а също и с кръвта продуктите на разпадане „напускат“ органите, насочвайки се към отделите, които премахват вредните и ненужни вещества от тялото.
сърце- кух мускулен орган, способен на ритмични контракции, осигуряващ непрекъснато движение на кръвта вътре в съдовете. Здравото сърце е силен, непрекъснато работещ орган, с размерите на юмрук и тежащ около половин килограм. Сърцето се състои от 4 камери. Мускулна стена, наречена преграда, разделя сърцето на лява и дясна половина. Всяка половина има 2 камери. Горните камери се наричат предсърдия, долните камери се наричат вентрикули. Двете предсърдия са разделени от предсърдната преграда, а двете вентрикули от междукамерната преграда. Атриумът и вентрикулът от всяка страна на сърцето са свързани чрез атриовентрикуларен отвор. Този отвор отваря и затваря атриовентрикуларната клапа. Сърдечна функция- ритмично инжектиране на кръв от вените в артериите, тоест създаване на градиент на налягането, поради което възниква постоянното му движение. Това означава, че основната функция на сърцето е да осигури кръвообращението чрез предаване на кръв с кинетична енергия.
Съдовепредставляват система от кухи еластични тръби с различна структура, диаметър и механични свойства, пълни с кръв.
В общия случай, в зависимост от посоката на кръвния поток, съдовете се разделят на: артерии, през които кръвта се отвежда от сърцето и навлиза в органите, и вени - съдове, в които кръвта тече към сърцето и капилярите.
За разлика от артериите, вените имат по-тънки стени, които съдържат по-малко мускулна и еластична тъкан.

Профилактика на сърдечно-съдови заболявания.Здравословният начин на живот предпазва не само от сърдечни заболявания, но и от огромен брой други заболявания, така че се препоръчва на всеки да въведе здравословни навици в живота си и да се отърве от лошите буквално от ранна възраст. Има и такива, за които профилактиката е не просто препоръчителна, а задължителна. То:

§ Хора, които имат сред близките си хора, страдащи от някакви сърдечно-съдови заболявания

§ Всички лица над 35-40 години

§ Хора с рискови фактори: всички, които не се движат много, имат предразположеност към високо кръвно налягане и наднормено тегло, пушат (дори 1 цигара на ден или по-малко), често са нервни, имат диабет, не се движат много.

Физиология на кръвта. Кръвни групи, кръвопреливане. Възрастови характеристики на кръвта

Нормалното функциониране на клетките на тялото е възможно само при условие на постоянството на вътрешната му среда. Истинската вътрешна среда на тялото е междуклетъчната (интерстициална) течност, която е в пряк контакт с клетките. Но постоянството на междуклетъчната течност до голяма степен се определя от състава на кръвта и лимфата, следователно в широк смисъл на вътрешната среда нейният състав включва: междуклетъчна течност, кръв и лимфа, както и спинална, композитна, плеврална и др. течности. Между кръвта, междуклетъчната течност и лимфата се извършва постоянен обмен, насочен към осигуряване на непрекъснато снабдяване на клетките с необходимите вещества и отстраняване на отпадъчните продукти.

Нарича се постоянството на химичния състав и физикохимичните свойства на вътрешната среда на тялото хомеостаза.Хомеостазата е динамичното постоянство на вътрешната среда, което се характеризира с набор от относително постоянни количествени показатели (параметри), т.нар. физиологичен(биологичен) константи.Те осигуряват оптимални условия за жизнената дейност на клетките на тялото и отразяват нормалното му състояние.

Функции на кръвта.

Транспорт - изразява се в това, че кръвта пренася (пренася) различни вещества: кислород, въглероден диоксид, хранителни вещества, хормони и др.

Дихателна - преносът на кислород от дихателните органи към клетките на тялото и въглероден диоксид от клетките към белите дробове.

Трофичен - прехвърлянето на хранителни вещества от храносмилателния тракт до клетките на тялото.

Терморегулаторна - изразява се във факта, че кръвта, която има висок топлинен капацитет, пренася топлината от по-нагрети органи към по-малко нагрети и топлообменни органи, т.е. Кръвта помага за преразпределението на топлината в тялото и поддържа телесната температура.

Защитен - проявява се в процесите на хуморален (свързване на антигени, токсини, чужди протеини, производство на антитела) и клетъчен (фагоцитоза) специфичен и неспецифичен имунитет, както и в процесите на кръвосъсирване (коагулация), протичащи с участието на кръвни съставки

Кръвни групи

Учението за кръвните групи е от особено значение във връзка с честата необходимост от компенсиране на кръвозагуба при наранявания, хирургични интервенции, хронични инфекции и други медицински показания. Разделянето на кръвта на групи се основава на реакцията аглутинация,което се дължи на наличието на антигени (аглутиногени) в еритроцитите и антитела (аглутинини) в кръвната плазма. В системата АВО се изолират два основни аглутиногена А и В (полизахаридно-аминокиселинни комплекси на еритроцитната мембрана) и два аглутинина - алфа и бета (гама глобулини).

По време на реакция антиген-антитяло, молекулата на антитялото образува връзка между две червени кръвни клетки. Многократно повтарящо се води до слепване на голям брой еритроцити.

В зависимост от съдържанието на аглутиногени и аглутинини в кръвта на конкретен човек, в системата AB0 се разграничават 4 основни групи, които са обозначени с номера и онези аглутиногени, които се съдържат в еритроцитите от тази група.

I (0) - аглутиногените не се съдържат в еритроцитите, плазмата съдържа аглутинини алфа и бета.

II (A) - аглутиноген А в еритроцитите, аглутинин бета в плазмата.

III (B) - аглутиноген В в еритроцитите, аглутинин алфа в плазмата.

IV (AB) - в еритроцитите аглутиногени А и В, няма аглутинини в плазмата.

Дете на 1 година има средно сърдечно тегло 60 G, 5 години-100 G, 10 години - 185 g, 15 години - 250 Ж.

До 4 години увеличението на мускулните влакна на сърцето е малко, техният растеж и диференциация се увеличават от 5-6 години. При по-малките ученици диаметърът на мускулните влакна на сърцето е почти 2 пъти по-малък, отколкото при възрастните. До 7-8-годишна възраст еластичните влакна на сърцето са слабо развити, от 8-годишна възраст нарастват и се разполагат между мускулните влакна, а към 12-14-годишна възраст са добре изразени. Сърдечният мускул се развива и диференцира до 18-20-годишна възраст, като растежът на сърцето продължава до 55-60-годишна възраст при мъжете и до 65-70-годишна възраст при жените. Сърцето расте особено бързо през първите две години от живота и по време на пубертета, от 7 до 12-годишна възраст, растежът му се забавя донякъде. На 11-годишна възраст теглото на сърцето при момчетата е по-голямо, отколкото при момичетата. От I до 13-14 години е повече при момичетата, а след 14 години – отново при момчетата.

С възрастта теглото на сърцето нараства неравномерно и изостава от скоростта на нарастване на телесната височина и тегло. На 10-11 години теглото на сърцето спрямо телесното тегло е най-малко. С възрастта обемът на сърцето също се увеличава: до края на 1-вата година той е равен на

средно 42 cm 3, 7-ма година -90 cm 3, на 14 години - 130 cm 3, при възрастен - 280 cm 3.

ОТс възрастта теглото на лявата камера на сърцето особено се увеличава, а дясната - в сравнение с теглото на лявата камера - намалява до около 10 години, след което леко се увеличава. По време на пубертета теглото на лявата камера е 3,5 пъти по-голямо от дясната. Теглото на лявата камера при възрастен е 17 пъти по-голямо, отколкото при новородено, а дясната камера е 10 пъти по-голяма. С възрастта луменът на коронарните артерии се увеличава, на 5-годишна възраст е почти 3 пъти по-голям, отколкото при новородените. Образуването на нервния апарат на сърцето е напълно завършено до 14-годишна възраст.

Детска електрокардиограма.Електрическата ос на сърцето се измества отдясно наляво с възрастта. При деца под 6 месеца поради
преобладаването на дебелината на дясната камера на сърцето над лявата дясна
вограма се среща в 33% от случаите, а нормограма - в 67%.
В резултат на увеличаване на дебелината и теглото на лявата камера
с възрастта процентът на дясната грама намалява и се появява увеличение
процентът на левограмата ще се стопи. При деца в предучилищна възраст нормограмата
Среща се в 55% от случаите, дясна грама - 30% и лява - 15%.
Учениците имат нормограма - 50%, дясна - 32% и лява
грама - 18%.

За разлика от възрастните, при които съотношението на височината на P вълната към R вълната е 1:8, при деца под 3 години то е 1:3. Предполага се, че високата Р вълна при малки деца зависи от преобладаването на дясното предсърдие, както и от високата възбудимост на симпатиковите нерви. При деца в предучилищна възраст и особено при ученици височината на P вълната намалява до нивото на възрастните, което се дължи на повишаване на тонуса на вагусните нерви и увеличаване на дебелината и теглото на лявото предсърдие. Q зъбецът се изразява при деца в зависимост от метода на изхвърляне на биоток. В училищна възраст се среща в 50% от случаите. С възрастта височината на вълната R се увеличава, надвишавайки 5-6 във всяко отвеждане. мм. S вълната, най-силно изразена при новородените, намалява с възрастта. Т вълната се повишава при деца до 6 месеца и след това почти не се променя до 7 години; след 7 години има леко повишение.

Средната продължителност на атриовентрикуларната проводимост, измерена чрез продължителността на P-Q интервала, се увеличава с възрастта (при новородени - 0,11 секунда,в предучилищна възраст 0,13 секунда,ученици - 0,14 сек).Средната продължителност на интравентрикуларната проводимост, измерена чрез продължителността на "QRS интервала", също се увеличава с възрастта (при новородени -0,04 секунда,предучилищна възраст -0,05 секунда,ученици
0,06 сек).С възрастта, абсолютното и относително
силна "продължителност на Q-T интервала, т.е. периода на систола
вентрикули, както и продължителността на интервала P - Q, т.е. периода
предсърдна систола.

Инервация на сърцето на децата.Блуждаещите нерви на сърцето може да са активни при раждането. Стискането на главата причинява

новородените имат бавен сърдечен ритъм. По-късно се появява тонусът на блуждаещите нерви. Тя се проявява ясно след 3 години и се засилва с възрастта, особено при деца и юноши, занимаващи се с физически труд и упражнения.

След раждането симпатиковата инервация на сърцето се развива по-рано, което обяснява относително по-високата честота на пулса в ранна детска и ранна училищна възраст и по-голямото увеличение на сърдечната честота при външни въздействия.

Относително високата сърдечна честота при новородени и деца под 12-годишна възраст зависи от преобладаването на тонуса на симпатиковите нерви на сърцето.

Първите признаци на респираторна аритмия, показващи появата на регулация на сърцето от блуждаещите нерви, се появяват при деца на 2,5-3 години. При деца на възраст 7-9 години се изразява неравномерен ритъм на сърдечните удари в покой в седнало положение. Те имат дихателна аритмия на сърцето като нормален физиологичен феномен. Състои се във факта, че след краткотрайно увеличаване на сърдечната честота се появяват единични рязки забавяния на сърдечните удари, съвпадащи с издишването. Респираторната аритмия е резултат от рефлексно повишаване на тонуса на блуждаещите нерви по време на издишване и последващото му намаляване по време на вдъхновение. Намалява към 13-15-годишна възраст и отново се повишава към 16-18-годишна възраст, след което постепенно намалява. Ювенилната аритмия, за разлика от аритмията на 7-9 години, се характеризира с постепенно забавяне и ускоряване на сърдечните удари, съответстващи на издишването и вдишването. В юношеска възраст при вдишване продължителността на систола намалява, а при издишване се увеличава. Забавянето и учестяването на сърдечната честота са резултат от промени в ритъма на дишане, които причиняват колебания в тонуса на блуждаещите нерви.Дихателната аритмия е особено изразена по време на дълбок спокоен сън.

С възрастта рефлекторните промени в тонуса на блуждаещите нерви намаляват. Колкото по-малки са децата, толкова по-бързо се предизвиква рефлекторно повишаване на тонуса на блуждаещите нерви и колкото по-големи са, толкова по-слабо е рефлекторното забавяне на сърдечните удари и толкова по-бързо се връща сърдечната дейност към първоначалното си ниво.

Развитието на сърдечните нерви завършва главно към 7-8-годишна възраст, но само в юношеска възраст има същото съотношение в действието на вагусните и симпатиковите нерви, както при възрастните. Промените в сърдечната дейност се причиняват и от образуването на условни сърдечни рефлекси.

Свързани с възрастта промени в сърдечната дейност.В ранна детска възраст сърцето се характеризира с повишена жизненост. Той продължава да намалява дълго време след пълното спиране на дишането. С възрастта жизнеността на сърцето намалява. До 6 месеца могат да се съживят 71% от спрелите сърца, до 2 години - 56%, до 5 години - 13%.

Пулсът намалява с възрастта. Най-високата сърдечна честота при новородени е 120-140, на 1-2 години -

110-120, на 5 години -95-100, на 10-14 - 75-90, на 15-18 години - 65-75 на минута (фиг. 58). При същата температура на въздуха честотата на пулса в покой при юноши на 12-14 години, живеещи на север, е по-малка от тази на тези, живеещи на юг. Напротив, при млади мъже на 15-18 години, живеещи на юг, пулсът е малко по-нисък. Децата на същата възраст имат индивидуални колебания в сърдечната честота. Момичетата са склонни да имат повече. Ритъмът на сърдечния ритъм на децата е много нестабилен. Поради по-високата сърдечна честота и по-бързото свиване на сърдечния мускул, продължителността на систолата при деца е по-малка, отколкото при възрастни (0,21 секпри новородени, 0,34 сек

тахикардия

170 160 150

90 80 70 60

___ л_________ 1 i i

Възраст 10 JO 12 2 . дни. дни, месеци, години

Ориз. 58. Свързани с възрастта промени в сърдечната честота. Горна крива - максимална честота; средно - средна честота; по-ниска - минимална честота

ученици и 0,36 секпри възрастни). С възрастта систоличният обем на сърцето се увеличава. Систоличният обем при новородените е (cm 3) 2,5; деца на 1 година -10; 5 години - 20; 10 години -30; 15 години - 40-60. Съществува паралелизъм между увеличаването на систоличния обем при децата и тяхната кислородна консумация.

Увеличава се и абсолютният минутен обем. При новородените е 350 cm 3;деца на 1 година - 1250; 5 години - 1800-2400; 10 години -2500-2700; 15 години -3500-3800. Относителен минутен обем на сърцето на 1 килограмателесното тегло е (cm 3)при деца на 5 години - 130; 10 години-105; 15 години - 80. Следователно, колкото по-малко е детето, толкова по-голяма е стойността на относителния минутен обем кръв, изхвърлена от сърцето. Минутният обем, особено в ранна детска възраст, е по-зависим от сърдечната честота, отколкото от систоличния обем. Съотношението на минутния обем на сърцето към стойността на метаболизма при децата е постоянно, тъй като стойността на минутния обем е сравнително по-голяма, отколкото при възрастни, поради голямата консумация на киселина.

Видът и интензивността на метаболизма са пропорционални на по-голямата доставка на кръв към тъканта.

При децата средната продължителност на сърдечните тонове е много по-кратка, отколкото при възрастните. При децата третият тон се чува особено често в диастолната фаза, съвпадаща с периода на бързо пълнене на вентрикулите.

Диспропорцията между растежа на сърцето и аортата и растежа на цялото тяло води до появата на функционален шум. Честотата на функционалните шумове на първия тон: 10-12% от децата в предучилищна възраст и 30% от по-младите ученици.По време на пубертета достига 44-51%.След това броят на систоличните шумове намалява с възрастта.

Развитие на структурата и функциите на кръвоносните съдове.Аортата и артериите на децата се отличават с голяма еластичност или способност да се деформират, без да разрушават стените им. С възрастта еластичността на артериите намалява. Колкото по-еластични са артериите, толкова по-малко сила на сърцето се изразходва за движението на кръвта през тях. Следователно еластичността на артериите при децата улеснява работата на сърцето.

Луменът на аортата и артериите при деца е относително по-широк, отколкото при възрастни. С напредването на възрастта клирънсът им абсолютно нараства, а относително намалява. При новородено напречното сечение на аортата спрямо теглото

тялото е почти два пъти по-голямо от това на възрастен. След 2 години напречното сечение на артериите спрямо дължината на тялото намалява до 16-18-годишна възраст, след което леко се увеличава. До 10 години белодробната артерия е по-широка от аортата, след това напречното им сечение става същото, а по време на пубертета аортата е по-широка от белодробната артерия.

С възрастта несъответствието между по-бързо растящото сърце и относително бавно нарастващото напречно сечение на аортата и големите артерии се увеличава (фиг. 59). В ранна детска възраст поради по-широкото напречно сечение на аортата и големите артерии спрямо обема на сърцето и дължината на тялото се улеснява работата на сърцето. До 10 години особено бързо се увеличава дебелината на съдовете, главно мускулната мембрана на аортата и артериите, както и броят и дебелината на еластичните влакна в аортата. До 12-годишна възраст най-интензивно се развиват големите артерии, а по-бавно малките. До 12-годишна възраст структурата на стените на артериите е почти

същото като при възрастните. От тази възраст растежът и диференциацията им се забавят. След 16 години дебелината на стените на артериите и вените постепенно се увеличава.

От 7 до 18-годишна възраст се повишава еластичността на артериите, или тяхната механична устойчивост на промени в обема. При момичетата на възраст 10-14 години тя е по-голяма, отколкото при момчетата, а след 14 години нараства повече при момчетата и младежите.

Еластичността на артериите се увеличава с растежа на децата. Трябва също да се има предвид, че еластичността на артериите променя мускулната работа. Веднага след интензивна мускулна работа

увеличава се много повече при неработещите ръце или крака и в по-малка степен при работещите. Това може да се обясни с рязкото намаляване на количеството кръв в кръвоносните съдове на работещите мускули веднага след работа и изтичането й в кръвоносните съдове на неработещите ръце и крака.

Скоростта на разпространение на пулсовата вълна зависи от еластичността на артериите. Колкото по-голяма е еластичността на артериите, толкова по-висока е тази скорост. С възрастта скоростта на разпространение на пулсовата вълна се увеличава неравномерно. Особено значително се увеличава от 13-годишна възраст. В артериите от мускулен тип той е по-голям, отколкото в артериите от еластичен тип. В артериите на мускулния тип ръце той се увеличава от 7 до 18 години, средно от 6,5 до 8 Госпожица,и краката - от 7,5 до 9,5 м/сек.В артериите от еластичен тип (нисходяща аорта) скоростта на разпространение на пулсовата вълна от 7 до 16 години се променя по-малко: средно от 4 Госпожицаи повече до 5, а понякога и 6 Госпожица(фиг. 60). Увеличаването на кръвното налягане с възрастта също се отразява в увеличаването на скоростта на пулсовата вълна.

При децата напречното сечение на вените е приблизително същото като това на артериите. Капацитетът на венозната система при децата е равен на капацитета на артериалната система. С възрастта вените се разширяват и към периода на пубертета ширината на вените става, както при възрастен, 2 пъти по-голяма от ширината на артериите. Относителната ширина на горната празна вена намалява с възрастта, докато тази на долната празна вена се увеличава. По отношение на дължината на тялото ширината на артериите и вените намалява с възрастта. При децата капилярите са относително по-широки, броят им на единица тегло на органа е по-голям, а пропускливостта им е по-висока, отколкото при възрастните. Капилярите се диференцират до 14-16 години.

През първата година от живота настъпва интензивно развитие на рецепторите и нервните образувания в кръвоносните съдове. До двегодишна възраст се разграничават различни видове рецептори. До 10-13-годишна възраст инервацията на мозъчните съдове не се различава от тази на възрастните.

Кръвта при децата се движи по-бързо, отколкото при възрастните, тъй като работата на сърцето е относително по-голяма, а кръвоносните съдове са по-къси. В покой скоростта на кръвообращението при новородени е 12 секунда,на 3 години - 15 секунда,на 14 години - 18,5 секунда,при възрастен - 22 сек;намалява с възрастта.

Високата скорост на движение на кръвта осигурява най-добрите условия за кръвоснабдяването на органите. един килограматялото получава кръв на минута (g): при новородени - 380, при деца на 3 години - 305, на 14 години - 245, при възрастни 205.

Кръвоснабдяването на органите при децата е относително по-голямо, отколкото при възрастните, поради факта, че размерът на сърцето при първите е относително по-голям, артериите и капилярите са по-широки, а вените са по-тесни. Кръвоснабдяването на органите при децата също е по-голямо поради относително по-малката дължина на кръвоносните съдове, тъй като колкото по-къс е пътят до органа от сърцето, толкова по-добро е кръвоснабдяването му.

При деца под 1 година кръвоносните съдове най-често се разширяват, от 7 години се разширяват и стесняват, но при деца и юноши се разширяват по-често, отколкото при възрастни.

С възрастта, при същите условия, интензивността на съдовите рефлекси намалява и достига нивото на възрастни при излагане на топлина с 3-5 години и студ - с 5-7. С възрастта депресорните и пресорните рефлекси се подобряват. Сърдечните и съдовите рефлекси при деца се появяват по-често и по-бързо, отколкото при възрастни (ускоряване и забавяне на сърдечния ритъм, бланширане и зачервяване на кожата).

Промени в кръвното налягане, свързани с възрастта.Артериалното кръвно налягане при децата е много по-ниско, отколкото при възрастните, освен това има полови и индивидуални различия, но при едно и също дете то е относително постоянно в покой. Най-ниското кръвно налягане при новородени: максимално или систолично налягане - 60-75 mmHg Изкуство.Систоличното налягане до края на първата година става 95-105 mmHg Изкуство.и диастолно - 50 mmHg Изкуство.В ранна детска възраст пулсовото налягане е относително високо - 50-60 mmHg Изкуство.,и намалява с възрастта.

Максималното артериално кръвно налягане до 5 години при момчетата и момичетата е почти еднакво. От 5 до 9 години при момчетата е 1-5 ммпо-висока от момичетата и от 9 до. 13 години, напротив, кръвното налягане при момичетата на 1-5 ммпо-горе. По време на пубертета при момчетата тя отново е по-висока, отколкото при момичетата, и се доближава до размера на възрастни (фиг. 61).

Във всички възрастови групи жителите на юг имат по-ниско артериално кръвно налягане от тези на север. Венозното налягане намалява с възрастта от 105г mm w.c. Изкуство.,при малки деца до 85г mm w.c. Изкуство.при тийнейджъри.

Понякога юношите изпитват така наречената „ювенилна хипертония“, при която максималното артериално налягане вместо 110-120 mmHg Изкуство.,достига до 140 mmHg Изкуство.и по-високи. Ако няма хипертрофия на сърцето, тогава тази хипертония поради свързани с възрастта преходни промени в нервните и неврохуморалните механизми е временна. Въпреки това, ако има "ювенилна хипертония", с постоянно повишаване на кръвното налягане, трябва да се избягва физическото пренапрежение, особено по време на уроци по труд и състезания по физическо възпитание. Но рационалната физическа подготовка е необходима и полезна.

Промени във функциите на сърдечно-съдовата система по време на мускулна дейност и емоции.Колкото по-големи са децата, толкова по-малко

150

130 120 110

аз аз \

4 10 15 22 28 34 40 46 52 58 6t 70 76 82 88 Възраст, години

Ориз. 61. Свързани с възрастта промени в максималното артериално кръвно налягане:

1 - мъже, 2 - Жени

намаляване на сърдечната честота по време на мускулна активност. С възрастта сърдечната честота в покой при деца в предучилищна възраст, които систематично се занимават с физически упражнения, намалява значително повече, отколкото при нетренирани деца. Средна максимална сърдечна честота в 1 минпри максимална мускулна работа тренираните деца в предучилищна възраст имат 6 години повече от нетренираните.

Функционалността на сърдечно-съдовата система при интензивна мускулна дейност е по-голяма при юноши с по-рядък пулс в покой, отколкото при юноши с по-чест.

Увеличаването на физическата работоспособност от 8 до 18 години се постига чрез намаляване на нивото на сърдечната дейност в покой и по-висок диапазон на нейното увеличение по време на мускулна работа.

С напредване на възрастта се увеличава икономията на кръвообращението "в покой и по време на мускулна дейност, особено при тренирани хора, при които пулсът и минутният обем на кръвта са 1 килограмапо-малко тегло от нетренирани. Средна максимална сърдечна честота (в 1 мин),при момчета на 7 години - 180, на 12-13 години - 206, при момичета на 7 години - 191, на 14-15 години - 206. Следователно максималното увеличение на сърдечната честота с възрастта настъпва по-рано при момчетата,

отколкото момичета. На възраст 16-18 години максималното увеличение на сърдечната честота леко намалява: при момчетата - 196, при момичетата - 201. Първоначалната честота на пулса се възстановява по-бързо на 8 години, по-бавно - на 16-18 години. Колкото по-малки са децата, толкова по-малко се увеличава пулса при статично усилие: на 7-9 години - средно с 18%, на 10-15 години - с 21%. При умора средната сърдечна честота намалява. Увеличаването на сърдечната честота при деца на възраст 7-8 години след комбинация от статично усилие и динамична работа е по-голямо, отколкото след обратната комбинация.

След 1,5 часа ациклична мускулна активност, извършена при същите условия, увеличаването на сърдечната честота при юноши, живеещи на север, е по-малко, а при млади мъже - повече, отколкото при живеещите на юг. Възстановяването на пулса до първоначалното му ниво става по-рано на север.

Системните тренировки с интензивна спортна мускулна дейност при деца и юноши предизвикват работна хипертрофия на сърцето (увеличаване на масата му), която обаче никога не достига нивото на възрастните. По-често се наблюдава при млади спортисти, занимаващи се със ски и колоездене, футбол и лека атлетика. В повечето случаи лявата камера е хипертрофирана.

Физическите упражнения променят електрокардиограмата на децата в предучилищна възраст. При по-тренирани деца на възраст 6-7 години в покой, R и T вълните са по-високи, отколкото при слабо тренирани деца. S вълната липсва при 1/3 от децата в покой. По време на тренировка по-тренираните R, S и T вълни са по-големи от по-слабо тренираните и S вълната се появява при всички деца. При обучени деца на възраст 6-7 години P вълната е малко по-ниска, отколкото при нетренирани деца. По време на тренировка P вълната се повишава по-малко при тренирани, отколкото при нетренирани, при момчета повече, отколкото при момичета. Продължителността на електрическата систола (Q, R, S, T) в покой при тренирани е по-голяма, отколкото при нетренирани.

Систоличният обем на сърцето по време на мускулна дейност се увеличава (в виж 3):на 12 години - 104, на 13 години - 112, на 14 години - 116. Максималната мускулна работа увеличава минутния обем на кръвта 3-5 пъти в сравнение с почивката. Най-голямото увеличение на минутния обем се наблюдава при момчетата. Средното, максимално артериално налягане нараства толкова повече, колкото по-големи са децата: на 8-9 години до 120 mmHg Изкуство.,и на 16-18 години до 165г mmHg Изкуство.при момчетата и до 150г mmHg Изкуство.при момичетата.

При децата различните емоции (болка, страх, скръб, радост и др.) са много по-лесни и по-мощни, отколкото при възрастните, причиняват рефлекторно избледняване или зачервяване на кожата, ускоряване или забавяне, увеличаване или намаляване на сърдечната дейност, увеличаване или намаляване в артериалното и венозното налягане. Нервната и неврохуморалната регулация на сърдечно-съдовата система при деца с тежки преживявания може да бъде значително нарушена за дълго време, особено по време на полов акт.

съзряване, характеризиращо се с нестабилност на функциите на нервната система.

Хигиена на сърдечно-съдовата система при деца. Интензивността на физическия труд и упражнения трябва да съответства на възрастта, тъй като прекомерната им интензивност за деца на определена възраст и умственото пренапрежение нарушават дейността на сърдечно-съдовата система. Силните негативни емоции, често повтарящи се, особено в пубертета, тютюнопушенето, пиенето на алкохол, нарушават функциите на сърдечно-съдовата система на децата. Въпреки това, за трениране на сърдечно-съдовата система е необходима подходяща за възрастта и нарастваща с възрастта интензивност на труда и физическите упражнения. Има определени изисквания към облеклото и обувките, които осигуряват нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система. Не се допускат тесни яки, тесни дрехи, стегнати колани, жартиери над коленете, тесни обувки, тъй като те нарушават нормалното кръвообращение и кръвоснабдяването на органите.

Фетална циркулация.В процеса на вътрематочно развитие се разграничава период на лакунарна и след това плацентарна циркулация. В много ранните етапи на ембрионалното развитие се образуват празнини между вилите на хориона, в които кръвта непрекъснато тече от артериите на стената на матката. Тази кръв не се смесва с кръвта на плода. От него става селективно усвояване на хранителни вещества и кислород през стената на съдовете на плода. Също така, от кръвта на плода, продуктите на разпад, образувани в резултат на метаболизма и въглеродния диоксид, навлизат в празнините. Кръвта тече от празнините през вените в кръвоносната система на майката.

Метаболизмът, осъществяван през пропуски, не може да задоволи нуждите на бързо развиващия се организъм за дълго време. Сменя се лакунарната плацентаренкръвообращението, което се установява през втория месец от вътреутробното развитие.

Венозната кръв от плода към плацентата тече през пъпните артерии. В плацентата тя се обогатява с хранителни вещества и кислород и става артериална. Артериалната кръв към плода идва през пъпната вена, която, насочвайки се към черния дроб на плода, е разделена на два клона. Един от клоните се влива в долната куха вена, а другият преминава през черния дроб и в тъканите му се разделя на капиляри, в които се извършва обмен на газове, след което смесената кръв навлиза в долната куха вена и след това в дясното предсърдие, където навлиза и венозна кръв от горната празна вена.

По-малка част от кръвта от дясното предсърдие отива в дясната камера и от нея в белодробната артерия. В плода белодробното кръвообращение не функционира поради липса на белодробно дишане, поради което в него навлиза малко количество кръв. Основната част от кръвта, протичаща през белодробната артерия, среща голямо съпротивление в колабиралите бели дробове, тя навлиза в аортата през ductus botulinum, който се влива в нея под мястото, където съдовете се оттичат към главата и горните крайници. Следователно тези органи получават по-малко смесена кръв, съдържаща повече кислород, отколкото кръвта, която отива към тялото и долните крайници. Това осигурява по-добро хранене на мозъка и по-интензивно развитие.

По-голямата част от кръвта от дясното предсърдие тече през овалния отвор в лявото предсърдие. Тук постъпва и малко количество венозна кръв от белодробните вени.

От лявото предсърдие кръвта навлиза в лявата камера, от нея в аортата и преминава през съдовете на системното кръвообращение, от артериите на които се разклоняват две пъпни артерии, водещи до плацентата.

Промени в кръвообращението при новороденото.Актът на раждане на дете се характеризира с преминаването му към напълно различни условия на съществуване. Промените, настъпващи в сърдечно-съдовата система, са свързани предимно с включването на белодробното дишане. В момента на раждането пъпната връв (пъпната връв) се превързва и прерязва, което спира обмяната на газове в плацентата. В същото време съдържанието на въглероден диоксид в кръвта на новороденото се увеличава и количеството на кислород намалява. Тази кръв с променен газов състав постъпва в дихателния център и го възбужда - настъпва първото вдишване, при което белите дробове се разширяват и съдовете в тях. Въздухът навлиза в белите дробове за първи път.

Разширените, почти празни съдове на белите дробове имат голям капацитет и ниско кръвно налягане. Следователно цялата кръв от дясната камера през белодробната артерия се втурва към белите дробове. Боталиевият канал постепенно прераства. Поради промененото кръвно налягане овалното прозорче в сърцето се затваря от гънка на ендокарда, която постепенно нараства и между предсърдията се създава непрекъсната преграда. От този момент нататък големият и малкият кръг на кръвообращението са разделени, в дясната половина на сърцето циркулира само венозна кръв, а в лявата половина - само артериална.

В същото време съдовете на пъпната връв престават да функционират, те прерастват и се превръщат в връзки. Така че по време на раждането кръвоносната система на плода придобива всички характеристики на структурата си при възрастен.

При новородено масата на сърцето е средно 23,6 g (от 11,4 до 49,5 g) и е 0,89% от телесното тегло. До 5-годишна възраст масата на сърцето се увеличава 4 пъти, до 6 - 11 пъти. В периода от 7 до 12 години растежът на сърцето се забавя и донякъде изостава от растежа на тялото. На възраст 14-15 години (пубертет) отново започва усиленият растеж на сърцето. Момчетата имат повече сърдечна маса от момичетата. Но на 11-годишна възраст момичетата започват период на повишен сърдечен растеж (за момчетата започва на 12 години), а до 13-14-годишна възраст масата му става по-голяма от тази на момчетата. До 16-годишна възраст сърцето на момчетата отново става по-тежко от момичетата.

При новородено сърцето е разположено много високо поради високото положение на диафрагмата. До края на първата година от живота, поради спускането на диафрагмата и прехода на детето във вертикално положение, сърцето заема наклонена позиция.

Промени в сърдечната честота с възрастта.При новородено сърдечната честота е близка до стойността си при плода и е 120 - 140 удара в минута. С възрастта сърдечната честота намалява и при юноши се доближава до стойността на възрастните. Намаляването на броя на сърдечните удари с възрастта е свързано с увеличаване на влиянието на вагусния нерв върху сърцето. Бяха отбелязани полови разлики в сърдечната честота: при момчетата тя е по-малка, отколкото при момичетата на същата възраст.

Характерна особеност на сърдечната дейност на детето е наличието на дихателна аритмия: в момента на вдишване се получава учестяване на сърдечната честота, а при издишване се забавя. В ранна детска възраст аритмията е рядка и лека. Започвайки от предучилищна възраст и до 14 години, той е значителен. На възраст 15-16 години има само отделни случаи на дихателна аритмия.

Възрастови характеристики на систоличния и минутния обем на сърцето.Стойността на систоличния обем на сърцето се увеличава с възрастта по-значително от стойността на минутния обем. Промяната в минутния обем се влияе от намаляването на броя на сърдечните удари с възрастта.

Стойността на систоличния обем при новородени е 2,5 ml, при дете на 1 година - 10,2 ml. Стойността на минутния обем при новородени и деца под 1 година е средно 0,33 l, на 1 година - 1,2 l, при 5-годишни деца - 1,8 l, при 10-годишни - 2,5 l. При децата, които са физически по-развити, стойността на систоличния и минутния обем е по-голяма.

Характеристики на промените в кръвното налягане с възрастта.При новородено дете средното систолично налягане е 60 - 66 mm Hg. Чл., диастолно - 36 - 40 mm Hg. Изкуство. При деца от всички възрасти има обща тенденция за повишаване на систолното, диастолното и пулсовото налягане с възрастта. Средно максималното кръвно налягане до 1 година е 100 mm Hg. чл., до 5 - 8 години - 104 mm Hg. чл., до 11 - 13 години - 127 mm Hg. чл., до 15 - 16 години - 134 mm Hg. Изкуство. Минималното налягане съответно е: 49, 68, 83 и 88 mm Hg. Изкуство. Пулсовото налягане при новородени достига 24 - 36 mm Hg. Чл., В следващите периоди, включително при възрастни, - 40 - 50 mm Hg. Изкуство.

Часовете в училище оказват влияние върху стойността на кръвното налягане на учениците. В началото на учебния ден имаше намаляване на максималното и повишаване на минималното налягане от урок на урок (т.е. пулсовото налягане намалява). До края на учебния ден кръвното налягане се повишава.

По време на мускулна работа при деца стойността на максималното налягане се увеличава, а стойността на минималното налягане леко намалява. По време на изпълнение на максимално мускулно натоварване при юноши и млади мъже стойността на максималното кръвно налягане може да се повиши до 180–200 mm Hg. Изкуство. Тъй като по това време стойността на минималното налягане се променя леко, пулсовото налягане се увеличава до 50–80 mm Hg. Изкуство. Интензивността на промените в кръвното налягане по време на тренировка зависи от възрастта: колкото по-голямо е детето, толкова по-големи са тези промени.

Свързаните с възрастта промени в кръвното налягане по време на тренировка са особено изразени в периода на възстановяване. Възстановяването на систоличното налягане до първоначалната му стойност се извършва толкова по-бързо, колкото по-голяма е възрастта на детето.

По време на пубертета, когато развитието на сърцето е по-интензивно от съдовете, може да се наблюдава така наречената ювенилна хипертония, т.е. повишаване на систоличното налягане до 130-140 mm Hg. Изкуство.

ВЪПРОСИ ЗА САМОКОНТРОЛКА

1. Избройте основните функции на сърдечно-съдовата система.

2. Какви органи образуват сърдечно-съдовата система?

3. Как се различават артериите и вените по структура и функция?

4. Опишете кръговете на кръвообращението.

5. Каква роля играе лимфната система в човешкото тяло?

6. Избройте черупките на сърцето и назовете техните функции.

7. Назовете фазите на сърдечния цикъл.

8. Какво е автоматизация на сърцето?

9. Какви елементи образуват проводящата система на сърцето?

10. Какви фактори определят движението на кръвта през съдовете?

11. Опишете основните методи за определяне на кръвното налягане.

12. Опишете характеристиките на феталното кръвообращение.

13. Назовете отличителните черти на структурата на сърцето на новороденото.

14. Опишете свързаните с възрастта характеристики на сърдечната честота, CO, MOC при деца и юноши.

Глава 3 ДИХАТЕЛНА СИСТЕМА

Възрастови особености на сърдечно-съдовата система

10.Увеличаването на масата на коя част от сърцето преобладава в процеса на растежа му при дете До каква възраст сърцето на детето придобива основните структурни параметри на сърцето на възрастен?

Масата на лявата камера се увеличава. Това може да се обясни с факта, че натоварването на лявата и дясната камера на плода е приблизително еднакво, а в постнаталния период натоварването на лявата камера значително надвишава натоварването на дясната камера. До 7-годишна възраст сърцето на детето придобива основните структурни параметри на сърцето на възрастен.

11. Как се променя сърдечната честота (HR) при деца от различни възрастови групи?

С възрастта сърдечната честота (пулс) постепенно намалява. При деца от всички възрасти пулсът е по-чест, отколкото при възрастни. Това се дължи на по-бързата контрактилност на сърдечния мускул поради по-слабото влияние на блуждаещия нерв и по-интензивния метаболизъм. При новородено сърдечната честота е много по-висока - 140 удара / мин. Сърдечната честота постепенно намалява с възрастта, особено през първите пет години от живота: при по-големи деца в предучилищна възраст (6 години) е 100–105, а при по-малки ученици (8–10 години) е 80–90 удара / мин. . До 16-годишна възраст сърдечната честота се доближава до стойността на възрастен - 60-80 удара в 1 минута. Възбудата, повишаването на телесната температура предизвикват учестяване на сърдечната честота при децата.

12. Какъв е пулсът на 1 и 7 години?

На 1 година 120, на 7 години 85 удара/мин.

13. Как се променя систоличният кръвен обем с възрастта?

Количеството кръв, изхвърлено от вентрикула при едно свиване, се нарича шок,или систоличен обем (SV).С възрастта тази цифра нараства. Количеството кръв, изхвърлено в аортата от сърцето на новородено с едно свиване, е само 2,5 ml; до първата година се увеличава 4 пъти, до 7 години - 9 пъти, а до 12 години - 16,4 пъти. Лявата и дясната камера в покой изтласкват 60–80 ml кръв при възрастен.

14. Какъв е минутният обем на кръвта при новородено дете, на възраст 1 година, 10 години и възрастен?

0,5 л; 1,3 л; 3,5 л; 5л съответно.

16.Сравнете стойностите на относителния минутен обем на кръвта (ml / kg) при новородено и при възрастен.

Относителният минутен обем е съответно 150 ml/kg телесно тегло при новородено и 70 ml/kg телесно тегло при възрастен. Това се дължи на по-интензивен метаболизъм в тялото на детето в сравнение с възрастните.

15. Какви са особеностите на развитието на сърдечно-съдовата система в юношеството?

В юношеството има незряла система на кръвния поток. Има скок в развитието на сърцето: обемът на неговите камери се увеличава ежегодно с 25%, контрактилната функция на миокарда се увеличава, а растежът на големите (главни) съдове изостава от увеличаването на капацитета на сърдечните камери. , което се проявява с функционални нарушения на сърдечно-съдовата система (функционални сърдечни шумове). В повечето случаи тези нарушения изчезват. Бързо растящото сърце изтласква голям обем кръв през тесни кръвоносни съдове, което води до високо кръвно налягане. През този период е необходимо дозиране на физическата активност. Подрастващите трябва да се занимават с физическа култура, да редуват тренировъчни натоварвания с отдих на открито, да избягват физическо и психо-емоционално претоварване.

Регулиране на сърдечната дейност при деца

Какво показва липсата на инхибиторен ефект на блуждаещия нерв върху дейността на сърцето на малко дете?

По-висок пулс в сравнение с други възрастови периоди от живота, липса на дихателна аритмия.

2.На каква възраст започва да се формира тонусът на блуждаещия нерв и кога е достатъчно изразен?

Започвайки от 3-4 месеца от живота на детето. След 3 години се изявява.

3. Как се променя честотата и силата на сърдечните контракции при тийнейджър в условия на значителен емоционален стрес?

При емоционален стрес се наблюдава възбуждане на симпатиковата нервна система и намаляване на тонуса на ядрата на вагусните нерви. При това най-голямо значение в регулацията на дейността на сърцето има хормонът адреналин. Механизмът на неговото въздействие върху тялото се осъществява чрез бета-адренергичните рецептори: процесът на енергийно снабдяване се стимулира в миокарда, вътреклетъчната концентрация на калциеви йони се увеличава, когато кардиомиоцитите са възбудени, а сърдечните контракции се увеличават, сърдечната честота се увеличава.

4. Каква е реакцията на кръвоносните съдове към висока концентрация на адреналин в кръвта по време на психо-емоционален стрес при ученик?

Високите концентрации на адреналин, например при силен психо-емоционален стрес, активират алфа и бета-адренергичните рецептори на кръвоносните съдове. В този случай преобладава вазоконстриктивният ефект.

5. Какви фактори допринасят за формирането на тонуса на блуждаещия нерв в онтогенезата?

Увеличаване на двигателната активност и засилване на потока от аферентни импулси от различни видове рецептори по време на развитието на анализаторите.

6. Какви промени в механизма на регулиране на дейността на сърцето и кръвоносните съдове настъпват по време на онтогенезата? Каква е ролята на двигателната активност при формирането на вагусов тонус при деца?

С напредване на възрастта тонусът на блуждаещите нерви се повишава.При деца с ограничени движения поради един или друг вроден дефект сърдечната честота е висока в сравнение със здрави деца. При деца с висока физическа активност сърдечната честота е по-ниска, отколкото при по-малко физически активните им връстници.

7. Как се променя реакцията на сърцето на детето към физическа активност с възрастта?

Колкото по-големи са децата, толкова по-кратък е периодът, през който пулсът се повишава до ниво, съответстващо на дадено физическо натоварване, толкова по-дълъг е периодът на повишена сърдечна дейност, толкова по-кратко е времето за възстановяване след приключване на работа.

Какви са особеностите на регулацията на дейността на сърцето и кръвоносните съдове при подрастващите?

Централната система за регулиране на дейността на сърцето и кръвоносните съдове (вазомоторния център) е несъвършена. Възможно е да има нарушения в кръвоснабдяването на мозъка, което се изразява в главоболие, световъртеж.

Свързани с възрастта особености на кръвообращението

1. Как се променя налягането в съдовете на белодробната циркулация при дете след раждането? Как се променя притока на кръв през белите дробове след раждането?

Той рязко намалява поради намаляване на съпротивлението в съдовете на белите дробове поради отпускането на гладката им мускулатура след спазъм. Това повишава напрежението на O 2 в тъканите на белите дробове. Притокът на кръв се увеличава няколко пъти.

2. В кои възрастови периоди особеностите на кръвообращението се проявяват най-ясно при децата?

В неонаталния период, през първите две години от живота и по време на пубертета (14-15 години).

3. Как се променя нивото на артериалното налягане в онтогенезата Какви са стойностите на систоличното и диастоличното кръвно налягане в покой при новородени, на възраст от 1 година и при възрастни.

Увеличава се онтогенезата. 70/34, 90/40, 120/80 mmHg Изкуство. съответно.

4. Какви са особеностите на кръвообращението в неонаталния период?

1) Висока сърдечна честота поради липса на тонус на ядрата на блуждаещите нерви; 2) Ниско кръвно налягане поради слабо периферно съпротивление поради относително голямата ширина на лумена, високата еластичност и ниския тонус на артериалните съдове.

100 + (0,5n), където n е броят години живот.

6. Какво е нормалното систолично налягане в белодробната артерия при деца на 1 година, 8-10 години и при възрастни?

На възраст от 1 година - 15 mm Hg. Изкуство.; 8 - 10 години - като при възрастен - 25 - 30 mm Hg. Изкуство.

7. Как се променя скоростта на разпространение на пулсовата вълна с възрастта? Какви са тези показатели за деца и възрастни?Увеличава се поради намаляване на еластичността на кръвоносните съдове. При деца - 5-6 m / s, при възрастни - 8 - 9 m / s.

8. Каква е интензивността на кръвния поток през тъканите на дете и възрастен (ml / min / kg телесно тегло)?

При дете - 195 ml / min / kg, при възрастни 70 ml / min / kg. Основната причина за интензивния кръвен поток през тъканите на детето е по-високото ниво на метаболитни процеси в тъканите при децата в сравнение с възрастните.

9. Какво представлява циркулацията на кръвта? Каква е стойността му в покой и при интензивна мускулна работа? Каква е скоростта на кръвообращението при деца на 1-3 години и при възрастни?

Времето, през което кръвта веднъж преминава през големия и малкия кръг на кръвообращението. В покой - 21-23 s, с мускулна работа - до 9 s. При деца под 3 години - 15 s, при възрастни - 22 s.

10. Какви промени в кръвното налягане настъпват по време на пубертета?

Повишаването на кръвното налягане („ювенилна хипертония“) се причинява от несъответствие между скоростта на растеж на сърцето и увеличаването на диаметъра на главните съдове, а също и поради повишаване на хормоналните нива.

11. Защо кръвното налягане на възраст 11-14 години е по-високо при момичетата, отколкото при момчетата?

Това е резултат от по-ранен пубертет при момичетата и висока концентрация на полови хормони, адреналин, в кръвта.

12. Какви неблагоприятни фактори допринасят за високо кръвно налягане при деца и юноши?

Прекомерно учебно натоварване, липса на физическа активност, нарушаване на дневния режим, негативни емоции.

13. Какви са показателите за кръвно налягане при деца на 1 година, 4 години, 7 години, 12 години?

Индикаторите на кръвното налягане при деца имат свои собствени характеристики. Тя е много по-ниска, отколкото при възрастните. Това се дължи на по-голямата еластичност на стените на съдовете (диастолично налягане) и по-ниската сила на свиване на миокарда (систолично налягане). Така до края на първата година от живота систолното кръвно налягане е 90–100 mm Hg. Изкуство. , а диастолното - 42-43 mm Hg. Изкуство. При деца на 4 години систоличното налягане е 90-100 mm Hg. До 7-годишна възраст той е равен на 95–105 mm Hg. Чл., И до 12-годишна възраст - 100-110 mm Hg. Изкуство. Диастоличното налягане на 4 години е 45-55, на 7 години - 50-60, а на 12 години - 55-65 mm Hg. Изкуство. Систолното кръвно налягане става по-високо в пубертета, подобно на това на възрастен.

14. Какви са разликите между половете в кръвното налягане в юношеска възраст?

Половите разлики в величината на кръвното налягане при деца не се откриват; те се появяват през юношеството (12–16 години). На възраст 12-13 години момичетата имат по-високо кръвно налягане от момчетата. Това е резултат от по-ранния пубертет при момичетата в сравнение с момчетата. На 14-16 години, напротив, систоличното налягане при момчетата става по-високо, отколкото при момичетата. Този модел се запазва през целия по-късен живот. Стойността на систоличното налягане зависи от физическото развитие. Астеничните деца имат по-ниско кръвно налягане от децата с наднормено тегло. Въздействието на неблагоприятни фактори (липса на физическа активност, прекомерно учебно натоварване) допринася за повишаване на кръвното налягане при деца на тази възраст.

Възрастови особености на регулацията на съдовия тонус

1. Кога завършва процесът на инервация на кръвоносните съдове при дете? Как е нарушението на инервацията на кръвоносните съдове при деца?

До края на 1-вата година от живота. Нарушаването на инервацията на кръвоносните съдове се проявява с развитието на вегетативно-съдова дистония.

2. Каква е реакцията на сърдечно-съдовата система на детето по време на хипоксия (значително намаляване на концентрацията на O 2 в кръвта), ако детето е в задушна или задимена стая?.

Сърдечната честота се увеличава, кръвното налягане се повишава, в резултат на което се увеличава притока на кръв през всички тъкани, което компенсира липсата на кислород в кръвта.

3. Как симпатиковата нервна система влияе на съдовия тонус при децата? Как се променя това влияние с възрастта?

Участва в поддържането на съдовия тонус. С възрастта влиянието му се засилва.

4. Какво може да се каже за зрелостта на централните механизми за регулиране на съдовия тонус при дете? На каква възраст се установява този процес? Какви са нарушенията на регулаторните реакции на сърдечно-съдовата система в юношеството?

Централните механизми за регулиране на съдовия тонус на детето са незрели. Регулирането на съдовия тонус се установява до края на първата година от живота, когато вазомоторният център на продълговатия мозък узрява. По време на юношеството може да се развие ювенилна хипертония или хипотония.

5. Каква е променливостта на сърдечната честота при деца и юноши и как се променя този показател по време на физическа активност в урок по физическо възпитание?

Стойностите на сърдечната честота и кръвното налягане при деца и юноши са променливи поради повишена реактивност. Така при първокласник сърдечната честота в покой е средно 88 удара/мин. На 10 години - 79 удара / мин, на 14 години - 72 удара / мин. В този случай индивидуалното разпространение на нормалните стойности може да достигне 10 удара / мин или повече. При физическа активност, в зависимост от нейната интензивност, сърдечната честота се увеличава, като при деца и юноши може да достигне 200 удара/мин. При ученици след 20 клякания се наблюдава увеличение на сърдечната честота с 30–50%. Обикновено след 2-3 минути сърдечната честота се възстановява.

6. Какви са стойностите на кръвното налягане при ученици и как се променят по време на физическа активност в час по физическо възпитание? С какво е свързана нестабилността на кръвното налягане при децата?

Кръвно налягане (АН) при деца на възраст 7–10 години 90/50–100/55 mm Hg; 10–12 години - 95/60–110/60; 13-14 годишни - 105/60-115/60; при 15-16-годишни - 105/60-120/70 mm Hg. и повишаване на систоличното кръвно налягане с 10-20 mm Hg, но понижение на диастоличното кръвно налягане с 4-10 mm Hg. Обикновено след 2-3 минути кръвното налягане се възстановява. Рязките промени в показателите на кръвното налягане показват патология на сърдечно-съдовата система.Нестабилността на кръвното налягане при деца е свързана с незрялостта на централните регулаторни механизми, което определя вариабилността на реакциите на сърдечно-съдовата система при различни състояния.

7 . Опишете накратко промените в регулацията на съдовия тонус в периода от новороденото до пубертета?

Те стават все по-издръжливи. Двигателната активност, физическото възпитание и спортът ускоряват развитието на механизмите за регулиране на съдовия тонус.

8. Посочете факторите, допринасящи за развитието на първична артериална хипертония.

Наследствено предразположение, психо-емоционално пренапрежение, наднормено тегло, захарен диабет, прекомерна консумация на солени храни, липса на физическа активност.

9. Какви са основите за профилактика на сърдечно-съдовите заболявания в училищна възраст?

Развитието на сърдечно-съдовите заболявания се свързва с три основни фактора: нерационално хранене, липса на физическа активност и психо-емоционален стрес.

При използване на голямо количество масло, яйца настъпват атеросклеротични промени в кръвоносните съдове. Съществува и връзка между развитието на атеросклероза и консумацията на големи количества захар. Също така е доказано, че прекомерното хранене играе важна роля в развитието на сърдечно-съдовата патология, когато количеството на консумираните калории надвишава тяхното използване през живота. Отрицателен ефект върху сърдечно-съдовата система оказва хиподинамията - намалена физическа активност.

От голямо значение за нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система е пренапрежението на нервната система (психо-емоционален фактор). Нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система зависи от състоянието на нервната система. Болестите на сърцето и кръвоносните съдове са по-чести при хора, чиято работа изисква голямо натоварване на нервната система. Допринасят за развитието на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, консумацията на алкохол и тютюнопушенето. Въпреки това, сред многото причини за сърдечно-съдови заболявания, неспазването на хигиената на храненето (нерационално хранене), нарушаването на хигиената на труда и почивката е от решаващо значение. Следователно ролята на хигиенното възпитание в семейството и в училище е голяма. От детството е необходимо да се култивират здравословни хигиенни умения и да се предотврати образуването на зависимости (никотин, алкохол и др.). Важно е децата и юношите да се възпитават на етично поведение, тъй като психо-емоционалните сривове са важен фактор за развитието на сърдечни и съдови заболявания.

10 . Каква е ролята на училището в превенцията на сърдечно-съдовите заболявания при учениците?

Учителите трябва да учат децата на рационална организация на работа и почивка. За тялото на детето правилната организация на почивката е толкова важна, колкото и правилната организация на обучението. Въпреки това, в училище и у дома не се работи достатъчно за организиране на физиологично здравословна почивка за детето, основана на познания за хигиената на тялото на детето. Учениците се нуждаят от активна почивка, физическа активност. В междучасията обаче децата са ограничени в движенията и се получава хиподинамия. В училище е необходимо да се обърне внимание на извършването на промени на чист въздух под наблюдението на учителите и неделната почивка на децата, да се проведе подходящо обучение по безопасност на живота по време на ваканциите.

Възрастови особености на хормоналната регулация на функциите на тялото

1. Какво е специалното значение на хормоните за деца и юноши?

Хормоните осигуряват физическото, сексуалното и умственото развитие на децата и юношите.

2. Избройте хормоните, които играят основна роля във физическото, умственото и сексуалното развитие на децата и юношите.

Хормон на растежа, хормони на щитовидната жлеза, полови хормони, инсулин.

3. Каква е особеността на последствията от увреждане на ендокринните жлези при деца в сравнение с възрастни?

Децата имат по-тежки, често необратими нарушения на физическото, психическото и половото развитие.

4. Какво влияние имат хормоните на епифизната жлеза върху тялото на детето? Какви промени настъпват при деца с хипофункция или хиперфункция на епифизната жлеза?

Те участват в регулирането на пубертета. Хипофункцията води до ранен пубертет, хиперфункцията - до затлъстяване и явлението недоразвитие на половите жлези.

5. До каква възраст тимусната жлеза функционира интензивно? Какво се случва с нея след това? Как се проявяват дисфункциите на тимусната жлеза при деца?

До 7 години, след това започва атрофия. В намаляване на имунитета и, разбира се, в по-голяма чувствителност към инфекциозни заболявания.

6. В какъв период от развитието на детето надбъбречните жлези започват да функционират по-интензивно? Как се проявява надбъбречната хипофункция при деца?

По време на пубертета. Нарушаване на протеиновия и въглехидратния метаболизъм, намален имунитет.

7. Как се проявява надбъбречната хиперфункция при деца?

Затлъстяване, при момчетата - преждевременен пубертет.

8. Какви нарушения се наблюдават при деца с хиперфункция на щитовидната жлеза?

Повишен растеж, прекомерно наддаване на тегло и ускорено съзряване на тялото.

9. Какви нарушения се наблюдават при деца с вроден хипотиреоидизъм? Каква е спецификата на умствената дейност на децата, страдащи от хипотиреоидизъм?

Вродената хипофункция води до забавяне на растежа и развитието на тялото, особено на нервната и репродуктивната система, и недоразвитие на интелекта. При хипотиреоидизъм има: апатия, летаргия, забавеност. Отнема повече време за усвояване на учебния материал.

10.Какви са характеристиките на влиянието на хормоните на щитовидната жлеза върху подрастващите?

При юношите нивото на енергийния метаболизъм е с 30% по-високо, отколкото при възрастните, характерно е повишаване на общата възбудимост и повишена сърдечна честота. Под въздействието на TSH на хипофизната жлеза се стимулира дейността на щитовидната жлеза. Нейните хормони на щитовидната жлеза (тироксин, трийодтиронин), както и аденохипофизния соматотропин, влияят върху растежа на тялото, интелигентността на ученика. При рязко намаляване на секрецията на тиреоидни хормони се развива кретинизъм - наследствено ендокринно заболяване, при което се наблюдава умствено и физическо изоставане.

11. Какви нарушения се наблюдават при деца с хипофункция и хиперфункция на паращитовидните жлези?

При хипофункция на паращитовидните жлези - повишаване на възбудимостта на централната нервна система и мускулите, което води до тетания (конвулсии), нарушено развитие на костите, растежа на косата и ноктите. При хиперфункция на паращитовидните жлези се отбелязва повишаване на нивото на калций в кръвта, което причинява прекомерна осификация.

12. Какви са проявите на нарушения на вътрешната секреция на панкреаса при деца?

При рязко нарушение на въглехидратния метаболизъм: развитие на захарен диабет, недохранване, нарушен растеж и умствено развитие.

13. Как се проявява хипо- и хиперфункцията на аденохипофизата при деца?

С хипофункция: намаляване на основния метаболизъм и телесната температура, забавяне на растежа или нанизъм. С хиперфункция - гигантизъм.

14. Какви са особеностите в работата на половите жлези при момчета и момичета до и след 7-годишна възраст?

При момчета под 7-годишна възраст производството на андрогени намалява и се повишава отново след 7-годишна възраст. При момичетата под 7-годишна възраст производството на естроген е изключително малко или липсва, от 7-годишна възраст се увеличава.

15.Каква е ролята на хипоталамуса за осигуряване на жизнената дейност на юношеския организъм?

Хипоталамусът е подкорков център за регулиране на автономната активност и работата на вътрешните органи, метаболизма. В същото време той е много чувствителен към действието на увреждащи фактори (травма, психически стрес и др.), Което в тялото на по-възрастен ученик води до промяна в неговата функционална активност и различни сериозни последици. Например дисфункцията на хипоталамуса може да доведе до повишаване на телесната температура, хормонален дисбаланс, дисфункция на репродуктивната система и щитовидната жлеза.

16.Как е ефектът на половите хормони върху централната нервна система на тийнейджър?

Половите хормони влияят върху дейността на нервната система и умствените процеси на тийнейджър. Андрогените, отделяни в по-големи количества при момчетата, предизвикват повишена агресивност; естрогени, секретирани в по-големи количества в тялото на момичето, - напротив, отзивчивост, съответствие, дисциплина.

17.Какви са проявите на хормоналния дисбаланс в юношеството?

В началото на пубертета се наблюдават промени в работата на стомашно-чревния тракт: функционалната активност на хипоталамуса и хипофизната жлеза, които активно произвеждат хормони, се увеличава, а активността на половите жлези все още не е достигнала необходимото ниво. Оттук - нестабилността на ендокринната система, хормоналният дисбаланс, водещ до неуравновесено състояние на централната нервна система и често неадекватно поведение.

18. Какви промени в дейността на ВНС и поведението на подрастващите настъпват под влияние на прекомерната секреция на адреналин?

Увеличава се активността на симпатиковия отдел и съответно концентрацията на надбъбречния хормон адреналин в кръвта, което води до състояние на тревожност, напрежение, поведението става нестабилно и дори понякога агресивно.

19. Какви са хормоналните механизми за регулиране на репродуктивната система при момичетата? Как да избегнем неуспехи в регулацията на репродуктивната система?

Работата на хипоталамо-хипофизно-овариалната система в ранна възраст се регулира от хипофизните хормони: FSH, LH, PL - пролактин. При недостатъчно производство на FSH узряването на фоликулите в яйчника се нарушава или спира и настъпва безплодие. LH участва в овулацията и образуването на жълтото тяло, което произвежда прогестини (прогестерон). При недостатъчна концентрация на LH функцията на жълтото тяло е нарушена, което може да доведе до дефицит на прогестерон и аборт. При повишено производство на PL, образуването на фоликули спира и настъпва безплодие. В допълнение, работата на репродуктивната система се регулира от щитовидната жлеза. Намаляването на неговата функция може да доведе до спонтанен аборт. За да се предотвратят подобни неизправности в организма, е необходимо: спазване на рационален режим на труд и почивка, хранене, пълно отхвърляне на лошите навици, редовно физическо възпитание, създаване на благоприятен микроклимат в семейството и екипа, премахване на стресови ситуации. ситуации, удовлетворение от работа или обучение, контрол на хормоналния статус и други параметри на репродуктивното, физическото и психическото здраве.

Възрастови особености на дихателната система

1. Какъв тип дишане има бебето и защо?

Диафрагмен тип поради хоризонталното положение на ребрата.

2. Какви са характеристиките на трахеята и бронхите при децата?

Трахеята при деца има тесен лумен, къса, еластична, нейните хрущяли лесно се изместват и притискат. Децата често имат възпаление на лигавицата - трахеит. Основният му симптом е силна кашлица. Бронхите при децата са тесни, меки, еластични, хрущялът им лесно се измества. Лигавицата на бронхите е богата на кръвоносни съдове, но сравнително суха, тъй като секреторният апарат на бронхите е недоразвит при деца, а секретът на бронхиалните жлези е вискозен. Това насърчава възпалението на бронхите. С възрастта дължината на бронхите се увеличава, техните празнини стават по-широки, секреторният им апарат се подобрява и секретът, произведен от бронхиалните жлези, става по-малко вискозен. Може би поради такива промени, свързани с възрастта, бронхопулмоналните заболявания при по-големи деца са по-рядко срещани.

3. Опишете характеристиките на белите дробове в детството. При малки деца, често и повърхностно дишане, тъй като само 1/3 от всички алвеоли се използват по време на дишане. В допълнение, сравнително големият черен дроб на детето затруднява движението на диафрагмата надолу, а хоризонталното положение на ребрата затруднява повдигането им. Алвеолите са малки и съдържат малко въздух. Капацитетът на белия дроб на новороденото е 67 ml. До 8-годишна възраст общият брой на алвеолите съответства на броя на възрастните алвеоли (около 500-600 милиона). До 10-годишна възраст обемът на белите дробове се увеличава 10 пъти, с 14 - 15 пъти. Белите дробове завършват своето развитие до 18-20-годишна възраст.

4. Каква е дихателната честота при децата?

Новороденото диша с честота 40 вдишвания в минута, тоест четири пъти по-често от възрастен (12-16 вдишвания в минута). При новороденото дишането е неравномерно: то се ускорява, след това се забавя, след това внезапно спира за кратко време. Продължителността на паузите между издишване и вдишване може да бъде 6-7 s. С възрастта честотата на дихателните движения в минута намалява и дишането става равномерно. Колкото по-малко е детето, толкова по-често диша и по-неравномерно и повърхностно дишането му. Ако прекъсването на дишането надвишава 10-12 s, тогава детето трябва да бъде прегледано. Наблюдават се свързани с възрастта промени в дихателната честота: на 4 години дихателната честота е 22–28 цикъла / мин; на 7 години - 22-23; 10 години - 16-20; при тийнейджър 16-18 цикъла / мин.

5. Какъв е дихателният обем при новородено дете, на 1 година, 5 години и при възрастен? Какви фактори осигуряват по-бърза дифузия на газовете в белия дроб при децата?

30, 60 и 240 ml съответно. При възрастен - 500 мл. Фактори за по-бърза дифузия на газове в белите дробове при деца: относително голяма повърхност на белите дробове, отколкото при възрастни, по-висока скорост на кръвния поток в белите дробове, по-широка мрежа от капиляри в белите дробове.

6. Каква е стойността на белодробния капацитет (VC) при деца на 5, 10 и 15 години? Как може да се увеличи обемът на гърдите и VC на ученик?

VC: съответно 800 ml - 1500 - 2500 ml. Физическите упражнения увеличават обхвата на движение в ставите между ребрата и прешлените, което спомага за увеличаване обема на гръдния кош и жизнения капацитет на белите дробове.

7. Какъв е минутният обем на въздуха при деца на 1 година, 5 години, 10 години и при възрастен?

При деца: 2,7 литра, 3,3 литра, 5 литра. Един възрастен има 6 - 9 литра.

8. Как процентното съдържание на въглероден диоксид и кислород в сместа от газове в алвеолите се променя с възрастта? Какви са тези показатели за дете и възрастен?

9. Какви са характеристиките на трансформацията на дихателната система при тийнейджър?

При тийнейджър интензивно се развиват гръдните и дихателните мускули, паралелно растат белите дробове и се увеличава обемът им, увеличават се VC и дълбочината на дишане. В тази връзка честотата на дихателните движения се намалява 2 пъти в сравнение с малко дете. Окончателно се формира доминиращият тип дишане: при момчетата - коремно, при момичетата - гръдно. Всички горепосочени трансформации на дихателната система на растящ организъм са насочени към максимално задоволяване на нуждата му от кислород. Понякога има неравномерно дишане по време на период на значително разтягане на тялото.

10. Опишете механизмите на дихателната регулация в юношеството? На каква възраст се появява доброволната регулация на дишането, с какво е свързана?

При юношите механизмите за регулиране на дишането все още не работят ефективно. При стрес се появяват признаци на напрежение в дихателната система, може да възникне хипоксия, която тийнейджърът понася по-трудно от възрастен. Хипоксията може да причини замаяност и припадък. Ето защо юношите се нуждаят от аеробни упражнения за поне 35 минути на ден, дихателни упражнения.С началото на речта, до 2-3-годишна възраст, се появява доброволно регулиране на дишането; тя е добре развита на 4–6 години.

11. Децата в предучилищна възраст или тийнейджърите понасят ли по-лесно кислородния глад? Защо?

Децата на възраст 1-6 години понасят хипоксията по-лесно, тъй като имат по-ниска възбудимост на дихателния център и той е по-малко чувствителен към аферентни импулси от съдови хеморецептори. С възрастта чувствителността на дихателния център към липсата на кислород се увеличава, така че подрастващите по-трудно понасят хипоксията.

12. Какво обяснява малката дълбочина на дишане на дете в предучилищна възраст?

Сравнително големият черен дроб на детето затруднява движението на диафрагмата надолу, а хоризонталното положение на ребрата затруднява повдигането им. При деца под 7-годишна възраст гърдите са конусовидни, което ограничава обхвата на движение на ребрата. Междуребрените мускули през този период са слабо развити. В тази връзка показателите на жизнения капацитет на белите дробове са ниски. На 4 години VC е 900 ml; на 7 години 1700 ml; на 11 години -2700 мл. Едновременно с това нараства и МОД (минутен обем на дишане).От 8–10-годишна възраст се появяват половите различия в дишането: при момичетата преобладава гръдният тип дишане, а при момчетата – коремният тип дишане.

13. Какви са основите за профилактика на заболяванията на дихателната система при децата?

Учителят трябва да знае хигиенните основи за профилактика на респираторни заболявания в детска възраст: - редовно проветряване на помещенията у дома и в предучилищна образователна институция; - чести разходки на чист въздух, физическа активност по време на разходки, поради което мускулите системата и дихателните органи функционират интензивно и кръвоснабдяването на органите и тъканите с кислород се подобрява, - недопустимостта на контакт между дете и болен, тъй като инфекцията може да се предава по въздушно-капков път.

14. Какви са основите за профилактика на УНГ заболявания при дете?

Сливиците (небни, езикови, назофарингеални, тръбни) се развиват до 6-годишна възраст, играят защитна роля в тялото, предпазват го от бактерии, вируси, тъй като се състоят от лимфоидна тъкан. При по-малките деца сливиците са недоразвити, носоглътката не е защитена, така че често имат настинки. Евстахиевите тръби свързват средното ухо с назофаринкса, в резултат на което назофарингеалната инфекция може да причини отит - възпаление на средното ухо, чиято профилактика при деца е лечението на инфекции на носа и фаринкса. сливиците (тонзилит), аденоидите и липсата на нормално назално дишане могат да доведат до астенизация на нервната система, бърза умора, главоболие. В този случай детето се нуждае от поддържащи класове, помощта на отоларинголог и детски невролог.

Възрастови особености на отделителната и репродуктивната система

1. Кога започват да функционират бъбреците на плода? Какъв е делът на участието им в осъществяването на отделителната функция на плода? Защо?

Бъбреците започват да функционират до края на 3 месеца вътрематочно развитие. Тяхната екскреторна функция в плода е незначителна, тъй като се изпълнява главно от плацентата.

2. Каква е разликата между гломерулната филтрация на бъбреците при малки деца от тази на възрастни? Обяснете причините.

Гломерулната филтрация е значително намалена поради ниска гломерулна капилярна пропускливост, ниско съдово налягане (бъбречна артерия), малка гломерулна филтрираща повърхност, намален кръвоток през бъбреците.Тя съответства на нивото на възрастните през втората година от живота. Реабсорбцията достига нивото на възрастни много по-рано, с 5-6 месеца.

3. Каква е особеността на концентрацията на урина в бъбреците при деца от 1-вата година от живота? Обяснете причините.

Недостатъчна концентрация на урина поради къси бримки на Henle и събирателни канали, недостатъчно производство на ADH, което стимулира реабсорбцията.

4. Какви са дневните обеми на урината при деца от различни възрасти В резултат на това децата от всички възрасти имат по-висока диуреза (на единица телесно тегло) в сравнение с възрастните 2-4 пъти?

Новородено - до 60 ml; 6 месеца - 300-500 ml; 1 година - 750-800 ml; 3-5 години - 1000 ml; 7–8 -1200мл; 10-12 години - 1500 мл.

Децата имат по-висока диуреза поради факта, че на единица маса повече вода влиза в тялото на детето с храната, отколкото в тялото на възрастен. Освен това децата имат по-интензивен метаболизъм, което води до образуването на повече вода в тялото.

5. Каква е честотата на уриниране при деца на различна възраст? Какво обяснява различната честота на уриниране при деца в зависимост от възрастта? Дете или възрастен има повече загуба на вода през кожата (пот и изпарение), защо?

На 1 година - до 15 пъти на ден, поради малкия обем на пикочния мехур, по-голяма консумация на вода и повече образуване на вода на единица телесно тегло; на 3-5 години - до 10 пъти, на 7-8 години - 7-6 пъти; на 10-12 години - 5-6 пъти на ден. Детето се поти повече, поради по-голямата повърхност на кожата на единица телесно тегло.

6. Как възниква образуването на напикаване по време на развитието на детето?

Уринирането е рефлексен процес. Когато пикочният мехур е пълен, възникват аферентни импулси, достигащи до центъра на уриниране в сакралната област на гръбначния мозък. . Оттук еферентните импулси навлизат в мускулатурата на пикочния мехур, карайки го да се свие, докато сфинктерът се отпуска и урината навлиза в уретрата. При деца под 2-годишна възраст се наблюдава неволно уриниране. Ето защо в този възрастов период е необходимо да се прилагат педагогически и хигиенни подходи към детето. Деца над 2-годишна възраст могат доброволно да забавят уринирането, което е свързано със съзряването на кортикалния център за регулиране на уринирането. Следователно те трябва сами да спазват хигиенните изисквания.

7. Какви функции изпълняват органите на репродуктивната система?

Репродуктивна функция (осигуряват възможност за полов акт, оплождане, развитие на ембриона и плода, както и раждане на дете); определят признаците на пола, развитието и пубертета. Гениталните органи продължават да се развиват до 17 години. Това обуславя недопустимостта на ранен полов акт.

8. Какви са показателите за зрялост на половата система при момчета и момичета.

При момчетата показател за зрелостта на репродуктивната сфера и развитието на тялото е външният вид мокри сънища(нощни неволни изригвания на семенна течност). Те се появяват в юношеска възраст, средно към 15-годишна възраст. За момичетата е показател за зрелостта на репродуктивната сфера и развитието на тялото менархе. На 12–14 години се развиват подрастващите момичета менархе, което показва формирането на хипоталамо-хипофизно-овариалната система, която регулира сексуалните цикли. Около година преди началото на менархе се отбелязва най-бързият растеж на тялото (трето разтягане). С настъпването на менструацията растежът на тялото по дължина се забавя, но се наблюдава увеличаване на телесното тегло (закръгляване) и бързо развитие на вторичните полови белези.

9.Опишете етапите на пубертета

Предпубертетен или етап на инфантилизъм (9-10 години)- периодът преди началото на пубертета, характеризиращ се с липса на вторични полови белези и циклични процеси. Начало на пубертета или хипофизен стадий (11-12 години)- активиране на хипофизната жлеза, повишена секреция на гонадотропини (GTH) и соматотропин (STH), растеж на външните и вътрешните полови органи и подуване на млечните жлези под влияние на HTH. Стадият съответства на скок на растеж при момичетата. Половите хормони се отделят в много малко количество, в резултат на което има леко окосмяване на пубиса и подмишниците. Следван от пубертет (13-16 години),включително два периода: активиране на половите жлези и стероидогенеза.През периода активиране на половите жлези (13-14 години)хипофизните хормони (FSH) активират половите жлези, поради което тяхната функция се засилва, появяват се циклични процеси и изразени вторични полови белези. стероидогенеза (15-16 години)интензивно се секретират стероидни полови хормони, интензивно се развиват вторични полови белези: активен растеж на косата по мъжки и женски тип; формират се съответно мъжки и женски типове тяло; при момчетата счупването на гласа е завършено; Момичетата имат редовен цикъл. Етап на завършване на пубертета (17-18 години)- установява се нивото на половите хормони, характерни за възрастен, поради стимулация на половите жлези от хипофизната жлеза. Вторичните полови белези са напълно изразени.

10. Какво представлява пубертетът при хората?

Пубертетът е етап от онтогенезата, когато човек достига способността да роди дете. Пубертетът при хората има физиологични и социални аспекти. Физиологичен - способността за зачеване, носене на плода и раждане на дете, което е възможно след овулация и може да се появи дори в юношеска възраст. Социални - способността за отглеждане на деца за дълъг период от време: (детство, общо и висше образование, професионално обучение) и др.

11.Какви са мерките за профилактика на заболяванията на отделителната и репродуктивната система при учениците?

Много е важно ученикът да спазва хигиената на външните полови органи, които трябва да се измиват с топла вода и сапун сутрин и вечер.Неспазването на правилата за лична хигиена води до възпаление на пикочните пътища и уретрата, чиято лигавица при децата е много уязвима. В допълнение, хипотермията може да причини възпаление на пикочния мехур. Уретрата при момичетата е къса, така че често се развиват възпалителни заболявания на пикочните органи (цистит, пиелонефрит и др.). В тази връзка гениталиите на момичето трябва да се поддържат чисти и да не се подлагат на хипотермия.

Профилактиката на възпалителните заболявания на бъбреците е преди всичко профилактиката на инфекциозните заболявания на гениталните органи.Има и правила за поведението на подрастващите момичета в критични дни.Те не могат да ходят на дълги походи, активно да се занимават с физическо възпитание и спортувайте, правете слънчеви бани, плувайте, вземете вана или отидете на баня (вместо тях - топъл душ), вземете пикантна храна. В същото време няма нужда да организирате почивка в леглото, да водите неподвижен начин на живот. Трябва да вършите ежедневната си работа, като намалите физическата активност.

При момчетата по време на раждането тестисите се спускат в скротума, а пенисът е затворен от препуциума. До годината препуциума става по-еластичен, отварянето на главата е лесно и следователно е необходима хигиена (виж фимоза).

12. Как трябва да се държи тийнейджър с енуреза?

От 5 до 10% от подрастващите на възраст 12-14 години страдат от енуреза. Това са деца, които са в невротично състояние. Те се нуждаят от диетично хранене, без дразнещи, солени и пикантни храни, ограничаване на приема на течности, особено преди сън, изключване на физическа активност и спортни игри следобед. През есенно-зимния период поради охлаждането на организма зачестяват случаите на енуреза. С възрастта енурезата, свързана главно с функционални аномалии в нервната система на децата, изчезва. Психическа травма, преумора (особено от физическо натоварване), хипотермия, нарушение на съня, дразнещи и пикантни храни, както и изобилие от течност, приета преди лягане, допринасят за енурезата.

Възрастови особености на храносмилателната система и храносмилането

1. Какви нервни центрове координират акта на сукане на бебето? В кои части на мозъка се намират? С какви центрове си взаимодействат?

Центрове, разположени в продълговатия мозък и средния мозък във взаимодействие с центровете за преглъщане и дишане.

2. Как се променя pH стойността на стомашния сок с възрастта? (сравнете с нормата за възрастен). Какъв е обемът на стомаха при дете след раждането и до края на 1-вата година от живота?

Киселинността на стомашния сок при деца е ниска, тя достига нивото на киселинност на възрастен едва на 10-годишна възраст. При новородените тя е около 6 u. единици, при малки деца - 3 - 4 c.u. единици (при възрастен - 1,5). Обемът на стомаха е съответно 30 ml и 300 ml.

3. Какви са възрастовите особености на храносмилателните органи при деца и юноши?

Морфологично и функционално храносмилателните органи на детето са недоразвити. Разликите между храносмилателните органи на възрастен и дете могат да бъдат проследени до 6-9 години. Формата, размерът на тези органи, функционалната активност на ензимите се променят. Обемът на стомаха от раждането до 1 година се увеличава 10 пъти. При децата в предучилищна възраст има слабо развитие на мускулния слой на стомашно-чревния тракт и недоразвитие на жлезите на стомаха и червата.

4. Какви са характеристиките на храносмилането при децата?

Броят на ензимите и тяхната активност в стомашно-чревния тракт при деца е значително по-нисък, отколкото при възрастните. Но през първата година от живота активността на ензима химозин е висока, под влиянието на който се извършва хидролизата на млечния протеин. При възрастни не се открива в стомаха. Активността на протеазите и липазите на стомашния сок е ниска. Активността на ензима пепсин, който разгражда протеините, се увеличава рязко: на 3 години, на 6 години, а в юношеска възраст - на 12-14 години. С възрастта активността на липазите постепенно се увеличава и достига максимум едва след 9 години. Ето защо, храни, съдържащи мазнини, месо, риба, деца под 9 години трябва да се дават варени или задушени с малко растително масло. Необходимо е да се изключат консерви, мазни, пушени, пикантни, пържени и солени храни. При малки деца, ниската интензивност на кухиното храносмилане в тънките черва, което се компенсира от по-голямата интензивност на мембранното и вътреклетъчното храносмилане.Ниската концентрация на солна киселина причинява слаби бактерицидни свойства на стомашния сок при деца, поради което те често имат храносмилателни разстройства.

5. Какво е физиологичното значение на чревната микрофлора при дете?

1) Той е защитен фактор срещу патогенни чревни микроорганизми; 2) има способността да синтезира витамини (В 2 , В 6 , В 12 , К, пантотенова и фолиева киселини); 3) участва в разграждането на растителните влакна.

6. Защо е важно да включваме плодове и зеленчуци в диетата на децата?

Зеленчукови и плодови сокове се въвеждат от 3-4 месечна възраст. Плодовете и зеленчуците са най-важните източници на витамини А, С и Р, органични киселини, минерални соли (включително калциеви йони, важни за растежа на костите), различни микроелементи, пектин и растителни фибри (зеле, цвекло, моркови и др.) , който активира функцията на червата.

7. Кога започва никненето на зъбки? Кога никнат постоянните зъби? Кога приключва този процес?

От 6 месеца започва никненето на млечни зъби. На възраст 2-2,5 години детето вече има всички 20 млечни зъба и може да яде по-твърда храна.В следващите периоди от живота млечните зъби постепенно се заменят с постоянни. Първите постоянни зъби започват да се появяват от 5 до 6 години; Този процес завършва с появата на мъдреци на възраст 18-25 години.

8. Дайте кратко описание на функционалното състояние на черния дроб по време на раждането на детето. На каква възраст завършва развитието на черния дроб?

Черният дроб на детето е сравнително голям и представлява 4% от телесното тегло. При възрастен -2,5%. Черният дроб е функционално незрял, детоксикационните и екзокринните функции са несъвършени. Развитието му завършва към 8–9-годишна възраст.

9. Дайте кратко описание на функционалното състояние на панкреаса по време на раждането на детето. Какви промени претърпява с възрастта?

Морфологично напълно оформен. Екзокринната функция обаче остава незряла. Въпреки това желязото осигурява разграждането на веществата, съдържащи се в млякото. С възрастта неговата секреторна функция се променя: активността на ензимите - протеази (трипсин, химотрипсин), липази се увеличава и достига максимум до 6-9 години.

10.Избройте най-честите нарушения на храносмилателната система при деца и юноши. Какво допринася за нарушаването и запазването на функциите на стомашно-чревния тракт?

Гастрит - възпаление на стомашната лигавица, често поради увреждане на лигавицата му от бактерии Helicobacter pyloriи пептична язва (при деца и юноши по-често от дванадесетопръстника). Факторите за нарушения на храносмилателната система са: лошо хранене, некачествена храна, нарушение на диетата, излагане на никотин, алкохол, вредни вещества, продължителен психо-емоционален стрес.В образователния процес на училището трябва да се спазват стандартите за психична хигиена се наблюдава, тъй като дейността на храносмилателните органи се контролира от нервната система и зависи от нейните функционални състояния. Учителите трябва да приучат децата към строга диета, тъй като на обяд, когато започне интензивно отделяне на стомашен сок, учениците трябва да получават топла храна. Следователно учебният процес е изграден по такъв начин, че да не пречи на производството на стомашен сок за определено време за хранене.

11. Как се проявява гладът и апетитът при децата? Какви могат да бъдат хранителните разстройства при деца и юноши?

Гладът е чувството за необходимост от ядене, което съответно организира човешкото поведение. При децата се проявява под формата на слабост, замаяност, дискомфорт в епигастричния регион и др. Регулирането на глада се извършва поради дейността на хранителния център, който се състои от центъра на глада и ситостта, разположен в латералните и централните ядра на хипоталамуса. Апетитът е чувство на нужда от храна в резултат на активирането на лимбичните структури на мозъка и мозъчната кора. Нарушенията на апетита в юношеска и юношеска възраст могат да се проявят по-често като намаляване на апетита (анорексия) или по-рядко като повишаване (булимия). При анорексия нервоза приемът на храна е рязко ограничен, което може да доведе до метаболитни нарушения, анемия, заболявания на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), миокардна дистрофия, патологични промени в апетита, до отхвърляне на месо, риба и др.

12. Какви са основите за профилактика на заболяванията на храносмилателната система при децата?

Организацията на рационалното хранене на децата е една от предпоставките за обучение в училище и профилактика на заболявания на храносмилателната система. Децата остават в училищата от 6 до 8 часа, а в групата за удължен ден дори повече. През този период те консумират много енергия. Ето защо училищата трябва да организират хранене, което е подходящо за възрастта и нуждите на децата. Да им се осигуряват топли закуски, а на децата в групите за удължен дневен ден – не само закуски, но и обяди. Необходимо е да се спазва рационална диета. Не се допуска еднообразна храна, суха храна, прибързано и преяждане. Необходимо е да научите детето да дъвче старателно храната, да спазва хигиената на устната кухина. За деца с хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, наднормено тегло се препоръчват месни парни котлети, риба на пара, парни гювечи, супи със зеленчукови бульони, варени картофи, зеленчуци и плодове. Детската храна трябва да съдържа всички хранителни вещества, минерални соли, вода, витамини. Съотношението на тези компоненти трябва да съответства на възрастта, телесното тегло, а при подрастващите и на пола. Децата не трябва да се пристрастяват към сладкото. Храната трябва да се приема 4 пъти на ден. Примерно меню за ученици е представено в таблица 13, приложение 1. За предотвратяване на чревни инфекции в училище е важно да се спазва хигиената на баните и ежедневно да се извършва мокро почистване на помещенията. Учениците и децата в предучилищна възраст трябва да мият ръцете си със сапун, да режат ноктите си късо, да не пият сурова вода и да не ядат немити зеленчуци и плодове. Това трябва да се наблюдава от учителя.Училищният здравен работник съставя списък на учениците, които се нуждаят от диетична храна, предоставя тази информация на учителите, родителите и работниците в училищната столова. Учителите трябва систематично да наблюдават храненето на децата, страдащи от хронични стомашно-чревни заболявания.

Свързани с възрастта характеристики на метаболизма

1. Назовете характеристиките на метаболизма в тялото на детето

В тялото на детето метаболизмът е по-интензивен, отколкото при възрастните, и доминират синтетичните процеси (анаболизъм). Преобладаването на синтеза (анаболизма) над разпадането (катаболизма) осигурява растеж и развитие. Децата и юношите имат повишена нужда от хранителни вещества на единица телесно тегло в сравнение с възрастните, което се дължи на следните причини: - децата имат голям разход на енергия (висока консумация на енергия); - имат по-голямо съотношение на телесната повърхност към нейната маса от възрастните;-децата са по-подвижни от възрастните, което изисква разход на енергия. В един възрастен организъм анаболизмът и катаболизмът са в динамичен баланс.

2. Какво е съотношението на основния метаболизъм при деца на 3-4 години, по време на пубертета, на възраст 18-20 години и възрастни (kcal / kg / ден)?

При деца на възраст 3-4 години стойността на основния метаболизъм е приблизително 2 пъти по-голяма, по време на пубертета - 1,5 пъти по-голяма, отколкото при възрастни. На 18 - 20 години - съответства на нормата за възрастни (24 kcal / kg / ден).

3. Какво обяснява високата интензивност на окислителните процеси в растящия организъм?

По-високо ниво на метаболизъм в тъканите, относително голяма телесна повърхност (спрямо неговата маса) и голям разход на енергия за поддържане на постоянна телесна температура, повишена секреция на тиреоидни хормони и норепинефрин.

4. Как се променят енергийните разходи за растеж в зависимост от възрастта на детето: до 3 години, преди началото на пубертета, по време на пубертета?

Те се увеличават през първите години след раждането, след това постепенно намаляват, а през пубертета отново се увеличават, което се отразява на намаляването на основния метаболизъм през този период.

5. Какъв е процентът на изразходваната енергия в тялото при децата за основен метаболизъм, движение и поддържане на мускулния тонус, специфичния динамичен ефект на храната спрямо възрастните?

При дете: 70% са за основния метаболизъм, 20% за движение и поддържане на мускулния тонус, 10% за специфичния динамичен ефект на храната. При възрастен: съответно 50 - 40 - 10%.

6. Какви са възрастовите характеристики на метаболизма на мазнините?

В периода на интензивен растеж, образуване на нови клетки и тъкани, тялото се нуждае от повече мазнини. С мазнините в тялото влизат мастноразтворимите жизненоважни витамини (A, D, E). Когато се използват мазнини, трябва да има достатъчно количество растителни фибри (сложен въглехидрат), тъй като с неговия дефицит се получава непълно окисляване на мазнините и метаболитните продукти (кетонови тела) се натрупват в кръвта. Детското тяло се нуждае от мазнини за морфологичното и функционално съзряване на нервната система, например за миелинизацията на нервните влакна, образуването на клетъчни мембрани. Най-ценни са мастноподобните вещества лецитини, които укрепват нервната система, съдържащи се в маслото, яйчния жълтък и рибата.Недостигът на мазнини в организма води до метаболитен срив, намаляване на имунната система и повишена умора. Излишъкът, както и липсата на мазнини в тялото, забавят имунния отговор.

7. Какво трябва да бъде съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати в диетата на деца на една година и повече и възрастни?

На възраст от 1 година и повече съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати -

1: 1, 2: 4, 6 - тоест, както при възрастните.

8. Назовете характеристиките на обмена на минерални соли и вода при деца.

Характеристика на минералния метаболизъм при децата е, че приемът на минерални вещества в организма надвишава тяхното отделяне. Нуждата от натрий, калций, фосфор и желязо е повишена, което е свързано с растежа на организма. Децата имат по-високо съдържание на вода в организма в сравнение с възрастните, което се дължи на по-голямата интензивност на метаболитните реакции. През първите 5 години общото водно съдържание е 70% от телесното тегло на детето (при възрастни около 60%). Дневната нужда от вода за новородено е 140–150 ml/kg телесно тегло; на възраст 1-2 години - 120-130 ml / kg; 5-6 години - 90-100 ml / kg; на 7-10 години - 70-80 ml / kg (1350 ml); на 11-14 години - 50-60 ml / kg (1500-1700 ml), при възрастен - 2000-2500 ml.

9. Какви промени ще настъпят в тялото с дълго отсъствие на мазнини и въглехидрати в диетата на ученик, но с оптимален прием на протеини от храната (80 - 100 g на ден)?

Консумацията на азот ще надвиши приема (отрицателен азотен баланс), ще настъпи загуба на тегло, тъй като разходите за енергия ще бъдат компенсирани главно от протеини и мастни депа.

10. Какви са приемите на хранителни веществапри деца, юноши и възрастни?

При недостатъчен прием на хранителни вещества в тялото на детето се нарушават функциите на много органи и системи на тялото. Следователно тялото на децата и юношите трябва да получава протеини, мазнини, въглехидрати в оптимално съотношение. От 4-годишна възраст дневната нужда на организма от протеиново хранене се увеличава - 49-71 g протеин на ден, на 7 години 74-87 g, на 11-13 години - 74-102 g, на 14-17 години възраст -90 -115 г. За деца и юноши е характерен положителен азотен баланс, когато количеството на азота, доставяно с протеинови храни, надвишава количеството на азота, отделен от тялото. Това се дължи на растежа и наддаването на тегло. С възрастта абсолютното количество мазнини, необходими за нормалното развитие на детето, се увеличава. От 1 до 3 години са необходими 44-53 g на ден, на 4-6 години - 50-68 g, на 7 години 70-82 g, на 11-13 години - 80-96 g, при 14-17 години - 93–107. Депата за мазнини при децата бързо се изчерпват с липса на въглехидратна храна. От 1 до 3 години детето се нуждае от 180-210 g въглехидрати на ден, на 4-6 години - 220-266 g, на 7 години - 280-320 g, на 11-13 години - 324- 370 г, на 14-17 години - 336-420 г. Норми за прием на хранителни вещества при възрастни: протеини - 110 г, мазнини - 100 г, въглехидрати - 410 г. Съотношение 1: 1: 4.

11. Как се променя състоянието на тялото при прекомерен прием на мазнини?

Развива се затлъстяване, атеросклероза, които са рисков фактор за развитието на сърдечно-съдови заболявания. Поради продължителна консумация на богати на мазнини храни, работата на островите на Лангерханс може да бъде нарушена. Прекомерната консумация на мазни храни, съчетана със заседнал начин на живот, също може да доведе до образуване на камъни в жлъчката.

12.Какви фактори допринасят за нарушаване на метаболизма на мазнините при деца и юноши?

Факторите, допринасящи за нарушаването на метаболизма на мазнините и наднорменото тегло, могат да бъдат следните: прекомерно хранене на детето в ранна възраст; прекомерна консумация на въглехидрати, мазнини, семейни хранителни традиции, свързани с преяждане; заседнал начин на живот.

13. Как се определя правилното телесно тегло при деца и юноши?

Най-често срещаният метод за определяне на телесното тегло е индексът на телесна маса - съотношението на телесното тегло (kg) към височината (m 2). Нормата на ИТМ при деца и юноши е 14,0–17,0.

14.Какво е значението на въглехидратите за растящия организъм?

В периода на растеж и развитие въглехидратите изпълняват енергийна функция, участват в окисляването на продуктите от метаболизма на протеини и мазнини и по този начин спомагат за поддържане на киселинно-алкалния баланс в организма. Мозъкът е чувствителен към ниски нива на глюкоза. Ученикът се чувства слаб, бързо се уморява. Приемът на 2-3 сладки подобрява работоспособността. Ето защо учениците трябва да приемат ограничено количество сладкиши, но нивото на кръвната захар не трябва да надвишава 0,1%. При рязка емоционална възбуда, например по време на изпити, глюкозата се разгражда, поради което в този случай се препоръчва употребата на шоколад, сладолед и др.

При децата метаболизмът на въглехидратите протича с по-голяма интензивност, което се обяснява с високото ниво на метаболизъм в растящия организъм.

15. Как дефицитът на витамини и минерали се отразява на тялото на детето?

Липсата на витамини и минерали при децата до голяма степен се свързва с неправилно хранене. Бързото хранене - сандвичи, храни с консерванти, липсата на животински протеини не осигуряват на организма необходимото количество витамини, калций, магнезий, железни йони и др. Строгите диети за деца могат да повлияят неблагоприятно на растежа и развитието. Появяват се симптоми на бери-бери и минерален дефицит: сухота и лющене на кожата, устните, косопад, замъглено зрение, алергични реакции по кожата на лицето, загуба на апетит и др. Дефицитът на витамини и минерали се открива по-често при деца, които са недохранване в ранна и предучилищна възраст, което се отразява негативно на физиологичното състояние на тялото, представянето в училище и у дома. Класният ръководител, социалният учител, администрацията трябва да помогнат на детето да преодолее подобни трудности, тъй като децата от семейства с нисък социален статус могат да получават безплатно топъл обяд и закуска в училище.

16. Какви параметри се вземат предвид при хигиенната оценка на диетата на ученика?

1. Компенсиране на енергийните разходи на тялото. 2- Осигуряване на нуждите на организма от хранителни вещества, витамини, минерали, вода. 3 - Спазване на диетата.