Хематурия е наличието на кръв в урината. Естествено, такова проявление може да причини сериозни опасения за здравето на детето. Но бързам да успокоя, хематурията при деца е доста често срещана, за щастие се лекува лесно.
Има два вида хематурия:
- Микроскопичен. Името говори само за себе си. Тоест, нивото на червените кръвни клетки в урината е повишено, въпреки че това е незабележимо с просто око.
- Макроскопски (остър). Появява се, когато нивото на червените кръвни клетки в урината се повиши значително, което кара урината да стане розова, червена или дори кафява.
Наличието на червени кръвни клетки в урината е нормално, всъщност повече от два милиона червени кръвни клетки се отделят дневно в урината. Така тялото просто се освобождава от излишните червени кръвни клетки.
Причини за хематурия
Всъщност има много причини, които допринасят за появата на хематурия (около петдесет). Ето някои от тях:
- Инфекции на пикочните пътища
- Везикоуретерален рефлукс
- Прекомерна концентрация на сол
- Повишаване нивото на калций в урината
- Травми на пикочните пътища
- Запушване на кръстовището на уретера с бъбречното легенче
- Запушване на везикоуретералната фистула
- Съдови аномалии
- Наличието на туморен процес
Симптоми на хематурия при деца
Червеното оцветяване на урината е основният симптом на хематурия. Понякога, в допълнение към оцветяването на урината, могат да се появят и следните симптоми:
- Често уриниране
- Парене при уриниране
Хематурия, причинена от хиперкалциурия, запушване на везикоуретералния възел, бъбречни съдови аномалии, изразени симптоми на заболяването може напълно да липсват.
Диагностика
- Рентгенография
- Цистоскопия, т.е. изследване на кухината на пикочния мехур (не винаги)
- Бъбречна биопсия (рядко)
- Ултразвуково изследване на бъбреците
- Ултразвук на пикочния мехур
Децата с микроскопична хематурия често имат нормални резултати от цистоскопия.
Лечение на хематурия при деца
Лечението на заболяване като хематурия при деца се предписва от детски уролог въз основа на изследването на детето и факторите на хематурия. Например, ако заболяването е причинено от наличието на камъни, лечението на хематурия ще бъде отстраняването на камъните. Инфекциите на пикочните пътища се лекуват с антибиотици.
Рецидивите на заболяването се наблюдават доста рядко, следователно, в допълнение към наблюдението на здравето на бебето, не са необходими някои специални мерки.
Хематурияе наличието на червени кръвни клетки в урината. Има следните видове хематурия:
- асимптоматична хематурия;
- макрохематурия (хематурия, видима на окото, урина под формата на "месни помия");
- микрохематурия (хематурия, която не се вижда с окото, червените кръвни клетки могат да се видят само с микроскоп);
- микрохематурия с клинични симптоми (дизурия, треска, болка, обрив и др.);
- микрохематурия с протеинурия (повече от 0,5 g / l).
Нормата на еритроцитите в урината:
- в общия кръвен тест гледаме САМО еритроцитите в зрителното поле, наличието на 5 или повече еритроцити В ЗРИТЕЛНОТО ПОЛЕ;
- повече от 1000 еритроцита в 1 ml урина (тест на Нечипоренко);
- повече от 1 милион еритроцити в 24-часова урина (Адис тест).
Също така от практическо значение е разграничаването на бъбречна (ренална) и екстраренална (екстраренална) хематурия. За да направите това, е необходимо да се изследва морфологията на еритроцитите (т.е. тяхната форма, размер). Наличието на дисморфични еритроцити, така наречените акантоцити, е характерно за гломерулна хематурия (т.е. еритроцити в урината поради бъбречна (гломерулна) патология).
Откриването на причините за хематурия е доста трудна задача, тъй като има повече от 80 заболявания, една от проявите на които е хематурия. В повечето случаи е достатъчно наблюдение в динамика. Въпреки това, ако хематурията е персистираща при изследванията на урината, има епизоди на обезцветяване на урината и/или хематурията е придружена от други симптоми (протеинурия (белтък в урината), хипертония (високо кръвно налягане), обрив, болки в ставите, необясними треска, подуване и т.н.), е необходим задълбочен преглед, за да се определи причината и да се разреши въпросът за по-нататъшните тактики за управление.
При деца, както и при възрастни, може да има доста сериозни заболявания, свързани с нормализиране на бъбречната функция, придружени от болка в корема, треска, често уриниране и други симптоми. Едно от тези заболявания се счита за микрохематурия.
Етимология на заболяването
Микрохематурията обикновено се нарича заболяване, което се проявява при деца поради появата на бактерии в тялото на детето. Pseudomonas aeruginosa. Тази патология се счита за изключително тежка сред медицинските работници, тъй като е много трудна за лечение.
През последните години се наблюдава голямо увеличение на бъбречната патология сред децата. Бъбреците са най-важният орган, те осигуряват постоянството на хомеостазата в човешкото тяло.
Микрохематурията се счита за вид заболяване като хематурия- наличие в урината на повишен брой червени кръвни клетки. Също така микрохематурията се счита за степен на тежест на хематурия.
Причини за появата
- В случай, че тази диагноза е открита при дете, трябва да се има предвид, че малък пациент може да има ранен тумор или дори предтуморно заболяване на пикочния мехур. В този случай детето ще трябва да се подложи на допълнителна цистоскопия - лекарят ще изследва вътрешността на пикочния мехур на детето с помощта на катетър.
- Най-често микрохематурията се появява на фона на появата на някои бъбречни заболявания, заболявания на пикочния мехур и уретрата (дизурия, цистит, синдром на Alport и т.н.).
- Една от най-честите причини за заболяване като микрохематурия при деца е появата на дифузен или фокален нефрит в тялото на детето.
- Микрохематурията може да бъде причинена от различни инфекциозни заболявания.
Симптоми на заболяването
При деца микрохематурията може да бъде придружена от следните симптоми:
- Повишено кръвно налягане (много рядко).
- Подуване на лицето и определени части на тялото.
- Чести позиви за уриниране (най-често са болезнени).
- Болезнени усещания в корема.
Диагностика на заболяването
Наличието на микрохематурия при дете се открива, когато в урината му, изследвана с помощта на микроскоп, специалистите открият повече от 2-3 еритроцита в едно зрително поле.
Ако родителите забележат, че детето им е започнало често да иска гърне, те ще трябва незабавно да дойдат на среща с педиатър, който от своя страна ще ги изпрати да започнат с доставката на основни тестове - урина и кръв. Също така, родителите трябва да обърнат голямо внимание на наличието на фалшиви позиви за тоалетна при децата.
Ако се подозира микрохематурия, лекуващият лекар може да насочи детето към уролог или нефролог. Този специалист от своя страна ще посъветва родителите да направят тест за урина на детето за бакпосев, според резултатите от който това заболяване е надеждно определено.
За всяко дете нефролог или уролог ще предпише индивидуално лечение, което се установява само въз основа на изследване на диференциалната диагноза. Такава диагноза се поставя от специалисти само въз основа на първоначален преглед, по-нататъшни допълнителни изследвания по правило не се предписват.
Първичният преглед включва не само доставка на урина и кръвни тестове, култура на урина, но и този списък трябва да включва:
- Определяне на APTT (активирано частично тромбопластиново време).
- Определяне на PV (протромбирано време).
- Провеждане на кожен тест с пречистен туберкулин.
- Микроскопия на утайка от урина.
- Ултразвук на бъбреци и пикочен мехур.
- Цистоскопия.
Лечение на заболяването
В случай, че анализът за бактериална култура даде такава клинична картина като наличието на Pseudomonas aeruginosa в урината на дете, ще му бъде предписан курс на антибиотична терапия. Едно от най-ефективните лекарства се счита за Цефтриаксон. След употребата на този антибиотик желанието за уриниране при деца ще се появи по-рядко. Също така, на децата могат да бъдат предписани антибиотици като цефтазидим, тровофлоксацин, имипенем и т.н.
Майките и татковците никога не трябва да забравят, че употребата на антибиотици може да доведе до свръхчувствителност на децата към приема на каквито и да е лекарства, така че не трябва да се занимавате с независимо търсене на такива лекарства. Лекарството трябва да се предписва само от лекаря, който лекува детето.
Дете, страдащо от микрохематурия, трябва да спазва строга диета (родителите се грижат за това), не трябва да яде:
- Много пържена храна.
- Пушени продукти.
- Солени храни.
- Химически хранителни добавки и витамини.
Предотвратяване на заболявания
Децата, които за първи път са били диагностицирани с микрохематурия, ще трябва да преминат отново общи изследвания на кръвта и урината след преминаване на курса на лечение, препоръчан от лекаря. На всеки шест месеца родителите и техните деца ще трябва да посещават нефролог или уролог.
Лечение на микрохематурия с народни средства
При елиминирането на този вид заболяване при деца, нетрадиционната медицина, която се нарича народна медицина, също не стои настрана. Тя предлага своите ефективни методи за активно намаляване на нивото на червените кръвни клетки в урината на децата.
Не забравяйте, че лекарят трябва да знае и за приемането на народни средства. Позволено е при лечението на микрохематурия при деца да се вземат отвари от такива лечебни билки като коприва и бял равнец. Не по-малко ефективни средства в борбата срещу това заболяване се считат и за отвари, приготвени от шипка или хвойна, корен от къпина и божур.
Сериозни заболявания, свързани с пикочно-половата система и бъбреците в детството, могат да се появят поне толкова често, колкото и при възрастни. Микрохематурията при деца (известна още като еритроцитурия) е придружена от често уриниране, висока температура, болка в долната част на корема. Само по себе си наличието на кръв в урината е по-скоро симптом, отколкото самостоятелно заболяване. За да се излекува микрохематурията, е необходимо преди всичко да се премахнат причините за нея.
Етимология и причини
Микрохематурия - какво е това и колко опасно може да бъде? Това е една от разновидностите на хематурия, която се характеризира с наличието на червени кръвни клетки в урината. При микрохематурия червените кръвни клетки се виждат само под микроскоп, за разлика от макрохематурията, когато има много повече кръв.
Наличието дори на малко количество кръв в урината е симптом на заболяване, свързано с бъбреците или пикочно-половата система на тялото. Самата хематурия може да бъде резултат от бъбречно заболяване, травма, тумори. Микрохематурията се различава от грубата хематурия по това колко червени кръвни клетки има в урината - само няколко клетки или твърде много, което влияе върху цвета на течността.
Микроскопичните кръвни клетки често се откриват по време на изследвания, които не са свързани с диагностиката на бъбречно заболяване. Причините за кръв в урината се разделят на три основни групи:
- Специфични. Те включват злокачествени и доброкачествени тумори в тазовите органи, нефропатия и бъбречна патология.
- условно специфични. Тази група включва повечето заболявания на пикочната система, възпаление, съдова патология.
- Неспецифични. Захарният диабет, подаграта, патологиите на бъбречното развитие, както и диспротеинемията могат да увеличат броя на червените кръвни клетки в урината.
Основни симптоми
Невъзможно е точно да се диагностицира микрохематурията само чрез външни симптоми. Като правило, симптомите зависят от това какъв вид заболяване е провокирало появата на червени кръвни клетки в урината. Ако микрохематурията е причинена от възпалителни процеси в пикочния мехур или простатата, признаците са следните:
- често уриниране;
- болка (болка, изтръпване);
- висока телесна температура.
Също така си струва да обърнете внимание на състоянието на долната част на гърба. Ако еритроцитурията е придружена от болка в тази област на гърба, това е един от симптомите на бъбречно заболяване. Болката в корема често е признак за наличие на тумори. Допълнителни симптоми в зависимост от естеството на заболяването: 
- гломерулонефритът е придружен от силна болка в лумбалния гръбнак;
- ако има кървене в бъбреците или в пикочния мехур, ще има видими кръвни съсиреци в урината;
- с увреждане на бъбреците или цистит, микрохематурията е придружена от болка в долните ребра;
- при заболявания на черния дроб или жлъчния мехур, в допълнение към червените кръвни клетки в урината, често се наблюдава пожълтяване на склерата на очите, както и ясно пожълтяване на кожата;
- с груба хематурия, детето развива силна жажда и слабост, възможно е замайване;
- с KSD, в допълнение към еритроцитите, пясъкът присъства в урината.
Хематурия в напреднала форма води не само до появата на кръвни съсиреци в урината. Ако причината за заболяването не се открие навреме и не се елиминира, процесът на уриниране постепенно ще се наруши.
важно. Ако в урината на дете се открие малко количество еритроцити, се предписва втори анализ за изясняване. Наличието на малко количество кръв може да се дължи на грешки при събирането на анализа.
Микрохематурия и бременност
По време на бременност има висок риск от камъни в бъбреците поради стагнация на урината.
Когато една жена е бременна, червените кръвни клетки в урината могат да се появят късно през втория или третия триместър. Причината за това често са бъбреците, в които поради натиска на увеличената матка могат да възникнат патологични процеси. Също така, растящият плод постепенно притиска уретерите, което затруднява уринирането.
По време на бременност има висок риск от камъни в бъбреците поради стагнация на урината. Камъните и пясъкът нараняват деликатния епител на органите, в резултат на което в урината се появява кръв. Ако една жена е имала уролитиаза или бъбречна недостатъчност преди бременността, рискът от микрохематурия по време на раждане се увеличава.
За точна диагноза маточното кървене не трябва да се бърка с хематурия, тъй като при подобни видими симптоми методите за диагностика и лечение са много различни. Друга причина за появата на червени кръвни клетки в урината на бременни жени е употребата на лекарства, които разреждат кръвта. В този случай лекарствата спешно се отменят, като се заменят с нови.
Диагностични методи
Възможно е да се диагностицира дете с микрохематурия, ако в зрителното поле на микроскопа се открият най-малко 2-3 еритроцита. Ето защо, ако родителите видят, че детето е по-често да ходи до тоалетната или се оплаква от болка по време на уриниране, трябва незабавно да бъде показано на лекаря. На първо място, лекарят ще насочи малкия пациент към общи изследвания на урината и кръвта. Ако има подозрение за микрохематурия, терапевтът ще изпише препоръки за специализирани лекари - уролог или нефролог.
Тесните специалисти от своя страна ще насочат детето да даде урина в резервоара за сеитба, въз основа на резултатите от това изследване ще бъде определена диагнозата. Въз основа на резултатите от анализа урологът или нефрологът предписва индивидуална терапия, която детето трябва да премине.
В допълнение към bakposev и общи тестове, в зависимост от ситуацията, могат да бъдат предписани други изследвания: 
- Ултразвук на тазовите органи;
- анализ на коагулацията на кръвта;
- цистоскопия;
- микроскопия на седименти;
- урография;
- бъбречна биопсия;
- рентгеново изследване;
- CT (компютърна томография);
- преглед от гинеколог или проктолог.
Необходим е цялостен преглед, за да се установи точната причина за микрохематурия. По-нататъшното лечение, на първо място, ще бъде насочено към елиминиране на основното заболяване, последицата от което е хематурия.
Медицинско лечение
Ако Pseudomonas aeruginosa се открие по време на анализа на резервоара за култура, се предписват антибиотици (цефтриаксон, имипенем, цефтазидим) за лечение на микрохематурия. След курс на антибиотици желанието на детето да отиде до тоалетната ще стане по-рядко. Антибиотиците не трябва да се приемат без лекарско предписание и още повече да се лекуват самостоятелно, тъй като неправилно избраните лекарства могат да доведат до свръхчувствителност към други лекарства.
Ако по време на изследване на уретрата се открие зъбен камък, се предписва курс на спазмолитици. В напреднали случаи ще се наложи операция. Оперативна намеса се налага и при бъбречни травми - хематоми и разкъсвания.
При хронично заболяване на детето се предписва курс на витамин В. Освен това, за да се предотврати обостряне, е необходимо стриктно да се следи храненето. Болното дете не трябва да яде:
Народни методи за лечение
Предписанията на алтернативната медицина трябва да се използват с повишено внимание и само под лекарско наблюдение. За мнозина билките и плодовете, използвани за лечение, изглеждат безвредни. Важно е да се разбере, че лечебните билки съдържат мощни вещества и реакцията към тях при дете може да бъде непредсказуема. Освен това традиционната медицина не трябва да замества медицинското лечение, тя е само помощно средство. При повишено съдържание на кръв в урината можете да пиете отвари:
Предпазни мерки
Децата, които някога са страдали от микрохематурия, трябва редовно да се преглеждат от нефролог и уролог - два пъти годишно. Това ще помогне да се идентифицира заболяването навреме и да се започне лечение. Също така важно:
- хранете се правилно;
- наблюдавайте физическата активност, те трябва да бъдат умерени;
- периодично вземайте изследвания на урина и кръв;
- пийте най-малко два литра вода на ден.
Заключение
Микрохематурията е асимптоматично заболяване, еритроцитите в урината често се откриват съвсем случайно по време на рутинни прегледи. За да се предотвратят сериозни последствия, е необходимо своевременно да се консултирате с лекар и да преминете допълнителни тестове.
Навременната и точна диагноза бързо ще идентифицира причината за заболяването и ще предпише необходимото лечение. Въпреки факта, че всеки десети случай на микрохематурия не предизвиква безпокойство, ракът се открива при 3% от пациентите. Ето защо е много важно да не се колебаете да посетите лекар.
Кръвта в урината при деца и юноши е тревожен знак, който трябва да предупреди родителите. В редки случаи хематурията може да бъде вариант на нормата, но по-често е следствие от различни заболявания. Колкото по-рано се диагностицират възможните заболявания, толкова по-голяма е вероятността за успешно лечение.
Хематурия при деца и юноши - същността на термина
Еритроцитите са кръвни клетки, чиято основна задача е да обогатяват тялото с кислород. При здраво дете еритроцитите в урината липсват или се откриват чрез микроскопско изследване на утайката на урината в количество не повече от четири единици. Ако този показател бъде превишен, се диагностицира хематурия.
Еритроцитите могат да бъдат открити в седимента на урината с помощта на микроскоп.
Разновидности на хематурия
В зависимост от причините за хематурия, има:
Физиологичната хематурия се характеризира с единични епизоди на кръв в урината. Хроничната физиологична хематурия е рядка.
Патологичната хематурия има предимно рецидивиращ (повтарящ се) характер.
В зависимост от тежестта, хематурията се разделя на видове:
Хематурията може да възникне по различни начини:
- да бъдат придружени от допълнителни симптоми;
- нямат свързани симптоми.
Ако кръвта в урината е единственият симптом, тогава хематурията се нарича изолирана.
Предпоставки за появата на патологична хематурия
Най-често при деца и юноши се диагностицира патологична хематурия, което показва неизправност в работата на различни системи на тялото.
Заболявания на отделителната система - основният провокатор фактор
При деца и юноши хематурията най-често се причинява от заболявания на пикочната система:
- бъбреци;
- уретер;
- Пикочен мехур;
- пикочен канал.
Провокативните патологии включват:
- уролитиаза, при която се образуват камъни в бъбреците. Камъните могат да се задържат в бъбречното легенче или уретера, пречейки на нормалния поток на урината.Поради това се образува стагнация на урината в бъбреците, възниква възпалителен процес, което води до хематурия. Според статистиката хематурия при деца в 20% от случаите е следствие от уролитиаза;
Калкулите могат да се заседнат в таза или уретера и да причинят задържане на урина в бъбрека
- пиелонефрит - инфекция на бъбречните тубули. Бактериите навлизат в бъбрека с кръвен поток от други органи или възходящо по стената или лумена на уретера. В напреднала ситуация пиелонефритът може да доведе до образуване на бъбречен абсцес (кухина, пълна с гнойно съдържание), което също се характеризира с образуване на хематурия;
- хидронефроза - стесняване на уретеропелвичния сегмент, което нарушава нормалното движение на урината. В резултат на това излишното количество урина се натрупва в pyelocaliceal система (част от бъбрека, предназначена за временно съхранение на урина), органът се увеличава;
Хидронефрозата на бъбрека се характеризира с блокиране на уретеропелвичния сегмент
- гломерулонефрит - възпаление на бъбречните гломерули. Гломерулонефритът се отнася до автоимунни заболявания, при които тялото възприема клетките на собственото си тяло като "враг" и ги убива;
- циститът е инфекциозен процес, който засяга стените на пикочния мехур. В повечето случаи заболяването се причинява от ешерихия коли, която може да навлезе в пикочния мехур през уретера от бъбрека, възходящо от уретрата, както и с кръв или лимфен поток от други органи;
- уретрит - възпаление на уретрата. Най-честата причина за уретрит при деца е лошата лична хигиена;
- кисти - тумори с доброкачествен характер, които могат да бъдат локализирани в бъбреците, уретера, уретрата, пикочния мехур;
- злокачествени образувания;
Злокачествените тумори в бъбреците могат да причинят хематурия
- лекарствен интерстициален нефрит - увреждане на бъбреците в резултат на прием на лекарства. Най-често заболяването възниква при неграмотно използване на антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства, диуретици. Освен това патологията може да бъде причинена от злоупотребата с мощни лечебни билки;
- бъбречна туберкулоза - увреждане от туберкулозни бактерии на бъбречния паренхим (тъкан, която изпълва органа);
- инфаркт на бъбреците - образуването на кръвен съсирек в бъбречния съд В резултат на това може да се развие некроза на околните тъкани;
- нараняване на уретрата, уретера или бъбрека от падания, автомобилни катастрофи или операция.
Чести причини за хематурия при новородени и кърмачета
При новородени хематурия най-често се развива в резултат на вродени аномалии на отделителната система, които причиняват стагнация на урината в бъбреците. Тези патологии включват:
При кърмачета най-честата причина за хематурия е пиелонефритът.Имунитетът на малките деца е в етап на формиране, така че бебетата често се диагностицират с различни инфекциозни заболявания:
- стоматит;
- ларингит;
- бронхит;
- отит.
Ако не се лекува правилно, патогенните организми могат да навлязат в бъбреците чрез кръвния поток и да причинят пиелонефрит.
Характеристики на появата на хематурия при момичета и момичета
Момичетата и момичетата имат повишен риск от хематурия. Това се дължи на факта, че женската уретра е по-къса от мъжката, което означава, че е по-лесно за патогенния организъм да проникне в пикочния мехур и бъбреците.
Женската уретра е по-къса от мъжката, което допринася за по-бързото проникване на бактерии в органите на пикочната система.
В резултат на това заболявания като цистит, пиелонефрит, абсцес на бъбреците се диагностицират при момичета и момичета много по-често, отколкото при момчета и момчета.
Простатитът е честа причина за хематурия при подрастващите момчета
Простатитът е честа причина за хематурия при подрастващите момчета.При заболяване простатната жлеза се възпалява и увеличава. Това може да доведе до притискане на уретрата и нарушение на движението на урината.
Увеличената простатна жлеза може да доведе до проблеми с уринирането
Причини за простатит:
- наднормено тегло;
- ранна злоупотреба с алкохолни напитки, което влошава кръвоснабдяването на гениталиите;
- заседнал начин на живот;
- хипотермия;
- венерически заболявания;
- огнища на хронична инфекция в тялото.
Преди половин век простатитът се диагностицира главно при мъже над 40 години. През последните години обаче болестта стана много „по-млада“ и все по-често се открива в юношеска възраст.
Други причини за хематурия
Както и хематурия и деца и юноши могат да бъдат резултат от такива заболявания:
- левкемия - злокачествено заболяване на хемопоетичната система;
- хемофилията е генетична патология, при която кръвосъсирването е нарушено. Заболяването е придружено от кръвоизлив в ставите и вътрешните органи;
- сепсис, при който инфекцията от засегнатия орган по хематогенен път (с кръвен поток) се разпространява в тялото;
- артериална хипертония - хронично повишаване на кръвното налягане.
Симптоми
При хематурия при деца и юноши могат да се наблюдават следните допълнителни признаци:
- болка в корема, долната част на гърба, слабините;
- повишаване на телесната температура до различни стойности;
- намаляване или увеличаване на дневната диуреза (количеството урина, отделено от бъбреците за 24 часа);
- нощно напикаване;
- признаци на интоксикация на тялото - гадене, диария;
- главоболие;
- подуване на лицето и тялото;
- неприятна миризма на урина;
- бледност и сухота на кожата;
- липса на апетит;
- високо кръвно налягане;
- диспнея;
- непоносимост към физическа активност.
При кърмачета хематурията може да бъде придружена от следните симптоми:
- честа регургитация;
- продължителен плач;
- хаотични движения на ръцете и краката;
- отхвърляне на гърдата;
- бавно наддаване на тегло.
Също така, децата и юношите могат да получат заплашителни признаци, които изискват незабавна хоспитализация на детето;
- повръщане;
- силно втрисане - състояние, при което ръцете и краката на човек силно треперят, както и тракането на зъбите. Такъв симптом възниква при пиелонефрит, бъбречен абсцес;
- телесна температура 38 градуса и повече;
- непоносима болка в корема или гърба, при която човек не може да седи неподвижно и се втурва из стаята. Симптомите са характерни за бъбречна колика, която се появява, когато бъбречен камък навлезе в уретера;
- липса на уриниране. Може да се развие с бъбречна колика, напреднала форма на хидронефроза;
- подкожни кръвоизливи. В същото време върху кожата се образуват малки точки, наподобяващи по форма звезди. Този симптом е характеристика на левкемия;
- продължително кървене от малки порязвания или ожулвания. Тези признаци могат да показват хемофилия.
В случай на опасни симптоми незабавно потърсете медицинска помощ, тъй като в такава ситуация можем да говорим не само за здравето, но и за живота на детето.
Опасността от изолирана хематурия
Въпреки че няма допълнителни симптоми при изолирана хематурия, това не означава, че състоянието не представлява заплаха за детето. Съпътстващи симптоми може да не се наблюдават при следните патологии:
- киста на бъбрека;
- начален стадий на уролитиаза;
- гломерулонефрит;
- рак на пикочната система.
Делът на злокачествените тумори на отделителната система представлява повече от 5% от случаите на хематурия, открити в детството и юношеството.
Диагностични мерки
Ако откриете кръв в урината на вашето дете, първо се свържете с вашия педиатър. В бъдеще може да се наложи да се консултирате с други специалисти:
- уролог;
- нефролог;
- гинеколог;
- онколог.
Основният елемент в диагностиката на хематурия са лабораторните методи на изследване:
- общ анализ на урината. Микроскопското изследване на утайката от биологичен материал ви позволява да определите нивото на левкоцитите, еритроцитите, епителните клетки. При хематурия нивото на червените кръвни клетки задължително ще бъде повишено.При възпалителни процеси в пикочната система броят на левкоцитите също ще се увеличи;
- анализ на урината според Nechiporenko. Диагностичният метод уточнява тежестта на хематурията, дава информация за съдържанието на левкоцити, еритроцити и цилиндри в 1 ml урина;
- анализ на урината според Зимницки. Провежда се за оценка на екскреторната способност на бъбреците. Биологичният материал се събира в рамките на 24 часа. Уринирането се извършва на всеки 3 часа в отделен съд;
- изследване на урината по метода на Ambourzhe. Анализът показва колко еритроцити и левкоцити се отделят с урината за 1 минута;
- биохимичен анализ на урината. Извършва се при съмнение за възпалителни патологии на пикочната система. По време на изследването се определя вида на патогенните микроби, както и резистентността на микроорганизмите към определени антибиотици;
- общ кръвен анализ. Необходимо е да се определи нивото на левкоцитите, еритроцитите, тромбоцитите в кръвта;
- биохимия на кръвта. Изследвани параметри - глюкоза, холестерол, креатинин, урея.
Лабораторните методи на изследване са основата за диагностициране на хематурия при деца и юноши
И също така използва инструментални методи за изследване, които помагат за изясняване на диагнозата:
Диференциална диагноза
При поставяне на диагнозата специалистът отчита възможността за фалшива хематурия при пациента.И така, урината може да промени цвета си в резултат на употребата на определени храни или лекарства от детето:
- може да се появи червен цвят на урината поради приема на аспирин, амидопирин;
- розовият нюанс на урината може да е резултат от консумацията на големи количества ацетилсалицилова киселина, както и моркови, цвекло;
- Фенолът, активният въглен може да оцвети урината в кафяво.
Освен това лекарят трябва да изключи:
- хематурия от генитален произход. Например, този тип хематурия може да се наблюдава при момичета по време на менструация или 3-4 дни след края на кървенето. В такава ситуация кръвта навлиза в урината от вагината;
- кръв в урината от ректален произход. При хемороиди или увреждане на аналната фисура може да се появи кървене, поради което кръвта навлиза в урината.
Лечение
Хематурията в медицината не се счита за отделна болест, следователно няма еднакъв режим на лечение за всички пациенти. Терапията е насочена към премахване на причините, довели до появата на кръв в урината.
Медицинска терапия
При заболявания на пикочната система на деца и юноши могат да се предписват следните лекарства:
Използването на пробиотици повишава защитните сили на детския организъм, тъй като около 70% от човешките имуномодулиращи клетки се намират в стомашно-чревния тракт.
За лечение на простатит при юноши се използват лекарства:
- антибиотици (доксициклин-фереин, еритромицин), които унищожават бактериална инфекция в простатната жлеза;
- нестероидни противовъзпалителни средства (Напроксен, Диклофенак). Лекарствата облекчават подуването, премахват болката, намаляват температурата, намаляват възпалителния процес;
- алфа-блокери (тамсулозин, сонизин). Лекарствата премахват спазъма на гладката мускулатура на простатата и шийката на пикочния мехур, което улеснява изтичането на урина.
При патологии на хемопоетичната система се предписват следните лекарства:
- лекарства с противотуморна активност (цитарабин, рубидомицин). Използва се при левкемия;
- препарати, съдържащи желязо (Малтофер, Хемофер). Използва се при хемофилия.
Хирургическа интервенция
Хирургическата интервенция при лечението на хематурия се използва в следните ситуации:
- с простатит, ако лекарствата не помогнат. Извършва се частично или пълно отстраняване на простатната жлеза. Операцията може да се извърши както отворена, така и затворена с помощта на резектоскоп - метална тръба. По време на резектоскопия инструментът се вкарва през уретрата. Засегнатата част от простатната жлеза се изрязва с високочестотен променлив ток;
- ако бъбречен камък е заседнал в уретера и причинява застой на урина в бъбрека. Уретерът се дисектира над локализацията на камъка, камъкът се отстранява;
- с бъбречен абсцес. Бъбречната капсула се дисектира, абсцесът се отваря и се изчиства от гной. Бъбрекът се дренира, за да се дренират остатъците от гнойно съдържание;
- ако се диагностицират злокачествени тумори в органите на пикочната система. Туморите се отстраняват със съседни тъкани, които могат да имат метастази. След операцията се провеждат химиотерапевтични сесии;
- с хидронефроза, когато лекарствата не успяват да възстановят изтичането на урина от бъбрека. Отстранява се стеснения уретеропелвичен сегмент, останалите части на уретера и таза се зашиват. По този начин се образува нов уретропелвичен отвор, по който ще се движи урината;
- с левкемия, ако се налага трансплантация на костен мозък. Биологичен материал се взема от донор със здрав костен мозък.
диетична терапия
Диетичното хранене е спомагателен метод за лечение на патологии, които причиняват хематурия. За всяка група заболявания се използва отделна таблица за лечение.Например при заболявания на отделителната система се предписва диета №7. Основни принципи:
- намален прием на сол, протеини, мазнини;
- от менюто се премахват пикантни, мариновани, пушени храни, както и алкохолни и газирани напитки;
- продуктите се варят и пекат. Пържените храни са забранени;
- в диетата се увеличава съдържанието на пресни зеленчуци и плодове, пълнозърнести зърнени храни, пълнозърнести хлебни изделия;
- като напитки се препоръчва използването на зелен чай, напитка от цикория, билкови отвари и инфузии;
- супите на базата на мазни месни и рибни бульони се заменят със зеленчукови.
Фотогалерия: полезни храни при бъбречни заболявания
Зеленчуците съдържат фибри, които помагат за пречистването на тялото от токсини. 
Плодовете съдържат полезни витамини и минерали 
Варено постно месо - полезен продукт при бъбречни заболявания 
Зеленият чай подобрява отделителната способност на бъбреците 
Зеленчукова супа - здравословна алтернатива на мазни богати бульони 
При бъбречни патологии дайте предпочитание на пълнозърнестите зърнени храни
Прогноза за лечение на хематурия и възможни последствия
Резултатът от лечението на хематурия при деца и юноши зависи от следните обстоятелства:
- причини за кръв в урината. Най-голямата опасност за детето представляват такива заболявания като хемофилия, левкемия, злокачествени образувания на пикочната система, бъбречен абсцес. Тези патологии са трудни за лечение и е проблематично да се предвиди техният резултат;
- навременността на започналото лечение. Всяка болест в ранен стадий на развитие се лекува по-лесно, отколкото в пренебрегвано състояние.
Анемията, която се характеризира с намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта, често става често следствие от повтаряща се хематурия.
Предотвратяване
Успешната профилактика при деца и юноши включва следните аспекти:
- укрепване на имунитета чрез физическа активност, правилно хранене, втвърдяване;
- преминаване на редовни медицински прегледи;
- компетентно използване на лекарства при лечението на различни заболявания;
- своевременно лечение на възпалителни процеси в тялото.
Резултатът от лечението на хематурия при деца до голяма степен зависи от правилните действия на родителите: при първите признаци на кръв в урината детето трябва незабавно да се свърже със специалист за медицинска помощ.
